Sekretäriravimid: ravimite loetelu ja tüübid, rakenduse funktsioonid

Antisekretoorsed ravimid on ravimite rühm, mis võib vähendada soolhappe tootmist, toimides parietaalrakkudes ja blokeerides sekretsiooni peamised mehhanismid. Vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni suurenemisega täheldatakse mitmesuguste maohaiguste arengut: haavandid, gastriit, kõrvetised, haavandiline koliit. Antisekretoorsed ravimid võivad kahjustatud membraanide armistumist kiirendada. Selle rühma ravimite kasutamine kõrvetiste vastu on võimalik ainult antatsiidide ebaefektiivsuse ja sellise haiguse tõsise käiguga, mis põhjustab sellist sümptomit.

Antisekretoorsete ravimite tüübid

H2-histamiini blokaatorid

H2-histamiini blokaatoreid kasutatakse seedetrakti happesõltuvate haiguste korral. Ravim blokeerib mao limaskesta histamiini retseptoreid, vähendades happe tootmist ja tungimist mao valendikku. Need kuuluvad vananenud ravimite hulka kui prootonpumba inhibiitorid, kui arvestada happesummutuse toime kestuse näitajaid ja võimalike kõrvaltoimete arvu..

PõlvkondNarkootikumid
1. põlvkondTsimetidiin
2. põlvkondRanitidiin
3. põlvkondFamotidiin
4. põlvkondNizatidiin
5. põlvkondRoksatidiin

Prootonpumba inhibiitorid

Need on üks kõige tõhusamaid ravimirühmi, mis on ette nähtud maohaavandiga patsientidele, sealhulgas Helicobacteri poolt provotseeritud ravimitele. Esialgu on see eelravim, kuid pärast seedetrakti sisenemist ja vesinikprootonite kinnitumist täheldatakse muundumist ravimvormiks. Toimeained seonduvad parietaalsete rakkudega (nende ensüümid) ja pärsivad happesünteesi.

Prootonipüüdjate inhibiitorid hõlmavad järgmiste toimeainete põhiseid ravimeid:

  • omeprasool: Omez, Gastrosool, Losec Maps, Ultop;
  • esomeprasool: Nexium, Emanera;
  • dekslansoprasool: Deksilant;
  • pantoprasool: Nolpaza, Controloc;
  • lansoprasool: Lanzap, Epicurus;
  • Rabeprasool: Pariet, Rabiet, Zulbeks.

Haigustekitaja Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haiguste raviks on prootonpumba inhibiitorite toimeained kombinatsioonis antibiootikumidega: klaritromütsiin, amoksitsilliin, levofloksatsiin.

M-antikolinergilised ained

M-antikolinergilised ravimid on aegunud ravimite rühm, mida kasutati maohaavandi ravis. Praegu eelistatakse kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeid. M-kolinergilised blokaatorid blokeerivad M-kolinergilisi retseptoreid, vähendades basaalset ja stimuleeritud sekretsiooni. M-antikolinergilised ravimid on:

  • mitteselektiivne: ravimid, mis põhinevad metotsiiniumjodiidil, klorosüülil.
  • selektiivne: Gastrotsepiin.

Selle rühma ravimite mõjul väheneb peristaltiliste kontraktsioonide toon, amplituud, sagedus, sulgurite lõdvestus.

Antisekretoorsete ravimite kasutamise tunnused erinevate patoloogiate korral

H2-histamiini blokaatoreid kasutatakse järgmistel näidustustel:

  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • gastroösofageaalne reflukshaigus;
  • düspepsia;
  • ravimite põhjustatud haavandid;
  • mediagastrilised haavandid (ravi ja ennetamine);
  • krooniline gastriit ja duodeniit;
  • Zollingeri-Ellisoni sündroom;
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksravis kasutatakse ranitidiinil ja famotidiinil põhinevaid ravimeid, mis pärsivad maomahla spontaanset ja stimuleeritud tootmist.

Prootonpumba inhibiitorid on näidustatud patsientidele, kellel on:

  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemised. Haavandite olemasolu, mis on resistentsed H2-histamiini blokaatorite toimele;
  • krooniline gastriit ja duodeniit;
  • Zollingeri-Ellisoni sündroom;
  • funktsionaalne düspepsia;
  • Barretti söögitoru;
  • krooniline pankreatiit;
  • gastroösofageaalne reflukshaigus, samuti südame isheemiatõbi, mida raskendab GERD;
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud haavandid;
  • maohaavandi kordumise ennetamiseks.

Pirenzepiinil põhinevaid M-antikolinergilisi ravimeid kasutatakse kerge kuni mõõduka maohaavandiga patsientide ravis. Mõnel juhul määravad arstid kombineeritud ravi ravimite lisamisega H2-histamiini blokaatorite rühmast.

Vastunäidustused

Narkootikumide rühmAbsoluutneSuhteline
H2-histamiini blokaatorid
  • individuaalse sallimatuse reaktsioonid;
  • raseduse ja imetamise periood.
  • neeru- / maksapuudulikkuse areng;
  • laste ravi.
Prootonpumba inhibiitorid
  • individuaalne sallimatus;
  • vanus kuni 14 aastat;
  • raseduse periood.
  • imetamine (kui seda on vaja kasutada kogu ravi vältel, tasub GV lõpetada);
  • maksahaigus.
M-antikolinergilised ained
  • glaukoom;
  • eesnäärme hüpertroofia;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit.
  • düsfunktsioon kardiovaskulaarsüsteemis.

Kõrvalmõjud

H2-histamiini blokaatorid

Ravimi pikaajaline kasutamine

  • tagasilöögisündroomi areng. Ravimeid ei tohiks täielikult tühistada, näidatakse päevase annuse järkjärgulist vähenemist;
  • Retseptori põgenemine, mis nõuab annuse suurendamist või ravimi asendamist.

Mõju seedetraktile

  • annusest sõltuv toime: kõhukinnisus, väljaheidete häired;
  • ranitidiini ja tsimetidiini kasutamise taustal üle 55-aastastel patsientidel võib täheldada maksa transaminaaside taseme tõusu.

Mõju suguhormoonideleTsimetidiini kasutamise taustal täheldatakse kõige sagedamini arengut:

  • pöörduv günekomastia;
  • impotentsus.
Histamiiniretseptorite mõju teistele organitele
  • kesknärvisüsteem: kaebused pearingluse, peavalu, segasuse tekkimise kohta;
  • kardiovaskulaarne süsteem: südame rütm, juhtivus on häiritud, vererõhu näitajad on vähenenud;
  • hingamissüsteem: bronhospasm;
  • immuunsüsteem: autoimmuunse interstitsiaalse nefriidi areng.

Prootonpumba inhibiitorid

Seedetrakti

  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • düspeptilised häired;
  • limaskestade histoloogilise puhtuse muutus.
Liikumisaparaadid
  • lihasnõrkus;
  • müalgia;
  • artralgia.
Väljaheitesüsteem
  • interstitsiaalne nefriit.

kesknärvisüsteem

  • peavalu;
  • nõrkustunne;
  • pearinglus;
  • depressioon;
  • unehäired;
  • rahutus, liigne erutus.
Veresüsteem
  • trombotsütopeenia;
  • leukopeenia;
  • pantsütopeenia.

Muud reaktsioonidAllergilised reaktsioonid:

  • bronhospasm;
  • nahalööve;
  • sügelus;
  • valgustundlikkus.

M-antikolinergilised ained

M-antikolinergilised ravimid võivad põhjustada suukuivust, higistamise vähenemist ja pupillide laienemist. Kõrvaltoimete maksimaalse raskusastmega on raske neelata ja urineerida, kehatemperatuur tõuseb.

Seedetrakti haiguste ravimid

Kutsume teid Telegrami kanalile @GastroenterologyKui ravi ei toimiSeedetrakti haiguste hulgas populaarneHappesus
kõht

Ravimid, mida kasutatakse seedetrakti haiguste korral
Vesinikkloriidhappe sekretsiooni reguleerimine ning sekretsiooni blokaatorite ja antatsiidide toimekoht (Kalinin A.V.). Legend: M1R ja M2R - atsetüülkoliini retseptorid, GR - gastriini retseptorid, H2R - histamiini retseptorid, PP - prootonpump, BCC - kaltsiumi antagonist (Ca 2+ retseptori blokaator)
Antatsiidid

Antatsiidid on ravimid, mille toimemehhanism põhineb maohappe keemilisel neutraliseerimisel. Enamik kaasaegseid antatsiide kasutab tasakaalustatud kombinatsiooni magneesiumi ja alumiiniumi ühenditest. Selliseid antatsiide iseloomustab naatriumi- ja kaltsiumiühenditega võrreldes aeglasem terapeutiline toime, kuid nende toime kestus on pikem. Need ei lahustu vees, praktiliselt ei imendu verre, neid iseloomustab antipeptiline võime ja osaliselt adsorbeeritakse toksiine.

Antatsiidid liigitatakse imenduvateks või mitteimenduvateks. Nimetatakse imenduvaid antatsiide, mis kas ise või maohappega reageerimise saadused lahustuvad veres. Imendunud antatsiidide positiivne kvaliteet on kiire happesuse langus pärast ravimi võtmist. Negatiivne - lühike toimeaeg, võimalik happe tagasilöök (soolhappe sekretsiooni suurenemine pärast ravimi toimimise lõppu), süsinikdioksiidi moodustumine soolhappega reageerimisel, mao venitamine ja gastroösofageaalse refluksi stimuleerimine. Antatsiidide näited:

  • imenduvad antatsiidid:
    • naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda)
    • Rennie
  • mitteimenduvad antatsiidid:
    • alumiiniumfosfaat: fosfalugel
    • alumiiniumi-magneesiumi kombinatsioonid: Almagel, Gastracid, Maalox
      • alumiiniumi-magneesiumi kombinatsioon bensokaiiniga: Almagel A
      • alumiinium-magneesiumipreparaadid simetikooni lisamisega (gaaside tekke vältimiseks): Almagel Neo, Antareit, Relzer
    • alumiiniumi, magneesiumi ja kaltsiumi ühendite kombinatsioonid: Rutacid, Talk, Gastal
Lisateavet leiate artiklist "Antatsiidid".

Alginaadid

Maosse sisenedes reageerivad alginaatsoolad selle happelise sisaldusega, mille tulemusel moodustub alginaatgeel, mille happesuse väärtus on peaaegu neutraalne (geeli pH on umbes 7). Geel moodustab maosisu pinnale kaitsva barjääri, takistades gastroösofageaalsete reflukside teket. Regurgitatsiooni või tagasivoolu korral siseneb geel söögitorusse, kus sellel on tagasijooksu ajal sisenev soolhape ja pepsiin neutraliseeriv toime ning see kaitseb lisaks söögitoru limaskesta. Selle klassi ravimid moodustavad maos alginaadi “parvetõkke”, mis takistab maohappe sattumist söögitorusse. Alginaatide põhikomponendid ei imendu süsteemsesse vereringesse. Ainus Venemaal registreeritud alginaat on Gaviscon (variandid: Gaviscon, Gaviscon forte ja Gaviscon Double Action), mis on antatsiidne ravim, mille koostises on naatriumalginaati.

Lisateavet leiate artiklist "Gaviscon".

Sekretäriravimid
Histamiini retseptorite H2 blokaatorid

Histamiiniretseptorite H2-blokaatorite toimemehhanism põhineb H-i blokeerimisel2-mao limaskesta parietaalsete rakkude retseptorid (seda nimetatakse ka histamiiniks) ja sel põhjusel väheneb vesinikkloriidhappe sekretsioon ja vool mao valendikku. Need on ajalooliselt esimesed antisekretoorsed ravimid ja võrreldes prootonpumba inhibiitoritega on need vähem efektiivsed. H2 blokaatorite näited: Tagamet ja Histodil (toimeaine tsimetidiin), Zantac ja Ranisan (ranitidiin), Kvamatel, Kvamatel mini ja Ulfamiid (famotidiin).

Prootonpumba inhibiitorid
Prokineetika

Prokineetika on ravimid, mis stimuleerivad seedetrakti motoorikat:

lubatud Hispaanias, pole lubatud Venemaal, USA-s

ToimeaineNäited kaubamärkidestToimemehhanismProkine-
tic-tegevus
Vastu-
oksendav tegevus
Q-T intervalli pikendamineLisapüramiidi efektidMärge
metoklopramiidCerucal
D2-antagonist,
5-HT4–Agonist
väljendas
väljendasei põhjusta
sageli
vananenud tööriist (pole keelatud)
bromopriidBimaralD2-antagonist,
5-HT4–Agonist
väljendasväljendasei põhjustasageli
Vene Föderatsioonis ja USA-s pole lubatud
domperidoonMotilium, MotilakD2-antagonistväljendasmõõdukasei põhjustaharvapole lubatud USA-s, Kanadas, Suurbritannias, paljudes ELi riikides ja Vene Föderatsioonis, on lubatud ka kõige sagedamini kasutatav prokineetikum
itopriidGanaton,
Itomed
Itopra
D2–Antagonist, atsetüülkoliini inhibiitorväljendasmõõdukasei põhjustaharvauus, paljulubav prokineetiline, USA-s heaks kiitmata
tsisapriidKoordinax5-HT4–AgonistväljendaspuudubpõhjusedharvaUSA-s ja RF-s keelatud
mosapridMozax,
Mosid MT
5-HT4–Agonistväljendaspuudubei põhjustaharvapole lubatud Venemaal, lubatud Valgevenes, Kasahstanis, Ukrainas
tegaserod *)
Zelmak,
Fraktaal
osaline 5-HT4–Agonistkasutatakse kõhukinnisusega ärritunud soole sündroomi raviksUSA-s ja RF-s keelatud
prukalopriid *)Resolor5-HT4–Agonistkasutatakse kroonilise kõhukinnisuse ravikslubatud Vene Föderatsioonis, Suurbritannias, Kanadas, pole lubatud USA-s
sulpiriid **)Prosulpin,
Eglonil
D2-antagonistväljendasseal onei põhjusta.
lubatud Vene Föderatsioonis, Suurbritannias, pole lubatud USA-s, Kanadas
levosulpiriid **)LevopraidD2-antagonistväljendasseal onei põhjusta.lubatud Itaalias, Hispaanias, pole lubatud Venemaal, USA-s, Suurbritannias
tsinitapriidCidine, Endial5-HT1 ja 5-HT4-agonist, 5-HT2-antagonist

Märkused. *) Tegaserod ja prukalopriid, mis on enterokineetika (soolestikku selektiivselt mõjutavad prokineetika), on viidud ATX-i jaotisest "A03 ravimid seedetrakti funktsionaalsete häirete raviks" jaotisesse "A06 lahtistid"..
**) Sulpiriid ja levosulpiriid on väljendunud prokineetiliste omadustega neuroleptikumid, mis on asendatud bensamiididega. ATC andmetel kuuluvad nad rühma "N05A antipsühhootilised ravimid".

Lisateavet leiate artiklist "Prokineetika".

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on ravimid, mis vähendavad silelihaste spasme. Spasmolüütikumid on esimene valik kerge kuni mõõduka kõhuvalu raviks. Gastroenteroloogias kasutatakse spasmolüütikuid funktsionaalse düspepsia, kerge ärritunud soole sündroomi, sapiteede düskineesiaga patsientide farmakoloogilises ravis, samuti peptilise haavandi ägenemise ravis enne Helicobacter pylori likvideerimisravi määramist, sapikivitõve ägenemist enne koletsüstektoomiat jne gastroenteroloogias kasutatavad spasmolüütilised toimed on: papaveriin, No-shpa (drotaveriin), Duspatalin ja Niaspam (mebeveriin), Neobutin, Neobutin Retard, Trimedat, Trimedat Valenta ja Trimedat Forte (trimebutiin), Dicetel (pinaverium) ), nifedipiin. Selektiivne spasmolüütikum, mis toimib eranditult Oddi ja sapiteede sulgurlihasele - Odeston (hümekromoon). Spasmolüütikum imikutele ja vanematele lastele - Plantex. Kompleksne preparaat Meteospazmil (müotroopne spasmolüütiline alveriin + vahtuvastane aine simetikoon). Fütopreparaat Iberogast.

Spasmolüütilise toime levikutsoonid ja raskusaste on toodud allolevas tabelis (Minushkin O.N. et al.):

Antisekretoorsed ravimid - loetelu

Suur vesinikkloriidhappesisaldus maos on ebasoodne tegur ja kutsub sageli esile maohaiguste arengut, kõige sagedamini esinevad: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, sealhulgas seedetrakti stressihaavandid, gastriit, kõrvetised, haavandiline koliit. Antisekretoorsed ravimid, enne nende ostmist on vajalik esmane tutvumine ravimite nimekirjaga, et paremini orienteeruda sobivate ravimite valikul: hinna, vabastamisvormi, annuse ja muude omaduste järgi. See ravimite rühm aitab kaasa kahjustatud mao limaskesta kiiremale paranemisprotsessile (armistumine).

Kaasaegsed ravimid suudavad pikka aega oluliselt vähendada happesuse taset keskmiselt 8 tunnilt 24 tunnile, mis on selliste ravimite vaieldamatu eelis, kuna nende toimimine võimaldab teil vältida öiseid valuhooge tundidel, mil viimase söögikorra - õhtusöögi ja õhtusöögi - vahel on pikk ajavahe. eelseisev hommikusöök. Neid kasutatakse ka kursustel ägenemiste ärahoidmiseks ja vähendamiseks..

Tuleb märkida, et antisekretoorseid ravimeid kõrvetiste raviks kasutatakse ainult selle raskete vormide korral, kui antatsiidide rühma ravimid ei ole efektiivsed, näiteks: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antatsiidid võivad kiiresti vähendada happetaset ja terapeutiline toime avaldub kiiresti, kuid nende toime on lühiajaline ja see on nende peamine puudus..

Enne ravi on hädavajalik läbida gastroskoopia, et välistada muud haigused, sealhulgas pahaloomulised haigused, mida võib varjata eluaseme- ja kommunaalteenuste haigustena.

Märkus: ravimeid toodetakse sageli kapslite kujul. Mõnedel inimestel on raskusi nende neelamisega. Sellisel juhul on soovitatav kapsel avada ja selle sisu supilusikatäis õunakastmesse valada ning kohe veega alla neelata. See nõuanne sisaldab kapslite "Omez" juhiseid.

Parimad antisekretoorsed ravimid - loetelu, vabastamise vorm, hind

Kõigis neis ravimites on peamine toimeaine "omeprasool".

1. "Omez".

  • Kapsli vabastamise vorm: 10 mg -30 tk, 20 mg-30 tk, 40 mg-28 tk. ja süstepulber - 40 milligrammi.
  • Võtke pool tundi enne sööki kaks korda päevas, 20 mg.
  • Valmistatud Indias dr Reddy`si poolt.
  • 30 kapsli kahekümne milligrammi maksumus on 175 rubla.

2. "Omez insta".

  • Saadaval pulbrina, 5 kotikest kahekümne milligrammi pakendi kohta.
  • Pulber tuleb lahjendada ühes või kahes supilusikatäies vees ja võtta pool tundi enne sööki. Sõltuvalt haigusest tarbitakse pulbrit vastavalt juhistele üks kuni kaks korda päevas..
  • Tootja: dr Reddy`s, India.
  • 1 pakendi (5 pakki) maksumus 76 rubla.

3. "omeprasool".

Müügijuht. Kvaliteetne odav ravim.

  • Saadaval 20, 20, 40, 40 ja 40 milligrammi kapslites.
  • Esimene kapsel tuleb võtta hommikul oma äranägemise järgi: enne, pärast sööki või söögi ajal, üks või kaks korda päevas vastavalt juhistele.
  • Venemaa tootjate 20 kapsli kahekümne milligrammi pakendihind: Sintez AKOMP 32 rubla, osoon 45 rubla, Kanonfarm 50 rubla, Hemofarm 70 rubla.
  • Ravimit toodavad ka välismaised tootjad Šveitsis, Tšehhi Vabariigis, Iisraelis, selle maksumus on palju kallim.

4. "Loseki KAARDID".

  • Saadaval tablettidena. Pakendis 14 või 28 tk. 20 mg.
  • Esimene pill võetakse hommikul. Päevane tarbimine üks kuni kaks tükki, sõltuvalt haigusest vastavalt juhistele.
  • Efektiivne ravim kompleksravi osana Helicobacter pylori põhjustatud peptilise haavandi raviks. Vähendab happesust päevas kuni 80%.
  • Tootja: AstraZeneca.
  • Ravimi puuduseks on ainult selle maksumus 585 rubla. paki kohta 28 tk Igaüks 20 milligrammi.

5. "Ultrarope".

  • Saadaval 10, 20 milligrammi kapslites, koguses 14 ja 28 tk pakendi kohta.
  • Ravimi eeliseks on võime ravida bakteriravi Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandeid kompleksravi osana.
  • Kapsel pestakse veega enne esimest söögikorda. Vastavalt juhistele on päevamäär sõltuvalt haiguse vormist üks või kaks tükki.
  • Tootmine: Krka, Sloveenia.
  • Pakend maksis 28 tk. paarkümmend milligrammi on 309 rubla, mis on oluliselt madalam sarnase ravimi "Losek MAPS" maksumusest (tapab ka Helicobacter pylori bakteri).

6. "Gastrosool".

  • Vabastamisvorm kapslites. Pakendatud 14 või 28 tükki 20 mg pakendi kohta.
  • Ravimit võib võtta üks kord päevas annusega 20 või 40 mg koos toiduga, samuti enne või pärast sööki.
  • Tuleb märkida, et ravimkapslite võtmise vastunäidustustest näitavad juhised ainult ülitundlikkust, mis on antisekretoorsete ravimite rühmas üsna haruldane..
  • Tootja: Pharmstandard, Venemaa.
  • 28 tükki 20 mg tükk maksumus on 144 rubla.

7. "Ortanool"

  • Toodetud 10, 20, 40 mg kapslites koguses 7, 14 või 28 tükki.
  • Ravimi eripära on lühike ravikuur kuni 14 päeva (keskmiselt on see 3 nädalat). Esialgne päevane annus on 20 mg ja valulike sümptomite vähenemisega väheneb see 10 mg päevas ja seda saab suurendada, kui need suurenevad.
  • Ravimit ei soovitata kasutada kõrvetiste korral, kui see häirib mitte rohkem kui kaks korda nädalas.
  • Tootja: Sandoz, Šveits.

Tuleb märkida, et tasuvam on osta kapsleid 10 mg pakendis, sest vastavalt raviskeemile on muutuv tarbitav esmalt 20 mg ja seejärel 10 mg ravimit.

  • Pakend maksis 28 tk. 10 mg tk - 176 rubla.

8. "Omitox".

  • Saadaval kapslites koguses 30 tk. 20 mg.

See haavandivastane ravim on kulukriteeriumide põhjal ülekaalukalt parim ravim Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandite raviks..

  • Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse ravimit üks või kaks korda päevas, 20-40 mg. Bakteri Helicobacter pylori provotseeritud haavandite ravi toimub viirusevastase ravi osana 7 päeva jooksul.
  • Ravimit võib võtta nii enne kui ka pärast sööki..
  • Tootja: Shreya, India.
  • Maksumus on 131 rubla.

Kõigil ülaltoodud ravimitel on mitmeid vastunäidustusi. Lugege hoolikalt juhiseid.

Antisekretoorse ravi farmakoloogilised alused

Lapina T.L.

Mõelge tänapäevastele ideedele mao limaskesta parietaalsete (parietaalsete) rakkude töö kohta - raku eest, mis vastutab otseselt happe tootmise eest, ja selle funktsiooni reguleerimise mehhanismi kohta.

Parietaalse raku struktuur on polariseeritud: funktsionaalselt erinevad selle “poolused” järsult. Vesinikkloriidhappe sekretsioon parietaalrakkude poolt toimub nende apikaalsel membraanil, see põhineb transmembraansel prootonite ülekandel ja toimub otseselt spetsiifilise prootonpumba - H +, K + - sõltuva ATPaasi kaudu. Aktiveerimisel sisestatakse H +, K + –ATPaaside molekulid parietaalraku sekretoorsete tuubulite membraani ja viivad vesinikioonid rakust näärme valendikku, vahetades need rakuvälisest ruumist kaaliumiioonide vastu. Ioonülekanne toimub ATP energia tõttu (34% raku mahust hõivavad ATP-d sünteesivad mitokondrid). See protsess eelneb kloriidioonide (Cl–) väljumisele parietaalraku tsütosoolist, seega moodustub parietaalrakkude sekretoorse tuubuli valendikus vesinikkloriidhape. H +, K + -ATPaasi toimimise tõttu luuakse märkimisväärne vesinikioonide kontsentratsioonigradient ja tuvastatakse märkimisväärne pH erinevus parietaalraku tsütosooli (pH 7,4) ja sekretoorse tuubuli valendiku (pH

1). Ükski teine ​​inimkeha rakk ei piirne kunagi nii madalate pH-väärtustega keskkonnaga..

Basolateraalsel membraanil on nii stimuleerivate kui ka inhibeerivate ligandide jaoks mitmeid retseptoreid, mis reguleerivad funktsionaalset (sekretoorset) aktiivsust. Parietaalrakk ei ole eraldi struktuur. Seda mõjutab autonoomne närvisüsteem ja see on tihedalt seotud enterokromafiinilaadsete (ECL), gastriini tootvate (G) ja somatostatiini tootvate rakkudega (D). Parietaalrakkude retseptorite stimuleerimine: M3 (atsetüülkoliin), H2 (histamiin), CCK-B (gastriin) sekundaarsete signaalmolekulide rühma kaudu aktiveerib prootonpumba.

Antikolinergilistel või antikolinergilistel ainetel on pikaaegne kasutamine ülihappesetes tingimustes. Kuid nende tegevus ei ole suunatud spetsiaalselt parietaalrakkude M3-retseptoritele: nad blokeerivad M-kolinergilisi retseptoreid erinevates elundisüsteemides, põhjustavad mitte ainult maonäärmete, vaid ka süljenäärmete, bronhide näärmete sekretsiooni vähenemist, suurendavad südame löögisagedust, langetavad bronhide silelihaste toonust, laienevad õpilased. Atropiini ja metatsiini kasutamist seostatakse paljude kõrvaltoimetega - suukuivus, silmasisese rõhu tõus, diploopia ja kuseteede häired. Kesk-närvisüsteemi võimalikud kõrvaltoimed, mis on tingitud vere-aju barjääri tungimisest. Selektiivne M-antikolinergiline pirensepiin blokeerib mao intramuraalsete ganglionide tasemel M1-kolinergilised retseptorid, sellel on vähem väljendunud soovimatud mõjud, kuid antisekretoorse aktiivsusega ei suuda see konkureerida H2-retseptorite blokaatorite ega prootonpumba inhibiitoritega ning on oma tähtsuse juba ammu kaotanud.

Gastriini tähtsus happetootmise reguleerimisel ei tulene isegi otsesest mõjust parietaalrakule, vaid seda seletatakse ECL-rakkude stimuleerimisega, mis vabastavad histamiini, mis interakteerub parietaalraku H2 retseptoritega. Tõhusa gastriini antagonisti loomiseks on tehtud palju katseid. Kuna gastriini struktuur dešifreeriti, olid need katsed suunatud peamiselt pentagastriini peptiidanaloogi loomisele, kuid tööd ei krooninud edu. Hiljuti on bensodiasepiini põhjal sünteesitud nii CCK-A kui ka CCK-B retseptorite mittepeptiidsed antagonistid. Nende efektiivsus on katsetega tõestatud ja tegevus on üsna valikuline, seega on võimalik, et nad leiavad kliinilise rakenduse..

H2-histamiini retseptorite blokaatorite toimemehhanism põhineb histamiini toime kõrvaldamisel sellega konkureerides parietaalraku H2-histamiini retseptorite tasemel. H2-retseptori antagonistid "tunnevad" selle ära, kuid nad ei suuda seda aktiveerida ja põhjustada sekundaarsete sõnumitoojate moodustumist. H2-blokaatorite keemilise struktuuri üldpõhimõte on sama, kuid spetsiifilised ühendid erinevad üksteisest või histamiinist, näiteks alifaatsete radikaalide järgi. Tsimetidiin sisaldab molekuli alusena imidasooli heterotsüklit, ranitidiin on furaani derivaat, famotidiin ja nizatidiin - tiasool. Üks kõige tõhusamaid ja kliinilises praktikas kõige enam kasutatavaid H2-blokaatoreid famotidiin (Kvamatel) kuulub H2-histamiini retseptori blokaatorite 3. põlvkonda. Seda ravimit võib kasutada neerupuudulikkusega patsientidel (väiksemates annustes - vastavalt kreatiniini kliirensi vähenemise määrale). On teada, et famotidiin on ranitidiini, roksatidiini ja tsimetidiini aktiivsusest parem. 5 mg famotidiini annus vastab 300 mg tsimetidiinile. Tsimetidiini, ranitidiini ja famotidiini toime ilmneb pärast manustamist ligikaudu samal ajal, kuid famotidiini toime kestus on palju pikem - 2 korda võrreldes tsimetidiiniga. Pärast 20 mg famotidiini intravenoosset manustamist on ravimi poolväärtusaeg 3,8 tundi.

Basaalse ja stimuleeritud happe tootmise efektiivne pärssimine (kui seda ei stimuleerita mitte ainult histamiiniga, vaid ka atsetüülkoliini, insuliini, kofeiiniga ja süües) on H2-retseptori antagonistide kõige olulisem omadus. 80ndatel. Kahekümnendal sajandil on histamiini H2-retseptorite blokaatoritest saanud valitud teraapia kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi ravis. Nende kasutuselevõtt kliinilises praktikas on viinud haavandite paranemisaja vähenemiseni ja selle haiguse tõttu hospitaliseerimiste arvu ülemaailmses plaanis, on parandanud sadade haavandihaigete elukvaliteeti..

Histamiini H2 retseptori antagonistid põhjustavad harva tõsiseid kõrvaltoimeid, olles ohutud laias annuste vahemikus.

Prootonpumba inhibiitorid blokeerivad H +, K + - ATPaasi - parietaalraku prootonpumba - töö, mis osutub selle basolateraalse membraani retseptorite kontrolli alt väljas olevaks..

Prootonpumba inhibiitorid on bensimidasooli derivaadid. Need ühendid on nõrgad alused, mis akumuleeruvad parietaalraku sekretoorsete tuubulite happelises keskkonnas sihtmolekuli vahetus läheduses - prootonpumba juurde. Seal toimuvad bensimidasoolidel rida muutusi - protoneerimine ja konversioon sulfenamiidiks. Selles vormis moodustavad nad tugevad kovalentsed sidemed prootonpumba merkapto rühmadega, mis on tööst välja lülitatud. Selleks, et parietaalrakk hakkaks uuesti hapet eritama, on vaja sünteesida uued prootonpumbad, mis ei sisalda inhibiitoriga sidemeid. Terapeutilise toime kestus on tingitud prootonpumpade uuenemise kiirusest. On teada, et pooled H +, K + - ATPaasi molekulid uuenevad inimestel 30–48 tunniga.

Praegu on hüperhappe seisundite raviks kõige tavalisemad ravimiklassid histamiini H2 retseptorite blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid. Need on happega seotud haigustega patsientide ravi aluseks..

Antisekretoorne toime

Pärast 40 mg famotidiini (Kvamatel) suukaudset manustamist toimub pH tõus üle 3,5 tervete vabatahtlike puhul 56 minuti pärast, antisekretoorne toime kestab 11-12 tundi. Prootonpumba inhibiitorite ühekordne annus realiseerub mao sekretsiooni annusest sõltuva pärssimisega: näiteks 20 mg omeprasooli ühekordne annus vähendab stimuleeritud happe tootmist 1... 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist 36%.

Antisekretoorse toime kliiniline rakendamine

Hüperhappeseisundite pH-meetriga ravimise uuringud on võimaldanud happesõltuvate haiguste ravis läbi viia mitmeid metaanalüüse pH-väärtuste tõusu astme ja selle kestuse prognostilise tegurina. Niisiis, antisekretoorset ravimit peetakse kaksteistsõrmiksoole haavandi paranemiseks optimaalseks, mis võimaldab fikseerida pH väärtused> 3 18 tunni jooksul päevas. Refluksösofagiidi paranemiseks on kriitiline väärtus pH> 4. H. pylori nakkuse likvideerimine on edukas maosisese pH> 5 korral (bakteritele luuakse halvemad tingimused ja paremad antibiootikumide toime rakendamiseks). H2-histamiini retseptorite blokaatorid, näiteks famotidiin, mõjutavad oluliselt pH väärtusi (nagu on näha platseeboga võrreldes) ja on peptilise haavandi haiguse korral väga tõhusad.

Prootonpumba inhibiitorid saavutavad haavandite paranemiseks optimaalsed pH väärtused (> 3) ühekordse annuse standardannusega (20 mg omeprasooli, 30 mg lansoprasooli puhul). See ravimirühm on teinud märkimisväärseid edusamme gastroösofageaalse reflukshaiguse, sealhulgas raske refluksösofagiidi ravis. PH tõstmine ja kinnitamine> 5 on piisav prootonpumba inhibiitori ja kahe antibiootikumi sünergia tekkeks H. pylori hävitamisel.

Antisekretoorse ravi asjakohasus gastroenteroloogi praktikas

Maohappe tootmise mahasurumise vajadus esineb paljude laialt levinud haiguste ja seisundite korral..

Aktiivne antisekretoorne ravimiteraapia on aluseks gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientide ravimisel, mille esinemissagedus on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud.

Refluksösofagiidiga patsientidel on histamiini H2-retseptorite blokaatorite sagedane tarbimine nende kõrge efektiivsuse. H2-adrenoblokaatorid (Kvamatel) võivad kõrvetisi usaldusväärselt vähendada, kuigi 12-nädalase ravi järel vähenevad söögitorupõletiku endoskoopilised nähud ainult 60% -l patsientidest. Refluksösofagiidi korral on efektiivsuse osas H2-blokaatorite kasutamine samaväärne tsisapriidi monoteraapiaga ja seda võib soovitada kerge ösofagiidiga patsientidel. Lisaks võimaldab Kvamateli lisamine õhtul prootonpumba inhibiitorite ravile gastroösofageaalse reflukshaiguse öiseid sümptomeid paremini kontrollida..

"Klassikalise" happesõltuva haiguse - peptilise haavandi (haigestumus vastavalt tervishoiuministeeriumi statistikale (2002) RF 145: 100000) - ravis on toimunud radikaalseid muutusi: monoteraapia koos sekretoorsete ravimitega tuhmus tagaplaanile ja ravi aluseks on Helicobacter pylori nakkuse likvideerimine..

Hoolimata edusammudest "klassikalise" maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis, on ilmne, et happega seotud haigused "ei kaota maad". Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud gastroduodenaalse tsooni erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste sagedus suureneb. Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonilisi ja haavandilisi kahjustusi leitakse endoskoopilise uuringu käigus peaaegu 40% -l patsientidest, kes kasutavad MSPVA-sid pikka aega. Niisiis, vastavalt A.E. Karateeva, V.A. Nasonova (2000), 33,8% Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia reumatoloogiainstituudi kliinikus täheldatud patsientidest ja gastroskoopia ajal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest, näitasid erosioonseid ja haavandilisi muutusi. T.M. MacDonald jt. (1997) (3-aastane kohordiuuring, mis hõlmas 126 000 patsienti) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad mao ja kaksteistsõrmiksoole tõsiste kahjustuste riski 3,9 korda ning kui arvestada ainult verejooksu ja perforatsiooni, siis 8 (!) Korda. Tõenäoliselt põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja atsetüülsalitsüülhappe kasutamine (sageli käsimüügis ja süsteemita) seedetrakti verejooksu arvu suurenemist peptilise haavandtõve esinemissageduse vähenemise ja komplitseerimata peptilise haavandtõve korral hospitaliseerimise taustal. NSAID-gastropaatia ennetamiseks on prostaglandiini E1 misoporostooli sünteetiline analoog, famotidiini kahekordne annus (A.

Antisekretoorseid ravimeid võib kasutada ka riskirühma kuuluvatel patsientidel, et vältida mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste tekkimist. Räägime eelkõige intensiivraviosakondades olevatest patsientidest, kellel on stressihaavandite tekkimise oht, samuti kirurgilise sekkumise läbivatest isikutest. Kasutatavate ravimite kaitsva toimemehhanismi eesmärk on vältida soolhappe "tipu" vabanemist, mis võib olla mao erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste tekkimisel lahendavaks teguriks, mis kujutab endast verejooksu ohtu. Famotidiini (Kvamatel) kasutamise kogemus kirurgilise haigla patsientidel viitab sellele, et see on efektiivne nii korduva verejooksu ennetamisel kõrge riskiga rühmas kui ka operatsiooniga patsientide ägedate erosiivsete ja haavandiliste maovigastuste tekkimise ennetamisel. On oluline, et Kvamateli parenteraalse vormi kasutamine näib olevat eriti efektiivne, mis on oluline intensiivravi rakendamisel..

Antisekretoorsed ravimid: ravimite nimekiri ja nende kasutamine

Ägeda põletikulise protsessi peatamiseks, haiguse tüsistuste vältimiseks mädaste-nekrootiliste protsesside abil on vaja pankrease sekretoorset funktsiooni pärssida. Sel eesmärgil on pankreatiidi korral ette nähtud antisekretoorsed ravimid..

Peamine asi on ravimite kasutamise viisi korrektne kindlaksmääramine, võttes arvesse anamneesi omadusi, haiguse kulgu raskust.

Näidustused antisekretoorsete ravimite määramiseks

Antisekretoorsed ained on näidustatud kasutamiseks patoloogilistes tingimustes, mis on põhjustatud vesinikkloriidhappe suurenenud kontsentratsioonist kehas, nimelt:

  1. Äge kui ka krooniline pankreatiit.
  2. Barretti söögitoru.
  3. Düspepsia.
  4. Raviravist põhjustatud maohaavand.
  5. Kaksteistsõrmiksoole haavandiline kahjustus.
  6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud gastropatiad.
  7. Mediagastric ja gastroduodenal haavand.
  8. Krooniline gastriit ja duodeniit.
  9. Zollingeri-Ellisoni sündroomid.
  10. Gastroösofageaalne reflukshaigus.
  11. Helicobacter pylori nakkuse likvideerimine.

Ravimeid võib välja kirjutada nii nende vaevuste raviks kui ka nende ägenemise kordumise ennetamiseks.

Erandjuhtudel on need ravimid ette nähtud kõrvetiste raskete vormide ja koletsüstiidi raviks..

Tuleb meeles pidada, et selliste vaevuste raviks on antatsiidid esimese rea ravimid, mis vähendavad happesust, neutraliseerides toodetud vesinikkloriidhapet..

Ja ainult siis, kui need ei aita, samuti haiguse raske kulgu korral võib välja kirjutada antisekretoorseid ravimeid.

Seega on antisekretoorsed ained ette nähtud seedeelundite happesõltuvate haiguste kompleksseks raviks..

Farmakoloogilised omadused

Nendel ravimitel on järgmine toime:

  • Minimeerib vesinikkloriidhappe tootmist, vähendades seeläbi maomahla happelisust.
  • Vähendab proksimaalse peensoole oksüdatsiooni taset.
  • Väldib soolhappega kokkupuutel mao ja soolte seinte uute kahjustuste ilmnemist.
  • Kiirendage kahjustatud kudede paranemisprotsessi.
  • Vähendage soolhappe toimel ravimite ensüümide enneaegse hävitamise ohtu.

Varem oli nende ravimite ümber palju arutelusid nende kasutamise ratsionaalsuse üle happega seotud haiguste ravimisel. Kuid meditsiinilised uuringud on näidanud, et selle rühma ravimid vähendavad tõhusalt maomahla happelisust ning vähendavad ka selliste vaevuste tüsistuste ja ägenemiste riski..

Antisekretoorsete ravimite tüübid

RavimTegevuse lühidaltEsindajad
H2-histamiini blokaatoridBlokeerib mao limaskesta histamiini retseptorid, vähendades seeläbi hapete tootmist ja piirates nende sisenemist seedeelundi valendikku.1. põlvkond: tsimetidiin
2. põlvkond: ranitidiin
3. põlvkond: Famotidiin
4. põlvkond: nizatidiin
5. põlvkond: roksatidiin
Prootonpumba inhibiitoridTäna on see tüüp happega seotud haiguste ravis kõige tõhusam. Seda peetakse eelravimiks, kuna see muudetakse pärast seedesüsteemi sisenemist ravimvormiks. Ravimi aktiivne komponent puutub kokku mao parietaalsete rakkude ensüümidega ja aeglustab vesinikkloriidhappe tootmist..Ettevalmistused, mis põhinevad:
- omeprasool (Omez, Ultop).
- esomeprasool (Nexium, Emanera).
- dekslansoprasool (deksilant).
- lansoprasool (Lanzap).
- rabeprasool (Pariet, Zulbeks).
M-antikolinergilised ainedNeed ravimid kuuluvad vanasse uimastirühma. Varem kasutati neid aktiivselt happesuse vähendamiseks, blokeerides M-kolinergiliste retseptorite aktiivsust. Nüüd kasutatakse neid väga harva ja eelistatakse kahe esimese rühma vahendeid..Gastrotsepiin, ravimid, mis põhinevad klorosüülil, metotsiinia jodiidil.

Tänapäeval peetakse prootonpumba inhibiitoreid kõige tõhusamateks sekretoorseteks aineteks. Neil on tugevam ja pikem toimeaeg..

Kuid nende kasutamine ei ole alati ratsionaalne, eriti pankreatiidi ravis, millega kaasneb eksokriinne pankrease puudulikkus. Nagu meditsiinipraktika on näidanud, näitavad selles kliinilises pildis H2-histamiini blokaatorid end paremini..

Antisekretoorse ravi kõrvaltoimed

Antisekretoorse ravi korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

ElundidH-2 histamiini blokaatoridProotonpumba inhibiitoridM-antikolinergilised ained
SeedeelundidLahtine väljaheide või kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus, transaminaaside taseme tõus, maksa sekretsiooni halvenemine.Kõhulahtisus, pikaajaline väljaheidete puudumine, suurenenud gaasitootmine ja puhitus, limaskestade kandidoos, pankreatiit, suurenenud transamüaasi aktiivsus, vähenenud söögiisu, suukuivus, sooleärritus, ainevahetushäired, kehakaalu tõus.Sooletooni langus, suukuivus, neelamisraskused.
Lihas-skeleti süsteemLihasvalu, millega kaasneb üldine nõrkus.Liigeste ja lihaste valu, krambid.Puuduvad andmed.
UrogenitaalorganidNefriit, impotentsus, pöörduv günekomastia.Nefriit, günekomastia, munandivalu, hematuria, glükoosuria esinemine.Hiline uriini väljavool.
NärvisüsteemPeavalu, depressioon, pearinglus, teadvushäired.Peapööritus, valulik ebamugavustunne peas, väsimustunne, depressiivne seisund, unetus, liigne ärevus või närviline erutus, hallutsinatsioonid, värinad ja teadvushäired.Puuduvad andmed.
Vereloome, verevoolTrombotsütopeenia.Trombotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia, leukotsütoos, neutropeenia.Puuduvad andmed
ImmuunvastusAllergiad: nahalööbed, sügelus, naha põletamine.Sügelus, valgustundlikkus, nahalööbed (lokaliseeritavad kõikjal kehal), angioödeem, kohin kõrvades, nägemiskahjustus.Palavik, nahalööve.
Hingamissüsteemi organidBronhospasm.Spasmid bronhides.Puuduvad andmed.
Kardiovaskulaarne süsteemSüdame rütmi ja südame juhtivuse rikkumine, rõhu langus.Südamepekslemine, bradükardia, tahhükardia, hüpertensioon, valulikud aistingud rinnus.Tahhükardia.
MuuAutoimmuunne nefriit.Helin kõrvus, nägemiskahjustus.Puudulik võime eristada esemeid väikestest detailidest.

Kõrvaltoimete sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et lahendada edasise ravi võimaluse küsimus.

Enamikul juhtudel on kõrvaltoimete tekkimise risk annusest sõltuv: mida suurem on annus ja mida kauem ravimit võetakse, seda suurem on negatiivsete reaktsioonide tekkimise oht.

Antisekretoorse ravi otstarbekus pankreatiidi raviks

Pikka aega on arstide seas arutletud nende ravimite kasutamise otstarbekuse üle ägeda pankreatiidi ravis. Enam kui saja uuringu tulemusena leiti, et:

Kasupuudused
H2-histamiini blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid võimaldavad põletikulise protsessi kiiresti peatada ja parandada patsiendi heaolu.Antisekretoorsed ravimid, isegi suurtes annustes, ei suuda pankreases nekrootilisi protsesse katkestada. Samuti ei ole nende ravimite kasutamine pankreatiidi ödeemiliste vormide korral õigustatud..

Pankreatiidi antisekretoorne ravi peaks toimuma arsti range järelevalve all. Selle olemus on pankrease ensümaatilise aktiivsuse pärssimine.

On leitud, et igasugune vee ja toidu sissevõtmine kehasse stimuleerib maomahla tootmist. Vesinikkloriidhape, mis on maomahla peamine koostisosa, stimuleerib pankrease seedeensüümide tootmist. Seega viib vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni vähenemine pankrease sekretoorse funktsiooni vähenemiseni.

Pankreatiidi antisekretoorsete ravimite valiku tunnused

Pankreatiidi antisekretoorseid ravimeid määrab ainult arst. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid kuuluvad rühmast:

  • H2-histamiini blokaatorid.
  • Prootonpumba inhibiitorid.

M-antikolinergilisi ravimeid tänapäeval praktiliselt ei kasutata, kuna nende efektiivsus on väga madal.

H2-histamiini blokaatorid

RavimLühike kirjeldus
TsimetidiinVõtke 200-400 mg kolm korda päevas söögi ajal ja 400-800 mg enne magamaminekut. Maksimaalne annus päevas on 2 grammi. Ravikuur: poolteist kuud.
FamotidiinNad joovad ühekordse annuse 40 mg päevas ühe kuni kahe kuu jooksul. Maksimaalne kogus on 80 mg päevas.
RanitidiinKandke 150 mg üks või kaks korda päevas kuni kaks nädalat
RoksatidiinNad joovad vastavalt skeemile: 75 mg kaks korda päevas või 150 mg üks kord. Ravikuuri määrab arst.

Ravimid on vastunäidustatud:

  1. Isiklik sallimatus koostisosade suhtes.
  2. Rasedus.
  3. Imetamine.
  4. Patsient ei saa 16-aastaseks.
  5. Raske neeru- ja maksatalitluse häire.

Neid määratakse ettevaatusega, kui:

  • Maksatsirroos.
  • Hematopoeetiliste organite haigused.
  • Neeru düsfunktsioon.

Prootonpumba inhibiitorid

Eriti hoolikalt tuleks selliseid ravimeid kasutada kroonilise pankreatiidi ravis, millega kaasneb eksokriinne puudulikkus..

RavimLühike vastuvõtu kirjeldusFunktsioonid:
ContrikalSee on ette nähtud ägeda (sealhulgas nekrootilise) pankreatiidi raviks. Päevas süstitakse 2-3 ampulli ravimit.Vajadusel võib võtta pärast 12 rasedusnädalat.
NexiumVõtke 20 mg üks kord päevas 24 nädala jooksul.Raseduse ajal kasutage ettevaatusega. Vastunäidustatud imetamise ajal.
ZulbexVõtke 20-40 mg üks kord päevas.Raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav välja kirjutada. Võib võtta alates 12. eluaastast.
Omez20-40 mg üks kord päevas ühe kuni kahe kuu jooksul.Enne ja pärast ravi on vajalik endoskoopiline kontroll. Lubatud kasutamiseks alates 18 aastast.

Vastunäidustused prootonpumba inhibiitorite kasutamisel:

  1. Koostisosade sallimatus.
  2. Imetamine.
  3. Lapsepõlv.
  4. Atasanaviiri või nelfinaviiri samaaegne kasutamine.

Raske neerupuudulikkuse korral on selliste ravimite kasutamine piiratud. Samuti tuleb märkida, et inhibiitorid on eriti tõhusad bakterite Helicobacter pylori põhjustatud pankreatiidi ravis..

Antisekretoorsed ravimid lastele

Antisekretoorsed ravimid - loetelu

Suur vesinikkloriidhappe sisaldus maos on ebasoodne tegur ja põhjustab sageli maohaiguste arengut, kõige sagedamini: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, sealhulgas seedetrakti stressihaavandid, gastriit, kõrvetised, haavandiline koliit.

Antisekretoorsed ravimid, enne nende ostmist on ravimite nimekiri sageli vajalik, et paremini tutvuda sobivate ravimite valikul: hinna, vabastamisvormi, annuse ja muude omaduste järgi.

See ravimite rühm aitab kaasa kahjustatud mao limaskesta kiiremale paranemisprotsessile (armistumine).

Kaasaegsed ravimid suudavad pikka aega oluliselt vähendada happesuse taset keskmiselt 8 tunnilt 24 tunnile, mis on selliste ravimite vaieldamatu eelis, kuna nende tegevus võimaldab teil vältida öiseid valu rünnakuid tundidel, mil viimase söögikorra - õhtusöögi ja õhtusöögi vahel on pikk ajavahe. eelseisev hommikusöök. Neid kasutatakse ka kursustel ägenemiste ärahoidmiseks ja vähendamiseks..

Tuleb märkida, et antisekretoorseid ravimeid kõrvetiste raviks kasutatakse ainult selle raskete vormide korral, kui antatsiidide rühma ravimid ei ole efektiivsed, näiteks: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antatsiidid võivad kiiresti vähendada happetaset ja terapeutiline toime avaldub kiiresti, kuid nende toime on lühiajaline ja see on nende peamine puudus..

Enne ravi on hädavajalik läbida gastroskoopia, et välistada muud haigused, sealhulgas pahaloomulised haigused, mida võib varjata eluaseme- ja kommunaalteenuste haigustena.

Märkus: ravimeid toodetakse sageli kapslite kujul. Mõnedel inimestel on raskusi nende neelamisega. Sellisel juhul on soovitatav kapsel avada ja selle sisu supilusikatäis õunakastmesse valada ning kohe veega alla neelata. See nõuanne sisaldab kapslite "Omez" juhiseid.

Parimad antisekretoorsed ravimid - loetelu, vabastamise vorm, hind

Kõigis neis ravimites on peamine toimeaine "omeprasool".

  • Kapsli vabastamise vorm: 10 mg -30 tk, 20 mg-30 tk, 40 mg-28 tk. ja süstepulber - 40 milligrammi.
  • Võtke pool tundi enne sööki kaks korda päevas, 20 mg.
  • Valmistatud Indias dr Reddy`si poolt.
  • 30 kapsli kahekümne milligrammi maksumus on 175 rubla.
  • Saadaval pulbrina, 5 kotikest kahekümne milligrammi pakendi kohta.
  • Pulber tuleb lahjendada ühes või kahes supilusikatäies vees ja võtta pool tundi enne sööki. Sõltuvalt haigusest tarbitakse pulbrit vastavalt juhistele üks kuni kaks korda päevas..
  • Tootja: dr Reddy`s, India.
  • 1 pakendi (5 pakki) maksumus 76 rubla.

Müügijuht. Kvaliteetne odav ravim.

  • Saadaval 20, 20, 40, 40 ja 40 milligrammi kapslites.
  • Esimene kapsel tuleb võtta hommikul oma äranägemise järgi: enne, pärast sööki või söögi ajal, üks või kaks korda päevas vastavalt juhistele.
  • Venemaa tootjate 20 kapsli kahekümne milligrammi pakendihind: Sintez AKOMP 32 rubla, osoon 45 rubla, Kanonfarm 50 rubla, Hemofarm 70 rubla.
  • Ravimit toodavad ka välismaised tootjad Šveitsis, Tšehhi Vabariigis, Iisraelis, selle maksumus on palju kallim.
  • Saadaval tablettidena. Pakendis 14 või 28 tk. 20 mg.
  • Esimene pill võetakse hommikul. Päevane tarbimine üks kuni kaks tükki, sõltuvalt haigusest vastavalt juhistele.
  • Efektiivne ravim kompleksravi osana Helicobacter pylori põhjustatud peptilise haavandi raviks. Vähendab happesust päevas kuni 80%.
  • Tootja: AstraZeneca.
  • Ravimi puuduseks on ainult selle maksumus 585 rubla. paki kohta 28 tk Igaüks 20 milligrammi.
  • Saadaval 10, 20 milligrammi kapslites, koguses 14 ja 28 tk pakendi kohta.
  • Ravimi eeliseks on võime ravida bakteriravi Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandeid kompleksravi osana.
  • Kapsel pestakse veega enne esimest söögikorda. Vastavalt juhistele on päevamäär sõltuvalt haiguse vormist üks või kaks tükki.
  • Tootmine: Krka, Sloveenia.
  • Pakend maksis 28 tk. paarkümmend milligrammi on 309 rubla, mis on oluliselt madalam sarnase ravimi "Losek MAPS" maksumusest (tapab ka Helicobacter pylori bakteri).
  • Vabastamisvorm kapslites. Pakendatud 14 või 28 tükki 20 mg pakendi kohta.
  • Ravimit võib võtta üks kord päevas annusega 20 või 40 mg koos toiduga, samuti enne või pärast sööki.
  • Tuleb märkida, et ravimkapslite võtmise vastunäidustustest näitavad juhised ainult ülitundlikkust, mis on antisekretoorsete ravimite rühmas üsna haruldane..
  • Tootja: Pharmstandard, Venemaa.
  • 28 tükki 20 mg tükk maksumus on 144 rubla.
  • Toodetud 10, 20, 40 mg kapslites koguses 7, 14 või 28 tükki.
  • Ravimi eripära on lühike ravikuur kuni 14 päeva (keskmiselt on see 3 nädalat). Esialgne päevane annus on 20 mg ja valulike sümptomite vähenemisega väheneb see 10 mg päevas ja seda saab suurendada, kui need suurenevad.
  • Ravimit ei soovitata kasutada kõrvetiste korral, kui see häirib mitte rohkem kui kaks korda nädalas.
  • Tootja: Sandoz, Šveits.

Tuleb märkida, et tasuvam on osta kapsleid 10 mg pakendis, sest vastavalt raviskeemile on muutuv tarbitav esmalt 20 mg ja seejärel 10 mg ravimit.

  • Pakend maksis 28 tk. 10 mg tk - 176 rubla.
  • Saadaval kapslites koguses 30 tk. 20 mg.

See haavandivastane ravim on kulukriteeriumide põhjal ülekaalukalt parim ravim Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandite raviks..

  • Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse ravimit üks või kaks korda päevas, 20-40 mg. Bakteri Helicobacter pylori provotseeritud haavandite ravi toimub viirusevastase ravi osana 7 päeva jooksul.
  • Ravimit võib võtta nii enne kui ka pärast sööki..
  • Tootja: Shreya, India.
  • Maksumus on 131 rubla.

Kõigil ülaltoodud ravimitel on mitmeid vastunäidustusi. Lugege hoolikalt juhiseid.

Antisekretoorsed ravimid - loetelu

Suur vesinikkloriidhappe sisaldus maos on ebasoodne tegur ja põhjustab sageli maohaiguste arengut, kõige sagedamini: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, sealhulgas seedetrakti stressihaavandid, gastriit, kõrvetised, haavandiline koliit.

Antisekretoorsed ravimid, enne nende ostmist on ravimite nimekiri sageli vajalik, et paremini tutvuda sobivate ravimite valikul: hinna, vabastamisvormi, annuse ja muude omaduste järgi.

See ravimite rühm aitab kaasa kahjustatud mao limaskesta kiiremale paranemisprotsessile (armistumine).

Kaasaegsed ravimid suudavad pikka aega oluliselt vähendada happesuse taset keskmiselt 8 tunnilt 24 tunnile, mis on selliste ravimite vaieldamatu eelis, kuna nende tegevus võimaldab teil vältida öiseid valu rünnakuid tundidel, mil viimase söögikorra - õhtusöögi ja õhtusöögi vahel on pikk ajavahe. eelseisev hommikusöök. Neid kasutatakse ka kursustel ägenemiste ärahoidmiseks ja vähendamiseks..

Tuleb märkida, et antisekretoorseid ravimeid kõrvetiste raviks kasutatakse ainult selle raskete vormide korral, kui antatsiidide rühma ravimid ei ole efektiivsed, näiteks: "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox". Antatsiidid võivad kiiresti vähendada happetaset ja terapeutiline toime avaldub kiiresti, kuid nende toime on lühiajaline ja see on nende peamine puudus..

Enne ravi on hädavajalik läbida gastroskoopia, et välistada muud haigused, sealhulgas pahaloomulised haigused, mida võib varjata eluaseme- ja kommunaalteenuste haigustena.

Märkus: ravimeid toodetakse sageli kapslite kujul. Mõnedel inimestel on raskusi nende neelamisega. Sellisel juhul on soovitatav kapsel avada ja selle sisu supilusikatäis õunakastmesse valada ning kohe veega alla neelata. See nõuanne sisaldab kapslite "Omez" juhiseid.

Parimad antisekretoorsed ravimid - loetelu, vabastamise vorm, hind

Kõigis neis ravimites on peamine toimeaine "omeprasool".

  • Kapsli vabastamise vorm: 10 mg -30 tk, 20 mg-30 tk, 40 mg-28 tk. ja süstepulber - 40 milligrammi.
  • Võtke pool tundi enne sööki kaks korda päevas, 20 mg.
  • Valmistatud Indias dr Reddy`si poolt.
  • 30 kapsli kahekümne milligrammi maksumus on 175 rubla.
  • Saadaval pulbrina, 5 kotikest kahekümne milligrammi pakendi kohta.
  • Pulber tuleb lahjendada ühes või kahes supilusikatäies vees ja võtta pool tundi enne sööki. Sõltuvalt haigusest tarbitakse pulbrit vastavalt juhistele üks kuni kaks korda päevas..
  • Tootja: dr Reddy`s, India.
  • 1 pakendi (5 pakki) maksumus 76 rubla.

Müügijuht. Kvaliteetne odav ravim.

  • Saadaval 20, 20, 40, 40 ja 40 milligrammi kapslites.
  • Esimene kapsel tuleb võtta hommikul oma äranägemise järgi: enne, pärast sööki või söögi ajal, üks või kaks korda päevas vastavalt juhistele.
  • Venemaa tootjate 20 kapsli kahekümne milligrammi pakendihind: Sintez AKOMP 32 rubla, osoon 45 rubla, Kanonfarm 50 rubla, Hemofarm 70 rubla.
  • Ravimit toodavad ka välismaised tootjad Šveitsis, Tšehhi Vabariigis, Iisraelis, selle maksumus on palju kallim.
  • Saadaval tablettidena. Pakendis 14 või 28 tk. 20 mg.
  • Esimene pill võetakse hommikul. Päevane tarbimine üks kuni kaks tükki, sõltuvalt haigusest vastavalt juhistele.
  • Efektiivne ravim kompleksravi osana Helicobacter pylori põhjustatud peptilise haavandi raviks. Vähendab happesust päevas kuni 80%.
  • Tootja: AstraZeneca.
  • Ravimi puuduseks on ainult selle maksumus 585 rubla. paki kohta 28 tk Igaüks 20 milligrammi.
  • Saadaval 10, 20 milligrammi kapslites, koguses 14 ja 28 tk pakendi kohta.
  • Ravimi eeliseks on võime ravida bakteriravi Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandeid kompleksravi osana.
  • Kapsel pestakse veega enne esimest söögikorda. Vastavalt juhistele on päevamäär sõltuvalt haiguse vormist üks või kaks tükki.
  • Tootmine: Krka, Sloveenia.
  • Pakend maksis 28 tk. paarkümmend milligrammi on 309 rubla, mis on oluliselt madalam sarnase ravimi "Losek MAPS" maksumusest (tapab ka Helicobacter pylori bakteri).
  • Vabastamisvorm kapslites. Pakendatud 14 või 28 tükki 20 mg pakendi kohta.
  • Ravimit võib võtta üks kord päevas annusega 20 või 40 mg koos toiduga, samuti enne või pärast sööki.
  • Tuleb märkida, et ravimkapslite võtmise vastunäidustustest näitavad juhised ainult ülitundlikkust, mis on antisekretoorsete ravimite rühmas üsna haruldane..
  • Tootja: Pharmstandard, Venemaa.
  • 28 tükki 20 mg tükk maksumus on 144 rubla.
  • Toodetud 10, 20, 40 mg kapslites koguses 7, 14 või 28 tükki.
  • Ravimi eripära on lühike ravikuur kuni 14 päeva (keskmiselt on see 3 nädalat). Esialgne päevane annus on 20 mg ja valulike sümptomite vähenemisega väheneb see 10 mg päevas ja seda saab suurendada, kui need suurenevad.
  • Ravimit ei soovitata kasutada kõrvetiste korral, kui see häirib mitte rohkem kui kaks korda nädalas.
  • Tootja: Sandoz, Šveits.

Tuleb märkida, et tasuvam on osta kapsleid 10 mg pakendis, sest vastavalt raviskeemile on muutuv tarbitav esmalt 20 mg ja seejärel 10 mg ravimit.

  • Pakend maksis 28 tk. 10 mg tk - 176 rubla.
  • Saadaval kapslites koguses 30 tk. 20 mg.

See haavandivastane ravim on kulukriteeriumide põhjal ülekaalukalt parim ravim Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haavandite raviks..

  • Sõltuvalt haiguse tüübist kasutatakse ravimit üks või kaks korda päevas, 20-40 mg. Bakteri Helicobacter pylori provotseeritud haavandite ravi toimub viirusevastase ravi osana 7 päeva jooksul.
  • Ravimit võib võtta nii enne kui ka pärast sööki..
  • Tootja: Shreya, India.
  • Maksumus on 131 rubla.

Antisekretoorsed ravimid: prootonpumba inhibiitorid

Vesinik-kaalium-adenosiintrifosfataas (H + / K + -ATPaas, "prootonpump", "prootonpump") mängib olulist rolli mao näärmete hapet moodustavas funktsioonis. See on peamine ensüüm, mis tagab samaväärse K + ioonide vahetuse ja H-ioonide transpordi+.

Ioonide ülekandmine toimub aktiivse transpordiga kontsentratsiooni gradiendi ja elektrokeemilise potentsiaali erinevuse vahel koos ATP lõhustamisel vabanenud energia kulutamisega. Samaaegselt H + ioonidega transporditakse CI-ioonid parietaalrakkude apikaalses membraanis asuvate kanalite kaudu.

Keha ja maopõhja vooderdavad (parietaalsed) rakud eritavad soolhapet (HCl).

Seda ensüümi pärssivatel ravimitel (MP) on vesinikkloriidhappe moodustumise lõppstaadiumis blokeeriv toime, mis viib basaalse ja stimuleeritud sekretsiooni supressioonini (olenemata stimulatsiooni tüübist) 80–97%, samal ajal kui sekretsiooni maht väheneb. Prootonpumba inhibiitorid (PPI) pärsivad tõhusalt nii öösel kui ka päeval hapet. Need vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mõjutamata kolinergilisi, H2-histamiini ja muid retseptoreid.

See uimastirühm on jaotatud põlvkondade kaupa:

  • esimene põlvkond - omeprasool (Gastrosool, Omez, Omefez, Losek, Ultop);
  • teine ​​põlvkond - lansoprasool (Akrilanz, Lanzap, Lansofed, Epikur);
  • kolmas põlvkond - pantoprasool (Controlok, Sanpraz), rabeprasool (Pariet). Sünteesiti omeprasooli - esomeprasooli (Nexium) ja lansoprasooli - dekslansoprasooli optilised isomeerid.

PPI-d on sulfinüülbensimidasoolide derivaadid, erinevad radikaalide poolest püridiini ja bensimidasooli fragmentides. Ravim Pantoprasool sisaldab kahte, Lansoprasool - kolme fluori molekuli.

Omeprasooli sünteesiti Rootsis 1979. aastal Hessle'i teadlaste rühm. 1988. aastal Roomas toimunud gastroenteroloogide ülemaailmsel kongressil esitleti kaubanduslikku ravimit omeprasooli kaubanime Losec all. 1991. aastal.

Jaapani suurfirma Takeda spetsialistid sünteesisid 1995. aastal müügile tulnud lansoprasooli. 1999. aastal toodeti rabeprasooli, 2000. aastal pantoprasooli, 2001. aastal esomeprasooli ja 2009. aastal..

Väga madala pH taseme korral lagunevad ravimid kiiresti, seega on need saadaval želatiinikapslites või happekindla kattega kaetud tablettidena. Omeprasool on saadaval 20 mg kapslites graanulite ja kaetud tablettidena. obol., 10 ja 20 mg. Rabeprasooli tabletid, kaetud obol., 10 mg ja 20 mg; Esomeprasool, pantoprasooli tabletid, kate obol.

, Igaüks 20 mg ja 40 mg; Lansoprasooli 30 mg kapslid. Narkootikume võetakse suu kaudu (suu kaudu), eelistatavalt hommikul, tühja kõhuga, 30-40 minutit enne sööki. Tabletid tuleb tervelt alla neelata ja neid ei tohi närida ega purustada. Kiireloomulistes tingimustes ja allaneelamise võimatuse korral manustatakse seda intravenoosselt.

Omeprasooli, esomeprasooli, pantoprasooli lüofiliseeritud pulber toodetakse lahuse valmistamiseks 40 mg viaalides. Peensoole leeliselises keskkonnas imenduvad ravimvormid peaaegu täielikult, omeprasooli biosaadavus on 40%, esomeprasooli - 64%, rabeprasooli - 51,8%, pantoprasooli - 77% ja lansoprasooli - 81-91%.

Süsteemses ringluses seonduvad ravimid, millel on väljendunud füüsikalis-keemiline afiinsus vereplasma valkude suhtes, nendega 95–98%, mida tuleb arvestada nende kasutamisel koos teiste ravimitega.

PPI-d on eelravimid (mitteaktiivsed prekursorid). Oma lipofiilsuse tõttu tungivad nad kergesti mao limaskesta parietaalsetesse rakkudesse ja akumuleeruvad sekretoorsete tuubulite luumenisse, kus teravalt happeline keskkond (pH

0,8-1,0). Ravimi kontsentratsioon happelises keskkonnas on 1000 korda suurem kui veres.

PPI-d muundatakse happelises keskkonnas, muutudes ülireaktiivseks tetratsükliliseks sulfeenamiidiks, omandavad positiivse laengu, mis takistab neil rakumembraane läbimast ja jätab sekretoorsetesse torukestesse. Protoneeritud ravim seob kovalentselt H + / K + -ATPaasi tsüsteiini aminohappejäägi SH-rühmi ja põhjustab ensüümi pöördumatu inaktiveerimise.

Soolenäärmete parietaalrakkudes on vesinik-kaalium-adenosiintrifosfataas kinnitatud apikaalsesse membraani, mis on suunatud mao valendikku. Ensüümi pärssimine põhjustab vesinikioonide vabanemise peatumise. Mõju tekkimise kiirus on seotud ravimi muundamise kiirusega aktiivseks sulfenamiidvormiks..

Vastavalt aktiivsete metaboliitide moodustumise kiirusele jaotuvad PPI-d järgmiselt: rabeprasool> omeprasool> esomeprasool> lansoprasool> pantoprasool. Rabeprasool pärsib ensüümi osaliselt pöörduvalt ja see kompleks võib dissotsieeruda.

PPI-de antisekretoorne toime avaldub annusest sõltuvalt; mida suurem on selle kontsentratsioon, seda tugevamalt ja tõhusamalt pärsivad nad vesinikkloriidhappe öist ja päevast tootmist. Ravimite toime areneb tunni jooksul ja kestab 24–72 tundi.

Ravimite toime kestus, nende mõju happe moodustumise pärssimise kestusele maos määratakse uuesti sünteesi kiiruse ja H + / K + -ATPaasi uute molekulide membraaniga liitmise kiiruse järgi. Vesinikioonide sekretsioon taastub alles pärast blokeeritud ensüümide asendamist uutega.

Inimestel uueneb ~ 50% H + / K + -ATPaasi molekulidest 30–48 tunni jooksul, ülejäänud 72–96 tunni jooksul. H + / K + -ATPaasi aktiivsuse taastumine toimub sõltuvalt kasutatud PPI-st 2 kuni 5 päeva. Antisekretoorne toime saabub maksimaalselt 2–4 tunni pärast, suureneb 4. päevaks ja stabiliseerub 5. päeval, efekti täiendavat tugevnemist ei toimu. Selle rühma ravimid näitavad sarnast efektiivsust ja head taluvust. Ravikuur ulatub 4-8 nädalani, mõned patsiendid vajavad toetavat ravi.

PPI-del on antisekretoorne, gastrotsütoprotektiivne ja helikobakterivastane toime. Maoverejooksuga komplitseeritud peptiliste haavandite korral vähendavad nad verejooksu intensiivsust, leevendavad valu, kaovad düspeptilised sümptomid ja kiirendavad haavandite armistumist..

Nende kasutamisel väheneb komplikatsioonide oht. Omeprasool, esomeprasool, rabeprasool annustes 20 mg, lansoprasool 30 mg ja pantoprasool 40 mg üks kord ööpäevas on kaksteistsõrmiksoole- ja maohaavandite tugevuse, toime kestuse ja paranemissageduse korral sama efektiivsed ka pärast 2 ja 4 nädalat.

Esomeprasooli peetakse mao sekretsiooni supressiooni astmes efektiivsemaks kui omeprasool.

Kombineeritud raviskeemide (kolmekomponentne või neljakomponentne) kasutamine koos PPI-ga võimaldab lühikese aja jooksul saavutada 80% -lise põhi- ja stimuleeritud happetootmise vähenemise, hoolimata Helicobacter pylori nakkuse stimuleerivast tegurist ja likvideerimisest.

Tuleb meeles pidada, et enamikku inimese metaboolseid reaktsioone vahendavad ja katalüüsivad isoensüümid, mis on osa CYP450 süsteemist. Neid ensüüme leidub hepatotsüütides, peensoole enterotsüütides, neerude, kopsude, aju kudedes jne..

Nende aktiivsust mõjutavad paljud tegurid: vanus, geneetiline polümorfism, toitumine, alkoholi tarbimine, suitsetamine ja kaasnevad haigused. Suitsetamine vähendab oluliselt antisekretoorses ja Helicobacter pylori ravis kasutatavate ravimite efektiivsust. PPI biotransformatsioon toimub maksas tsütokroom P-450 süsteemi isoensüümide CYP 2C19, CYP 3A4 osalusel.

Inimeste geneetilised omadused (3–10%) muudavad ainevahetust, kliirensit ja mõjutavad oluliselt ravimite farmakoloogilist toimet. Seega määrab CYP 2C19 isovormi kodeeriva geeni polümorfism interakteeruvate ravimite metaboolse kiiruse. CYP 2C19 geeni kaasasündinud polümorfism esineb jaapanlastel 19-23% juhtudest ja 2-6% Euroopa rassidel.

Isikutel, kellel on mutatsioon mõlemas geeni CYP 2C19 alleelis, aeglustub metabolism oluliselt ja poolväärtusaeg pikeneb 3–3,5 korda. Omeprasooli puhul väheneb kliirens 10-15 korda, rabeprasooli puhul 5 korda, mis mõjutab oluliselt ravi efektiivsust. Biotransformatsioon toimub maksas koos kehast väljutatavate inaktiivsete metaboliitide moodustumisega.

Omeprasool, esomeprasool, pantoprasool erituvad neerude kaudu kuni 75–82%, rabeprasool - kuni 90%; eliminatsioon sapiga jõuab vastavalt 18–25% ja 10%. Lansoprasool eritub peamiselt sapiga 75%, ülejäänud osa uriiniga.

Pärast selle rühma ravimite tühistamist ei esine "tagasilöögi nähtust" ega "võõrutussündroomi", soolhappe sekretsioon ei suurene, kuid võivad ilmneda kõrvetised ja valu rinnus. Nende ravimite kasutamisel täheldatakse kõrvaltoimeid, nende sagedus on seotud vanuse, ravi kestuse ja organismi individuaalsete omadustega..

Seedetraktist saate jälgida: suukuivus, isutus ja maitsehäired - 1-15%, iiveldus 2-3%, oksendamine 1,5%, kõhukinnisus 1%, puhitus, puhitus, kõhuvalu 2,4%, kõhulahtisus 1–7%. Närvisüsteemist: peavalu 4,2-6,9%, pearinglus 1,5%, unehäired, nägemine, ärevus.

Võimalikud nahareaktsioonid, sügelus 1,5%, allergilised reaktsioonid - 2% ja lihasnõrkus, säärelihaste krambid - üle 1%.

Selle rühma ravimite pikaajalisel kasutamisel on mao limaskesta enterokromafiinrakkude nodulaarse hüperplaasia tekkimise oht, mao näärmeliste tsüstide moodustumine toimub 20% juhtudest (on healoomuline pöörduv).

100% happevaba mao keskkonda pole võimalik saavutada. Mao valendikus tõuseb happesus pH = 4-ni, harvemini pH = 5-7-ni. PPI-de antisekretoorse ja gastrotsütoprotektiivse toime tugevdamiseks võib soovitada nende kombinatsiooni PG (misoprostool) või M1-antikolinergilise blokaatori (pirensepiin) sünteetilise analoogiga..

Antisekretoorsed ravimid: ravimite klassifikatsioon ja loetelu

Kõrvetised on põletustunne rinnus. See areneb, kui vesinikkloriidhappes leotatud maosisu visatakse söögitorusse.

Kõrvetised võivad olla seedetrakti kahjustava haigusseisundi sümptomid. Selle kõrvaldamiseks näidatakse patsientidele selliste ravimite kasutamist nagu antatsiidid..

Antatsiidide rühma kuulub mitukümmend ravimitüüpi, millel on üksteisest teatud erinevusi. Eelkõige räägime antisekretoorsetest ravimitest.

Antatsiidide farmakoloogiline rühm

Antatsiidid on ravimid, mis suudavad maomahlas sisalduvat soolhapet neutraliseerida. Seega väheneb maomahla ärritav toime seedetrakti limaskestadele, peatatakse valulikud aistingud, kiirendatakse varem kahjustatud piirkondade taastumist..

On oluline mõista, et põhjus, miks kõrvetised tekivad, ei vähenda antatsiidid, vaid võimaldavad teil ainult ebameeldivad ilmingud neutraliseerida.

Selle põhjuseks on spetsialisti vajadus selle rühma ravimite väljakirjutamiseks, kuna tekkiv põletustunne rinnus võib viidata ohtliku patoloogia olemasolule, mis ilma õigeaegse ja piisava ravita võib areneda ja põhjustada mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi..

Mõjud

Antatsiidiravimite kasutamise taustal tekivad järgmised toimed:

  1. Seedetrakti vooderdavad limaskestad on ümbritsetud, mis kaitseb neid agressiivsete tegurite mõju eest.
  2. Sekreteeritud soolhappe liigne kogus neutraliseeritakse.
  3. Vähendab kõrget vererõhku kaksteistsõrmiksooles, maos.
  4. Mao spastilised kokkutõmbed peatatakse.
  5. Kaksteistsõrmiksoole sisu maos viskamine on välistatud.
  6. Maosisu liikumine on kiirendatud.
  7. Sapphapped, lüsofosfatidüülkoliin imenduvad.

Millistel juhtudel määratakse?

Antatsiidiravimite kasutamist peetakse sobivaks järgmistes olukordades:

  1. Haavandi ja GERD-ga. Neid kasutatakse kompleksravi osana ja need võivad kõrvaldada kõrvetised ja valu.
  2. Rasedate happesõltuvate patoloogiliste seisundite kõrvaldamiseks.
  3. Kõhuhaiguste korral, mis käivitatakse mittesteroidsete ravimite kasutamisel.
  4. Sapipõie, pankrease põletiku kompleksravi osana ägenemise ajal. Antatsiide soovitatakse ka sapikivitõve korral, et siduda liigseid sapphappeid seedehäiretega. Allpool kaalume antisekretoorsete ravimite klassifitseerimist üksikasjalikult..

Mõnikord kasutavad terved inimesed antatsiide üks kord, kui kõrvetised tekivad söömishäirete taustal.

Klassifikatsioon

On aktsepteeritud tingimuslikult klassifitseerida kõik farmakoloogias sisalduvad antisekretoorsed ained kahte suurde rühma:

  1. Imenduv.
  2. Mitteimenduv.

Samuti on olemas antisekretoorsete ravimite klassifikatsioon, sõltuvalt nende koostise peamisest toimeainest:

  1. Magneesiumi antatsiidid. Nende koostises võib aktiivne komponent olla magneesiumkarbonaat ja magneesiumhüdroksiid..
  2. Sisaldavad naatriumvesinikkarbonaati.
  3. Sisaldavad kaltsiumkarbonaati.
  4. Alumiiniumil põhinevad antatsiidid. Sellisel juhul kasutatakse aktiivse komponendina alumiiniumfosfaati või alumiiniumhüdroksiidi..
  5. Mitut toimeainet sisaldavad kombineeritud antatsiidid.

Imenduvad ravimid

Sellesse sekretoorsete ravimite rühma kuuluvad ravimid, mille toimeained pärast koostoimet soolhappega imenduvad osaliselt maos ja tungivad seega süsteemsesse vereringesse.

Selle ravimirühma peamine eelis on nende võime happesust kiiresti neutraliseerida, kõrvaldades seeläbi kõrvetised lühikese aja jooksul..

Kuid nende kasutamise taustal märgitakse kõrvaltoimete arengut. Lisaks on neil lühiajaline mõju.

Nende puuduste tõttu määratakse imenduvaid antatsiidiravimeid patsientidele palju harvemini kui mitteimendatavaid.

Mõned selle rühma ravimid on vesinikkloriidhappega kokkupuutel võimelised eraldama süsinikdioksiidi, mille tagajärjel kõht võib venida ja maomahla sekretsioon taastub.

Iseloomulik tunnus

Tuleb märkida, et imendunud antatsiidide iseloomulik tunnus on happe tagasilöögi esinemine. See avaldub kohe pärast ravimi lõpetamist kehale..

Imenduv rühm sisaldab söögisoodat, milleks on naatriumvesinikkarbonaat..

Naatriumühendi ja soolhappe koostoime tagajärjel eraldub süsinikdioksiid, mis kutsub esile suurtes kogustes vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mis omakorda kutsub esile kõrvetised.

Selle mõju tõttu soovitatakse kõrvetiste kõrvaldamiseks söögisoodat mitte kasutada. Lisaks imendub soodas sisalduv naatrium soolekudedes, provotseerides ödeemi arengut, ja see on soovimatu nähtus neeru- ja südamehaiguste all kannatavatele patsientidele, rasedatele naistele.

Imendunud antisekretoorsete ravimite rühma kuuluvad sellised ravimid nagu "Vikalin", "Vikair", "Rennie". Peamised toimeained nende koostises on: kaltsium- või magneesiumkarbonaat, magneesiumoksiid, naatriumvesinikkarbonaat.

Nende toimemehhanism kõrvetiste korral on sarnane söögisoodaga. Vesinikkloriidhappe neutraliseerimise käigus ei eraldu aga süsinikdioksiidi, mis on kahtlemata pluss, kuna patsiendi heaolule ei ole negatiivset mõju. Oluline on arvestada, et selliste ravimite terapeutiline toime kestab lühikese aja jooksul.

Kiireloomulise vajaduse korral on lubatud ainult üks annus näidatud rühma antisekretoorseid ravimeid. Tuleb meeles pidada, et nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada ägenemisi. Pole välistatud seedetrakti selliste patoloogiate nagu maohaavandite progresseerumine.

Mitteimenduvad antatsiidid

Antisekretoorsete ainete loetelu on üsna ulatuslik. Võrreldes imendunud ravimite rühmaga on imendumatud ravimid efektiivsemad ja nende taustal tekkivate soovimatute mõjude spekter on palju kitsam.

Mitteimenduvate antatsiididega seotud ravimeid saab ligikaudu klassifitseerida kolme alarühma:

  1. Aktiivse komponendina alumiiniumfosfaat. Sellesse ravimikategooriasse kuulub "Phosphalugel" geeli kujul.
  2. Magneesium-alumiiniumantatsiidid, mis sisaldavad järgmisi ravimeid: "Almagel", "Maalox", "Gastracid".
  3. Kombineeritud antatsiidid, mis lisaks magneesiumi- ja alumiiniumsooladele sisaldavad muid aineid. Sellesse rühma kuuluvad simetikooni või anesteetikume sisaldavad geelantatsiidid, näiteks "Almagel Neo", "Relzer".

Nende mao limaskesta ravimite peamised ained imenduvad ainult väikestes kogustes, seejärel evakueeritakse koos uriiniga.

Juhul, kui patsient kannatab raske neerupuudulikkuse all, võib alumiiniumi evakueerimine olla keeruline..

Sellega seoses tuleb nende ravimite väljakirjutamisel selle kategooria patsientidele olla ettevaatlik..

Mitteimavate antatsiidide rühma preparaadid suudavad lisaks vesinikkloriidhappele neutraliseerida ka sapi ja pepsiini. Pärast kehasse sisenemist ümbritsevad nad mao limaskesta kihti, kaitstes seeläbi selle seinu agressiivsete ainete eest. Lisaks suudavad nad aktiveerida kahjustatud kudede taastumist.

Nende ravitoime areneb 15 minuti jooksul ja võib kesta kuni 4 tundi.

Negatiivsed reaktsioonid

Mitteimenduvate antatsiidide rühma ravimite kasutamisel võivad tekkida järgmised negatiivsed reaktsioonid:

  1. Suuremate annuste kasutamisel on kerge unisus. See risk suureneb, kui patsiendil on neerufunktsioonis patoloogilisi kõrvalekaldeid..
  2. Antisekretoorsed ained, mis sisaldavad kaltsiumi- või alumiiniumsooli, võivad tekitada väljaheitega seotud raskusi.
  3. Magneesiumil põhinevad antatsiidid on võimelised toimima lahtistava toimega, provotseerivad üsna sageli mitmesuguseid seedehäireid.
  4. Kui patsiendil on individuaalne ülitundlikkus, võivad tekkida sellised negatiivsed mõjud nagu oksendamine ja iiveldus. Selliste märkide ilmnemine näitab vajadust asendada kasutatud ravim selle analoogiga.
  5. Ei ole välistatud allergiliste ilmingute areng, mis väljendub nahalöövetes. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil antatsiidi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Kasutamise põhireeglid

Antatsiidiravimeid toodavad tootjad erinevates farmakoloogilistes vormides. See võib olla geel, närimistabletid, suspensioonid, tabletid, mis on ette nähtud resorptsiooniks. Sama ravimi erinevate farmakoloogiliste vormide efektiivsus on sama.

Vastuvõttude paljusus

Vastuvõtude sagedus ja vajalik annus tuleb valida individuaalselt. Reeglina soovitatakse patsiendil võtta antatsiide pärast sööki koos kahetunnise pausiga ja ka enne magamaminekut..

Tuleb meeles pidada, et antatsiidide kasutamine paralleelselt teiste ravimitega on vastuvõetamatu. See on tingitud asjaolust, et antatsiidide manulusel olevad ravimid ei imendu. Antatsiidide ja antisekretoorsete ravimite võtmise vahel tuleb teha 2-tunnine paus.

Artiklid Umbes Koletsüstiit