Käärsoole neoplasmid

Käärsoole kasvajad on kas healoomulised või pahaloomulised. Käärsoole tubulaarne adenoom ja pimesoole kartsinoid (liide) on healoomulised kasvajad. Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmeepiteeli rakkudest. See on üks käärsoolevähi histoloogilisi tüüpe..

Yusupovi haiglas määratakse käärsoole neoplasmide olemasolu kaasaegsete diagnostikameetodite abil. Histoloogid kontrollivad kasvaja tüüpi, uurides mikroskoobi all biopsia käigus saadud koeproove. Käärsoole tubulaarse adenoomi juuresolekul viiakse läbi mikropreparaadi kirjeldus.

Sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest ja histoloogilisest tüübist, patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust töötavad onkoloogid välja patsiendi individuaalse raviplaani. Raske käärsoolevähi juhtumeid arutatakse ekspertide nõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Moskva juhtivad onkoloogid teevad patsiendi juhtimise taktika osas kollektiivse otsuse.

Adenokartsinoom võib areneda düsplaasiaga käärsoole torukujulisest adenoomist. Järjestust "adenoom - vähk" kinnitavad arvukad teadlaste uuringud. Pärasoole ja käärsoole pahaloomuliste kasvajate tekkimise oht on adenomatoossete polüüpidega inimestel 3–5 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Düsplaasiaga käärsoole tubulaarse adenoomi pahaloomulise transformatsiooni suure riski tõttu viivad Jusupovi haigla onkoloogid läbi varajase diagnoosi ja võtavad ennetusmeetmeid käärsoole adenokartsinoomi esinemissageduse vähendamiseks..

Jämesoole adenoomide histoloogilised tüübid

Käärsoole adenoome on 3 histoloogilist tüüpi:

  • Torukujuline;
  • Torukujuline villous;
  • Villous.

Eralduskriteeriumiks on villus- ja torukujuliste struktuuride suhe. Käärsoole tubulaarne adenoom - mis see on? Mikroskoopiliselt tähistab tubulaarset adenoomi proliferatiivne adenomatoosne epiteel. Kasvaja koosneb hargnevatest ja oluliselt keerdunud näärmetoruubulitest, mis on pikemad kui tavalises soole limaskestas. Torukujulise adenoomi korral ei esine villuskoes rohkem kui 25%. Käärsoole torukujulisel adenoomil on limaskesta alus. Seda esindavad sidekude, silelihasrakud ja veresooned. torukujulistel adenoomidel on pedikulaar ja sile lobulaarne pind. Harvemini asuvad need laias aluses. Roomavaid torukujulisi adenoome, mis ulatuvad veidi üle limaskesta pinna, on väga harva.

Torukujuliste villo-adenoomide korral suureneb villide arv, mida saab määrata nii polüpi pinnal kui ka suurte näärmete sees. Näärmed pikenevad, omandavad ebakorrapärase kuju ja sobivad tihedalt üksteisega. Epiteeli düsplaasia aste suureneb. Torukujulise-villoosse adenoomi korral varieerub villuskoe protsent 25–75%. Kasvaja koosneb väljendunud lobulitest, sellel on väikesed villide või väga väikeste lobulitega alad.

Villous adenoom koosneb lamina propria sidekoe õhukestest sõrmetaolistest väljakasvudest, mis on kaetud epiteeliga. Villous adenoomides võib leida väikese hulga näärmeid ja 75% villous komponendist. Makroskoopiliselt on villus adenoomidel lai alus ja "karvane" pind. On spetsiaalne jämesoole adenoomi histoloogiline tüüp - sakiline adenoom. Kasvaja on oma struktuurilt sarnane hüperplastilise polüpiga, kuid sellel on pahaloomulise kasvaja võimalus.

Adenomatoosne epiteel kuulub neoplastide kategooriasse. Sel põhjusel on igal adenoomil erineva raskusastmega düsplaasia tunnused. Histoloogid eristavad käärsoole tubulaarse adenoomi 3 astme düsplaasiat:

  • 1 aste - nõrk;
  • 2 kraadi - mõõdukas;
  • 3 kraadi - raske.

Düsplaasiaga käärsoole madala astme tubulaarne adenoom on halvasti diferentseerunud kasvaja. See võib muunduda adenokartsinoomiks.

Klassifikatsioon

Histoloogid eristavad jämesoole pahaloomulisi kasvajaid järgmist tüüpi:

  • Käärsoole kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom;
  • Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom g2;
  • Halvasti diferentseeritud adenoom.

Näärmevähki võib tavaliselt kujutada järgmist tüüpi käärsoolekartsinoomid: torukujuline, mutsiinne, krikoidne, lamerakk. Torukujulised adenokartsinoomid koosnevad torukujulistest struktuuridest. Seda tüüpi kasvajad esinevad enam kui 50% näärmevähiga patsientidest. Neil on määritud kontuurid ja väikesed mõõtmed.

Mutinoosne adenokartsinoom koosneb limaskestadest ja epiteelistruktuuridest, sellel pole piiritletud piire. Metastaasid tekivad lümfogeensel teel. Kiireteraapia suhtes tundetuse tõttu on suur kordumise oht.

Signet-rõngasrakkude adenokartsinoome iseloomustab väga agressiivne kliiniline kulg. Enamikul seda tüüpi kasvajatega patsientidest, kes kõigepealt pöörduvad arsti poole Jusupovi haiglas, on metastaasid juba lümfisõlmedes ja maksas. Vähk on kõige levinum noortel patsientidel.

Anaalkanalis moodustuvad lamerakk-adenokartsinoomid. Kasvaja koosneb lamerakk-epiteelirakkudest. Lamerakk-adenokartsinoomide kliinilist kulgu iseloomustab kõrge pahaloomulisuse tase. Need korduvad sageli, tungides tupe, kusejuha, põie ja eesnäärme kudedesse. Viieaastane elulävi lamerakk-adenokartsinoomide korral ei ületa 30%.

Hariduse põhjused

Käärsoole tubulaarse adenoomi arengut soodustavad toitumisfaktorid: kõrge rasvasisaldus ja vähene toidukiud. Dieedimuutused mõjutavad adenoomi ja adenokartsinoomi tekkimise tõenäosust. Rafineeritud rasvad võivad põhjustada epiteelirakkude proliferatsiooni halvenemist. Puuviljades, köögiviljades ja muudes toitudes leiduvad toitainete komponendid võivad reguleerida käärsoole kantserogeneesi, mõjutada adenoomi progresseerumist kartsinoomiks.

Käärsoole adenoomi tekke individuaalne risk suureneb jämesoolevähiga patsientide esimese astme suhetes. Kolorektaalsete kartsinoomide tekkimise tõenäosus suureneb, kui inimesel on esimese rea sugulasi, kellel on käärsoolevähk alla 50-aastaselt. Risk on eriti suur, kui need sugulased on vennad või õed. Keskkonnategurid võivad suhelda keha geneetiliste teguritega, mis põhjustab "adenoom-kartsinoom" algust või progresseerumist.

Polüpi suuruse suurenemine, villide arv ja raske düsplaasia suurendavad käärsoole pahaloomulise adenoomi riski. Statistika järgi muundatakse adenokartsinoomiks 4,8% torukujulistest, 22,5% torukestest villousest ja 40,7% villusest adenoomidest. Healoomuliste kasvajate muutumine pahaloomulisteks kasvajateks suureneb koos düsplaasia astmega. 5,7% kerge düsplaasiaga, 18% mõõduka düsplaasiaga ja 34,5% raske düsplaasiaga adenoomidest muutuvad käärsoole adenokartsinoomiks.

Villous, tubular-villous adenoomid ja suuremad kui 1 cm adenoomid suurendavad järgneva käärsoole adenokartsinoomi riski. See risk on suurem mitme polüübiga patsientidel..

Sümptomid ja diagnoos

Enamik jämesoole adenoome ei avaldu kliiniliselt. Need avastatakse juhuslikult sõeluuringute või nendega mitteseotud kaebuste uurimisel. Mõnikord põhjustavad adenoomid pikaajalise varjatud verekaotuse tõttu märkimisväärset verejooksu või põhjustavad kroonilist aneemiat. Suurte pärasoole adenoomidega võib kaasneda tenesmus, lima sekretsioon. Suures koguses lima tootmine põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid. Distaalsed rektaalsed adenoomid võivad päraku kaudu prolapsida.

Yusupovi haigla arstid tuvastavad käärsoole adenoomid sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia abil. Jämesoole adenoom näeb sageli välja nagu polüüp, mis asub laias põhjas või on sooleseinaga jala abil ühendatud. Selle jala pikkus sõltub polüpi lokaliseerimise kasvukiirusest. Kiiresti kasvavatel adenoomidel on lai alus. Aeglaselt kasvavad asuvad pedikulil, mis moodustub peristaltika ja peristaltilise lainega polüpi haardumise tagajärjel.

Mõned käärsoole adenoomid on lameda või lameda välimusega. Need ei tõuse limaskesta pinnast kõrgemale. Neid saab visuaalselt tuvastada limaskesta värvi, struktuuri muutuse, kapillaarvõrgu puudumise järgi. Yusupovi haiglas kasutatakse nende tuvastamiseks lihtsat ja tõhusat meetodit - kromoskoopiat indigokarmiiniga..

Patsiendi juhtimise taktika

Kui sigmoidoskoopia käigus leiavad Jusupovi haigla proktoloogid väikese polüpi, mille suurus ei ületa 1 cm, tehakse biopsia. Kui adenoom on morfoloogiliselt kontrollitud, viiakse läbi kolonoskoopia, et tuvastada võimalikud sünkroonsed kahjustused proksimaalses käärsooles. Sellisel juhul eemaldatakse varem tuvastatud distaalne adenoom. Kolonoskoopia viiakse läbi isegi siis, kui sigmoidoskoopia abil avastatakse käärsoole väike torukujuline adenoom.

Kui sigmoidoskoopia ajal leiavad arstid polüübi 1 cm või rohkem, pole biopsiat vaja teha. Neoplasm eemaldatakse kolonoskoopia käigus, mis viiakse läbi käärsoole ülaosa sünkroonsete kahjustuste kontrollimiseks. Kui avastatakse mitte-neoplastiline polüp (hüperplastiline, põletikuline), pole järelkontrolli vaja.

Pärast täielikku kolonoskoopiat ja kõigi polüüpide eemaldamist tehakse järgnev kolonoskoopia 3 aastat hiljem. Polüpi mittetäieliku eemaldamise korral tehakse suurte adenoomide eemaldamine laias põhjas, mitu polüüpi, järgnev kolonoskoopia tehakse varem. Kui kontrollkolonoskoopia käigus uusi adenoome ei leita, pikeneb vaatlusintervall viie aastani.

Suurte polüüpide olemasolul laias põhjas, mille endoskoopilise eemaldamise korral on suur tüsistuste oht, tehakse kirurgiline sekkumine laparotoomilisest lähenemisviisist. Pärast raske düsplaasiaga adenomatoossete polüüpide täielikku endoskoopilist eemaldamist ei ole vaja patsiente täiendavalt uurida ega ravida. Kolonoskoopia järelkontroll viiakse läbi kolme aasta jooksul. Kui uusi adenoome ei leita, pikeneb vaatlusintervall 5 aastani.

Pärast pahaloomulise kasvaja tunnustega adenomatoosse polüpi endoskoopilist eemaldamist määratakse prognostiliste kriteeriumide põhjal edasine taktika. Kui endoskoopija on veendunud, et polüüp eemaldati täielikult, leiti morfoloogilise uuringu käigus väga diferentseerunud või mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom, vere- ja lümfisoonte sissetungi ei toimunud ning resektsiooni servadest ei leitud pahaloomulisi rakke, endoskoopilist polüpektoomiat peetakse radikaalseks. Kui adenoomi täieliku eemaldamise suhtes puudub usaldus, selgus morfoloogilise uuringu käigus halvasti diferentseerunud adenokartsinoomist, esineb lümfisõlmede või veresoonte invasioon, resektsiooni servadest leiti pahaloomulisi rakke, patsiendile tehakse operatsioon jääkadenokartsinoomi ja piirkondlike lümfisõlmede metastaaside kõrge riski tõttu.

Kui esineb soolestiku ebamugavustunnuseid, mille põhjuseks võib olla käärsoole toruline või torujas villoosne adenoom, kõrgelt diferentseerunud või halvasti diferentseerunud adenokartsinoom, pimesoole kartsinoid, pöörduge kliiniku onkoloogide poole. Teil on plaanis pöörduda Yusupovi haigla arsti poole. Te saate juhtivatelt proktoloogidelt, onkoloogidelt teile sobival ajal nõu. Käärsoole adenoomi õigeaegne ravi takistab adenokartsinoomi arengut.

Kõik, mida peate teadma käärsoole adenoomi kohta

Käärsoole adenoom või, nagu seda nimetatakse ka meditsiinis, adenomatoosne polüp on healoomuline kasvaja, mis kasvab jämesoole seintel. Vaatamata patoloogia healoomulisele olemusele põhjustavad adenomatoossed polüübid sageli jämesoolevähi arengut. Kõik inimesed on ohus, kuid statistika kohaselt seisavad üle 50-aastased patsiendid kõige sagedamini silmitsi adenoomiga.

Sisu
  1. Mis see on
  2. Liigid
    1. Hambuline
    2. Villous
    3. Torukujuline
    4. Torukujuline-villous
  3. Esinemise põhjused
  4. Tüüpilised sümptomid
    1. Kas sellest võib areneda vähk
  5. Diagnostilised funktsioonid
  6. Ravi
  7. Dieet
  8. Võimalikud tüsistused
  9. Prognoos
  10. Ennetavad meetmed

Mis see on

Adenoom mõjutab limaskesta ja haiguse arenguprotsessis võib tekkida patoloogiliselt muutunud rakkude tungimine käärsoole kudede sügavustesse.

Adenoomi arengu varases staadiumis ei kaasne mingeid sümptomeid, mis raskendab diagnoosimisprotsessi. Tekkiva kasvaja piirid on ebaselged ja värvus on erepunane.

Statistika kohaselt seisavad mehed enamasti haiguse ees. Adenoom mõjutab jämesoole seinu, tavaliselt vanuses 50–60.

Harvadel juhtudel kohtavad adenomatoosset polüpi ka nooremad inimesed (30–40-aastased), kuid see on pigem erand. Seetõttu nimetatakse seda haigust õigustatult eakate patoloogiaks..

Meditsiinis eristatakse mitut tüüpi adenoome, sealhulgas sakilised, torukujulised või segatud, villased ja torukujulised. Need kõik erinevad kliiniliste ilmingute ja kursuse omaduste poolest..

Hambuline

Saadud adenoomil on sakiline pind ja epiteeli pinnakihte iseloomustab ebanormaalne areng. Sõltuvalt düsplaasia astmest võib haiguse risk ja patsiendi seisundi raskusaste varieeruda. Sakilise adenoomi eripära on see, et kasvaja võib kasvada erineva suurusega.

Villous

Seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks kasvajatüübiks, mis võib degenereeruda vähiks (statistika kohaselt toimub degeneratsioon 40% juhtudest).

Patoloogiaga kaasneb mitme moodustise ilmnemine, mis mõjutavad peaaegu kogu soolestiku pinda. polüüpide konsistents on teiste liikidega võrreldes pehmem.

Torukujuline

Käärsoole adenoomi tavaline tüüp, mille korral tekkivatel kasvajatel on sile pind. Polüübid on tiheda ja roosa värvusega..

Torukujulise adenoomi läbimõõt ületab reeglina 12-14 mm. Selle haiguse prognoos on peaaegu kõigil juhtudel soodne..

Torukujuline-villous

Selle liigi struktuur on villoosse ja torukujulise adenoomi kombinatsioon. Meditsiinis on olemas nimi - jämesoole tubulovilloosne polüp.

Patoloogia avaldub suurte kasvajate kujul, mille keskmine läbimõõt on 20 mm. Samuti võib adenoomiga kaasneda väiksemate kasvajate ilmnemine, kuid see juhtub umbes 9% juhtudest.

Esinemise põhjused

Käärsoole haiguse arenguks ei ole usaldusväärselt kinnitatud põhjuseid, kuid enamik arste nõustus, et paljud tegurid võivad provotseerida adenoomi, näiteks geneetilise eelsoodumuse või negatiivsete keskkonnamõjude põhjustatud somaatiliste haiguste kulgu..

Sel teemal
    • Seedeelundkond

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia erinevused

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. detsember 2019.

Teised provotseerivad tegurid, mis soodustavad kasvajate moodustumist, on järgmised:

  • ülekaaluline;
  • Crohni tõve ja teiste seedetrakti haiguste areng;
  • istuva eluviisi säilitamine, kogu päeva jooksul ebapiisav aktiivne füüsiline aktiivsus;
  • halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • töötada pidevalt mürgiste ainete negatiivsete mõjudega ohtlikus tootmises;
  • ebasoodsas ökoloogilises keskkonnas elamine;
  • ebaõige või tasakaalustamata toitumine. Ebapiisavas koguses kasulikke kiudaineid sisaldavate kõrge kalorsusega või kantserogeensete toitude kuritarvitamine häirib soolestiku motoorikat. Tervisliku toitumise reeglite rikkumise taustal muutub sisemine mikrofloora, mille tagajärjel võivad tekkida adenoomid.

Samuti ei saa välistada muid seedetrakti patoloogiaid ja halbu harjumusi. Isegi regulaarsed öised suupisted või füüsilise tegevuse vältimine võivad negatiivselt mõjutada käärsoole seisundit ja olla esimene samm adenomatoosse polüpi moodustumise suunas..

Tüüpilised sümptomid

Arengu varajases staadiumis ei kaasne haigusega iseloomulikke sümptomeid, seetõttu toimub polüüpide diagnoos peamiselt juhuslikult, kui arst uurib patsienti teiste haiguste tekkeks. Ainult kasvaja suuruse suurenemisega võivad ilmneda iseloomulikud sümptomid.

Soole adenoomi peamised tunnused on järgmised:

  • sagedased väljaheidete häired;
  • vere lisandite ilmnemine väljaheites;
  • väljaheidete lima koguse suurenemine;
  • sügelus või võõrkeha tunne pärakus;
  • valulikud aistingud kõhus, tugev ebamugavustunne;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • valu, mis ilmneb roojamise ajal.

Paljud ülaltoodud sümptomid võivad viidata muude patoloogiate või häirete tekkele organismis, seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja õigeaegset ja kvaliteetset diagnoosi..

Kas sellest võib areneda vähk

Vaatamata adenoomi healoomulisele olemusele võib haigus teatud tingimustel vähiks areneda. Esiteks võib degeneratsioon vähiks tekkida siis, kui polüp sisaldab palju villikomponente või kui selle läbimõõt ületab 10 mm. Polüüpide vorm mõjutab ka vähi arengut..

Statistika kohaselt on pahaloomulisele kasvajale kõige vastuvõtlikum hambakeha ja torukujuline villoos.

Diagnostilised funktsioonid

Kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate kohe diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole. Kui kahtlustatakse adenomatoosset polüpi, on haiguse, selle tõsiduse ja kaasuvate patoloogiate olemasolu kindlakstegemiseks vaja terviklikku diagnoosi..

Sel teemal
    • Seedeelundkond

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite roll maksa hemangioomi tekkes

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Rakendatakse järgmisi diagnostikameetmeid:

  • palpatsioon. Visuaalse uuringu käigus saab arst kindlaks teha mitte ainult hariduse olemasolu, vaid ka selle järjepidevuse;
  • laborite vereanalüüs. See on vajalik nn kasvaja markerite tuvastamiseks. Arst võtab analüüsimiseks materjali patsiendi veenist;
  • sigmoidoskoopia. Tõhus diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada erinevat tüüpi koosseise, samuti määrata nende struktuur. Selle uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset instrumenti - sigmoidoskoopi;
  • röntgen. Kasvaja kahtluse korral kasutatakse tavalist diagnostilist meetodit. Röntgenuuringu käigus on võimalik mitte ainult tuvastada adenoom, vaid ka määrata selle täpne lokaliseerimine.

Saadud tulemuste põhjal saab arst teha täpse diagnoosi ja määrata sobiva ravikuuri. Pärast diagnoosi määratakse ka operatsioonivajadus..

Ravi

Käärsoole adenoomi diagnoosimisel kasutavad arstid enamasti kirurgilist sekkumist. See on tingitud asjaolust, et haigust diagnoositakse ainult neil juhtudel, kui kasvaja suurus suureneb märkimisväärselt.

Sel teemal
    • Seedeelundkond

Mis põhjustab sooleseina paksenemist

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. detsember 2019.

Adenoomi kirurgiliseks eemaldamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • minimaalselt invasiivne kirurgia on tõhus kirurgilise sekkumise tüüp. Adenoomi eemaldamine toimub patsiendi päraku kaudu. Minimaalselt invasiivse sekkumise jaoks on vaja spetsiaalset tööriista;
  • endoskoopiline meetod on efektiivne ja vähetraumaatiline kirurgilise operatsiooni tüüp, mis hõlmab adenoomi eemaldamist osade kaupa. Operatsiooni käigus kasutatakse endoskoobi, mille abil kirurg jäädvustab moodustise ja teeb selle kaauteerimiseks.

Pärast kasvaja edukat eemaldamist ootab patsient rehabilitatsiooniprotsessi, mille kestus võib varieeruda sõltuvalt kasutatud operatsioonimeetodist. Tavaliselt on rehabilitatsiooniperiood 1 kuni 3 kuud.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni võib tekkida kerge verejooks või valulikkus. Sellistel juhtudel peate võtma ühendust oma arstiga. Tavaliselt määrab ta valu vastu võitlemiseks valuvaigisteid..

Dieet

Kogu ravikuuri vältel ja postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mille järgimine kiirendab oluliselt paranemisprotsessi.

Esiteks seisneb adenomatoossete polüüpide toitumisteraapia kahjulike toodete vältimises. peate välistama vürtsikad, praetud ja rasvased toidud, gaseeritud joogid ja maiustused.

Igapäevane dieet peaks koosnema tervislikust toidust, mis parandab seedetrakti motoorikat. Seetõttu on adenoomi korral soovitatav süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, erinevaid teravilju ja muid toiduaineid, mis sisaldavad palju kiudaineid. Alkoholi tarbimisest on vaja keelduda, et mitte provotseerida haiguse ägenemist.

Võimalikud tüsistused

Kõigi võimalike komplikatsioonide seas, mis patsiendil võivad pärast operatsiooni tekkida, tasub esile tõsta sisemist verejooksu. Ebapiisava hüübimise taustal võib verejooks jätkuda kauem kui 7 päeva. Sügelise läbimisega võib kaasneda hilisem verejooks, mille olemasolu ja intensiivsus võivad viidata tõsisele ohule.

Käärsoole adenoomi tüsistuste hulka kuulub ka sooleseinte perforatsioon - patoloogiline protsess, mis toimub elektrokoagulatsiooni käigus saadud sügava põletuse taustal (moodustiste eemaldamise meetod kõrgsagedusliku voolu abil). Sellisel juhul tehakse laparotoomia..

Prognoos

Pärast moodustumise resektsiooni tekivad harvadel juhtudel retsidiivid, seega on adenomatoosse polüpi prognoos soodne. Haiguse villase või torukujulise vormi korral on võimalik täielik ravi. Kuid segatüüpi adenoomi areng on reeglina halva prognoosiga, kuna haigus areneb sageli vähiks..

Adenoomi prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patoloogia tüübist. Tüsistuste tekke vältimiseks peate kohe pärast kahtlaste sümptomite ilmnemist pöörduma arsti poole ja mitte ootama, kuni nad ise läbivad.

Ennetavad meetmed

Adenoomi arengu vältimiseks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Kuid on teatud soovitusi, mille järgimine vähendab patoloogia tekkimise tõenäosust. Need sisaldavad:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine. Pole saladus, et sigaretisuits mõjutab negatiivselt mitte ainult kopse, vaid ka seedetrakti, mistõttu sage suitsetamine võib provotseerida adenoomi arengut. See kehtib ka alkohoolsete jookide kohta;
  • aktiivse eluviisi juhtimine. Regulaarne kehaline aktiivsus vähendab märkimisväärselt paljude haiguste, sealhulgas adenomatoosse polüpi tekkimise riski. Seepärast on istuva töö korral soovitatav teha iga tund lühike soojendus;
  • keha raske hüpotermia vältimine;
  • regulaarsed visiidid arsti kabinetti ennetavateks uuringuteks. Sellised uuringud näitavad võimalikke haigusi nende arengu varases staadiumis, mis hõlbustab oluliselt teraapiaprotsessi;
  • säilitades kontrolli oma kaalu üle. Rasvumine mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit, kuid ennekõike - seedesüsteemi..

Ennetamise eesmärgil soovitavad eksperdid järgida õiget toitumist. On vaja loobuda kahjulikest toodetest mitte ainult raviperioodil, vaid ka pärast seda. Ideaalis on vaja dieedist välja jätta kogu toit, mis mõjutab soole limaskesta negatiivselt, ärritades seda.

Soole adenoom

Mis on soole adenoom? Soole adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub epiteeli vohamisel. Patoloogia areneb mitme kuu jooksul. Adenoomi maksimaalne suurus on kümme millimeetrit. Sellisel juhul räägime healoomulisest kasvajast. Kui kasvaja kasvab kiiresti, muutub see käärsoole kartsinoomiks, pahaloomuliseks patoloogiaks. On healoomuliste rakkude lühiajaline mutatsioon vähirakkudeks.

Isegi healoomulise kahjustuse korral kaebab patsient ärevust. Kõigepealt on soole limaskest deformeerunud, traumeeritud ja tundlik. Siseorganite töö on häiritud, immuunsus väheneb, keha muutub nõrgaks. Patsient on mures pideva ebamugavuse pärast. Kaksteistsõrmiksoole adenoomiga kaasneb oksendamine, söögiisu rikkumine.

Adenoomi tüübid

Patsientidel diagnoositakse mitut tüüpi adenoomi:

  • Villous adenoom;

See sort koosneb villidest, mis asuvad epiteeli siseküljel soolestikus. Need on kinnitatud kahjustatud piirkonda, kus neoplasm leitakse. Mõnel juhul asetatakse villous adenoom spetsiaalsele varrele. Neoplasmal võib olla roomav pind. Kui adenoom asub jalal, siis on selle suurus keskmiselt kolm sentimeetrit. Adenoom võib areneda jämesooles või peensooles. Polüüpide maksimaalne läbimõõt on kaks sentimeetrit. On äärmiselt haruldane, et suurus ületab lubatud normi ja näitab üleminekut vähivormile..

  • Tubulaarne adenoom;

Torukujulisel sordil on tihe struktuur ja ühtlane pind. Diagnoositakse väikesi polüüpe. Keskmiselt on nende suurus kaks sentimeetrit. Visuaalselt sarnaneb neoplasmi välimus näärmelise hargneva struktuuriga. Polüüp piirdub sidekoega. Seda neoplasmi nimetatakse adenomatoosseks polüpeks.

  • Torukujuline villous adenoom;

Seda tüüpi adenoomi diagnoositakse harva. Maksimaalne suurus on kolm sentimeetrit. Neoplasm koosneb kahest eelmisest patoloogia tüübist. Nõuab kiiret ravi.

  • Sakiline adenoom;

Seda tüüpi adenoom võib olla nii väike kui ka suur. Läbimõõt erineb ka sõltuvalt haiguse tõsidusest. On ebatüüpilist rakujagunemist, millel on sakilised servad ja mis aja jooksul deformeerub.

Efektiivse ja õige ravi alustamiseks on äärmiselt oluline kindlaks teha polüpi tüüp õigeaegselt. Seega saab patsient raku pahaloomulisust ära hoida. Õigeaegselt alustatud ravi aitab vältida haiguse üleminekut pahaloomulisele.

Meditsiinispetsialistid eristavad asukoha järgi mitut tüüpi adenoomi. Nende hulgas jämesoole, väikese ja pärasoole adenoom.

Adenoomide arvu järgi jagunevad need:

  1. üksik adenoom;
  2. hulgine adenoom;

Käärsoole papillaarne adenoom

Jämesoole adenoom on äärmiselt ohtlik, kuna suureneb vähi progresseerumise oht. Sümptomid ilmnevad isegi varajases staadiumis ja häirivad patsiendi tavapärast eluviisi. Kõige sagedamini pöördub patsient proktoloogi poole alles siis, kui patoloogia on edasi arenenud ja mõjutab siseorganeid.

Väljaheited kogutakse jämesoolde. See siseorgan koosneb sigmoidist, põiksuunalisest ja pimedast osast. Polüüp võib moodustada ükskõik millises osakonnas, kuid kõige sagedamini leitakse seda sigmoidist. Kaugelearenenud juhtudel areneb käärsoolevähk.

Peensoole adenoom

Peensool on seedetrakti üks suurimaid organeid. Mõjutab teiste elundite tööd ja funktsionaalsust. See adenoom on äärmiselt haruldane, seda diagnoositakse ainult kolmel protsendil juhtudest..

Healoomulist patoloogiat on äärmiselt raske diagnoosida, kuna sellel pole konkreetseid sümptomeid. Arenenud staadiumis tunneb patsient tugevaid lõikevalu, mis ei kao isegi pärast valuravimite võtmist.

Rektaalne adenoom

Mis on rektaalne adenoom? Seda patoloogiat nimetatakse kõigist sortidest kõige ohtlikumaks, kuna enamikul juhtudel on see eelsoodumus vähirakkude ilmnemisele. Isegi väikestest polüüpidest arenevad sageli pahaloomulised kasvajad ja need mõjutavad kõiki siseorganeid. Adenoom tuleb viivitamatult eemaldada ja arst peab seda jälgima..

Üle sentimeetri suuruste adenoomidega kaasnevad mitmed sümptomid. Nende hulgas on seedetrakti probleemid, oksendamine ja isegi soole obstruktsioon. Adenoomi vigastatakse väljaheitega, limaskest muutub põletikuliseks. Nakkus levib kogu kehas. Tüsistust nimetatakse ka rektaalseks kartsinoomiks..

Soolestiku adenoomi ilmnemise põhjused

Soole adenoom moodustub erinevatel juhtudel. Proktoloogilise erakliiniku "Proktoloog 81" proktoloogid väidavad, et alatoitumus võib provotseerida polüpi kasvu. Rasvaste, praetud toitude, pagaritoodete söömine mõjutab seedetrakti tööd negatiivselt. Loomsete saaduste söömine mõjutab ka söögitoru tervist. Sageli tekivad soole adenoomid, kui kehas pole piisavalt kiudaineid. Näärmerakud kasvavad ja kutsuvad esile patoloogiate kasvu.

Haigusel on ka teisi põhjuseid, sealhulgas:

  • seedetrakti patoloogia;
  • kaasasündinud haigused ja geneetiline eelsoodumus;
  • häiritud ainevahetus;
  • vähenenud immuunsus;
  • ülekaal;
  • töö ohtlikes ettevõtetes ja tehastes;
  • kahjustada keskkonda;

Istuv eluviis, spordi puudumine mõjutab vereringehäireid vaagnaelundites. Väljaheited stagneeruvad, moodustub põletikuline protsess, mis viib soole adenoomi moodustumiseni.

Adenoom soolestikus - sümptomid ja ravi

Neoplasm soolestikus areneb aeglaselt. Rakustruktuurid läbivad patoloogia mitu etappi.

Nende hulgas on:

  • Epiteeli düsplaasia. Ebanormaalsed rakud jagunevad, põhjustamata sümptomeid ega muutusi siseorganites.
  • Patoloogia teine ​​etapp. Ebanormaalsete rakkude jagunemine kiireneb, rakustruktuurid muutuvad.
  • Interaepiteliaalne neoplaasia. Tekib rakustruktuuride tõsine mutatsioon. Haigus muutub vähkkasvajaks, mõjutatud on siseorganid.

Haiguse algstaadiumis ei esine enamasti sümptomeid. Kui polüpi suurus suureneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • võõrkeha tunne vaagnaelundites;
  • söögiisu puudumine;
  • ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas;
  • sügelus ja põletustunne;
  • roojamise ajal valulikud aistingud;
  • puhitus ja kõhulahtisus;
  • väljaheites sisalduvad lima ja vere lisandid;

Soole adenoom viib soole obstruktsioonini. Patsient on mures soolestikus olevate lõikevalude pärast, mis on oma olemuselt kramplikud. Sellised sümptomid ilmnevad, kui neoplasmi suurus ületab kahte sentimeetrit..

Soole adenoomi diagnostika

Soole adenoomi diagnoosimiseks peate õigeaegselt külastama proktoloogi. Meditsiinispetsialist uurib patsiendi anamneesi, viib läbi uuringu. On äärmiselt oluline teavitada raviarsti valu olemusest, sagedusest ja intensiivsusest. Proktoloogilises erikliinikus “Proktoloog 81” määrab meditsiiniekspert neoplasmi suuruse palpeerimise teel. Kirurgiliste instrumentide abil määrab arst kindlaks piirkonna, kus adenoom asub.

Edasi viiakse läbi diagnostilised testid, et teha kindlaks, kas patsiendil on seedetrakti patoloogiad. Tehakse sigmoidoskoopia ja ultraheli diagnostika. Patsiendile suunatakse veri, väljaheited, uriinianalüüs. Mõnel juhul on vaja teha biokeemiline vereanalüüs või vere glükoositesti.

Vähirakkude tuvastamiseks tehakse biopsia ja mitmesugused histoloogilised uuringud. Patsient on pidevalt raviarsti järelevalve all, kes jälgib tema seisundit.

Patoloogiline ravi

Adenoomi ravi sõltub haiguse staadiumist, kaasuvate sümptomite ja haiguste olemasolust. Kui me räägime uimastiravist, siis patsiendile omistatakse tema seisundit leevendavaid ravimeid. Nende hulgas:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • kaltsiumi sisaldavad preparaadid: kaltsium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamiinid ja mineraalid, foolhape;

Meditsiinieksperdid väidavad, et piisava hulga folaatide sisaldus kehas vähendab adenoomide riski organismis..

Patsient peaks järgima ranget dieeti. Dieedist on soovitatav välja jätta praetud, magusad, suitsutatud toidud. Alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud. Dieet enne operatsiooni on kohustuslik. Enamikul juhtudel tehakse neoplasmist igaveseks vabanemiseks operatsioon..

On selliseid kirurgilise sekkumise meetodeid:

  1. transaalne ekstsisioon;
  2. laparoskoopiline eemaldamine;
  3. laparotoomia;
  4. resektsioon.

Kirurgilise sekkumise esimest meetodit kasutatakse siis, kui neoplasm asetatakse päraku kõrval olevasse pärasoole piirkonda. Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalse kirurgilise instrumendi, anoskoobi abil. Tehke punktsioonid kõhu seinas.

Kolmas meetod on ka kõhuseina sisselõige, mille järel adenoomid eemaldatakse.

Sellise kirurgilise sekkumisega nagu resektsioon eemaldatakse adenoom koos soolestiku osaga. Operatsioon on vajalik pahaloomulise kasvaja korral.

Igasugused operatsioonid tuleb läbi viia üldanesteesia all. Enne protseduuri puhastatakse sooled klistiiri või lahtistitega. Pärast operatsiooni tehakse kahjustatud piirkond elektroodiga, et vältida verejooksu ja nakatumist.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperioodil on kaugelearenenud juhtudel patsient paigutatud stoomi, kuhu kogutakse kaltsakud. See on paigaldatud mitu kuud. Valu leevendamiseks ja ebameeldivate aistingute vabanemiseks määratakse patsiendile anesteetilise ravimiga süstid või tilgutid. Nõuab glükoosi, vitamiinide ja mineraalide tarbimist. Kompresse ja vanne peetakse üsna tõhusaks..

Dieet peaks koosnema teraviljadest, suppidest. Dieedist on vaja välja jätta kiirtoit, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, pagaritooted, suitsutatud ja soolatud toidud. Süüa soovitatakse sageli ja väikeste portsjonitena. Joo palju vedelikke. Taastusravi perioodil tuleb kehaline aktiivsus välistada. Keelatud on minna kuuma vanni ja kasutada sauna.

Mõnel juhul soovitatakse patsiendil kanda sidet, mis toetab kõhulihaseid soovitud tasemel. Taastusravi perioodil on haava seisundi jälgimiseks oluline külastada arsti üks kord kuus. Tehakse sigmoidoskoopia, mis võimaldab teil jälgida siseorganite seisundit.

Prognoos pärast operatsiooni

Kui soole adenoom avastati varajases staadiumis, on taastumise oht suur. Ägenemine ja tüsistused on välistatud. Ravi jaoks kasutatakse nii konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilist sekkumist..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on ravi pikk ja keeruline. Vähirakkude, nakkuste ja põletike oht suureneb. Adenoomi suurus kasvab kiiresti, patsiendi tervis halveneb. Kehas on metastaasid. Ägenemise oht on äärmiselt suur.

Haiguse ravimiseks tasub võimalikult kiiresti ühendust võtta oma arstiga, et viia läbi keha terviklik diagnostiline uuring. Ärge ise ravige, sest see võib negatiivselt mõjutada siseorganite seisundit. Tüsistuseks võib olla epiteeli düsplaasiaga soole adenoom. Sageli täheldatakse fokaalset adenomatoosi ja polüendokriinset adenomatoosi.

Mis on rektaalne (käärsoole) adenoom ja kas kasvaja võib olla healoomuline?

Pärasool on sooletoru ots. Seda nimetatakse nii, kuna sellel pole painde. Selle funktsioonid on väljaheidete kogunemine ja eritumine. Rektaalne adenoom on healoomuline neoplasm, mis areneb elundi näärmete epiteelist. Eakad inimesed on sagedamini haiged. Enneaegse või vale ravi korral suureneb kasvaja suurus ja blokeerib soole valendiku, mis viib soole obstruktsioonini. Neoplasmi pahaloomulise degeneratsiooni oht on olemas.

Diagnostika ja klassifikatsioon

Soole adenoom on torukujuline (seda iseloomustab sile pind, lai alus, selged piirid ja punane varjund), villiline (suur, pehme ja sametine, areneb villidest), segatud ja sakiline (sakiliste servadega).

Neoplasmide diagnoosimise meetodid pärasooles on:

  1. Füüsiline läbivaatus (palpatsioon).
  2. Patsiendi intervjuu.
  3. Rektaalne digitaalne uuring. Aitab tuvastada soolekasvajat, määrata selle lokaliseerimise, kontuurid ja suurused.
  4. Ultraheli. See viiakse läbi kõhuorganite muu patoloogia välistamiseks.
  5. Sigmoidoskoopia (soole uurimine optilise seadmega). Pärakusse sisestatakse kaameraga toru, mille kaudu arst (kolonoproktoloog) uurib pärasoole ja sigmoidse käärsoole limaskesta. Täpsete andmete saamiseks on oluline puhastada sooled testile eelneval päeval (panna mitu puhastusklistiiri).
  6. Kolonoskoopia. Aitab üksikasjalikult uurida kogu jämesoole. Protseduur on pikk ja valus.
  7. Biopsia. Sigmoidoskoopiaprotsessi saab analüüsimiseks võtta koetüki.
  8. Histoloogiline ja tsütoloogiline uuring.
  9. Irrigoskoopia.
  10. Tavaline radiograafia.
  11. Üldised kliinilised analüüsid.
  12. Fekaalse varjatud vereanalüüs.
  13. Kasvaja markerite analüüs.
  14. Biokeemiline vereanalüüs.

Käärsoole adenoom on haigus, mida tuleb eristada (eristada) vähist, polüüpidest ja põletikulistest haigustest.

Põhjused ja sümptomid

Soole adenoom on määratlemata etioloogiaga haigus.

Võimalikud põhjused on:

  1. Krooniline kõhukinnisus. Esineb toidukiudude ja kiudainete (neid leidub puu- ja köögiviljades) puudumise, istuva eluviisi ja ebapiisava kehalise aktiivsuse taustal.
  2. Haavandite esinemine pärasoole limaskestal.
  3. Seedetrakti põletikulised haigused.
  4. Kokkupuude kahjulike kemikaalidega.
  5. Kehv keskkonnaolukord.
  6. Proktiit.
  7. Viirusnakkused.

See patoloogia areneb sageli päriliku eelsoodumusega inimestel ja on rasvunud..

Suurendab käärsoole healoomulise moodustumise stressi riski.

Soole adenoomiga on sümptomid kerged ja ilmnevad ainult suurte neoplasmide korral, kui väljaheidete läbimine on keeruline. Haiguse tunnused on:

  1. Ebamugavus pärakus.
  2. Verine eritis pärakust. Need on mõõdukad ja tulenevad käärsoole adenoomi anumate kahjustusest väljaheidetega.
  3. Vere lisamine väljaheites.
  4. Limaskesta väljutamine.
  5. Soole obstruktsiooni sümptomid väljaheite kinnipidamise (roojamine vähem kui üks kord iga 3 päeva järel), valu, oksendamine, kõhu paisumine (tekib gaasipeetuse tõttu), naha kahvatus ja kõhu asümmeetriline kuju.
  6. Tunne võõrkeha olemasolust pärakus.

Pärasoole healoomuliste kasvajate korral võivad joobeseisundi sümptomid puududa kehakaalu languse, madala palaviku ja nõrkuse kujul.

Ravi

Ravitaktika sõltub kasvaja suurusest ja soole obstruktsiooni tunnuste olemasolust. Peamine ravimeetod on neoplasmi kirurgiline eemaldamine soolestikus. Kõige sagedamini tehakse resektsiooni. Ägeda soolesulguse sümptomitega tehakse operatsioon hädaolukorras. Kasutatakse endoskoopilisi ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid. Pärast neoplasmi eemaldamist toimub voodi kauteriseerimine. Selle patoloogia kiiritus- ja keemiaravi ei kasutata..

Pärast operatsiooni on soovitatav järgida dieeti. Kudede suputamise vältimiseks võib välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. Vajadusel tehakse infusioonravi.

Tagajärjed ja prognoosid

Adenoomi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  1. Šokk. Areneb raske soole obstruktsiooni taustal.
  2. Aneemia. Kas pärasoole verejooksu tagajärg.
  3. Pahaloomuline kasvaja (degeneratsioon pahaloomuliseks patoloogiaks).
  4. Peritoniit (kõhukelme põletik).

Healoomulise rektaalse kasvaja toimimise tagajärg võib olla haiguse taastekkimine..

Ärahoidmine

Soole adenoomi tekke vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • lisage puuviljad, köögiviljad ja marjad igapäevasesse dieeti (neid tuleb tarbida 400–500 g);
  • loobuma vürtsikast, rasvast, praetud ja jämedast toidust;
  • loobuma alkoholist ja sigarettidest;
  • tegelema spordiga;
  • normaliseerida väljaheide;
  • välistada kokkupuude mürgiste ainetega;
  • rohkem liikuda;
  • säilitada optimaalne kaal;
  • kiiresti ravida põletikulisi soolehaigusi ja helmintiaasi;
  • säilitada optimaalne soole mikrofloora;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli ja annetama analüüsimiseks väljaheiteid.

Mis on torukujuline ja villoosne käärsoole adenoom

Käärsoole adenoom (adenomatoosne polüp) on mitte-pahaloomuline kasvaja (neoplaasia), mis areneb koos näärmeepiteeli kasvuga (hüperplaasia) lihasõlmede kujul, mis ulatuvad välja jämesoole limaskesta pinna kohal või papillaarsete hiilivate kasvude kujul. Seda peetakse vähieelseks patoloogiaks, kuna see degenereerub sageli pärasoolevähiks.

Soolepolüüpe diagnoositakse nii naistel kui meestel (16–40% elanikkonnast), samas kui peaaegu pooltel üle 50-aastastel patsientidel.

Põhjused

Käärsoole adenoomi ilmnemise ja kasvu põhjustavaid põhjuseid uuritakse, kuid neid pole veel täielikult kindlaks tehtud. Proktoloogid väidavad, et haiguse moodustumise mehhanism põhineb paljudel põhjuslikel teguritel:

  • divertikulaarne haigus, mille korral soole seina lihaskihis moodustuvad väljaulatuvad osad;
  • pikaajalised põletikulised protsessid (Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit - divertikuli põletik);
  • pärilik tegur;
  • pikaajaline kõhukinnisus;
  • dieedi tunnused, mis põhjustavad soolefloora düsbioosi (suures koguses loomset toitu, rasvu, rafineeritud toite, suitsutatud liha, konserveeritud toite süües);

Suure rasvasisaldusega soolesisaldus, sapphapete kantserogeenid, fenoolid mõjutavad sooleseina kauem, suurendades kasvajate tekkimise tõenäosust. Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb vanusega..

Klassifikatsioon

Jämesooles on mitut tüüpi adenomatoossed epiteeli healoomulised kasvajad, liigitades need morfoloogiliste tunnuste (struktuuri) järgi:

  1. Torukujuline või torukujuline käärsoole adenoom on kõige tavalisem jämesoole polüpoosiline väljakasv, mis koosneb kitsastest torukanalitest. Võrreldes teiste neoplasmade tüüpidega on sellel tüübil vähktõve muutused kõige vähem tõenäolised. Kuid mida suurem on käärsoole toruline adenoom, seda suurem on pahaloomulise kasvaja tõenäosus suurema hulga villous fookuste moodustumise ja neoplaasia aluse laienemise tõttu.
  2. Käärsoole villous adenoom. Seda anomaaliat, mida nimetatakse ka villuseks, papillaarseks adenoomiks, iseloomustab vähi taassünni maksimaalne tõenäosus (60 - 89%). See näeb välja nagu laia alusega kasvajasõlm või areneb roomava vormina, mis katab sooleseina pinda. Tavaliselt on seda tüüpi adenoomil lai alus ja see sarnaneb väliselt veresoontest läbi imbunud villiliste-sametiste papillaarsete kasvudega nagu lillkapsa õisikud. Sellise polüpoidse kasvaja suurus varieerub 15-50 mm, mõnel juhul kasvab see kuni 8-10 cm. Laienenud papillaarne adenoom sekreteerib rikkalikult limaskesta saladust, mõnikord kuni 3 liitrit päevas.
  3. Käärsoole torukujuline-villoosne adenoom (torukujuline-villoosne). Viitab segatüüpi papillaarsetele adenoomidele, kuna see sisaldab torukujuliste ja villiliste kasvajate elemente. Tubulo-villous adenoomil on suur vähktõve transformatsiooni oht ja kartsinoomi tekkimise tõenäosus seda tüüpi kasvu korral ulatub 35-40 protsendini või rohkem..
  4. Sakiline jämesoole adenoom (saehammas, sakiline). Seda papillaarset kasvajat diagnoositakse harva (0,6 - 1,8%); selle struktuur sarnaneb villous adenoomiga, kuid erineb hammaste torukujuliste depressioonide (krüptide) olemasolul. Enamasti areneb laia alusega "istuv" tüüpi koosseis. Ka sakilised jämesoolekahjustused on jämesoolevähi eelkäijad, degenereeruvad 30% juhtudest.

Sõltuvalt kasvaja sõlmede arvust eristatakse järgmist: soole üks neoplasm (isoleeritud sõlm) ja mitu adenoomi (adenomatoos).

Pärilikku torukujulist ja villi soolestiku adenomatoosi iseloomustab varane (lapsepõlves) areng ning sadade ja tuhandete peensoole polüüpide moodustumine. Haigus võib areneda lõtvate, kustutatud sümptomitega (veri väljaheites, aneemia, ebastabiilne väljaheide), kuni see degenereerub progresseeruvaks käärsoolevähiks.

Sümptomid

Kui adenoom on ühekordne ja selle suurus ei ületa 3-10 mm läbimõõtu, kulgeb haigus patsiendile ebamugavusi põhjustamata. Tõsised sümptomid tekivad mitme käärsoole adenoomi või suure vohava (kasvava) kasvajaga.

Käärsoole villuse ja torukujulise adenoomi arengu peamised tunnused:

  • kõhupinge, valu, sügelus, päraku tuimus, raskustunne pärasooles, ebastabiilne väljaheide;
  • mittetäieliku tühjendamise tunne, kõhukinnisus;
  • valu ja verejooks koos adenoomi haavandumisega;
  • aneemia, valgusisalduse muutus veres, vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine (tüüpiline suurte villo-adenoomide korral).

Patoloogia progresseerumisega on:

  • rikkalik viskoosne limaskesta voolus, mis sarnaneb munavalgega, soolte sagedane tühjendamine lima abil (villus adenoomide manifestatsioon);
  • tugev nõrkus, järsk kaalulangus;
  • maksa suurenemine;
  • kõhuõõne (astsiidi) tilga nähud, sooleseina rebenemine;
  • erinevat tüüpi täielik või osaline soole obstruktsioon.

Pikaajalise praeguse haiguse korral transformeeritakse 20–45% healoomulistest väljakasvudest pahaloomuliselt (pahaloomulised), millega kaasnevad verejooksud ja valu.

Riskid ja ohud

Suurimat ohtu kujutab endast jämesoole adenoomide pahaloomuline transformatsioon, mis muundub adenokartsinoomiks.

Vähktõve degeneratsiooni tõenäosust mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Kasvaja struktuur. Ligamentne adenoom on vähem ohtlik kui laiale alusele "istuv" moodustis.
  2. Kasvaja suurus. Mida suurem on adenomatoosne kasv, seda suurem on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. 5–10 mm polüübi korral on degeneratsiooni oht piiratud 1–5% -ga, suurusega 11–20 mm suureneb käärsoolevähi tekkimise tõenäosus 22–45% -ni, suuremad kasvajad on 70% -l juhtudest pahaloomulised..
  3. Villususe aste. Suurim oht ​​on käärsoole villiline, sakiline ja tubulo-villous adenoom..
    Tubulaarse adenoomi pahaloomuline indeks on 5 - 6%, tubulovilloosne kasvaja transformeerub pahaloomulikult 23 - 30 patsiendil 100-st ja villoosse moodustise pahaloomulisuse tase ulatub 57 - 90% -ni.
  4. Düsplaasia aste (ebanormaalsed muutused koerakkudes). Mida rohkem ebanormaalsete rakkudega segmente, seda suurem on nende edasise progresseerumise oht vähiks.
  5. Ebanormaalsete kasvude arv. Päriliku päritoluga adenomatoos kujutab endast erilist ohtu - pahaloomulised protsessid tekivad 80 - 98 patsiendil sajast.

Kuigi kasvajaelemente, mis on väiksemad kui 20 mm, ei tuvastata sageli vähktõve elemente, nõuavad arstid vähi tekkimise tõenäosuse minimeerimise eesmärgil kõigi tuvastatud healoomuliste struktuuride eemaldamist..

Diagnostika

Adenoomiprobleemidega tegelevad proktoloog ja gastroenteroloog. Enne instrumentaalseid meetodeid peab arst määrama patsiendile fekaalse vereanalüüsi, vere, uriini üldise ja kliinilise analüüsi.

Riistvara diagnostika meetodid:

  1. Sigmoidoskoopia on meetod, mille käigus uuritakse soolestikku endoskoobi abil (painduv optikaga toru) 20–30 cm. Arst näpistab histoloogia ja tsütoloogia jaoks väikese koetüki (biopsia), et saada aimu morfoloogilisest pildist (käärsoole adenoomi struktuur) ja välistada vähi muutused.
  2. Irrigoskoopia - soole röntgenuuring kontrastaine (baariumisuspensioon) abil. Meetod aitab tuvastada erineva suurusega jämesoole kasvajaid, kuid pole efektiivne pimesooles asuva adenoomi asukohas..
  3. Kolonoskoopia on endoskoopiline uuring vähktõve fookuste varajaseks avastamiseks soolestikus. Võimaldab tuvastada kuni 5 mm kasvajaid, mida röntgenikiirte abil ei määrata, kontrollida jämesoole kõveraid kogu pikkuses, kaasa arvatud ülemine osa, kuhu sigmoidoskoopia jaoks ei pääse, eemaldage leitud adenoom kohe.

Vajadusel määrake endorektaalne ultraheli, vaagna tomograafia. Informatiivsed markerid, mis näitavad primaarsete soolekasvajate tekkimise tõenäosust, on CA-19-9, CA-50.

Käärsoole adenoomi ravimeetodid

Soole adenoomi on võimatu ravida mittekirurgiliste meetoditega, ravimite võtmise või füsioteraapia abil..

Operatsioonitehnikad

Käärsoole adenoomi efektiivne ravi hõlmab ainult kirurgilist tehnikat, mis hõlmab mitmete meetodite kasutamist:

  1. Endoskoopiline elektri ekstsisioon või kolonoskoopiline polüpektoomia. Selle teostamiseks kasutatakse endoskoopilisi seadmeid (rektoskoop, kolonoskoop). Elektroodi silmuse abil katkestab arst sõlme ja elektrokoagulatsiooniga cauterizes operatsioonivoodi anumaid. Polüpi samaaegne eemaldamine silmuselektroodiga viiakse läbi juhul, kui nodulaarne neoplasm on kinnitatud pedikuli külge, selle suurus ei ületa 40 mm ja idanemine sooleseina on piiratud limaskestaga. Käärsoole suurte adenoomide eemaldamine isegi lühikese varre korral või villide roomavad moodustised viiakse läbi osade kaupa - killustamise meetodil. See on tingitud asjaolust, et samaaegne eemaldamine suurtes koosseisudes on ohtlik intensiivse verejooksu, põletuste ja sooleseina purunemise tõttu. Fragmentide eemaldamisega lõikab diatermiline silmus järk-järgult üksikud polüpi osakesed, kuni see täielikult eemaldatakse. Meetod on valutu, ei vaja intravenoosset anesteesiat ja läbib sooleseina olulisi kahjustusi. Väikeste koosseisude korral vabastatakse patsient 2-3 päeva. Kolonoskoopilise polüpektoomia puuduseks on suur verejooksu tõenäosus, märkimisväärne arv ägenemisi pärast operatsiooni (kuni 45%).
  2. Transanaalne ekstsisioon. Transanaalne endomikrosurgia (TEM) on radikaalsem meetod pärasoole adenoomi ekstsisiooniks läbi pärakanali. Meetod hõlmab adenoomi eemaldamist koos sooleseina fragmendiga, kasutades selleks töötavat proktoskoopi. Seina resektsioon (fragmendi ekstsisioon) on vajalik juhul, kui leitakse raske või mõõduka düsplaasiaga kasvaja, suured villous moodustised. TEM on ette nähtud ainult siis, kui adenoom on päraku lähedal. Ägenemiste määr - 12–15%.
  3. Kolotoomia. Kõhu seina sisselõikega (transabdominaalse) avatud juurdepääsuga käärsoole adenoomi radikaalne operatsioon viiakse läbi mitme adenomatoosi, suurte, roomavate moodustiste, suurenenud pahaloomulise kasvaja kasvajate korral. Intravenoosse anesteesia korral eemaldab kirurg kõhu seina sisselõike kaudu kasvajast mõjutatud käärsoole osa (ekstirpatsioon). Kõhuoperatsioonide järgne taastumisperiood on pikem. Täna tehakse kolotoomia laparoskoopiliste seadmete abil, tehes kõik manipulatsioonid läbi 4 punktsiooni, millesse sisestatakse laparoskoop ja mikroinstrumendid. Kudede paranemine pärast laparoskoopiat on palju aktiivsem. Eemaldatud polüp tuleb pahaloomuliste muutuste välistamiseks saata histoloogiliseks uuringuks.

Pärast jämesoole adenoomi eemaldamist tuleb välja kirjutada dieet (sõltuvalt operatsiooni mahust). Kui pärast eemaldamisprotseduuri seedehäireid ei täheldata, jälgib patsient 2 päeva jooksul "vedelat lauda". Radikaalse operatsiooni korral on patsient dieedil kauem - kuni 1 - 2 kuud. Toidu sisse viiakse poolvedel ja püreestatud toit, sealhulgas kerged teraviljad, kartulipuder, köögiviljad, limased köögiviljasupid, želee, želee. Kõik nõud on hautatud ilma õlita või aurutatud. Toitu võetakse sageli, väikeste portsjonitena. Piirake soola. Välja jätta praetud, suitsutatud, hapukurk, hapukurk, toored köögiviljad ja puuviljad, jämeda kiudainega toidud.

Ravimid ja rahvapärased abinõud

Narkootikumide ravi ei mõjuta soole adenoomi ennast ega lahenda seda, kuid see aitab leevendada valulikkuse, spasmide, põletiku, infektsiooni ja seedehäiretega seotud sümptomeid. Vajadusel määratakse antibiootikumid, põletikuvastased ja valuvaigistid. Kuid haiguse enda ravimeid pole veel välja töötatud.

Vähendage adenomatoosi ja soolevähi riski, vältige ägenemisi:

  • pikaajaline foolhappe tarbimine (50 -75%), kuid juba olemasolevate vähktõve fookuste korral suurendavad vitamiin B9 suured annused sigmoidaalse, pärasoole kasvajate ohtu ja kasvukiirust;
  • vitamiinid D3, E, A, C, seleen, kaltsiumipreparaadid;
  • atsetüülsalitsüülhappega ravimid, COX-2 inhibiitorid (annavad südamele tüsistusi, seetõttu peate enne kasutamist konsulteerima spetsialistiga).

Häid tulemusi näitab suhkruhaiguse raviks kasutatav ravim Metformiin, mis uuringute kohaselt vähendab soolekasvajate esinemissagedust.

Ravi soole adenoomi (eriti jämesoole ja peensoole) rahvapäraste ravimitega pole selle küsitava efektiivsuse tõttu laialdaselt kasutusel. Koduste retseptide kasutamine chaga, vereurmarohi, saialille, taruvaiguga on lubatud ainult arsti loal. Maitsetaimede ja bioainetega enesega ravimine pole kohane, kuna see viib ainult operatsiooni edasilükkamiseni ja kasvaja progresseerumiseni vähktõveni..

Prognoos ja ennetamine

Haiguste ennetamine hõlmab järgmist:

  • kolonoskoopia või sigmoidoskoopia läbiviimine iga 3 - 5 aasta tagant üle 40-aastastele inimestele;
  • õige toitumine - minimaalselt loomsed rasvad, suitsutatud ja konserveeritud toidud, maksimaalselt kääritatud piimajoogid, kodujuust, kiudainetest küllastunud nõud;
  • motoorse aktiivsuse suurendamine, et kiirendada verevoolu kõhuorganites;
  • seedetrakti põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
  • alkoholi, nikotiini piiramine.

Jämesoole, pärasoole ja sigmoidse käärsoole healoomuliste kasvajate (adenoomide) prognoos võib olla üsna optimistlik, kui koe neoplasmid diagnoositakse ja eemaldatakse õigeaegselt.

Pärast healoomuliste kahjustuste 20 mm, villiliste elementidega adenoomide, mitme polüübi (4 kuni 5) väljalõikamist on aasta jooksul vajalik kontroll-endoskoopia. Kui vähi fookus oli adenoomi kehas, kuid ebanormaalsed rakud ei tunginud jalga, siis uuritakse patsienti 3-4 korda aastas. Esimese 24 kuu jooksul pärast operatsiooni esineb 15% juhtudest kasvaja-laadsete kasvude arengu kordumine..

Artiklid Umbes Koletsüstiit