Hemoglobiin ja muud maohaavandite vereanalüüside näitajad

Maohaavandi ilmnemisel määrab gastroenteroloog hulga labori- ja instrumentaaluuringuid. Haavandtõve laboratoorsete uuringute loetelu määrab raviarst. Uuringu ulatus sõltub patsiendi tervisest.

Bioloogiliste vedelike kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise määramine peptilise haavandtõve korral on kohustuslik diagnostiline protseduur. Kõigepealt määratakse see analüüs. Vereanalüüsi näitajad võivad väidetavat diagnoosi nii kinnitada kui ka ümber lükata.

Hemoglobiin

Hemoglobiin on keeruline valk, mille koostisosad on rauamolekul ja valgu globiin.

Hemoglobiini ülesanne on viia hapnikku elunditesse ja kudedesse. Hemoglobiini molekulid võtavad kudedest süsinikdioksiidi ja viivad need koos verevooluga kopsudesse normaalseks gaasivahetuseks.

Kui hemoglobiin võib langeda

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral on hemoglobiinitaseme näitaja oluline diagnostiline tegur. Hemoglobiini koguse muutus saab tõestuseks mitmetele tüsistustele..

  1. Püloorse mao kitsenemine, mida iseloomustab hemoglobiinitaseme langus, valgu koguse vähenemine, erütrotsüütide settimise määra suurenemine seerumis. Indikaatorit peetakse mittespetsiifiliseks, tüüpiliseks mitmete patoloogiliste protsesside jaoks.
  2. Hemoglobiini koguse vähenemine erütrotsüütides koos erütrotsüütide settimise määra suurenemisega seerumis võib olla esimene maohaavandi pahaloomulisuse märk. Kombinatsioon on tüüpiline onkoloogiliste haiguste korral.
  3. Ägeda verekaotuse kaudsed nähud haavandilise verejooksu korral ja tüsistused haavandi perforatsiooni kujul on hemoglobiinisisalduse järsk langus. Varasemate verejooksude muud iseloomulikud tunnused on seerumi raua- ja hemoglobiinisisalduse langus, spetsiifiliste valkude-immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine seerumis. Bilirubiini kogus plasmas tõuseb. Erütrotsüütide settimise kiirus on järsult vähenenud. Leukotsüütide arv suureneb. Preparaadil eristatakse leukotsüütide toksilist granulaarsust.
  4. Kerge tüsistusteta vormi korral väheneb hemoglobiini tase veidi, suureneb leukotsüütide arv. Aneemia korral näitab patsient erütrotsüütide olemuse kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid muutusi. Erütrotsüütide kuju, suurus, värvus muutuvad. Erütrotsüütide struktuuris on rikkumine, kehas tekib hapnikunälg.

Kui hemoglobiin tõuseb

Mõnel juhul leitakse peptilise haavandiga erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu suurenemine. Sageli tekivad sellised muutused verepildis, kui haavandiline protsess asub mao püloorses osas või kaksteistsõrmiksooles.

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, on lümfotsüütide arvu kerge suurenemine bioloogilises keskkonnas võimalik..

Vere biokeemilised parameetrid

Lisaks üldisele vereanalüüsile määrab arst biokeemilise uuringu:

  1. Plasma üldvalk.
  2. Elektrolüütide kogus.
  3. Bilirubiini kogus.
  4. Glükoosisisaldus.

Kui haigust väljendatakse ebaolulisel määral, jääb enamik biokeemilisi parameetreid normaalseks. Mao püloori striktuuri moodustumisega, vere happe-aluse tasakaalu muutusega, plasmavalkude hulga suurenemisega.

Kui haigus on perforatsiooni või maksa, pankrease, ALAT-i, gamma-globuliinide perforatsiooni või tungimise tõttu keeruline, leitakse seerumist bilirubiin. Kui uurea tase laboratoorsetes andmetes on tõusnud, näitab toimuv hajusa peritoniidi arengut.

Kuigi vereanalüüsidel on diagnostiline väärtus, pole usaldusväärse diagnoosi saamiseks piisavalt näitajaid. Diagnoos nõuab vähemalt mitmeid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid. Võib-olla ainus näitaja näitab varjatud patoloogia olemasolu kehas..

Seerumi gamma-globuliinid

Seerum sisaldab spetsiifilisi valke, gamma-globuliine, mida saab toota reaktsioonina nakkusetekitajate organismi sattumisele. Valgud toimivad inimkeha põletikulise protsessi omamoodi markeritena. Kuna haavandilise protsessi algusele eelneb alati põletikuline protsess mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal, on gamma-globuliinid täiesti loomulik näitaja. Teadlased on leidnud, et gastriidi ja maohaavandi tekitajaks on eriline bakteritüüp - Helicobacter pylori. Seerumi gamma-globuliinid suurenevad, kui immuunsüsteem reageerib patogeenile.

Kuna seerumi gammaglobuliinid on valgulist laadi, määratakse vereanalüüsis kogu valgu koguse suurenemine. Suurte valgufraktsioonide arvu suurenemine viib seerumi tiheduse järsu suurenemiseni ja erütrotsüütide settimine plasmas väheneb.

Seroloogiline vereanalüüs

Bioloogiliste vedelike seroloogilisel uurimisel tehakse kindlaks, kas patsiendi veres on antikehi Helicobacter pylori suhtes. Uuring viiakse läbi spetsiaalsetes seroloogilistes laborites. Antikehade tiitri määramine võimaldab teil teada saada haiguse põhjuse ja staadiumi.

Patsiendi kehas elav mikroorganism vabastab verre valgu päritolu jääkained, mis toimivad antigeenidena. Vastuseks antigeenide toimele toodab keha immuunsüsteem spetsiifilisi antikehi. Antikehad ja antigeenid reageerivad seerumis, moodustades spetsiaalsed kaitsekompleksid.

Antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kehas lisab immunoloog patsiendi verre antigeeni, jälgides käimasolevat laboratoorset reaktsiooni.

Kuidas vereanalüüs tehakse

Maohaavandi vereanalüüsi üldpõhimõtted ei erine ühegi haiguse proovide võtmisest. Vere lubatakse loovutada ulnarveenist või sõrmest. Mõlemal juhul on analüüsi tulemused identsed. Õige tulemuse peamine tingimus on laborantide vereproovi pädev valik. Bioloogilise vedeliku võtmisel on vaja hoolikalt jälgida aseptilisi, antiseptilisi, vereproovide võtmise reegleid.

Ulnarveenist võetakse veri ühekordse plastsüstal või spetsiaalse anuma abil. Pärast vere võtmist on vaja küünarliigese nahka uuesti ravida antiseptilise lahusega, mõnda aega veeni piirkonda pigistades..

Selleks, et analüüsid oleksid võimalikult usaldusväärsed, soovitatakse patsiendil sünnituseks hoolikalt ette valmistuda. Vere õige annetamise peamine tingimus on labori külastus tühja kõhuga. Toitu on võimalik võtta enne biokeemilist vereanalüüsi 8 tundi enne protseduuri. Kui tingimus ei ole täidetud, on võimalikud suhkru vereanalüüsi, leukotsüütide, vere lipiidide taseme tõusu valed tulemused.

Katse eelõhtul ei saa te juua kohvi, teed, mahlu. Need joogid mõjutavad verepilti, desorienteerivad laborandid. Mineraalvett on lubatud juua ükskõik millises koguses. Mõni päev enne analüüsi peate järgima dieeti. Dieedist on välja jäetud rasvane, vürtsikas toit, praetud toit ja alkohol. Kui eelmisel päeval oli dieedi rikkumine, on parem katse edasi lükata.

Kliinilaborisse jõudes, kui peate minema jalgsi ülemistele korrustele, ei tohiks te laborisse kohe laborisse siseneda. Parem on istuda, puhata paar minutit, taastades hingamise ja pulsi. Pärast analüüsi tegemist on soovitatav ka istuda ja puhata, et pea ei pöörleks..

Täieliku vereanalüüsi saamiseks ei tohiks tund enne testi süüa ega juua. Kui verd loovutatakse nakkusetekitajate olemasolu tõttu, ei pea te järgima selliseid rangeid piiranguid. Uuring viiakse läbi mis tahes tingimustel. Antikehade olemasolu korral ei muutu kogus dieediga..

Kaksteistsõrmiksoole haavand

Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline korduva iseloomuga haigus, mille ilminguteks on haavandi moodustumine, mis on koondunud kahjustatud elundi seina.

See kestab pikka aega, vaheldumisi remissiooniperioodid ägenemistega. Erinevalt erosiivsetest limaskesta kahjustustest on haavandid sügavamad defektid, mis tungivad sooleseina submukoosasse.

Inimese kehas olev kaksteistsõrmiksool mängib seedimisprotsessis olulist rolli. See asub soolestiku alguses, seega toimub toitainete aktiivne imendumine ja toidutüki töötlemine. See soolestiku osa ei ole paljude haiguste arengu suhtes immuunne..

Kaksteistsõrmiksool on suures osas vastutav peensoole toidu lagunemise eest. Selle seinad sisaldavad näärmeid, mis eritavad lima. Kaksteistsõrmiksool asub peaaegu täielikult retroperitoneaalses ruumis. See seedesüsteemi osa reguleerib soole tühjendamise kiirust. Selle rakud toodavad koletsüstokiniini saladust vastusena happelistele ja rasvastele stiimulitele, mis sisenevad maost koos chüümiga.

Kaksteistsõrmiksool mängib seedimisprotsessis olulist rolli. Selle õõnsuses segatakse kõik seedemahlad ja ensüümid.

Kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustab

Kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjused pole täielikult teada..

Oluliseks haiguse arengut mõjutavaks teguriks on stress ja närviline ülepinge, hormonaalsed tegurid, neerupealiste häired, suguhormoonide ja seedehormoonide tootmise häired. Pärilikud tegurid mõjutavad ka peptilise haavandtõve arengut: kui ühel vanematest oli haavand, suureneb lapse eelsoodumus haigestuda 20 kuni 40% juhtudest. Sageli areneb haigus kahjulike bakterite Helicobacter Pylori mõjul.

Kui mao limaskesta loomulik vastupanu maomahla toimele väheneb, tekib maohaavand. Kaksteistsõrmiksoole haavand tekib pepsiini ja happe suurenenud agressiivsuse tõttu. Enne haiguse arengut ilmnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta koevahetuses alati patoloogilised struktuurimuutused..

Teatud ravimite (eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) võtmine võib põhjustada ka haavandeid.

Peptilise haavandi haiguse ägenemised tekivad sageli verejooksude ja arsti ettekirjutuste rikkumise tõttu. Ebaõige toitumine on ebasoodne tegur. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine kahjustavad ka inimeste tervist..

Sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole haavandit iseloomustavad mitmed iseloomulikud sümptomid. Kuid haiguse tunnused ilmnevad tavaliselt ainult ägenemise ajal. Remissiooni perioodil on haigus kõige sagedamini asümptomaatiline..

Kaksteistsõrmiksoole haavandite peamised kliinilised ilmingud on järgmised:

  1. Valu. Ebameeldivad aistingud lokaliseeruvad ülakõhus. See on haavandtõve kõige levinum sümptom. Valu tekkimine on otseselt seotud näljaga. Ebamugavus taandub pärast söömist. Sellepärast nimetatakse kaksteistsõrmiksoole haavandi ebamugavustunnet "näljaseks valuks". Ebameeldivad aistingud võivad avaldumise olemuses olla erinevad. Valu võib olla tugev, läbistav või piisavalt mõõdukas, valutav. Mõnikord annavad nad seljale või südamele.
  2. Nälg. Paljud patsiendid väidavad, et mõni tund pärast söömist tekib ebameeldiv näljatunne..
  3. Öine valu. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga võib täheldada öiseid ärkamisi, mille käivitavad tugev valu kõhus. Statistika kohaselt on ebamugavustunne unes kaksteistsõrmiksoole haavandi peamistest sümptomitest. Seda sümptomit täheldatakse peaaegu 80% -l patsientidest. Selle sümptomatoloogia käivitab füsioloogiline protsess, sest kell 2 öösel saavutab vesinikkloriidhappe süntees maos tipu. Keha reageerib suurenenud happesusele valu ja ärkvelolekuga.
  4. Kõhupuhitus, röhitsemine, kõrvetised. Need ilmingud on põhjustatud soole ja mao motoorse aktiivsuse rikkumisest, samuti limaskesta põletikulistest muutustest. Selliste protsesside tagajärjel hakkab maos sisalduv happeline sisu söögitorusse viskama, põletades seda ja põhjustades äärmiselt negatiivseid aistinguid.
  5. Puhitus, iiveldus, oksendamine. Neid ilminguid iseloomustab tavaliselt kõrge kaksteistsõrmiksoole haavand. Kui patoloogiaga kaasneb sapi- või kõhunäärmepõletik, siis okses täheldatakse sapi.
  6. Oksendamine koos vere lisanditega. Sellised sümptomid iseloomustavad haiguse arenenud staadiumi. Vere võib täheldada ka patsiendi väljaheites. Vere triipude olemasolu näitab ohtlikku seisundit - sisemist verejooksu. Selliseid sümptomeid on väga ohtlik ignoreerida, kuna on suur surmaoht..
  7. Söögiisu häired. Patsiendil võib tekkida "huntlik" isu, mis on põhjustatud pidevast imemisest epigastimaalses piirkonnas ja näljatundest. Toidu söömine leevendab ebameeldivaid sümptomeid veidi. Mõnel inimesel on hirm ja vastumeelsus toidu suhtes. Selle kliiniku põhjuseks on tugev valu, mis tekib pärast söömist.

Kaksteistsõrmiksoole haavand, millega on seotud verejooks, on meestel kõige levinum. Ja reeglina 40-50-aastaselt. See on üsna keeruline seisund, kus suremus on väga kõrge. Verejooks areneb kaksteistsõrmiksoole seinte neutrofiilsete kahjustuste tagajärjel. Patoloogia võib põhjustada: hüpovitaminoosi, füüsilist, psühheemootilist ülekoormust, vaskulaarseid kahjustusi gastroduodenaalses piirkonnas, kõhu trauma.

Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Verejooksu olemasolu. See võib olla massiline või ebaoluline. Viimane tingimus esineb kõige sagedamini narkootikumide kuritarvitamise taustal. Väike haavand võib veritseda iga päev. Patsient kaotab vere koos väljaheitega. Väljaheide ei pruugi isegi mustaks muutuda. Väiksema verejooksu korral inimesel pole enamikul juhtudel mingeid sümptomeid, välja arvatud tugev väsimus.
  2. Väljaheite muutus. Massiivse verejooksu korral ilmnevad äärmiselt iseloomulikud sümptomid. On ebameeldiv iiveldus, kõhulahtisus, mõnikord kerge külm. Lahtine väljaheide muutub mustaks. Mõnel juhul tunnevad patsiendid pärast soolestiku liikumist minestamist.
  3. Vere oksendamine. Mõnikord võib oksest leida tumedaid hüübeid. Need iseloomustavad vesinikkloriidhappe toimet hemoglobiinile.
  4. Kompenseerivad reaktsioonid. Olulise verekaotuse korral täheldatakse vere mahu katastroofilist vähenemist. Selle tagajärjel tekivad patsiendil teatud kompenseerivad reaktsioonid, mis ilmnevad veresoonte spasmidest, kiirest rõhulangusest ja naha kahvatusest. Elektrokardiogramm diagnoosib müokardi hüpoksia.
  5. Vaskulaarne kollaps. Massiivne verejooks on kiire. Patsiendil tekib pearinglus, liigne nõrkus, tahhükardia. Tavaliselt kaasneb patoloogiaga madal palavik (umbes 37,5-38 C).
  6. Valusündroom. Kõige sagedamini kaob ebamugavustunne, mis patsienti enne verejooksu tekkimist kurnas, täielikult. Kui valu piinab inimest jätkuvalt, halveneb prognoos oluliselt..

Haavandi perforatsioon

Haavandiliste fookuste järkjärguline areng aitab kaasa sooleseina järkjärgulisele hõrenemisele ja selles oleva haava moodustumisele - auk, mille kaudu osa peensoole seedimata sisust imbub kõhuõõnde..

Patsiendi seisund halveneb sel hetkel järsult:

  • kõhupiirkonnas on terav terav valu, mille tõttu inimene ei saa liikuda;
  • teadvuse kaotus on võimalik;
  • kehatemperatuuri intensiivne tõus;
  • suu kuivus ja janu suurenevad;
  • külm higi;
  • naha kahvatus;
  • sõrmed muutuvad külmaks;
  • kõhu naha suurenenud tundlikkus puudutamise suhtes;
  • vererõhk langeb kiiresti.

Haavandi perforatsioon on üks kõige ohtlikumaid tagajärgede, tüsistuste osas. Ainult õigeaegne arstiabi võib patogeense protsessi peatada ja selle tagajärgi ära hoida.

Ravi puudumisel toimub soolesisu leviku taustal kõhuõõnes bakterite intensiivne areng. Kõige sagedamini on tüsistuse tagajärg peritoniit, kus inimene sureb 4 tunni jooksul.

Ägenemiste sagedus ja tüübid haavandid kaksteistsõrmiksooles

12 kaksteistsõrmiksoole haavandi peptilist haavandit iseloomustab tsükliline kulg: sümptomite ägenemise perioodid asendatakse remissiooni intervallidega (protsessi vaibumine). Ägenemine kestab mitu päeva kuni 1,5 - 2 kuud. Remissioon võib olla lühike või pikk. Haiguse rahulikkuse perioodil tunnevad patsiendid end absoluutselt tervena, isegi järgimata dieeti ja meditsiinilisi soovitusi. Haigus ägeneb kõige sagedamini kevadel ja sügisel..

Ägenemiste sageduse järgi:

  • kaksteistsõrmiksoole haavand koos haruldaste ägenemistega - ägedate sümptomite ilmnemine toimub mitte rohkem kui 1 kord kahe aasta jooksul;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand koos sagedaste ilmingutega - ägenemine toimub vähemalt üks kord aastas.

Kaksteistsõrmiksoole limaskestale moodustunud haavandite arvu järgi:

  • vallaline;
  • mitmekordne.

Defektse moodustise lokaliseerimise kohas:

  • kaksteistsõrmiksoole laiendatud osas - sibulalõige;
  • post-selge osakonnas.

Kaksteistsõrmiksoole seina kahjustuse sügavus:

  • sügavad haavandid;
  • pealiskaudne.

Aja jooksul võivad kaksteistsõrmiksoole haavandil olla väiksemad ilmingud ebamugavustunde kujul ülakõhus või kerged seedehäired, mis kaovad kiiresti. Kui te ei pööra neile õigeaegselt tähelepanu ja ei võta vajalikke meetmeid, haigus progresseerub ja läheb ägedasse staadiumisse..

Diagnostika

Vaatamata sümptomite raskusele peaks arst diagnoosima kõnealuse haiguse. Diagnostiliste toimingute osana viiakse läbi järgmised protseduurid:

  1. Haiguslugu. Patsiendilt küsitakse, kui sageli valu tekib, millega võib seda seostada (näiteks toidu või kehalise aktiivsusega), mis aitab valust vabaneda..
  2. Elu anamnees. On hädavajalik välja selgitada, millised patoloogiad diagnoositi varem, kas kellelgi sugulastest oli kaksteistsõrmiksoole haavand, kas patsiendil on duodeniit.
  3. Laboratoorsed uuringud:
    • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
    • väljaheidete analüüs;
    • vere keemia;
    • maomahla analüüs - määratakse happesuse tase.
  4. Instrumentaalne uurimus:
    • patsient peab läbima FEGDS-i - see aitab arstil näha kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta seisundit, võtta histoloogilisest vaatepunktist uurimiseks limaskesta väike fragment (määratakse defektse moodustise olemus - pahaloomuline / healoomuline);
    • kõhuõõne organite ultraheliuuring.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandi esimese kahtluse korral on vaja otsida meditsiinilist abi uuringuteks ja vajalikku ravi, et vältida võimalikke ohtlikke, kiiresti arenevaid tüsistusi, mida on palju raskem ravida.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks on välja töötatud spetsiaalsed 3 või 4 komponendiga ravirežiimid, mis takistavad haiguse progresseerumist. Iga patsiendi raviarst valib raviskeemi individuaalselt, sõltuvalt haiguse põhjusest ja uuringu tulemustest. Raviks kasutatavaid ravimeid võib võtta tablettidena ja süstide kujul..

Tavaliselt kestab ravikuur 14 päeva..

Narkootikumide ravi

Kaksteistsõrmiksoole haavandtõbe ravitakse tänapäeval järgmiste ravimirühmadega.

Ravimid, mis vähendavad maohappe tootmist

Selle rühma juhtpositsioonid kuuluvad prootonpumba blokaatoritesse, mis aeglustavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni:

  • Omeprasoolil põhinevad vahendid - omez, gastrosool, bioprasool, demeprasool, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultrap, kelitsiid, tsisagast, kelool.
  • Pantoprasoolil põhinevad ravimid - kontroll, sanpraz, nolpaza, peptasool.
  • Lansoprasooli preparaadid - helikool, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • Rabeprasooli põhjal - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprasool - Nexium.

H2-histamiini retseptorite blokaatorid on peptilise haavandi haiguse praktiliselt lõpetanud, kuna need põhjustavad ärajätusündroomi (tarbimise järsu katkestamise korral taastuvad haiguse sümptomid).

  • Need on ranitidiin (histac, rannisan), famotidiin (quamatel, ulfamiid, gastrsidiin), tsimetidiin (belemet).

M-kolinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (gastrotsepiin, pirentsipiin) vähendavad pepsiini ja vesinikkloriidhappe tootmist. Neid kasutatakse tugeva valu abiainetena. Võib põhjustada südamepekslemist ja suukuivust.

Vahendid, mis suurendavad limaskesta kaitsvaid omadusi

  • Sukralfaat (Venter) moodustab haavandi põhja kaitsva katte.
  • Naatriumkarbenoksoloon (ventroksool, biogastroon, koopad) kiirendab limaskesta epiteeli taastumist.
  • Kolloidne vismut-subtsitraat (de-nol) moodustab haavandile kile.
  • Sünteetilised prostaglandiinid (enprostiil) stimuleerivad lima moodustumist ja rakkude taastumist.

Muud ravimid

  • Ravimid, mis rahustavad kesknärvisüsteemi. Trankvilisaatorid (seduxen, elenium, tasepaam), antidepressandid (amitriptüliin), rahustid (tenoteen, palderjanipreparaadid, vt rahustid).
  • Tsentraalsed dopamiiniretseptori blokaatorid (metoklopramiid, raglan, cerucal) normaliseerivad soolemotoorikat.

Haavandite ravi võib kesta kaks kuni kuus nädalat, sõltuvalt defekti suurusest, keha üldisest seisundist.

Tuleb märkida, et pädev arst peaks suutma raviprotsessi kontrollida ja selle tulemusi hinnata, et määrata kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi, valida ravimid ja nende manustamise režiimid..

Dieet

Kõik peptilise haavandtõvega patsiendid peavad järgima dieeti, järgima dieeti, võimaluse korral kõrvaldama närvipinge, loobuma alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest.

Toit haavandtõvega haigetele peaks olema peeneks hakitud (mitte jäme), soe (mitte kuum ega külm), mitte soolane, mitte rasvane ega vürtsikas. Patsient peaks sööma umbes 5 korda päevas, väikeste portsjonite kaupa, kogu päevane kaloraaž peaks olema umbes 2000 kcal. Toit peab olema keedetud või aurutatud.

Joogiks on hea võtta vesinikkarbonaatvett ja rahustavaid teesid, nende hulka kuuluvad: Borjomi, Essentuki nr 4, tee piparmündist või sidrunmelissist ja teised..

Toidud ja nõud, mida saab kasutada haavandtõve korral:

  • Krutoonid ja kuivatatud leib;
  • Köögiviljad ja puuviljad, värsked või kuumtöödeldud (punapeet, kartul, porgand, suvikõrvits);
  • Piimatooted (piim, mitte rasvane kodujuust, mitte rasvane hapukoor, keefir);
  • Madala rasvasisaldusega kala või toidud sellest (haug, ahven jt);
  • Rasvavaba liha (küülik, kana, vasikaliha);
  • Erinevat tüüpi putru (tatar, kaerahelbed, riis jt);
  • Taimeõlidega keedetud nõud (oliiv, astelpaju jt);
  • Kerged köögiviljasupid;

Peptilise haavandtõve korral on keelatud kasutada:

  • Erinevad konservid;
  • Rasvane liha ja kala (sealiha);
  • Praetud toit;
  • Soolane toit;
  • Vürtsikad road;
  • Puuviljad, mis suurendavad mao happesust (tsitruselised, tomatid jt);
  • Suitsutatud tooted;
  • Hapukapsas (hapukapsas, tomatid, kurgid);
  • Võitainast valmistatud rukkileib ja küpsetised.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite antibiootikumravi

Peptilise haavandi ravi antibiootikumidega ilmnes hetkest, kui tõestati kahtlemata osalemist mikroorganismide Helicobacter pylori haiguse arengus. Antibiootikumide kasutamise varases staadiumis arvati, et sõda tuleb pidada kibeda lõpuni, see tähendab mikroobi täielik kadumine, mida kinnitas kultuur, FGDS-i uurea test või bakterite antikehade vereanalüüs. Hiljem selgus, et mitte kõik Helicobacteri tüübid ei põhjusta seda haigust, et kogu Helicobacteri hävitamine on võimatu, sest kui ta sureb maos ja kaksteistsõrmiksooles, liigub see madalamatesse sooltesse, põhjustades tugevat düsbioosi ja põletikku.

Uuesti nakatumine on võimalik ka siis, kui kasutatakse kellegi teise või ühiseid riistu ja sama FGDS-i, mis tuleb seetõttu läbi viia ainult rangete näidustuste kohaselt.

Sellest hoolimata on tõestatud Helicobacteri nakatumise korral soovitatav läbi viia üks või kaks ravikuuri antibakteriaalsete ravimitega (amoksitsilliin, klaritromütsiin või tetratsükliin). Kui pärast ühte antibiootikumikuuri ei ole bakter surnud, siis ei tohiks te seda ravimit korrata. Valitakse teine ​​ravirežiim.

Haavandite raviskeem

Esimese rea Helicobacter pylori likvideerimise skeem:

  • Kahekordse annusega prootonpumba inhibiitor kaks korda päevas (nt 40 mg omeprasooli või esomeprasooli kaks korda).
  • Klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas või Josamütsiin 1000 mg kaks korda päevas.
  • Amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas.
  • De-nol 240 mg kaks korda päevas.

Teise rea skeem (haavandi suuruse FGDS-dünaamika puudumisel)

  • Prootonpumba inhibiitor kahekordse annusena 2 korda päevas (sarnaselt skeemile 1)
  • De-nol 240 mg kaks korda päevas.
  • Metronidasool 500 mg kolm korda päevas.
  • Tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas.

Enne ravi alustamist tuvastatakse Helicobacter pylori immunoloogilise vereanalüüsi abil (patogeeni antikehad). Kontroll - Helicobacteri antigeenide tuvastamine väljaheites. Hingamisteede ureaasi test ei ole eriti informatiivne.

Likvideerimisravi kestus on 10 kuni 14 päeva. Ravi ebaefektiivsusega 1 ja 2 skeemiga tehakse Helicobacter pylori tüpiseerimine ja tuvastatakse selle tundlikkus ravimite suhtes.

Levofloksatsiiniga skeeme on praegu võimalik kasutada ainult Venemaa Föderatsiooni piirkondades, kus Helicobacter on tundlik selle ravimi suhtes.

Kui kaksteistsõrmiksoole haavandit ei seostata Helicobacter pylori infektsiooniga, viiakse ravi läbi ravimitega, mis vähendavad maomahla tootmist. Pärast 7-14 päeva kestnud kombineeritud ravi määratakse ravi veel viis nädalat.

Mida teha peptilise haavandi rünnaku ajal?

Kui teil tekkis äkki haavandtõve rünnak ja teil pole võimalust arsti kutsuda, peate järgima mõnda reeglit:

  1. Paku endale rahu, võta töölt aeg maha ja heida pikali. Närviliste külmavärinate korral võite võtta palderjani tablette.
  2. Jooge kõik spasmolüütikumid, mis on teie kodus asuvas meditsiinikapis - no-shpu, papaveriin, buscopan või duspatalin. Tuleb meeles pidada, et esimesed ravimid ei ole valikulised, seetõttu laiendavad nad koos silelihastega ka anumaid. See on täis vererõhu langust, mistõttu võib tekkida kerge pearinglus..
  3. Hästi aitab vedelate antatsiidide võtmine, mis ümbritsevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole seinu. Viimase võimalusena võite kasutada söögisoodat, mida tuleks võtta sõna otseses mõttes noa otsas. Kuid te ei tohiks sooda kuritarvitada, sest teatud aja pärast põhjustab see uue soolhappe sünteesi ja seisund võib halveneda.
  4. Võite süüa pehmeid, ümbritsevaid toite, näiteks riisiputru või manna. Esimesel päeval pärast rünnakut ei tohiks süüa köögivilju ja puuvilju, isegi keedetud, samuti värsket leiba ja lihatooteid (välja arvatud keedetud linnuliha). Paksad rikkad supid pole samuti soovitatavad, mis võib esile kutsuda reaktiivse pankreatiidi rünnaku..
  5. Niipea kui võimalus avaneb, on vaja kokku leppida arstiga ja läbida kaksteistsõrmiksoole haavandi täielik ravikuur.

Hoolimata asjaolust, et peptilise haavandtõve rünnakud võivad korduda üsna sageli, ei saa ühtegi neist eirata. Sageli on nad sümptomatoloogias sarnased pankreatiidi või sapikivitõve rünnakutega, mis võivad ilma piisava arstiabita kiiresti põhjustada surma..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilisel meditsiinil on mitu retsepti, mis leevendavad oluliselt patsiendi seisundit isegi kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise perioodidel. Kuid on oluline mõista, et nad ei ole imerohi ja ei saa tagada patoloogia sissetoomist remissiooni või täieliku taastumise staadiumisse..

Oluline: enne traditsioonilise meditsiini kategooria mis tahes vahendite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavad traditsioonilised ravimid:

  • Kallis. Saate seda lihtsalt süüa iga päev puhtal kujul - kasu juba antakse. Kuid parem on segada mesi ja oliiviõli võrdsetes vahekordades (näiteks 500 ml) ja hoida külmkapis. Pool tundi enne sööki peate sööma supilusikatäit ravimit - päevas toimub 5-6 sellist vastuvõttu. Ravi kestus on 14 päeva, seejärel tehakse 10-päevane paus ja kuuri saab korrata.
  • Plantainiseemned. Neid tuleb keeta keevas vees (10 g jahubanaaniseemneid 100 ml vee kohta), lasta tõmmata pool tundi. Ravimit tuleb võtta supilusikatäis tund enne sööki - päevas võib olla maksimaalselt 3 sellist vastuvõttu.
  • Taruvaik. Peate võtma selle toote 150 g, jahvatama seda nii palju kui võimalik ja valama 1 kg sulatatud võid. Segage kõik põhjalikult, kuni taruvaik on täielikult lahustunud (vajadusel saate seda teha veevannis) ja võtke 1 tl tund enne sööki kolm korda päevas. Ravi kestus on 30 päeva, siis peate 3 nädala jooksul pausi tegema. Ravimit hoitakse külmkapis.
  • Ürdikollektsioon. Kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral on väga kasulik juua taimseid preparaate. Näiteks võite teha järgmist.
    • lagritsajuur + kummel + harilik oksavits + apteegitilli seemned. Kõik komponendid võetakse võrdses vahekorras ja seejärel supilusikatäis segu valatakse keeva veega (250 ml), infundeeritakse 20 minutit. Vastuvõtuskeem: 200 ml valmis puljongit hommikul ja õhtul. Ravi kestus on 20 päeva;
    • võilillejuur + elecampane juur + lambakoer + sigur - kõik võetakse võrdsetes kogustes. Võtke supilusikatäis kollektsiooni ja valage 400 ml külma veega, laske tund aega. Seejärel võtke saadud toode ja keetke 10 minutit. Pärast pingutamist tuleb seda tarbida enne iga sööki, 2 supilusikatäit, vähemalt 3 korda päevas;
    • roomav nisurohi + võilillejuur + astelpaju koor - kõike võetakse võrdsetes kogustes. Seejärel valatakse supilusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega ja infundeeritakse 8 tundi. Öösel peaksite võtma ½ tassi ja infusiooni maitse parandamiseks võite sellele lisada mett või suhkrut.

Peptilise haavandi tüsistused

  1. Verejooks. Avaldub verega oksendamise vms "kohvipaksu", samuti musta, tõrva väljaheitega;
  2. Haavandi perforatsioon (läbimurre). Väljendub äge valu keskel või otse rinnaku all. Soolestiku sisu siseneb kõhuõõnde;
  3. Tungimine (varjatud läbimurre). Kui tekib rebend, satub soole sisu varem tekkinud adhesioonide tõttu naaberorganitesse. Seda iseloomustab tugev valu, mis kiirgub sageli selga. Eespool kirjeldatud seisundid nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist, vastasel juhul võib patsient surra. Verejooksu sümptomite ilmnemisel tuleb patsient lamada külili, rakendada epigastimaalsele piirkonnale ja kutsuda kiiresti kiirabi. Rangelt on keelatud süüa, juua, võtta mingeid ravimeid;
  4. Väravavahi kitsendamine. See tekib tervendava haavandi armide tõttu, mis häirivad toidu läbimist soole valendiku kaudu. Kirurgiline ravi.

Haavandtõve kordumise ennetamine on õige toitumine, alkoholi ja suitsetamisest keeldumine, stressi ennetamine, füsioteraapia protseduurid, mineraalvee kasutamine.

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamisel on kaks eesmärki: soolhappe suurenenud eritumise ennetamine ja Helicobacter pylori nakkuse ennetamine.

Vesinikkloriidhappe suurenemise vältimiseks on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest, välistada söömise ajal neuro-emotsionaalne stress, jätta toidust välja happelisust suurendav toit (vürtsikas, soolane, praetud). Helicobacter pylori nakkuse vältimiseks on vaja kasutada puhtaid nõusid (ärge jooge tassist kellegi teise järel, ärge kasutage kellegi teise lusikat ega kahvlit isegi perega), kuna see nakkus levib nakatunud inimese sülje kaudu.

Kroonilise gastriidi ja / või duodeniidi esinemisel nende õigeaegne uimastiravi ja dieediteraapia.

Prognoos

Komplitseerimata peptilise haavandtõve korralikul ravimisel ning toitumis- ja elustiili soovituste järgimisel on soodne prognoos, kvaliteetne likvideerimine - haavandite paranemine ja ravi. Peptilise haavandtõve komplikatsioonide areng raskendab kulgu ja võib põhjustada eluohtlikke seisundeid.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand - diagnoos

Meditsiiniekspertide artiklid

Peptilist haavandit tuleb kahtlustada, kui patsiendil on valu, mis on seotud toidu tarbimisega koos iivelduse ja oksendamisega, epigastrilises, pyloroduodenal piirkonnas või paremas ja vasakus hüpohondris.

Kliiniline pilt võib sõltuda haavandi lokaliseerimisest, selle suurusest ja sügavusest, mao sekretoorsest funktsioonist, patsiendi vanusest. Alati tuleb meeles pidada peptilise haavandi asümptomaatilise ägenemise võimalust.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

  • Kirurg: tüsistuste kahtluse korral - verejooks, perforatsioon, haavandi tungimine, stenoos.
  • Onkoloog: kui kahtlustate pahaloomulist haavandumist.
  • Seotud spetsialistid: vajadusel konsultatsioonid kaasuvate haiguste osas.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite uurimiskava

Ajalugu ja füüsiline läbivaatus.

Kohustuslikud laborikatsed

  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • fekaalide üldanalüüs;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • üldvalgu, albumiini, kolesterooli, glükoosi, seerumi rauasisaldus veres;
  • veregrupp ja Rh-faktor;
  • mao sekretsiooni fraktsionaalne uuring.

Kohustuslikud pilliõpingud

  • FEGDS 4-6 biopsia võtmisega haavandi põhjast ja servadest koos selle lokaliseerimisega maos ja nende histoloogilise uuringuga;
  • Maksa, pankrease, sapipõie ultraheli.

Täiendavad laborikatsed

  • Helicobacter pylori nakkuse määramine endoskoopilise ureaasi testi, morfoloogilise meetodi, immunotesti või hingetesti abil;
  • seerumi gastriini taseme määramine.

Täiendavad instrumentaaluuringud (vastavalt näidustustele)

  • maosisese pH-meetria;
  • endoskoopiline ultraheliuuring;
  • Mao röntgenuuring;
  • Kompuutertomograafia.

Laboriuuring

Peptilise haavandi patognomoonilised laboratoorsed tunnused puuduvad.

Tüsistuste, peamiselt haavandilise verejooksu välistamiseks tuleks läbi viia uuringud:

  • täielik vereanalüüs (OAK);
  • rooja varjatud vereanalüüs.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite instrumentaalne diagnoosimine

  • FEGDS võimaldab teil haavandi defekti usaldusväärselt diagnoosida ja iseloomustada. Lisaks võimaldab FEGDS teil kontrollida selle paranemist, viia läbi mao limaskesta morfoloogilise struktuuri tsütoloogiline ja histoloogiline hindamine, välistada haavandite pahaloomuline olemus. Maohaavandi olemasolul on vaja haavandi põhjast ja servadest võtta 4-6 biopsiat, millele järgneb nende histoloogiline uuring, et välistada kasvaja olemasolu.
  • Seedetrakti ülaosa kontrastaine röntgenülevaade näitab ka haavandi defekti, kuid tundlikkuse ja spetsiifilisuse poolest jääb röntgenikiirgus endoskoopiliseks..
  • Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi röntgenpildid
    • "Niši" sümptomiks on kontrastse massi vari, mis täitis haavandikraatri. Haavandi siluetti võib näha profiilis (kontuur "nišš") või kogu näoga limaskesta voldikute taustal ("reljeefne nišš"). Väikseid nišše ei saa fluoroskoopiaga eristada. Väikeste haavandite kontuurid on ühtlased ja erinevad. Suurte haavandite korral muutuvad piirjooned granuleerimiskudede arengu, lima kogunemise ja verehüüvete tõttu ebaühtlaseks. Reljeefne nišš näeb välja nagu kontrastse massi püsiv ümmargune või ovaalne kogunemine mao või kaksteistsõrmiksoole sisepinnale. Kaudsed märgid - vedeliku olemasolu maos tühja kõhuga, kontrastmassi kiirenenud areng haavanditsoonis.
    • "Näpuga sõrme" sümptom - maos ja sibulas ilmneb spasm haavandi tasemel, kuid patoloogilise protsessi vastasküljel.
  • Maosisene pH-meetria. Peptilise haavandtõve korral leitakse kõige sagedamini mao suurenenud või säilinud hapet moodustav funktsioon..
  • Kõhuõõne organite ultraheli kaasneva patoloogia välistamiseks.

Helicobacter pylori tuvastamine

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite invasiivne diagnoosimine

Võetakse vähemalt 5 mao limaskesta biopsiat: mõlemad kaks antrumist ja silmapõhjast ning üks maonurgast. Mikroobi likvideerimise edukuse kinnitamiseks viiakse see uuring läbi mitte varem kui 4-6 nädalat pärast ravi lõppu..

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimise morfoloogilised meetodid

Helicobacter pylori diagnoosimise "kuldstandard" on bakterite värvimine mao limaskesta histoloogilistes sektsioonides.

  • Tsütoloogiline meetod - bakterite värvimine mao limaskesta biopsiaproovide määrdeainetes - Romanovsky-Giemsa ja Grami järgi (peetakse praegu ebapiisavalt informatiivseks).
  • Histoloogiline meetod - lõigud värvitakse vastavalt Romanovsky-Giemsa, Worthin-Starry'le jne..

Biokeemiline meetod (ureaasi test) - ureaasi aktiivsuse määramine mao limaskesta biopsiaproovis, asetades selle vedelasse või geelitaolisse keskkonda, mis sisaldab uureat ja indikaatorit. Kui biopsiaproovis leidub H. pylori, muudab selle ureaas karbamiidi ammoniaagiks, mis muudab sööde pH-d ja seega ka indikaatori värvi.

Bakterioloogilist meetodit kasutatakse tavapärases kliinilises praktikas vähe.

Immunohistokeemiline meetod, kasutades monoklonaalseid antikehi: tundlikum, kuna kasutatud antikehad värvivad selektiivselt H. pylori. H. pylori diagnoosimiseks kasutatakse rutiinses kliinilises praktikas vähe.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite mitteinvasiivne diagnoosimine

  • Seroloogilised meetodid: H. pylori antikehade tuvastamine vereseerumis. Epidemioloogiliste uuringute läbiviimisel on meetod kõige informatiivsem. Testi kliinilist rakendamist piirab asjaolu, et see ei erista anamneesis esinevat infektsiooni ega H. pylori esinemist hetkel. Viimasel ajal on ilmnenud tundlikumad süsteemid, mis võimaldavad eradikatsiooni diagnoosida, vähendades helikobakterivastaste antikehade tiitrit patsientide vereseerumis tavapärase 4-6 nädala jooksul, kasutades ensüümi immunotesti.
  • Hingamistest - C0 määramine patsiendi väljahingatavas õhus2, märgistatud isotoopiga 14 C või 13 C, mis moodustub H. pylori ureaasi toimel märgistatud karbamiidi lõhustumise tagajärjel maos. Võimaldab tõhusalt diagnoosida likvideerimisravi tulemust.
  • PCR diagnostika. Saate uurida nii biopsia proovi kui ka patsiendi väljaheiteid.

Võttes arvesse kõiki endoskoopiliste seadmete rakendamise ja nõuetekohase steriliseerimise reegleid, õigustab H. pylori esmane diagnoos Helicobacter pylori vastase ravi alustamist, kui bakter tuvastatakse ühe kirjeldatud meetodiga.

H. pylori likvideerimisravi tulemuse diagnostika

Diagnoosimine mis tahes meetodiga viiakse läbi mitte varem kui 4-6 nädalat pärast Helicobacter pylori vastase ravi lõppu.

H. pylori likvideerimisravi edukuse määramise võrdlusmeetodiks on hingetesti testhommikusöögiga karbamiidiga, millele on märgitud 14 C. Kui kasutatakse biopsias bakterite otsese tuvastamise meetodeid (bakterioloogiline, morfoloogiline, ureaas), tuleb maost vähemalt kaks biopsiat teha osakond.

Tsütoloogiline meetod ei ole likvideerimise tõhususe kindlakstegemiseks kohaldatav.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erineva lokaliseerimisega haavandite, peptilise haavandi ja sümptomaatiliste haavandite, samuti healoomuliste haavandite ja maovähi haavandilise vormi vahel..

Maohaavandi avastamisel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos healoomuliste haavandite ja esmase haavandilise maovähi vahel. See vähivorm võib healoomulise haavandi "maski" all võtta mõnda aega. Pahaloomulise haavandi kasuks annab tunnistust selle suur suurus (eriti noortel patsientidel), haavandi lokaliseerimine mao suuremal kumerusel, suurenenud ESR. Röntgen- ja endoskoopiline uurimine mao pahaloomulise haavandumise korral näitab ebaregulaarset haavandilist defekti, millel on ebaühtlased ja konarlikud servad; haavandit ümbritsev mao limaskest on sisse imbunud, mao sein haavanduskohas on jäik. Lõplik järeldus haavandite olemuse kohta tehakse pärast biopsia proovide histoloogilist uurimist. Vale negatiivsete tulemuste vältimiseks tuleb biopsiat korrata, kuni haavand on täielikult paranenud..

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ilma verejooksu ja perforatsioonita (pediaatria)

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamise vabariiklik keskus)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2014

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand on krooniline haigus, mille iseloomulik tunnus on ägenemise ajal mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik ning haavandite teke [3].

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige alla rakendus Androidi / iOS-i jaoks

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Suhtlemine patsientidega: küsimused, ülevaated, aja kokkuleppimine

Laadige alla rakendus Androidi / iOS-i jaoks

Klassifikatsioon

Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimisel on juhtiv roll Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimisel. Laste HP-nakkuse diagnoosimise ja ravi reegleid soovitas ESPGHAN / NASPGHAN 2011. aastal [1,2 ja lisa].

Diagnostika

II. DIAGNOSTIKA JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA MENETLUSED

• perianaalse kraapimise uurimine.

• fekaalide uuring (koprogramm).

Erakorralise hädaabi staadiumis läbi viidud diagnostilised meetmed: pole läbi viidud.

• Kroonilise mürgistuse ja asteno-vegetatiivsete häirete sümptomid.

Diferentsiaaldiagnoos

Tabel 1. Haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi diferentsiaaldiagnostika

Ravi

• tüsistuste ja haiguse kordumise ennetamine.

Päevarutiini ja koormuste optimeerimine.

Kolmekomponendilise ravi kestus - 10 päeva.

Ravist kinnipidamist ja kõrvaltoimeid tuleb jälgida.

Esmavaliku ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud teise rea ravi (kvadroteraapia), lisades täiendavalt kolloidse vismuti subtsitraati (vismut-trikaatiumditsitraat):

Tsütoprotektorite (sukralfaat, vismut-kaaliumditsitraat, vismuti subgallaat) lisamine võimendab antibiootikumide Helicobacteri-vastast toimet.

• drotaveriin 2% - alla 6-aastastele lastele ühekordse annusena 10-20 mg (maksimaalne ööpäevane annus 120 mg); 6-12-aastased ühekordsed - 20 mg (maksimaalne päevane annus 200 mg); kohtumiste sagedus 1-2 korda päevas.

Kui HP bakterid ilmuvad patsiendi kehasse aasta pärast ravi lõppu, tuleks olukorda pidada infektsiooni taastekke, mitte reinfektsiooniks. Korduv nakkus nõuab tõhusamat raviskeemi..


Ambulatoorne uimastiravi

Kaksteistsõrmiksoole haavand: kliinilised ilmingud ja diagnostika

Haavandid seedetraktis on tavaline probleem. Peptiline haavandtõbi (PU) põeb umbes 10% maailma elanikkonnast. Kõige sagedamini moodustuvad haavandid kaksteistsõrmiksooles (DPC). Kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientide arv ületab maohaavandiga patsientide arvu neli korda.

Haavand põhjustab ebameeldivaid sümptomeid, mis aga ei ole eluohtlikud. Tüsistused, eriti perforatsioon ja verejooks, on tõsine oht. Kaksteistsõrmiksoole haavandite suremus on 0,2–9,7 100 tuhande inimese kohta.

Peptiline haavand ja haavand on üks ja sama?

Termin "haavand" tähendab limaskesta defekti, mis ulatub submukoosani ja sügavamale. Kõik muud pindmised kahjustused, mis mõjutavad ainult limaskesta rakke, on erosioonid.

Peptiline haavand on krooniline haigus, mille iseloomulik tunnus on peptilise haavandi olemasolu; sellel on teatud sümptomid ja sellega võivad kaasneda rasked komplikatsioonid.

Haavand on ainult üks ilmingutest, kuigi see on kohustuslik, kuid kaugeltki mitte ainus. Peptiline haavandtõbi on patoloogiline protsess, mille kulgu esinemine ja omadused on põhjustatud seedetrakti seina kahjustusest. Seega on YaB mõiste laiem..

Haavandeid võib leida söögitorust, maost, kaksteistsõrmiksoolest

Millised on haavandid

Kaksteistsõrmiksooles võivad haavandid paikneda selle esialgse sektsiooni (pirn) piirkonnas või selle aluses, postbulba segmendis. Välimuse tunnuste järgi jagunevad nad ägedateks ja kroonilisteks. Viimased on iseloomulikud H. pylori põhjustatud haavandtõvele.

Helicobacter pylori nakkuse põhjustatud PUD on haiguse kõige levinum vorm ja see moodustab 70–95% kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste juhtudest.

Kroonilisi haavandeid on harva mitu, nende suurused varieeruvad laias vahemikus. Välimus sõltub haiguse staadiumist:

  • Krooniline kaksteistsõrmiksoole haavand on tavaliselt ebaregulaarse pilusarnase kujuga. Ägenemise perioodil on haavandit ümbritsev limaskest põletikuline: sellel on punane värv, see on haavatav, endoskoobiga kokkupuutel veritseb. Haavandi servad on ödeemilised, põhi on kaetud kollase kattega.
  • Paranemisjärgus omandab haavand õige sirgjoonelise kuju, väheneb. Põhi on tihendatud, naastudest puhastatud, servad muutuvad ühtlaseks. Kaovad tursed ja limaskesta punetus.
  • Edasise paranemise korral kaetakse haavand armiga. Viimane on varases staadiumis punane, hiljem valge.

Krooniliste haavandite iseloomulik tunnus on lähenemine, see tähendab limaskesta voldikute lähenemine haavandilisele defektile

Ägedad haavandid on sümptomaatilise peptilise haavandi haiguse tunnused. Sellisel juhul on haavand mõne muu patoloogilise seisundi komplikatsioon. Sümptomaatiliste haavandite kõige levinum põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Nende ravimite toimemehhanism põhineb põletikulise reaktsiooni pärssimisel. Kahjuks kannatab sellega koos mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmiseks vajalike ainete süntees ise seedimise eest. Seetõttu võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega kaasneda haavandite ilmnemine..

Ägedate haavandite läbimõõt ei ületa tavaliselt 10 mm, neil on ümar kuju; madal põhi kaetud hemorraagilise naastuga; siledad servad. Nende iseloomulik tunnus on nende paljusus. Sageli täheldatakse nii kaksteistsõrmiksoole kui ka mao samaaegset kahjustamist.

Seljahaavand on ümar kuju ja madal põhi. Tema ümber on limaskest põletikuline

Tüsistumata peptilise haavandi sümptomid

Haiguse kulgu iseloomustab remissiooni ja ägenemise perioodide muutus. Viimased esinevad erineva sagedusega (üks kord 2-3 aasta jooksul kuni mitu korda aastas). Haiguse ägenemine toimub sagedamini kevadel või sügisel, mida provotseerivad toitumishäired: alkohol, kohv, vürtsikas toit, kiirtoit jne..

Remissiooni ajal peptiline haavandtõbi praktiliselt ei avaldu. Valu pole või see on kerge, mis on alati seotud toidu tarbimisega (vt üksikasju allpool). Võib esineda mõõdukaid düspeptilisi häireid: kõrvetised, raskustunne maos, iiveldus, puhitus, kõhukinnisus.

Ägenemise ajal tuleb valu esile. See on lokaliseeritud ülakõhus (epigastriline või epigastriline piirkond) ja sõltub selgelt söömise ajast. Kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on erinevalt maohaavanditest iseloomulikud hilised (2 tundi pärast söömist), näljased (6-7 tunni pärast) ja öised valud. Nende intensiivsus ja kestus on erinevad. Valu kõrvaldatakse oksendamise, antatsiidide (happesust vähendavate ravimite) võtmisega, mõnikord spasmolüütikute kasutamisega. Söögiisu ei vähene ja isegi ei suurene, kuid patsiendid piirduvad sageli toiduga, sest kardavad valu, millega võib kaasneda kaalulangus. Düspeptilised sümptomid on väljendunud. Siiski tuleb meeles pidada, et oksendamine pole kaksteistsõrmiksoole haavandile tüüpiline..

Kõhuvalu on peptilise haavandi haiguse ägenemise peamine sümptom

Peptilise haavandtõvega ägenemise ajal kaasneb alati valu, millel on selge seos toidu tarbimisega. Siiski on ka teisi võimalusi. Valu võib olla kerge, ei sõltu toidust. Lisaks võib see täielikult puududa. Siis tulevad esile düspeptilised ilmingud. Mõnikord kulgeb haigus ilma sümptomiteta.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistuste kliinik

Kaksteistsõrmiksoole haavandi komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Verejooks haavandist.
  • Perforatsioon - soole seina augu moodustumine, mille kaudu viimase sisu voolab kõhuõõnde.
  • Tungimine - haavandi "idanemine" naaberorganitesse. Sellisel juhul, nagu ka perforatsiooni korral, rikutakse sooleseina terviklikkust, kuid viimase sisu ei sisene kõhuõõnde. Lähedal asuv elund muutub haavandi põhjaks.
  • Stenoos - kaksteistsõrmiksoole kitsenemine selles asuva haavandi armistumise tõttu.
  • Periduodeniit - kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik, mis levib külgnevatesse kudedesse.

Verejooksu korral valu ei suurene. Vastupidi, patsient märgib paranemist. Valu kadumist seletatakse seedetrakti sisu lahjendamisega verega ja selle happesuse vähenemisega. Selle tüsistuse iseloomulikud ilmingud hõlmavad järgmist:

  • Tavalised verekaotuse tunnused: nõrkus, kärbsed silmade ees, pearinglus, teadvusekaotus.
  • Verine oksendamine. See sümptom on tüüpilisem maohaavandite korral. Kaksteistsõrmiksoole haavandite verejooksude korral täheldatakse kaksteistsõrmiksoole haavandite verejooksu korral ka kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooksu korral.
  • Melena (tõrvane väljaheide) on seedetrakti ülaosast verejooksu kohustuslik sümptom. Tuleb siiski meeles pidada, et väljaheite mustaks värvimine on võimalik mõnel muul juhul: linnukirssi, muraka, mustasõstra söömisel; mitmete ravimite (aktiivsüsi, rauda sisaldavad ravimid) võtmine.
  • Rohke verejooksu korral võib tekkida šokk. Samal ajal on vererõhu väljendunud langus (BP).

Verejooks on peptilise haavandi haiguse kõige sagedasem komplikatsioon

Perforatsioon on ohtlik komplikatsioon, sagedamini täheldatakse kaksteistsõrmiksoole haavandis kui maohaavandites. Kliiniline pilt sõltub perforatsiooni tüübist. Perforatsioon lõpeb enamikul juhtudel kaksteistsõrmiksoole sisu väljavooluga kõhuõõnde ja seda iseloomustab järjestikune kolmeastmeline muutus:

  • Šoki periood. Patsiendil tekib epigastimaalses piirkonnas terav ("pistoda") valu, mis seejärel levib selle paremal küljel kiiresti alakõhusse. Seisundi leevendamiseks võtab patsient järgmise positsiooni: lamab tema küljel, põlved viiakse maosse. Nahk on kahvatu, kiire hingamine, madal; pulss on haruldane. Kõht on pinges. Märgitakse kõhukelme põletiku sümptomeid (rõhk kõhule ja seejärel kaasneb käe terava tagasitõmbumisega suurenenud valu).
  • Kujutatava õitsengu periood. Valu väheneb. Seda nähtust seletatakse vedeliku eritumisega kõhukelme vastusena ärritusele, mille tagajärjel väheneb agressiivsete seedeensüümide kontsentratsioon kõhuõõnes. Kõht püsib pinges. Soolemotoorika aeglustumise tõttu täheldatakse väljaheidete ja gaaside retentsiooni. Tähelepanuväärsed on keele kuivus, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus, kehatemperatuuri tõus..
  • Valatud peritoniit. Valud intensiivistuvad uuesti, omandavad hajusa iseloomu. Gaaside kogunemise tõttu on väljendunud puhitus. Patsient on pärsitud. Niiske nahk, pindmine hingamine; pulss on kiire, nõrk, arütmiline; Vererõhk on langetatud. Temperatuur on kõrge, veres on väljendunud põletikunähud (leukotsüütide arvu suurenemine, ESR kiirenemine).

Perforeeritud haavandi kliinik pole aga alati nii tüüpiline. Mõnikord on perforeeritud auk kaetud omentumi või külgnevate elunditega. Selle tulemusena peatub sisu lekkimine soolestikust ja põletik lokaliseerub kõhuõõne ülemisel korrusel. Epigastriline kõht muutub valulikuks ja pingeliseks. Valusündroomi olemus muutub: valu kaotab seose toidu tarbimisega. Kehatemperatuur tõuseb.

Kaksteistsõrmiksoole tagumise seina perforatsiooniga kaasneb sageli soole sisu lekkimine retroperitoneaalsesse rasvkoesse. Sellisel juhul kiirgub epigastimaalses piirkonnas tekkinud äge valu selga. Peritoniit ei arene. 2 päeva pärast suurenevad mürgistusnähud, kehatemperatuur tõuseb retroperitoneaalse flegmoni moodustumise tõttu - retroperitoneaalse koe difuusne põletik.

Perforatsiooni ajal satub gaas soolestikust kõhuõõnde. Röntgenpildil on see poolkuu kujulise valgustuspiirkonnana nähtav maksa kohal (diafragma parema kupli all).

Tungimise ajal hävitatakse kaksteistsõrmiksoole sein. Kõhuõõnes soolesisalduse lekkimist siiski ei toimu. Haavand levib külgnevale organile, hävitades selle kudesid ja põhjustades põletikku. Kõhunäärme pea, jämesool, sapiteed mõjutavad sagedamini.

  • Valusündroomi muutus. Valu kaotab seose toidu tarbimisega, muutub püsivaks, samuti ühe või teise organi lüüasaamisele omased tunnused (näiteks kõhunäärme pähe tungides ümbritseb valu).
  • Kõhu palpatsioonil (tunnetamisel) on epigastimaalses piirkonnas valu, lihaspinge.
  • Antatsiidide võtmine ei anna leevendust.

FGDS-is on läbitungival haavandil sügav põhi ja kõrged põletikulised servad.

Stenoos on pikaajalise kroonilise haavandi tavaline komplikatsioon. Haavandilise defekti armistumine põhjustab soole deformatsiooni ja selle valendiku kitsenemist kuni täieliku obstruktsioonini.

Stenoosi ilmingud sõltuvad selle raskusastmest:

  • Hüvitise staadiumis häirib patsienti pärast söömist mao täiskõhutunne, röhitsemine on hapu. Oksendamine on haruldane.
  • Alamkompensatsiooni staadiumis on ülevoolutunne isegi väikese koguse toidu võtmise korral häiriv. Seal on mädanenud erutatsioon ja rohke oksendamine, mis toob leevendust..
  • Dekompensatsiooni staadiumis on kaksteistsõrmiksool praktiliselt läbimatu. Ülevoolutunne on pidevalt häiriv. Oksendamine on sagedane, rikkalik, ei too leevendust. Kehakaal väheneb. Märgitakse naha ja limaskestade kuivust. Elektrolüütide kõrvalekalded põhjustavad südamepuudulikkust, lihaste tõmblemist ja krampe.

Tuleb meeles pidada, et mitte ainult cicatricial haavandi muutused põhjustavad stenoosi. Põhjuseks võib olla kõrvuti asetsevate kudede tugev ödeem periodiduodeniidi ajal, soolestiku kokkusurumine lähedal asuva abstsessi või adhesioonide abil. Kasvaja kõhunäärme peas takistab ka soole sisu läbimist..

Stenoosi korral kitseneb kaksteistsõrmiksoole valendik, mis viib baariumi pikaajalise püsimiseni maos

Põletiku levimine kaksteistsõrmiksoole ümbritsevatesse kudedesse (periduodeniit) on seisund, mis ei ohusta otseselt elu. Kuid krooniline, sageli korduv põletikuline protsess viib kõhuõõnde adhesioonide moodustumiseni. Kleepuv haigus võib omakorda põhjustada sellist tohutut komplikatsiooni nagu soole obstruktsioon.

Periduodeniidi tekkimisega muutub varem toidu tarbimisega seotud valu püsivaks. Kõhuosa on epigastimaalses piirkonnas valulik, kõhusein on mõnevõrra pinges. On kehatemperatuuri tõus, veres - põletikulised muutused.

Meeste ja naiste, laste ja eakate haavandite kulgu iseloomustavad tunnused

Peptiline haavandtõbi mõjutab sageli tugevat poolt inimkonnast. Kuid seda suundumust ei täheldata kõigis vanuserühmades. Seega on kaksteistsõrmiksoole haavandite all kannatavate kuni 4–8-aastaste poiste ja tüdrukute arv ligikaudu sama. Siis suureneb meespatsientide arv ja 40. eluaastaks suhe taas ühtlustub..

Seda nähtust seletatakse suguhormoonide mõjuga seedetrakti seinale. Östrogeenidel on positiivne mõju mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsvate tegurite tööle. Seetõttu on tütarlastel puberteedieas ja fertiilses eas naistel peptilise haavandtõve tekkimise tõenäosus väiksem kui meestel.

Naiste peptiline haavandtõbi on soodsam. Tüsistusi esineb 2–4 korda harvemini kui meestel. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine aitab stabiliseerida hormonaalset taset ja parandab haiguse prognoosi. Rasedus mõjutab positiivselt ka haavandi kulgu. Lapse kandmise perioodil valu taandub ja tekib remissioon. Peptiline haavandtõbi ei mõjuta oluliselt raseduse tulemust.

PU diagnoositakse 8-12% lastest. Haavandi defekt paikneb sagedamini kaksteistsõrmiksooles kui maos (81–87% peptilise haavandi haigusjuhtudest). Kõige tavalisem sümptom on kõhuvalu. Samal ajal täheldatakse alla 10-aastastel lastel sageli pärast söömist tekkivaid kergeid valulikke aistinguid, mis kaovad iseseisvalt, lokaliseeruvad peamiselt naba ümber. Noorukitel on valu sündroom sarnane täiskasvanute omaga. Valu võib olla väga intensiivne, ilmneb tavaliselt tühja kõhuga ja leevendub söömise või antatsiidide kasutamisega. Laste peptilise haavandtõve teine ​​tunnus on neurootiliste häirete esinemine: unehäired, ärevus, pisarsus, ärrituvus, peavalud.

Eakatel inimestel on peptiline haavandtõbi sageli asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosi

Vanematel inimestel on peptiline haavandtõbi sageli ebatüüpiline. Selle põhjuseks on keha vananemine, retseptorite tundlikkuse vähenemine, seedetrakti limaskesta kaitsetegurite nõrgenemine, kaasuvate haiguste esinemine ja vajadus pidevalt võtta palju ravimeid. Eakatel inimestel on valusündroom sageli kerge, esiplaanile tulevad düspeptilised kaebused. Võib-olla haiguse asümptomaatiline kulg. Kustutatud kliinikus võivad tekkida isegi tüsistused. Kõik see raskendab õigeaegset diagnoosimist ja takistab varajast ravi..

Kaksteistsõrmiksoole tüsistamata haavandi diagnoosimine

Ägenemise ajal täheldatakse epigastimaalsele piirkonnale vajutamisel valulikkust. Remissiooni perioodil on kõht pehme, valutu. Keel on kaetud valge kattega. Tugeva valusündroomi korral võib toidust sunniviisilisest hoidumisest tuleneda kaalukaotus.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid on suunatud peptilise haavandi tuvastamisele, samuti H. Pylori tuvastamisele. Haige Helicobacteri olemasolu organismis saab tuvastada järgmiselt:

  • Bakterite jääkainete tuvastamine. On teada, et H. pylori lagundab karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks. Nende ainete identifitseerimine on ureaasitesti aluseks. Seda tehakse kahel viisil:
    • Patsiendi kehasse süstitakse märgistatud süsinikuaatomitega karbamiidi, mille kogus määratakse väljahingatavas õhus.
    • Teisel juhul kasutatakse uurimiseks biopsiat - endoskoopilise uuringu (FGDS) käigus võetud limaskesta fragment. Proov on kaetud karbamiidi sisaldava spetsiaalse indikaatoriga. Viimase hävitamisel muudab indikaator värvi, tõestades seeläbi H. pylori olemasolu katsematerjalis..
  • Helikobakterit saab tuvastada, uurides mikroskoobi all biopsiat. Soovitav bakter on spiraalse kujuga või "lendava kajaka tiibade" kujul.
  • Immunoloogiliste meetoditega saab tuvastada Helicobacteri antikehi, aga ka selle antigeene. Antikehi võib leida verest, süljest või uriinist 3-4 nädalat pärast nakatumist. Antigeenid tuvastatakse väljaheites.
  • Bakterioloogiline meetod põhineb biopsia käigus saadud materjali paigutamisel toitainekeskkonnale patogeeni kasvatamiseks. See on kõige täpsem meetod H. pylori tuvastamiseks, kuid praktikas kasutatakse seda harva nii kõrge aja ja kulude kui ka tehniliste raskuste tõttu..

Helicobacter on spiraalse kujuga bakter. Mõnikord kirjeldatakse tema välimust kui "lendava kajaka tiibu"

Laboratoorsete uuringute (üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs) näitajad tüsistumata peptilise haavandtõve korral ei erine tavaliselt normist. Võimalik on mõningane erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu suurenemine.

Haavandite avastamiseks rakendage:

  • Röntgenuuring. Patsient neelab kontrastaine (baariumisuspensioon). Seejärel tehakse seeria võtteid. Röntgenpildil olev haavand on nähtav kontrastsuse lekkena väljaspool kaksteistsõrmiksoole kontuuri (nišisümptom). Pikaajalise kroonilise haavandi puhul on iseloomulik tuvastada sellega koonduvad limaskesta paksenenud voldid..
  • FGDS. Limaskesta uurimine võimaldab hinnata haavandite lokaliseerimist, arvu, suurust. FGDS-i tulemuste kohaselt on võimalik eristada ägedat haavandit kroonilisest, samuti määrata haiguse staadium (vt ülaltoodud haavandite kirjeldust).

Röntgenpildil on haavand nähtav baariumivooluna väljaspool soolekontuuri (niši sümptom)

Kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimisel ultraheliuuring (ultraheli) ei ole informatiivne. Kõhuõõne elundite kompuutertomograafiat (CT) haavandite tuvastamiseks tavaliselt ei määrata, kuna hõlpsamini ligipääsetavad FGDS ja röntgenpildid saavad selle ülesandega tõhusalt hakkama.

Tüsistuste laboratoorsed ja instrumentaalsed analüüsid

Diagnostilised meetodidVerejooks haavandistPerforatsioonTungimineStenoosPeriododeniit
Üldine vereanalüüsPunaste vereliblede ja hemoglobiini arvu väheneminePõletikuliste muutuste suurenemine peritoniidi tekkimiselPõletikulised muutusedIlma funktsioonidetaPõletikulised muutused
Vere keemiaIlma funktsioonidetaIlma funktsioonidetaSuurenenud amülaas pankrease peaga tungimise ajalElektrolüütide sisalduse vähenemineIlma funktsioonideta
Kõhu tavaline röntgenülesvõte ilma kontrastitaSooritamataDiafragma parema kupli all (maksa kohal) määratakse poolkuu kujuline valgustusala. See sümptom näitab, et kaksteistsõrmiksoole gaas on sattunud kõhuõõnde..SooritamataSooritamataSooritamata
Röntgenkontrastsuse uuring (röntgen baariumiga)EbapraktilineTugevalt vastunäidustatud!Kontrastsuse väljendunud leke väljaspool kaksteistsõrmiksooleMao motoorika tugevdamine kompenseerimise staadiumis. Mao paisumine ja baariumis hoidmine selles 6–24 tundi subkompensatsiooniga ja üle 24 tunni dekompensatsiooniga.Nišisümptom määratakse
FGDSMääratakse haavandiline defekt, millest voolab veri. Võimalik on ka kapillaaride verejooks (haavand täitub verega ilma voolu moodustamata). Kui verejooks on peatunud, on haavandis nähtav värske verehüüve.Ebatavaliselt sügava põhjaga JavaSügav haavandArmistumise staadiumis on nähtav krooniline haavand. Kompenseerimise perioodil kitseneb kaksteistsõrmiksoole valendik 20 mm-ni, alakompensatsioon - 5–8 mm, dekompensatsioon - 1–5 mm.Haavand duodeniidi sümptomitega (soole limaskest on põletikuline)
UltraheliMitteinformatiivneKõhuõõne vedelikPankreatiidi tunnused pankrease tungimiselDekompensatsiooni staadiumis on paisunud vedelikuga täidetud kõhtMitteinformatiivne

Diferentsiaaldiagnoos

Kõhuvalu on teiste kõhuorganite haiguste iseloomulik sümptom:

  • Valu liikumine parempoolsesse hüpohondriumisse, mida sageli esineb kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral, võib jäljendada sapipõie põletikku. Kuigi koletsüstiidi rünnakut provotseerivad toitumishäired, pole toidu tarbimisega selget seost. Ekspresseeritakse iiveldust ja oksendamist, mis pole kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul tavaline. Patsient kaebab suu kibedust. Lisaks sellele iseloomustavad koletsüstiidi kliinikut spetsiifilised sümptomid (Kera, Ortner, Mussi), mida haavandil ei tuvastata. Veres tuvastatakse põletiku tunnused.
  • Pankreatiit avaldub ka valulike aistingutena epigastimaalses piirkonnas. Kuid sel juhul on valu sageli vöötohatis ja kiirgub vasakule hüpohondriumile. Pankreatiidi rünnakuga kaasneb alistamatu oksendamine, mis ei aita seisundit leevendada. Veri näitab põletiku tunnuseid. Vere biokeemilises analüüsis suureneb amülaasi tase.
  • Teine valu põhjus ülakõhus on turse. Kuid sel juhul pole valu seotud toidu tarbimisega, see on pidevalt olemas. Märgitakse nõrkust, kaalulangust. Võimalik iiveldus ja oksendamine vähi mürgistuse ilmingutena.
  • Kliinilistes ilmingutes haavandita kaksteistsõrmikupõletik sarnaneb haavandiga. Kuid selle haiguse korral pole valu ja toidu tarbimise vahel selget seost. Veres tuvastatakse põletiku tunnused, võib-olla temperatuuri tõus.
  • Kõhu adhesioonid põhjustavad ka valu. Viimast võib erinevalt peptilisest haavandtõvest provotseerida mitte ainult dieedi rikkumine, vaid ka muud põhjused: võimlemine, värisemine ebatasasel teel sõites jne. Toidu tarbimisega pole seost..

Kõhuvalu ilmneb ka seedesüsteemiga mitteseotud elundite haiguste korral. Näiteks võib avalduda müokardiinfarkt või alaosa kopsupõletik. Nendel juhtudel on iseloomulikud tunnused:

  • Toidu tarbimisega seose puudumine.
  • Antatsiidide kasutamine ei mõjuta.
  • On veel peptilise haavandi haigusele iseloomulikke tunnuseid.

Müokardiinfarkti rünnaku ajal tunneb patsient sageli õhupuudust, tugevat nõrkust, surmahirmu. Kopsupõletikku iseloomustavad hingamisraskused, kehatemperatuuri tõus, väljendunud põletikulised muutused üldises vereanalüüsis.

Komplitseerimata peptiline haavandtõbi ei ole eluohtlik. Kuid see ei muuda teda haiguseks, mida saab alahinnata. Õigeaegne või vale ravi viib pikaleveninud kursini, mis võib viia mitmete raskete, mõnikord surmaga lõppevate komplikatsioonideni.

Oluline on meeles pidada: valu sündroomi tavapärase olemuse muutus, uute märkide ilmnemine on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Äge "pistoda" valu, verine oksendamine, must väljaheide on häired, mis viitavad kiireloomulise arstiabi vajadusele. Haavandite kahtlustatavate komplikatsioonidega enesega ravimine on ohtlik ja võib kurvalt lõppeda.

Artiklid Umbes Koletsüstiit