"Apenditsiit - asukoht, valu sümptomid ja tunnused"

2010. aastal ilmusid andmed apenditsiidi viirusliku olemuse kohta. Teadlased on võrrelnud fakte ja väitnud, et seda haigust võib levida inimeselt inimesele ega vaja alati kirurgilist sekkumist. Pealegi raviti apenditsiidi (1886) asukoha kohta käivat teavet juba kirurgilise eemaldamise teel.

Kus on pimesoolepõletik

Apenditsiit inimestel (kus see patoloogia asub, kirjeldatakse hiljem) on haigus, mis avaldub põletikulises protsessis liites. See on pimesoolest ulatuv vermiformne pimesool. See asub parempoolses niudeluugis.

Pimesool asub peensoole ja jämesoole perifeerias, see tähendab nende kahe sektsiooni vahel. Selle pikkus võib olla minimaalne - 5 cm ja ulatuda 15 cm-ni. Samal ajal ei ületa selle läbimõõt tavaliselt 1 cm. On üldtunnustatud, et protsess on vajalik peensoole kaitsmiseks pimesooles elavate bakterite tungimise eest.

Lisandi asukoha valimiseks on järgmised valikud:

  1. vaagnaluu, mida iseloomustab liidese laskuv asend (esineb kõige sagedamini);
  2. külgmine (täheldatud umbes 26% patsientidest);
  3. mediaalne (vähemalt 20% juhtudest);
  4. retrocecal. Väljendatakse elundi asukohaga kõhuõõnes või retroperitoneaalses ruumis.

Riskirühm

Apenditsiit inimestel (kus see asub, saate teada anatoomia atlasest) on üks levinumaid patoloogiaid. Iga inimene võib pimesoolepõletikku haigestuda. Patsient ei pruugi isegi kahtlustada, miks on tekkinud põletikuline protsess..

Apenditsiidi suhtes on kõige vastuvõtlikumad järgmised inimeste kategooriad:

  • Inimesed, kellel on pimesoole liigne liikuvus, mis põhjustab selle painutamist (lastel on levinud põletiku põhjus).
  • Noored alla 33-aastased patsiendid.
  • Taimsete kiudude vähem söömine, mis parandab soolestiku tööd.
  • Arenenud riikide elanikud (Aafrikas ja Aasias on pimesoolepõletikke väga harva).
  • Blokeeritud pimesoolega patsiendid. Seda soodustab kõhukinnisusega fekaalimasside kogunemine (sageli eakate seas), seedimata toiduosakeste (eriti terade ja seemnete) liigne sisaldus.
  • Kannatavad vereringehäirete all, mis provotseerivad arteri blokeerivate verehüüvete tekkimist. Nimelt varustavad nad pimesoole verd. Seetõttu lakkab elund hapniku ja toitainetega varustamast ning järgnevalt tekib põletikuline protsess..
  • Patsiendid, kellel tekkis suurenenud immuunsuse taustal allergiline reaktsioon. Seda seetõttu, et pimesool on elund, mis kuulub inimese immuunsüsteemi..
  • Mis tahes laadi nakkushaigustega patsiendid.
  • Põletikulise soolehaigusega inimesed.
  • Kõhutraumaga patsiendid.

Apenditsiidi sordid

ÄgeKrooniline
  • Katarraal. Apenditsiidi limaskest muutub põletikuliseks, mis viib selle turseni.
  • Flegmonaalne. Põletikuline protsess levib kogu elundi seinas. See areneb 6 - 24 tunni jooksul pärast põletiku tekkimist. Mädanik võib ilmneda luumenis.
  • Gangsterlik. See väljendub koe surmas, põletiku üleminekus kõhuõõne külgnevatele aladele. Areneb 3 päeva jooksul pärast põletiku tekkimist.
  • Perforeeritud. Pimesoole seinas on moodustatud augud, mis hõlbustavad selle sisu tungimist kõhuõõnde. Seda tüüpi haigusega kaasneb peritoniit ja see on eluohtlik seisund..
  • See avaldub juhul, kui äge apenditsiit ei olnud operatsiooniga lõpule viidud.
  • Võib igal ajal muutuda ägedaks vormiks.
  • See avaldub valulike aistingute ja pideva või vahelduva kõhukinnisuse või kõhulahtisusena.

Apenditsiidi sümptomid

Inimeste pimesoolepõletik (kus põletiku fookus asub, tunneb patsient ära valu lokaliseerimise) avaldub järgmiste sümptomitega:

  • kõhuvalu on põletiku esmane märk. Ta avaldub paremal küljel. See võib alata ülakõhus ja seejärel muuta asend alakõhuks. Valu võib kiirguda selga, paremale hüpohondriumile, pärasoole.
  • Kõhu valulikkus proovimisel (palpatsioon).
  • Pingelised kõhulihased.
  • Soov painutada jalgu enda alla.
  • Võimalik iiveldus ja oksendamine, palavik.
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Parema silma laienenud pupill.

Apenditsiidi ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste erinevused:

  • Äge gastriit. Selle peamised sümptomid on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Kohalikke sümptomeid pole. Kõhuvalu on kramplik välimus. Kõht, valulike aistingute vahel, pehme.
  • Stafülokoki põhjustatud seedetrakti toksikoinfektsioon. Kaasneb palavik ja külmavärinad.
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole haavand. Iseloomustab valu epigastimaalses piirkonnas, mis võib pärast söömist ilmneda või süveneda.
  • Koletsüstiit. Valu levib põletiku progresseerumisel. Annab selja, parema õlariba, parema õla. See intensiivistub, kui raputate patsiendi voodit ja sügavalt sisse hingates. Ilmub palavik ja külmavärinad, võib-olla kollatõbi.
  • Pankreatiit Valulik fookus asub epigastimaalses ja naba piirkonnas. Valu vaibub istudes kõverdatud jalgadega.

Kuidas kõht pimesoolepõletikuga valutab

Kõhuvalu varieerub sõltuvalt soost, vanusest ja keha seisundist..

Naiste haiguse kulgu tunnused:

  • Neil on suurem pimesoolepõletik. Selle põhjuseks on igakuine vereringe intensiivsuse suurenemine vaagnapiirkonnas. See protsess ärritab soolestikku üldiselt ja pimesool, sealhulgas.
  • Valu, mis on sarnane emakavälise raseduse põhjustatud valudega.
  • Naiste pimesoolepõletikku on raske eristada emaka ja lisandite patoloogilistest protsessidest ning ovulatsioonivaludest. Apenditsiidi eristamiseks sarnaste sümptomitega naissoost siseorganite haigustest suunatakse patsient günekoloogi uurimiseks.
  • Rasedatel on pimesoole põletikku raske diagnoosida. Kui kõht on juba omandanud muljetavaldavad mõõtmed, on seda võimatu tunda. Suurenenud emakas tõrjub kõik elundid ja valu võib olla täiesti erinev apenditsiidiga tüüpilistest aistingutest. Põletik võib avalduda raseduse ajal igal ajal..

Meeste puhul on olukord järgmine:

  • Neil on vähem pimesoolepõletikku..
  • Diagnoosimise ajal munandikotti vajutades ilmub terav valu (Horni sümptom).
  • Põletiku olemasolu tõendab parem üles tõmmatud munand (Laroque'i sümptom).
  • Kui niudepiirkonna punkt puutub paremale, avaldub parema munandi üles tõmbamine ja lihaspinge. Munand laskub, kui sõrme surve intensiivsus väheneb.
  • Valu võib nihkuda häbeme ja peenise piirkonda (koos vaagnapiirkonnaga).

Eakatel inimestel on põletikulise protsessi ilmingud ebamäärased. Seetõttu saab haigust diagnoosida palju hiljem..

Laste patoloogia manifestatsiooni tunnused:

  • Nad ei saa täpselt kindlaks teha, kus nad valu tunnevad. Pimesoole lokaliseerimine lapsepõlves erineb täiskasvanu kehas paiknemisest..
  • Need võivad viidata probleemile: söömisest keeldumine, vähene füüsiline aktiivsus, kalduvus nutma, soov lamada paremal küljel loote asendis.
  • Alla 3-aastastel lastel võib valu koonduda naba piirkonda.
  • Üle 3-aastased lapsed tunnevad valu samamoodi nagu täiskasvanud. Selles vanuses saab laps parema jala kõhu külge tõmmata, painutades seda põlvest.

Esmaabi

Apenditsiit inimestel (kus kahjustatud piirkond on, nagu eespool kirjeldatud) nõuab viivitamatut meditsiinilist abi.

Toimingute algoritm ülaltoodud sümptomite avastamisel:

  1. kutsuge kiirabi (isegi kui valu taandub);
  2. heitke pikali ja võtke mugav asend;
  3. kõhul on lubatud kasutada külma kompressi.

Mida ei saa kuidagi teha, kui kahtlustate apenditsiidi rünnakut

Kui kahtlustate seda patoloogiat, ei saa te:

  1. võtke valuvaigisteid (see raskendab diagnoosi);
  2. mitte midagi süüa ega juua;
  3. rakendage kõhule kuumust, see võib provotseerida põletikulise pimesoole rebendit;
  4. tõsta raskusi ja teha igasugust füüsilist tegevust.

Diagnostika

Põletiku fookuse asukoha, kahtlustades apenditsiiti inimesel, saab määrata järgmiste meetodite abil:

  • Patsiendi küsitlemine valu lokaliseerimise ja teiste põletikulise protsessi tunnuste olemasolu kohta.
  • Kõhu palpatsioon, mis algab vasakpoolse uuringuga.
  • Rõhk kõhukelme esiosale, rõhu järsk nõrgenemine mõne sekundi pärast. Manipuleerimine reageerib tugeva valuga patoloogilise protsessi oletatavas asukohas (Shchetkin-Blumbergi sõnul).
  • Pimesoole tunne, kui patsient lamab vasakul küljel. Patoloogia näitaja on valu suurenemine parempoolses niudepiirkonnas (vastavalt Bartomierile).
  • Arst juhib patsiendi riideid läbi kõhuseina piki kõhuseina. Sellest alates hakkab valu tugevnema (Voskresensky sõnul).
  • Kõhu eesmise seina koputamine. Apenditsiiti näitab parema alakõhu valu terav olemus (Khedri-Razdolsky sõnul).
  • Patsiendil palutakse istumisasendist parem jalg üles sirutada. Ägedale apenditsiidile viitab valu iileotsekaalse piirkonna piirkonnas (Sattler).
  • Kõhu parema külje tunne, kui patsient lamab selili, tõstab paremat sirget jalga, põhjustab valu järsu suurenemise (Obraztsovi sõnul).
  • Patsiendi vasakule poole pööramine suurendab valu paremal. See juhtub seetõttu, et pimesool ja protsess muudavad kõhukelme pinge tõttu asendit (Ortner-Sitkovsky-Ott sõnul).
  • Tõmbuvate liikumiste rakendamine vasakpoolses iileumis laskuvas soolestikus koos sigmoidse käärsoole samaaegse surumisega tagumise kõhuseina vastu. See provotseerib paremal kõhuvalu (Rovzingi sõnul).
  • Patsiendil palutakse köha. Selle tegevuse tulemusena annab haige kude endast tunda (Kushnirenko sõnul).
  • Reieluuarteri liigutuste vajutamine provotseerib paremal kõhuvalu (Ikramovi sõnul).
  • Pärasoole sõrmeuuring aitab määrata vaagnapiirkonna pimesoolepõletikku (Wachenheim-Raederi sõnul).
  • Patsient lamab selili, jalad on tõmmatud kõhuni. Parema jala pikendamine koos kõhu parema niude piirkonna samaaegse palpatsiooniga kutsub esile valu suurenemise (Donnelly sõnul).
  • Ileotsekaalse piirkonna tunne provotseerib meestel parema munandi kontraktiilset aktiivsust (Britteni sõnul).
  • Rase naine asetatakse paremale küljele. Suurenenud emaka rõhu tõttu põletikupiirkonnale suureneb valu paremal (Michelsoni sõnul).
  • Parempoolne spermaatiline nöör suurendab patoloogilise protsessi fookuses valu (Horni sõnul).
  • Lamavas olekus kaldub patsient põlvest painutatud jala reie kõrvale. Pimesoolepõletikuga ilmub vaagna siseküljel paremal pool valu (Cope'i sõnul).
  • Naine sisestatakse sõrmed tuppe või pärasoole, seejärel surutakse emakas üles. Apenditsiidi korral valulikke aistinguid ei teki. Valu näitab pigem emaka või selle lisandite põletikku (Promptovi sõnul).
  • Patsient asub tagaküljel. Arst tegutseb sõrmega punktile, mis asub umbes 2 cm naba all ja paremal. Selles asendis istub naine maha. Pimesoole patoloogia korral suureneb valu. Kui valu provotseerib adneksiit, siis see vaibub (Zhendrinsky sõnul).
  • Parema nimme kolmnurga rõhk kutsub esile valulikkuse (Yaura - Rozanovi sõnul).
  • Rõhk alaselja parempoolsele kolmnurgale ja koe järsk vabanemine põhjustab valulikke aistinguid (Gabai sõnul).
  • Rõhk eesmise ülemise niudelu selgroo ja naba vahelisel piiril. Selle efekti tagajärjel ilmneb valulikkus, epigastriumis venitamise tunne (Aaroni sõnul).
  • Sondimise tulemusena tüvede kõhukelme lihaskoe (vastavalt Krasnobajevile).
  • Ultraheli.
  • Röntgen.
  • Kompuutertomograafia (ühendatud tõenäoliste komplikatsioonide korral).
  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid. Teatud näitajate (leukotsüüdid ja erütrotsüüdid) taseme tõus näitab põletikulise protsessi olemasolu.
  • Laparoskoopia on apenditsiidi kindlakstegemise kõige usaldusväärsem viis.

Ravi

Pimesoole pimesooles on ainult üks võimalik põletikulise protsessi ravivõimalus - operatsioon (apendektoomia).

See võib olla erinevat tüüpi:

  • Laparoskoopia (endoskoopiline kirurgia). See viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega. Kaamera ja instrumendid sisestatakse läbi kõhu seina punktsioonide. Kinnitatud diagnoosi korral eemaldatakse haige organ viivitamatult. Pärast operatsiooni on patsiendil kõhul 3 väikest armi. See on kõige ohutum viis põletikulise pimesoole eemaldamiseks. Aja jooksul võtab selline manipuleerimine aega mitte rohkem kui 30 minutit. Pärast operatsiooni on patsient haiglas arstide järelevalve all mitte rohkem kui 2 päeva. Õmblused eemaldatakse nädal hiljem. 14–30 päeva jooksul pärast operatsiooni taastatakse inimese töövõime täielikult.
  • Kirurgiline sekkumine, mis hõlmab sisselõiget (3 kuni 8 cm) paremas kõhus (niude piirkonnas), mille kaudu haige organ eemaldatakse. Seda tehakse ka üld- või kohaliku tuimestusega. Operatsioon kestab 40 kuni 60 minutit. Pimesoole pimesoole ebatüüpiline asukoht ja ka kudede jootmine varasemate haiguste tagajärjel võivad operatsiooni raskendada. Peritoniidiga komplitseeritud apenditsiidi korral võib protseduuri aeg pikeneda kuni mitu tundi. Samuti on oluline opereeritava vanus - alla 3-aastased lapsed on raskemad patsiendid. Patsient vabastatakse 5-7 päeva pärast.
  • Transgastraalne tehnika. Selle peamine erinevus on nahal lõikude puudumine. Patsienti süstitakse läbi naba nõela ja gastroskoobi abil. Seda tüüpi pimesoole eemaldamist kasutatakse äärmiselt harva ja see on pigem eksperimentaalne. Selle meetodi eelised on tüsistuste puudumine hernide ja nakkuse kujul..
  • Pimesoole eemaldamine transvaginaalsel teel. Seda kasutatakse ainult naiste opereerimisel. Endoskoop sisestatakse läbi tupe väikese ava. Seda meetodit saab kombineerida laparoskoopiaga. Meetodi peamine eelis on operatsioonijälgede puudumine armide kujul..

Operatsioonijärgne periood

Pärast apendektoomiat taastumisperioodi tunnused:

  • pärast anesteesiast ärkamist ei saa te kohe üles tõusta;
  • esimesed 3 päeva pärast operatsiooni ei ole soovitatav palju kõndida;
  • tekkiva ägeda valu tõttu ei saa patsient lamada vasakul küljel;
  • on vaja ravida armi iga päev rohelusega (enne ja pärast silmuste eemaldamist), kuni koed täielikult paranevad ja arm moodustub;
  • patsiendile antakse vajadusel valuvaigisteid ja antibiootikume;
  • anesteesia kohaliku iseloomuga on vedeliku kasutamine lubatud juba 2 tundi pärast operatsiooni (võite juua vett, magustamata teed, kibuvitsa infusiooni, puuviljaželeed);
  • dieedi aluseks esimesel päeval pärast operatsiooni peaksid olema puljongid, püreestatud supid, riisipuljong;
  • 2. ja 3. päeval võite süüa köögiviljapüreesid, jogurteid, puuviljaželeid;
  • toitu on vaja süüa väikeste portsjonitena vähemalt 5 korda päevas;
  • on oluline jälgida tarbitud toidu temperatuuri. See ei tohiks olla külmem kui 20 kraadi ja kuumem kui 50 kraadi.

Võimalikud tüsistused

Õigeaegse arstiabi korral võib pimesoole põletikku komplitseerida järgmised patoloogiad:

  • peritoniit - kõhukelme põletik;
  • apendikulaarne infiltratsioon - adhesiooniprotsess, milles osalevad kuded ja elundid (pimesool, pimesool, peensool, omentum);
  • mädanemine kõhukelme kudedes;
  • pyleflebiit - verehüüvete moodustumine mäda voolamise tõttu portaalveeni õõnsusse, mis põhjustab selle seinte põletikku.

Pärast apendektoomiat võivad tekkida järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • kirurgilise õmbluse paranemise probleemid: hematoomid, infiltratsioon (tühjenemine), sisselõike servade eemaldamine;
  • liidete sisu sissetungimisega seotud kõhukelmeõõnde seotud adhesioonide ilmnemine;
  • põletiku areng kõhuõõnes paiknevates kudedes (peamine sümptom on kehatemperatuuri tõus);
  • häired seedesüsteemi töös (fistulid soolestikus, verejooks, soole obstruktsioon);
  • katkestused teatud kehasüsteemide töös.

Kõhupiirkonnas tekib pimesoole põletik. Iga kümnes planeedi elanik on selle patoloogiaga silmitsi. Haigus ei talu viivitusi. Hiline ravi viib tõsiste komplikatsioonideni, mis võivad põhjustada surma.

Patsiendi ravimiseks on üks viis - haige organi eemaldamine operatsiooni abil. Operatsioon ei kesta tavaliselt üle 30 minuti. ega mõjuta inimese edasist elu.

Autor: Victoria Komarova

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video pimesoole põletikust

Kuidas eristada apenditsiiti muudest valudest:

Lisa anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Inimesed hakkavad pimesoole asukohta uurima, kui nad kahtlustavad, et neil endil või sugulastel on põletik (apenditsiit). Ladina keelest tõlgituna nimetatakse seda soole anatoomilist moodustumist pimesooleks..

Inimese keha on väga harmooniline ja ratsionaalne. Selles pole midagi üleliigset. Seetõttu jäetakse arvamus terveks jäänud pimesoole spetsiaalse väljalõikamise kohta tervendamise eesmärgil amatööridele, kes ei soovi teada oma keha anatoomiat ja füsioloogiat. Miks meil on vaja lisa, püüame sellest aru saada, olles selle struktuuri ja võimaluste kohta rohkem teada saanud.

Kuidas leida oma lisa?

Pimesool ulatub pimesoole alumisest osast 2–3 cm allapoole kolme pikisuunalise lihaskimbu (paelad) liitumiskohta. Pimesi näeb tavaliselt välja nagu roosa, läikiv riba. Sellel on torukujuline struktuur. Pimesoole pikkus jääb vahemikku 2 cm kuni 25 cm ja paksus on 0,4-0,8 cm.

Pimesoolest väljumise tüübid:

  • soolestik kitseneb lehtri kujul ja läheb sujuvalt pimesoole;
  • soole kitseneb ja paindub enne üleminekut järsult;
  • protsess lahkub soole kuplist, kuigi selle alus on tagasi nihkunud;
  • liigub iileumi liitumiskohast tagasi ja alla.

Eristage protsessi alust, keha ja tippu. Kuju järgi võib liide olla:

  • embrüonaalne - rõhutatakse pimesoole jätkumist;
  • varre kujuline - kogu pikkuses sama paksusega;
  • kooniline - läbimõõt aluses on laiem kui tipus.

Apenditsiidi diagnoosimisel on suurim raskus keha ja pimesoole tipu mitmekülgse paigutusega. See funktsioon põhjustab diagnostilisi vigu, võimaldab põletikul varjata end naaberorganite muude haiguste sümptomiteks..


Lisaks McBurney punktile on erinevate autorite poolt palju soovitusi, mida kirurgid saavad kasutada.

Arstide jaoks on McBurney punkt võrdluspunktiks inimese kõhul. Seda saab määrata, kui tõmmata mentaalselt sirgjoon nabast paremale (või vasakule harva esineva joonega - elundite peegelpildiga) niude kõrgemasse protsessi. Edasi tuleb vahemaa jagada 3 võrdseks osaks.

Lisandi aluse soovitud projektsioonipunkti leiate välimise ja keskmise osa ristmikust. See on ainult üks näide liite projektsioonist..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon eeldab jagunemist mitte ainult retrocekaalse apenditsiidi lokaliseerimise, vaid ka patoloogilise protsessi arenguastme järgi:

  1. Katarraal. Kestus - 10-12 tundi, sümptomid on erinevad, varjatud sageli teiste olemasolevate haigustena. Valu algab naba lähedalt, läheb järk-järgult alla kõhukelme paremale küljele, on püsiv.
  2. Flegmonaalne. Põletik levib kogu pimesooles, elund paisub, suureneb, mäda sulatab pimesoole membraanid sõna otseses mõttes. Patsiendi seisund halveneb, kuid valu võib taanduda. Peamine oht on mädase eksudaadi läbimurre ja peritoniidi areng.
  3. Gangsterlik. Pimesoole kudede surmaetapp areneb juba patoloogilise protsessi kolmandal päeval. Haigus progresseerub ravi puudumise tõttu ja gangrenoosse staadiumi areng võib olla tingitud patsiendi vanusest. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, nõrkus, tahhükardia ja palaviku puudumine..
  4. Apendikulaarne infiltratsioon. Komplitseeritud vorm, mida iseloomustab põletikulise eksudaadi kogunemine pimesoole ümber. Haigust diagnoositakse sagedamini noorukitel, äge valu järk-järgult taandub ja joove püsib.

Haiguse mis tahes vorm nõuab kirurgilist sekkumist, kuid mõnikord on põletikulise protsessi stabiilne kulg ja positiivne dünaamika selle ravis võimalik välja kirjutada antibiootikumravi.

Mis on ohtlik

Retrocekaalse apenditsiidi oht on eluohtlike komplikatsioonide esinemine:

  • peritoniit;
  • veremürgitus;
  • kudede rebend ja mäda vabanemine väljapoole;
  • sepsisega seotud mitme organi puudulikkus.

Oht püsib ka pärast apenditsiidi eemaldamist meditsiiniliste soovituste eiramise, haava pinna antiseptilise ravi puudumise, õmbluste lahknevuse korral.

Lisandi asukoht

Topograafilise anatoomia uurimine kohustab arste teadma lisaks sellele, milline on pimesool, vaid pakkuma ka võimalusi selle tavapäraseks asukohaks.

Lisas on 8 peamist positsiooni:

  • vaagna- või laskuv (pool juhtudest vastavalt avastamise sagedusele) - vabalt rippuv ots jõuab vaagnaelunditesse, naistel võib see “jootma” parema munasarjani, meestel kontakti kusejuhaga (64%);
  • tõusev (subhepaatiline) - harva;
  • paremal asuvas niudeluugis olev eesmine on haruldane nähtus;
  • mediaan (0,5%) - tipp tõmmatakse ristluule;
  • külgmine (1%) - väljaspool umbsoole;
  • intraperitoneaalne või retroperitoneaalne - protsess asub pimesoole taga (teine ​​nimi on retrocecal, täheldatud 32% juhtudest);
  • ekstraperitoneaalne või retroperitoneaalne (2%);
  • intramuraalne - protsess on ühendatud pimesoole tagaseinaga, võib asuda selle kihtides.

Niisiis, küsimustele "kummal pool on lisa" ja "kummal pool lisa otsida" vastame suure tõenäosusega - paremal. Kuna pimesoole vasakpoolne asend on väga haruldane.

Vaba otsa liikumisega ja liikumisega kaasneb pimesoolepõletikuga erinev iseloom. 70% juhtudest on pimesool kogu pikkuses haardumiseta. Kuid 30% -l inimestest fikseeritakse see erinevate adhesioonide abil..


Asendid määratakse pimesoole keha kõrvalekaldega

Sümptomid

Kõigi apenditsiidi vormide ja tüüpide tavaline sümptom on kõhuvalu. Retrocekaalse apenditsiidi korral paikneb esmane valu fookus naba lähedal, seejärel levib valu kogu kõhupiirkonnas, kiirgudes alaseljale, alajäsemetele, vaagnale. Ägeda spastilise valu ajal võib tekkida iiveldus, mis lõpeb sageli oksendamisega.

Muud ilmingud on:

  • tervise halvenemine, halb enesetunne;
  • südame rütmi rikkumine;
  • valu kiiritamine peaaegu kõigile siseorganitele, seetõttu on tõelist fookust raske kindlaks teha.

Märge! Kõrge temperatuur esineb ainult lastel, kuid kaugelearenenud katarraalse retrotsekaalse pimesoolepõletiku ja sepsise tekkega täheldatakse püsivat palavikulist seisundit.

Kuidas lisa töötab?

Pimesoolel on pimesoole ja iileumi vahelise kolmnurga kujul oma mesenteria. See sisaldab rasvkoe, veresooned, närviharud läbivad. Protsessi põhjas moodustab kõhukelme volditud taskud. Need on olulised põletikulise protsessi piiramiseks..

Pimesoole seina moodustavad kolm kihti või kest:

  • seroosne - kujutab endast kõhukelme ühe lehe jätkumist iileumi ja pimesoolega;
  • subserous - koosneb rasvkoest, see sisaldab närvipõimikut;
  • lihaseline;
  • limaskesta.

Lihaskiht koosneb omakorda:

  • väliskihist kiudude pikisuunas;
  • sisemine - lihased käivad ringikujuliselt.

Submukosaalse kihi moodustavad ristikujulised elastsed ja kollageenikiud ning lümfifolliikulid. Täiskasvanud inimesel on kuni 80 folliikulit läbimõõduga 0,5–1,5 mm / cm2 pindala kohta. Limaskest moodustab voldid ja väljakasvud (krüptid).

Sügavuses asuvad Kulchitsky sekreteerivad rakud, mis toodavad serotoniini. Epiteel on prismaatiline ühes reas. Selle vahel asuvad pokaalirakud, mis eritavad lima..

Pimesool suhtleb pimesoole luumeniga selle avaga. Siin on see kaetud Gerlachi enda klapiga, mis on moodustatud limaskesta voldikust. Seda väljendab hästi vaid üheksa-aastane vanus.

Äge hüpertermiaga

Kui inimesel tekib äge apenditsiit, tõuseb temperatuur kõige sagedamini 38 ° C-ni. Hiljem on see kõrgem. See tähendab, et on ilmnenud komplikatsioone:

  • perforatsioon lisas;
  • periappendikulaarne abstsess;
  • peritoniit on laialt levinud.

On aegu, kui temperatuur on kohe alla 40 ° C ja üle selle ning inimesel on külmavärinad. Mõnikord tekib mädane joove. Tema märgid:

  • tahhükardia;
  • kõrge leukotsütoos;
  • keel kuiv ja kaetud.

Verevarustuse ja innervatsiooni tunnused

Pimesoole verevarustus on võimalik neljal viisil:

  • ainus arter, mis toidab ainult pimesoole (ilma pimesoole külgneva osata), esineb pooltel juhtudel;
  • ¼ inimestel täheldatakse rohkem kui ühte anumat;
  • protsess ja sellega külgnev pimesool saavad verd tagumisest arterist, mis on leitud обнаруж patsientidel;
  • arteriaalne haru tuleb silmusena - harva.

Verevarustuse uurimise praktilist tähtsust võib näha pimesoole eemaldamisel ligatuuride (õmbluste) pealesurumise näitest. Liigese verevarustuse vale registreerimine võib põhjustada pimesoole külgneva osa nekroosi ja õmbluste ebaõnnestumist.


Eemaldatud pimesoole foto on üsna kõnekas tõend selle põletiku kohta

Venoosse vere väljavool läheb läbi ülemise mesenteriaalveeni portaalveeni. Tähelepanu tuleks pöörata neeru veenide, kusejuha, retroperitoneaalse veresoonega seotud seotustele.

Lümfikapillaarid ulatuvad krüptialusest ja ühenduvad submukoossete anumatega. Tungi läbi lihasmembraani mesenteersetesse sõlmedesse. Pimesoole, mao, kaksteistsõrmiksoole ja parema neeru anumad on ühendatud eriti tihedate ühendustega. See on oluline mädaste komplikatsioonide levimisel tromboflebiidi, abstsesside, flegmoni kujul.

Pimesoole närvikiud pärinevad ülemisest mesenteriaalsest ja päikesepõimikust. Seetõttu võib apenditsiidiga valu olla tavaline..

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi esimene etapp on patsiendi ja tema palpatsiooni uurimine. Uuringu ajal peaks arst olema tähelepanelik, kui:

  • paremas niudepiirkonnas on valulikkus ja patoloogilise protsessi alguses tekib mõnikord valu päikesepõimiku tsoonis;
  • kõht "plangukujuline", pinges;
  • positiivne Obraztsovi sümptom - jala tõstmine selili lamades põhjustab valu suurenemist parempoolses niudeluugis.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia ultraheli, MRI ja.

Samuti on kohustuslikud laboriuuringute meetodid - vere ja uriini üldanalüüs. Veres võib leukotsütoosi leida leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Kui haiguse pilt sarnaneb teiste patoloogiliste protsessidega, on diferentsiaaldiagnostika eesmärgil vaja läbi viia laparoskoopia. Äge apenditsiit on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab õigeaegset kirurgilist ravi. Patoloogia avastamisel on näidustatud pimesoole eemaldamine, kõhuõõne revisjon.

Teemat jätkates lugege kindlasti järgmist:

  1. Tüfliit (umbsoole põletik): sümptomid ja ravimeetodid
  2. Apenditsiidi peamised sümptomid
  3. Soolestiku üksikasjad: elundi struktuur, osakonnad ja funktsioonid
  4. Pimesool: asukoht, struktuur ja funktsioon
  5. Jämesool: asukoht, struktuur ja funktsioon
  6. Pimesoole haigused: sümptomid, ravi ja ennetamine
  7. Soolepõletik: sümptomid ja ravi täiskasvanutel
  8. Üksikasjad Crohni tõve kohta: patoloogia sümptomid ja ravimeetodid
  9. Proktiit: sümptomid ja ravi (dieet, ravimid, kirurgia)
  10. Haavandiline koliit: põhjused, sümptomid ja ravi

Milleks on lisa??

Lisa funktsioonidest on hästi aru saadud. Inimese kehas tegeleb pimesool järgmisega:

  • lima, serotoniini, mõnede ensüümide tootmisel moodustub pimesoole õõnes päevas 3–5 ml bioaktiivseid aineid sisaldavat leeliselist sekretsiooni;
  • immunoglobuliinide ja antikehade süntees, kontroll toiduainete antigeensete omaduste üle tagasisidega kõrgematele keskustele, osaleb elundi hülgamisreaktsioonis kokkusobimatu siirdamise ajal;
  • kasulike soolebakterite tootmine, pärsib mädanevaid baktereid, hävitab toksiine;
  • lümfotsüütide tootmine (maksimaalselt ajavahemikus 11 kuni 16 aastat), mõned teadlased soovitasid protsessi isegi nimetada "amygdala" ja pimesoolepõletik - "stenokardia" - see on võrdsustatud reservorganiga, mis ekstreemsetes tingimustes võib üle võtta kaitsvate vererakkude tootmise;
  • osalemine seedimises kiudainete seedimise, tärklise lagunemise tõttu, kasutatakse terminit "teine ​​sülg ja pankreas";
  • klapi täiendava funktsiooni täitmine ileotsekaalses nurgas;
  • soolemotoorika tugevdamine selle saladuse abil, koprostaasi ennetamine.


Lümfotsüüdid - tapjarakud antigeeni-antikeha reaktsioonis

On kindlaks määratud inimese pimesoole roll immuunsuse ja kaitsva reaktsiooni tekkimisel. On tõestatud, et pimesooleta inimesed kannatavad sagedamini nakkuste all, on vastuvõtlikumad vähkkasvajatele.

Lihaskiht aitab pimesoole sisemust puhastada seisvast sisust (fekaalikivid, võõrkehad, ussid). Kui liimil pole liimiprotsessi kattumise tõttu õõnsust, siis on sisu kogunemine täis mädanemist ja rebenemist.

Funktsioonid

  • Kaitsev. Pimesool sisaldab suures koguses lümfoidkoe, mis osaleb aktiivselt immuunvastuses.
  • Taastav. Osaleb soole mikrofloora normaliseerimises.
  • Kasulike bakterite "ladustamine". Lisas reeglina väljaheiteid ei visata, mis mõjutab soodsalt lisa mikrokliimat ja soodustab positiivsete mikroorganismide aktiivset paljunemist. Pimesool on E. coli reservuaar. See säilitab jämesoole algse mikrofloora.
  • Mõju inimese kasvule ja arengule. Meditsiinikirjandus näitab, et pimesoole säilimine lapsepõlves avaldab kasulikku mõju lapse füüsilisele ja intellektuaalsele arengule..

Eeltoodud funktsioonide põhjal võib järeldada, et pimesool mängib kahtlemata olulist rolli inimese elus. Kuid pärast operatiivset eemaldamist inimese seisund ei halvene - keha on endiselt võimeline andma immuunvastuse, düsbioosi arengut ei toimu. Seda saab seletada inimese kohanemisega keskkonnaga. Õige toitumine, tervislik eluviis, piimatoodete ning bifidobaktereid ja laktobatsille sisaldavate preparaatide kasutamine tasakaalustavad oportunistliku ja kasuliku mikrofloora suhet. Tasub kaaluda asjaolu, et mõnel inimesel alates sünnist ei pruugi olla pimesoole, mis ei mõjuta oluliselt nende immuunsust..

Apenditsiidi tüsistused

Apenditsiidi esimene ja samal ajal väga suur komplikatsioon on valusalt muutunud protsessi perforatsioon. Enamasti toimub see haiguse teisel või kolmandal päeval. Avaldub äkilise tugeva valu, südame löögisageduse suurenemise ja kõhukelme ärritusest tulenevate sümptomite suurenenud intensiivsusega.

Juhul, kui perforeeritud liide on kõhuõõnes olevates adhesioonides, moodustub protsesside vaheline infiltratsioon. Omakorda põhjustab kõhuõõne perforatsioon difuusse peritoniidi. See avaldub kõhu katete kogu pinna valulikkuses..

Haiguse loomuliku kulgemisega kaovad sellised sümptomid nagu astsiit, hüperemia ja tursed nädala jooksul. Kuid moodustunud jääb.

Teine võimalik komplikatsioon on peri-protsessi abstsesside ilmnemine. Abstsess on mäda ja bakterite kogum, mis on kahjustatud koestruktuuridest osaliselt või täielikult eraldatud. Infiltratsiooniga moodustub abstsess. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C-ni, pulsisageduse märkimisväärne tõus, leukotsütoos (15 tuhat / mm3).

Apenditsiit: põhjused, sümptomid täiskasvanutel, kus on pimesool inimestel (foto) ja kuidas see pimesoolepõletikuga valutab

Pimesool on umbes 9 sentimeetri suurune pimesoole ussikujuline protsess. Tema ülesandeks on soolemahla tootmine, soole optimaalse mikrofloora säilitamine, immuunsuse tugevdamine. Arvatakse, et selle organi funktsioon pole organismile eriti oluline, seetõttu mäletame, kus pimesool asub meist kõigis, ainult siis, kui tekib selle protsessi põletik (apenditsiit).

Apenditsiit - pimesoole kudede äge põletik, mis nõuab kiiresti kirurgilist sekkumist.

  1. Apenditsiiti provotseerivad põhjused ja tegurid
  2. Apenditsiidi sümptomid
  3. Apenditsiidi kliinilised etapid
  4. Diagnostika
  5. Apenditsiidi ravi
  6. Ärahoidmine
  7. Prognoos
  8. Seotud videod

Apenditsiiti provotseerivad põhjused ja tegurid

Apenditsiit ei vali inimesi, kõik on selle esinemisele vastuvõtlikud - olenemata soost ja vanusest. Selle välimuse täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud - need on iga inimese jaoks individuaalsed, kõigi patsientide jaoks on võimatu välja tuua ühte põhjust. Peamised tegurid, mis võivad selle vaevuse esile kutsuda, on:

  • pimesoole ummistus pärasoole sissepääsu juures, mis viib pimesoole seinte põletikuni. Selle põhjuseks võivad olla erinevad võõrkehad, halvasti seeditav toit, kivistunud väljaheide ja adhesioonide olemasolu;
  • patogeensete bakterite (streptokokid, stafülokokid ja Escherichia coli) olemasolu, mis pimesoole immuunsüsteemi halvenemisega tungivad edukalt elundi limaskestale;
  • fusobakterite esinemine protsessis, mis võib väga lühikese aja jooksul põhjustada tõsiseid mädaseid-põletikulisi protsesse;
  • infektsioonidest ja parasiitidest põhjustatud soolehaigused (tuberkuloos, tüüfus).
  • keha eelsoodumus sagedaseks kõhukinnisuseks (saastunud sool on parim koht bakterite aktiveerimiseks);
  • ebatervislik valgusisaldusega toitumine ja taimse toidu puudus, ülesöömine;
  • kõhutrauma, pärilikkus.

Apenditsiidi sümptomid

Tugeva valu lokaliseerimine pimesoole ägeda põletiku korral sõltub sellest, kus apenditsiit inimesel asub.

Peaaegu kõik teavad, milline pimesool on: enamikel patsientidel asub see paremal küljel, naba ja niude vahel. Alumise vaagna või parema hüpohondriumi pimesoole lokaliseerimine toimub harva. Noh, ja väga harvadel juhtudel - oreli vasakpoolne paigutus "peegelinimestel".

Rünnak algab tuima valuga (peamine sümptom) naba piirkonnas, mille lokaliseerimise määramisel on sageli raskusi. Rändav äge valu kestab kuni 10-12 tundi ja seejärel liigub valusündroom otse pimesoole asukohta. Samuti võib valu anda hüpohondriumile, alaseljale, kubeme piirkonnale ja jalale

Täiendavad tavalised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, külmavärinad;
  • inimesel on niiske ja kerge kattega keel;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, sage kordumine;
  • suurenenud väsimus, nõrkus, isutus, südamepekslemine;
  • valu intensiivsuse vähenemine sõltuvalt keha asendist; suurenenud valu sündroom aevastamisel ja köhimisel.

Kuigi enamasti on meeste ja naiste pimesoolepõletiku tunnustel palju ühist, on igas kategoorias siiski sümptomite teatud tunnused. See on suureks abiks täpse ja kvaliteetse diagnostika teostamisel..

Naispopulatsiooni on pimesoolepõletiku diagnoosimine üsna keeruline, sest pimesoolepõletiku sümptomid täiskasvanud naistel on väga sarnased günekoloogilise päritoluga valudega. Rünnaku alguses valutavad ja tõmbuvad valud, mis kiirguvad vasakule või paremale küljele, ribide piirkonda. Günekoloogia välistamiseks peate pöörama tähelepanu täiendavatele sümptomitele, mida peaaegu kunagi ei esine "naissoost" haiguste korral.

Apenditsiidi nähud täiskasvanud naistel:

  • suurenenud valusümptomid köhimisel ja naermisel, kõndimisraskused (valu levimise tõttu);
  • oksendamine, piinav iiveldus ja kõhulahtisus;
  • kõva kõht (seina pinge põletiku tõttu);
  • isutus, üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus 38 kraadini;
  • enamikul juhtudel on rünnaku alguse aeg hilisõhtul või öösel (toimub spontaanselt, eelkäijateta).

Apenditsiidi juhtumid raseduse ajal on väga levinud, kuna laienenud emakas surub kõiki läheduses asuvaid elundeid (välja arvatud pimesool), häirides nende normaalset verevarustust.

Enamikke rasedate naiste pimesoole põletiku sümptomeid (alakõhu raskustunne, "kivine kõht", pidev iiveldus, õhupuudus) tajutakse tulevaste emade füsioloogiliste protsesside normina, mis viib väga sageli apenditsiidi enneaegse diagnoosimiseni.

Täiskasvanud meeste sümptomitel on ka eripära:

  • valu lokaliseerimine kogu kõhu piirkonnas;
  • sagedane ebamugavustunne pärakus;
  • parema jala või käe tõstmisel suurenenud valu;
  • valu ägenemine, kui proovitakse hüpata ühele paremale jalale;
  • kõhu parema külje hoidmine valu tõttu köhimisel, aevastamisel, kehaasendi muutmisel.

Apenditsiidi kliinilised etapid

Pimesoole paiknemise individuaalsete anatoomiliste tunnuste tõttu on sellel põletikul mitu kliinilist vormi:

  • Äge apenditsiit:
    • katarraalne (pimesoole limaskesta kahjustus)
    • flegmonaalne (submukoosse kihi kahjustus, mäda kogunemine)
    • gangrenoosne (pimesoole seinte nekroos)
    • perforeeritud (pimesoole seinte hävimine, mäda lekkimine kõhuõõnde)
  • Krooniline (esmane või korduv);
  • Komplitseeritud:
    • kõhupõletik (peritoniit);
    • mäda kontsentratsioon kõhukelmes (abstsess);
    • portaalse maksaveeni põletik;
    • pimesoole infiltraat (pimesoolega külgnevad sulandunud elundid).

Diagnostika

Pimesoolepõletiku diagnoosimise alguses kasutatakse palpatsiooni ja visuaalset kontrolli. Sellisel juhul ilmnevad paremal alakõhus vajutades valulikud aistingud, kõht pingestub, täheldatakse parempoolsete valude suurenemist ja kui patsient pööratakse vasakule küljele. Kuid see ei võimalda alati haigust täpselt diagnoosida..

Lisaks saadetakse patsient vere ja uriini üksikasjalikule analüüsile (leukotsüütide ja ESR suurenenud taseme tuvastamine). Kui teil on diagnoosi osas kahtlusi, kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat ja MRI-d. Samuti saab läbi viia diagnostilise laparoskoopia - uurimine läbi kõhu kõhu seina ava kaameraga varustatud sondi abil.

Naiste diagnoosi parandamiseks on täiendavaid uuringuid:

  • tupe uurimine koos emakakaela säilitamisega (apenditsiidi diagnoos kinnitatakse valu suurenemise puudumisel);
  • rõhk naba all oleval alal lamavas asendis (koos pimesoole põletikuga suureneb püsti seistes valu).

Meestel on võimalik diagnoosida apenditsiidi tunnuseid, tõmmates spontaanselt üles paremat munandit (Laroque'i sümptom) ja tuvastades munandikotti tõmbamisel selles piirkonnas tõsiseid ebamugavusi (Horni sümptom).

Apenditsiidi avastamise raskused alla viie aasta vanustel lastel on tingitud asjaolust, et selle haiguse sümptomid neis ei ole nii väljendunud kui täiskasvanutel. Sageli võib pimesoole põletikku varjata maoärritusena. Laps ei oska sageli täpselt selgitada, kus ja kuidas kõht valutab. Peamised juhised haiguse määramiseks sel juhul peaksid olema kõhulahtisus, kõrge palavik ja kaetud keel.

Eakatel inimestel on pimesoolepõletiku kulgemise iseloomulik tunnus valu puudumine, mis on patsientide tegevusetuse põhjus, nende hilinenud arstiabi otsimine. Seetõttu on selle patsientide rühma väga sageli selle patoloogia igasugused komplikatsioonid..

Apenditsiidi ravi

Tüsistuste suure tõenäosuse tõttu viiakse apenditsiidi ravi (eemaldamine) läbi ainult kirurgilise meetodi abil..

See viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kasutades sisselõikeid (laparotoomiat) või punktsioone (kasutades endoskoopilisi instrumente).

Mõne apenditsiidi tüübi korral on laparoskoopia võimalik. Tüsistuste olemasolul avatakse kõik kõhuseina kihid.

Esimesed kaksteist tundi pärast operatsiooni määrati patsiendile voodirežiimist kinnipidamine ja toidust hoidumine, antibiootikumravi. Sidemeid ja kanalisatsiooni vahetatakse süstemaatiliselt vedeliku väljavooluks kõhukelmest. Taastumisperioodi kestus on 7 kuni 14 päeva, see sõltub opereeritud haiguse staadiumist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Mida kiiremini operatsioon toimub, seda varem saab patsient oma tavapärase elu naasta..

Ärahoidmine

Apenditsiidi ennetamiseks on palju lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid. Kuna apenditsiit on seedesüsteemi osa, on selle haiguse peamine ennetamine õige dieedi kehtestamine..

Pimesoole põletiku vältimiseks peavad kiud olema iga inimese toidus..

Tänu kiududele on see sooleseinte puhastusvahend ja seega garantii, et pimesool jääb saastumata..

Teie toit peaks sisaldama igasuguseid puuvilju ja värskeid köögivilju, seeni, kaunvilju ja rohelisi. Ärge unustage ka kääritatud piimatooteid, mis tänu nende kasulikele bakteritele aitavad kiiresti immuunsust tugevdada. Kuid seemned ja seemnetega marjad on teie dieedi soovimatud komponendid..

Lisaks on vaja minimeerida kõhukinnisuse olemasolu - üks peamisi keha mürgistuse põhjuseid. Selleks peaksite kakskümmend minutit enne söömist jooma klaasi sooja vett. Sellele peate lisama aktiivse elustiili, mis aitab kaasa siseorganite korrektsele toimimisele..

Apenditsiidi ennetamiseks ei ole üleliigne joomise režiimi muutmine. Tasub kasutada rohkem puhast vett, ravimtaimede keetmisi ja leotisi. Vesi noorendab keha ideaalselt ja on suurepärane viis soolte puhastamiseks.

Prognoos

Üldiselt on apenditsiidi prognoos hea. Patsiendi arstiabi õigeaegse ravi korral on komplikatsioonid pärast operatsiooni ebatõenäolised.

Hilisemal ajal patoloogia ravimisel võib pimesoole põletik liikuda teistesse siseorganitesse või põhjustada peritoniiti. Sel juhul on keha surmavas ohus ning prognooside olemus sõltub keha seisundist ja kirurgide oskusest. Seetõttu on äärmiselt oluline läbida õigeaegne läbivaatus ja saada kvalifitseeritud arstiabi..

Artiklid Umbes Koletsüstiit