Söögitoru kardia Achalasia

Söögitoru kardia Achalasia - nähud, diagnoos ja ravi

Kardiaalne Achalasia on söögitoru haigus, mis on põhjustatud kardia refleksse avanemise puudumisest neelamise ajal ning millega kaasneb peristaltika kahjustus ja rindkere söögitoru toonuse langus..

Teave selle levimuse kohta on väga vastuoluline, kuna see põhineb kaebuse esitamise andmetel. Südame Achalasia moodustab 3,1 kuni 20% kõigist söögitoru kahjustustest. 0,51 - 1 juhtum 100 000 elaniku kohta.

Kõige sagedamini esineb kardia achalasia vanuses 41-50 aastat (22,4%). Madalaim esinemissagedus (3,9) esineb vanuses 14–20 aastat. Naised kannatavad südame achalasia all veidi sagedamini kui mehed (vastavalt 55,2 ja 44,8%).

Mis see on?

Kardia Achalasia (kardiospasm) on söögitoru krooniline neuromuskulaarne haigus, mis on põhjustatud selle tooni muutustest ja peristaltikast, söögitoru alumise sulgurlihase vajaliku lõdvestuse puudumisest neelamise ajal.

Esinemise põhjused

Haiguse tekkimise eeldusi üritatakse luua tohutul hulgal teooriaid..

  1. Mõned teadlased seostavad patoloogiat söögitoru närvipõimikute defektiga, närvikiudude sekundaarsete kahjustustega, nakkushaigustega ja vitamiini B puudumisega kehas..
  2. Samuti on olemas teooria, mille kohaselt haiguse areng on seotud söögitoru funktsioonide keskse regulatsiooni rikkumisega. Sellisel juhul peetakse seda haigust neuropsühholoogiliseks traumaks, mis viis kortikaalse neurodünaamika häire ja muude patoloogiliste muutusteni..
  3. Arvatakse, et alguses on protsess pöörduv, kuid aja jooksul areneb see krooniliseks haiguseks..

On veel üks arvamus, et haiguse areng on seotud krooniliste põletikuliste haigustega, mis mõjutavad kopse, lõbusaid lümfisõlmi, vaguse neuriiti.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse morfoloogilisi tunnuseid ja kliinilist pilti, eristatakse selle patoloogilise protsessi järgmisi etappe:

Esimene astesöögitoru ei laiene, toidu liikumise häire on perioodiline;
Teine etappilmub söögitoru mõõdukas laienemine, düsfaagia ja südame sulgurlihase stabiilne toon;
Kolmas etappsöögitoru laieneb vähemalt kaks korda, mis on tingitud cicatricial muutustest ja söögitoru märkimisväärsest kitsenemisest
Neljas etapplähedalasuvate kudede põletik ja söögitoru deformatsioon.

Tuleb märkida, et need patoloogilise protsessi etapid võivad areneda nii kuu kui ka mitme aasta jooksul. Kõik sõltub patsiendi ajaloost ja üldisest tervislikust seisundist..

Ravi konservatiivsete meetoditega on võimalik ainult kuni kolmanda etapini - kuni cicatricial muutuste alguseni. Alates kolmandast etapist ainult kirurgiline ravi ravimteraapia ja dieediga.

Söögitoru achalasia sümptomid

Kardiaalse achalasia korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • düsfaagia,
  • regurgitatsioon,
  • valu rinnus,
  • kaalukaotus.

Toidu neelamise halvenemine (düsfaagia) tekib toidu evakueerimise aeglustumise tagajärjel maos. Kardiospasmi korral on sellel sümptomil iseloomulikud tunnused:

  • toidu läbimine ei ole kohe häiritud, vaid 3-4 sekundit pärast neelamise algust;
  • subjektiivselt tekib obstruktsiooni tunne mitte kaelas ega kurgus, vaid rindkere piirkonnas;
  • düsfaagia paradoksaalsus - vedel toit läheb maosse halvemini kui tahke ja tihe.

Neelamisakti rikkumise tagajärjel võivad toidumassid sattuda hingetorusse, bronhidesse või ninaneelu. See põhjustab kähedust, kähedust ja kurguvalu..

Rindkere valud on lõhkemised või spasmilised. Nende põhjuseks on söögitoru seinte venitamine, surve ümbritsevatele organitele ja lihaskihi ebaregulaarsed vägivaldsed kokkutõmbed. Valu tõttu kardavad patsiendid söömist, mistõttu nad kaotavad kaalu järk-järgult. Kaalu kaotamine on seotud ka toitainete ebapiisava tarbimisega spasmilise söögitoru sulgurlihase kaudu.

Teine kardiaalse achalasia märk - regurgitatsioon - on passiivne (tahtmatu) lima või seedimata toidu lekkimine suu kaudu. Regurgitatsioon võib tekkida pärast suures koguses toidu söömist, pagasiruumi painutamisel ja lamades, magades.

See vaev kulgeb lainetena: ägenemisperioodid ja tugev valu võib asendada ajaga, mil tervislik seisund on rahuldav.

Tüsistused

Peamised tüsistused hõlmavad kardia armide tugeva kitsenemise ilmnemist. Harvadel juhtudel on limaskest pahaloomuline. Tekib kopsupõletiku aspiratsioon. See on tingitud toidutükkide allaneelamisest inimese hingamisteedesse.

Seda kõike täiendavad põletikulised protsessid ja keha ammendumine. Viimane on tingitud toitainete minimaalsest tarbimisest organismi. Elundite töö rikkumiste tõttu võivad ilmneda adhesioonid ja haavandid.

Diagnostika

Kõige tavalisemad meetodid haiguse diagnoosimiseks on järgmised:

  • diagnostika rindkere röntgenaparaadi abil;
  • kontrastradiograafia kasutamine;
  • söögitoru uurimine esophagoscope abil;
  • söögitoru manomeetria (see uuring on täpse diagnoosi seadmiseks hädavajalik). Aitab tuvastada söögitoru kokkutõmbumisvõimet.

Kuid see haigus raskendab diagnoosi märkimisväärselt, kuna sellised sümptomid võivad olla iseloomulikud söögitoruvähile ja teistele selle moodustistele. Seega, kui seedetraktis leitakse mingeid defekte, tuleb teha biopsia..

Kardia achalasia ravi

Haigusteraapia hõlmab ravimiteraapiat ja kirurgilist ravi.

Haiguse varajases staadiumis on eelistatav läbi viia minimaalselt invasiivseid sekkumisi koos konservatiivse raviga, et vältida söögitoru alumise sulgurlihase tüsistuste tekkimist ja cicatricial degeneratsiooni. Hilisemates etappides on kirurgiline ravi näidustatud koos ravimite võtmisega.

Kardia achalasia uimastiraviga määratakse järgmised ravimirühmad:

  1. Nitraadid on nitroglütseriini analoogid. Neil on väljendunud lõõgastav toime söögitoru alumise sulgurlihase lihastele ja lisaks aitavad nad kaasa söögitoru motoorika normaliseerumisele. Sellest rühmast on sagedamini ette nähtud nitrosorbiid - pikaajaline nitroglütseriini vorm. Võimalikud kõrvaltoimed, nagu tugev peavalu, pearinglus ja madal vererõhk.
  2. Kaltsiumi antagonistid on verapamiil ja nifedipiin (korinfar). Mõjuvad sarnaselt nitroglütseriiniga.
  3. Prokineetika - motilium, ganaton jne. Edendada söögitoru ja seedetrakti muude osade normaalset liikuvust, tagades toidubooluse liikumise maos.
  4. Spasmolüütikumid - drotaveriin (no-shpa), papaveriin, platifilliin jne. Mõjutavad tõhusalt südame silelihaskiude, kõrvaldades söögitoru alumise sulgurlihase spasmi.
  5. Sedatsioonravi kasutatakse patsientide emotsionaalse tausta normaliseerimiseks. Kasutatakse nii taimseid (naistepuna-, salvei-, ema-, palderjani-) kui ka ravimpreparaate.

Pneumokardi dilatatsioon viitab minimaalselt invasiivsetele ravimeetoditele ja koosneb protseduuride kuurist, mille intervall on 4-5 päeva. Laiendamine viiakse läbi teatud diameetriga (30 mm või rohkem) õhupalli sisestamisega südame valendikku röntgenkiirte abil või ilma selleta. Enne protseduuri on näidatud premedikatsioon - atropiini ja difenhüdramiini lahuste intravenoosne manustamine valu ja oksendamise vähendamiseks. Meetodi põhiolemus on saavutada südame laienemine kitsendustsoonis lihaskiude venitades või rebides. Juba pärast esimest protseduuri märkis märkimisväärne osa patsientidest kardiaalse achalasia ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist.

Kirurgiline ravi viiakse läbi haiguse hilises staadiumis, samuti juhtudel, kui kardiodilatsiooni kasutamine pole olnud edukas. Operatsiooni olemus on südamepiirkonna lihaskihi lahkamine, millele järgneb õmblus teises suunas ja õmmeldud osa katmine maoseinaga.

Operatsioon

Stabiilne tulemus südame akalasia ravis saavutatakse pärast kirurgilist sekkumist - esophagocardiomyotomy - kardia dissektsioon koos järgneva plastiga (fundoplication).

Operatsioon on ette nähtud kardiaalse achalasia kombinatsiooniks hiatal-herniga, söögitoru divertikulaariga, mao südameosa vähiga, söögitoru instrumentaalse laienemise ebaõnnestumisega, selle rebenemisega.

Kui kardia achalasia kombineeritakse kaksteistsõrmiksoole haavandiga, on lisaks näidustatud selektiivne proksimaalne vagotoomia. Raske peptilise erosioon-haavandilise refluksösofagiidi ja söögitoru väljendunud atoonia korral viiakse läbi söögitoru mao ja kõhuosa proksimaalne resektsioon koos invaginatsiooni esophagogastroanastomosis ja pyloroplasty kehtestamisega.

Prognoos

Cardia achalasia kulg on aeglaselt progresseeruv. Patoloogia enneaegne ravi on täis verejooksu, söögitoru seina perforatsiooni, mediastiniidi arengut ja üldist kurnatust. Südame Achalasia suurendab söögitoruvähi riski.

Pärast pneumokardiodilatatsiooni ei ole välistatud kardiaalse achalasia taasteke 6-12 kuu jooksul. Parimad prognoositavad tulemused on seotud söögitoru motoorika pöördumatute muutuste puudumise ja varajase kirurgilise raviga. Südame achalasiaga patsientidele näidatakse gastroenteroloogi ambulatoorset jälgimist vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimisega.

Kardia Achalasia: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Kardia Achalasia on gastroenteroloogias üsna tavaline söögitoru krooniline haigus, mida iseloomustab söögitoru alumise sulgurlihase refleksse lõõgastumise puudumine, mis eraldab söögitoru ja mao. Seedetrakti südame avanemise peristaltika rikkumine avaldub neelamise ajal, kui toidutükk peaaegu ei tungi maosse.
Meditsiinilises terminoloogias võib kliinilist patoloogiat määratleda ka söögitoru spasmina ehk kardiospasmina..
Vastavalt 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on kardia achalasia (ICD10) kood K22.0 ja see kuulub klassi "Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused 12"..

Kliinilise patoloogia põhjused

Praeguseks ei anna meditsiinieksperdid söögitoru obstruktsiooni rikkumise täpset põhjuslikku määratlust, kuna söögitoru kanali kitsendamine enne maosse sisenemist ei ole pidev. Söögitoru distaalse ja keskmise osa silelihaste kaootiline neuromuskulaarne kontraktsioon toimub juhusliku amplituudiga, seejärel järsult väheneb, siis vastupidi suureneb.
USA proovis haiguse laadi selgitada katse katsejänestega. Loomad ei saanud mõnda aega toidus tiamiini ega B-vitamiini, mis stimuleerib metaboolseid metaboolseid protsesse imetajate kehas.
Laboratoorsed uuringud pole aga krooniliselt haigetel inimestel kliinilist kinnitust leidnud..
Järgmine kardiaalse achalasia põhjuse väga levinud versioon on närvisüsteemi ja psüühika häired. Pikaajaline depressioon, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus ja muud seisundid võivad häirida seedimistegevust inimkehas. See eeldus söögitoru düsfunktsiooni põhjusliku teguri kohta on mõttekas..

Kuid kliinikud kalduvad enamasti kroonilise patoloogia esinemise teisele teooriale. Kopsu süsteemi lümfisõlmede nakkushaigus põhjustab vaguse närvi neuriiti, mis võib põhjustada söögitoru kardiaalse ahalaasia.
Vaatamata kliinilise kinnituse puudumisele on gastroenteroloogid üksmeelsel arvamusel, et haiguse arengu põhjus on söögitoru rakkude ülitundlikkus mao poolt sekreteeritavate peptiidhormoonide suhtes..

Haiguste klassifikatsioon

Röntgenuuringul võib täheldada kahte astet kardiaakalasiat, kui söögitoru on mõõdukalt laienenud või selle lihaseinad täielikult või osaliselt atroofeerunud ning kardiaalne segment märkimisväärselt kitsenenud.
Lisaks on söögitoru kardia neli achalasia etappi (vt tabel).

Esimene asteSöögitoru patoloogilise laienemise puudumisel määratakse lühiajalised häired toidu läbimisel. Söögitoru alumise sulgurlihase lihased on kergelt lõdvestunud.
Teine etappMäärati sphincteri lihastoonuse stabiilne tõus neelamisel.
Kolmas etappSöögitoru distaalse osa radiograafiliselt kinnitatud cicatricial koosseisud, millega kaasneb selle märkimisväärne kitsenemine.
Neljas etappSöögitoru on S-kujuline ja sellel on väljendunud cicatricial kitsenemine. Sageli määratakse tüsistused - paraesofagiit ja / või ösofagiit.

Kliinilised sümptomid

Kardiaalse achalasia kliinilist seisundit iseloomustab haiguse aeglaselt progresseeruv kulg, mille peamised tunnused ja sümptomid väljenduvad söögitoru düsfaagias.
Seda haiguse sümptomit peetakse kardiaakalasia kõige stabiilsemaks sümptomiks ja sellel on iseloomulikud tunnused:

  • pikaajaline toidukooma tunne rinnus;
  • pärast allaneelamist, 3-5 sekundit pärast teo algust, on toidu läbimisel raskusi;
  • patsiendi kaebused toidu tundmise kohta ninaneelu.

Tavaliselt aktiveeritakse need söögitoru düsfaagia sümptomid tahke toidu söömisega. Neelamisakti tõhustamiseks peab inimene jooma veidi sooja vett..

Järgmine sümptom on regurgitatsioon, kui mao või söögitoru sisu viiakse passiivselt suuõõnde. Regurgitatsiooni ehk regurgitatsiooni protsess võib toimuda isegi mitu tundi pärast toidu söömist. Kogu see aeg võib toidumass olla söögitoru alumises osas, põhjustamata inimesel iiveldust ja okserefleksi. Keha ebamugav asend, kiire kõndimine või jooksmine, torso painutamine ja nii edasi võivad selliseid sümptomeid võimendada..
Enamikul juhtudel on söögitoru ülerahvastatusega seotud kardiaalse achalasia sümptomid seotud valu rinnus, mis kiirgub emakakaela, õla ja abaluu piirkonda..
Valutunde sagedased ilmingud, pakkudes kehale ebamugavust, põhjustavad inimesel teadlikku toidu tarbimise piiramise tunnet, mis mõjutab tema välimust. Inimene hakkab kaalust alla võtma ja samal ajal kogeb pidevalt näljatunnet.
Söögitoru kardia Alahasia, millega kaasnevad muud seedetrakti haigustele iseloomulikud sümptomid:

  • mädanenud sisuga röhitsemine;
  • halb hingeõhk;
  • kõrvetised ja raskustunne;
  • kontrollimatu iiveldus ja okserefleks;
  • suurenenud süljeeritus;
  • üldise seisundi rikkumine (nõrkus, pearinglus, südame rütmihäired).

Kliinilise patoloogia keerukus seisneb selles, et kardia achalasia sümptomitel pole pidevat kulgu ja need võivad ilmneda spontaanselt erineva sageduse ja intensiivsusega. Söögitoru valulikke ebamugavusi tuleb hoolikalt uurida ja rakendada asjakohaseid terapeutilisi meetmeid.

Diagnostiline uuring

Sümptomaatiliste nähtude sarnasuse tõttu teiste seedetrakti haigustega on vajalik südame akalaasia diferentseeritud diagnoos.

Traditsiooniliselt kasutatakse järgmisi haiguse instrumentaalse uurimise meetodeid:

  • Söögitoru baariumi kontrastradiograafia.
  • Esophagomanometry - söögitoru, neelu, ülemise ja alumise sulgurlihase kontraktiilse aktiivsuse hindamine.
  • Söögitoru ja mao endoskoopia.

Viimane diagnostiline meetod võimaldab teil hinnata seedesüsteemi seinte seisundit, tuvastada kardia achalasia komplikatsiooniastet ning kahtlaste neoplasmide ja muude pindmiste defektide avastamisel biopsiaks söögitoru ja / või mao limaskesta.

Haiguse ravi

Kardia achalasia ravi hõlmab peamiste kliiniliste ilmingute kõrvaldamist ravimiteraapia, dieedi, ravi rahvapäraste ravimitega või kirurgilise sekkumise abil. Söögitoru kardia achalasia ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest füsioloogiast..

Kardiaalse achalasia mittekirurgiline ravi

Terapeutiliste meetmete algus on peamiste valusümptomite kõrvaldamine nitroglütseriini rühma anesteetiliste ravimite abil.

Farmakoteraapia kõige populaarsemate ja tõhusamate ravimite hulgas, millel on positiivne mõju söögitoru ja mao peristaltikale, on Maalox®, Almagel®.
Ravimitel on ümbritsev ja adsorbeeriv toime, mille tõttu mao ja söögitoru limaskestade välised agressioonid vähenevad oluliselt.

Antatsiidide rühma ravimite annuse ja ravikuuri määrab raviarst, kuna ravimitel on kõrvaltoime ja vastunäidustused.

Farmakoloogilisi preparaate ei soovitata neerupuudulikkusega inimestele, ülitundlikkusele toimeainete suhtes, alla 15-aastastele noortele.

Kirurgiline sekkumine

Südame achalasia kirurgilised operatsioonid on kõige tõhusam ravi. Kirurgilise sekkumise kõige arenenum meetod on minimaalselt invasiivne protseduur laparoskoopia abil. Seedekanali õõnsuskeskkonda sisenemine toimub juhul, kui inimene ei saa süüa. Kui ka see ravimeetod ei too soovitud tulemust, on radikaalsem viis kliinilise patoloogia mõjutamiseks söögitoru eemaldamine.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin ei välista traditsioonilisi kirurgilise või ravimravi meetodeid, vaid on ainult täiendus ametlikult tunnustatud meditsiinile. Kardia achalasia ravi kodus ei vabasta inimest peamistest kliinilistest probleemidest, vaid on lihtsalt haiguse kroonilise kulgu nõrgestav tegur..

Kõige populaarsem kardiaalse akalaasia ravi rahvapäraste ravimitega:

  • Ženšenni juuretinktuur aitab taastada söögitoru alumise sulgurlihase tööfunktsiooni.
  • Oregano, sidrunheina või linaseemnete keetmine aitab leevendada inimeste kannatusi ja vähendada söögitoruõõnes põletikulist protsessi..

Akalasia krooniline probleem pole mitte ainult söögitoru valulik rünnak, vaid ka inimese psühholoogiline trauma. Stressi leevendamiseks soovitavad arstid võtta emaslooma või palderjani tinktuuri.

Dieedisoovitused

Kardiaalse achalasia dieet on kroonilise patoloogia efektiivse ravi kõige olulisem tingimus. Fraktsionaalseid sööke soovitatakse 5-6 korda päevas, toidutarbimine väikeste portsjonitena. Dieet peaks olema täiesti vaba raskesti seeditavatest toiduainetest, mis võivad söögitoru seinu vigastada.

Toit peaks olema optimaalsel mugavustemperatuuril, st mitte liiga kuum ega liiga külm.
Pärast söömist peavad patsiendid vältima torso painutamist, keha horisontaalset asendit ja liiga aktiivseid tegevusi.

Kardiaalse achalasia võimalikud tüsistused ja ennetamine

Haiguse kulg areneb aeglaselt, seetõttu võib enneaegne ravi põhjustada traagilisi tagajärgi mitmesuguste komplikatsioonide kujul:

  • Söögitoru perforatsioon, kui kõigi söögitoru kihtide anatoomiline terviklikkus on kahjustatud.
  • Mediastiniidi areng, mis avaldub rinnaku taga valulike sümptomite, palaviku, häiritud südamerütmide, pidevate külmavärinate tunde.
  • Söögitoru verejooks.
  • Keha üldine ammendumine.

Paranemise prognoos on soodne, kui söögitoru diagnostiline uuring viiakse läbi õigeaegselt, patsient täidab kõiki raviarsti ettekirjutusi ja soovitusi, jälgib dieeti ja keha üldist füüsilist seisundit.
Terapeutiline ennetamine on ratsionaalse toitumise reeglite rakendamine, hosteli sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine. Sarnaseid tegevusi peaksid tegema nii täiskasvanud kui ka lapsed..
Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

Kardia Achalasia: sümptomid ja ravi

Sissejuhatus

Achalasia (kardiospasm, kardia achalasia) on haruldane söögitoru haigus, mille tõttu söögitoru alumine osa kaotab toidu neelamise võime. Tulemus: Neelamine põhjustab üha enam probleeme, mistõttu inimene tunneb, et toit on kurgus kinni.

Kui düsfunktsioon areneb iseenesest primaarse achalasiana, siis närvirakud, mis tavaliselt neelamise ajal söögitoru täpset liikumist kontrollivad, ebaõnnestuvad. Selle täpsed põhjused pole siiani teada..

Sellest lähtuvalt nimetavad arstid primaarset achalasiat ka idiopaatiliseks (see tähendab ilma nähtava põhjuseta). Siiski on mõningaid tõendeid selle kohta, et haiguse taga on pärilikud autoimmuunprotsessid..

Harva esineb söögitoru düsfunktsioon ka mõne muu häire (nn sekundaarne achalasia või pseudoachalasia) tagajärjel, nagu söögitoruvähk või maovähk või troopiline haigus, mida nimetatakse Chagase haiguseks.

Enamasti esineb kardia achalasia keskeas. Selle tüüpilised sümptomid:

  • neelamishäired (düsfaagia);
  • Seedimata toidujäänuste röhitsemine (regurgitatsioon)
  • rindkerevalu rinnaku taga.

Sümptomid on esialgu kerged ja ilmnevad ainult aeg-ajalt. Alles hiljem muutub achalasia märgatavamaks: siis on söömisprotsess üha enam häiritud, mis võib viia järk-järgulise kaalulanguseni.

Mõnel juhul tuleb esile kopsupõletik, mille põhjuseks võivad olla toidujäägid, mis on välja surutud ja hingamisteedesse.

Achalasiaga seotud sümptomite kindlakstegemiseks on soovitatav teha söögitoru endoskoopia. Diagnoosimiseks on oluline ka söögitoru rõhu mõõtmine (nn manomeetria) ja röntgenuuring kontrastaine abil..

Achalasia raviks võib kasutada erinevaid meetodeid. Kõigil neil on sama eesmärk: vähendada söögitoru sulgurlihase survet ja tagada seeläbi toidu kiire ja täielik läbimine söögitorust maosse. See aitab sümptomeid leevendada.

Ravimid on esialgu piisavad kerge achalasia raviks. Söögitoru alumise lihase laiendamine (või laiendamine) kirurgilise sekkumisega annab aga tavaliselt pikaajaliselt parima tulemuse. Kuid kardiospasmi ei saa täielikult ravida..

Definitsioon

Achalasia, mida nimetatakse ka kardiospasmiks, kardia achalasia on söögitoru liikuvuse rikkumine, st. söögitoru liikumisvõime (liikuvus) on häiritud. See probleem tuvastatakse järgmiselt:

  • Patsientide söögitoru alumine sfinkter on suurenenud pingeseisundis, seega ei nõrgene see toidu neelamisel, vastupidiselt tervetele inimestele.
  • Samal ajal väheneb toitu transportiva söögitoru keskmise ja alumise osa liikumine (nn peristaltika)..

Söögitoru on lihastoru, mis on seestpoolt vooderdatud limaskestadega..

Lihaskihi sees on omavahel ühendatud närvirakud (nn Auerbachi põimik). Nad kontrollivad neelamise ajal söögitoru täpset liikumist. Need liigutused viivad toidu täielikult suuõõnest maosse. Happeline keskkond desinfitseerib toitu, segab seda ensüümidega ja laguneb.

Alumine söögitoru sulgurlihas (gastroösofageaalne sulgurlihas) mao ja söögitoru vahel takistab klapi moodi toidu ja agressiivse vesinikkloriidhappe tagasitulekut söögitorusse: see tagab lihaste kokkutõmbumise, vastutades nende pingete ja lõdvestuse eest, nii et maosse sisenev toit ei tagasta mao sisu tagasi.

Achalasias ei saa söögitoru alumine sulgurlihas lõõgastuda Auerbachi põimiku rikke tõttu..

Seega on maokanal achalasia ajal nii tihedalt suletud, et toit ei pääse täielikult maosse - toit jääb sõna otseses mõttes kurku kinni. See põhjustab söögitorus suurenenud rõhku ja põhjustab selle laienemist..

Achalasia esinemissagedus

Kardia Achalasia on haruldane haigus: 1 inimesel 100 000 inimesest tekib see igal aastal. See võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see söögitoru düsfunktsioon inimestel vanuses 25-60 aastat..

Achalasia põhjused

Sõltuvalt achalasia tekkepõhjustest nimetavad arstid söögitoru häireid primaarseteks (või idiopaatilisteks, s.o ilmnevad ilma nähtava põhjuseta) või sekundaarseteks (st teiste haiguste tagajärjel).

Primaarse achalasia põhjus on see, et närvivõrgu närvirakud (nn Auerbachi või Meissneri põimik) surevad söögitoru alumises osas. See nn neurodegeneratsioon toob kaasa asjaolu, et söögitoru lihaseid ei varustata enam piisavalt närvidega. Seejärel:

  • söögitoru alumine sulgurlihas (nimetatakse gastroösofageaalseks sulgurlihaseks) ei saa neelamisel lõdvestuda ja
  • söögitoru keskmise ja alumise osa võime kokkutõmbuda ja seetõttu toidutransporti hõlbustada väheneb.

Neurodegeneratiivsete häirete täpsed põhjused pole veel selged. Tõenäoliselt on primaarne achalasia autoimmuunhaigus ja seetõttu on ohvritel sellele pärilik eelsoodumus. Teisest küljest võib achalasia tekkida muude probleemide tõttu, näiteks:

  • Downi sündroom: kellelgi on sündinud geneetiline muutus (nn trisoomia 21), on 200-kordne oht haigestuda achalasiasse;
  • Sjögreni sündroom;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • kolmekordne sündroom (AAA): lisaks akalasiale on see harvaesinev pärilik haigus seotud Addisoni tõve (neerupealiste koore häire) ja alakriimiatega (silmade vähenemine või vesised silmad puuduvad)..

Kuid enamikul juhtudel esineb primaarne achalasia iseenesest, st. mitte sündroomi osana.

Harvadel juhtudel põhjustavad söögitoru düsfunktsiooni ka muud haigused. Nii et sekundaarne achalasia võib tekkida näiteks Lõuna-Ameerika troopilise haiguse Chagase haiguse kroonilises staadiumis.

Kui sekundaarne achalasia areneb haiguse tagajärjel, mida ei seostata Auerbachi põimikuga, nimetatakse seda ka pseudoakalasiaks..

Pseudoakalasia kõige levinum põhjus on söögitoru ja mao vahelise ristmiku kitsenemine, tavaliselt söögitoru (nn söögitoru kartsinoom) või mao (mao kartsinoom) kasvajate tõttu..

Neelamisraskused ja muud achalasia sümptomid

Akalasia tüüpilised sümptomid:

  • düsfaagia (neelamisakti rikkumine);
  • seedimata toidu regurgitatsioon (regurgitatsioon);
  • valu rinnus.

Alguses on achalasia kerge ja haruldane. Ainult haiguse edasise kulgemise korral suurenevad märgid järk-järgult ja hakkavad igapäevaelus negatiivselt mõjutama..

Neelamishäired on esimesed achalasia tunnused. Esiteks tekib see peamiselt tahke toidu allaneelamisel: ohvrid tunnevad, et toit jääb kurku kinni ja pesevad selle sageli maha, et toit saaks läbi.

Progresseeruva achalasia korral on ka vedelat toitu raske alla neelata. Lisaks toimub hilisemates etappides spontaanne regurgitatsioon (kui toiduosakesed liiguvad söögitorust suuõõnesse) lamavasse asendisse. On oht, et toiduosakesed satuvad hingamisteedesse, mis võib põhjustada kopsupõletikku (nn aspiratsioonipneumooniat).

Progresseeruv achalasia võib mitu korda põhjustada kopsupõletikku.

Achalasiaga võib kaasneda ka rinnaku taga olev spasmiline valu, millest patsiendid mõnikord valesti aru saavad, öeldes, et süda valutab.

Kuna haigus häirib söömisprotsessi, kaotavad patsiendid aja jooksul sageli kaalu: reeglina kaotavad patsiendid aeglaselt maksimaalselt kümme protsenti oma algsest kaalust. See juhtub mitme kuu kuni mitme aasta jooksul..

Achalasia põhjustab valu ka allaneelamisel: see juhtub siis, kui söögitorus on põletik (nn retentsioonösofagiit), kuna toit jääb söögitorusse pikemaks ajaks.

Diagnostika

Achalasia korral on diagnoos võimalik alles aastaid pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Põhjus: söögitoru düsfunktsioon varases staadiumis tekitab tavaliselt vähe iseloomulikke sümptomeid.

Achalasia diagnoosimiseks sobivad mitmesugused söögitoru uuringud. Need sisaldavad:

  • endoskoopiline uuring;
  • manomeetria (rõhu mõõtmine elundites);
  • Röntgenuuring.

Endoskoopia

Teatud tingimustel võivad achalasiale viidata toidujäägid, põletik või söögitoru alumise osa nähtav kitsenemine. Endoskoopia, s.t. söögitoru ja mao uurimine endoskoobiga, eriti vajalik diagnoosi jaoks, et välistada kaebuste muud võimalikud põhjused (näiteks söögitoruvähk).

Mõnel juhul võtab arst selle uuringu ajal koeproove, et kontrollida nende muutusi või kõrvalekaldeid (nn biopsia).

Radiograafiline

Achalasia hindamiseks röntgenpildil saate enne röntgenuuringut kontrastaine, mis aitab diagnoosi ajal näha söögitoru.

Manomeetria

Manomeetria on kasulik ka juhul, kui kahtlustatakse achalasiat: manomeetria võimaldab arstil mõõta söögitoru rõhku. Kui söögitoru alumine sulgurlihas neelamise ajal ei lõdvestu, viitab see achalasiale..

Manomeetria võimaldab teha järeldusi söögitoru liikuvuse (peristaltika) kohta. Sõltuvalt söögitoru lihaste liikuvusest eristatakse kolme achalasia vormi:

  • hüpermotiilne vorm: suurenenud peristaltika;
  • hüpotooniline vorm: peristaltika vähenemine;
  • liikuv vorm: enam pole peristaltikat.

Achalasia ravi

Kui haigus on avastatud, on vaja ravi. Ravi on suunatud söögitoru düsfunktsiooni sümptomite leevendamisele. Selleks on erinevaid ravimeetodeid, kuid neil kõigil on üks eesmärk:

  • alandav rõhk söögitoru alumises sulgurlihases - ventiil mao ja söögitoru vahel,
  • nii et toit liigub söögitorust kiiresti ja täielikult maosse.

Kuid achalasia põhjust ei saa kõrvaldada: söögitoru lihaste häiritud närvisüsteemi on võimatu korrigeerida. Sellega tahame öelda, et haigus ei allu ravile..

Narkoteraapia

Akalasia varajases staadiumis sobivad raviks ravimid, mis vähendavad söögitoru alumist rõhku ja leevendavad seeläbi haiguse sümptomeid oluliselt..

Sobivad on ka ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja südame isheemiatõve korral: kaltsiumi antagonistid ja nitraadid.

Ravimit tuleb võtta umbes pool tundi enne sööki..

Pikas perspektiivis aga väheneb ravimite kasutamise mõju - sel juhul tuleks achalasia raviks kaaluda muid meetodeid..

Kui kasutatavad ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid (vererõhu langus, pearinglus, peavalud), peate võib-olla lõpetama ravimite võtmise.

Õhupalli laienemine

Achalasia korral võib teraapiat teha ka õhupalli laiendamise (laienemisega). See on spetsiaalne endoskoopiline instrument, mille arst sisestab söögitorusse ja maosse. See protseduur laiendab kitsenenud söögitoru alumist lihast mehaaniliselt.

Balloonide laienemist peetakse achalasia ravimisel kõige tõhusamaks mitteoperatiivseks meetodiks: pärast ühekordset süstimist paranevad neelamishäire tunnused enamikul juhtudel mitu kuud, pooleks - isegi mitu aastat. Siis võib vaja minna uuesti laiendamist.

Kuid eriti lastel ja noorukitel kestab mõju pärast ravi ainult lühikest aega..

Õhupallilaiendusega achalasia ravi eeliseks on see, et protseduur viiakse läbi söögitoru ja mao murdumisel ning see ei vaja operatsiooni. Ravi ajal võivad tekkida tüsistused: laienemise ajal võib söögitoru puruneda (3%).

Harvadel juhtudel (2-5%) võivad bakterid sattuda rinnaõõnde ja põhjustada keskmise kihi põletikku (mediastiniit). Selle raviks kasutatakse antibiootikume..

Endoskoopiline botuliinitoksiini süstimine

Achalasia korral sobib teraapiaks ka botuliinitoksiini endoskoopiline süstimine.

Botuliinitoksiin on neurotoksiin, mida toodab spetsiifiline bakter (Clostridium botulinum). See ülimürgine aine põhjustab inimestel botulismi, ohtlikku toidumürgitust, mis võib põhjustada surma. Kui see mürk aga süstitakse lahjendatult söögitoru alumise osa (mao ja söögitoru vahelise klapi) lihastesse, blokeerib see seal paiknevad närvid, mis vähendab oklusiivset survet..

Üheksal juhul kümnest parandab botuliinitoksiin aja jooksul achalasia sümptomeid. Kuid sümptomid korduvad sageli uuesti aasta jooksul pärast ravi..

Üldiselt on endoskoopiline botuliinitoksiini manustamine achalasia jaoks vähem riskantne kui õhupalli laiendamine ja on eriti kasulik halva tervisega eakatele..

Operatsioon

Kui seisund konservatiivse raviga ei parane, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kirurg lõhestab söögitoru alumise osa lihaseid (nimetatakse müotoomiaks). Protseduuri võib teha kas klassikalise kõhu sisselõikega (transabdominaalne) või laparoskoopiaga (laparoskoopiline, minimaalselt invasiivne operatsioon).

Kõik achalasia korral kasutatavad ravimeetodid, mis vähendavad edukalt okluslõhku alumise söögitoru lihastes, võivad põhjustada agressiivse maomahla tagasivoolu söögitorusse, provotseerides reflukshaigust.

Operatsiooni ajal saab selle probleemi kohe lahendada niinimetatud täiendava fundoplaatoriga: kirurg paneb tagasijooksu püsivaks vältimiseks ülakõhu ümber oleva rõnga külge lihasemanseti..

Operatsiooni teine ​​eelis võrreldes endoskoopiliste protseduuridega on selle pikaajaline mõju, ulatudes 10 aastani..

Prognoos ja kurss

Achalasia on krooniline haigus - söögitoru talitlushäire korral ei toimu spontaanset taastumist. Reeglina arenevad neelamishäired paljude aastate või aastakümnete jooksul aeglaselt ja pidevalt. Kuid sobiva ravi korral saab sümptomeid tavaliselt rahuldavalt leevendada. Kahjuks ei saa seda haigust täielikult ravida..

Kui aga achalasiat üldse ei ravita, laieneb söögitoru üha enam (nn dilatatsioon, see on juba haigus, mitte protseduur) - nn megaösofagini koos söögitoru funktsiooni täieliku kadumisega.

Lisaks võivad hilisemas staadiumis (tüüpilise röhitsemise tõttu) tekkida kopsudega seotud komplikatsioonid või söögitorupõletik (tingitud asjaolust, et toitu hoitakse söögitorus pikka aega), mis omakorda võib põhjustada haavandeid või verejooksu.

Achalasiat seostatakse tavaliselt suurenenud vähiriskiga: umbes 4-6 protsendil patsientidest tekib söögitoruvähk (söögitoru kartsinoom) aastaid hiljem.

Seega on ahalasiaga söögitoruvähi tekkimise oht umbes 30 korda suurem. Sellest tulenevalt on regulaarsed endoskoopilised uuringud järelhoolduses olulised..

Ennetamine ja soovitused

Te ei saa achalasiat vältida, kuna söögitoru düsfunktsiooni täpne põhjus pole teada. Kui olete siiski üks ohvritest, saate vähendada alkoholi ja nikotiini tarbimist, vältides näiteks mõnede tavaliste kaasuvate haiguste (nt söögitorupõletik) riski..

Lisaks on achalasia korral soovitatav regulaarselt läbi viia söögitoru endoskoopiline uurimine, et varajases staadiumis tuvastada võimalikke hiliseid tüsistusi (eriti söögitoruvähki)..

Söögitoru kardia Achalasia

Üldine informatsioon

Söögitoru kardia Achalasia on krooniline haigus, mida iseloomustab söögitoru läbilaskvuse halvenemine, mis on põhjustatud söögitoru alumise sulgurlihase reflekslõdvestuse puudumisest või puudulikkusest ja mao ees oleva toitekanali kitsenemise tekkest..

Haigusega kaasneb ülal asuvate piirkondade laienemine ja peristaltika häire, mis avaldub erineva amplituudiga silelihaste kaootiliste kontraktsioonidena..

Patogenees

Söögitoru kardia Achalasial on 4 etappi:

  • Esimeses etapis on toidu läbipääsu rikkumine ebastabiilne, selle põhjuseks on söögitoru alumise sulgurlihase (rõngakujulise silelihasstruktuuri läbipääsu reguleerimiseks) lõõgastumise lühiajaline rikkumine neelamise ajal, samuti basaaltooni mõõdukas tõus.
  • Teiseks on põhitooni tõus stabiilne ja südame sulgurlihase lõõgastumise rikkumised neelamise ajal on rohkem väljendunud, samas kui söögitorus on mõõdukas laienemine spasmi koha kohal.
  • Kolmandat etappi iseloomustab stenoosi moodustumine (ahenemine) mao ees oleva söögitoru cicatricial muutuste tagajärjel, samuti südame laienemise märkimisväärse laienemise moodustumine (vähemalt 2 korda).
  • Neljandas etapis põhjustavad S-kujuline deformatsioon ja väljendunud cicatricial kitsenemine tüsistusi - ösofagiit ja paraesofagiit.

Cardia achalasia etapid

Chalazia ja Akhalazia

On vaja eristada achalasiat ja chalasiat.

Südame chalasia on söögitoru südameosa laienemine, mis on põhjustatud söögitoru-südamekoha ristmiku neuromuskulaarse aparatuuri alaarenemisest või söögitoru nurga sirgendamisest maos - nn Tema nurk.

Südame chalasia peamisteks ilminguteks peetakse võimetust neelata nähtavate takistuste puudumisel tiheda konsistentsiga toitu ja söögitoru kitsenemist.

Klassifikatsioon

Kardia Achalasia juhtub:

  • subkompenseerimata, kui söögitoru seinte toon ja kuju on säilinud;
  • dekompenseeritud, mida iseloomustab söögitoru seinte toonuse kaotus, samuti selle kumerus ja märkimisväärne laienemine stenoosi kohale.

Põhjused

Haiguse päritolu ei ole veel selgitatud, kuid kardiaalse ahalaasia kui söögitoru toru neuromuskulaarsete häirete kompleks:

  • võib põhjustada söögitoru intramuraalse närvipõimiku kaasasündinud või omandatud nakkus-toksilised kahjustused;
  • tekib arvukate tegurite - psühhogeense toime, hüpovitaminoosi, geneetilise eelsoodumuse - keeruka mõju tagajärjel;
  • võimalik autoimmuunse protsessi tulemusena.

Söögitoru achalasia sümptomid

Kliiniline pilt areneb aeglaselt, kuid peamised sümptomid arenevad pidevalt, sealhulgas:

  • Düsfaagia on neelamishäire, mida koos söögitoru kardiaalse ahalaasiaga iseloomustab valu rinnaku, mitte kurgus, 3-4 sekundi jooksul täheldatakse toidutüki neelamisraskusi ja sellega võib kaasneda ninaneelusse sisenev toit, kähedus, kähedus jne..
  • Regurgitatsioon (regurgitatsioon) - seedimata toidu passiivne tagastamine, mida süvendab ülesöömine, samuti kalduvas, lamavas asendis ja une ajal.
  • Valu kaelal, rinnal ja rinnaku taga (abaluude vahel) - need on tavaliselt põhjustatud silelihaste spastilistest kokkutõmbumistest või söögi suurenenud osast toidu suurest kogunemisest..
  • Kõrvetised toidutüki osalise seedimise tõttu otse söögitoru laienemisel.

Haiguse hilisemates etappides (kolmas ja neljas) väheneb hea isuga kehakaal, mis on põhjustatud teadlikust toidu tarbimisest, et vältida valu rinnakus ja neelamisel. Lisaks sellele võib patsiendil tekkida iiveldus, "mädanenud" regurgitaat, kannatada suurenenud süljeeritus, halb hingeõhk ja muud seisva söögitorupõletiku ilmingud, mis arenevad tänu toidukorra peatumisele ja lagunemisele südame ees.

Analüüsid ja diagnostika

Kardiaalse achalasia diagnoosimiseks ei tohi segi ajada gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ja diafragmaalse herniaga, mis on vajalik:

  • radiograafia koos söögitoru kontrastimisega baariumsulfaadiga;
  • manomeetria, mis hindab neelu motoorseid võimeid, mõõtes rõhulainet, söögitoru seinu ja ka selle sulgureid;
  • söögitoru ja mao endoskoopia, uurides hoolikalt söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamata gastroösofageaalset ristmikku;
  • rindkere kompuutertomograafia.

Söögitoru achalasia ravi

Ravistrateegia on üles ehitatud nii morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste tunnustele kui ka patsiendi individuaalsetele omadustele. Ravi võib olla ravim, kuna teatud tüüpi obstruktsioonina võib kardiaalse achalasia kõrvaldada ka tagasivooluklappiga varustatud ajutise resorbeeruva stendiga..

Kasutades õhupalli laienemist

Kirurgilisi sekkumisi kasutatakse juhul, kui kirurgil on kiireloomuline soovitus.

Söögitoru kardia Achalasia

Söögitoru kardia (kardiospasm) Achalasia on söögitoru neuromuskulaarne patoloogia, mis viib asjaolu, et toit koguneb söögitorusse ja elundi ülemised osad laienevad. See patoloogiline protsess on tingitud asjaolust, et söögitoru alumise sulgurlihase refleksi lõõgastumine on toidu allaneelamise ajal häiritud. Sellel haigusel pole vanuse ja soo osas mingeid piiranguid, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda vanas eas. Laste söögitoru Achalasia võib olla kaasasündinud patoloogia.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) järgi on selle haiguse koodväärtus - K 22,0.

Etioloogia

Praegu ei ole arstid kindlaks teinud kardiaalse achalasia arengu täpseid põhjuseid. Kõige tõenäolisemad etioloogilised tegurid on:

  • mao ja söögitoru närvisüsteemi reguleerimise rikkumine;
  • seedetrakti onkoloogilised protsessid, enamasti on see mao adenokartsinoom;
  • sagedane närvipinge ja tugev stress;
  • raske psühholoogiline trauma;
  • neuroloogiline patoloogia;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • müasteenia gravis;
  • hüpotüreoidism;
  • kaugelearenenud nakkushaigused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunsed protsessid.

Tuleb mõista, et ükski ülaltoodud teguritest ei ole 100% eelsoodumus südame achalasia tekkeks, kuna selle patoloogilise protsessi jaoks pole täpseid etioloogilisi tegureid.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse morfoloogilisi tunnuseid ja kliinilist pilti, eristatakse selle patoloogilise protsessi järgmisi etappe:

  • esimene etapp - söögitoru ei laiene, toidu liikumise häire on perioodiline;
  • teine ​​etapp on söögitoru mõõdukas laienemine, ilmnevad düsfaagia ja südame sulgurlihase stabiilne toon;
  • kolmas etapp - söögitoru laieneb vähemalt kaks korda, mis on tingitud cicatricial muutustest ja söögitoru märkimisväärsest kitsenemisest;
  • neljas - lähedalasuvate kudede põletik ja söögitoru deformatsioon.

Tuleb märkida, et need patoloogilise protsessi etapid võivad areneda nii kuu kui ka mitme aasta jooksul. Kõik sõltub patsiendi ajaloost ja üldisest tervislikust seisundist..

Ravi konservatiivsete meetoditega on võimalik ainult kuni kolmanda etapini - kuni cicatricial muutuste alguseni. Alates kolmandast etapist ainult kirurgiline ravi ravimteraapia ja dieediga.

Sümptomid

Arengu algstaadiumis võib kardia achalasia olla asümptomaatiline, patsienti võivad aeg-ajalt häirida lühiajalised kõhuvalud. Patoloogilise protsessi süvenedes avaldub kliiniline pilt järgmiste sümptomite kujul:

  • seedimata toidu või lima suhu viskamine;
  • valu rinnus;
  • drastiline kaalulangus;
  • toidu läbimine ei toimu kohe, vaid 3-4 sekundit pärast allaneelamist;
  • toidu läbimine on kurgus hästi tunda;
  • iiveldus;
  • mädanenud ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
  • vedel toidu läbimine on halvem kui tahke.

Kuna toit võib sattuda hingetorusse, ninaneelu või bronhidesse, võib tekkida kähedus, kähedus ja isegi kurguvalu..

Mis puutub valu rinnus, siis see võib olla oma olemuselt lõhkemine, mis on tingitud söögitoru seinte venitamisest ja lähedal asuvate elundite pigistamisest.

Sellise kliinilise pildi olemasolu nõuab viivitamatut arstiabi. Traditsioonilist meditsiini ega ravimeid ei saa kasutada oma äranägemise järgi. See võib mitte ainult põhjustada komplikatsioone, vaid ka häguse kliinilise pildi, mis raskendab diagnoosi.

Diagnostika

Esialgu viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus, selgitades kaebusi, haiguse anamneesi ja patsiendi elu. Lõplikuks diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit. Kardiaalse achalasia diagnostiline programm võib sisaldada järgmist:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • rindkere röntgen;
  • Söögitoru röntgenikiirgus koos baariumisuspensiooni esialgse sissevõtmisega;
  • FEGDS;
  • biopsia morfoloogiline analüüs;
  • esophagoscopy;
  • farmakoloogilised testid;
  • manomeetria.

Kuna selle haiguse kliiniline pilt on mõnevõrra sarnane teiste patoloogiliste protsessidega, võib osutuda vajalikuks läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Sellisel juhul tuleks selliste patoloogiate olemasolu kinnitada või välistada:

  • söögitoru kitsendus;
  • söögitoru kartsinoom;
  • divertikulaadid;
  • healoomulised koosseisud.

Kardiaalse achalasia ravi määrab ainult raviarst vastavalt diagnoosile, võttes arvesse patsiendi praegust kliinilist pilti, üldist ajalugu ja vanust.

Ravi

Esimeses kahes etapis toimub söögitoru achalasia ravi konservatiivselt. Raviravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • spasmolüütikumid;
  • väikesed rahustid;
  • nitraadid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • antidopaminergilised ained.

Tuleb märkida, et selle haiguse korral on ravimiteraapia ainult abistava iseloomuga, hoolimata patoloogilise protsessi arenguastmest. Esimeses kahes etapis viiakse südame sulgurlihase laienemine läbi pneumokardiodilatsiooni. Protseduur on südame sulgurlihase õhupalli laiendamine.

Radikaalset töötlemist saab läbi viia järgmiste meetoditega:

  • esophagocardiomyotomy;
  • proksimaalne vagotoomia, kui kardiospasmi komplitseerib maohaavand;
  • mao proksimaalne resektsioon;
  • pyloroplasty.

Raviprogramm hõlmab tingimata toitumist ja füüsilise, emotsionaalse ülekoormuse kõrvaldamist. Dieet sisaldab järgmist:

  • rasvaste, vürtsikate, suitsutatud ja marineeritud toitude väljajätmine;
  • patsiendi toitumine peaks olema sage (4–5 korda päevas), kuid vähemalt 3-tunnise annuste vaheajaga;
  • toit peaks olema ainult soe;
  • nõusid tuleks küpsetada ahjus, keeta või aurutada.

Arst määrab üksikasjaliku toiduratsiooni, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi ja kliinilist pilti.

Prognoos

Kui kardiaalse achalasia ravi alustatakse õigeaegselt, saab tüsistusi vältida. Kui sümptomeid ignoreeritakse, on võimalik söögitoru seina perforatsioon või verejooks. Maovähi tekkimise oht on märkimisväärselt suurenenud.

Haiguse ägenemine võib ilmneda 6-12 kuu jooksul, seetõttu on oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja läbida gastroenteroloogi ennetav uuring.

Ärahoidmine

Mis puutub ennetamisse, siis antud juhul pole konkreetseid meetodeid. See on tingitud asjaolust, et haiguse täpset etioloogiat pole kindlaks tehtud. Üldiselt peaksite järgima tervisliku eluviisi reegleid..

Artiklid Umbes Koletsüstiit