Anoskoopia ja rektoskoopia, mis see on

Jämesoole patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat. Endoskoopilised uuringud võivad paljastada põletikulisi ja degeneratiivseid haigusi, polüüpe, kasvajaid, erosiooni ja muid seisundeid.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia: mis on erinevus?

Sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat peetakse väga informatiivseks tehnikaks, kuid neil on näidustuste, ettevalmistusomaduste ja tehnika osas omad erinevused..

Meetodi olemus

Sigmoidoskoopia on pärasoole ja alumise käärsoole endoskoopiline uurimine. See viiakse läbi kuni 35 cm sügavusele. Protseduuri ajal sisestab arst õõnes toru läbi päraku ja uurib sooleseina. Vastavalt näidustustele viiakse läbi meditsiinilised manipulatsioonid, kudede biopsia.

Kolonoskoopia on kogu soolestiku endoskoopiline uuring pärasoolest kuni pimesooleni. See viiakse läbi 170 cm sügavusele. See võib olla nii diagnostiline kui ka meditsiiniline protseduur. Kolonoskoopia ajal võite võtta materjali histoloogiliseks uuringuks, teha lihtsaid kirurgilisi sekkumisi.

Menetluse ettevalmistamine

Sigmoidoskoopia jaoks on vajalik:

  • Päev enne uuringut välistage dieedist raske toit.
  • Uuringule eelneval õhtul peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 18.00. Protseduuri hommikul ei saa süüa.
  • Uuringu eelõhtul ja / või hommikul tehke puhastav klistiir (hiljemalt 3 tundi enne protseduuri).

Kolonoskoopia ettevalmistamine:

  • Vältige rasket ja gaasi moodustavat toitu 3 päeva enne protseduuri.
  • Päev enne kolonoskoopiat veeta paastupäev.
  • Protseduuri eelõhtul peaks kerge õhtusöök olema hiljemalt kell 18.00. Uuringu hommikul ei saa süüa.
  • Tehke puhastav klistiir, eemaldades täielikult väljaheited soolestikust.

Teostustehnika

Protseduuride erinevused on toodud tabelis:

UurimismeetodRektoromanoskoopiaKolonoskoopia
VarustusJäik endoskoop (sigmoidoskoop)Painduv kiudendoskoop, mis on varustatud kaamera, manipulaatorite, vedeliku eemaldamise süsteemiga
AnesteesiaPole nõutav ega kohalikKohalik või üldine
Patsiendi asendPõlve-küünarnuki asendKüljel
Menetluse kestus15–20 minutitAlates 30 minutist
Soole limaskesta uurimineVisuaalne või kaamera abilLisavarustuse kasutamine. Kaamera kuvab pilti ekraanil

Meetodite eelised ja puudused

UurimismeetodKasupuudused
Rektoromanoskoopia
  • Vähem valulikkust: saab teha kohaliku tuimestusega.
  • Lihtne valmistada: tühjendada tuleb ainult soolestiku alumist osa.
  • Alumise pärasoole kontrollimise võime.
  • Uuring viiakse läbi madala sügavusega: kuni 35 cm. Ülejäänud osade patoloogiat ei saa tuvastada.
  • Mõnda terapeutilist manipuleerimist ei saa sigmoidoskoopiaga läbi viia.
Kolonoskoopia
  • Võime uurida kogu jämesoole.
  • Võime teostada terapeutilisi manipulatsioone, millele sigmoidoskoopiaga ei pääse: kasvajate eemaldamine, verejooksude haavandite kautseriseerimine jne..
  • Valulikkus: protseduur viiakse sageli läbi üldanesteesia all.
  • Pikk ettevalmistus uuringuks: peate tühjendama kogu jämesoole.
  • Alumise pärasoole kontrollimiseks pole mingit võimalust.

Näidustused uurimistööks

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia näidustused on sarnased. Ainus erinevus on uuringu sügavus. Kui arst eeldab, et kahjustus on lokaliseeritud sügavamal kui 30-35 cm, või kavatseb teha mõned kirurgilised manipulatsioonid, määrab ta kolonoskoopia.

Näidustused jämesoole endoskoopiliseks uurimiseks:

  • häired seedetrakti töös, kui teiste meetoditega on võimatu patoloogia põhjust välja selgitada;
  • tundmatu päritoluga kõhuvalu;
  • polüüpide ja limaskesta erosiooni kahtlus;
  • soolekasvajate kahtlus (sealhulgas sekundaarsed - metastaasid teistest elunditest);
  • verejooks soolestikust;
  • sisemiste hemorroidide, fistulite, divertikulaaride, jämesoole valendiku kitsenduste diagnostika;
  • sooletoru kaasasündinud väärarengute kahtlus.

Terapeutiline kolonoskoopia on ette nähtud verejooksu peatamiseks, polüüpide ekstsisiooniks, stenoosi kõrvaldamiseks, võõrkeha eemaldamiseks.

Sigmoidoskoopiaga ei ole võimalik tuvastada sigmoidse käärsoole, käärsoole ja umbsoole ülemiste osade patoloogiat.

Järeldus

Kolonoskoopia on informatiivsem uurimismeetod. Protseduuri ajal saate hinnata kogu jämesoole seisundit ja läbi viia meditsiinilisi manipulatsioone. Sigmoidoskoopia prioriteet antakse ainult siis, kui arst on kindel, et fookus paikneb seedetrakti alumistes osades. Näidatud sigmoidoskoopia ja vajadusel distaalse pärasoole suunatud uuringud.

Anoskoopia ja sigmoidoskoopia (rektoskoopia)

Anoskoopia on pärasoole haiguste diagnoosimise meetod, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme - anoskoobi abil. Protseduur võimaldab teil uurida anaalkanalit 8-10 sentimeetri sügavusele. Diagnostika täiendab pärasoole digitaalset uuringut, mis võib mõnikord olla ebapiisavalt informatiivne.

Mis võimaldab teil tuvastada?

  • valu põhjused päraku piirkonnas;
  • püsiva kõhukinnisuse põhjused;
  • päraku lõhed;
  • polüübid ja kondüloomid;
  • hemorroidid ja selle tüsistused (verejooks, perforatsioon);
  • krooniline kõhulahtisus;
  • pärasoole kasvajad;
  • pärasoole fistulid.

Menetluse ettevalmistamine

Kuigi protseduur on üsna lihtne, on enne anoskoopiat vaja spetsiaalset koolitust:

  • Toidu piiramine. Diagnoosi ajal tuleb sooled tühjendada, seetõttu ei tohiks patsient enne uuringut 12 tundi enne uuringut midagi süüa. Seda reeglit tuleb rangelt järgida, kuna seedesüsteemi mittetäieliku tühjendamise korral võib uuring olla informatiivne. Patsient peab ebameeldivat protseduuri kordama.
  • Puhastus. Õhtul enne protseduuri peate läbi viima puhastava klistiiri. Teine kord tuleb see lõpetada paar tundi enne uuringut. Kui patsient on raskes seisundis ja klistiiri talumine on keeruline, võite kasutada tugevat lahtistit, näiteks Fortrans. Ravimit süstitakse kehasse 4 korda 15-minutise intervalliga. Iga kohtumise kohta antakse patsiendile 500 ml lahust, lahtistava aine kogumaht on 2 liitrit. See protseduur võimaldab teil puhastada soolestikku fekaalidest ilma klistiiri kasutamata..

Menetluse kord

  1. Patsient asetatakse asendisse, milles on mugav uurida päraku piirkonda: kas lamab külili, jalad kõhu poole tõmmatud, või istub günekoloogilises toolis.
  2. Arst viib läbi pärasoole piirkonna esialgse digitaalse uuringu, et hinnata patsiendi valmisolekut protseduuriks ja leida vastunäidustusi pärasoole uurimiseks..
  3. Pärast digitaalset uuringut sisestatakse päraku kaudu pärasoole anoskoop - endoskoopiline seade, millel on valgustus- ja optilised seadmed.
  4. Seadet surutakse aeglaste ringjate liigutustega sissepoole umbes 8 cm sügavusele.
  5. Obturator eemaldatakse anoskoobist, mille järel viiakse läbi soole limaskesta järjestikune uurimine.

Manipuleerimise käigus saab arst hinnata pärasoole ja pärakanali seisundit, tuvastada nende seinte patoloogilisi muutusi (hemorroidid, neoplasmid, põletikulised protsessid).

Anoskoobi sisestamisel ei tunne patsient tugevat valu, aparaadi läbimisel pärakust on tunda vaid kerget ebamugavust. Seetõttu ei nõua protseduur lokaalanesteesia kasutamist..

Vastunäidustused

  • ägedad põletikulised haigused pärasooles (mädane paraproktiit, Crohni tõbi);
  • komplitseeritud hemorroidid ja nendega seotud vaskulaarsed häired (hemorroidiaalsete veenide tromboos);
  • pärasoole ja päraku kanali stenoosivad neoplasmid;
  • kõrge raskusastmega limaskesta termilised või keemilised põletused (III ja IV);
  • ägeda kulgemisega pärakulõhed;
  • turse päraku piirkonnas.

Vastunäidustuste rühma kuuluvad süsteemsed haigused, mille korral patsient on tõsises seisundis. Need on ägedad infektsioonid, millel on raske palavik, südame ja veresoonte patoloogiad, kopsuhaigused.

Kõik loetletud näidustused on suhtelised. Hädaolukorras, kui patsiendi tervisele on tõsine oht, võib anoskoopiat teha isegi vastunäidustuste olemasolul.

Anoskoopia ja sigmoidoskoopia erinevused

Pärasoole haiguste diagnoosimiseks kasutatakse nii anoskoopiat kui ka sigmoidoskoopiat. Nende uuringute võimalused on aga erinevad. Anoskoopiaga hinnatakse pärakanalist ainult 8-12 sentimeetrit. See segment hõlmab anorektaalset piirkonda, kus kõige sagedamini leitakse hemorroidid. Kuid pärasoole kahjustus võib olla kõrgemal tasemel. Sellisel juhul ei piisa anoskoopia diagnostilistest võimalustest patoloogilise defekti tuvastamiseks.

Vajadusel viivad arstid läbi üksikasjalikuma uuringu - sigmoidoskoopia. See võimaldab teil hinnata pärasoole limaskesta seisundit üle 20-25 sentimeetri. Sügavam uurimine paljastab haiguse täiendavad tüsistused, näiteks soolestiku verejooksu allika.

Uuringul on oluline roll pärasoolevähi diagnoosimisel, mis paikneb sageli kolorektaalses piirkonnas. Sigmoidoskoopia abil saate leida pärakulõhesid, mis asuvad piisavalt kõrgel. Nende defektide varajane avastamine on väga oluline, kuna õige ja õigeaegne ravi võimaldab teil ravimite abil neist vabaneda, samal ajal kui edasijõudnud kursus nõuab kirurgilist sekkumist. Uuring viiakse läbi hemorroidide tromboosi kahtlusega, eriti sisemiste hemorroidide olemasolul.

Üldiselt erinevad sigmoidoskoopia ja anoskoopia diagnostiliste võimete hulga poolest. Anoskoopiat kasutatakse tavaliselt hemorroidide esmase diagnostilise tehnikana. Sigmoidoskoopia on arenenum protseduur, seetõttu kasutatakse seda andmete üksikasjalikuks muutmiseks ja diagnoosi täpsustamiseks.

Rektoskoopide sigmoidoskoopia seadmete ülevaade

Soole rektoskoopia

Rektoskoopiaga uuring viiakse läbi nii ennetava uuringu eesmärgil, et võimalusel vältida erinevate haiguste arengut, kui ka teatud häirivate sümptomite korral. Profülaktika eesmärgil määratakse soole rektoskoopia üle neljakümne aasta vanustele patsientidele ja tehakse üks kord aastas..

Rektoskoopia kasutamise näidustused:

  1. Valu päraku piirkonnas.
  2. Väljaheidete häirete ilmnemine - kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  3. Sooleverejooksu esinemine.
  4. Limaskesta või mädane eritis pärakust.
  5. Puuduliku roojamise tunne.

Võime öelda, et mis tahes patoloogilised muutused pärasooles ja sigmoidse käärsoole alumises osas või nende muutuste kahtlused näitavad rektoskoopiat.

Rektoskoopia kasutamise vastunäidustused:

  1. Rikkaliku verejooksu ilmnemine soolestikust.
  2. Ägeda põletiku esinemine päraku piirkonnas - hemorroidid, paraproktiit ja nii edasi.
  3. Kõhuõõnes olemasolevad ägedad põletikulised protsessid.
  4. Patsientidel tekib äge pärakulõhe.
  5. Anaalse kanali valendiku kitsenemise esinemine erinevatel põhjustel - kaasasündinud või omandatud. Tavaliselt on see sümptomatoloogia üks pärasoole kasvaja tunnuseid..
  6. Päraku traumaatiliste kahjustuste ilmnemine. Näiteks keemiliste või termiliste põletuste tagajärjel.
  7. Südamehaigused anamneesis, mis on dekompensatsiooni staadiumis.
  8. Üldise iseloomuga patsiendi tekkiv raske seisund või haiguste ägedate vormide ilming.
  9. Naiste olemasolev menstruatsiooniverejooks.

Rektoskoopia protseduur võimaldab teil tuvastada erinevat tüüpi pärasoole ja sigmoidse käärsoole mõnda osa neoplasme isegi vähieelsetes staadiumides, kui kasvaja seisund on pöörduv. Lisaks visuaalsele uurimisele on võimalik teha kahtlustatav rektaalseina piirkonna biopsia (see tähendab osa koest). Tulevikus viiakse soolestiku patoloogiline tükk läbi histoloogilise uuringu abil, kas selles on muutunud rakud..

Rektoskoopia usaldusväärsus on kõrge tänu sellele, et spetsialist ei saa mitte ainult märgata pärasoole limaskesta neoplasme, vaid ka seda üksikasjalikult uurida.

Rektoskoopia abil saate mitte ainult uurida patsiendi soolestikku, vaid ka eemaldada väikesed kasvajad. See protseduur on kiire ja mittetraumaatiline ning säästab patsienti kõhuoperatsioonidest, mis toob patsientidele suuri ebamugavusi..

Samuti saate rektoskoopia abil spetsiaalsete elektroodide abil peatada olemasoleva verejooksu, mis on tekkinud soole limaskestadest..

Rektoskoopiat kasutava diagnostika tähtsus näib praegu olevat väga suur. Viimasel ajal on kaasaegses ühiskonnas jämesoole kasvajahaiguste arv pidevalt kasvanud.

Meditsiini võimalused praegusel ajal võimaldavad seda kohutavat haigust ravida, kuid ainult varajases staadiumis. Kuid käärsoolevähi algstaadiumid, nagu paljud teised kasvajad, on praktiliselt asümptomaatilised. Seetõttu puudub selle haiguse diagnoosimine ja õigeaegne ravi varajases staadiumis. Ja ainult haiguse hilises staadiumis avaldub kasvaja tugevate sümptomite kaudu, kuid sel perioodil muutub ravi ebaefektiivseks..

Valuravimite kasutamine

Pole saladus, et enamik inimesi püüab vältida isegi proktoloogi tavapärast uuringut, mille käigus ei kasutata meditsiinilisi instrumente. Väga arusaamine, et arst sisestab sõrme pärasoole või päraku võimalike lähedal asuvate haiguste diagnoosimiseks, muretseb juba ammu enne uuringut.

Ja kui saadate saatekirja soolestiku mis tahes uuringule, mille otsene sekkumine on selle valendikus, on paljud eelseisvate protseduuride pärast kohutavad. Kuid sageli on see enamasti paanika - valu võib tekkida ainult kolonoskoopia ajal õhu sissetoomise tõttu, mida kasutatakse soole seinte ja voldikute venitamiseks. Seda tehakse nende põhjalikumaks uurimiseks..

Seetõttu kasutatakse teatud juhtudel patsiendi kõrge valuläve korral põletikuliste protsesside ja adhesioonide esinemist soolestikus või päraku pragusid, ravimite und (sedatsiooni) või anesteesiat. Laste päästmiseks nende manipulatsioonide ees tuleb kasutada ka anesteetikume, mis on vajalikud psüühikahäiretega patsientide protseduuriks..

Sigmoidoskoopia viiakse läbi ilma anesteetiliste ravimite kasutuselevõtuta - enne sigmoidoskoobi sisestamist laiendab arst anaskoobiga pärakut. See vähendab valu tekkimise võimalust, kuid kui patsient tunneb tugevat ebamugavust, tuleb protseduuri jätkata pärast tundlikkust vähendava ravimi süstimist..

Rektosigmoskoopia, mis see on

Selle endoskoopilise uuringu läbiviimisel saab arst võimaluse visuaalselt uurida distaalse soole seinte seisundit. Protseduur viiakse läbi sigmoidoskoobi abil - pikk toru, mis asetatakse soolestikku kuni 60 cm kaugusele. Arst kontrollib painduva toru liikumist, keskendudes monitoril kuvatavale pildile. Sigmoidoskoobi külge on eelnevalt kinnitatud väike kaamera ja valgustusseade..

Rektosigmoskoopia abil on võimalik tuvastada või kinnitada mis tahes neoplasmide esinemist sooleseintel, eriti polüüpe. Samuti leitakse uuringu käigus sooleseinte kitsenemise fragmendid, laienenud hemorroidide veenide välimus. Sisemise verejooksu kahtluse korral võib sigmoidoskoobi abil tuvastada katkendlikult veritsevat piirkonda. Rektosigmoskoopia viiakse läbi ainult siis, kui see on näidustatud. Selle protseduuri vajaduse määrab koloproktoloog.

Tähelepanu! Tänu ülitäpsete okulaaride olemasolule suudab arst kindlaks teha kõige väiksemad kasvajad. Vajadusel võetakse edasiseks histoloogiliseks uurimiseks väike koetükk

Selle tulemusena on varajases staadiumis võimalik tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, mis parandab haiguse prognoosi ja säästab patsiendi elu..

Rektosigmoskoopia läbiviimisel on võimalik varases staadiumis tuvastada paljusid haigusi, limaskesta struktuuri patoloogiaid, kuna monitoril visualiseeritakse järgmisi parameetreid:

  1. Varju, limaskesta toon.
  2. Üldine seisund, sooleseinte leevendamine.
  3. Vaskulaarne elastsus.
  4. Kõik ebakorrapärasused, sealhulgas haavandid, erosioonipiirkonnad, samuti hemorroidide väljumine.
  5. Pinna lõhenemine, varem paranenud kahjustuste armid, võõrkehade olemasolu.

Mis on rektosigmoskoopia

Tähelepanu! Kui rektosigmoskoopiat teostab professionaalne spetsialist, suudab ta tuvastada põletikulisi protsesse, määrata haiguse arenguetapi. Samuti on limaskesta visuaalse uurimise abil võimalik esialgse diagnoosi kinnitamiseks kindlaks teha soole toimimine..

  1. Koetüki võtmine biopsia jaoks, kui pärasoole konkreetses piirkonnas on näha patoloogilisi muutusi.
  2. Polüüpide eemaldamine ilma operatsioonita.
  3. Neoplasmide kõrvaldamine, mis ei ületa paari millimeetrit.

Video - Rectoscope ülevaade

Erinevused muud tüüpi protseduuridest

Sigmoidoskoopia ja muude protseduuride vahel on erinevusi. Iga protseduuri määramine toimub pärast uuringut ja haigusloo uurimist arsti poolt. Igaüks neist vajab kliinilisi näidustusi.

Erinevalt kolonoskoopiast annab sigmoidoskoopia ülevaate ainult 60 cm jämesoolest. Kolonoskoopia võimaldab vaadata kogu jämesoolt, võtta sellest uurimiseks koe, eemaldada polüüp koheselt, kui see on olemas, kuid patsientidel on seda raskem taluda. Vajalik kohalike anesteetikumide kasutamine.

Peamine erinevus irrigoskoopiast on käärsoole röntgenpildi olemasolu. Sigmoidoskoopia puhul see nii ei ole..

Sigmoidoskoopia ei anna vajalikku teavet sooleseinte seisundi kohta. Tema uuringu peamine teema on pärasoole seisund. Protseduuri ettevalmistamine pole nii põhjalik, see võtab minimaalselt aega - alates 10 minutist.

Jämesoole endoskoopiline uurimine võimaldab ennetada haiguse raskeid tagajärgi, õigeaegselt tuvastada vähkkasvajaid ja neid ravida..

Efektiivsed meetodid soole uurimiseks

Niisiis on kõige tõhusamad ja väga informatiivsed meetodid soolte uurimiseks erinevate haiguste jaoks järgmist tüüpi manipulatsioonid:

  • Irrigoskoopia. Meetod põhineb röntgenuuringul kontrastaine abil. Seda kasutatakse soolestiku dünaamiliste muutuste kontrolliks pärast kõhu- või endoskoopilisi operatsioone, soolte funktsionaalsete häiretega tuntud haiguste taustal. Viimastel aastatel on seda esmase diagnoosina vähe kasutatud. Ettevalmistus algab paar päeva enne dieeti, lahtistavate ravimite kasutamist.
  • Kolonoskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, milles kasutatakse kiudoptilisi seadmeid koos võimalusega samaaegselt ravida ja biopsiat põhjalikult uurida (biopsia võimalus). Meetod võimaldab teil täielikult hinnata soolestiku seisundit, uurida anuma suures kauguses paindumiste, sfinkterite patoloogilisi muutusi. Preparaadina kasutatakse ravimeid Fortrans, Moviprep. Kuidas Fortransit enne kolonoskoopiat juua, loe lähemalt siit. Arvestades valu ja ebamugavust, viiakse protseduur sageli läbi üldanesteesia..
  • Sigmoidoskoopia (lühidalt RRS) - meetod distaalse soole (kuni 30 cm) diagnoosimiseks. Diagnostikaks kasutatakse aparaati - rektoskoopi. Ettevalmistus hõlmab puhastamist klistiiride või ravimitega. Kui väljaheide on sage ja vedel, siis pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Uuringu käigus kasutatakse sõltuvalt potentsiaalsetest soolehaigustest 1 või 2 cm läbimõõduga toru.

Kumb on valusam: kolonoskoopia või sigmoidoskoopia?

Igal endoskoopilisel meetodil on puudusi, eeliseid, vastunäidustusi, sealhulgas ebamugavust ja valulikkust. Viimased lahendatakse kvaliteetse anesteesia kasutuselevõtuga.
Igasuguseid invasiivseid uuringuid võib patsiendi näidustuste või soovi korral teha üldanesteesia, sedatsiooni või kohaliku tuimestuse all. Patsiendi absoluutse tervise, psühhoemootilise stabiilsuse ja küpsuse taustal saab kasutada ainult kohalikku tuimestust.

Kolonoskoopia

Spetsiaalse endoskoobi (kolonoskoop) abil soolehaiguste avastamiseks läbi viidud uurimisdiagnostilist meetodit nimetatakse "kolonoskoopiaks". Põhifunktsioonid on soole sisepinna uurimine ja võimalike patoloogiate diagnoosimine.

Kui määratakse

Kolonoskoopiaga uurimise näidustused on:

  • ebamugavustunne ja valu pärakus ja kõhu piirkonnas;
  • mädane eritis pärasoolest;
  • lima olemasolu väljaheites;
  • Soolestiku tühjendamise raskused, vaheldumisi lahtiste väljaheitega;
  • terav kaalulangus arusaamatu olemusega, säilitades toitumise;
  • perekonna anamneesis vähk;
  • aneemia tundmatu etioloogiaga;
  • kõrge temperatuur;
  • soolestiku verejooks;
  • vere jäljed distaalse käärsoole sisus.

Samuti on protseduur ette nähtud, kui kahtlustate:

  • sisu liikumise rikkumine sooletrakti kaudu;
  • Crohni tõbi;
  • mitmesuguste neoplasmide olemasolu;
  • NUC (haavandiline koliit).

Kontrolli ajal on võimalikud järgmised toimingud:

  • koeproovide võtmine analüüsimiseks, kui avastatakse erineva etioloogiaga neoplasmid;
  • võõrkeha eemaldamine;
  • ebanormaalse koekasvu (polüübid) ja väikeste healoomuliste kasvajate eemaldamine;
  • läbilaskvuse taastamine soolestiku kitsenemisega.

Kuidas on

Eelpuhastus hõlmab kahte olulist etappi:

  1. Spetsiaalse räbuvaba dieedi järgimine.
  2. Sooletrakti meditsiiniline puhastamine.

Uuringud toimuvad spetsialiseeritud kontoris. Uuringu viib tavaliselt läbi endoskoopiline kirurg.

Faasiline kolonoskoopia:

  1. Varem vöökohani lahti riietatud patsient asetatakse vasakule küljele diivanile, põlvedest kõverdatud jalgadega ja surutakse mao külge..
  2. Manustatakse anesteesiat.
  3. Spetsialist liigutab kolonoskoopi aeglaselt ja ettevaatlikult käärsoole sügavale, täites selle voldikute sirgendamiseks õhuga.
  4. Kõhuõõne esiseina tunnetades kontrollib arst seadme läbipääsu läbi pärasoole painde..
  5. Kogu protseduuri vältel kuvatakse ekraanil video, mida endoskoopija hoolikalt uurib.
  6. Uuringu lõpus eemaldatakse soolestikust gaas, endoskoopiline seade eemaldatakse ja desinfitseeritakse hoolikalt.

Mis on soole sigmoidoskoopia

Protseduur on ette nähtud peaaegu kõigile, kes pöörduvad seedetraktis kaebustega proktoloogi poole, võimaldavad teil 5 minuti jooksul uurida pärasoole ja sigmoidsoolet, tuvastada patoloogiaid ja määrata ravi.

Pärasoole päraku ja sigmoidse käärsoole alaosa limaskestade uurimiseks 35 cm sügavusele kasutatakse spetsiaalset seadet sigmoidoskoopi.

Sellel on ülitäpsed okulaarid, mis aitavad visuaalselt tuvastada kõige väiksemaid kasvajaid ja viivad kohe koetüki histoloogiliseks uuringuks.

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia näidustused

Sigmoidoskoopia peamised näidustused:

  • kroonilised hemorroidid;
  • kasvaja patoloogilised koosseisud;
  • krooniline paraproktiit;
  • pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Manipuleerimine viiakse läbi ka enne soole täielikku uurimist..

Kolonoskoopia on ette nähtud patsientidele, kellel on järgmised sümptomid ja seisundid:

  • veri väljaheites;
  • süstemaatiline kõhulahtisus;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • Rauavaegusaneemia;
  • valu kõhus;
  • terav kaalulangus;
  • käärsoole polüübid.

Ebaõnnestumata on see uuring ette nähtud neile patsientidele, kellel on diagnoositud jämesoole jämesoolevähk. Ya.S. poolt läbi viidud uuringute kohaselt Zimmermann, jämesoolevähk on praegu kõigi vähi lokaliseerimiste seas teine ​​(pärast kopsuvähki).

Mis sisaldub rektoskoopia seadmete komplektis

Rektoskoopia jaoks mõeldud klassikaline klassikaline seadmekomplekt sisaldab:

  • torude komplekt
  • valguse juhend
  • valgustaja
  • pastakas
  • puhur pirn
  • kaitsekate
  • luup (valikuline)
  • tööriistakanaliga kaitsekate (valikuline)

Lisateave komplekti põhielementide (loendi 4 esimest eset) kohta on toodud allpool. Siinkohal tahaksin kohe anda paar kommentaari "väikeste asjade" (4 viimast eset) kohta, et mitte nende juurde tagasi pöörduda..

Kaitsekate on lihtne asi, mis kaitseb arsti kehva ettevalmistuse vaevuste eest. Kaas ei puutu patsiendiga kokku, seetõttu tekib vajadus selle töötlemiseks ainult juhtudel, kui see määrdub soole sisuga. Vastavalt sellele piisab ühe sigmoidoskoopia jaoks mõeldud seadmekomplekti jaoks kahest kaanest (teine ​​on peamise töötlemise aja jaoks varu). Peate ainult meeles pidama, et iga tootja valmistab neid oma torude jaoks (vasakul fotol näiteks kaks kaant kahelt erinevalt tootjalt), reeglina ei sobi need kolmanda osapoole rektoskoopidega. Seega, kui on vaja osta mitu toru, peate need kindlasti ostma samalt tootjalt..

Puhurpirn on ka väga lihtne seade, mis on vajalik soolestiku õhutamiseks rektoskoopia ajal, samas kui iga pirn sobib kõigi kodumaiste ja välismaiste tootjate komplektidele. See on asjakohane välismaiste komplektide ostmisel, kuna meie riigi välismaiste tootjate pirnid on minu jaoks hämmastavad, näiteks raha. Vastavalt sellele saate kodumaise analoogi ostmisega palju kokku hoida.

Luup on sama kaitsekate, milles kasutatakse tavalise klaasi asemel suurendavat optikat või tavalise kaane peal luubi otsikut. Kui aus olla, siis mul pole kogu 15 tööaasta jooksul kunagi olnud vajadust seda kasutada, pealegi ei kujuta ma tegelikult ette, millistel juhtudel on ilma selleta võimatu hakkama saada. Kui soovite veidi kokku hoida (see on asjakohane ainult välismaiste komplektide ostmisel, kus sellised "väikesed asjad" pole odavad), ei saa te seda kindlasti tellida.

Sama võib öelda tööriistade kanaliga kaitsekatte kohta - ma pole seda oma elus kasutanud. Eeldatakse (arusaadavalt), et see on vajalik rektoskoopia protsessis manipulatsioonide läbiviimisel. Kui peate võtma biopsia või eemaldama polüübi, asendatakse selle seadmega standardne kate ja viiakse läbi manipuleerimine. Kuid selleks pole objektiivset vajadust. Kas patsient on hästi ette valmistatud, saab arst enne täiendavate manipulatsioonide üle otsustamist aru ja hea ettevalmistuse korral saab manipuleerimise läbi viia lihtsalt kaitsekatte eemaldamisega (avatud rektoskoopil)..

Sigmoidoskoopia protsessis meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks vajalikud täiendavad tööriistad:

  • puuvillane hoidja
  • biopsia tangid
  • pärasoole polüüpide jaoks mõeldud elektrilõikeaas

Neid tööriistu käsitletakse ka allpool, kuid siin tahaksin öelda ainult puuvillase hoidiku kohta (foto paremal). See on lisatud soovitatud rektoskoopiakomplektidesse, mida enamus tootjaid pakuvad obsessiivselt (näiteks koos sama luupiga). Samas pole ma näiteks ka seda kunagi oma elus kasutanud. Piisab ühest tööriistast - biopsia tangid, mille abil saate teha kõike, mis "vajab" puuvillast hoidikut.

Mis on diagnostiline rektosigmokolonoskoopia, kuidas see erineb kolonoskoopiast?

Kolonoskoopia on peaaegu kõigi endoskoopiliste uurimismeetodite üldnimetus kaasaegses proktoloogias. See protseduur on paljude soolehaiguste, sealhulgas selle kõige kaugemate osade patoloogiate täielik diagnostiline meetod..

Kolonoskoopia erineb rektosigmokolonoskoopiast ainult uuritud osakondades.

Kolonoskoopia klassifitseeritakse järgmiselt:

  • Rektosigmokolonoskoopia - soolestiku kõigi osade, välja arvatud peensoole uurimine;
  • Rektoskoopia või sigmoidoskoopia - pärasoole uurimine pärakust 30 cm kaugusel;
  • Rektosigmoskoopia - pärasoole ja sigmoidse käärsoole diagnostiline uurimine.

Rektosigmokolonoskoopia viiakse läbi kahtlustades elundi käärsoole, sigma ja rektaalsete segmentide erinevaid haigusi. Meetodit kasutatakse juhul, kui röntgenpildil ja anduriga ultraheliuuringul on võimatu soolestiku sektsioone vaadata.

Uuring viiakse läbi pika sondiga endoskoobi abil, mis on varustatud biopsia tangidega, kirurgiliste instrumentide tunneliga.

Rektosigmokolonoskoopia abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

  • onkoloogilised kasvajad;
  • polüpoosi struktuurid limaskestal;
  • tsüstilised komponendid;
  • Crohni tõbi (limaskesta krooniline põletik):
  • divertikuloos;
  • soole tuberkuloos.

Sõltumata endoskoopiliste diagnostiliste meetodite tüübist peaksid patsiendid uuringuks korralikult ette valmistuma:

  • dieet,
  • puhastusmeetmed uuringu eelõhtul,
  • kavandatud uuringud.

Andmed

Sigmoidoskoopiat teostab spetsialiseerunud proktoloog ja see võtab 15-20 minutit. Sigmoidoskoobiga uurimine on tavaliselt valutu ja seetõttu viiakse see läbi ilma anesteesiata. Patsienti uuritakse vasakul küljel, kui see on mees, siis eesnääret uuritakse paralleelselt. Enne seadme sisestamist pärakusse uuritakse pärasool sõrme meetodil.

Aparaadi toru viiakse aeglaselt pärakanalisse, juhatades hoolikalt soolestiku sügavusele 30–60 cm. Kui sigmoidoskoopia käigus leitakse selles piirkonnas polüüpe, viiakse kohe läbi neoplasmide biopsia. Uuringu käigus uurib arst soolestiku limaskesta.

Sigmoidoskoopia ebameeldivate hetkede hulgas on ebaoluline ebamugavustunne, mis on seotud endoskoobi toru edasiliikumisega uuringu ajal. Mõnikord võib pärast uuringut olla väike verejooks..

Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia vastunäidustused

Sigmoidoskoopia vastunäidustused:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • hingamispuudulikkus;
  • aju vaskulaarne patoloogia;
  • rasked põletikulised häired: hemorroidoidveeni tromboos, äge rektaalne fistul, päraku lõhe.

Kolonoskoopiat ei määrata patsientidele, kellel on diagnoositud nakkushaigused ja verehaigused, südame- või kopsupuudulikkus, peritoniit, haavandiline või isheemiline koliit.

Kuidas valmistuda rektoskoopiaks

Rektoskoopia eripära on see, et see nõuab eelnevat ettevalmistust. Diagnoosi tulemus, diagnoosi õigsus ja ravitaktika sõltuvad sooleseina pinna seisundist. Selleks peate enne protseduuri järgima 2-3 päeva dieeti, samuti puhastama klistiiri või spetsiaalsete preparaatidega..

Dieet enne sigmoidoskoopiat

Dieedi taga on idee vähendada gaasitootmist ja vähendada toidujäätmete hulka soolevalendikus. Sel eesmärgil kasutatakse nn räbuvaba dieeti. Mis see on? Dieedist tuleks välja jätta puuviljad, köögiviljad, jahu, rasvased, gaseeritud vedelikud. Eelistatud on puljongid, kääritatud piimatooted, lahja kala või kana. Dieedi minimaalne kestus on 2 päeva.

Puhastus


Esmarchi niisutaja
Soolestiku puhastamiseks enne röntgenoskoopiat on kolm võimalust:

  1. Klistiir. Klistiiri peate panema päev enne protseduuri, õhtul ja hommikul enne seda. Õhtul peaksite tegema kaks lähenemist 60-minutilise intervalliga. Vedeliku maht on umbes 1,5 liitrit. Hommikul piisab ühest puhastusest.
  2. Suu kaudu manustatavad lahtistid. Sellest fondide rühmast kasutatakse kõige sagedamini Fortransit, kuid võib kasutada ka teisi, näiteks flitit või lavakooli. Sõltuvalt diagnoosimise ajast on Fortrans purjus kas õhtul või jaguneb kaheks osaks ja võetakse üks pool õhtul ja teine ​​hommikul.
  3. Rektaalselt kasutatav lahtistav ravim. Microlax on ravim, mida tuleb õhtul ja hommikul süstida otse pärasoolde.

Mida on veel vaja enne rektoskoopiat?

Kui tehakse rektoskoopia, tuleb arsti teavitada olemasolevatest haigustest, allergiate olemasolust mis tahes ravimainete suhtes. Spetsialistile tuleb öelda selliste ravimite võtmise kohta:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • aspiriin;
  • vere viskoossuse vähendamine;
  • diabeedi raviks;
  • rauda sisaldavad.

Võimalikud tüsistused

Rektosigmoskoopia läbiviimisel on võimalik välja töötada nii inimfaktori kui ka patsiendi keha omadustega seotud tüsistused. Suurimat ohtu kujutavad:

  • Soolestikusisene verejooks, mis tuleneb jämesoole seina mehaanilisest kahjustusest või hooletu polüübi eemaldamisest.
  • Perforeeritud augud sooleseinas, mis põhjustab peritoniidi ja šoki arengut.

Tüsistuste tekkimisega on hädavajalik läbi viia kirurgilised operatsioonid, mille eesmärk on nende kõrvaldamine

Oluline on jälgida protseduuri tehnikat ja valmistada patsient hoolikalt ette selle rakendamiseks..

Rektosigmoskoopia on kaasaegne, tõhus ja ohutu meetod pärasoole ja sigmoidse käärsoole seisundi uurimiseks. Limaskesta visuaalse uurimise võimalus võimaldab raviarstil tuvastada isegi väikseid muutusi selles, mis on eriti oluline kasvajahaiguste diagnoosimisel. Oluline on meeles pidada, et enne selliste protseduuride kasutamist peate alati nõu pidama oma arstiga, et tuvastada näidustused ja vastunäidustused..

Kuidas protseduuriks valmistuda

Tavaliselt tehakse rektosigmokolonoskoopia hommikul. Soovitav on võtta puhas riie või mähe, samuti asendusjalatsid.

Kaks kuni kolm päeva enne uuringut on oluline mitte süüa:

  • must leib;
  • kodulinnud (va kana), sealiha;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • puder - oder, mais, kaerahelbed, pärl oder ja nisu;
  • suitsutatud liha, konservid, vorstid;


Mõni päev enne kolonoskoopiat määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis tähendab soolestiku puhastamist toksiinidest

  • marinaadid;
  • rohelised (sh salatilehed), kapsas, peet, porgand;
  • marjad, puuviljad, kuivatatud puuviljad;
  • piim, juust, hapukoor;
  • pähklid, seemned;
  • maiustused ja saiakesed;
  • šokolaad;
  • mis tahes alkohol;
  • kohv, rikkalik tee;
  • kvassi ja gaseeritud jooke.

Tooteid ja soola pole soovitav liiga palju praadida.

  • kana;
  • munad;
  • kala;
  • köögiviljasupid, kerged puljongid;


Soovitav on keskenduda köögiviljasuppide söömisele

  • tatar, riisipuder;
  • või;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust, piimatooted;
  • Täistera leib ja tortillad, küpsiseträkid, kreekerid;
  • kallis;
  • mahlad, kompott.
  • tarretis.

Soovitav toit keedetud või hautatud.

Eelmisel päeval on vajalik täielik nälg. Päeva jooksul on lubatud juua kerget teed, gaseerimata vett ja mahlasid.

Vahetult enne rektosigmokolonoskoopiat võib vedeliku tarbimine halvendada visualiseerimist. Enne protseduuri alustamist on parem mitte juua neli tundi vedelikku..

Uuringu läbiviimiseks puhastatakse soole valendik. Uuringu eelõhtul viiakse läbi puhastav klistiir ja võetakse adsorbendid (näiteks aktiivsüsi, smectas).


Arst määrab patsiendi individuaalse ettevalmistusprogrammi, mis sisaldab juhiseid toitumise ja lahtistite kasutamise kohta

Mehaanilise puhastuse asemel võib kasutada Fortransit. See kuulub osmootse toimega lahtistavate ravimite hulka. Peate võtma kolm kotti ravimeid. Igaüks lahjendatakse liitri keedetud veega. Parim on ravimit võtta kella nelja ja üheksa vahel õhtul. Joo klaas lahjendatud ravimit 15 minutiga. Selgub, et inimene võtab ühe annuse tunnis, kõik kotikesed võetakse kolme tunniga. Joo eelistatavalt toatemperatuuril või jahedas, võite juua puhast keedetud vett.

Tunni jooksul algab väljaheide, mis lõpeb nelja tunni jooksul pärast ravimi lõppu.

Pärast protseduuri lõpetamist peaksite järk-järgult naasma eelmise dieedi juurde. Ühest või kahest päevast piisab, et seedetrakti järsult koormata.

Kui palju uuringud maksavad

Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia teenuste maksumuse näidis on esitatud tabelis:

PiirkondKolonoskoopia maksumusKindelSigmoidoskoopia maksumusKindel
Moskvaalates 2900 hõõruda."Tagankale usaldatud meditsiinikeskus"alates 1000 r."Meditsiiniline rühm - Balashikha"
Tšeljabinskalates 1000 r."Linnahaigla nr 8"alates 400 r."Haigla nr 2 polikliinik"
Krasnodaralates 1600 r."Raudteehaigla"alates 700 r."Peretervise kliinik" Linnakliinik "

Menetluse kirjeldus

Rektosigmoskoopia viitab endoskoopilisele meetodile, mis viiakse läbi endoskoobi abil. See on seade, mis on varustatud painduva toruga, mis on mõeldud vabalt liikumiseks soolestikus, miniatuurne kaamera ja valgustusseade. Seadet juhib arst ja pilt kuvatakse spetsiaalsel ekraanil.

Protseduuri käigus hinnatakse ainult sigmoidi ja pärasoole (nende sisepinna, limaskesta) seisundit, samuti tuvastatakse nende kuju, suuruse ja asukoha määramisega patoloogiliste piirkondade olemasolu. Lisaks võimaldab see meetod biopsiat, samuti mõningate terapeutiliste meetmete läbiviimist. See viiakse läbi ilma anesteesia kasutamiseta, kuna see on valutu ega kahjusta sooleseina.

Rektosigmoskoopia diagnostika on üks usaldusväärsemaid meetodeid. Kuid kõige täpsema diagnoosi saamiseks on vajalik õige ja põhjalik ettevalmistus, järgides kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Näidustused

Uuring on näidatud sellistel juhtudel:

  • korrapärase iseloomuga väljaheidete häired (nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus);
  • krooniline soolepatoloogia;
  • põletik, mis vajab edasiseks histoloogiliseks uuringuks biopsiat;
  • avastamata iseloomuga kõhuvalu;
  • ebaselge päritoluga heide;
  • polüüpide, kasvajate (healoomulised, pahaloomulised) kahtlused;
  • haavandilise koliidi, divertikuloosi diagnoosi täpsustamine;
  • tuvastatud hemorroidid;
  • aneemia teadmata päritoluga;
  • esialgse protseduurina enne kolonoskoopiat;
  • ennetuslikel eesmärkidel.

Millised on rektosigmoskoopia vastunäidustused?

Protseduuril on ka vastunäidustusi, näiteks:

  • praod anaalkanalis;
  • südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi puudulikkus;
  • paraproktiit;
  • soole perforatsioon;
  • hemorroidide ja teiste ägedate nähtuste ägenemine pärakus;
  • vaimsed kõrvalekalded;
  • keha üldine tõsine seisund;
  • selgelt väljendunud aju verevoolu häired;
  • müokardiinfarkt ägedas ja alaägedas vormis;
  • Rasedus;
  • ulatuslik soolestiku verejooks.

Kõigil neil juhtudel on ette nähtud alternatiivne uuring..

Meetodi eelised

Patsiendi korralikuks ettevalmistuseks protseduuriks ei tekita see ebamugavusi. Niisiis, meetod on valutu, mis on selle esimene eelis, seetõttu on rektosigmoskoopial patsientidel positiivseid ülevaateid. Lisaks on see üsna informatiivne ja võimaldab teil tuvastada mis tahes patoloogiliste muutuste olemasolu (isegi nende varajases staadiumis) pärasoole ja sigmoidse käärsoole limaskestades..

Monitoril kuvatakse järgmised parameetrid: sooleseinte üldine seisund ja leevendamine, limaskesta värvus ja seisund, hemorroidide tihendite olemasolu, erosioon ja haavandilised piirkonnad, ebakorrapärasused, veresoonte elastsuse aste, armide olemasolu, praod. Seda protseduuri iseloomustab ka minimaalne komplikatsioonide oht. Diagnoosimeetodi teine ​​eelis on see, et see võimaldab teil võtta edasise biopsia jaoks vajaliku soolekoe osa, samuti eemaldada väikesed (kuni mitu millimeetrit) neoplasmid ja polüübid.

Artiklid Umbes Koletsüstiit