Antatsiidid (happevastased): ravimite loetelu ja nende kasutamine

Antatsiidid on ravimid, mis neutraliseerivad soolhapet, vähendades seeläbi maomahla happelisust. Need ravimid eemaldavad valu ja kõrvetised - kõige tavalisemad söögikanali haiguste ilmingud. Meditsiinilistel eesmärkidel on antatsiide kasutatud juba üle sajandi..

Antatsiidide tüübid ja loetelu

Kõik ained klassifitseeritakse vastavalt keemilisele koostisele vees lahustuvateks ja vees lahustumatuteks. Ravimid sisaldavad järgmisi aineid:

  • naatriumvesinikkarbonaat;
  • kaltsiumkarbonaat;
  • alumiiniumhüdroksiid ja fosfaat;
  • magneesiumtsitraat, oksiid, karbonaat ja hüdroksiid.

Vees lahustuvad ained (naatriumi- ja kaltsiumiühendid) koos vesinikkloriidhappega toimivad kiiresti, peaaegu koheselt, moodustavad suure koguse süsinikdioksiidi, mis venitab mao ja stimuleerib happe uuesti vabanemist. Seda nähtust nimetatakse rikošeti sündroomiks. Kõik nendel põhinevad ravimid on imenduvad.

Eriti "patustab" sellega naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda), sellel põhinevad vahendid imenduvad täielikult ja põhjustavad süsteemset toimet. Kui võtate neid liiga kaua, siis sisemise keskkonna happe-aluse tasakaal nihkub happelisele küljele (atsidoos).

Magneesiumi ja alumiiniumi ühendid vees ei lahustu. Neil põhinevad ravimid ei ole imenduvad, nende toime toimub aeglaselt. Rahalised vahendid toimivad ainult soolestiku valendikus, nad ei imendu verre, kuid võivad oma pinnale koguda toksiine. Magneesiumisoolade liia korral tekib väljaheide lahti, alumiinium - blokeeriv toime. Mitteimavaid tooteid võib võtta pikka aega, kuna neil pole rikošeti sündroomi. Lisaks adsorbeerivad need ained pepsiini, millest vesinikkloriidhappe tootmine on pärsitud.

Kaasaegsed antatsiidid sisaldavad lahustuvate ja lahustumatute ainete kombinatsioone erinevates kombinatsioonides, mis võimaldab teil muuta toimimise aega ja kvaliteeti. Samuti sisaldavad preparaadid lisandeid, mis kaitsevad mao limaskesta.

Antatsiididel on suurim toime gastroösofageaalsel refluksil või happelise maosisu tagasivoolul söögitorusse. See on praktiliselt ainus ravim, mis võimaldab sellistel patsientidel söögitoru põletusi ära hoida ja elukvaliteeti parandada..

Imenduvad antatsiidid

  • magneesiumoksiid või põletatud magneesiumoksiid;
  • Rennie, Tams mix - närimistabletid, mis koosnevad kaltsiumi ja magneesiumkarbonaatide segust, toime avaldub 3-5 minuti jooksul;
  • Vikair - haavandivastased tabletid, mis koosnevad vismutnitraadist, kalamuse risoomipulbrist, astelpaju koore pulbrist, magneesiumkarbonaadist ja naatriumvesinikkarbonaadist. Lisaks antatsiidile on tal kokkutõmbav ja põletikuvastane toime;
  • Vikalin - samas koosseisus nagu Vikair, lisas rutosiidi - ainet, mis tugevdab veresoonte seina, leevendab turset ja põletikku.

Võite kasutada söögisoodat, kuid ainult üks kord - ülesöömisel, pärast happeliste toitude, alkoholi tarbimist, aeg-ajalt rasedatel. See ei sobi süstemaatiliseks kasutamiseks, kuna pikaajalisel kasutamisel põhjustab see elektrolüütide häireid ja palju tüsistusi - alates tursetest ja vererõhu tõusust kuni neerukivide moodustumiseni..

Imenduvaid antatsiide ei tohi võtta koos piimaga. Pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada piima-leeliselise sündroomi moodustumist, mis avaldub iivelduse ja oksendamise, suures koguses uriini eraldumise ja vere lämmastiku kontsentratsiooni ajutise suurenemise tõttu..

Mitteimenduvad antatsiidid

  • Fosfalugel - alumiiniumfosfaadil põhinev, neutraliseerib vesinikkloriidhapet, loob limaskesta pinnale kaitsekihi, sagedasel kasutamisel võib see eakatel põhjustada kõhukinnisust;
  • Maalox - närimistabletid ja -suspensioon magneesiumhüdroksiidi ja hüdreeritud alumiiniumoksiidi, samuti abiainete (mannitool, sorbitool, sahharoos või maiustussuhkur, magneesiumstearaat, lõhna- ja maitseained) koostises. Vähendab pepsiini kontsentratsiooni, seob soolhapet, omab sorbivat ja ümbritsevat toimet, ei oma süsteemset toimet;
  • Almagel, Almagel A, Almagel Neo - suspensioon, peamised toimeained on kõik samad magneesiumi ja alumiiniumi ühendid. Almagel A-le lisatakse valu leevendamiseks bensokaiini ja puhituse kõrvaldamiseks Almagel Neo simetikooni või vahutamisvastast ainet;
  • Gastal ja Gastal Likvo on pastillid ja suspensioon, mis koosneb alumiiniumi ja magneesiumi ühenditest, mõju avaldub mõne minuti pärast ja kestab kuni 2 tundi. Düspeptilised nähtused elimineeritakse, tänu ümbritsevale toimele kiirenevad limaskesta reparatiivsed protsessid. Moodustab soolevalendikus lahustumatuid sooli, mis erituvad väljaheitega.

Antatsiidide kasutamise tunnused erinevate patoloogiate korral

Antatsiidse aine valib arst, lähtudes konkreetse kliinilise pildi omadustest. Selle ravimirühma kasutamisel on iga haiguse jaoks oma nüansid..

Peptiline haavand

Mitteabsorbeeruvaid antatsiide kasutatakse enne prootonpumba inhibiitorite kasutamist ja esimesel päeval pärast nende määramist, samal ajal kui haavandite suurus ei tohiks olla suurem kui 1 cm. Neid ravimeid on võimalik kasutada pärast Helicobacteri eemaldamist kõrvetiste sümptomaatiliseks raviks, mõne ravimi "happelise rikošeti" neutraliseerimiseks, samuti ägenemiste ennetamine. Almagel ja selle sordid on peptilise haavandtõve puhul saanud kõige suurema populaarsuse.

Krooniline ja äge duodeniit, gastroduodeniit

Kasutatakse mitteimavaid antatsiide, kuid ainult histamiini blokaatorite ja prootonpumba inhibiitorite täiendusena. Ravimid aitavad põletikku kiiresti maha suruda, vältida uut ägenemist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel kasutatakse antatsiide kaitsva vahendina. Sellises olukorras kasutatakse kõige enam ravimit Talcid närimistablettide kujul. Toimeaine on hüdrotaltsiit, millel on kristalne kihiline-retikulaarne struktuur, millest maos vabanevad alumiiniumi- ja magneesiumioonid. Pikka aega ja seob kindlalt soolhapet, sapphappeid, stimuleerib mao kaitsvaid tegureid.

Pärast pillide ühekordset manustamist kestab piisav happevastaste ioonide kontsentratsioon kuni 90 minutit. Tablette saate närida vastavalt vajadusele, kuid mitte rohkem kui 12 päevas.

Oma sorbiva toime tõttu tuleb Talcidi võtta 1-2 tundi enne või pärast sööki või muid ravimeid. Pillide võtmist on soovitatav jätkata 4 nädalat pärast kõigi sümptomite kadumist.

Korduvad kõhuvalud, rasedate naiste kõrvetised

Juhul, kui kõrvetised ja muud düspeptilised sümptomid ilmnevad harva ja on põhjustatud liigsöömisest, kohvi ja muude ärritavate ainete liigsest tarbimisest, on soovitatav võtta imendunud antatsiide. Parimad ravimid selleks on Rennie, Bourget mix, Tams, Andrewsi antatsiidid.

Ravimeid kasutatakse režiimis "nõudmisel", nende toime areneb 3-5 minuti jooksul, aeg-ajalt kasutamisel pole kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

See on maosisu pidev tagasivool söögitorusse, milles on kahjustatud selle alumine osa.

See seisund võib esineda ka tervislikul inimesel, kellel on füüsiline stress, stress, infektsioonid. Kui see aga toimub pidevalt, on vajalik ravi..

GERD ravi on keeruline, kuid antatsiide tuleb võtta regulaarselt. Rahvusvahelised juhised soovitavad imendumatute antatsiidide kasutamist järgmises järjestuses: Phosphalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Kõige tõhusamad on antud juhul teise põlvkonna antatsiidid või alumiinium-magneesium: Maalox, Megalak, Almagel. Kaubanimede mitmekesisus tuleneb turustusnõuetest ja toimeained on samad.

Vastunäidustused

Ainult mitteabsorbeeruvatel antatsiididel on vastunäidustusi ja neid on vähe.

AbsoluutneSuhteline
  • raske neerupuudulikkus;
  • Rasedus;
  • Alzheimeri tõbi;
  • alla 10-aastased lapsed;
  • fruktoositalumatus;
  • suurenenud kaltsiumisisaldus seerumis;
  • vere fosfaatide taseme langus
  • ülitundlikkus ravimite abikomponentide suhtes

Kõrvalmõjud

Imendunud antatsiididel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, välja arvatud allergilised reaktsioonid, mis tekivad üleannustamise ajal. Pärast ravimi ärajätmist või olulist annuse vähendamist need reaktsioonid lakkavad..

Mitteimenduvate ravimite kahjulikud mõjud on ulatuslikud:

  • kõhukinnisus suurtes annustes;
  • iiveldus ja oksendamine (harva);
  • toidu maitse muutus;
  • märkimisväärne seerumi magneesiumitaseme tõus, mis koos toiduga saadava fosfori puudumisega võib põhjustada luude pehmenemist (osteomalaatsia).

Sellised mõjud ilmnevad ainult pikaajalisel kontrollimatul kasutamisel suurtes annustes. Kui järgite juhistes näidatud annuseid või olete arsti järelevalve all, saab kõrvaltoimeid vältida.

Looduslikud antatsiidid

Kõrvetiste ja düspepsia korral on happe kustutamiseks oluline luua toitumine looduslikke tooteid kasutades.

Parimad toidud selles mõttes on piim ja liha. Nende assimileerimiseks tarbitakse suures koguses vesinikkloriidhapet ja pepsiini ning nende olemasolu kestus maos on mitu tundi. Happesuse normaliseerimiseks on kasulik süüa keedetud või küpsetatud kala. Nisukliid toimivad väga hästi, ülesehituselt meenutavad nad sorbenti.

Kaerahelbed toimivad samamoodi, eriti kui on lisatud rosinaid ja värsket ananassi. Igasugune keedetud puder on kasulik, eriti piimaga.

Hooajal on soovitatav süüa võimalikult palju arbuusid ja meloneid, mis suurepäraselt vähendavad happesust. Igal aastaajal peate sööma võimalikult palju tärklist sisaldavaid köögivilju - kartuleid, paprikaid, kapsast, porgandeid, suvikõrvitsat, kaunvilju, mida on kõige parem keeta.

Pikaajalised haiged kasutavad edukalt uimastite looduslikke asendajaid

  • värske kartulimahl;
  • kapsa mahl (kui värsket ei taluta, võite kapsast keeta näpuotsatäie köömnetega, süüa hapukapsaid või kasutada seda vinegreti valmistamiseks);
  • viinamarjad ja rosinad - need tooted on aluselised;
  • viigimarjad - värsked või kuivatatud;
  • piparmündist, aniisist ja lavendlist valmistatud taimetee;
  • kaneeliga piserdatud viilu saia;
  • siguri keetmine;
  • värsked banaanid - rahustavad lisaks kõrvetistele ka valu;
  • nelk - maitseaine või mõne tilga veega lahjendatud õli kujul;
  • looduslik mesi (lahustada vees ja juua);
  • aaloe lehemahl (1 tl mahla pool klaasi vees);
  • ingver - närida värsket suutäit või pruulida nagu teed.

Kuid peate mõistma, et toidud ei toimi nagu ravimid, vaid aeglaselt ja järk-järgult. Kõrvetiste tasumiseks peate sööma regulaarselt, korralikult toitu valmistama (keetma, küpsetama või kasutama topeltkatelt), vältima stressi ja pikki söögipause.

Kaasaegsed antatsiidid gastroenteroloogilises praktikas

Kiire terapeutilise efekti võimalus, peamiselt kõrvetiste ja valu kõrvaldamisel (intensiivsuse vähendamisel) pärast antatsiidide per os võtmist, on arstide ja teadlaste tähelepanu juba ammu köitnud. See on antatsiidide kvaliteet

Kiire terapeutilise efekti võimalus, peamiselt kõrvetiste ja valu kõrvaldamisel (intensiivsuse vähendamisel) pärast antatsiidide per os võtmist, on arstide ja teadlaste tähelepanu juba ammu köitnud. See antatsiidide kvaliteet eristab neid soodsalt teiste klasside ravimitest, sealhulgas H-st2-histamiini retseptorite blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid, mille kasutamine patsientide ravimisel võib oluliselt vähendada maohappe tootmist, kuid nende toime avaldub mõnevõrra hiljem ja rahalised kulud on palju suuremad.

Antatsiidide kasutamise peamine punkt on mao limaskesta parietaalsete rakkude sekreteeritud soolhappe neutraliseerimine. Mõnede teadlaste tähelepanekute [14] kohaselt on antatsiidide võtmisel tavalistes raviannustes happesuse tase mitte üle 5 (ravimid neutraliseerivad ainult maomahla liigse happesuse), kuid kui happesuse tase langeb 1,3–2,3, siis need ravimid neutraliseerivad 90% maomahla ja väärtusega 3,3 - 99% maomahla.

Antatsiide on pikka aega kasutatud mitmesuguste gastroenteroloogiliste haiguste, peamiselt happesõltuvate haiguste all kannatavate patsientide ravimisel. Praegu liigitatakse suur rühm seedetrakti ülaosa haigusi happesõltuvaks, hoolimata sellest, kas happe agressiivsuse tegur on keskne või ainult täiendav, mis põhjustab nende häirete tekkimist ja progresseerumist. Happega seotud haiguste hulgas on kõige levinumad maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mittehaavandiline (funktsionaalne, essentsiaalne) düspepsia (NDF), pankreatiit, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud haavandid (NSAID), sündroom ]. Mõned teadlased nimetavad happega seotud haigusi ka kui haavandeid, mis võivad ilmneda hüpertüreoidismi korral [13]. Meie arvates võivad need häired hõlmata ka idiopaatilist hüpersekretoorset seisundit, gastroenteroanastomoosi peptilisi haavandeid, mis ilmnevad mõnel patsiendil pärast mao resektsiooni, ja teatud määral ka Cushingi haavandeid, samuti tsöliaakia enteropaatiaga ilmnevaid haavandeid..

Happega seotud haiguste all kannatavate patsientide ravimisel kasutatakse erinevaid antatsiide, mis erinevad üksteisest suuremal või vähemal määral peamiselt koostise, ravitoime ilmnemise kiiruse, toime kestuse ja efektiivsuse poolest. Need ravimite omadused sõltuvad mingil määral nende vormist (tablett, geel, suspensioon). Kuid enamikul kaasaegsetest antatsiididest on midagi ühist - vesinikkloriidhappe neutraliseerimisest tulenev vesinikioonide kontsentratsiooni vähenemine maos; lisaks põhjustab neutraliseeriv toime peptilise aktiivsuse vähenemise. Lisaks seovad antatsiidid maos sapphappeid ja lezoletsitiini, pakkudes ümbritsevat toimet. Mõnel antatsiidiravimil (eriti alumiiniumhüdroksiidi sisaldavatel) on ka tsütoprotektiivne toime, mis seisneb lima sekretsiooni ja prostaglandiinide sünteesi tugevdamises. Samuti leiti, et antatsiidid on võimelised siduma epiteeli kasvufaktorit ja fikseerima selle haavandi piirkonnas, stimuleerides rakkude proliferatsiooni, angiogeneesi ja kudede taastumist [1].

Võttes arvesse intravenoosselt manustatud magneesiumi antagonistlikku toimet maos kaltsiumkarbonaadi põhjustatud happe ülitundlikkusele, on loodud kaltsiumkarbonaadi ja magneesiumoksiidhüdraadi segu sisaldavad ained. Need antatsiidid ei muuda kaltsiumkarbonaadi stimuleerivat toimet maohappe sekretsioonile. Lisaks põhjustavad kaltsiumkarbonaati sisaldavad antatsiidid maos vesinikkloriidhappega suheldes märkimisväärse koguse süsinikdioksiidi moodustumise, mis põhjustab gaaside ilmnemist või intensiivistumist ning südamepuudulikkuse, sealhulgas kombineerituna hiatalongiga, röhitsemine.

Mõnede antatsiidide stimuleeriv toime maohappe sekretsioonile on osaliselt seotud antrumi leelistamise, gastriini ja võimalike muude neurohormonaalsete tegurite vabanemisega ning osaliselt nende antatsiidide otsese toimega mao limaskesta parietaalrakkudele..

Antatsiide (imendunud ja mitteimenduvad, lokaalsed ja süsteemsed, anioonsed ja katioonsed, kombineeritud ja ühekomponendilised) on kuidagi üritatud kuidagi klassifitseerida. Kõige tavalisemad on imenduvad ja mitteimenduvad antatsiidid. Imendunud rühma kuuluvad tavaliselt sellised ravimid nagu naatriumvesinikkarbonaat (sooda), magneesium kaltsiumkarbonaat aluseline - Mg (OH) segu2, 4MgCO3, H2O, magneesiumoksiid (põletatud magneesiumoksiid), aluseline kaltsiumkarbonaat - CaCO3, Bourget segu (Na sulfaat, Na fosfaat ja Na bikarbonaat), Rennie segu (kaltsiumkarbonaat ja magneesiumkarbonaat), Tamsi segu (kaltsiumkarbonaat ja magneesiumkarbonaat). Neid antatsiidiravimeid iseloomustab ravitoime ilmnemise suhteline kiirus (puuduseks on vesinikkloriidhappe neutraliseerimise lühike kestus). Tavaliselt suurendavad need ravimid, avaldades süsteemset toimet, plasma leelisevarusid, muutes happe-aluse tasakaalu ja neutraliseerivad (kohaliku toimega) maos soolhappe, mis mõnel juhul võib põhjustada happe hüpersekretsiooni püsiva ilmnemise tõttu maos. pärast selliste antatsiidide võtmist [12]. Eelkõige kuuluvad nende antatsiidiravimite hulka kaltsiumkarbonaat, mis varsti pärast allaneelamist hakkab stimuleerima happe sekretsiooni maos - soolhappe kiirendatud neutraliseerimine maos, aktiveerib selle sekretsiooni tugevdamise mao limaskesta parietaalsete rakkude poolt. Sellega seoses kasutatakse kaltsiumkarbonaati patsientide ravimisel praegu väga harva.

Imendumatute antatsiidide rühma kuuluvad kõige sagedamini sellised ravimid nagu fosfalugel (fosforhappe alumiiniumsool), nn alumiiniumi-magneesiumi antatsiidid (maalox, almagel neo, talk, protab, magalfiil jne) ja alumiiniumi-magneesiumi antatsiidid. alginata (topalkan). Selle ravimirühma esmase toime (kui see satub maosse) ühiseks jooneks on vesinikkloriidhappele adsorbeeriv toime, millele järgneb selle neutraliseerimine. Erinevalt imendunud antatsiididest on mitteabsorbeeruvatel antatsiididel pikem sekretoorne (neutraliseeriv) toime (kuni 2-3 tundi), need ei põhjusta happe-aluse tasakaalu muutusi ega too kaasa maosisu pH tõusu üle neutraalse, põhjustamata "happe" sündroomi. rikošett ".

Kaasaegsed antatsiidsed ravimid erinevad omavahel ja katioonide koostises (magneesium, kaltsium, alumiinium), mis määrab suuresti nende peamised omadused (neutraliseeriv, adsorbeeriv, ümbritsev, kokkutõmbav ja tsütoprotektiivne toime)..

Erinevalt monokomponendilistest antatsiididest koosnevad kombineeritud antatsiidid mitmest koostisosast ja neil on sõltuvalt koostisest erinevad omadused. Mõnikord eraldatakse alumiiniumi sisaldavad preparaadid (fosfalugel, maalox, almagel, gelusili lakk, talk jne), mille üheks oluliseks eeliseks on lisaks mao valendikus sisalduva vesinikkloriidhappe neutraliseerimisele söögitoru ja mao limaskesta kaitse happepeptilise teguri mõju eest. Kombineeritud antatsiididel, eriti nende koostises alumiiniumi sisaldavatel, on erinevad toimemehhanismid, sealhulgas kombinatsioon, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet ja suurendab limaskesta kaitsvaid omadusi, st millel on ilmselt ka tsütoprotektiivne toime.

Antatsiidiravimite efektiivsuse hindamisel võetakse kõige sagedamini arvesse nende hapet neutraliseerivat võimet ja toime kestust. See asjaolu on väga oluline: antatsiidse toime kestus on üks peamisi tegureid patsientide ravis kasutatavate antatsiidide ravimite terapeutilise efektiivsuse hindamisel. On teada, et antatsiidid põhjustavad mao limaskestale adsorbeerumise tõttu püsivat hapet neutraliseerivat toimet, võimaldades neil puhverdada 2,4 pH juures.

Erinevate antatsiidiravimite hapet neutraliseeriv toime jääb vahemikku vähem kui 20 mmol / 15 ml antatsiidiravimit kuni 100 mmol / 15 ml [8]. Antatsiidiravimite happe neutraliseeriva võime (aktiivsuse) all mõistetakse tavaliselt konkreetse antatsiidse ravimi kogust grammides või mmol / l, mis on vajalik pH taseme saavutamiseks 50 ml 0,1 N vesinikkloriidhappe lahuses kuni 3,5 [4]..

Antatsiidide toime on kõige lühem, kaltsiumkarbonaadi rühmaga seotud toimeainetel, mõnevõrra kauem - magneesiumigrupil, veelgi kauem - fosforirühmal (kuni 90 minutit). Antatsiidravimite [11] toime kestuse kohta on muid andmeid, eriti alumiiniumfosfaati sisaldavate ravimite toime kestuse kohta, millel on antatsiidne toime tänu nende imendumisele mao limaskestale, mis pikendab nende puhverdusvõime kestust pH = 2,4 kuni 120 minuti jooksul..

Mitmete teadlaste sõnul [11] näitavad alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidide, samuti kaltsiumi ja magneesiumkarbonaatide kombinatsioonid tavaliselt ainult neutraliseerivat aktiivsust, sealhulgas toidu kiirendatud läbipääsu maos. Mõnede antatsiidiravimite omaduste uurimine [2], vastavalt maosisese arvuti pH-meetria andmetele, näitas 3-elektroodse pH-sondi abil, et Maaloxis leiti kõige lühem aeg antatsiidiravimi manustamise algusest kuni pH tõusuni (keskmiselt 8,9 minutit). pikim aeg on Almagelil (keskmiselt 13,5 minutit) võrreldes Remageli, Phosphalugeli, Megalakiga; leelistava toime keskmine kestus (leeliseline aeg - pH tõusu algusest kuni algtaseme taastumiseni) oli antatsiidide puhul vahemikus 28 minutit Almageli puhul kuni 56 minutit Maaloxi puhul. Samal ajal hõivasid remageel, fosfalugel ja megalak vahepositsiooni almageli ja maaloksi vahel. PH-grammi analüüs näitas, et maksimaalsed pH-väärtused pärast erinevate antatsiidide võtmist ei erinenud oluliselt.

Antatsiidravi

Antatsiide saab edukalt kasutada kõigi happega seotud haiguste ravimiteraapias järgmistel juhtudel: 1) monoteraapiana nende haiguste algstaadiumis; 2) täiendavate ainetena (näiteks H-blokaatoritega patsientide ravimisel)2-histamiini retseptorid või prokineetika); 3) sümptomaatiliste vahenditena kõrvetiste ja valu kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähendamiseks) rinnaku taga ja / või epigastimaalses piirkonnas, nii patsientide ravi ajal, kombineerides nende tarbimist teiste ravimitega, kui ka remissiooni ajal (sh teraapiana "). nõudlusel"); 4) sõelumisfaasis enne kavandatava ravi algust patsientide valimisel randomiseeritud uuringuteks, et uurida teatud ravimite või raviskeemide efektiivsust ja ohutust (nende reeglina on antatsiidide võtmine lubatud vastavalt nende uuringute protokollidele), samuti vahetult selliste uuringute ajastamine erakorralise ravina juhtudel, kui uuritakse prokineetika efektiivsust ja ohutust, H2-histamiini retseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid või nn tsütoprotektiivsed ravimid.

Sellistel juhtudel võetakse arvesse antatsiidide vaieldamatut eelist - kõrvetiste (põletuse) kiiret kõrvaldamist (intensiivsuse vähenemist) rinnaku taga ja / või epigastimaalses piirkonnas ning muid haiguse enda põhjustatud seedetrakti sümptomeid, mille kohta patsiente ravitakse, ravimeid võetakse ja joove.

Üks antatsiididest, mis perioodiliselt teadlaste ja arstide tähelepanu köidab, on fosfalugel (kolloidne alumiiniumfosfaat suukaudseks manustamiseks mõeldud geeli kujul, mis sisaldab ühes kotikeses 8,8 g). Fosfalugelit nimetatakse sageli imendumatute antatsiidide rühmaks. Suurem osa alumiiniumfosfaatgeelist ei lahustu, kuid pH väärtusega alla 2,5 muundub fosfalugel vees lahustuvaks ammooniumkloriidiks, millest osa võib lahustuda, misjärel alumiiniumfosfaadi edasine lahustumine suspendeeritakse. Maosisalduse happesuse järkjärguline langus pH väärtuseni 3,0 ei too kaasa "happelise tagasilöögi" esinemist: fosfalugeli kasutamine patsientide ravis ei too kaasa soolhappe sekundaarse hüpersekretsiooni ilmnemist..

Fosfalugeli üks eeliseid on selle happe neutraliseerimise võime, mis sõltub happesuse tasemest: mida kõrgem on happesus, seda aktiivsem on selle ravimi toime [10]. PH tõus ravimi toimel viib pepsiini proteolüütilise aktiivsuse vähenemiseni. Ravim ei põhjusta maomahla leelistamist, ei piira ensümaatilisi protsesse ega riku seedeprotsessi füsioloogilisi tingimusi. Ravimi pikaajaline kasutamine ei mõjuta fosfori ainevahetust. Fosfalugeli, mis on ravimi hüdrofiilsete kolloidsete mitsellide kujul, tegeliku toime määrab kolloidne alumiiniumfosfaat, millel on antatsiidne, ümbritsev ja adsorbeeriv toime. Väike osa fosfalugeelist sadestatakse soolestikus oksiidide ja lahustumatute karbonaatide kujul, mis suurendab selle kaitsvat, adsorbeerivat ja antatsiidset toimet. Ühel grammil alumiiniumfosfaatgeeli mitsellidel, mis koosnevad alumiiniumfosfaadist, agargeelist ja pektiinist, on umbes 1000 m2 kontaktpind, mis tagab intensiivse ühenduse seedetrakti seintega ja kahjulike ainete adsorptsiooni. Preparaadi osa pektiin ja agar-agar geelid osalevad seedetraktis mukoidse, antipeptilise kaitsekihi moodustumisel. Kolloidne alumiiniumfosfaat seob mädanemise ja patoloogilise käärimise tagajärjel tekkinud endogeenseid ja eksogeenseid toksiine, baktereid, viirusi, gaase kogu seedetraktis, normaliseerides nende läbimist soolestikus ja hõlbustades seeläbi nende eritumist patsiendi kehast. Ravimi toimel nõrgenevad ka valuaistingud [3]. Täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele määratakse tavaliselt 1-2 kotikest 2-3 korda päevas vahetult pärast sööki ja öösel (refluksösofagiidiga) või sagedamini (teiste haigustega) - 1-2 tundi pärast söömist.

Üks antatsiididest, mis viimasel ajal ka arstide tähelepanu on pälvinud, on hüdrotaltsiit (rutatsiid, talk), madala alumiiniumi- ja magneesiumisisaldusega ravim. Selle ravimi toimemehhanismi omaduste hulgas on alumiiniumi ja magneesiumi ioonide järkjärguline vabanemine, sõltuvalt maosisu pH olekust. Hüdrotalsiidi muud eelised on vesinikkloriidhappe kiire ja pikaajaline neutraliseerimine, säilitades samal ajal pH normi lähedal, mao limaskesta kaitsev toime koos pepsiini proteolüütilise aktiivsuse vähenemisega, sapphapete seondumine, samuti ravimi vabastamise vorm - närimistablettide kujul, mida tuleks põhjalikult närida... Täiskasvanud patsientide ravimisel määratakse hüdrotaltsiit tavaliselt 500-1000 mg (1-2 tabletti) 3-4 korda päevas 1 tund pärast sööki ja enne magamaminekut; pärast vigu dieedil, millega kaasnevad ebamugavuse sümptomite ilmnemine, samuti alkoholi kuritarvitamisega - 1-2 tabletti üks kord. 6–12-aastaste laste annust vähendatakse 2 korda. Ravi kestus määratakse patsientide üldise seisundi järgi. Seda ravimit ei soovitata võtta koos happeliste jookide (mahlad, vein) joomisega.

On teada, et koos düspeptiliste häiretega, mis on tavaliselt seotud erinevate söögitoru ja mao haigustega, on märkimisväärne osa patsientidest mures meie tähelepanekute kohaselt erinevatel põhjustel, sealhulgas patsientidel, tekkinud gaaside tekke pärast, kes on prootonpumba inhibiitoreid tarvitanud juba pikka aega. Venemaa turule ilmus uus vees lahustuv antatsiidne preparaat Almagel neo, mis sisaldab oma koostises optimaalset kogust alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumhüdroksiidi (võrreldes varem laialt tuntud Almageli suspensiooniga suurendatakse viimase sisaldust 3,9 korda) ja simetikooni (vahtplastist), mis lisati selle koostisse., võimaldab säilinud ja suurenenud maosekretsiooniga patsientidel lühikese aja jooksul (keskmiselt viiendal või seitsmendal päeval) saada positiivse efekti ebamugavuse sümptomite, sealhulgas puhitus, kõrvaldamiseks; ainult tõsiste gaaside sümptomite korral tuleb Almagel neo-ga patsientide ravi alustada 60 ml / päevas kasutamisega [13]. Selle ravimi efektiivsus on tingitud selle suurest happe neutraliseerimisvõimest, simetikooni (pindaktiivne aine, mis vähendab gaasimullide välispinget) koostises, mis soodustab soolegaaside loomulikku vabanemist ja nende imendumist, mis teatud määral takistab väljaheidete kinnipidamist (kõhukinnisus) ja gaase., vähendab röhitsemise tõenäosust. Neosorbitooli esinemine almageli koostises võimaldab seda kasutada patsientide ravis, kellel on koos ühe happesõltuva haigusega suhkurtõbi. Patsientidele selle ravimi määramise tavalised annused: täiskasvanute sees 1 kotike või 2 annustamislusikat 4 korda päevas 1 tund pärast sööki ja öösel; üle 10-aastaste laste puhul määrab ravimi annuse raviarst (võttes arvesse lapse kehakaalu ja seisundit).

Antatsiidide väljakirjutamiseks patsientidele erinevate haiguste korral on mitmeid võimalusi, kuid enamasti määratakse antatsiide järgmistel juhtudel: nn "nõudmisel" teraapiaga düspeptiliste sümptomite, eriti kõrvetiste ja valu kiireks kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähenemine) (igal kellaajal). ; ravikuuri jooksul 30–40 minutit enne või 30–60 minutit pärast sööki (vajadusel ja enne magamaminekut) monoteraapia vormis või kompleksravina, kombineerituna ennekõike prokineetikaga ja / või H-ga2-histamiini retseptorite blokaatorid (antatsiidide võtmise sagedus ja kestus määratakse patsientide üldise seisundi järgi). Iseenesest näitab antatsiidide positiivne mõju rinnaku taga ja / või epigastimaalses piirkonnas valu kõrvaldamisel ja / või kõrvetised (põletamine) patsiendil happesõltuva haiguse olemasolust. Nagu vaatlused näitavad, võivad antatsiidid kõige sagedamini olla vajalikud peptilise haavandtõve, kroonilise pankreatiidi, GERD ja / või NFD all kannatavate patsientide ravis, mida võib nii kombineerida kroonilise hüperhappe kui normatiivse gastriidiga, ja see on võimalik morfoloogilise NFD sündroomiga patsientidel. gastriidi nähud.

Nagu meie tähelepanekud on näidanud, on antatsiide otstarbekam kasutada järgmistel juhtudel. Helicobacter pylori (HP) -ga seotud peptilise haavandtõve korral pärast valu ja / või düspeptiliste häirete, eriti kõrvetiste, patsientide likvideerimisravi. Antatsiidide adsorbeerumisvõime tõttu ei ole nende kasutamine Helicobacter pylori tõrjeravi ajal otseselt õigustatud: sel perioodil võtavad patsiendid palju tablette või kapsleid - 6 korda päevas põhiravimit (prootonpumba inhibiitor, ranitidiin või vismutravim) kombinatsioonis 2 antibiootikumi (esmane ravi) või 4 ravimiga 13 korda päevas (teise rea ravi), kuna suureneb tõenäosus, et nii antibiootikumid kui ka põhilised (põhilised) ravimid (ravimid) vähenevad. Võttes arvesse ravimite arvu, mida patsiendid päeva jooksul kasutavad ja mis on vajalikud likvideerimisefekti, s.o Helicobacter pylori (HP) hävitamiseks, ületab antatsiidiravimite täiendava väljakirjutamise korral ravimite tabletivormide arv näidatud ravimiannuste arvu (võttes arvesse annuseid), esimese ja teise liini ravis vastavalt rohkem kui 6 ja 13 korda päevas.

Haigushaigusega, mis ei ole seotud HP-ga, võib antatsiide edukalt kasutada äsja diagnoositud, tüsistumata kaksteistsõrmiksoole haavandtõve (väikeste haavanditega) iseseisva ravina, samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi täiendava ravina H2-histamiini retseptorite blokaatorid, kas vajadusel ravimisel või prootonpumba inhibiitorid. Patsientide ravi edukus sõltub suuresti haavandi sügavusest.

Kui võrrelda kahe patsiendi rühma 4-nädalase ravi tulemusi, mis põevad komplitseerimata kaksteistsõrmiksoole haavandit (ühte rühma raviti erinevate antatsiididega "vedelal" või tablettide kujul 4-6 korda päevas, millel oli erinev neutraliseerimisvõime - 120 kuni 595 mEq H + anioone päevas, raviti teist patsientide rühma H terapeutiliste annustega2-histamiini retseptorite blokaatorid [7]), kliiniliste sümptomite kadumise ja haavandite paranemise ajastuses olulisi erinevusi ei täheldatud. Ühes teises uuringus [6] võrreldi 42 patsiendi ravi tulemusi fosfalugeeliga ravitud 11 g alumiiniumfosfaatgeeliga 3 korda päevas (pärast sööki) 4 nädala jooksul ja 49 patsiendi ravi ranitidiiniga 150 mg 2 korda päevas ka 4 nädala jooksul näitasid järgmist: kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist täheldati vastavalt 60 ja 55% juhtudest. Teise uuringu [7] kohaselt tuvastati 153 patsiendi 6-nädalase ravi tulemuste analüüsi põhjal, kes said alumiiniumfosfaati (1 kotike = 11 g geeli) 5 korda päevas, haavandite paranemine 65% juhtudest..

Sõltuvalt GERD ravikuuri etapist saab antatsiide tõhusalt kasutada järgmistel juhtudel: peamise ravimina mõnel endoskoopiliselt negatiivse GERD-ga patsiendil ja GERD-ga kerge refluksösofagiidi staadiumis (minimaalsete sümptomitega); kombineeritud H-ga2-histamiiniretseptorite blokaatorid GERD-ga patsientide ravimisel kerge või mõõduka refluksösofagiidi staadiumis, samuti vajadusel ravi ajal; GERD-ga patsientide ravimisel erosioonse refluksösofagiidi staadiumis kombinatsioonis H2-histamiini retseptorite blokaatorid, vajadusel teraapias koos prootonpumba inhibiitoritega patsientide pideva raviga (haiguse ägenemise ajal); söögitoru peptilise haavandi staadiumis GERD-ga patsientide kombinatsioonis H-ga2-histamiini retseptorite blokaatorid või vajadusel ravi (prootonpumba inhibiitoritega patsiente ravides).

Patsientide seisundi parandamiseks tuleks antatsiide kasutada ka teiste haiguste all kannatavate patsientide ravis: eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiooniliste ja haavandiliste kahjustustega, seedetrakti ülaosa erosioonide ja haavanditega, mille esinemine võimalik dekompenseeritud maksatsirroosiga, peptilise haavandtõvega, kombineerituna tsöliaakiaga ja Zollinger-Ellisoni sündroomiga.

Loetletud haigustega patsientide ravi käigus tuleb kursusravi läbimisel kombinatsioonis H-ga kasutada antatsiide2-histamiini retseptorite blokaatorid (vajadusel teraapias ja prootonpumba inhibiitoritega).

Antatsiidide kasutamine on kasulik, nagu näitavad tähelepanekud, ja ägeda gastriidiga patsientide ravimisel (täiendava adsorbeeriva ainena erinevat tüüpi ägeda gastriidi korral); täiendava ravina (H2-histamiini retseptorite blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid) Cushingi haavandite jaoks; gastroenteroanastomoosi peptiliste haavanditega patsientide ja kroonilise pankreatiidiga patsientide ravis. Antatsiide kasutatakse koos H-ga2-histamiini retseptori blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid vastavalt vajadusele ravile.

Funktsionaalsete soolehaigustega patsientide ravis on soovitatav kasutada antatsiide, et kõrvaldada valu ja / või ebamugavustunne. On näidatud, [9] et üks annus alumiiniumfosfaatgeeli mahuga 100–300 ml, manustatuna per os, vahetult enne radiostrontium 85Sr annuse võtmist, vähendas viimase imendumist 87,5%, samas kui 100 ml alumiiniumfosfaatgeeli annus oli sama efektiivne., samuti 300 ml, mis näitab teisi antatsiidide kasutamise võimalusi.

On teada, et alumiiniumfosfaatgeel, mis on antatsiidi ja ainete kombinatsioon, mis katab ja kaitseb limaskesta happe ja sapphapete patoloogiliste mõjude eest, aitab kõrvaldada (vähendada) nende "ärritavat" (patoloogilist) toimet söögitoru ja mao limaskestale, mis võimaldab soovitada lühiajalist selle ravimi kasutamine rasedatel või imetamise ajal pärast sünnitust [5]. Fosfalugeli samad eelised (ravimi tsütoprotektiivne toime) kaitsevad limaskesta kahjustuste ja alkoholi mõju eest [4].

Düspepsia sümptomite kõrvaldamiseks (intensiivsuse vähendamiseks) võib sümptomaatilise (täiendava) vahendina kasutada antatsiide ka mitmesuguse etioloogiaga orgaanilise düspepsiaga patsientide ravimisel (näiteks enne patsientide kirurgilist ravi, kui see on vajalik, ja pärast seda), samuti elimineerimiseks. ebamugavuse sümptomid inimestel, kes peavad ennast terveks.

Antatsiidide määramise tunnused

Antatsiidiravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada nende toimemehhanismidega (mehhanismidega) ja konkreetsetel patsientidel täheldatud haiguste sümptomitega (kõhukinnisus, kõhulahtisus jne). Eelkõige on kõhulahtisuse olemasolul (vajadusel lisavahenditena) soovitatav patsiente ravida antatsiidpreparaatidega, mis sisaldavad nende koostises alumiiniumi (almagel, fosfalugel, rutatsiid, talk); kõhukinnisuse korral - antatsiidid, mis sisaldavad magneesiumi (gelusili lakk, gastal jne).

On teada, et antatsiidid (kui need sisenevad patsientide kehasse) omavad adsorbeerivat võimet, tänu sellele on võimalik vähendada mõnede patsientide võetud ravimite (näiteks H) aktiivsust ja biosaadavust.2-histamiini retseptorite blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid jne). Seetõttu on antatsiidide väljakirjutamisel koos teiste ravimitega soovitatav patsientidel jälgida antatsiidide ja teiste ravimite võtmise vahelist intervalli (enne või pärast, umbes 2–2,5 tundi), st näidata aega, millal patsiendid võtavad päevas konkreetseid ravimeid..

Meie tähelepanekute kohaselt ilmneb antatsiidide geelide või suspensioonide kujul võtmise mõju (võrreldes tablettide vormidega) kiiremini, kuigi tabletivorm näib olevat mõnevõrra mugavam hoiustada (eriti reisides).

Antatsiidide, eriti pikaajaliste (suurtes annustes) kasutamise üle otsustamisel on vaja arvestada kõrvaltoimete võimalusega. Kõrvaltoimed, mis on mõnel patsiendil antatsiidiravimite võtmise ajal võimalikud, sõltuvad suuresti patsientide individuaalsetest omadustest, antatsiidiravimite annustest ja nende kasutamise kestusest. Kõhukinnisus või kõhulahtisus (sõltuvalt patsientide ravis kasutatavast antatsiidiravimist) on kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis ilmnevad patsientidel, kes võtavad antatsiide. Antatsiidide annuse märkimisväärne suurenemine on kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmnemise peamine põhjus ja pikaajaline kontrollimatu kasutamine - ainevahetushäirete ilmnemine.

Eelkõige on magneesiumi sisaldavate antatsiidpreparaatide üks omadusi soolte motoorse funktsiooni suurenemine, mis võib viia väljaheite normaliseerumiseni, kuid ülemäärase kasutamise korral võib see põhjustada kõhulahtisuse tekkimist. Magneesiumi sisaldavate antatsiidpreparaatide üleannustamine (Mg +++ ioonide suurenemine patsiendi kehas) aitab kaasa magneesiumisisalduse suurenemisele patsiendi kehas, mis võib põhjustada bradükardiat ja / või neerufunktsiooni häireid.

Üleannustamise korral põhjustavad kaltsiumi sisaldavad antatsiidid patsiendi kehas Ca ++ sisalduse suurenemist (hüperkaltseemia), mis võib urolitiaasi all kannatavatel patsientidel põhjustada nn "leeliselist" sündroomi, mis omakorda suurendab kivimite moodustumist. Paratüreoidhormooni tootmise vähenemine võib viia fosfori eritumise hilinemiseni, lahustumatu kaltsiumfosfaadi sisalduse suurenemiseni ja sellest tulenevalt patsiendi keha kudede kaltsifikatsioonini ning nefrokaltsinoosi tekkeni..

Alumiiniumi imendumise tase võib erinevate ravimite puhul olla erinev, mida tuleb arvestada kõrvaltoimete võimaliku riski määramisel, kuna mõnel patsiendil, eriti pikaajalisel kasutamisel, võivad alumiiniumi sisaldavad antatsiidid põhjustada neerupuudulikkuse korral hüpofosfateemiat - entsefalopaatia, osteomalaatsia (alumiiniumisisaldusega üle 3,7 μmol / l), mürgistusele iseloomulikud kliinilised sümptomid (alumiiniumi kontsentratsiooniga üle 7,4 μmol / l). Samuti tuleb arvesse võtta asjaolu, et alumiiniumfosfaadi A1PO4 madalam toksilisus on võrreldes alumiiniumhüdroksiidiga A1 (OH) 3 tingitud selle suuremast lahustumiskindlusest ja neutraalsete komplekside moodustumisest tavaliselt toidus sisalduvate hapete juuresolekul, mis näitab fosfaadi madalamat toksilisust alumiinium.

Reeglina saab kõrvaltoimete tekkimist vältida, kui antatsiidide väljakirjutamisel võetakse arvesse nende toimemehhanismi, konkreetsete patsientide seisundit ja pealegi, kui enne antatsiidide väljakirjutamist tehakse patsientidega üksikasjalikku selgitustööd..

Kirjandusküsimuste korral pöörduge palun toimetusse.

Yu.V. Vasiliev, meditsiinidoktor, professor

Gastroenteroloogia keskuurimisinstituut, Moskva

Kõige tõhusamate antatsiidide hinnang

Antatsiidid on ravimite rühm, mis vähendab seedetrakti ülaosa happesust ja kaitseb limaskesta agressiivsete tegurite eest. Neid kasutatakse laialdaselt hüpersekretoorse gastriidi, peptilise haavandtõve, gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks. Nende peamine eelis on toimekiirus, mis võimaldab mõne minuti jooksul leevendada valu ülakõhus või rinnaku taga põletustunnet..

Mis see on?


Antatsiidid ilmusid meditsiinis 20. sajandi alguses. Esimene esindaja on naatriumvesinikkarbonaat (tavaline söögisooda).

Aja jooksul sünteesiti teisi magneesiumi, kaltsiumi ja alumiiniumi sooli, mis näitasid pikemat ja selgemat mõju. Enne histamiini retseptori blokaatorite tulekut olid need kõigi kõrge happesusega maohaiguste ravimise aluseks..

Siis langes nende kasutamise sagedus märkimisväärselt. Kuid 80-ndate aastate lõpus hakkasid nad aktiivselt uurima gastroösofageaalset reflukshaigust ja selle taustal tõusis antatsiidide populaarsus uuesti. Nüüd lisatakse need kõigi mao ja söögitoru kõige levinumate haiguste raviprotokollidesse. 2000. aastatel ilmusid kombineeritud ravimid, mis lisaks sisaldavad valuvaigisteid või karminaineid..

Toimemehhanism

Kõigi antatsiidide toimemehhanism on ligikaudu sama - nad interakteeruvad maoõõnes vesinikkloriidhappega, muutes selle neutraalseteks sooladeks. Happesus väheneb (kuni 4,0-5,0 pH). Samal ajal väheneb maomahla (pepsiini) ensüümide aktiivsus ja suureneb söögitoru alumise sulgurlihase toon..

Konkreetse antatsiidse toimeaine tugevuse määratlemiseks on välja pakutud mõiste "hapet neutraliseeriv toime". See on vesinikkloriidhappe kogus, mida saab ravimi standardannusega 24 tunni jooksul neutraliseerida. Kõik tänapäevased antatsiidid, mida apteegist leida võib, on keskmise kuni kõrge happeid neutraliseeriva toimega..

Arvukad uuringud on näidanud, et antatsiidide toime ei piirdu ainult soolhappe neutraliseerimise ja mao happesuse järsu vähenemisega. Neil on ka muid farmakoloogilisi toimeid:

  1. Mao seinte ümbritsemine, mis aitab vähendada agressiivsete tegurite negatiivset mõju limaskestale.
  2. Saphapete imendumine, mis sisenevad maosse duodenogastrilise refluksi ajal. Need sisaldavad lüsoletsitiini - ainet, mis suurendab rakuseinte läbilaskvust ja hävitab limaskesta epiteeli. Arvatakse, et see on maovähi arengu sõltumatu tegur..
  3. Bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi stimuleerimine, mis suurendavad mao näärmete poolt vesinikkarbonaatide ja lima tootmist.
  4. Limaskesta erosioonide või haavandite paranemisprotsessi kiirendamine.
  5. Mao seina silelihaskiudude toonuse vähendamine (spasmi leevendamine). See vähendab patsiendi valu.
  6. Toidu või jookide osaline adsorptsioon ja neutraliseerimine, millel on limaskestale negatiivne mõju.
  7. Mao sisu kaksteistsõrmiksoole evakueerimise kiiruse vähenemine.
  8. Mao gaasitootmise vähendamine, mis aitab vähendada seina sisemist survet.

Hiljutised uuringud on näidanud, et kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemise määr oli pärast 4-nädalast antatsiidiravi keskmiselt 73%, mis oli oluliselt kõrgem kui platseebo.

Seega ei saa antatsiidid, millel on gastroprotektiivne toime, mitte ainult sümptomeid vähendada, vaid neid võib kerge haiguse korral kasutada ka haavandite või gastriidi täieõigusliku monoteraapiana..

Väljalaske vormid

Kõik antatsiidid on saadaval suukaudseks kasutamiseks:

  • tabletid;
  • suspensioonid viaalides;
  • suspensioon kottides;
  • geelist kotikesed.

Ametisse nimetamisel?

Antatsiide kasutatakse aktiivselt järgmiste seedetrakti patoloogiate korral:

  • maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • gastriit;
  • duodeniit;
  • refluksösofagiit;
  • söögitorupõletik;
  • duodenogastriline refluks;
  • düspeptilised häired pärast vürtsikute, happeliste toitude, alkohoolsete või gaseeritud jookide liigset tarbimist;
  • sooleinfektsioonid koos aktiivse iivelduse ja oksendamisega;
  • hiatal-hernia.

Selle ravimirühma ravimeid kasutatakse kõige sagedamini lisaks antisekretoorsetele ravimitele (prootonpumba inhibiitorid, histamiini retseptori blokaatorid)..

Pange tähele, et paljud teadlased soovitavad antatsiide kasutada ka põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või glükokortikosteroidid) võtmisel. Nende pikaajaline kasutamine pärsib prostaglandiinide tootmist - mao limaskesta kaitse võtmetegurit, mis viib sageli gastriidi, erosioonide või haavandite tekkeni..

Antatsiide määratakse aktiivselt, kui patsiendil on prootonpumba inhibiitorite suhtes kaasasündinud resistentsus või talumatus.

Millised sümptomid aitavad kõrvaldada?

Antatsiidide kasutamine aitab kiiresti kõrvaldada järgmised sümptomid:

  • valu ülakõhus, mis süveneb pärast toidu, gaseeritud või alkohoolsete jookide söömist;
  • põletustunne rinnaku taga;
  • kõrvetised;
  • raskustunne maos;
  • iiveldus;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • röhitsemine.

Põhikomponentide võrdlevad omadused

Kõige tavalisemad antatsiidid on magneesiumi-, kaltsiumi- ja alumiiniumsoolad. Alljärgnevas tabelis on näidatud erinevused nende toime tunnustes, samuti võrdlus vismuti preparaatidega (näiteks De-Nol).

Mõju / sooladMagneesiumKaltsiumAlumiiniumVismutipreparaadid
Vesinikkloriidhappe neutraliseerimineVäljendasMõõdukasMõõdukasPuudub
Ainete adsorptsioonAlaealineAlaealineVäljendasAlaealine
Mao seinte ümbritseminePuudubPuudubAlaealinePuudub
Kokkutõmbav tegevusPuudubPuudubAlaealineVäljendas
Limaskesta tsütokaitsePuudubPuudubVäljendasAlaealine

Enamik kaasaegseid ravimeid on erinevate soolade kombinatsioon, mis võimaldab teil nende tugevusi ühendada.

Klassifikatsioon

Antatsiidide peamine klassifikatsioon põhineb sellel, kas need imenduvad seedetraktis ja sisenevad süsteemsesse vereringesse või mitte. Nendes kahes ravimirühmas on farmakodünaamikas ja kõrvaltoimetes erinevusi, mida arutatakse allpool..

Imemisvastased ravimid

Need sisaldavad:

  • söögisooda (naatriumvesinikkarbonaat);
  • Bourget segu (naatriumvesinikkarbonaat, sulfaat ja fosfaatsoolad);
  • kombineeritud kaltsiumi- ja magneesiumkarbonaatide preparaadid ("Rennie", "Tams", "Andrewsi antatsiid").

Nende ainete kasutamisel moodustuvad lahustuvad ained, mis osaliselt imenduvad soole limaskestas. Selle rühma eeliseks on tegevuse kiirus. Positiivne kliiniline toime täheldatakse 3-5 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Seetõttu sobivad need ideaalselt kõrvetiste leevendamiseks, mis tekivad pärast söömist. Toime kestus ei ületa 1,5 tundi.

Neelavad antatsiidid elimineeritakse kehast neerude filtreerimise teel.

Kõrvalmõjud

Imemisvastaste ravimite kasutamisel on registreeritud kõrvaltoimed:

  • allergilised reaktsioonid (punase lööbe ilmnemine koos tugeva sügelusega, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem);
  • elektrolüütide häired krooniliste neerupatoloogiatega patsientidel (hüpermagneemia, hüperkaltseemia).

Imemisvastaste ravimite suurim puudus on happe tagasilöögi sündroom. Maohappesuse järsk langus mõjutab autoregulatsiooni mehhanisme, mis käivitavad parietaalrakkude suurenenud soolhappe tootmise. Samal ajal moodustub üsna suur maht süsinikdioksiidi, mis venitab mao seinu ja kutsub esile gastroösofageaalse refluksi. Nende kahe teguri kombinatsioon viib haiguse sümptomite kordumiseni..

Vastunäidustused

Süsteemse toime tõttu on imendunud antatsiididel üsna lai vastunäidustuste loetelu:

  • lapse vanus kuni 12 aastat;
  • krooniline neeruhaigus (glomerulonefriit või püelonefriit), millega kaasnevad filtreerimisprotsesside kahjustused;
  • individuaalne sallimatus;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired (hüperkaltseemia, hüpofosfateemia).

Mitteimenduvad antatsiidid

Selle antatsiidide rühma peamiste ravimite nimetused:

  • alumiiniumfosfaat ("Phosphalugel", "Alfogel");
  • Alumiiniumhüdroksiid kombinatsioonis magneesiumisooladega (Almagel, Maalox, Gastracid);
  • naatriumalginaadi, naatriumvesinikkarbonaadi ja kaltsiumkarbonaadi kombineeritud ravimid ("Gaviscon");
  • antatsiidid lokaalanesteetikumiga (Palmagel A, Almagel A);
  • antetsiidid simetikooniga gaaside moodustumise pärssimiseks ("Relzer", "Almagel Neo").

Nende tegevus algab aeglasemalt (3 minutist poole tunnini), kuid kestab kuni 4 tundi. See muudab happelise rikošeti sündroomi palju harvemaks. Mitteimenduvad antatsiidid ei sisene süsteemsesse vereringesse, vaid moodustavad lahustumatuid sooli ja lahkuvad koos väljaheitega kehast..

Pöörake tähelepanu. See on mitteimenduvad (mittesüsteemsed) antatsiidid, mida kasutatakse gastriidi ja maohaavandi raviks. Nende patoloogiate korral on vaja anda ravimi annus 10 minutit pärast iga sööki ja enne magamaminekut. Sellist antatsiidide võtmise laadi seletatakse asjaoluga, et kõige sagedamini tunnevad patsiendid kõhuvalu pärast muret pärast sööki ja öösel.

Antatsiidi ja teiste ravimite võtmise vahel peaks olema vähemalt 1,5-tunnine intervall. Seda seetõttu, et antatsiidid võivad samaaegsel kasutamisel häirida teiste ravimite imendumist. Seetõttu väheneb nende farmakoloogiline toime, mis on krooniliste haiguste korral väga ebasoovitav.

Pange tähele, et vett ja muid jooke ei tohi juua 15 minutit pärast antatsiidi võtmist.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, kõhukinnisuse ja gaaside teke. Ainsad vastunäidustused kohtumisel on individuaalne ravimitalumatus ja laste vanus kuni 6-10 aastat (sõltuvalt ravimist).

Kõige populaarsemate antatsiidiravimite loetelu

Siinkohal tutvume kõige tõhusamate antatsiidide loendiga.

EdetabelikohtEsimeneTeiseksKolmandaksNeljandaks
Nimi"Almagel""Fosfalugel""Maalox"Rennie
Aktiivsed koostisosadMagneesiumhüdroksiid, alumiiniumhüdroksiidAlumiiniumfosfaatMagneesiumhüdroksiid, alumiiniumhüdroksiidKaltsium
karbonaat,
Magneesium
karbonaat, mis ei sisalda alumiiniumsooli.
VabastamisvormEmulsioon kotikestes või viaalidesGeelist kotikesedSuspensioon viaalides, kotikestes, tablettidesTabletid
Algusaeg3-5 minutit15-30 minutit9 minutit1,5 minutit
Kehtivus60 minutit (tühja kõhuga) - 3 tundi (pärast sööki)2-4 tundi1,5-3 tundi30-90 minutit
KõrvalmõjudAllergiad;

Kõhukrambid.

· kõhuvalu;

· Alzheimeri tõbi.

• düspeptilised häired;

Allergiad.

· Happeline rikošeti sündroom;

Elektrolüütide häired.

KasuPikaajaline toime, madal hindPikaajaline toimePikaajaline toimeKiirus
algus
tegevused,
madal
maksumus
puudusedKeskmine maksumus, kõrvaltoimedkeskmine maksumusLühike toimeaeg, kõrvaltoimed

Tabelis on toodud paremate kaasaegsete antatsiidide edetabel. Pärast nende analüüsimist ilmneb, et reitingu liider on Almagel. Selle põhjuseks on selle madal hind, kiire algus ja hea toimeaeg. Ravimi võtmise ajal on kõrvaltoimete esinemissagedus endiselt madal.

Samuti on olemas spetsiaalsed "Almagel A", mis sisaldab valu leevendavat bensokaiini, ja "Almagel Neo" koos simetikooniga gaaside tekke korral..

Kasulik video

Tutvuge visuaalselt erinevate antatsiidide ja nende toimemehhanismiga selles videos:

Järeldus

Antatsiide kasutatakse laialdaselt maohäirete ravis, millega kaasneb happesuse tõus. Imenduvad antatsiidid (Rennie) toimivad kiiresti. Kuid need võivad mõjutada patsiendi keha elektrolüütide tasakaalu ja pärast nende tegevuse lõppu areneb "happe tagasilöögi" nähtus..

Imendumatud antatsiidid ("Fosfalugel", "Maalox", "Almagel") hakkavad toimima aeglasemalt ja nende toime kestus on pikem. Seetõttu kasutatakse neid sageli terapeutilises praktikas..

Milliseid antatsiide kasutasite? Milline neist on parim? Jagage kommentaarides oma kogemust nende vastuvõtmisega..

Artiklid Umbes Koletsüstiit