Enterokoliit

Soole enterokoliit - limaskesta põletik, mis mõjutab peensoole ja jämesoole.

Haigus on peamiselt vastuvõtlik lastele, kuid sageli on täiskasvanutel võimalik täheldada sümptomeid, mida tavalistel inimestel nimetatakse seedehäireteks. Haigusel on 2 vormi - äge ja krooniline. Äge vorm avaldub tavaliselt asjaolul, et see lokaliseerub ainult soole limaskestal, mõjutamata teisi elundeid.

Võib olla nakkav ja mitteinfektsioosne. Kehas pikka aega ägedas vormis kestev haigus areneb lõpuks krooniliseks.

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist enterokoliiti. Lokaliseeritud või üldistatud vorme eristatakse asukoha järgi:

  • enteriit;
  • koliit;
  • enterokoliit.

Päritolu järgi eristatakse järgmisi enterokoliidi tüüpe:

  1. Sooleinfektsioonist põhjustatud nakkuslik bakteriaalne päritolu: Escherichia, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, Staphylococcus jne patogeensed tüved. Stafülokoki enterokoliit vastsündinutel ja imikutel esineb kõige sagedamini;
  2. Nakkuslik parasiitiline päritolu. Amööbilise düsenteeria, igat tüüpi soolte helmintide, Trichomonas, lamblia jt põhjustavad toimeained. on parasiitilise enterokoliidi põhjus;
  3. Düsbioosi tagajärjel tekkinud enterokoliit. Üks kõige tavalisemaid koliidi tüüpe;
  4. Toksiline enterokoliit. Selle haiguste rühma põhjustab toksiliste ainete tungimine soole limaskestale: ravimid, mürgid, sealhulgas ebakvaliteetses toidus sisalduvad;
  5. Mehaaniline enterokoliit, mis on põhjustatud soole limaskesta vigastamisest, reeglina on vigastuse põhjuseks kroonilise kõhukinnisuse korral tihendatud seisvad väljaheited;
  6. Alimentaarne enterokoliit, mis tuleneb pidevatest toitumisvigadest, tasakaalustamata toitumine;
  7. Sekundaarne enterokoliit, mis tekib teise, põhihaiguse sümptomina. Näiteks koletsüstiidiga kaasnev enterokoliit, mis moodustub sapi väljavoolu rikkumise tõttu.

Esinemise põhjused

Peensoole ja jämesoole limaskesta põletiku tekkimine provotseerib koekahjustusi. See tekib järgmiste põhjuslike tegurite mõju tõttu:

  1. Bakteriaalsed infektsioonid - sooleinfektsioonide patogeenid (salmonella, shigella) provotseerivad soolestikus ägeda põletikulise protsessi.
  2. Seened on spetsiifilise põletikulise protsessi põhjustajad, mida põhjustavad tinglikult patogeensed mikroorganismid, perekonna Candida pärmilaadsed seened. Need esinevad väikestes kogustes peaaegu kõigi inimeste limaskestadel ega põhjusta põletikku. Teatud tingimustel (vähenenud immuunsuse aktiivsus, ainevahetushäired suhkurtõve korral, antibiootikumide pikaajaline kasutamine) suureneb seenrakkude arv, mis viib spetsiifilise põletiku tekkeni..
  3. Enteroviirused on rühm viirusi, mis akumuleeruvad valdavalt peensoole limaskesta rakkudes, mis viib põletikulise reaktsiooni tekkeni..
  4. Mürgised ained, mürgised ühendid, mis ärritavad limaskesta ja põhjustavad selle põletikku.
  5. Ebaõige toitumine, mis suurendab seedesüsteemi organite, sealhulgas soolte funktsionaalset koormust.
  6. Limaskesta mehaaniline kahjustus, mis on võimalik helmintiaasi, samuti kroonilise kõhukinnisuse arengu taustal.

Põhjuse väljaselgitamine on enterokoliidi diagnoosimisel oluline suund. See aitab määrata piisava ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjusliku teguri mõju.

Mis toimub soolestikus?

Enterokoliidi korral muutub soole limaskest põletikuliseks. Haiguse algstaadiumis on need patoloogilised muutused vastupidised ja kaovad pärast ravi täielikult..

Kuid mida kauem patoloogiline protsess kestab, seda sügavamalt põletik levib. Seetõttu kaotab kaugelearenenud juhtudel kahjustatud piirkondade soole limaskest täielikult oma normaalse morfoloogia ja lõpetab funktsioonide, sealhulgas seedimist absorbeerivate ja barjäärifunktsioonide täitmise. See tähendab, et söödud toitu ei seedita tavaliselt, organismile vajalikud toitained ei imendu verre, kuid bakterite toksiinid hakkavad vastupidi tungima vereringesse, põhjustades patsiendist tugevat joovastust..

Kui limaskesta hävitamine progresseerub ja põhjustab väikeste veresoonte kahjustusi, võib patsiendil tekkida varjatud sooleverejooks. Seda saab tuvastada endoskoopiliste uuringumeetodite ja varjatud vereanalüüsi abil..

Enterokoliidi sümptomid

Ägeda kulgemisega täiskasvanute enterokoliiti iseloomustab äkiliste sümptomite ilmnemine, näiteks kõhuõõnes tekkiva ägeda lõhkemise valu rünnak, ilmneb erineva raskusastmega kõhulahtisus (väljaheite häiritud), võimalikud on mitmesugused lisandid roojas (veri, lima, mäda). Võimalik, et suurenenud gaasitootmine, kõhu koristamine, oksendamine, nii hilinenud kui ka värskelt söödud.

Nakkusliku iseloomuga enterokoliidi korral kannatab keha üldine seisund sageli, kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad keha mürgistuse tunnused, tugev nõrkus, unisus, peavalu, valu lihastes ja liigestes. Kõik see näitab nakkusprotsessi progresseerumist..

Kroonilist enterokoliiti iseloomustavad mitmesugused valusündroomi ilmingud. See hakkab muutuma sõltuvalt kellaajast (suureneb öösel ja hommikul), võib olla seotud toidu tarbimise või roojamisega (valu leevendamine pärast roojamist). Valu intensiivsus võib sõltuda aluseks oleva patoloogilise protsessi asukohast. Jämesoolt iseloomustab tugev äge valu, mis pärast soolestiku liikumist väheneb, ja peensoole puhul on see pikka aega mõõdukalt väljendunud..

Pikaajalise protsessi korral tekib kõhukinnisus, mis võib vahelduda lahtiste väljaheitega.

Kaalulangus on väga levinud sümptom, mis ilmneb paljude haiguste korral, väga oluline on sellele sel ajal tähelepanu pöörata. Kaal kaob mitmel põhjusel: kui peensool mõjutab ja keha ei saa olulisi elemente kogu eluks, on teine ​​põhjus see, et enterokoliidi all kannatavad inimesed hakkavad piirduma toiduga.

Kõhulahtisuse või oksendamise korral peate võtma ühendust oma arstiga, kuna alternatiivsete meetoditega enesega ravimine ei pruugi alati ravida. Nakkuslik enterokoliit, mis on üsna lihtne ja mida saab kiiresti ja tõhusalt ravida, võib segi ajada selliste hirmsate haigustega nagu Crohni tõbi ja haavandiline nekrotiseeriv koliit. Need haigused on rasked ja põhjustavad sageli puude. Neid on üsna raske eristada ja see on võimalik ainult spetsiaalsete diagnostikameetodite abil..

Väga sageli võib mis tahes ainete lagunemise eest vastutavate ensüümide kaasasündinud puudumine (fermentopaatia) avalduda raske kõhulahtisuse sündroomiga enterokoliidina. Nendel juhtudel on vaja seda ensüümi määrata ja toidust teatud toidud lihtsalt välja jätta..

Diagnostika

Enterokoliidi peamine ülesanne on soolepõletiku põhjuste täpne kindlaksmääramine, ravi läbiviimine ja patoloogilise protsessi ülemineku vältimine kroonilisele vormile. Selleks peavad enterokoliidi sümptomitega patsiendid läbima põhjaliku uuringu, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  1. Kolonoskoopia. Endoskoopiline uuring võimaldab teil hoolikalt uurida jämesoole limaskesta ja tuvastada selle seinas iseloomulikke põletikulisi muutusi. Protseduuri ajal võite võtta limaskesta organi fragmendi - biopsia.
  2. Histoloogiline uuring. Saadud limaskesta proovi saab uurida mikroskoobi all ja määrata selle rakuline koostis. Uuring võimaldab teil kinnitada enterokoliidi diagnoosi ja teha diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega.
  3. Coprogram. Fekaalide uurimisel avastatakse iseloomulikud mikroskoopilised muutused - leukotsüütide, lima ja vere olemasolu.

Haiguse diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia järgmiste haigustega:

  • mao ja soolte peptiline haavand;
  • mürgitus botuliinitoksiiniga;
  • äge soole obstruktsioon;
  • arseeni- või seenemürgitus;
  • äge apenditsiit.

Haigust on vaja eristada nii haiguse kliinilise pildi kui ka laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmete põhjal..

Kuidas ravida enterokoliiti?

Teraapial on mõned nüansid, sõltuvalt sellest, milline haigusvorm patsiendil on. Soole enterokoliidi ravi ägeda staadiumiga täiskasvanutel hõlmab ravimite kasutamist, mille toime tähendab sümptomite kõrvaldamist ja seedetrakti funktsioonide normaliseerimist..

Kroonilist enterokoliiti tuleb ravida integreeritud meetodiga, kui arst määrab kõigepealt haiguse allika ja seejärel kõrvaldab väljendunud märgid.

Põletiku ravimeetodid:

  • Keha võõrutus - toksiinide, toksiinide kõrvaldamine.
  • Erineva toimespektriga ravimite võtmine.
  • Dieet number 3.
  • Rahvapärased abinõud.
  • Füsioteraapia.

Tänu integreeritud lähenemisviisile taastub patsient kiiresti ja saab naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Ägeda enterokoliidi ravi

Ägeda enterokoliidiga patsientidele määratakse vee ja tee dieet. Vajadusel pestakse magu. Raske kõhulahtisuse ja oksendamise korral - kontrollige sissetuleva vedeliku kogust (hüdratsioonravi).

Vees võite kasutada riisivett ja putru. Valusümptom eemaldatakse spasmolüütikute abil, vajadusel tehakse võõrutusravi infusiooni teel. Nakkusliku enterokoliidi korral on antibiootikumid ja sulfa ravimid teraapias.

Düsbioosi ennetamiseks määratakse ravimid, mis taastavad normaalse soolefloora..

Kroonilise enterokoliidi ravi

Kroonilise enterokoliidi ravis on esmatähtis selle arengu etioloogilise põhjuse kõrvaldamine. Selleks rakendatakse järgmisi meetmeid:

  • toitumise režiimi ja olemuse normaliseerimine;
  • soolte häirimist soodustavate ravimite kaotamine;
  • bakteriaalse või parasiitnakkuse ravimine;
  • seedetrakti haiguste (gastriit, duodeniit jne) ravi.

Pärast enterokoliidi arengu otsese põhjuse likvideerimist võetakse meetmeid seedehäirete, motoorika ja düsbioosi raviks. Kõigile kroonilise enterokoliidiga patsientidele näidatakse dieeti. Väljaspool ägenemist on enterokoliidi korral ette nähtud valdav kõhukinnisus - tabeli number 3, kus esineb kõhulahtisust - tabeli number 4 - tabeli number 4.

Raske düspepsia korral on toiduainete kasutamine piiratud: mädanenud düspepsia korral - kääritatud piimatooted, kompleksvalgud ja jämedad kiudained, fermentatiivse düspepsia korral - täispiim, rukkileib, kapsas, suhkrut sisaldavad toidud. Põletiku valdava lokaliseerimise korral peensooles on soovitatav kõrge kaltsiumisisaldusega valgu-, vitamiini- ja mikroelementide rikas dieet, toidust jäetakse välja ärritavad limaskomponendid (vürtsikad, soolased, hapud, praetud).

Raviteraapia:

  • antibakteriaalsed ained patoloogilise floora pärssimiseks (furasolidoon, nifuroksasiid);
  • ensüümi sisaldavad ained toidu normaalse seedimise taastamiseks (lipaas, amülaas, proteaas, pankreatiin);
  • pro, prebiootikumid (bifido-, lakto-, enterobakterid, toitainekeskkond arenguks);
  • ravimid, mis normaliseerivad soole peristaltikat (trimebutiin, loperamiid, mebeveriin).

Põletiku lokaalseks raviks võib kasutada ravimtaimedega mikroklasse. Kõhulahtisuse korral viige sisse tamme koore, naistepuna, linnukirssi infusioonid; kõhukinnisusele kalduvusega - astelpajuõli, kõhupuhitusega - kummelipuljong. Vinüliini kasutatakse erosiooni ja haavandite ravimiseks, verejooksu peatamiseks..

Depressiivses meeleseisundis kroonilise enterokoliidiga patsiendid võivad psühhoterapeudilt soovitada ravi. Kroonilise enterokoliidi korral on tervikliku füsioterapeutilise ravi valimiseks soovitatav konsulteerida füsioterapeudiga, mis võib hõlmata järgmist: CMT, soole puhastamise protseduurid, erinevat tüüpi refleksoloogia, magnetoteraapia jne. Sanatoorne ravi balneoloogilistes kuurortides remissiooni perioodil annab hea tulemuse üldise seisundi parandamisel, remissioonide konsolideerimisel. elukvaliteedi parandamine.

Ägenemise ajal tuleb vähendada füüsilist aktiivsust. Kuid kliiniliste sümptomite väljasuremisperioodidel on soovitatav regulaarne treeningravi, jalutuskäigud ja aeroobika. Aktiivne eluviis aitab normaliseerida seedimist ja kõiki keha funktsioone, parandada psühholoogilist seisundit. Vältida tasub sporti, kus on suur tõenäosus maovigastusi. Kõhulihaste spetsiaalsed harjutused mitte ainult ei tugevda kõhuseina, vaid reguleerivad ka kõhuõõnes olevat rõhku, aidates kaasa soolestiku normaliseerumisele..

Rahvapärased abinõud

Enterokoliidi traditsiooniline meditsiin ei vabasta patsienti haigusest, kuid võib haiguse sümptomeid oluliselt vähendada ja leevendada, kuid tuleb siiski märkida, et sellise ravi kasutamist koos ravimitega soovitatakse ainult raviarsti loal..

Niisiis, kõige populaarsemad retseptid:

  1. Tüümian. Vala termosesse 2 tassi keeva vett ja pane sinna 1 spl. l. kuivatatud ja tükeldatud tüümianirohi. Peate seda ravimit nõudma kaks tundi, seejärel pingutage ja jooge 1/4 tassi 3 korda päevas.
  2. Tilli. Ravimi valmistamiseks peate apteegis ostma tilliõli ja segama jahutatud keedetud veega vahekorras 1:10, kandma 1 spl. l. mitu korda päevas. See vahend aitab tõhusalt puhitus ja normaliseerib soole motoorikat..
  3. Rahapaja. See ravimtaim sobib suurepäraselt kõhuvalude, iivelduse ja oksendamise leevendamiseks. Ravimi valmistamiseks peate pruulima 1 spl 1 klaasi keeva veega. l. purustatud piparmündilehed, mähkida millessegi sooja ja jätta kaheks tunniks seisma. Valmis infusioon tuleb filtreerida ja tarbida iga 2-3 tunni järel, 1 spl. l.
  4. Ravimtaimede kogumine. Seda kollektsiooni saab kasutada kroonilise enterokoliidi ägenemiste või sagedase kõhukinnisuse korral. Kollektsiooni ettevalmistamiseks peate võtma sama palju mustikaid, linnukirssi ja tamme koort, kuivatama, jahvatama ja segama. 1 spl. l. saadud kollektsioon tuleks valada 1 klaasi keeva veega ja infundeerida 1 tund. Kurna valmis infusioon ja joo väikeste lonksudena, pool klaasi 2 korda päevas enne söömist.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse varajane diagnoosimine ja terviklik ravi tagavad täieliku taastumise. Tüsistuste vältimiseks on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Õigeaegselt ravitud äge enterokoliit ei jäta kehale mingeid tagajärgi. 3-6 nädala pärast taastavad sooled oma töö täielikult.

Sündroomi kompleksi ennetamine on järgmine:

  • õige toitumine, tõestatud kvaliteediga värskete toodete kasutamine;
  • regulaarne pesemine seebiga kätega;
  • alkoholist keeldumine;
  • allergiliste reaktsioonide õigeaegne leevendamine, allergeenitoodete tagasilükkamine;
  • ravimite võtmine rangelt vastavalt näidustustele, piisavad antibiootikumravi režiimid;
  • infektsioonide õigeaegne ravi, parasiitide eemaldamine;
  • seedetrakti haiguste ravi.

Enterokoliit - sümptomid ja ravi

Enterokoliit on soolehaigus, mida iseloomustavad selle limaskesta ja membraani sügavamate kihtide põletikulised kahjustused. Selle haigusega kaasnevad düstroofsed muutused peensooles ja jämesooles ning kui seda ei ravita, on lõpptulemuseks skleroos ja soolte düsfunktsioon..

Peamisteks sümptomiteks on kõhuvalu, väljaheidete ärritus, iiveldus, nõrkus, puhitus, vähenenud söögiisu ja kehakaalu langus. Haiguse nakkusliku olemuse korral võib kehatemperatuur tõusta.

Peamisteks põhjusteks on toidumürgitus või ebakvaliteetne toitumine, nakkuste allaneelamine, düsbakterioos, ravimite kontrollimatu tarbimine, muud seedetrakti haigused.

Oluline on märkida, et termin "enterokoliit" võib varjata üldist diagnoosi, mis mõnel juhul tuleb eristada sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Niisiis nimetatakse peensoole põletikku enteriidiks ja käärsoole koliidiks. Veelgi enam, isegi neid diagnoose saab lokaliseerimise põhjal selgitada, kuid me räägime sellest haiguse klassifitseerimisel.

Haiguste areng

Sool on seedetrakti ahela jätk - see järgneb kohe pärast mao. Just soolestikus toimub söödud toidu jääkmuundumine, toitainete vabanemine ja nende edasine imendumine organismis, samuti fekaalide moodustumine.

Toidu seedimise üks peamisi osalejaid on kasulik mikrofloora - lakto-, bifido- ja muud tüüpi bakterid, seened, algloomad, mis pealegi hoiavad teisi tervisele potentsiaalselt ohtlikke baktereid kontrolli all.

Kui keha on mürgitatud või inimene võtab antibiootikume, st. muudab nii, et kasuliku mikrofloora arv väheneb järsult või vastupidi, organismi satub lihtsalt suur hulk patogeenset mikrofloorat, soolestiku töös toimuvad looduslikud protsessid on häiritud. Veelgi enam, patogeenne mikrofloora hakkab negatiivselt mõjutama elundite limaskesta, aidates kaasa põletikulise protsessi arengule..

Niisiis, sõltuvalt lokaliseerimisest, mis sattus negatiivsete tegurite mõju alla, moodustub see või teine ​​põletikuline soolehaigus.

Loomulikult on see patogeneesi väga lihtne mudel, kuid see annab ligikaudse pildi enterokoliidi välimusest..

Statistika

Entorokoliiti peetakse üsna levinud haiguseks selle peamise algpõhjuse tõttu - rämpstoit, ravimid ilma asjatute uuringute ja arstiga konsulteerimata, alkohol jt. Kui aga inimesel esineb see seedehäire ja teatud valu kujul, siis loomade enteriit, näiteks koertel, lõpeb sageli surmaga..

RHK-10: A04.7, K51.0.
RHK-9-KM: 558,9.

Sümptomid

Vaatamata soolestiku erinevatele osadele, kus võib tekkida põletik, on enteriidi ja koliidi sümptomid väga sarnased. Erinevus on vaid veidi muudetud valu lokaliseerimine.

Kõhu ebamugavustunne ja valu on enterokoliidi peamine ja peamine sümptom. Peensoole kahjustuse korral valitsevad kõhu keskmises - peri-nabavööndis valulikud aistingud. Käärsoole põletikuga kaasneb valu kõhu külgedel. Selgema pildi saamiseks vaadake allpool olevat seedetrakti struktuuri pilti..

Suurenenud valu ilmneb tavaliselt pärast füüsilist koormust või keha raputamist (hüppamine, sõitmine transpordis), vürtsika, rasvase, vürtsika, praetud toidu tarbimist, alkoholi.

Valu olemus on tuhm, valutav, mõnikord kaasnevad valulike kontraktsioonide ja koolikute rünnakud.

Muud enterokoliidi sümptomid:

  • Korisemine ja puhitus (kõhupuhitus), kõhu täiskõhutunne ja raskustunne;
  • Düspepsia;
  • Väljaheidete häire - kõhulahtisus (kuni 20 korda päevas) koos perioodilise kõhukinnisusega;
  • Söögiisu puudumine, iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
  • Kiire kaalulangus, dehüdratsioon;
  • Naast keelel;
  • Üldine nõrkus, väsimus, halb enesetunne, liigesevalu;
  • Suurenenud ja kõrge kehatemperatuur - kuni 39 ° C;
  • Peavalud, pearinglus;
  • Südamepekslemine (tahhükardia) koos suurenenud higistamisega;
  • Malabsorptsiooni ja halva seedimise sündroomid;
  • Kõrvetised.

Tõsidus sõltub haiguse staadiumist ja lokaliseerimisest, samuti keha üldisest tervisest..

Tüsistus

Enterokoliidi komplikatsioonide hulgas on:

  • Soole obstruktsioon
  • Haavandiliste moodustumiste areng soolestikus, näiteks - kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • Soole perforatsioon, millega kaasneb sisemine verejooks;
  • Soole atroofia;
  • Keha nakatumine - sepsis, peritoniit.

Enterokoliidi põhjused

Enterokoliidi peamiste põhjuste hulgas on:

Keha mürgitamine. See hõlmab aegunud toiduainete, alkohoolsete jookide kasutamist, raskmetallide, kemikaalide, sh. ehituse kategooriast (värvid ja lakid, liim), kiirgusfoon.

Infektsioon. Siin on kõige populaarsemad patogeenid viirused (gripp, enteroviirused, rotaviirused), bakterid (enterokokid, streptokokid, stafülokokid, salmonella, Helicobacter pylori, E. coli), helmintilised invasioonid jt..

Düsbakterioos. See on eriline seisund, mille korral organismi normaalseks toimimiseks vajaliku kasuliku mikrofloora tasakaal on häiritud allapoole, samal ajal kui oportunistliku mikrofloora populatsioon suureneb..

Ravimite kontrollimatu kasutamine. Soole tööd võivad häirida järgmised ravimid - antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lahtistid, hormoonid, rasestumisvastased vahendid, aminoglükosiidid.

Ebatervisliku või madala kvaliteediga toidu söömine. Kiirtoidu, laastude, kreekerite, aga ka vürtsika, vürtsika, rasvase, praetud, suitsutatud, väga soolase toidu kasutamine ei mõju organismile eriti hästi.

Muud haiguse põhjused:

  • Erinevate haiguste, eriti seedetrakti olemasolu - gastriit, koletsüstiit, IBS, sapikivitõbi, pankreatiit, ägedad hingamisteede infektsioonid ja teised;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Allergia;
  • Halvad harjumused - alkohol, suitsetamine;
  • Hüpotermia;
  • Sooleravi kirurgiaga (kirurgia).

Klassifikatsioon

Enterokoliidi klassifikatsioon on järgmine:

Vooluga:

Äge - seda iseloomustab järsk algus ägeda valu, kõhulahtisuse, iivelduse, oksendamishoogude, tugeva nõrkusega. Tavaliselt on põhjuseks mürgitus alkoholist või toidust.

Krooniline - seda iseloomustab haiguse aeglane kulg koos perioodiliste ägenemistega. Tavaliselt areneb haiguse ägeda vormi taustal.

Lokaliseerimise järgi

Enteriit on peensoole põletik. Jagatud:

  • Duodeniit - peensoole algosa - kaksteistsõrmiksoole - põletik.
  • Eyunit - peensoole keskosa põletik;
  • Ileiit - peensoole viimase osa põletik (iileum).
  • Totaalne enteriit - peensoole täielik lüüasaamine.

Koliit on jämesoole põletik. Jagatud:

  • pankoliit - põletik mõjutab jämesoole kõiki osi;
  • tüüfliit - pimesoole põletik;
  • põiki - põiki käärsoole põletik;
  • sigmoidiit - sigmoidse käärsoole põletik;
  • proktiit - pärasoole põletik.

Etioloogia (esinemise põhjus):

  • Nakkuslik - areneb keha nakatumise tagajärjel;
  • Mürgine - areneb toidumürgituse, ravimite, metallide tagajärjel;
  • Isheemiline - areneb soolestiku verevarustuse rikkumise tõttu;
  • Allergiline - konkreetse aine suhtes tekkiva allergilise reaktsiooni tõttu.

Diagnostika

Enterokoliidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees, patsiendi uurimine, palpatsioon;
  • Üldine vereanalüüs, mis koos põletikuga näitab kõrget ESR-i, langetatud hemoglobiini ja leukotsütoosi, trombotsüütide olemasolu;
  • Väljaheidete analüüs (koprogramm), samuti kalprotektiini analüüs;
  • Fekaalide bakterioloogiline uurimine;
  • PCR-diagnostika;
  • Neutrofiilsete rakkude tsütoplasma spetsiifiliste antikehade (pANCA) olemasolu analüüs;
  • Seedetrakti ultraheliuuring (ultraheli);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Kontrastsuse irrigoskoopia;
  • Fibroilekolonoskoopia;
  • Vajadusel võib arst määrata biopsia.

Enterokoliidi ravi

Kuidas ravida enterokoliiti? Selle soolehaiguse ravimise esimene samm on külastada gastroenteroloogi ja saada põhjalik diagnoos. Ja alles pärast soolepõletiku põhjuse ja lokaliseerimise väljaselgitamist määrab arst spetsiifilisi ravimeid. Sellegipoolest on enterokoliidi ravi üldine skeem ligikaudu järgmine:

1. Haiglaravi.
2. Dieet.
3. Meditsiiniline ravi:
3.1. Infektsiooni leevendamine;
3.2. Soole mikrofloora normaliseerimine;
3.3. Sümptomaatiline ravi.
4. Kirurgiline ravi.

Artiklis toodud ravimid on vaid näide, nii et ainult arst saab teha annuseid ja konkreetseid retsepte.!

1. Haiglaravi

Haiglaravi võib olla vajalik ainult neile patsientidele, kellel on diagnoositud äge enterokoliit või kellel on haiguse kliiniline kulg väga väljendunud, sageli esinev kõhulahtisus, oksendamine, äge kõhuvalu.

Lisaks võib haiguse nakkusliku olemuse tuvastamisel patsiendi edasiseks raviks suunata nakkushaiglasse, haiglasse.

2. Dieet koos enterokoliidiga

Dieedi normaliseerimine peaaegu kõigil seedetrakti häiretega juhtudel on ravi positiivse tulemuse saavutamise võti. Siinkohal võib öelda veelgi rohkem - dieedi muutmine viib paljudel juhtudel seedetrakti normaliseerumiseni ilma spetsiaalsete ravimite kasutamiseta.

Dieedi omadused:

  • Toitu hakitakse võimalikult palju ja seda serveeritakse ainult soojalt;
  • Dieet - murdosa, kuni 5-6 korda päevas;
  • Keetmisrežiim - aurutamine, keetmine, hautamine.

Meditsiiniasutustes määratakse enterokoliidiga patsientidele spetsiaalselt välja töötatud M.I. Pevzneri dieet - nr 4, nr 4a (haiguse ägedate vormide ja ägenemiste korral), samuti nr 4b (kroonilised vormid). Taastumisperioodil on tavalisele toitumisele üleminekuks ette nähtud dieet number 2..

Siin on lubatud ja keelatud toitude lühike loetelu.

Mida saab enterokoliidiga süüa? Teravili (riis, tatar, kaerahelbed), supid madala rasvasisaldusega puljongitel, eilne leib, madala rasvasusega keebi- ja kalasordid (kana, veiseliha, merluus, pollak, ahven, haug), madala rasvasisaldusega piimatooted, marjad (mustikad, sõstrad, maasikad), puuviljad (pirn, õunad), kuivatatud puuviljade keetised.

Järgige kindlasti joomise režiimi - kuni 2 liitrit päevas. Muide, selles artiklis näete, kui palju vett peate tervise nimel jooma..

Mida ei saa enterokoliidiga süüa? Teravili (hirss, jaks, pärl oder), pasta, värsked pagaritooted, rasvane liha ja kala (säga, räim, sealiha, küülik), kaunviljad (oad, herned, sojaoad), värsked köögiviljad, sooda, kofeiiniga joogid, kiirtoidud, samuti soolane, praetud, vürtsikas, rasvane, konservid, suitsutatud liha.

3. Narkootikumide ravi (enterokoliidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

3.1. Infektsiooni leevendamine

Viirusnakkuse korral on ette nähtud haiguse sümptomaatiline ravi - rohke vedeliku joomine, õrn dieet, immuunsüsteemi tugevdamine.

Bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumravi kuur. Ravimi valik tehakse patsiendi biomaterjalide bakterioloogilise uurimise andmete põhjal. Kõige populaarsemad sooleinfektsioonide vastased antibiootikumid on levomütsetiin, neomütsiinsulfaat, tetratsükliin, Oletetrin, Tsifran (tsiprofloksatsiin), ftalasool, Enterofuril (nifuroksasiid).

Kui seened on haiguse süüdlased, määratakse antimükootilised ravimid.

Kui põhjus on ussid, kasutatakse anthelmintikume - nematoodide ("Albendazole", "Carbendacim", "Mebendazole"), tsestodooside ("Niclosamide"), trematode ("Chloxil") või laia toimespektriga ravimite ( Prantsikvantel ").

3.2. Soole mikrofloora normaliseerimine

Sooles oleva kasuliku mikrofloora tasakaalu korrastamiseks võib arst lisaks dieedile välja kirjutada ka prebiootikume ja probiootikume..

Esimesed on ette nähtud toidulisanditena nende kasulike bakterite jaoks, mis jäävad sees, mis viib nende populatsiooni kasvu ja taastumiseni - "Normaza", "Duphalac", "Hilak-forte".

Teine, s.t. probiootikumid on kasuliku mikrofloora eluskultuurid - "Linex", "Bifikol", "Bifidumbacterin".

3.3. Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi eesmärk on seedetrakti häirete pärssimine ja haiguse kulgu parandamine, mis lõppkokkuvõttes kiirendab patsiendi taastumist..

Sorbendid - mõeldud patogeense mikrofloora ja mürgitustoodete adsorbeerimiseks ja eemaldamiseks kehast, mis viib iivelduse, kõhulahtisuse, kõhuvalu ennetamiseni - "Aktiivsüsi", "Atoxil", "Enterosgel".

Spasmolüütikumid - pärsivad kõhuvalu - "Duspatalin", "No-shpa", "Papaverin".

Ensümaatilised preparaadid - sisaldavad kõiki ensüüme, mis aitavad organismil toitu normaalselt seedida ja omastada - "Mezim-Forte", "Pankreatiin", "Festal".

Kõhulahtisusevastased ravimid - on ette nähtud kõhulahtisuse leevendamiseks: Enterosorb, Mezim Forte, Imodium, Smecta.

Siiski on parem vee-äädika baasil olevate kompresside abil pikka aega püsivalt kõrge ja püsiv kehatemperatuur alandada (lahus).

Glükokortikosteroidid (GC) on hormonaalsed ravimid, mida kasutatakse raske põletiku korral, s.t. raskete põletikuliste haiguste korral - "hüdrokortisoon", "prednisoloon".

Mida saab raviarst veel ravimitest välja kirjutada?

  • Haavandiliste moodustumistega soolestikus - "Mezavant", "Salofalk";
  • Immuunsuse tugevdamiseks ja mikrofloora normaliseerimiseks kehas - vitamiinid ja mineraalid;
  • Kui täheldatakse valkude metabolismi rikkumisi, süstitakse polüpeptiidi lahuseid;
  • Spaahooldus, kus kõige olulisemad on seedetrakti haiguste ravile suunatud sanatooriumid - Truskavets, Zheleznovodsk, Essentuki.

4. Kirurgiline ravi

Enterokoliidi kirurgiline ravi viiakse läbi:

  • Polüüpide välimus sooleseintel;
  • Divertikulaaride olemasolu;
  • Soole obstruktsioon.

Enterokoliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne koliidi vastu kasutatavate rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Naistepuna. Vala 1 spl. lusikatäis naistepuna 200 ml keeva veega, jäta infundeerimiseks poolteiseks tunniks kaane alla, seejärel kurna ja joo enne sööki, 30 minutit - soojas olekus! Selliseid infusioone peate juua kolm korda päevas. See ravim aitab kõhulahtisusega hästi toime tulla. Lisaks on naistepuna antimikroobne ja põletikuvastane..

Madu mägironija Potentilla erectuse risoomide dekoktidel on sarnased omadused. Selles suunas on tugevamad lepa istikute või kõrvetiste juurte keetmised.

Nende vahendite jaoks on proportsioonid sarnased naistepuna valmistamisega - 1 spl. lusikatäis toorainet 200 ml keeva vee kohta. Joo kõike enne sööki ja soojas olekus.

Kummel. Vala 3 spl. supilusikatäis kummelit 750 ml keeva veega (umbes 3 tassi) ja pange 1 tunniks infusiooni jaoks kaane alla. Seejärel kurna toode ja joo päeva jooksul, 3 komplekti, 20–30 minutit enne sööki. Kursus on 45 päeva, pärast 14-päevast pausi ja vajadusel korratakse kursust. Kui soovite toote maitset parandada, võite sellele lisada natuke looduslikku mett..

Kummel, saialill ja raudrohi. Sellel taimede ühendusel on antimikroobne ja hemostaatiline toime, mis on kasulik, kui fekaalidesse ilmub vere segu. Pidage lihtsalt meeles, et sellist ravimit ei soovitata hüpertensiivsetele patsientidele, sest vere viskoossuse suurenemine võib soodustada kõrget vererõhku.

Valmistamiseks segage kummel, saialilleõied ja ürdid võrdsetes vahekordades, pärast mida 1 spl. vala lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega. Pange toode tunniks infusioonikaane alla, kurnake ja jooge päeva jooksul 3 annust enne sööki.

Yarrow'l on hemostaatiline toime, nii et kui teil seda pole, võite kasutada kõrvenõgest või lambakoera samas proportsioonis.

Salvei. 2 spl. supilusikatäis meditsiinilist salvei tuleb valada 500 ml keeva veega, seejärel panna infusiooni jaoks kaane alla 2 tunniks, kurnata ja juua päeva jooksul 4-5 korda, enne sööki.

Kogumine 1. Sega omavahel ürdi naistepuna (20 g), lepa kahjustus (20 g), tammekoor (10 g), calamusjuur (10 g), saialilleõied (10 g) ja eukalüpti lehed (10 g). Segage kõik põhjalikult ja valage 1 tl toorainet klaasi keeva veega, seejärel pange toode pliidile ja keetke seda umbes 30 minutit. Jahutage toode, kurnake ja võtke enne sööki 50 ml soojendust kuni 5 korda päevas.

Kogumine 2. Sega kokku 10 g järgmisi taimi - kummel, piparmünt, naistepuna, lagritsajuur, mägironijajuured, kõrvetisejuured, lepavili, linnukirss, apteegitill ja köömned. Edasi 2 spl. valage kollektsiooni lusikad keeva veega ja laske 3 minutit pliidil keeda. Pange toode 2 tunniks infundeerimiseks, kurnamiseks ja joomiseks 100 ml kuni 4-5 korda päevas enne sööki. Maitse parandamiseks võite lisada naturaalset mett.

Ärahoidmine

Enterokoliidi ennetamine hõlmab järgmist:

Sööge ainult toitu, mille kõlblikkusaeg on ok, ja vältige ka rasvaseid, praetud, väga soolaseid, kiirtoite - eelistage vitamiine ja mineraale sisaldavaid looduslikke toite.

Loobu alkoholist, loobu suitsetamisest.

Enne söömist pese kindlasti käed, kuid ära unusta ka muid isikliku hügieeni reegleid..

Enne ravimite ja toodete kasutamist muutke harjumuseks oma arstiga nõu pidada, sest mõned vahendid võivad tõesti teha rohkem kahju kui abi, sest iga inimese keha ja elundite seisund on individuaalne.

Vältige hüpotermiat see seisund pärsib immuunsüsteemi aktiivsust, mis muudab inimese haiguste suhtes haavatavamaks. Karastamine on teine ​​küsimus, kuid see on teine ​​küsimus..

Jälgige tööpäeva rutiini, puhake ja magage piisavalt.

Stress on võib-olla üks peamisi haigustegureid, mis võivad enne haigust saada otsustavaks punktiks. Õppige minimaalsete emotsioonidega raskustest üle saama, proovige vähemalt leida "tugipunkt", millega on raskemaid eluküsimusi lihtsam lahendada. Muide, kristluses ütles Issand Jeesus Kristus järgmise lause: "Tulge minu juurde kõik, kes on väsinud ja koormatud, ja ma annan teile puhkust" (Matteuse evangeelium 11:28). Lõppude lõpuks mõistame, et Jumal on kõikjal kohal, nii et võite tulla palvetades koju ja kutsuda Issandat abi..

Ja ärge jätke erinevate haiguste ilminguid juhuse hooleks - pöörduge õigeaegselt arsti poole, et kehas poleks kohta krooniliste infektsioonikoldete ja muude kahjulike häirete korral.

Kuidas ravida enterokoliiti ravimitega: ülevaade erinevate rühmade parimatest ravimitest

Enterokoliit on haigus, mis mõjutab soolestikku mitmesuguste tegurite, sealhulgas primaarsete patoloogiate tõttu. Enterokoliit, mille ravi (ravimid) võtab sageli elu, nõuab arstilt ravimite valimist. Ja sageli kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, kuna häire põhjust on võimatu hävitada ainult spasmolüütikute või ensüümide abil..

Enterokoliidi ravi reeglid

Enterokoliidi ravimise eesmärk täiskasvanutel ravimitega on haiguse ägedate sümptomite kõrvaldamine ja võimaluse korral põhjuse mõju minimeerimine.

Teraapia peaks normaliseerima ka seedeprotsesse. Nakkusest põhjustatud äge patoloogia hävitatakse pillide abil sageli täielikult. Kuid krooniline enterokoliit nõuab haiguse allika hoolikat otsimist ja otsest mõju sellele..

Patoloogia kompleksne ravi hõlmab mitmeid olulisi valdkondi:

  • kahjulike ainete eemaldamine kehast;
  • säästlikust dieedist kinnipidamine;
  • ravimite võtmine seedimise normaliseerimiseks;
  • vajadusel - antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
  • rahva abinõude pikaajaline kasutamine immuunsuse ja muude protsesside taastamiseks;
  • füsioteraapia kuuri läbimine;
  • sümptomaatiline ravi - spasmolüütikute, ensüümide võtmine.

Integreeritud lähenemine enterokoliidi ravimisel annab paremaid tulemusi kui ravi ainult sümptomite korral.

Antibiootikumid raviks

Infektsioosse enterokoliidi ravis kasutatakse antibiootikumravi. Selleks kasutatakse üsna laia odavate vene ja välismaiste ravimite nimekirja, juhindudes näidustustest ja individuaalsetest vastunäidustustest iga patsiendi jaoks..

"Furasolidoon"

Sünteetiline antibiootikum, mis on ette nähtud mikroorganismide ja parasiitide põhjustatud infektsioonide raviks. Agent toimib patogeensete organismide rakumembraanil, põhjustades selle täieliku hävimise. Mikroobide massiline lagunemine viib nende toksilise toime kiire vähenemiseni.

Antibiootikumi võib kasutada üle 1-aastastele lastele, kuid see on raseduse ajal vastunäidustatud. Samuti ei saa te välja kirjutada ravimeid kroonilise neerupuudulikkuse ja tundlikkuse suhtes nitrofuraanidele..

Alfa Normix

Antibiootikum sisaldab rifamütsiini, mis tapab paljusid baktereid ja mida kasutatakse peamiselt gramnegatiivse ja grampositiivse floora vastu. Samuti tegeleb see tõhusalt aeroobsete ja anaeroobsete mikroobidega. Ravim suudab eriti hästi pärssida maksa sisenevate ainete toksilisust. Lisaks vähendab soolepõletikku.

Seda ei saa kasutada soole obstruktsiooni ja haavandilise enterokoliidi korral. Ravimit soovitatakse lastele alles 12 aasta pärast.

"Tsifran"

Antibiootikum sisaldab fluorokinoloonide rühma ainet. Määrake, kui patogeensete bakterite grampositiivne või gramnegatiivne olemus on kindlaks tehtud. Antibiootikumi kasutatakse sageli siis, kui patogeensed mikroorganismid on resistentsed teiste sarnase rühma ainete suhtes, kuna resistentsus selle suhtes areneb enamikul patsientidel väga aeglaselt. Vastunäidustuste hulka kuuluvad: vanus kuni 18 aastat ja pseudomembranoosne koliit.

"Ftalasool"

Ravim kuulub sulfoonamiidide rühma, on aktiivne enamiku bakterite vastu ja omab ka põletikuvastast toimet. Seda ei saa võtta koos toksilise struuma, ägeda hepatiidi, soole obstruktsiooni ja neerupuudulikkusega.

Enterofuriil

Tööriist kuulub nifuroksasiidil põhinevatele soole antiseptikumidele. Omab laia toimespektrit. See toimib alles pärast soolte sisenemist. Seda saab kasutada raseduse ajal ja anda ka lastele vastavalt arsti juhistele..

Muud laia toimespektriga antibiootikumid

Enterokoliidi raviks kasutatavate ravimite hulgas on ka teisi antibiootikume, mis on teada juba pikka aega:

  • "Levomütsetiin";
  • "Tetratsükliin";
  • Oletetrin;
  • "Polümüksiin-sulfaat";
  • "Neomütsiini sulfaat".

Kuid neid saab võtta ainult arsti juhiste järgi, kuna antibiootikumidel on agressiivne mõju mitte ainult seedetraktile, vaid ka kogu kehale..

Probiootikumid

Enterokoliidi ravimisel täiskasvanutel ei saa probiootikumidest loobuda. Need ained taastavad mikrofloora loomuliku tasakaalu, olenemata sellest, kas anti antibiootikume. Kuna enterokoliidi ajal on keha tugev stress, kahjustub kogu limaskest ja kasulike bakterite tasakaal väheneb, on probiootikumide kasutamine vajalik kõigi haiguste korral.

Tähtis! Haiguse korral määratakse kasulikud bakterid lakto- ja bifidobakterite kujul.

Neid on saadaval kapslite, tablettide ja emulsioonide kujul. Selleks, et seedimise normaliseerimine ja seedetrakti töö lõpule viia algusest lõpuni, peate raha võtma 21-30 päeva jooksul.

Nende ravimite hulka kuuluvad: "Bifikol", "Linex", "Hilak Forte", "Bifidumbacterin", "Bifiform", "Acipol", "Maxilak".

Enterosorbendid

Täiskasvanute enterokoliidi raviks kasutatavaid ravimeid kasutatakse kahjulike ainete eemaldamiseks. Tavaliselt on nende vastuvõtt piiratud 1-2 päevaga, kui arst ei soovita teistsugust kursust. Selle haiguse korral on kõige tõhusamad: "Polysorb", "Enterosgel", "Sorbex", "Atoxil".

Rühma ravimite võtmine on keelatud, kui kahtlustate soole obstruktsiooni. Samuti tuleb meeles pidada, et neid ei tohi juua koos teiste tablettidega - enterosorbendid võivad vähendada ravimite efektiivsust.

Ensüümid

Ägeda ja kroonilise enterokoliidi raviks kasutatakse ensüümpreparaate, mis stimuleerivad seedimist ja hoiavad ära käärimist või puhitust põhjustavate toiduainete kuhjumise..

Haiguse korral määratakse sageli "Creon" ja "Mezim". Kuid on ka teisi identseid vahendeid: "Panzinorm", "Pankreatiin", "Festal".

Lisavahendid

On veel üks rühm, mida kasutatakse spetsiaalselt spasmide leevendamiseks soole silelihastest: Almagel, Iberogast, Phosphalugel. Samuti sobivad spasmide kõrvaldamiseks "No-Shpa" ja "Drotaverin".

Kui inimesel on pikaajaline kõhulahtisus, võib vaja minna kõhulahtisuse vastaseid ravimeid. Nende kasutamist tuleks rangelt reguleerida juhistega, et kõhukinnisus ja ohtlik komplikatsioon - soole obstruktsioon ei tekiks. Kõige sagedamini kasutatakse: "Loperamiid", "Diara", "Lopedium".

Nõuanne! Tõsise puhituse ja gaaside moodustumise korral võite võtta Espumisani ja muid simetikoonil põhinevaid tooteid.

Samuti vajavad mõned patsiendid raske kõhulahtisuse või oksendamise korral lahendusi vee ja soola tasakaalu taastamiseks. Sellisel juhul kasutage "Regidron", "Hydrovit" ja muid sarnaseid ravimeid.

Kui inimese palavik tõuseb, sobib paratsetamool. Mõnikord määravad arstid ravimeid, mis parandavad valgu imendumist: "Lipofundin", "Intralipid". Kuid neid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist..

Vitamiinid

Kõikidel enterokoliidi juhtudel on vajalik multivitamiinikomplekside vastuvõtt, kuna haiguse ajal kaotab keha palju kogunenud aineid ja uute tarnimine on häiritud. Hüpovitaminoosi korral soovitavad arstid võtta lahustuvaid vitamiine - need imenduvad paremini ja nõuavad soolestikust vähem energiat.

Kuid on tingimusi, mis piiravad mis tahes täiendavate ravimite tarbimist - need on ravimite põhjustatud enterokoliit. Sel juhul on parem täiendada toitainete tasakaalu looduslike vitamiinitoodetega: mägine tuhk, kibuvitsa, sõstrad, mustikad, ženšenn, kummel ja nõges. Värskeid mahlasid ja puuviljajooke ei saa siiski kasutada - need ärritavad limaskesta.

Ravimite kasutamine enterokoliidi korral on vältimatu, kuna patoloogia põhjuste vastu on võimalik võidelda ainult ravimite abil. Ja raskeid krampe ja valu on peaaegu võimatu kõrvaldada millegi muu kui spasmolüütikumidega..

Enterokoliit

Üldine informatsioon

Enterokoliit on peensoole ja jämesoole põletikuliste haiguste üldnimetus. Peensoole ja jämesoole samaaegne lüüasaamine avaldub kõhuvalu, sagedase ebastabiilse väljaheite korral (pudrast vedelani, vaheldumisi kõhukinnisusega), milles on põletiku tunnuseid rohke lima kujul ja mõnede haiguste korral määratakse vereribade olemasolu. Seoses seedimise ja imendumise halvenemisega (sagedamini kroonilise haigusega) märgitakse väljaheidete uurimisel seedimata tselluloos, tärkliseterad, rasv, jodofiilne taimestik.

Soolepõletiku põhjuseid on palju. Sellega seoses jaguneb enterokoliit kahte rühma - nakkuslik ja mitteinfektsioosne. Esimese rühma põhjustavad nakkusetekitajad ja see toimub ägeda enterokoliidi kujul. Mitteinfektsioosse iseloomuga enterokoliidil on krooniline kulg. See on suurim haiguste rühm, mille ICD-10 kood on K-50 kuni K-52. See hõlmab peensoole ja jämesoole Crohni tõbe, soolestiku kõigi osade haavandilist koliiti, kiiritus gastroenteriiti, toksilist, allergilist.

Patogenees

Ägeda nakkusliku enterokoliidi korral on peaaegu sama mehhanism limaskesta põletiku tekkeks - mõnede patogeenide hävitamisel vabanenud endotoksiin, ülejäänud limaskesta epiteelirakkudes olevate patogeenide paljunemine ja soole innervatsiooni rikkumine. Kõik need tegurid põhjustavad põletikku, spastilisi väljaheiteid ja valulikku tungi roojamiseks. Enterotoksiinide toimel tekib soolestikus vedeliku ja elektrolüütide ülitundlikkus ning tekib kõhulahtisussündroom.

Pseudomembranoosne koliit areneb Clostridium difficile poolt toodetud toksiinide mõjul. Clostridium difficile kiire paljunemine ja nende poolt toksiinide tootmine on düsbioosi tulemus, mis tekib antibiootikumide võtmisel ja pärsib soole normaalset mikrofloorat. Bakter vabastab 2 tüüpi toksiine - enterotoksiin A (põhjustab vedeliku sekretsiooni ja verejooksu soolestikus) ja tsütotoksiin B (omab tsütopaatilist toimet limaskesta epiteelirakkudele). Mõlemad toksiinid on haiguse patogeneesis olulised, kuid algperioodil on kõige olulisem esimene..

Kui arvestada haavandilise koliidi näitel kroonilist põletikulist protsessi, siis põletiku patogenees on seotud antigeeni sisseviimisega limaskestale. Antigeeni olemust pole aga veel selgitatud. Antigeen võib olla bakteriaalne, viiruslik või muu eksogeenne keskkonnategur. Uuritakse haavandilise koliidi geneetilisi aspekte - üksikisikute teatud eelsoodumust selle haiguse suhtes. Haiguse arenguks on vajalik kahe teguri kombinatsioon, eelsoodumus põletikule ja kokkupuude eksogeensete teguritega.

Igal juhul tekitab antigeen tsütokiine - põletikufaktoreid. Samuti on oluline tasakaalustamatus põletikuvastaste ja põletikuliste tsütokiinide vahel. Muutunud immuunvastus kehas viib põletikuliste tsütokiinide suurema aktivatsioonini. Haavandilise koliidi korral toimub immuunsüsteemi liigne ja pikaajaline aktiveerimine.

Kõhuõõne ja suguelundite kasvajate kiiritusravi käigus kiiritatakse peensoole või jämesoole piirkondi ning patsientidel tekivad kiirituskahjustused (varased või hilised). Varajane kiirguskahjustus tuleneb kiirte otsesest toimest limaskestale. See viib mittespetsiifilise põletiku tekkeni, mis avaldub ödeemi, punetuse, verejooksu, parietaalse seedimise ja imendumise häirete, soolemotoorika häirete tõttu..

Hilineid kahjustusi seostatakse väikeste arterioolide kahjustusega, mille käigus tekib tromboos, millele järgneb submukoosse limaskesta krooniline isheemia. Verevarustuse halvenemise tõttu tekivad: limaskesta atroofia, erosioon ja haavandid, mis põhjustavad limaskesta verejooksu ja fibrootilisi muutusi (armkude kasvab).

Protsessi progresseerumine viib soole nekroosi ja perforatsiooni moodustumiseni, fistulite ja abstsesside moodustumiseni. Armkoe ülearenemine põhjustab peensoole ja jämesoole cicatricial stenoosi.

Klassifikatsioon

Haiguse käigus on soolepõletik:

  • Vürtsikas.
  • Krooniline.

Etioloogilise teguri jaoks (põhjustel):

  • Nakkuslik.
  • Mitteinfektsioosne.

Nakkuslik soolepõletik on:

  • Bakteriaalne.
  • Viiruslik.
  • Parasiitne (enterobiaas, askariaas, tsestodoos jne).
  • Põhjuseks algloomad (amebiaas).

Mitteinfektsioosne enterokoliit on suurim haiguste rühm, millest kõige levinumad on:

  • Crohni tõbi, haavandiline enterokoliit ja haavandiline koliit.
  • Pseudomembranoosne koliit või seotud antibiootikumidega.
  • Nekrotiseeriv enterokoliit. Seda peetakse vastsündinute haiguseks ja seda rasket tüüpi põletikku esineb täiskasvanutel äärmiselt harva.
  • Mürgine. Provotseeritud ravimite ja mürgiste ainetega.
  • Allergiline. Seda seostatakse toidukomponentide talumatusega. Näiteks gluteeni, piimavalgu jms talumatus..

Mõelge lühidalt enterokoliidi üksikute vormide tunnustele.

Äge enterokoliit

Diagnoosi all tähendab "äge enterokoliit" mitmesuguseid sooleinfektsioone, bakteriaalseid, viiruslikke ja algloomadest põhjustatud. Sellega seoses sisaldab ägeda enterokoliidi RHK-10 kood mitmeid alamrubriike - A00 kuni A09. See hõlmab kooleraga enterokoliiti, tüüfust, paratüüfust, salmonella nakkust, shigelloosi, toidumürgitust, amebiaasi, soole viirusnakkusi, algloomade soolehaigusi ja täpsustamata nakkuslikku gastroenteriiti..

Ägeda enterokoliidi sümptomid tekivad äkki: ilmnevad kõhuvalud ja kõhulahtisus, mille olemus sõltub patogeenist - verine, vesine, õhuline, loid lõhnaga, lima või teatud tüüpi "rabamudaga". Peensoole mõjutamisel täheldatakse oksendamist. Kui bakteriaalne ja viiruslik enterokoliit on äge, siis parasiitsed on kroonilised.

Mõnele sooleinfektsioonile on iseloomulikud lihasvalud, liigesevalu, tugev mürgistus ja kõrge palavik. Ravi seisneb patogeeni kõrvaldamises (antibiootikumravi), joobeseisundi (enterosorbendid) eemaldamises ja soolestiku mikrobioota taastamises (probiootikumid ja prebiootikumid)..

Krooniline enterokoliit

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis puudub "kroonilise enterokoliidi" mõiste, kuna krooniline põletikuline protsess nõuab selle olemuse selgitamist (allergia, toksiline toime, kiirituskoormus jne). Nagu klassifikatsioonist nähtub, hõlmab see mitmesuguseid mitteinfektsioosse iseloomuga peensoole ja jämesoole haigusi. Kõige tavalisemad on Crohni tõbi ja haavandiline koliit..

Crohni tõve korral on kõige sagedamini kahjustatud terminaalne iileum ja jämesoole algosa, samuti lümfisõlmed. Kroonilise põletiku tõttu areneb sooleseinas armkoe, mis kitsendab soole valendikku.

Haavandiline koliit on kogu jämesoole või selle osa (pärasoole ja sigmoidi) limaskesta nekrotiseeriv põletik. Haigus algab täpselt nendest soolestiku osadest (see vorm esineb 54% -l patsientidest) ja levib ülespoole.

Peensoole kroonilise põletiku peamisteks sümptomiteks on krooniline kõhulahtisus (kolm või enam korda päevas) ja puhitus. Väljaheide on rikkalik, puderjas ning sisaldab seedimata toidujääke, rasvatilku, seedimata lihaskiude ja suures koguses tärklist. Väljaheited meenutavad kuju järgi kartuliputru. Enne roojamist tekivad patsiendil nabapiirkonnas valutavad valud, kõhu koristamine ja puhitus. Patsiendid kirjeldavad oma sensatsiooni kui "millegi ülekandmist" kõhuõõnes. Pärast soolestiku liikumist paraneb seisund märkimisväärselt.

Sageli on väljaheidete häired sõltuvad võetud toidu tüübist (peamiselt süsivesikud, rasvad või piimatooted, seened, jämedad kiudained). Haiguse pika kulgemisega kaasneb düsbioos, kiirenenud peristaltika ja suurenenud sooletoonus. Kõik see põhjustab seedimist ja imendumist. Pikaajalise soolepõletiku käigus kaotavad patsiendid kehakaalu, neil tekib aneemia ja naha, juuste, limaskestade troofilised muutused. Ülejäänud sümptomid sõltuvad haigusest, mis avaldub soolepõletikus. Ravi arutatakse vastavas osas..

Pseudomembranoosne enterokoliit

Pseudomembranoosne koliit ("antibiootikumidega seotud koliidi", "Clostridium difficile'ga seotud koliit" sünonüüm) on üsna ohtlik haigus, mille põhjustab anaeroobne bakter Clostridium difficile (oportunistlikud enterobakterid). Bakterite aktiveerimine enterokoliidi tekkega toimub laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisel.

Selle koliidi vormi kliinilised ilmingud erinevad erinevatel patsientidel, enamasti on see antibiootikumide võtmise ajal pikaajaline kõhulahtisus, kõhuvalu, mürgistus ja suurenenud leukotsütoos. "Klostridiaalse" düsbioosi areng ei esine kõigil patsientidel, vaid ainult erinevate eelsoodumusega teguritega. Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • Puhastavate klistiiride sagedane kasutamine.
  • Maotoru pikaajaline kasutamine.
  • Kirurgilised sekkumised seedetraktis
  • Vanus üle 65.
  • Patsiendi pikk viibimine haiglas.
  • Ülekanded ühest haiglast teise.
  • Neerupuudulikkuse, pahaloomulise kasvaja, obstruktiivse kopsuhaiguse esinemine.
  • H2-histamiini retseptorite blokaatorite kasutamine.

Pseudomembranoossel koliidil on iseloomulikud endoskoopilised muutused - fibriinsed kiled (neid nimetatakse pseudomembraanideks), mis moodustuvad soole limaskesta epiteeli nekroosi piirkondades. Nad näevad välja nagu hallikaskollased naastud, mille suurus on 0,5-2,0 cm ja moodustuvad soolestikus põletikulise protsessi viimases staadiumis..

Endoskoopilisi etappe on kolm:

  • Katarraalne põletik, mida iseloomustab limaskesta turse ja punetus.
  • Eroosi-hemorraagilised kahjustused - pindmiste erosioonide ja hemorraagiate esinemine.
  • Pseudomembranoosne kahjustus - limaskesta väljendunud põletikuliste-hemorraagiliste muutuste taustal moodustuvad iseloomulikud pseudomembraanid.

Kompuutertomograafia abil tuvastatakse sooleseina paksenemine ja põletikuline efusioon kõhuõõnes.

Nakkuslik enterokoliit

Kui arvestada nakkuslikku enterokoliiti, on suurema tähtsusega viirused - rotaviirused ja noroviirused. Bakteriaalsete patogeenide seas on juhtpositsioonil Salmonella, Escherichia, Shigella ja tinglikult patogeenne soole mikrofloora. Need patogeenid põhjustavad ägedaid sooleinfektsioone, mis mõjutavad peensoole ja jämesoole. Ja tuberkuloosi ja süüfilise korral täheldatakse kroonilist soolepõletikku..

Haigustel on kliinilise kulgu, kestuse ja raskusastme tunnused, kuid neid kõiki ühendab lima segatud lahtiste väljaheidete olemasolu (mõnikord vereribad), kramplik kõhuvalu, mürgistuse sündroom ja sageli - oksendamine. Oksendamine ja regurgitatsioon on Escherichioosile iseloomulik pidev sümptom. Oksendamine ilmneb alates haiguse esimesest päevast ja on püsiv. Väljaheite olemus on samuti erinev: escherichioosiga - "pritsiv", rikkalik, kollane, shigelloosiga (düsenteeria) - vedel, napp, koos vereribade seguga, salmonelloosiga - vedelik lima, verega, roheline ("rabamuda").

Rotaviiruste põhjustatud rotaviirusnakkus esineb seedetrakti kahjustustega (gastroenteriit - oksendamine ja kõhulahtisus). Katarraalsed sümptomid eelnevad sageli soole düsfunktsioonile. Ja need ilmnevad ninakinnisuse, neelu mõõduka hüpereemia, köha. Väljaheide on lõtv, vahutav, kerge lima seguga. Väikestel lastel jõuab väljaheide sagedus 15-20 korda päevas ja kõhulahtisuse kestus on 10-14 päeva. Samaaegselt kõhulahtisusega tekib oksendamine ja see kestab 1-2 päeva.

Laste nakkusliku enterokoliidi tähtsus on see, et need on raskemad kui täiskasvanutel ja põhjustavad dehüdratsiooni kiiret arengut väljaheidete ja oksendamise tõttu vedeliku kadumise tõttu. See kehtib eriti Escherichioosi kohta..

Peaaegu kõigil nakkusliku kõhulahtisusega lastel muutub soolefloora koostis, mis mõjutab oluliselt haiguse tõsidust, patogeenide väljutamise kestust ja taastumise aega. Antibiootikumide sobimatu kasutamine süvendab düsbioosi, aitab kaasa pikaajalisele kulgemisele ja ägenemiste tekkele. Sooleinfektsioonide areng ilmneb kõigi kolme olulise mikrobioota esindaja - lakto-, bifidobakterite ja piimhappe streptokokkide - pärssimisega..

Nekrotiseeriv enterokoliit

See viitab vastsündinute perioodi soolehaigustele. See on sooleseina põletik koos nekroosi tekkega. Seda täheldatakse enneaegsetel vastsündinutel (alla 32 nädala), kelle sünnikaal on 500 kuni 1500 g. Enamasti areneb see riskirühmas, mis lisaks enneaegsusele ja madalale, väga madalale ja ülimadalale kehakaalule hõlmab: emakasisene kasvupeetus, kaasasündinud südamerikke, nabaveeni kateteriseerimine, hemolüütiline haigus, asendus vereülekanne, raske asfüksia, respiratoorse distressi sündroom, loote bakteriaalne infektsioon.

Nekrotiseeriv enterokoliit avaldub erinevatel aegadel: sünnist kuni 3 kuuni. Sügavalt enneaegsetel imikutel on haigus hilinenud - alates teisest või kolmandast elunädalast, aeglane kulg ja süsteemsete ilmingute levimus. Avaldumine 4-7 päeva jooksul alates sünnist koos vägivaldse kulgemisega ja väljendunud kohaliku põletikulise protsessiga soolestikus on iseloomulik küpsematele vastsündinutele. Haigust võib kahtlustada siis, kui ühe süsteemse sümptomi ja seedetrakti ühe sümptomi kombinatsioon, mida arutatakse allpool.

Põhjused

Soolepõletiku erinevate põhjuste hulgas tuleb esile tuua kõige tavalisemad:

  • Nakkuslik tegur (bakteriaalne ja viiruslik). Enamik viiruslikku enteriiti põhjustab rotaviirus. Pseudomonas aeruginosa põhjustab gastroenterokoliiti ja ägedat enterokoliiti. Algloomade invasioonide seas väärib märkimist amebiasis, giardiasis ja trihhomonoos. Helmintiaasi (askariaas, enterobiaas, trihhinoos, tuberkuloos ja süüfilis) taustal areneb ka enterokoliit.
  • Bakterite ülekasvu sündroom. See sündroom on seotud peensoole bakteriaalse floora koguse suurenemise või kvalitatiivse koostise rikkumisega. Tavaliselt elavad tühimiku algosas enterokokid, laktobatsillid ja grampositiivsed aeroobid (orofarünksist). See ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, vaid sekundaarne sündroom, mis raskendab põhihaiguse kulgu. See areneb maomahla happesuse vähenemise, pankrease puudulikkuse, steatohepatiidi, maksatsirroosi, Crohni tõve, diverticula korral pärast peensoole operatsiooni ja eakatel ilma peensoole patoloogiata. SIBO avaldub ebamugavustunne kõhus, puhitus, kõhulahtisus ja valu. Rasketel juhtudel kaalulangus ja steatorröa (suurenenud väljaheite rasv).
  • Mittespetsiifilised põletikulised haigused (Crohni tõbi, divertikuliit, NUC).
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, mille taustal arenevad enteropaatiad.
  • Düsbakterioos (mükoosid, mädanenud ja fermentatiivne düspepsia).
  • Toiduallergia.
  • Helmintilised invasioonid.
  • Antibiootikumide kasutamine ja sellega seotud Clostridium difficile'ga seotud enterokoliit.
  • Keemiliselt põhjustatud neutropeenia ja peensoole põletik (nn neutropeeniline enterokoliit). Haigus avaldub palaviku, kõhuvalu, iivelduse ja kõhulahtisusega. On soole seina perforatsiooni oht.
  • Toksiline toime (alkoholism, uimastimürgitus, mürgistus raskmetallide sooladega, ureemia). Soolemuutused neerupuudulikkuse korral sõltuvad neerupuudulikkuse staadiumist. Esialgsel etapil väheneb sooleensüümide aktiivsus patsientidel, ilmneb limaskesta põletik ja atroofia, ilmnevad düsbiootilised muutused ja kalesteatorröas. Lõppjärgus areneb haavandiline enterokoliit, verejooks, ureemiline pseudoperitoniit.
  • Soole ensüopaatiad - disahhariidide seedimine ja imendumine, laktaasipuudus.
  • Soolestiku neoplasmid.
  • Sooleoperatsioon (soole resektsioon, peensoole fistulid).
  • Soole enterokoliidi sümptomid

Enterokoliidi sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute enterokoliidi ägedate vormide hulgas on:

  • Söömine, mis tuleneb ülesöömisest, vürtsika, liiga rasvase või jämeda toidu kuritarvitamisest, limaskesta ärritava toidu söömisest.
  • Viiruslik (rotaviirusnakkus) ja bakteriaalne (koos salmonelloosi, düsenteeria, tüüfuse, toidutoksikoinfektsiooniga).

Esimene tüüp areneb mõni tund pärast söömist, millega kaasneb oksendamine, iiveldus ja korduvad lahtised väljaheited. Joobeseisundi sümptomid tavaliselt puuduvad ning tühja kõhuga dieedi ja järgneva mõõduka dieettoidu korral kaovad sümptomid 1-2 päevaga. Viiruslik ja bakteriaalne enterokoliit on ajaliselt pikem.

Nendega kaasnevad joobeseisund (palavik, magusus, kehavalu), teravad kõhuvalud, korduv oksendamine ja sagedane väljaheide mitu päeva. Kui viiruslik taandub mõne päeva pärast iseenesest, võib antibiootikumiravita bakteriaalne kesta kuni 10 päeva, sõltuvalt soole raskusastmest ja lokaalsest immuunsusest.

Kõige tõsisemal ja pikaajalisemal käigul on pseudomembranoosne koliit, seega arvestage selle sümptomitega. Selle tüüpilised ilmingud on kõhuvalu, lahtised väljaheited ja palavik. Nende sümptomite raskusaste võib varieeruda alates piiratud kõhulahtisusest kuni raskete vormideni.

Haigus avaldub antibiootikumravi taustal või 10 päeva pärast selle lõppu. Kliinilises pildis domineerib kõhulahtisus - haiguse kõige püsivam märk ja mõnel juhul ka ainus. Soolestiku liikumise sagedus ulatub 5 kuni 20 korda. Väljaheide on vesine ja mahult väike, sisaldab lima lisandeid ja vere esinemine on haruldane. Kõhulahtisus on püsiv ja püsib pikka aega (mõnikord 8-10 nädalat). Mõnel juhul on väljaheide vahelduv - kõhulahtisus asendatakse vormitud väljaheitega üheks kuni kaheks päevaks.

Haigus võib avalduda palavikuga. Temperatuur enamikul ei ole eriti kõrge, kuid on juhtumeid, kus esineb palavikku (üle 40 ° C). Pikaajalise ja püsiva kõhulahtisuse korral täiskasvanutel ilmnevad tõsised elektrolüütide häired, albumiini taseme langus, turse areng ja arteriaalne hüpotensioon. 35% -l patsientidest leitakse jämesooles põletikulisi muutusi ja muudel juhtudel on tegemist peensoolega. Haiguse fulgiinse kulgu korral võib kõhulahtisuse sündroom puududa ja esiplaanile tuleb raske mürgitusega baktereemia.

Krooniline enterokoliit: sümptomid

Allergiline enterokoliit täiskasvanutel areneb reaktsioonina suure molekulmassiga valkudele - mida suurem on peptiidide mass, seda suurem on toote allergeensus. Esiteks on lehmapiima valk, tähtsuselt teine ​​toiduallergeen on herned, mereannid ja tomatid..

Haigus kulgeb kroonilises vormis ning esile tulevad seedimis- ja imendumishäirete sümptomid. On kõhukinnisuse krampide rünnakuid koos iivelduse, oksendamise ja väljaheitega. Soolestikus moodustuvad paksenemised (infiltraadid), millel on suur eosinofiilide sisaldus ja kitsendused. Veres tuvastatakse perioodiliselt ka eosinofiiliat. Patsientidele määratakse eliminatsioonidieet, mis välistab toidud, mille talumatus on, antihistamiinikumid ja prednisoon.

Crohni tõbi esineb põletiku ja soolestiku erinevate osade, kuid peamiselt peensoole ja jämesoole kahjustusega. Kliinilises pildis täheldatakse soole sündroomi, sooleväliseid ilminguid, endotokseemiat ja malabsorptsiooni sündroomi. Soolestiku sümptomid ägenemise ajal avalduvad kõhulahtisuse ja kõhuvalu korral. Kõhulahtisus on tüüpiline sümptom, mis esineb 70-80% -l patsientidest. Vere eritumine roojaga on valikuline, kuid iseloomulik on suurenev rauavaegusaneemia.

Kõhuvalu on püsiv või paroksüsmaalne ja vastab kahjustuse kohale. Mõnel patsiendil on see lekkinud ega lokaliseeritud. Mõne patsiendi akuutsed rünnakud paljude aastate jooksul on ainus sümptom. Valuhoogudega kaasneb palavik ja patsiente opereeritakse, kahtlustades ägedat pimesoolepõletikku. Operatsiooni käigus tuvastatakse iileumi või pimesoole põletik. Võib-olla perioodiline temperatuuri tõus ilma valuta paljude aastate jooksul ja siis ilmnevad esimesed soole sümptomid. Püsiv kõhulahtisus, püsiv põletikuline kõhulahtisus, mille korral valk higistatakse soolevalendikusse, suurenenud valkude lagunemine, mis põhjustab kehakaalu langust, dehüdratsiooni, hüpokaleemiat ning toidu seedimise ja imendumise halvenemist..

Haavandiline koliit on jämesoole ja pärasoole limaskesta krooniline idiopaatiline põletik, millest protsess algab. Peamised tunnused: kõhuvalu, kõhulahtisus kuni 6-8 korda päevas (rasketel juhtudel kuni 20 korda) koos vere, lima ja mädanikuga, sagedased valed soovid, nõrkus, kaalulangus. Kutsumisel eritub verine lima. Kõhulahtisus on iseloomulik jämesoole parema poole kahjustustele (siin imendub vesi). Haiguse pikaajalisel kulgemisel ilmnevad liigesvalud, suu limaskesta haavandid ja nahamuutused. Haiguse alguses, kui mõjutab ainult pärasool ja sigmoidne käärsool, võib patsiendil olla kõhukinnisus, mis on seotud sigmoidse käärsoole spasmiga. Kõhuvalud on oma olemuselt valutavad ja lokaliseeruvad sigmas, käärsooles ja pärasooles. Iseloomustab suurenenud valu enne roojamist ja pärast seda valu väheneb. Seda haigust iseloomustab ägenemiste ja remissiooniperioodide vaheldumine. Remissiooniperioodil peatub kõhulahtisus ja haiguse endoskoopilisi tunnuseid (hüperemia, tursed, haavandid ja erosioon) ei esine..

Enterokoliit: sümptomid lastel

Lastel esineb sagedamini nakkuslikku ägedat enterokoliiti, mille sümptomid sõltuvad haiguse põhjustajast. Laste ja täiskasvanute ägeda enterokoliidi kulgemise peamine erinevus on haiguse raskusaste esimestel. Alla üheaastased lapsed dehüdreeruvad väga kiiresti, mis määrab haiguse tõsiduse.

Nakkusliku kõhulahtisuse korral eritub vesine ja verine kõhulahtisus. Sekretoorset (vesist) kõhulahtisust põhjustavad viirused või bakterid, mis eritavad enterotoksiini ja mõjutavad peensoole (enteriit). Vesise kõhulahtisuse põhjustavad enteroviirused, rotaviirused, astroviirused ja bakterid - enterotoksigeensed Escherichia coli. Verise kõhulahtisuse sündroomi (invasiivne kõhulahtisus) põhjustavad patogeenid, mis nakatavad sooleseina Shigella spp., Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica ja enteroinvasive E. Coli. Jämesoole kahjustusest põhjustatud invasiivne kõhulahtisus (koliit).

Sekretoorse kõhulahtisuse korral ilmneb kogu kõhupiirkonnas hajuv valu, kontsentratsioon naba piirkonnas, väljaheide on rikkalik ja vesine, ilma vere lisanditeta. Invasiivse kõhulahtisuse korral ilmneb valu tungiga paroksüsmides. Väljaheide lastakse väikeste portsjonitena, see sisaldab lima ja / või verd. Invasiivsele kõhulahtisusele viitavad sümptomid on äkiline tekkimine ilma oksendamiseta, palavik ja verine väljaheide.

Allergiline enterokoliit on laste toiduallergia raske vorm, mis esineb kõige sagedamini pärast täiendavate toitude kasutuselevõttu või piimasegule üleminekut. Haigus avaldub regurgitatsiooni, oksendamise, letargia, unisuse, puhitus, kõhulahtisus koos verega väljaheites ja limas. Allergilisel enterokoliidil on krooniline kulg, kui toiduallergeeni ei diagnoosita ega kõrvaldata. Sümptomid lakkavad pärast põhjusliku allergeeni eemaldamist dieedist.

Pseudomembranoosne koliit areneb lastel ägedalt ja sellega kaasneb söömisest keeldumine. Pooltel lastel on palavik, mürgistus, kõhulahtisus, regurgitatsioon ja puhitus. Väljaheited on sagedased, kuni 6 korda päevas, mõnikord ka rohkem. Väljaheites on lima segu, verd on harva. Suuremat osa väljaheidetest võib esindada valkjas lima ja fibriinsete ülekatete osakesed - väljaheited erituvad membraanilisest materjalist (pseudomembraanid). Sagedase väljaheitega tekivad eksikoos (dehüdratsioon) ja vereringehäired.

Analüüsid ja diagnostika

Peamised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

  • Coprogram. Paljastab varjatud vere olemasolu, toidu seeduvuse aste.
  • Fekaalse elastaasi määramine. Skatoloogiline määratlus võimaldab hinnata pankrease funktsiooni. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel on selle aktiivsus vähenenud.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Väljaheidete uurimine patogeenide Yersinia, Salmonella, Campylobacter, Shigella, tsüstid, usside munad ja parasiidid.
  • Peensoole aspiraadi bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustava aine kindlakstegemiseks, kuna peensoole mikrofloorat ei saa väljaheidete bakteriaalse uurimisega hinnata..
  • Soole limaskesta endoskoopiline uurimine erinevatel tasemetel (kaksteistsõrmiksoole ja peensoole fibrogastroduodenoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia). Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia ei erista haavandilist koliiti alati Crohni tõvest, kuna viimane, piirdudes pärasoole ja sigmoidse käärsoolega, on väga sarnane haavandilise koliidiga. Seoses sellega, mida biopsia tehakse.
  • Soolebiopsia - koeproovi võtmine uurimiseks.
  • Kõhu MRI ja CT.
  • Allergilise enterokoliidi korral tuvastatakse immunohistokeemilise uuringu käigus IgE soole limaskestas, samas kui selle tase veres on normaalne.
  • Pseudomembranoosses vormis määratakse enterotoksiin A klostriidium väljaheites. Seda oodates tehakse lateksi aglutinatsiooni test.

Soole enterokoliidi ravi

Enterokoliidi ravi ja sümptomid täiskasvanutel ja lastel on sarnased. Ravi üldpõhimõtted:

  • Põletiku ilmingute kõrvaldamine.
  • Biotsenoosi rikkumiste parandamine.
  • Seedeprotsesside korrigeerimine, kuna krooniline enterokoliit täiskasvanutel esineb seedehäiretega.
  • Dieedi korrigeerimine.

Dieet on oluline haiguse mis tahes vormis, eriti krooniliste haiguste korral, kui patsient on pidevalt sunnitud dieeti järgima, kuna väikseimad kõrvalekalded sellest põhjustavad ägenemist. Patsiendid peaksid järgima dieedi nr 4 põhimõtteid (seda arutatakse üksikasjalikult allpool).

Äge enterokoliit

Sõltuvalt enterokoliidi tekitajast on täiskasvanute ravi erinev. Viirushaigused ei vaja ravi. Piisab sellest, kui anda seedetraktile mahalaadimine (nälg), juua piisavalt vedelikku ja taastumine toimub 2-3 päeva jooksul. Bakteriaalset enterokoliiti ravitakse antibiootikumidega, kuid ainult raskete vormide korral ja kui patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes on kindlaks tehtud. See uuring võtab kaua aega ja tavaliselt kaovad täiskasvanute haiguse sümptomid enne tulemuse saamist. Seetõttu piisab seedetraktile puhkuse andmiseks näljutamise dieedi kasutamisest, rohke vedeliku joomisest (taimeteed, magustamata roheline tee, gaseerimata mineraalvesi, suukaudseks rehüdreerimiseks mõeldud spetsiaalsed lahused - Orasan, Orsol, Rehydrare, Regidrin, Regidron).

Sorbendid (Enterosgel, Smecta, Atoxil, Enterodez, Vitasmekt) peavad olema ühendatud ja võite võtta ka kõhulahtisuse vastaseid ravimeid (Imodium, Loperamide, Stoperan, Loflatil, Diaremix, Hydrasek), mille tegevus põhineb soole suurenenud liikuvuse kõrvaldamisel. Mõni neist sisaldab ränidioksiidi, mis toimib sorbendina. Pikaajalise kõhulahtisuse korral on vaja taimestikule väljaheiteid külvata. Tavaliselt seda ei tehta ja kodus võtavad nad kõige sagedamini nitrofuraanantibiootikume: Enterofuril, Stopdiar, Nifuroxazide, mis ei imendu soolestikus ja tekitavad seal toimeaine kõrge kontsentratsiooni. Patsiendid kasutavad laialdaselt rahvapäraseid ravimeid, mille hulka kuuluvad kokkutõmbava ja parkiva toimega põletikuvastaste ürtide ja puuviljade keetmine: kummel, saialill, granaatõuna koored, tammekoor, kudoonia kuivatatud puuviljad, dogwood, linnukirss.

Ravi järgmine samm on probiootikumid. Nad toovad soolestikku kasuliku taimestiku, mille põletik ja kõhulahtisus häirivad. Kõhulahtisuse korral väheneb bifidobakterite arv märkimisväärselt, seetõttu peavad probiootilised preparaadid neid tingimata sisaldama (Lactium, Bifikol, Bifidumbacterin, Biolact, Bifistim, Probifor). Sellest hoolimata on lakto- ja bifidobakterid soolte jaoks võrdselt olulised, kuna need täiendavad üksteist soolespektris (komplekspreparaadid Linex, Neoflorum, Lactoflorene Plus). Huvipakkuv on perekonna Saccharomyces Enterol probiootikum, mis taastab soolefunktsioonid, avaldades troofilist, metaboolset, antimikroobset toimet ja vähendades soole limaskesta läbilaskvust..

Pärast soolefunktsiooni täielikku taastamist on kasulik rakendada probiootiliste mikroobitüvede ja prebiootikumide kompleksi sisaldavaid preparaate - nn sünbiootikume: Normospectrum, Normoflorin, Bifiliz, Maxilac, Laktiale, Lactofiltrum, Bifidobak, Bifidum Multi-1 lastele ja Bifidum.

Pseudomembranoosse koliidi ravi

Pseudomembranoosse vormi korral on antibiootikumravi oluline osa ravist. Antibiootikumide kasutamine pärsib soole koloniseerimist Clostridia poolt ja leevendab põletikku. Klostriididel on erinev tundlikkus antibiootikumide suhtes, kuid vankomütsiini ja metronidasooli suhtes on täheldatud stabiilset tundlikkust. Antibiootikume tuleks kasutada ainult suu kaudu, kuna see manustamisviis tekitab soolestikus vajaliku kontsentratsiooni. Haigustekitaja pärssimiseks piisab nende 10-päevasest manustamiskursusest. Ravikuuri lõpus võib madal temperatuur ja kõhulahtisus püsida mitu päeva, mis viitab lõpetamata põletikulisele protsessile.

20% -l patsientidest täheldatakse pärast antibiootikumravi kuuri tagasilangust, kuna klostriidid moodustavad eosed, mis püsivad soolestikus ja muutuvad reinfektsiooni allikaks. Korduvate ägenemiste korral, mis pole nii levinud, kasutatakse pikka vankomütsiini kuuri (4-6 nädalat järjest) või mitut 7-päevast kuuri koos katkestustega.

Ravi teine ​​suund on enterosorbentide kasutamine, mis on ette nähtud 10 päeva jooksul. Sorbendid on kokkutõmbavad ja põletikuvastased. Kõhupuhitusega näidatakse simetikooni (ravimid Espumisan, Sub Simplex) 80 mg kolm korda päevas. Nende etappide lõpus määratakse ravimid, mis taastavad normaalse soole mikrofloora. Probiootikumid peaksid hõlmama peamise mikrofloora esindajaid.

Krooniline enterokoliit

Krooniline soolepõletik on haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Nende haiguste ravi põhiprintsiibid on sarnased. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja ägenemiste ärahoidmine..

Tõsine ägenemine (sage verine kõhulahtisus, palavik, aneemia, ESR üle 30 mm / h) on näidustus haiglaravi, voodirežiimi ja intravenoosse kortikosteroidi kasutamise kohta. Muudel juhtudel viiakse ravi läbi ambulatoorselt ja see määratakse järk-järgult. Kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, mida patsiendid on juba aastaid kasutanud. Kui need on ebaefektiivsed, on kirurgilise ravi küsimus lahendatud. Aktiivsete vormide ravitaktika valik sõltub komplikatsioonide olemusest. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja põletiku lokaliseerimisest valitakse erinevate toimeainetega ravimid - tabletid, klistiirid, ravimküünlad. Arvestatakse eelmise ravi tulemusi ja hormonaalse ravi korral ka selle efektiivsust.

Ravirežiim sisaldab:

  • Põletikuvastased ravimid. Nõrga ja mõõduka aktiivsusega on ette nähtud sulfasalasiin, salazopüriin, Mesakol, Mesalasiin, Pentasa, Asakol. Kuid neid kasutatakse kõige sagedamini remissiooni säilitamiseks. Sulfasalasiin ja mesalasiin näitavad Crohni tõve puhul madalat aktiivsust, kuid on efektiivsed haavandilise koliidi korral, seetõttu peetakse aminosalitsülaate Euroopas selle haiguse jaoks valitud ravimiteks. Sulfasalasiini toime saavutati Crohni tõvega käärsoole kahjustustega ja kerge käiguga patsientidel. Pärasoole (klistiirid või ravimküünlad) manustamiseks kasutatakse sulfasalasiini annuses 2-4 g. Remissiooni pikendamiseks kasutatakse vasakpoolse haavandilise koliidi klistiire ja suukaudseid ravimeid.
  • Glükokortikosteroidid. Nad alustavad haiguse raskete vormide ravi ägenemise ajal. Suukaudselt manustatud prednisolooni annus on 40–60 mg päevas, kuid õigem on arvutada doos inimese kaalu järgi - 1 mg / kg kehakaalu kohta päevas ja mõnel raskemal juhul suurendatakse annust 1,52 mg-ni kehakaalu kg kohta. Peensoole lokaliseerimisega määratakse süsteemsed kortikosteroidid ning lokaliseerimisega pärasooles ja sigmas viiakse ravi läbi paikselt (klistiirid, ravimküünlad, pärasoole tilgutid). Harrastatakse hüdrokortisooni ja prednisolooni kasutamist klistiirides: mikrokristallid koos hüdrokortisooniga 125 mg või prednisolooniga 30 mg öösel 1,5 kuud, millele järgneb üleminek sissejuhatusele 2 korda nädalas.

Tõhus aktuaalne uus sünteetiline steroid on budesoniid. Klistiirid annusega 2 g budesoniidi on võrreldavad metüülprednisolooniga. Võrreldes mesalasiini klistiiriga on 1 g budesoniidi eelised ning kohalike steroidide ja mesalasiini kombinatsioon on kõige tõhusam. Budesoniidi toodetakse ka suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite kujul - ravim Budenofalk. See on efektiivne protsessi lokaliseerimisel ainult ileotsekaalses tsoonis (nagu Crohni tõve puhul), kus on märgitud selle imendumine. Optimaalne annus on 9 mg päevas, ravimit võetakse 12-16 nädalat. Multimatrikst budesoniidi MMX erivorm tablettidena toimetab toimeaine jämesoolde. Haavandilise koliidi korral tehakse 12 kuu jooksul budesoniidi MMX 6 mg säilitusravi.

Raviskeemi lisatakse ka immunosupressandid. Need on ette nähtud hormoonravi (nn steroidresistentsus) mõju puudumisel ja on reservravimid. Kasutatakse asatiopriini, Imurani, merkaptopuriini, metotreksaati, tsüklosporiini A. Mõõduka Crohni tõve korral on näidustatud immunosupressantide varajane manustamine kombinatsioonis kortikosteroididega..

Asatiopriini ja metotreksaadi toime on aeglane, seetõttu on paranemine märgatav alles 3-4 nädala pärast ja maksimaalse efekti saavutamiseks peate neid ravimeid võtma 4-6 kuud. Sellega seoses kasutatakse immunosupressante ainult Crohni tõve krooniliste aktiivsete vormide raviks. Lisaks kasutatakse remissiooni säilitamiseks asatiopriini.

Kroonilise enterokoliidi muude vormide ravimise peamine eesmärk on ka põletiku (kasutatakse sulfasalasiini, mesalasiini), puhitus ja ebamugavustunne (simetikoonil põhinevad ravimid) kõrvaldamine ning toidu seedimise ja imendumise parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse pankreatiini preparaate..

Tablettpreparaatidel on kaitsekest ja see tagab nende muutumatu peensoole sisenemise. Ravitoime saavutamiseks on ravimi optimaalne lipaasisisaldus vähemalt 20 000 RÜ ühes annuses (näiteks ravim Creon 25000, Mezim Forte 20000, Panzinorm Forte N, Ermital 25000, Eurobiol 25000, Creazim 20000, Pancitrat 20000) ja säilitusraviks 10 000 ühikut iga söögikorra kohta (kreem 10000, Hermital 10000).

Krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral muutub soolefloora koostis. Mikrobioota koostis on erinevate krooniliste haiguste korral erinev. Crohni tõvega bakteroidide arv väheneb ja laktobatsillide arv suureneb. Nekrotiseeriva enterokoliidi korral on kogu mikrobioota märkimisväärselt vähenenud ja patogeense floora ülekaal. Haavandilise koliidi korral vähenevad bifidobakterid ja suureneb Escherichia coli. Ärritatud soole sündroomiga laktobatsillid ja bifidobakterid vähenevad, klostriidide, streptokokkide ja Escherichia coli arv suureneb. Võttes arvesse mikrobiota kvantitatiivseid või kvalitatiivseid muutusi, on näidatud probiootikumide tarbimine. Mõnel juhul määratakse samaaegselt mitu selle klassi ravimit. Oluline on järgida dieedi nr 4 põhimõtteid ja ägenemise korral - dieeti nr 4A ja 4B.

Laste enterokoliidi ravi ja sümptomid

Laste enterokoliit on sagedamini nakkusliku iseloomuga, seetõttu hõlmab ravi sõltuvalt raskusastmest:

  • enterosorbendid;
  • veetasakaalu taastamine;
  • probiootilised antagonistid;
  • bakteriofaagid;
  • immunoglobuliinid;
  • antibiootikumid;
  • probiootikumid;
  • ensüümpreparaadid.

Enterosorbendid. See on suur ravimite rühm, mis on võimeline absorbeerima mikroorganisme ja toksiine koos järgneva elimineerimisega soolestikust. Lapsed kasutavad Filtrumit, Smectat, Enterodezi, Polysorbi, Enterosgelit, Entegnini. Neid ravimeid kasutatakse edukalt rotaviiruse, stafülokoki, shigella, koolera vibrio, salmonella põhjustatud ägeda enteriidi korral. Enterodeesil on multifunktsionaalne toime: võõrutus, taastab biotsenoosi ja limaskestad, leevendab puhitus.

Vee tasakaalu taastamiseks määratakse lastele suu kaudu manustatavad ravimid (suu kaudu): Glucosolan, Maratonik, Haliku, Normohydron, Orasan, Orsol, Rehydrare, Rehydrin, Regidron, Humana Electrolyte.

Probiootilised antagonistid on konkureerivad ravimid, mis tõrjuvad patogeensed mikroorganismid välja. Kasutatud preparaadid, mis sisaldavad baktereid Bacillus subtilis - biosporiin, Bactisubtil, Sporobacterin ja sisaldavad pärmi Saccharomyces boulardii - ravimit Enterol. Perekonna Bacillus saprofüüdid toimivad antagonistlikult paljude patogeenide vastu: Campylobacter, Shigella, Proteus, Salmonella Staphylococcus aureus ja Candida seened. Samuti pärsivad Bacillus subtilisel põhinevad preparaadid antibiootikumiresistentsete tüvede aktiivsust.

Boulardi saccharomycetes on pärm, mis kaitseb seedetrakti looduslikku mikrofloorat, suurendab kohalikku immuunsust ja vähendab Clostridium difficile ja antibiootikumide põhjustatud kõhulahtisuse intensiivsust.

Bakteriofaagid. Need on viirused, mis on selektiivselt suunatud bakteritele. Nad paljunevad bakterite sees, põhjustades nende lüüsi. Bakterid on bakteriofaagide suhtes ülitundlikud, nende võtmisel ei ole organismile toksilist toimet ega mõjuta normaalset taimestikku. Ravi ajal kombineeritakse bakteriofaagid teiste ravimitega (välja arvatud probiootikumid). Enterokoliidiga esinevate sooleinfektsioonide raviks ja düsbioosi korrigeerimiseks kasutatakse düsenteeriat, koliproteiini, stafülokoki, soolestiku bakteriofaagi, salmonella, Klebsiella bakteriofaage. Bakteriofaagide väljakirjutamine on efektiivne alles pärast patsiendilt eraldatud mikroorganismide tundlikkuse määramist nende suhtes. Mitmekomponendilised ravimid leevendavad seedetrakti häirete tunnuseid kiiresti.

Immunoglobuliinid. Bakteriaalse enteriidi korral on efektiivne CIP (kompleksne immunoglobuliinipreparaat), mis sisaldab kolme klassi inimese immunoglobuliine ning antikehi Shigella, Escherichia, Salmonella ja rotaviiruse vastu. Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks (pulber suspensiooni valmistamiseks). See peatab sooleinfektsioonide ilmingud, eriti kui seda võetakse haiguse esimestel päevadel. Ravimi immunoglobuliinidel on bakteritsiidne toime, IgG seob toksiine. Ravimil on modifikatsioone - Kipferon (KIP + inimese interferoon-a2) ja Kipatsid (KIP + laktobatsillid).

Antibiootikumid. Antibiootikumravi ei määrata mitte kõigil enterokoliidi juhtudel, vaid ainult siis, kui see on näidustatud. Nende määramine kergete ja mõõdukate vormide jaoks on irratsionaalne, kuna need ei mõjuta haiguse kestust, ei taga piisavalt ja pikendavad düsbioosi ilmnemise tõttu sageli kõhulahtisuse kestust..

Näidustused antibiootikumide määramiseks:

  • enterokoliidi kampülobakterioos, jersinioos, escherichioosi etioloogia;
  • shigilloos koos hemorraagilise koliidiga, olenemata vanusest;
  • haiguse rasked vormid;
  • koolera ja tüüfus palavikust sõltumata vanusest;
  • mõõdukad vormid alla 2-aastastel lastel;
  • kerged vormid alla üheaastastel riskifaktoritega lastel.

Salmonella gastroenteriidiga lastel ei tohiks antibiootikume kasutada, kuna on olemas võimalus kärude arenguks. Laste enterokoliidiks kasutatavaid antibakteriaalseid ravimeid saab jagada mitmeks järjestuseks:

  • Ravimite esimene rida on Nifuroxazide, Azithromycin, Cotrimoxazole. Neid kasutatakse sisemiselt ambulatoorselt. Kõige sagedamini kasutatav nifuroksasiid, mis tekitab soolestikus suurenenud kontsentratsiooni. Ravim ei muuda normaalse taimestiku koostist. Seda võib manustada lastele alates 1. elukuust suspensioonis. Seenefloora avastamisel määratakse antimükootiline natamütsiin.
  • Ravimite teine ​​rida - tsefiksiim, ampitsilliin, asitromütsiin.
  • Kolmas ravimite rida on tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin. Kasutatakse ainult osakonnas enterokoliidi raskete vormide korral.

Probiootikumid. Suur rühm ravimeid, mida pidevalt täiendatakse uutega. Ravim Bifiform Kids on näidustatud lastele alates 3. eluaastast, kellel on sooleinfektsioonid, viirusliku etioloogiaga enterokoliit, toiduallergia ja düsbakterioosi ennetamine. On probiootilisi komplekse, sealhulgas seitse probiootiliste bakterite tüve (Bak-Set Baby) ja 14 liiki (Bak-Set Forte). Esimest ravimit kasutatakse lastel alates sünnist ja see sisaldab lisaks mikroorganismidele prebiootikumi fruktooligosahhariidide kujul, mis suurendab probiootiliste bakterite toimet.

Ensüümravi on suunatud seedehäirete korrigeerimisele, mis esinevad ägeda enterokoliidi korral. Ensüümipreparaate antakse 10-päevaste kuuridena, ravikuure korratakse, muutes preparaate. Ravimi tüüp valitakse vastavalt koproloogilise uuringu andmetele. Kui avastatakse steatorröa, mis näitab pankrease puudulikkust, on ette nähtud pankreatiini preparaadid - Creon, Pancitrat. Mao sekretsiooni vähenemisega (püsiv söögiisu puudumine) määratakse mao limaskesta ensüümidel põhinevad ravimid - Abomin või Pepsin. Taimkiudude seedimise rikkumise korral kasutatakse kombineeritud ensüüme, mis lisaks pankrease ensüümidele sisaldavad hemitselluloosi ja sapikomponente - Digestal, Festal, Enzistal, Panzinorm-forte. Hemitsellulaas soodustab taimsete kiudude lagunemist.

Kui äge enterokoliit on põhjustatud toidu kaudu levivatest haigustest, pestakse mao haiguse esimesel päeval. Alla ühe aasta vanuste laste vedeliku maht on 50-100 ml kilogrammi kaalu kohta. Püsiva oksendamise korral on ette nähtud antiemeetikumid: Cerucal, Motilium. Kõhupuhitusega määratakse simetikoon (Espumisan).

Artiklid Umbes Koletsüstiit