Soole amööbiaas

Soole amööbiaas viitab antroponootilistele haigustele, mida kannavad inimesed. Amebiaas on põhjustatud peamiselt düsenteeria amööbist ja seda iseloomustavad paljud kliinilised tunnused. Patoloogia põhjustaja tuvastati 1875. aastal. Sõjaväearst F.A. Lesh.

Selle patoloogia leviku probleem muutus kõige pakilisemaks siis, kui tekkis võimalus külastada erinevaid riike, eriti kuuma kliimaga piirkondi. Lisaks on kasvanud selliste kohtade turistide arv. See suurendab nakatumise ohtu, kuna nende riikide põliselanikud on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikud. Statistika järgi on soole amebiaasiga nakatunud ligi 480 miljonit inimest.

Soole amebiaasi põhjustaja

Patoloogiat põhjustab histoloogiline amööb (Entamoeba histolytica), mis kuulub lihtsamatesse.

Elutsükkel koosneb kahest etapist:

  • Vegetatiivne vorm.
  • Puhkeetapp.

Kuidas soole amebiasis levib??

Infektsioon viiakse läbi fekaal-oraalse manustamise teel. Haigustekitaja levib toidu ja vee kaudu, samuti kontakti kaudu haige inimesega.

Amööbiaasi nakkuse taseme määravad elutingimused, elukoha ökoloogia, vee puhtus ja elanikkonna sanitaararengu aste..

Haiguse sesoonsus selle patoloogia korral ei ole tüüpiline..

Patoloogia arengu mehhanism

Nakkuse nimi räägib koe kahjustavast mõjust. Infektsioon fikseeritakse soole limaskestal konkreetse ainega. See on kleepuv lektiin, aine, mis moodustab poorid soole vooderdis.

Kui parasiit siseneb limaskestale, algab nende kiire paljunemine ja ilmnevad kahjustused. Seejärel liiguvad parasiidid lihaskihti.

Väikesed haavandid ühinevad ja muutuvad suureks haavandiks. Mõjutatud ala põhjas kogunevad nekrootilised massid. Tavaliselt hõlmab haavandiline protsess pimesoole ja pimesoole.

Lisaks on oht, et parasiidid satuvad maksaveenisüsteemi, mis viib nakkuse levikuni kogu kehas. Pikaajalise ravi ajal võivad tekkida polüübid ja kasvajad. Tugev immuunsüsteem pärsib parasiidi levikut.

Kas venelastel on soolestiku amebiaasi suhtes immuunsus?

Venemaa territooriumil selliste haiguste massilisi puhanguid ei täheldata. Nakatumine toimub ainult kontakti kaudu nakatunud inimesega.

Amebiaasi vormid

Vastavalt märkide tõsidusele on:

Manifestivool. Sellega kaasneb sage kõhulahtisus, kõhuvalu, nõrkus ja palavik.

Jaotage tüübid:

  • Soole amebiasis - sooled on mõjutatud.
  • Soolestikuväline - mõjutatud on muud organid.
  • Nahk - esineb nõrgenenud inimestel ja seda peetakse soole amebiaasi komplikatsiooniks.

Asümptomaatiline kulg. Patoloogia ei ilmu ennast pikka aega.

Haiguse etapid:

Äge - rasked sümptomid arenevad kiiresti ja tervislik seisund halveneb järsult.

Krooniline - haiguse kulg on pidev ja seda iseloomustavad ägenemised.

Soolestiku amebiaas jaguneb:

  • Maksa abstsess - elundis moodustub abstsess.
  • Aju amööbiaas - see mõjutab aju.
  • Amööbiline hepatiit - maks muutub põletikuliseks.
  • Kopsude amööbiaas - hingamisteede organid on kahjustatud.
  • Naha amebiaas.

Samuti on olemas mitteinvasiivne amebiaas. See on parasiitide ajutine elupaik, mis esineb teatud tingimustes..

Seda liiki iseloomustavad:

  • Haiguse kulg ilma sümptomiteta.
  • Patoloogiliste muutuste puudumine.
  • Parasiitide aktiivsete vormide puudumine.
  • Antikehade puudumine.

Soolestiku amebiaasi sümptomid

Soolestiku amebiaasi esinemisel sõltuvad märgid haiguse tõsidusest ja vormist..

Tüüpilised sümptomid:

  • Sage verine väljaheide.
  • Haiguse raske käiguga kaasneb joove.
  • Söögiisu puudumine.
  • Iiveldus ja tung oksendada.
  • Defekatsioon on valus.
  • Palpeerimisel leiate kõhuõõnes valusaid kohti.

1,5 kuu pärast peatub äge protsess ja algab remissioon. Siis naasevad märgid uuesti. Ravi eiramisel muutub haigus krooniliseks. Sümptomid suurenevad: tekib asteeniline sündroom, tekib tugev kurnatus, suureneb maks ja efektiivsus väheneb.

Sooleväline amebiaas

See haigus areneb koos soole amebiaasi komplikatsiooniga. Soolestikust satuvad parasiidid teistesse elunditesse. See viib amööbilise hepatiidi või maksa abstsessi tekkeni. See haigusvorm võib ilmneda kuid pärast nakatumist..

Amööbilise hepatiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Maks suureneb.
  • Hepatomegaalia.
  • Elund pakseneb ja hakkab valutama.

Maksa abstsessiga kaasneb:

  • Temperatuuri tõus.
  • Külmavärinad.
  • Rikkalik higistamine.
  • Valus maks.
  • Kollatõve areng.

Kui maksa abstsess on läbi murdnud, ilmnevad järgmist tüüpi haigused:

    Aju. Vormi diagnoositakse elaval inimesel harva, kuna haigus areneb välkkiirelt ja lõpeb surmaga.

Naha amööbiaas. Nõrgenenud patsientidel arenevad haavandid.

Pleuropulmonaalne. Ilmub köha, palavik ja valu rinnus.

Urogenitaalne. Parasiidid sisenevad suguelunditesse soole limaskesta kaudu.

  • Amebic. Tekib südametamponaad, mille tagajärjeks on surm.
  • Naha amebiaas

    Mõjutab peamiselt nahka.

    Lüüasaamise kohad:

    • Jalgevahe.
    • Päraku piirkond.
    • Tuharad.
    • Puusad.

    Nendes kohtades moodustuvad haavandid ja erosioon. Haavandid on sügavad ja ebameeldiva lõhnaga, kuid mitte valulikud.

    Diagnostika

    Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, anamneesil ja laboratoorsetel uuringutel.

    Diagnoosi kinnitab järgmine teave:

      Tehakse sigmoidoskoopia, see tähendab uuritakse pärasoole.

    Vereseerumi uurimiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid.

    Mõjutatud elundi limaskesta biopsia.

    Amööbirakud tuleb tuvastada:

    • Patsiendi väljaheites.
    • Haavandite kudedes.
    • Veres ja süljes.

    Lisaks annetatakse verd ja analüüsimiseks.

    Haigusnähtude ilmnemisel tuleb uurida seroloogilisi teste. Nad tuvastavad veres spetsiifilised antikehad infektsiooni vastu, mis võib põhjustada amööbiat.

    Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

    • ELISA.
    • PCR.
    • RSK.
    • Gemaglutinatsiooni blokeerimise testid.

    Patsiendi sooleinfektsiooni esinemisel näitavad seroloogilised testid positiivset tulemust peaaegu 75%. Seedetrakti välise amebiaasi korral - 95%.

    Kui keha sisaldab parasiite, mis kutsuvad esile seedetrakti välise amebiaasi, on vajalik instrumentaalne uuring:

    • Ultraheli.
    • MRI.
    • Röntgen.

    Need uuringud võimaldavad teil leida parasiitide elupaiga, nende arvu ja abstsesside pindala.

    Soole amebiaasi ravi

    Ravi viiakse läbi peamiselt haiglas, kuna raviga võivad kaasneda kõrvaltoimed. Patsienti tuleb pidevalt jälgida.

    Ravi perioodil peate kinni pidama teatud dieedist. See algab keha vastuvõtlikkusest erinevatele toitudele..

    Soolestiku amebiaasi esinemisel on keelatud kasutada:

    • Loomade oravad.
    • Jämedad kiudained, mida on raske seedida.

    Parasiitide mõju pärssimiseks rakendage järgmist:

    • Tinidasool - võtke 3 päeva.
    • Metronidasool - võtab 10 päeva.
    • Hingamin - on tugeva toimega. Seda kasutatakse sageli maksa abstsessi korral. Võtke 21 päeva.

    Lisaks kasutatakse ka muid ravimeetodeid. Kui kliiniline pilt on väljendunud, rakendatakse sümptomaatilist ravi. Valusündroom leevendab hästi valuvaigisteid ja spasmid - spasmolüütikumid.

    Kas soolestiku amebiaasist on võimalik iseseisvalt üle saada?

    Parasiitide negatiivne mõju inimorganismile toob kaasa palju tõsiseid tagajärgi. Parem on eneseravi unustada, kuna vale diagnoosi tegemise tõenäosus on suur.

    Parim lahendus on külastada arsti, kes osutab esmaabi ja soovitab vajalikke ravimeid..

    Soolestiku amebiaasi tüsistused

    Peamised tüsistused on:

      Amööbiline apenditsiit. Pimesool muutub põletikuliseks. Kirurgiline sekkumine on välistatud, kuna võib areneda invasiooni üldistamine.

    Peritoniit. Esineb kaugelearenenud haigusega ja on sageli surma põhjus.

    Amööbiline kasvaja. Äärmiselt haruldane. Reageerib hästi tavapärasele ravile.

    Perikoliit. Pimesoolepiirkonnas areneb kiuline peritoniit.

  • Soole obstruktsioon. Käärsooles moodustuvad armid.
  • Mõnikord on pärasoole limaskesta prolaps ja verejooks.

    Soolestiku välise amööbiaasi korral on kõige tõsisem komplikatsioon amööbiline abstsess. Läbimurre toimub subfreeniapiirkonnas, sapiteedes ja kõhuõõnes. Selle tüsistusega kaasneb kõrge suremus..

    Prognoos

    Ilma õigeaegse ja piisava ravita võib amööbiaas kulgeda kroonilises vormis. Sellisel juhul kaasnevad sellega ainevahetushäired ja abstsesside areng. Tulevikus toob see kaasa patsiendi surma..

    Kuid kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad edukat ravi. Spetsiifilise ravi taustal paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid peate teadma, et pärast ravi tekib mõnel patsiendil ärritunud soole sündroom, mis mõne nädala pärast kaob..

    Soolestiku amebiaasi ennetamine

    Infektsiooni leviku vältimiseks on vaja läbi viia epidemioloogilised meetmed:

      Amebiaasiga patsient tuleb isoleerida. Sel perioodil puhastatakse sooled, mis tuleb histolüütilistest amööbidest puhastada. Isolatsioon lõpetatakse, kui väljaheite kuuekordne test on negatiivne.

    Desinfitseerimine toimub patsiendi keskkonnas. Selleks kasutage lüsooli lahust (3%) ja kresooli lahust (2%)..

  • Pärast taastumist on vaja nakkushaiguste spetsialistil jälgida 12 kuud.
  • Ennetavad meetmed on järgmised:

    • Järgige isikliku hügieeni reegleid.
    • Põletage tooteid keeva veega või peske voolava vee all.
    • Soovitav on vesi desinfitseerida.
    • Kui peate reisima piirkonda, kus amebiaas on levinud, peate ostma amebitsiidseid aineid.

    Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on taastumise prognoos väga soodne. Kui patoloogiline protsess avastatakse hilja, on võimalik surm..

    Amebiaas

    Amööbiaas on parasiithaigus, mille põhjustab histolüütiline amööb ja mis esineb soolestiku ja sooleväliste ilmingutega. Soole amööbiaasi iseloomustab rohke limaskesta väljaheide, mis on segatud verega, kõhuvalu, tenesmus, kehakaalu langus, aneemia; sooleväline - maksa, kopsude, aju abstsesside moodustumine. Amebiaasi diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel, sigmoidoskoopial, kolonoskoopial, abstsesside sisu määrimise mikroskoopial, seroloogilisel uuringul, radiograafial. Amööbiaasi ravis kasutatakse ravimeid (luminaalsed ja süsteemsed kudede amoebitsiidid, antibiootikumid), kirurgilisi meetodeid (abstsesside avamine ja äravool, soole resektsioon)..

    RHK-10

    • Amebiaasi põhjused
    • Amebiaasi sümptomid
    • Amebiaasi diagnostika
    • Amebiaasi ravi
      • Amebiaasi prognoos ja ennetamine
    • Ravihinnad

    Üldine informatsioon

    Amebiaas on algloomade nakkus, mis avaldub haavandilise protsessiga jämesooles ja siseorganite kahjustusega koos abstsesside moodustumisega. Amebiaas on kõige enam levinud troopilise ja subtroopilise kliimaga piirkondades; parasiitnakkuste seas suremuse poolest on see maailmas malaaria järel teisel kohal. Viimastel aastatel on rände ja välisturismi märkimisväärse kasvu tõttu Venemaal suurenenud imporditud amebiaasijuhtude arv. Amebiaas on teatatud juhuslikest juhtumitest, epideemiapuhanguid esineb harva. Amebiaas mõjutab peamiselt keskealisi patsiente.

    Amebiaasi põhjused

    Amööbiaasi põhjustaja - histolüütiline amööb (Entamoeba histolytica) kuulub patogeensete algloomade hulka ja sellel on elutsükli kaks etappi: uinuv staadium (tsüst) ja vegetatiivne (trophozoiit), asendades üksteist sõltuvalt olemasolu tingimustest. Amööbi vegetatiivsed vormid (precüstiline, luminaalne, suur vegetatiivne ja kude) on temperatuuri, niiskuse, pH muutuste suhtes väga tundlikud, seetõttu surevad väliskeskkonnas kiiresti. Tsüstid näitavad märkimisväärset vastupanu väljaspool inimkeha (nad püsivad mullas kuni 1 kuu, vees - kuni 8 kuud).

    Küpsed tsüstid, sattudes seedetrakti alaosasse, muundatakse mittepatogeenseks luminaalseks vormiks, mis elab käärsoole valendikus ja toitub detriidist ja bakteritest. See on amööbide asümptomaatilise vedamise etapp. Tulevikus on luminaalne vorm kas kodeeritud või muutub suureks vegetatiivseks vormiks, mis proteolüütiliste ensüümide ja spetsiifiliste valkude olemasolu tõttu viiakse sooleseina epiteeli, läbides koevormi. Suured vegetatiivsed ja koevormid on patogeensed, neid leidub ägeda amebiaasi korral. Kudevorm parasiteerib käärsoole seina limaskestades ja limaskesta kihtides, põhjustades epiteeli hävimist, mikrotsirkulatsiooni häireid, täiendavate koekrooside ja mitme haavandilise kahjustusega mikroabstsesside moodustumist. Amebiaasiga soolestikus ulatub patoloogiline protsess kõige sagedamini käärsoole pimedatesse ja tõusvatesse osadesse, harvemini sigmoidi ja pärasoole. Hematogeense leviku tagajärjel võivad histolüütilised amööbid sattuda maksa, kopsudesse, ajusse, neerudesse, kõhunäärmesse, moodustades neis abstsesse..

    Amööbihaiguse peamine allikas on remissiooni ajal amööbiaasi kroonilise vormiga patsiendid, samuti tervendajad ja tsüstide kandjad. Kärbsed võivad olla amööbide tsüstide kandjad. Ägeda vormi või kroonilise amööbiaasi kordumise korral patsiendid epideemilist ohtu ei kujuta, kuna nad eraldavad väliskeskkonnas ebastabiilseid amööbide vegetatiivseid vorme. Infektsioon toimub fekaalse-suu kaudu, kui küpsete tsüstidega nakatunud toit ja vesi satuvad terve inimese seedetrakti, samuti saastunud käte kaudu leibkonna kaudu. Lisaks on amoebiaasi edasikandumine anaalse vahekorra ajal võimalik peamiselt homoseksuaalide seas.

    Amebiaasiga nakatumise riskitegurid on ebapiisav isiklik hügieen, madal sotsiaalmajanduslik seisund ja elamine kuuma kliimaga piirkondades. Amebiaasi arengut võivad põhjustada immuunpuudulikkuse seisund, düsbioos, tasakaalustamata toitumine, stress.

    Amebiaasi sümptomid

    Amebiaasi inkubatsiooniperiood kestab 1 nädal kuni 3 kuud (tavaliselt 3-6 nädalat). Sümptomite raskusastme järgi võib amebiaas olla asümptomaatiline (kuni 90% juhtudest) või avalduda; haiguse kestuse järgi - äge ja krooniline (pidev või korduv); vastavalt kursi tõsidusele - kerge, mõõdukas, raske. Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse amebiaasi 2 vormi: soolestik ja seedetraktiväline (maksa, kopsude, aju amööbilised abstsessid; urogenitaalne ja naha amebiasis). Amebiaas võib avalduda segainfektsioonina teiste algloomade või bakteriaalsete sooleinfektsioonidega (nt düsenteeria), helmintiaasiga.

    Soolestiku amöbiaas on haiguse peamine, kõige levinum vorm. Kõhulahtisusest saab soole amebiaasi juhtiv sümptom. Väljaheide on rikkalik, vedel, kõigepealt fekaalse iseloomuga, lima segunemisega kuni 5-6 korda päevas; siis on väljaheited želitaolise massi kujul koos vere seguga ja roojamise sagedus suureneb kuni 10-20 korda päevas. Iseloomustab pidev suurenev valu kõhus, niude piirkonnas, rohkem paremal. Pärasoole kahjustuse korral on valulik tenesmus häiritud, pimesoole mõjutamisel ilmnevad apenditsiidi sümptomid. Võib esineda mõõdukat temperatuuri tõusu, asthenovegetatiivset sündroomi. Soolestiku amebiaasiga protsessi raskusaste taandub 4–6 nädala pärast, pärast mida tekib pikaajaline remissioon (mitu nädalat või kuud).

    Spontaanne taastumine on äärmiselt haruldane. Ilma ravita tekib ägenemine uuesti ja soole amööbiaas omandab kroonilise korduva või pideva kulgu (kestab kuni 10 aastat või kauem). Kroonilise soole amebiaasiga kaasnevad igasuguse ainevahetuse häired: hüpovitaminoos, kurnatus, kuni kahheksia, tursed, hüpokroomne aneemia, endokrinopaatiad. Nõrgenenud patsientidel, väikelastel ja rasedatel naistel võib tekkida soole amebiaasi fulminantne vorm koos käärsoole ulatusliku haavandumise, toksilise sündroomi ja surmaga.

    Amebiaasi seedetrakti välistest ilmingutest on kõige tavalisem amööbiline maksa abstsess. Seda iseloomustavad üksikud või mitmekordsed abstsessid ilma püogeense membraanita, mis lokaliseeritakse kõige sagedamini maksa paremas sagaras. Haigus algab ägedalt - külmavärinad, hektiline palavik, rikkalik higistamine, valu paremas hüpohoones, mida köha süvendab, kehaasendi muutus. Patsiendi seisund on raske, maks on järsult suurenenud ja valulik, nahk on mullane, mõnikord tekib kollatõbi. Kopsude amööbiaas avaldub pleuropneumoonia või kopsuabstsessi kujul, millega kaasneb palavik, valu rinnus, köha, hemoptüüs. Amööbilise aju abstsessi (amööbiline meningoentsefaliit), fokaalsete ja aju neuroloogiliste sümptomitega täheldatakse tõsist mürgistust. Naha amööbiaas tekib teistpidi nõrgenenud patsientidel, mis ilmnevad kergelt valulike erosioonide ja ebameeldiva lõhnaga haavandite tekkimisel perianaalses piirkonnas, tuharatel, perineumis, kõhul, fistulaarsete avade ja operatsioonijärgsete haavade ümbruses..

    Soolestiku amebiaas võib esineda mitmesuguste tüsistustega: soolehaavandite perforatsioon, verejooks, nekrotiseeriv koliit, amööbiline apenditsiit, mädane peritoniit, soole ahenemine. Soolestiku välise lokaliseerimisega ei ole välistatud abstsessi läbimurre ümbritsevatesse kudedesse koos mädase peritoniidi, pleura empüema, perikardiidi või fistulite tekkega. Kroonilise amööbiaasi korral moodustub haavandi ümber sooleseinas spetsiifiline kasvajataoline moodustumine granulatsioonikoest - amööb, mis viib obstruktiivse soole obstruktsioonini.

    Amebiaasi diagnostika

    Soole amebiaasi diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilisi tunnuseid, epidemioloogilisi andmeid, seroloogiliste uuringute (RNGA, RIF, ELISA), sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia tulemusi. Endoskoopiliselt koos amebiaasiga leitakse soole limaskesta iseloomulikke haavandeid erinevates arenguetappides, kroonilistes vormides - käärsoole cicatricial striktsioonid. Soole amööbiaasi laboratoorseks kinnituseks on amööbi kudede ja suurte vegetatiivsete vormide tuvastamine patsiendi väljaheites ja haavandite põhja tühjenemine. Tsüstide olemasolu, patogeeni luminaalsed ja täppisvormid viitavad amööbilisele kandmisele. Seroloogilised testid näitavad spetsiifiliste antikehade olemasolu amebiaasiga patsientide seerumis.

    Soolestiku välised amööbilised abstsessid aitavad visualiseerida terviklikku instrumentaalset uuringut, sealhulgas kõhuorganite ultraheli, radioisotoopide skaneerimist, tavalise rinna röntgenograafiat, aju CT, laparoskoopiat. Patogeeni patogeensete vormide avastamine abstsesside sisus on tõend selle amööbilisest päritolust. Amebiaasi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi düsenteeria, kampülobakterioosi, balantidiaasi, skistosomiaasi, Crohni tõve, haavandilise koliidi, pseudomembranoosse koliidi, käärsoole neoplasmadega; naistel - käärsoole endometrioosiga. Soolevälise lokaliseerimise amebilised abstsessid eristuvad muu etioloogiaga (ehhinokokoos, leishmaniaas, tuberkuloos) abstsessidest.

    Amebiaasi ravi

    Amebiaasi ravi toimub ambulatoorselt, rasketel juhtudel ja seedetrakti väliste ilmingute korral on vajalik haiglaravi. Asümptomaatilise kandmise raviks ja ägenemiste ennetamiseks kasutatakse otseseid luminaalseid amoebitsiide (etofamiid, diloksaniidfuroaat, joodipreparaadid, monomütsiin). Süsteemsed kudede amoebotsiidid (metronidasool, tinidasool, ornidasool) on efektiivsed soole amebiaasi ja mitmesuguse lokaliseerimisega abstsesside ravis. Koliidi leevendamiseks, parandusprotsesside kiirendamiseks ja amööbide patogeensete vormide kõrvaldamiseks on ette nähtud jodokloroksükinoliin. Metronidasooli talumatuse korral on näidustatud antibiootikumide (doksütsükliin, erütromütsiin) kasutamine. Ravimite kombinatsioon, nende annus ja ravi kestus määratakse haiguse vormi ja raskusastme järgi.

    Konservatiivse taktika mõju ja abstsessi läbimurde ohu puudumisel võib vaja minna kirurgilist sekkumist. Väikeste amööbiliste abstsessidega on ultraheli kontrolli all võimalik läbi viia punktsioon koos sisu aspiratsiooniga või lahkamine koos abstsessi drenaažiga ning järgnevate antibakteriaalsete ja amoebitsiidsete ravimite sisestamisega selle õõnsusse. Amööbse haavandi või soole obstruktsiooni ümber väljendunud nekrootiliste muutustega viiakse soole resektsioon läbi kolostoomia kehtestamisega.

    Amebiaasi prognoos ja ennetamine

    Õigeaegse spetsiifilise ravi korral on enamikul juhtudel soole amebiaasi prognoos soodne. Teiste elundite amööbiliste abstsesside hilise diagnoosimise korral on surmaoht. Amööbiaasi ennetamine hõlmab patsientide ja amööbikandjate varajast avastamist ja täielikku ravi, sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimist igapäevaelus, kvaliteetse veevarustuse ja reovee puhastamist, toiduohutuse kontrolli, terviseõpetust.

    Amebiaas

    Amebiaas on algloomade antropoonne haigus, mida iseloomustab haavandilise koliidi tekkimine ja siseorganite abstsessi moodustumine. See on laialt levinud subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides. Viimastel aastatel on amebiaas diagnoositud ka teistes piirkondades, mis on seletatav välisturismi arengu ja rahvastikurände kasvuga, kuid epidemioloogilisi puhanguid siin praktiliselt ei täheldata, haigus registreeritakse juhuslikult..

    Amööbiaas mõjutab kõige sagedamini vanemaid lapsi ja keskealisi inimesi. Parasiitnakkustesse suremuse üldises struktuuris on see malaaria järel teisel kohal.

    Haiguse immuunsus on mittesteriilne. Immuunsus nakkuse vastu püsib ainult amebiaasi põhjustaja soole valendikus elamise perioodil.

    Põhjused ja riskitegurid

    Amööbiaasi tekitajaks on Entamoeba histolytica (histolüütiline amööb), mis kuulub kõige lihtsama hulka. Parasiidi elutsüklit esindavad kaks etappi, mis asendavad üksteist sõltuvalt keskkonnatingimustest: tsüstid (puhkeseisund) ja trofosiit (vegetatiivne vorm). Trosofüüt läbib mitmeid arenguetappe, millest igas võib see püsida pikka aega:

    • koevorm - iseloomulik ägedale amebiaasile, mida leidub kahjustatud elundites, mõnikord ka väljaheites;
    • suur vegetatiivne vorm - elab soolestikus, neelab erütrotsüüte, leidub väljaheites;
    • helendav vorm - iseloomulik kroonilisele amöbiaasile, leitakse ka remissioonis väljaheites pärast lahtisti võtmist;
    • precüstvorm - nagu ka valendikuvorm - on iseloomulik kroonilisele amebiaasile ja amööbiaasile remissiooni staadiumis (tervenemine).

    Nakkusallikaks on remissioonis amebiaasi kroonilise vormiga patsiendid ja tsüstikandjad. Haiguse ägeda vormi või kroonilise vormi ägenemise korral vabastavad patsiendid keskkonda Entamoeba histolytica ebastabiilsed vegetatiivsed vormid, mis ei kujuta endast epidemioloogilist ohtu.

    Nakkusmehhanism on fekaal-oraalne. Amööbiaasi põhjustava aine levikutee on toit, vesi, kontakt. Seedetrakti alumises osas muutuvad küpsed tsüstid luminaalseks mittepatogeenseks vormiks, mis toitub soolebakteritest ja detriidist. Tulevikus muutub see vorm uuesti tsüstideks või muutub parasiidi suureks vegetatiivseks vormiks. Viimane eritab proteolüütilisi ensüüme, mis võimaldavad tungida sooleseina, kus see muutub koevormiks.

    Amööbiaasi põhjustava aine koevorm parasiteerib jämesoole seinte submukoosis ja limaskestas, mis põhjustab epiteelirakkude järkjärgulist hävitamist, mikroabstsesside moodustumist ja mikrotsirkulatsiooni häireid. Kõik see muutub seetõttu jämesoole mitme haavandi moodustumise põhjuseks. Patoloogiline protsess lokaliseerub peamiselt pimesoole piirkonnas ja käärsoole tõusvas osas, mõjutab harvem pärasoole ja sigmoidset käärsoole.

    Verevooluga kanduvad histolüütilised amööbid kogu kehas ja satuvad siseorganitesse (pankreas, neerud, aju, kopsud, maks), mis põhjustab neis abstsesside moodustumist..

    Amoebiaasiga nakatumise riski suurendavad tegurid on:

    • madal sotsiaal-majanduslik seisund;
    • elamine kuuma kliimaga piirkondades;
    • isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
    • tasakaalustamata toitumine;
    • stress;
    • soole düsbioos;
    • immuunpuudulikkus.

    Haiguse vormid

    WHO soovitusel, mis võeti vastu 1970. aastal, eristatakse järgmisi amebiaasi vorme:

    • soolestik;
    • sooleväline;
    • naha.

    Venemaa nakkushaiguste spetsialistid peavad haiguse naha- ja soolevälist vormi soolevormi komplikatsiooniks.

    Seedetrakti välise amebiaasi kõige ohtlikum komplikatsioon on amööbilise abstsessi perforatsioon. Seda täheldatakse 10-20% maksa amebiaasi juhtudest ja sellega kaasneb väga kõrge suremus (50-60%).

    Soole amööbiaas võib esineda erineva raskusastmega ägedate või krooniliste (korduvate või pidevate) protsesside kujul.

    Sageli registreeritakse amööbiaas segainfektsioonina samaaegselt teiste algloomade ja bakteriaalsete sooleinfektsioonidega.

    Amebiaasi sümptomid

    Inkubatsiooniperiood kestab nädalast mitme kuuni, kuid enamasti on see 3-6 nädalat.

    Amebiaasi sümptomid määratakse haiguse kliinilise vormi järgi.

    Soolestiku amebiaasiga patsient areneb ja suurendab järk-järgult valu kõhus. Tekib sagedane väljaheide. Väljaheited sisaldavad märkimisväärses koguses lima ja verd, mille tulemuseks on vaarikareleele iseloomulik välimus..

    Samaaegselt koliidi sümptomite ilmnemisega tekib mürgistuse sündroom, mida iseloomustab:

    • subfebriilne palavik (harvemini võib see olla palavikuline, see tähendab üle 38 ° C);
    • üldine nõrkus, vähenenud jõudlus;
    • arteriaalne hüpotensioon;
    • tahhükardia;
    • vähenenud söögiisu.

    Amebiaasi soolevormi äge kulg ilma ravita kestab 4-6 nädalat. Patogeeni keha spontaanne taastumine ja täielik puhastamine patogeenist on äärmiselt haruldane. Enamasti muutub haigus ilma ravita krooniliseks korduvaks vormiks, kus ägenemised ilmnevad iga paari nädala või kuu tagant.

    Soolestiku amebiaasi krooniline vorm ilma piisava ravita kestab aastakümneid. Seda iseloomustab igasuguste ainevahetushäirete (aneemia, endokrinopaatia, hüpovitaminoos, kurnatus kuni kahheksia) areng. Kroonilise amebiaasi kombineerimisel teiste sooleinfektsioonidega (salmonelloos, šigelloos) moodustub raske soolehaiguse tüüpiline kliiniline pilt, millega kaasnevad väljendunud joobeseisundid ja vee-elektrolüütide tasakaalu tõsised rikkumised.

    Amebiaasi sooleväline manifestatsioon on kõige sagedamini amööbiline maksa abstsess. Sellised abstsessid on mitu või üksikut abstsessi, mis paiknevad maksa parempoolses sagaras, ilma püogeense membraanita.

    Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga 39–40 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad. Patsiendil on paremas hüpohoones tugevad valud, mis intensiivistuvad kehaasendi muutuse, aevastamise, köhimise korral. Üldine seisund halveneb kiiresti. Maks suureneb märkimisväärselt ja palpeerimisel muutub see järsult valulikuks. Nahk muutub lahjaks, mõnel juhul tekib kollatõbi.

    Amööbiline kopsupõletik ilmneb kopsukoes väljendunud põletikuliste muutustega. Haigusel on pikk kulg ja see võib spetsiifilise ravi puudumisel põhjustada kopsuabstsesside moodustumist.

    Amebiline meningoentsefaliit (aju amööbiline abstsess) esineb väljendunud mürgistusnähtude ning aju- ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. Amööbilist meningoentsefaliiti iseloomustab mitme abstsessi moodustumine, peamiselt lokaliseeritud vasakul poolkeral.

    Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
    Klõpsake vaatamiseks linki.

    Naha amööbiaasi peamine sümptom on kergelt valulik haavand, millel on õõnestatud ebaühtlased servad ja millel on ebameeldiv lõhn. Kõige sagedamini moodustuvad haavandid perineumi nahal, suguelunditel, samuti operatsioonijärgsete haavade ja fistulite piirkonnas.

    Amebiaasi diagnostika

    Amebiaasi diagnoosimine toimub iseloomulike kliiniliste sümptomite, epidemioloogilise anamneesi andmete, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal..

    Diagnoosi kinnitab amebiaasi tekitaja suurte vegetatiivsete ja koevormide tuvastamine fekaalide, röga, abstsessi sisus, eraldatuna haavandiliste defektide põhjast. Nende tuvastamiseks viiakse läbi Heiderhaini või Lugoli lahuse järgi värvitud kohalike mustade mikroskoopia. Entamoeba histolytica või tsüstide täppvormide avastamine määrdunud pinnal näitab ainult patsiendi nakatumist, mitte haiguse esinemist.

    Amebiaasi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

    • amööbide kasvatamine kunstlikes toitainekeskkondades;
    • laboriloomade saastumine;
    • seroloogiline test (ELISA, RIF, RNGA).

    Vajadusel tehke kolonoskoopia või sigmoidoskoopia, kompuutertomograafia ja kõhuõõne üldine radiograafia.

    Üldine vereanalüüs näitab muutusi, mis on iseloomulikud mis tahes ägedale põletikulisele protsessile (leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise määra tõus).

    Amebiaas on laialt levinud subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides.

    Amebiaas nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haiguste korral:

    • ägedad soolepõletikud koliidi tunnustega (balantidiaas, salmonelloos, escherichioos, shigelloos);
    • mitteinfektsioosne koliit (isheemiline koliit, Crohni tõbi, haavandiline koliit);
    • mädane koletsüstokolangiit;
    • jämesoole pahaloomulised kasvajad;
    • hepatotsellulaarne kartsinoom;
    • maksa ehhinokokoos;
    • malaaria;
    • parempoolne eksudatiivne pleuriit;
    • dermatomükoos;
    • tuberkuloos;
    • Nahavähk.

    Amebiaasi ravi

    Amebiaasiga hospitaliseerimine on näidustatud ainult haiguse tõsise kulgu või selle seedetrakti väliste vormide tekkimise korral. Muudel juhtudel viiakse amebiaasi ravi läbi ambulatoorsetes tingimustes..

    Histolüütilise amööbi asümptomaatilise kandmise korral, samuti ägenemiste ennetamiseks on ette nähtud otsese toimega luminaalsed amoebitsiidid. Soolestiku amööbiaasi, samuti amööbiliste abstsesside ravis kasutatakse kudede amöbitsiide, millel on süsteemne toime. Amebiaasi spetsiifilist ravi ei saa raseduse ajal läbi viia, kuna neil ravimitel on teratogeenne toime, see tähendab, et need võivad põhjustada loote kõrvalekaldeid.

    Konservatiivse teraapia ebaefektiivsuse ja mädase protsessi leviku ohu korral ilmnevad kirurgilise sekkumise näidustused. Väikeste üksikute amööbiliste abstsessidega on võimalik neid läbi torgata (teostatakse ultraheli kontrolli all), millele järgneb mädase sisu aspiratsioon ja õõnsuse loputamine amööbitsiidsete ravimite lahusega. Suurte abstsesside korral viiakse läbi nende õõnsuse kirurgiline avamine, millele järgneb selle äravool.

    Amööbihaavandi ümbritsev sooleseina raske nekroos või selle perforatsioon on näidustused erakorraliseks kirurgiliseks sekkumiseks - jämesoole osa resektsioon, mõnel juhul võib vaja minna kolostoomiat.

    Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

    Amebiaasi soolevormi tüsistused on:

    • sooleseina perforatsioon peritoniidi tekkega - haiguse rasketele vormidele iseloomulik komplikatsioon ja on suremuse põhjus 20–45% -l amebiaasi tõttu surnutest. Kliiniliselt avaldub ägeda kõhu sümptomite kompleksi raskusastme tekkimisel ja kiirel kiirusel;
    • jämesoole haavandite tungimine kõhuõõnde teistesse organitesse;
    • perikoliit - registreeritakse 10% -l amebiaasiga patsientidest. Seda iseloomustab kleepuva kiulise peritoniidi tekkimine sagedamini pimesoole piirkonnas või käärsoole tõusus. Haiguse peamine kliiniline tunnus on valuliku infiltraadi moodustumine läbimõõduga 3–15 cm, kehatemperatuuri tõus ja kõhu eesmise seina lihaste kohalik pinge. Perikoliit reageerib konkreetsele ravile hästi ja ei vaja kirurgilist sekkumist;
    • amööbiline apenditsiit on akuutne või krooniline pimesoole põletik. Kirurgiline sekkumine on antud juhul ebasoovitav, kuna see võib provotseerida invasiooni üldistust;
    • soole obstruktsioon - areneb jämesoole cicatricial striktuuride tagajärjel, mida iseloomustab madala dünaamilise soole obstruktsiooni kliinik koos tüüpilise valusündroomiga, palpeeritav valulik tihe infiltratsioon, kõhupuhitus ja kõhu asümmeetria;
    • amööbiline kasvaja (amööb) on haruldane amebiaasi komplikatsioon. Moodustub tõusvas või umbsooles, palju harvemini käärsoole põrna- või maksapainutustes. Ei vaja kirurgilist ravi, kuna see reageerib hästi konkreetsele konservatiivsele ravile.

    Amebiaasi soolevormi haruldasemad komplikatsioonid on pärasoole limaskesta prolaps, jämesoole polüpoos, soolestiku verejooks.

    Amööbiaas mõjutab kõige sagedamini vanemaid lapsi ja keskealisi inimesi. Parasiitnakkustesse suremuse üldises struktuuris on see malaaria järel teisel kohal.

    Seedetrakti välise amebiaasi kõige ohtlikum komplikatsioon on amööbilise abstsessi perforatsioon. Maksa amööbilise abstsessi läbimurre võib ilmneda subfreeniapiirkonnas, mida piiravad adhesioonid, kõhuõõnde, sapijuhad, rindkere, nahaalune või perirenaalne kude. Seda tüsistust täheldatakse 10... 20% maksa amebiaasist ja sellega kaasneb väga kõrge suremus (50-60%).

    Prognoos

    Piisava ravi puudumisel kulub amebiaasil pikenenud krooniline kulg, sellega kaasnevad abstsesside tekkimine siseorganites, kõigi metaboolsete protsesside katkemine ja see muutub lõpuks patsiendi surma põhjuseks.

    Spetsiifilise ravi taustal parandavad patsiendid oma tervist kiiresti..

    Mõnel patsiendil püsivad pärast amebiaasi ravikuuri lõppu kaebused ärritunud soole sündroomi ilmingutest mitu nädalat..

    Amebiaasi kordumine on võimalik.

    Ärahoidmine

    Infektsiooni edasise leviku vältimiseks viiakse läbi järgmised sanitaar- ja epidemioloogilised meetmed:

    • amööbiaasiga patsiendi isoleerimine lõpetatakse alles pärast soole täielikku puhastamist histolüütilistest amööbidest, mida peaksid kinnitama väljaheidete kuuekordse uuringu tulemused;
    • tervendajaid jälgib nakkushaiguste spetsialist 6-12 kuud;
    • patsiendi ümbritsev regulaarne desinfitseerimine toimub 2% kresoolilahuse või 3% lüsoolilahusega..

    Amebiaasiga nakatumise vältimiseks peaksite:

    • jälgige hoolikalt isiklikke ennetusmeetmeid;
    • peske juur- ja puuvilju jooksva kraanivee all, valage neile keeva veega;
    • ärge jooge vett küsitavatest allikatest (kõige parem on eelistada mainekate tootjate pudelivett).

    Amebiaasi korral epidemioloogiliselt ebasoodsatesse piirkondadesse reisivatele inimestele määratakse individuaalne kemoprofülaktika, kasutades universaalseid amoebitsiidseid aineid.

    Artikliga seotud YouTube'i video:

    Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

    Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

    Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

    Artiklid Umbes Koletsüstiit