Mis on sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi oht ja kuidas seda ravitakse?

Adenokartsinoom on sigmoidse käärsoole pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb näärmeepiteeli koest. Onkoloogiline haigus areneb elundi alumises osas, kuhu kogunevad fekaalimassid. Töödeldud toit, mis eraldab toksiine ja kantserogeene, puutub kokku sigmoidse käärsoole seintega, põhjustades näärmevähi arengut - adenokartsinoom.

  1. Haiguse põhjused
  2. Haiguse klassifikatsioon
  3. Peamised sümptomid
  4. Diagnostilised meetodid
  5. Haiguse ravi
  6. Operatsioon
  7. Keemiaravi
  8. Ärahoidmine

Haiguse põhjused

Pärasoole S-kujulise anatoomilise struktuuri eripära aitab kaasa väljaheidete pidevale kogunemisele sigmoidses piirkonnas.

Adenokartsinoomi arengut põhjustavad täiendavad põhjused on:

  • pärilikkus;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • soole atoonia.

Sigmoidkäärsoole haigused:

  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • terminaalne iileit;
  • polüpoos;
  • Crohni tõbi;
  • käärsoole divertikuloos.
  • agressiivsete keskkonnategurite negatiivne mõju;
  • kiirgusega kokkupuude;
  • ökoloogiline olukord;
  • taimseid kiude sisaldavate toiduainete puudumine toidus;
  • kantserogeene, kemikaale sisaldavate roogade regulaarne tarbimine;
  • geneetiliselt muundatud toiduainete lisamine;
  • halbade harjumuste kuritarvitamine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • päraku vahekord;
  • ravimite pikaajaline kasutamine;
  • töö aktiivsus asbestiettevõttes;
  • vanuse tunnused;
  • kokkupuude stressiga.

Sigmoidkäärsoole haigusel on väliseid ja sisemisi põhjuseid. Väljaheidete stagnatsioon on ebaõige toitumise tagajärg: värskete köögiviljade, puuviljade, marjade puudumine toidus, rasvase liha kuritarvitamine.

Vanuse tunnused on lihastoonuse kaotuse põhjus, mis viib elundite funktsioneerimise halvenemiseni. Adenokartsinoomi pahaloomulised kasvajad arenevad tervisliku eluviisi puudumise tõttu: füüsiline tegevusetus, alkoholi kuritarvitamine, tubakatooted. Krooniline põletikuline soolehaigus viib kõhukinnisuseni, mille tulemuseks on seedimata toit.

Haiguse klassifikatsioon

Neoplasmide esinemisel on vähirakkude diferentseerumine erinev.

Sõltuvalt Glissoni indeksist eristatakse 4 tüüpi adenokartsinoomi:

  • väga diferentseeritud;
  • mõõdukalt diferentseeritud;
  • halvasti diferentseerunud: mutsiinne, krikoidne, lamerakuline, torukujuline;
  • eristamata.

Sigmoidse käärsoole väga diferentseeritud adenokartsinoomi vormi iseloomustab tervete rakkude ülekaal vähese patogeensusega vähkkasvajate suhtes. Haiguse mitmekesisust iseloomustab pahaloomulise kasvaja aeglane kasv, metastaaside puudumine. Kõrgelt diferentseeritud vormi korral ei esine rakkude struktuuris kardinaalseid muutusi, välja arvatud suurenenud tuum. Tõhus ravimeetod on õigeaegne kirurgiline eemaldamine koos lõpliku taastumise soodsa prognoosiga..

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi varases arengujärgus iseloomustab neoplasmi, metastaaside suhteliselt aeglane kasv. Vähirakkude struktuuril on väljendunud eristavad tunnused. Haiguse progresseerumise provotseerivad tegurid on vanus, stress, ebaõige ravi. Mõõdukalt diferentsiaalne vorm koos hilise avastamisega viib sigmoidse käärsoole valendiku kitsenemiseni, sisemise verejooksuni koos sigmoidseina rebenemisega, fistulite tekkeni.

Halvasti diferentseerunud kasvajad on käärsoolevähi agressiivne tüüp. Patoloogia vormi iseloomustab pahaloomulise neoplasmi kiire kasv ja levik. Kasvajaprotsessi kiire arenguga on raske kindlaks teha vähirakkude esinemise lokaliseerimise tsooni. Halvasti diferentseeritud patoloogia vormil on järgmised sordid:

  • mutsiinne;
  • krikoid;
  • lamerakk;
  • torukujuline.

Mutsiinilist kasvajat iseloomustab jämesoole epiteeli fragmendi olemasolu struktuuris. Patoloogia vormil ei ole vähirakkude moodustamiseks väljendunud piire. Mutsiinse kasvajaga levivad metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Adenokartsinoomi rõngakujulist vormi iseloomustab jämesoole limaskesta sisekihi kahjustus.

Lamerakk-kasvaja lokaliseerub pärakanalis koos võimaliku levikuga tupes, eesnäärmes, põisas, kusejuhas. Adenokartsinoomi torukujuline vorm on neoplasm väikeste tuubulite kujul, millel pole asukoha väljendunud piire.

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomil on arenguetapid:

  • I etapp;
  • II etapp;
  • III etapp;
  • IV etapp.

Haiguse I etappi iseloomustab vähirakkude moodustumine, mille läbimõõt ei ületa 1,5 cm, ülemisele epiteelile ja sigmoidse osa submukoosse kihina ilma metastaaside levitamiseta. II etapp - kasvaja olemasolu, mis hõivab umbes poole soolevalendikust. III etappi iseloomustavad sisemised kahjustused, mis paiknevad enamikul elundist, metastaasid lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. IV etapis on soole sigmoidse osa valendik blokeeritud, vähirakkude levik kogu kehas.

Peamised sümptomid

Patoloogia tekkimise varajases staadiumis ei täheldata väljendunud märke. Haigust saab tuvastada ainult instrumentaalsete uuringute abil. Sigmoidse käärsoolevähi tõsised sümptomid, mis langevad kokku seedetrakti, kõhuorganite patoloogia tunnustega, ilmnevad arengu viimastes etappides.

Adenokartsinoomi peamised tunnused on:

  • I etapp: kõhupuhitus, gaaside moodustumine, kõhu koristamine, ebastabiilne väljaheide (kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse seeria);
  • II-III etapp: väljaheidete eritumine mäda, vere ja lima lisanditega, krambivalu vasakus iileus, röhitsemine, iiveldus, tugev oksendamine;
  • IV etapp: kõhnumine, maksa suurenenud maht, kollatõbi, aneemia.

Käärsoole sisemine kahjustus põhjustab valulikke aistinguid, mis on tingitud valendiku osalisest blokeerimisest vähkkasvajate poolt. Düspeptilised häired on adenokartsinoomi iseloomulik onkoloogiline sümptomatoloogia. Vähimürgistus viimastel etappidel viib nõrkuse, väsimuse, isutuseni, kehakaalu languseni, kõrge temperatuurini ja suureneb kõhuümbermõõt. Käärsooleelundite abstsesside tekkimise põhjus on jämesoole adenokartsinoom.

Diagnostilised meetodid

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi tuvastamiseks on ette nähtud peamised diagnostikameetodid, sealhulgas laboratoorsete testide edastamine, instrumentaalne uuring:

  • sigmoidoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • ultraheliuuring, soole magnetresonantstomograafia.

Esimene viis haiguse diagnoosimiseks on vere loovutamine üldiseks biokeemiliseks analüüsiks, väljaheidete kogumine sisemise efusiooni tuvastamiseks. Valu langus, hemoglobiini kontsentratsioon ja suurenenud haptoglobiin põhjustavad muret.

Konsultatsioonil viib arst läbi käsitsi läbivaatuse - palpatsioon. Protseduur hõlmab kõhuorgani maksimaalset palpeerimist.

Üks peamisi diagnostilisi meetodeid on sigmoidoskoopia, mille eripära on sigmoidkäärsoole visuaalne uurimine optilise kaameraga sondi abil. Seadme struktuur võimaldab hinnata limaskesta pinna seisundit, võtta rakke koe laborianalüüsiks. Kolonoskoopia hõlmab seadme sisestamist läbi päraku kogu jämesoole uurimiseks, tuumori markerite uurimiseks bioloogilise materjali võtmist.

Irrigoskoopia - radiograafia baariumsulfaadi abil. Kontrastaine kasutuselevõtt võimaldab teil tuvastada soolestiku valendiku võimaliku kitsendamise lokaliseerimisala, pahaloomulise neoplasmi olemuse. Ultraheliuuring ja magnetresonantstomograafia annavad aimu metastaaside võimalikust levikust, kasvajaprotsessist lümfisõlmedesse. Kolonoskoopia on soole divertikuloosiga patsientidel vastunäidustatud, seetõttu on MRI ainus lubatud diagnostiline meetod patoloogia etioloogia kindlakstegemiseks.

Haiguse ravi

Adenokartsinoomi peamised ravimeetodid on kirurgia, keemiaravi. Täiendavad viisid haiguse kulgu leevendamiseks on immunoteraapia, kiiritusravi, õige toitumise järgimine.

Operatsioon

Neoplasmide eemaldamiseks onkoloogia avastamise varases ja hilisemas staadiumis viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Vähi arengu algfaasis viiakse läbi minimaalselt invasiivne endoskoopiline operatsioon. III-IV etapis hõlmab sekkumine jämesoole lõikamist metastaaside läbinud kahjustatud piirkondade ja lümfisõlmede eemaldamisega..

Operatsiooni käigus onkoloogia taasarengu vältimiseks eemaldatakse tervisliku koe väikesed killud. Obstruktsiooni korral on ette nähtud soolestiku eemaldamine kõhuõõnde seedimata toidu eemaldamiseks kolostoomikoti kaudu.

Keemiaravi

Keemiaravi tehakse enne ja pärast operatsiooni. Protseduur hõlmab ravimite kasutuselevõttu. Keemiaravi tehakse vähirakkude kasvu ja leviku aeglustamiseks. Selle meetodi puuduseks on see, et sellel on tugevad kõrvaltoimed. Alternatiivne meetod on kiiritusravi, mis hõlmab kiiritust.

Adenokartsinoomi õige toitumine on suunatud soolestiku funktsiooni taastamisele. Dieedi eripärad - toidukoguste osakaal, riivitud, tükeldatud toiduainete lisamine dieeti. Rasvane, praetud, soolane ja suitsutatud toit tuleks igapäevamenüüst välja jätta.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete järgimine võib vähendada haiguse kordumise riskifaktorit:

  • Treeni regulaarselt;
  • fermenteeritud piimatoodete, taimsete kiudainerikaste koostisosade kasutamine;
  • joomise režiimi järgimine;
  • stressi vältimine;
  • tubaka, alkohoolsete toodete kasutamisest keeldumine;
  • murdtoidud;
  • regulaarne põhjalik kontroll.

Neoplasmide õigeaegse avastamisega varases staadiumis on edukas taastumine tagatud enam kui 90% -l patsientidest. Suure kasvaja, metastaaside leviku korral on taastumise prognoos 5 aasta jooksul mitte üle 10%.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumjantsev V.G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnoosi ja ravi. Põletikuliste haiguste grupiekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Sigmoidse käärsoole onkoloogia

Sigmoidne käärsoolevähk ei näita sageli pikka aega kliinilisi sümptomeid. Sel põhjusel pannakse diagnoos sageli kasvajaprotsessi hilises staadiumis. Yusupovi haigla arstid soovitavad isegi soolestikus esinevate ebamugavuste väiksemate ilmingute korral otsida viivitamatult abi.

Yusupovi haiglas kasutavad onkoloogid sigmoidkäärsoole haiguste diagnoosimiseks uusimaid meetodeid. Patsiente uuritakse maailma juhtivate tootjate uusimate seadmete abil. Laboratoorsed assistendid teevad vere, väljaheidete ja muude bioloogiliste materjalide analüüsi, kasutades kvaliteetseid reaktiive, mis võimaldab saada täpseid testitulemusi.

Onkoloogiakliiniku kirurgid teostavad meisterlikult traditsioonilisi ja uudseid kirurgilisi sekkumisi. Keemiarapeudid määravad patsientidele kõige tõhusamad vähivastased ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Radioloogid viivad läbi kiiritusravi kaasaegsete seadmetega, mis võimaldavad patoloogilist fookust sihtida kasvajat ümbritsevat kude kahjustamata.

Kasvajate põhjused

Sigmoidne käärsoolevähk tekib näärmelise epiteeli rakkudest. See moodustab 34% kolorektaalse vähi juhtumite koguarvust. 60% juhtudest tuvastatakse pahaloomuline kasvaja 40-60-aastastel patsientidel. Mehed kannatavad 1,5 korda sagedamini kui naised.

Sigmoidse käärsoolevähi tekkimise suur tõenäosus on tingitud elundi omadustest. Sigmoidne käärsool asub kõhu vasakul küljel, pärasoole kohal. See on S-kujuline. Kui sisu liikumine läbi soolestiku aeglustub, püsib see sigmoidses käärsooles pikka aega. See pikendab toksiliste toiduainete töötlemisproduktide kokkupuuteaega elundi limaskestaga..

Sigmoidne käärsoolevähk võib areneda järgmiste ebasoodsate tegurite mõjul:

Tasakaalustamata toitumine - suures koguses rasvaste ja lihalike toitude söömine, puu- ja köögiviljade ebapiisav tarbimine, kiudainerikas toit;

Komplitseeritud pärilikkus - pahaloomulise kasvaja tekkimise oht suureneb, kui lähisugulased põevad sigmoidset käärsoolevähki;

Kroonilised põletikulised protsessid soolestikus - haavandiline koliit, divertikuloos, Crohni tõbi;

Istuv eluviis, mille tagajärjel soolesisu evakueerimine aeglustub;

Vanusega seotud soole atoonia.

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kantserogeenseid toidulisandeid sisaldavate toodete tarbimine viib sigmoidse käärsoolevähi tekkeni.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse kasvaja kasvu omadusi, eristavad onkoloogid kahte tüüpi sigmoidset käärsoolevähki: eksofüütilist ja endofüütilist. Eksofüütilised kasvajad kasvavad soole luumenisse. Need on paksu varre väljaulatuvad sõlmed. Patoloogilise protsessi progresseerumisega haavandub sigmoidne käärsoolevähk. Tekib verejooks ja nakkus.

Sigmoidkäärsoole endofüütiline vähk kasvab peamiselt sügavale soolestikku. Kasvaja levib mööda sooleseina ja võib soolestiku katta ringikujuliselt. Selle keskel ilmnevad haavandumisalad. Sigmoidse käärsoolevähi ümmarguse kasvu tõttu kitseneb soole valendik ja väljaheidete liikumine muutub raskeks. Seda tüüpi kasvu esineb kõige sagedamini sigmoidse käärsoolevähi korral..

Histoloogid eristavad sigmoidse käärsoolevähi kolme tüüpi:

  • Adenokartsinoom pärineb näärmelise epiteeli rakkudest. See võib olla väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud;
  • Limaskesta (limaskestaga) adenokartsinoom on halvasti diferentseerunud adenokartsinoom, mida esindavad mutsiinrakud, mis eritavad suures koguses lima. Kasvaja kasvab kiiresti ja metastaasid varakult;
  • Sigmoidse käärsoole tsrikoidrakuline kartsinoom on esindatud atüüpiliste krikoidsete rakkudega, mis tekivad mutsiini rakusisese akumuleerumise tagajärjel, mis viib rakutuumad perifeeriasse. Turse on agressiivne, ebasoodne.

Rekto-sigmoidse käärsoole vähk on kahes vormis: pirn ja adenokartsinoom.

Etapid

Onkoloogid eristavad sigmoidse käärsoolevähi 4 etappi:

Kasvaja esimesel etapil ei ületa neoplasmi suurus kahte sentimeetrit. Kasvaja asub submukoosse või limaskesta sees. Ebanormaalsed rakud ei mõjuta piirkondlikke lümfisõlmi.

Kasvaja vähi teise A staadiumi korral võtab vähem kui poole soole ümbermõõdust, ei tungi seina. Lümfisõlmedes ja siseorganites pole metastaase. 2B staadiumi vähk asub sooleseinas, kuid ei lähe sellest kaugemale. Onkoloogid otsivad lümfisõlmede metastaase. Kauged metastaasid puuduvad.

Sigmoidse vähi 3A staadiumis on kasvaja suurem kui pool soole ümbermõõdust. Piirkondlike lümfisõlmede ebatüüpilised rakud puuduvad. Kasvaja 3. etapis mõjutavad metastaasid piirkondlikke lümfisõlmi.

4. astme vähi kasvaja blokeerib sigmoidse käärsoole valendiku. Paljastasid hematogeensed metastaasid teistes elundites. Sigmoidse käärsoole vähi 4 etapis mõjutavad läheduses olevad elundid, moodustuvad soole-vesikulaarsed fistulid ja konglomeraadid.

Sümptomid

Esialgu on sigmoidse käärsoole vähk sageli asümptomaatiline või vähese sümptomiga, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Kasvaja progresseerudes levib see lähedal asuvatesse elunditesse, annab piirkondlikke ja hematogeenseid metastaase (maksa, kopsudesse, selgroogudesse, harvemini teistele organitele)..

Soole alaosas - sigmoidne käärsool - moodustuvad lõpuks väljaheited, vesi ja toitained imenduvad. Ebaõige toitumise korral jäävad selles jämesoole segmendis väljaheited. Kogunenud väljaheide surub sooleseintele, mille tagajärjel vereringe on häiritud, mürgised ained sisenevad kehasse sigmoidse käärsoole seinte kaudu. Pidev kõhukinnisus mõjutab kogu keha negatiivselt. Soole sisu stagnatsiooni tagajärjel tekivad vähieelsed haigused, sigmoidkäärsoole pahaloomulised kasvajad.

Sigmoidse käärsoole kasvaja ei näita üsna pikka aega kliinilisi sümptomeid, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Sigmoidse käärsoolevähi esimene sümptom on ebamugavustunne soolestikus. Alguses toimub see perioodiliselt ja neoplasmi kasvuga see väljendub. Sigmoidse käärsoolevähi kaugelearenenud staadiumid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

Kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, valu;

Lima ja vere triipude ilmumine väljaheites;

Tugev, tuim või kramplik valu, mis ei sõltu toidu tarbimisest;

Soole obstruktsiooni areng;

  • Kõhu abstsess, verejooks, peritoniit (kõhukelme põletik).
  • Patsientidel vaheldub kõhulahtisus kõhukinnisusega. Sageli õnnestub arstidel kõhu vasakus osas tunda kasvaja taolist moodustist. Mõnikord on kasvajaprotsessi esimene manifest soole obstruktsioon. Kasvaja progresseerudes levib see lähedal asuvatesse elunditesse, annab piirkondlikke ja hematogeenseid metastaase (maksa, kopsudesse, selgroogudesse, harvemini teistele organitele)..

    Sigmoidse käärsoolevähiga patsientidel tuvastavad arstid järgmised sümptomid:

    • Nõrkus;
    • Väsimus;
    • Kahvatu või hallikas nahatoon;
    • Hüpertermia;
    • Vähi mürgistusest tingitud kaalu ja söögiisu vähenemine.

    Soole obstruktsiooni tekkimisel tekivad paroksüsmaalsed krampivalud, mida korratakse iga 10–15 minuti järel, esineb puhitus, gaaside ja väljaheidete kinnipidamine. Oksendamine on võimalik. Sooleseina hävimise korral tekib peritoniit. 4. astme sigmoidne vähk koos maksa metastaasidega avaldub kahheksia (vähi raiskamine), aneemia (aneemia), kollatõbi ja maksa suurenemisega. Hematogeensete metastaaside ilmnemisel lisatakse sümptomid, mis näitavad kahjustatud elundite talitlushäireid.

    Diagnostika

    Sigmoidkäärsoole kasvaja diagnoosi tuvastavad Jusupovi haigla onkoloogid, võttes arvesse ajalugu, kaebusi, füüsilise läbivaatuse andmeid ja täiendavate uuringute tulemusi. Sigmoidse käärsoolevähi puhul on kõige informatiivsemad endoskoopilised meetodid (sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia). Need võimaldavad teil visuaalselt hinnata neoplasmi mahtu ja lokaliseerimist, võtta materjali järgnevateks histoloogilisteks uuringuteks.

    Sigmoidse käärsoolevähi kahtlusega patsientide uurimise käigus kasutavad Jusupovi haigla arstid irrigoskoopiat (röntgeniuuring baariumisuspensiooniga) ja varjatud fekaalvereproovi. Kasvajaprotsessi etapi täpsustamiseks viiakse läbi magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Kõik instrumentaalsed uurimismeetodid viiakse läbi USA, Jaapani ja Euroopa riikide juhtivate tootjate uusimate seadmete abil.

    Metastaaside kindlakstegemiseks kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid:

    • Kõhuõõne organite ultraheliuuring;
    • Selgroo röntgen;
    • Rindkere röntgen.

    Jusupovi haigla onkoloogid teevad histoloogilise uuringu tulemuste põhjal lõpliku diagnoosi. Sigmoidse käärsoole pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika vähieelsete ja põletikuliste soolehaigustega, retroperitoneaalse ruumi liikumatute kasvajate ja mesenteria liikuvate kasvajatega.

    Kompleksne ravi

    Yusupovi haigla onkoloogid viivad läbi sigmoidkäärsoole pahaloomuliste kasvajate kombineeritud ravi. See hõlmab operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. Juhtivat rolli mängib kirurgiline ravi, mis on suunatud kasvaja radikaalsele eemaldamisele. Operatsiooni suurus sõltub sigmoidse käärsoolevähi levimusest. Haiguse varajases staadiumis kasutatakse mõnel juhul endoskoopilisi tehnikaid..

    Tavaliste kasvajaprotsesside korral teostavad kirurgid sigmoidse käärsoole resektsiooniga mesenteria ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. Sigmoidse käärsoole kahjustatud piirkond eemaldatakse viie sentimeetri muutumatu soolega, mis paiknevad kasvaja kohal ja all. Sigmoidse käärsoolevähi kirurgiline sekkumine on ühe- või kaheastmeline. Pärast kasvaja eemaldamist üheastmeliste operatsioonide taastamisel taastab kirurg soolestiku järjepidevuse, rakendades anastomoosi. Täiustatud juhtudel tehakse soolestiku resektsioon ja moodustub kolostoom. Soole terviklikkus taastatakse mõne kuu pärast esimese operatsiooni kuupäevast.

    Operatsioon võib olla tüüpiline, kombineeritud, pikendatud või kombineeritud. Tüüpiline operatsioon on soole paistes osa resektsioon. Kombineeritud ravimeetodit kasutatakse juhul, kui on vaja teha operatsioon soolestiku segmendis, mida mõjutab vähk ja muud elundid, milleks kasvaja on kasvanud. Laiendatud operatsioon viiakse läbi siis, kui kasvaja kasvab või on sünkroonsed neoplasmid. Kombineeritud operatsioon hõlmab kaasnenud haiguste tõttu kahjustatud soole segmendi eemaldamist koos teiste organitega.

    Vähkkasvaja metastaaside esinemisel viivad onkoloogiakliiniku arstid läbi keemiaravi. Sigmoidse käärsoolevähi vähivastaste ravimite kasutamist pärast operatsiooni kasutatakse ettevaatusega - mõnel juhul võib see põhjustada negatiivseid tulemusi. Enamasti on mittetöötavate kasvajate korral soovitatav kasutada kemoteraapiat - see aitab vähendada neoplasmi suurust. Sigmoidvähki on raske kiiritusega ravida. Radioaktiivsed kiired võivad kahjustada normaalseid kudesid, mistõttu seda meetodit ei kasutata sigmoidse käärsoolevähi ravis..

    Kaugelearenenud vähijuhtude korral tehakse valu vähendamiseks ja soole läbitavuse tagamiseks palliatiivravi. Mõnikord tehakse sigmoidkäärsoole vähi korral erakorraline operatsioon. Nende eesmärk on puhastada kõhuõõnde peritoniidiga, kõrvaldada soole obstruktsioon.

    Toitumine pärast operatsiooni

    Pärast sigmoidkäärsoole operatsiooni pakutakse Yusupovi haigla patsientidele dieettoitu. Kokad valmistavad toite kvaliteetsetest toodetest. Need sisaldavad piisavas koguses vitamiine ja mineraale. Menüüs on keefir, jogurt, bifidoproduktid, värsked köögiviljad ja puuviljad. Kõik toidud valmistatakse õrnate tehnoloogiate abil: aurutatud, keedetud, ahjus küpsetatud või grillitud. Kui see on märgitud, purustatakse toit. Patsiendid söövad regulaarselt, osade kaupa, väikeste portsjonitena.

    • süüa ainult värsket toitu;
    • tooted peavad sisaldama piisavat vitamiinide ja mineraalide kompleksi;
    • vähendada liha tarbimist miinimumini;
    • sagedamini kasutage keefirit, jogurtit, bifidoprodukte;
    • süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju;
    • lisage menüüsse teraviljad, kliidega täisterajahust tooted;
    • perioodiliselt lisage menüüsse keedetud või aurutatud merekala;
    • võtke toitu hakitud kujul, närige hoolikalt;
    • ärge üle sööge, sööge murdosa ja regulaarselt.

    Prognoos

    Sigmoidse käärsoolevähiga patsientide ellujäämise prognoos sõltub neoplasmi histoloogilisest tüübist, rakkude diferentseerumise tasemest, pahaloomulise protsessi levimusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja patsiendi vanusest..

    Viie aasta keskmine elulemus on 65,2%. Optimistlikum prognoos pärast sigmoidkäärsoole adenokartsinoomi operatsiooni, kuna kasvaja kasvab aeglaselt ja praktiliselt ei metastaase. Sigmoidse käärsoolevähi avastamisel esimeses etapis ületab viieaastase verstaposti 93,2% patsientidest, teises 82,5% ja kolmandas 59,5% patsientidest. 8,1% 4. astme sigmoidse käärsoolevähiga patsientidest elab üle viie aasta. Seetõttu pöörduge soole düsfunktsiooni esimeste nähtude korral arsti poole..

    Sigmoidse käärsoolevähi varases staadiumis täpse diagnoosi kindlakstegemiseks, kui ilmnevad esimesed soolehaiguste tunnused, helistage Yusupovi haiglasse. Pärast põhjalikku uurimist, kui diagnoos kinnitatakse, viivad onkoloogid läbi piisava ravi. Pärast ravi viivad onkoloogiakliiniku arstid läbi ambulatoorset vaatlust, mille eesmärk on varajaste metastaaside õigeaegne avastamine ja ravi. See parandab sigmoidse käärsoolevähiga diagnoositud patsientide kvaliteeti ja pikendab nende elu..

    Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom

    Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmeepiteeli rakkudest. Kõigist sigmoidse käärsoole vähkidest on see juhtpositsioonil. See moodustab üle 90% kõigist selle lokaliseerimise pahaloomulistest kasvajatest..

    • Adenokartsinoomi põhjused
    • Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi tekkimise riskirühm
    • Sigmoidne käärsoolevähi sümptomid
    • Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimise meetodid
    • Haiguse klassifikatsioon
    • Sigmoidse käärsoolevähi etapid
    • Sigmoidse käärsoolevähi tüsistused
    • Sigmoidne käärsoolevähi ravi
    • Taandumine
    • Taastumine pärast ravi
    • Sigmoidkäärsoole pahaloomuliste kasvajate ennustamine ja ennetamine

    Adenokartsinoomi põhjused

    Adenokartsinoom, nagu iga pahaloomuline kasvaja, areneb rakus geneetiliste lagunemiste tõttu, mille tagajärjel nad hakkavad kontrollimatult kasvama ja paljunema. Nendel mutatsioonidel on palju põhjuseid. Nende hulgas väärib märkimist mõne viiruse, kemikaali jms mõju..

    Praegu on tavaks rääkida riskiteguritest, mille olemasolul suureneb sigmoidse käärsoolevähi tekkimise tõenäosus:

    • Adenomatoossete polüüpide olemasolu. Valdaval enamikul juhtudest areneb vähk adenomatoossete polüüpide pahaloomulisuse (pahaloomulise transformatsiooni) tõttu. Mida suurem on polüp ja mida kauem see eksisteerib, seda suurem on selle pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus..
    • Toitumise tunnused. Ülesöömine, kõrge loomsete rasvade sisaldus toidus, taimse toidu puudumine - kõik need tegurid suurendavad oluliselt jämesoole adenokartsinoomi tekke riski. On olemas arvamus, et liha on soolte kantserogeen. Kuid siiani pole sellel teoorial veel teaduslikke tõendeid. Taimetoitlastel on sigmoidse käärsoolevähi esinemissagedus oluliselt väiksem kui lihasööjatel. Kuid see ei ole seotud liha kui sellise tagasilükkamisega, vaid nende toidus sisalduva suure hulga toidukiududega. Neile meeldib harja, mis puhastab sooleseina võimalike kantserogeenide toimest, vähendades seeläbi epiteeli pahaloomulise muundumise tõenäosust.
    • Vanus üle 50.
    • Geneetiline eelsoodumus. Ligikaudu 5-7% sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi juhtudest arenevad perekondlike haiguste taustal. See on perekondlik adenomatoosne polüpoos ja pärilik mitte-polüpoosiline käärsoolevähk..
    • Põletikuline soolehaigus: haavandiline koliit, Crohni tõbi.
    • Immuunpuudulikkus.

    Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi tekkimise riskirühm

    • Vanus üle 50.
    • Inimesed, kelle toidus on liiga palju liha, marinaade, suitsutatud liha, rohkete vürtsidega roogade austajad.
    • Alkoholi kuritarvitajad.

    Sigmoidne käärsoolevähi sümptomid

    Adenokartsinoomi salakavalus seisneb selles, et esimestel etappidel ei avaldu see kuidagi. Probleemid tekivad siis, kui kasvaja kasvab suureks või levib teistesse elunditesse.

    Esimesed haigusnähud on mittespetsiifilised. See võib olla kiire kaalulangus, söögiisu vähenemine, iiveldus. Konkreetsemad sümptomid liituvad järk-järgult:

    • Väljaheidete häire - kõhukinnisus, millele järgneb fetiidne kõhulahtisus.
    • Kõhuvalu.
    • Patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites: veri, lima.
    • Kasvaja kroonilise verejooksu taustal tekib aneemia.
    • Esmase kasvaja fookuse suurte suuruste korral võib tekkida obstruktiivne soole obstruktsioon.

    Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi diagnoosimise meetodid

    Sigmoidse käärsoole kasvaja tuvastamise peamine meetod on jämesoole endoskoopiline uurimine. Seda saab teha täieliku kolonoskoopia (kogu jämesoole pinna uurimine) või sigmoidoskoopia ajal - pärasoole ja sigmoidse käärsoole uurimine.

    Mõnes riigis soovitatakse kolonoskoopiat kõigile üle 50-60-aastastele inimestele vähemalt kord kümne aasta jooksul. See protseduur võimaldab õigeaegselt tuvastada polüüpe ja nende eemaldamist, vältides seeläbi pahaloomulise kasvaja tekkimist. Või leidke vähk varajases sümptomaatilises staadiumis, kui on võimalus täielikuks paranemiseks.

    Adenokartsinoomi lõplik diagnoos tehakse alles pärast kasvaja materjali histoloogilist uurimist. Selleks on vaja läbi viia biopsia - koefragmendi eemaldamine. See viiakse läbi kolonoskoopia või sigmoidoskoopia ajal. Histoloogiline uuring tuvastab kasvaja tüübi ja moodustab molekulaarse profiili. Need andmed on vajalikud optimaalse ravi valimiseks.

    Kui sigmoidkäärsoole pahaloomulise kasvaja diagnoos kinnitatakse, määratakse patsiendile täiendav uuring, mis määrab kindlaks vähi leviku ulatuse, selle koostoime ümbritsevate kudede ja elunditega ning tuvastab ka kauged metastaasid. Sel eesmärgil viiakse kasvaja fookuste visualiseerimiseks läbi ultraheli, CT, MRI, PET-CT ja muud meetodid. Lisaks võib arst määrata kasvaja markerite taseme määramise (CEA ja CA 19-9). Need aitavad jälgida protsessi dünaamikat, hoida kontrolli all ravikuuri, haiguse ägenemise või progresseerumise esinemist.

    Haiguse klassifikatsioon

    Eristatakse sigmoidse käärsoole järgmisi adenokartsinoomi tüüpe:

    • Sigmoidse käärsoole kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Selle kasvaja rakud on oma struktuurilt "sarnased" normaalsete rakkudega ja on võimelised oma funktsioone täitma. Seda tüüpi kasvaja kasvab väga aeglaselt (aastatega), kuid varases staadiumis on neid raske avastada, kuna kasvaja ei erine visuaalselt sigmoidkäärsoole tervest koest..
    • Sigmoidse käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom. Rakud on siin polümorfsed, st neil on erinev suurus, kuju ja struktuur. Seda tüüpi vähk on vähem soodne, kuna rakud kasvavad ja paljunevad kiiresti..
    • Madala astme adenokartsinoom on kõige agressiivsem variant. See kasvaja kasvab kiiresti läbi sooleseinte ja levib naaberkudedesse, varajastesse metastaasidesse.

    Sigmoidse käärsoolevähi etapid

    • Adenokartsinoomi 0 etapp - pahaloomulise kasvaja tunnuseid leidub ainult sooleseina limaskesta rakkudes.
    • 1. etapp - vähk hakkab imenduma sooleseina, kasvades läbi selle submukoosa ja lihaskihi.
    • Etapp 2A - vähk tungib sigmoidkäärsoole kogu seina paksuselt.
    • 2 B - neoplasm ulatub väljapoole sooleseina, mõjutades läheduses asuvaid kudesid, kuid lümfisõlmedes pole veel metastaase.
    • 3. etapp - vähk hakkab metastaseeruma, kui neid leitakse piirkondlikes lümfisõlmedes.
    • 4. etapp - lümfisõlmede kaugete rühmade või siseorganite metastaasid. Kui tegemist on ühe metastaasiga siseorganitele, räägivad nad etapist 4a, kui esineb mitmete lümfisõlmede kaugemate rühmade kahjustus, määratakse staadium 4b ja kui pahaloomuline protsess on levinud piki kõhukelme pinda (kartsinomatoos), vastab see etapile 4c.

    Sigmoidse käärsoolevähi tüsistused

    Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi tüsistused võib ligikaudu jagada kolme rühma:

    1. Soolekahjustusega seotud tüsistused. Kasvaja võib põhjustada soole valendiku kitsenemist kuni täieliku obstruktsioonini. Samal ajal tekivad soole obstruktsiooni sümptomid: valu ja puhitus, väljaheidete puudumine, joobeseisundi sümptomite suurenemine. Teine komplikatsioonitüüp on kasvaja lagunemine, millega kaasneb verejooks ja / või sooleseina perforatsioon koos difuusse peritoniidi tekkega. Kõik need tüsistused on eluohtlikud ja vajavad viivitamatut operatsiooni..
    2. Lähedal asuvate elundite kasvaja kahjustusega seotud tüsistused. Sigmoidvähk võib meestel tungida põie, emaka või eesnäärme hulka. Sigmoidse käärsoole ja pärasoole vahel moodustuvad sageli fistulid. Samuti võib see mõjutada päraku sulgurlihast.
    3. Metastaaside esinemisega seotud tüsistused siseorganites. Kõige sagedamini mõjutab see maksa ja kopse. Harvem aju.

    Sigmoidne käärsoolevähi ravi

    Sigmoidse käärsoolevähi peamine ravi on operatsioon. Varases staadiumis saate sellega piirduda. Täpsematel juhtudel on vaja täiendavaid kokkupuuteviise kemoteraapia või sihipärase ravi vormis.

    Operatsioon

    Nagu me ütlesime, varases staadiumis (vähk in situ või 1. staadium) saab sigmoidse kasvaja kolonoskoopia käigus eemaldada. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mida patsient kergesti talub ja mis ei vaja pikaajalist taastumist. Kahjuks pole selline ravi alati võimalik, kuna vähk diagnoositakse kaugel..

    Nendel juhtudel on vajalik kahjustatud soolesegmendi eemaldamine tervetes kudedes. Ideaalis eemaldatakse umbes 20-30 cm soolestikust, kuna lõiketera peaks kasvaja piirist 5 cm võrra taganema. Operatsiooni saab teha ühes või kahes etapis:

    • Üheastmelises ravis pärast kasvaja eemaldamist rakendatakse operatsiooni lõpus anastomoos - soole järjepidevuse taastamine. Seda saab teha, kui on täidetud kolm tingimust: ühendatavad alad on verega hästi varustatud, nende ristmikul ei esine ülemäärast pinget ja nakkuslike komplikatsioonide oht on minimaalne. Kõigil muudel juhtudel tehakse kolostoomiaga kaheastmelisi operatsioone.
    • Kaheastmelised toimingud. Esimeses etapis resenteeritakse soolestik adenokartsinoomi eemaldamisega ja rakendatakse kolostoomiat - kõhu eesseina auk, mille kaudu väljutatakse väljaheited. Järgmisena viiakse läbi vajalik ravi (keemiaravi) ja pärast taastumist saab taastumise puudumisel taastada soole terviklikkuse.

    Samaaegselt sigmoidse käärsoole kasvaja eemaldamisega eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed. Nad saadetakse histoloogiliseks uuringuks ja metastaaside avastamise korral kohandatakse ravirežiimi, lisades sellele kemoteraapia ravimeid. Lisaks hoiab lümfadenektoomia ära adenokartsinoomi lümfogeense metastaasi..

    Kui vähk on levinud lähedalasuvatesse kudedesse, tehakse ka nende resektsioon, laiendades operatsiooni ulatust. Siseorganite metastaaside eemaldamine toimub eraldi operatsiooni käigus.

    Keemiaravi

    Keemiaravi on sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi täiendav ravi. Selle eesmärk on takistada ägenemisi ja aeglustada patoloogia progresseerumist. Ravi võib määrata operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil:

    • Operatsioonieelne või neoadjuvantne keemiaravi viiakse läbi kasvaja suuruse vähendamiseks, operatsiooni hulga vähendamiseks ja selle teostamiseks kõige vähem traumaatilisel viisil.
    • Operatsioonijärgne või adjuvantne keemiaravi tehakse pärast operatsiooni. Selle eesmärk on vältida ägenemisi ja kõrvaldada võimalikud mikrometaastaasid..

    Sõltumatu ravina kasutatakse palliatiivse ravi osana kemoteraapiat sigmoidse käärsoolevähi 4. staadiumis. See aitab leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema elukvaliteeti..

    Lisaks keemiaravile kasutatakse sihipärast ravi ja immunoteraapiat. Nende toime on tsütostaatikumidega võrreldes sihipärasem. Ravi määratakse alles pärast molekulaargeneetilisi katseid, mis kinnitavad kasvaja tundlikkust selle efekti suhtes..

    Taandumine

    Pärast operatsiooni on endiselt võimalik, et on pahaloomulisi rakke, mis on suutnud kogu kehas laiali hajuda. Operatsiooni ajal võivad need olla mikroskoopilised, mis muudab nende tuvastamise võimatuks. Mõne aja pärast hakkavad nad kasvama, andes tagasilanguse või kauged metastaasid. On väga oluline õigeaegselt tuvastada haiguse tagasitulek, sest õigeaegse abi korral on patsiendil suurem võimalus edukaks raviks.

    Enamasti avalduvad need esimesel kahel aastal pärast ravi lõppu, seetõttu on selle perioodi jooksul patsient dünaamilise vaatluse all. Pärast viieaastast verstaposti väheneb haiguse taastumise tõenäosus oluliselt.

    Taastumine pärast ravi

    Taastumine pärast sooleoperatsiooni hõlmab terviklikku lähenemist, mis hõlmab järgmisi aspekte:

    1. Anesteesia. Kõige sagedamini määratakse sel eesmärgil ravimeid, kuid piirkondlik anesteesia (seljaaju, epiduraal jne).
    2. Operatsioonijärgse õmbluse hooldus - algul teeb sideme meditsiinipersonal ja seejärel patsient. Oluline on jälgida, et haav ei veritseks ega paisuks..
    3. Dieet. Alguses on pärast operatsiooni rangelt keelatud süüa ja juua, seejärel manustatakse toitu ja jooki väikeste portsjonitena kuni 6-8 korda päevas. Sellisel juhul peate järgima ranget dieeti. Kliinik räägib teile sellest lähemalt..
    4. Füsioteraapia. Taastumise kiiremaks kulgemiseks on oluline säilitada vähemalt minimaalne füüsiline aktiivsus. Isegi kui patsiendile määratakse voodirežiim, näidatakse talle mitmeid harjutusi, mis tuleb rangelt läbi viia. Harjutuste komplekt sisaldab tingimata hingamisharjutusi, see toniseerib keha ja takistab postoperatiivse kopsupõletiku arengut.

    Mõnikord on sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi operatsioonid oma olemuselt halvavad, kuna vajalik on kolostoomia. See on patsientidele raske. Mõnel neist võib tekkida vajadus pöörduda psühholoogi poole. Siiski tasub meeles pidada, et tänapäevased hooldusmeetodid võimaldavad teil saavutada hea elukvaliteedi ilma oluliste piiranguteta. Kolostoomia hoolduse koolitus viiakse läbi kliinikus, kus operatsioon tehakse.

    Sigmoidkäärsoole pahaloomuliste kasvajate ennustamine ja ennetamine

    Adenokartsinoomi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Viie aasta elulemus algfaasis (1-2. Etapp) ulatub 90% -ni, kolmes etapis - umbes 70% ja 4 - 11-14% -ni.

    Tuleb märkida, et sigmoidne käärsoolevähk on välditav. Selleks on vaja kinni pidada ratsionaalse toitumise põhimõtetest (piisav kogus kiudaineid, vitamiine, keelduda liigsöömisest) ja õigeaegselt eemaldada soolepolüübid. Sel eesmärgil on riskipatsientide jaoks soovitatav läbi viia täielik kolonoskoopia üks kord kümne aasta jooksul.

    Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom

    Adenokartsinoom (näärmevähk) areneb jämesooles - sigmoidses piirkonnas. Moodustab kasvaja, glandulotsüüte sisaldava koe. Patoloogia on pahaloomuline. Onkoloogia esineb soolestiku alumises osas - väljaheidete kogunemise koht. Väljaheide eritab toksilisi ja kantserogeenseid aineid, mis ärritavad sigmoidse käärsoole seinu. Ja see viib pahaloomulise moodustise moodustumiseni..

    Haiguse omadused

    Sigmoidkäärsool võtab ingliskeelse tähe S kuju, mis asub alakõhus vasakul. Lõik ühendab käärsoole ja pärasoole. Just siin moodustuvad kõik väljaheited, kasulikud elemendid imenduvad töödeldud toidust.

    Soolestiku spetsiifilise struktuuri tõttu moodustuvad siin healoomulised ja pahaloomulised sõlmed. Selle põhjuseks on pikaajaline väljaheidetega kokkupuutumise protsess elundi seintel. Primaarsed neoplasmid on healoomulised polüübid, mis lõpuks degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks.

    Adenokartsinoomid diagnoositakse sagedamini, moodustumisel osaleb näärmete epiteel. Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom on kasvaja, mis areneb glandulotsüütidest. Varases staadiumis kulgeb haigus ilma konkreetsete sümptomite ilmnemiseta. Edasise arenguga ilmnevad valulikud spasmid ja ebamugavustunne kõhus - puhitus ja tunne, et sooled ei ole täielikult tühjendatud. Kõhulahtisus annab teed kõhukinnisusele. Suuremate suuruste korral on kasvaja kergesti käega katsutav.

    Seda täheldatakse 40-aastastel inimestel, kuid see võib mõjutada keha nooremas eas. Meeste haigus on sagedasem, metastaasid võivad levida maksa, selgroo ja kopsudesse. Teraapiat koordineerivad onkoloog, proktoloog ja onkokirurg.

    Haiguse RHK-10 koodil on C18.7 "Sigmoidse käärsoole pahaloomuline kasvaja" ja C19 "Rektosigmoidse ristmiku pahaloomuline kasvaja"..

    Haiguse arengu põhjused

    Haiguse arengu peamine tegur on elundi struktuur. Patoloogiat võivad esile kutsuda veel mitmed tegurid:

    • Pärilik eelsoodumus;
    • Kokkupuude radioaktiivsete ainetega, mis on seotud kutsetegevuse või elamisega saastunud aladel;
    • Kiudainerikka taimse toidu puudumine toidus;
    • Koostoime keemiliste ja kantserogeensete elementidega;
    • GMO-toodete söömine;
    • Liigne sõltuvus alkoholist ja nikotiinist;
    • Füüsilise aktiivsuse puudumine viib soole peristaltika aeglustumiseni;
    • Krooniline soolehaigus - kõhukinnisus;
    • Krooniliste patoloogiate olemasolu - haavandiline koliit, Crohni tõbi, polüpoos, käärsoole divertikuloos ja terminaalne iileit;
    • Eakatel inimestel põhjustab soole astoonia haigust;
    • Kodukeemias esinevate kantserogeensete ainete koostoime;
    • Depressioon ja stress;
    • Patoloogiat provotseerivate sobivate ravimite võtmine;
    • Puidutöötlemisettevõtete ja asbestitööstuse töötajatele.

    Adenokartsinoomi sordid

    Adenokartsinoom klassifitseeritakse vastavalt Gleasoni skoorile - diferentseeritud pahaloomuliste patogeenide esinemisele. Nende lahtrite tase eristab järgmisi tüüpe:

    • Väga diferentseeritud adenokartsinoomi tüüp viitab mitteagressiivsetele neoplasmidele. Ravi toimub positiivse tulemusega. Areng toimub aeglaselt, terveid rakke mõjutamata. Vähirakud sisaldavad suuri tuumasid, mistõttu on neid terve koe taustal lihtne tuvastada. Metastaasid on haruldased. Hoolimata sellest on soovitav sõlm kiiresti välja lõigata. Kiiritusravi keemiaraviga ei kasutata alati. Pärast operatsiooni on patsient arsti järelevalve all.
    • Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja vorm erineb oluliselt tervest koest. Kuid pahaloomulist rakku on raske avastada. Tuvastamiseks on vaja suuruse suurendamist. Arenguprotsess sarnaneb tugevalt diferentseerunud kasvajaga. Varases staadiumis metastaase pole, kasv algab hiljem paljude provotseerivate teguritega. Ravi toimub sõlme kirurgilise eemaldamise teel.
    • Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom on oma olemuselt agressiivne. Siin on vaja kiiret ravi. Neoplasmal ei ole selgeid piire, mis raskendab operatsiooni läbiviimist ja kahjustatud elundi tuvastamist. See kulgeb metastaasidega varases arengujärgus. Mõnikord provotseerib metastaaside kasv operatsiooni. Seetõttu võtavad arstid operatsiooniga sageli aega..
    • Diferentseerimata vorm hõlmab krikoid- ja lamerakk-kartsinoomi. Erineb haiguse agressiivsest olemusest. Metastaasid levivad kiiresti kogu kehas.

    Haiguse staadiumid

    Adenokartsinoomi kogu protsess on jagatud järgmisteks etappideks:

    • 1. etapp (g1) määratakse sõlme asukoha järgi kuni 15 mm läbimõõduga limaskestal või submukoossel kihil. Metastaase ei diagnoosita.
    • 2. etappi (g2) iseloomustab suuruse suurenemine, kuid soole valendik on pool vaba. Metastaaside olemasolu sõltub kasvaja kujust.
    • 3. etapis (g3) kasvab soolekude sügavale valendiku sügavusse. Metastaasid levivad lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse.
    • 4. etappi (g4) peetakse mittetoimivaks. Pahaloomuline sõlm blokeerib soolevalendiku, moodustades kaugetes kehaosades palju metastaase..

    Haiguse tunnused

    Esimestel etappidel võib haigus tekkida ilma konkreetsete märkide olemasoluta. See võib sel viisil areneda kuni 4. etapini, kus hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

    • Patsiendil on suurenenud gaasitootmine ja iseloomulik korisemine peensooles.
    • Soolestiku liikumine on ebastabiilne - kõhulahtisus asendab kõhukinnisust.
    • Neoplasmi edasise arenguga moodustub krooniline kõhukinnisus, fekaalide väljaheide seguneb vere, lima ja mädaga..
    • Vasakul küljel on tunda paroksüsmaalseid igavaid valusid.
    • Pideva röhitsemise olemasolu, iiveldushood koos oksendamisega.
    • Iseloomulik lihasnõrkus ja väsimus ilma nähtava füüsilise koormuseta.
    • Nahk muutub kollakaks või kahvatuks.
    • Täielik söögiisu puudumine koos kaalulangusega.
    • Kehatemperatuur tõuseb 39–40 kraadini.
    • Soolevalu süveneb kuni 15-minutiliste intervallidega.
    • Soole limaskest hakkab kokku kukkuma, provotseerides peritoniiti.
    • Maksa suurus suureneb, millega kaasneb kollatõbi ja aneemia.
    • Patsiendil diagnoositakse äärmine kurnatus.

    Patoloogia diagnoosimine

    Diagnoosi selgitamiseks on pahaloomulise sõlme tuvastamiseks ja siseorganite kahjustuse määra kindlakstegemiseks soovitatav läbi viia keha laiendatud uuring..

    Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

    • Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, kasutades palpeerimist ja anamneesi kogumist.
    • Sigmoidoskoopia võimaldab teil visuaalselt uurida elundit ja saada bioloogiline proov.
    • Kolonoskoopia viiakse läbi kohaliku tuimestusega - uuritakse kogu jämesoole ala.
    • Irrigoskoopia baariumsulfaadi lahusega ja õhu sissepritsega teeb kahjustatud piirkonnast punktpildid.
    • Ultraheliuuring suudab paljastada pahaloomuliste metastaaside, põletikuliste protsesside ja patoloogia sekundaarsete fookuste tekitatud keha kahjustuse määra..
    • Magnetresonantstomograafia võimaldab teil läbi viia keha üksikasjaliku uuringu, saades pahaloomulise piirkonna pilte ja määrates kasvaja etioloogia.
    • Väljaheites on vaja uurida varjatud verd.
    • Üldanalüüsi ja kasvajamarkerite jaoks on soovitatav annetada verd sõrmest ja veenist.

    Adenokartsinoomi ravi

    Haiguse ravi viiakse läbi kemoteraapia, kiiritusravi abil ja sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi eemaldamiseks tehakse operatsioon. Kasvaja saab ravida varase avastamise ja piisava raviga.

    Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haige piirkonna radikaalse ekstsisiooniga. See meetod on patoloogia ravis peamine. Protsess toimub järgmiste etappidega:

    • 1. või 2. astme neoplasm eemaldatakse minimaalselt invasiivse endoskoopilise kirurgilise meetodi abil.
    • Kasvaja arengu hilises staadiumis - soole kahjustatud piirkonna resektsioon viiakse läbi mesenteria ja lümfisõlmede osa püüdmisega - kordumise vältimiseks eemaldatakse 50 mm tervetest kudedest.
    • Operatsioon ühes etapis viiakse läbi ilma soole obstruktsioonita - elundi otsad õmmeldakse (anastomoos).
    • Kasvaja eemaldamise operatsioon toimub sageli kahes etapis - esiteks paigaldatakse kolostoomia - toru fekaalide eemaldamiseks (paigaldatud soole obstruktsioonist), mõne kuu pärast tehakse teine ​​operatsioon soole terviklikkuse taastamiseks.
    • Peritoniidi esinemine nõuab kõhuõõne kiiret puhastamist ja ägeda soole obstruktsiooni kõrvaldamist.
    • Töötamatus staadiumis kasutatakse palliatiivset ravi anastomootilise operatsiooniga.

    Keemiaravi tehakse enne ja pärast kirurgilist resektsiooni. Metastaatiliste kasvude leviku tõkestamiseks ja sõlme suuruse vähendamiseks kasutatakse mitmeid ravimeid. Pärast operatsiooni võimaldab sellise protseduuri kasutamine kõrvaldada ülejäänud pahaloomulised rakud ja vältida tagasilangust..

    Kiiritusravi kasutatakse harva - raviarsti otsusel. Adenokartsinoom on kiirituse suhtes tundetu. Annus ja kursus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

    Ellujäämise prognoos

    Soodne prognoos patsiendi elulemusega adenokartsinoomist kuni 5 aastani sõltub järgmiste tegurite olemasolust:

    • Ohtliku neoplasmi varajane avastamine;
    • Patsiendi vanus - noortel on suurem võimalus;
    • Õigeaegne ja piisav ravi;
    • Ravi läbiviiva arsti kvalifikatsioonitase;
    • Uusimate kaasaegsete seadmete olemasolu võimaldab õrnaid ravimeetodeid.

    Meditsiinistatistika kohaselt on kindlaks tehtud seos haiguse staadiumi ja patsiendi ellujäämise vahel:

    • 1. etapis on elulemus kuni 5 aastat 96% -l patsientidest.
    • Avatud valendikuga 2. etapis jääb ellu 75%, tungides soolekudesse - ellu jääb 67%.
    • 3. etapp metastaaside puudumisega võimaldab ellu jääda 45% -l patsientidest, metastaaside olemasolu teistes elundites vähendab võimalust 35% -ni.
    • 4. etapis suudab kasvaja kvaliteetse kirurgilise eemaldamise korral ellu jääda ainult 10%.

    Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom esineb metastaaside vähem agressiivse leviku korral, mistõttu patsiendid taastuvad pärast vajalikku ravi sageli - umbes 96%. Halvasti diferentseerunud kasvaja olemasolul jääb ellu vaid 20%.

    Ennetavad meetmed

    Ohtliku haiguse arengu vältimiseks soovitavad arstid järgida mitmeid ennetusmeetmeid, mis suurendavad soole peristaltikat ja parandavad inimese heaolu:

    • Aktiivne eluviis - igapäevane kehaline aktiivsus parandab tervist.
    • Igapäevane dieet peaks sisaldama piisavas koguses taimseid kiude.
    • On vaja jälgida joomise režiimi - tarbida piisavalt vedelikku.
    • Kääritatud piimatooted võimaldavad säilitada normaalset soole mikrofloorat.
    • Vahetage lihatooteid teiste toodetega.
    • Kõrvaldage stressirohked olukorrad.
    • Piirake alkoholi ja nikotiini tarbimist.
    • Pea kinni kindlast toidu tarbimise ja koguse graafikust - välista ülesöömine.

    Peamine ennetav meede nimetavad arstid iga-aastaseks siseorganite uuringuks. See võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada, mis suurendab taastumise võimalust..

    Artiklid Umbes Koletsüstiit