Kardia Achalasia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Söögitoru kardia Achalasia - nähud, diagnoosimine ja ravi Cardia Achalasia on söögitoru haigus, mis on põhjustatud kardia refleksse avanemise puudumisest neelamise ajal ning millega kaasneb peristaltika kahjustus ja rindkere söögitoru toonuse langus.

Teave selle levimuse kohta on väga vastuoluline, kuna see põhineb kaebuse esitamise andmetel. Südame Achalasia moodustab 3,1 kuni 20% kõigist söögitoru kahjustustest. 0,51 - 1 juhtum 100 000 elaniku kohta.

Kõige sagedamini esineb kardia achalasia vanuses 41-50 aastat (22,4%). Madalaim esinemissagedus (3,9) esineb vanuses 14–20 aastat. Naised kannatavad südame achalasia all veidi sagedamini kui mehed (vastavalt 55,2 ja 44,8%).

Esinemise põhjused

Haiguse tekkimise eeldusi üritatakse luua tohutul hulgal teooriaid..

  1. Mõned teadlased seostavad patoloogiat söögitoru närvipõimikute defektiga, närvikiudude sekundaarsete kahjustustega, nakkushaigustega ja vitamiini B puudumisega kehas..
  2. Samuti on olemas teooria, mille kohaselt haiguse areng on seotud söögitoru funktsioonide keskse regulatsiooni rikkumisega. Sellisel juhul peetakse seda haigust neuropsühholoogiliseks traumaks, mis viis kortikaalse neurodünaamika häire ja muude patoloogiliste muutusteni..
  3. Arvatakse, et alguses on protsess pöörduv, kuid aja jooksul areneb see krooniliseks haiguseks..

On veel üks arvamus, et haiguse areng on seotud krooniliste põletikuliste haigustega, mis mõjutavad kopse, lõbusaid lümfisõlmi ja vaguse neuriiti. [adsense1]

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini, kui esineb sulgurlihase puudulikkus, areneb gastroösofageaalne refluks ja söögitoru striktuur hiljem.

Ravi puudumine võib põhjustada vähi arengut, statistika on antud juhul pettumust valmistav - 2% -lt 7% -le.

Tüsistusena on võimalik ka megaösofagi ilmumine, see tähendab söögitoru suuruse dramaatilise suurenemise. See diagnoos pannakse umbes 20% patsientidest..

Huvitav! Kuidas ravida söögitoru haavandit kodus - dieet

Klassifikatsioon

Võttes arvesse morfoloogilisi tunnuseid ja kliinilist pilti, eristatakse selle patoloogilise protsessi järgmisi etappe:

Esimene astesöögitoru ei laiene, toidu liikumise häire on perioodiline;
Teine etappilmub söögitoru mõõdukas laienemine, düsfaagia ja südame sulgurlihase stabiilne toon;
Kolmas etappsöögitoru laieneb vähemalt kaks korda, mis on tingitud cicatricial muutustest ja söögitoru märkimisväärsest kitsenemisest
Neljas etapplähedalasuvate kudede põletik ja söögitoru deformatsioon.

Tuleb märkida, et need patoloogilise protsessi etapid võivad areneda nii kuu kui ka mitme aasta jooksul. Kõik sõltub patsiendi ajaloost ja üldisest tervislikust seisundist..

Ravi konservatiivsete meetoditega on võimalik ainult kuni kolmanda etapini - kuni cicatricial muutuste alguseni. Alates kolmandast etapist ainult kirurgiline ravi ravimteraapia ja dieediga.

etnoteadus

Kardiospasmi ravis kasutatakse järgmisi traditsioonilise meditsiini retsepte:

  • 1 spl. Pruulige lusikatäis lepakäbisid kruusi keeva veega, laske 2–4 tundi, filtreerige. Võtke 2 spl. lusikad kolm korda päevas;
  • Võtke 15 grammi. vahukommi juur, pune ürt, küdoonia seemned, jahvata, sega, 1 spl. valage valmis kollektsiooni lusikatäis 200 ml keeva veega, laske 4 tundi. Filtreerige, võtke ¼ tassi 4 korda päevas;
  • Võtke aloe mahla teelusikatäis tühja kõhuga iga päev;
  • 2 spl. Pojengiõite lusikad valatakse 300 ml viina, pannakse 2 nädala jooksul pimedasse ja külma kohta, perioodiliselt sisu loksutades. Paari nädala pärast filtreeritakse tinktuura, võetakse 10 tilka kaks korda päevas, lahjendades 50 ml vees.

Söögitoru achalasia sümptomid

Kardiaalse achalasia korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • düsfaagia,
  • regurgitatsioon,
  • valu rinnus,
  • kaalukaotus.

Toidu neelamise halvenemine (düsfaagia) tekib toidu evakueerimise aeglustumise tagajärjel maos. Kardiospasmi korral on sellel sümptomil iseloomulikud tunnused:

  • toidu läbimine ei ole kohe häiritud, vaid 3-4 sekundit pärast neelamise algust;
  • subjektiivselt tekib obstruktsiooni tunne mitte kaelas ega kurgus, vaid rindkere piirkonnas;
  • düsfaagia paradoksaalsus - vedel toit läheb maosse halvemini kui tahke ja tihe.

Neelamisakti rikkumise tagajärjel võivad toidumassid sattuda hingetorusse, bronhidesse või ninaneelu. See põhjustab kähedust, kähedust ja kurguvalu..

Rindkere valud on lõhkemised või spasmilised. Nende põhjuseks on söögitoru seinte venitamine, surve ümbritsevatele organitele ja lihaskihi ebaregulaarsed vägivaldsed kokkutõmbed. Valu tõttu kardavad patsiendid söömist, mistõttu nad kaotavad kaalu järk-järgult. Kaalu kaotamine on seotud ka toitainete ebapiisava tarbimisega spasmilise söögitoru sulgurlihase kaudu.

Teine kardiaalse achalasia märk - regurgitatsioon - on passiivne (tahtmatu) lima või seedimata toidu lekkimine suu kaudu. Regurgitatsioon võib tekkida pärast suures koguses toidu söömist, pagasiruumi painutamisel ja lamades, magades.

See vaev kulgeb lainetena: ägenemisperioodid ja tugev valu võib asendada ajaga, mil tervislik seisund on rahuldav. [adsense2]

Dieedisoovitused

Kardiaalse achalasia dieet on kroonilise patoloogia efektiivse ravi kõige olulisem tingimus. Fraktsionaalseid sööke soovitatakse 5-6 korda päevas, toidutarbimine väikeste portsjonitena. Dieet peaks olema täiesti vaba raskesti seeditavatest toiduainetest, mis võivad söögitoru seinu vigastada.


Söögitoruhaiguse korral on soovitatav osade söömine

Toit peaks olema mugavuse huvides optimaalsel temperatuuril, see tähendab, et see ei tohiks olla liiga kuum ega liiga külm. Pärast söömist peaksid patsiendid vältima kere kallutamist, keha horisontaalset asendit ja liiga jõulist tegevust..

Diagnostika

Kõige tavalisemad meetodid haiguse diagnoosimiseks on järgmised:

  • diagnostika rindkere röntgenaparaadi abil;
  • kontrastradiograafia kasutamine;
  • söögitoru uurimine esophagoscope abil;
  • söögitoru manomeetria (see uuring on täpse diagnoosi seadmiseks hädavajalik). Aitab tuvastada söögitoru kokkutõmbumisvõimet.

Kuid see haigus raskendab diagnoosi märkimisväärselt, kuna sellised sümptomid võivad olla iseloomulikud söögitoruvähile ja teistele selle moodustistele. Seega, kui seedetraktis leitakse mingeid defekte, tuleb teha biopsia..

Diagnostiline uuring

Sümptomaatiliste nähtude sarnasuse tõttu teiste seedetrakti haigustega on vajalik südame akalaasia diferentseeritud diagnoos.


Ultraheli pildil oleva kardia Achalasia

Traditsiooniliselt kasutatakse järgmisi haiguse instrumentaalse uurimise meetodeid:

  • Söögitoru baariumi kontrastradiograafia.
  • Esophagomanometry - söögitoru, neelu, ülemise ja alumise sulgurlihase kontraktiilse aktiivsuse hindamine.
  • Söögitoru ja mao endoskoopia.

Viimane diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata seedesüsteemi seinte seisundit, tuvastada kardia achalasia komplikatsiooniastet ning kahtlaste neoplasmide ja muude pindmiste defektide avastamisel biopsiaks söögitoru ja / või mao limaskesta.

Kardia achalasia ravi

Haigusteraapia hõlmab ravimiteraapiat ja kirurgilist ravi.

Haiguse varajases staadiumis on eelistatav läbi viia minimaalselt invasiivseid sekkumisi koos konservatiivse raviga, et vältida söögitoru alumise sulgurlihase tüsistuste tekkimist ja cicatricial degeneratsiooni. Hilisemates etappides on kirurgiline ravi näidustatud koos ravimite võtmisega.

Kardia achalasia uimastiraviga määratakse järgmised ravimirühmad:

  1. Nitraadid on nitroglütseriini analoogid. Neil on väljendunud lõõgastav toime söögitoru alumise sulgurlihase lihastele ja lisaks aitavad nad kaasa söögitoru motoorika normaliseerumisele. Sellest rühmast on sagedamini ette nähtud nitrosorbiid - pikaajaline nitroglütseriini vorm. Võimalikud kõrvaltoimed, nagu tugev peavalu, pearinglus ja madal vererõhk.
  2. Kaltsiumi antagonistid on verapamiil ja nifedipiin (korinfar). Mõjuvad sarnaselt nitroglütseriiniga.
  3. Prokineetika - motilium, ganaton jne. Edendada söögitoru ja seedetrakti muude osade normaalset liikuvust, tagades toidubooluse liikumise maos.
  4. Spasmolüütikumid - drotaveriin (no-shpa), papaveriin, platifilliin jne. Mõjutavad tõhusalt südame silelihaskiude, kõrvaldades söögitoru alumise sulgurlihase spasmi.
  5. Sedatsioonravi kasutatakse patsientide emotsionaalse tausta normaliseerimiseks. Kasutatakse nii taimseid (naistepuna-, salvei-, ema-, palderjani-) kui ka ravimpreparaate.

Pneumokardi dilatatsioon viitab minimaalselt invasiivsetele ravimeetoditele ja koosneb protseduuride kuurist, mille intervall on 4-5 päeva. Laiendamine viiakse läbi teatud diameetriga (30 mm või rohkem) õhupalli sisestamisega südame valendikku röntgenkiirte abil või ilma selleta. Enne protseduuri on näidatud premedikatsioon - atropiini ja difenhüdramiini lahuste intravenoosne manustamine valu ja oksendamise vähendamiseks. Meetodi põhiolemus on saavutada südame laienemine kitsendustsoonis lihaskiude venitades või rebides. Juba pärast esimest protseduuri märkis märkimisväärne osa patsientidest kardiaalse achalasia ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist.

Kirurgiline ravi viiakse läbi haiguse hilises staadiumis, samuti juhtudel, kui kardiodilatsiooni kasutamine pole olnud edukas. Operatsiooni olemus on südamepiirkonna lihaskihi lahkamine, millele järgneb õmblus teises suunas ja õmmeldud osa katmine maoseinaga. [adsense3]

Õige toitumine

Kardiaalse achalasia korral on oluline järgida dieeti. Õige toitumine on suunatud tüsistuste ja haiguse progresseerumise ennetamisele.

Siin on dieedi põhiprintsiibid:

  • Sööma peab väga aeglaselt, toitu võimalikult põhjalikult närides.
  • Saab juua toitu. Vedelik tekitab alumisele sulgurlihasele täiendavat survet. See hõlbustab oluliselt neelatud masside läbimist maos..
  • Tarbitava toidu hulka tuleks vähendada. Ülesöömist ei tohiks lubada. Parem on süüa 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena.
  • Toit peaks olema soe. Liiga kuum või külm toit põhjustab krampe ja halvendab patsiendi seisundit.
  • Pärast söömist ei pea te horisontaalset asendit võtma ega ettepoole kalduma. Soovitatav on isegi magamine 10-kraadise nurga all. Horisontaalses asendis hoitakse toitu luumenis.
  • On vaja loobuda suitsutatud, vürtsistest, soolastest, praetud ja vürtsikatest toitudest. Kastmed, vürtsid ja konservid on samuti keelatud. Ikka ei saa süüa värsket pehmet leiba, rasvast liha, keedetud kartulit, virsikuid, õunu, hurmaad ja keefirit.

Üldiselt peaks toitumine olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn. Soovitatav on süüa taimseid tooteid, eriti neid, mis sisaldavad rohkesti B-rühma vitamiine.Toit peaks olema mitmekesine köögiviljapüreesuppide, teraviljapüree, želee, puuviljamahladega. Ja juua tavalisi nõrku teesid ja ravimtaimede infusioone.

Operatsioon

Stabiilne tulemus südame akalasia ravis saavutatakse pärast kirurgilist sekkumist - esophagocardiomyotomy - kardia dissektsioon koos järgneva plastiga (fundoplication).

Operatsioon on ette nähtud kardiaalse achalasia kombinatsiooniks hiatal-herniga, söögitoru divertikulaariga, mao südameosa vähiga, söögitoru instrumentaalse laienemise ebaõnnestumisega, selle rebenemisega.

Kui kardia achalasia kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole haavandiga, on lisaks näidustatud selektiivne proksimaalne vagotoomia. Raske peptilise erosioon-haavandilise refluksösofagiidi ja söögitoru väljendunud atoonia korral viiakse läbi söögitoru mao ja kõhuosa proksimaalne resektsioon koos invaginatsiooni esophagogastroanastomosis ja pyloroplasty kehtestamisega.

Haiguse sümptomid

Cardia achalasia esimene ja peamine sümptom on neelamishäire, mis tekib enamikul patsientidel äkki. Patoloogia alguses ei pruugi sümptom olla püsiv, kuid liiga kiire söömine või mõned tooted, näiteks mahlad, kõvad puuviljad, võivad selle provotseerida.

Patsiendid märgivad, et hommikusöök on nende jaoks palju lihtsam kui lõuna- või õhtusöök. See on tingitud asjaolust, et toit koguneb järk-järgult söögitorusse, põhjustades seeläbi valulikke aistinguid, ebamugavusi, raskustunnet ja pigistamist rindkere piirkonnas. Selliste sümptomite ilmnemisel on soovitatav juua klaas vett või hoida hinge kinni 10-15 sekundit. Patsientide ülevaadete järgi oli selge, et see meetod aitas enamasti.

Haiguse teine ​​levinud sümptom on toidu vastupidine liikumine läbi mao, samas kui sellega ei kaasne iiveldust ega oksendamist. See sümptom võib ilmneda füüsilise koormuse korral ja isegi rahulikus asendis..

Kolmas sümptom on valu või raskustunne rindkere piirkonnas. Mõnikord võib selliseid ebameeldivaid ilminguid anda kaela piirkonnas või abaluude vahel..

Kui haigust ei ravita, siis mõne aja pärast hakkavad ilmnema gastriidile või haavanditele sarnased sümptomid. Patsient võib tunda põletustunnet ja iiveldust, täheldatakse ka röhitsemist.

Haiguse keerukus on see, et sellel ei ole pidevat kulgu ja kõik sümptomid ilmnevad erineva intervalliga. Seetõttu on patoloogiat raske kohe kindlaks teha..

Prognoos

Cardia achalasia kulg on aeglaselt progresseeruv. Patoloogia enneaegne ravi on täis verejooksu, söögitoru seina perforatsiooni, mediastiniidi arengut ja üldist kurnatust. Südame Achalasia suurendab söögitoruvähi riski.

Pärast pneumokardiodilatatsiooni ei ole välistatud kardiaalse achalasia taasteke 6-12 kuu jooksul. Parimad prognoositavad tulemused on seotud söögitoru motoorika pöördumatute muutuste puudumise ja varajase kirurgilise raviga. Südame achalasiaga patsientidele näidatakse gastroenteroloogi ambulatoorset jälgimist vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimisega.

Dieet

Südame ahalaasia söömine peaks olema sagedane, minimaalsete portsjonitega vähemalt 5-6 korda päevas. Toitu serveeritakse purustatult, mida pärast sööki põhjalikult näritakse ja pestakse sooja veega. Vältida tuleks liiga kuuma või külma toitu.

  • Taimetoidusupid;
  • Lahja liha, linnuliha, kala;
  • Teravili, teravili;
  • Köögiviljad, marjad, puuviljad;
  • Rohelised;
  • Nisuleib;
  • Kissel, kibuvitsa puljong;
  • Madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted;
  • Tee kohv.
  • Konserv;
  • Vürtsikad, praetud, soolased, rasvased, marineeritud toidud;
  • Keefir;
  • Õunad, virsikud, hurmaad;
  • Taimeõli, tomatikaste, majonees;
  • Värske leib;
  • Kartulid;
  • Vürtsid, maitsetaimed;
  • Pooltooted;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid.

Kuidas haigus lastel kulgeb

Hoolimata asjaolust, et see haigus on kõige vastuvõtlikum üle 30-aastastele inimestele, esineb söögitoru achalasia ka lastel viie aasta pärast. Imikutel ja alla nelja-aastastel väikelastel selliseid probleeme praktiliselt ei diagnoosita. Kui see siiski juhtub, leiavad arstid, et kardia ei suuda korrektselt avaneda..

Kui me räägime lastest, siis ei saa ravimiteraapiat läbi viia. Seega, kui imikutel avastatakse söögitoru kardia achalasia, muutub operatsioon ainukeseks võimaluseks haigusest vabanemiseks. Elundi kirurgiline laienemine ei anna siiski pikaajalisi tulemusi..

Kirurgiline sekkumine

Kui patsiendi seisund halveneb ja uimastiravi ei anna tulemusi, on vaja haiguse vastu võitlemiseks võtta tõsisemaid meetmeid. Kahepoolne kardiomüotoomia on söögitoru achalasia operatsioon, mida peetakse patoloogia vastu võitlemise kõige tõhusamaks meetodiks..

Kirurgilise sekkumise käigus lahatakse hoolikalt haige elundi sektsioonide kihid. Kui haigus ei ole jõudnud tõsisesse staadiumisse, on võimalik lihtsam protseduur - ühepoolne kardiomüotoomia.

Patogenees

Seedetrakti ülaosa tegelik denervatsioon põhjustab söögitoru peristaltika ja toonuse vähenemist, südame avanemise füsioloogilise lõdvestumise võimatust neelamisakti ajal, lihaste atooniat. Selliste rikkumiste korral satub toit maosse ainult südameava mehaanilise avanemise tõttu, mis tekib söögitorusse kogunenud vedelate toidumasside hüdrostaatilise rõhu all. Toidubooluse pikaajaline seiskumine viib söögitoru - megaösofagi - laienemiseni.

Söögitoru seina morfoloogilised muutused sõltuvad kardiaalse achalasia olemasolu kestusest. Kliiniliste ilmingute staadiumis on söögitoru valendiku kitsenemine ja valendiku laienemine, selle pikenemine ja S-kujuline deformatsioon, limaskesta jämenemine ja söögitoru voltimise silumine. Kardiaalse achalasia mikroskoopilisi muutusi esindavad silelihaskiudude hüpertroofia, sidekoe levik söögitoru seinas, lihasevaheliste närvipõimikute väljendunud muutused.

Kardia Achalasia: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Kardia Achalasia on gastroenteroloogias üsna tavaline söögitoru krooniline haigus, mida iseloomustab söögitoru alumise sulgurlihase refleksse lõõgastumise puudumine, mis eraldab söögitoru ja mao. Seedetrakti südame avanemise peristaltika rikkumine avaldub neelamise ajal, kui toidutükk peaaegu ei tungi maosse.
Meditsiinilises terminoloogias võib kliinilist patoloogiat määratleda ka söögitoru spasmina ehk kardiospasmina..
Vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on kardia achalasia (ICD10) kood K22.0 ja see kuulub klassi "Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused 12"..

Kliinilise patoloogia põhjused

Praeguseks ei anna meditsiinieksperdid söögitoru obstruktsiooni rikkumise täpset põhjuslikku määratlust, kuna söögitoru kanali kitsendamine enne maosse sisenemist ei ole pidev. Söögitoru distaalse ja keskmise osa silelihaste kaootiline neuromuskulaarne kontraktsioon toimub juhusliku amplituudiga, seejärel järsult väheneb, siis vastupidi suureneb.
USA proovis haiguse laadi selgitada katse katsejänestega. Loomad ei saanud mõnda aega toidus tiamiini ega B-vitamiini, mis stimuleerib metaboolseid metaboolseid protsesse imetajate kehas.
Laboratoorsed uuringud pole aga krooniliselt haigetel inimestel kliinilist kinnitust leidnud..
Järgmine kardiaalse achalasia põhjuse väga levinud versioon on närvisüsteemi ja psüühika häired. Pikaajaline depressioon, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ja muud seisundid võivad häirida seedimistegevust inimkehas. See eeldus söögitoru düsfunktsiooni põhjusliku teguri kohta on mõttekas..

Kuid kliinikud kalduvad enamasti kroonilise patoloogia esinemise teisele teooriale. Kopsu süsteemi lümfisõlmede nakkushaigus põhjustab vaguse närvi neuriiti, mis võib põhjustada söögitoru kardiaalse ahalaasia.
Vaatamata kliinilise kinnituse puudumisele on gastroenteroloogid üksmeelsel arvamusel, et haiguse arengu põhjus on söögitoru rakkude ülitundlikkus mao poolt sekreteeritavate peptiidhormoonide suhtes..

Haiguste klassifikatsioon

Röntgenuuringul võib täheldada kahte astet kardiaakalasiat, kui söögitoru on mõõdukalt laienenud või selle lihaseinad täielikult või osaliselt atroofeerunud ning kardiaalne segment märkimisväärselt kitsenenud.
Lisaks on söögitoru kardia neli achalasia etappi (vt tabel).

Esimene asteSöögitoru patoloogilise laienemise puudumisel määratakse lühiajalised häired toidu läbimisel. Söögitoru alumise sulgurlihase lihased on kergelt lõdvestunud.
Teine etappMäärati sphincteri lihastoonuse stabiilne tõus neelamisel.
Kolmas etappSöögitoru distaalse osa radiograafiliselt kinnitatud cicatricial koosseisud, millega kaasneb selle märkimisväärne kitsenemine.
Neljas etappSöögitoru on S-kujuline ja sellel on väljendunud cicatricial kitsenemine. Sageli määratakse tüsistused - paraesofagiit ja / või ösofagiit.

Kliinilised sümptomid

Kardiaalse achalasia kliinilist seisundit iseloomustab haiguse aeglaselt progresseeruv kulg, mille peamised tunnused ja sümptomid väljenduvad söögitoru düsfaagias.
Seda haiguse sümptomit peetakse kardiaakalasia kõige stabiilsemaks sümptomiks ja sellel on iseloomulikud tunnused:

  • pikaajaline toidukooma tunne rinnus;
  • pärast allaneelamist, 3-5 sekundit pärast teo algust, on toidu läbimisel raskusi;
  • patsiendi kaebused toidu tundmise kohta ninaneelu.

Tavaliselt aktiveeritakse need söögitoru düsfaagia sümptomid tahke toidu söömisega. Neelamisakti tõhustamiseks peab inimene jooma veidi sooja vett..

Järgmine sümptom on regurgitatsioon, kui mao või söögitoru sisu viiakse passiivselt suuõõnde. Regurgitatsiooni ehk regurgitatsiooni protsess võib toimuda isegi mitu tundi pärast toidu söömist. Kogu see aeg võib toidumass olla söögitoru alumises osas, põhjustamata inimesel iiveldust ja okserefleksi. Keha ebamugav asend, kiire kõndimine või jooksmine, torso painutamine ja nii edasi võivad selliseid sümptomeid võimendada..
Enamikul juhtudel on söögitoru ülerahvastatusega seotud kardiaalse achalasia sümptomid seotud valu rinnus, mis kiirgub emakakaela, õla ja abaluu piirkonda..
Valutunde sagedased ilmingud, pakkudes kehale ebamugavust, põhjustavad inimesel teadlikku toidu tarbimise piiramise tunnet, mis mõjutab tema välimust. Inimene hakkab kaalust alla võtma ja samal ajal kogeb pidevalt näljatunnet.
Söögitoru kardia Alahasia, millega kaasnevad muud seedetrakti haigustele iseloomulikud sümptomid:

  • mädanenud sisuga röhitsemine;
  • halb hingeõhk;
  • kõrvetised ja raskustunne;
  • kontrollimatu iiveldus ja okserefleks;
  • suurenenud süljeeritus;
  • üldise seisundi rikkumine (nõrkus, pearinglus, südame rütmihäired).

Kliinilise patoloogia keerukus seisneb selles, et kardia achalasia sümptomitel pole pidevat kulgu ja need võivad ilmneda spontaanselt erineva sageduse ja intensiivsusega. Söögitoru valulikke ebamugavusi tuleb hoolikalt uurida ja rakendada asjakohaseid terapeutilisi meetmeid.

Diagnostiline uuring

Sümptomaatiliste nähtude sarnasuse tõttu teiste seedetrakti haigustega on vajalik südame akalaasia diferentseeritud diagnoos.

Traditsiooniliselt kasutatakse järgmisi haiguse instrumentaalse uurimise meetodeid:

  • Söögitoru baariumi kontrastradiograafia.
  • Esophagomanometry - söögitoru, neelu, ülemise ja alumise sulgurlihase kontraktiilse aktiivsuse hindamine.
  • Söögitoru ja mao endoskoopia.

Viimane diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata seedesüsteemi seinte seisundit, tuvastada kardia achalasia komplikatsiooniastet ning kahtlaste neoplasmide ja muude pindmiste defektide avastamisel biopsiaks söögitoru ja / või mao limaskesta.

Haiguse ravi

Kardia achalasia ravi hõlmab peamiste kliiniliste ilmingute kõrvaldamist ravimiteraapia, dieedi, ravi rahvapäraste ravimitega või kirurgilise sekkumise abil. Söögitoru kardia achalasia ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest füsioloogiast..

Kardiaalse achalasia mittekirurgiline ravi

Terapeutiliste meetmete algus on peamiste valusümptomite kõrvaldamine nitroglütseriini rühma anesteetiliste ravimite abil.

Farmakoteraapia kõige populaarsemate ja tõhusamate ravimite hulgas, millel on positiivne mõju söögitoru ja mao peristaltikale, on Maalox®, Almagel®.
Ravimitel on ümbritsev ja adsorbeeriv toime, mille tõttu mao ja söögitoru limaskestade välised agressioonid vähenevad oluliselt.

Antatsiidide rühma ravimite annuse ja ravikuuri määrab raviarst, kuna ravimitel on kõrvaltoime ja vastunäidustused.

Farmakoloogilisi preparaate ei soovitata neerupuudulikkusega inimestele, ülitundlikkusele toimeainete suhtes, alla 15-aastastele noortele.

Kirurgiline sekkumine

Südame achalasia kirurgilised operatsioonid on kõige tõhusam ravi. Kirurgilise sekkumise kõige arenenum meetod on minimaalselt invasiivne protseduur laparoskoopia abil. Seedekanali õõnsuskeskkonda sisenemine toimub juhul, kui inimene ei saa süüa. Kui ka see ravimeetod ei too soovitud tulemust, on radikaalsem viis kliinilise patoloogia mõjutamiseks söögitoru eemaldamine.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin ei välista traditsioonilisi kirurgilise või ravimravi meetodeid, vaid on ainult täiendus ametlikult tunnustatud meditsiinile. Kardia achalasia ravi kodus ei vabasta inimest peamistest kliinilistest probleemidest, vaid on lihtsalt haiguse kroonilise kulgu nõrgestav tegur..

Kõige populaarsem kardiaalse akalaasia ravi rahvapäraste ravimitega:

  • Ženšenni juuretinktuur aitab taastada söögitoru alumise sulgurlihase tööfunktsiooni.
  • Oregano, sidrunheina või linaseemnete keetmine aitab leevendada inimeste kannatusi ja vähendada söögitoruõõnes põletikulist protsessi..

Akalasia krooniline probleem pole mitte ainult söögitoru valulik rünnak, vaid ka inimese psühholoogiline trauma. Stressi leevendamiseks soovitavad arstid võtta emaslooma või palderjani tinktuuri.

Dieedisoovitused

Kardiaalse achalasia dieet on kroonilise patoloogia efektiivse ravi kõige olulisem tingimus. Fraktsionaalseid sööke soovitatakse 5-6 korda päevas, toidutarbimine väikeste portsjonitena. Dieet peaks olema täiesti vaba raskesti seeditavatest toiduainetest, mis võivad söögitoru seinu vigastada.

Toit peaks olema optimaalsel mugavustemperatuuril, st mitte liiga kuum ega liiga külm.
Pärast söömist peavad patsiendid vältima torso painutamist, keha horisontaalset asendit ja liiga aktiivseid tegevusi.

Kardiaalse achalasia võimalikud tüsistused ja ennetamine

Haiguse kulg areneb aeglaselt, seetõttu võib enneaegne ravi põhjustada traagilisi tagajärgi mitmesuguste komplikatsioonide kujul:

  • Söögitoru perforatsioon, kui kõigi söögitoru kihtide anatoomiline terviklikkus on kahjustatud.
  • Mediastiniidi areng, mis avaldub rinnaku taga valulike sümptomite, palaviku, häiritud südamerütmide, pidevate külmavärinate tunde.
  • Söögitoru verejooks.
  • Keha üldine ammendumine.

Paranemise prognoos on soodne, kui söögitoru diagnostiline uuring viiakse läbi õigeaegselt, patsient täidab kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi, jälgib dieeti ja keha üldist füüsilist seisundit.
Terapeutiline ennetamine on ratsionaalse toitumise reeglite rakendamine, hosteli sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine. Sarnaseid tegevusi peaksid tegema nii täiskasvanud kui ka lapsed..
Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

Achalasia cardia

Kardia Achalasia on neurogeense etioloogiaga söögitoru lõdvestumise puudumine või ebapiisav lõdvestumine. Sellega kaasneb südameava refleksi avanemise häire neelamise ajal ja toidumasside sissetungi rikkumine söögitorust maos. Kardia Achalasia avaldub düsfaagias, regurgitatsioonis ja epigastrilises valus. Juhtivad diagnostilised meetodid on söögitoru fluoroskoopia, esophagoscopy ja esophagomanometry. Konservatiivne ravi koosneb pneumokardiodilatsioonist; kirurgiline - kardiomüotoomia läbiviimisel.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Kardiaalse achalasia sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Kardia achalasia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Meditsiinilises kirjanduses on kardia Achalasiat mõnikord tähistatud mõistetega megaesophagus, cardiospasm, söögitoru idiopaatiline laienemine. Erinevate allikate andmetel moodustab kardia Achalasia praktilises gastroenteroloogias 3 kuni 20% kõigist söögitoru haigustest. Söögitoru läbitavuse halvenemise põhjuste seas on kardiospasm söögitoruvähi ja põletusjärgsete kassikulaarsete kitsenduste järel kolmandal kohal.

Sama sagedusega patoloogia mõjutab naisi ja mehi, areneb sagedamini 20-40-aastaselt. Kardiaalse akalaasia korral neuromuskulaarsete häirete, söögitoru peristaltika ja toonuse vähenemise tagajärjel ei esine neelamisel söögitoru sulgurliha reflekslõdvestust, mis raskendab toidu evakueerimist söögitorust maos..

Põhjused

Esitatud on palju kardiaalse ahalaasia päritolu etioloogilisi teooriaid, mis seovad patoloogia arengut söögitoru närvipõimikute kaasasündinud defektiga, tuberkuloosse bronhoadeniidi närvikiudude sekundaarset kahjustust, nakkus- või viirushaigusi; B-vitamiini puudus jne. Söögitoru funktsioonide tsentraalse reguleerimise häirete mõiste on laialt levinud, pidades südamehaiguse akalasiat neuropsühholoogilise trauma tagajärjel, mis põhjustab kortikaalse neurodünaamika häireid, söögitoru innervatsiooni ja südame sulgurlihase töö koordinatsiooni koordinatsiooni. Kuid haiguse arengut soodustavad tegurid jäävad lõpuni ebaselgeks..

Kardia achalasia patogeneesis on juhtiv roll parasümpaatilise närvisüsteemi sektsioonide lüüasaamisel, mis reguleerib söögitoru ja mao (eriti Auerbachi põimiku) liikuvust. Kardia sekundaarne (sümptomaatiline) achalasia võib olla põhjustatud põimiku infiltreerumisest pahaloomulise kasvaja poolt (mao adenokartsinoom, hepatotsellulaarne vähk, lümfogranulomatoos, kopsuvähk jne). Mõnel juhul võivad Auerbachi põimikut mõjutada myasthenia gravis, hüpotüreoidism, poliomüosiit, süsteemne erütematoosluupus.

Patogenees

Seedetrakti ülaosa tegelik denervatsioon põhjustab söögitoru peristaltika ja toonuse vähenemist, südame avanemise füsioloogilise lõdvestumise võimatust neelamisakti ajal, lihaste atooniat. Selliste rikkumiste korral satub toit maosse ainult südameava mehaanilise avanemise tõttu, mis tekib söögitorusse kogunenud vedelate toidumasside hüdrostaatilise rõhu all. Toidubooluse pikaajaline seiskumine viib söögitoru - megaösofagi - laienemiseni.

Söögitoru seina morfoloogilised muutused sõltuvad kardiaalse achalasia olemasolu kestusest. Kliiniliste ilmingute staadiumis on söögitoru valendiku kitsenemine ja valendiku laienemine, selle pikenemine ja S-kujuline deformatsioon, limaskesta jämenemine ja söögitoru voltimise silumine. Kardiaalse achalasia mikroskoopilisi muutusi esindavad silelihaskiudude hüpertroofia, sidekoe levik söögitoru seinas, lihasevaheliste närvipõimikute väljendunud muutused.

Klassifikatsioon

Söögitoru düsfunktsioonide raskusastme järgi eristatakse kardiaalse achalasia kompenseerimise, dekompensatsiooni ja terava dekompensatsiooni staadiume. Paljude pakutud klassifikatsioonivõimaluste hulgas on kõige olulisem kliiniline huvi järgmine etapivõimalus:

  • I etapp Seda iseloomustab südamepiirkonna vahelduv spasm. Makroskoopilisi muutusi (südame stenoosi ja söögitoru valendiku suprastenootilist laienemist) ei täheldata.
  • II etapp. Südame spasm on stabiilne, söögitoru on veidi laienenud.
  • III etapp. Paljastatud kardiaalse lihaskihi cicatricial deformatsioon ja söögitoru järsk suprastenootiline laienemine.
  • IV etapp. See jätkub südame osakonna väljendunud stenoosiga ja söögitoru märkimisväärse laienemisega. Seda iseloomustavad ösofagiidi nähtused koos limaskesta haavandumise ja nekroosiga, periesofagiit, kiuline mediastiniit.

Vastavalt radioloogilistele tunnustele eristatakse kahte tüüpi kardiaakalasiat. Esimest tüüpi patoloogiat iseloomustab söögitoru distaalse segmendi mõõdukas kitsenemine, selle ümmarguste lihaste samaaegne hüpertroofia ja düstroofia. Söögitoru laienemine on mõõdukalt väljendunud, paisumisalal on silindriline või ovaalne kuju. Esimest tüüpi kardia Achalasia esineb 59,2% -l patsientidest.

Teist tüüpi kardia achalasiat räägitakse söögitoru distaalse osa märkimisväärse ahenemisega, selle lihasmembraani atroofiaga ja lihaskiudude osalise asendamisega sidekoega. Seal on suprastenootilise söögitoru väljendunud (kuni 16-18 cm) laienemine ja selle S-kujuline deformatsioon. Esimest tüüpi kardia Achalasia võib aja jooksul liikuda teist tüüpi. Kardia achalasia tüübi tundmine võimaldab gastroenteroloogidel ette näha võimalikke raskusi pneumokardiodilatsiooni läbiviimisel.

Kardiaalse achalasia sümptomid

Patoloogia kliinilised ilmingud on düsfaagia, regurgitatsioon ja valu rinnus. Düsfaagiat iseloomustavad toidu neelamisraskused. Mõnel juhul areneb neelamisakti rikkumine samaaegselt ja kulgeb stabiilselt; düsfaagiale eelneb tavaliselt gripp või muu viirushaigus, stress. Mõnel patsiendil on düsfaagia esmalt episoodiline (näiteks kiirustava söögikorra korral), seejärel muutub see regulaarsemaks, muutes nii tiheda kui ka vedelama toidu edastamise keeruliseks.

Düsfaagia kardiaalse achalasia korral võib olla valikuline ja tekkida siis, kui tarbitakse ainult teatud tüüpi toitu. Neelamishäiretega kohanedes saavad patsiendid iseseisvalt leida võimalusi toidumasside läbipääsu reguleerimiseks - hinge kinnihoidmiseks, õhu neelamiseks, vee joomiseks jne. Mõnikord tekib südame akalasia korral paradoksaalne düsfaagia, mille korral vedelate toitude läbimine on raskem kui tahke.

Kardia akalaasiaga regurgitatsioon areneb toidumasside tagasituleku tagajärjel suuõõnde koos söögitoru lihaste kokkutõmbumisega. Regurgitatsiooni raskusaste võib olla kerge regurgitatsiooni või söögitoru oksendamise vormis, kui rikkalik regurgitatsioon areneb "täis suuga". Regurgitatsioon võib olla vahelduv (näiteks söömise ajal, samaaegselt düsfaagiaga), tekkida kohe pärast söömist või 2-3 tundi pärast söömist. Harvem võib kardiaalse achalasia korral une ajal toitu visata (nn öine regurgitatsioon): sellisel juhul satub toit sageli hingamisteedesse, millega kaasneb "öine köha". Kerge regurgitatsioon on tüüpiline kardiaalse achalasia I - II staadiumile, söögitoru oksendamine - III - IV staadiumile, kui esineb söögitoru ülevoolu ja venitamist.

Kardiaalse achalasiaga valu võib häirida tühja kõhuga või söömise ajal allaneelamisel. Valuaistingud lokaliseeruvad rinnaku taha, kiirguvad sageli lõualuu, kaela, abaluude vahele. Kui kardiaalse valu achalasia I-II staadiumis põhjustab valu lihasspasm, siis III-IV staadiumis - arenev ösofagiit. Kardiaalse achalasia korral on tüüpilised perioodilised paroksüsmaalsed valud - esophagodinic kriisid, mis võivad areneda öösel põnevuse, kehalise aktiivsuse taustal ja kesta mitu minutit kuni üks tund. Mõnikord möödub valulik rünnak pärast oksendamist või toidumasside maos läbimist iseenesest; muudel juhtudel peatatakse see spasmolüütikute abil.

Tüsistused

Toidu läbimise katkemine ja pidev regurgitatsioon koos kardia achalasiaga põhjustavad kehakaalu langust, puudet ja vähenenud sotsiaalset aktiivsust. Iseloomulike sümptomite taustal tekivad patsientidel neuroosilaadsed ja afektiivsed seisundid. Sageli ravib neuroloog neid häireid pikka aega ja ebaõnnestunult. Samal ajal taanduvad neurogeensed häired pärast kardiaalse achalasia paranemist peaaegu alati..

Diagnostika

Lisaks tüüpilistele kaebustele ja füüsilise läbivaatuse andmetele on südame achalasia diagnoosimisel äärmiselt olulised ka instrumentaalsete uuringute tulemused. Kardiaalse achalasia kahtlusega patsiendi uurimine algab rinna tavalise röntgenpildiga. Kui röntgenpildil tuvastatakse vedeliku tasemega suurenenud söögitoru vari, kuvatakse söögitoru röntgen koos baariumisuspensiooni esialgse sissevõtmisega. Kardiaalse achalasia röntgenkiirte pilti iseloomustab söögitoru otsaosa kitsenemine ja S-kujulise elundi pindala laienemine.

Esophagoscopy abil täpsustatakse kardia achalasia staadium ja tüüp, esophagitis olemasolu ja raskusaste. Söögitoruvähi välistamiseks tehakse endoskoopiline biopsia, millele järgneb biopsia morfoloogiline uuring. Söögitoru kontraktiilse funktsiooni ja südame sulgurlihase toonuse hindamiseks viiakse läbi söögitoru manomeetria, registreerides intraösofageaalse rõhu ja peristaltika. Tüüpiline achalasia manomeetriline märk on kardia avanemise refleksi puudumine allaneelamisel.

Kardiaalse achalasia väärtuslikuks diagnostiliseks kriteeriumiks on karbakoliini või atsetüülkoliiniga tehtud farmakoloogiliste testide tulemused: manustamisel tekivad rindkere söögitorus mittemotoorsed lihaskontraktsioonid ja söögitoru alumise sulgurlihase tooni tõus, mis viitab elundi denervatsiooni ülitundlikkusele. Kardiaalse achalasia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi söögitoru healoomuliste kasvajate, söögitoru divertikulaaride, südame-söögitoruvähi, söögitoru kitsendustega.

Kardia achalasia ravi

Ravi hõlmab kardiospasmi kõrvaldamist ja seda saab läbi viia konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega, mõnikord ravimitega. Konservatiivne meetod kardia achalasia kõrvaldamiseks on pneumokardiodilatatsioon - südame sulgurlihase õhupalli laiendamine, mis viiakse läbi järk-järgult erineva läbimõõduga õhupallidega järjestikuse rõhu tõusuga. Kardiodilatatsiooni abil saavutatakse söögitoru sulgurliha pikendamine ja selle toonuse vähenemine. Balloonide laienemise tüsistused võivad olla söögitoru praod ja rebendid, refluksösofagiidi tekkimine ja südame sulgurlihase cicatricial striktsioonid.

Kardia achalasia ravis saavutatakse püsiv tulemus pärast kirurgilist sekkumist - esophagocardiomyotomy - kardia dissektsioon koos järgneva plastilise kirurgiaga (fundoplication). Operatsioon on ette nähtud kardiaalse achalasia kombinatsiooniks hiatal-herniga, söögitoru divertikulaariga, mao südameosa vähiga, söögitoru instrumentaalse laienemise ebaõnnestumisega, selle rebenemisega.

Kui kardia achalasia kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole haavandiga, on lisaks näidustatud selektiivne proksimaalne vagotoomia. Raske peptilise erosioon-haavandilise refluksösofagiidi ja söögitoru väljendunud atoonia korral viiakse läbi söögitoru mao ja kõhuosa proksimaalne resektsioon koos invaginatsiooni esophagogastroanastomosis ja pyloroplasty kehtestamisega.

Kardiaalse achalasia ravimravil on abistav roll ja see on suunatud remissiooni pikendamisele. Sel eesmärgil on soovitatav välja kirjutada antidopaminergilised ravimid (metoklopramiid), spasmolüütikumid, väikesed rahustid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid. Viimastel aastatel on botuliinitoksiini manustamist kasutatud südame achalasia raviks. Cardia achalasia olulised punktid on õrna dieedi ja dieedi järgimine, emotsionaalse tausta normaliseerimine, ülekoormuse kõrvaldamine.

Prognoos ja ennetamine

Cardia achalasia kulg on aeglaselt progresseeruv. Patoloogia enneaegne ravi on täis verejooksu, söögitoru seina perforatsiooni, mediastiniidi arengut ja üldist kurnatust. Kardiaalne Achalasia suurendab söögitoruvähi tekke riski. Pärast pneumokardiodilatatsiooni ei välistata tagasilangust 6-12 kuu jooksul. Parimad prognoositavad tulemused on seotud söögitoru motoorika pöördumatute muutuste puudumise ja varajase kirurgilise raviga. Kardiaalse achalasiaga patsientidele näidatakse gastroenteroloogi ambulatoorset jälgimist vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimisega.

Söögitoru kardia Achalasia

Üldine informatsioon

Söögitoru kardia Achalasia on krooniline haigus, mida iseloomustab söögitoru läbilaskvuse halvenemine, mis on põhjustatud söögitoru alumise sulgurlihase reflekslõdvestuse puudumisest või puudulikkusest ja mao ees oleva toitekanali kitsenemise tekkest..

Haigusega kaasneb ülal asuvate piirkondade laienemine ja peristaltika häire, mis avaldub erineva amplituudiga silelihaste kaootiliste kontraktsioonidena..

Patogenees

Söögitoru kardia Achalasial on 4 etappi:

  • Esimeses etapis on toidu läbipääsu rikkumine ebastabiilne, selle põhjuseks on söögitoru alumise sulgurlihase (rõngakujulise silelihasstruktuuri läbipääsu reguleerimiseks) lõõgastumise lühiajaline rikkumine neelamise ajal, samuti basaaltooni mõõdukas tõus.
  • Teiseks on põhitooni tõus stabiilne ja südame sulgurlihase lõõgastumise rikkumised neelamise ajal on rohkem väljendunud, samas kui söögitorus on mõõdukas laienemine spasmi koha kohal.
  • Kolmandat etappi iseloomustab stenoosi moodustumine (ahenemine) mao ees oleva söögitoru cicatricial muutuste tagajärjel, samuti südame laienemise märkimisväärse laienemise moodustumine (vähemalt 2 korda).
  • Neljandas etapis põhjustavad S-kujuline deformatsioon ja väljendunud cicatricial kitsenemine tüsistusi - ösofagiit ja paraesofagiit.

Cardia achalasia etapid

Chalazia ja Akhalazia

On vaja eristada achalasiat ja chalasiat.

Südame chalasia on söögitoru südameosa laienemine, mis on põhjustatud söögitoru-südamekoha ristmiku neuromuskulaarse aparatuuri alaarenemisest või söögitoru nurga sirgendamisest maos - nn Tema nurk.

Südame chalasia peamisteks ilminguteks peetakse võimetust neelata nähtavate takistuste puudumisel tiheda konsistentsiga toitu ja söögitoru kitsenemist.

Klassifikatsioon

Kardia Achalasia juhtub:

  • subkompenseerimata, kui söögitoru seinte toon ja kuju on säilinud;
  • dekompenseeritud, mida iseloomustab söögitoru seinte toonuse kaotus, samuti selle kumerus ja märkimisväärne laienemine stenoosi kohale.

Põhjused

Haiguse päritolu ei ole veel selgitatud, kuid kardiaalse ahalaasia kui söögitoru toru neuromuskulaarsete häirete kompleks:

  • võib põhjustada söögitoru intramuraalse närvipõimiku kaasasündinud või omandatud nakkus-toksilised kahjustused;
  • tekib arvukate tegurite - psühhogeense toime, hüpovitaminoosi, geneetilise eelsoodumuse - keeruka mõju tagajärjel;
  • võimalik autoimmuunse protsessi tulemusena.

Söögitoru achalasia sümptomid

Kliiniline pilt areneb aeglaselt, kuid peamised sümptomid arenevad pidevalt, sealhulgas:

  • Düsfaagia on neelamishäire, mida koos söögitoru kardiaalse ahalaasiaga iseloomustab valu rinnaku, mitte kurgus, 3-4 sekundi jooksul täheldatakse toidutüki neelamisraskusi ja sellega võib kaasneda ninaneelusse sisenev toit, kähedus, kähedus jne..
  • Regurgitatsioon (regurgitatsioon) - seedimata toidu passiivne tagastamine, mida süvendab ülesöömine, samuti kalduvas, lamavas asendis ja une ajal.
  • Valu kaelal, rinnal ja rinnaku taga (abaluude vahel) - need on tavaliselt põhjustatud silelihaste spastilistest kokkutõmbumistest või söögi suurenenud osast toidu suurest kogunemisest..
  • Kõrvetised toidutüki osalise seedimise tõttu otse söögitoru laienemisel.

Haiguse hilisemates etappides (kolmas ja neljas) väheneb hea isuga kehakaal, mis on põhjustatud teadlikust toidu tarbimisest, et vältida valu rinnakus ja neelamisel. Lisaks sellele võib patsiendil tekkida iiveldus, "mädanenud" regurgitaat, kannatada suurenenud süljeeritus, halb hingeõhk ja muud seisva söögitorupõletiku ilmingud, mis arenevad tänu toidukorra peatumisele ja lagunemisele südame ees.

Analüüsid ja diagnostika

Kardiaalse achalasia diagnoosimiseks ei tohi segi ajada gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ja diafragmaalse herniaga, mis on vajalik:

  • radiograafia koos söögitoru kontrastimisega baariumsulfaadiga;
  • manomeetria, mis hindab neelu motoorseid võimeid, mõõtes rõhulainet, söögitoru seinu ja ka selle sulgureid;
  • söögitoru ja mao endoskoopia, uurides hoolikalt söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamata gastroösofageaalset ristmikku;
  • rindkere kompuutertomograafia.

Söögitoru achalasia ravi

Ravistrateegia on üles ehitatud nii morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste tunnustele kui ka patsiendi individuaalsetele omadustele. Ravi võib olla ravim, kuna teatud tüüpi obstruktsioonina võib kardiaalse achalasia kõrvaldada ka tagasivooluklappiga varustatud ajutise resorbeeruva stendiga..

Kasutades õhupalli laienemist

Kirurgilisi sekkumisi kasutatakse juhul, kui kirurgil on kiireloomuline soovitus.

Achalasia cardia on

Aitäh, helistame teile 1 tunni jooksul tööajal
(8. – 21. Moskva aeg).

Käesolev kasutajaleping on saidi www.puchkovk.ru administraatori (edaspidi administraator) avalik dokument ja sellega määratakse administraatorile kuuluva saidi www.puchkovk.ru külastajate (edaspidi külastaja) kasutamise ning administraatori poolt saidilt saadud teabe töötlemise, säilitamise ja muu kasutamise kord. Külastaja administraatori veebisaidil. Saidi administraator saab seda kasutajalepingut igal ajal muuta ilma saidi külastajale teatamata.

  • Saidi külastaja, jättes kogu teabe, mis on otseselt või kaudselt seotud konkreetse või tuvastatava isikuga (edaspidi - Isikuandmed), kinnitab, et on selle kasutajalepinguga tutvunud ja nõustub sellega.
  • Kõigi esitatud Isikuandmete osas annab Külastaja Administraatorile täieliku nõusoleku nende töötlemiseks.
  • Saidi administraator tagab külastajale, et külastaja vastuvõetud isikuandmete töötlemine ja säilitamine toimub vastavalt 27. juuni 2006. aasta föderaalseaduse nr 152-FZ "Isikuandmete kohta" sätetele..
  • Saidi külastaja mõistab ja nõustub, et administraatorile igasuguse teabe edastamine, millel pole midagi pistmist saidi eesmärkidega, on keelatud. Selline teave võib olla teave külastaja tervisliku seisundi, intiimelu, rahvuse, usu, poliitiliste, filosoofiliste ja muude veendumuste kohta, samuti teave, mis on külastaja äri-, pangandus- ja muud saladused.
  • Administraator garanteerib külastajale, et ta kasutab külastajalt saadud isikuandmeid ainult eesmärkidel, mis piirduvad administraatori turunduse, reklaami, teavitamise eesmärkidega, samuti saidikülastajate analüüsimiseks ja uurimiseks, samuti selleks, et pakkuda talle kaupu ja teenuseid, mis asuvad otse või mitte, administraatori veebisaidil.
  • Külastaja vastavalt Art. Föderaalse reklaamiseaduse artikkel 18 annab administraatorile nõusoleku reklaamsõnumite saamiseks määratud kontaktandmeid kasutades.
  • Seaduse rikkumise eest vastutab administraatori veebisaidi kasutamise eest ainult külastaja.
  • Administraator ei kanna mingit vastutust juhul, kui Külastaja rikub seadusi, sealhulgas ei taga, et saidi sisu vastab saidi külastaja eesmärkidele.
  • Saidi külastaja vastutab ainuisikuliselt, kui administraatori saidi kasutamisel on külastaja rikkunud kolmandate isikute õigusi ja õigustatud huve.
  • Administraatoril on õigus keelata külastaja poolt saidi kasutamine, kui selleks on seaduslik alus.

Artiklid Umbes Koletsüstiit