Rektaalne adenokartsinoom

Iga inimene peab teadma, mis on pärasoole limaskesta adenokartsinoom, sest see patoloogia võib esineda kõigil. Rektaalsed adenokartsinoomid on neoplasmid, mis koosnevad sooleseina katvatest näärmeepiteeli rakkudest. See vaevus, mida nimetatakse ka näärmevähiks, on kolorektaalse vähi tüüp ja on mao- ja jämesoole vähi järel seedetrakti kõigi onkoloogiliste patoloogiate seas kolmandal kohal. Peensooles esineb seda tüüpi vähki kõige sagedamini..

Meeste seas on see haigus levinum kui naistel ja esineb peamiselt pärast neljakümne viie aasta vanust. Ebatüüpilised rakud suudavad väga kiiresti jagada ja põhjustada kasvaja moodustava koe hävitamist. Adenokartsinoomis täheldatakse pahaloomuliste rakkude varajast metastaasi lähedalasuvatesse ja kaugematesse elunditesse, mis võib aasta jooksul pärast onkoloogilise protsessi algust põhjustada surma..

Põhjused

Adenokartsinoomi täpsed põhjused pole teada, enamasti esineb pahaloomuliste kasvajate areng inimestel, kelle sugulased on ka seedetrakti onkoloogiaga kokku puutunud, mistõttu pärilik eelsoodumus pole viimases kohas. Pärasoole adenokartsinoom esineb sageli neil, kes söövad palju toitu, mis sisaldab palju loomset rasva ja kiudaineid, unustamata samas värskes köögiviljas leiduvat seleeni.

  • Kroonilise kuluga soolehaigused, nagu hemorroidid, fistulid, polüübid, koliit, pärasoole lõhed. Vähieelsete seisundite hulka kuuluvad Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
  • Pärilikud haigused - Turkoti sündroom, Gardneri sündroom, difuusne polüpoos.
  • Pidev stress.
  • Pikaajaline kõhukinnisus.
  • Teatud ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Anaalseks.
  • Inimese papilloomiviirus (HPV).
  • Kokkupuude ohtlike ainetega tööl, sealhulgas türosiin, amiidid, asbest.
  • Passiivne elustiil.
  • Rasvumine ja diabeet.
  • Halvad harjumused, nagu suitsetamine, uimastite kasutamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Riskirühma sattunud inimesi peaks gastroenteroloog ja onkoproktoloog uurima vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Haiguse vormid

Seoses diferentseerumisega, see tähendab protsessi pahaloomulisusega, on pärasoole adenokartsinoomi järgmised vormid:

  1. Väga diferentseeritud;
  2. Mõõdukalt diferentseeritud;
  3. Madal diferentseeritud;
  4. Eristamata.

Diferentseerumise aste määratakse kasvajarakkude sarnasuse põhjal tervete rakkudega. Mida vähem diferentseerumist, seda rohkem erinevad vähirakud rakkudest, millest nad moodustuma hakkasid. See tähendab, et madala diferentseerumisastmega kasvajad on pahaloomulisemad, neid on raske ravida ja nende eluea prognoos on halvem. Sümptomid ja ravi sõltuvad enamasti neoplasmi diferentseerumise astmest..

Lisaks on olemas sellised näärmevähi tüübid:

  1. Mucinous (limaskest) - koosneb mutsiinist ja väikesest hulgast epiteelirakkudest. Selline neoplasm on kiiritusravi suhtes tundetu, seetõttu kordub see pärast ravi sageli..
  2. Cricoid - kalduvus varajasele metastaasile lümfisõlmedesse ja maksa. Sellist kasvajat diagnoositakse sagedamini noortel (vanuses 20–45 aastat).
  3. Lamerakk - mõjutab kõige sagedamini päraku kanalit, on agressiivne ja kõrge pahaloomulisusega. Neoplasm on altid põie, eesnäärme, kusejuhade, tupe sissetungidele. Patoloogia on altid retsidiividele ja patsiendi jaoks pettumust valmistavale prognoosile.
  4. Torukujuline - kasvaja koosneb torukujulistest koosseisudest, on väike ja udune.

Viimast vormi diagnoositakse pooltel pärasoole näärmevähi juhtudest..

Mõõdukas vorm

Mõõdukalt diferentseeritud pärasoole adenokartsinoomi korral on neoplasmal rakkude homogeensus keskmiselt. Selline kasvaja levib lümfivoolu kaudu ja on raskesti lahendatav. Kirurgiline sekkumine ja punkt-kiiritusravi adenokartsinoomi varajases staadiumis võivad inimese päästa patoloogiast, sel juhul on prognoos soodne. Pahaloomulised rakud on aga väga sarnased tervetele, nii et sagedamini diagnoositakse haigus ravimiseks liiga hilja..

Väga diferentseeritud

Kõrgelt diferentseeritud pärasoole adenokartsinoomi korral on prognoos soodsam, kuna kasvajarakud erinevad tavalistest oluliselt ja patoloogiat diagnoositakse sageli selle arengu alguses. Ebatüüpiliste rakkude värvi tõttu nimetatakse sellist adenokartsinoomi ka tumerakk-vähiks. Kahjuks kordub see patoloogia väga sageli alles kuus kuud või aasta pärast kirurgilist ravi..

Madal diferentseeritud

Kasvaja on halvasti diferentseeritud, mille juuresolekul räägitakse limaskestade adenokartsinoomist või kolloidsetest limaskestavähkidest. Seda patoloogia vormi eristab pahaloomuline kasvaja, on kasvaja suuruse kiire kasv, samuti metastaaside levik lümfisõlmedesse, lähimatesse ja kaugematesse elunditesse. Patsiendi surm võib juhtuda lühikese aja jooksul pärast haiguse algust.

Eristamata

Diferentseerimata adenokartsinoom on anaplastiline pärasoolevähk. Seda tüüpi kasvaja moodustub ebatüüpilistest rakkudest, millel pole histoloogilise iseloomuga märke. Sellise neoplasmi korral täheldatakse arengu varases staadiumis metastaaside esinemist lümfisõlmedes ja kasvaja infiltreerumist väljaspool soolestikku. Seda tüüpi kasvaja ravimeetmed on sageli ebaefektiivsed, enamikul juhtudel on haiguse tulemus surmav.

Etapid

Pärasoole adenokartsinoom jaguneb neljaks raskusastmeks, mida nimetatakse etappideks. Igal etapil on iseloomulikud tunnused:

  1. Esimesel etapil mõjutab soole seinte limaskesta ja submukoosne kiht. Selles arengujärgus avastatakse patoloogiat väga harva, kuna see möödub peaaegu alati ilma sümptomiteta. Ainult siis, kui inimene pöördub mõne muu haiguse tõttu arsti poole, võib arst kahtlustada kasvaja olemasolu ja saata patsiendi üksikasjalikumale uuringule..
  2. Teine etapp on jagatud kaheks alamastmeks. 2A etapis imbub kasvaja lihaskoesse ja blokeerib soole valendiku ühe sentimeetri võrra, kuid ei puuduta veel lümfisõlmi ja läheduses asuvaid struktuure. 2B etapis kattub soole valendik rohkem kui ühe sentimeetri võrra. Selles etapis tekib enamikul patsientidest krooniline kõhukinnisus ning väljaheites võib leida vere-, lima- ja mädaribasid.
  3. Samuti jagavad arstid kolmanda etapi kaheks. Etappi 3A iseloomustab kasvaja kasv läbi kogu soolestiku paksuse ja valendiku kattumine rohkem kui ühe sentimeetri võrra. Samal ajal jäävad lümfisõlmed terveks. Kui inimesel diagnoositakse 3B staadium, tähendab see, et neoplasm on metastaseerunud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja välise seroosmembraani kude on kasvanud, milles on palju närvilõpmeid. Sellepärast hakkavad patsiendid alles 3B staadiumis kaebama raskete valulike aistingute üle ja pöörduvad esmakordselt arsti poole.
  4. Neljas etapp on kõige viimane ja on saatuslik. Kasvaja kasvab tohutu suurusega, imbub kõikidesse lähedalasuvatesse struktuuridesse ja annab metastaase kaugetesse elunditesse.

Mida varem avastatakse onkoloogiline protsess, seda rohkem on patsiendil võimalusi paraneda..

Sümptomid

  • valutav või terav kõhuvalu;
  • vastumeelsus toidule (ennekõike liharoogadele);
  • märkimisväärne kaalulangus;
  • püsiv hüpertermia;
  • kasvav nõrkus ja valud;
  • aneemia (naha kahvatus, pearinglus);
  • defekatsioonihäired - kõhukinnisus, kõhulahtisus, valu tualetis käies;
  • vere, mäda ja lima lisandid roojas;
  • puhitus ja puhitus.

Kui vähiprotsess levib teistesse elunditesse, ilmnevad vastavad sümptomid, näiteks kuseteede häired. Patoloogia tüsistuste hulka kuuluvad soole obstruktsioon, sooleseina läbimurre ja verejooks, äge aneemia, fistulid ja kõhuõõne peritoniit.

Diagnostika

Rektaalne adenokartsinoom diagnoositakse mitmete diagnostiliste meetmete abil, mis algavad anamneesi ja esialgse rektaalse uuringuga. Kuna patsiendid pöörduvad sageli arsti poole isegi onkopatoloogia arenenud vormi korral, suudab arst palpeerimisel enamikul juhtudel neoplasmi tuvastada. Diagnoosimiseks on kohustuslikud järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringumeetodid:

  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • kasvaja markerite test;
  • transabdominaalne või endorektaalne ultraheli;
  • kolonoskoopia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • positronemissioontomograafia;
  • stsintigraafia;
  • irrigoskoopia;
  • sigmoidoskoopia.

Pärast kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimist valib arst ravi, mis võimaldab teil selle onkoloogilise patoloogiaga edukalt võidelda.

Ravi

Rektaalse adenokartsinoomi ravi valitakse individuaalselt ja see sõltub kasvaja diferentseerumise määrast, onkoloogilise protsessi arenguastmest ja patsiendi üldisest seisundist. Teraapias kasutatakse neoplasmist vabanemiseks erinevaid tehnikaid. Ravi võib läbi viia operatsiooni, kemikaalide ja kiirituse abil. Nende meetodite kombinatsioon on kõige tõhusam võitluses näärmelise soolevähiga..

Adenokartsinoomi jaoks on kõige tõhusam kirurgiline sekkumine, mille käigus arstid eemaldavad kasvaja ja soolestiku kahjustatud ala, samuti sulgurlihase aparaadi. Kohe läbi kõhu seina eemaldatakse kolostoom (väljaheidete kunstlik ava), millele kinnitatakse kolostoomikott. Enne ja pärast operatsiooni läbib patsient mitu keemilise ja kiiritusravi kursust.

Kui patsiendi kõrge vanus või nõrgenenud seisund häirib operatsiooni, on vaja läbi viia palliatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada valu, parandada elu kvaliteeti ja kestust. Sellisel juhul viivad arstid läbi neoplasmi elektrokoagulatsiooni (cauterization vooluga), samuti:

  1. Keemiaravi on tsütostaatilise ravimi, näiteks irinotekaani või fluorouratsiili, sisestamine patsiendi kehasse. Mõnel juhul on vaja kasutada keemiliste ravimite kompleksi.
  2. Kiiritusravi - kuna pärasool, erinevalt teistest soolestiku osadest, on jäigalt oma kohale fikseeritud, allub rangelt määratletud piirkond kiiritusele.

Pärast sellist ravi võib suur mittetöötav neoplasm muutuda väiksemaks, mis võimaldab arstidel selle eemaldamiseks teha operatsiooni..

Rektaalse onkoloogia toitumine peaks olema osade kaupa (viis või kuus korda päevas väikeste portsjonitena) ja sisaldama piisavas koguses vitamiine ja kasulikke elemente.

Sellise haiguse korral on vastuvõetamatu tarvitada alkoholi, vürtsikaid, rasvaseid, praetud ja liiga soolaseid toite, samuti kääritamist ja gaaside moodustumist põhjustavaid toite..

Kolostoomia paigaldamisel ei tohiks patsient esimesel päeval pärast operatsiooni midagi süüa, edasine toitumine peaks toimuma poolvedelas vormis ja mitte rohkem kui kaks kilogrammi päevas. Joodud vedeliku kogus päevas ei tohiks ületada poolteist liitrit.

Prognoos ja ennetamine

Rektaalse adenokartsinoomi prognoos sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist, patsiendi vanusest, tema immuunsusest, ravist ja muudest individuaalsetest omadustest. Kui patoloogia avastati arengu esimeses etapis, on operatsioonijärgne viieaastane elulemus umbes üheksakümmend viis protsenti. Näärevähi diagnoosimine teises etapis langetab selle näitaja seitsmekümne protsendini. Kui patoloogia levib lümfisõlmedesse, see tähendab kolmandas etapis pärast ravi, jääb ellu ainult pool patsientidest. Haiguse neljas etapp annab viieaastase ellujäämise võimaluse mitte rohkem kui kümnele protsendile patsientidest.

Vähi ennetamiseks peate järgima mõningaid soovitusi:

  • söö õigesti - söö minimaalselt rasvaseid ja liharoogasid (välja arvatud valge liha);
  • loobuma istuvast eluviisist;
  • jälgida kaalu;
  • pöörduge arsti poole ja läbige seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
  • ärge kuritarvitage alkoholi ja loobuge suitsetamisest.

Pärast teraapia läbimist on vaja perioodiliselt läbida uuring, et vältida haiguse ägenemist..

Rektaalne adenokartsinoom

Pärasool asub jämesoole alumises osas. Täidab väljaheidete kinnipidamise funktsiooni. Koosneb kolmest kihist:

  • Limaskiht vooderdab elundi seinu ja tagab sekreteeritava sekretsiooni tõttu soole peristaltika.
  • Lihaskiht tagab soolestiku tühjenemise ja selle toonuse säilimise.
  • Rasvkude katab elundi väliskülge ja kaitseb mehaaniliste kahjustuste eest.

Elundi ümber asuvad lümfisõlmed toimivad kaitsena patogeense mikrofloora eest.

Erinevalt teistest vähkidest mõjutab adenokartsinoom ainult limaskesta moodustavat näärmeepiteeli.

Rektaalne adenokartsinoom on elundi pahaloomuline protsess, mis moodustab neoplasmi. Leitud hilisemates arenguetappides. 95% -l patsientidest on ellujäämisprognoos negatiivne. Riskirühma kuuluvad vanurid. RHK-10 kohaselt pärasoole pahaloomuline kasvaja kood C20.

Haiguse etioloogia

Arstid seostavad adenokartsinoomi esinemist healoomuliste kasvajatega pärasooles, näiteks polüüpidega. Kahjustatud kude on kergem pahaloomuline kui tervislik kude. Mutatsioonid ja ebatüüpiliste rakkude jagunemine toimuvad järgmiste tegurite mõjul:

  • Vanus üle 50.
  • Veresugulaste ajaloos vähi esinemise korral suureneb adenokartsinoomi risk.
  • Kroonilised põletikulised patoloogiad soolestikus, eriti rohkem kui 10 aastat. Tuleb ravida koliiti, haavandeid, düsbioosi ja muid häireid. Pikaajalisel kokkupuutel elundi kudedega provotseerib haigus pahaloomulist protsessi.
  • Sagedane kõhukinnisus avaldab sooleseinale survet ja võivad tekkida haavandid. Sellised kohad on adenokartsinoomi moodustamiseks kõige soodsamad..
  • Anaalseks vigastab pärasoole seinu. Suureneb nakkus- ja vähktõve tekkimise oht. Inimese papilloomiviirusega kombineerituna kahekordistub risk.
  • Halvad toitumisharjumused avaldavad kahjulikku mõju seedetrakti kõigile organitele. Rasvane liha, kiirtoit, suitsutatud ja soolased toidud, kanged alkohoolsed joogid ja kontrollimatu toidu tarbimine on oluline põhjus onkoloogilise patoloogia tekkeks.
  • Passiivne eluviis vähendab vereringet soolekudedes.
  • Elukutse, kus pidev kokkupuude keemiliste ja radioaktiivsete ainetega on vältimatu.
  • Liigne kaal.
  • Alkoholi- ja nikotiinisõltuvus.

Haiguse klassifikatsioon ja arenguaste

Neoplasmil on 4 arenguetappi:

  • Esimeses etapis moodustab vähk kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja. Mõjutatud on elundi limaskesta ja submucosioosne osa. Sümptomid on kerged või puuduvad. Haigus on ravitav.
  • 2. etappi iseloomustab lihaskoe osalemine onkoloogilises protsessis. Elundi valendik on kasvaja poolt blokeeritud. Kasvaja tunnused: kõhukinnisus, mille järel eritunud väljaheites on vere ja lima lisandeid. Lümfisõlmed on veidi mõjutatud. Ravi on efektiivne.
  • 3. etapis blokeerib neoplasm oluliselt soolestiku luumenit, mõjutab kõiki elundi kihte. Inimesel on tugev valu, mille põhjuseks on elundi seroosmembraani närvilõpmete kahjustus. Sekundaarsed fookused moodustuvad piirkondlikes lümfisõlmedes. Elutähtsad elundid jäävad muutumatuks. Kasvaja ravi on problemaatiline ja ei pruugi anda soovitud tulemust.
  • 4. etapis mõjutab kasvaja põhjalikult pärasoole. Metastaasid levivad üksikutesse elunditesse ja süsteemidesse. Kasvaja eemaldamise operatsioon on keha ulatusliku kahjustuse tõttu ebapraktiline.

Pärasoole adenokartsinoom erineb diferentseerumise astmest:

  • Kõrgelt diferentseeritud vähk (G1): ebatüüpiline rakk erineb tervest tuumast. Säilitab osaliselt normaalsed funktsioonid. Kui see mõjutab üle 50-aastast inimest, areneb vähk aeglaselt, ei levita metastaase ega häiri soole tööd peaaegu. Noortel patsientidel avaldub adenokartsinoom agressiivsemalt, areneb kiiresti ja kaasab protsessi naaberorganeid. Kasvaja varajase diagnoosimise ja ravi korral elab patsient normaalset pikka elu.
  • Mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (G2) põhjustab soole obstruktsiooni, kuna näärmekude kasvab aktiivselt. Ebanormaalsed rakud moodustavad pool neoplasmast. Sõlm võib põhjustada soole rebendit, millele järgneb verejooks ja peritoniit. Prognoos on kuni 80% elulemus. Lümfisõlmede kahjustusega prognoos väheneb sõltuvalt patoloogia ulatusest. Operatsioonita pole võimalust taastuda.
  • Halvasti diferentseeritud vorm (G3) esineb 20 patsiendil 100-st. See esindab enamikku pärasoolevähi tüüpe. aktiivne metastaas on käimas. Peamine fookus suureneb kiiresti. Praktiliselt ravimatu.
  • Diferentseerimata vähk (G4) moodustab kasvaja, mis koosneb täielikult muteerunud rakkudest. Varajane ravi pole kasulik. Adenokartsinoom kordub.

Sõltuvalt neoplasmi struktuurist jaguneb adenokartsinoom järgmisteks vormideks:

  • Limaskestalises või mutsiinilises vormis sisaldab kasvaja peamiselt mutsiini, vähesel hulgal epiteelirakke. Neoplasmi kontuurid on nõrgad või puuduvad. Lümfisõlmede lüüasaamine toimub arengu algfaasis. Ei reageeri kiiritusravile. Suur tagasilanguse oht.
  • Krikoidrakkudega kasvaja areneb agressiivselt, metastaseerub kõhuõõne organites ja lümfisõlmedes. See kasvab läbi kõigi elundikihtide ja levib lähedalasuvatesse kudedesse. Neoplasm on tüüpiline noortele patsientidele.
  • Lamedarakuline neoplasm asub sageli päraku lähedal. On madala diferentseerumisastmega. Levides väljaspool soolestikku, kasvab see põie ja kusejuha, naiste ja meeste suguelundite hulka. Pärast ravi haigus kordub.
  • Pärasoole tubulaarne adenokartsinoom hõlmab torukujulisi rakke. Kasvaja hõivab väikese ala. Esineb pooltel patsientidel.

Haiguse kliiniline pilt

Sümptomid puuduvad pikka aega. Kasvaja kasvades hakkab patsient tundma:

  • Krambid ja tõmbamisvalud soolestikus;
  • Sagedane tung minna tualetti ilma, et peaksite soolestikku tühjendama;
  • Söögiisu puudumine;
  • Ebamõistlik kaalulangus;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Naha värvus muutub kahvatuks, halliks;
  • Väljaheites on mäda, lima või verd;
  • Väljaheidete häired: kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.

Terminaalse vähi korral tekivad patsiendil järgmised sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Rauavaegusaneemia;
  • Vastumeelsus toidule;
  • Düspnoe;
  • Valu metastaatilistes elundites.

Rektaalse vähi diagnostika

Onkoloogilise protsessi olemuse, pahaloomulisuse astme, suuruse ja staadiumi kindlakstegemiseks määravad arstid füüsilise läbivaatuse ning mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud:

  1. Proovi veresisalduse kontrollimiseks tehakse väljaheidete test..
  2. Biokeemiline vereanalüüs näitab elutähtsate elundite seisundit.
  3. Kasvaja markerite CEA, CA 242 ja CA 72-4 tuvastamiseks on vaja analüüsi. Neid leidub haiguse kõigis etappides ja need võimaldavad vähki õigeaegselt diagnoosida.
  4. Tänu sigmoidoskoopiale hindab arst soole limaskesta välist seisundit. Elektriliste silmuste biopsia proovide võtmine viiakse läbi.
  5. Kontrastradiograafia. Klistiiri abil süstitakse baariumsulfaat pärasoolde. Piltidel on soole obstruktsioon ja deformatsioon.
  6. Kolonoskoopia võimaldab teil uurida sooleseinu seestpoolt, sisestades endoskoobi pärakusse.
  7. Ultraheliuuring viiakse läbi kõhuõõnes ja transrektaalselt. Diagnostika tuvastab neoplasmid ja metastaasid läheduses asuvates elundites. Protseduur on praktiliselt valutu.
  8. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia võimaldavad teil uurida patsiendi keha kiht kihi haaval ja tuvastada kogu keha kasvajaid. Diagnostika abil määratakse kindlaks kasvaja verevarustuse meetod.

Adenokartsinoomi ravi taktika

Parimaid tulemusi saab kõrgelt diferentseeritud kasvajaga moodustumise algstaadiumis. Diagnoos määratakse ülaltoodud testide tulemuste põhjal. Ravi valitakse iga juhtumi jaoks individuaalselt ja see sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest, diferentseerumisest, kahjustuse piirkonnast ja sekundaarsete fookuste olemasolust.

Patsiendi normaalsete elutähtsate nähtude korral on soovitatav kasvaja resektsioon. Mõjutatud kude eemaldatakse koos kasvupunktiga. Kui soolefunktsiooni ei saa säilitada, eemaldatakse kolostoom kõhu esiosa. Kirurgide tegevus on suunatud pahaloomulise fookuse maksimaalsele eemaldamisele.

Pärast operatsiooni määratakse keemiaravi. See lõpetab pahaloomulised rakud kõigis süsteemides ja elundites. Tungides vähi DNA-sse, peatab ravim rakkude jagunemise ja hoiab ära nende leviku. Ravi määratakse kursustel, kuna kasutatavad ravimid mõjutavad terveid rakke negatiivselt.

Absoluutse täpsusega kiiritusravi mõjutab neoplasmi fookust. Nagu keemiaravi, kasutatakse seda ka operatsiooni ettevalmistamisel ja pärast seda. Ioniseeriv kiirgus aeglustab ebatüüpiliste rakkude kasvu ja hävitab nende struktuuri. Operatsioonijärgsel perioodil mõjutavad kiired haavade paranemist positiivselt ja leevendavad valu..

Immuunteraapia seisneb keha loomuliku kaitse aktiveerimiseks ravimite võtmises.

Rektaalse adenokartsinoomi mittetoimiva vormi korral määratakse patsiendile palliatiivne ravi, sealhulgas kiiritus ja keemiaravi. Arstide ülesanne on aeglustada onkoloogilist protsessi, leevendada joobeseisundi sümptomeid ja pikendada patsiendi elu.

Traditsiooniline meditsiin ei suuda vähiprobleemidega toime tulla. Traditsioonilise ravi edasilükkamisega seab patsient oma elu surmavasse ohtu. Tinktuurid ja ravimtaimed süvendavad tavaliselt protsessi. Kõik otsused tuleb kokku leppida onkoloogiga.

Taastumise etapp

Esimesed päevad pärast operatsiooni on oluline läbi saada. Patsient on intensiivravis meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Põletikulise protsessi tüsistuste vältimiseks võetakse arvesse rõhu, kehatemperatuuri ja vereanalüüsi näitajaid. Määratud ka laia toimega antibakteriaalsed ravimid. Armide normaalseks paranemiseks on patsiendil keelatud süüa. Esimese nädala jooksul manustatakse elutähtsaid elemente intravenoosselt. Seejärel on dieedis vastuvõetav vedel kergesti seeditav toit..

Pärast tühjendamist jätkab inimene dieedi, töö- ja puhkerežiimi järgimist. Kõndimine värskes õhus, kuid mitte avatud päikese käes, on soovitatav hingamisharjutused ja ettenähtud ravimite võtmine.

Rektaalne adenokartsinoom

Pärasoole adenokartsinoom on tõsine vähk, mis enamasti on geneetilise iseloomuga. Vaevused mõjutavad näärmekude, mis katavad soolestiku sisemust. Teine haiguse nimi on näärmevähk. Adenokartsinoom areneb kiiresti ja võib ühe aasta jooksul patsiendi elu võtta.

  1. Miks haigus ilmub
  2. Kliinilised ilmingud
  3. Haiguse staadiumid
  4. Diferentseerumisastmed
  5. Diagnostika
  6. Ravi

Miks haigus ilmub

Pärasoole adenokartsinoom on teiste onkoloogiliste vaevuste hulgas üsna tavaline pahaloomuline moodustis. Peamine põhjus peitub pärilikus teguris. Kui lähisugulastel on diagnoositud selline vaevus, on selle perekonna mis tahes esindajal pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suur..

Välistegurite mõju pole välistatud. Põhjused võivad olla järgmised:

  • jämesoole kroonilised haigused, selliste haiguste esinemine nagu hemorroidid, fistul, koliit, polüpoos;
  • vähirakkude arenguks soodsa keskkonna loovad difuusne polüpoos ning Gardneri ja Tyurko sündroom;
  • üle 50-aastased inimesed;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
  • papilloomiviirus;
  • vale toitumine, milles on palju rasva ja vähe kiudaineid;
  • vastuvõtlikkus stressile ja depressioonile;
  • ülekaaluline;
  • halvad harjumused.

Arstiteadus pole haiguse täpseid põhjuseid veel kindlaks teinud. On kindlaks tehtud ainult tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule..

Kliinilised ilmingud

Esialgsel etapil ei ilmne haigus mingil viisil. Esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja hakkab kasvama. Kasvades mõjutab kasvaja moodustumine läheduses asuvaid elundeid: neerud, põis, maks. Haiguse arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • kramplik valu kõhus;
  • vähenenud söögiisu;
  • kehakaalu vähendamine;
  • temperatuuriindikaatorite tõus;
  • üldine nõrkus ja pidev väsimus;
  • naha blanšimine;
  • vere ja lima olemasolu väljaheites;
  • puhitus;
  • kõhukinnisus annab kõhulahtisuse;
  • valu roojamise ajal.

Mõne aja pärast hakkab pahaloomuline moodustis lagunema. Lagunemisproduktid tungivad väljaheidetesse, väljaheited omandavad magusat lõhna.

Haigus kulgeb neljas põhietapis. Viimasel etapil on suur soole obstruktsiooni oht..

Haiguse staadiumid

Rektaalne adenokartsinoom areneb järk-järgult. Esimesel etapil on patoloogiat kahtlustada väga raske, sümptomid on väga nõrgad. Siiski tekib jämesoole limaskesta ja submukoosse koe kahjustus..

Teises etapis hakkab kasvaja tungima soole lihaskoesse. Pahaloomuline moodustis ulatub 1 cm soolevalendiku sisemisse ossa. Järk-järgult suurenevad need parameetrid ja patsient hakkab kõhukinnisuse pärast muretsema..

Kolmandat etappi iseloomustavad mahukamad kahjustused. Kasvaja moodustumine mõjutab kogu sooleseina, samas kui lümfisõlmed seda ei mõjuta, kuid aja jooksul hakkavad metastaasid tungima lümfisõlmedesse. Pahaloomuline moodustis kasvab seroosmembraani koes, kus asuvad närvikiud, nii et patsiendil hakkab tekkima piinav valu.

Neljandat etappi iseloomustavad paljud metastaasid, esiteks mõjutavad lümfisõlmed, seejärel hakkavad kannatama lähedal asuvad elundid.

Terapeutiline kursus valitakse, võttes arvesse haiguse staadiumi. Sama oluline on diferentseerumise aste, mis mõjutab haiguse prognoosi ja tulemust..

Diferentseerumisastmed

Soole adenokartsinoomi diferentseerumise tase annab teavet näärmeepiteeli rakkude transformatsiooniastme kohta ja näitab kudedes esinevate pahaloomuliste ja healoomuliste rakkude suhet. Diferentseerimise klassifikatsioon sisaldab nelja punkti:

  1. Väga diferentseeritud variant.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud vorm.
  3. Madal diferentseeritud tüüp.
  4. Diferentseerimata vähk.

Kõrgelt diferentseeritud varianti iseloomustab teistest tüüpidest soodsam tulemus. Selle haigusvormiga ei muutu rakkude struktuur. Kasv toimub ainult tuumades. Vähirakud on endiselt sarnased tervetele ja täidavad oma ülesandeid. Seda haigusvormi iseloomustab soodne tulemus. 98% juhtudest saab patsiendi päästa.

Mõõdukalt diferentseeritud vorm halvendab prognoosi. Sellisel juhul paraneb pärasoole adenokartsinoom 75% -l. Näitajad on julgustavad ja ometi väheneb tagasinõudmise protsent. Seda vormi ravib peamiselt operatsioon või raadiolainetega kokkupuude..

Halvasti diferentseeritud tüüp on raske haigus, soodne tulemus väheneb järsult. Seda tüüpi haigust nimetatakse limaskestaks, kuna sekretsiooni produktsioon suureneb haiguse arengus. Sellise haigusega kasvaja kasvab väga kiiresti. Pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad kiiresti. Sageli on see haigusvorm surmaga lõppenud. Terapeutiline sekkumine toob harva leevendust.

Diferentseerimata tüüpi haigusega kaasnevad patoloogilised pahaloomulised rakud, mis annavad lümfisõlmedele metastaase. Haiguse tulemus on harva soodne.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vajalik terviklik diagnoos. Patsient peab läbima laboratoorsed ja endoskoopilised uuringud. Lisaks on vajalik pärasoole palpatsioon..

Diagnostilised protseduurid hõlmavad sel juhul:

  • kasvaja kudede biopsia;
  • kontrastainega fluoroskoopia, kontrastainena kasutatakse baariumsulfaati, mis süstitakse klistiiri abil soolestikku;
  • kõige informatiivsem meetod on kolonoskoopia;
  • kõhuõõne ultraheliuuring annab teada metastaaside puudumisest või olemasolust;
  • kaasaegsed diagnostikameetodid - kompuutertomograafia, magnetresonantsteraapia, positronemissioontomograafia.

Põhjalik diagnostika võimaldab teil diagnoosida ja määrata kasvaja moodustumise lokaliseerimist ja haiguse tõsidust.

Ravi

Terapeutiline kursus töötatakse välja diagnostiliste uuringute põhjal. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus soodsaks tulemuseks. Meditsiiniline abi on iga patsiendi jaoks individuaalne. Vähirakkude diferentseerumise aste mängib olulist rolli..

Suurim terapeutiline efekt saavutatakse kompleksravi abil. Vähirakke mõjutavad:

  • kiirguskiirgus;
  • kasutada kirurgilist sekkumist;
  • kasutage keemiaravi.

Adenokartsinoomi saab kirurgiliselt edukalt ravida. Kirurgilise sekkumise abil eemaldatakse kudedes pahaloomulised koosseisud, samuti metastaasid. Mõnikord on vaja eemaldada osa pärasoolest ja eemaldada kolostoomia - kunstlik kanal väljaheidete väljumiseks. Selle meetodi abil ei saa haiguse keerukaid vorme ravida..

Kiiritusmeetod on välja töötatud kasvaja kasvu aeglustamiseks ja vähirakkude jagunemise aeglustamiseks. Nii välditakse metastaaside teket. Keemiaravi kasutatakse täiendava meetodina tehtud operatsiooni efektiivsuse parandamiseks ja ägenemiste tekkimise vältimiseks..

Õige lähenemine diagnoosimisele ja ravile parandab prognoosi ja suurendab taastumise võimalust sellise haiguse korral nagu rektaalne adenokartsinoom.

Rektaalne adenokartsinoom

Pärasoolevähil on ICD kood 10 - C18. Üks pärasoolevähi tüüpidest on adenokartsinoom. Kasvaja areneb epiteelirakkudest ja paikneb seedetrakti lõpus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vanema vanuserühma inimestel. Rektaalse vähi täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Patoloogia tekkimise oht suureneb märkimisväärselt pärast viiekümneaastaseks saamist.

Pärasoole pahaloomulise kasvajaga patsientide ravimise eelised Yusupovi haiglas on:

  • Õigeaegne täpne diagnoos;
  • Eksam uusimate tehnikate abil;
  • Tõhusate kirurgiliste sekkumiste säästmine;
  • Uusimate kemoterapeutiliste ravimite ja kiiritusmeetodite rakendamine kaasaegsete seadmete abil;
  • Iga patsiendi hoolikas hooldus ja jälgimine.

Onkoloogiakliiniku palatite mugavus vastab Euroopa tasemele. Patsientidele pakutakse individuaalseid isikliku hügieeni tooteid ja dieettoite. Kõiki keerulisi vähijuhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, millest võtavad osa kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Moskva juhtivad onkoloogid koostavad iga pärasoolevähki põdeva patsiendi jaoks individuaalse raviskeemi. Kui patsiendil on metastaatiline 4. astme pärasoolevähk, osutatakse palliatiivset ravi.

Adenokartsinoomi ja rektaalse sarkoomi sümptomid

Pärasoole pahaloomulise kasvaja all kannatavatel patsientidel on kõige sagedamini järgmised kaebused:

  • Söögiisu puudumine;
  • Kehatemperatuuri põhjendamatu tõus;
  • Valu alakõhus;
  • Kehakaalu langus lühikese aja jooksul;
  • Sage puhitus
  • Valu ja ebamugavustunne roojamise ajal;
  • Seletamatu kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • Vere lisandite ja suures koguses lima olemasolu väljaheites.

Rektaalse kartsinoomiga patsiendid on mures üldise nõrkuse pärast. Märgitakse naha kahvatust.

Rektaalne sarkoom esineb ligikaudu 1% pärasoolevähkidest. Need võivad pärineda sidekoe elementidest, lümfikoest, veresoonte endoteelist. Tuginedes sooleseina erinevatele elementidele ja paiknedes epiteelikatte all, on sarkoom kasvuperioodil erineva suurusega sõlmed, mis on kaetud puutumatu limaskestaga. Palpatsioonil on nad valutud, survestatud, nad ei vaibu.

Rektaalseina paksuses asuvad lihtsad sarkoomid ei põhjusta patsientidele pikka aega ebamugavust. Rektaalsete sarkoomide sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, kasvuvormist ja histoloogilisest struktuurist. Sarkoomide peamised sümptomid on:

  • Mõõdukas valu;
  • Patoloogiline eritis pärasoolest (lihtsalt verine eritis või verega lima);
  • Soole häired.

Need on märgid, mis iseloomustavad pärasoolevähki..

Rektaalse adenokartsinoomi diagnostika

Kuidas määratleda pärasoolevähki? Rektaalse vähi diagnoosimine Yusupovi haiglas põhineb pärasoole pahaloomuliste kasvajate all kannatavate patsientide tervikliku uurimise tulemustel. Rektaalse adenokartsinoomi korral alustatakse ravi üksikasjaliku diagnoosiga. Sõltuvalt kliinilise pildi iseärasustest kasutab iga patsient teatud diagnostiliste meetodite komplekti:

  • Vereanalüüs - võimaldab tuvastada iseloomulikke hematoloogilisi ja biokeemilisi muutusi, määrata jämesoolevähile iseloomulike kasvajamarkerite kontsentratsioon;
  • Vere väljaheidete analüüs - aitab arstidel tuvastada varjatud verejooksu märke;
  • Sigmoidoskoopia on endoskoopiline uuring, mille eesmärk on visualiseerida soolestiku otsalõikude limaskesta pinna muutusi;
  • Kolonoskoopia on soole kõige informatiivsem uuring, mis võimaldab teil uurida pärasoole, sigmoidi ja käärsoole;
  • Ultraheliuuring - selle mitteinvasiivse uuringu abil määravad arstid kindlaks mõned kasvaja kasvu tunnused, hindavad kõhuorganite seisundit (sõltuvalt haiguse kliinilise kulgu omadustest tehakse transabdominaalne või endorektaalne ultraheli);
  • Biopsia - võimaldab teil kinnitada käärsoole adenokartsinoomi diagnoosi (viiakse läbi soolestiku endoskoopilise uuringu või operatsiooni ajal).

Kasvaja struktuuri ja asukoha tunnuste selgitamiseks teiste elundite ja kudede suhtes, vähi metastaaside tunnuste tuvastamiseks kasutatakse arvutit, magnetresonantsi, positronemissiooniga kompuutertomograafiat, stsintigraafiat. Soole- ja pärasoolevähi kasvajamarkerid võimaldavad kahtlustada pahaloomulist kasvajat enne vähi esimeste sümptomite ilmnemist.

Kuidas pärasoolevähk välja näeb

Yusupovi haigla arstid võtavad endoskoopilise uuringu või operatsiooni käigus pärasoole kasvajast materjali ja saadavad selle histoloogilisse laborisse. Labori tehnikud määravad rektaalse vähi välimuse järgi kasvaja histoloogilise tüübi.

Pärasoole adenokartsinoom koosneb atüüpilistest rakkudest, mis pärinevad näärmelistest epiteelkoest ja moodustuvad torukujulisteks, papillaarseteks ja muudeks struktuurideks. Rakustruktuuril võib olla erinev diferentseerumisaste: kõrgelt diferentseerunud neoplasmidel on ema epiteelkoe tsütoloogilised tunnused ja halvasti diferentseerunud adenokartsinoomid sarnanevad ainult ebamääraselt algmaterjaliga. Nad on väga agressiivsed, kasvavad ja levivad kiiremini..

Limaskesta adenokartsinoom on rakkude rühm, mida ümbritseb lima. Limaskesta tüüpi kasvajaid saab halvasti diferentseerida ja väga diferentseerida. Lima koguneb kasvajastruktuuridesse erineva suurusega "järvede" kujul

Signett-rõngavähk sai oma nime rakkude kuju tõttu, mis neis sisalduva lima liigse sisalduse ja tuumade nihkumise tõttu membraanidele omandavad rõnga kuju. Rakkude ruumi hõivav limaskesta aine on spetsiifiline valk, mida nimetatakse mutsiiniks. Tsikoidsed pärasoole kasvajad on üsna agressiivsed.

Pärasoole lamerakk-kartsinoom koosneb ebatüüpilistest rakkudest. Nad kuuluvad lamerakk-soole epiteeli. Patoloogilistes fookustes on rakkudevahelised sillad ja keratiin. Rektaalse piirkonna lamerakk-kasvajad võivad olla keratiniseeruvad ja keratiniseerumatud.

Näärmelised lamerakulised adenokartsinoomid on pärasoole piirkonna haruldased liigid. Selliseid neoplasme esindab adenokartsinoom koos lamerakk-kartsinoomiga. Histoloogid näevad mikroskoobi all väikesi fragmente lamerakk-transformatsioonist.

Diferentseerumatud rektaalsed kasvajad koosnevad ebatüüpilistest epiteelirakkudest, mis ei moodusta näärmete struktuure ega tekita lima. Need rakud esindavad erinevaid tsütoloogilisi struktuure. Nad moodustavad lehed või nöörid, mis on eraldatud vähese sidekoe stroomaga..

Skyrroma on vähk, mille puhul strooma üle domineerib sidekude. Tsütoloogilised struktuurid on ribas kuupmeetri rakud, mis on kogutud ahelatesse või väikestesse rakkudesse. Mõnikord on pärasooles neoplasmid, mis ei sobi ühegi histoloogilise tüübiga. Sellisel juhul räägivad onkoloogid klassifitseerimata pärasoolevähist..

Rektaalsed neuroendokriinsed kasvajad pärinevad difuusse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Neil on hästi arenenud kiuline strooma, histoloogiliselt erinev adenokartsinoomidest.

Hemorroidide ja pärasoolevähi erinevus

Hemorroidid ja pärasoolevähk on kõige tavalisemad proktoloogilised haigused. Kuidas eristada hemorroidid pärasoolevähist? Haiguse olemust saate sümptomite järgi iseseisvalt määrata, kuid kõige parem on küsida nõu Yusupovi haigla arstidelt. Onkoloogid viivad läbi põhjaliku uuringu ja diferentsiaaldiagnostika.

Hemorroididel ja pärasoolevähil on väga sarnased sümptomid ja need maskeerivad suurepäraselt. Pika aja jooksul ei avaldu nad mingil moel. Iseloomulik erinevus on vere värvus. Hemorroidiaalse verejooksuga on veri helepunase värvusega, praktiliselt ei sega väljaheitega. Rektaalse vähi korral ilmub roojamise ajal tume veri. See jaotub väljaheites ühtlaselt.

Vähk ja hemorroidid ilmnevad iseloomuliku voolusega. Hemorroidoidsete veenide patoloogilise põletiku korral on lima läbipaistev ja sellel pole teravat lõhna. Rektaalse vähi märk on fetiidse, mädase aine olemasolu väljaheites, mis ilmneb mitte ainult soole liikumise ajal.

Hemorroidide korral ei muuda väljaheide kuju. Pahaloomulise kasvaja kasv, päraku luumenuse järkjärguline kitsendamine aitab kaasa lindilaadse fekaalimassi moodustumisele. Hemorroidide korral keelduvad patsiendid tahtlikult söömast kõhukinnisuse või roojamisega seotud valu tõttu, samal ajal kui neil on nälg ja letargia. Pärasoole vähi korral ei kurda haigestunud sool halva isu üle, vaid kaotab kiiresti kehakaalu.

Healoomulised pärasoole kasvajad

Rektaalne tubulaarne adenoom on healoomuline kasvaja. Kasvaja areneb soolestiku näärmerakkudest. Seda tüüpi adenoom on väikese suurusega, ühtlase ja ühtlase pinnaga. Suurel adenoomil on lobulaarne struktuur.

Torukujuliste soole adenoomidega on 3 düsplaasia kraadi. Mõõdukat düsplaasiat iseloomustab soolepiteeli aluskihi paksenemine. Rakutuum sisaldab vähe kromatiini, suureneb mitooside arv (rakkude jagunemine). 2. astme düsplaasiaga käärsoole torukujulisel adenoomil on tunnused: epiteeli kiht on hägune, rakkude kasvu tsoonis on väljendunud proliferatsioon. Elemendid ise erinevad kuju ja suuruse poolest. Raske düsplaasia on terminaalne staadium. Samal ajal eristavad rakke kõrge kromatiinisisaldus ja mitmesugused vormid. Muutunud elementide arv varieerub 0,5–1% epiteelkoest.

Pärasoole villoosne kasvaja on healoomuline kasvaja. See on käsnjas roosakaspunane moodustis paksul varrel või laiale alusele, mis on selgelt eraldatud muutumatutest ümbritsevatest kudedest. Pind on kaetud õhukeste, narmastega villidega, mis koosnevad sidekoe kiududest, mis on kaetud epiteelirakkude kihiga. Käärsoole villoosse kasvaja strooma esindab sidekude, mida läbistab suur hulk õhukese seinaga veresooni..

Rektaalse adenokartsinoomi ravi

Rektaalse adenokartsinoomiga ilmnevad metastaasid üsna varakult. Sel põhjusel alustavad Jusupovi haigla onkoloogid pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist kohe ravi. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on patsiendi prognoos. Diferentseeritud pärasoole adenokartsinoom reageerib ravile paremini. Diferentseerimata vähi tagajärjed on raskemad. Iga onkoloogiakliinikus sellise diagnoosiga patsient pakub individuaalset lähenemist ja kvaliteetset arstiabi..

Praegu eelistatakse rektaalse adenokartsinoomi kombineeritud ravi. Operatsiooni käigus kõrvaldavad kirurgid kasvaja kasvu peamise fookuse. Muude toimemeetodite abil hävitavad nad ülejäänud vähirakud.

Sõltuvalt kasvajaprotsessi levimusest määratakse kirurgilise sekkumise suurus. Pärasoole ekstirpatsiooni ja resektsiooni täiendab piirkondlike lümfisõlmede ja pehmete kudede ekstsisioon. Selliste operatsioonide läbiviimisel järgivad onkoloogilised kirurgid kõiki ablastilise ja antiblastilise operatsiooni põhimõtteid. See võib oluliselt vähendada vähirakkude levimise ohtu kogu kehas. Mõnel patsiendil viiakse operatsioon läbi mitmel etapil. Pärasoolevähi korral kolostoomiga patsiendid varustatakse kõigi vajalike materjalidega. Meditsiinipersonal hoolitseb tema eest hügieeniliselt.

Pärasoolevähi ravis kasutatavad kiiritusravi meetodid võivad mõnel juhul pärssida kasvajaprotsessi progresseerumist. Radioteraapiaseansse tehakse nõrgenenud patsientidele, kellel on vastunäidustused kirurgilisele ravile või kellel on diagnoositud mittetoimiv kasvaja.

Kaasaegsete tsütostaatiliste ravimite kasutamine keemiaravis võimaldab hävitada vähirakud patsiendi keha kõikides kudedes. Patoloogilise protsessi kordumise oht väheneb ja rektaalse kasvajaga patsientide prognoos paraneb. Nõuandeid onkoloogilt, proktoloogilt saate Yusupovi haiglas telefoni teel kokku leppides.

Artiklid Umbes Koletsüstiit