Sapipõie ebanormaalne vorm on elundi kuju struktuuri patoloogiline rikkumine. Sapipõie kuju häired võivad olla kaasasündinud ja omandatud.
Esialgu pani loodus inimkonna loomisel igale orelile kindla kuju. Pole saladus, et sapipõis on pirnikujuline. See organ mängib inimkehas väga olulist rolli, tagades tervisliku seedefunktsiooni. Samal ajal on sapipõis omamoodi reservuaar, kuhu sapi kogutakse pärast maksa tootmist. Kotisesse organisse kogunev sapivedelik saavutab seal vajaliku kontsentratsiooni, misjärel see läbib kanalid kaksteistsõrmiksoole õõnsusse. Muidugi saab inimene selle elundi puudumisel elada, kuid ta peab kogu elu kinni pidama üsna rangest dieedist, lubamata endale liiga, kuna parema hüpohondriumi piirkonnas tekivad kohe tugevad valud. Tuleb märkida, et sapipõie muutunud kuju korral võib ilmneda sama tugev valu, sealhulgas mitmed muud ebameeldivad sümptomid.
Sapipõie struktuur
Anomaaliaid on rohkem, kuid need on kõige sagedasemad
Nagu eespool mainitud, sarnaneb sapipõis normaalses tervislikus seisundis pirniga. Elund on tihedalt kinnitatud maksa külge, nimelt selle alumises osas parempoolse laba külge. Mõõtmete osas arvestage normi ligikaudsete arvutustega:
- keskmine pikkus on 7–10 cm;
- laius on 2,5 kuni 3 cm;
- sapi sisaldus on vahemikus 30 kuni 35 ml vedelikku;
Kuid väärib märkimist, et ülalkirjeldatud norminäitajad võivad veidi erineda, mis ei tähenda tingimata patoloogiat. Kui näitajad erinevad veidi ülalkirjeldatutest, siis tasub rohkem arvestada mitte nende arvu, vaid kanalite läbilaskvust ja elundi funktsionaalsust.
Orel koosneb ka mitmest osast: põhi, keha, kael, lehter.
Millised elundi kõrvalekalded võivad tekkida?
Pirnikuju on sapipõie standard ja kõrvalekalded pole levinud. Statistika järgi on umbes 2% -l patsientidest elundihäired. Lisaks võivad patoloogilised häired olla otseselt seotud mitte ainult kuju, vaid ka koguse, suuruse ja asukohaga..
Vale asukoht sisaldab järgmist:
- Rändav sapipõis. See juhtum eeldab sapipõie vaba liikumist kogu kõhuõõnes, isegi selle segunemist vasakule küljele.
- Sapipõie kink. Sellisel juhul muutub kuju tänu sellele, et mõnes elundi kohas on paind või paind. Samal ajal korduvad painded ja painded ning kõige sagedamini esinevad need kusepõie kaelal, kuid on ka selliseid painutusi, mis muudavad elundi "liivakellaks" ja muudeks vormideks.
- Sapipõie ektoopia. See patoloogia variant hõlmab elundi asetamist mitte maksa parempoolse laba alaossa, vaid maksa lähedale ja mitte ainult. On juhtumeid, kui sapipõis asus soolestikule lähemal ja asus isegi mitte paremas hüpohoones, vaid vasakul. Viimane juhtum räägib aga elundite peeglist, mis on üsna haruldane..
Normist kõrvalekalduvate suuruste hulka kuuluvad:
- Suurenenud sapipõis. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse koletsüstomegaaliaks ja seda esineb suhkurtõvega, ülekaalulistel ja raseduse ajal. Väärib märkimist, et loote kandmisel võib suurenenud sapipõis olla ajutine nähtus, mis normaliseerub mõne aja pärast, pärast sünnitust..
- Vähendatud sapipõie. Seda nähtust täheldatakse sageli tsüstilise fibroosiga. Tsüstilist fibroosi iseloomustab paks ja viskoosne sapivedelik.
Kuju muutumisega seotud kõrvalekalded on järgmised:
- Früügia kork. See elundi vorm on ebanormaalne, kuid see ei kahjusta tervist ja seda diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult, kõhuõõne teise organi uurimisel. Kogu planeedi elanikkonnast leitakse kõige sagedamini "früügia korki" kuju, kuna sapipõie kuju on väga sarnane früügia peakattega. Tuleb märkida, et "Früügia korgi" kujuga sapipõis on kaasasündinud patoloogia ja see pole kunagi omandatud häire..
- Mitu vaheseina. Sellisel juhul on oreli sees mitu vaheseina, mistõttu on see pealt kaetud tuberkullitega. Tavaliselt ei muuda see kuju, samuti pikkust laiusega. Kuid vaheseinad mõjutavad negatiivselt elundi funktsionaalsust, kuna need takistavad sapivedeliku väljavoolu, mille tagajärjel toimub selle stagnatsioon ja seejärel moodustuvad kivid.
- Sapipõie divertikulaadid. Nähtus, mille korral sapipõie seinad ulatuvad välimisse ossa. Kui see nähtus on kaasasündinud, siis tõenäoliselt patsient ei tunne sümptomeid. Divertikulaarid võib siiski omandada kleepumisprotsessi tulemusena.
- Sapipõie puudumine. Elundi puudumist meditsiinipraktikas nimetatakse tavaliselt sapipõie ageneesiks. See patoloogia on pandud isegi loote moodustumise ajal ema üsas. Täpsemalt öeldes võib emakasisene infektsiooni või ebanormaalse arengu korral sündimata lapsel sapipõis üldse puududa.
- Kahekordne sapipõis. See nähtus on äärmiselt haruldane ja esineb umbes ühel patsiendil 5000-st. Kahekordset sapipõit peetakse põhjuseks asjaolu, et see jaguneb vaheseinaga pooleks. Elundi hargnemine on täis mitmeid tüsistusi, mille raviks otsustatakse peaaegu alati koletsüstektoomia üle.
Kuidas diagnoosida patoloogiat?
Reeglina ei saa patsiendi kirjeldatud sümptomid ja ilmingud olla diagnoosi tuvastamise peamine vihje. Patsiendi üksikasjalikud kirjeldused aitavad luua ainult ligikaudset kliinilist pilti, kuid sapipõie visuaalseks nägemiseks on vaja kasutada kaasaegset diagnostikatehnoloogiat.
Kasutatakse diagnoosina:
- Ultraheli (ultraheli) - ultrahelimeetod võimaldab teil visuaalselt uurida elundi kuju ja asukohta, samuti näha rikkumiste olemasolu või puudumist. Kuid ultraheli ei näita alati kogu pilti täpselt ja sageli kasutatakse täpsema uuringu jaoks muid meetodeid.
- MRI ja CT (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) on täpsema uurimise meetodid, mida peetakse meditsiinis suhteliselt uuteks avastusteks ja mis on samas diagnoosi püstitamisel kõige tõhusamad.
- Endoskoopilise retrograadse koletsüstopankreatograafia meetod on röntgenmeetod, kuid see nõuab endoskoobiga kontrastaine sisestamist pärasoole kaudu.
Kuidas sapipõie kõrvalekaldeid ravida?
Sapipõie anomaalia ravi on vajalik ainult siis, kui defekt häirib patsiendi täielikku elu. Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kui juba operatsiooni ajal märgati elundi anomaaliat..
Kui ebanormaalne sapipõis on paljude komplikatsioonide (kivide moodustumine, kinkimine, sapiteede düskineesia, kasvaja moodustumine) peamine põhjus, siis kirurgid teevad sapipõie eemaldamise tingimusteta. Kuid elundi säilitamiseks püüavad arstid sageli selle haiguse vastu võidelda konservatiivsete ja isegi taimsete ravimite abil..
Sapipõie kõrvalekallete ravimise peamised lubadused:
- dieet number 5 (välja arvatud praetud, rasvane, suitsutatud ja liiga valgurikas toit + alkohol);
- kolereetiliste ainete (eelistatavalt looduslike või taimsete ravimite) võtmine;
- valuvaigistite võtmine (vastavalt vajadusele);
- antibakteriaalsete ravimite võtmine (ägeda koletsüstiidi korral)
Lisaks ei ole ravi ajal soovitatav pidevalt hoida horisontaalset asendit ja voodirežiimi (välja arvatud äge koletsüstiit), kuna võivad tekkida kivid ja sapi eritub halvasti. Seevastu mõõdukas treening tuleb patsiendile kasuks..
Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, on vajalik koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine, mis tänu kaasaegsele meditsiinile tähendab patsiendi edukat operatsiooni ja kiiret taastumist..
Sapipõie sagedased kuju anomaaliad ja nende ravi
Sapipõis (GB) kuulub sapiteede süsteemi ja on mõeldud kontsentreeritud sapi hoidmiseks. Sageli tuvastatakse sapipõie struktuuri defekt ainult inimese uurimisel. Sapipõie kuju anomaaliad põhjustavad sageli elundi sekretsiooni hilinemist, mille tagajärjel tekivad erinevad seedesüsteemi haigused. Mida teha ja kuidas tuvastatud lahknevusi õigesti ravida, sõltub defekti tüübist.
Normaalne sapipõie kuju ja sagedased kõrvalekalded
Korrektse struktuuri ja arenguga sapipõis asub maksa paremas alanurgas, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Tavaliselt on sapipõie kuju pirnikujuline, ilma paindumiste, vaheseinte ja punnideta.
ZhP-l on lihtne struktuur:
- ümar põhi (peaks ulatuma väljapoole maksa serva);
- keha (õõnes kott);
- lehter (ülakeha);
- kael (lehtri kohal kitsenenud segment, mille taga algab sapijuha).
Sapipõis täiskasvanutel ja lastel erineb ainult suuruse järgi. Sõltuvalt vanusest on oreli suurus 2–16-aastase lapse pikkus 50–67 mm ja laius 17–24 mm. Täiskasvanutel on sapipõie suurus suurem: kuni 100 mm pikk ja 30-50 mm lai. Kõik, mis erineb kirjeldatud normist, on sapipõie anomaalia.
Inimestel on sapipõie tõenäosus kaasasündinud ebakorrapärase kujuga. Harva võib sapipõis väljapoole muutuda haiguste (diabeet, rasvumine, tsüstiline fibroos, hemoglobinopaatia, muud patoloogiad) tõttu, pärast operatsiooni, näiteks vagotoomiat või raseduse ajal.
Pirnikujulise kuju kõrvalekallete hulgas on sagedamini tuvastatud järgmised:
- painutada ZhP "Früügia kork" (F. K);
- divertikulaadid;
- vahesein põie sees.
Selliste anomaaliate esinemisel süveneb sapipõie kontraktiilsus, selles tekib sapi stagnatsioon, võivad tekkida kivid (hambakivid). Seetõttu ei muuda mull mitte ainult oma kuju, vaid liigub sageli oma kohalt. Selliste tagajärgede vältimiseks peate läbima mittekirurgilise ravi või tegema koletsüstektoomia (operatsioon elundi eemaldamiseks).
Früügia kork
Kõrvalekalle viitab sapipõie kõveratele ja selle nime sai ta elundi anomaalse kuju sarnasuse tõttu iidsete früügide (traaklaste) kõrge korkiga. See peakate on kork, millel on ettepoole kallutatud ümar ülaosa.
Paindumisviiside kohta:
- seroosne (sapipõie keha on lehter ees ülaosas painutatud);
- retroseroosne (põhi koos kehaga jagatakse voldiga);
- "Liivakell" (arvatavasti viitavad arstid sellele vormile "traakia korki" seroossele vormile).
Selline struktuur ei sega sapi väljavoolu, seetõttu pole inimesel subjektiivseid anomaalia märke. Riistvara diagnostika käigus on nähtav sapipõie vale vorm: koletsüstograafia, ultraheli, MRI.
Sapipõie divertikulaadid
Sõna “diverticulum” tähendab ladina keeles “teed küljele”. Meditsiinis nimetatakse seda torukujulise või õõnsa elundi seinast väljapoole sündinud või omandatud väljaulatuvat osa. Välimuselt näeb see välja nagu igas suuruses, pirnikujuline, piklik, ümmargune või muu kujuga kott.
Sapipõie divertikulaadid moodustuvad sagedamini põhja ja kaela piirkonnas, kuid neid võib esineda ka elundi teistes osades. Kaasasündinud eend ei avaldu kliiniliselt mingil viisil ja muutub harva patoloogiate arengu põhjuseks.
Võib tekkida ka veojõu (veojõu) divertikulaadid. See on sapipõie välisseina omandatud venitus, sageli lehtrikujuline välimus, mis moodustub sageli kaksteistsõrmiksoole adhesioonide või patoloogiate tõttu..
Tõelist divertikulaati tuleb eristada pseudodivertikulist. Viimasel juhul ulatub sapipõie sein välja kivi / kivide raskuse all või moodustub kühm membraani perforatsiooni (tihendamine, koe kasv) tõttu..
Septa sapipõies
Piltidel on sellist anomaaliat tavalisest struktuurist visuaalselt raske eristada, kuna sapipõie suurus ja kuju ei muutu. Kuid vaheseinte olemasolu õõnes elundis tõendab mitte ühtlane, vaid sapipõie väliskesta muguljoon. Nad jagavad ZhP mitmeks üksteisega suhtlevaks kambriks.
Vaheseinte olemasolu tõttu voolab sapi põiest halvasti välja, moodustub sekretsiooni stagnatsioon ning valgu-, rasva- ja soolakristallide suspensioon, millest moodustuvad hambakivid. Võib tekkida sapiteede muda sündroom. Lihtsamalt öeldes on see sapikivitõve algstaadium..
Sapipõie ebanormaalse kuju põhjused
Täiskasvanutel mõjutab patoloogia sageli sapipõie struktuuri ja suurust. Põletik (koletsüstiit) võib muuta sapipõie kuju. See protsess põhjustab sageli külgnevate elundite vahel adhesioonide moodustumist: sel juhul kaksteistsõrmiksool, sool, pankreas ja maks, millega sapipõie on sulanud või põletiku tõttu divertikulaadid.
Põhjuseks on ka rasvumine. Siseorganid kasvavad rasvkoega ja pigistavad sapipõie, mis muudab selle kuju.
Anomaalia ilmneb ka raskuste tõstmisel (kettlebelli tõstmine, füüsiline töö jms). See võib provotseerida kõhupiirkonnas paiknevate elundite nihkumist allapoole, mis oma kaaluga tõmbab ka põit..
Lastel on sapipõie kaasasündinud defekt tõenäolisem. Anomaalia sapipõie arengus võib tekkida raseduse esimese kuu lõpus. Sel ajal moodustub embrüonaalses sooletorus endodermaalne sõlm - maksa, põie ja seedetrakti algelised osad.
Sapipõie ebanormaalse struktuuri sümptomid
Ainult vähestel inimestel põhjustavad sapipõie defektid ebamugavust või muid patoloogia tunnuseid. Tavaliselt sapipõie kuju anomaalia ei avaldu, vaid avastatakse juhuslikult, diagnoosi või operatsiooni ajal.
Sapipõie defektide võimalikud sümptomid:
- valu maksa piirkonnas;
- kibedus suus;
- pidev iiveldus, mõnikord oksendamine;
- düspeptilised häired (puhitus, seedehäired jms);
- kollatõve tunnused (uriin tumeneb, nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks jne);
- üldise heaolu halvenemine;
- temperatuur sageli tõuseb.
Need märgid võivad olla omased enamusele maksa- ja seedetrakti haigustele, seega peate abi otsima gastroenteroloogilt ja läbima ettenähtud uuringu..
Ravi
Ravimeetodite valimisel mängivad peamist rolli diagnoosi tulemused ja põhjused, mille tõttu sapipõie anomaaliad tekkisid.
Kui arstid lükkasid anomaalia kõrvaldamiseks vajaduse operatsiooni järele, siis kasutatakse ravis dieediteraapiat, ravimeid, füsioteraapiat ja arsti loal ka traditsioonilist meditsiini..
- põie kontraktiilse funktsiooni normaliseerimine;
- sapi väljavoolu parandamine;
- sümptomite kõrvaldamine, samuti põhihaigus, mille tõttu tekkisid sapipõie ebanormaalsed nähtused;
- selliste komplikatsioonide ennetamine nagu elundi põletik või kivide moodustumine.
Pevzneri sõnul määrake kindlasti ravitabel number 5 või 5-a. Jätke dieedist välja "rasked" toidud: praetud, suitsutatud, rasvane, marineeritud, vürtsikas ja sarnased toidud. Samuti ei tohiks te juua alkohoolseid jooke. Traditsioonilisest meditsiinist on lubatud taimsed kolereetilised preparaadid.
Sümptomaatiliseks raviks määratakse patsiendile valu leevendamiseks No-Shpu või muud spasmolüütikumid. Sapipõie põletikuga peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Arstid võivad välja kirjutada ka kolereetilisi ravimeid nagu Hottifol või Holyver..
Inimesel, kellel on sapipõie ebanormaalne vorm, soovitatakse kehakaalu normaliseerida, tasakaalustada toitumist ja igapäevaselt treenida. See aitab parandada sapi väljavoolu põiest ja vältida kivide teket või elundi põletikku..
Järeldus
On vaja ravida sapipõie ebanormaalset vormi, kui defekt võib põhjustada tüsistust või kõrvalekalde sümptomid ei võimalda inimesel täielikult elada. Arstid soovitavad sapipõie eemaldada ainult ravimeetodite ebaefektiivsuse korral või kui on oht patsiendi elule.
Sapipõie anomaalia
Sapipõie anomaalia on tänapäeval üsna tavaline. Siseorgan on sapiteede osa.
Selle peamine ülesanne on sapi tootmine, ladustamine ja eritamine õigeaegselt ja õiges koguses. Võib täheldada elundi struktuuri patoloogiat või selle täielikku puudumist.
Sümptomid
Muutused on tavaliselt kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul ei pruugi inimene defektide olemasolust isegi teadlik olla, kui need on kerges vormis ja seedesüsteemi tööd üldiselt ei häiri..
Tal pole mingeid haigusnähte. Puudust saab tuvastada ainult ultraheliuuringu läbimisel teiste siseorganite haigestumise või sundoperatsiooni korral.
Kaasasündinud deformatsiooniga täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Nahk omandab kollaka tooni.
- Keelel on spetsiifiline kate ja mõru maitse suus.
- Võib mõnikord iiveldada.
- Maksa piirkonnas on kerge valu.
- Tervisliku isu puudumine.
- Temperatuur tõuseb üle normi.
- Kõhu palpatsioon põhjustab valu ja ebamugavust.
Defekti saab ka hankida. Sellisel juhul sõltuvad kõik selle tunnused täielikult sellest, kuidas patoloogia tekkis ja selle astmest..
Pideva ägenemise ja sapi ebaõige väljavoolu korral ilmnevad inimesel sellised sümptomid:
- väljaheited on heledat värvi ja uriin vastupidi tumeneb;
- kaalukaotus;
- sagedane oksendamine;
- halb söögiisu;
- kibedus suus;
- pidev raskustunne ja kõhupuhitus kõhus;
- valu sündroomid;
- kõhulahtisus;
- kõhukinnisus;
- üldine nõrkus ja halb enesetunne.
Kõik need märgid ütlevad inimesele, et seedesüsteemis on rikkumisi. Kui te ei reageeri ebaõnnestumisele mingil viisil, provotseerib see tüsistuste arengut.
Üks kohutavamaid ja ohtlikumaid olukordi on nekroosi areng. See algab põie kaelast. Kui midagi ei tehta, laguneb surnud kude, mis võimaldab sapil takistamatult kõhu piirkonda siseneda..
Sel hetkel tunneb inimene tugevat valu. Kui arstiabi ei osutata, saab surmaga lõppenud tulemus pärast sisemise põletikulise protsessi algust 12 tunni jooksul.
Kõrvalekalded sapipõie arengus
Mõnel inimesel on olemas patoloogia, mis tekkis siseorganite ebaõige moodustumise tõttu raseduse ajal..
Need ei too tavaliselt kaasa tõsiseid haigusi ega mõjuta seedesüsteemi tööd ja funktsioone tervikuna..
- Agenees. Keha puudub sapipõies täielikult. Selle põhjuseks võib olla embrüo ebanormaalne areng emakasisene arengu ajal või operatsiooni tagajärg. Seda patoloogiat praktiliselt ei esine ja seda peetakse äärmiselt haruldaseks nähtuseks. Seda saab diagnoosida ainult magnetresonantstomograafia abil..
- Aplasia. Inimesel pole ainult sapipõis ise. Selle asemel arendab see protsessi, mis ei suuda korralikult ja täielikult toime tulla kõigi põhifunktsioonidega, mis on vajalikud seedesüsteemi täielikuks toimimiseks. Sapijuhad on paigas.
- Kaks sapipõit. Elundid arenevad täielikult, kõigil neist on moodustunud kanalid. Spetsialist saab selle defekti tuvastada ainult ultraheliuuringu abil. Meditsiinis on teada ja kirjeldatud ka juhtumeid, kui inimesel tekib üks täieõiguslik ja normaalselt toimiv organ ning teine osutub alaarenenuks. Põletikuohu minimeerimiseks ja seedesüsteemi normaalse toimimise tagamiseks määrab arst operatsiooni ühe ebanormaalse organi või mõlema eemaldamiseks. See aitab vältida kivide moodustumist.
Samuti on äärmiselt haruldane leida sellist defekti nagu elundi hargnemine. Praeguseks on registreeritud sarnased juhtumid 1 lapsel 4000 sündinud lapse kohta. Sel juhul tekivad järgmised tagajärjed:
- käändumine;
- papilloom;
- kartsinoom;
- obstruktiivne kollatõbi;
- sekundaarne sapiteede tsirroos.
Kõige sagedamini algab sapipõie kuju arengu anomaalia raseduse ajal. Selle põhjuseks on väliskeskkonna negatiivsed tegurid või naise vale käitumine, kes peaks sel ajal võimalikult palju enda ja lapse eest hoolitsema..
Seetõttu peab lapseootel ema beebit oodates olema äärmiselt ettevaatlik ja hoolikalt jälgima oma tervist..
Anomaaliad sapiteede arengus
Lisaks elundi ebanormaalsele arengule ilmnevad probleemid ka selle kanalite struktuuris. Peamised pahed hõlmavad järgmist:
- Atresia. Meditsiinis nimetatakse seda haigust ka sapiteede alaarenguks. Loote normist kõrvalekalle hakkab moodustuma isegi raseduse ajal. Selle tagajärjel ei ole lapsel sapiteed või nad moodustuvad alaarenguga. See takistab neil oma põhiülesandeid täitmast. Selle defekti saab kõrvaldada ainult operatsiooniga.
- Stenoos. See haigus avaldub kanalite kitsenemisena. Sapi täieliku väljavoolu taastamiseks teevad spetsialistid möödaviikoperatsiooni, mis võimaldab kanalit kunstlikult laiendada.
- Täiendavate kanalite välimus. Inimene ei tunne seedesüsteemi töös teatud sümptomeid ega kõrvalekaldeid normist. Tavaliselt moodustatakse täiendavaid harusid koguses 2 või 3 tükki.
- Tsüst. Kanalile tekib kotikesekujuline tihend. See on asümptomaatiline.
- Sapimuda. See provotseerib põletikku, kive ja kurnab ka seinu.
Nende patoloogiate tuvastamisel igas vanuses tasub neid kohe lahendada. Need võivad kahjustada tervist ja põhjustada järgmiste patoloogiate arengut.
Kuju anomaaliad
Patoloogiat saab diagnoosida ainult spetsiaalse varustusega. Näiteks ultrahelimasin. Sapipõie kuju ebanormaalsus hõlmab järgmist:
- Früügia kork. Defekt on üsna haruldane. Selle nime sai ta sarnasuse eest iidsete früügide peakattega: kõrge kork, kergelt ettepoole kallutatud otsaga. Anomaalia moodustub emakas, kuid see ei mõjuta seedesüsteemi toimimist ega laste tervist üldiselt.
- Vaheseinad. Tavaliselt on neid tohutult palju. See tähendab, et orelil on normaalne kuju ja suurus, kuid sees on palju erinevaid vaheseinu. Selle tagajärjel on maomahla normaalne ja õige väljavool häiritud. See nähtus võib põhjustada kivide moodustumist..
- Divertikulaas. See on äärmiselt haruldane, kuid kulgeb tugeva valuga. Neid provotseerib sapi, mis hakkab soiku jääma. Divertikulaariga paisuvad seinad väljapoole. Need on lokaliseeritud kõikjal. Anomaalia on kaasasündinud ja omandatud.
Raseduse ajal loote ebanormaalse arengu tagajärjel võib elund avalduda mitmel kujul. Näiteks s-kujuline, bumerang või pall.
Ravi
Kui lapsel on diagnoositud sapipõie kaasasündinud deformatsioon, mis ei mõjuta seedesüsteemi tööd negatiivselt, siis ei vaja see erilist ravi. Tavaliselt kasvab puru vanusega sellest keha sisemisest tunnusest lihtsalt välja ja täiskasvanueas ei mäleta seda isegi.
Juhtudel, kui omandatud muutused ilmnevad näiteks haiguse, näiteks koletsüstiidi või raske trauma ajal, määrab arst kindlasti ravi.
Peamine ülesanne on taastada sapi õige väljavool, et vältida seedesüsteemi teiste organite komplikatsioonide ja haiguste teket. Lisaks on vaja vähendada valu ja vältida põletikuliste protsesside teket..
Sapipõie patoloogia ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Ägenemise perioodil on hädavajalik jälgida puhkust ja voodirežiimi.
- Päevas peate tarbima vähemalt 2 liitrit vedelikku.
- Süüa tuleb tasakaalustatult ja korrektselt. Selleks, et keha ei koormaks, on soovitatav hoiduda praetud, rasvastest, vürtsikatest, suitsutatud ja soolastest toitudest. Parem on eelistada kergeid roogasid, mis on aurutatud või keedetud. Süüa tuleb 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
- Võtke selliseid ravimeid nagu spasmolüütikumid ja analgeetikumid, samuti kolereetilisi ravimeid.
- Mõnel juhul määrab arst antibiootikume.
- Kui sümptomid ja analüüsid kinnitavad joobeseisundi fakti, siis saab rakendada võõrutusravi..
- Tehke kindlasti immuunsuse taastamine ja tugevdamine. Selleks täiendatakse kõigepealt vitamiinide puudust..
- Soovitatav on käia füsioteraapias ja ravimtaimedes, teha füsioteraapia harjutusi.
- Remissiooniperioodil saate osaleda massaažis, mida tehakse kõhuõõnes. Ainult professionaalne meister peaks seda tegema..
Taastusravi perioodil ei saa te end raskete harjutustega kurnata, aktiivselt sporti teha ja raskeid esemeid kaasas kanda. Lisaks peate täielikult loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest..
Iga patsiendi jaoks töötab arst välja raviplaani individuaalselt, kuna ta peab arvestama mitte ainult sapipõie anomaalia tüüpi, vaid ka keha struktuuriomadusi, samuti muude haiguste ja patoloogiate esinemist..
Ainult juhiste ja soovituste täielik järgimine aitab patsiendil seisundit leevendada ja tagada eduka ravi.
Sapipõie ebanormaalne vorm on elundi kuju struktuuri patoloogiline rikkumine. Sapipõie kuju häired võivad olla kaasasündinud ja omandatud.
Esialgu pani loodus inimkonna loomisel igale orelile kindla kuju. Pole saladus, et sapipõis on pirnikujuline. See organ mängib inimkehas väga olulist rolli, tagades tervisliku seedefunktsiooni. Samal ajal on sapipõis omamoodi reservuaar, kuhu sapi kogutakse pärast maksa tootmist. Kotisesse organisse kogunev sapivedelik saavutab seal vajaliku kontsentratsiooni, misjärel see läbib kanalid kaksteistsõrmiksoole õõnsusse. Muidugi saab inimene selle elundi puudumisel elada, kuid ta peab kogu elu kinni pidama üsna rangest dieedist, lubamata endale liiga, kuna parema hüpohondriumi piirkonnas tekivad kohe tugevad valud. Tuleb märkida, et sapipõie muutunud kuju korral võib ilmneda sama tugev valu, sealhulgas mitmed muud ebameeldivad sümptomid.
Sapipõie struktuur
Anomaaliaid on rohkem, kuid need on kõige sagedasemad
Nagu eespool mainitud, sarnaneb sapipõis normaalses tervislikus seisundis pirniga. Elund on tihedalt kinnitatud maksa külge, nimelt selle alumises osas parempoolse laba külge. Mõõtmete osas arvestage normi ligikaudsete arvutustega:
- keskmine pikkus on 7–10 cm;
- laius on 2,5 kuni 3 cm;
- sapi sisaldus on vahemikus 30 kuni 35 ml vedelikku;
Kuid väärib märkimist, et ülalkirjeldatud norminäitajad võivad veidi erineda, mis ei tähenda tingimata patoloogiat. Kui näitajad erinevad veidi ülalkirjeldatutest, siis tasub rohkem arvestada mitte nende arvu, vaid kanalite läbilaskvust ja elundi funktsionaalsust.
Orel koosneb ka mitmest osast: põhi, keha, kael, lehter.
Millised elundi kõrvalekalded võivad tekkida?
Pirnikuju on sapipõie standard ja kõrvalekalded pole levinud. Statistika järgi on umbes 2% -l patsientidest elundihäired. Lisaks võivad patoloogilised häired olla otseselt seotud mitte ainult kuju, vaid ka koguse, suuruse ja asukohaga..
Vale asukoht sisaldab järgmist:
- Rändav sapipõis. See juhtum eeldab sapipõie vaba liikumist kogu kõhuõõnes, isegi selle segunemist vasakule küljele.
- Sapipõie kink. Sellisel juhul muutub kuju tänu sellele, et mõnes elundi kohas on paind või paind. Samal ajal korduvad painded ja painded ning kõige sagedamini esinevad need kusepõie kaelal, kuid on ka selliseid painutusi, mis muudavad elundi "liivakellaks" ja muudeks vormideks.
- Sapipõie ektoopia. See patoloogia variant hõlmab elundi asetamist mitte maksa parempoolse laba alaossa, vaid maksa lähedale ja mitte ainult. On juhtumeid, kui sapipõis asus soolestikule lähemal ja asus isegi mitte paremas hüpohoones, vaid vasakul. Viimane juhtum räägib aga elundite peeglist, mis on üsna haruldane..
Normist kõrvalekalduvate suuruste hulka kuuluvad:
- Suurenenud sapipõis. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse koletsüstomegaaliaks ja seda esineb suhkurtõvega, ülekaalulistel ja raseduse ajal. Väärib märkimist, et loote kandmisel võib suurenenud sapipõis olla ajutine nähtus, mis normaliseerub mõne aja pärast, pärast sünnitust..
- Vähendatud sapipõie. Seda nähtust täheldatakse sageli tsüstilise fibroosiga. Tsüstilist fibroosi iseloomustab paks ja viskoosne sapivedelik.
Kuju muutumisega seotud kõrvalekalded on järgmised:
- Früügia kork. See elundi vorm on ebanormaalne, kuid see ei kahjusta tervist ja seda diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult, kõhuõõne teise organi uurimisel. Kogu planeedi elanikkonnast leitakse kõige sagedamini "früügia korki" kuju, kuna sapipõie kuju on väga sarnane früügia peakattega. Tuleb märkida, et "Früügia korgi" kujuga sapipõis on kaasasündinud patoloogia ja see pole kunagi omandatud häire..
- Mitu vaheseina. Sellisel juhul on oreli sees mitu vaheseina, mistõttu on see pealt kaetud tuberkullitega. Tavaliselt ei muuda see kuju, samuti pikkust laiusega. Kuid vaheseinad mõjutavad negatiivselt elundi funktsionaalsust, kuna need takistavad sapivedeliku väljavoolu, mille tagajärjel toimub selle stagnatsioon ja seejärel moodustuvad kivid.
- Sapipõie divertikulaadid. Nähtus, mille korral sapipõie seinad ulatuvad välimisse ossa. Kui see nähtus on kaasasündinud, siis tõenäoliselt patsient ei tunne sümptomeid. Divertikulaarid võib siiski omandada kleepumisprotsessi tulemusena.
- Sapipõie puudumine. Elundi puudumist meditsiinipraktikas nimetatakse tavaliselt sapipõie ageneesiks. See patoloogia on pandud isegi loote moodustumise ajal ema üsas. Täpsemalt öeldes võib emakasisene infektsiooni või ebanormaalse arengu korral sündimata lapsel sapipõis üldse puududa.
- Kahekordne sapipõis. See nähtus on äärmiselt haruldane ja esineb umbes ühel patsiendil 5000-st. Kahekordset sapipõit peetakse põhjuseks asjaolu, et see jaguneb vaheseinaga pooleks. Elundi hargnemine on täis mitmeid tüsistusi, mille raviks otsustatakse peaaegu alati koletsüstektoomia üle.
Kuidas diagnoosida patoloogiat?
Reeglina ei saa patsiendi kirjeldatud sümptomid ja ilmingud olla diagnoosi tuvastamise peamine vihje. Patsiendi üksikasjalikud kirjeldused aitavad luua ainult ligikaudset kliinilist pilti, kuid sapipõie visuaalseks nägemiseks on vaja kasutada kaasaegset diagnostikatehnoloogiat.
Kasutatakse diagnoosina:
- Ultraheli (ultraheli) - ultrahelimeetod võimaldab teil visuaalselt uurida elundi kuju ja asukohta, samuti näha rikkumiste olemasolu või puudumist. Kuid ultraheli ei näita alati kogu pilti täpselt ja sageli kasutatakse täpsema uuringu jaoks muid meetodeid.
- MRI ja CT (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) on täpsema uurimise meetodid, mida peetakse meditsiinis suhteliselt uuteks avastusteks ja mis on samas diagnoosi püstitamisel kõige tõhusamad.
- Endoskoopilise retrograadse koletsüstopankreatograafia meetod on röntgenmeetod, kuid see nõuab endoskoobiga kontrastaine sisestamist pärasoole kaudu.
Kuidas sapipõie kõrvalekaldeid ravida?
Sapipõie anomaalia ravi on vajalik ainult siis, kui defekt häirib patsiendi täielikku elu. Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kui juba operatsiooni ajal märgati elundi anomaaliat..
Kui ebanormaalne sapipõis on paljude komplikatsioonide (kivide moodustumine, kinkimine, sapiteede düskineesia, kasvaja moodustumine) peamine põhjus, siis kirurgid teevad sapipõie eemaldamise tingimusteta. Kuid elundi säilitamiseks püüavad arstid sageli selle haiguse vastu võidelda konservatiivsete ja isegi taimsete ravimite abil..
Sapipõie kõrvalekallete ravimise peamised lubadused:
- dieet number 5 (välja arvatud praetud, rasvane, suitsutatud ja liiga valgurikas toit + alkohol);
- kolereetiliste ainete (eelistatavalt looduslike või taimsete ravimite) võtmine;
- valuvaigistite võtmine (vastavalt vajadusele);
- antibakteriaalsete ravimite võtmine (ägeda koletsüstiidi korral)
Lisaks ei ole ravi ajal soovitatav pidevalt hoida horisontaalset asendit ja voodirežiimi (välja arvatud äge koletsüstiit), kuna võivad tekkida kivid ja sapi eritub halvasti. Seevastu mõõdukas treening tuleb patsiendile kasuks..
Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, on vajalik koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine, mis tänu kaasaegsele meditsiinile tähendab patsiendi edukat operatsiooni ja kiiret taastumist..
Sapipõis (GB) kuulub sapiteede süsteemi ja on mõeldud kontsentreeritud sapi hoidmiseks. Sageli tuvastatakse sapipõie struktuuri defekt ainult inimese uurimisel. Sapipõie kuju anomaaliad põhjustavad sageli elundi sekretsiooni hilinemist, mille tagajärjel tekivad erinevad seedesüsteemi haigused. Mida teha ja kuidas tuvastatud lahknevusi õigesti ravida, sõltub defekti tüübist.
Normaalne sapipõie kuju ja sagedased kõrvalekalded
Korrektse struktuuri ja arenguga sapipõis asub maksa paremas alanurgas, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Tavaliselt on sapipõie kuju pirnikujuline, ilma paindumiste, vaheseinte ja punnideta.
ZhP-l on lihtne struktuur:
- ümar põhi (peaks ulatuma väljapoole maksa serva);
- keha (õõnes kott);
- lehter (ülakeha);
- kael (lehtri kohal kitsenenud segment, mille taga algab sapijuha).
Sapipõis täiskasvanutel ja lastel erineb ainult suuruse järgi. Sõltuvalt vanusest on oreli suurus 2–16-aastase lapse pikkus 50–67 mm ja laius 17–24 mm. Täiskasvanutel on sapipõie suurus suurem: kuni 100 mm pikk ja 30-50 mm lai. Kõik, mis erineb kirjeldatud normist, on sapipõie anomaalia.
Inimestel on sapipõie tõenäosus kaasasündinud ebakorrapärase kujuga. Harva võib sapipõis väljapoole muutuda haiguste (diabeet, rasvumine, tsüstiline fibroos, hemoglobinopaatia, muud patoloogiad) tõttu, pärast operatsiooni, näiteks vagotoomiat või raseduse ajal.
Pirnikujulise kuju kõrvalekallete hulgas on sagedamini tuvastatud järgmised:
- painutada ZhP "Früügia kork" (F. K);
- divertikulaadid;
- vahesein põie sees.
Selliste anomaaliate esinemisel süveneb sapipõie kontraktiilsus, selles tekib sapi stagnatsioon, võivad tekkida kivid (hambakivid). Seetõttu ei muuda mull mitte ainult oma kuju, vaid liigub sageli oma kohalt. Selliste tagajärgede vältimiseks peate läbima mittekirurgilise ravi või tegema koletsüstektoomia (operatsioon elundi eemaldamiseks).
Früügia kork
Kõrvalekalle viitab sapipõie kõveratele ja selle nime sai ta elundi anomaalse kuju sarnasuse tõttu iidsete früügide (traaklaste) kõrge korkiga. See peakate on kork, millel on ettepoole kallutatud ümar ülaosa.
Paindumisviiside kohta:
- seroosne (sapipõie keha on lehter ees ülaosas painutatud);
- retroseroosne (põhi koos kehaga jagatakse voldiga);
- "Liivakell" (arvatavasti viitavad arstid sellele vormile "traakia korki" seroossele vormile).
Selline struktuur ei sega sapi väljavoolu, seetõttu pole inimesel subjektiivseid anomaalia märke. Riistvara diagnostika käigus on nähtav sapipõie vale vorm: koletsüstograafia, ultraheli, MRI.
Sapipõie divertikulaadid
Sõna “diverticulum” tähendab ladina keeles “teed küljele”. Meditsiinis nimetatakse seda torukujulise või õõnsa elundi seinast väljapoole sündinud või omandatud väljaulatuvat osa. Välimuselt näeb see välja nagu igas suuruses, pirnikujuline, piklik, ümmargune või muu kujuga kott.
Sapipõie divertikulaadid moodustuvad sagedamini põhja ja kaela piirkonnas, kuid neid võib esineda ka elundi teistes osades. Kaasasündinud eend ei avaldu kliiniliselt mingil viisil ja muutub harva patoloogiate arengu põhjuseks.
Võib tekkida ka veojõu (veojõu) divertikulaadid. See on sapipõie välisseina omandatud venitus, sageli lehtrikujuline välimus, mis moodustub sageli kaksteistsõrmiksoole adhesioonide või patoloogiate tõttu..
Tõelist divertikulaati tuleb eristada pseudodivertikulist. Viimasel juhul ulatub sapipõie sein välja kivi / kivide raskuse all või moodustub kühm membraani perforatsiooni (tihendamine, koe kasv) tõttu..
Septa sapipõies
Piltidel on sellist anomaaliat tavalisest struktuurist visuaalselt raske eristada, kuna sapipõie suurus ja kuju ei muutu. Kuid vaheseinte olemasolu õõnes elundis tõendab mitte ühtlane, vaid sapipõie väliskesta muguljoon. Nad jagavad ZhP mitmeks üksteisega suhtlevaks kambriks.
Vaheseinte olemasolu tõttu voolab sapi põiest halvasti välja, moodustub sekretsiooni stagnatsioon ning valgu-, rasva- ja soolakristallide suspensioon, millest moodustuvad hambakivid. Võib tekkida sapiteede muda sündroom. Lihtsamalt öeldes on see sapikivitõve algstaadium..
Sapipõie ebanormaalse kuju põhjused
Täiskasvanutel mõjutab patoloogia sageli sapipõie struktuuri ja suurust. Põletik (koletsüstiit) võib muuta sapipõie kuju. See protsess põhjustab sageli külgnevate elundite vahel adhesioonide moodustumist: sel juhul kaksteistsõrmiksool, sool, pankreas ja maks, millega sapipõie on sulanud või põletiku tõttu divertikulaadid.
Põhjuseks on ka rasvumine. Siseorganid kasvavad rasvkoega ja pigistavad sapipõie, mis muudab selle kuju.
Anomaalia ilmneb ka raskuste tõstmisel (kettlebelli tõstmine, füüsiline töö jms). See võib provotseerida kõhupiirkonnas paiknevate elundite nihkumist allapoole, mis oma kaaluga tõmbab ka põit..
Lastel on sapipõie kaasasündinud defekt tõenäolisem. Anomaalia sapipõie arengus võib tekkida raseduse esimese kuu lõpus. Sel ajal moodustub embrüonaalses sooletorus endodermaalne sõlm - maksa, põie ja seedetrakti algelised osad.
Sapipõie ebanormaalse struktuuri sümptomid
Ainult vähestel inimestel põhjustavad sapipõie defektid ebamugavust või muid patoloogia tunnuseid. Tavaliselt sapipõie kuju anomaalia ei avaldu, vaid avastatakse juhuslikult, diagnoosi või operatsiooni ajal.
Sapipõie defektide võimalikud sümptomid:
- valu maksa piirkonnas;
- kibedus suus;
- pidev iiveldus, mõnikord oksendamine;
- düspeptilised häired (puhitus, seedehäired jms);
- kollatõve tunnused (uriin tumeneb, nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks jne);
- üldise heaolu halvenemine;
- temperatuur sageli tõuseb.
Need märgid võivad olla omased enamusele maksa- ja seedetrakti haigustele, seega peate abi otsima gastroenteroloogilt ja läbima ettenähtud uuringu..
Ravi
Ravimeetodite valimisel mängivad peamist rolli diagnoosi tulemused ja põhjused, mille tõttu sapipõie anomaaliad tekkisid.
Kui arstid lükkasid anomaalia kõrvaldamiseks vajaduse operatsiooni järele, siis kasutatakse ravis dieediteraapiat, ravimeid, füsioteraapiat ja arsti loal ka traditsioonilist meditsiini..
- põie kontraktiilse funktsiooni normaliseerimine;
- sapi väljavoolu parandamine;
- sümptomite kõrvaldamine, samuti põhihaigus, mille tõttu tekkisid sapipõie ebanormaalsed nähtused;
- selliste komplikatsioonide ennetamine nagu elundi põletik või kivide moodustumine.
Pevzneri sõnul määrake kindlasti ravitabel number 5 või 5-a. Jätke dieedist välja "rasked" toidud: praetud, suitsutatud, rasvane, marineeritud, vürtsikas ja sarnased toidud. Samuti ei tohiks te juua alkohoolseid jooke. Traditsioonilisest meditsiinist on lubatud taimsed kolereetilised preparaadid.
Sümptomaatiliseks raviks määratakse patsiendile valu leevendamiseks No-Shpu või muud spasmolüütikumid. Sapipõie põletikuga peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Arstid võivad välja kirjutada ka kolereetilisi ravimeid nagu Hottifol või Holyver..
Inimesel, kellel on sapipõie ebanormaalne vorm, soovitatakse kehakaalu normaliseerida, tasakaalustada toitumist ja igapäevaselt treenida. See aitab parandada sapi väljavoolu põiest ja vältida kivide teket või elundi põletikku..
Järeldus
On vaja ravida sapipõie ebanormaalset vormi, kui defekt võib põhjustada tüsistust või kõrvalekalde sümptomid ei võimalda inimesel täielikult elada. Arstid soovitavad sapipõie eemaldada ainult ravimeetodite ebaefektiivsuse korral või kui on oht patsiendi elule.
SÕIDUPÕISE JA -PÕITE AGENEES, APLAASIA JA HÜPOPLAASIA sümptomid ja ravi
Nagu iga teine kõrvalekalle normaalsest struktuurist, põhjustab sapipõie anomaalia ebameeldivaid sümptomeid, mis tekivad inimese elu jooksul..
Tavapärase tsükli rikkumine, mille põhjuseks on võimetus toimida looduse pakutavas suhtluses, on järk-järgult teovõimetu teistesse süsteemi loomulikus kontaktis olevates elundites.
Tavalise sapijuha olemasolu avaldab otsest negatiivset mõju maksale, mis põhjustab seedesüsteemi kannatusi ja seejärel kogu keha.
Sapipõie kuju ja suurus võivad varieeruda sõltuvalt selle täitumisest ja vanuserühmast, kuid üldised põhimõtted jäävad muutumatuks ja tagavad seedimistöö.
Kui arenguhäire on nii märkimisväärne, et see häirib normaalset tsüklit, määratakse koletsüstektoomia.
See tähendab, et ülejäänud elu veedetakse rangete piirangute ja valude režiimis, mis tekivad vähimatki rikkumist..
Anomaaliate tüübid, nende eristamine
Anomaalia - kreeka keelest tõlgituna tähendab kõrvalekaldumist normist. See ei ole alati ohtlik nähtus, nii et ka erinevused, mis ei kujuta endast olulist ohtu, erinevad lihtsalt olemasolevast elunditüübist.
Sapipõie anomaaliad jagunevad kaasasündinud (saadud emakasisese arengu ajal) ja omandatud, mis tulenevad välise või sisemise negatiivse teguri mõjust.
Teatud osas juhtudest ei kujuta kõrvalekalded sapipõie normaalsest arengust tõsist ohtu..
Kuid igasugune kõrvalekalle anatoomilises struktuuris muutub varem või hiljem tõsiste funktsionaalsete häirete tekkimise põhjuseks..
Anomaaliaid on mitut tüüpi, peaaegu kõik neist on kaasaegses meditsiinis teada ja kirjeldatud. Need on tavapäraselt jagatud mitut tüüpi:
- kvantitatiivne (täielik kaasasündinud puudumine - agenees, osaline puudumine - aplaasia, on sapijuhad, kuid õõnesorganit ennast pole, kahekordistumine - kaks ühe asemel, kolmekordistamine - kolm sapipõit ühes isikus);
- kõrvalekalded tavaasendist (parempoolne, vasakpoolne, otse maksakudedele ja vabas (liikuvas) asendis);
- kujundid (sfäärilised, bumerangi kujul, painutuste ja kitsendustega jne);
- suurus (hiiglane, kääbus ja vähearenenud);
- kaasnevad (tavalise sapijuha struktuursed ebakorrapärasused või funktsionaalsed häired, mis tekivad emakasisese arengu ajal või kotikujulise elundi haiguste tagajärjel).
Sapiteed (st sapipõis, selle kanalid ja sulgurlihased) on tänu kaasaegse riistvara diagnostika väljatöötamisele üsna hästi mõistetavad.
Ehhograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, endoskoopia ja hepatobilistsintigraafia tulek võimaldas selliseid häireid diagnoosida mitte ainult praeguste tunnuste järgi, vaid ka piisava usaldusväärsusega..
Sapiteede sagedased, muutuvad anomaaliad võimaldasid omistada seedetrakti organitele, mis on kõige vastuvõtlikumad muutustele..
See on seotud mitte ainult väliste põhjustega, vaid ka õõnsa elundi spetsiifiliste funktsioonide ja struktuuriliste omadustega..
Suurenenud huvi probleemi vastu on seletatav levitamise sagedusega (17-20% tervetel lastel ja märkimisväärne kogus täiskasvanutel, mis tekivad juba organismis esinevate seedesüsteemi haiguste taustal)..
Diagnostika ja ravi
Kui kahtlustatakse sapipõie arengu ebanormaalset juhtumit, on diagnoosimine mõnikord üsna keeruline. Vähearenenud sapipõied või liikuvad põied raskendavad nende asukoha ja seisundi määramist.
Diagnostika
Tavaline diagnostiline protsess on järgmine:
- Ultraheli kasutamine. Seda tüüpi uuringud võimaldavad teil saada täieliku pildi elundi seisundist. Selles analüüsitakse kurnatuse ja muude struktuurimuutuste taset ning täieliku toimimise võimet. Selle uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust: üldine ja koormus. Viimane viiakse läbi pärast seda, kui patsiendid on söönud kolereetilist toitu..
- Kompuutertomograafia. Järgmine etapp pärast ultraheliuuringut, mida kasutatakse juhul, kui sapipõis pole teiste elundite taga nähtav või vähearenenud.
- Magnetresonantstomograafia. Selle uuringu funktsionaalsus sarnaneb kompuutertomograafia funktsionaalsusega, kuid selle täpsus on palju suurem ja võimaldab teil täielikult kindlaks määrata elundi asukoha ja selle seisundi.
Mõned anomaaliate tüübid nõuavad eritüüpi diagnoosi:
- Agenees ja aplaasia määratakse kolegraafiliste uuringute, radiokoletsüstograafia, dünaamilise stsintigraafia abil. See võimaldab teil määrata, kui palju elund suudab sapi koguneda ja oma otseseid funktsioone täita..
- Sapipõie samaaegseid patoloogiaid, samuti kõrvalasuvate elundite patoloogiaid saab analüüsida laparoskoopiliste uuringute abil.
Teel selgitatakse reeglina haiguse anamneesi, päriliku kalduvuse olemasolu ühte või teist tüüpi kõrvalekalletele.
Koguse ja kättesaadavuse muudatused
Selliste normist kõrvalekallete olemasolu on enamikul juhtudel seletatav loote ebanormaalse arenguga teatud raseduse perioodil.
Negatiivsete tegurite mõju ema kehale sapiteede moodustumise ajal põhjustab selle erinevusi tavapärasest normist ja on lapsel fikseeritud.
Need põhjused hõlmavad halbu harjumusi ja kahjulikke keskkonnamõjusid, tohutut ravimite tarbimist või geneetilist eelsoodumust..
Kvantitatiivsete anomaaliate seas paistavad silma:
- sapipõie agenees - kottis elundi täielik puudumine, mis ei ole raseduse ajal mingil põhjusel tekkinud (piiritletud sapipõie puudumisest kirurgilise eemaldamise tagajärjel);
- aplaasia - sapijuhad on moodustatud, kuid õõnesorganit ennast pole, selle asemel võib olla armekoe protsess, mis ei ole võimeline täitma funktsionaalseid kohustusi (areng tekkis mõnes moodustumise etapis);
- sapipõie kahekordistamine - see võib omandada erineva kuju (on kaks peaaegu täieõiguslikku elundit või teine on embrüonaalses olekus ja on kinnitatud peamise külge, ühine sapijuha teenib mõlemat ja on ühes eksemplaris);
- kolmekordistus - 3 või enam õõnsat elundit (äärmiselt haruldane sort, kus tavaliselt areneb üks mull ja ülejäänud on alles lapsekingades).
Dupleti või kolmekordse kirurgilise eemaldamise küsimust ei tõstatata kõigil juhtudel, vaid ainult juhul, kui on oht sapiteede normaalsele toimimisele..
Agenees või aplaasia nõuab subkliinilises pildis erilist lähenemist, kuid seda saab lahendada samade parandusmeetoditega nagu täieliku eemaldamise korral (koletsüstektoomia)..
Asukoht võõras kohas
Düstoopia ehk sapi asukoht ebatavalises kõhupiirkonnas võib varieeruda parem- või vasakpoolsest kuni maksa koesse uppumiseni või vaba liikumiseni..
Intrahepaatiline iseloomutu asukoht on kõige levinum väikelastel. Täiskasvanutel on parenhüümi või falciformi sidemesse uppumise tõenäosus äärmiselt madal.
Lastel ilmnevad sellise anomaalia korral sageli põletikulised protsessid, kui sapipõiega kokkupuutuv parenhüüm muutub põletikuliseks..
Patoloogial diagnoositakse raskusi: kõik hepatiidi või muu põletikulise protsessi tunnused esinevad suures välises näärmes.
Kui sapipõie ebanormaalset asendit pole varem diagnoositud, tekivad raskused haiguse määratlemisel, mida süvendavad kirurgilise sekkumise meetodi iseärasused.
Mobiilne - anomaalia pole vähem ohtlik, kuna sapipõis võib liikuda erinevates suundades ja selle rände olemus sõltub mesenteri suurusest.
On kolme peamist tüüpi (tavaliselt ilma maksakudedega kokkupuutumata):
- täielik ekstrahepaatiline:
- intraperitoneaalne;
- fikseerimata.
Need võivad põhjustada kirurgilisi patoloogiaid, andes pildi ägedast kõhust, millega lapsed kliinikusse võetakse.
On täis igasuguseid tüsistusi: õõnes elundi seina perforatsioonist, mis areneb koos ägeda koletsüstiidi flegmonaalse vormiga, kuni peritoniidini, mis esineb gangrenoosses staadiumis.
Pilti võib süvendada paistetus, mida väline diagnostika praktiliselt ei tuvasta..
Sapipõie ebanormaalse struktuuri tagajärjed
Sapipõie peamine ülesanne on sapi ladustamine ja kokkutõmbumisega selle õige väljavoolu tagamine. See on vajalik seedesüsteemi normaalseks toimimiseks. Kaksteistsõrmiksoole sisenedes lagundab saladus toitu, eriti rasvu.
Tavaliselt tuvastatakse ultraheliuuringu käigus patoloogiad. Kui defekt on kaasasündinud, ei pruugi patsient sellest teadlik olla, kuna sümptomeid pole, sapipõie ebanormaalne kuju ei avaldu.
Kui valite vale eluviisi, raskendate olukorda krooniliste haiguste, vigastustega, aitab kaasasündinud anomaalia sapi stagnatsiooni. See on elundi kivide moodustumise esimene etapp, selle põletik.
Kui sapipõie ebanormaalne struktuur ei too kaasa ohtlikke talitlushäireid, võib loobuda spetsiifilisest ravist. Piisab dieedi jälgimisest, alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja mõõdukast treeningust.
Tavalise vormi muutmine
Sapipõie kuju anomaalia on modifikatsioonide üks levinumaid ja mitmekesisemaid variante.
See võib olla omandatud ja kaasasündinud, ohtlik ja täiesti neutraalne. Mõned neist on tüüpilised lapsepõlves ja neid korrigeeritakse vanuse suurenemisega lapse arengu- ja kasvuperioodil:
- Früügia mütsi, mis on analoogselt nimetatud peakattega, ei omandata kunagi ja see põhjustab komplikatsioone äärmiselt harva;
- vaheseinad põies (tavaliselt mitmekordsed, mis tekivad erinevatel põhjustel, takistavad sapi sekretsiooni füsioloogilist väljavoolu ja põhjustavad stagnatsiooni, sapikivitõbe ja muid patoloogilisi protsesse);
- divertikulaadid või sapipõie seinte väljaulatuvad osad võivad olla kaasasündinud või omandatud adhesioonide ilmnemise tagajärjel, neid on raske diagnoosida, kuid need võivad toimida põletiku arengu teguritena;
- kinkid (tõelised ja funktsionaalsed), mida mõnikord nimetatakse ka kinkideks ja paindumisteks, ilmnevad kaasasündinud talitlushäirete või väliste tegurite, näiteks suurenenud füüsilise aktiivsuse, toitumis- ja kaaluvigade tagajärjel (ohu aste võib olla erinev ja sõltuda paindumise põhjusest ja olemusest);
- silindrikujuline, sfääriline, bumerangikujuline ja s-kujuline - üksikute põhjuste kogumi tunnused, mis põhjustavad GB-le omaste vormide varieeruvuse tõttu mõnikord poleemikat patoloogilises etioloogias.
Sapipõie anomaalia on sapipõie deformatsiooni levinud tüüp, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest.
See omandab modifikatsioonide iseloomu kõige ohtlikumast peaaegu riskita..
Mõlemal juhul vaadeldakse seda eraldi, võttes arvesse patoloogilise stsenaariumi võimalikku arengut.
Sageli jälgitakse lihtsalt elundi seisundit ja ohtlike märkide ilmnemisel võetakse meditsiinilisi meetmeid.
Lapsepõlves kaovad paljud neist lapse kasvades või seda saab korrigeerida dieedi ja füüsilise koormuse abil..
Normaalne sapipõie kuju ja sagedased kõrvalekalded
Korrektse struktuuri ja arenguga sapipõis asub maksa paremas alanurgas, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Tavaliselt on sapipõie kuju pirnikujuline, ilma paindumiste, vaheseinte ja punnideta.
ZhP-l on lihtne struktuur:
- ümar põhi (peaks ulatuma väljapoole maksa serva);
- keha (õõnes kott);
- lehter (ülakeha);
- kael (lehtri kohal kitsenenud segment, mille taga algab sapijuha).
Sapipõis täiskasvanutel ja lastel erineb ainult suuruse järgi. Sõltuvalt vanusest on oreli suurus 2–16-aastase lapse pikkus 50–67 mm ja laius 17–24 mm. Täiskasvanutel on sapipõie suurus suurem: kuni 100 mm pikk ja 30-50 mm lai. Kõik, mis erineb kirjeldatud normist, on sapipõie anomaalia.
Inimestel on sapipõie tõenäosus kaasasündinud ebakorrapärase kujuga. Harva võib sapipõis väljapoole muutuda haiguste (diabeet, rasvumine, tsüstiline fibroos, hemoglobinopaatia, muud patoloogiad) tõttu, pärast operatsiooni, näiteks vagotoomiat või raseduse ajal.
Pirnikujulise kuju kõrvalekallete hulgas on sagedamini tuvastatud järgmised:
- painutada ZhP "Früügia kork" (F. K);
- divertikulaadid;
- vahesein põie sees.
Selliste anomaaliate esinemisel süveneb sapipõie kontraktiilsus, selles tekib sapi stagnatsioon, võivad tekkida kivid (hambakivid). Seetõttu ei muuda mull mitte ainult oma kuju, vaid liigub sageli oma kohalt. Selliste tagajärgede vältimiseks peate läbima mittekirurgilise ravi või tegema koletsüstektoomia (operatsioon elundi eemaldamiseks).
Früügia kork
Kõrvalekalle viitab sapipõie kõveratele ja selle nime sai ta elundi anomaalse kuju sarnasuse tõttu iidsete früügide (traaklaste) kõrge korkiga. See peakate on kork, millel on ettepoole kallutatud ümar ülaosa.
Paindumisviiside kohta:
- seroosne (sapipõie keha on lehter ees ülaosas painutatud);
- retroseroosne (põhi koos kehaga jagatakse voldiga);
- "Liivakell" (arvatavasti viitavad arstid sellele vormile "traakia korki" seroossele vormile).
Selline struktuur ei sega sapi väljavoolu, seetõttu pole inimesel subjektiivseid anomaalia märke. Riistvara diagnostika käigus on nähtav sapipõie vale vorm: koletsüstograafia, ultraheli, MRI.
Sapipõie divertikulaadid
Sõna “diverticulum” tähendab ladina keeles “teed küljele”. Meditsiinis nimetatakse seda torukujulise või õõnsa elundi seinast väljapoole sündinud või omandatud väljaulatuvat osa. Välimuselt näeb see välja nagu igas suuruses, pirnikujuline, piklik, ümmargune või muu kujuga kott.
Sapipõie divertikulaadid moodustuvad sagedamini põhja ja kaela piirkonnas, kuid neid võib esineda ka elundi teistes osades. Kaasasündinud eend ei avaldu kliiniliselt mingil viisil ja muutub harva patoloogiate arengu põhjuseks.
Võib tekkida ka veojõu (veojõu) divertikulaadid. See on sapipõie välisseina omandatud venitus, sageli lehtrikujuline välimus, mis moodustub sageli kaksteistsõrmiksoole adhesioonide või patoloogiate tõttu..
Tõelist divertikulaati tuleb eristada pseudodivertikulist. Viimasel juhul ulatub sapipõie sein välja kivi / kivide raskuse all või moodustub kühm membraani perforatsiooni (tihendamine, koe kasv) tõttu..
Septa sapipõies
Piltidel on sellist anomaaliat tavalisest struktuurist visuaalselt raske eristada, kuna sapipõie suurus ja kuju ei muutu. Kuid vaheseinte olemasolu õõnes elundis tõendab mitte ühtlane, vaid sapipõie väliskesta muguljoon. Nad jagavad ZhP mitmeks üksteisega suhtlevaks kambriks.
Vaheseinte olemasolu tõttu voolab sapi põiest halvasti välja, moodustub sekretsiooni stagnatsioon ning valgu-, rasva- ja soolakristallide suspensioon, millest moodustuvad hambakivid. Võib tekkida sapiteede muda sündroom. Lihtsamalt öeldes on see sapikivitõve algstaadium..
Suuruse anomaaliad
Hüpoplaasia - vähearenenud, võib mõjutada kogu kottis elundit või selle üksikuid segmente.
Hoolika jälgimise ja õige toitumise korral ei kujuta see endast erilisi probleeme, mõnikord leitakse see juba täiskasvanueas.
Hiiglaslikku põit leidub mis tahes tüüpi kaasaegses riistvara diagnostikas, seda iseloomustab põie ühtlane suurenemine, kuid sapiteede normaalne suurus.
Kääbus - lihtsalt väiksema suurusega, säilitades funktsionaalsuse ja avatuse, võib põhjustada düskineesia arengut reservuaari ebapiisava mahu tõttu konkreetse sekretsiooni hoidmiseks.
Seotud kõrvalekalded normist
Kõige tavalisem kaasnev kõrvalekalle on sapiteede struktuur, mis ei vasta tavapärasele anatoomilisele kujutisele.
See areneb erinevates variantides, mis võib mõjutada õõnsat elundit maksaga ühendavat ühist sapiteed, soolestikku ja maksa suunatud sapijuhasid.
Lisasegmentide välimus pole samuti haruldane:
- atresia - kui esineb sapiteede kaasasündinud obstruktsioon ja täheldatakse funktsioonide täitmise võimatust, elimineeritakse see operatsiooniga;
- valekanalid (2-3, mitte rohkem), ei anna sümptomeid ega täida sageli ühtegi eesmärki, need on lihtsalt kättesaadavad;
- stenoos (kanalite osaline obstruktsioon), nõuab manööverdamist või kunstlikku laienemist, kuid areneb tavaliselt maksa ja sapipõie olemasolevate patoloogiatega.
Seal on ka sapiteed, kuid seda on raske omistada kõrvalekalletele, ehkki mõned koolid on selle nähtuse suhtes seda meelt..
Pigem on see divertikuli või kitsenduse tagajärg. Seda saab diagnoosida, kui sette ilmumine põie põhjas viib järjekindlalt kottis oleva elundi seinte ammendumiseni, mis on ette nähtud sapi kontsentratsiooniks, põletikuks ja sapikivide tekkeks..
Vastupidi levinud arvamusele ei põhjusta sapipõie anomaalia alati kirurgilise sekkumise vajadust.
Sageli määratakse kohtumine tagajärgede kõrvaldamiseks, mis põhjustavad valet toitumist, halbu harjumusi ja kontrolli puudumist, provotseerides igasuguste komplikatsioonide arengut.
Kui korraldate meditsiinilisi kohtumisi ja sööte ettenähtud viisil (vähehaaval ja osade kaupa), vältige rasvaseid ja magusaid, loobuge halbadest harjumustest - saate vältida paljusid probleeme.
Mis kuju on sapipõie jaoks normaalne?
Ultraheliseadmetega uurides esitavad paljud patsiendid, olles pilte näinud, endale küsimuse - pirnikujuline sapipõis, mida see tähendab? Muretseda ei tasu, sest tavaliselt on sellel orelil pirnikujuline kuju. See on seest õõnes ja asub maksa parema laba lähedal. Selle struktuuris on ülemine ja alumine pind tähistatud maksaga külgnevalt..
Täiskasvanutel on sapipõie pikkus 7–10 cm ja laius 2,5 cm. Sinna pannakse kuni 35 ml sapi, kuid kui tekib obstruktsioon ja tekib stagnatsioon, on maksimaalne maht 300 ml.
Elundi struktuur
Elundi struktuuris on 4 osakonda, millest igaüks vastutab sapiteede teatud protsesside eest.
- elundi põhi tähistab distaalset osa ja võib altpoolt veidi välja ulatuda maksa kontuurist;
- elundi keha - keskmine sektsioon, mis külgneb kaksteistsõrmiksoole ja maksaga;
- lehter on täpsemate valikutega segment. See ühendab elundi kaela oma kehaga;
- kael asub sapipõie ülemineku lähedal ühisele sapijuhale.