Anaalseks

Ligi 20-aastane seksuoloogi kogemus võimaldab teil tuhandete reaalsete intervjuude põhjal ise valikuid teha. Anaalseksi jaoks mõeldud "hobid" hakkasid ilmnema seoses pornograafia laialdase kasutamisega.

Suur hulk noorukeid ja mehi, kes pornograafiat vaatavad, jälgivad reeglina anaalseksi, hakates aja jooksul pidama seda tüüpi seksuaalset tegevust normatiivseks ja laialt levinud, mis on üks tänapäevaseid müüte. Tegelikult moonutab see normaalse seksuaalelu stereotüüpide tajumist. Ainult väike osa naistest saab anaalseksi täiel määral nautida. Üsna sageli küsivad patsiendid vastuvõtul nõu, kuidas võõrutada ja tähelepanu kõrvale juhtida, minna üle abikaasa kinnisideele, kes on näinud piisavalt "spetsiaalselt koolitatud inimesi", kes teavad, kuidas tsirkuse atraktsiooni raames šampanjapudeleid pärasoole viia. Mehed üritavad tormata bastione, põrkudes kas kategoorilise “ei” või masohhistliku “jah” vastu. Sellised algatused põhjustavad peresuhetes sageli ebakõla. Meditsiinilisest aspektist vaadatuna on anaalseks kahjulik, sest see võib põhjustada pragusid, pärasoole prolapsi ja lõpuks isegi fekaalipidamatust. Kuid see piirkond on funktsionaalselt kohandatud roojamiseks, mitte armastuseks ja paljunemiseks. Jah, see piirkond võib sisaldada erogeenseid tsoone nii naistel kui meestel. Kuid stimuleerimist seksi ajal on võimalik saavutada ka muul viisil ja ilma tungimiseta, näiteks prantsuse tehnika järgi nn doggy-stiilis, loomulikult vastastikusel nõusolekul. Ja muidugi ei saa neid tsoone reeglina ikkagi kliitorialaga võrrelda. Seetõttu on voodis olevate meeste jaoks oluline pöörata oma naisele tähelepanu ja teda armastada, mitte proovida temaga teha seda, mida teised inimesed monitori ekraanil teiste inimestega teevad. Sellistes paarides on sageli vaja suhete uuendamist, uusi emotsioone ja seksuoloog võiks aidata paaril leida harmooniat erineval viisil. Mul on tõhus mesinädalate programm, milles harmooniat leiavad nii naised kui ka mehed. Kokkuvõtteks väärib märkimist, et anaalseksiga kohanemise võimalused sõltuvad mitte ainult psühholoogiast, vaid ka päraku enda ja peenise suurusest. Mõnel juhul võib selline sugu pärasoole lõhkeda. Neil samadel naistel, kes kohanesid ja said tõeliselt positiivseid emotsioone ning ei salli, soovitati olla ettevaatlikum ja mitte teha selliseid tegusid alkohoolses joobeseisundis, kuna limaskesta vigastused tekivad just sellistes tingimustes..

Tsiteeriksin oma kolleegi, professor Evgeny Alekseevich Zagryadskiy, MC ON KLIINIKUS koloproktoloogia osakonna juhataja arvamust:

ANAALSEKS ON MEDITSIINIProbleem

Anaalseks on üks vaieldavamaid probleeme. Mõni inimene mõistab selle hukka kui väärastumine, mõni toetab seda. Selle probleemi eetilisi aspekte arutamata on vaja välja tuua anaalseksi meditsiinilised aspektid. Anaalseks on potentsiaalselt füüsiliselt kahjulik. See võib mehaanilise trauma tõttu põhjustada päraku lõhesid. Anaalseksi korral on võimalik nakatumine C-hepatiidi ja immuunpuudulikkuse viirusega. Kaasaegsed uuringud näitavad, et pärasoole sein ei paku AIDS-viiruse barjäärifunktsiooni.

Vähem tuntud on asjaolu, et anaalseksi harrastavatel inimestel esineb pärakuvähki sagedamini kui üldpopulatsioonis. See on tingitud asjaolust, et inimesed nakatuvad inimese papilloomiviirusega. Väljaheide sisaldab baktereid (E. coli), mis võivad nakatada kuseteid koos järgneva tsüstiidi ja uretriidi tekkega, kui vahekorra ajal kondoome ei kasutata. Naistel võib tekkida ka tupepõletik. Päraku limaskesta trauma viib alati päraku näärmete kahjustuseni koos krüptiidi (päraku näärmete põletik) arenguga. Anaalpiirkond on rikas närvilõpmetega, mistõttu leiavad paljud inimesed, et see pakub rõõmu nende seksuaalelule. Probleem on selles, et pärasoole ja päraku kudesid ei olnud loomult ette nähtud seda tüüpi kasutamiseks..

ANAL SOO JA HEMORHOUS

Niikaua kui inimesed selles konkreetses seksuaalaktis osalevad või soovivad selles osaleda, on neil võimalus saada oma tervisega seotud probleeme. Anaalseksiga tegelevatel inimestel on mõned olulised riskid, sealhulgas hemorroidide teke, pärasoole limaskesta prolaps ja päraku lihaste puudulikkus koos fekaalide ja gaasipidamatusega. Sageli pärakulõhede esinemine ja nakkushaiguste kõrge arengutase.

Ameerika Ühendriikides läbiviidud uuringu kohaselt on umbes 25% heteroseksuaalsetest paaridest proovinud anaalseksi ja iga kaheteistkümnes teeb seda regulaarselt..

Kuidas anaalseks võib põhjustada hemorroidid?

Kudede, lihaste, luude ja kõõluste süsteem, mis võimaldab pärasoolel korralikult tühjeneda, on keeruline. Pärasoole päraku (päraku) kanal on lihaste ja kõõluste abil suletud, see võimaldab teil väljaheiteid hoida. Sisemine hemorroidiaalne põimik (hemorroidiaalsed padjad), täites verd, osalevad väljaheidete kinnipidamises pärasooles. Pärasoole tühjendamise ajal väheneb vererõhk hemorroidipadjades, see võimaldab pärasoole normaalset tühjendamist, kahjustamata pärakanali limaskesta. Hemorroidoidpadjad aitavad kontrollida pärakut katvate lihaste seisundit ja annavad märku, kui pärasool on täis ja rektaalne tühjendus on vajalik..

Anaalse sulgurlihase lihased pole eriti tugevad, neid saab anaalseksi ajal ka kergesti kahjustada, mis viib sisemiste hemorroidide prolapsini.

Miks tupe seks ei ärrita tuppe?

Sellel on paar põhjust, millest üks on see, et tupp ise tekitab määrimist. Teine põhjus on see, et tupe kuded on palju "jäigemad" kui pärakanali kuded ja tupe kanal ise on pärakanaliga võrreldes suur. Naise suguelundid on looduse poolt loodud selleks, et võimaldada seksuaalvahekorda, naise reproduktiivset funktsiooni. Anaalset kanalit ei pakuta loodus seksuaalvahekorra jaoks.

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et anaalseks ja hemorroidid lähevad alati kokku. Kuna teaduslikke uuringuid pole tehtud. Anaalseks on siiski ohtlik ja inimesed peaksid enne anaalseksi harrastamist olema teadlikud riskidest, mis mõnikord võivad suhteid halvendada ja elukvaliteeti halvendada..

Kui teil on vaja oma seksuaalelu mitmekesistada, peaksite seda tegema muude ohutumate meetoditega. Paljudele paaridele soovitaksin mesinädalate programmi. Te saate üksteist paremini tundma õppida, saame parandada teie seksuaalsuhete platoonilist, erootilist komponenti, samuti seksuaalse läheduse tehnikat. See võib olla teie jaoks huvitav ülesanne. Muljeid tuleb palju rohkem kui pärast järgmist puhkust. Oled sa huvitatud? Pange aeg kokku, arutame kõik läbi.

Pärak

Pärak (pärak) on pärakanali välimine jäseme. See lõpeb päraku servaga, mis on limaskesta kihi järsk üleminek nahasse. Väljaheited lahkuvad kehast päraku kaudu.

Struktuur

Pärakut ümbritseb kaks lihaskihti, mida nimetatakse sulguriteks. Üks sulgurlihastest reguleerib selle käigu sulgemist ja teine ​​avamist. Sisemine sulgurlihas on pärasoole silelihaste paksenemine, mida inimese teadvus ei kontrolli. Väline sulgurlihas on vöötlihas, mille tegevust on võimalik teadvuse abil kontrollida.

Päraku lihased on enamasti kokku tõmbunud, mis on omamoodi takistus soolesisu ja gaaside tahtmatule väljutamisele. Anaalkanali pikkus jääb vahemikku kolm kuni viis sentimeetrit. Mis puudutab päraku läbimõõtu, siis see varieerub kolmest kuue sentimeetrini. Laste pärakuava asub dorsaalselt (tagaküljele lähemal) - kahe sentimeetri kaugusel koksixi tasemest.

Diagnostika

Praegu kasutavad peaaegu kõigi päraku ja pärasoole haiguste arstid järgmisi uurimismeetodeid:

  • Visuaalne kontroll.
  • Sõrme uurimine.
  • Anorektaalne manomeetria.
  • Defekograafia.
  • Rektoromanoskoopia.
  • Endosonograafia.

Haigused

Täna kannatavad sellised sümptomid ja haigused nagu:

  • Sügelemine pärakus. See sümptom võib olla märgiks sisemistest hemorroididest, pärasoole lõhedest või polüüpidest, soolestiku düsbioosist ja helmintia invasioonist..
  • Perianaalsed hematoomid on tumepunased kahjustused, mis paiknevad päraku lähedal. Nende hematoomide ilmnemise peamine põhjus on rektaalse veeni purunemine soolestiku liikumise ajal. Perianaalsete hematoomide ravi võib hõlmata tavapärast nõela punktsiooni ja minioperatsiooni kohaliku tuimestusega..
  • Praod on päraku limaskihi pindmised vertikaalsed rebendid, mille peamised provokaatorid on kõhukinnisus ja vale tung roojamiseks. Seda haigust iseloomustavad sellised sümptomid nagu põletustunne ja valu pärakus, mis suureneb oluliselt soole sisu pärasoole läbimisel. Mõnikord täheldatakse verejooksu.
  • Paraproktiit on pärasoole ümbritseva rasvkoe põletik. Kõige sagedamini põhjustavad seda haigust stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, samuti pärasoole leibkonna ja kirurgiline trauma. Selle vaevuse peamised sümptomid on: palavik, üldise mürgistuse ilmingud, urineerimise ja väljaheidete häired, valu pärakus, alakõhus ja vaagnapiirkonnas, mis suureneb roojamise ajal..
  • Hemorroidid on hemorroidide veenide suurenemine, mis viib hemorroidide moodustumiseni. Selle haiguse korral kurdavad patsiendid anaalkanali valu, mis pingutades süveneb.
  • Kasvajad. Praegu peetakse päraku pahaloomulisi kasvajaid täiskasvanud elanikkonna seas üsna tavaliseks nähtuseks, eriti kui tegemist on eakatega. Pahaloomuliste kasvajatega kaasnevad sellised sümptomid nagu: sügelus pärakus, kõhukinnisus, võõrkeha tunne, väljaheidete kuju muutus, lima ja väljaheitega segatud vere ilmnemine.

Päraku avanemine: anatoomiline struktuur, vaevuste põhjused

Mõiste "inimese päraku avanemine" viitab soolestiku otsatsoonile, mille kaudu keha vabaneb seeditud toidu jäänustest ja kahjulikest ühenditest. See pole aga päraku ainus funktsioon. Inimese päraku avanemine (kirjeldatud tsooni foto ei tekita positiivseid emotsioone ja seetõttu on allpool esitatud ainult selle piirkonna skemaatiline esitus) on keeruka struktuuriga ja täidab mitmeid olulisi ülesandeid. Lisaks on iga teine ​​inimene vähemalt üks kord oma elus kokku puutunud patoloogiatega, millega pärak on seotud. Allpool on toodud selle tsooni anatoomilise struktuuri põhijooned. Lisaks kirjeldatakse päraku kõige tõenäolisemaid ebamugavuste põhjuseid..

Anatoomiline struktuur

Pärak ise on esindatud anorektaalsete sulguritega. Need on lihasrõngad, mille ülesandeks on vältida päraku kontrollimatut avanemist ja sulgemist..

Igal inimesel esindab pärakut kaks sulgurlihast:

  1. Sisemine. See on lihasrõngas, mille pikkus on 1,5-3,5 cm. Sel juhul ei allu sulgurlihas inimese teadvusele.
  2. Väline. Sõrmus koosneb vöötlihaskoest. Välist sulgurlihast on teadvuse abil lihtne kontrollida.

Päraku ava lõpeb päraku servaga. Tsoon on mingi limaskesta üleminek inimkeha, sealhulgas perineumi, vooderdavasse nahka. Välise sulgurlihase normaalse toimimise ajal on see piirkond kortsus. Lisaks on pärakupiirkonna nahal pagasiruumi ja jäsemetega võrreldes tumedam varjund. Selle põhjuseks on päraku ümbruse rakkude intensiivsem pigmentatsioon..

Lisaks sulgurlihastele on pärakus lihased, mis tõstavad vaagna diafragma ja päraku lihaseid.

Kokku võib pärakus eristada 3 jaotist:

  • Limased. See on vooderdatud pikisuunaliste voldikutega, mille vahel asuvad päraku siinused. Viimased on näärmete avade väljumiskoht.
  • Epiteel. See on piirkond, mis on kaetud lamedate kihiliste rakkudega..
  • Osakond, mis on vooderdatud keratiniseeritud epiteeliga. Lisaks asuvad siin rasu- ja higinäärmed, samuti juuksefolliikulid..

Sarnaselt pärasoolega on pärakul hästi arenenud vereringesüsteem. Lisaks on sellesse tsooni koondunud tohutu hulk närvilõpmeid. Tänu sellele saab inimene roojamist teadlikult kontrollida ja vajadusel sellega viivitada..

Topograafilised tunnused

Sigmoidne käärsoole ja pärasoole ampulla suhtlevad pärakuga otse. Pärak asub perineumi piirkonnas. Väline sulgurlihas on koksixi külge kinnitatud lihase sidemega.

Päraku taga ja külgedel on paaritud ischio-rektaalne fossa. Need on täidetud rasvkoega ja on prismaatilised. Sellesse tsooni on koondunud suur hulk närvilõpmeid ja veresooni..

Meestel on eesmine pärasool eesnäärme, põie ja vas deferensi vahetus läheduses. Õiglasemal sugupoolel külgneb frontaalne tsoon emaka ja tupega..

Naise ja mehe päraku struktuuri tunnused

Õiglasemal sugupoolel eraldab pärasoole tupest ainult kõige õhem Denonville-Salishchevi kiht. Tänu sellele tungivad kõik patogeensed mikroorganismid kergesti ühest august teise ja sünnitusprotsessi käigus tekivad vigastused..

Meestel näeb pärak välja nagu lehter. Selle esisein külgneb eesnäärme ja kusiti ülemise osaga.

Päraku avanemise funktsioonid

Pärak on pärasoole otsasektsioon. Viimase ülesandeks on jääkainete eemaldamine organismist. Lisaks toimub pärasooles vedelike imendumise protsess. Näiteks dehüdratsiooni ajal surutakse väljaheited justkui kokku ja umbes 4 liitrit vett päevas tagastatakse kehasse. Koos sellega toimub kasulike elementide imendumine..

Niipea kui sooleseinad on võimalikult palju venitatud, algab närviimpulsi moodustamise protsess. Loomulik tagajärg on defekatsiooni tekitamise tungi tekkimine. Sellisel juhul on päraku sulgurlihased pidevas pinges. Nad kontrollivad väljaheidete ja gaaside eritumise protsessi.

Võimalikud ebamugavuse põhjused

Tervisliku inimese pärasoole päraku avamine (selle tsooni foto, isegi kui see pole patoloogilises protsessis osalenud, on ebaesteetiline) ei tohiks häirida. Kui selles piirkonnas on valulikke ja muid ebamugavaid aistinguid, on soovitatav pöörduda proktoloogi poole. See on tingitud mis tahes patoloogilise protsessi arengu suurest tõenäosusest..

Kui pärak valutab, võib sellel olla mitu põhjust. Kõige sagedamini diagnoositud päraku patoloogiad:

  • Praod. See on kudede terviklikkuse rikkumine. Päraku lõhed võivad olla erineva sügavusega.
  • Hemorroidid. See termin tähistab veenilaiendeid, mis paiknevad pärakus ja pärasooles..
  • Tsüst. See on päraku piirkonnas moodustunud patoloogiline õõnsus.
  • Haavandid. Päraku kuded muutuvad põletikuliseks, nende terviklikkust rikutakse.
  • Abstsess. Päraku lähedal moodustub õõnsus, mis on nakatunud ja täidetud eksudaadiga.
  • Proktiit. See on põletikuline protsess, mis mõjutab limaskesta..
  • Paraproktiit. Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult limaskesta, vaid ka perrektaalset kude.
  • Fistulid. Need on omamoodi kanalid, mis moodustuvad pärasooles. Nad võivad läbida päraku või siseneda lähedal asuvatesse elunditesse.
  • Sfinkterite spasm. Silelihaste kokkutõmbumine toimub tahtmatult.
  • Pahaloomulised kasvajad.

Häirivate sümptomite ilmnemisel peate pöörduma proktoloogi poole. Olemasolevate märkide ignoreerimine võib põhjustada tüsistuste arengut..

Diagnostika

Enamasti suudab proktoloog patsiendil selle või selle patoloogia tuvastada juba esialgse määramise ajal. Selle raames kogub arst anamneesi andmeid ja viib läbi päraku välise uuringu. Lisaks teeb ta pärasoole digitaalset uuringut.

Reeglina määrab proktoloog diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed uuringud ja kolonoskoopia..

Ravi

Ravirežiimi valik sõltub otseselt olemasolevast patoloogiast. Praegu hõlmab päraku haiguste ravi nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetodite kasutamist..

Esimesel juhul määratakse patsiendile ravimite "komplekt", sealhulgas spasmolüütikumid, valuvaigistid, lahtistid ja antibakteriaalsed ravimid. Füsioterapeutilised protseduurid on ette nähtud abiainetena.

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega on näidustatud kirurgiline sekkumine. Üksikjuhtudel kasutavad arstid isegi sulgurlihase eemaldamist.

Nõuetekohase hoolduse korraldamine

Kõige sagedamini on erinevate patoloogiate põhjus hügieenieeskirjade eiramine. Lisaks ei korralda isegi paljud täiskasvanud päraku hooldust korralikult..

  • Pärast soolestiku tühjendamist päraku puhastamisel ei pea te liiga palju pingutama. See aitab vältida koekahjustusi..
  • Naistel soovitatakse intiimpiirkond pühkida eest ja taha. Selle eesmärk on vältida bakterite tuppe ja kuseteedesse sattumist..
  • Soovitav on kasutada eraldi rätikut, mis on mõeldud ainult intiimsele alale.

Parimaks võimaluseks peetakse seda, kui pärast roojamist pesta päraku piirkonda sooja veega, ilma seepi ja muid kosmeetikavahendeid kasutamata. Kui see pole võimalik, on soovitatav kasutada niiskeid salvrätte. Nagu näitab praktika, rullub tualettpaber mõnikord kokku ja jääb päraku voltidesse kinni. Tulevikus saab see haigustekitajate paljunemise käivitavaks teguriks.

Lõpuks

Pärakuava on pärasoole otsasektsioon, mille kaudu väljastatakse väljaheide. Seda esindavad kaks anorektaalset sfinkterit, mis võimaldavad teil väljaheiteid sees hoida ja vältida nende tahtmatut väljumist. Tervisliku inimese päraku avamine ei tohiks tavaliselt häirida. Kui tekivad valulikud ja muud ebamugavad aistingud, on vaja pöörduda proktoloogi poole.

Mis on tegelik sissetungimise sügavus anaalseksi ajal?

Autor - Anna Nosova

Ma ei kirjuta palka saamiseks ilusaid tekste. Mulle makstakse ilusate laulusõnade kirjutamise eest.

  • 26690
  • 26 10 minutit.

Anaalseks on viimasel ajal populaarsust kogunud. Paljud paarid harrastavad vürtsikat viisi seksida vägeva ja peamisega ning on huvitatud selle kvaliteedist ja mugavusest. Et anaalseks ei tekitaks ebamugavust ja valu, on lähisuhted mures anaalseksi sügavuse pärast.

Milline mees ei tahtnud oma armastatud naise perset kasutada? Enamik meespooli unistab sellisest vahekorrast. Seksuoloogidel pole "tagumise kopulatsiooni" vastu midagi, kuid nad hoiatavad vigade eest, millel on kohutavad tagajärjed. Anaalseksi puhul on oluline arvestada erinevate teguritega: partnerite meeleolu, ettevalmistavad meetmed, partneritevaheline usaldus.

Anaalse sügavus i

Päraku sügavus ei ole selgelt määratletud. Päraku suurus ei sõltu inimese kehaehitusest, kaalust ja pikkusest. Ja passiivse partneri sugu on tõesti oluline. Pärak moodustab rühma spetsiifilisi lihaseid. Nõrgema ja tugevama soo lihased erinevad elastsuse poolest. Naistel on anaallihased kindlamad kui meestel.

Naissoost pool inimkonnast venitab sünnitusprotsessi käigus perineumi lihaseid. Selle tulemusena venitatakse päraku kuded. Nende tegurite põhjal suudavad tüdrukud "aktsepteerida" suuremaid peenise suurusi kui mehed.

Mitmesugused 2

Pornograafilistes videotes ilmub vaatajate silme ette daam, kellel on tohutu auk tagumikus. Näitlejanna "näitab" päraku laiendatavust ja saab oigamise järgi otsustades anaalseksist suurt rõõmu. On olemas müüt, et päraku sügavust saab venitada mõeldamatute mõõtmeteni. See pole päris tõsi. Iga naine on selles küsimuses absoluutselt individuaalne. Mõne noore daami jaoks jäävad lihased alati kokkusurutud, teiste jaoks on muljetavaldav baklažaan.

Väike "naarits" 3

Ema - loodus ei soosi fakti, et pärakusse "lükati" suured suurused. Hoolimata rõõmust, mida paljud paarid võivad "vürtsika vahekorra ajal" saavutada. Pärak on mõeldud pigem muuks otstarbeks kui seksiks. Anaalse ava tavalises olekus jääb "suletuks".

Soole tühjendamise ajal avaneb "auk" veidi 4-5 cm võrra ja sulgub pärast "määratud missiooni" uuesti. Midagi sarnast juhtub anaalseksi ajal. Auk avaneb kergelt, lastes peenise sisse ja pärast intiimset tegevust naaseb see tavapärasele "kujule".

Traditsioonilise seksi pooldajad eitavad selliseid naudinguid kategooriliselt, pidades anaalseksi väärastumiseks, "sodoomiaks" ja patuks. Seksuoloogid ei pahanda "vahekorda", vaid hoiatavad lööbe eest.

Eriline rõõm 4

Anaalseks ei asenda tupe vahekorda, kuid sellel on teatud intiimelu jaoks teatud eelised. Selle kopulatsiooni toetajad loetlevad palju eeliseid. Anaalseksi jaoks negatiivselt häälestatud isiksused räägivad aga puuduste ja kahjude loetelust, mida naine saab, lubades oma partneril ennast "selja tagant" rünnata.

Tegelikult on anaalseks koos õige suhtumisega imeline seksuaalelu ja viis mõlema partneri jaoks naudingu saamiseks..

Psühholoogiline keskkond 5

"Vürtsika" seksi jaoks on vaja mõnda ettevalmistust. Tähtis pole mitte ainult peenise suurus, päraku sügavus, vaid ka partneri suhtumine sellisesse ametisse. Esiteks peab naine psühholoogiliselt häälestuma oma partneri pärasoolde tungimisele. Mitu aastat tagasi peeti anaalseksi ebatervislikuks. Aastate jooksul on seksuoloogid jõudnud üksmeelele, et anaalseks pole mitte ainult kahjutu, vaid on nii meeste kui ka naiste tervisele väga kasulik..

Tupe ja päraku erinevused 6

Pärasoolel ja tupel on mitmeid erinevusi ja sarnasusi. Esiteks on päraku sügavus umbes 14-18 cm ja tupe pikkus umbes 7-14 cm. Naiste suguelundid on aga erinevatel põhjustel võimelised elastsust kaotama. Sünnituse ajal muutub tupe kude vähem elastseks..

Tupe lõtv lihased ei suru meessoost peenist piisavalt kokku ja partner ei tunne täielikku rahulolu. Pärasoole seinad ei venita nii. Anaalseksi ajal simuleerib kitsas auk tugevalt peenise pead ja võlli, pakkudes mehele suurt naudingut.

Meeste hobi 7

Anaalseksi sügavus huvitab paare, kes soovivad anaalseksi proovida. Väike tagumine ava üllatab oma kohanemisvõimet selliste rõõmude jaoks. Peenisega vahekorra ajal tihe ja üsna kokkusurutud "auk" lõdvestub ja venib järk-järgult. Peenise ümber pingul olevate lihaste tunne pakub mehele suurt rõõmu..

Vahekorra alguses takistavad päraku lihased suguelundite sissetungi, kuid järk-järgult nõrgenevad ja laienevad. Pärakuava on varustatud närvilõpmete ja erogeensete punktidega, mille stimuleerimine toob naistele meeldivaid aistinguid. "Vürtsika" vahekorra ajal saadud orgasm pole naistel haruldane.

Tooted vürtsikate naudingute jaoks 8

Intiimne tööstus on täis erinevaid tooteid ja vidinaid, mida kasutatakse anaalseks lõbutsemiseks. Pärakuava laiendatakse spetsiaalsete pistikute ja seadmete abil vajaliku suurusega. Mõned mänguasjad on varustatud pumpadega, mis toimivad õrnalt päraku lihastele, laiendades päraku järk-järgult. "Vürtsikate" naudingute jaoks toodetakse stimulaatoreid, päraku vibraatoreid ja kuulikesi. Mudeleid kasutatakse meeldivate aistingute teravuse tagamiseks. Intiimsete toodete harjutamisel on vaja kasutada spetsiaalset määrdeainet, et mitte kahjustada pehmeid kudesid.

Ettevaatust ennekõike 9

Meespeenis ja täiskasvanud tooted on võimelised tungima pärakusse, kuna päraku sügavus on palju üle 10 cm. Pärasoolel pole erilisi takistusi. Seetõttu nõuab anaalseks mõlema partneri ettevaatlikkust ja tähelepanu. Vahekorra ajal ei tohiks te äkilisi liigutusi teha. Sellist laadi intiimsed mängud tuleks kohe lõpetada, kui passiivne partner tunneb tõsist ebamugavust, valu ja ebamugavust. Anaalse seksi ajal hooletu tegevus viib mitmesuguste haiguste, hemorroidide, pärasoole pragudeni. Seedetrakti häired pole haruldased.

Negatiivsed tagajärjed 10

Anaalseks kogub noorema põlvkonna seas populaarsust. "Keelatud vilja" ei armasta mitte ainult homoseksuaalse suunitlusega inimesed. Heteroseksuaalsed paarid ei kohku selja tagant vahekorra ajal kõigi ebaharilike aistingute võlude ja teravuse kogemisest. Kõik on mõõdukalt hea. Ärge kasutage anaalse vahekorra üle. Selline lõbu on tuntud soovimatute tagajärgede poolest:

  • üldine halb enesetunne;
  • seedetrakti häired;
  • verejooks;
  • praod, haavad ja muhud pärakus.

Ettevalmistus anaalseks naudinguks 11

Päraku sügavus võimaldab teil peenist mahutada. See tsoon on üsna erogeenne ning hellitamise ja stimulatsiooni suhtes tundlik. Anaalseks toob palju meeldivaid aistinguid, kui selleks õigesti valmistuda:

  • hoolitsege määrdeainete või määrdeainete eest (tavalist kreemi pole soovitatav kasutada);
  • pidage meeles päraku lihaste järkjärgulist lõdvestamist;
  • augu venitamiseks kasutage intiimseid mänguasju;
  • spetsiaalsete seadmete puudumisel stimuleerige ja sirutage sõrmedega päraku piirkonda õrnalt.

Pärak on seksi jaoks täiesti erogeenne tsoon, nii meestele kui naistele. Tugeva soo esindajad saavad “sodoomiast” rohkem rõõmu kui tüdrukud. Passiivsed armastajad - homoseksuaalid saavad kõrgeks pärakus kopuleerimisel, eesnäärme erogeense tsooni stimuleerimisel.

Hellitamine pole hea 12

Äärmuslikud isiksused, tervitades seksi mis tahes kujul ja harjutades eneserahuldamist, püüavad anaalseksi sügavust iseseisvalt mõõta, kleepides mitmesuguseid esemeid. Selline tegevus on tervisele väga ohtlik. Mängud majapidamistarvete, toiduga pole mõeldud intiimseteks naudinguteks.

Võõrkeha sisseviimisel tekib pärasooles negatiivne rõhk. Nagu vaakum, imeb soolestik iga tema territooriumile sisenevat eset. Patsiendid pöörduvad sageli kaebusega arstide poole, et võõrkeha pärakust eemaldada.

Naise orgasm sügavas punktis. Juhised sügavaks stimulatsiooniks. Mitte porn

Päraku avanemine: anatoomiline struktuur, vaevuste põhjused

Mõiste "inimese päraku avanemine" viitab soolestiku otsatsoonile, mille kaudu keha vabaneb seeditud toidu jäänustest ja kahjulikest ühenditest. See pole aga päraku ainus funktsioon. Inimese päraku avanemine (kirjeldatud tsooni foto ei tekita positiivseid emotsioone ja seetõttu on allpool esitatud ainult selle piirkonna skemaatiline esitus) on keeruka struktuuriga ja täidab mitmeid olulisi ülesandeid. Lisaks on iga teine ​​inimene vähemalt üks kord oma elus kokku puutunud patoloogiatega, millega pärak on seotud. Allpool on toodud selle tsooni anatoomilise struktuuri põhijooned. Lisaks kirjeldatakse päraku kõige tõenäolisemaid ebamugavuste põhjuseid..

Anatoomiline struktuur

Pärak ise on esindatud anorektaalsete sulguritega. Need on lihasrõngad, mille ülesandeks on vältida päraku kontrollimatut avanemist ja sulgemist..

Igal inimesel esindab pärakut kaks sulgurlihast:

  • Sisemine. See on lihasrõngas, mille pikkus on 1,5-3,5 cm. Sel juhul ei allu sulgurlihas inimese teadvusele.
  • Väline. Sõrmus koosneb vöötlihaskoest. Välist sulgurlihast on teadvuse abil lihtne kontrollida.

    Päraku ava lõpeb päraku servaga. Tsoon on mingi limaskesta üleminek inimkeha, sealhulgas perineumi, vooderdavasse nahka. Välise sulgurlihase normaalse toimimise ajal on see piirkond kortsus. Lisaks on pärakupiirkonna nahal pagasiruumi ja jäsemetega võrreldes tumedam varjund. Selle põhjuseks on päraku ümbruse rakkude intensiivsem pigmentatsioon..

    Lisaks sulgurlihastele on pärakus lihased, mis tõstavad vaagna diafragma ja päraku lihaseid.

    Kokku võib pärakus eristada 3 jaotist:

    • Limased. See on vooderdatud pikisuunaliste voldikutega, mille vahel asuvad päraku siinused. Viimased on näärmete avade väljumiskoht.
    • Epiteel. See on piirkond, mis on kaetud lamedate kihiliste rakkudega..
    • Osakond, mis on vooderdatud keratiniseeritud epiteeliga. Lisaks asuvad siin rasu- ja higinäärmed, samuti juuksefolliikulid..

    Sarnaselt pärasoolega on pärakul hästi arenenud vereringesüsteem. Lisaks on sellesse tsooni koondunud tohutu hulk närvilõpmeid. Tänu sellele saab inimene roojamist teadlikult kontrollida ja vajadusel sellega viivitada..

    Topograafilised tunnused

    Sigmoidne käärsoole ja pärasoole ampulla suhtlevad pärakuga otse. Pärak asub perineumi piirkonnas. Väline sulgurlihas on koksixi külge kinnitatud lihase sidemega.

    Päraku taga ja külgedel on paaritud ischio-rektaalne fossa. Need on täidetud rasvkoega ja on prismaatilised. Sellesse tsooni on koondunud suur hulk närvilõpmeid ja veresooni..

    Meestel on eesmine pärasool eesnäärme, põie ja vas deferensi vahetus läheduses. Õiglasemal sugupoolel külgneb frontaalne tsoon emaka ja tupega..

    Naise ja mehe päraku struktuuri tunnused

    Õiglasemal sugupoolel eraldab pärasoole tupest ainult kõige õhem Denonville-Salishchevi kiht. Tänu sellele tungivad kõik patogeensed mikroorganismid kergesti ühest august teise ja sünnitusprotsessi käigus tekivad vigastused..

    Meestel näeb pärak välja nagu lehter. Selle esisein külgneb eesnäärme ja kusiti ülemise osaga.

    Päraku avanemise funktsioonid

    Pärak on pärasoole otsasektsioon. Viimase ülesandeks on jääkainete eemaldamine organismist. Lisaks toimub pärasooles vedelike imendumise protsess. Näiteks dehüdratsiooni ajal surutakse väljaheited justkui kokku ja umbes 4 liitrit vett päevas tagastatakse kehasse. Koos sellega toimub kasulike elementide imendumine..

    Niipea kui sooleseinad on võimalikult palju venitatud, algab närviimpulsi moodustamise protsess. Loomulik tagajärg on defekatsiooni tekitamise tungi tekkimine. Sellisel juhul on päraku sulgurlihased pidevas pinges. Nad kontrollivad väljaheidete ja gaaside eritumise protsessi.

    Võimalikud ebamugavuse põhjused

    Tervisliku inimese pärasoole päraku avamine (selle tsooni foto, isegi kui see pole patoloogilises protsessis osalenud, on ebaesteetiline) ei tohiks häirida. Kui selles piirkonnas on valulikke ja muid ebamugavaid aistinguid, on soovitatav pöörduda proktoloogi poole. See on tingitud mis tahes patoloogilise protsessi arengu suurest tõenäosusest..

    Kui pärak valutab, võib sellel olla mitu põhjust. Kõige sagedamini diagnoositud päraku patoloogiad:

    • Praod. See on kudede terviklikkuse rikkumine. Päraku lõhed võivad olla erineva sügavusega.
    • Hemorroidid. See termin tähistab veenilaiendeid, mis paiknevad pärakus ja pärasooles..
    • Tsüst. See on päraku piirkonnas moodustunud patoloogiline õõnsus.
    • Haavandid. Päraku kuded muutuvad põletikuliseks, nende terviklikkust rikutakse.
    • Abstsess. Päraku lähedal moodustub õõnsus, mis on nakatunud ja täidetud eksudaadiga.
    • Proktiit. See on põletikuline protsess, mis mõjutab limaskesta..
    • Paraproktiit. Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult limaskesta, vaid ka perrektaalset kude.
    • Fistulid. Need on omamoodi kanalid, mis moodustuvad pärasooles. Nad võivad läbida päraku või siseneda lähedal asuvatesse elunditesse.
    • Sfinkterite spasm. Silelihaste kokkutõmbumine toimub tahtmatult.
    • Pahaloomulised kasvajad.

    Häirivate sümptomite ilmnemisel peate pöörduma proktoloogi poole. Olemasolevate märkide ignoreerimine võib põhjustada tüsistuste arengut..

    Diagnostika

    Enamasti suudab proktoloog patsiendil selle või selle patoloogia tuvastada juba esialgse määramise ajal. Selle raames kogub arst anamneesi andmeid ja viib läbi päraku välise uuringu. Lisaks teeb ta pärasoole digitaalset uuringut.

    Reeglina määrab proktoloog diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed uuringud ja kolonoskoopia..

    Ravi

    Ravirežiimi valik sõltub otseselt olemasolevast patoloogiast. Praegu hõlmab päraku haiguste ravi nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetodite kasutamist..

    Esimesel juhul määratakse patsiendile ravimite "komplekt", sealhulgas spasmolüütikumid, valuvaigistid, lahtistid ja antibakteriaalsed ravimid. Füsioterapeutilised protseduurid on ette nähtud abiainetena.

    Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega on näidustatud kirurgiline sekkumine. Üksikjuhtudel kasutavad arstid isegi sulgurlihase eemaldamist.

    Nõuetekohase hoolduse korraldamine

    Kõige sagedamini on erinevate patoloogiate põhjus hügieenieeskirjade eiramine. Lisaks ei korralda isegi paljud täiskasvanud päraku hooldust korralikult..

    • Pärast soolestiku tühjendamist päraku puhastamisel ei pea te liiga palju pingutama. See aitab vältida koekahjustusi..
    • Naistel soovitatakse intiimpiirkond pühkida eest ja taha. Selle eesmärk on vältida bakterite tuppe ja kuseteedesse sattumist..
    • Soovitav on kasutada eraldi rätikut, mis on mõeldud ainult intiimsele alale.

    Parimaks võimaluseks peetakse seda, kui pärast roojamist pesta päraku piirkonda sooja veega, ilma seepi ja muid kosmeetikavahendeid kasutamata. Kui see pole võimalik, on soovitatav kasutada niiskeid salvrätte. Nagu näitab praktika, rullub tualettpaber mõnikord kokku ja jääb päraku voltidesse kinni. Tulevikus saab see haigustekitajate paljunemise käivitavaks teguriks.

    Lõpuks

    Pärakuava on pärasoole otsasektsioon, mille kaudu väljastatakse väljaheide. Seda esindavad kaks anorektaalset sfinkterit, mis võimaldavad teil väljaheiteid sees hoida ja vältida nende tahtmatut väljumist. Tervisliku inimese päraku avamine ei tohiks tavaliselt häirida. Kui tekivad valulikud ja muud ebamugavad aistingud, on vaja pöörduda proktoloogi poole.

    ANUS

    Pärak [canalis analis (PNA), pärak; sün.: päraku kanal, päraku kanal] - pärasoole distaalne segment, mis lõpeb päraku avanemisega.

    Anatoomia

    Päraku pikkus on vahemikus 1,5 kuni 5 cm, keskmiselt 3 cm. Meestel on anaalse kanali ees ureetra koobas (vt), naistel - tupe tagumise seina alumine osa..

    2–2,2 cm päraku kohal pärakanali limaskestal on 14–6 vertikaalset paralleelset kõrgust - Morgagni (columnae anales) päraku (päraku) sambad. Kahe samba vaheline soon on altpoolt suletud voldiga - päraku (päraku) klapp (valvula analis), mis moodustab pimetasku. Need sooned ja taskud (joonis 1) moodustavad koos päraku (päraku) siinused - krüptid (sinusanalüüsid) sügavusega 0,2 kuni 0,8 cm. Pärasammaste põhjas on limaskesta - päraku papillide - papillide kolmnurksed väljaulatuvad osad. Päraklapide (voldid) selgelt nähtavat, veidi väljaulatuvat siksakilist joont nimetatakse anorektaalseks, hambakujuliseks või kammkarbi jooneks (linea pectinata) ning see on pärasoole ampulla näärmeepiteeli ja pärakanali mitmekihilise lameda epiteeli vaheline piir, ilma juuste ja higinäärmeteta. Päraku servas läheb kihiline epiteel järk-järgult naha epidermisse. Kammkarbijoon on koht, kus embrüogeneesi käigus ühendati ektodermaalne naha väljaulatuv osa koos endodermaalse tagumise soolega ja pärakuvoldid on nende vahel olnud idumembraani jäänused..

    Päraku lihaseline membraan koosneb päraku sisemistest (m. Sphincter ani int.) Ja välistest (m. Sphincter ani ext.) Sulgurlihastest. Sisemine sulgurlihas on pärasoole sisemise ümmarguse lihaskihi distaalne paksenenud osa (vt. Pärasool). Väline sulgurlihas, mis erinevalt sisemisest on vabatahtlik, koosneb kolmest osast - nahaalune, pindmine ja sügav. Välise sulgurlihase kõigi kolme osa kaudu läbitakse ülevalt alla ja kinnitatakse lihase nahakiududele, mis tõstavad 3.p. (M. Levator ani), mis koosneb kolmest lihasest - iliococcygeal (m. Iliococcygeus), pubi-coccygeal (m. Pubococcygeus) ja häbeme-pärasoole (m. puborectalis). M. levator ani tugevdab vaagnapõhja, hoides selles asuvad elundid. Selle lihase keskosa (m. Pubococcygeus) meelevaldse kokkutõmbumisega 3. lk. Ja ümbritsev nahk tõmmatakse sügavusele ja ülespoole. Tavaliselt on sulgurlihase toon 3. lk. Meestel on vedru sfinkteromeetriga (vt.) Mõõdetuna keskmiselt 600 g, selle maksimaalne jõud, s.t tahtekontraktsioon, 900 g. Naistel vastavalt 520 ja 775 g., eriti välised, mängivad suurt rolli väljaheidete ja soolegaaside säilitamisel. Päraku piirkonnas paikneva pärakanali submukoosast kiirgavad radiaalselt õhukesed silelihaskiudude kimbud, mis kinnituvad seda ava ümbritsevale nahale - lihas kortsutab nahka 3. lk (M. Corrugator cutis ani). See lihas pöörab pärast roojamise lõppu anaalse kanali alumise otsa limaskesta sees (vt Defekatsioon).

    Anaalkanali seinad on innerveeritud suguelundi närvi harudega (n. Pudendi), mis on kaasas alumiste pärasoole arteritega.

    Anaalse kanali verevarustust teostavad alumised pärasoole arterid (aa. Rectales inf.), Mis on sisemiste suguelundite arterite harud (aa. Pudendi int.). Alumiste pärasoole arterite hargnemine anastomoosub pärasoole ülemiste ja keskmiste arterite harudega (aa. Rectales sup. Et med.).

    Anaalkanali veenid moodustavad submukoosse ja nahaaluse põimiku. Submukosaalne veenipõimik paikneb pärakolonni alumiste otste piirkonnas rõnga kujul ja see on koobasveenide kogum, mis moodustavad sõlmed - koopakehad (vt hemorroidid). Välise sulgurlihase piirkonnas asub nahaalune põimik. Vere väljavool viiakse läbi rektaalsete alumiste veenide (v. Rectales inf.) Kaudu, läbides koos samanimeliste arteritega. Alumiste pärasoole veenide hargnemine on anastomoositud keskmise ja ülemise pärasoole veenide harudega.

    Lümfidrenaaž naha rikkalikust lümfikapillaaride võrgustikust 3. ese ja jäseme. anaalse kanali limaskesta anumad viiakse läbi jäsemeni. kubeme sõlmed ja külgmine ristluu jäseme. sõlmed.

    Patoloogia

    Väärarengud kuuluvad anorektaalsete anomaaliate rühma ja olemasolevaid klassifikatsioone peetakse pärasoole väärarengute hulka (vt. Pärasool), kuna neil on nendega üks embrüogenees ja need on sageli ühendatud. Siiski täheldatakse isoleeritud väärarenguid 3. lk - atresia, stenoos, ektoopia. Erinevalt pärasoole kõige ilmekamatest väärarengutest, mis tekkisid 4.-6. Nädalal. embrüo areng, ilmnevad need hiljem - 6-12 nädala pärast.

    Atresia (päraku puudumine, kaetud pärak, atresia ani, anus imperphoratus) moodustab anorektaalsetest anomaaliatest 8-10%. See tekib pärakumembraani täieliku säilimise või hüpertrofeerunud suguelundite voldikute sulandamise tõttu perforeeritud membraani kohal. Viimasel juhul jääb anaalkanal läbitavaks ja sellel võib olla enam-vähem lai fistuline läbipääs, mis avaneb piki perineaalset õmblust kuni peenise frenulumini. Kiil, atresia pilt 3. objekt sõltub anomaalia anatoomilisest variandist. Täieliku atreesiaga (ilma fistulita - joonis 2) 10-12 tunni pärast. pärast sündi hakkab laps tugevalt suruma, kuid mekoonium ei kao kuhugi. Samal ajal tekivad ja progresseeruvad soole obstruktsiooni sümptomid: puhitus, mao sisu oksendamine ja seejärel mekooniumi seguga suurenevad toksikoos ja eksikoos. Kaugelearenenud juhtudel komplitseerib seda haigust aspiratsioonipneumoonia, soole perforatsioon, peritoniit ja vastsündinu sureb. Fistuli olemasolul on sümptomatoloogia silutud ja kui fistul on piisavalt lai, ei esine soole obstruktsiooni nähtusi ja laps saab füüsiliselt normaalselt areneda.

    Ateesia õigeaegseks tuvastamiseks on vaja uurida perineumi lapse sündimise ajal. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi "madala" või "kõrge" atresia täpsustamisel.

    Atresias 3. üksus näitab kirurgilist ravi. Terviklikel põhjustel põhjustatud täielik atreesia korrigeeritakse kiiresti perineaalse proktoplastika meetodiga (vt pärasool, operatsioonid).

    Juhtudel, kui soolevalendikku katab õhuke kile, piisab ristikujulisest dissektsioonist või selle ovaalsest ekstsisioonist; soole mobiliseerimist ja õmblemist pole vaja. Päraku loomuliku asukoha lähedal asuva fistuli olemasolul piisab vastsündinutel mõnel juhul fistuliku ava ettevaatlikust laiendamisest kirurgiliste tangidega ja mekooniumi tühjenemine muutub rahuldavaks. Kui see ebaõnnestub, nagu ka vanematel lastel, on näidatud anoplastika (joonis 4).

    Kirurgilise ravi tulemused on üsna rahuldavad.

    Stenoos (3. eseme kaasasündinud kitsenemine, stenosis ani) on 5–8% anorektaalsetest anomaaliatest. Esinemismehhanism on sarnane atresiaga, kuid pärakumembraan ei ole täielikult, vaid osaliselt säilinud. Kitsenemine lokaliseerub kõige sagedamini pärakurõnga kammkarbi joone piirkonnas, erineva raskusastmega.

    Stenoosi ajal 3. ese kiil, sümptomatoloogia vastsündinute perioodil ja esimestel elukuudel puudub sagedamini, kuna vedelad väljaheited läbivad kitsendatud ava vabalt, kuid teravate stenoosiastmete korral on lapsel alates esimestest elupäevadest kõhukinnisus. Igal juhul muutub täiendavate toitude kasutuselevõtt kõhukinnisus üha püsivamaks, roojamisega kaasneb tugev pingutamine ja karjumine. Väljaheite lehed lindi või kitsa silindri kujul. Tulevikus suureneb kõhu maht järk-järgult, suureneb krooniline fekaalimürgistus.

    Diagnoos tehakse perineaalse uuringu ja pärasoole digitaalse uuringu abil. Mõnel juhul tuleb stenoos eristada Hirschsprungi tõvest (vt Megakolon).

    Stenoosi korral 3. lk Ravi algab bougie'ga, kasutades Hegari laiendajaid või spetsiaalset bougie't. Iga päev viiakse läbi 1-2 seanssi, suurendades järk-järgult bougie läbimõõtu. Vaseliiniõliga määritud bougie viiakse läbi kitsendatud ava ja jäetakse 10-15 minutiks seisma. Bougienage on soovitav kombineerida päraku piirkonna diatermiaga või elektroforeesiga novokaiini, kaaliumjodiidi lahusega. Käegakatsutavaid tulemusi täheldatakse 1-2 kuu pärast. süstemaatiline ravi. Mõju on parem, seda varem hakatakse bougie'ga alustama.

    Juhtudel, mida ei saa bougienage'iga ravida, on ette nähtud kirurgiline ravi. Lahtise ja kitsa kitseneva rõngaga piirduvad nad stenoosikoha pikisuunalise dissektsiooniga, millele järgneb haava ristisuunas õmblemine. Terava stenoosiastme korral, kui on tihe lai arm, on stenoseeriva rõnga kõige vastuvõetavam intrasfinkteriline ekstsisioon perineaalsest küljest, millele järgneb sooleserva õmblemine naha sisselõike servani.

    Ravi tulemused on üsna rahuldavad.

    Ektoopia (ectopia ani) täheldatakse 3-5% -l anorektaalsete anomaaliate juhtudest. See tekib siis, kui urerektaalne vahesein on sagitaaltasandis ebapiisav, mille tagajärjel jääb perineum vähearenenud ja päraku sekundaarne migratsioon tavapärasesse kohta puudub.

    Eristage perineaalset ja vestibulaarset ektoopia. Esimesel juhul avaneb pärakuava lähemal poiste munandikotti juurele või tüdrukute labia tagumisele komissuurile (joonis 3), säilitades samas naha silla ava ja suguelundite mõra vahel. Teisel juhul pole tüdrukutel naha silda ja tupe vestibuli limaskest läbib päraku limaskesta.

    Ektoopiaga funktsionaalsed häired puuduvad. Pärakut ümbritseva välise sulgurlihase kokkutõmbumine on hästi väljendatud ja pärasoole digitaalne uurimine määrab päraku hea läbitavuse ja sulgemisaparaadi väljendunud tooni. Kõik need märgid on olulised ektoopia tunnused pärasoole atresia fistulaarsetest vormidest, mida iseloomustavad funktsionaalsed kõrvalekalded ja fistulaarse ava ekstrafinkteriline asukoht perineumis. Mõnel emakavälise kasvajaga patsiendil 3. lk. Ravi pole vajalik näiteks poistel, samuti perineaalse ektoopiaga tüdrukutel. Vestibulaarse ektoopia korral on vaja anomaaliat kirurgiliselt parandada, sest tulevasel naisel on eeldatavasti olulisi kõrvalekaldeid normist: teada on seksuaalvahekorra juhtumeid emakavälise päraku avanemise kaudu; lisaks aitab 3. eseme vaheline lähedus ja suguelundite pilud kaasa suguelundite ja kuseteede nakatumisele. Operatsioon tehakse pärast 1-aastast lapse elu. See seisneb anomaalselt paikneva päraku liigutamises oma tavapärasesse kohta (joonis 5). Kirurgilise ravi funktsionaalsed tulemused on üsna rahuldavad.

    Kahju võib põhjustada mitmesugused põhjused. Suhteliselt sageli on sünnituse ajal sulgurlihase ja päraku kanali rebenemine. Neid saab hõlpsalt kõrvaldada, kui õmblused paigaldatakse kohe pärast sünnitust. Majapidamis- ja kutsevigastused 3.p. võivad tekkida siis, kui perineum kukub väljaulatuvatele või teravatele esemetele: vaiad, torud, tööriistade ja seadmete väljaulatuvad osad jne. Vigastused 3.p. võivad tekkida ka klüstüüri otsa, termomeetri jms purunemisel. n. Masturbatsioon võib kahjustada ka 3. n. Mõnikord kahjustavad 3.p. purjus olekus anaalkanalisse viidud võõrkehad (pudelid, pulgad jms)..

    Üksikud tulihaavad 3. lk. On haruldased (vt pärasoole, vigastused).

    3. eseme vigastuste hulgas tuleb eristada: a) pehmete kudede vigastusi naharõnga ja limaskesta kahjustusega 3. ese sulgurlihase kahjustuseta; b) piirkonna vigastused 3. lk. sulgurlihase kahjustusega; c) pärasoole eraldamine.

    Esimesel juhul on haavad tavaliselt naha ja limaskesta väikese defektiga soone kujul. Haava sügavus on tähtsusetu ja see ei jõua sulgurlihaseni.

    Kahjude raskusaste teises rühmas sõltub kahju suurusest. Lahtine haava pind on pidevalt nakatunud väljaheitega, mis viib mädaste komplikatsioonide tekkeni.

    Pärasoole irdumine diagnoositakse tavaliselt raskusteta, kuna 3.p. sulgurlihase ja limaskesta asemel vaadates on nähtav veres ja väljaheites leotatud rasvkude.

    Kõik päraku vigastused nõuavad reeglina kiiret kirurgilist sekkumist - võõrkeha eemaldamine, haava ravi, soolefistuli paigaldamine jne; hiljem on rekonstrueerivad toimingud vajalikud.

    Funktsionaalsed häired. Piirkonna mitmesugused orgaanilised ja funktsionaalsed haigused ning vigastused 3. ja. võib põhjustada selle sulgemisfunktsiooni tõrke. See defitsiit jaguneb kolmeks kraadiks: defektne gaasipeetus (I aste), vedelate väljaheidete tahtmatu väljutamine või klistiirivee mittehoidmine (II aste), tahkete väljaheidete uriinipidamatus (III aste). Kui I kraad on ebapiisav, antakse hea mõju maha panna. sulgurlihase võimlemine, keha üldine karastamine, kõhulahtisuse ennetamine.

    Funktsiooni 3. lk (II ja III aste) väljendunud puudulikkuse vormidega kasutatakse sfinkteroplastikat. Kõige sagedamini kasutatakse sulgurlihase õmblust 3.p. vastavalt Lockhart-Mummery'le (riffõmblused tselluloosi tagumisel poolringil), cicatricial sulgurlihase resektsioon koos selle otste õmblemisega, samuti vastavalt individuaalsetele näidustustele plastiline kirurgia - kunstliku pulbi moodustamine reie õhukesest lihasest (meetod Faerman) või tuharalihase lihast, reie aponeuroosist (Vredeni meetod) saadud fastsiaalse lindi abil plastikust. Selgete deformatsioonidega 3. lk. Selle funktsiooni järsu rikkumisega tehakse plastiline operatsioon pärast fekaalide ajutist eemaldamist esialgse kolostoomia kehtestamisega.

    Haigused. Kõige tavalisemad omandatud haigused 3.p., hõlmavad hemorroidid, krüptiit, papilliit, sfinkteriit (anusiit, aniit), lõhed 3.p. ja paraproktiit.

    Hemorroidid - tavaline haigus, mis põhineb distaalse pärasoole submukoosa koobaste veenide ja kehade hüperplaasial ja 3. lk; esineb erinevate tegurite mõjul, vajab konservatiivset ja vajadusel kirurgilist ravi (vt hemorroidid).

    Krüptiit - äge, alaäge või krooniline, Morgani siinuste põletik, mis on seotud siinuste vigastustega ja neis avanevate päranäärmete väljutuskanalitega koos tiheda ja terava fekaalide lisamisega järgneva infektsiooniga. Krüptiidiga seotud kaebused taanduvad 3.p., Tenesmus, põletustundeks ja võõrkehaks.

    Digitaalse uuringu abil määratakse põletikulise päraku siinuse valu ja turse ning anoskoopia korral selle hüperemia. Juhtudel, kui põletikuline protsess on haaranud kõik siinused, määrab digitaalne uuring tihendamise kogu kammkarbi joone ulatuses - "pektenoos". Ravi on konservatiivne (vt Proktiit, ravi), ebaõnnestunud ravi korral on näidustatud siinuse ekstsisioon. Krüptiit on sageli kombineeritud papilliidiga ja võtab krooniku, kursuse, mida iseloomustab päraku sügelus, valu, sulgurlihase spasm 3. lk. Siinuse päraku piirkonnas moodustunud abstsess võib iseseisvalt avaneda luumenisse 3. lk., Mis viib mittetäieliku sisemise fistuli moodustumiseni või väljapoole, läbistades pärasoole lihaseina ja tungides pararektaalsesse koesse; viimasel juhul areneb mädane paraproktiit (vt Paraproktiit).

    Papilliit - põletik, mõnikord järgnev päraku papillide hüpertroofia nende pideva trauma tõttu väljaheitega, eriti kõhukinnisuse, päraku lõhede, hemorroidide, paraproktiidi korral. On vaja eristada hüpertrofeerunud päraku papillid päraku kiulistest polüüpidest, mis on kõige sagedamini võimalik ainult kaugete koosseisude uurimise histooliga. Papilliidi sümptomid - päraku sügelus, valu piirkonnas 3, lk. Pärasoole välisel uurimisel ja digitaalsel uurimisel määratakse laienenud ja valulikud papillid, perianaalse naha leotamine ja mõnikord papilla tipu haavandumine. Ravi on konservatiivne (vt Proktiit, ravi), ebaõnnestunud ravi korral on näidustatud operatsioon - papilla eemaldamine.

    Sfinkteriit on päraku kanali naha ja limaskesta põletik. Ägeda perioodi jooksul - kaebused sügeluse, valu ja põletustunde kohta, vale tung roojamiseks. Sageli kaasneb hemorroidide ägenemine (vt.), Päraku lõhe, kombineerituna reeglina krüptiidi ja papilliidiga; mõnikord on sellel spetsiifiline iseloom (gonorrheaalne aniit) või (sagedamini lastel) parasiitne (koos ussidega). Ravi, nagu proktiidi korral, on säästlik dieet, mikrokristallid kalaõliga, kolibakteriin, kummeli infusioon, kollargool; sees entereptool. Määrake ka küünlad belladonnaga, pärakanali niisutamine desinfitseerivate lahustega, salvid antiseptikumide ja streptomütsiiniga. Spetsiifilise sfinkteriidi korral, etiotroopne ravi, parasiitide - antihelmintikumidega.

    Pärakulõhe paikneb 90% juhtudest pärakanali tagumisel (koktsigeaalsel) seinal. Sümptomid - tugev valu pärast roojamist (mitmest minutist kuni 2-3 tunnini), kerge verejooks väljaheites, sulgurlihase spasm 3. lk Anaalkanali seinal vaadates määratakse limaskesta kolmnurkne defekt, mille ülemises (proksimaalses) osas peaaegu alati on hüpertrofeerunud ala ("sentinelli tuberkuloos"). Äge mõra sobib enamikul juhtudel konservatiivseks raviks - õrn dieet, lahtistid, õli mikroklisterid, ravimküünlad. Sulgurlihase 3. venitamist Rekamieri järgi, välja pakutud 1828. aastal, ei kasutata trauma ja ebapiisava ravitoime tõttu. Kroonilise lõhenemisega annab novokaiini-alkoholi blokaad häid tulemusi. Radikaalsem operatsioon on pragude ekstsisioon terves limaskestas (joonis 6) ja sulgurlihase spasmi eemaldamine pikaajalise toimega anesteetikumide süstimisega.

    Päraku fistulid tekivad kõige sagedamini ägeda paraproktiidi (vt Paraproktiit) põhjal ja väga harva seoses sooletuberkuloosi, rektaalse aktinomükoosiga. Peamine erinevus banaalsete fistulite vahel 3. üksus konkreetsetest on see, et banaalsete fistulite korral asub fistuli sisemine ava kammkarbi joone tasemel ühes päraku ninas. Anaalse kanali lihaste suhtes jagunevad fistulid lihtsateks - madala tasemega (intrasfinkteriaalsed), transfinkteriaalsed ja komplekssed - kõrgetasemelised (ekstrafinkterilised).

    Fistulite diagnoosimine põhineb välisel uuringul, digitaalsel uurimisel, sondeerimisel, värvainetega (metüleensinine) ja fistulograafial.

    Kirurgiline ravi. Lihtsate fistulite puhul on Gabrieli operatsioon kõige tõhusam - kolmnurkse klapiga fistuli esiseina ekstsisioon pärasoole luumenisse koos fistuli sisemise avaga. Fistulaarse trakti transfinkteriga on näidatud fistuli ekstsisioon soolevalendikus koos haava põhja õmblemisega (ilma nahata) catgut õmblustega. Kõrgete ekstrafinkteriaalsete fistulite korral eemaldatakse fistuliline läbipääs perineumil ja fistuli sisemine avamine kõrvaldatakse kas siidligatuuri või mukokutaanse klapiga plastiku abil või mõõdetud sfinkterotoomia abil. Komplekssete fistulite jaoks valitakse üksus vastavalt patsiendi üldisele seisundile, eelnevad sekkumised ja sulgurlihase funktsioon.

    Päraku sügelus on idiopaatiline, suigeenne esineb seosest samaaegse üldise (diabeedi) või proktooliga. (proktiit, hemorroidid jne) haigused; öösel ja soojas halvem, jätab patsiendid sageli töövõimest ilma. Ravi seisneb säästva dieedi ja mikrokristallide määramises kollargooliga (25–30 tilgutit ravikuuri jaoks öösel, pärast puhastavat klistiiri); enteroseptooli sees 0,5 g 2-3 korda päevas. Naha ümberkorraldus on kohustuslik, põhjalik tualettruum pärast soolestiku liikumist. Kangekaelsel juhul (ainult kuiva sügeluse korral) - perianaalse piirkonna intradermaalsed süstid 0,2% metüleensinisega 0,5% novokaiini lahuses. Kui ravi ebaõnnestub, on võimalikud operatsioonid (ehkki mitte eriti tõhusad) - naha närvide läbilõige jne. Vajalik on üldine tugevdav ravi ja mõnikord ka psühhiaatri konsultatsioon.

    Kondüloomid on päraku tüükad, mis on seotud perineumi perianaalse naha ärritusega viirusliku etioloogiaga proktosigmoidiidiga. Kursus on pikk, on vaja välja jätta süüfilis ja gonorröa. Ravi kõigepealt, nagu päraku sügeluse korral, ja seejärel kondüloomide eemaldamine, eelistatavalt krüodestruktsiooni abil (vt Krüoteraapia).

    Kasvajad - healoomulised (polüp, fibroma, nevus) ja pahaloomulised (adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, sarkoom, pigmenteerunud ja pigmenteerimata melanoom). Polüüp ja fibroom eemaldatakse transanaalselt. Vähi ja melanoomi korral on näidustatud kompleksne ravi, nagu ka pärasoole sarnaste kasvajate korral (vt pärasool, kasvajad).

    Bibliograafia: Aminev AM juhend proktoloogiasse, t 1-3, Kuibyshev, 1965-1973; Braitsev VR pärasoole haigused, M., 1952; Isakov Yu. F., Lyonyushkin AI ja Doletsky S. Ya. Jämesoole väärarengute kirurgia lastel, M., 1972; Lüonjuškini tehisintellekt laste vanuses, M., 1976, bibliogr. Red AN Atlas operatsioonidest pärasooles ja käärsooles, M., 1968; Jakovlev N. A. Proktoloogiliste haiguste atlas, M., 1976; Duhamel J. Anal fistulid lapsepõlves, Amer. J. Proctol., V. 26, lk. 40, 1975, bibliogr. Goligher J. C. Päraku, pärasoole ja käärsoole kirurgia, L., 1975, bibliogr. Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B. 1974; Stephens F. D. a. Smith E. D. anorektaalsed väärarendid lastel, Chicago, 1971.


    V. D. Fedorov; A. I. Lyonyushkin (laps hir.).

  • Artiklid Umbes Koletsüstiit