Antibakteriaalsed ravimid pankreatiidi ja koletsüstiidi korral

Koletsüstiit on patoloogia, mille korral sapipõis muutub põletikuliseks. Haigus võib olla äge ja krooniline. Sapipõie katkemise tõttu, sageli koletsüstiidi taustal, tekib pankreatiit - kõhunäärmepõletik.

Neid patoloogiaid ravitakse mõnikord ravimitega - nad kasutavad kirurgiat. Koletsüstiidi ja pankreatiidi antibiootikumid on kohustuslikud, eriti haiguste ägenemise ajal.

Antibiootikumravi kestus on 1 nädal kuni mitu kuud. Juhtub, et viiakse läbi mitu ravikuuri. Vaatame lähemalt, milliseid ravimeid kasutatakse pankreatiidi ja koletsüstiidi korral.

Mis on koletsüstiit ja millal seda antibiootikumidega ravitakse

Peamine roll sapipõie täiskasvanute põletikulise protsessi moodustumisel kuulub sapi hüpertensioonile (sapi väljavoolu rikkumise protsess, mis on seotud sapijuha obstruktsiooniga lima, hambakivi, detrituse, lambliaga) ja sapi nakatumisega. Kusepõie nakkus võib olla lümfogeenne, hematogeenne või enterogeenne..

Akuutne koletsüstiit, mille suhtes kohaldatakse kohustuslikku antibiootikumravi, on äkiline patoloogia, millega kaasnevad:

  • sapipõie põletik;
  • tugev valu kõhus, mis suureneb parema hüpohondriumi palpimise ajal;
  • külmavärinad ja palavik;
  • oksendama sapiga.

Raviteraapia alus ägenemise ajal on antibiootikumide kasutamine - infektsioonist vabanemiseks, spasmolüütikumid - sapi väljavoolu normaliseerimiseks, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletiku raskuse vähendamiseks, anesteesia, tursete vähendamine, kristalloidsete infusioonilahuste kasutamine.

Sapipõie põletiku antibiootikume peetakse kohustuslikuks, kuna need aitavad vähendada septiliste komplikatsioonide tekke riski. Koletsüstiidi antibiootikumravi toimub haiguse ägenemise ajal, see tähendab ägeda rünnaku ajal haiguse kroonilises vormis või haiguse ägedas vormis, loe aadressilt https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Remissiooni perioodil antibakteriaalset ravi ei tehta.

Koletsüstiiti võib liigitada:

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja tüsistusteta;
  • kalkuleeriv ja mittearvestav.

Etioloogia järgi on haigus jagatud:

  • viiruslik;
  • bakteriaalne;
  • parasiit;
  • mitte-mikroobne (immunogeenne, aseptiline, allergiline, traumajärgne, ensümaatiline) ja muud tüüpi koletsüstiit.

Sapipõie põletiku tablette võib kasutada ka pärast operatsiooni kivide eemaldamiseks, koletsüstektoomiaks või resektsiooniks.

Koletsüstiidi korral on teatud raviskeemid, mis määravad, kuidas ja milliseid antibakteriaalseid ravimeid tuleks juua.

Seotud videod:

Antibiootikumravi vastuvõtu tunnused ja tüsistused

Ravi ajal tuleb alkoholist täielikult loobuda, järgides koletsüstiidi dieeti: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru, kaunviljade, hapude puuviljade ja marjade, konservide, suitsutatud liha, vürtsikate toitude, kange kohvi liigtarbimine.

Oluline on täielikult kinni pidada ravirežiimist, mitte muuta annust, mitte jätta kohtumist vahele, mitte katkestada kuuri, isegi kui see on täielikult taastunud. Vastasel juhul võib tekkida nakkuse vastupanu antibiootikumile, haiguse kiire taastumine. Nagu igal teisel ravimil, on ka antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhistes..

Kasutajate arvustustest leiate mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid kõige sagedamini ilmnevad need:

  • düsbioos, mis põhjustab seedetrakti häireid,
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejooksu,
  • suuõõne ja teiste limaskestade kandidoos (näiteks soor),
  • allergilised reaktsioonid, kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne tundlikkus (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate rangelt kinni pidama arsti juhistest ja soovitustest. Pärast pikaajalist kasutamist on soolestiku tervisliku mikrofloora taastamiseks soovitatav juua probiootikumikuuri.

Milliseid antibiootikume kasutatakse koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi ravis kõige tõhusamad ravimite põhirühmad on järgmised loetelust pärit ravimid:

  • fluorokinoloonid ("tsiprofloksatsiin");
  • tetratsükliinid ("doksütsükliin"). Tetratsükliinid on bakteriostaatilised, kuid neid iseloomustab suur hulk kõrvaltoimeid ning need võivad mõjutada valgusünteesi inimkehas, seetõttu on nende kasutamine piiratud.
  • nitroimidasooli derivaadid ("Ornidasool", "Metronidasool");
  • beetalaktaamid (tsefalosporiinid ja inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid). Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime, kuna neil on omadus pärssida bakterite kasvu, pärssides nende rakuseina moodustumist. Neid kasutatakse inimkeha rakkudesse tungivate nakkuste ravis, keskendudes seda tüüpi bakterite resistentsusele penitsilliinide rühma suhtes. Sellel ravimirühmal on kaks olulist puudust: need võivad põhjustada allergiat ja elimineeritakse organismist kiiresti. Tsefalosporiine on mitu põlvkonda. Need ravimid võivad pärssida nakkusi, mis on resistentsed penitsilliinide suhtes. Kuid selle rühma antibiootikumid on sarnase struktuuriga ja võivad provotseerida allergiat. Kolme põlvkonna tsefalosporiinid on võimelised ravima raskeid nakkushaigusi, mis ei ole vastuvõtlikud eelmiste põlvkondade tsefalosporiinide ja penitsilliinide toimele;
  • makroliidid ("erütromütsiin", "klaritromütsiin"). Makroliididel on bakteriostaatiline toime; nad erinevad beetalaktaamrühmade preparaatidest võime poolest toimida bakteritele, millel puudub rakusein. Nad suudavad siseneda inimkeha rakkudesse ja pärsivad mikroobide valgusünteesi, blokeerides paljunemisvõime. Makroliide kasutatakse isegi raseduse, imetamise ajal, need on lubatud lastele ja allergia all kannatavatele inimestele, neid saab kasutada 3-päevastel kuuridel pikaajalist ravi kasutamata;
  • aminoglükosiidid on mürgised, seetõttu on nende kasutamine õigustatud ainult infektsiooni massilise leviku, peritoniidi ja sepsisega. Ravi selle rühma antibiootikumidega on võimalik ainult ägeda koletsüstiidi viimastel etappidel. Selle rühma ravimite kasutamine raseduse ajal on keelatud;
  • linkosamiinid (klindamütsiin).

Koletsüstiidi korral kasutatavat "metronidasooli" kasutatakse koos teiste antibiootikumidega. Sellist ravimit ei kasutata iseseisvalt..

Nitroimidasooli rühma ravimid on ette nähtud segainfektsioonide korral, nende kasutamine koos peamise antibiootikumiga ("fluorokinoloon", "tsefalosporiin" ja teised) võivad ravimite toimeala oluliselt laiendada.

Raskete enterokokknakkuste korral määratakse tavaliselt inhibiitoritega kaitstud "ampitsilliini" ja aminoglükosiidantibiootikumi "gentamütsiin" kombinatsioon. "Ampitsilliin" on vastunäidustatud lümfoproliferatiivsete haiguste, mononukleoosi, maksa ja neerude raskete düsfunktsionaalsete häirete, beetalaktaamitalumatuse korral.

Ravimit "amoksitsilliin" kasutatakse ka inhibiitoritega kaitstud versioonis (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Seenevastaseid antibiootikume ja levomütsetiini ei kasutata nüüd madala efektiivsuse ja suure hulga komplikatsioonide tõttu.

Koletsüstiidi ravimisel kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume, et vähendada patogeensete organismide antibiootikumiresistentsuse tekkimise riski. Koletsüstiidi raviks ühe või teise ravimi valik sõltub keemilisest valemist, päritolust ja toimeainest..

"Amoksitsilliini" analoogid täiskasvanute ja laste raviks

Raske ägeda koletsüstiidi korral, millel on suur sepsise tekke riski protsent, kasutatakse karbapeneeme - "Ertapeneem". Mõõdukas põletik viitab teiste beetalaktaamantibiootikumide kasutamisele: inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, aminopenitsilliinid.

"Tsiprofloksatsiin" on ette nähtud patsientidele, kes ei talu beeta-laktaamantibiootikume.

Tsefalosporiiniravimeid kasutatakse:

  • Tsefuroksiim;
  • "Tsefasoliin";
  • "Tsefotaksiim".

"Tseftriaksooni" ei soovitata kasutada, kuna see võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja provotseerida sapipõies kivimite moodustumist..

Kõrvalmõjud

Mis tahes rühma antibiootikumid võivad põhjustada ootamatuid kõrvaltoimeid. Tõenäosus suureneb märkimisväärselt olukordades, kus patsient ei järgi näidustatud annust ja ravikuuri.

Võimalikud on järgmised tagajärjed:

  • spasmid bronhides;
  • kõhulahtisus;
  • nahalööve;
  • soolehaigused;
  • seenhaiguste areng;
  • stomatiit;
  • vähenenud immuunsus;
  • üldise seisundi halvenemine;
  • sõltuvus antibiootikumist;
  • igemete verejooks;
  • anafülaktiline šokk.

Mis tahes signaal kehast peaks hoiatama. Sellest tuleb teavitada oma arsti. Ta vaatab ravi uuesti läbi ja vahetab ravimeid.

Preparaadid haiguse ägedaks perioodiks

Ägeda protsessi põhjustab tavaliselt infektsioon, mis ühineb sapi normaalse väljavoolu rikkumise taustal.

Sapikivihaigusega, kui obstruktsiooni kutsub esile kanali hambakivi ummistus, viiakse koletsüstiidi ravi läbi kolereetiliste ravimite abil (kui analüüsid näitavad võimalust, et kivi eraldub iseseisvalt)..

Põletiku ravi peaks toimuma ka siis, kui moodustumine on edukalt vabastatud ja sapi väljavooluprotsess stabiliseerub, kuna sel perioodil võib patogeenne mikrofloora igal juhul liituda..

Haiguse ägeda kulgemise korral on mädase protsessi tekkimise vältimiseks vajalikud antibiootikumid. Vastasel juhul on flegmonaalse, mädase või gangrenoosse protsessi staadiumis vaja resektsiooni või koletsüstektoomiat, mis tuleneb ägenemise staadiumist.

Koletsüstiiti on hädavajalik ravida antibiootikumidega, kuna bakteriaalne infektsioon esineb isegi siis, kui on tuvastatud aseptiline protsess. Lihtsalt see liitub haigusega hiljem, kui tekib elundi limaskesta kahjustus, mille põhjustab lüsoletsitiini suurenenud sisaldus. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse sageli:

  • "Ampioks", "gentamütsiin" ja tsefalosporiine võib kasutada suure furosolidooniga, kuna neid kasutatakse laialdaselt antimikroobse toime vahendina;
  • erütromütsiinid, mis võivad akumuleeruda sapi sekretsioonis, see tähendab, et lähevad otse sihtkohta ("Spiramütsiin", "Asitromütsiin", "Roksitromütsiin");
  • tetratsükliini ja penitsilliini ravimid akumuleeruvad ka sapis ja neid kasutatakse otstarbekuse huvides: need on efektiivsed koletsüstiidi kõige levinumate infektsioonide - enterokokkide, streptokokkide, Escherichia coli - vastu;
  • "Amoksitsilliin" on kombineeritud klavulaanhappega - seda kombinatsiooni leidub ravimites "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Kolangiidi ja muude kaasnevate komplikatsioonide korral on parim valik mitmekomponendilisi ravimeid, mis sisaldavad erinevaid antibakteriaalseid ravimeid..

Lisameetmed

Ravirežiimile tuleb lisada vitamiinravi. Nad võtavad retinooli, askorbiinhapet, B-vitamiine, tokoferooli. Taimsed ravimid, spetsiaalne mineraalvesi ja dieedipidamine on väga soovitatavad. Healoomulise mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolul on ette nähtud Omez, Omeprazole või Ultop.

Mõni kuu pärast ägenemise perioodi soovitavad gastroenteroloogid täiendavat ravi - sanatooriumit või kuurorti. Tulevikus peaks selline teraapia olema iga-aastane. See välistab tõsise kliinilise pildiga komplikatsioonide ja muude tagajärgede tekkimise..

Taastumise võti ei ole mitte ainult ravimiteraapia, vaid ka õige toitumine, tõestatud rahvapäraste ravimite kasutamine. Selline integreeritud lähenemine aitab sapipõie põletikuga kiiresti toime tulla..

Antibiootikumide kasutamise reeglid koletsüstiidi ravis

Antibiootikumide määramisel tuleks arvestada mõningate punktidega:

  • laste ja täiskasvanute jaoks on vaja kasutada erinevaid ravimeid;
  • tõsise ägenemise korral kasutatakse ravimeid, millel on 2 vabanemisvormi: esiteks määratakse intramuskulaarse (intravenoosse) infusiooni teel massiivne ravi ja seejärel kasutatakse tablette;
  • antibiootikumide kasutamine on ette nähtud koos vitamiinide ja "Bactisubtil" -ga;
  • Neerupatoloogiate anamneesis esinemisel ei määrata "furasolidooni" kunagi;
  • laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine ei anna efekti, kui ei kasutata muid kompleksravi meetodeid;
  • vana põlvkonna ravimitel on täpselt määratletud mõjusfäär ("Levomütsetiini" kasutatakse juhul, kui ägenemist provotseerib tüüfusbatsill, salmonelloos, düsenteeria, "gentamütsiin" - enterokokkide esinemisel);
  • ravimi ise väljakirjutamine ja kontrollimatu tarbimine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, pöördumatuid tagajärgi.

Antibiootikumravi vastunäidustused

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel koletsüstiidi ja sapikivitõbi ajal on suhtelised, mis tähendab, et patsiendi vastunäidustuste korral peab arst valima sobivaima alternatiivse ravivõimaluse..

Kohtumiste läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • anamneesis allergia mis tahes rühma antibiootikumide suhtes,
  • Nakkuslik mononukleoos,
  • rasedus kõigil etappidel,
  • laktatsiooniperiood,
  • anamneesis allergiline reaktsioon mis tahes ravimitele,
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Kuidas antibiootikume asendada, kui need on vastunäidustatud

Koletsüstiidi antibiootikumid ei pruugi individuaalse sallimatuse tõttu sobida. Kiireloomulise vajaduse korral võib antibakteriaalseid ravimeid asendada sulfoonamiididega. Need on antimikroobsed ravimid, millel on lai toimespekter..

  • kehale praktiliselt mittetoksiline;
  • suhteliselt odav;
  • saavad kasutada lapsed;
  • aktiivne jagunevate tüvede vastu.

Tegelike esindajate hulgas on:

  1. Sulfadimezin. Saadaval tablettidena. Seda ei kasutata alla kolme aasta vanuste laste, individuaalse talumatuse, vereloome kahjustusega patsientide puhul ja kui diagnoos on näidanud kõrge bilirubiini taset.
  2. Sulfadimetoksiin. Ravim võitleb tõhusalt selliste patogeenide vastu nagu Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Sulfaleen. Seda saab kasutada nii tablettidena kui ka süstidena (intramuskulaarselt ja intravenoosselt). Võib ilmneda peavalu, allergia, leukotsüütide taseme langus.

Lisaks kasutatakse neid koletsüstiidi ja ürtide korral. Isegi sellisel juhul tuleks ravi spetsialistiga arutada. Ja selleks, et ravimite kasutamine annaks tulemusi võimalikult kiiresti, ei tohi unustada spetsiaalset dieeti, mis vähendab sapipõie ja maksa koormust, hõlbustades seeläbi keha üldist seisundit..

Koletsüstiit on täiesti ravitav haigus. Patsiendi peamine ülesanne on kvalifitseeritud abi õigeaegne pöördumine ja arsti kõigi soovituste range järgimine.

Erinevate asjaolude tõttu on antibiootikumravi vastunäidustatud. Taimsed ravimid ei suuda kasvava bakterite kolooniaga toime tulla. Sellisel juhul on sulfoonamiidide määramine õigustatud. Need ei ole nii tõhusad, kuid neil on mitmeid eeliseid:

  • madal toksilisuse tase;
  • ei ole vastunäidustusi lastele;
  • madal hind.

Sellesse rühma kuuluvad sulfadimeziin, sulfadimetoksiin, ftalasool. Sulfoonamiidid on ette nähtud sapipõie infektsioonide ja seedetrakti patoloogiliste protsesside raviks.

14 minutit lugemiseks

Minu nimi on Julia ja ma olen üldarst. Vabal ajal suunan oma teadmised ja kogemused laiemale publikule: kirjutan meditsiinilisi artikleid patsientidele..

Esitage küsimusDiplomaAmetisse nimetamine

  • Tšerenkov, V. G. kliiniline onkoloogia: õpik. kraadiõppe süsteemi juhend. arstide haridus / V. G. Tšerenkov. - Toim. 3. rev. ja lisage. - M.: MK, 2010. - 434 lk: ill., Tab..
  • Ilchenko A.A. Sapipõie ja sapiteede haigused: juhend arstidele. - 2. väljaanne, Rev. ja lisage. - M.: LLC "Kirjastus" Meditsiiniinfo Agentuur ", 2011. - 880 s: il.
  • Tukhtaeva N.S. Sapimuda biokeemia: doktoritöö arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / Tadžikistani Vabariigi Teaduste Akadeemia Gastroenteroloogia Instituut. Dušanbe, 2005
  • Litovskiy, I. A. Kolelitiaas, koletsüstiit ja mõned sellega seotud haigused (patogeneesi, diagnoosimise, ravi küsimused) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Peterburi: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dieteetika / Toim. A. Yu. Baranovsky - Toim. 5. - SPb.: Peter, 2020. - 1104 lk: ill. - (sari "Arstikaaslane")
  • Podymova, S.D. Maksahaigused: juhend arstidele / S.D. Podõmova. - Toim. 5. rev. ja lisage. - Moskva: LLC "Meditsiiniteabe agentuur", 2020. - 984 lk: ill.
  • Schiff, Eugene R. Sissejuhatus hepatoloogiasse / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; per. inglise keelest toim. V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 lk. - (seeria "Maksahaigused vastavalt Schiffile").
  • Radtšenko, V.G. Kliinilise hepatoloogia alused. Maksa- ja sapiteede haigused. - SPb.: "Murdekirjastus"; M.: "Kirjastus BINOM", - 2005. - 864 lk: ill.
  • Gastroenteroloogia: käsiraamat / Toim. A.Yu. Baranovski. - SPb.: Peter, 2011. - 512 lk: ill. - (sari "Riiklik meditsiiniraamatukogu").
  • Lutai, A.V. Seedesüsteemi haiguste diagnostika, diferentsiaaldiagnostika ja haiguste ravi: õpik / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L. Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 lk..
  • Ahmedov, V.A. Praktiline gastroenteroloogia: juhend arstidele. - Moskva: OÜ "Meditsiiniteabe agentuur", 2011. - 416 lk..
  • Sisehaigused: gastroenteroloogia: õpik 6. kursuse eriala õpilaste klassitööks 060101 - üldmeditsiin / koost: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: tüüp. KrasSMU, 2010. - 175 lk..
  • Radioloogia (kiirgusdiagnostika ja kiiritusravi). Ed. M.N. Tkatšenko. - K.: Kniga-plus, 2013. - 744 lk..
  • Illarionov, V. E., Simonenko, V. B. Kaasaegsed füsioteraapia tehnikad: juhend perearstidele (perearstidele). - M.: JSC "Kirjastus" Meditsiin ", 2007. - 176 lk: ill.
  • Schiff, Eugene R. Alkohoolsed, meditsiinilised, geneetilised ja metaboolsed haigused / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: tõlk. inglise keelest toim. N. A. Mukhina, D. T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 lk. - (seeria "Maksahaigused vastavalt Schiffile").
  • Schiff, Eugene R. Maksatsirroos ja selle tüsistused. Maksa siirdamine / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: tõlk. inglise keelest toim. V.T. Ivashkina, S.V. Gauthier, J.G. Moisyuk, M.V. Mayevskaja. - M.: GEOTAR-Media, 201 aastat. - 592 lk. - (seeria "Maksahaigused vastavalt Schiffile").
  • Patoloogiline füsioloogia: õpik meditsiinitudengitele. ülikoolid / N.N. Zaiko, Yu.V. Baidid, A.V. Ataman ja teised; Ed. N.N. Zaiko ja Yu.V. Bytsya. - 3. väljaanne, Rev. ja lisage. - К.: "Logos", 1996. - 644 lk; Joonis 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patoloogiline füsioloogia. - M.: JSC "Kirjastus" Majandus ", 1999. - 616 lk..
  • Mihhailov, V.V. Patoloogilise füsioloogia alused: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 2001. - 704 s.
  • Sisehaigused: õpik kolmes köites - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitseva ja teised; Ed. prof. E.N. Amosovoy. - K.: Meditsiin, 2008. - 1064 lk. 10 sekundit värv sh.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Seedesüsteemi funktsionaalne anatoomia (struktuur, verevarustus, innervatsioon, lümfidrenaaž). Õpetus. - SPb.: Elbi-SPb, 2008. - 76 lk..
  • Kirurgilised haigused: õpik. / Toim. M.I.Kuzina. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Kirurgilised haigused. Patsiendi läbivaatuse juhend: õpik / Chernousov A.F. ja teised - M.: Praktiline meditsiin, 2016. - 288 lk..
  • Alexander J. F., Lischner M. N., Galambos J.T. Alkohoolse hepatiidi looduslik ajalugu. 2. Pikaajaline prognoos // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Kd. 56. - lk 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Rasedate kolestaatiline hepatoos: patogenees, kliiniline pilt, ravi // Zh. ja naised. haigus. 2003. nr 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. jt. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja sapikivitõve levimus: juhtumikontrolli uuring // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - lk 1420-1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Sapikivitõbi: varajaste staadiumide diagnoosimise teel // Ros. zhurn. gastroenterool, hepatool, koloproktool. - 1994. - T. IV, nr 4. - Lk 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. jt. Bilirubiini dekonjugeerimine kiirendab kolesterooli, rasvhapete ja mutsiini samaaegset sadestumist inimese sapis - in vitro uuring // J. Gastroenterol. - 1996. - Kd. 31. - lk 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Maksa ja sapiteede haigused: Per. inglise keelest / Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Kolelitiaas. - M.: Toim. maja "Vidar-M", 2000. - 150 s.
  • Jakovenko E.P., Grigorjev P.Ya. Krooniline maksahaigus: diagnoosimine ja ravi // Rus. kallis. zhur. - 2003. - T. 11. - nr 5. - Lk 291.
  • Sadov, Aleksei Maksa ja neerude puhastamine. Kaasaegsed ja traditsioonilised meetodid. - SPb: Peter, 2012. - 160 lk: ill.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Ägeda HCV-hepatiidi interferoonravi pikaajalised tulemused. // Ross. zhurn. gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia. - 1999, v IX, nr 1. - lk. 50–53.

Kuidas määratakse antibiootikumide näidustused??

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks selgitatakse, alustades patsiendi küsitlemisest ja uurimisest. Tavaliselt on patsient mures:

  • vahelduv, kuid üsna tugev valu paremal hüpohoones;
  • koolikud mööda soolestikku;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur on üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos valemi nihkumisega vasakule;
  • ESR kasv.

Otsuse antibiootikumide kasutamise otstarbekuse, ravimi annuse ja manustamisviisi valiku kohta teeb ainult arst. Pöörame tähelepanu eneseravimise suurele kahjule.

Koletsüstiidi raviks kasutatavate ravimite loetelu

Koletsüstiidi ravi ravimitega on kõige sagedamini vajalik üle 40-aastastele naistele. Sapipõie põletiku korral on seede- ja sapiteede süsteem häiritud. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult varakult. See väldib komplikatsioonide teket ja minimeerib operatsiooni tõenäosust..

Teraapia eesmärgid

Valu vastu võitlemiseks on vajalik ravimite kasutamine. Sama oluline on sapi väljavoolu normaliseerimine ja põie enda kontraktiilsuse taastamine. Muud ravi eesmärgid:

  • seedeprotsesside parandamine, samuti pankrease töö;
  • võitlus viiruste ja bakteritega, mis on põhjustanud põiepõletiku ja sellega seotud radade arengut;
  • helmintiliste ja parasiitnakkuste väljajätmine, mis osutus üheks patoloogia põhjuseks;
  • mürgistuse ja keha häirete kõrvaldamine.

Ravi ravimitega võimaldab teil taastada elektrolüütide tasakaalu, samuti takistada tüsistuste tekkimist.

Antibiootikumid

Selliseid ravimeid määratakse kahel juhul: ägeda ja kroonilise (HR) tüüpi põletikulise reaktsiooniga. Ravimid peatavad bakterite ja muude mikroorganismide paljunemise, pidurdades nende elutähtsaid funktsioone.

Kroonilise koletsüstiidi korral võetakse antibiootikume vähemalt ühe nädala jooksul, harvemini - kuni 10 päeva. Vajadusel viiakse läbi kordusravi, kuid mitte varem kui 10-12 päeva pärast. Gastroenteroloogid soovitavad seda intervalli jälgida, sest antibiootikumravi tapab nii patogeenseid mikroorganisme kui ka soolestiku head mikrofloorat. See võib põhjustada düsbioosi ja muid ebameeldivaid tagajärgi..

Koos ravimitega määratakse ka teisi ravimeid. Kasutage kindlasti neid, mis taastavad soole mikrofloorat - Linex, Laktovit ja nende analoogid.

Loendist on võetud järgmised antibakteriaalsed ained:

  1. Ampitsilliin (kolmas põlvkond). Kuulub penitsilliinide kategooriasse. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Antibiootikumi eelis seisneb minimaalses vastunäidustuste arvus, nii et seda saab kasutada mitte ainult lastele, vaid ka raseduse teisel ja kolmandal trimestril olevatele naistele.
  2. Oksatsilliin. Teine penitsilliinidega seotud ravim. Seda kasutatakse sapipõie põletiku tablettide ja süstelahuse kujul. Ravim on efektiivne gramnegatiivsete ja positiivsete kookide vastu. Nad võivad põletada mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa, kõhunääret.
  3. Rifampitsiin. See on poolsünteetiline antibiootikum, mida iseloomustab lai toimespekter. Ravim on saadaval kapslite kujul. Tal on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas kollatõbi, hepatiidi põhjustatud koletsüstiit, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasedus ja alla kuueaastased lapsed.
  4. Linkomütsiin. Seda on vaja kasutada täpselt gram-positiivsete bakterite välistamiseks. Ravivahend leevendab ägedat põletikulist protsessi. Saadaval tablettide ja süstelahuste kujul. Vastunäidustatud ülitundlikkuse, põiehäirete, raske maksa- või neerupuudulikkuse korral.

Erütromütsiini kasutatakse koletsüstiidi korral. Ravi ravimiga on efektiivne tänu oma suurele aktiivsusele ohtlike mikroorganismide vastu - grampositiivne. Ravim on lastele ohutu ja seda saavad kasutada rasedad naised, kuid ravi algfaasis kutsub see esile kõrvaltoimeid, nagu iiveldus või röhitsemine. Seetõttu ei tohiks ravimikuuri läbi viia ilma probiootikumideta..

Sulfoonamiidid

Neid kasutatakse siis, kui antibiootikumide kasutamine on võimatu. Sellised koletsüstiidi ravimid süvendavad gramnegatiivsete ja positiivsete mikroorganismide kasvu ja paljunemist. Lisaks võimaldavad need teil võidelda klamüüdia ja mõnede kõige lihtsamate komponentidega.

Sulfa-ravimeid on mitu kategooriat. Jaotamine põhineb toimeainete ringlemisel patsiendi veres. Arvestatakse ravimi ühekordset kasutamist. Selle põhjal võivad sulfoonamiidid olla lühikese, keskmise, pika ja ülipika toimega..

Mõlema kategooria parimad lastele ja täiskasvanutele:

  1. Sulfapüridasiin. Pikaajaline ravim. Seda on soovitatav juua mitte rohkem kui 1 g kompositsiooni. See võimaldab säilitada aktiivse komponendi optimaalse kontsentratsiooni veres terve päeva - vähemalt 24 tunni jooksul. Ravimit ei kasutata allergiate suhtes teiste sulfoonamiidide, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral.
  2. Sulfaleen. Tõhus ägeda ja kroonilise koletsüstiidi korral. Kuid seda saab kasutada ainult siis, kui konkreetse patogeeni tundlikkus aine suhtes on täielikult suurenenud.
  3. Sulfadimezin. Teine koletsüstiidi pill, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Neid võivad juua täiskasvanud ja alates kolmeaastased lapsed. Mingil juhul ei tohiks te ravimi järgmist annust vahele jätta. Urolitiaasi tekkimise tõenäosuse kõrvaldamiseks jooge palju vett.

Kui patsiendil on südame- ja vereringesüsteemi haigused, kasutage sulfadimetoksiini või sulfaleeni. Viimane võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni.

Kolereetilised ravimid

Kolereetilised ained määratakse ainult kahel juhul. Esiteks, kui kogu sapitees pole hambakivi, ja teiseks sapipõie põletiku remissiooni ajal.

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatavad koleetilised ravimid on jagatud kahte põhirühma: kolekineetika ja kolereetikum. Kõige sagedamini kasutatakse esimesi. Neil on vastav toime, suurendades sapphapete kogust. Preparaadid võivad olla taimse ja loomse päritoluga. See võib olla ka sünteetiline ühend..

CholereticsKolekineetika
RavimIseloomulikRavimIseloomulik
AlloholNormaliseerib maksarakkude sekretoorset võimet. Lisaks kiirendab see sapi voolu kogu sapiteedes. Ei kasutata laste raviks.SorbitoolSeda saab pulbrina osta apteekidest. Ravim tuleb sapi stagnatsiooniga hästi toime. Lubatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.
KolensüümLoomset päritolu kombineeritud valmistamine. Saadaval tablettidena, mis on ette nähtud alates 12-aastastest patsientidest.KsülitoolPulber, mis on lahjendatud soojas tees või vees. On vastuvõetamatu kasutada põletikulistes ja ägedates protsessides soolestikus või nende tunnustes.

Kasutada võib ka teisi kolereetilisi ravimeid. Ise manustamine on äärmiselt ebasoovitav. Kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.

Spasmolüütikumid

Koletsüstiidi vastu võitlemisel kasutatakse ravimite rühma valulike aistingute leevendamiseks. Hüpermotoorse düskineesia - sapiteede häire - korral on vaja kasutada spasmolüütilist ravimit. Peamine sümptom on valu paremal, kibedus suus, röhitsemine.

Otsese toimega vahendid lõdvestavad kusepõie ja selle kanalite lihaseid, samuti Oddi sulgurlihast ja kaksteistsõrmiksoole teisi struktuure mis tahes etapis. Selle kategooria kõige tõhusamad ravimid, mida isegi laps saab kasutada (minimaalsetes kogustes), on No-Shpa ja Papaverine. Rakendatakse haiguse kalkulaarsete ja kivideta vormide korral.

Teine spasmolüütikute alarühm on m-antikolinergilised ained. Haiguse ravis kasutatakse Atropiini ja Platüfülliini. Gastroenteroloogid soovitavad selliseid valuvaigisteid kasutada ettevaatusega, sest need võivad esile kutsuda kõrvaltoimeid. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et on oluline valu õigeaegselt leevendada - ebamugavuste talumine on äärmiselt kahjulik..

Ensüümid ja enterosorbendid

Sapipõie põletikuga kasutatakse selliseid ravimeid ka ravis. Ensüümide põhiülesanne on säilitada seedimist ja sapiteede toimimist. Gastroenteroloogid määravad Festali, Mezimi ja Pankreatiini (odavam).

Enterosorbendid tagavad ravi ajal toksiliste ainete kiire eemaldamise organismist:

  • Multisorb võetakse kolm korda päevas märkimisväärse koguse veega;
  • Enterosgel - üks supilusikatäis. l. lahjendatud 30 ml vees, kaks või enam korda päevas;
  • Lactofiltrum on ette nähtud tablettidena, mida võetakse 24 tunni jooksul kolm korda, eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel.

Kasutatakse ka komplekspreparaati Extraalact. Peamine soovitus on juua seda kolm korda päevas. Täpsem annus määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest, muudest kehaomadustest.

Hepatoprotektorid

See ei ole koletsüstiidi ravim, vaid maksarakkude toimimist toetav ravimite rühm. Sellised ravimid normaliseerivad hepatotsüütide aktiivsust, parandavad membraani seisundit. Vähendage märkimisväärselt erinevate väliste ja sisemiste tegurite negatiivset mõju.

Hepatoprotektorite hulgas on eraldi koht ursodeoksükoolhappel. Seda kasutatakse sapiteede staasi ja kivide olemasolu korral põies või selle kanalites. Happe toime on järgmine:

  • sapi tootmise ja väljundi stimuleerimine;
  • põletikuvastase toime pakkumine;
  • kolesterooli taseme langetamine sapis;
  • pankrease poolt toodetud ensüümide ühenduse taastamine.

Ühte ravimit Ursofalk kasutatakse kivide keemiliseks lahustamiseks. Haiguse ravi on vastuvõetamatu, kui kaltsiumisoolade sisaldus on suurenenud. Vastunäidustuste loendis on rasedus, imetamine, neeru- ja maksapuudulikkus..

Teine meestele ja naistele välja kirjutatud hepatoprotektor on Ursosan. Kuulub lipotroopsete ainete kategooriasse. Selle kasutamine on sapipõie põletikuliste muutuste korral vastuvõetamatu. Muud piirangud: anamneesis neerukoolikud või sapiteede blokeerimine kalkudega.

Hiina ravimid

Koletsüstiidi ravimisel tablettidega, mis on parem, määrab gastroenteroloog. Mõnel juhul määratakse Hiinas välja töötatud kaasaegseid ravimeid, näiteks Xiaoyan Lidan Pian (ladina keeles on nimi Xiaoyan Lidan Pian). Ravim on saadaval tablettidena ja sisaldab looduslikke koostisosi (maitsetaimi, taimeekstrakte).

Taastumiskursus ei tohiks ületada 14 päeva. Ravi ajal on tungivalt soovitatav loobuda rasvaste ja õliste toitude ning vürtsikate toitude söömisest. Rasedad naised peaksid Xiaoyan Lidani kasutama äärmise ettevaatusega.

Veel ühte uut taimset ravimit - Jiuwei Zhang Ya Tsai - kasutatakse sapiteede düsfunktsioonide, ägedate ja krooniliste põletikuliste muutuste korral. Kompositsiooni mõju on sapi moodustumise ja selle ringluse normaliseerimine, maksafunktsiooni parandamine. Ravim vähendab hambakivi tõenäosust põie enda piirkonnas.

Lisameetmed

Ravirežiimile tuleb lisada vitamiinravi. Nad võtavad retinooli, askorbiinhapet, B-vitamiine, tokoferooli. Taimsed ravimid, spetsiaalne mineraalvesi ja dieedipidamine on väga soovitatavad. Healoomulise mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolul on ette nähtud Omez, Omeprazole või Ultop.

Mõni kuu pärast ägenemise perioodi soovitavad gastroenteroloogid täiendavat ravi - sanatooriumit või kuurorti. Tulevikus peaks selline teraapia olema iga-aastane. See välistab tõsise kliinilise pildiga komplikatsioonide ja muude tagajärgede tekkimise..

Taastumise võti ei ole mitte ainult ravimiteraapia, vaid ka õige toitumine, tõestatud rahvapäraste ravimite kasutamine. Selline integreeritud lähenemine aitab sapipõie põletikuga kiiresti toime tulla..

Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid: loetelu ja raviskeemid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ATX-kood
  • Näidustused kasutamiseks
  • Vabastamisvorm
  • Farmakodünaamika
  • Farmakokineetika
  • Kasutamine raseduse ajal
  • Vastunäidustused
  • Kõrvalmõjud
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Üleannustamine
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Säilitamistingimused
  • Säilitusaeg
  • Farmakoloogiline rühm
  • farmatseutiline toime
  • ICD-10 kood

Sappide sekretsiooni süsteem on oluline osa seedetraktist, kui selle funktsioon on düsfunktsionaalne, muutub toidu seedimise protsess palju keerulisemaks. Näiteks juhtub see sapipõie seinte põletikulise protsessiga - koletsüstiit. Probleemi lahendamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks piisab mõnikord konservatiivsest ravist, kasutades kolereetilisi, põletikuvastaseid, spasmolüütilisi ja muid ravimeid. Lisaks on koletsüstiidi korral ette nähtud antibiootikumid: sellised ravimid aitavad oluliselt kiirendada patsiendi taastumisprotsessi.

ATX-kood

Farmakoloogiline rühm

farmatseutiline toime

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi arengut põhjustavate paljude põhjuste hulgas on kõige olulisem ka haiguse nakkuslik olemus - näiteks võivad patogeensed bakterid sapi sekretsiooni süsteemi siseneda koos vere või lümfiga teistest elunditest või mööda seedetraktist laskuvat või tõusvat rada.

Kui koletsüstiit on kalkulaarne - see tähendab, et sellega kaasneb kivide moodustumine põies ja / või kanalites, suureneb elundiseina kahjustuse ja põletiku oht mitu korda, kuna hambakivi võib kudesid mehaaniliselt vigastada.

Koletsüstiidi antibiootikumravi on sageli kohustuslik. Kui nakkusprotsessi allikat ei kõrvaldata, võib haigust komplitseerida abstsessi moodustumine, põie ja kanalite suppatsioon, mis võib hiljem põhjustada isegi surma. Selle vältimiseks peaks koletsüstiidi ravi hõlmama ravimite kompleksi, sealhulgas antibiootikume.

Koletsüstiidi antibiootikumravi otsesed näidustused on:

  • rasked valulikud aistingud maksas, millel on kalduvus kasvada;
  • märkimisväärne temperatuuri tõus (kuni + 38,5-39 ° C);
  • rasked seedehäired koos kõhulahtisuse ja korduva oksendamisega;
  • valu levimine kõhu piirkonnas (nn "hajutatud" valu);
  • teiste nakkushaiguste esinemine patsiendil;
  • vereanalüüsi tulemusena avastatud nakkusprotsessi tunnused.

Antibiootikumid koletsüstiidi ja pankreatiidi korral

Infektsioonist vabanemiseks on vaja antibiootikume, mis sageli aitab kaasa koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkele..

Tüsistusteta juhtudel määrab arst ambulatoorse ravi antibiootikumitablettidega. Need tabletid võivad olla tetratsükliin, rifampitsiin, sigmamütsiin või oletetriin, üksikannustena. Keskmine antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva.

Kui koletsüstopankreatiidi korral kasutati kirurgilist ravi, on vajalik antibiootikumide süstimiskursus intramuskulaarse või intravenoosse tilguti kujul. Sellisel juhul on sobiv kasutada kanamütsiini, ampitsilliini või rifampitsiini.

Haiguse keerulise kulgu korral võib pärast mikroorganismide resistentsuse määramist kasutada samaaegselt kahte antibiootikumi või perioodilist ravimi asendamist..

Antibiootikumid ägeda koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi ägeda kulgu korral võivad antibiootikumid olla kasulikud, kui kahtlustatakse sapipõie peritoniiti ja empüeemiat, samuti septiliste komplikatsioonide korral. Milline antibiootikum sobib ägeda koletsüstiidi korral, otsustab arst. Tavaliselt valitakse ravim sapikultuuri tulemuste põhjal. Suur tähtsus on ka valitud ravimi omadusel siseneda sapi eritumise süsteemi ja kontsentreeruda sapis terapeutiliste näitajate järgi.

Ägeda koletsüstiidi korral on kõige optimaalsem 7-10-päevane ravikuur, eelistatult intravenoosselt manustades ravimeid. Soovitatav on kasutada tsefuroksiimi, tseftriaksooni, tsefotaksiimi, samuti amoksitsilliini ja klavulanaadi kombinatsiooni. Sageli kasutatakse tsefalosporiini ravimit ja metronidasooli.

Koletsüstiidi ägenemise antibiootikume kasutatakse sarnaste skeemide kohaselt koos võimalusega määrata alternatiivne ravi:

  • Ampicillin 2.0 intravenoosne infusioon neli korda päevas;
  • gentamütsiini intravenoosne infusioon;
  • 0,5 g metronidasooli intravenoosne infusioon neli korda päevas.

Hea efekti annab metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kombinatsioon.

Antibiootikumid kroonilise koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi kroonilise kulgu korral võib antibiootikume välja kirjutada, kui sapisüsteemis on põletikuprotsessi aktiivsuse tunnuseid. Tavaliselt määratakse antibiootikumravi haiguse ägenemise staadiumis koos kolereetiliste ja põletikuvastaste ravimitega:

  • Erütromütsiin 0,25 g neli korda päevas;
  • 500 mg oleandomütsiini neli korda päevas pärast sööki;
  • Rifampitsiin 0,15 g kolm korda päevas;
  • Ampitsilliin 500 mg neli kuni kuus korda päevas;
  • 500 mg oksatsilliini neli kuni kuus korda päevas.

Antibiootikumid, nagu bensüülpenitsilliin intramuskulaarsete süstide kujul, fenoksümetüülpenitsilliini tabletid, tetratsükliin 250 mg 4 korda päevas, metatsükliin 300 mg kaks korda päevas, oletetrin 250 mg neli korda päevas, avaldavad selgelt väljendunud toimet..

Antibiootikumid kaltsulaarse koletsüstiidi korral

Kivid sapipõies ei loo sapi väljavooluks mitte ainult mehaanilist barjääri, vaid kutsuvad esile ka kanalite ja sapipõie seinte tugevat ärritust. See võib viia kõigepealt aseptilise ja seejärel bakteriaalse põletikulise protsessini. Sageli muutub see põletik järk-järgult krooniliseks koos perioodiliste ägenemistega..

Sageli siseneb infektsioon sapiteede süsteemi vereringe kaudu. Sel põhjusel kannatavad koletsüstiidi all ka kuseteede, soolte jms haigustega patsiendid. Ravi hõlmab sel juhul tugevate laia toimespektriga antimikroobsete ravimite kasutamist..

Võimsaid antibiootikume esitavad Ampiox, erütromütsiin, ampitsilliin, linkomütsiin, eritsükliin. Selliseid ravimeid määratakse umbes 4 korda päevas individuaalselt valitud annuses. Oletetriin, metatsükliin on sagedamini ette nähtud koletsüstiidi krooniliseks kulgemiseks.

Vabastamisvorm

Koletsüstiidi antibiootikume kasutatakse erinevates ravimvormides, mis valitakse mitme kriteeriumi järgi:

  • kasutusmugavus;
  • sobitamine haiguse staadiumiga.

Näiteks on lastele eelistatav kasutada antibiootikume suspensiooni või suukaudse lahuse kujul..

Koletsüstiidi ägedas staadiumis on eelistatav välja kirjutada antibiootikum süstide kujul - intramuskulaarselt või intravenoosselt. Sümptomite taandumise staadiumis, samuti koletsüstiidi kroonilises kergekujulises vormis, võite võtta antibiootikume tablettide või kapslitena.

Koletsüstiidi korral on sageli ette nähtud antibiootikumide nimed

  • Asitromütsiin on antibiootikum, mis on saadaval kapslite või pillide kujul. Ravimit juuakse söögikordade vahel, keskmise annusena 1 g annuse kohta.
  • Zitroliid on asitromütsiini analoog, mis on saadaval kapslite kujul ja millel on pikaajaline toime - see tähendab, et piisab, kui võtta üks kapsel ravimit päevas.
  • Sumalek on makroliidantibiootikum, mis eksisteerib tablettide või pulbrite kujul. Ravimit on mugav kasutada, kuna see nõuab päeva jooksul ühte annust. Sumalek-ravi kestuse määrab arst.
  • Azikar on kapseldatud antibiootikum, mis tuleb hästi toime kombineeritud põletikuliste protsessidega - näiteks määratakse seda sageli koletsüstopankreatiidi korral. Ravimi standardannus on 1 g üks kord päevas söögikordade vahel.
  • Amoxil on kombineeritud antibiootikum koos toimeainetega nagu amoksitsilliin ja klavulaanhape. Amoxili võib arsti äranägemisel kasutada tablettidena või manustada süstide ja infusioonidena..
  • Flemoxin Solutab on amoksitsilliini erivorm lahustuvate tablettide kujul, mis võimaldab ravimi kiiret ja täielikku imendumist seedetraktis. Flemoxin Solutab on ette nähtud koletsüstiidi korral nii lastele (alates 1-aastastele) kui ka täiskasvanud patsientidele.

Farmakodünaamika

Koletsüstiidi korral antibiootikumide farmakoloogilist toimet saab selgelt näha sellise tavalise ravimi näitel nagu amoksitsilliin (aka Amoxil).

Amoksitsilliin on poolsünteetiline aminopenitsilliin, millel on antimikroobne toime koletsüstiidi jaoks kõige optimaalsemas spektris. Ravim ei näita penitsillinaasi tootvate bakterite suhtes tundlikkust.

Amoksitsilliinil on suhteliselt paljude mikroobide toime. Niisiis hõlmab aktiivsuse spekter grammi (+) aeroobseid baktereid (batsillid, enterokokid, listeriad, korinobakterid, sokardiad, stafülokokid, streptokokid), aga ka grammi (+) anaeroobseid baktereid (klostriidid, peptostreptokokid, peptokokid), baktereid (-) aeroobseid Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), grammi (-) anaeroobsed bakterid (bakteroidid, fusobakterid, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Amoksitsilliin ei pruugi olla aktiivne β-laktamaasi tootvate mikroobide suhtes - seetõttu on mõned mikroorganismid ravimi monoteraapia suhtes tundetud.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub amoksitsilliin, sageli koletsüstiidi korral välja kirjutatud antibiootikum, seedetraktist peaaegu kohe. Keskmine kontsentratsioonipiir on 35-45 minutit.

Antibiootikumi biosaadavus on 90% (suu kaudu manustatuna).

Poolväärtusaeg - 1-1 ½ tundi.

Seondumine plasmavalkudega on madal - umbes 20% amoksitsilliini ja 30% klavulaanhappe puhul.

Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas. Antibiootikum jaotub hästi kudedes ja vedelikes. Eritub kuseteede kaudu kuue tunni jooksul pärast suukaudset manustamist.

Antibiootikumide kasutamine koletsüstiidi korral raseduse ajal

Koletsüstiidi korral proovitakse raseduse ajal antibiootikume mitte välja kirjutada, kuna paljud neist ravimitest ületavad platsentaarbarjääri ja võivad avaldada negatiivset mõju loote arengule. Siiski on koletsüstiidi juhtumeid, kui antibiootikume ei saa vältida. Kui see juhtub, peaks antibiootikumi valima ainult arst, võttes arvesse mitte ainult bakterite tundlikkust, vaid ka raseduse kestust.

Näiteks on rasedate naiste arsti otsusel lubatud kasutada selliseid antibiootikume koletsüstiidi korral:

  • penitsilliinirühma ravimid (amoksitsilliin, ampioks, oksatsilliin);
  • tsefalosporiinide rühma antibiootikumid (tsefasoliin, tsefatoksiim);
  • antibiootikumid-makroliidid (asitromütsiin, erütromütsiin).

Mingil juhul ei tohi koletsüstiidi ja raseduse korral antibiootikume võtta juhuslikult - see võib kahjustada loodet ja seada kahtluse alla ka raseduse enda tulemuse.

Vastunäidustused

Koletsüstiidi antibiootikume ei määrata ainult teatud juhtudel, nimelt:

  • keha suurenenud reaktsiooniga konkreetse rühma antibiootikumidele;
  • nakkusliku mononukleoosiga;
  • raseduse ja imetamise ajal (välja arvatud rasedatele kasutamiseks lubatud ravimid);
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
  • rasketes keha dekompenseeritud seisundites.

Igal juhul peaks koletsüstiidi korral antibiootikumide määramise võimalust hindama raviarst, kuna sageli on vastunäidustused suhtelised. Näiteks raseduse ajal võib välja kirjutada teatud tüüpi ravimeid, kuid nende tarbimine tuleb arstiga rangelt kokku leppida ja tema jälgida..

Antibiootikumide kõrvaltoimed koletsüstiidi korral

Eranditult võivad kõikidel antibiootikumidel, kaasa arvatud koletsüstiidi korral välja kirjutatud ravimitel, olla mitmeid kõrvaltoimeid - eriti pikaajalise kasutamise korral. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • patogeensete bakterite resistentsuse kujunemine antibiootikumide toimele;
  • allergiate teke;
  • soolte, tupe, suuõõne düsbioos;
  • stomatiit;
  • naha ja limaskestade seeninfektsioonid;
  • vähenenud immuunsus;
  • hüpovitaminoos;
  • düspepsia (kõhulahtisus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus);
  • bronhospasm.

Tavalise arsti määratud antibiootikumi annuse võtmisel on kõrvaltoimed harvad või ebaolulised.

Manustamisviis ja annustamine

Koletsüstiidi antibiootikume tuleks kasutada, võttes arvesse järgmisi soovitusi:

  • Antibiootikumi valimisel tuleb muu hulgas arvestada koletsüstiidiga patsiendi vanust. Nii et laste jaoks on olemas mitmeid heakskiidetud ravimeid..
  • Koletsüstiidi antibiootikumide määramise peamine näide on põletikulise protsessi tunnused..
  • Koletsüstiidi antibiootikume võib süstida või võtta suu kaudu. Reeglina sõltub ravimi vormi valik koletsüstiidi staadiumist..
  • Ärge võtke antibiootikume vähem kui seitse päeva ja kauem kui 14 päeva. Optimaalne on läbi viia 7-10-päevane ravikuur.
  • Vale antibiootikumravi, samuti arsti soovituste eiramine, võib aeglustada taastumise algust ja süvendada haiguse kulgu..

Mis puutub annustamis- ja ravirežiimi, siis see määratakse individuaalselt, võttes arvesse nakkusprotsessi raskust ja patogeense mikroorganismi tundlikkust. Näiteks koletsüstiidi raviks mõeldud amoksitsilliini määratakse kõige sagedamini annuses 500 mg kolm korda päevas, kuid haiguse tõsise kulgu korral võib ravimi kogust suurendada 1 g-ni kolm korda päevas. Viie kuni kümne aasta vanuses lapsepõlves määratakse amoksitsilliini kolm korda päevas 0,25 g.

Koletsüstiidi antibiootikumravi

Koletsüstiidi korral on mitu standardset antibiootikumirežiimi. Soovitame nendega tutvuda.

  • Aminoglükosiidid kombinatsioonis ureidopenitsilliinide ja metronidasooliga. Antibiootikume süstitakse: gentamütsiin (kuni 160 mg) hommikul ja õhtul + metronidasool 500 mg ja aslotsilliin 2,0 kolm korda päevas.
  • Tsefalosporiinantibiootikum koos penitsilliinirühma ravimiga: tseftasidiim 1,0 kolm korda päevas + flukloksatsilliin 250 mg neli korda päevas.
  • Tsefalosporiini antibiootikum ja metronidasool: tsefepiim 1,0 hommikul ja õhtul kombinatsioonis 500 mg metronidasooliga kolm korda päevas.
  • Ticarcillin koos klavulaanhappega 3 g üks kord iga 5 tunni järel intravenoosse süstena (mitte rohkem kui 6 korda päevas).
  • Penitsilliinantibiootikumid kombinatsioonis fluorokinoloonide rühma ravimitega: ampitsilliin 500 mg 5-6 korda päevas + tsiprofloksatsiin 500 mg kolm korda päevas.

Ravirežiimid võivad erineda, kombineerides teisi ravimeid, mis esindavad kavandatud antibiootikumirühmi.

Üleannustamine

Kui koletsüstiidiga on esinenud antibiootikumi üleannustamist, siis kõige sagedamini avaldub see seedeprotsessi häirena. Niisiis, võib esineda iiveldust koos oksendamise, kõhulahtisuse või kõhukinnisusega, suurenenud gaasitootmine soolestikus, valu kõhus.

Lisaks on võimalik vedeliku ja elektrolüütide tasakaalustamatus..

Sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest viiakse liigse koguse antibiootikumide võtmisel sümptomaatiline ravi, keskendudes elektrolüütide häirete kompenseerimiseks suure vedeliku koguse võtmisele.

Mõnel juhul võib tekkida esialgne neerupuudulikkus, mida seletatakse antibiootikumi kristalliseerumisest tingitud neeru parenhüümi kahjustusega.

Rasketel juhtudel võib ravimi vereringesüsteemist kiireks eemaldamiseks kasutada hemodialüüsi..

Paradoksaalsel kombel võib ravimite üleannustamise või ülemäärase pikaajalise kasutamise korral harvadel juhtudel pärast antibiootikume tekkida koletsüstiit. Selle areng on seotud maksa ja maksa ja sapiteede süsteemi suurenenud koormusega ning on oma olemuselt funktsionaalne..

Koostoimed teiste ravimitega

Soovitame kaaluda koletsüstiidi antibiootikumide koostoimeid, kasutades meile juba teadaolevat ravimit Amoxicillin - poolsünteetiline aminopenitsilliin.

Antibiootikum võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet.

Amoksitsilliini kombinatsioon aminoglükosiidantibiootikumide ja tsefalosporiinidega võib põhjustada sünergistlikke toimeid. Kombinatsioon makroliidi, tetratsükliini antibiootikumide, linkosamiidide ja sulfa ravimitega võib põhjustada antagonistlikku toimet.

Amoksitsilliin parandab kaudsete antikoagulantravimite efektiivsust, kahjustab K-vitamiini tootmist ja alandab protrombiini indeksit.

Seerumi amoksitsilliinisisaldus võib suureneda diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, probenetsiidi ja allopurinooli toimel..

Antibiootikumide imendumist seedesüsteemis võivad pärssida happevastased ravimid, lahtistid, glükoosamiin ja aminoglükosiidid.

Antibiootikumide imendumist parandab C-vitamiin.

Artiklid Umbes Koletsüstiit