Apenditsiidi kahtlus lapsel: mis peaks vanemaid hoiatama?

Avaleht> Konsultatsioonid> Lastearst> Lapse apenditsiidi kahtlus: mis peaks vanemaid äratama?

Lapse apenditsiidi kahtlus on vanemate jaoks hirmutav ja segadust tekitav. "Mida teha ja äkki möödub see pärast klistiiri ja pilli?" - mõtleb ema. Ei, vajate arsti konsultatsiooni.

Laps on närviline ja mures, murelik ja ei maga hästi, siis ilmub oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited lima, kaebused valu kohta kõhu paremas alanurgas, naba ümbruses. Ta kerib end kokku ja üritab liikumata jääda ühte asendisse, sest kehaasendi muutus põhjustab valu. Ema märkab, et beebi kõht paisub, gaasid ei kao, nahavärv muutub, muutub hallikaks, laps on hirmul ja vanemad on paanikas, piinavad end mõttega - pimesoolepõletiku kahtlus.

Peamine on siin mitte raisata aega ja mitte teha tõsist viga, usaldades rahvapäraseid retsepte klistiiride ja maoloputuse kohta, kui lapsel on kõhuvalu. Selleks, et haigusest tõelist pilti ei kustutataks, ei tohiks mao peale panna sooja soojenduspatja, vaid vastupidi, seda on vaja rakendada jää või külma veega, pole vaja „kõhtu pesta“ klistiiri ja lahtistiga, pole vaja anda valuravimeid. On vaja oodata arsti ja mõista, et eneseravi ja viivitamine on täis ohtlikke ja hirmuäratavaid tagajärgi.!

Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik (pimesool). See on üks silmatorkavamaid haigusi, mida lastekirurgias kohatakse..

Väikelastel avaldub see kehatemperatuuri muutustes, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Imikud muutuvad loidaks, nutavad ja on kapriissed. Ravi viiakse läbi ainult operatsiooniga (apendektoomia).

Milline külg on laste pimesool?

Tavaliselt asub pimesool parempoolses niude piirkonnas (paremal alakõhus). Lapsepõlves võib see asuda pimesoole taga (retrotsükliliselt) või subhepaatiline, selline liite paigutus muudab mõnevõrra kliinilist pilti ja võib diagnoosi keerulisemaks muuta.

Laste pimesoolepõletiku põhjused

  • Lapse apenditsiidi tekkimise peamine põhjus on pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine. Takistuse põhjuseks võib olla võõrkeha, väljaheidete hambakivi, parasiidid või lümfisõlmede hüperplaasia.
  • Põhjuseks võib olla ka liite individuaalne struktuur. Näiteks kinke ja kinke.
  • Probleem võib ilmneda külma, keskkõrvapõletiku, kurguvalu, sinusiidi, leetrite ja muude haiguste põhjustatud nakkuse tõttu vähenenud immuunsusega lapsel..
  • Samuti võib infektsiooni seostada soolehaigustega (mõlemad spetsiifilised: tüüfus, tuberkuloos, amebiaas ja muud sooleinfektsioonid).

Tähtis! Neid põhjuseid silmas pidades on haiguse ennetamiseks vajalik:

  • tagada õige toitumine, mis sisaldab õiget kogust kiudaineid;
  • vältige ülesöömist;
  • ära söö liiga palju maiustusi;
  • regulaarselt võtma parasiitide vastu võitlemiseks ennetusmeetmeid;
  • proovige vältida düsbakterioosi ilmnemist.

Kui kiiresti apenditsiit lastel areneb?

Apenditsiidi rünnak areneb väga kiiresti. Seetõttu ilmnevad hävitavad muutused liites üsna kiiresti. Sellega seoses kandub põletik sageli kõhukelmesse ja ilmneb väga eluohtlik komplikatsioon: apendikulaarne peritoniit.

Lihtsast katarraalsest vormist muutub apenditsiit kiiresti destruktiivseks (flegmonoosseks või gangrenoosseks). Kui te ei kasuta õigeaegselt ravi ja ignoreerite haiguse tunnuseid, võib see põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

  • pimesoole seinte perforatsioon ja peritoniit;
  • periappendikulaarne infiltratsioon (võib areneda krooniliseks);
  • soole obstruktsioon;
  • üldine veremürgitus;
  • apendikulaarne abstsess.

Tähtis! Aja jooksul, alates põletiku tekkimisest kuni peritoniidini, võib see võtta 24–36 tundi, lastel venib see periood sageli 5–7 päevani.

Kroonilist apenditsiiti esineb lapsepõlves palju harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt avaldub see perioodilise valuna paremas alumises servas. Pealegi kaasnevad iga sellise rünnakuga klassikalised sümptomid: iiveldus ja palavik..

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Algus võib kulgeda erineval viisil. See, kuidas rünnak täpselt algab, sõltub pimesoole asukohast..

Varaseim sümptom on naba valu. Seejärel liigub ja kontsentreerub pimesoole kohas..

  • Klassikalises asendis: valu liigub paremale alakõhule.
  • Vaagnaasendiga: suprapubiline piirkond muutub valulikuks ja ilmub sage urineerimine, samuti kõhulahtisus koos lima.
  • Subhepaatilise asukohaga: valu tuntakse paremas hüpohoones.
  • Retrotsüklilise (pimesool asub pärasoole taga) paigutusega: alaselg hakkab valutama.

Teine varajane märk on söömisest keeldumine..

Iiveldus ja oksendamine

Kõigil haiguse juhtudel on selline sümptom nagu oksendamine. Erinevalt tavalisest mürgitusest ei anna oksendamine leevendust..

  • Imikutel on mitu oksendamist.
  • Kooliealistel lastel on üks või kaks.

Palavik on ka üks olulisemaid märke..

  • Väikestel lastel tõuseb temperatuur kõrgelt 40 ° -ni.
  • 3-5-aastaselt tõuseb temperatuur 38-39 ° -ni.
  • Vanematel koolilastel (12-aastased ja vanemad) kaasneb rünnakuga.

Väljaheite muutused on veel üks apenditsiidi peamistest sümptomitest..

  • Imikutel on vedel väljaheide..
  • 3-5-aastastel lastel täheldatakse väljaheidete kinnipidamist (mitte kõhukinnisust).
  • Noorukitel, nagu ka täiskasvanutel, esineb sagedamini kõhukinnisust..

Kuni kolmeaastane põletik tekib äkki ja areneb väga kiiresti, seetõttu tuleb väikseima märgi korral tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Kui võimalik, on arsti läbivaatus kõige parem teha unenäos..

Imikute apenditsiidi sümptomite hulgas, mis peaksid vanemaid hoiatama, on:

  • söögiisu puudumine;
  • vähenenud aktiivsus;
  • nutma;
  • ärevus;
  • halb uni (eriti esimesel õhtul pärast rünnaku algust);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuur võib tõusta 40 ° -ni (kui last toidetakse rinnaga, ei pruugi temperatuur tõusta üle 37,5 °);
  • kõhulahtisus või sage roojamine;
  • valulik urineerimine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • beebi ei lase ennast uurida, samuti kummardub ja tõmbab kükitades parema jala enda poole;
  • riietumisel või paremale painutamisel on valu hullem. Lapsel on valus paremal küljel lamada;
  • sagedased lahtised väljaheited, voolus võib olla lima. Eriti kui esineb kõhulahtiset apenditsiiti.

Haiguse keerukus ja raskusaste sõltub selle kulgemise kestusest, seetõttu peab ema usaldusväärselt teavitama arsti lapse rünnaku alguse ajast. Õigeaegne arsti külastamine on ravi edukuse võti ja võime vältida mõnikord väga tõsiseid tüsistusi.

Kui lapsel on järgmised sümptomid, peate kiirabi kutsuma:

  • on temperatuur, mis pole seotud külmaga;
  • kõhuvalu mitu tundi;
  • kõhuvalu häirib kõndimist ja seda süvendab köha;
  • kui valu väheneb rõhuga ja suureneb, kui käsi vabastatakse.

Kolme kuni viienda eluaasta vahel saab laps juhtida tähelepanu sellele, kus valu on. See hõlbustab oluliselt diagnostilist protsessi..

Selle vanuse eripära on see, et laps võib mõnda aega taluda kerget valu ja vanematele sellest mitte rääkida.

Alates seitsmendast eluaastast on sümptomid lapsepõlves samad mis täiskasvanutel. Ja ometi on selles vanuses diagnoosi panna üsna keeruline, kuna ta on hirmul, nutab sageli ja on kapriisne.

Selles vanuses võivad lapsed operatsioonihirmu tõttu öelda, et miski neid ei häiri ja varjavad, et kõht valutab jätkuvalt.

Üle 12-aastastel noorukitel täheldatakse nn toksiliste kääride sümptomit. See tähendab, et pulss (100–120 lööki minutis) ja kehatemperatuur, mis on selliste näitajate puhul üsna madal, ei vasta üksteisele. Seda ja muid sümptomeid saab kontrollida ainult kvalifitseeritud arst..

14–19-aastaselt esineb pimesoole põletik kõige sagedamini. Sümptomid on täpselt samad mis täiskasvanueas.

Tüdrukutele antakse lisaks üldisele uuringule saatekiri uuringule laste günekoloogilt. See aitab välistada raseduse või naiste suguelundite haigused..

Mida ei tohi teha enne arsti saabumist?

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et enne arsti saabumist tuleb märkide ilmnemisel:

  • te ei saa kõhule soojenduspatja panna;
  • valuvaigisteid (valuvaigisteid) ei tohiks anda;
  • te ei saa klistiiri teha;
  • lahtistit ei tohiks anda.

Nende näpunäidete tähelepanuta jätmisel on tõsised tagajärjed..

Kaasaegses kirurgiahaiglas pole küsimust "Kuidas diagnoosida?" Lapse pimesoolepõletikku iseloomustab peaaegu alati kõrge leukotsütoos, kuid mõnikord suureneb leukotsüütide arv väga pisut, seetõttu tehakse lisaks vereanalüüsile ka järgmine:

  • ultraheliuuring (ultraheli). See meetod võimaldab määrata ägeda põletiku olemasolu või puudumist 95% täpsusega;
  • uriini üldanalüüs.

Kui ülaltoodust ei piisa ja kliiniline pilt on ebaselge, võite kasutada ka järgmist.

  • kompuutertomograafia (CT);
  • teha röntgen;
  • laparoskoopia (meetodit kasutatakse mitte niivõrd diagnoosi selgitamiseks, vaid apenditsiidi eemaldamiseks).

Kroonilise apenditsiidi korral kasutatakse ka järgmist tüüpi diagnostikat:

  • seedetrakti endoskoopiline uurimine;
  • väljaheidete analüüs.

Praegu on pediaatriline kirurgia moodsate meetodite ja tehnikate arsenal, et teha põletikulise vermiformse pimesoole eemaldamiseks mitte ainult traditsioonilisi kirurgilisi operatsioone sisselõikega paremas niudepiirkonnas. Kvalifitseeritud lastekirurgid teostavad väikeste punktsioonide abil kõrgtehnoloogiliste seadmetega õmblusteta pimesoole eemaldamist või laparoskoopiat, võimaldades kogu kõhuõõnes patoloogiat uurida..

Kas lapsel võib olla alla üheaastane pimesoolepõletik??

Üheaastastel imikutel seda haigust praktiliselt ei esine. Kõige sagedamini ilmneb see haigus 6-aastaselt ja vanemalt. Statistika kohaselt on kõigist selle haiguse juhtudest lapsepõlves:

  • väikelapsed moodustavad ainult 5% juhtudest;
  • eelkoolieas - 13%;
  • koolile - 80%.

Imikutel on probleem üliharuldane, kuna nende pimesoole valendik on laiem ja protsess ise on lühem. Lisaks ei ole vastsündinud lastel lümfifolliikulid veel täielikult välja arenenud. Veelgi enam, kuni 2-aastane toitumine on selline, et pimesoole obstruktsiooni tõenäosus on väga väike..

Kokkuvõtteks on oluline märkida! Apenditsiidi sümptomid on väga sarnased teiste haigustega. Lapse kõhuvalu võib olla põhjustatud infektsiooni esinemisest kehas, samuti kõhukinnisusest, ülesöömisest, mürgitusest jne. Valu täpse põhjuse kindlakstegemiseks peate helistama arstile!

Lapse apenditsiidi sümptomid. Esimesed põletiku tunnused, nagu äge, temperatuur, vereanalüüsid

Pimesoole pimesoole põletiku sümptomid on eri vanuses iseloomulikud. Apenditsiit on ohtlik haigus, kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, võib see põhjustada pimesoole rebenemist ja siseorganite nakatumist. See on sageli saatuslik..

Lapsel kulgeb põletik lühikese aja jooksul (2-3 päeva alates protsessi algusest kuni peritoniidini), nii et kui vanemad kahtlevad kõhuvalu olemuses, on haiguse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vaja pöörduda kirurgi poole..

Laste apenditsiidi tekkimise põhjused

Liites esinev põletik tekib valendiku ummistumise või kudedes esinevate soodsate tingimuste esinemise tõttu elundis.

Apenditsiidi arengut võib põhjustada mitu põhjust:

Mis põhjustab läbipääsu blokeerimiseMis põhjustab põletikulist protsessiMärkused
Seemnetest, kalaseemnetest, marja- või puuviljaseemnetest pärinevad kere, mis sisenevad pimesoole. Nagu ka madala kvaliteediga tooted.Võõrkeha blokeerib valendiku ja teravate otstega võib kahjustada limaskesta ja põhjustada elundi põletikkuApenditsiiti saab vältida, jälgides, mida laps kasutab
Fekaalikivid, düsbioos ja kõhukinnisusFekaalse ummistuse olemasolu, soole mikrofloora rikkumine, põhjustab ka põletikulist protsessiKõhukinnisuse leevendamine ja korrapärane roojamine aitab vältida apenditsiiti
Oreli pöörded ja selle toimimise häired. Nagu ka kaasasündinud patoloogiad pimesoole arengus, mis on seotud valendiku tugeva kitsenemisegaBlokeerimise tõttu hakkab pimesoole limaskest põletikuliseksHaigust on võimatu ennetada, kuid varajane avastamine väldib tüsistusi
Infektsiooni tõttu tekkiv turseNakkushaiguste (keskkõrvapõletik, leetrid, tonsilliit) korral sisenevad vere abil patogeenid protsessi ja põhjustavad põletikkuHaiguste õigeaegne ravi ja tugev immuunsüsteem hoiab ära apenditsiidi tekke
Pimesoole lümfoidkoe põletik võib luumenit tugevalt kitsendadaHüpotermia, ülesöömine ja maiustused aitavad kaasa apenditsiidi tekkele, kuna põletikulisele protsessile luuakse soodne keskkondHaiguste vältimiseks peate järgima tervislikke eluviise ja jälgima temperatuuri
Usside nakatumine ja muud parasiididHelmindid ummistavad luumenit ja eluprotsessis vabanevad toksiinid, mis ärritavad elundi seinu ja provotseerivad põletiku tekkimistÕigeaegne võitlus parasiitide vastu hoiab ära haiguse arengu

Alla 2-aastastel lastel on pimesoole põletik haruldane. See on tingitud toitumisest (lapsed söövad täiskasvanute järelevalve all), elund ise on endiselt paksenenud ja lühem, seetõttu on läbipääsu blokeerimine keeruline. Kasvamise käigus venitatakse elund ja valendik kitseneb, mis suurendab haiguse tekkimise riski.

Tegurid, mis suurendavad apenditsiidi tekkimise riski

Lapse apenditsiidi sümptomid ilmnevad põletikulise protsessi alguses. See haigus on vastuvõtlikum vähenenud immuunsuse ja halvenenud verevarustusega lastele. Nende keha ei ole võimeline võitlema vähimatki häireid keha töös.

Päriliku eelsoodumusega lastel suureneb apenditsiidi tekkimise tõenäosus. See tähendab, et elundil on esialgu nõrk kaitse välismõjude eest või see on valesti paigutatud.

Seedetrakti organite rikkumine, samuti kõrvalekalded pimesoole arengus, suurendavad põletikulise protsessi tekkimise tõenäosust. Haiguse tekkimise oht suureneb beebil, kellel on raskekujuline nakkushaigus ja kes on altid sagedastele allergilistele reaktsioonidele.

Pimesoole põletiku tüübid

Liites esinev põletikuline protsess võib toimuda mitmel etapil (neid kirjeldatakse allpool), samuti vastavalt erinevatele klassifikatsioonidele. Enne ravi määramist peab kirurg määrama apenditsiidi klassifikatsiooni ja staadiumi..

Klassifikatsioonide sordid:

1. Haiguse kulgu iseloomu järgi:

  • äge vorm. Sellisel juhul areneb põletik erksate sümptomitega kiiresti ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist;
  • krooniline. Mõnikord võivad ägeda vormi korral sümptomid taanduda ilma meditsiinilise abi osutamiseta ja protsess muutub krooniliseks staadiumiks. Kui haigus leitakse kroonilises vormis, on vajalik ka operatsioon.

2. Pimesoole asukohast kõhuõõnes:

  • traditsiooniline, kui pimesool on õiges kohas. Sellisel juhul pole keeruline välja selgitada, kas valu on põhjustanud apenditsiit või on see mõni muu haigus;
  • ebatüüpiline. Mõnikord võib protsess painutada neeru, peensoole ümber või olla vasakul küljel. Siis muutub haiguse diagnoosimine keeruliseks. Valu antakse erinevatele organitele või vastasküljele.

3. Põletikulise protsessi põhjusest:

  • vaskulaarne. Infektsioon on protsessi sisenenud vereringesüsteemi kaudu või esineb verevarustuse häireid, mis raskendab töödeldud materjalide väljavoolu elundist;
  • nakkav. Pimesoole põletik on põhjustatud nakkushaiguse tekkest organismis, parasiitide või seedetrakti patoloogiate olemasolust;
  • mehaaniline. Põletik on läbipääsu blokeerimise tagajärg, mis tekib võõrkehade sissetungi või valendiku kitsenemise tõttu kasvajaprotsesside arengu tõttu..

Pärast apenditsiidi arengu, elundi asukoha ja haiguse põhjuse heakskiitmist peab kirurg välja selgitama, millises staadiumis on põletikuline protsess.

Etapid on järgmised:

  1. Tüsistusteta apenditsiit.
  2. Arenenud põletikulised protsessid.
  3. Äge põletik.

Sõltuvalt sellest määratakse kirurgilise sekkumise kiireloomulisus..

Tüsistusteta apenditsiit

Selles etapis on lapsel apenditsiidi sümptomid halvasti tuvastatud. Valulikud aistingud sarnanevad seedetrakti patoloogia arenguga. Esialgu koonduvad nad kõhu keskele, seejärel liiguvad paremale küljele, selle alumisse ossa. Valu on igav, paroksüsmaalne. Kuid aja jooksul hakkab see tugevnema.

Mõnikord ilmneb haiguse arengu selles etapis ühekordne oksendamine, väljaheide ilmub ja temperatuur tõuseb 37,5-38 kraadini. Urineerimine muutub tihedamaks. Võimalik on kuivus suus ja südame löögisageduse suurenemine. Juure keel on kaetud valge kattega. Kõhu seisundit ei muudeta, kuid pimesoole vajutades tekivad valulikud aistingud.

Komplitseerimata apenditsiidi korral areneb ainult elundi seinte paksenemine ja kerge põletikuline protsess.

Kudede hävimist ega nekroosi ei täheldata. Kui haigus selles etapis tuvastatakse, toimub operatsioon komplikatsioonideta ja kiire taastumisperiood. Tüsistusteta apenditsiidi tekkimine võtab aega 6-20 tundi.

Arenenud põletikulised protsessid

Pärast tüsistusteta apenditsiidi faasi lõppu, tavaliselt 24 tunni pärast, läheb haigus 2. faasi, mis võib esineda kahes variandis.

Nemad on:

  • flegmonaalne. Seda iseloomustab suurenenud valu, kiire hingamine ja temperatuur 38 kraadi. Välisel vaatlusel on märgatav parema kõhu pinge. Keel on täielikult kaetud valge kattega. Protsess ise hakkab sel ajal täituma mädase sisuga, väljaspool elundit ilmuvad haavandid. Pimesoole anumate blokeerimine trombidega on võimalik. Selles etapis pole haiguse kindlaksmääramine keeruline;
  • gangrenoosne. Võib esineda nii flegmonoosi jätkumine kui ka pimesoolepõletiku arengu keeruline etapp. Selles faasis tekib pimesoole kudede ja närvilõpmete nekroos. Selle tulemusena märgib patsient valusümptomi vähenemist, kuid kui protsess on tunda, tekib talumatu valu. Kõht ise on väljaveninud olekus. Temperatuur võib langeda 36 kraadini. On raske mürgistus, millega kaasneb oksendamine ja südame löögisageduse tõus. Faas on raku nekroosist tingitud seina purunemise tõttu ohtlik.

Äge põletik

Lapse ägeda apenditsiidi sümptomeid täheldatakse haiguse tugeva alguse korral. Etappi iseloomustab pimesoole rebenemine ja sisu väljavool lähedal asuvatesse elunditesse.

Sellisel juhul tunneb patsient pidevat tugevat valu, mis veelgi tugevneb. Iiveldus koos oksendamisega sageneb, südamepekslemine on sagedane. Kõhulihased on piirini pinges. Keel on välimuselt täiesti valge ja kuiv.

Sagedamini täheldatakse seda seisundit 72 tunni pärast. Sõltuvalt immuunsuse seisundist võib aeg väheneda. Harvadel juhtudel kogesid lapsed valu vähenemist ja põletikulise protsessi vähenemist, sel juhul läheb haigus kroonilisse staadiumisse. Sellisel juhul mürgitatakse keha jätkuvalt toksiinidega..

Apenditsiidi nähud lastel

Laste apenditsiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest. Seda mõjutab immuunsuse seisund (imikutel see alles areneb) ja protsess ise venitatakse igal aastal ning valendik kitseneb.

Apenditsiidi nähud sõltuvalt vanusest:

SümptomidKuni 3 aastat3. – 10Üle 10 aasta vana
Kui avaldubLapse seisund halveneb kiiresti põletiku esimestest tundidest..Ilmuvad esimese päeva õhtul. HääldatudÕhtul või öösel ilmnevad esimesed sümptomid
Seedetrakti häiredIiveldus, võimalik oksendamine, söömisest keeldumine. Väljaheide muutub õhukeseks ja sagedaseks koos lima lisanditegaIiveldus, millega kaasneb oksendamine, toidu osaline keeldumine. Väljaheite rikkumine (esineb väljaheidete kinnipidamine)Toidust täielik keeldumine, ühekordne oksendamine. Keelele ilmub valge kate. Tekib janu tunne. Tool võib täielikult puududa.
UrineerimineValus, sageTavalisest sagedaminiMõnikord võib see olla tavalisest sagedamini
Temperatuur, kraadid403938 külmavärinate saatel
SüdamelöögidSuurenenud sagedus, vanematel lastel ei vasta sagedus temperatuurile.
Lapse käitumineKapriisne, istuv, rahutu. Painutab jalad tema alla, eriti parema. Ei lase teil asetada end küljele, kus pimesool asubKiire väsimus, apaatia. Kõndides on valu tõttu võimatu täielikult paremale jalale toetudaLetargia, väsimus.
MagamaHäiriv, puudub esimesel päevalRahutu, katkendlikUnisus, kuid normaalset und pole
KõhuvaluNad on olemas, kuid laps ei saa näidata, kus see valutab. Ei luba kõhtu puudutadaValu kaebused kogu kõhu piirkonnasEsialgu lokaliseerub valu kogu kõhukelmes, õhtu poole nihkub pimesoole. Laps ei saa valu tõttu paremal küljel lamada. Vasakul küljel asudes tekib ebamugavustunne ja vastasküljel tõmbavad valud tugevnevad.
Kõhu seisundPimesoolepõletiku perioodil lakkavad gaasid voolamast, see põhjustab puhitus ja lihaste pingelist seisundit

Vanemad peaksid hoiatama külmetusnähtudeta temperatuuri ilmnemisest, valu kõhus. Aistingud süvenevad aevastamisel, kõndimisel (eriti paremale jalale toetudes). Neid saab anda nimmepiirkonnale. Söögiisu praktiliselt puudub. Pärast oksendamise vabanemist ei tunne laps paranemist.

Apenditsiidi piirkonda vajutades ei soovitata kodus diagnostikat läbi viia. Kuna see võib provotseerida elundi rebenemist ja peritoniidi arengut. Kui on olemas eeldused, isegi kahtlased, on vaja kutsuda hädaabi.

Diagnostilised meetodid

Lapse apenditsiidi sümptomid, eriti väljendunud, nõuavad kirurgilise osakonna kiiret külastamist. Ainult täielik uuring kinnitab või eitab diagnoosi.

Kui rünnak juhtus öösel või õhtul, ei saa te haigla külastust hommikuni edasi lükata, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Diagnoosi kinnitamiseks viib spetsialist läbi lapse visuaalse uuringu, teeb katseid ja määrab vajadusel riistvarauuringu. Kui diagnoos on kinnitatud, tehakse pimesoole eemaldamiseks operatsioon.

Lapse täiskohaga läbivaatus

Apenditsiidile sarnaste sümptomitega haiglasse minnes uurib kirurg last ja kogub verbaalset teavet.

Spetsialist peab teadma:

  • millal valu tekkis ja kus see asub;
  • kas oli söögikord, mis võib põhjustada seedetrakti ärritust;
  • kas temperatuur on tõusnud;
  • patsiendi üldine seisund;
  • kas oli oksendamist ja mitu korda;
  • kas on väljaheidete häireid.

Pärast seda tehakse visuaalne uuring ja palpatsioon. Kirurg määrab naha ja kõhu seisundi (kas on pingeid, puhitus). Hinnatakse keele tüüpi, naastude koguse põhjal on võimalik kindlaks teha, millises staadiumis põletikuline protsess juba on. Kontrollitakse pulsi ja temperatuuri suhet.

Järgmisena kontrollib kirurg testidele antud vastust:

  • lapsele tõmmatakse T-särk ja kergelt silitatakse käsi, apenditsiidi esinemisel ilmneb paremal küljel valu;
  • kirurg surub pimesoole ja eemaldab sõrmed järsult, sellisel juhul peaks laps kogema tugevat valu.
Kui lapsel esinevad apenditsiidi sümptomid leiavad kinnitust, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kes suudab diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Mõnel juhul on rektaalne palpatsioon vajalik. Seda tehakse soole obstruktsiooni välistamiseks ja (eesmise) pärasoole seina valu määramiseks. Sageli võib see sümptomatoloogia vastata pankreatiidile, selle haiguse välistamiseks ja pimesoole seisundi täpseks määramiseks võib kirurg määrata täiendava uuringu.

Riistvara diagnostika

Eespool kirjeldatud lapse apenditsiidi sümptomeid saab kinnitada riistvarauuringuga.

Lisas oleva põletikulise protsessi kindlakstegemiseks määrab kirurg:

  1. Ultraheli. Ultraheliuuringu abil kinnitab spetsialist mitte ainult diagnoosi, vaid määrab ka haiguse staadiumi, kas kõhuõõnes on vedelikku ja kui kiiresti on vaja kirurgilist sekkumist.
  2. Röntgen. Protseduur võimaldab teil tuvastada põletikku protsessis ja ka selle põhjust. Kui haigusest on juba tekkinud tüsistusi, saab neid määrata ka röntgeniaparaadi abil.
  3. CT. Tomograafia on vajalik sümptomitest sarnaste ja vaagnapiirkonnas asuvate haiguste väljajätmiseks.
  4. Laparoskoopia. Protseduur on ette nähtud üle 7-aastastele lastele. Kasutades kaameraga toru (sisestatud kõhu punktsiooniga), hinnatakse pimesoole ja sellega külgnevate elundite seisundit.

Mõnikord on täieliku diagnoosimise jaoks vaja kombineerida 2 või 3 tüüpi riistvara diagnostikat. Sellisel juhul viiakse vajalik operatsioon läbi suure täpsusega ja vähem arenenud tüsistustega..

Analüüsib

Terviklikuma pildi saab pärast uriini ja vereanalüüside tegemist, mille kogumine toimub kohe, pärast esmast uuringut. Nende abiga selgub põletikulise protsessi olemasolu kehas ja ka keha seisund. Uriini abil tehakse kindlaks, kas põies on patoloogiat.

Fertiilses eas tüdrukutele (üle 13) tehakse rasedustest.

Võib osutuda vajalikuks günekoloogi läbivaatus ja konsultatsioon. Harvadel juhtudel on pärasoole põletikulise protsessi tuvastamiseks vajalik väljaheidete analüüs.

Apenditsiidi ravi

Apenditsiidi ravimeetod sõltub põletikulise protsessi staadiumist ja olemasolevatest vastunäidustustest (patsiendi tõsine seisund, vere hüübimise häired). Enne operatsiooni, eriti kui on loetletud vastunäidustusi, on vajalik operatsiooniks ettevalmistumine.

Kui apenditsiit on väljendunud, kuid ilma rebenemiseta, määratakse lapsele antibiootikumid ja ravimid, mis vähendavad keha mürgistust. Vajadusel palavikuvastane ja immunostimuleeriv.

Ettevalmistuse kestus võib sõltuvalt patsiendi seisundist (mõnikord tuleb see stabiliseerida) ja pimesoole seisundist vahemikus 2 tundi kuni 12. Lisaks võib välja kirjutada vere hüübimist parandavaid ravimeid. Kui lapse põletikuline protsess on tüsistusteta, siis saab selle eemaldamise teha laparoskoopilise meetodi abil.

Seda tehakse üldanesteesia all. Kõhu sisse tehakse 3 torkimist (kaamera sissetoomiseks ja instrumentide jaoks). Operatsiooni kestus võib olla alates 20 minutist. Meetod on turvalisem, minimaalselt võimalike tüsistuste ja kiire taastumisperioodiga..

Purunemise või purunemisele lähedase seisundi korral tehakse kõhuõõneoperatsioon. Seda tehakse ka üldanesteesia all. Pimesoole piirkonnas tehakse sisselõige, seejärel eemaldatakse põletikuline protsess. Kui seal oli rebenemine, siis mäda ja lima eemaldatakse kõhuõõnde. Seda tüüpi operatsioon on komplikatsioonidega ohtlik ja sellel on pikk taastumisprotsess.

Igasuguse kirurgilise sekkumise korral veedab laps 7 päeva spetsialistide järelevalve all. Selle aja jooksul töödeldakse õmblusi ja kontrollitakse lapse taastumist. Kui õmblus ei parane hästi või lapsel on valu, teatatakse sellest kiiresti raviarstile. Tüsistused võivad olla hakanud arenema.

Pärast vabastamist vabastatakse laps kehalisest tegevusest, peab järgima dieeti.

Ja on vaja võtta ka antibiootikume, kestuse ja annuse määrab kirurg. Taastumise kestus võib olla alates 30 päevast. Kui oli elundi rebend, siis operatsioonijärgne periood kestab kuni 6 kuud.

Prognoos

Ravi edukus sõltub operatsiooni sooritamise etapist. Kui pimesoole rebenemist ei olnud, taastub laps täielikult pärast operatsiooni kuu jooksul. Kui pimesoole sisu sattus kõhuõõnde, siis saab laps taastuda ja olla lastearsti järelevalve all kauem kui 3 kuud, mõnikord kuni 6 kuud.

Apenditsiidi sümptomeid ei saa eirata nii täiskasvanul kui ka lapsel. Põletiku õigeaegne avastamine ja järgnev ravi võivad vältida tüsistusi. Ja tagab ka patsiendi täieliku ja kiire taastumise.

Artikli autor: Kotljatškova Svetlana

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video apenditsiidi sümptomite kohta lastel

Apenditsiit lastel, põhjused, sümptomid ja ravi:

Kuidas apenditsiiti lastel ära tunda?

Kui lapsel hakkab kõht valutama, ärge tehke alla pimesoole põletiku võimalikkust. Püüdke oma arstiga võimalikult kiiresti kokku leppida, et ta saaks läbi viia uuringu ja kinnitada või eitada teie muret. Äge apenditsiit esineb kõige sagedamini lastel.

Arstide jaoks on kõhuvalu diagnoosimise ülesanne veelgi keerulisem, kui neil on ees väike patsient. Laps lihtsalt ei oska valu olemusest ja keskendumisest lihtsalt üksikasjalikult rääkida, kõik teeb talle haiget ja väga.

Pimesoolepõletikku täheldatakse kõige sagedamini 9-13-aastastel lastel - 13-20%. Harvemini eelkooliealistel, ainult 10-12% juhtudest. Kõige sagedamini on 70–75% 14–19-aastased noorukid. Pimesoole põletik on imikutel äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on nende seedesüsteemi ebaküpsus..

Laste pimesoolepõletiku kulgu tunnused

Pärast lapse 7-aastaseks saamist on esimesed apenditsiidi nähud samad, mis enamikul täiskasvanutel. Vaatamata sellele sarnasusele võib õige diagnoosi seadmine olla keeruline, kuna laps on hirmul, võib olla kapriisne ja nutta. Paljud lapsed lihtsalt kardavad operatsiooni, mistõttu nad saavad öelda, et nende kõht on valutanud ja kõik on korras, kõik selleks, et kodus jääda.

Tavaliselt tekib pimesoole põletik ettearvamatult. See võib juhtuda nii nädalavahetustel kodus kui lasteaias, jalutuskäigul ja isegi peol. Alla 3-aastastel lastel võite haiguse algusest peale märgata kõrvalekaldeid käitumises: nad keelduvad söömast, on kapriissed, magavad halvasti ja muutuvad märgatavalt vähem aktiivseks. Imikud ei saa teile täpselt öelda, kus see valutab. Nad osutavad kogu kõhule, väites, et see valutab kõikjal. Imiku kõige tugevamat reaktsiooni võib täheldada esimesel õhtul pärast põletikulise protsessi algust, tema uni on väga rahutu, perioodiliselt ärkab ja karjub. Ja ka siis, kui kogemata puudutate naba piirkonnas kõhtu. Valu võib suureneda riietumisel või paremale painutamisel, paremal küljel lamades.

Pange tähele, et pimesoolepõletiku korral võib laps oksendada ja oksendada, võib esineda ka kõhulahtisust ning väljaheites on sageli osa lima. Harvem on lihtsalt väljaheite kinnipidamine. Tugeva kõhuvaluga kaasneb ka urineerimisel valu. Põletikulisest protsessist räägib ka kõrge temperatuur, mis võib tõusta kuni 40 ° C. Kuigi rinnaga toitvatel lastel ei tõuse temperatuur pikka aega üle 37,5 °.

Mängu ajal võib laps kükitades, paremat jalga enda poole tõmmates, väga tugevalt nutta, püüdes valu vähendada või võtta kõige mugavam asend.

Pidades silmas soolte struktuuri omadusi, esineb apenditsiiti alla 2-aastastel lastel väga harva..

Kui laps on vanem, siis suudab ta enam-vähem selgelt ja selgelt öelda emale, millal kõht valutama hakkas. Samal ajal ei ole võimalik märgata muutusi tema tavapärases käitumises. Üle 3-aastased lapsed taluvad kerget valu vanemaid teavitamata, lootes, et ta sõi lihtsalt midagi valesti ja mõne aja pärast kaob kõik iseenesest. Nad on juba teadlikumas vanuses, nii et nad saavad täpselt näidata, kus valu asub. Kui valulik piirkond asub naba lähedal, veidi selle kohal, on see alles pimesoole põletiku algus. Kõik on palju tõsisem, kui alakõhu valutab, paremale küljele lähemal. Liikumisel võib valu muutuda palju tugevamaks ja ka siis, kui valetate paremal küljel. Laps saab öelda, millist valu ta kogeb: tugev äge või valutav tuim.

Apenditsiidi kõige esimesed tunnused on sel juhul letargia, oksendamine ja iiveldus. Üle 3-aastastel lastel on kõhulahtisus ebatõenäoline, pigem ainult väljaheite kinnipidamine, kuid mitte kõhukinnisus. Kehatemperatuuri tõus 38-39 ° piires on ka näitaja põletikulise protsessi kulgemisest lapse kehas. Kehaasendi muutusega võib valu olemus ja tugevus muutuda. Näiteks lapse vasakule küljele panek vähendab oluliselt valu..

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Apenditsiit tekib siis, kui pimesoole pimesoole põletik, umbes 6 cm pikkune pimesool, võib see haigus lastel esinevate sümptomite korral olla sarnane paljude teiste haigustega.

Esimesed põletikulise protsessi tunnused on alati valu kõhus. Kõige sagedamini on valu lokaliseerimise esialgne koht naba piirkond, paar sõrme selle kohal ja mitte eriti valus, nõrk. Aja jooksul võib valu liikuda alakõhule ja paremale küljele lähemale, samal ajal kui see muutub palju tugevamaks.

Pimesoolepõletikuga lapse seisund halveneb märgatavalt: lisaks letargiale võib alata ka nõrkus ja kõrge palavik, iiveldus või oksendamine. Pealegi juhtub seda korduvalt. Lapsed hakkavad olema hüsteerilised ja kapriissed, keelduvad oma lemmiktoidust.

Kõhtu puudutades saavad beebid teravalt karjuda, nutma hakata ja proovida end keerutada nii, et jätate nad rahule ja enam ei puutu..

Laste temperatuuri tõus ei toimu alati, nii et see pole apenditsiidi peamine märk..

Kui märkate lapsel sellist käitumist, proovige kindlasti tema kõhtu palpeerida, et teada saada, kus valu asetseb. Püüdke seda teha väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada last. Kui paremal küljel on valusam, peaksite selles piirkonnas mitme sõrmega kergelt kõhule vajutama, võib-olla just seal tunnete väikest tihendit. Pimesoolepõletiku korral suureneb valu, kui sõrmed survekohast järsult eemaldatakse. Võite ka paluda lapsel köha või naerda, kui valu selliste toimingute ajal tugevneb - see näitab ägeda apenditsiidi esinemist. Kohe kutsuge kiirabi, et arstidel oleks aega õige diagnoosi seadmiseks ja lapsele vajaliku abi osutamiseks.

Ärge mingil juhul pöörduge arsti poole. Viivitamine võib põhjustada apenditsiidi muutumise peritoniidiks, mis on haiguse komplikatsioon. Põletikuline pimesool võib igal ajal lõhkeda ja kogu selle sisu, sealhulgas mäda, satub lapse kõhuõõnde. Mis ajahetkel see võib juhtuda, ei oska isegi kõige kogenumad arstid seda ennustada. Parem on veel kord arstile helistada ja veenduda, et tegemist on ainult soolekoolikutega. Igal juhul võtate lihtsalt lapse vere- ja uriinianalüüsi, need näitavad suurt pilti. Nende tulemuste põhjal saate kohe otsustada, kas teie põnevus on õigustatud või mitte..

Peaaegu alati ravitakse apenditsiiti ainult kirurgiliselt, eemaldades pimesoole pimesoole kõhuõõnde. Pärast 20-minutilist operatsiooni kulub taastumiseks veidi vähem kui nädal, et laps saaks oma tavapärase eluviisi juurde naasta. Seda tingimusel, et pärast operatsiooni pole komplikatsioone..

Laste apenditsiidi põhjused

Hoolimata sellest, kui meditsiin on praegu arenenud, ei saa keegi veel sajaprotsendiliselt kindlalt öelda, mis põhjusel sellel või teisel lapsel pimesoolepõletik tekkis. Ühes on arstid kindlad: pimesoolepõletiku tekkimiseks soolestikus peavad olema bakterid ja pimesoole protsessi valendik peab olema blokeeritud. Ainult nende kahe seisundi samaaegse esinemise korral tekib pimesoolepõletik.

Pimesoole blokeerimine toimub valendikku sisenevate seemnete, seemnete või fekaalimasside liigse söömise tõttu.

Samuti tuvastavad arstid mitu põhjust, miks võib tekkida ka pimesoole põletik:

madal immuunsus. Laste keha ei suuda viiruste rünnakuga toime tulla, nakkus tungib kõhuõõnde ja seejärel pimesoole pimesoole algab põletikuline protsess;

sagedased külmetushaigused, tonsilliit, SARS, keskkõrvapõletik, larüngiit, sinusiit ja muud haigused võivad provotseerida immuunsuse vähenemist. Selle tagajärjel on keha nõrgenenud, ei suuda toime tulla sinna sattunud bakteritega, seetõttu tekib pimesoolepõletik ja mõnikord selle haiguse raske käik koos erinevate võimalike komplikatsioonidega;

soolestikku kinni jäänud võõrkehad või helmintid (ussid). Sageli neelavad lapsed koos marjadega koorimata seemneid, märkamatuid kalaluud või luid, mille tagajärjel on pimesoole valendik ummistunud (pimesoole põletik)..

Laste apenditsiidi tüsistused

Äge apenditsiit on väga spetsiifiline haigus, mis esineb kõige sagedamini noorukitel ja üle 3-aastastel lastel. Seda esineb ka täiskasvanutel, kuid mõnikord vähem. Sellegipoolest ravitakse pimesoole põletikku kõigil esinemise juhtudel kirurgiliselt, eemaldades pimesoole pimesoole laparoskoopia ajal. Selle operatsiooni käigus tehakse kõhule väikesed sisselõiked, mille kaudu ummistunud elund eemaldatakse..

Paljud patsiendid pöörduvad kvalifitseeritud arstiabi poole peaaegu viimasel hetkel. Selline hoolimatu suhtumine oma tervisesse on mitmesuguste komplikatsioonide sagedane põhjus pärast operatsioone, mõnikord ka operatsioonide ajal..

Operatsioonijärgse perioodiga seotud tüsistused jagunevad järgmisse viide kategooriasse:

halvasti paranev postoperatiivne haav;

hematoomide moodustumine ja paistetus õmbluste piirkonnas;

mitmesugused tüsistused kõhuõõnde;

Haava ja õmbluste piirkonnas tekivad tursed ja hematoomid esimestel päevadel pärast operatsiooni üsna sageli. Nad lahustuvad järk-järgult ise ja ei vaja täiendavat ravi..

Kõige tavalisem komplikatsioon on haava mädanemine. See vorm esineb peamiselt seetõttu, et pärast pimesoole rebenemist ei olnud kogu mäda kõhuõõnes piisavalt hästi eemaldatud. Selle tulemusena jäävad organismi mikroobid, mis põhjustavad sellist tüsistust. Sellise probleemi raviks määratakse patsientidele laia toimespektriga antibiootikumid, õmblused eemaldatakse ja haav pestakse. Selle servadel asetatakse spetsiaalsed sidemed, mis on leotatud antibakteriaalsete lahuste ja ravimitega. Selliste manipulatsioonide kestus ja komplikatsioonide kõrvaldamine sõltuvad otseselt mädanemise staadiumist ja selle vormist.

Lastel sagedamini kui täiskasvanutel on kõige ohtlikum komplikatsioon - kõhuõõnde. Mõnikord võib selline komplikatsioon raviarsti enneaegse tegevuse tõttu põhjustada lapse surma..

See tüsistus hõlmab peritoniiti, erinevaid abstsesse, kahjustatud anumate ja kudede tekitatud sisemist verejooksu. Kahju tekitab purunenud pimesoole sisu. Sellised komplikatsioonid ilmnevad alles 6.-9. Operatsioonijärgsel päeval. Esimesed põhjused on järsk põhjendamatu temperatuuri tõus, terav valu paremal küljel, väga sarnane sellele, mida patsient enne operatsiooni koges.

Harvaesinev komplikatsioon lastel pärast operatsiooni on subfreenilised abstsessid. Kõige sagedamini on komplikatsioonide sümptomid väljendunud ja koheselt märgatavad: palavik, mürgistus, tugev õhupuudus, tõsised valu rinnus sissehingamisel.

Sel juhul on kõige raskem moodustatud abstsessi asukoha õigesti kindlaks määrata. Seda tüsistust on väga raske diagnoosida. Kui selline diagnoos pannakse, viiakse ravi läbi ainult operatsiooni abil. Kuna abstsess tuleb avada ja kogu kogunenud mäda eemaldada, sisestades kateetri selle tühjendamiseks.

Patsiendikategooria sümptomatoloogia ei erine. Alla kahekümneaastased haigestuvad sagedamini noored mehed ja poisid. On märganud, et meestel diagnoositakse sagedamini soole umbsoole rebendeid ja nekroosi. Üle kahekümneaastased naised haigestuvad sagedamini. Tüdrukutel alates kaheteistkümnest eluaastast arvestage kliinilise läbivaatuse ajal kindlasti sellega.

Kõigepealt võite mõelda pimesoolepõletiku valu kõhus. Kõige sagedamini, kui see on pimesoole põletik, siis lokaliseeritakse valu peamiselt paremal küljel või naba piirkonnas. Valu võib lõpuks liikuda kõhu keskelt paremale ja minna alla, kuid mitte ulatuda.

Apenditsiit on pimesoole põletik. Erksad kliinilised sümptomid, ägeda, kroonilise põletiku arvukad nüansid muudavad pimesoolepõletiku diagnoosimise, kirurgilise ravi samaaegselt lihtsaks ja raskeks meditsiiniliseks ülesandeks. Apenditsiidi (apendektoomia) eemaldamine on ainus viis haiguse ägedate ja krooniliste vormide radikaalseks raviks.

Avariioperatsioon. Näidustus on kroonilise põletiku äge staadium või ägenemine. Operatsioon viiakse läbi kaks kuni neli tundi pärast kliinikusse vastuvõtmist. Plaaniline töö. Kui erakorraline sekkumine on keelatud, tehakse operatsioon pärast ohtude kõrvaldamist. Kavandatud operatsiooni aeg määratakse kindlaks.

Kõigepealt peate teadma, et pimesoolepõletik ei esine koheselt, vaid areneb järk-järgult, aastate jooksul. Õigeaegse ravi korral saab soole mürgistust vähendada või vähemalt minimeerida. Mõelge kõige sagedamini kasutatavatele rahvapärastele ravimitele, mis võivad aidata.

Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni ei tohiks te üldse süüa, kuid põhimõtteliselt pole isu. Hea enesetunde korral on esimese päeva lõpus lubatud juua veidi riisipuljongit, madala rasvasisaldusega kanapuljongit või puuviljamagusat tarretist. Samal ajal peaks toit olema murdosa, toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas..

Apendektoomia hõlmab säästlikku režiimi kuu aega pärast operatsiooni. Raske füüsiline koormus on vastunäidustatud 3 kuud. See tähendab, et patsientidel on õigus haiguslehel olla 30 päeva alates operatsiooni kuupäevast. Koormused tavaelu mahus.

Apenditsiit lastel

Apenditsiit on akuutne (harvemini krooniline) põletikuline protsess, mis lokaliseerub pimesooles (pimesoole liide, pimesool), mis on pimesoole pimesool..

Äge apenditsiit lastel esineb väga sageli. Üle 75% erakorralistest kirurgilistest sekkumistest lastekirurgia osakondades on tingitud sellest patoloogiast..

Laste pimesoolepõletik kulgeb sageli teiste haiguste varjus, nii et sellega peavad tegelema mitte ainult kirurgid, vaid ka muu profiiliga spetsialistid (laste günekoloogid, gastroenteroloogid, uroloogid, terapeudid)..

Lapsepõlves oleva pimesoole põletikulise protsessi kulgu peamine omadus on selle kiire areng, mille tagajärjel tekivad väga kiiresti hävitavad muutused pimesoole seinas, luuakse tingimused kõhukelme põletiku (apendikulaarse päritoluga peritoniit) tekkeks..

Laste pimesoolepõletik esimestel eluaastatel on haruldane (5% juhtudest). Vanemaks saades suureneb haigestumus, tipp on koolieas.

Laste apenditsiidi põhjused ja riskifaktorid

Laste apenditsiidi peamine põhjus on pimesoole valendiku obstruktsioon (blokeerimine) koos täiendava bakteriaalse invasiooniga. Takistuse võib põhjustada:

  • pimesoole kaasasündinud anomaaliad (torsioon, painutamine);
  • põletikulised kitsendused;
  • lümfoidkoe hüperplaasia;
  • helminteed;
  • võõrkehad;
  • fekaalikivid (koproliidid).

Pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine kutsub esile limaskesta sekretsiooni hüperproduktsiooni limaskesta rakkude poolt. Selle tulemusena suureneb pimesoole rõhk järk-järgult ja selle seinte pinge suureneb, verevarustus halveneb, venoosse staasi nähtused suurenevad ja algab bakteriaalse mikrofloora aktiivne areng..

10-12 tunni pärast patoloogilise protsessi algusest levib põletikuline protsess pimesoole seintest kaugemale, mis põhjustab kõhukelme ärritust ja põletikku. Kui obstruktsioon ei lahene, põhjustab arteriaalse verevarustuse suurenev halvenemine koeisheemia arengut ja nekroosi tekkimist kogu pimesoole seinte paksuses..

Põletikulise protsessi arengu järgmine etapp on pimesoole seina perforatsioon koos fekaalide ja mädase sisu vabanemisega kõhuõõnde. Keskmiselt kestab apenditsiidi täielik tsükkel lastel mitte rohkem kui 24-36 tundi.

Mõnel juhul lõpeb laste pimesoolepõletik spontaanse taastumisega, kuid see on võimalik ainult siis, kui pimesoole sein ei ole augustatud.

Esimesel kahel eluaastal lastel pimesoolepõletikku praktiliselt ei täheldata. Seda seletatakse asjaoluga, et toitumise iseärasused loovad selles vanuses parimad tingimused vedela sisu väljavooluks sellest. Lisaks on esimestel eluaastatel lastel pimesooles lümfoidkoe endiselt halvasti arenenud, mis vähendab ka selle põletiku riski. Varases koolieas küpseb see täielikult, mis viib haigestumuse suurenemiseni.

Apenditsiidi tekkimisel on oluline roll pimesoole ja soolte enda mikroflooral. Lisaks võib nakkus sinna siseneda lümfogeense või hematogeense tee kaudu mis tahes muust organismi põletikuallikast. Seda kinnitab asjaolu, et laste apenditsiit areneb sageli sinusiidi, follikulaarse kurguvalu, keskkõrvapõletiku, leetrite või ägeda hingamisteede viirusnakkuse taustal. Mõned nakkushaigused, näiteks amebiaas, tuberkuloos, jersinioos, tüüfus võivad saada laste pimesoolepõletiku iseseisvaks põhjuseks..

Laste apenditsiidi tekke soodustavad tegurid on:

  • soole düsbioos;
  • gastroenteriit;
  • helmintiaas (kõige sagedamini ascariasis);
  • krooniline kõhukinnisus;
  • ebatervislik toitumine (ülesöömine, olulise koguse kergete süsivesikute ja ebapiisava kiudainesisalduse sisaldus toidus).

Haiguse vormid

Morfoloogiline klassifikatsioon eristab järgmisi apenditsiidi vorme lastel:

  • katarraal (lihtne);
  • hävitav;
  • pimesoole empüema.

Destruktiivsed vormid hõlmavad lastel flegmonaalset ja gangrenoosset apenditsiiti, mis omakorda võib esineda perforatsiooniga või ilma..

Pärast flegmonaalse või gangrenoosse apenditsiidi põdemist tekib sageli kleepuv haigus.

Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest võib apenditsiit lastel olla äge, alaäge või krooniline.

Laste apenditsiidi sümptomid

Apenditsiidi kliinilised ilmingud lastel on erinevad ja sõltuvad järgmistest teguritest:

  • protsessi anatoomilise asukoha tunnused (parem või vasak niudepiirkond, retroperitoneaalne, subhepaatiline või retrotsekaalne ruum);
  • põletikulise protsessi arengu morfoloogiline staadium;
  • lapse vanus;
  • kaasuva patoloogia olemasolu.

Laste apenditsiidi esimene ja varaseim sümptom on kõhuvalu. Enamikul juhtudel ilmneb valu esialgu naba- või epigastimaalses piirkonnas ja mõne tunni pärast nihkub see paremasse niudepiirkonda. Pimesoole vaagna asukohaga lokaliseerub valu suprapubus piirkonnas, subhepaatiline - paremal hüpohondriumil ja retrocecal - nimmepiirkonnas. Vanemad lapsed mitte ainult ei näita valu asukohta, vaid kirjeldavad ka selle olemust. Imikud reageerivad sellele valule, pidades vastu kõhupiirkonna palpatsioonile, tõmmates jalad kõhuni, unehäired, nutt ja ärevus..

Muud apenditsiidi nähud lastel on:

  • söömisest keeldumine;
  • oksendamine (imikutel kordub, vanematel lastel esineb seda 1-2 korda);
  • väljaheidete häired (kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus segatud lima väljaheites).

Laste ägeda apenditsiidi taustal tõuseb kehatemperatuur 38–40 ° C. Kääride sümptom on iseloomulik, mis seisneb kehatemperatuuri tõusu ja südame löögisageduse erinevuses. Sümptom ilmneb kõige rohkem kooliealistel lastel..

Pimesoole vaagna lokaliseerimisega muutub laste apenditsiidi üheks sümptomiks pollakiuria (sage urineerimine).

Laste katarraalse apenditsiidi taustal jääb keel niiskeks ja juurepiirkonda ilmub tahvel. Haiguse flegmonaalse vormi korral on keel niiske, täielikult kaetud valge kattega. Laste gangrenoosse apenditsiidi korral on keel kuiv, täielikult kaetud.

Õigeaegse diagnoosi ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Krooniline apenditsiit lastel on palju harvem kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab kehatemperatuuri perioodiline tõus subfebriili väärtustele koos valu samaaegse ilmnemisega kõhus.

Apenditsiidi diagnoosimine lastel

Laste apenditsiidi diagnoosimine toimub füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal.

Kõhu palpimisel paljastab laps kõhupiirkonna eesmise seina lihastes kaitsva pinge, terava valulikkuse paremas niudepiirkonnas, Voskresensky, Shchetkin - Blumberg positiivsed sümptomid, mis näitab kõhukelme ärritust. Väikestel lastel tehakse kõhu palpatsioon kõige sagedamini füsioloogilise või ravimite une ajal. Kõhu eesmise seina lihased ja lapsed esimestel eluaastatel on endiselt nõrgalt arenenud, mistõttu on nende võimatu suurenenud pinge olemasolu tavapärasel viisil kindlaks teha võimatu. Sellisel juhul on kõhuseina lihaste elektromüograafia õigustatud..

Laste apenditsiidi diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheli, mille käigus tuvastatakse vaba vedeliku kogunemine paremasse niudeluukesse, laienenud vermiformne liide (läbimõõduga üle 6,0 cm)..

Ägeda apenditsiidiga laste vere üldanalüüsis ilmneb leukotsütoos (leukotsüütide arv ulatub 10-15x10 9 / l), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule. Uriini üldanalüüsis võib täheldada albuminuuria, hematuria, leukotsütuuria.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel näidatakse pärasoole digitaalset uuringut, mille käigus ilmnevad pärasoole esiseina valulikkus ja väljaulatuvus. Fertiilses eas teismelised tüdrukud peavad läbima spetsiaalse rasedustesti ja saatma nad konsultatsioonile laste günekoloogi juurde.

Kui saadud tulemuste ühemõttelist tõlgendamist on võimatu, kasutatakse instrumentaalse diagnostika täiendavate meetoditena kõhuõõne radiograafiat või kompuutertomograafiat..

Mõnel juhul kasutatakse laparoskoopiat. Kui diagnoos on kinnitatud, läheb diagnostiline laparoskoopia ravile.

Lastel ja ka täiskasvanutel tehakse kroonilise apenditsiidi diagnoos, välistades kõik muud patoloogiad, mis võivad ilmneda sarnaste sümptomitega. Sel juhul hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikate programm:

  • fekaalide bakterioloogiline ja üldanalüüs;
  • ussimunade väljaheited;
  • düsbioosi väljaheidete analüüs;
  • sigmoidoskoopia;
  • Kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli;
  • ekskretoorne urogroofia;
  • esophagofibrogastroduodenoscopy (FEGDS).

Laste ägeda apenditsiidi korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

  • parempoolne alaosa kopsupõletik või pleuriit;
  • mesenteria;
  • koprostaas;
  • askariaas;
  • ärritunud soole sündroom;
  • düsenteeria;
  • gastroenteriit;
  • munasarja tsüsti torsioon;
  • munasarjade apopleksia;
  • adnexiit;
  • neerukoolikud;
  • püelonefriit;
  • pankreatiit;
  • äge koletsüstiit.

Äge apenditsiit lastel esineb väga sageli. Üle 75% erakorralistest kirurgilistest sekkumistest lastekirurgia osakondades on tingitud sellest patoloogiast..

Lastel kaasneb paljude haigustega kõhu sündroom (hepatiit, tonsilliit, gripp, sarlakid, leetrid, hemorraagiline vaskuliit, reuma), mistõttu pimesoolepõletiku kahtluse korral tuleb põhjalikult uurida limaskesta ja nahka, kõri.

Apenditsiidi ravi lastel

Apenditsiidi kahtluse korral hospitaliseeritakse laps haiglasse, täiendav uuring viiakse läbi kirurgias. Ägeda valu tekkimisel kõhupiirkonnas on rangelt keelatud anda lahtisteid, spasmolüütikuid või valuvaigisteid, panna puhastusklistiiri või panna kõhtu soojenduspatja, kuni diagnoos on kindlaks tehtud..

Laste pimesoolepõletiku diagnoosi kinnitamine on erakorralise operatsiooni näidustus. Praegu eelistavad spetsialistid laparoskoopilist apendektoomiat kui kõige vähem traumaatilist kirurgilist tehnikat, mille puhul operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on minimaalne. Perforeeritud apenditsiidi ja peritoniidi tekkega viiakse apendektoomia läbi avatud meetodil.

Ägeda apenditsiidi destruktiivsete vormidega laste operatsioonieelne ettevalmistus ei kesta kauem kui 2-4 tundi. Lapsele määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, viiakse läbi võõrutusravi, korrigeeritakse vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumisi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Laste äge apenditsiit võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist:

  • pimesoole seina perforatsioon;
  • periappendikulaarne infiltratsioon;
  • peritoniit;
  • apendikulaarne abstsess;
  • sepsis;
  • soole obstruktsioon.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Pärast flegmonaalse või gangrenoosse apenditsiidi põdemist tekib sageli kleepuv haigus.

Ärahoidmine

Apenditsiidi tekke vältimiseks on oluline korraldada lapsele õige toitumine, jälgida regulaarset roojamist, tuvastada ja ravida ägedaid ja kroonilisi haigusi, sealhulgas helmintilisi invasioone..

Vanemad peaksid meeles pidama, et pimesoolepõletik lastel areneb kiiresti ja võib olla ebatüüpiline, seetõttu on haiguste (palavik, düspeptilised häired, kõhuvalu) ilmnemisel väga oluline lapsega nõu pidada. See võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida ja enne tüsistuste tekkimist selle ravi läbi viia..

Artiklid Umbes Koletsüstiit