Apenditsiidi kahtlus lapsel: mis peaks vanemaid hoiatama?

Avaleht> Konsultatsioonid> Lastearst> Lapse apenditsiidi kahtlus: mis peaks vanemaid äratama?

Lapse apenditsiidi kahtlus on vanemate jaoks hirmutav ja segadust tekitav. "Mida teha ja äkki möödub see pärast klistiiri ja pilli?" - mõtleb ema. Ei, vajate arsti konsultatsiooni.

Laps on närviline ja mures, murelik ja ei maga hästi, siis ilmub oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited lima, kaebused valu kohta kõhu paremas alanurgas, naba ümbruses. Ta kerib end kokku ja üritab liikumata jääda ühte asendisse, sest kehaasendi muutus põhjustab valu. Ema märkab, et beebi kõht paisub, gaasid ei kao, nahavärv muutub, muutub hallikaks, laps on hirmul ja vanemad on paanikas, piinavad end mõttega - pimesoolepõletiku kahtlus.

Peamine on siin mitte raisata aega ja mitte teha tõsist viga, usaldades rahvapäraseid retsepte klistiiride ja maoloputuse kohta, kui lapsel on kõhuvalu. Selleks, et haigusest tõelist pilti ei kustutataks, ei tohiks mao peale panna sooja soojenduspatja, vaid vastupidi, seda on vaja rakendada jää või külma veega, pole vaja „kõhtu pesta“ klistiiri ja lahtistiga, pole vaja anda valuravimeid. On vaja oodata arsti ja mõista, et eneseravi ja viivitamine on täis ohtlikke ja hirmuäratavaid tagajärgi.!

Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik (pimesool). See on üks silmatorkavamaid haigusi, mida lastekirurgias kohatakse..

Väikelastel avaldub see kehatemperatuuri muutustes, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Imikud muutuvad loidaks, nutavad ja on kapriissed. Ravi viiakse läbi ainult operatsiooniga (apendektoomia).

Milline külg on laste pimesool?

Tavaliselt asub pimesool parempoolses niude piirkonnas (paremal alakõhus). Lapsepõlves võib see asuda pimesoole taga (retrotsükliliselt) või subhepaatiline, selline liite paigutus muudab mõnevõrra kliinilist pilti ja võib diagnoosi keerulisemaks muuta.

Laste pimesoolepõletiku põhjused

  • Lapse apenditsiidi tekkimise peamine põhjus on pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine. Takistuse põhjuseks võib olla võõrkeha, väljaheidete hambakivi, parasiidid või lümfisõlmede hüperplaasia.
  • Põhjuseks võib olla ka liite individuaalne struktuur. Näiteks kinke ja kinke.
  • Probleem võib ilmneda külma, keskkõrvapõletiku, kurguvalu, sinusiidi, leetrite ja muude haiguste põhjustatud nakkuse tõttu vähenenud immuunsusega lapsel..
  • Samuti võib infektsiooni seostada soolehaigustega (mõlemad spetsiifilised: tüüfus, tuberkuloos, amebiaas ja muud sooleinfektsioonid).

Tähtis! Neid põhjuseid silmas pidades on haiguse ennetamiseks vajalik:

  • tagada õige toitumine, mis sisaldab õiget kogust kiudaineid;
  • vältige ülesöömist;
  • ära söö liiga palju maiustusi;
  • regulaarselt võtma parasiitide vastu võitlemiseks ennetusmeetmeid;
  • proovige vältida düsbakterioosi ilmnemist.

Kui kiiresti apenditsiit lastel areneb?

Apenditsiidi rünnak areneb väga kiiresti. Seetõttu ilmnevad hävitavad muutused liites üsna kiiresti. Sellega seoses kandub põletik sageli kõhukelmesse ja ilmneb väga eluohtlik komplikatsioon: apendikulaarne peritoniit.

Lihtsast katarraalsest vormist muutub apenditsiit kiiresti destruktiivseks (flegmonoosseks või gangrenoosseks). Kui te ei kasuta õigeaegselt ravi ja ignoreerite haiguse tunnuseid, võib see põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

  • pimesoole seinte perforatsioon ja peritoniit;
  • periappendikulaarne infiltratsioon (võib areneda krooniliseks);
  • soole obstruktsioon;
  • üldine veremürgitus;
  • apendikulaarne abstsess.

Tähtis! Aja jooksul, alates põletiku tekkimisest kuni peritoniidini, võib see võtta 24–36 tundi, lastel venib see periood sageli 5–7 päevani.

Kroonilist apenditsiiti esineb lapsepõlves palju harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt avaldub see perioodilise valuna paremas alumises servas. Pealegi kaasnevad iga sellise rünnakuga klassikalised sümptomid: iiveldus ja palavik..

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Algus võib kulgeda erineval viisil. See, kuidas rünnak täpselt algab, sõltub pimesoole asukohast..

Varaseim sümptom on naba valu. Seejärel liigub ja kontsentreerub pimesoole kohas..

  • Klassikalises asendis: valu liigub paremale alakõhule.
  • Vaagnaasendiga: suprapubiline piirkond muutub valulikuks ja ilmub sage urineerimine, samuti kõhulahtisus koos lima.
  • Subhepaatilise asukohaga: valu tuntakse paremas hüpohoones.
  • Retrotsüklilise (pimesool asub pärasoole taga) paigutusega: alaselg hakkab valutama.

Teine varajane märk on söömisest keeldumine..

Iiveldus ja oksendamine

Kõigil haiguse juhtudel on selline sümptom nagu oksendamine. Erinevalt tavalisest mürgitusest ei anna oksendamine leevendust..

  • Imikutel on mitu oksendamist.
  • Kooliealistel lastel on üks või kaks.

Palavik on ka üks olulisemaid märke..

  • Väikestel lastel tõuseb temperatuur kõrgelt 40 ° -ni.
  • 3-5-aastaselt tõuseb temperatuur 38-39 ° -ni.
  • Vanematel koolilastel (12-aastased ja vanemad) kaasneb rünnakuga.

Väljaheite muutused on veel üks apenditsiidi peamistest sümptomitest..

  • Imikutel on vedel väljaheide..
  • 3-5-aastastel lastel täheldatakse väljaheidete kinnipidamist (mitte kõhukinnisust).
  • Noorukitel, nagu ka täiskasvanutel, esineb sagedamini kõhukinnisust..

Kuni kolmeaastane põletik tekib äkki ja areneb väga kiiresti, seetõttu tuleb väikseima märgi korral tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Kui võimalik, on arsti läbivaatus kõige parem teha unenäos..

Imikute apenditsiidi sümptomite hulgas, mis peaksid vanemaid hoiatama, on:

  • söögiisu puudumine;
  • vähenenud aktiivsus;
  • nutma;
  • ärevus;
  • halb uni (eriti esimesel õhtul pärast rünnaku algust);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuur võib tõusta 40 ° -ni (kui last toidetakse rinnaga, ei pruugi temperatuur tõusta üle 37,5 °);
  • kõhulahtisus või sage roojamine;
  • valulik urineerimine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • beebi ei lase ennast uurida, samuti kummardub ja tõmbab kükitades parema jala enda poole;
  • riietumisel või paremale painutamisel on valu hullem. Lapsel on valus paremal küljel lamada;
  • sagedased lahtised väljaheited, voolus võib olla lima. Eriti kui esineb kõhulahtiset apenditsiiti.

Haiguse keerukus ja raskusaste sõltub selle kulgemise kestusest, seetõttu peab ema usaldusväärselt teavitama arsti lapse rünnaku alguse ajast. Õigeaegne arsti külastamine on ravi edukuse võti ja võime vältida mõnikord väga tõsiseid tüsistusi.

Kui lapsel on järgmised sümptomid, peate kiirabi kutsuma:

  • on temperatuur, mis pole seotud külmaga;
  • kõhuvalu mitu tundi;
  • kõhuvalu häirib kõndimist ja seda süvendab köha;
  • kui valu väheneb rõhuga ja suureneb, kui käsi vabastatakse.

Kolme kuni viienda eluaasta vahel saab laps juhtida tähelepanu sellele, kus valu on. See hõlbustab oluliselt diagnostilist protsessi..

Selle vanuse eripära on see, et laps võib mõnda aega taluda kerget valu ja vanematele sellest mitte rääkida.

Alates seitsmendast eluaastast on sümptomid lapsepõlves samad mis täiskasvanutel. Ja ometi on selles vanuses diagnoosi panna üsna keeruline, kuna ta on hirmul, nutab sageli ja on kapriisne.

Selles vanuses võivad lapsed operatsioonihirmu tõttu öelda, et miski neid ei häiri ja varjavad, et kõht valutab jätkuvalt.

Üle 12-aastastel noorukitel täheldatakse nn toksiliste kääride sümptomit. See tähendab, et pulss (100–120 lööki minutis) ja kehatemperatuur, mis on selliste näitajate puhul üsna madal, ei vasta üksteisele. Seda ja muid sümptomeid saab kontrollida ainult kvalifitseeritud arst..

14–19-aastaselt esineb pimesoole põletik kõige sagedamini. Sümptomid on täpselt samad mis täiskasvanueas.

Tüdrukutele antakse lisaks üldisele uuringule saatekiri uuringule laste günekoloogilt. See aitab välistada raseduse või naiste suguelundite haigused..

Mida ei tohi teha enne arsti saabumist?

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et enne arsti saabumist tuleb märkide ilmnemisel:

  • te ei saa kõhule soojenduspatja panna;
  • valuvaigisteid (valuvaigisteid) ei tohiks anda;
  • te ei saa klistiiri teha;
  • lahtistit ei tohiks anda.

Nende näpunäidete tähelepanuta jätmisel on tõsised tagajärjed..

Kaasaegses kirurgiahaiglas pole küsimust "Kuidas diagnoosida?" Lapse pimesoolepõletikku iseloomustab peaaegu alati kõrge leukotsütoos, kuid mõnikord suureneb leukotsüütide arv väga pisut, seetõttu tehakse lisaks vereanalüüsile ka järgmine:

  • ultraheliuuring (ultraheli). See meetod võimaldab määrata ägeda põletiku olemasolu või puudumist 95% täpsusega;
  • uriini üldanalüüs.

Kui ülaltoodust ei piisa ja kliiniline pilt on ebaselge, võite kasutada ka järgmist.

  • kompuutertomograafia (CT);
  • teha röntgen;
  • laparoskoopia (meetodit kasutatakse mitte niivõrd diagnoosi selgitamiseks, vaid apenditsiidi eemaldamiseks).

Kroonilise apenditsiidi korral kasutatakse ka järgmist tüüpi diagnostikat:

  • seedetrakti endoskoopiline uurimine;
  • väljaheidete analüüs.

Praegu on pediaatriline kirurgia moodsate meetodite ja tehnikate arsenal, et teha põletikulise vermiformse pimesoole eemaldamiseks mitte ainult traditsioonilisi kirurgilisi operatsioone sisselõikega paremas niudepiirkonnas. Kvalifitseeritud lastekirurgid teostavad väikeste punktsioonide abil kõrgtehnoloogiliste seadmetega õmblusteta pimesoole eemaldamist või laparoskoopiat, võimaldades kogu kõhuõõnes patoloogiat uurida..

Kas lapsel võib olla alla üheaastane pimesoolepõletik??

Üheaastastel imikutel seda haigust praktiliselt ei esine. Kõige sagedamini ilmneb see haigus 6-aastaselt ja vanemalt. Statistika kohaselt on kõigist selle haiguse juhtudest lapsepõlves:

  • väikelapsed moodustavad ainult 5% juhtudest;
  • eelkoolieas - 13%;
  • koolile - 80%.

Imikutel on probleem üliharuldane, kuna nende pimesoole valendik on laiem ja protsess ise on lühem. Lisaks ei ole vastsündinud lastel lümfifolliikulid veel täielikult välja arenenud. Veelgi enam, kuni 2-aastane toitumine on selline, et pimesoole obstruktsiooni tõenäosus on väga väike..

Kokkuvõtteks on oluline märkida! Apenditsiidi sümptomid on väga sarnased teiste haigustega. Lapse kõhuvalu võib olla põhjustatud infektsiooni esinemisest kehas, samuti kõhukinnisusest, ülesöömisest, mürgitusest jne. Valu täpse põhjuse kindlakstegemiseks peate helistama arstile!

Apenditsiit lapsel - kuidas seda ära tunda?

Vastab CTA lastearst ja gastroenteroloog Aleksandra Andreevna Metelina.

Väga väikesed (kuni aastased) lapsed haigestuvad pimesoolepõletikku harva, sagedamini on selles rühmas muid haigusi, millega kaasnevad kõhuvalu ja üldine halb enesetunne. Näiteks intussuscepsioonil, ägedal püelonefriidil või sooleinfektsioonil (viiruslik või bakteriaalne) võivad olla sarnased sümptomid..

Arvatakse, et 3-4-aastastel lastel pole pimesoolepõletikku. Kuid rohkem kui üks kord olen näinud haiglas valves olnud nelja-aastase lapse pimesoolepõletikku ja pimesoole põletik areneb kiiresti, mõnikord välkkiirelt. Seetõttu räägime sümptomitest üksikasjalikult, nii et märkate neid õigeaegselt ja kutsute kohe arsti..

Kuidas apenditsiiti 2-3 aasta jooksul ära tunda

Teid peaks hoiatama unisus, letargia, lemmiktoidust keeldumine, koomiksid, ebatavaline vaikus ja ükskõiksus teie signaalide ja ettepanekute suhtes. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad ka temperatuuri järsk tõus kuni (38-40) C ja kaebused kõhuvalu kohta. Samal ajal ärge oodake, et küsimus "Kus see valutab?" laps näitab teile kõhu paremat poolt, selle alumist ruutu, paremat niude piirkonda, kus (nagu enamik täiskasvanuid teab) on pimesool. Tõenäoliselt ajab ta käe kogu kõhtu ja näitab tõenäoliselt naba poole. Selles vanuserühmas on arstidel raske pimesoolepõletikku kahtlustada. Sageli annab aimu beebi sundasend (vasakul küljel pingutatud jalgadega). Kui proovite last tõsta või paremat jalga kõhtu tõmmata, peab laps teie tegevusele vastu, karjub või nutab. Kui kõhu vasakule poolele vajutades või koputades haarab laps paremast küljest, on see tõenäoliselt pimesoolepõletik ja on aeg otsida professionaalset abi.

Kuidas apenditsiiti ära tunda 4–7-aastaselt ja vanemalt

Selles vanuses saavad lapsed reeglina selgelt näidata kohta, kus see valutab. Kui lapsel on pimesoole tüüpiline asukoht - paremas niude piirkonnas -, näitab ta teile selgelt, kus see valutab. Lapsele, kelle pimesool on peidetud kõhu vasakpoolsesse ossa, maksa alla ja neerudele lähemale - kõhukelme taha, on palju raskem, sel juhul osutab laps teistele kõhupiirkondadele. Aga kui nende valudega kaasnevad oksendamine ja / või väljaheidete häired ning temperatuur tõuseb 38,5-39-ni, on apenditsiidi tõenäosus suur. Selles vanuses, kus on pimesoolepõletik, jäävad lapsed ka vasakule küljele lamama, jalad sisse, kaotavad söögiisu ja ei soovi meelelahutust. Lähenege lapsele iga poole tunni tagant ja silitage kõhtu, vajutades seda kergelt vasakul ja paremal alumises osas. Kui valu aja jooksul süveneb, peate kutsuma kiirabi.

Mida testid ütlevad

Apenditsiidi kahtluse korral tehakse üldine kliiniline vereanalüüs (CBC) ja üldine kliiniline uriinianalüüs (OAM), eelistatavalt esimeste tundide jooksul pärast haiguse algust. Apenditsiidiga vere üldanalüüsis peaks olema kõrge leukotsüütide arv ja suur hulk stabiilseid neutrofiile, samuti võib ESR suureneda. Aga kui lapsel on apenditsiit, on uriinianalüüs tavaliselt normaalne. Ja kui uriin ei ole steriilne, koos bakterite, leukotsüütide ja erütrotsüütidega - koos näitavad mõlemad testid kuseteede infektsiooni või neerukoolikuid ning kindlasti suunatakse teid ultraheliuuringule ja lastearstile antibiootikumravi.

Kui läbisite laboris testid ilma arstile helistamata ja näete, et kõigi uriiniparameetrite näitajad on normis ning leukotsüüdid, neutrofiilid ja ESR ületavad normi, siis ärge pakkuge lapsele enam vett ega juua, pakkige kott asjadega (pass, poliis, sünnitunnistus, SNILS, sussid, pidžaamad, hügieenitooted), kutsuge kiirabi või minge ise haiglasse.

Mis saab haiglas.

Kiirabikabinetis tehakse lapsele ultraheliuuring ja kirurg uurib teda. Kui pimesool on põletikuline ja uuringud seda kinnitavad, siis kui te pole last vähemalt 3,5 tundi toitnud ega kastnud, viiakse ta kohe operatsioonisaali. Seal eemaldatakse laparoskoopia abil (need on 3 väikest punktsiooni) põletikuline pimesool läbi väikese augu ja terve laps tagastatakse teile, vabanedes apenditsiidist. 4 tunni pärast saab ta tõusta ja juua vett, kuid kõik see - ainult siis, kui teil oli aega enne tüsistuste tekkimist. Kui mingil põhjusel pole laparoskoopiline operatsioon võimalik, tehakse kõhuõõneoperatsioon ja taastumisperiood võtab kauem aega.

Mida teha apenditsiidi vältimiseks ja kas seda saab ravida ilma operatsioonita

Praegu on ainus apenditsiidi ravimeetod - tõenduspõhise meditsiini seisukohalt - kirurgiline ravi, kuid uuritakse konservatiivset ravi ("Kas ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi on võimalik?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, Venemaa Tervishoiuministeeriumi FSBEI HE "Lõuna-Uurali Riiklik Meditsiiniülikool", Venemaa Tervishoiuministeeriumi FSBI "A. V. Vishnevsky nimeline Kirurgiainstituut", 2018.; Varajane apendektoomia vs konservatiivne ravi komplitseeritud ägeda apenditsiidi korral lastel: metaanalüüs. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., üld- ja erakorralise kirurgia osakond, Bufalini haigla, Cesena, Itaalia. Pediaatria osakond ja vastsündinute ja laste intensiivravi osakond, Bufalini haigla, Cesena, Itaalia. 2019 jne).
Jah, loomulikult satuvad apenditsiidi vastu inimesed, kes järgivad tervislikke eluviise ja peavad kinni ratsionaalsest, eakohasest dieedist. Kuid absoluutselt tõhusat ennetust pole. Lähtume sellest, et kõhukinnisuse ennetamine ja regulaarne füüsiline koormus on meile kõigile kasulikud - see kõik aitab stimuleerida soolestikku ning vältida fekaalikivide ja spontaansete spasmide teket seedetraktis..

Pimesool on umbsoole protsess, mille pikkus on 4 kuni 20 sentimeetrit ja läbimõõt on vaid 1 sentimeeter. See ussitaoline protsess asub seal, kus peensool läheb jämesoolde. Bakterid võivad selles kohas kergesti koloniseerida ja fekaalikivid võivad kinni jääda, seetõttu on lümfoidkoest koosneval pimesoolel soolte vastu immuun- ja kaitsefunktsioon. (Mandlid ja adenoidid kaitsevad hingamissüsteemi samamoodi.) Suu blokeerimisel tekib pimesoole põletik sageli väljaheidete kivide kogunemise tõttu. Pimesool võib põletikuliseks muutuda ka pärast soolespasmi, mis on tingitud suures koguses valgusisaldusega toiduainete, kiirete süsivesikute ja rasvarikaste toitude tarbimisest sooleinfektsiooni taustal, mis kutsub esile soolestikus bakterite ülekasvu. Kõigil juhtudel esineb vasospasm, vere staasi ja soolestiku silelihaste turse. Seetõttu on pimesoole toitumine häiritud, soolevalendikust tungivad bakterid pimesoole seintesse, algab aktiivne põletikuline protsess, millega peaaegu alati kaasneb valu.

Laste apenditsiidi sümptomid

Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik (pimesool). See on üks silmatorkavamaid haigusi, mida lastekirurgias kohatakse..

Väikelastel avaldub see kehatemperatuuri muutustes, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Imikud muutuvad loidaks, nutavad ja on kapriissed. Ravi viiakse läbi ainult operatsiooniga (apendektoomia).

Laste pimesoolepõletiku peamine tunnus on haiguse väga kiire areng (see võib puruneda ja tekib peritoniit), seetõttu on pärast diagnoosi määramist vaja erakorralist operatsiooni.

  • Kumb pool on?
  • Põhjused
  • Kui kiiresti see areneb?
  • Apenditsiidi nähud lastel
  • Mida ei tohi teha enne arsti saabumist?
  • Diagnostika
  • Video, Komarovsky E.O.
  • Ravi, kirurgia (võimalikud tüsistused)
  • Kas lapsel võib olla kuni aasta?

Tavaliselt asub pimesool paremas niudepiirkonnas (kõhu alumises paremas pooles).

Lapsepõlves võib see paikneda pimesoole taga (retrotsükliline) või subhepaatiline. Alloleval fotol on skemaatiliselt välja toodud, kuidas liite ebatüüpiline asukoht välja näeb..

Laste pimesoolepõletiku põhjused

  • Lapse apenditsiidi tekkimise peamine põhjus on pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine. Takistuse põhjuseks võib olla võõrkeha, väljaheidete hambakivi, parasiidid või lümfisõlmede hüperplaasia.
  • Põhjuseks võib olla ka liite individuaalne struktuur. Näiteks kinke ja kinke.
  • Probleem võib ilmneda külma, keskkõrvapõletiku, kurguvalu, sinusiidi, leetrite ja muude haiguste põhjustatud nakkuse tõttu vähenenud immuunsusega lapsel. Samuti võib infektsiooni seostada soolehaigustega (tüüfus, tuberkuloos, amebiaas ja nii edasi).

    Tähtis! Neid põhjuseid silmas pidades on haiguse ennetamiseks vajalik:

  • Pakkuge õiget toitainet, mis sisaldab õiget kogust kiudaineid
  • Vältige ülesöömist
  • Ära söö liiga palju magusat
  • Korrapäraselt rakendage parasiitide vastu võitlemiseks ennetusmeetmeid
  • Püüdke vältida düsbioosi ilmnemist

Kui kiiresti apenditsiit lastel areneb?

Apenditsiidi rünnak areneb väga kiiresti. Seetõttu ilmnevad hävitavad muutused liites üsna kiiresti. Sellega seoses kandub põletik sageli kõhukelmesse ja ilmneb väga eluohtlik komplikatsioon: apendikulaarne peritoniit.

Lihtsast katarraalsest vormist muutub apenditsiit kiiresti destruktiivseks (flegmonoosseks või gangrenoosseks). Kui te ei kasuta õigeaegselt ravi ja ignoreerite haiguse tunnuseid, võib see põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

  • Pimesoole ja peritoniidi seinte perforatsioon
  • Periappendikulaarne infiltratsioon (võib areneda krooniliseks)
  • Soole obstruktsioon
  • Üldine veremürgitus
  • Apendikulaarne abstsess

Tähtis! Aeg põletiku tekkimisest kuni peritoniidini võib kesta 24 kuni 36 tundi.

Kroonilist apenditsiiti esineb lapsepõlves palju harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt avaldub see perioodilise valuna paremas alumises servas. Pealegi kaasnevad iga sellise rünnakuga klassikalised sümptomid: iiveldus ja palavik..

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Algus võib kulgeda erineval viisil. See, kuidas rünnak täpselt algab, sõltub pimesoole asukohast..

Varaseim sümptom on naba valu. Seejärel liigub ja kontsentreerub pimesoole kohas..

  • Klassikalises asendis: valu liigub paremale alakõhule
  • Vaagnaasendiga: suprapubiline piirkond muutub valulikuks ja ilmub sage urineerimine, samuti kõhulahtisus koos lima.
  • Subhepaatilise asukohaga: valu tuntakse paremas hüpohoones
  • Retrotsüklilise (pimesool asub pärasoole taga) paigutusega: alaselg hakkab valutama.

Teine varajane märk on söömisest keeldumine..

Iiveldus ja oksendamine

Kõigil haiguse juhtudel on selline sümptom nagu oksendamine. Erinevalt tavalisest mürgitusest ei anna oksendamine leevendust..

  • Imikutel on mitu oksendamist
  • Kooliealistel lastel on üks või kaks

Temperatuur

Palavik on ka üks olulisemaid märke..

  • Väikestel lastel tõuseb temperatuur kõrgelt 40 ° -ni
  • Vanuses 3 - 5 aastat tõuseb temperatuur 38 - 39 ° -ni.
  • Vanematel koolilastel (alates 12-aastastest ja vanematest) kaasnevad rünnakuga subfebriili temperatuuri näidud (kuni 38 °).
Juhataja

Väljaheite muutused on veel üks apenditsiidi peamistest sümptomitest..

  • Imikutel on vedel väljaheide.
  • 3–5-aastastel lastel täheldatakse väljaheite kinnipidamist (mitte kõhukinnisust)
  • Noorukitel, nagu ka täiskasvanutel, esineb sagedamini kõhukinnisust..
Keele olek

Vanusest hoolimata pöörab kirurg alati tähelepanu keele seisundile. Selle põhjal saate kindlaks teha, millises staadiumis, hetkel haigus on.

  • Lihtsa või katarraalse apenditsiidi staadiumis on keel niiske ja kaetud juurega lähemal oleva valge kattega
  • Hävitavatel etappidel, eriti flegmonaalses staadiumis, on ka keel niiske, kuid see on juba täielikult naastudega kaetud
  • Gangrenoosses staadiumis (kõige ohtlikum) on keel kuiv ja täiesti valge

Seda sümptomit ei tohi mingil juhul ignoreerida, eriti kui laps on veel väike..

Muud sümptomid vanuse järgi

Kuni kolmeaastane põletik tekib äkki ja areneb väga kiiresti, seetõttu tuleb väikseima märgi korral tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Kui võimalik, on arsti läbivaatus kõige parem teha unenäos..

Imikute apenditsiidi sümptomite hulgas, mis peaksid vanemaid hoiatama, on:

  • Söögiisu puudumine
  • Vähenenud aktiivsus
  • Nutma
  • Ärevus
  • Kehv uni (eriti esimesel õhtul pärast rünnaku algust)
  • Iiveldus ja oksendamine
  • Temperatuur võib tõusta 40 ° -ni (kui last toidetakse rinnaga, ei pruugi temperatuur tõusta üle 37,5 °)
  • Kõhulahtisus või sage roojamine
  • Valulik urineerimine
  • Suurenenud pulss
  • Laps ei lase end üle vaadata, samuti kummardub ja tõmbab kükitades parema jala enda poole.
  • Valu on hullem riietumisel või paremale painutamisel. Lapsel on valus paremal küljel lamada.
  • Sagedased lahtised väljaheited, voolus võib olla lima. Eriti kui esineb kõhulahtiset apenditsiiti.

Lisaks asjaolule, et pimesoolepõletik lihtsast staadiumist võib kiiresti muutuda hävitavaks ja põhjustada komplikatsioone, on haiguse oht ka see, et sage kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni.

Kui lapsel on järgmised sümptomid, peate kiirabi kutsuma:

  • kui teil on palavik, mis ei ole seotud külmaga
  • kõhuvalu tundideks
  • kõhuvalu häirib kõndimist ja on köhimisel hullem
  • kui valu väheneb rõhuga ja suureneb, kui käsi vabastatakse

Kolme kuni viienda eluaasta vahel saab laps juhtida tähelepanu sellele, kus valu on. See hõlbustab oluliselt diagnostilist protsessi..

Selle vanuse eripära on see, et laps võib mõnda aega taluda kerget valu ja vanematele sellest mitte rääkida.

Alates seitsmendast eluaastast on sümptomid lapsepõlves samad mis täiskasvanutel. Ja ometi on selles vanuses diagnoosi panna üsna keeruline, kuna ta on hirmul, nutab sageli ja on kapriisne.

Selles vanuses võivad lapsed operatsioonihirmu tõttu öelda, et miski neid ei häiri ja varjavad, et kõht valutab jätkuvalt.

Üle 12-aastastel noorukitel täheldatakse nn toksiliste kääride sümptomit. See tähendab, et pulss (100 - 120 lööki minutis) ja selliste näitajate üsna madal kehatemperatuur ei vasta üksteisele. Seda ja muid sümptomeid saab kontrollida ainult kvalifitseeritud arst..

Allpool olev tabel annab teavet haiguse ilmingute kohta kolme peamise vanuse vältel, kui esineb apenditsiidi tõenäosus. Alla ühe aasta vanustel lastel pimesoolepõletikku praktiliselt ei esine ja noorukitel (vanuses 11 kuni 18 aastat) on sümptomid sarnased täiskasvanute haigusega.

SümptomAlla 3-aastastel lastel3-6-aastastel lastel7–10-aastastel lastel
Vanuse tunnusEi oska öelda, kus see valutab.Oskab öelda, kus see valutab, kuid võib ignoreerida kerget valu ja vanematele mitte öelda.Laps võib karta hirmu tõttu vanematele kõhuvaludest rääkida.
Söögiisu kaotusSöömisest keeldumine on laste apenditsiidi varaseim tunnus.
Keha üldine seisund (nõrkus)Laps on loid, ta on pidevalt mures millegi pärast (halb uni), terav monotoonne nutt.Nõrkus. Põhjendamatu ärritus ja nutt.Nõrkus.
ValuMul on kõhuvalu. Paremale painutades suureneb valu. Laps ei saa vasakul küljel lamada. Kõndimisel valulikud aistingud. Vajutades valu taandub ja kui käsi vabastate, siis see tugevneb.Kõht valutab, mis on valu olemus, laps ei oska öeldaEsiteks on kogu kõht valus, siis läheb klassikalises olukorras 2 -3 tunni pärast paremasse alaossa. Valu suureneb kummardumisel.
KehatemperatuurKuni 40˚С38˚С - 39 ˚СKuni 38 ˚С (külmavärinad)
Keel
  • 1. etapp: kuivus puudub valge õitega põhjas
  • 2. etapp: kuivus puudub, kogu õis õitseb
  • 3. etapp: kuiv, terve keel verine
Iiveldus ja oksendamineTekib iiveldus ja korduv oksendamineOksendamine 1 - 2 korda
Kuiv suuOn haiguse viimases staadiumis (laps on janu)
JuhatajaVedelik (mõnikord koos lima), mis võib põhjustada dehüdratsiooni.Puhitus (kõhupuhitus või suurenenud gaas), väljaheite kinnipidamine, kuid mitte kõhukinnisusKõhukinnisus on haruldane
UrineerimineValusNormaalneTavaliselt normaalne (või sage, kui vaagnaelund)
PulssÜle normi"Toksiliste kääride sümptom" pulss ei vasta kehatemperatuurile. Tavaliselt on ta normist kõrgem. Tavaliselt peaks pulss tõusma 10 lööki minutis. kui temperatuur tõuseb 1˚С võrra
Lapse käitumineVäike laps ei lase ennast uurida ja tõmbab parema jala enda poole.RahutuNõrkus

14–19-aastaselt esineb pimesoole põletik kõige sagedamini. Sümptomid on täiesti identsed sellega, mis on apenditsiidi nähud täiskasvanutel.

Tüdrukutele antakse lisaks üldisele uuringule saatekiri uuringule laste günekoloogilt. See aitab välistada raseduse või naiste suguelundite haigused..

Mida ei tohi teha enne arsti saabumist?

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et enne arsti saabumist tuleb märkide ilmnemisel:

  • Kõhule ei saa küttepatja panna
  • Ärge andke valuvaigisteid (valuvaigisteid).
  • Klistiiri ei saa teha
  • Ärge andke lahtisteid

Nende näpunäidete tähelepanuta jätmisel on tõsised tagajärjed..

Juhtum inimese elust. Ühe patsiendi sõnul anti lapsena rünnaku ajal kaheks päevaks valuvaigisteid. Selle tagajärjel kaotas neiu teadvuse ja talle tehti operatsioon diagnoosiga gangreeniline apenditsiit koos peritoniidiga. Pärast operatsiooni oli ta 4 päeva intensiivravis..

On olukordi, kus pärast kaksteist tundi kliinikus viibimist tuvastati lapsel apenditsiit ja see lõigati välja. Võib-olla on põletikuline protsess loid ja ei avaldu kohe. Isegi kui pärast kiirabi saabumist on apenditsiit välistatud ja sümptomid tugevnevad, on vaja korraldada korduv kiireloomuline kohustuslik visiit kliinikusse. Seda kinnitavad arvukad haiguslood, mida vanemad foorumitel jagasid..

Tähtis! Kui kardate külastada arsti ja proovida haigust kodus iseseisvalt ravida, on see lapsele ohtlik. Kuna laste pimesoolepõletik areneb palju kiiremini, on oht, et diagnoosi edasilükkamisel võib väike patsient elu kaotada. Isegi kui arstid pole diagnoosimises kohe kindlad, on parem jätta laps mõneks ajaks kliinikusse vaatluseks..

Apenditsiidi diagnoosimine lastel

Kodus saavad vanemad poisi või tüdruku kõhtu kergelt puudutada. Palpeerimist tuleks teha väga ettevaatlikult. Kui lapsel on paremal küljel valusid, tasub selles piirkonnas sõrmedega veidi vajutada ja võite tunda mingit tihendust. Kui sõrmed eemaldatakse järsult ja valu tugevneb, võib esineda põletikuline pimesoolepõletik. Kui valu köhimisega suureneb, kutsuge kiiresti kiirabi!

Probleemi diagnoosimiseks on vajalik arsti kohustuslik uuring. Uuringu käigus teeb arst palpatsiooniga kindlaks, kas kõhu paremal küljel on lihaspingeid, kontrollib valu tugevust ja lokaliseerimist. Uuring näitab ka kõhukelme ärritust.

Kui kahtlustate apenditsiiti, peate diagnoosi selgitamiseks peritoniidi vältimiseks:

  • Ultraheliuuring (ultraheli). See meetod võimaldab määrata ägeda põletiku olemasolu või puudumist täpsusega 95%.
  • Täielik vereanalüüs (võimaldab teil määrata leukotsüütide taset)
  • Uriini üldanalüüs

Kui ülaltoodust ei piisa ja kliiniline pilt on ebaselge, võite kasutada ka järgmist.

  • Kompuutertomograafia (CT)
  • Tehke röntgen
  • Laparoskoopia (meetodit kasutatakse mitte niivõrd diagnoosi selgitamiseks, vaid apenditsiidi eemaldamiseks)

Kroonilise apenditsiidi korral kasutatakse ka järgmist tüüpi diagnostikat:

  • Seedetrakti endoskoopiline uurimine
  • Väljaheidete analüüs

Komarovsky laste apenditsiidi kohta

Autor Komarovsky Jevgeni Olegovitš - video: kui lapsel on kõhuvalu, kui arsti on hädasti vaja?

Autor Komarovsky - video: kõhuvalu koos palavikuga

Autor Komarovskiy E.O. - video: lapse kõhuvalu põhjused

Apenditsiidi ravi lastel: operatsioon

Ravi on pimesoole või pimesoole eemaldamise operatsioon. Ehkki lapse operatsioonita taastumine on äärmiselt haruldane, tuleb sagedamini kirurgiasse pöörduda..

  • Laste jaoks on apendektoomia kõige parem teha laparoskoopilise tehnika abil. See on vastuvõetav juhtudel, kui peritoniiti veel pole. See operatsioon kestab ainult 20 minutit. Juurdepääsu tagamiseks tehakse kolm väikest punktsiooni. Nende kaudu tutvustatakse väikest kambrit ja vajalikke instrumente..

Kuidas sellist operatsiooni lapsele tehakse, on näidatud videos:

Pärast laparoskoopiat peab laps veel umbes seitse päeva haiglas statsionaarselt arstide järelevalve all olema..

  • Apenditsiidi rebenemise korral opereeritakse inimest peamiselt avatud sisselõike kaudu. Apendektoomia käigus eemaldatakse soolestiku kahjustatud piirkonnad ja puhastatakse kõhuõõnde..

Pärast sellist operatsiooni võtab rehabilitatsioon kauem aega ja vajalik on intensiivne operatsioonijärgne antibiootikumravi. Täielik taastumine võib võtta kuid.

Lastel muudab operatsioonijärgse perioodi keerukaks asjaolu, et esimesel päeval pärast operatsiooni on neil raske mitte midagi süüa ega juua. Nad ei saa valetamata jääda ja järgida arste.

Tüsistused pärast apenditsiidi eemaldamise operatsiooni

Kohe pärast apendektoomiat tuleks eeldada hematoomi ja õmbluspiirkonna turset. Mõne päeva pärast peaks turse hakkama vähenema ja verevalumid peaksid iseenesest kaduma.

Taastusravi perioodil on võimalikud järgmised soovimatud komplikatsioonid:

  • Hilinenud haavade paranemine
  • Õmbluste mädanemine (esineb sageli seetõttu, et mädanik ei olnud pärast peritoniidiga apenditsiiti täielikult eemaldatud)

Kui temperatuur pärast operatsiooni 6.-9. Päeval järsult tõuseb, täheldatakse palavikku ja paremal küljel ilmneb terav valu, see tähendab tõsiste operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht, näiteks:

  • Mädane mädanik
  • Kleepuv haigus
  • Sisemine verejooks
  • Subfreeniline abstsess

Kas lapsel võib olla alla üheaastane pimesoolepõletik??

Üheaastastel imikutel seda haigust praktiliselt ei esine. Kõige sagedamini ilmneb see haigus 6-aastaselt ja vanemalt. Statistika kohaselt on kõigist selle haiguse juhtudest lapsepõlves:

  • Ainult 5% juhtudest on väikelapsed
  • Eelkooliealistele - 13%
  • Koolile - 80%

Imikutel on probleem äärmiselt haruldane, kuna nende pimesoole valendik on laiem ja protsess ise on lühem. Lisaks ei ole vastsündinud lastel lümfifolliikulid veel täielikult välja arenenud. Veelgi enam, kuni 2-aastane toitumine on selline, et pimesoole obstruktsiooni tõenäosus on väga väike..

Tähtis! Apenditsiidi sümptomid on väga sarnased teiste haigustega. Lapse kõhuvalu võib olla põhjustatud infektsiooni esinemisest kehas, samuti kõhukinnisusest, ülesöömisest, mürgitusest jne. Valu täpse põhjuse kindlakstegemiseks peate helistama arstile.

Apenditsiit lastel: nähud ja põhjused. Milliseid sümptomeid on operatsiooni jaoks hädasti vaja?

Kõigi kirurgilist sekkumist vajavate laste terviseprobleemide hulgas eristatakse kirurgias eriti pimesoolepõletikku lastel. Statistika kohaselt tehakse 3/4 kiireloomulistest operatsioonidest spetsiaalselt ägeda põletikulise apenditsiidi eemaldamiseks. Huvitav on see, et meditsiiniliste aruannete kohaselt on põletiku suhtes vastuvõtlikumad kooliealised lapsed, kelle osakaal on 4/5, ülejäänud 20 protsenti juhtudest on endiselt väga noored.

Laste apenditsiidi peamine probleem, mis eristab seda täiskasvanute haiguse käigust, on ägeda vormi kiire areng, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tõsist ohtu elule. On soole nekroosi (eriti umbsoole) ja põletikuliste protsesside üleminek seedetrakti muudele osadele, näiteks kõhuosale, millele järgneb peritoniit, mida on eriti raske ravida..

Teine probleem, mis pole vähem tõsine, on selle diagnoosimise ja olemasoleva probleemi õigeaegse avastamise raskused. Lastel võib põletikku hõlpsasti varjata tavalise mürgitusena, sellisel juhul võib vanematel olla keeruline jälgida individuaalseid konkreetseid võimeid. Oluline on õppida eristama lapse kaebusi ja tabama haiguse esimesi sümptomeid, et oleks aega peamiste tüsistuste ärahoidmiseks..

  • Apenditsiit lastel:
    • Apenditsiidi arengu peamised põhjused
    • Tegurid, mis suurendavad apenditsiidi tekkimise riski
  • Laste apenditsiidi tüübid
    • Tüsistusteta apenditsiit
    • Arenenud põletikulised protsessid
    • Äge põletik
  • Laste apenditsiidi nähud: peamised sümptomid ja diagnoos
  • Apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Apenditsiit lastel:

Eksperdid tuvastavad tavaliselt tegurid, mis põhjustavad otseselt ägedat põletikku, ja tegurid, mis on omamoodi provokaatorid, mis suurendavad oluliselt haiguse riski. Nendesse rühmadesse kuulub suur hulk erinevaid põhjuseid, nii loomulikke kui ka laste ebaõige hooldamise ja tema tervise jälgimise põhjustatud põhjuseid..

Apenditsiidi arengu peamised põhjused

Pimesool (täpselt selline, mitte pimesoolepõletik, nagu paljud arvavad) on jämesoole väike protsess. See protsess sarnaneb oma kujult ussiga, millega seda tavaliselt võrreldakse, ja lõpeb täiesti pimeda otsaga. Selle organi funktsioonid ja eesmärgid inimkehas pole veel täielikult selged ning pimesoole funktsionaalse tähenduse kohta on tohutult palju eeldusi. Pikka aega propageerisid arstid selle protsessi kohustusliku eemaldamise teooriat juba enne mis tahes põletikuliste protsesside ilmnemist, kuid pärast ideed, et sellel organil võib olla oluline roll immuunprotsesside säilitamisel, see tava ei juurdunud..

Pimesoole põletiku põhjus ja apenditsiidi areng on tavaliselt kaks peamist põhjust, mis on üksteisega väga sarnased:

  1. protsessi kitsendamine;
  2. pimesoole blokeerimine.

Seejärel toimub bakteriaalse floora aktiivne areng pimesooles. Sellise täieliku või osalise blokeerimise peamiste põhjuste hulgas võib eristada järgmisi võimalusi:

  1. pimesoole sisenevad väikesed fekaalikivide osakesed;
  2. võõraste väikeste seedimatute esemete sissetung (näiteks on eriti teada arvamus, et suur kogus seemnetest alla neelatud kest toob kaasa apenditsiidi);
  3. parasiitide areng soolestikus;
  4. ummistust põhjustav soole torsioon;
  5. pimesoole õige struktuuri kaasasündinud anomaaliad ja anatoomilised kõrvalekalded.

Selle väga pimesoole valendiku sarnane mehaaniline kattumine põhjustab lõpuks selle toimimise häireid - suurte raskustega hakkab lima eralduma või see peatub täielikult, siserõhk tõuseb järsult, seinad pinguvad, limaskest paisub märgatavalt. Verevarustuse protsess halveneb järsult, stagneerub just venoosne veri, väga mikrofloora ja pimesoole kogunevad bakterid paljunevad kiiresti. Lastel muutub apenditsiit tavaliselt põletikuliseks 12 tunni jooksul pärast protsessi "algust".

Foto: apenditsiit lastel

Apenditsiidi areng ning sellele järgnev mäda ja kogunenud fekaalimasside väljavalamine toimub kiiresti - kuni selle protsessi alguseni kulub tavaliselt 1 kuni 3 päeva.

Muide, tavaliselt kannatavad alla 2-aastased lapsed pimesoolepõletiku ägeda vormi all. Selle põhjuseks on loomulikum ja leebem toitumine selles vanuses, samuti lapsepõlves, see lisa on laiem ja lühem - seda puhastatakse palju lihtsamalt. Vanusega tundub, et pimesoolepõletik venib, mis muudab selle puhastamise raskeks. Lümfisõlmed, mis paisudes võivad protsessi ka ummistada, moodustuvad täielikult alles 8. eluaastaks, kui tavaliselt on ägenemise juhtumeid juba väga palju.

Tegurid, mis suurendavad apenditsiidi tekkimise riski

Patogeenset mikrofloorat esineb alati soolestiku kõikides osades, nii et seda ei saa vaevalt nimetada patogeeniks ja põletiku põhjustajaks. Põletiku arengu põhjuseks on bakteritele soodsa keskkonna loomine, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema, ületades mitu korda organismis tavaliselt sisalduvaid looduslikke koguseid. Teine võimalus nende arvu järsul suurenemisel liites on bakterite tungimine sinna koos lümfivedeliku või juba nakatunud verega, mis pärineb juba nakatunud elunditest, toimides nakkuse koldetena. Selliseid koldeid võib leida näiteks nina-neelust külmetushaiguste tekkimise ajal. Samuti võivad põletikku põhjustada üksikud nakkused, näiteks tonsilliit ja keskkõrvapõletik. Muud haigused on otseselt seotud apenditsiidiga. Nende hulka kuuluvad tavaliselt tüüfus, tuberkuloos ja muud tõsised nakkushaigused..

Faktoreid, mis mõjutavad oluliselt apenditsiidi ägenemise riski suurenemist ja üldiselt pimesoole põletikuliste protsesside teket, nimetatakse tavaliselt:

  • ebaõige ja liiga rikkalik toitumine juba varasest lapsepõlvest alates, võimaldades lastel kasutada selliseid kahjulikke tooteid nagu šokolaadid, laastud ja muud tooted;
  • igapäevases toidus väike kogus kiudaineid, mis stimuleerib kogu soolestiku õiget toimimist;
  • liiga palju kahjulikku suhkrut, mida kasutatakse samas šokolaadis, maiustustes ja muudes maiustustes;
  • sagedane kõhukinnisus, mis on sageli vale toitumise tagajärg, kuid mõjutab omal moel põletiku riski (lugege artiklit, kuidas lapsel kõhukinnisust ravida);
  • soole düsbioosi tekkimine, mis mõjutab juba inimkeha normaalset bakterite arvu;
  • mitmesugused kogu seedetrakti haigused, nii nakkuslikud kui ka tavalised ärritused või mürgistused;
  • parasiitide areng lapse kehas, eriti helmintilised invasioonid.

Laste apenditsiidi tüübid

Spetsialistid klassifitseerivad laste apenditsiidi vastavalt nende arenguetappidele ja kogu haiguse protsessi tõsidusele. Kehas toimuvate väga negatiivsete hävitavate protsesside omadused mõjutavad klassifikatsiooni oluliselt. Siiski tasub meeles pidada, et haiguse kõik kolm raskusastet on omavahel otseselt seotud - haiguse lihtsamad juhtumid, õigeaegse ravi korral, voolavad väga kiiresti palju raskematesse vormidesse.

Tüsistusteta apenditsiit

Lihtsat pimesoolepõletikku nimetatakse ka katarraalseks. See on lihtne haigus, mida tavaliselt iseloomustab vaevumärgatav seinte paksenemine ja endiselt väga nõrk põletik. See põletik on tõsise haiguse esialgne etapp. Parim on muidugi see, kui sümptomeid selles etapis märgatakse - sellisel juhul on ravi väga lihtne ja lühikese aja jooksul..

Arenenud põletikulised protsessid

Destruktiivne apenditsiit on haiguse kulgu teine ​​etapp. See jaguneb haiguse kulgu kaheks variandiks korraga:

  • flegmonaalne põletik, mis on umbsoole suuruse suurenemine, seinte põletik, läheduses asuvate anumate tromboos ja muud probleemid;
  • gangrenoosne põletik, mida iseloomustab soolekoe nekroosi märkimisväärne areng.

Äge põletik

Empüema ehk kolmas kõige tõsisem põletikuaste on aktiivne äge mädane protsess, mis toimub pimesoole protsessis.

Tunnused ja võimalikud tagajärjed

Haiguse viimasel kahel etapil, kõige tõsisemal, võib kaasneda pimesoole rebenemine, kuid lapseea haiguse korral pole selline tulemus üldse vajalik. Lastel võib väga sageli säilitada põletikulise elundi terviklikkus, mida rikutakse ainult väga pikaajalise ravi korral..

Eraldi väärib märkimist, et mõnel juhul võib täheldada unikaalseid spontaanse paranemise juhtumeid või põletikuliste protsesside taseme langust, kuid loomulikult ei tohiks sellise tulemusega arvestada. Teine võimalus haiguse kulgu arenguks on ägeda põletiku üleminek kroonilisele versioonile, aeg-ajalt kordudes..

Eraldi tasub kaaluda põletiku lokaliseerimise eripära lapse kehas. Laste apenditsiidi eripära on see, et see võib paikneda kõhuõõnes mis tahes osas - maksa all või isegi vaagnapiirkonna madalamal, vasakul ja paremal küljel ning muudes piirkondades, mis raskendab oluliselt põletiku diagnoosimise protsessi mitte ainult vanematele, vaid ka arstidele..

Laste apenditsiidi nähud: peamised sümptomid ja diagnoos

Laste pimesoolepõletik on sagedaste valediagnooside osas üks ohtlikumaid haigusi. Probleem on eriti aktuaalne nende laste jaoks, kes ei oska ise oma valu üksikasjalikult kirjeldada. Kui arstid lükkavad tagasi olemasolevad ohtlikud võimalused, suureneb ja progresseerub põletik, jõudes lõpuks tõesti ohtlikku staadiumisse. Vanematel on ka keeruline ülesanne - lastel on apenditsiidi sümptomid väga sarnased paljude teiste haiguste kulgemisega, mistõttu on mõnikord võimatu kohe kahtlustada, et midagi on valesti..

Foto: apenditsiidi nähud lastel

Siiski eristatakse lastel mõnda haiguse klassikalist arengut, millega kaasnevad kõige levinumad sümptomid erinevas vanuses:

  1. algusest peale tekib äge valu kõhuõõnes mis tahes osas, näiteks naba lähedal, mis seejärel tavaliselt koondub paremale küljele; on oluline meeles pidada, et kui lapse sundasend vähendab valu (näiteks seljal või paremal küljel) või vastupidi, võimendab neid oluliselt (näiteks vasakul küljel), võib see olla progressiivse põletiku väga selge näitaja; loomulikult saab väikelastel neid märke mõista ainult intuitiivselt, samas kui vanemad lapsed kirjeldavad omaenda tundeid üksikasjalikumalt;
  2. Sageli kaasneb põletikuga ka oksendamine, kuid on oluline meeles pidada, et pimesoolepõletiku korral ei parane laps pärast oksendamist kunagi paremini, kuid sama mürgituse korral põhjustab vastupidi oksendamine otstes teatud leevendust;
  3. laste põletikuline protsess möödub kõige sagedamini märgatava temperatuuri tõusuga ja see omadus muutub vanusega järk-järgult järjest vähem säravaks - mida vanem on inimene, seda vähem ilmneb temperatuuri tõus; vanematel lastel kaasneb temperatuur tingimata põletiku hilisemate etappidega koos võimalike tüsistustega;
  4. keele väljanägemise järgi saab hinnata põletikuliste protsesside kulgu - tavaliselt ilmneb haiguse arengu korral sellele märgatav valge õitsemine; kõige keerukamate võimalustega on kogu pind kaetud õitsenguga, algfaasis - ainult juur; nekroosi arenguga on ka keele püsiv kuivus;
  5. eraldi võib täheldada mitmesuguseid probleeme väljaheitega - väga väikestel lastel tekib kõhulahtisus, vanusega omandavad häired kõhukinnisuse; kui sool asub kusiti lähedal, võib täheldada ka selles piirkonnas raskusi.

Me ei tohi unustada spetsiifilisi sümptomeid, mis ilmnevad juhul, kui kõrbenud pimesool asub ebatüüpiliselt:

  • alaselg valutab eriti tugevalt, kui põletikuline piirkond erineb pea tagaosast;
  • vaagnapiirkonnas on ahvatletud perineum ja kubeme piirkond; eraldi täheldatakse eriti sageli urineerimise ja suures koguses lima väljaheidete eritumise probleeme;
  • parem külg valutab, kui pimesoolepõletik paikneb piki maksa, sel juhul võib see mõjutada kogu paremat hüpohondriumit.

Kolmeaastastel lastel juhinduvad nad tavaliselt muudest anatoomilise või intuitiivse iseloomuga märkidest:

  • põletikuliste protsesside ülikiire progresseerumine ja seetõttu ka haiguse enda välimine kulg;
  • üldine ärevus, unehäired, söögiisu, kõik ühesugused oksendamised, mis on iseloomulikud kõigile vanustele;
  • teravad hüpped temperatuuril, kuni 39-40 kraadi;
  • sage ja selgelt valulik väljaheide ja beebi urineerimine;
  • laps laseb end enamasti normaalselt uurida ja tõmbab sageli intuitiivselt jalad kõhu juurde, nagu üritaks ennast valust häirida.

Isegi väikseima penditsiidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja viima läbi täielik uuring. Vastasel juhul võib haiguse varjatud vorm ja selle tuvastamata kulg põhjustada nakkuse levikut kogu kehas ja isegi peretoniidi arengut, mis on juba ohtlik mitte ainult heaolule, vaid ka lapse elule. Eelnevalt võib kõhutundes isegi veendumuses veenduda - valu ja pinges olevate lihaste lokaliseerimine iseloomustab pilti üsna selgelt, kuigi sellised märgid põletiku algfaasis ei pruugi alati ilmneda.

Kohustuslik arst viib läbi järgmised uuringu etapid:

  • kõhu palpatsioon ja selle väline uurimine;
  • vere- ja uriinianalüüsid bakteriorganismide taseme määramiseks neis;
  • lisaks tehakse väljaheidete analüüs ja endoskoopia;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Kõhu röntgenikiirgus või kompuutertomograafia probleemi visualiseerimiseks
  • noorukite tüdrukute puhul on günekoloogi läbivaatamine kohustuslik, mis võimaldab välistada võimalikke lisaprobleeme või viga diagnoosimisel.

Apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Peamine apenditsiidi ravimeetod nii lastel kui ka täiskasvanutel on otsene operatsioon. Operatsioonimeetod valitakse sõltuvalt põletiku arenguastmest.

Suletud laseroperatsioonid viiakse läbi algstaadiumis, kui haigus diagnoositi peaaegu kohe, või juhtudel, kui pole oht põletikulise elundi enneaegseks purunemiseks. Sellisel juhul sisestatakse instrumendid ja videokaamera kehasse väikestesse sisselõigetesse, mille järel jälgitakse last umbes nädala jooksul spetsialistide järelevalve all, kuigi sellise protseduuri järgne taastumine ei erine erilistes raskustes.

Foto: apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Kui põletikuline protsess puhkeb, on vajalik avatud operatsioon. See eemaldatakse, mille järel kogu kõhuõõnde puhastatakse bakterite mikrofloorast ja limasest. väljaheited ja muud saasteained. Põhjalikult kasutatakse suurt hulka antibakteriaalseid ravimeid. Taastumisperioodil on lapsel keelatud süüa või isegi juua, mis mõnikord põhjustab teatud raskusi. On väga oluline jälgida võimalike komplikatsioonide sümptomeid, mis võivad viidata näiteks mädale abstsessile ja muudele negatiivsetele tagajärgedele.

Oluline on meeles pidada, et isegi vähimatki pimesoolepõletiku kahtluse korral on soojenduspadjad, klistiirid ja muud võimalused koduseks eneseraviks keelatud. Samuti on keelatud lahtistid ja muud ravimid, kõige kriitilisematel juhtudel on vastuvõetavad ainult valuvaigistid.

Oluline tegevus, mille vanemad peavad tegema, on kiirabi kutsumine, mis aitab juba lapse seisundit kindlaks teha..

Artiklid Umbes Koletsüstiit