Torukujuline adenoom - tüübid, põhjused, sümptomid ja eemaldamine

Soolestiku neoplasmid ei pruugi pikka aega avalduda. Selle tõttu avastatakse need pärast märkimisväärset kasvu. See on võimalik torukujulise adenoomiga. See on healoomuline kasvaja, mis esineb 5% -l sarnase kasvajaga patsientidest. Adenoom on ohtlik, kuna see võib muutuda pahaloomuliseks.

Mis on torukujuline adenoom

Paljud inimese siseorganid koosnevad näärmete epiteelist. Sellest koest võib moodustuda adenoom - healoomuline neoplasm, mille suurus varieerub väikesest polüpist kuni suure lameda kasvajani. Soolestikus esineb sageli torukujuline tüüp. Haridusel on sile pind, selged piirid, lai alus ja punane toon.

Kasvaja võib mõjutada soolestiku erinevaid osi:

  • pärasool;
  • sigmoid;
  • õhuke;
  • paks.

Soole viimast osa mõjutab adenoom sagedamini kui teisi. Arengumehhanism põhineb hüperplaasial - rakkude liigsel kasvul soole limaskestas. See protsess algab selle organi põletikuliste protsesside mõjul, mis aja jooksul põhjustavad koe atroofiat..

Miks on käärsoole toruline adenoom ohtlik?

Peamine risk, mida selline neoplasm kannab, on pärasoolevähiks degeneratsiooni tõenäosus. Kõik sõltub adenoomi suurusest. Kui selle läbimõõt ei ületa 1 cm, on vähi tekkimise oht väike. Suurtel kasvajatel on 40% juhtudest pahaloomulised kolded.

Adenoomi moodustumise põhjused

Sellise kasvaja arengu soolestikus tekkimise täpset etioloogiat pole veel selgitatud. Arstid annavad ainult loetelu riskiteguritest, mis võivad käivitada rakkude aktiivse jagunemise.

Torukujuliste kasvajate muud riskifaktorid:

  • gastriit, haavandid ja muud seedetrakti patoloogiad;
  • töötamine toksiinidega või tolmuses keskkonnas;
  • halb keskkonnaolukord;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • stressirohked olukorrad;
  • eakas vanus;
  • vale toitumine, loomsete rasvade rohkus;
  • pärilikkus;
  • ülekaal;
  • ummikud väikeses vaagnas;
  • ülekantud koletsüstektoomia;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • ateroskleroos, kõrge kolesteroolitase.

Polüpoidsete adenoomide klassifikatsioon

Neoplasmid võivad olenevalt arvust olla kas ühe- või mitmekordsed. Peamise klassifikatsiooni järgi jaguneb adenoom tüüpideks, võttes arvesse pahaloomuliseks kasvajaks degeneratsiooni suurust, välimust ja degeneratsiooni ohtu. Diagnoosimise käigus on oluline kindlaks teha polüpi tüüp, kuna see mõjutab ravi taktikat: kas see on ravim või kirurgiline. Lisaks on kasvaja tüübi kindlaksmääramisel sageli võimalik vältida selle degeneratsiooni vähiks..

Healoomuline torukujuline adenoom

Seda tüüpi polüp koosneb rakkudest hargnevate või pikliku torukeste kujul, mida ümbritseb sidekude. Seda esindavad sagedamini väikesed kasvajad, mis koosnevad väikestest ümaratest näärmetest. Kuigi kasvaja on healoomuline, muundub see enamasti villuseks polüpeeniks, millel on suur vähirisk.

Torukujuline-villous

Seda kasvajat nimetatakse ka papillaarseks. See ühendab kahte tüüpi adenoomi omadused: torukujuline ja villoosne. Histoloogilise uuringu käigus avastatakse torukujulised rakud ja fibroosi piirkonnad. Neoplasmi läbimõõt võib ületada 30 mm.

Käärsoole villous adenoom

See on seda tüüpi kõige ohtlikum kasvaja tüüp, kuna 40% juhtudest muutub see pahaloomuliseks, mistõttu seda peetakse vähieelseks seisundiks. Adenoomi läbimõõt ulatub 100 mm-ni, selle struktuur on pehme ja pind on sametine. Kasvaja ise moodustub käärsoole limaskesta vooderdavatest villidest. Väliselt sarnaneb neoplasm vetikatega.

Rektaalne adenoom koos düsplaasiaga

Selles soolestiku piirkonnas areneb torukujuline, torukujuline-villoosne või villoosne adenoom. Tal võib olla erinev düsplaasia. See on pöörduv patoloogiline protsess, mis võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomulisi kasvajaid).

Torukujulise polüpi puhul sellist protsessi pole, kuid villous-polüübi jaoks on iseloomulikud rakulised ümberkorraldused. Neid arvesse võttes eristati järgmist liigitust:

  1. 1. astme epiteeli düsplaasiaga tubulaarne adenoom, mis peegeldab rakkude suhteliselt normaalset jagunemist. Kudede muutusi ei väljendata.
  2. Mõõduka düsplaasiaga adenoom. Ebatüüpilised rakud muutuvad üha enam, nad on hüperkroomsed. Patoloogiline protsess on pöörduv, koekihtide vahelised piirid pole veel nii eristatavad.
  3. 3. astme hüperplaasiaga. See on vähieelne seisund, mille patoloogilise protsessi vastupidise arengu tõenäosus on minimaalne. Lõppjärgus vajab patsient pidevat onkoloogi järelevalvet.

Patoloogia arengu etapid

Adenoomi moodustumine algab kahjutu polüpoidse moodustumisega. Selle kasv märkimisväärseks suuruseks võib võtta 3-4 aastat, pärast mida võib toimuda rakkude muundamine vähirakkudeks. Kokku eristatakse 3 adenoomi arengu etappi:

  1. Esiteks. Soonilise pinna tõttu on polüpoosi moodustumine välimuse ja suurusega sarnane vaarikamarjaga. Soolestiku talitlushäireid pole, kuna kasvaja läbimõõt on väike.
  2. Teiseks. Kasvaja kasvab kuni 10 mm läbimõõduni. Selles etapis tekivad patsiendil ebameeldivad sümptomid seedetrakti probleemide kujul..
  3. Kolmandaks. Kasvaja läbimõõt ületab 30 mm, kasvaja hakkab degenereeruma vähkkasvajaks. Mõjutada võivad teised organid: aju, kopsud, maks. Rasketel juhtudel areneb peritoniit.

Tubulaarse adenoomi sümptomid

Nagu paljud neoplastilised haigused, kulgeb seda tüüpi adenoom varases staadiumis peaaegu märkamatult. Madala koe düsplaasiaga patsientidel ei esine ebamugavusi. Sümptomid ilmnevad siis, kui neoplasm kasvab suureks ja häirib seedimist.

10 mm läbimõõduga võib juba tekkida verejooks, mis ei ole seotud hemorroidide koonustega. Väljaheites ilmuvad heledad punased vereribad, mis lõpuks põhjustavad aneemiat. Kasvaja kasvu tõttu on probleeme väljaheitega. Edasised katsed kutsuvad esile polüpi veelgi suurema kasvu, mistõttu seisund ainult halveneb. Torukujulise adenoomi muud iseloomulikud tunnused:

  • soolte krooniline puhitus;
  • ebamugavustunne ja sügelus päraku piirkonnas;
  • võõrkeha tunne soolestikus;
  • lima välimus väljaheites;
  • valu roojamise ajal;
  • väljaheidete ebastabiilsus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • soole obstruktsioon.

Diagnostika

Sigmoidse käärsoole ja soolestiku muude osade tubulaarne adenoom nõuab põhjalikku uurimist. Diagnoosi esimene etapp pärast anamneesi uurimist on palpatsioon. Uuringu käigus saab arst selgitada esialgset diagnoosi, määrata neoplasmi konsistentsi ja suuruse. Oma eelduste kinnitamiseks määrab spetsialist järgmised uuringud:

  • Sigmoidoskoopia. On vaja hinnata alumiste soolte seisundit. Patsiendi pärakusse viiakse spetsiaalne kaameraga varustatud seade. Uuringu käigus võtab spetsialist osa epiteelist biopsia jaoks.
  • Kolonoskoopia. See viiakse läbi samamoodi nagu sigmoidoskoopia, kuid see aitab uurida soolestiku sügavamate osade seisundit. Kolonoskoopia lõpus võetakse ka biopsia materjal.
  • Irrigoskoopia. See on röntgenuuringu meetod. Baariumsuspensioon süstitakse patsiendi pärasoolde, mis toimib kontrastainena. Kui lahus täidab kogu soolestiku, tehakse mitu pilti..

Kui patsiendil on endoskoopiliste uuringute (irrigoskoopia või sigmoidoskoopia) vastunäidustused, määratakse talle MRI ja ultraheli. Need aitavad kasvajat visualiseerida, määrata selle asukoha ja suuruse. Lisaks määratakse patsiendile veel mitu protseduuri:

  • vereanalüüsi;
  • fekaalide uurimine;
  • kasvaja markerite vereanalüüs.

Kas torukujuline adenoom on ravitav?

Kui patsiendil on 1 neoplaasia aste, valivad arstid vaatlustaktika. Spetsialistid jälgivad patoloogia arengu dünaamikat. Samal ajal viiakse läbi ravi, mis takistab polüüpide edasist kasvu. Ravi prognoos sõltub kasvaja avastamise staadiumist. Mida varem ta diagnoositi, seda suurem oli täieliku taastumise protsent..

Tulemust mõjutab adenoomi tüüp. Torukujuline villous on uuesti sündinud vähiks, seetõttu on selle ravi prognoos ebasoodsam. Kirurgiline ravi on ainus võimalik viis adenoomist vabanemiseks. Ravimeid kasutatakse patsiendi seisundi parandamiseks. Raviskeemi kuuluvad järgmised ravimid:

  • Vitamiinid A, C, E4 ja foolhape.
  • Probiootikumid: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kaltsiumipreparaadid: kaltsium D3 Nycomed, SupraVit.

Neoplasmi eemaldamine

Torukujulise adenoomi korral on näidustatud neoplasmi ekstsisioon, mõnikord koos soolestiku osaga. Operatsioon tehakse pärast histoloogilist uuringut, mis kinnitab või lükkab ümber vähirakkude olemasolu.

2-kraadise düsplaasia korral on võimalik minimaalselt invasiivne sekkumine - elektrokoagulatsioon, see tähendab patoloogiliste kudede cauterization. Suured polüübid lõigatakse osade kaupa välja. Võimalikud viisid neoplasmi eemaldamiseks:

  • Laparoskoopia. See on kasvaja eemaldamine väikeste punktsioonide abil kõhu eesseinas.
  • Transanaalne ekstsisioon. Näidatud ainult päraku lähedal paiknevate pärasoole adenoomide korral.
  • Laparotoomia. See on avatud operatsioon, mille käigus kasvaja eemaldatakse kõhuseina sisselõike kaudu.
  • Adenoomi täielik resektsioon. Näidatakse vähi kahtluse korral või kui polüp on selgelt pahaloomuline. Sagedamini tehakse täielik ekstsisioon, kui tuvastatakse 3. astme düsplaasiaga adenoom.

Tubulaarse adenoomi alternatiivmeditsiini meetodid

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist peate kindlasti nõu pidama arstiga. Vastunäidustuste või vale lähenemise korral võib seisund ainult halveneda. Kui teie arst lubab, võite kasutada ühte järgmistest rahvapärastest retseptidest:

  • Sega 200 g peterselli ja 100 g piimohakat. Vala 3 liitrit keeva veega, jäta 1 nädal pimedasse kohta. Kurna ja vala pudelitesse. Joo 50 g 3 rubla päevas. Korrake protseduuri, kuni ametlik ravi kestab.
  • Võtke paar veselka seent, valage viina suhtega 0,4 liitrit 1 tk kohta. Alkoholi ei saa kasutada, kuna see hävitab kasulikud mikroorganismid. Nõuda ravimit 30 päeva jooksul. Joo igal hommikul 1 spl. l. infusioon. Jätkake ravi kogu ametliku teraapia vältel.

Sigmoidse käärsoolevähi ravi rahvapäraste ravimitega

Kui healoomuline kasvaja on muutunud vähiks, on vaja radikaalselt eemaldada kahjustatud soolestiku osa koos kiirituse ja keemiaraviga. Vajadusel tehakse patsiendile kunstlik pärak - kolostoomia. Traditsioonilisi meetodeid saab kasutada ainult ametliku teraapia lisana immuunsuse suurendamiseks ja ainult arsti loal.

Neoplasmide ennetamine

Soolehaiguste arengu välistamiseks on oluline süüa õigesti. Dieet peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, värskeid puu- ja köögivilju. Vürtsikad ja rasvased toidud on täielikult välistatud, kuna need ärritavad seedetrakti limaskesta. Soole adenoomi ennetamiseks peate järgima veel mõnda reeglit:

  • külastage regulaarselt arsti;
  • elada aktiivset eluviisi;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • keelduda valuvaigistite võtmisest;
  • hoida kaalu normaalsena;
  • välistada hüpotermia.

Video

Leiti tekstist viga?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Käärsoole toruline adenoom

Käärsoole tubulaarne adenoom on polüüpide healoomuline kasv limaskestal. Suurus ulatub läbimõõduni 1 cm, need ei erine suurte suuruste poolest. Kasvaja liigitatakse ohtlikku kategooriasse. Aja jooksul on see võimeline muteeruma vähiks, laienedes kõigis elundites. Haigusel on kood ICD-10 D12 järgi.

Torukujuline adenoom on väikeste polüüpide rühm. Need on moodustatud epiteeli materjalist. Polüübid asetatakse väikesele kitsale varrele. See haigus muutub kolorektaalsete kasvajate arengu peamiseks põhjuseks..

Rektaalne adenoom on jagatud 4 tüüpi. Klassifikatsioon sõltub pahaloomulise vähi suurusest, välimusest ja kalduvusest areneda. Diagnoosimise perioodil on oluline kindlaks määrata patoloogia tüüp. See aitab teil valida õige ravi ja vältida mutatsiooni. Histoloogias on nõrga näärmete düsplaasiaga 3 neoplasmi kraadi, mõõduka ja raske (kõrge hinne). Madal hinne - halvasti piiritletud kasvaja tüüp.

1. astme düsplaasiaga käärsoole tubulaarne adenoom on kõige levinum tüüp. Teine nimi on torukujuline. Seda tüüpi iseloomustab sile välimus punase varjundiga ja ulatusliku alusega. Piirid on hästi määratletud. Tavaline suurus on 11 mm. Kasv kuni 3 cm - haruldus.

Villous adenoom moodustub soolepinnal. Sellel on katsudes pehme struktuur ja stroomas on täheldatud põletikku. Välimus sarnaneb lillkapsa omaga. Kombinatsioon epiteeli osa, limaskesta ja kiulise koega saab kasvaja moodustumise aluseks. Kõige sagedamini levib vähk kogu soolestiku ülakihis. Standardne suurus on kuni 2-3 cm, aeg-ajalt 9 cm (üks kõige ohtlikumaid adenoomitüüpe). 40% juhtudest muteerub see pahaloomuliseks.

Tubulo-villous adenoomil on erinev nimi - villous või papillaarne. See ühendab eelmiste tüüpide omadused. Kasvajal on polüpi mikropreparaat ja see sisaldab tasast alust. Suurus on 20-30 mm. Mutatsiooni tõenäosus on keskmine. Vormi esineb 10% juhtudest.

Sakilist adenoomi nimetatakse papillaarseks. See on mingi segu adenomatoossetest ja hüperplastilistest polüüpidest. Epiteeli pealmine kiht näeb välja nagu väikesed sakilised lobed. Pind on altid düsplaasiale. Märgitakse koematerjali moodustavat vangistust. Suurus ulatub 1 cm-ni, muudel juhtudel - üle 2 cm. Düsplaasia suurendab pahaloomuliseks kasvajaks muutumise ohtu. Nõutav ülevaatus.

Põhjused

Käärsoole adenoomi on uuritud pikka aega. Kuid teadlased ei saa selle tekkimise konkreetseid põhjuseid kindlaks teha. Oli võimalik kindlaks teha mitmeid pahaloomuliste rakkude laienemist provotseerivaid tegureid. Peamine edasiviiv jõud on nakkus. Haigus on intraepiteliaalse neoplaasia lähedal.

See levib kogu limaskesta pinnale. Somaatiline avaldab tugevat mõju haiguse arengule. Välised tegurid on erinevad. Anatoomia ja pärilik eelsoodumus on olulised. Haruldasem lokaliseerimine on pimesooles.

  • Ebatervislik toitumine aitab kaasa soole halvale toimimisele. See moonutab mikrofloorat ja ilmub vähirakk..
  • Kemikaalidega otseselt seotud töö.
  • Halvad harjumused: suitsetamine ja alkohol.
  • Kroonilised seedetrakti haigused.
  • Ülekaaluline.
  • Liikumise puudumine pideva istumise tõttu.

Perekonna patoloogilist jälge iseloomustab suur haiguse tõenäosus. Sellistel patsientidel moodustub sageli healoomuline kasv. Sobimatu toitumine muutub ka mao ja soolte talitlushäirete põhjuseks. See on seotud kroonilise põletikuga ja provotseerib nakkusprotsessi..

Kehv ökoloogia nõrgestab immuunsust. Keha on mürgitatud ja selle sees koguneb kahjulikke toksiine. See viib raku koostise muutumiseni ja adenoomide moodustumiseni. Sarnast mõju avaldab mürgiste ainetega ümbritsetud töökeskkond ventileerimata ruumis..

Ainevahetushäirete korral on kehal keeruline vitamiine ja mineraale omastada. Kaitse väheneb, haigused arenevad. Ohus on ülekaalulised inimesed. Pidev liikumine on oluline. Aktiivsuse puudumine kutsub esile seisma jäävaid protsesse. Sellest hoolimata ei mõjuta need põhjused kasvaja teket otseselt, vaid suurendavad ainult selle tekkimise tõenäosust..

Sümptomid

Sümptomid erinevad sõltuvalt adenoomi struktuurist. Arengu algfaasis on raske märgata kasvaja märke. Neoplasm tuvastatakse hilisemates etappides. See juhtub tavaliselt teiste haiguste uurimisel..

Esimene sümptom ilmneb siis, kui kogunemine on 2 cm, patsientidel on teatud kaebused. Iga juhtum on erinev. Adenoomi iseloomustavad:

  • Valulik tunne roojamise ajal.
  • Põletustunne pärakus.
  • Puhitus ja sisemine valu (kui põiki käärsoole on kahjustatud).
  • Vere eraldamine.
  • Võõrkeha tunne soolestikus.
  • Kõhukinnisuse vaheldumine kõhulahtisusega.

Adenoomi väike suurus ei tekita ebamugavusi. Kasvaja kasvades tõmbub see sooleseina kokku. Selle tulemusena tekib obstruktsioon. Patoloogiate progresseerumise tõenäosus on suur.

Diagnostika ja ravi

Ükski ravim ei suuda vähi levikut peatada. Ravimite ülesanne on leevendada ebameeldivaid sümptomeid ja parandada patsiendi heaolu. Adenoomi arengu esimesed etapid nõuavad krüodestruktsiooni, diatermokoagulatsiooni, laser eemaldamist. Nende mõju saavutatakse, kui neoplasmi suurus ei ületa 1 cm.

Keerulistel juhtudel kombineeritakse kirurgilisi meetodeid. Kasutatakse täielikku ekstsissiooni ja elektrokauteerimist. Sagedamini elimineeritakse polüüp teisel viisil. Meetod on ohutu, patsiendid paranevad kiiremini.

Diagnostika

Pärast patsiendi kaebusi uurib arst päraku piirkonda. Paljastas päraku hüperemia ja koe lõikamise rikkumine. Spetsialist määrab väljaheidete ja gaaside hulga soolestikus. Selleks palpeerige kõhu eesmine sein. Puhitust ja valulikkust peetakse märkideks..

Palpatsioon viiakse läbi rektaalse uuringu abil. See aitab tuvastada neoplasmi, määrata selle suurus ja asukoht. Mainitud uuringute abil tehakse kindlaks protseduuride vastunäidustused. Katse tulemusi ei peeta piisavaks. Lisaks kasutavad nad uurimismeetodeid:

  1. Sigmoidoskoopia. Hinnatakse käärsoole alumist osa. Läbi päraku tutvustatakse kaamerat. See on efektiivne vähi asukohas pärasooles või sigmoidses käärsooles. Analüüsiks võetakse epiteeli fragmendid.
  2. Kolonoskoopia. Sarnaselt eelmisele meetodile: hindab jämesoole olukorda, jõudes raskesti ligipääsetavatesse piirkondadesse. Lõpus eemaldatakse koetükk patomorfoloogiliseks uurimiseks.
  3. Irrigoskoopia. Kasutatakse röntgenpildi jaoks. Seest valatakse kontrastaine, mis täidab soolestiku ruumi. Seejärel tehakse röntgenikiirgus.

Kaksteistsõrmiksoole kahjustuse korral on ette nähtud ultraheli ja MRI. Nende abiga on võimalik kindlaks teha torukujulise adenoomi suurus ja haiguse üldpilt. Kuid meetoditest ei piisa täpse diagnoosi saamiseks. Neoplasmi käitumise olemuse kirjeldamiseks on vajalik patomorfoloogiline analüüs. Diagnoosimiseks on vaja geneetilise eelsoodumuse uurimiseks perekonna ajalugu.

Ravi

Hägusa adenoomi raviks sobib ainult kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel võib ravimit kasutada. Arstid eelistavad operatsiooni. Sekkumine vähendab haiguse kordumise tõenäosust. Kogunemise kõrvaldamiseks on ette nähtud endoskoopiline protseduur. Seda kasutatakse juhul, kui pärasoolest leitakse polüp..

Kasvaja võib mõjutada soolestiku alumist osa. See eemaldatakse päraku kaudu: nad kasutavad endoskoopiaseadmeid. Kõhule tehakse väike sisselõige.

Väikesed polüübid sobivad hästi kauteriseerimiseks. Spetsiaalse noaga lõikab arst tuumori varre välja, tehes seda elektroodiga. Suur adenoom tuleks eemaldada ilma jalata. Arst eemaldab kahjustatud rakud ükshaaval. Eemaldamisoperatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Patsient ei tunne ebamugavust ega valu. Kirurgiliseks sekkumiseks on 3 meetodit:

  • Endomikrosurgia - kasvaja likvideeritakse transanaalselt.
  • Loopelektrokoagulatsioon - kasutatakse juhul, kui polüüpide arv on väiksem kui 3.
  • Kahjustatud osa transanaalne resektsioon.

Kirurgilise protsessi vale algoritm põhjustab verejooksu. Te peate suutma eristada postoperatiivset verejooksu tüsistuste tekkimisest. Kõrvaltoimena käsitletakse ka sooleseinte terviklikkuse kahjustusi, mis tekivad pärast elektrokoagulatsiooni. Operatsiooni järgset onkoloogia tõenäosust nimetatakse nõrgaks. Kuid pole välistatud vähirakkude uuenemine. Ägenemise vältimiseks tehakse sigmoidoskoopia iga paari aasta tagant.

Tubulaarse adenoomi risk väheneb õige dieedi korral. Rasvaseid ja praetud toite, kiudainete puudust peetakse soodsaks aluseks vähi tekkeks maos. Onkoloogiat provotseerivad suitsetamine ja alkohoolsed joogid. Lisage igapäevamenüüsse tooteid, milles on väike osa vitamiinidest E ja C. Kui peres registreeritakse vähk, tehke regulaarselt tervisekontroll. Polüüp tekib äkki, selle märke on raske tuvastada.

Prognoos

Prognoos sõltub adenoomi moodustumisest selle avastamiseni kulunud ajast. Varajane leidmine soodustab täielikku taastumist. Patsiendil peab olema absoluutne arusaam torukujulisest adenoomist. Haigus võib olla ohtlik.

Eduka ravi jaoks tuvastatakse patsiendi tervist negatiivselt mõjutavad tegurid. Salvestatakse polüpi arengu ja käitumise dünaamika. Arst arvutab eelsoodumuse mutatsiooniks pahaloomuliseks kasvajaks. Õigeaegne abi ja operatsioon aitavad vabaneda võitlusest raske vormi vastu.

Pärast suurema kui 20 mm adenoomi eemaldamist määratakse patsiendile kolonoskoopia. See on vajalik pahaloomuliste rakkude täielikuks hävitamiseks. Pärast ravi soovitatakse patsiente uurida iga kuue kuu tagant. Regulaarne kontroll hoiab ära kordumise. Efektiivset operatsiooni iseloomustab väike kordumise tõenäosus koos fookuskauguse minimeerimisega.

Ei taga ravi ja komplikatsioonide puudumist. Verejooksu nimetatakse võimalike hulka. Võib esineda paar nädalat pärast operatsiooni. Ärge kasutage rahvapäraseid ravimeid. Sellisel juhul on ette nähtud viivitamatu kohtumine arstiga..

Käärsoole toruline adenoom

Mis on käärsoole toruline villoosne adenoom? See on healoomuline kasvaja, mis ründab koheselt soole limaskesta. Neoplasmide suurus on 2 sentimeetrit, pärast mida kasv peatub. Kui adenoomi maht kasvab kiiresti, siis haigus areneb ja mõjutab naabruses asuvaid tervislikke elundeid. Düsplaasiaga tubulaarset käärsoole adenoomi peetakse käärsoole madala astme intraepiteliaalse neoplaasia esimeseks etapiks. Õigeaegse ravi puudumisel muutub patoloogia pahaloomuliseks kasvajaks.

Kui ilmnevad esimesed adenoomi nähud, peate keha tervikliku diagnoosimise ja ravi alustamiseks võtma ühendust proktoloogiga. Proktoloogilises erikliinikus "Proctologist 81" töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes kasutavad kaasaegseid ravimeetodeid ja uusi seadmeid, mis on võimelised haigust diagnoosima isegi varajases staadiumis..

Düsplaasiaga tubulo-villous käärsoole adenoomi arengu põhjused

Düsplaasiaga käärsoole tubulaar-villoosse adenoomi tekkeks on teatud põhjused. Patoloogiad jämesoole kõikides osades ilmnevad mõjul, mis provotseerivad healoomuliste kasvajate kasvu. Põhjuste hulgas on kõrge loomsete rasvade sisaldus toidus. Taimsete kiudainete puudumine toidus põhjustab seedetrakti häireid. See probleem on tüüpiline piirkondadele, kus on külm kliima ja arenemata põllumajandus..

Samuti on pärilik sigmoidse käärsoole tubulaarne adenoom. Geneetilise eelsoodumusega inimesed on patoloogia tekkele altimad. Haigus muutub sageli pahaloomuliseks. Tekke põhjust nimetatakse seedetrakti kroonilisteks ja ägedateks haigusteks, sealhulgas Crohni tõbi, haavandiline koliit, hemorroidide ilmnemine ja teised.

Oluline on patsiendi elustiil ja keskkond. Sellised tegurid nagu kokkupuude kiirgusega, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine mõjutavad negatiivselt soolemotoorikat ja seedetrakti. Dieedist on soovitatav välja jätta käärimist põhjustav toit, gaseeritud joogid, küpsetised.

Adenomatoossed polüübid

Igat tüüpi polüüpidel on oma sümptomid, mida patsient märkab. Eristatakse järgmisi omadusi:

  • pole põletikulisi reaktsioone;
  • polüübid paiknevad jämesoole terminaalses osas;
  • näevad välja nagu epiteeli üksikud polüübid;
  • on sile ja ühtlane pind;
  • struktuuri peetakse tihedaks;
  • asetatakse õhukesele varrele, mis kasvab kiiresti;
  • limaskestale ilmub punetus ja ärritus;
  • moodustuvad praod;

Hariduse tunnuseks on polüübi suurus. See on väike ja suureneb, kui seda ei ravita. Sigmoidse käärsoole torujas villoosse adenoomi diagnoosimiseks viiakse läbi uuringud, sealhulgas rektoskoopia ja irrigoskoopia. Protseduurid võimaldavad hinnata seedetrakti organite seisundit, diagnoosida kasvajate ja tsüstide olemasolu. Polüpi tüübi määramine toimub ilma histoloogilise uuringuta.

Käärsoole toruline papillaarne adenoom ja jämesoole tubulo-villeous adenoom on väliselt üksteisega sarnased, seetõttu peate pöörduma proktoloogi poole, kes suudab patsiendi selge diagnoosi panna.

Haiguse tubulo-villous mitmekesisuse sümptomid

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist jagunevad adenoomid kolme rühma. Nende hulgas:

  • villous;
  • torukujuline;
  • segatud.

Käärsoole tubulo-villous adenoomi peetakse haiguse kulgu pahaloomuliseks variandiks. Muundumine kasvajaks toimub mõne nädala jooksul. Määrake rakumorfoloogias esimese, teise ja kolmanda astme kolm muutust.

Esimese astme düsplaasiaga tubulaarset käärsoole adenoomi peetakse vähieelseks seisundiks. See saab pahaloomulise kasvaja väljanägemise aluseks. Patsient peaks pöörama tähelepanu sümptomitele, mille järgi diagnoosi määrab raviarst. Varases staadiumis on polüüpide suurus üks sentimeeter, seega pole sümptomeid. Neoplasmi suurenemine viib selliste märkide ilmnemiseni:

  • väike intraintestinaalne verejooks;
  • vere laigud väljaheites;
  • mäda ja lima välimus roojamise ajal;
  • seedetrakti häiritud töö, kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • seedesüsteemi motoorse funktsiooni rikkumine;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu;
  • võõrkeha tunne pärakus;
  • puhitus ja puhitus;
  • sügelus ja põletus pärakus;

Patsient tunneb kõhus tõsist ebamugavust, mis suureneb pärast söömist. Võimalik, et isutus puudub. Ravimata siseneb düsplaasiaga tubulaarne adenoom teise etappi. Kehas muutuvad morfoloogia ja biokeemilised protsessid. Haigus muutub sageli pahaloomuliseks, ilmnevad mitmed komplikatsioonid. Seetõttu peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Täheldatakse haiguse progresseerumist.

Haiguse diagnoosimine

Torukujulise adenoomi olemasolu on varases staadiumis äärmiselt raske tuvastada. Sümptomid puuduvad ja neoplasmi suurus ei ületa paari millimeetrit. Meditsiinistatistika kohaselt kulgeb patoloogia paljude aastate jooksul ilma kliiniliste ilminguteta ega põhjusta patsiendile ebamugavust..

Diagnoosimiseks külastab patsient proktoloogi, kes viib läbi esmase uuringu, saab teada anamneesist. Käimas on kliinilised ja biokeemilised uuringud. Patsient võtab vere, uriini ja väljaheidete üldanalüüsi. Varjatud vere väljaheidete uuring on kohustuslik, mis määrab kindlaks häirete esinemise soolte töös. Populaarsed on sellised uuringud nagu irrigoskoopia ja kolonoskoopia..

Irrigoskoopia on jämesoole röntgenülevaade, mis tehakse kontrastvedeliku abil. Näiteks baariumsulfaat. Protseduur paljastab kahjustatud piirkonna limaskesta kontuurid, eeldab kehas toimuvate muutuste olemust. Diagnostilisi uuringuid ei tehta allergiliste haiguste suhtes raseduse ja imetamise perioodil. Kontrastaineid peetakse allergeenideks.

Kolonoskoopia on adenoomide tuvastamisel ja diagnoosimisel kõige tõhusam. Võimaldab arstil tuvastada limaskesta mass ja biopsia kahjustatud koe morfoloogiliseks uurimiseks. Kolonoskoopia ajal saab kirurg tuvastada olemasoleva polüpi või hüübida seda meditsiiniseadmega.

Eksamitulemuste dešifreerimise viib läbi spetsialist, kes diagnoosib selgelt ja määrab tõhusa ravikuuri.

Adenoomi ravi

Torukujulise adenoomi ravimiseks on kaks lähenemisviisi:

  • elektrokoagulatsioon;
  • polüübi ekstsisioon;

Konservatiivne ravi ei taga patsiendi täielikku taastumist. Kordumise ja pahaloomulise kasvaja oht püsib. Enamasti viiakse läbi adenoomi täielik ekstsisioon. Ühe polüpi resektsioon või eemaldamine ei tekita patsiendile ebamugavust ja vähendab kordumise ohtu.

Enne polüübi ekstsissiooni viiakse läbi histoloogiline uuring, mis aitab eemaldatud proovi uurida. Spetsialist paneb täpse diagnoosi ja määrab ravi.

Seega on võimalik tuvastada polüpi üleminek pahaloomulisele kasvule. Kui leitakse mitu polüüpi, siis resektsiooni ei tehta. Operatsiooni suur maht ei võimalda ekstsisiooniga jätkamist. Tehakse sama tõhus protseduur, nimelt elektrokoagulatsioon.

Järeldus

Jämesoole torukujuline adenoom on tavaline proktoloogiline haigus, mis ei avaldu varajases staadiumis, jätkates samas progresseerumist. Mõne tüüpi moodustised põhjustavad pahaloomuliste kasvajate kasvu, mis on eluohtlikud. Patsiendid, kes on täheldanud soolekahjustuste sümptomeid, peaksid pöörduma eraproktoloogia kliinikus "Proctologist 81" professionaalse arsti poole..

Käärsoole neoplasmid

Käärsoole kasvajad on kas healoomulised või pahaloomulised. Käärsoole tubulaarne adenoom ja pimesoole kartsinoid (liide) on healoomulised kasvajad. Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmeepiteeli rakkudest. See on üks käärsoolevähi histoloogilisi tüüpe..

Yusupovi haiglas määratakse käärsoole neoplasmide olemasolu kaasaegsete diagnostikameetodite abil. Histoloogid kontrollivad kasvaja tüüpi, uurides mikroskoobi all biopsia käigus saadud koeproove. Käärsoole tubulaarse adenoomi juuresolekul viiakse läbi mikropreparaadi kirjeldus.

Sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest ja histoloogilisest tüübist, patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust töötavad onkoloogid välja patsiendi individuaalse raviplaani. Raske käärsoolevähi juhtumeid arutatakse ekspertide nõukogu koosolekul. Selle tööst võtavad osa meditsiiniteaduste kandidaadid ja doktorid, kõrgeima kategooria arstid. Moskva juhtivad onkoloogid teevad patsiendi juhtimise taktika osas kollektiivse otsuse.

Adenokartsinoom võib areneda düsplaasiaga käärsoole torukujulisest adenoomist. Järjestust "adenoom - vähk" kinnitavad arvukad teadlaste uuringud. Pärasoole ja käärsoole pahaloomuliste kasvajate tekkimise oht on adenomatoossete polüüpidega inimestel 3–5 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Düsplaasiaga käärsoole tubulaarse adenoomi pahaloomulise transformatsiooni suure riski tõttu viivad Jusupovi haigla onkoloogid läbi varajase diagnoosi ja võtavad ennetusmeetmeid käärsoole adenokartsinoomi esinemissageduse vähendamiseks..

Jämesoole adenoomide histoloogilised tüübid

Käärsoole adenoome on 3 histoloogilist tüüpi:

  • Torukujuline;
  • Torukujuline villous;
  • Villous.

Eralduskriteeriumiks on villus- ja torukujuliste struktuuride suhe. Käärsoole tubulaarne adenoom - mis see on? Mikroskoopiliselt tähistab tubulaarset adenoomi proliferatiivne adenomatoosne epiteel. Kasvaja koosneb hargnevatest ja oluliselt keerdunud näärmetoruubulitest, mis on pikemad kui tavalises soole limaskestas. Torukujulise adenoomi korral ei esine villuskoes rohkem kui 25%. Käärsoole torukujulisel adenoomil on limaskesta alus. Seda esindavad sidekude, silelihasrakud ja veresooned. torukujulistel adenoomidel on pedikulaar ja sile lobulaarne pind. Harvemini asuvad need laias aluses. Roomavaid torukujulisi adenoome, mis ulatuvad veidi üle limaskesta pinna, on väga harva.

Torukujuliste villo-adenoomide korral suureneb villide arv, mida saab määrata nii polüpi pinnal kui ka suurte näärmete sees. Näärmed pikenevad, omandavad ebakorrapärase kuju ja sobivad tihedalt üksteisega. Epiteeli düsplaasia aste suureneb. Torukujulise-villoosse adenoomi korral varieerub villuskoe protsent 25–75%. Kasvaja koosneb väljendunud lobulitest, sellel on väikesed villide või väga väikeste lobulitega alad.

Villous adenoom koosneb lamina propria sidekoe õhukestest sõrmetaolistest väljakasvudest, mis on kaetud epiteeliga. Villous adenoomides võib leida väikese hulga näärmeid ja 75% villous komponendist. Makroskoopiliselt on villus adenoomidel lai alus ja "karvane" pind. On spetsiaalne jämesoole adenoomi histoloogiline tüüp - sakiline adenoom. Kasvaja on oma struktuurilt sarnane hüperplastilise polüpiga, kuid sellel on pahaloomulise kasvaja võimalus.

Adenomatoosne epiteel kuulub neoplastide kategooriasse. Sel põhjusel on igal adenoomil erineva raskusastmega düsplaasia tunnused. Histoloogid eristavad käärsoole tubulaarse adenoomi 3 astme düsplaasiat:

  • 1 aste - nõrk;
  • 2 kraadi - mõõdukas;
  • 3 kraadi - raske.

Düsplaasiaga käärsoole madala astme tubulaarne adenoom on halvasti diferentseerunud kasvaja. See võib muunduda adenokartsinoomiks.

Klassifikatsioon

Histoloogid eristavad jämesoole pahaloomulisi kasvajaid järgmist tüüpi:

  • Käärsoole kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom;
  • Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom g2;
  • Halvasti diferentseeritud adenoom.

Näärmevähki võib tavaliselt kujutada järgmist tüüpi käärsoolekartsinoomid: torukujuline, mutsiinne, krikoidne, lamerakk. Torukujulised adenokartsinoomid koosnevad torukujulistest struktuuridest. Seda tüüpi kasvajad esinevad enam kui 50% näärmevähiga patsientidest. Neil on määritud kontuurid ja väikesed mõõtmed.

Mutinoosne adenokartsinoom koosneb limaskestadest ja epiteelistruktuuridest, sellel pole piiritletud piire. Metastaasid tekivad lümfogeensel teel. Kiireteraapia suhtes tundetuse tõttu on suur kordumise oht.

Signet-rõngasrakkude adenokartsinoome iseloomustab väga agressiivne kliiniline kulg. Enamikul seda tüüpi kasvajatega patsientidest, kes kõigepealt pöörduvad arsti poole Jusupovi haiglas, on metastaasid juba lümfisõlmedes ja maksas. Vähk on kõige levinum noortel patsientidel.

Anaalkanalis moodustuvad lamerakk-adenokartsinoomid. Kasvaja koosneb lamerakk-epiteelirakkudest. Lamerakk-adenokartsinoomide kliinilist kulgu iseloomustab kõrge pahaloomulisuse tase. Need korduvad sageli, tungides tupe, kusejuha, põie ja eesnäärme kudedesse. Viieaastane elulävi lamerakk-adenokartsinoomide korral ei ületa 30%.

Hariduse põhjused

Käärsoole tubulaarse adenoomi arengut soodustavad toitumisfaktorid: kõrge rasvasisaldus ja vähene toidukiud. Dieedimuutused mõjutavad adenoomi ja adenokartsinoomi tekkimise tõenäosust. Rafineeritud rasvad võivad põhjustada epiteelirakkude proliferatsiooni halvenemist. Puuviljades, köögiviljades ja muudes toitudes leiduvad toitainete komponendid võivad reguleerida käärsoole kantserogeneesi, mõjutada adenoomi progresseerumist kartsinoomiks.

Käärsoole adenoomi tekke individuaalne risk suureneb jämesoolevähiga patsientide esimese astme suhetes. Kolorektaalsete kartsinoomide tekkimise tõenäosus suureneb, kui inimesel on esimese rea sugulasi, kellel on käärsoolevähk alla 50-aastaselt. Risk on eriti suur, kui need sugulased on vennad või õed. Keskkonnategurid võivad suhelda keha geneetiliste teguritega, mis põhjustab "adenoom-kartsinoom" algust või progresseerumist.

Polüpi suuruse suurenemine, villide arv ja raske düsplaasia suurendavad käärsoole pahaloomulise adenoomi riski. Statistika järgi muundatakse adenokartsinoomiks 4,8% torukujulistest, 22,5% torukestest villousest ja 40,7% villusest adenoomidest. Healoomuliste kasvajate muutumine pahaloomulisteks kasvajateks suureneb koos düsplaasia astmega. 5,7% kerge düsplaasiaga, 18% mõõduka düsplaasiaga ja 34,5% raske düsplaasiaga adenoomidest muutuvad käärsoole adenokartsinoomiks.

Villous, tubular-villous adenoomid ja suuremad kui 1 cm adenoomid suurendavad järgneva käärsoole adenokartsinoomi riski. See risk on suurem mitme polüübiga patsientidel..

Sümptomid ja diagnoos

Enamik jämesoole adenoome ei avaldu kliiniliselt. Need avastatakse juhuslikult sõeluuringute või nendega mitteseotud kaebuste uurimisel. Mõnikord põhjustavad adenoomid pikaajalise varjatud verekaotuse tõttu märkimisväärset verejooksu või põhjustavad kroonilist aneemiat. Suurte pärasoole adenoomidega võib kaasneda tenesmus, lima sekretsioon. Suures koguses lima tootmine põhjustab elektrolüütide tasakaaluhäireid. Distaalsed rektaalsed adenoomid võivad päraku kaudu prolapsida.

Yusupovi haigla arstid tuvastavad käärsoole adenoomid sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia abil. Jämesoole adenoom näeb sageli välja nagu polüüp, mis asub laias põhjas või on sooleseinaga jala abil ühendatud. Selle jala pikkus sõltub polüpi lokaliseerimise kasvukiirusest. Kiiresti kasvavatel adenoomidel on lai alus. Aeglaselt kasvavad asuvad pedikulil, mis moodustub peristaltika ja peristaltilise lainega polüpi haardumise tagajärjel.

Mõned käärsoole adenoomid on lameda või lameda välimusega. Need ei tõuse limaskesta pinnast kõrgemale. Neid saab visuaalselt tuvastada limaskesta värvi, struktuuri muutuse, kapillaarvõrgu puudumise järgi. Yusupovi haiglas kasutatakse nende tuvastamiseks lihtsat ja tõhusat meetodit - kromoskoopiat indigokarmiiniga..

Patsiendi juhtimise taktika

Kui sigmoidoskoopia käigus leiavad Jusupovi haigla proktoloogid väikese polüpi, mille suurus ei ületa 1 cm, tehakse biopsia. Kui adenoom on morfoloogiliselt kontrollitud, viiakse läbi kolonoskoopia, et tuvastada võimalikud sünkroonsed kahjustused proksimaalses käärsooles. Sellisel juhul eemaldatakse varem tuvastatud distaalne adenoom. Kolonoskoopia viiakse läbi isegi siis, kui sigmoidoskoopia abil avastatakse käärsoole väike torukujuline adenoom.

Kui sigmoidoskoopia ajal leiavad arstid polüübi 1 cm või rohkem, pole biopsiat vaja teha. Neoplasm eemaldatakse kolonoskoopia käigus, mis viiakse läbi käärsoole ülaosa sünkroonsete kahjustuste kontrollimiseks. Kui avastatakse mitte-neoplastiline polüp (hüperplastiline, põletikuline), pole järelkontrolli vaja.

Pärast täielikku kolonoskoopiat ja kõigi polüüpide eemaldamist tehakse järgnev kolonoskoopia 3 aastat hiljem. Polüpi mittetäieliku eemaldamise korral tehakse suurte adenoomide eemaldamine laias põhjas, mitu polüüpi, järgnev kolonoskoopia tehakse varem. Kui kontrollkolonoskoopia käigus uusi adenoome ei leita, pikeneb vaatlusintervall viie aastani.

Suurte polüüpide olemasolul laias põhjas, mille endoskoopilise eemaldamise korral on suur tüsistuste oht, tehakse kirurgiline sekkumine laparotoomilisest lähenemisviisist. Pärast raske düsplaasiaga adenomatoossete polüüpide täielikku endoskoopilist eemaldamist ei ole vaja patsiente täiendavalt uurida ega ravida. Kolonoskoopia järelkontroll viiakse läbi kolme aasta jooksul. Kui uusi adenoome ei leita, pikeneb vaatlusintervall 5 aastani.

Pärast pahaloomulise kasvaja tunnustega adenomatoosse polüpi endoskoopilist eemaldamist määratakse prognostiliste kriteeriumide põhjal edasine taktika. Kui endoskoopija on veendunud, et polüüp eemaldati täielikult, leiti morfoloogilise uuringu käigus väga diferentseerunud või mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom, vere- ja lümfisoonte sissetungi ei toimunud ning resektsiooni servadest ei leitud pahaloomulisi rakke, endoskoopilist polüpektoomiat peetakse radikaalseks. Kui adenoomi täieliku eemaldamise suhtes puudub usaldus, selgus morfoloogilise uuringu käigus halvasti diferentseerunud adenokartsinoomist, esineb lümfisõlmede või veresoonte invasioon, resektsiooni servadest leiti pahaloomulisi rakke, patsiendile tehakse operatsioon jääkadenokartsinoomi ja piirkondlike lümfisõlmede metastaaside kõrge riski tõttu.

Kui esineb soolestiku ebamugavustunnuseid, mille põhjuseks võib olla käärsoole toruline või torujas villoosne adenoom, kõrgelt diferentseerunud või halvasti diferentseerunud adenokartsinoom, pimesoole kartsinoid, pöörduge kliiniku onkoloogide poole. Teil on plaanis pöörduda Yusupovi haigla arsti poole. Te saate juhtivatelt proktoloogidelt, onkoloogidelt teile sobival ajal nõu. Käärsoole adenoomi õigeaegne ravi takistab adenokartsinoomi arengut.

Käärsoole toruline adenoom

Käärsoole toruline adenoom on healoomuline neoplasm pedikulil või istuval alusel, mis pärineb jämesoole epiteelist ja kõrgub selle kohal. Torukujuline adenoom viitab adenomatoossetele polüüpidele, mis tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt viitavad käärsoole vähieelsetele haigustele, mis seletab koloproktoloogide hoolikat tähelepanu sellele probleemile..

  • Käärsoole tubulaarne adenoom - millised on selle omadused?
  • Düsplaasiaga käärsoole tubulaarne adenoom
  • Arengu põhjused
  • Diagnostika ja ravi
  • Torukujuliste adenoomide arengu ennetamine

Käärsoole tubulaarne adenoom - millised on selle omadused?

Käärsoole adenoomid esinevad meestel sagedamini kui naistel ja peamiselt eakatel. Torukujulised adenoomid võivad olla erineva suurusega, kuid sagedamini on need väikesed, läbimõõduga kuni 1 cm. Käärsoole uurimisel võib tuvastada ühe või mitu üksikut adenoomi. On olemas arvamus, et just käärsoole arvukad adenoomid on kohustuslikud vähieelseks, st neil on peaaegu sajaprotsendiline oht pahaloomuliseks kasvajaks degenereeruda..

Torukujuline adenoom on kõige tavalisem käärsoole adenomatoossete polüüpide tüüp, vastavalt kirjandusele ilmnevad need 75-87% juhtudest. Seda saab tuvastada soolestiku mis tahes osas. Torukujulise adenoomi tunnuseks on selle histoloogiline struktuur, mille määravad peamiselt torukujulised - nagu nimigi ütleb - struktuurid. Mikroskoopilisel tasandil koosneb käärsoole tubulaarne adenoom näärmetorukestest, mis on tavalisest limaskestast pikemad.

Makroskoopiliselt on torukujulistel adenoomidel jalg ja sile lobulaarne pind, harvem lai alus. Värviliselt sarnanevad nad ümbritseva limaskestaga, kuid on tihedama konsistentsiga, liiguvad koos limaskestaga, harva veritsevad ja haavanduvad.

Lisaks torukujulistele adenoomidele eristatakse veel kahte tüüpi - tubulo-villous adenoom ja villous adenoom. Kolmest ülaltoodust on tubulaarsetel adenoomidel vähim pahaloomuline kasvaja (ehkki seda ei saa täielikult välistada), kuid aja jooksul võivad villoossed komponendid ilmneda ja nende struktuuris domineerida, see tähendab, et torukujulised adenoomid võivad muutuda torukujulisteks ja seejärel villikuteks, millel on oht muutumine pahaloomuliseks kasvajaks on juba märkimisväärne.

Düsplaasiaga käärsoole tubulaarne adenoom

Igal tuvastatud adenoomil, olenemata nende tüübist ja struktuurist, on düsplaasia tunnused. Düsplaasiat on kolm kraadi - kerge, mõõdukas ja raske (või kõrge). Düsplaasia aste määratakse kauge adenoomi histoloogilise uurimise abil vastavalt mitmetele märkidele. Peamiselt diagnoositakse kerge düsplaasia astmega adenoomid. Mida suurem on adenoom ja mida vanem patsient, seda suurem on tõsise düsplaasia tunnustega adenoomi tekkimise oht. Düsplaasia aste on üks olulisemaid adenoomi pahaloomulisuse tegureid koos selle suuruse, lokaliseerimise, haiguse kestuse ja torukujulise struktuuri asendamisega villusega. Äärmuslikku düsplaasiat samastatakse tavaliselt vähiga in situ. Samal ajal ei ole epiteeli düsplaasia iseenesest vähk, kuid kuna see on sisuliselt elundi osa, antud juhul jämesoole normaalse koe struktuuri rikkumine, võib see edasise progresseerumise ja selle raskuse suurenemisega põhjustada kasvajarakkude ilmnemist.

Arengu põhjused

Torukujuliste adenoomide arengu peamine põhjus pole veel kindlaks tehtud, kuid on tuvastatud tegurid, mis võivad põhjustada nende väljanägemist.

Pärilikkusel on käärsoole tubulaarse adenoomi tekkimisel oluline roll.

Difuusne pärilik polüpoos ja perekondliku adenomatoosse käärsoole polüpoosi sündroom on haigused, mille korral tekivad käärsoole adenoomid, sealhulgas torukujulised adenoomid, millel on suurim vähiks degeneratsiooni oht. Seetõttu vajavad selliste sündroomidega patsiendid võimalikult varajast kirurgilist ravi ja nende lähimad sugulased vajavad hoolikat sõeluuringu jälgimist..

Torukujuliste adenoomide tekke muud põhjused on järgmised:

  • Dieet, milles on ülekaalus rafineeritud toidud, loomsed rasvad ja ebapiisav kiudainete tarbimine,
  • Jämesoole düsbakterioos, kuna selles seisundis on kahjustatud kohalik immuunsus ja sooleseina limaskesta taastamine,
  • Jämesoole kroonilised haigused, peamiselt põletikulised,
  • Divertikuloos,
  • Sage kõhukinnisus ja soole düskineesia,
  • Füüsiline passiivsus, ülekaal.

Diagnostika ja ravi

Käärsoole adenoomid ei ilmu tavaliselt mingite sümptomitega ja on juhuslikud leiud skriinimise või muude kaebuste uurimisel.

Harvadel juhtudel võib käärsoole toruline adenoom veritseda, mis muutub arstiabi otsimise põhjuseks. Lisaks võivad patsiendid kurta kõhuvalu, sagedase kõhukinnisuse või kõhulahtisuse üle..

Kolonoskoopia on diagnoosi kuldstandard. Lisaks temale võib välja kirjutada irrigoskoopia ja sigmoidoskoopia..

On olemas arvamus, et soovitatav on ainult üle 5 mm läbimõõduga adenoomide endoskoopiline eemaldamine, kuna väiksemad koosseisud muutuvad pahaloomuliseks äärmiselt harva ja dünaamiline vaatlus on vastuvõetav. Kuid levinum taktika on see, et kõik adenoomid eemaldatakse, hoolimata neoplasmi suurusest, kuna histoloogilised uuringud näitavad, et 60–70% -l juhtudest isegi alla 5 mm läbimõõduga polüüpidel on torukujulised alad ja vastavalt sellele on võimalus degenereeruda pahaloomulised koosseisud.

Praegu puudub tubulaarsete adenoomide efektiivne konservatiivne ravi ja patsiendid on näidustatud kirurgiliseks raviks. Kirurgilise ravi taktika sõltub suuresti diagnostikameetodist, mille käigus diagnoositi düsplaasiaga käärsoole adenoom. Kui patsiendile tehakse kolonoskoopia, eemaldatakse kõik tuvastatud polüübid, mis on suuremad kui 5 mm. Kui polüübid tuvastati teist tüüpi sooleuuringute käigus (näiteks irrigoskoopia), siis kui avastati väike vähem kui 1 cm torujas adenoom, tuleb teha biopsia ja pärast diagnoosi kinnitamist näidatakse patsiendile kolonoskoopiat, et eemaldada kõik visualiseeritud adenoomid ja nende histoloogiline uuring. Kui avastati käärsoole adenoom, mis oli suurem kui 1 cm, siis pole biopsiat vaja - on vaja patsient viivitamatult kolonoskoopiale suunata. Seega muutub tuvastatud adenoomidega kolonoskoopia nii diagnostiliseks kui ka terapeutiliseks meetmeks..

Kui adenoomid on jämesooles lokaliseeritud, viiakse eemaldamine läbi koloskoopi endoskoopiliselt. Kui adenoom asub pärasooles, saab eemaldamise teha endoskoobi abil või transanaalse endomikrosurgia abil. Selle operatsiooni eripära on see, et sel juhul eemaldatakse torujas adenoom samaaegselt sooleseina resektsiooniga. See on tingitud asjaolust, et kui adenoom lokaliseeritakse pärasooles, avastatakse peaaegu igal kolmandal juhul selle rakus juba vähirakud..

Mitme polüübi (nn hajus kahjustus) korral on soovitatav teha soole kahjustatud piirkonna kolotoomia või resektsioon.

Kahjuks on torukujulised adenoomid altid korduma. Kõige sagedasem tagasilanguse põhjus on adenoomi aluse mittetäielik eemaldamine, kui see ei asu pikal jalal. Korduva torukujulise adenoomi korral võib olla vajalik käärsoole kahjustatud ala kirurgiline eemaldamine laparotoomia meetodil, kuna operatsioonijärgsed muutused võivad takistada korduva adenoomi täielikku eemaldamist endoskoopiliselt..

Torukujuliste adenoomide arengu ennetamine

Paljudel juhtudel on käärsoole adenoom päriliku haiguse tunnuseks, seetõttu moodustavad käärsoolehaiguse, sealhulgas vähi perekonna anamneesiga patsiendid riskirühma, mida arstid peaksid hoolikalt jälgima ja regulaarselt läbima sõeluuringud adenoomide varajaseks avastamiseks..

Kuna jämesoole kroonilised haigused, nagu koliit, võivad aidata tubulaarsetel adenoomidel tekkida, hoiab nende haiguste ravi või kompenseerimine ära ka adenoomide tekke..

Kuna sellised toitumisfaktorid nagu suur rasvade, eriti rafineeritud rasvade sisaldus ja madal kiudainesisaldus igapäevases toidus, on otseselt seotud soole adenoomide ilmnemisega, aitab toitumise korrigeerimine mitte ainult vältida torukujuliste adenoomide teket, vaid mõjutab positiivselt ka olemasolevate kasvu dünaamikat. adenoomid.

Samuti leiti seos suitsetamise ja torukujuliste adenoomide tekkimise vahel ning adenoomide arv on otseselt proportsionaalne suitsetamise kestusega, nii et selle halva harjumuse loobumisel on positiivne mõju mitte ainult kopsudele, vaid ka jämesoolele..

Lõpuks, kuna istuv ja ülekaalulisus aitab kaasa käärsoole adenoomide tekkimisele, võivad treenimine ja kehakaalu reguleerimine olla ka mõistlikud soovitused tubulaarsete adenoomide tekke ärahoidmiseks..

Juba tuvastatud torukujuliste adenoomide korral on näidustatud patsientide dünaamiline jälgimine endoskoopiliste meetodite abil. Uuringute sagedus määratakse individuaalselt, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast, kuid järgmist režiimi peetakse optimaalseks:

  • pärast suurte adenoomide eemaldamist jalgadel ja kitsendatud alustel: esimesel aastal - iga 6 kuu tagant, järgmisel - üks kord aastas;
  • pärast suurte adenoomide eemaldamist laiadel alustel ja düsplaasiaga torukujulisi adenoome (olenemata nende makroskoopilistest omadustest): esimesel aastal - üks kord iga 3 kuu tagant, teisel aastal - üks kord iga 6 kuu järel, seejärel - üks kord aastas.

Käärsoole tubulaarne adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib olla pahaloomulise kasvaja - käärsoolevähi - allikas. Seetõttu ei tohiks mingil juhul seda patoloogiat tagasi lükata. Euroopa kliinikus on kõik võimalused terviklikuks diagnoosimiseks, adenoomide professionaalseks eemaldamiseks ja kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide järelkontrolliks.

Artiklid Umbes Koletsüstiit