Mida peetakse sapipõie ebanormaalsuseks ja kuidas rikkumist ära tunda?

Sapipõie ebanormaalne vorm on elundi kuju struktuuri patoloogiline rikkumine. Sapipõie kuju häired võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Esialgu pani loodus inimkonna loomisel igale orelile kindla kuju. Pole saladus, et sapipõis on pirnikujuline. See organ mängib inimkehas väga olulist rolli, tagades tervisliku seedefunktsiooni. Samal ajal on sapipõis omamoodi reservuaar, kuhu sapi kogutakse pärast maksa tootmist. Kotisesse organisse kogunev sapivedelik saavutab seal vajaliku kontsentratsiooni, misjärel see läbib kanalid kaksteistsõrmiksoole õõnsusse. Muidugi saab inimene selle elundi puudumisel elada, kuid ta peab kogu elu kinni pidama üsna rangest dieedist, lubamata endale liiga, kuna parema hüpohondriumi piirkonnas tekivad kohe tugevad valud. Tuleb märkida, et sapipõie muutunud kuju korral võib ilmneda sama tugev valu, sealhulgas mitmed muud ebameeldivad sümptomid.

Sapipõie struktuur

Anomaaliaid on rohkem, kuid need on kõige sagedasemad

Nagu eespool mainitud, sarnaneb sapipõis normaalses tervislikus seisundis pirniga. Elund on tihedalt kinnitatud maksa külge, nimelt selle alumises osas parempoolse laba külge. Mõõtmete osas arvestage normi ligikaudsete arvutustega:

  • keskmine pikkus on 7–10 cm;
  • laius on 2,5 kuni 3 cm;
  • sapi sisaldus on vahemikus 30 kuni 35 ml vedelikku;

Kuid väärib märkimist, et ülalkirjeldatud norminäitajad võivad veidi erineda, mis ei tähenda tingimata patoloogiat. Kui näitajad erinevad veidi ülalkirjeldatutest, siis tasub rohkem arvestada mitte nende arvu, vaid kanalite läbilaskvust ja elundi funktsionaalsust.

Orel koosneb ka mitmest osast: põhi, keha, kael, lehter.

Millised elundi kõrvalekalded võivad tekkida?

Pirnikuju on sapipõie standard ja kõrvalekalded pole levinud. Statistika järgi on umbes 2% -l patsientidest elundihäired. Lisaks võivad patoloogilised häired olla otseselt seotud mitte ainult kuju, vaid ka koguse, suuruse ja asukohaga..

Vale asukoht sisaldab järgmist:

  • Rändav sapipõis. See juhtum eeldab sapipõie vaba liikumist kogu kõhuõõnes, isegi selle segunemist vasakule küljele.
  • Sapipõie kink. Sellisel juhul muutub kuju tänu sellele, et mõnes elundi kohas on paind või paind. Samal ajal korduvad painded ja painded ning kõige sagedamini esinevad need kusepõie kaelal, kuid on ka selliseid painutusi, mis muudavad elundi "liivakellaks" ja muudeks vormideks.
  • Sapipõie ektoopia. See patoloogia variant hõlmab elundi asetamist mitte maksa parempoolse laba alaossa, vaid maksa lähedale ja mitte ainult. On juhtumeid, kui sapipõis asus soolestikule lähemal ja asus isegi mitte paremas hüpohoones, vaid vasakul. Viimane juhtum räägib aga elundite peeglist, mis on üsna haruldane..

Normist kõrvalekalduvate suuruste hulka kuuluvad:

  • Suurenenud sapipõis. Seda nähtust meditsiinis nimetatakse koletsüstomegaaliaks ja seda esineb suhkurtõvega, ülekaalulistel ja raseduse ajal. Väärib märkimist, et loote kandmisel võib suurenenud sapipõis olla ajutine nähtus, mis normaliseerub mõne aja pärast, pärast sünnitust..
  • Vähendatud sapipõie. Seda nähtust täheldatakse sageli tsüstilise fibroosiga. Tsüstilist fibroosi iseloomustab paks ja viskoosne sapivedelik.

Kuju muutumisega seotud kõrvalekalded on järgmised:

  • Früügia kork. See elundi vorm on ebanormaalne, kuid see ei kahjusta tervist ja seda diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult, kõhuõõne teise organi uurimisel. Kogu planeedi elanikkonnast leitakse kõige sagedamini "früügia korki" kuju, kuna sapipõie kuju on väga sarnane früügia peakattega. Tuleb märkida, et "Früügia korgi" kujuga sapipõis on kaasasündinud patoloogia ja see pole kunagi omandatud häire..
  • Mitu vaheseina. Sellisel juhul on oreli sees mitu vaheseina, mistõttu on see pealt kaetud tuberkullitega. Tavaliselt ei muuda see kuju, samuti pikkust laiusega. Kuid vaheseinad mõjutavad negatiivselt elundi funktsionaalsust, kuna need takistavad sapivedeliku väljavoolu, mille tagajärjel toimub selle stagnatsioon ja seejärel moodustuvad kivid.
  • Sapipõie divertikulaadid. Nähtus, mille korral sapipõie seinad ulatuvad välimisse ossa. Kui see nähtus on kaasasündinud, siis tõenäoliselt patsient ei tunne sümptomeid. Divertikulaarid võib siiski omandada kleepumisprotsessi tulemusena.
  • Sapipõie puudumine. Elundi puudumist meditsiinipraktikas nimetatakse tavaliselt sapipõie ageneesiks. See patoloogia on pandud isegi loote moodustumise ajal ema üsas. Täpsemalt öeldes võib emakasisene infektsiooni või ebanormaalse arengu korral sündimata lapsel sapipõis üldse puududa.
  • Kahekordne sapipõis. See nähtus on äärmiselt haruldane ja esineb umbes ühel patsiendil 5000-st. Kahekordset sapipõit peetakse põhjuseks asjaolu, et see jaguneb vaheseinaga pooleks. Elundi hargnemine on täis mitmeid tüsistusi, mille raviks otsustatakse peaaegu alati koletsüstektoomia üle.

Kuidas diagnoosida patoloogiat?

Reeglina ei saa patsiendi kirjeldatud sümptomid ja ilmingud olla diagnoosi tuvastamise peamine vihje. Patsiendi üksikasjalikud kirjeldused aitavad luua ainult ligikaudset kliinilist pilti, kuid sapipõie visuaalseks nägemiseks on vaja kasutada kaasaegset diagnostikatehnoloogiat.

Kasutatakse diagnoosina:

  • Ultraheli (ultraheli) - ultrahelimeetod võimaldab teil visuaalselt uurida elundi kuju ja asukohta, samuti näha rikkumiste olemasolu või puudumist. Kuid ultraheli ei näita alati kogu pilti täpselt ja sageli kasutatakse täpsema uuringu jaoks muid meetodeid.
  • MRI ja CT (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) on täpsema uurimise meetodid, mida peetakse meditsiinis suhteliselt uuteks avastusteks ja mis on samas diagnoosi püstitamisel kõige tõhusamad.
  • Endoskoopilise retrograadse koletsüstopankreatograafia meetod on röntgenmeetod, kuid see nõuab endoskoobiga kontrastaine sisestamist pärasoole kaudu.

Kuidas sapipõie kõrvalekaldeid ravida?

Sapipõie anomaalia ravi on vajalik ainult siis, kui defekt häirib patsiendi täielikku elu. Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kui juba operatsiooni ajal märgati elundi anomaaliat..

Kui ebanormaalne sapipõis on paljude komplikatsioonide (kivide moodustumine, kinkimine, sapiteede düskineesia, kasvaja moodustumine) peamine põhjus, siis kirurgid teevad sapipõie eemaldamise tingimusteta. Kuid elundi säilitamiseks püüavad arstid sageli selle haiguse vastu võidelda konservatiivsete ja isegi taimsete ravimite abil..

Sapipõie kõrvalekallete ravimise peamised lubadused:

  • dieet number 5 (välja arvatud praetud, rasvane, suitsutatud ja liiga valgurikas toit + alkohol);
  • kolereetiliste ainete (eelistatavalt looduslike või taimsete ravimite) võtmine;
  • valuvaigistite võtmine (vastavalt vajadusele);
  • antibakteriaalsete ravimite võtmine (ägeda koletsüstiidi korral)

Lisaks ei ole ravi ajal soovitatav pidevalt hoida horisontaalset asendit ja voodirežiimi (välja arvatud äge koletsüstiit), kuna võivad tekkida kivid ja sapi eritub halvasti. Seevastu mõõdukas treening tuleb patsiendile kasuks..

Kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, on vajalik koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine, mis tänu kaasaegsele meditsiinile tähendab patsiendi edukat operatsiooni ja kiiret taastumist..

Sapipõie sagedased kuju anomaaliad ja nende ravi

Sapipõis (GB) kuulub sapiteede süsteemi ja on mõeldud kontsentreeritud sapi hoidmiseks. Sageli tuvastatakse sapipõie struktuuri defekt ainult inimese uurimisel. Sapipõie kuju anomaaliad põhjustavad sageli elundi sekretsiooni hilinemist, mille tagajärjel tekivad erinevad seedesüsteemi haigused. Mida teha ja kuidas tuvastatud lahknevusi õigesti ravida, sõltub defekti tüübist.

Normaalne sapipõie kuju ja sagedased kõrvalekalded

Korrektse struktuuri ja arenguga sapipõis asub maksa paremas alanurgas, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Tavaliselt on sapipõie kuju pirnikujuline, ilma paindumiste, vaheseinte ja punnideta.

ZhP-l on lihtne struktuur:

  • ümar põhi (peaks ulatuma väljapoole maksa serva);
  • keha (õõnes kott);
  • lehter (ülakeha);
  • kael (lehtri kohal kitsenenud segment, mille taga algab sapijuha).

Sapipõis täiskasvanutel ja lastel erineb ainult suuruse järgi. Sõltuvalt vanusest on oreli suurus 2–16-aastase lapse pikkus 50–67 mm ja laius 17–24 mm. Täiskasvanutel on sapipõie suurus suurem: kuni 100 mm pikk ja 30-50 mm lai. Kõik, mis erineb kirjeldatud normist, on sapipõie anomaalia.

Inimestel on sapipõie tõenäosus kaasasündinud ebakorrapärase kujuga. Harva võib sapipõis väljapoole muutuda haiguste (diabeet, rasvumine, tsüstiline fibroos, hemoglobinopaatia, muud patoloogiad) tõttu, pärast operatsiooni, näiteks vagotoomiat või raseduse ajal.

Pirnikujulise kuju kõrvalekallete hulgas on sagedamini tuvastatud järgmised:

  • painutada ZhP "Früügia kork" (F. K);
  • divertikulaadid;
  • vahesein põie sees.

Selliste anomaaliate esinemisel süveneb sapipõie kontraktiilsus, selles tekib sapi stagnatsioon, võivad tekkida kivid (hambakivid). Seetõttu ei muuda mull mitte ainult oma kuju, vaid liigub sageli oma kohalt. Selliste tagajärgede vältimiseks peate läbima mittekirurgilise ravi või tegema koletsüstektoomia (operatsioon elundi eemaldamiseks).

Früügia kork

Kõrvalekalle viitab sapipõie kõveratele ja selle nime sai ta elundi anomaalse kuju sarnasuse tõttu iidsete früügide (traaklaste) kõrge korkiga. See peakate on kork, millel on ettepoole kallutatud ümar ülaosa.

Paindumisviiside kohta:

  • seroosne (sapipõie keha on lehter ees ülaosas painutatud);
  • retroseroosne (põhi koos kehaga jagatakse voldiga);
  • "Liivakell" (arvatavasti viitavad arstid sellele vormile "traakia korki" seroossele vormile).

Selline struktuur ei sega sapi väljavoolu, seetõttu pole inimesel subjektiivseid anomaalia märke. Riistvara diagnostika käigus on nähtav sapipõie vale vorm: koletsüstograafia, ultraheli, MRI.

Sapipõie divertikulaadid

Sõna “diverticulum” tähendab ladina keeles “teed küljele”. Meditsiinis nimetatakse seda torukujulise või õõnsa elundi seinast väljapoole sündinud või omandatud väljaulatuvat osa. Välimuselt näeb see välja nagu igas suuruses, pirnikujuline, piklik, ümmargune või muu kujuga kott.

Sapipõie divertikulaadid moodustuvad sagedamini põhja ja kaela piirkonnas, kuid neid võib esineda ka elundi teistes osades. Kaasasündinud eend ei avaldu kliiniliselt mingil viisil ja muutub harva patoloogiate arengu põhjuseks.

Võib tekkida ka veojõu (veojõu) divertikulaadid. See on sapipõie välisseina omandatud venitus, sageli lehtrikujuline välimus, mis moodustub sageli kaksteistsõrmiksoole adhesioonide või patoloogiate tõttu..

Tõelist divertikulaati tuleb eristada pseudodivertikulist. Viimasel juhul ulatub sapipõie sein välja kivi / kivide raskuse all või moodustub kühm membraani perforatsiooni (tihendamine, koe kasv) tõttu..

Septa sapipõies

Piltidel on sellist anomaaliat tavalisest struktuurist visuaalselt raske eristada, kuna sapipõie suurus ja kuju ei muutu. Kuid vaheseinte olemasolu õõnes elundis tõendab mitte ühtlane, vaid sapipõie väliskesta muguljoon. Nad jagavad ZhP mitmeks üksteisega suhtlevaks kambriks.

Vaheseinte olemasolu tõttu voolab sapi põiest halvasti välja, moodustub sekretsiooni stagnatsioon ning valgu-, rasva- ja soolakristallide suspensioon, millest moodustuvad hambakivid. Võib tekkida sapiteede muda sündroom. Lihtsamalt öeldes on see sapikivitõve algstaadium..

Sapipõie ebanormaalse kuju põhjused

Täiskasvanutel mõjutab patoloogia sageli sapipõie struktuuri ja suurust. Põletik (koletsüstiit) võib muuta sapipõie kuju. See protsess põhjustab sageli külgnevate elundite vahel adhesioonide moodustumist: sel juhul kaksteistsõrmiksool, sool, pankreas ja maks, millega sapipõie on sulanud või põletiku tõttu divertikulaadid.

Põhjuseks on ka rasvumine. Siseorganid kasvavad rasvkoega ja pigistavad sapipõie, mis muudab selle kuju.

Anomaalia ilmneb ka raskuste tõstmisel (kettlebelli tõstmine, füüsiline töö jms). See võib provotseerida kõhupiirkonnas paiknevate elundite nihkumist allapoole, mis oma kaaluga tõmbab ka põit..

Lastel on sapipõie kaasasündinud defekt tõenäolisem. Anomaalia sapipõie arengus võib tekkida raseduse esimese kuu lõpus. Sel ajal moodustub embrüonaalses sooletorus endodermaalne sõlm - maksa, põie ja seedetrakti algelised osad.

Sapipõie ebanormaalse struktuuri sümptomid

Ainult vähestel inimestel põhjustavad sapipõie defektid ebamugavust või muid patoloogia tunnuseid. Tavaliselt sapipõie kuju anomaalia ei avaldu, vaid avastatakse juhuslikult, diagnoosi või operatsiooni ajal.

Sapipõie defektide võimalikud sümptomid:

  • valu maksa piirkonnas;
  • kibedus suus;
  • pidev iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • düspeptilised häired (puhitus, seedehäired jms);
  • kollatõve tunnused (uriin tumeneb, nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks jne);
  • üldise heaolu halvenemine;
  • temperatuur sageli tõuseb.

Need märgid võivad olla omased enamusele maksa- ja seedetrakti haigustele, seega peate abi otsima gastroenteroloogilt ja läbima ettenähtud uuringu..

Ravi

Ravimeetodite valimisel mängivad peamist rolli diagnoosi tulemused ja põhjused, mille tõttu sapipõie anomaaliad tekkisid.

Kui arstid lükkasid anomaalia kõrvaldamiseks vajaduse operatsiooni järele, siis kasutatakse ravis dieediteraapiat, ravimeid, füsioteraapiat ja arsti loal ka traditsioonilist meditsiini..

  • põie kontraktiilse funktsiooni normaliseerimine;
  • sapi väljavoolu parandamine;
  • sümptomite kõrvaldamine, samuti põhihaigus, mille tõttu tekkisid sapipõie ebanormaalsed nähtused;
  • selliste komplikatsioonide ennetamine nagu elundi põletik või kivide moodustumine.

Pevzneri sõnul määrake kindlasti ravitabel number 5 või 5-a. Jätke dieedist välja "rasked" toidud: praetud, suitsutatud, rasvane, marineeritud, vürtsikas ja sarnased toidud. Samuti ei tohiks te juua alkohoolseid jooke. Traditsioonilisest meditsiinist on lubatud taimsed kolereetilised preparaadid.

Sümptomaatiliseks raviks määratakse patsiendile valu leevendamiseks No-Shpu või muud spasmolüütikumid. Sapipõie põletikuga peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Arstid võivad välja kirjutada ka kolereetilisi ravimeid nagu Hottifol või Holyver..

Inimesel, kellel on sapipõie ebanormaalne vorm, soovitatakse kehakaalu normaliseerida, tasakaalustada toitumist ja igapäevaselt treenida. See aitab parandada sapi väljavoolu põiest ja vältida kivide teket või elundi põletikku..

Järeldus

On vaja ravida sapipõie ebanormaalset vormi, kui defekt võib põhjustada tüsistust või kõrvalekalde sümptomid ei võimalda inimesel täielikult elada. Arstid soovitavad sapipõie eemaldada ainult ravimeetodite ebaefektiivsuse korral või kui on oht patsiendi elule.

Sapiteede kaasasündinud anomaaliad: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Enamik kaasasündinud sapiteede kõrvalekaldeid võib olla seotud algse eesnäärme algpunga kahjustusega või tiheda sapipõie ja sapiteede divertikuli taasavamisega..

Maksa- ja sapijuhad moodustuvad primaarse esiosa kõhu seina neerukujulisest väljakasvust, mis paiknevad koljuosas munakollase kotti. Kahest tihedast rakuliinist moodustuvad maksa parem ja vasak sagar ning piklikust divertikumist maksa- ja harilikud sapijuhad. Sapipõis moodustub väiksemas rakukambris samas divertikulaarses osas. Juba emakasisese arengu varases staadiumis on sapijuhad läbitavad, kuid hiljem sulgeb vohav epiteel nende valendiku. Aja jooksul toimub valendiku taasavamine, mis algab samaaegselt sapipõie tiheda rudimendi erinevates piirkondades ja levib järk-järgult kõigile sapiteedele. 5. nädalaks on tsüstiliste, tavaliste sapi- ja maksakanalite moodustumine lõpule jõudnud ning emakasisene perioodi 3. kuuks hakkab loote maks sapi eritama..

Kaasasündinud sapiteede anomaaliate klassifikatsioon

Esmase eessõna väljakasvu anomaaliad

  • Kasvu puudumine
  • Sapiteede puudumine
  • Sapipõie puudumine
  • Täiendavad väljakasvud või jagunevad väljakasvud
  • Täiendav sapipõis
  • Kahepoolne sapipõis
  • Täiendavad sapijuhad
  • Kasvuränne vasakule (tavaliselt paremale)
  • Sapipõie vasakpoolne paigutus

Tihedast sapi väljakasvust valendiku moodustumise anomaaliad

  • Sapiteede valendiku moodustumise rikkumine
  • Sapiteede kaasasündinud hävitamine
  • Tsüstilise kanali kaasasündinud hävitamine
  • Sage sapijuha tsüst
  • Sapipõie valendiku moodustumise rikkumine
  • Algeline sapipõis
  • Mullipõhja divertikulaas
  • Seroosne tüüp "Früügia kork"
  • Liivakellakujuline sapipõis

Vesikohepaatilise kanali säilitamine

  • Sapipõie keha või kaela divertikulum

Intrahepaatilise sapipõie säilitamine

Sapipõie rudimendi anomaaliad

  • Tagasiulatuv tüüp "Früügia kork"

Täiendavad kõhukelme voldid

  • Kaasasündinud adhesioonid
  • Rändav sapipõis

Maksa- ja tsüstiarterite kõrvalekalded

  • Täiendavad arterid
  • Maksaarteri ebanormaalne asukoht tsüstilise kanali suhtes

Nendel kaasasündinud anomaaliatel pole tavaliselt kliinilist tähtsust. Mõnikord põhjustavad sapiteede kõrvalekalded sapi ülekoormust, põletikku ja sapikive. See on oluline sapiteed opereerivatele või maksa siirdavaid radioloogidele ja kirurgidele..

Sapiteede ja maksa anomaaliaid saab kombineerida teiste kaasasündinud anomaaliatega, sealhulgas südamerikked, polüdaktüülia ja polütsüstiline neeruhaigus. Sapiteede kõrvalekallete areng võib olla seotud ema viirusnakkustega, näiteks punetistega.

Sapipõie puudumine

Sellel haruldasel kaasasündinud anomaalial on kahte tüüpi.

I tüübi anomaaliad on seotud sapipõie ja tsüstilise kanali väljaheidete rikkumisega eesmise soole maksa divertikulaarist. Need kõrvalekalded kombineeritakse sageli sapiteede teiste kõrvalekalletega..

II tüübi anomaaliad on seotud valendiku kahjustatud tekkega sapipõie tihedas rudimendis. Tavaliselt on need kombineeritud ekstrahepaatiliste sapiteede atreesiaga. Sapipõis on olemas, ainult algelises olekus. Neid kõrvalekaldeid leitakse kaasasündinud sapi atresia tunnustega imikutel..

Enamasti on neil lastel muid tõsiseid kaasasündinud anomaaliaid. Täiskasvanutel tavaliselt muid kõrvalekaldeid pole. Mõnel juhul on võimalik valu kõhu paremas ülemises kvadrandis või kollatõbi. Võimetust sapipõit ultraheliga tuvastada peetakse mõnikord sapipõie haiguseks ja patsient suunatakse operatsioonile. Arst peaks olema teadlik sapipõie ageneesi või emakavälise lokaliseerimise võimalusest. Kolangiograafia on diagnoosimisel esmatähtis. Sapipõie avastamata jätmine operatsiooni ajal ei saa olla selle puudumise tõendiks. Sapipõis võib asuda maksas, peidetud väljendunud adhesioonide, koletsüstiidi tõttu atroofiaga.

Tuleb teha operatsioonisisene kolangiograafia.

Kahekordne sapipõis

Kahekordne sapipõis on väga haruldane. Embrüonaalse arengu käigus moodustuvad maksa- või tavalises sapijuhas sageli väikesed taskud. Mõnikord nad püsivad ja moodustavad teise sapipõie, millel on oma tsüstiline kanal, mis võib otse läbi maksakoe läbida. Kui tasku moodustub tsüstilisest kanalist, on kahel sapipõie ühine Y-kujuline tsüstiline kanal.

Kahekordse sapipõie saab tuvastada mitmesuguste kujutistehnikate abil. Sageli arenevad abiorganis patoloogilised protsessid.

Kahepoolne sapipõis on äärmiselt haruldane kaasasündinud anomaalia. Embrüonaalsel perioodil on sapipõie rudiment kahekordistunud, kuid esialgne ühendus on säilinud ja moodustatakse kaks eraldi iseseisvat mulli ühise tsüstilise kanaliga.

Anomaalial pole kliinilist tähtsust.

Täiendavad sapijuhad

Täiendavaid sapijuhasid on harva. Lisakanal kuulub tavaliselt parempoolsesse maksa ja ühendub tavalise maksakanaliga selle alguses ja kohas, kuhu tsüstiline kanal voolab. Kuid see võib ühendada tsüstilise kanali, sapipõie või tavalise sapijuhaga..

Vesikohepaatilised kanalid moodustuvad tänu sapipõie ja loote eksisteeriva maksa parenhüümiga ühenduse säilimisele parema ja vasaku maksakanali valendiku rekanaliseerimise rikkumise korral. Sapi väljavoolu tagab tsüstiline kanal, mis voolab otse puutumata maksa- või tavalisse maksakanalisse või kaksteistsõrmiksoole..

Sapiteede ja maksa siirdamise operatsioonide ajal tuleb arvestada täiendavate kanalite olemasolu, kuna nende kogemata ligeerimise või ristumise korral võivad tekkida kitsendused või fistulid..

Sapipõie vasakpoolne paigutus

Selle haruldase anomaalia korral asub sapipõis sirbi sidemest vasakul maksa vasaku laba all. See moodustub siis, kui embrüonaalsel perioodil rändab maksa divertikulumist rudiment mitte paremale, vaid vasakule. Samal ajal on teise sapipõie iseseisev moodustumine vasakust maksakanalist võimalik arenguhäire või normaalse asukohaga sapipõie taandarengu korral..

Siseorganite ülevõtmisel jääb sapipõie ja maksa normaalne sekkumine, mis asub kõhu vasakul poolel.

Sapipõie vasakpoolsel asukohal pole kliinilist tähtsust.

Rokitansky-Ashoffi siinused

Rokitansky-Ashoffi siinused on sapipõie limaskesta herniasarnased väljaulatuvad osad lihasekihi kaudu (intramuraalne divertikuloos), mis on eriti väljendunud kroonilise koletsüstiidi korral, kui rõhk põie valendikus suureneb. Suukaudse koletsüstograafiaga sarnanevad Rokitansky-Ashoffi siinused krooniga sapipõie ümber.

Kokkupandud sapipõis

Sapipõis deformeerub põhjaosa järsu painutamise tagajärjel nii, et see sarnaneb nn früügia korgiga.

Früügia kork on kooniline või kõvera või eesmise kaldega kork, mida iidsed früügialased kannavad; seda nimetatakse “vabaduse piiriks” (Oxford Dictionary of the English Language). Anomaaliaid on kahte tüüpi.

  1. Kere ja põhja vaheline paind on retroseroosne "früügia kork". Selle põhjuseks on sapipõie ebanormaalse voldiku moodustumine embrüonaalse lohu sees..
  2. Kere ja lehtri vaheline paind on seroosne "früügia kork". Selle põhjuseks on fossa enda ebanormaalne painutamine arengu varases staadiumis. Sapipõie kõverus on fikseeritud loote sidemete või jääkvaheseintega, mis on tekkinud sapipõie tihedas epiteeli rudimendis valendiku moodustumise hilinemise tõttu..

Kokkupandud sapipõie tühjendamine ei ole häiritud, seetõttu ei ole anomaalia kliiniliselt oluline. Koletsüstograafia andmete õigeks tõlgendamiseks peaksite sellest teadma..

Sapipõis liivakella kujul. Tõenäoliselt on see anomaalia omamoodi "früügia kork", arvatavasti seroosset tüüpi, ainult rohkem väljendunud. Põhjakoha püsivus kokkutõmbumise ajal ja sapipõie kahe osa vahelise suhtlemise väike suurus näitavad, et see on fikseeritud kaasasündinud anomaalia..

Sapipõie ja kanalite divertikulaadid

Keha ja kaela divertikulaadid võivad pärineda püsivatest vesikohepaatilistest kanalitest, mis tavaliselt ühendavad sapipõie maksaga embrüonaalsel perioodil..

Põhi divertikulaarsed moodustuvad valendiku mittetäieliku ümberkujundamisega sapipõie tihedas epiteeli rudimendis. Kui mittetäielik vahesein tõmmatakse üle sapipõie põhja, moodustub väike õõnsus.

Need divertikulaarid on haruldased ja neil pole kliinilist tähtsust. Kaasasündinud divertikulaate tuleks eristada sapipõie haiguste korral selle osalise perforatsiooni tagajärjel tekkivatest pseudodiverticulatest. Pseudodiverticulum sisaldab sel juhul tavaliselt suurt sapikivi..

Sapipõie intrahepaatiline asukoht

Sapipõis ümbritseb tavaliselt maksakude kuni emakasisese arengu 2. kuuni; hiljem võtab ta positsiooni väljaspool maksa. Mõnel juhul võib sapipõie intrahepaatiline asukoht püsida. Sapipõis asub tavalisest kõrgemal ja seda ümbritseb enam-vähem maksakude, kuid mitte täielikult. Selles arenevad sageli patoloogilised protsessid, kuna selle kokkutõmbed on rasked, mis aitab kaasa nakkusele ja sellele järgnevale sapikivide moodustumisele.

Sapipõie kaasasündinud adhesioonid

Sapipõie kaasasündinud adhesioonid on väga levinud. Need on kõhukelme lehed, mis moodustuvad embrüonaalse arengu ajal, kui eesmine mesenteria on venitatud, moodustades väiksema omentumi. Adhesioonid võivad ulatuda harilikust sapijuhast lateraalselt üle sapipõie kaksteistsõrmiksoole, käärsoole maksa paindumiseni ja isegi maksa parempoolsesse sagarani, takistades tõenäoliselt omentaalset avanemist. Vähem väljendunud muutuste korral levivad adhesioonid vähemast omentumist tsüstilise kanali kaudu ja sapipõie ette või moodustavad sapipõie mesenteria ("vagus" sapipõie).

Nendel adhesioonidel pole kliinilist tähtsust. Operatsiooni ajal ei tohiks neid eksitada põletikuliste adhesioonidega..

Rändav sapipõis ja sapipõie torsioon

4-5% juhtudest on sapipõies tugimembraan. Kõhukelme katab sapipõie ja koondub kahe lehe kujul, moodustades voldiku või mesenteria, mis fikseerib sapipõie maksa alumisele pinnale. See korts võimaldab sapipõie "riputada" maksa pinnast 2-3 cm allpool.

Liikuv sapipõis võib pöörelda, põhjustades selle keerdumist. Sellisel juhul on põie verevarustus häiritud, selle tagajärjel võib tekkida südameatakk..

Sapipõie torsioon tekib tavaliselt õhematel vanematel naistel. Vananedes omentumi rasvane kiht väheneb ning kõhuõõne ja vaagna lihaste toonuse vähenemine viib kõhuorganite olulise nihkumiseni kaudaalsuunas. Sapipõis, millel on mesenteria, võib keerduda. See tüsistus võib areneda igas vanuses, sealhulgas lapsepõlves..

Väändumine avaldub järsku tugeva, püsiva iseloomuga valuna epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohoones, kiirgades selga ning millega kaasneb oksendamine ja kokkuvarisemine. Kasvaja sarnane mass, mis sarnaneb suurenenud sapipõiega, palpeeritakse ja võib mõne tunni jooksul kaduda. Koletsüstektoomia on näidustatud.

Mittetäieliku torsiooni kordumisega kaasnevad ülalkirjeldatud sümptomite ägedad episoodid. Ultraheli või CT abil lokaliseeritakse sapipõis alakõhus ja isegi vaagnaõõnes, hoides kinni pikast allapoole kaardus tsüstikanalist. Koletsüstektoomia varases elus.

Tsüstilise kanali ja tsüstilise arteri kõrvalekalded

20% juhtudest ei ühendu tsüstikanal tavalise maksakanaliga kohe, asudes sellega paralleelselt ühes sidekoe tunnelis. Mõnikord keerleb see spiraalselt ümber tavalise maksakanali..

See anomaalia on kirurgide jaoks väga oluline. Kuni tsüstilise kanali hoolika eraldamiseni ja selle ühenduskoha tuvastamiseni tavalise maksakanaliga püsib katastroofiliste tagajärgedega tavalise maksakanali ligeerimise oht.

Tsüstiline arter ei pruugi hargneda paremast maksaarterist, nagu tavaliselt, vaid vasakust maksast või isegi gastroduodenaalsest arterist. Täiendavad tsüstilised arterid hargnevad tavaliselt paremast maksaarterist. Sellisel juhul peaks kirurg olema ka ettevaatlik, tuues tsüstiarteri esile..

Healoomulised sapijuha kitsendused

Healoomulised sapijuha kitsendused on harvad, tavaliselt pärast operatsiooni, eriti pärast laparoskoopilist või "avatud" koletsüstektoomiat. Lisaks võivad nad areneda pärast maksa siirdamist, primaarset skleroseerivat kolangiiti, kroonilist pankreatiiti ja kõhutraumat.

Sapiteede ahenemise kliinilised tunnused on kolestaas, millega võivad kaasneda sepsis ja valu. Diagnoos tehakse kolangiograafia abil. Enamikul juhtudel saab haiguse põhjuse kindlaks teha kliinilise pildi põhjal..

Sapipõie ja selle kanalite anomaalia

Sapipõie anomaalia on tänapäeval üsna tavaline. Siseorgan on sapiteede osa.

Selle peamine ülesanne on sapi tootmine, ladustamine ja eritamine õigeaegselt ja õiges koguses. Võib täheldada elundi struktuuri patoloogiat või selle täielikku puudumist.

Sümptomid

Muutused on tavaliselt kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul ei pruugi inimene defektide olemasolust isegi teadlik olla, kui need on kerges vormis ja seedesüsteemi tööd üldiselt ei häiri..

Tal pole mingeid haigusnähte. Puudust saab tuvastada ainult ultraheliuuringu läbimisel teiste siseorganite haigestumise või sundoperatsiooni korral.

Kaasasündinud deformatsiooniga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  1. Nahk omandab kollaka tooni.
  2. Keelel on spetsiifiline kate ja mõru maitse suus.
  3. Võib mõnikord iiveldada.
  4. Maksa piirkonnas on kerge valu.
  5. Tervisliku isu puudumine.
  6. Temperatuur tõuseb üle normi.
  7. Kõhu palpatsioon põhjustab valu ja ebamugavust.

Defekti saab ka hankida. Sellisel juhul sõltuvad kõik selle tunnused täielikult sellest, kuidas patoloogia tekkis ja selle astmest..

Pideva ägenemise ja sapi ebaõige väljavoolu korral ilmnevad inimesel sellised sümptomid:

  • väljaheited on heledat värvi ja uriin vastupidi tumeneb;
  • kaalukaotus;
  • sagedane oksendamine;
  • halb söögiisu;
  • kibedus suus;
  • pidev raskustunne ja kõhupuhitus kõhus;
  • valu sündroomid;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus;
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Kõik need märgid ütlevad inimesele, et seedesüsteemis on rikkumisi. Kui te ei reageeri ebaõnnestumisele mingil viisil, provotseerib see tüsistuste arengut.

Üks kohutavamaid ja ohtlikumaid olukordi on nekroosi areng. See algab põie kaelast. Kui midagi ei tehta, laguneb surnud kude, mis võimaldab sapil takistamatult kõhu piirkonda siseneda..

Sel hetkel tunneb inimene tugevat valu. Kui arstiabi ei osutata, saab surmaga lõppenud tulemus pärast sisemise põletikulise protsessi algust 12 tunni jooksul.

Kõrvalekalded sapipõie arengus

Mõnel inimesel on olemas patoloogia, mis tekkis siseorganite ebaõige moodustumise tõttu raseduse ajal..

Need ei too tavaliselt kaasa tõsiseid haigusi ega mõjuta seedesüsteemi tööd ja funktsioone tervikuna..

  1. Agenees. Keha puudub sapipõies täielikult. Selle põhjuseks võib olla embrüo ebanormaalne areng emakasisene arengu ajal või operatsiooni tagajärg. Seda patoloogiat praktiliselt ei esine ja seda peetakse äärmiselt haruldaseks nähtuseks. Seda saab diagnoosida ainult magnetresonantstomograafia abil..
  2. Aplasia. Inimesel pole ainult sapipõis ise. Selle asemel arendab see protsessi, mis ei suuda korralikult ja täielikult toime tulla kõigi põhifunktsioonidega, mis on vajalikud seedesüsteemi täielikuks toimimiseks. Sapijuhad on paigas.
  3. Kaks sapipõit. Elundid arenevad täielikult, kõigil neist on moodustunud kanalid. Spetsialist saab selle defekti tuvastada ainult ultraheliuuringu abil. Meditsiinis on teada ja kirjeldatud ka juhtumeid, kui inimesel tekib üks täieõiguslik ja normaalselt toimiv organ ning teine ​​osutub alaarenenuks. Põletikuohu minimeerimiseks ja seedesüsteemi normaalse toimimise tagamiseks määrab arst operatsiooni ühe ebanormaalse organi või mõlema eemaldamiseks. See aitab vältida kivide moodustumist.

Samuti on äärmiselt haruldane leida sellist defekti nagu elundi hargnemine. Praeguseks on registreeritud sarnased juhtumid 1 lapsel 4000 sündinud lapse kohta. Sel juhul tekivad järgmised tagajärjed:

  • käändumine;
  • papilloom;
  • kartsinoom;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • sekundaarne sapiteede tsirroos.

Kõige sagedamini algab sapipõie kuju arengu anomaalia raseduse ajal. Selle põhjuseks on väliskeskkonna negatiivsed tegurid või naise vale käitumine, kes peaks sel ajal võimalikult palju enda ja lapse eest hoolitsema..

Seetõttu peab lapseootel ema beebit oodates olema äärmiselt ettevaatlik ja hoolikalt jälgima oma tervist..

Anomaaliad sapiteede arengus

Lisaks elundi ebanormaalsele arengule ilmnevad probleemid ka selle kanalite struktuuris. Peamised pahed hõlmavad järgmist:

  • Atresia. Meditsiinis nimetatakse seda haigust ka sapiteede alaarenguks. Loote normist kõrvalekalle hakkab moodustuma isegi raseduse ajal. Selle tagajärjel ei ole lapsel sapiteed või nad moodustuvad alaarenguga. See takistab neil oma põhiülesandeid täitmast. Selle defekti saab kõrvaldada ainult operatsiooniga.
  • Stenoos. See haigus avaldub kanalite kitsenemisena. Sapi täieliku väljavoolu taastamiseks teevad spetsialistid möödaviikoperatsiooni, mis võimaldab kanalit kunstlikult laiendada.
  • Täiendavate kanalite välimus. Inimene ei tunne seedesüsteemi töös teatud sümptomeid ega kõrvalekaldeid normist. Tavaliselt moodustatakse täiendavaid harusid koguses 2 või 3 tükki.
  • Tsüst. Kanalile tekib kotikesekujuline tihend. See on asümptomaatiline.
  • Sapimuda. See provotseerib põletikku, kive ja kurnab ka seinu.

Nende patoloogiate tuvastamisel igas vanuses tasub neid kohe lahendada. Need võivad kahjustada tervist ja põhjustada järgmiste patoloogiate arengut.

Kuju anomaaliad

Patoloogiat saab diagnoosida ainult spetsiaalse varustusega. Näiteks ultrahelimasin. Sapipõie kuju ebanormaalsus hõlmab järgmist:

  1. Früügia kork. Defekt on üsna haruldane. Selle nime sai ta sarnasuse eest iidsete früügide peakattega: kõrge kork, kergelt ettepoole kallutatud otsaga. Anomaalia moodustub emakas, kuid see ei mõjuta seedesüsteemi toimimist ega laste tervist üldiselt.
  2. Vaheseinad. Tavaliselt on neid tohutult palju. See tähendab, et orelil on normaalne kuju ja suurus, kuid sees on palju erinevaid vaheseinu. Selle tagajärjel on maomahla normaalne ja õige väljavool häiritud. See nähtus võib põhjustada kivide moodustumist..
  3. Divertikulaas. See on äärmiselt haruldane, kuid kulgeb tugeva valuga. Neid provotseerib sapi, mis hakkab soiku jääma. Divertikulaariga paisuvad seinad väljapoole. Need on lokaliseeritud kõikjal. Anomaalia on kaasasündinud ja omandatud.

Raseduse ajal loote ebanormaalse arengu tagajärjel võib elund avalduda mitmel kujul. Näiteks s-kujuline, bumerang või pall.

Ravi

Kui lapsel on diagnoositud sapipõie kaasasündinud deformatsioon, mis ei mõjuta seedesüsteemi tööd negatiivselt, siis ei vaja see erilist ravi. Tavaliselt kasvab puru vanusega sellest keha sisemisest tunnusest lihtsalt välja ja täiskasvanueas ei mäleta seda isegi.

Juhtudel, kui omandatud muutused ilmnevad näiteks haiguse, näiteks koletsüstiidi või raske trauma ajal, määrab arst kindlasti ravi.

Peamine ülesanne on taastada sapi õige väljavool, et vältida seedesüsteemi teiste organite komplikatsioonide ja haiguste teket. Lisaks on vaja vähendada valu ja vältida põletikuliste protsesside teket..

Sapipõie patoloogia ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Ägenemise perioodil on hädavajalik jälgida puhkust ja voodirežiimi.
  2. Päevas peate tarbima vähemalt 2 liitrit vedelikku.
  3. Süüa tuleb tasakaalustatult ja korrektselt. Selleks, et keha ei koormaks, on soovitatav hoiduda praetud, rasvastest, vürtsikatest, suitsutatud ja soolastest toitudest. Parem on eelistada kergeid roogasid, mis on aurutatud või keedetud. Süüa tuleb 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
  4. Võtke selliseid ravimeid nagu spasmolüütikumid ja analgeetikumid, samuti kolereetilisi ravimeid.
  5. Mõnel juhul määrab arst antibiootikume.
  6. Kui sümptomid ja analüüsid kinnitavad joobeseisundi fakti, siis saab rakendada võõrutusravi..
  7. Tehke kindlasti immuunsuse taastamine ja tugevdamine. Selleks täiendatakse kõigepealt vitamiinide puudust..
  8. Soovitatav on käia füsioteraapias ja ravimtaimedes, teha füsioteraapia harjutusi.
  9. Remissiooniperioodil saate osaleda massaažis, mida tehakse kõhuõõnes. Ainult professionaalne meister peaks seda tegema..

Taastusravi perioodil ei saa te end raskete harjutustega kurnata, aktiivselt sporti teha ja raskeid esemeid kaasas kanda. Lisaks peate täielikult loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest..

Iga patsiendi jaoks töötab arst välja raviplaani individuaalselt, kuna ta peab arvestama mitte ainult sapipõie anomaalia tüüpi, vaid ka keha struktuuriomadusi, samuti muude haiguste ja patoloogiate esinemist..

Ainult juhiste ja soovituste täielik järgimine aitab patsiendil seisundit leevendada ja tagada eduka ravi.

SÕIDUPÕISE JA -PÕITE AGENEES, APLAASIA JA HÜPOPLAASIA sümptomid ja ravi

Nagu iga teine ​​kõrvalekalle normaalsest struktuurist, põhjustab sapipõie anomaalia ebameeldivaid sümptomeid, mis tekivad inimese elu jooksul..

Tavapärase tsükli rikkumine, mille põhjuseks on võimetus toimida looduse pakutavas suhtluses, on järk-järgult teovõimetu teistesse süsteemi loomulikus kontaktis olevates elundites.

Tavalise sapijuha olemasolu avaldab otsest negatiivset mõju maksale, mis põhjustab seedesüsteemi kannatusi ja seejärel kogu keha.

Sapipõie kuju ja suurus võivad varieeruda sõltuvalt selle täitumisest ja vanuserühmast, kuid üldised põhimõtted jäävad muutumatuks ja tagavad seedimistöö.

Kui arenguhäire on nii märkimisväärne, et see häirib normaalset tsüklit, määratakse koletsüstektoomia.

See tähendab, et ülejäänud elu veedetakse rangete piirangute ja valude režiimis, mis tekivad vähimatki rikkumist..

Anomaaliate tüübid, nende eristamine

Anomaalia - kreeka keelest tõlgituna tähendab kõrvalekaldumist normist. See ei ole alati ohtlik nähtus, nii et ka erinevused, mis ei kujuta endast olulist ohtu, erinevad lihtsalt olemasolevast elunditüübist.

Sapipõie anomaaliad jagunevad kaasasündinud (saadud emakasisese arengu ajal) ja omandatud, mis tulenevad välise või sisemise negatiivse teguri mõjust.

Teatud osas juhtudest ei kujuta kõrvalekalded sapipõie normaalsest arengust tõsist ohtu..

Kuid igasugune kõrvalekalle anatoomilises struktuuris muutub varem või hiljem tõsiste funktsionaalsete häirete tekkimise põhjuseks..

Anomaaliaid on mitut tüüpi, peaaegu kõik neist on kaasaegses meditsiinis teada ja kirjeldatud. Need on tavapäraselt jagatud mitut tüüpi:

  • kvantitatiivne (täielik kaasasündinud puudumine - agenees, osaline puudumine - aplaasia, on sapijuhad, kuid õõnesorganit ennast pole, kahekordistumine - kaks ühe asemel, kolmekordistamine - kolm sapipõit ühes isikus);
  • kõrvalekalded tavaasendist (parempoolne, vasakpoolne, otse maksakudedele ja vabas (liikuvas) asendis);
  • kujundid (sfäärilised, bumerangi kujul, painutuste ja kitsendustega jne);
  • suurus (hiiglane, kääbus ja vähearenenud);
  • kaasnevad (tavalise sapijuha struktuursed ebakorrapärasused või funktsionaalsed häired, mis tekivad emakasisese arengu ajal või kotikujulise elundi haiguste tagajärjel).

Sapiteed (st sapipõis, selle kanalid ja sulgurlihased) on tänu kaasaegse riistvara diagnostika väljatöötamisele üsna hästi mõistetavad.

Ehhograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, endoskoopia ja hepatobilistsintigraafia tulek võimaldas selliseid häireid diagnoosida mitte ainult praeguste tunnuste järgi, vaid ka piisava usaldusväärsusega..

Sapiteede sagedased, muutuvad anomaaliad võimaldasid omistada seedetrakti organitele, mis on kõige vastuvõtlikumad muutustele..

See on seotud mitte ainult väliste põhjustega, vaid ka õõnsa elundi spetsiifiliste funktsioonide ja struktuuriliste omadustega..

Suurenenud huvi probleemi vastu on seletatav levitamise sagedusega (17-20% tervetel lastel ja märkimisväärne kogus täiskasvanutel, mis tekivad juba organismis esinevate seedesüsteemi haiguste taustal)..

Diagnostika ja ravi

Kui kahtlustatakse sapipõie arengu ebanormaalset juhtumit, on diagnoosimine mõnikord üsna keeruline. Vähearenenud sapipõied või liikuvad põied raskendavad nende asukoha ja seisundi määramist.

Diagnostika

Tavaline diagnostiline protsess on järgmine:

  • Ultraheli kasutamine. Seda tüüpi uuringud võimaldavad teil saada täieliku pildi elundi seisundist. Selles analüüsitakse kurnatuse ja muude struktuurimuutuste taset ning täieliku toimimise võimet. Selle uuringu läbiviimiseks on kaks võimalust: üldine ja koormus. Viimane viiakse läbi pärast seda, kui patsiendid on söönud kolereetilist toitu..
  • Kompuutertomograafia. Järgmine etapp pärast ultraheliuuringut, mida kasutatakse juhul, kui sapipõis pole teiste elundite taga nähtav või vähearenenud.
  • Magnetresonantstomograafia. Selle uuringu funktsionaalsus sarnaneb kompuutertomograafia funktsionaalsusega, kuid selle täpsus on palju suurem ja võimaldab teil täielikult kindlaks määrata elundi asukoha ja selle seisundi.

Mõned anomaaliate tüübid nõuavad eritüüpi diagnoosi:

  • Agenees ja aplaasia määratakse kolegraafiliste uuringute, radiokoletsüstograafia, dünaamilise stsintigraafia abil. See võimaldab teil määrata, kui palju elund suudab sapi koguneda ja oma otseseid funktsioone täita..
  • Sapipõie samaaegseid patoloogiaid, samuti kõrvalasuvate elundite patoloogiaid saab analüüsida laparoskoopiliste uuringute abil.

Teel selgitatakse reeglina haiguse anamneesi, päriliku kalduvuse olemasolu ühte või teist tüüpi kõrvalekalletele.

Koguse ja kättesaadavuse muudatused

Selliste normist kõrvalekallete olemasolu on enamikul juhtudel seletatav loote ebanormaalse arenguga teatud raseduse perioodil.

Negatiivsete tegurite mõju ema kehale sapiteede moodustumise ajal põhjustab selle erinevusi tavapärasest normist ja on lapsel fikseeritud.

Need põhjused hõlmavad halbu harjumusi ja kahjulikke keskkonnamõjusid, tohutut ravimite tarbimist või geneetilist eelsoodumust..

Kvantitatiivsete anomaaliate seas paistavad silma:

  • sapipõie agenees - kottis elundi täielik puudumine, mis ei ole raseduse ajal mingil põhjusel tekkinud (piiritletud sapipõie puudumisest kirurgilise eemaldamise tagajärjel);
  • aplaasia - sapijuhad on moodustatud, kuid õõnesorganit ennast pole, selle asemel võib olla armekoe protsess, mis ei ole võimeline täitma funktsionaalseid kohustusi (areng tekkis mõnes moodustumise etapis);
  • sapipõie kahekordistamine - see võib omandada erineva kuju (on kaks peaaegu täieõiguslikku elundit või teine ​​on embrüonaalses olekus ja on kinnitatud peamise külge, ühine sapijuha teenib mõlemat ja on ühes eksemplaris);
  • kolmekordistus - 3 või enam õõnsat elundit (äärmiselt haruldane sort, kus tavaliselt areneb üks mull ja ülejäänud on alles lapsekingades).

Dupleti või kolmekordse kirurgilise eemaldamise küsimust ei tõstatata kõigil juhtudel, vaid ainult juhul, kui on oht sapiteede normaalsele toimimisele..

Agenees või aplaasia nõuab subkliinilises pildis erilist lähenemist, kuid seda saab lahendada samade parandusmeetoditega nagu täieliku eemaldamise korral (koletsüstektoomia)..

Asukoht võõras kohas

Düstoopia ehk sapi asukoht ebatavalises kõhupiirkonnas võib varieeruda parem- või vasakpoolsest kuni maksa koesse uppumiseni või vaba liikumiseni..

Intrahepaatiline iseloomutu asukoht on kõige levinum väikelastel. Täiskasvanutel on parenhüümi või falciformi sidemesse uppumise tõenäosus äärmiselt madal.

Lastel ilmnevad sellise anomaalia korral sageli põletikulised protsessid, kui sapipõiega kokkupuutuv parenhüüm muutub põletikuliseks..

Patoloogial diagnoositakse raskusi: kõik hepatiidi või muu põletikulise protsessi tunnused esinevad suures välises näärmes.

Kui sapipõie ebanormaalset asendit pole varem diagnoositud, tekivad raskused haiguse määratlemisel, mida süvendavad kirurgilise sekkumise meetodi iseärasused.

Mobiilne - anomaalia pole vähem ohtlik, kuna sapipõis võib liikuda erinevates suundades ja selle rände olemus sõltub mesenteri suurusest.

On kolme peamist tüüpi (tavaliselt ilma maksakudedega kokkupuutumata):

  • täielik ekstrahepaatiline:
  • intraperitoneaalne;
  • fikseerimata.

Need võivad põhjustada kirurgilisi patoloogiaid, andes pildi ägedast kõhust, millega lapsed kliinikusse võetakse.

On täis igasuguseid tüsistusi: õõnes elundi seina perforatsioonist, mis areneb koos ägeda koletsüstiidi flegmonaalse vormiga, kuni peritoniidini, mis esineb gangrenoosses staadiumis.

Pilti võib süvendada paistetus, mida väline diagnostika praktiliselt ei tuvasta..

Sapipõie ebanormaalse struktuuri tagajärjed

Sapipõie peamine ülesanne on sapi ladustamine ja kokkutõmbumisega selle õige väljavoolu tagamine. See on vajalik seedesüsteemi normaalseks toimimiseks. Kaksteistsõrmiksoole sisenedes lagundab saladus toitu, eriti rasvu.
Tavaliselt tuvastatakse ultraheliuuringu käigus patoloogiad. Kui defekt on kaasasündinud, ei pruugi patsient sellest teadlik olla, kuna sümptomeid pole, sapipõie ebanormaalne kuju ei avaldu.

Kui valite vale eluviisi, raskendate olukorda krooniliste haiguste, vigastustega, aitab kaasasündinud anomaalia sapi stagnatsiooni. See on elundi kivide moodustumise esimene etapp, selle põletik.

Kui sapipõie ebanormaalne struktuur ei too kaasa ohtlikke talitlushäireid, võib loobuda spetsiifilisest ravist. Piisab dieedi jälgimisest, alkohoolsete jookide kuritarvitamisest ja mõõdukast treeningust.

Tavalise vormi muutmine

Sapipõie kuju anomaalia on modifikatsioonide üks levinumaid ja mitmekesisemaid variante.

See võib olla omandatud ja kaasasündinud, ohtlik ja täiesti neutraalne. Mõned neist on tüüpilised lapsepõlves ja neid korrigeeritakse vanuse suurenemisega lapse arengu- ja kasvuperioodil:

  • Früügia mütsi, mis on analoogselt nimetatud peakattega, ei omandata kunagi ja see põhjustab komplikatsioone äärmiselt harva;
  • vaheseinad põies (tavaliselt mitmekordsed, mis tekivad erinevatel põhjustel, takistavad sapi sekretsiooni füsioloogilist väljavoolu ja põhjustavad stagnatsiooni, sapikivitõbe ja muid patoloogilisi protsesse);
  • divertikulaadid või sapipõie seinte väljaulatuvad osad võivad olla kaasasündinud või omandatud adhesioonide ilmnemise tagajärjel, neid on raske diagnoosida, kuid need võivad toimida põletiku arengu teguritena;
  • kinkid (tõelised ja funktsionaalsed), mida mõnikord nimetatakse ka kinkideks ja paindumisteks, ilmnevad kaasasündinud talitlushäirete või väliste tegurite, näiteks suurenenud füüsilise aktiivsuse, toitumis- ja kaaluvigade tagajärjel (ohu aste võib olla erinev ja sõltuda paindumise põhjusest ja olemusest);
  • silindrikujuline, sfääriline, bumerangikujuline ja s-kujuline - üksikute põhjuste kogumi tunnused, mis põhjustavad GB-le omaste vormide varieeruvuse tõttu mõnikord poleemikat patoloogilises etioloogias.

Sapipõie anomaalia on sapipõie deformatsiooni levinud tüüp, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest.

See omandab modifikatsioonide iseloomu kõige ohtlikumast peaaegu riskita..

Mõlemal juhul vaadeldakse seda eraldi, võttes arvesse patoloogilise stsenaariumi võimalikku arengut.

Sageli jälgitakse lihtsalt elundi seisundit ja ohtlike märkide ilmnemisel võetakse meditsiinilisi meetmeid.

Lapsepõlves kaovad paljud neist lapse kasvades või seda saab korrigeerida dieedi ja füüsilise koormuse abil..

Normaalne sapipõie kuju ja sagedased kõrvalekalded

Korrektse struktuuri ja arenguga sapipõis asub maksa paremas alanurgas, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Tavaliselt on sapipõie kuju pirnikujuline, ilma paindumiste, vaheseinte ja punnideta.

ZhP-l on lihtne struktuur:

  • ümar põhi (peaks ulatuma väljapoole maksa serva);
  • keha (õõnes kott);
  • lehter (ülakeha);
  • kael (lehtri kohal kitsenenud segment, mille taga algab sapijuha).

Sapipõis täiskasvanutel ja lastel erineb ainult suuruse järgi. Sõltuvalt vanusest on oreli suurus 2–16-aastase lapse pikkus 50–67 mm ja laius 17–24 mm. Täiskasvanutel on sapipõie suurus suurem: kuni 100 mm pikk ja 30-50 mm lai. Kõik, mis erineb kirjeldatud normist, on sapipõie anomaalia.

Inimestel on sapipõie tõenäosus kaasasündinud ebakorrapärase kujuga. Harva võib sapipõis väljapoole muutuda haiguste (diabeet, rasvumine, tsüstiline fibroos, hemoglobinopaatia, muud patoloogiad) tõttu, pärast operatsiooni, näiteks vagotoomiat või raseduse ajal.

Pirnikujulise kuju kõrvalekallete hulgas on sagedamini tuvastatud järgmised:

  • painutada ZhP "Früügia kork" (F. K);
  • divertikulaadid;
  • vahesein põie sees.

Selliste anomaaliate esinemisel süveneb sapipõie kontraktiilsus, selles tekib sapi stagnatsioon, võivad tekkida kivid (hambakivid). Seetõttu ei muuda mull mitte ainult oma kuju, vaid liigub sageli oma kohalt. Selliste tagajärgede vältimiseks peate läbima mittekirurgilise ravi või tegema koletsüstektoomia (operatsioon elundi eemaldamiseks).

Früügia kork

Kõrvalekalle viitab sapipõie kõveratele ja selle nime sai ta elundi anomaalse kuju sarnasuse tõttu iidsete früügide (traaklaste) kõrge korkiga. See peakate on kork, millel on ettepoole kallutatud ümar ülaosa.

Paindumisviiside kohta:

  • seroosne (sapipõie keha on lehter ees ülaosas painutatud);
  • retroseroosne (põhi koos kehaga jagatakse voldiga);
  • "Liivakell" (arvatavasti viitavad arstid sellele vormile "traakia korki" seroossele vormile).

Selline struktuur ei sega sapi väljavoolu, seetõttu pole inimesel subjektiivseid anomaalia märke. Riistvara diagnostika käigus on nähtav sapipõie vale vorm: koletsüstograafia, ultraheli, MRI.

Sapipõie divertikulaadid

Sõna “diverticulum” tähendab ladina keeles “teed küljele”. Meditsiinis nimetatakse seda torukujulise või õõnsa elundi seinast väljapoole sündinud või omandatud väljaulatuvat osa. Välimuselt näeb see välja nagu igas suuruses, pirnikujuline, piklik, ümmargune või muu kujuga kott.

Sapipõie divertikulaadid moodustuvad sagedamini põhja ja kaela piirkonnas, kuid neid võib esineda ka elundi teistes osades. Kaasasündinud eend ei avaldu kliiniliselt mingil viisil ja muutub harva patoloogiate arengu põhjuseks.

Võib tekkida ka veojõu (veojõu) divertikulaadid. See on sapipõie välisseina omandatud venitus, sageli lehtrikujuline välimus, mis moodustub sageli kaksteistsõrmiksoole adhesioonide või patoloogiate tõttu..

Tõelist divertikulaati tuleb eristada pseudodivertikulist. Viimasel juhul ulatub sapipõie sein välja kivi / kivide raskuse all või moodustub kühm membraani perforatsiooni (tihendamine, koe kasv) tõttu..

Septa sapipõies

Piltidel on sellist anomaaliat tavalisest struktuurist visuaalselt raske eristada, kuna sapipõie suurus ja kuju ei muutu. Kuid vaheseinte olemasolu õõnes elundis tõendab mitte ühtlane, vaid sapipõie väliskesta muguljoon. Nad jagavad ZhP mitmeks üksteisega suhtlevaks kambriks.

Vaheseinte olemasolu tõttu voolab sapi põiest halvasti välja, moodustub sekretsiooni stagnatsioon ning valgu-, rasva- ja soolakristallide suspensioon, millest moodustuvad hambakivid. Võib tekkida sapiteede muda sündroom. Lihtsamalt öeldes on see sapikivitõve algstaadium..

Suuruse anomaaliad

Hüpoplaasia - vähearenenud, võib mõjutada kogu kottis elundit või selle üksikuid segmente.

Hoolika jälgimise ja õige toitumise korral ei kujuta see endast erilisi probleeme, mõnikord leitakse see juba täiskasvanueas.

Hiiglaslikku põit leidub mis tahes tüüpi kaasaegses riistvara diagnostikas, seda iseloomustab põie ühtlane suurenemine, kuid sapiteede normaalne suurus.

Kääbus - lihtsalt väiksema suurusega, säilitades funktsionaalsuse ja avatuse, võib põhjustada düskineesia arengut reservuaari ebapiisava mahu tõttu konkreetse sekretsiooni hoidmiseks.

Seotud kõrvalekalded normist

Kõige tavalisem kaasnev kõrvalekalle on sapiteede struktuur, mis ei vasta tavapärasele anatoomilisele kujutisele.

See areneb erinevates variantides, mis võib mõjutada õõnsat elundit maksaga ühendavat ühist sapiteed, soolestikku ja maksa suunatud sapijuhasid.

Lisasegmentide välimus pole samuti haruldane:

  • atresia - kui esineb sapiteede kaasasündinud obstruktsioon ja täheldatakse funktsioonide täitmise võimatust, elimineeritakse see operatsiooniga;
  • valekanalid (2-3, mitte rohkem), ei anna sümptomeid ega täida sageli ühtegi eesmärki, need on lihtsalt kättesaadavad;
  • stenoos (kanalite osaline obstruktsioon), nõuab manööverdamist või kunstlikku laienemist, kuid areneb tavaliselt maksa ja sapipõie olemasolevate patoloogiatega.

Seal on ka sapiteed, kuid seda on raske omistada kõrvalekalletele, ehkki mõned koolid on selle nähtuse suhtes seda meelt..

Pigem on see divertikuli või kitsenduse tagajärg. Seda saab diagnoosida, kui sette ilmumine põie põhjas viib järjekindlalt kottis oleva elundi seinte ammendumiseni, mis on ette nähtud sapi kontsentratsiooniks, põletikuks ja sapikivide tekkeks..

Vastupidi levinud arvamusele ei põhjusta sapipõie anomaalia alati kirurgilise sekkumise vajadust.

Sageli määratakse kohtumine tagajärgede kõrvaldamiseks, mis põhjustavad valet toitumist, halbu harjumusi ja kontrolli puudumist, provotseerides igasuguste komplikatsioonide arengut.

Kui korraldate meditsiinilisi kohtumisi ja sööte ettenähtud viisil (vähehaaval ja osade kaupa), vältige rasvaseid ja magusaid, loobuge halbadest harjumustest - saate vältida paljusid probleeme.

Mis kuju on sapipõie jaoks normaalne?

Ultraheliseadmetega uurides esitavad paljud patsiendid, olles pilte näinud, endale küsimuse - pirnikujuline sapipõis, mida see tähendab? Muretseda ei tasu, sest tavaliselt on sellel orelil pirnikujuline kuju. See on seest õõnes ja asub maksa parema laba lähedal. Selle struktuuris on ülemine ja alumine pind tähistatud maksaga külgnevalt..

Täiskasvanutel on sapipõie pikkus 7–10 cm ja laius 2,5 cm. Sinna pannakse kuni 35 ml sapi, kuid kui tekib obstruktsioon ja tekib stagnatsioon, on maksimaalne maht 300 ml.

Elundi struktuur

Elundi struktuuris on 4 osakonda, millest igaüks vastutab sapiteede teatud protsesside eest.

  • elundi põhi tähistab distaalset osa ja võib altpoolt veidi välja ulatuda maksa kontuurist;
  • elundi keha - keskmine sektsioon, mis külgneb kaksteistsõrmiksoole ja maksaga;
  • lehter on täpsemate valikutega segment. See ühendab elundi kaela oma kehaga;
  • kael asub sapipõie ülemineku lähedal ühisele sapijuhale.

Artiklid Umbes Koletsüstiit