Amoksitsilliin

Amoksitsilliin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: amoksitsilliin

ATX-kood: J01CA04

Toimeaine: amoksitsilliin (amoksitsilliin)

Produtsent: biokeemik, JSC (Venemaa), Dalkhimfarm (Venemaa), Organika, JSC (Venemaa), STI-MED-SORB (Venemaa), Hemofarm (Serbia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 16.09.2019

Hinnad apteekides: alates 31 rubla.

Amoksitsilliin - antibakteriaalne ravim, poolsünteetiline penitsilliin.

Väljalaske vorm ja koostis

Amoksitsilliini annustamisvormid:

• tabletid: peaaegu valged või valged, lamedad silindrikujulised, eraldusjoone ja servaga (10 tk või 20 tk. blistrites, pappkarbis 1, 2, 5, 10, 50 või 100 pakki; 24 tk. tumedat värvi klaaspurgid pappkarbis 1 purk; 20 tk. polümeerikarpides või -pudelites, pappkarbis 1 purk või pudel);
• kapslid: želatiin; annuses 250 mg - suurus nr 2, tumerohelise ja keha kollase varjundiga valge, annuses 500 mg - suurus nr 0, punase korgi ja kollase kehaga; kapslite sees on granuleeritud pulber värvusega helekollasest kuni valgeni, selle tükeldamine on lubatud (igaüks 250 mg: 8 tk. blistrites, pappkarbis 2 blistrit; 10 tk blisterpakendis, pappkarbis 1 või 2 pakendit) ; 10 või 20 tükki purgis, pappkarbis 1 purk; 500 mg tükk: 8 tk blistrites, pappkarbis 2 blistrit; 8 tk blisterribades, pappkarbis 1 või 2 pakendit; 10 tk. Blistrites, pappkarbis 1, 2, 50 või 100 pakendis);
• graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks: graanulipulber valgest kollase varjundiga kuni valgeni pärast vees lahustamist - kollakas puuviljalõhnaga suspensioon (40 g pimedas 100 ml mahutavuses klaasist pudelites, pappkarbis 1 pudel) mõõtelusikaga 2,5 ml ja 5 ml jaotustega).

1 tablett sisaldab:

• toimeaine: amoksitsilliinitrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg või 500 mg;
• abikomponendid: kartulitärklis, magneesiumstearaat, polüsorbaat-80 (tween-80), talk.

1 kapsel sisaldab:

• toimeaine: amoksitsilliinitrihüdraat - 286,9 mg või 573,9 mg, mis vastab 250 mg või 500 mg amoksitsilliini sisaldusele;
• abikomponendid: mikrokristalne tselluloos PH 102, magneesiumstearaat, titaandioksiid (E171), želatiin.

Lisaks kapselkoore osana:

• suurus 2: kork - kinoliinikollane värv (E104), indigokarmiin (E132), keha - kinoliinikollane värv (E104);
• suurus nr 0: kork - päikeseloojangukollane värv (E110), asorubiinvärv (E122), keha - kollane raudoksiidvärv (E172).

5 ml valmis suspensiooni (2 g graanuleid) sisaldab:

• toimeaine: amoksitsilliinitrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg;
• abikomponendid: naatriumsahharinaatdihüdraat, sahharoos, simetikoon S184, naatriumbensoaat, guarkummi, naatriumtsitraatdihüdraat, maasikamaitseaine, vaarikamaitseaine, söödav kannatuslille maitse.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, antibakteriaalne bakteritsiidne happekindel ravim, millel on lai toime. Toimemehhanism on tingitud amoksitsilliini võimest indutseerida bakterite lüüsi, inhibeerides transpeptidaasi ja lõhustades jagunemise ja kasvu ajal rakuseina peptidoglükaani tugivalgu sünteesi..

Tundlikkust ravimi suhtes näitavad grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid.

Amoksitsilliin on aktiivne järgmiste bakterite vastu:

• aeroobsed grampositiivsed bakterid: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae);
• aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerabis, Proteteus;
• teised: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganismid, mis toodavad penitsillinaasi ja muid beetalaktamaase, ei ole ravimi suhtes tundlikud, kuna beetalaktamaasid hävitavad amoksitsilliini.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub amoksitsilliin kiiresti ja peaaegu täielikult (93%). Imendumist ei mõjuta samaaegne toidu tarbimine, ravim ei hävitata mao happelises keskkonnas. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1–2 tunni pärast ja on 0,0015–0,003 mg / ml pärast 125 mg annuse võtmist ja 0,0035–0,005 mg / ml pärast 250 mg annuse võtmist. Kliiniline toime hakkab arenema 1 / 4-1 / 2 tunniga ja kestab 8 tundi.

On suure levitamismahuga. Kontsentratsiooni tase tõuseb proportsionaalselt ravimi annusega. Amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon on plasmas, pleura- ja peritoneaalvedelikes, röga, bronhide sekretsioonides, kopsu- ja luukudedes, soole limaskestas, uriinis, eesnäärmes, naiste suguelundites, rasvkoes, keskkõrva vedelikus ja nahavillide sisus. Tungib loote koesse, normaalse maksafunktsiooniga - sapipõie, kus selle sisaldus võib plasmakontsentratsiooni ületada 2–4 ​​korda. Bronhide mädases sekretsioonis on see halvasti jaotunud. Raseduse ajal kasutatuna on amoksitsilliini sisaldus nabanööri ja lootevedeliku anumates 25–30% naise keha plasmakontsentratsioonist.

See eritub rinnapiima väikestes kogustes. Vere-aju barjäär on halvasti ületatud, kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus amoksitsilliini kasutamisel meningiidi (ajukelme põletik) raviks ei ületa 20%.

Seondumine plasmavalkudega - 17%.

Osaliselt metaboliseeritakse inaktiivsete metaboliitide moodustumisega.

Poolväärtusaeg (T_1/2) on 1–1,5 tundi. Neerude kaudu eritub 50–70% muutumatul kujul. Neist glomerulaarfiltratsiooni teel - 20%, torukujulise eritumise korral - 80%. 10-20% eritub läbi soolte.

T_1/2 neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb kreatiniini kliirens (CC) kuni 15 ml / min kuni 8,5 tunnini.

Hemodialüüsi korral eemaldatakse amoksitsilliin.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on amoksitsilliin näidustatud tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

• hingamisteede infektsioonid - äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, bronhopneumoonia, lobar-kopsupõletik;
• ENT-nakkused - sinusiit, tonsilliit, farüngiit, äge keskkõrvapõletik;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid - sekundaarselt nakatunud dermatoosid, erysipelad, impetiigo;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid - tsüstiit, püelonefriit, uretriit, gonorröa;
• günekoloogilised infektsioonid - endometriit, emakakaelapõletik;
• sooleinfektsioonid - kõhutüüfus, paratüüfus, shigelloos (düsenteeria), salmonelloos, salmonella kandjad;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana);
• kõhuõõne infektsioonid - enterokoliit, peritoniit, koletsüstiit, kolangiit;
• meningokoki infektsioon;
• listerioos (äge ja varjatud vorm);
• leptospiroos;
• borrelioos (puukborrelioos);
• sepsis;
• endokardiit (ennetamine hambaravi ja muude väiksemate kirurgiliste sekkumiste ajal).

Vastunäidustused

• maksapuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• heina palavik;
• lümfotsütaarne leukeemia;
• Nakkuslik mononukleoos;
• antibiootikumide kasutamisest tingitud koliit (sealhulgas anamneesis);
• imetamine;
• ülitundlikkus beetalaktaamantibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbapeneemide suhtes;
• individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Amoksitsilliini teatud vormide täiendavad vastunäidustused:

• tabletid: allergilised haigused (sh anamnees), vanus kuni 10 aastat kehakaaluga alla 40 kg;
• kapslid: atoopiline dermatiit, seedetrakti haiguste ajalugu, vanus kuni 5 aastat;
• graanulid: glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, sahharoosi (isomaltaasi) defitsiit, fruktoositalumatus, atoopiline dermatiit, anamneesis seedetrakti haigused.

Amoksitsilliini soovitatakse raseduse ajal välja kirjutada ettevaatusega neerupuudulikkusega patsientidele, kellel on anamneesis verejooks, kellel on kalduvus allergiliste reaktsioonide (sh anamneesis) tekkeks.

Lisaks tuleb olla ettevaatlik tablettide kasutamisel seedetrakti haiguste anamneesiga patsientide raviks..

Amoksitsilliini kasutamise juhised: meetod ja annus

Tabletid

Amoksitsilliini tabletid võetakse suu kaudu koos 100-200 ml veega, enne või pärast sööki.

Arst määrab annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.

Täiskasvanutele ja üle 40 kg kaaluvatele lastele vanuses üle 10 aasta on amoksitsilliini ühekordne annus tavaliselt 500 mg.

Infektsioonide raskete vormide ja korduvate infektsioonide raviks määratakse täiskasvanutele lastele ööpäevane annus 2250-3000 mg, jagatuna 3 annuseks - kiirusega kuni 60 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, jagatuna 3 annuseks.

Amoksitsilliini soovitatav annus:

• äge tüsistusteta gonorröa: 3000 mg, mehed võtavad seda üks kord, naistel soovitatakse järgmisel päeval näidatud annust korrata;
• günekoloogilised nakkushaigused, sapiteede ja seedetrakti ägedad infektsioonid (tüüfus, paratüüfus): 1500–2000 mg 3 korda päevas või 1000–1500 mg 4 korda päevas;
• meningiidi rasked vormid, septitseemia: täiskasvanud - kuni 6000 mg päevas, jagatuna 3-4 annuseks; lapsed - 250-500 mg 3 korda päevas. Kursuse kestus on 5–7 päeva;
• keskkõrvapõletik ja muud sarnased infektsioonid: lapsed - 250-500 mg 2 korda päevas;
• leptospiroos: täiskasvanud - 500-750 mg 4 korda päevas 6-12 päeva jooksul;
• listerioos: täiskasvanud - 500 mg 3 korda päevas. Ravikuuri kestus on 6 kuni 12 päeva;
• salmonella: täiskasvanud - 1500-2000 mg 3 korda päevas 14-28 päeva jooksul;
• endokardiidi ennetamine: täiskasvanud - 3000-4000 mg 1 tund enne operatsiooni. 8-9 tunni jooksul pärast väikest operatsiooni võib määrata korduva annuse. Lastele vähendatakse annust 2 korda.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral sõltub amoksitsilliini ööpäevane annus kreatiniini kliirensist (CC) ja see võib olla:

• CC 15–40 ml / min: tavaline annus, kuid annuste vahe pikeneb 12 tunnini;
• CC alla 10 ml / min: annust tuleks vähendada 15-50%.

Anuria maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Kapslid

Amoksitsilliini kapsleid võetakse suu kaudu koos piisava koguse (100-200 ml) veega, olenemata toidukorrast.

Annustamisskeemi määrab raviarst, võttes arvesse nakkuse lokaliseerimist, raskust ja patogeeni tundlikkust.

Ühekordse annuse annuste vahel on vaja jälgida võrdseid ajavahemikke..

Suurte annuste määramisel on lubatud ravimit võtta 2 korda päevas, jälgides annuste vahel 12-tunnist intervalli.

Amoksitsilliini tavaline annustamisskeem täiskasvanutele: 1 tk. annuses 250 mg 3 korda päevas. Raske infektsiooni korral - 1 tk. annuses 500 mg 3 korda päevas. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, see võib olla 5 kuni 12 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus on 6000 mg.

Amoksitsilliini standardset annustamisskeemi kasutatakse ülemiste hingamisteede, kõrva, kurgu, nina, urogenitaalsüsteemi (välja arvatud gonorröa) nakkushaiguste, günekoloogiliste infektsioonide (palaviku puudumisel), naha ja pehmete kudede infektsioonide, kõhupiirkonna infektsioonide raviks..

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja nakkuse põhjustaja usaldusväärset hävitamist on haiguse taastekke vältimiseks soovitatav jätkata kapslite võtmist 2-3 päeva..

Amoksitsilliini soovitatav annus täiskasvanute teatud patoloogiate raviks:

• alumiste hingamisteede infektsioonid: 500 mg 3 korda päevas;
• urogenitaaltrakti ägedad tüsistumatud infektsioonid: lühiajaline suurte annuste ravi - 3000 mg 2 korda päevas 10-12-tunnise intervalliga;
• äge tüsistusteta gonorröa: 3000 mg - üks kord (kombinatsioonis probenetsiidiga). Naised peaksid näidatud annust uuesti võtma, kuna kahjustus on mitmekülgne ja nakkusoht vaagnaelunditesse kandub;
• günekoloogilised infektsioonid (komplitseeritud palavikuga), sooleinfektsioonid (välja arvatud salmonella kandjad): 1500-2000 mg 3 korda päevas või 1000-1500 mg 4 korda päevas;
• Salmonella kandja: 1500-2000 mg 3 korda päevas 14-28 päeva jooksul;
• peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (kompleksravi osana): 750-1000 mg 2 korda päevas;
• endokardiidi ennetamine: ühekordne annus 3000 mg 1 tund enne väikest operatsiooni (sh hambaravi) või 4 tundi enne üldanesteesiaga operatsiooni. Võib-olla korduva kohtumise määramine 6 tunni pärast;
• leptospiroos: 500–750 mg 4 korda päevas 6–12 päeva jooksul.

Eakate patsientide jaoks pole spetsiaalseid soovitusi.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui CC on üle 30 ml / min, ei ole amoksitsilliini annustamisskeemi vaja korrigeerida.

Raske neerupuudulikkuse korral tuleb ühekordset annust vähendada või amoksitsilliini annuste vahelist intervalli suurendada.

Maksimaalne ööpäevane annus patsientidele, kellel on CC 10-30 ml / min - 1000 mg (500 mg 2 korda päevas), CC vähem kui 10 ml / min või peritoneaaldialüüsiga - 500 mg (250 mg 2 korda päevas).

Kapslite kasutamine üle 5-aastaste laste raviks on näidustatud ainult juhul, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas)..

Amoksitsilliini tavaline annustamisskeem lastele, võttes arvesse kehakaalu:

• lapsed kehakaaluga kuni 20 kg: kiirusega 25 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, raske nakkuse korral - 50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks;
• lapsed kaaluga 20 kuni 40 kg: 40-90 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, annus jagatakse 2-3 annuseks;
• üle 40 kg kaaluvad lapsed: kasutage täiskasvanute annustamisskeemi.

Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud näidustustel lastel:

• tonsilliit: 50 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas. Saadud annus jagatakse 3 annuseks;
• ägeda keskkõrvapõletiku või ägenemise raske kulg (alternatiivse ravirežiimina): 750 mg 2 korda päevas 2 päeva jooksul;
• endokardiidi ennetamine: üks annus 1500 mg 1 tund enne sekkumist ilma üldanesteesiata või 4 tundi enne operatsiooni üldanesteesia all. Vajadusel võib algannuse uuesti võtta 6 tunni pärast.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kellel on CC üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik. Kui CC on 10-30 ml / min, määratakse lastele Amoxicillini võtmise sagedus 2 korda päevas, see vastab 2/3 tavalisest annusest. Kui CC on alla 10 ml / min, määratakse ravim üks kord päevas, mis vastab 1/3 tavapärasest laste annusest..

Annuste vahel on soovitatav rangelt jälgida samu ajavahemikke..

Graanulid

Valmis suspensioon võetakse suu kaudu suure (100-200 ml) veega enne või pärast sööki.

Suspensiooni valmistamiseks peate valama pudelisse näidatud riskini vett ja seejärel korralikult loksutama. Valmistatud lahust tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2–8 ° C kuni 14 päeva. Enne iga annust raputage pudeli sisu..

5 ml suspensiooni (1 kühvel) sisaldab 250 mg amoksitsilliini.

Amoksitsilliini tavaline annustamisskeem:

• täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 korda päevas, nakkushaiguse raske vormiga - 15-20 ml (750-1000 mg) 3 korda päevas;
• 5-10-aastased lapsed: 5 ml (250 mg) suspensiooni 3 korda päevas;
• lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat: 2,5 ml (125 mg) 3 korda päevas;
• lapsed vanuses kolm kuud kuni 2 aastat: kiirusega 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas jagatakse päevane annus 3 annuseks;
• alla kolme kuu vanused lapsed: maksimaalne ööpäevane annus on 30 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta, jagatuna sama aja pärast 2 annuseks. Vastsündinutel (sealhulgas enneaegsetel imikutel) vähendatakse annust ja / või suurendatakse annuste vahelist intervalli.

Ravikuuri kestus on 5-12 päeva.

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud patoloogiate raviks:

• äge tüsistusteta gonorröa: 60 ml üks kord, naistel soovitatakse uuesti määratud annust võtta;
• sapiteede ja seedetrakti ägedad infektsioonid (paratüüfus, tüüfus), günekoloogilised infektsioonid: täiskasvanud - 30–40 ml 3 korda päevas või 20–30 ml 4 korda päevas;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana): 15–20 ml 2 korda päevas;
• leptospiroos: täiskasvanud - 10-15 ml 4 korda päevas 6-12 päeva jooksul;
• salmonella: täiskasvanud - 30-40 ml 3 korda päevas, kuuri kestus - 14 kuni 28 päeva;
• endokardiidi ennetamine: täiskasvanud - 60–70 ml üks kord, lapsed - 30–35 ml suspensiooni 1 tund enne väikest operatsiooni. Vajadusel võib 8-9 tunni pärast võtta korduva annuse.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille CC on 15–40 ml / min, määratakse suspensioon 2 korda päevas. Kui CC on alla 10 ml / min, tuleks päevaannust vähendada 15–50%. Amuria maksimaalne ööpäevane annus anuria korral on 40 ml suspensiooni.

Kõrvalmõjud

• seedesüsteemist: halvenenud maitse, iiveldus, oksendamine, düsbioos, kõhulahtisus, stomatiit, pseudomembranoosne koliit, glossiit, maksa düsfunktsioon, mõõduka maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi, äge tsütolüütiline hepatiit;
• närvisüsteemist: unetus, erutus, peavalu, ärevus, segasus, pearinglus, ataksia, käitumise muutused, perifeerne neuropaatia, depressioon, krampide reaktsioonid;
• allergilised reaktsioonid: palavik, urtikaaria, nahapunetus, riniit, konjunktiviit, erüteem, eosinofiilia, angioödeem, liigesevalu, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem (multiformne), eksudatiivne erüteem, allergiline vakuliit, anafülaktilised reaktsioonid seerumi haigus;
• laboriparameetrid: neutropeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeeniline purpur;
• kuseteede süsteemist: kristalluuria, interstitsiaalne nefriit;
• teised: tahhükardia, õhupuudus, tupe kandidoos, superinfektsioon (sagedamini krooniliste infektsioonide ravis või vähenenud kehakindlusega patsientidel).

Lisaks võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed, millest on teatatud amoksitsilliini teatud vormide võtmisel:

• tabletid: allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse, toksilise epidermaalse nekrolüüsi, üldise eksantemaatilise pustuloosi, maksa kolestaasi, eosinofiilia kujul;
• kapslid: suukuivus, "must karvane" keel, naha ja limaskestade kandidoos, protrombiiniaja ja vere hüübimisaja pikenemine, hambaemaili värvumine kollaseks, pruuniks või halliks;
• graanulid: "must karvane" keel, hambaemaili värvimuutus, hemolüütiline aneemia, äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine oksendamise ja kõhulahtisuse taustal.

Ravi: kohene maoloputus, soolalahuste tarbimine, aktiivsüsi. Vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks suunatud ravi määramine. Näidatud on hemodialüüsi kasutamine.

erijuhised

Amoksitsilliini määramine on võimalik ainult juhul, kui patsiendi üksikasjalikus ajaloos puuduvad viited beetalaktaamantibiootikumide (sh penitsilliinid, tsefalosporiinid) allergilistele reaktsioonidele. Profülaktilistel eesmärkidel on näidustatud antihistamiinikumide samaaegne manustamine..

Östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tuleb naistel soovitada amoksitsilliinravi ajal lisaks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid..

Samaaegse antikoagulantravi korral kaaluge võimalikku annuse vähendamist.

Antibiootikumid on ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis ebaefektiivsed.

Amoksitsilliini ei tohi määrata nakkusliku mononukleoosi raviks erütematoosse nahalööbe tekkimise ja haiguse sümptomite süvenemise ohu tõttu..

Seedetrakti haigustega patsientide raviks, millega kaasneb pidev kõhulahtisus või oksendamine, ei ole soovitatav kasutada amoksitsilliini suukaudseid vorme..

Kui amoksitsilliini võtmise ajal tekib kerge kõhulahtisus, võib kasutada kaoliini või atapulgiiti sisaldavaid kõhulahtisuse vastaseid ravimeid, vältides soolemotoorikat aeglustavaid ravimeid..

Kui teil tekib tugev kõhulahtisus koos lahtise, vesise, roheka, terava lõhnaga väljaheitega, sealhulgas veri, palavik ja tugev kõhuvalu, peate kohe pöörduma arsti poole. Need sümptomid võivad viidata antibiootikumravi tõsisele komplikatsioonile klostriidse pseudomembranoosse koliidi kujul..

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Peapöörituse, erutuse ja muude käitumishäirete ohu tõttu raviperioodil soovitatakse patsientidel olla eriti ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste, sealhulgas autojuhtimise ja juhtimisega..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on amoksitsilliini kasutamine võimalik ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime emale ületab arsti arvates võimalikku ohtu lootele.

Ravimi kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud. Vajadusel tuleb amoksitsilliini rinnaga toitmise määramine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Amoksitsilliini tablettide määramine alla 10-aastastele lastele kehakaaluga alla 40 kg on vastunäidustatud, kapslid alla 5-aastastele lastele.

Üle 5-aastaselt on kapslite kasutamine näidustatud juhtudel, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas)..

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientide ravimisel tuleb amoksitsilliini kasutada ettevaatusega..

Tablettide ja graanulite tavalist annustamisskeemi kasutatakse patsientidel, kellel on CC üle 40 ml / min, kapslite puhul - CC üle 30 ml / min..

Raske neerukahjustuse korral on vajalik annuse kohandamine. Selle tootmisel võetakse arvesse QC-d, vähendades ühekordset annust või pikendades amoksitsilliini annuste vahelist intervalli.

Kui CC on 15–40 ml / min, määratakse tavaline annus, kuid annuste vahe pikeneb 12 tunnini, kui CC on alla 10 ml / min, tuleks annust vähendada 15–50%.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus anuria korral on 2000 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kellel on CC üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik. CC 10-30 ml / min korral määratakse lastele 2/3 tavapärasest annusest, suurendades annuste vahelist intervalli 12 tunnini. Lastel, kellel on CC alla 10 ml / min, on ravimi võtmise sagedus 1 kord päevas või neile määratakse 1/3 tavalisest lasteannusest.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Amoksitsilliini määramine maksapuudulikkuse korral on vastunäidustatud.

Ravimite koostoimed

Amoksitsilliini samaaegsel kasutamisel:

• askorbiinhape: põhjustab ravimi imendumise määra suurenemist;
• aminoglükosiidid, antatsiidid, lahtistid, glükoosamiin: aitavad aeglustada ja vähendada imendumist;
• etanool: vähendab amoksitsilliini imendumise kiirust;
• digoksiin: suurendab selle imendumist;
• probenetsiid, fenüülbutasoon, oksüfenbutasoon, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape: põhjustavad amoksitsilliini kontsentratsiooni tõusu vereplasmas, pidurdades selle eliminatsiooni;
• metotreksaat: suureneb metotreksaadi toksiliste mõjude tekkimise oht;
• kaudsed antikoagulandid ja ravimid, mille metabolismi käigus moodustub para-aminobensoehape: K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksi vähenemise taustal suureneb soole mikrofloora amoksitsilliini poolt pärssitava toime tõttu läbimurdeverejooksu tekkimise oht;
• allopurinool: suurendab allergiliste nahareaktsioonide tekke riski;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid: östrogeeni reabsorptsioon soolestikus väheneb, mis viib rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemiseni;
• bakteritsiidsed antibiootikumid (tsükloseriin, vankomütsiin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, rifampitsiin): põhjustavad antibakteriaalse toime sünergismi;
• bakteriostaatilised ravimid (sulfoonamiidid, makroliidid, linkosamiidid, klooramfenikool, tetratsükliinid): aitavad amoksitsilliini bakteritsiidset toimet nõrgendada;
• metronidasool: amoksitsilliini antibakteriaalne toime suureneb.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 ° C, graanulid ja kapslid - kaitsta niiskuse eest.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 3 aastat, kapslid, graanulid - 4 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Amoksitsilliini ülevaated

Patsientide ja arstide ülevaated amoksitsilliini kohta on enamasti positiivsed. Need näitavad ravimi efektiivsust paljude nakkushaiguste ravis antibiootikumide laia spektri tõttu. Nad märgivad kliinilise toime kiiret algust, head taluvust, raskete kõrvaltoimete puudumist ja vastuvõetavat hinda..

Amoksitsilliini hind apteekides

Amoksitsilliini hind 16 tabletti sisaldavas pakendis annuses 250 mg võib olla 64 rubla, 20 tabletti annuses 250 mg - alates 30 rubla, 20 tabletti annuses 500 mg - alates 68 rubla, 100 ml pudel graanulitega annuses 250 mg / 5 ml - alates 103 rubla, 16 kapslit annuses 500 mg - alates 108 rubla.

Amoksitsilliin

Hinnad Interneti-apteekides:

Amoksitsilliin on penitsilliinide rühma antibiootikum, mida kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Täna on narkootikumide vabastamise vormid järgmised:

• Tabletid. Üks tablett sisaldab 250 või 500 mg amoksitsilliinitrihüdraati;
• Kapslid. Üks kapsel sisaldab 250 või 500 mg toimeainet;
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon. 5 ml suspensiooni sisaldab 125 mg amoksitsilliini;
• Suukaudne lahus. 1 ml lahust sisaldab 100 mg toimeainet;
• Kuiv aine süstimiseks.

Näidustused amoksitsilliini kasutamiseks

Juhiste kohaselt on amoksitsilliin efektiivne patogeenide vastu, mis põhjustavad järgmisi haigusi:

• Bronhiit, kopsupõletik;
• Farüngiit, sinusiit, äge keskkõrvapõletik, tonsilliit;
• Tsüstiit, püeliit, uretriit, püelonefriit, endometriit, gonorröa, emakakaelapõletik;
• Koletsüstiit, kolangiit, peritoniit;
• Impetiigo, erysipelad, sekundaarselt nakatunud dermatoosid;
• Puukborrelioos;
• Listerioos, leptospiroos;
• Salmonelloos;
• Düsenteeria;
• Meningiit;
• Sepsis;
• Endokardiit (ennetamine).

Vastunäidustused

Amoksitsilliini kasutamine on keelatud juhul, kui patsient on tundlikum penitsilliinide ja nakkusliku mononukleoosi suhtes..

Ettevaatusega määratakse ravim isikutele, kellel on eelsoodumus allergia tekkeks. Patsientidel, kellel on ülitundlikkus penitsilliinantibiootikumide suhtes, on tsefalosporiinantibiootikumidega võimalikud ristallergilised reaktsioonid.

Raseduse ajal kasutatakse amoksitsilliini vastavalt näidustustele, võttes arvesse eeldatavat mõju tulevasele emale ja võimalikku ohtu lootele. Rinnaga toitmine rinnaga toitmise ajal tuleb lõpetada, kuna antibiootikum tungib rinnapiima ja võib põhjustada beebi allergiat või soole mikrofloora rikkumist..

Amoksitsilliini annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest. Annuse ja ravi kestuse määrab arst..

Vastavalt juhistele määratakse amoksitsilliin järgmistes annustes:

• Täiskasvanud - 500 mg kolm korda päevas. Kui haigus on raske, kahekordistatakse soovitatav annus;
• 5–10-aastased lapsed - 250 mg ravimit kolm korda päevas;
• 2–5-aastased lapsed - 125 mg amoksitsilliini kolm korda päevas;
• Alla 2-aastased lapsed - 20 mg lapse kehakaalu kg kohta. Arvutatud annus jagatakse 3 annuseks.

Alla 10-aastastele lastele määratakse amoksitsilliin suspensiooni (suspensiooni) kujul.

Ravikuuri kestus on 5 kuni 12 päeva. Ravimi kahe annuse vahe on 8 tundi.

Amoksitsilliini kõrvaltoimed

Amoksitsilliini kasutamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• Seedetraktist: iiveldus ja oksendamine, maitse muutus, düsbioos, stomatiit, glossiit, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit, maksa düsfunktsioon;
• Närvisüsteemist: ataksia, depressioon, segasus, ärevus, erutus, unetus, käitumuslikud muutused, pearinglus, peavalu, perifeerne neuropaatia, krambid;
• Allergilised reaktsioonid: erüteem, urtikaaria, naha punetus, riniit, konjunktiviit, angioödeem; harva - liigesevalu, palavik, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom; väga harva - anafülaktiline šokk;
• Laboratoorsed näitajad: aneemia, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur;
• Muud kõrvaltoimed: tahhükardia, õhupuudus, tupe kandidoos, interstitsiaalne nefriit, superinfektsioon (eriti vähenenud resistentsuse või krooniliste haigustega inimestel).

Amoksitsilliini üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, mis põhjustab vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust. Ravi koosneb maoloputusest, soolalahuste ja aktiivsöe väljakirjutamisest ning vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimisest.

erijuhised

Amoksitsilliini ja teiste antibiootikumide kasutamine on gripi ja ARVI ravis ebaefektiivne.

Seedetrakti raskete infektsioonide korral, millega kaasneb püsiv oksendamine või kõhulahtisus, ei tohi ravimit suu kaudu manustada võimaliku nõrga imendumise tõttu.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata bronhiaalastma, allergilise diateesi, seedetrakti haiguste ja heinapalaviku anamneesiga patsientide ravimisel selle antibiootikumiga.

Amoksitsilliini pikaajalisel kasutamisel on soovitatav samaaegselt välja kirjutada levoriin, nüstatiin või muud seenevastased ravimid.

Pikaajalise ravi korral, eriti suurte annuste kasutamisel, on vaja jälgida perifeerse vere pilti ja neeru- ja maksafunktsiooni näitajaid ning läbi viia üldine uriinianalüüs.

Tuleks tagada piisav joomise režiim ja kogu päeva jooksul säilitada piisav kogus uriini..

Pseudomembranoosset koliiti tuleks kahtlustada, kui ilmnevad kõhuvalu, verised ja lima täis väljaheited, palavik ja valulik vale soov roojata. Sellisel juhul tuleb amoksitsilliin tühistada ja määrata sobiv meditsiiniline ravi. Soole peristaltikat aeglustavate ravimite kasutamine on vastunäidustatud.

Amoksitsilliini analoogid

Ravimi analoogid toimeainena amoksitsilliiniga on järgmised ravimid:

• Amoksillaat (Saksamaa);
• Amosin (Venemaa);
• Apo-Amoxi (Kanada);
• Amoxisar (Venemaa);
• Gonoform (Austria);
• Baktox (Prantsusmaa);
• Grunamox (Saksamaa);
• Taisil (Bangladesh);
• Ospamox (Austria);
• Danemox (India);
• Hikontsil (Sloveenia);
• Ecobol (Venemaa);
• Flemoxin Solutab (Holland);
• E-Mox (Egiptus).

Ladustamistingimused

Amoksitsilliini tuleb vastavalt juhistele hoida toatemperatuuril kuivas ja pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav..

Valmistatud suspensiooni hoitakse 14 päeva temperatuuril 15-25 ° С.

Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat, pärast mida tuleb see hävitada.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amoksitsilliin 500 mg - kasutusjuhised

Amoksitsilliin 500 mg on ravim, poolsünteetiline antibiootikum, millel on laia toimespektriga penitsilliinirühm. Tõhus anaeroobsete gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Selle farmakoloogilised omadused on lähedased ampitsilliinile, kuid suukaudsel manustamisel on see parem biosaadavus.

Kompositsioon

500 mg amoksitsilliini on kahes vormis: tabletid ja kapslid.

Kapslid 500 mg

Üks kapsel sisaldab:

• toimeaine - 500 mg amoksitsilliini (574 mg amoksitsilliinitrihüdraadina),
• abiained: magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat, naatriumtärklisglükolaat,
• želatiinikapsel: puhastatud vesi, naatriumlaurüülsulfaat, povidoon, bronopol, želatiin,
• kapslikork (punakaspruun): sinine läikiv FCF (E133), Ponceau 4 R (E124), titaandioksiid (E171),
• kapselkorpus (kollane): titaandioksiid (E171), kinoliinkollane (E104), Ponceau 4 R (E124),
• farmatseutiline tint: šellak-NF, absoluutalkohol, isopropüülalkohol, butanool, propüleenglükool, must raudoksiid (E-172).

500 mg tabletid

Üks tablett sisaldab:

• Toimeaine: amoksitsilliinitrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 500 mg.
• Abiained: kartulitärklis - 170,7 mg, talk - 21,0 mg, tween - 80 (polüsorbaat - 80) - 1,3 mg, magneesiumstearaat - 7,0 mg.

Kirjeldus

Kõva ja valge kattega želatiinist kapslid. Kapslite sisu on valge teraline pulber.

Tabletid on valged või peaaegu valged, lamedad silindrikujulised, kaldserva ja poolitusjoonega.

Farmakoloogiline rühm

Antibiootikum, poolsünteetiline penitsilliin

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amoksitsilliin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti. Toidu mõju amoksitsilliini imendumisele tablettidest ja suspensioonidest on osaliselt uuritud. Amoksitsilliin tungib kergesti enamikku kudedesse ja kehavedelikesse, välja arvatud aju ja tserebrospinaalvedelik, välja arvatud juhul, kui ajukelme on põletikuline. Amoksitsilliini poolväärtusaeg kehast on 1 tund. Suurem osa amoksitsilliinist eritub uriiniga muutumatul kujul, seondub vereplasma valkudega 20%.

Maksimaalset kontsentratsiooni veres pärast 500 mg amoksitsilliini suukaudset manustamist täheldatakse 1-2 tunni pärast ja see on vastavalt ligikaudu 3,5 μg / ml - 5 μg / ml ja 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml. Umbes 60% amoksitsilliinist pärast suukaudset manustamist eritub neerude kaudu 6-8 tunni jooksul.

Farmakodünaamika

Antibakteriaalne bakteritsiidne happekindel aine, millel on laia toimespektriga poolsünteetiliste penitsilliinide rühm. See pärsib transpeptidaasi, häirib jagunemise ja kasvu ajal peptidoglükaani (rakuseina toetav valk) sünteesi ning põhjustab bakterite lüüsi. Amoksitsilliini suhtes tundlike kliiniliselt oluliste gramnegatiivsete mikroorganismide hulka kuuluvad Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Leptospira, Chlamydia (in vitro), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria Kleningiella spp..

Aktiivne aeroobsete grampositiivsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Streptococcus spp. sealhulgas Streprococcus faecalis, Streprococcus pneumoniae.

Amoksitsilliin on aktiivne ka Helicobacter pylori vastu.

Ei toimi indoolpositiivsetel Proteus tüvedel (P.vulgaris, R. Rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. " Rickettsia, mükoplasma, viirused on selle toimele vastupidavad. Mikroorganismid, mis toodavad penitsillinaasi, on vastupidavad amoksitsilliini toimele. Toiming areneb 15-30 minutit pärast manustamist ja kestab 8 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:

• ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (sinusiit, farüngiit, tonsilliit, äge keskkõrvapõletik);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid (äge ja krooniline püelonefriit, püeliit, tsüstiit, uretriit, gonorröa); günekoloogilised infektsioonid (endometriit, emakakaelapõletik);
• seedetrakti infektsioonid (enterokoliit, kõhutüüfus, salmonelloos, salmonella kandmine, shigelloos); mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, krooniline gastriit, mis on seotud Helicobacter pylori'ga kombineeritud ravis;
• sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit); naha ja pehmete kudede infektsioonid (erysipelad, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid); leptospiroos; äge ja varjatud listerioos;
• Puukborrelioos (borrelioos);
• nakkav endokardiit, näiteks enterokokk.

Manustamisviis ja annustamine

Toas, enne või pärast sööki. Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele (kehakaaluga üle 40 kg) määratakse 500 mg 3 korda päevas; raske infektsiooniga - 1 g - 3 korda päevas. Iga 8-tunnise annuse vahel tuleb rangelt kinni pidada. Maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 6 g. Ravikuur on 5-12 päeva. Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist või pärast patogeeni usaldusväärset hävitamist on soovitatav ravi jätkata 48-72 tundi.

Alumiste hingamisteede infektsioonid (äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik): 500 mg iga 8 tunni järel.

Urogenitaalsüsteemi ägedad tüsistumatud infektsioonid: soovitatav on ravi suurte annustega: 2 3 g annust 10-12-tunnise intervalliga.

Ägeda tüsistusteta gonorröa korral määratakse meestele 3 g üks kord; naiste ravimisel on soovitatav võtta näidustatud annus kaks korda 10-12-tunnise intervalliga kahjustuse võimaliku mitmekordse olemuse ja tõusva põletikulise protsessi tõttu koos üleminekuga vaagnaelunditesse.

Günekoloogilised infektsioonid, millega kaasneb palavik: 1,5-2 g 3 korda päevas või 1-1,5 g 4 korda päevas.

Seedetrakti infektsioonid (enterokoliit, kõhutüüfus, šigelloos): 1,5-2 g 3 korda päevas või 1-1,5 g 4 korda päevas.

Salmonella kandja: 1,5-2 g 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul.

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline gastriit, mis on seotud Helicobacter pylori'ga kombineeritud ravis: 1 g 2 korda päevas.

Sapiteede infektsioonid (kolangiit, koletsüstiit): 1,5-2 g 3 korda päevas või 1-1,5 g 4 korda päevas.

Leptospiroos: 500 mg - 4 korda päevas 6-12 päeva jooksul.

Endokardiidi ennetamine: 1,5 g 1 tund enne operatsiooni, üks kord. Üldanesteesia all tehtavate kirurgiliste sekkumiste korral -1,5 g üks kord 4 tundi enne operatsiooni. Vajadusel - korduv vastuvõtt 6 tunni pärast.

Borrelioos (borrelioos): haiguse I etapis 500 mg 3 korda päevas. Nakkuslik endokardiit, näiteks enterokokk: endokardiidi ennetamiseks täiskasvanute väiksemate kirurgiliste sekkumiste korral - 3-4 g 1 tund enne protseduuri. Vajadusel määratakse teine ​​annus 8-9 tunni pärast.

Neerukahjustusega patsiendid

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus, ml / min

Annuse kohandamine pole vajalik

500 mg 2 korda päevas

Amoksitsilliin kapslitena on kasutatav, kui päevane annus on vähemalt 500 mg, kui seda võetakse kaks korda (250 mg 2 korda päevas). Need. kapslid annuses 500 mg ei ole ette nähtud lastele.

Lapse kehakaaluga alla 20 kg on ööpäevane annus 25 mg / kg päevas, jagatuna 3 annuseks; raske haiguse korral - 50 mg / kg / päevas, jagatuna 3 annuseks.

Lapse kehakaaluga vahemikus 20–40 kg määratakse amoksitsilliin annuses 40–90 mg / kg päevas jagatuna väikesteks annusteks ja kahes annuses suurteks annusteks..

Üle 40 kg kaaluvate laste jaoks määratakse ravim täiskasvanute annustamisskeemi alusel. Tonsilliit: 50 mg / kg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Kui ravimi annus jääb vahele, peate kapsli võtma nii kiiresti kui võimalik, ootamata järgmist annust, ja järgige seejärel annuste vahel võrdseid vaheaegu.

Kõrvalmõjud

Amoksitsilliini võtmisel võivad tekkida järgmised negatiivsed kõrvaltoimed:

• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahapunetus, erüteem, angioödeem, riniit, konjunktiviit, palavik, liigesevalu, eosinofiilia, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, seerumihaigusele sarnased reaktsioonid, anafüloos.
• Seedesüsteemist: düsbioos, maitse muutus, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, stomatiit, glossiit, maksa düsfunktsioon, "maksa" transaminaaside aktiivsuse mõõdukas suurenemine, pseudomembranoosne koliit, päraku sügelus.
• Närvisüsteemist: erutus või psühhomotoorne erutus, ärevus, unetus, ataksia, segasus; käitumise muutus, depressioon, perifeerne neuropaatia, peavalu, pearinglus, krambid, aseptiline meningiit.
• Kuseteedest: kristalluuria ja äge interstitsiaalne nefriit.
• Laboratoorsed näitajad: leukopeenia, neutropeenia ja agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, aneemia.
• Teised: õhupuudus, tahhükardia, suu limaskesta ja tupe kandidoos, superinfektsioon (eriti krooniliste haiguste või vähenenud kehakindluse korral). Pruunid, kollased või hallid hambad, peamiselt lastel.

Vastunäidustused

500 mg amoksitsilliini on vastunäidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• anamneesis seedetrakti haigus (eriti antibiootikumide kasutamisega seotud koliit)
• lümfotsütaarne leukeemia
• ülitundlikkus ravimikomponentide (sh teiste penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbapeneemide) suhtes
• Nakkuslik mononukleoos
• rasedus ja imetamine
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid

Ravimite koostoimed

Amoksitsilliin ei hävine mao happelises keskkonnas, toidu tarbimine ei mõjuta selle imendumist.

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid - aeglustavad ja vähendavad amoksitsilliini imendumist, askorbiinhape suurendab seda.

Bakteritsiidsed antibiootikumid (sealhulgas aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, vankomütsiin, rifampitsiin) omavad sünergistlikku toimet; bakteriostaatilised ravimid (makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid) - antagonistid.

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (pärsib soole mikrofloorat, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit); vähendab östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Amoksitsilliin vähendab metotreksaadi kliirensit ja suurendab toksilisust, suurendab digoksiini imendumist.

Diureetikumid, allopurinool, oksüfenbutasoon, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni veres.

Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

erijuhised

Seda määratakse ettevaatusega allergiliste haiguste, ülitundlikkuse suhtes penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbopeneemide, neerupuudulikkuse, anamneesis verejooksude korral..

Pikaajalise ravi korral on vaja perioodiliselt jälgida neerude, maksa ja vereanalüüside tööd. Neerupuudulikkusega ja eakatel patsientidel võib amoksitsilliini eliminatsioon aeglustuda; ravimi väljakirjutamine nendele patsientide rühmadele peab olema ettevaatlik. Vähendatud diureesiga patsientidel võib tekkida kristalluuria ja seetõttu on ravimi võtmise perioodil soovitatav võtta piisavas koguses vedelikku.

Ravimiga ravimisel tuleb arvestada mükootiliste ja bakteriaalsete patogeenidega superinfektsiooni tõenäosusega. Üliinfektsiooni korral (tavaliselt põhjustatud EnteroBacter, Pseudomonas ja Candida) tuleb ravim katkestada ja / või anda sobiv ravi.

Raviperioodil on valepositiivsed tulemused, kui kasutatakse keemilisi meetodeid glükoosi määramiseks uriinis.

Rasedus ja imetamine

Seda ei ole ette nähtud raseduse ja imetamise ajal, kuna ravimi kasutamist nendes rühmades ei ole piisavalt uuritud.

Ravimi mõju sõiduki juhtimise võimele

Puuduvad andmed soovitatavate annuste amoksitsilliini negatiivse mõju kohta psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele ja kontsentratsioonile. Samal ajal, arvestades kesknärvisüsteemi võimalikke kõrvaltoimeid, tuleks sõidukite ja muude mehhanismide juhtimisel olla ettevaatlik..

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine (oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel).

Üleannustamise leevendamise meetmed: maoloputus, aktiivsüsi, soolalahused, ravimid vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks; hemodialüüs.

Vabastamisvorm ja pakend

8 või 10 kapslit laias või kitsas mullpakendis, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumiga. 1 või 2 blistrit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

10 tabletti blisterpakendis. 1 või 2 kontuurpakendit koos juhistega pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas, temperatuuril kuni 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

2 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Analoogid

500 mg amoksitsilliini analoogid võivad olla makroliidide ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad ravimid, sealhulgas: Sumamed, asitromütsiin, Fromilid, Macropen, erütromütsiin. Neid määratakse ka juhul, kui patsiendil ei ole pärast amoksitsilliiniga ravikuuri positiivset reaktsiooni, see tähendab, et antibiootikum ei suutnud patogeensetest mikroorganismidest üle saada. Ravimi analoogid valitakse mitte ainult peamise toimeaine, vaid ka selle terapeutilise toime põhjal..

Amoksitsilliini keskmine maksumus annuses 500 mg on:

• tabletid 500 mg 20 tk. - 63 rubla.
• kapslid 500 mg 16 tk. - 77 rubla.