Soole amööbiaas

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on amebiaas?

Haiguse põhjustaja

Edastamise viisid

Inimene võib amebiasisesse nakatuda ainult teiselt inimeselt, kes on juba haige olnud ja kes on kliiniliselt tervislik tsüstide kandja. Amööbiaasi, nagu paljusid teisi sooleinfektsioone, võib nimetada "määrdunud käte haiguseks".

Kui tsüstide kandja ei järgi isikliku hügieeni reegleid, võivad tema väljaheitega tsüstid sattuda reovette, pinnasesse, avatud reservuaaride vette ja sealt - erataludes kasvatatud köögiviljadele ja puuviljadele. Kui pärast tualeti külastamist ei pesta tsüstide kandja käsi põhjalikult, võib ta tsüstid viia majapidamistarbesse, toidule; lõpuks võib ta lihtsalt käega surudes teise inimese nakatada. Enne söömist käsi pesemata, pesemata köögivilju ja puuvilju toomas terve inimene tsüstid suhu, kust need levivad edasi mööda seedetrakti.

Seda ülekandeviisi nimetatakse fekaal-oraalseks.

Haiguse arengu mehhanism

Jämesoolde jõudnud, muutuvad tsüstid düsenteeria amööbi aktiivseks vormiks. Kuid amööbiaasiga haigus ei arene alati. Amööbid võivad lihtsalt elada jämesooles, toitudes selle sisust ja kahjustamata inimeste tervist, mis aga hakkab väljutama amööbide tsüste koos väljaheitega. Seda nimetatakse asümptomaatiliseks vedamiseks..

Kui amööbilised tsüstid on sisenenud inimkehasse nõrgenenud immuunsusega, häiritud soole mikroflooraga; nälgiv inimene, kellel on sagedane stress, hakkavad amööbi aktiivsed vormid käituma agressiivselt. Nad kinnituvad sooleseina külge, muutudes koeparasiitideks. Soolesein hakkab kokku kukkuma: kõigepealt ilmuvad sellele poorid, seejärel kuni 10 mm läbimõõduga haavandid. Nendest haavanditest imenduvad amööbide elutegevuse ja nende lagunemise tagajärjel tekkinud mürgised tooted patsiendi verre.

Haavandid asuvad kõige sagedamini jämesoole sellistes osades nagu pärasool, sigmoid ja pimesool. Rasketel juhtudel võib kahjustada kogu jämesool ja isegi pimesool (liide).

Haavandite sügavus võib olla märkimisväärne; nad saavad süüa isegi läbi jämesoole, põhjustades selle perforatsiooni (perforatsioon). Selle tagajärjel satub soole sisu kõhuõõnde; tekib tõsine tüsistus - peritoniit, st. kõhukelme põletik.

Kui haavandi kohast möödub suur veresoon, on patsiendi tervisele ja elule veel üks oht - soolestiku massiline verejooks. Lisaks sellele kantakse amööbid nende aktiivsel kujul, sattudes vereringesse, koos oma kulgemisega kogu kehas. Nende tungimine maksa, aju, kopsudesse põhjustab nende elundite amööbiliste abstsesside - suurte abstsesside - arengut. Kõige sagedamini moodustuvad amööbilised abstsessid maksa paremas sagaras. Selliste abstsesside hiline avastamine on patsiendile surmavalt ohtlik..

Klassifikatsioon. Amebiaasi vormid

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on kõik amebiaasi vormid jagatud kahte suurde rühma:
I. Asümptomaatiline amebiaas.
II. Ilmselge amebiaas (kliiniliste sümptomitega):
1. Soolestik (amööbiline düsenteeria või amööbiline düsenteeria koliit):

• äge;
• krooniline.

2. Seedetraktist väljapoole:

• maksa:
  • äge amööbiline hepatiit;
  • maksa abstsess.
• kopsu;
• aju;
• urogenitaalne.

3. Nahk (see vorm on tavalisem kui teised amoebiaasi soolestiku välised sordid ja on jaotatud sõltumatule rühmale).

Kodumeditsiinis peetakse soolestiku ja naha vorme soole amebiaasi tüsistusteks.

Amebiaasi sümptomid

Soolestiku amebiaasi sümptomid

Soole amebiasis, nagu juba mainitud, sarnaneb oma sümptomitega düsenteeriaga. Haigus algab järk-järgult, varjatud (inkubatsiooni) periood kestab nädalast nelja kuuni. Siis hakkavad sümptomid ilmnema.

Soole soolehaiguse peamised kliinilised sümptomid:

• Sagedased väljaheited (alguses 4–6 korda päevas, haiguse kõrgpunktis kuni 10–20 korda päevas). Järk-järgult ilmuvad väljaheites lima ja vere lisandid ning kaugelearenenud juhtudel näeb väljaheide välja nagu "vaarika želee", st. koosneb verega määrdunud lima.
• Kehatemperatuur haiguse algfaasis on normaalne või veidi kõrgenenud, seejärel ilmub palavik (kuni 38,5 o ja kõrgem).
• Kõhuvalu (selle alumises osas), millel on kramplik või tõmbav iseloom. Valu suureneb roojamise ajal.
• Valulik tenesmus, s.t. vale tung roojamiseks, mis lõpeb täiesti tühise koguse väljaheidete väljalaskmisega.

Raske haiguse kulgu korral on patsiendil sellised sümptomid nagu söögiisu vähenemine, oksendamine, iiveldus.

Äge soole amebiasis kestab 4-6 nädalat ja õigeaegse ravi alustamisel lõpeb see täieliku taastumisega. Kui ravi ei tehtud või see katkestati varakult, kaovad haiguse tunnused sellest hoolimata. Tuleb remissiooni, heaolu periood. Selle perioodi kestust saab mõõta nädalates või isegi kuudes. Siis taastub amebiaas kroonilises vormis, mis ravimata võib kesta mitu aastat.

Krooniline soole amebiasis avaldub järgmiste sümptomitega:

• ebameeldiva maitse tunne suus, söögiisu väheneb, kuni see täielikult kaob - selle tagajärjel tekib patsiendil kurnatus;
• kiire väsimus, üldine nõrkus;
• maksa suurenemine;
• aneemia areng (vere hemoglobiini taseme langus), millega kaasneb kahvatu nahk;
• maos võib olla kerge valu;
• on kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse märke (südamepekslemine, ebaregulaarne pulss).

Soolestiku amebiaasi kulg võib kaasneda komplikatsioonide ilmnemisega:

• sooleseina perforatsioon;
• sisemine verejooks;
• peritoniit;
• apenditsiit;
• amööbi (amööbide aktiivsusest põhjustatud soolekasvaja) areng;
• käärsoole gangreen.

Soolestiku amebiaasi sümptomid

Soolevälise amebiaasi sümptomid sõltuvad välja kujunenud tüsistuse vormist.

Ägedat amööbilist hepatiiti iseloomustab suurenenud ja kõvenenud maks. Kehatemperatuur ei ületa 38 o.

Amööbilise maksa abstsessi tekkimisega tõuseb patsiendi temperatuur 39 kraadini ja kõrgemale. Maks on suurenenud, suputamise lokaliseerimise kohas on järsult valus. Patsiendi nahk võib omandada ikterilise värvi, mis on iseloomulik suurtele abstsessidele ja on halb märk.

Kopsu (või pleuropulmonaalne) amööbiaas areneb, kui maksa abstsess tungib kopsudesse (läbi diafragma). Harvem võib selle haiguse põhjus olla amööbide triiv vereringega kopsudesse. Kopsudes on abstsessid, tekib mädane pleuriit (pleura põletik, kopsumembraan). Patsiendil tekib valu rinnus, köha koos verd ja mäda sisaldava röga eraldumisega, õhupuudus, palavik koos külmavärinatega.

Aju amööbiaas tekib siis, kui amööbid sisenevad vereringega ajju, mille järel tekib üks või mitu aju abstsessi. Selle haiguse kulg on välkkiire, surm areneb varem kui diagnoos pannakse.

Urogenitaarne amebiaas areneb, kui patogeen siseneb urogenitaalsesse süsteemi pärasooles moodustunud haavandite kaudu. Iseloomustab kuseteede ja suguelundite põletiku tunnused.

Naha amebiaasi sümptomid

Naha amebiaas areneb soolestiku amebiaasi komplikatsioonina vähenenud immuunsusega patsientidel.

Protsess hõlmab peamiselt nahapiirkondi tuharatel, perineumis, päraku ümbruses, s.t. kuhu amööb pääseb patsiendi väljaheitest. Nendes kohtades ilmuvad nahale sügavad, kuid peaaegu valutud, mustaks muutunud äärtega haavandid ja erosioonid, mis eritavad ebameeldivat lõhna. Üksikute haavandite vahel võivad olla ühenduskäigud..

Haiguse diagnoosimine

Amebiaasi ravi

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Kui amööbiaas on kerge, ravitakse patsienti kodus. Raske haiguse kulguga patsiendid suunatakse ravile haiglasse, nakkushaiglasse.

Amebiaasi ravi on peamiselt ravim.

Amebiaasi ravis kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad ravimid:

• trihopool (metronidasool, flagil);
• Fazigin (tinidasool).

Lisaks nendele ravimitele kasutatakse ka teiste rühmade ravimeid:

• soole valendikus olevaid amööbe mõjutavad soolestik, enteroseptool, kiniofoon (yatren), mexaform jne;
• amööbid, mis on tunginud sooleseina, maksa ja teistesse elunditesse, mõjutavad sellised ravimid nagu ambilgar, emetina vesinikkloriid, dehüdroemetiin;
• kaudselt toimivad tetratsükliinantibiootikumid ameebadele, mis paiknevad sooleseinas ja soolevalendikus.

Ravimite kombinatsiooni, nende annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst, sõltuvalt haiguse vormist ja kuuri raskusastmest..

Kui patsiendil on siseorganite amööbilised abstsessid, on vajalik kirurgiline sekkumine koos amebeetiliste ravimite kasutamisega.

Naha amebiaasiga on lisaks ravimite sisse võtmisele ette nähtud ka kohalik ravi - salv koos yatreniga.

Rahvapärased abinõud

Inimesed on amööbiaasi pikka aega ravinud ravimtaimedega. Paljusid populaarseid retsepte kasutatakse tänapäeval koos traditsiooniliste ravimitega:

Viirpuu või astelpaju viljade infusioon (Hiina retsept)
100 g kuivatatud sarapuu- või astelpajuvilju pruulitakse kahe klaasi keeva veega ja pärast jahutamist juuakse neid päeva jooksul.

Küüslaugu tinktuur
100 ml viinale lisage 40 g hakitud küüslauku, nõudke kaks nädalat pimedas, filtreerige. Võtke kolm korda päevas, keefiri või piimaga, 10-15 tilka. Toitu saab võtta pool tundi hiljem.

Kirsiviljade infusioon
Nõutakse 10 g kuivatatud linnukirsimarju, valades 200 ml keeva veega. Võtke 100 ml kolm korda päevas. Nad hakkavad sööma pool tundi hiljem..

Kasutatakse ka hobuse-hapuoblika, köömne seemnete, kõrvetise risoomide, karjase rahakoti, tiinroosa ürdi, jahubanaani lehtede jm veetõmmist..

Amebiaasi ennetamine

Amebiaasi ennetamisel on kolm suunda:
1. Amööbiliste tsüstide kandjate riskirühmade tuvastamine ja ravi.
2. Väliskeskkonna sanitaarkaitse (nakkuse ülekandemehhanismi purustamiseks).
3. Sanitaar- ja kasvatustöö.

Amebiaasiga nakatumise riskirühma kuuluvad järgmised isikud:

• krooniliste soolehaiguste all kannatavad inimesed;
• asulate elanikud, kus kanalisatsioonisüsteem puudub;
• isikud, kes on naasnud reisidelt troopilise ja subtroopilise kliimaga riikidesse, kus amööbiaas on väga laialt levinud (India ja Mehhiko jagavad selliste riikide seas esikohta);
• toidukaubanduse ja toiduettevõtete töötajad;
• kanalisatsiooni- ja puhastusseadmete, kasvuhoonete, kasvuhoonete töötajad;
• homoseksuaalid.

Loetletud isikutel uuritakse amööbiliste tsüstide kandmist igal aastal (üks kord aastas). Uuringu viivad läbi kohalike sanitaar- ja epidemioloogiliste jaamade töötajad.

Seedetrakti krooniliste haigustega patsiente uuritakse kliinikutes või haiglates.

Lasteasutustes, toiduettevõtetes, sanatooriumides, veepuhastusjaamades jne tööle kandideerivatele isikutele tehakse ka munarakkude, usside ja soolestiku algloomade (sh amööbide) uuring. Kui fekaalianalüüsis avastatakse amööbilised tsüstid, siis neid inimesi ei palgata. kuni täieliku taastumiseni.
Neil, kellel on olnud amööbiaas, viiakse aasta jooksul läbi ambulatoorset vaatlust.

Infektsiooni ülekandemehhanismi purustamiseks viiakse läbi sanitaarjärelevalve veevarustuse, kanalisatsiooni allikate üle (kanalisatsioonita asulates - tualettide ja nõude kogumite üle). Sanitaarjärelevalve eesmärk on väliskeskkonna roojaga saastumise vältimine.

Sanitaar- ja kasvatustööd tehakse eesmärgiga õpetada massidele isikliku hügieeni reegleid.

Haiguse prognoos

Soole amebiaasiga on prognoos soodne: õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravi tagavad patsiendi täieliku taastumise mõne kuu jooksul.

Amebiaasiväliste soolevormide prognoos on palju tõsisem, eriti kui maksa ja teiste organite abstsessid avastatakse hilja. Ilma ravita või hilinenud raviga on võimalik surm (patsiendi surm).

Kui kahtlustate amoebiaasi, pöörduge viivitamatult nakkushaiguste spetsialisti või parasitoloogi poole.

Soole amebiasis: nähud, ravi ja ennetusmeetmed

Soole amööbiaas viitab antroponootilistele haigustele, mida kannavad inimesed. Amebiaas on põhjustatud peamiselt düsenteeria amööbist ja seda iseloomustavad paljud kliinilised tunnused. Patoloogia põhjustaja tuvastati 1875. aastal. Sõjaväearst F.A. Lesh.

Selle patoloogia leviku probleem muutus kõige pakilisemaks siis, kui tekkis võimalus külastada erinevaid riike, eriti kuuma kliimaga piirkondi. Lisaks on kasvanud selliste kohtade turistide arv. See suurendab nakatumise ohtu, kuna nende riikide põliselanikud on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikud. Statistika järgi on soole amebiaasiga nakatunud ligi 480 miljonit inimest.

Soole amebiaasi põhjustaja

Patoloogiat põhjustab histoloogiline amööb (Entamoeba histolytica), mis kuulub lihtsamatesse.

Elutsükkel koosneb kahest etapist:

• Vegetatiivne vorm.
• Puhkeetapp.

Kuidas soole amebiasis levib??

Infektsioon viiakse läbi fekaal-oraalse manustamise teel. Haigustekitaja levib toidu ja vee kaudu, samuti kontakti kaudu haige inimesega.

Amööbiaasi nakkuse taseme määravad elutingimused, elukoha ökoloogia, vee puhtus ja elanikkonna sanitaararengu aste..

Haiguse sesoonsus selle patoloogia korral ei ole tüüpiline..

Patoloogia arengu mehhanism

Nakkuse nimi räägib koe kahjustavast mõjust. Infektsioon fikseeritakse soole limaskestal konkreetse ainega. See on kleepuv lektiin, aine, mis moodustab poorid soole vooderdis.

Kui parasiit siseneb limaskestale, algab nende kiire paljunemine ja ilmnevad kahjustused. Seejärel liiguvad parasiidid lihaskihti.

Väikesed haavandid ühinevad ja muutuvad suureks haavandiks. Mõjutatud ala põhjas kogunevad nekrootilised massid. Tavaliselt hõlmab haavandiline protsess pimesoole ja pimesoole.

Lisaks on oht, et parasiidid satuvad maksaveenisüsteemi, mis viib nakkuse levikuni kogu kehas. Pikaajalise ravi ajal võivad tekkida polüübid ja kasvajad. Tugev immuunsüsteem pärsib parasiidi levikut.

Kas venelastel on soolestiku amebiaasi suhtes immuunsus?

Venemaa territooriumil selliste haiguste massilisi puhanguid ei täheldata. Nakatumine toimub ainult kontakti kaudu nakatunud inimesega.

Amebiaasi vormid

Vastavalt märkide tõsidusele on:

Manifestivool. Sellega kaasneb sage kõhulahtisus, kõhuvalu, nõrkus ja palavik.

Jaotage tüübid:

• Soole amebiasis - sooled on mõjutatud.
• Soolestikuväline - mõjutatud on muud organid.
• Nahk - esineb nõrgenenud inimestel ja seda peetakse soole amebiaasi komplikatsiooniks.

Asümptomaatiline kulg. Patoloogia ei ilmu ennast pikka aega.

Haiguse etapid:

Äge - rasked sümptomid arenevad kiiresti ja tervislik seisund halveneb järsult.

Krooniline - haiguse kulg on pidev ja seda iseloomustavad ägenemised.

Soolestiku amebiaas jaguneb:

• Maksa abstsess - elundis moodustub abstsess.
• Aju amööbiaas - see mõjutab aju.
• Amööbiline hepatiit - maks muutub põletikuliseks.
• Kopsude amööbiaas - hingamisteede organid on kahjustatud.
• Naha amebiaas.

Samuti on olemas mitteinvasiivne amebiaas. See on parasiitide ajutine elupaik, mis esineb teatud tingimustes..

Seda liiki iseloomustavad:

• Haiguse kulg ilma sümptomiteta.
• Patoloogiliste muutuste puudumine.
• Parasiitide aktiivsete vormide puudumine.
• Antikehade puudumine.

Soolestiku amebiaasi sümptomid

Soolestiku amebiaasi esinemisel sõltuvad märgid haiguse tõsidusest ja vormist..

Tüüpilised sümptomid:

• Sage verine väljaheide.
• Haiguse raske käiguga kaasneb joove.
• Söögiisu puudumine.
• Iiveldus ja tung oksendada.
• Defekatsioon on valus.
• Palpeerimisel leiate kõhuõõnes valusaid kohti.

1,5 kuu pärast peatub äge protsess ja algab remissioon. Siis naasevad märgid uuesti. Ravi eiramisel muutub haigus krooniliseks. Sümptomid suurenevad: tekib asteeniline sündroom, tekib tugev kurnatus, suureneb maks ja efektiivsus väheneb.

Sooleväline amebiaas

See haigus areneb koos soole amebiaasi komplikatsiooniga. Soolestikust satuvad parasiidid teistesse elunditesse. See viib amööbilise hepatiidi või maksa abstsessi tekkeni. See haigusvorm võib ilmneda kuid pärast nakatumist..

Amööbilise hepatiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Maks suureneb.
• Hepatomegaalia.
• Elund pakseneb ja hakkab valutama.

Maksa abstsessiga kaasneb:

• Temperatuuri tõus.
• Külmavärinad.
• Rikkalik higistamine.
• Valus maks.
• Kollatõve areng.

Kui maksa abstsess on läbi murdnud, ilmnevad järgmist tüüpi haigused:

Aju. Vormi diagnoositakse elaval inimesel harva, kuna haigus areneb välkkiirelt ja lõpeb surmaga.

Naha amööbiaas. Nõrgenenud patsientidel arenevad haavandid.

Pleuropulmonaalne. Ilmub köha, palavik ja valu rinnus.

Urogenitaalne. Parasiidid sisenevad suguelunditesse soole limaskesta kaudu.

Amebic. Tekib südametamponaad, mille tagajärjeks on surm.

Naha amebiaas

Mõjutab peamiselt nahka.

Lüüasaamise kohad:

• Jalgevahe.
• Päraku piirkond.
• Tuharad.
• Puusad.

Nendes kohtades moodustuvad haavandid ja erosioon. Haavandid on sügavad ja ebameeldiva lõhnaga, kuid mitte valulikud.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, anamneesil ja laboratoorsetel uuringutel.

Diagnoosi kinnitab järgmine teave:

Tehakse sigmoidoskoopia, see tähendab uuritakse pärasoole.

Vereseerumi uurimiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid.

Mõjutatud elundi limaskesta biopsia.

Amööbirakud tuleb tuvastada:

• Patsiendi väljaheites.
• Haavandite kudedes.
• Veres ja süljes.

Lisaks annetatakse verd ja analüüsimiseks.

Haigusnähtude ilmnemisel tuleb uurida seroloogilisi teste. Nad tuvastavad veres spetsiifilised antikehad infektsiooni vastu, mis võib põhjustada amööbiat.

Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• ELISA.
• PCR.
• RSK.
• Gemaglutinatsiooni blokeerimise testid.

Patsiendi sooleinfektsiooni esinemisel näitavad seroloogilised testid positiivset tulemust peaaegu 75%. Seedetrakti välise amebiaasi korral - 95%.

Kui keha sisaldab parasiite, mis kutsuvad esile seedetrakti välise amebiaasi, on vajalik instrumentaalne uuring:

• Ultraheli.
• MRI.
• Röntgen.

Need uuringud võimaldavad teil leida parasiitide elupaiga, nende arvu ja abstsesside pindala.

Soole amebiaasi ravi

Ravi viiakse läbi peamiselt haiglas, kuna raviga võivad kaasneda kõrvaltoimed. Patsienti tuleb pidevalt jälgida.

Ravi perioodil peate kinni pidama teatud dieedist. See algab keha vastuvõtlikkusest erinevatele toitudele..

Soolestiku amebiaasi esinemisel on keelatud kasutada:

• Loomade oravad.
• Jämedad kiudained, mida on raske seedida.

Parasiitide mõju pärssimiseks rakendage järgmist:

• Tinidasool - võtke 3 päeva.
• Metronidasool - võtab 10 päeva.
• Hingamin - on tugeva toimega. Seda kasutatakse sageli maksa abstsessi korral. Võtke 21 päeva.

Lisaks kasutatakse ka muid ravimeetodeid. Kui kliiniline pilt on väljendunud, rakendatakse sümptomaatilist ravi. Valusündroom leevendab hästi valuvaigisteid ja spasmid - spasmolüütikumid.

Kas soolestiku amebiaasist on võimalik iseseisvalt üle saada?

Parasiitide negatiivne mõju inimorganismile toob kaasa palju tõsiseid tagajärgi. Parem on eneseravi unustada, kuna vale diagnoosi tegemise tõenäosus on suur.

Parim lahendus on külastada arsti, kes osutab esmaabi ja soovitab vajalikke ravimeid..

Soolestiku amebiaasi tüsistused

Peamised tüsistused on:

Amööbiline apenditsiit. Pimesool muutub põletikuliseks. Kirurgiline sekkumine on välistatud, kuna võib areneda invasiooni üldistamine.

Peritoniit. Esineb kaugelearenenud haigusega ja on sageli surma põhjus.

Amööbiline kasvaja. Äärmiselt haruldane. Reageerib hästi tavapärasele ravile.

Perikoliit. Pimesoolepiirkonnas areneb kiuline peritoniit.

Soole obstruktsioon. Käärsooles moodustuvad armid.

Mõnikord on pärasoole limaskesta prolaps ja verejooks.

Soolestiku välise amööbiaasi korral on kõige tõsisem komplikatsioon amööbiline abstsess. Läbimurre toimub subfreeniapiirkonnas, sapiteedes ja kõhuõõnes. Selle tüsistusega kaasneb kõrge suremus..

Prognoos

Ilma õigeaegse ja piisava ravita võib amööbiaas kulgeda kroonilises vormis. Sellisel juhul kaasnevad sellega ainevahetushäired ja abstsesside areng. Tulevikus toob see kaasa patsiendi surma..

Kuid kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad edukat ravi. Spetsiifilise ravi taustal paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid peate teadma, et pärast ravi tekib mõnel patsiendil ärritunud soole sündroom, mis mõne nädala pärast kaob..

Soolestiku amebiaasi ennetamine

Infektsiooni leviku vältimiseks on vaja läbi viia epidemioloogilised meetmed:

Amebiaasiga patsient tuleb isoleerida. Sel perioodil puhastatakse sooled, mis tuleb histolüütilistest amööbidest puhastada. Isolatsioon lõpetatakse, kui väljaheite kuuekordne test on negatiivne.

Desinfitseerimine toimub patsiendi keskkonnas. Selleks kasutage lüsooli lahust (3%) ja kresooli lahust (2%)..

Pärast taastumist on vaja nakkushaiguste spetsialistil jälgida 12 kuud.

Ennetavad meetmed on järgmised:

• Järgige isikliku hügieeni reegleid.
• Põletage tooteid keeva veega või peske voolava vee all.
• Soovitav on vesi desinfitseerida.
• Kui peate reisima piirkonda, kus amebiaas on levinud, peate ostma amebitsiidseid aineid.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on taastumise prognoos väga soodne. Kui patoloogiline protsess avastatakse hilja, on võimalik surm..

Amebiaas

Amebiaas on algloomade antropoonne haigus, mida iseloomustab haavandilise koliidi tekkimine ja siseorganite abstsessi moodustumine. See on laialt levinud subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides. Viimastel aastatel on amebiaas diagnoositud ka teistes piirkondades, mis on seletatav välisturismi arengu ja rahvastikurände kasvuga, kuid epidemioloogilisi puhanguid siin praktiliselt ei täheldata, haigus registreeritakse juhuslikult..

Amööbiaas mõjutab kõige sagedamini vanemaid lapsi ja keskealisi inimesi. Parasiitnakkustesse suremuse üldises struktuuris on see malaaria järel teisel kohal.

Haiguse immuunsus on mittesteriilne. Immuunsus nakkuse vastu püsib ainult amebiaasi põhjustaja soole valendikus elamise perioodil.

Põhjused ja riskitegurid

Amööbiaasi tekitajaks on Entamoeba histolytica (histolüütiline amööb), mis kuulub kõige lihtsama hulka. Parasiidi elutsüklit esindavad kaks etappi, mis asendavad üksteist sõltuvalt keskkonnatingimustest: tsüstid (puhkeseisund) ja trofosiit (vegetatiivne vorm). Trosofüüt läbib mitmeid arenguetappe, millest igas võib see püsida pikka aega:

• koevorm - iseloomulik ägedale amebiaasile, mida leidub kahjustatud elundites, mõnikord ka väljaheites;
• suur vegetatiivne vorm - elab soolestikus, neelab erütrotsüüte, leidub väljaheites;
• helendav vorm - iseloomulik kroonilisele amöbiaasile, leitakse ka remissioonis väljaheites pärast lahtisti võtmist;
• precüstvorm - nagu ka valendikuvorm - on iseloomulik kroonilisele amebiaasile ja amööbiaasile remissiooni staadiumis (tervenemine).

Nakkusallikaks on remissioonis amebiaasi kroonilise vormiga patsiendid ja tsüstikandjad. Haiguse ägeda vormi või kroonilise vormi ägenemise korral vabastavad patsiendid keskkonda Entamoeba histolytica ebastabiilsed vegetatiivsed vormid, mis ei kujuta endast epidemioloogilist ohtu.

Nakkusmehhanism on fekaal-oraalne. Amööbiaasi põhjustava aine levikutee on toit, vesi, kontakt. Seedetrakti alumises osas muutuvad küpsed tsüstid luminaalseks mittepatogeenseks vormiks, mis toitub soolebakteritest ja detriidist. Tulevikus muutub see vorm uuesti tsüstideks või muutub parasiidi suureks vegetatiivseks vormiks. Viimane eritab proteolüütilisi ensüüme, mis võimaldavad tungida sooleseina, kus see muutub koevormiks.

Amööbiaasi põhjustava aine koevorm parasiteerib jämesoole seinte submukoosis ja limaskestas, mis põhjustab epiteelirakkude järkjärgulist hävitamist, mikroabstsesside moodustumist ja mikrotsirkulatsiooni häireid. Kõik see muutub seetõttu jämesoole mitme haavandi moodustumise põhjuseks. Patoloogiline protsess lokaliseerub peamiselt pimesoole piirkonnas ja käärsoole tõusvas osas, mõjutab harvem pärasoole ja sigmoidset käärsoole.

Verevooluga kanduvad histolüütilised amööbid kogu kehas ja satuvad siseorganitesse (pankreas, neerud, aju, kopsud, maks), mis põhjustab neis abstsesside moodustumist..

Amoebiaasiga nakatumise riski suurendavad tegurid on:

• madal sotsiaal-majanduslik seisund;
• elamine kuuma kliimaga piirkondades;
• isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
• tasakaalustamata toitumine;
• stress;
• soole düsbioos;
• immuunpuudulikkus.

Haiguse vormid

WHO soovitusel, mis võeti vastu 1970. aastal, eristatakse järgmisi amebiaasi vorme:

• soolestik;
• sooleväline;
• naha.

Venemaa nakkushaiguste spetsialistid peavad haiguse naha- ja soolevälist vormi soolevormi komplikatsiooniks.

Seedetrakti välise amebiaasi kõige ohtlikum komplikatsioon on amööbilise abstsessi perforatsioon. Seda täheldatakse 10-20% maksa amebiaasi juhtudest ja sellega kaasneb väga kõrge suremus (50-60%).

Soole amööbiaas võib esineda erineva raskusastmega ägedate või krooniliste (korduvate või pidevate) protsesside kujul.

Sageli registreeritakse amööbiaas segainfektsioonina samaaegselt teiste algloomade ja bakteriaalsete sooleinfektsioonidega.

Amebiaasi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab nädalast mitme kuuni, kuid enamasti on see 3-6 nädalat.

Amebiaasi sümptomid määratakse haiguse kliinilise vormi järgi.

Soolestiku amebiaasiga patsient areneb ja suurendab järk-järgult valu kõhus. Tekib sagedane väljaheide. Väljaheited sisaldavad märkimisväärses koguses lima ja verd, mille tulemuseks on vaarikareleele iseloomulik välimus..

Samaaegselt koliidi sümptomite ilmnemisega tekib mürgistuse sündroom, mida iseloomustab:

• subfebriilne palavik (harvemini võib see olla palavikuline, see tähendab üle 38 ° C);
• üldine nõrkus, vähenenud jõudlus;
• arteriaalne hüpotensioon;
• tahhükardia;
• vähenenud söögiisu.

Amebiaasi soolevormi äge kulg ilma ravita kestab 4-6 nädalat. Patogeeni keha spontaanne taastumine ja täielik puhastamine patogeenist on äärmiselt haruldane. Enamasti muutub haigus ilma ravita krooniliseks korduvaks vormiks, kus ägenemised ilmnevad iga paari nädala või kuu tagant.

Soolestiku amebiaasi krooniline vorm ilma piisava ravita kestab aastakümneid. Seda iseloomustab igasuguste ainevahetushäirete (aneemia, endokrinopaatia, hüpovitaminoos, kurnatus kuni kahheksia) areng. Kroonilise amebiaasi kombineerimisel teiste sooleinfektsioonidega (salmonelloos, šigelloos) moodustub raske soolehaiguse tüüpiline kliiniline pilt, millega kaasnevad väljendunud joobeseisundid ja vee-elektrolüütide tasakaalu tõsised rikkumised.

Amebiaasi sooleväline manifestatsioon on kõige sagedamini amööbiline maksa abstsess. Sellised abstsessid on mitu või üksikut abstsessi, mis paiknevad maksa parempoolses sagaras, ilma püogeense membraanita.

Haigus algab temperatuuri järsu tõusuga 39–40 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad. Patsiendil on paremas hüpohoones tugevad valud, mis intensiivistuvad kehaasendi muutuse, aevastamise, köhimise korral. Üldine seisund halveneb kiiresti. Maks suureneb märkimisväärselt ja palpeerimisel muutub see järsult valulikuks. Nahk muutub lahjaks, mõnel juhul tekib kollatõbi.

Amööbiline kopsupõletik ilmneb kopsukoes väljendunud põletikuliste muutustega. Haigusel on pikk kulg ja see võib spetsiifilise ravi puudumisel põhjustada kopsuabstsesside moodustumist.

Amebiline meningoentsefaliit (aju amööbiline abstsess) esineb väljendunud mürgistusnähtude ning aju- ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega. Amööbilist meningoentsefaliiti iseloomustab mitme abstsessi moodustumine, peamiselt lokaliseeritud vasakul poolkeral.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.

Naha amööbiaasi peamine sümptom on kergelt valulik haavand, millel on õõnestatud ebaühtlased servad ja millel on ebameeldiv lõhn. Kõige sagedamini moodustuvad haavandid perineumi nahal, suguelunditel, samuti operatsioonijärgsete haavade ja fistulite piirkonnas.

Amebiaasi diagnostika

Amebiaasi diagnoosimine toimub iseloomulike kliiniliste sümptomite, epidemioloogilise anamneesi andmete, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal..

Diagnoosi kinnitab amebiaasi tekitaja suurte vegetatiivsete ja koevormide tuvastamine fekaalide, röga, abstsessi sisus, eraldatuna haavandiliste defektide põhjast. Nende tuvastamiseks viiakse läbi Heiderhaini või Lugoli lahuse järgi värvitud kohalike mustade mikroskoopia. Entamoeba histolytica või tsüstide täppvormide avastamine määrdunud pinnal näitab ainult patsiendi nakatumist, mitte haiguse esinemist.

Amebiaasi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• amööbide kasvatamine kunstlikes toitainekeskkondades;
• laboriloomade saastumine;
• seroloogiline test (ELISA, RIF, RNGA).

Vajadusel tehke kolonoskoopia või sigmoidoskoopia, kompuutertomograafia ja kõhuõõne üldine radiograafia.

Üldine vereanalüüs näitab muutusi, mis on iseloomulikud mis tahes ägedale põletikulisele protsessile (leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise määra tõus).

Amebiaas on laialt levinud subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides.

Amebiaas nõuab diferentsiaaldiagnoosi järgmiste haiguste korral:

• ägedad soolepõletikud koliidi tunnustega (balantidiaas, salmonelloos, escherichioos, shigelloos);
• mitteinfektsioosne koliit (isheemiline koliit, Crohni tõbi, haavandiline koliit);
• mädane koletsüstokolangiit;
• jämesoole pahaloomulised kasvajad;
• hepatotsellulaarne kartsinoom;
• maksa ehhinokokoos;
• malaaria;
• parempoolne eksudatiivne pleuriit;
• dermatomükoos;
• tuberkuloos;
• Nahavähk.

Amebiaasi ravi

Amebiaasiga hospitaliseerimine on näidustatud ainult haiguse tõsise kulgu või selle seedetrakti väliste vormide tekkimise korral. Muudel juhtudel viiakse amebiaasi ravi läbi ambulatoorsetes tingimustes..

Histolüütilise amööbi asümptomaatilise kandmise korral, samuti ägenemiste ennetamiseks on ette nähtud otsese toimega luminaalsed amoebitsiidid. Soolestiku amööbiaasi, samuti amööbiliste abstsesside ravis kasutatakse kudede amöbitsiide, millel on süsteemne toime. Amebiaasi spetsiifilist ravi ei saa raseduse ajal läbi viia, kuna neil ravimitel on teratogeenne toime, see tähendab, et need võivad põhjustada loote kõrvalekaldeid.

Konservatiivse teraapia ebaefektiivsuse ja mädase protsessi leviku ohu korral ilmnevad kirurgilise sekkumise näidustused. Väikeste üksikute amööbiliste abstsessidega on võimalik neid läbi torgata (teostatakse ultraheli kontrolli all), millele järgneb mädase sisu aspiratsioon ja õõnsuse loputamine amööbitsiidsete ravimite lahusega. Suurte abstsesside korral viiakse läbi nende õõnsuse kirurgiline avamine, millele järgneb selle äravool.

Amööbihaavandi ümbritsev sooleseina raske nekroos või selle perforatsioon on näidustused erakorraliseks kirurgiliseks sekkumiseks - jämesoole osa resektsioon, mõnel juhul võib vaja minna kolostoomiat.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Amebiaasi soolevormi tüsistused on:

• sooleseina perforatsioon peritoniidi tekkega - haiguse rasketele vormidele iseloomulik komplikatsioon ja on suremuse põhjus 20–45% -l amebiaasi tõttu surnutest. Kliiniliselt avaldub ägeda kõhu sümptomite kompleksi raskusastme tekkimisel ja kiirel kiirusel;
• jämesoole haavandite tungimine kõhuõõnde teistesse organitesse;
• perikoliit - registreeritakse 10% -l amebiaasiga patsientidest. Seda iseloomustab kleepuva kiulise peritoniidi tekkimine sagedamini pimesoole piirkonnas või käärsoole tõusus. Haiguse peamine kliiniline tunnus on valuliku infiltraadi moodustumine läbimõõduga 3–15 cm, kehatemperatuuri tõus ja kõhu eesmise seina lihaste kohalik pinge. Perikoliit reageerib konkreetsele ravile hästi ja ei vaja kirurgilist sekkumist;
• amööbiline apenditsiit on akuutne või krooniline pimesoole põletik. Kirurgiline sekkumine on antud juhul ebasoovitav, kuna see võib provotseerida invasiooni üldistust;
• soole obstruktsioon - areneb jämesoole cicatricial striktuuride tagajärjel, mida iseloomustab madala dünaamilise soole obstruktsiooni kliinik koos tüüpilise valusündroomiga, palpeeritav valulik tihe infiltratsioon, kõhupuhitus ja kõhu asümmeetria;
• amööbiline kasvaja (amööb) on haruldane amebiaasi komplikatsioon. Moodustub tõusvas või umbsooles, palju harvemini käärsoole põrna- või maksapainutustes. Ei vaja kirurgilist ravi, kuna see reageerib hästi konkreetsele konservatiivsele ravile.

Amebiaasi soolevormi haruldasemad komplikatsioonid on pärasoole limaskesta prolaps, jämesoole polüpoos, soolestiku verejooks.

Amööbiaas mõjutab kõige sagedamini vanemaid lapsi ja keskealisi inimesi. Parasiitnakkustesse suremuse üldises struktuuris on see malaaria järel teisel kohal.

Seedetrakti välise amebiaasi kõige ohtlikum komplikatsioon on amööbilise abstsessi perforatsioon. Maksa amööbilise abstsessi läbimurre võib ilmneda subfreeniapiirkonnas, mida piiravad adhesioonid, kõhuõõnde, sapijuhad, rindkere, nahaalune või perirenaalne kude. Seda tüsistust täheldatakse 10... 20% maksa amebiaasist ja sellega kaasneb väga kõrge suremus (50-60%).

Prognoos

Piisava ravi puudumisel kulub amebiaasil pikenenud krooniline kulg, sellega kaasnevad abstsesside tekkimine siseorganites, kõigi metaboolsete protsesside katkemine ja see muutub lõpuks patsiendi surma põhjuseks.

Spetsiifilise ravi taustal parandavad patsiendid oma tervist kiiresti..

Mõnel patsiendil püsivad pärast amebiaasi ravikuuri lõppu kaebused ärritunud soole sündroomi ilmingutest mitu nädalat..

Amebiaasi kordumine on võimalik.

Ärahoidmine

Infektsiooni edasise leviku vältimiseks viiakse läbi järgmised sanitaar- ja epidemioloogilised meetmed:

• amööbiaasiga patsiendi isoleerimine lõpetatakse alles pärast soole täielikku puhastamist histolüütilistest amööbidest, mida peaksid kinnitama väljaheidete kuuekordse uuringu tulemused;
• tervendajaid jälgib nakkushaiguste spetsialist 6-12 kuud;
• patsiendi ümbritsev regulaarne desinfitseerimine toimub 2% kresoolilahuse või 3% lüsoolilahusega..

Amebiaasiga nakatumise vältimiseks peaksite:

• jälgige hoolikalt isiklikke ennetusmeetmeid;
• peske juur- ja puuvilju jooksva kraanivee all, valage neile keeva veega;
• ärge jooge vett küsitavatest allikatest (kõige parem on eelistada mainekate tootjate pudelivett).

Amebiaasi korral epidemioloogiliselt ebasoodsatesse piirkondadesse reisivatele inimestele määratakse individuaalne kemoprofülaktika, kasutades universaalseid amoebitsiidseid aineid.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!