Keskmine eluiga astsiidiga tsirroosi, onkoloogia, südamepuudulikkuse korral

Ebanormaalse vedeliku (efusiooni) kogunemist kõhuõõnde nimetatakse astsiidiks. See seisund ei ole iseseisev haigus, vaid teiste raskete patoloogiate tagajärg. Tsirroos on astsiidi põhjus 75% juhtudest. 10% -l - onkoloogilised haigused ja 5% juhtudest - progresseeruva südamepuudulikkuse tagajärg. Tilga iseloomulik tunnus on kõhu mahu tugev suurenemine, sära ilmumine kahjustatud nahapiirkondadele ja kõhuseina lihaste pinge.

Kui kaua võib kõhu astsiidiga inimene elada??

Millest saan teada? Artikli sisu.

Mis on astsiit?

Astsiit (rahvasuus nimetatakse seda ka “kõhutilksaks”) on keha kohanemise ilming raskete patoloogiliste häiretega (kõige sagedamini on need häired seotud maksa talitlushäiretega). Astsiidi peamine ilming on vedeliku efusiooni kogunemine kõhuõõnde (kuni 25 liitrit).

Peamised patoloogia tunnused:

  • laienenud kõht ühtlase venitusega;
  • naha pinge koos iseloomuliku sära ilmnemisega;
  • striae välimus kõhu seina külgmistel pindadel (valged triibud);
  • kõhuseina saphenaalsete veenide laienemine (iseloomulik portaalveeni suurenenud rõhule);
  • naba väljaulatuv naba;
  • düspnoe (eriti kui patsient võtab lamamisasendi);
  • väljaheite rikkumine;
  • düsuuria;
  • tursed (südame dekompensatsiooni tagajärjel).

Maksatsirroos on kõige tavalisem “kõhutilga” etioloogiline tegur. Tsirroos on maksahaigus, mida iseloomustab maksa parenhüümkoe asemel sidekoe ilmumine. Vastavalt sellele kaotab maks oma funktsioonid, mis põhjustab sellega seotud häireid (sealhulgas astsiiti). 10 aastat või kauem tsirroosi käes elada tähendab, et pooltel juhtudel on oht saada „tilk“. Kui kaua astsiidiga inimesed maksatsirroosiga elavad, sõltub mitmest tegurist.

Astsiidi tekkimise tõenäosus

  1. Tsirroosiga suureneb portaalveeni hüdrostaatiline rõhk.
  2. Maksa valgusüntees on häiritud.

Selle tagajärjel põhjustab onkotise rõhu langus (hüpoalbumeneemia tõttu) ja hüdrostaatilise rõhu suurenemine vedeliku liikumist kõhuõõnde. Pean ütlema, et väikeste koguste vedelik on juba kõhuõõnes elundite vahel. Neid mahtusid on vaja selleks, et elundid kokku ei jääks..

Astsiidi tõenäosus on otseselt proportsionaalne surnud hepatotsüütide arvuga.

Tsirroosi-astsiidi sidemega moodustub suletud omavahel ühendatud ring:

  • sissetuleva vere maht väheneb - vastavalt kompenseerivale mehhanismile suureneb vasopressiini ja aldosterooni sekretsioon - tekib vedelikupeetus;
  • müokardi isheemia suurenemine viib südameväljundi mahu olulise vähenemiseni - tekib turse.

Astsiidi tekkimise tõenäosus on meespoolel palju suurem. Seda saab seletada asjaoluga, et alkoholism (tsirroosi üks peamisi põhjuseid) mõjutab sageli meespoolt. Krooniline alkoholimürgitus põhjustab tsirroosi, vastavalt erinevatele allikatele, kuni 80% kõigist juhtudest.

Astsiiti esineb meestel sagedamini alkoholi kuritarvitamise tõttu

Vastus küsimusele: “Kui kaua võib astsiidiga elada?” - sisaldab mitmeid punkte: maksatsirroosi ravi efektiivsus, selle staadium ja kõhuõõne enda õigeaegsus. Tuleb märkida, et patsiendi täpset elu ei saa ette näha..

Tsirroosiga dekompenseeritud staadiumis (haiguse kõige ohtlikum vorm), mis on seotud tilgaga, elab peaaegu 80% patsientidest mitte rohkem kui viis aastat. Kui palju elab kerge maksatsirroosiga astsiidiga - patsient saab piisava ravi ja dieediga elada kümnest või enamast aastast.

Maksatsirroosiga seotud kõhutilku ravi põhiprintsiibid on suunatud patsiendi üldise seisundi parandamisele. Esmane ülesanne on maksa düsfunktsiooni etiotroopne ravi. Kui ravikuuri ei alustata, taastub maksa normaalne toimimine, patsient taastub. Astsiidi konservatiivne ravi ise on keskendunud vedeliku patoloogilise kogunemise eemaldamisele ja tagasilanguse vältimisele.

Kasutatakse diureetikume:

  • furosemiid;
  • mannitool;
  • spironolaktoon (Veroshpiron).

Vaja on spetsiaalset dieeti (madala Na-sisaldusega). Kasutage soola minimaalset kogust mis tahes kujul (sool hoiab kehas vett kinni). Vähem vedelike tarbimist (kuni 1 liiter päevas). Valgurikka toidu kasutamine (onkotise rõhu taastamiseks ja tursete vältimiseks). Rasva tarbimise vähendamine (kõhunäärmepõletiku vältimiseks).

Astsiidiga laparotsentees leevendab patsiendi seisundit ja pikendab elu

Juhtudel, kui vedeliku maht muutub kriitiliseks, kasutatakse selle eemaldamiseks kirurgilisi meetodeid:

  • laparotsentees - efusiooni väljutamine läbi toru läbi kõhuseina ava;
  • omentohepatofrenopeksia - omentumi tarnimine maksa ja diafragmasse, et tagada vedeliku kogunemise imendumine;
  • NÕUANDED - vähendab vererõhku õõnesveenisüsteemis (portaalveen).

Kui palju inimesi elab kõhupiirkonna astsiidiga

Kõhuõõne astsiidiga on raske öelda, kui kaua selle patoloogiaga inimesed elavad, kuna tuleb arvestada paljude teguritega:

  • astsiidi staadiumi raskusaste ise;
  • provotseeriva haiguse raskusaste;
  • reageerimisvõime rakendatud ravimeetoditele;
  • seotud haiguste esinemine;
  • vale elustiil (suitsetamine, alkoholism jne);
  • järgides patsientide meditsiinilisi soovitusi (toiduvalik, õige päevakava jne).

Maksatsirroosiga

Kui palju inimesi elab astsiidiga? Tüsistusteta kursuse ja pädeva teraapia korral võib patsient elada 8–10 aastat või kauem. Maksatsirroosiga dekompenseeritud staadiumis - ainult 20% selle patoloogiaga patsientidest saavad elada kauem kui 5 aastat.

Kui astsiidiga maksatsirroos ei allu ravile, siis pooltel neist patsientidest on keskmine eeldatav eluiga dekompensatsiooni hetkest kuni aasta.

Sel juhul toimub surm:

  • seedetrakti verejooks;
  • peritoniit;
  • entsefalopaatia maksarakkude puudulikkuse taustal.

Onkoloogia ja südamepuudulikkusega

Nagu juba märgitud, ilmneb 10% -l patsientidest onkoloogiaga kõhupiirkonna tilk ja 5% -l südamepuudulikkus. Nendel juhtudel elab inimene 10 või enam aastat või vähem kui aasta - see otsustab haiguse vastavuse ravile, selle tõsiduse ja staadiumi.

Onkoloogias põhjustab efusiooni teket eelkõige:

  • jämesoole pahaloomulised kahjustused;
  • kõhunääre;
  • rinnavähk;
  • munasarjavähk.

keskmine eluiga

Üks teguritest, mis määravad haige inimese elu, on provotseeriva haiguse alguse määramine. Kui palju inimesi elab astsiidiga? Vastus on see, et patoloogia ise võib areneda 10-12 aasta jooksul pärast tsirroosi diagnoosimist.

Astsiidi prognoosi mõjutavad tegurid:

  1. Kompenseeriv maksatsirroos. Inimene võib elada kümme aastat või kauem.
  2. Tsirroosi dekompenseerimine - patsient elab tõenäoliselt mitte rohkem kui 5 aastat.
  3. Sagedased ägenemised - kuni 1 aasta.
  4. Esialgsel etapil on see tähtsusetu sellele, kui kaua patsient elab.
  5. Ravisoovituste eiramine mõjutab eluiga negatiivselt.

Kaasuvate haiguste prognoos

Kui astsiit ilmneb kaasuva tõsise komplikatsioonina, on prognoos alati negatiivne. Tsirroosiga seotud seose korral võib umbes 50% sellise probleemiga patsientidest elada kuni kaks aastat. Kaasuvate haiguste prognoos halveneb. Infektsioonid, ainevahetushäired, neerude litiaas ja muud sellega seotud düsfunktsioonid lühendavad elu.

Astsiit ei pruugi praktiliselt mõjutada eluiga: see on võimalik haiguse alguses - prognoos on antud juhul positiivne.

Keskmine eluiga astsiidi eri etappides

EtappIseloomulikPrognoos
Esimene asteEfusiooni maht ei ületa 3 liitrit. Kõhu suuruse väike suurenemine. Telangiektaasiate välimus, kõhu eesmise seina veenide suurenemine. Kõhu vedeliku ülevoolu tunne.Soodne. Patsient võib elada üle kümne aasta.
Teine etappAkumuleerib 4–10 liitrit vedelikku. Punnitud, läikiv kõht, kõhupiirkonna eesmise seina naha pinge. Võimalik on naba väljaulatumine. Rind on deformeerunud ja seedetrakti talitlus on häiritud. Defekatsioonihäired.Oleneb seotud rikkumistest. Tavaliselt võib patsient elada kuni 10 aastat.
Kolmas etappEnamik kliinilisi tunnuseid on olemas. Südame dekompensatsioon, õhupuudus, üldine turse. Kõhu vedeliku maht: üle 10 liitri. Võimalik seos neerupuudulikkusega.Prognoos on halb. Sageli on patsiendil elada kuni 1 aasta..

Astsiit südamepuudulikkuse korral: põhjused, kodune ravi, prognoos

Astsiidi prognoosimine ja ravi onkoloogias. Millised on edu võimalused?

Laste astsiit: kõhuõõne tilga fotod, sümptomid, põhjused ja ravi

Kuidas ravitakse kõhutilku? Naiste ja meeste haiguse põhjused ja sümptomid

Vedelik kõhus koos maksatsirroosiga: põhjused, ravi ja prognoos

Eluprognoosid astsiidile

Patsientide jaoks, kellel on teatud haiguste tüsistuste tagajärjel tekkinud kõhutõbi, on oluline küsimus: kui palju elab astsiidiga. Pärast patsiendi täielikku uurimist saab sellele küsimusele vastata ainult arst. Eluprognoosi mõjutavad paljud tegurid. Kõigepealt on oluline mõista, kui efektiivne on ravi. Ka järelduse võib kogunenud vedelikuga patsiendi eeldatava eluea kohta teha kaasuvate vaevuste põhjal..

Arstid tuvastavad selle vaevusega levinud tegurid, mis võivad mõjutada patsiendi eluiga:

  • Keskkond;
  • õige menüü;
  • psühhosomaatika.

Astsiit ise ei pruugi olla surma põhjus, kuid patsiendi elu ohustavad tüsistused, mis võivad areneda patoloogiast. Kõhukelme vesise aine kogunemine suurendab survet, mis provotseerib elundite pigistamist keha erinevates osades. Kogu organismi töö on häiritud, paljude süsteemide ebaühtlane toimimine on raskesti ravitav. Samuti vähenevad vee-elektrolüütide näitajad, mis halvendab patsiendi üldist seisundit..

Tüsistused

Suure koguse vedeliku kogunemine võib käivitada paljude vaevuste tekkimise. Kliinikud eristavad selliseid ägenemisi:

  • bakteriaalne peritoniit;
  • hüdrotooraks ja hingamispuudulikkus;
  • soolehaigused;
  • nabaväädi;
  • hepatorenaalne sündroom.

Kõhuõõne ülaltoodud tagajärjed võivad provotseerida patsiendi surma. Kuid lõplikke järeldusi saab teha alles pärast esialgse patoloogia arengutaseme kindlaksmääramist..

Kaasuvate haiguste prognoos

Astsiit on haigus, mis areneb olemasolevatest vaevustest. Kõige sagedamini märkavad arstid selliste patoloogiatega liigse vedeliku moodustumist:

  • pärasoolevähk;
  • käärsoole- ja maovähk;
  • astsiit munasarja- ja rinnavähi korral;
  • kõhunäärmevähk.

Astsiidi areng naise kehas provotseerib munasarjavähi 3. staadiumi. 4. klassi munasarjavähk viib 50% patsientidest kõhutilku surma.

Kiireks hindamiseks, kui kaua inimene võib kõhukelme kogunenud vedeliku abil elada, aitavad arstid järgmised kriteeriumid:

  • maksa funktsionaalsus;
  • neerufunktsioon;
  • südame funktsionaalsus;
  • teraapia efektiivsus.

Astsiit moodustub 75% -l maksatsirroosiga patsientidest. Kui kaua patsient võib elada, saab määrata esimese haiguse vormi järgi. Kui inimesel on diagnoositud astsiidiga kompenseeritud maksatsirroos, võib õige ravi anda patsiendile soodsa prognoosi. Astsiidi mõju minimeeritakse ja maksa põhifunktsioonid säilivad.

Astsiidiga tsirroosi arengu neljandat etappi iseloomustavad pöördumatud protsessid elundites, mis häirivad maksa. Kui te ei tee soovitud elundi siirdamiseks operatsiooni, saab kuni 5 aastat elada ainult 20% patsientidest, ülejäänud 80% inimestest sureb palju varem. Selles etapis saab surma ära hoida ainult elundisiirdamisega.

Astsiidiga on suur tõenäosus surra, kui haigus on tekkinud neerupuudulikkuse tõttu. Kui patsiendil ei tehtud hemodialüüsi õigeaegselt, võib surm tekkida mõne nädala pärast.

Samuti tekitab astsiit kehale tõsist kahju, kui see tekib südamepuudulikkusest. Kui patsiendil on haiguse 3 või 4 staadiumi, siis 30% juhtudest toimub surm esimese kahe aasta jooksul pärast diagnoosi määramist. Ülejäänud 60% inimestest elab üle kaheaastase raviperioodi, kuid surm võib juhtuda järgmise 5 aasta jooksul. Ainult 10% patsientidest võib loota positiivsele prognoosile, kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse ravi.

Kui diagnoositakse spontaanne bakteriaalne astsiit, võib iga teine ​​patsient ellu jääda, kuid retsidiivi tõenäosus on suur. 43% juhtudest areneb haiguse teine ​​etapp esimese kuue kuu jooksul, 70% -l - ühe aasta jooksul. Ja 75% patsientidest kogeb kahe aasta jooksul korduvat astsiiti. Kas haigus võib õige ravi kolmandal aastal korduda, arstid veel ei tea.

Tulekindla astsiidiga patsientide jaoks toimub surm haiguse esimesel aastal. Prognoos kehtib 50% selle diagnoosiga patsientidest..

Kliinikud tuvastavad spetsiaalsed riskirühmad, millel on suurim patoloogia mõju. Ebasoodne prognoos võib olla:

  • üle 60-aastased inimesed;
  • arterites madala vererõhuga patsiendid;
  • vähenenud seerumi albumiinisisaldusega inimesed;
  • patsiendid, kellel on kõrge noradrenaliini tase veres;
  • suhkurtõvega inimesed;
  • maksakasvajatega patsiendid.

Keskmine eluiga astsiidi eri etappides

Õige ravimeetodi valimiseks peab arst teadma mitte ainult haiguse etioloogiat, vaid ka astsiidi staadiumi. Kliinikud eristavad 3 peamist klassi:

  • väike kogus vedelikku, mida ei saa kohe diagnoosida;
  • mõõdukas astsiidi staadium;
  • pingeline astsiit.

Positiivse ellusuhtumisega haiguse algfaasis võib inimene elada veel 10 aastat. Kuid see on võimalik ainult siis, kui haigus diagnoositi õigeaegselt ja ravikuur määrati õigesti. Piisava ravi jaoks on oluline järgida ka ranget dieeti ja laparotsentesi..

Haiguse teises etapis väheneb positiivse prognoosi võimalus. Patsiendi keha täidetakse suures koguses vedelikku, mis raskendab oluliselt paranemisprotsessi.

Haiguse arengu viimasel etapil viiakse patsiendi elu maksimeerimiseks läbi ainult toetav ravi. Selle haiguse arenguga võib surm juhtuda aasta pärast diagnoosi. Patsiendi elu on võimalik pikendada, valides õige ravirežiimi, mis mõjutab astsiidi arengu allikat..

Kõhu astsiidi eluprognoos

Astsiiti nimetatakse sageli kõhutilkaks. Tegelikult pole see seisund eraldi haigus, vaid teiste vaevuste tüsistus, mille loetelu pole sugugi väike. Enamik haigusi, mille tüsistus on astsiit, on ohtlikud mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka tema elule, seetõttu on oluline see seisund õigeaegselt ära tunda ja võtta kõik vajalikud meetmed.

Astsiidi põhjused

Astsiiti meditsiinis nimetatakse vedeliku kogunemiseks kõhukelmeõõnes, millel on patoloogiline iseloom. Muidugi on kõhukelmeõõnes alati väike kogus astsiidivedelikku, mis on loomulik. Selline vedelik on pidevas liikumises, see liigub pidevalt lümfisoonetesse ja uus osa siseneb nihutatud kohale..

Kui keha töös ilmnevad teatud häired, hakkab kõhuõõnes vedelikku tootma liiga palju või selle imendumisprotsess peatub, mille tagajärjel see koguneb. Liigne vedeliku kogus pigistab siseorganeid, mis häirib nende töö tavapäraseid protsesse.

Enamasti ilmub astsiit, kui inimkehas esinevad teatud haigused:

  • Erinevad onkoloogilise iseloomuga vaevused;
  • Maksatsirroos;
  • Südamepuudulikkus;
  • Tuberkuloos;
  • Munasarjade kasvajad ja tsüstid;
  • Endometrioos;
  • Pankreatiit;
  • Erinevad neeruhaigused;
  • Endokriinsüsteemi häired;
  • Keha ammendumine, rangete dieetide pikaajaline järgimine, nälgimine ja ka pideva alatoitumisega;
  • Sisemise verejooksu olemasolu.

Enamikul juhtudel, kui inimesel diagnoositakse uuringu käigus astsiit, viiakse läbi maksa seisundi täiendav diagnoosimine, kuna selline komplikatsioon esineb 75% maksatsirroosiga juhtudest. Kui maksaga on kõik korras, viivad arstid läbi vähi olemasolu uuringu, mille korral selline komplikatsioon esineb 10% juhtudest..

Samuti on oluline meeles pidada, et mitte kõigil loetletud haigustega inimestel ei teki astsiiti, kuid on teatud riskitegureid, mis suurendavad märkimisväärselt sellise tüsistuse tõenäosust, eelkõige: mis tahes vormis hepatiidi esinemine, kõrge kolesteroolitase, raske rasvumine, diabeet, alkohoolsete jookide ja ravimite kasutamine.

Märgid ja sümptomid

Enamasti toimub selle seisundi areng järk-järgult ja võib võtta mitu kuud, nii et paljud patsiendid ei pööra olemasolevatele väiksematele märkidele pikka aega tähelepanu ja sageli arvab patsient lihtsalt, et ta võtab kaalus juurde.

Reeglina on arengu algfaasis astsiiti väga raske märgata, kuna selle haiguse kindlakstegemiseks on vaja patoloogilise vedeliku kogunemist vähemalt 1 liitrises mahus. Alles pärast seda hakkavad inimesel ilmnema teatud sümptomid, mis väljenduvad valu ilmnemisel kõhupiirkonnas, sagedased kõrvetised ja röhitsused, tugev kõhupuhitus, jalgade turse, õhupuudus.

Astsiidiga kõhu maht suureneb, kui vedelikku koguneb järjest rohkem. Järk-järgult suureneb kõhu suurus nii palju, et inimesel on raske isegi kummarduda. Kõhu kuju muutub sfääriliseks, suuruse kiire suurenemisega võivad ilmneda laienenud veenid ja naha venitusarmid.

Sageli pigistatakse astsiidi progresseerumisel subhepaatilised anumad, mille tõttu inimesel tekib kollatõbi, mis hakkab kiiresti arenema. Selle seisundiga kaasneb peaaegu pidev iiveldus ja sagedased oksendamishood..

Kuid te ei tohiks ise diagnoosida, tuginedes ainult kõigi loetletud sümptomite olemasolule. Seisundi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole ja viia läbi uuring.

Haigus ja onkoloogia

Mis tahes haigused onkoloogia valdkonnas rikuvad paljude elundite funktsioone ja mitte ainult seda, kus kahjustus areneb. Sellistest haigustest tulenevad erinevad komplikatsioonid halvendavad oluliselt patsiendi olukorda ja üldist seisundit. Just need komplikatsioonid hõlmavad astsiiti, mille arenguga võib kõhu maht sõna otseses mõttes mitu korda suureneda.

Enamikul juhtudel areneb kõhu astsiit, kui:

  • Mao või käärsoole vähk;
  • Pärasoolevähk;
  • Kõhunäärmevähk;
  • Munasarjade või piimanäärmete pahaloomulised kahjustused.

Vedeliku kogunemisel suures mahus suureneb rõhk kõhukelme sees tugevalt, samal ajal kui diafragma nihkub rinnaõõnde. Selle tagajärjel on siseorganite anatoomilise paigutuse rikkumine, mis ei saa mõjutada nende toimimist. Kõigepealt on sellise nihkega vereringe, südame ja kopsude töö rikkumine. Kui astsiit on massiline ja püsib pikka aega, ilma et selle kõrvaldamiseks rakendataks mingeid meetmeid, põhjustab see organismis märkimisväärset valkude kadu..

Tervel inimesel on astsiidivedeliku kogus väga väike. Kõhukelmeõõnes on see vedelik alati olemas, kuna see on vajalik siseorganite vaba tööliikumise tagamiseks ja nende kokkukleepumise vältimiseks. Selle vedeliku olemasolu tagab soole silmuste vaba liikumise, vältides nende kleepumist ja hõõrdumist. Kehal on täielik kontroll vedeliku tootmise ja imendumise üle.

Onkoloogias on kõhuõõne lehtede barjääri, sekretoorse ja resorptsioonifunktsiooni rikkumine, mille tagajärjel algab kas vedeliku intensiivne tootmine või selle imendumine peatub. Seega hakkab vedelik täitma kõhukelme kogu ruumi, venitades seda ja suurendades kõhu mahtu. Mõlemal juhul on patoloogilise vedeliku maht erinev ja eriti rasketel juhtudel võib see ületada 25 liitrit..

Onkoloogiliste haiguste korral võivad vähirakud siseneda kõhukelmeõõnde, kus nad settivad parietaal- ja siseorganite lehtedele, suurendades vedeliku kogunemist. Kuid tänu kõhukelme tühjenemisele vähirakkude poolt, tekib enamasti kartsinomatoos ja areneb see kiiresti..

Astsiidi välimus vähi korral halvendab oluliselt mitte ainult patsiendi üldist seisundit ja põhihaiguse kulgu. Reeglina surevad patsiendid, kellel onkoloogia taustal selline tüsistus, varsti.

Muidugi huvitab paljusid selline kurb küsimus: kui kaua nad elavad kõhu astsiidiga? Õigeaegsete meetmete korral elab umbes 50% selle haigusega inimestest umbes 2 aastat. Aga kui inimesel on koos kõhuõõne astsiidiga neerupuudulikkus, hüpotensioon, metastaasid, näiteks maksas suurtes kogustes, on patsiendi vanus üle 50-60 aasta, siis on prognoos oluliselt halvem.

Peritoneaalse kartsinomatoosi ja astsiidi prognoos

Kartsinomatoos on sekundaarselt esinev onkoloogilise haiguse eriliik. Sellisel juhul mõjutab vaevus seroosseid rakke, samas kui löök langeb enamasti pleurale ja kõhukelmele. Kõhuõõnt ja kõiki organeid kattev kile, mida nimetatakse kõhukelmeks, on erilise struktuuriga ning sisaldab ulatuslikku ja tihedat lümfi- ja veresoonte võrku. Selline struktuur tagab seroosmembraani normaalse suhtlemise kõigi elundite ja kogu kehaga..

Seroosmembraani märkimisväärne pindala on umbes 2 meetrit. Muidugi, sirgendatud olekus kõhu sees selline ala lihtsalt olla ei saa, mistõttu selle osad on alati üksteisega väga tihedalt kontaktis, mis aitab kaasa kahjustuste põletiku kiirele levikule nende ilmnemisel. Sama kehtib pahaloomuliste protsesside kohta, eriti astsiidi poolt keeruline, kui vähirakud tungivad vedeliku kogunemisse.

Kartsinomatoosi arengut kõhuõõnes soodustavad mitmed tegurid, eelkõige:

  • Kõhukelme pinna tiheda kontakti olemasolu vähirakkude poolt mõjutatud siseorganitega;
  • Tihe lümfi- ja veresoonte võrk;
  • Tihe kontakt üksteisega kõhukelme voldid;
  • Astsiidivedeliku olemasolu peritoneaalses õõnes.

Enamasti areneb komplikatsioon munasarjade, mao või soole mis tahes osa vähkkasvajaga, kust vähirakud tungivad kergesti kõhukelmeõõnde, näiteks kasvaja kasvades või operatsioone tehes, samuti metastaasid. Metastaaside levitamise kaudu võivad kõhukelme vähirakud tungida ka teistest mõjutatud elunditest..

Kõhukelme nakatumine häirib astsiidivedeliku tootmist ja imendumist, mille tagajärjel algab selle suurenenud akumuleerumine, tekitades veelgi komplikatsioone.

Kui haigust oli võimalik tuvastada arengu varases staadiumis, kui on võimalik ravida ainult esmast fookust, võib patsiendi prognoos olla väga soodne. Kui kahjustus hõlmab suurt kõhukelme pinda, on kõhuõõnes astsiidi soodne prognoosimine võimatu..

Onkoloogiliste haiguste esinemisel leitakse astsiit reeglina ainult haiguse hilisemates staadiumides. Sellisel juhul on patsientide keskmine eeldatav eluiga 1-2 aastat ja ainult 50% kõigist juhtudest elavad õigeaegse ravi korral kuni 5 aastat.

Kõhu astsiidi 3. või 4. staadiumis olev patsient sureb südamepuudulikkuse esinemisel esimese 2 aasta jooksul pärast diagnoosi 30% kõigist juhtudest..

Astsiit moodustub maksatsirroosi taustal 75% -l patsientidest. Õige ja õigeaegse ravi korral on elu prognoos antud juhul väga soodne. Kuid kui sellises olukorras tsirroosi neljandas staadiumis elundisiirdamist ei tehta, siis ainult 20% patsientidest saab elada kuni 5 aastat ja ülejäänud surevad palju varem..

Astsiit südamepuudulikkuse korral

Astsiidi esinemine südamepuudulikkuse korral ei ole haruldane, kuid seda ei esine kõigil patsientidel.

Astsiidi ilmnemist südamepuudulikkuse korral soodustab mitme teguri olemasolu, eelkõige:

  • Südamepuudused, eriti omandatud, näiteks raske mitraalstenoos või trikuspidaalne stenoos. Kuid astsiidi välimust võivad mõjutada kaasasündinud defektid, eelkõige südame vaheseina väljendunud defektid, samuti arterioosjuha;
  • Haiguste rühm, mida nimetatakse krooniliseks cor pulmonale'ks. Sellised haigused tekivad erinevatel põhjustel ja see rühm hõlmab mitmesuguseid kopsude ja bronhide vaevusi, mille korral vereringe väikeses ringis tekib kõrge rõhk;
  • Kopsuarteri ja selle harude trombemboolia;
  • Kitsendava iseloomuga perikardiit;
  • Kardioskleroos, mille areng toimus ägeda müokardiinfarkti, müokardiidi, kaasasündinud ateroskleroosi tagajärjel.

Astsiidi olemasolu tuvastamiseks südamepuudulikkuse taustal õnnestub arstil tavaliselt ainult siis, kui patoloogilise vedeliku maht on 1 liiter või rohkem. Siiani pole tavaliselt ilmseid märke..

Patoloogilise vedeliku mahu suurenemisega võib patsient märkida järgmisi märke:

  • Kõhu suuruse suurenemine, samal ajal kui naba ulatub väljapoole;
  • Kõhuseina pinnal olev nahk on tugevalt venitatud, hakkab särama, sellele võivad tekkida striiad ja venitusarmid;
  • Hingamisel jääb magu puhata, selle liikumisi ei täheldata;
  • Kõhule ilmuvad laienenud veenid, mis on selgelt nähtavad läbi naha pinna;
  • Lamavas asendis (tagaküljel) on kõht lamestatud.

Väga sageli ilmneb enne astsiiti patsiendil parema vatsakese rikke korral ödeem, millele tuleks tähelepanu pöörata.

Astsiidi ilmnemisel tähelepanuta jäetud haiguse taustal, tingimusel et võetakse õigeaegne ravi ja võetakse meetmeid, on prognoos väga soodne ning nõuetekohase ravi ja arsti juhiste järgimise korral elavad südamepuudulikkuse taustal astsiidiga patsiendid aastakümneid.

Haiguse ravi

Muidugi peaks astsiidi peamine ravi olema suunatud haigusele, mille vastu see tüsistus tekkis. Kuid on ka astsiidi enda ravimeetodeid. Kõigepealt määratakse patsiendile range dieet, kus soola tarbimine on järsult piiratud (soola päevane annus ei tohiks ületada 2 grammi). Kuid dieet ise ei anna oodatud leevendust, nii et seda meedet kasutatakse ainult koos ülejäänud.

Peaaegu alati määratakse patsiendile diureetikumid, kuna selle meetme abil on võimalik oluliselt suurendada vee eritumist kehast ja suurendada soola eritumist neerudest. Enamasti määratakse patsiendile furosemiid, mis on väga aktiivne diureetikum.

Kui ettenähtud dieet koos diureetiliste ravimitega ei andnud soovitud tulemust, määratakse patsiendile terapeutiline paratsenteesiprotseduur. Selline meede võimaldab peaaegu alati patsiendi elu oluliselt pikendada, isegi kui astsiit on põhjustatud onkoloogilisest haigusest, mille korral dieet ja diureetikumid on tavaliselt täiesti kasutud..

Ainult kogenud kvalifitseeritud arst peaks läbi viima terapeutilise paratsenteesi protseduuri, järgides kohustuslikult kõiki steriilsuse reegleid. Paratsenteesi põhiolemus on see, et häbeme ja naba vahelises kõhuõõne alumises osas sisestatakse spetsiaalne kummist toruga õõnesnõel, mille kaudu pumbatakse liigne vedelik välja. Korraga välja pumbatava vedeliku maht sõltub astsiidivedeliku kogumahust.

Keskmiselt pumbatakse ühe protseduuriga välja umbes 5-6 liitrit, kuna sellise mahu eemaldamisel ei esine tavaliselt kõrvaltoimeid. Paljude patsientide jaoks, kellel tekib astsiit pahaloomuliste protsesside taustal, on see ravivõimalus suurepärane võimalus pikendada elu..

Mõnele patsiendile määratakse operatsioon. Reeglina kasutatakse seda meetodit siis, kui teiste meetodite abil ei olnud võimalik positiivset tulemust saavutada. Operatsiooni ajal tehakse patsiendile kohalik tuimestus, misjärel sisestatakse portosüsteemsed šundid sisemisse kaenaveeni, mille abil arstid vähendavad oluliselt survet patsiendi südamele.

Operatsiooniprotseduur on väga keeruline ja patsientidel on seda väga raske taluda. Nendel põhjustel määratakse selline ravi ainult neile patsientidele, kelle keha reageerib tavaliselt agressiivsetele ravimeetoditele. Kui patsiendi keha on nõrgenenud, siis sellise operatsiooni ajal võib ta surra. Seetõttu tehakse selliseid toiminguid väga harva..

Kui kaua elavad kõhuõõnes astsiidiga inimesed?

Astsiit, mis on eksudatiivse vedeliku kogunemine kõhukelme, on paljude haiguste sümptom: gastroenteroloogiline, nefroloogiline, günekoloogiline, kardiovaskulaarne jne. Mõned selle vormid sobivad täielikult ravimiseks, teistega võib meditsiin haige inimese elu märkimisväärselt pikendada, kuid mõnes tüübis on prognoos äärmiselt ebasoodne. Oluline on teada, millised tegurid mõjutavad astsiidi eeldatavat eluiga.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Siseorganite kroonilised patoloogiad, mis põhjustavad ainevahetushäireid, vereringet ja niiskusvahetust, võivad põhjustada astsiiti. Meditsiinistatistika kohaselt on täiskasvanutel kõige sagedamini kõhupiirkonna astsiit maksa maksatsirroos: see moodustab selle sümptomatoloogia juhtudest üle 70%. Pahaloomuline onkoloogia põhjustab astsiiti 10% -l. Krooniline neerupuudulikkus on lapseea astsiidi peamine põhjus ja täiskasvanutel esineb see raskete orgaaniliste neerukahjustuste korral. Selle võib põhjustada ka:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • lümfisoonte kahjustus ja lümfi väljavoolu protsessi rikkumine;
  • maksaveeni tromboos;
  • reuma, reumatoidartriit, erütematoosluupus;
  • tuberkuloos;
  • myxedema - kilpnäärme talitlushäire tagajärg, mis põhjustab limaskesta turset.

Astsiidi tekkimise üheks põhjuseks võib olla pikaajaline paastumine, mis põhjustab kehas valgupuudust. Kui selle kontsentratsioon veres järsult väheneb, väheneb onkotootiline rõhk, mis reguleerib veevahetust vere ja ümbritsevate kudede vahel ning vesi läheb neile üle.

Patoloogilised seisundid soodustavad veresoonte stenoosi, normaalse vereringe häireid ja veresoonte suurenenud läbilaskvuse arengut. Niiskuse kadumise ja stagnatsiooni tagajärjel muutub veri liiga paksuks, tekivad verehüübed, kehasse kogunevad toksiinid ja ainevahetus on häiritud. Lagunemisprotsessis osalevad järk-järgult siseorganite kuded, vabanenud eksudatiivne vedelik siseneb kõigepealt veresoonte voodisse ja seejärel tungib läbi nende verevarustuse eest vastutavate veenide seinte ja kontsentreerub peritoneaalses piirkonnas.

Sümptomaatiline pilt ja teraapia

Astsiit selle arengus läbib kolm raskusastet, samas kui selle sümptomid muutuvad üha selgemaks:

  1. Transistor. Ei oma väljendunud astsiidi märke. Kõhuõõnes on vedeliku maht umbes 400 ml, siseorganite tegevust häirimata. Seda saab näha ainult instrumentaalsete uuringute ajal - magnetresonantstomograafia või ultraheli.
  2. Mõõdukas või keskmine. Intrakavitaarse vedeliku maht ulatub 4 liitrini, kõht suureneb, tekib raskustunne, valu, ilmub õhupuudus. Selles etapis saab arst astsiiti diagnoosida välise uuringuga. Mõõdukas astsiit on ravimikorrektsiooni all: soovitatav on diureetikumide võtmine kodus arsti järelevalve all.
  3. Pingeline. Vedeliku kogus kõhuõõnes suureneb 10 liitrini, mõnikord ka rohkem. Kõhule tõmmatakse venoosne võrk, naba ulatub välja, võib ilmneda naba- või kubemesong ja kogunenud eksudaadi rõhul võib pärasoole prolaps. Kõhusisese rõhu tõus põhjustab siseorganite töö häireid, seisundit on võimalik parandada ainult haiglas erakorralise meditsiiniabi abil. Eksudaadi väljapumbamiseks tehakse minimaalselt invasiivne kirurgiline operatsioon - kõhuõõne laparotsentees. Pärast seda hoitakse mõnda aega stabiilset seisundit, seejärel tuleb pumpamist korrata.

Eraldi kujul eraldatakse tulekindel astsiit, kus kõhuõõnde hoolimata ravist täidetakse pidevalt vedelikuga. Patoloogilistel ilmingutel on nii üldisi kui ka individuaalseid sümptomeid, sõltuvalt sellest, mis sai nende algpõhjuseks. Nende astsiidi sümptomite hulka kuuluvad:

  • kehakaalu langus, kehatemperatuuri tõus, mürgistusnähud - koos soole või urogenitaalsüsteemi tuberkuloosiga;
  • kaalulangus, suurenenud lümfisõlmed - vähi patoloogiatega;
  • naha tsüanoos, jalgade ja jalgade turse, vedeliku kogunemine pleura piirkonnas - koos kardiovaskulaarse puudulikkusega;
  • kõhuvalu, maksa suurenemine, verejooksu oht - maksaveenitromboosiga;
  • suur eksudaadi maht ja kõhuõõne kiire vedelikuga täitmine - maksatsirroosiga;
  • nahalööbed - reumaatiliste patoloogiatega.

Astsiitravi hõlmab lisaks meditsiinilisele ja kirurgilisele ravile ka toitumist: soola tarbimise vähendamine miinimumini, vedeliku tarbimise piiramine (mitte rohkem kui 1 liiter päevas), jättes dieedist välja vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, samuti kõrge rasvasisaldusega piimatooted.

Eluprognoosid astsiidile

Kõhu astsiidi eeldatava eluea prognoosi määravate tegurite hulgas on esiteks põhihaiguse olemus. Kõige soodsam on astsiidi prognoos, mis on tekkinud valgupuuduse taustal - kui toitainete tasakaal saab taastada enne, kui keha on tõsiselt kahjustatud, kaob sümptom ilma tagajärgedeta. Kõigil muudel juhtudel ei tule kõne all olla patsientide täielik tervenemine ja nende täieliku elu juurde naasmine. Maksa-, neeru- ja südamekahjustuste korral võib ainult siirdamine suurendada elu pikendamise võimalusi, loomulikult, kui vastunäidustusi pole teistest organitest.

Kui kaua patsient selle diagnoosiga elab, sõltub ka sellest, millises haiguse staadiumis ravimeetmeid alustati. Transistori astsiidi korral on prognoos üsna soodne: järgides arstide ettekirjutusi teraapia, dieedi ja halbade harjumuste hülgamise kohta - alkoholi joomine, suitsetamine, ülesöömine jne. - inimene võib elada piisavalt kaua - 10-15 aastat. Haigust pole aga alati varajases staadiumis võimalik saada - palju sõltub arsti, kes uurib ja määrab, kvalifikatsioonist ja kogemustest. Isegi kui kõik vajalikud meetmed võetakse õigeaegselt, ei suuda meditsiin veel astsiiti põhjustavate patoloogiate progresseerumist täielikult peatada. Ja mida kaugemale haigus kulgeb, seda vähem võimalusi see patsiendile jätab.

3-4 astme südamepuudulikkusega patsientide astsiit on 90% juhtudest surmav kolme kuni viie aasta jooksul. Tulekindla astsiidi korral surevad pooled patsientidest aasta jooksul. Olukorda raskendab vanadus - 60 aastat ja vanemad, vererõhu langus, diabeet.

Igal juhul ei tohi lootust kaotada - teadus ei seisa ju ometi. Kui inimesel õnnestub elu mitu aastat pikendada, võivad selle aja jooksul ilmneda keerukamad ravimeetodid, mis stabiliseerivad seisundit pikemaks ajaks..

Kas astsiiti on võimalik surra?

Astsiit viitab eriti raskele haigusele, mille korral veresoonte seinte patoloogiliste muutuste tõttu satub vedelik kõhuõõnde. Selle tagajärjel lakkavad mõjutatud lokaliseerimise elundid normaalselt töötamast, mis on ohtlik tõsiste tagajärgedega kuni surmani (kaasa arvatud)..

Sisu
  1. Kas astsiiti on võimalik surra?
  2. Mis määrab eluea
    1. 1. aste
    2. 2. aste
    3. 3. klass

Kas astsiiti on võimalik surra?

Haigus ise pole eluliste märkide jaoks nii kohutav kui selle tüsistused. Selle olemus seisneb selles, et vedeliku patoloogiline kogunemine tekitab siseorganitele survet, mis põhjustab nende töö düsfunktsiooni.

Astsiidi (või tilga) raskus seisneb selles, et seda on äärmiselt raske ravida. Lisaks raskendab patsiendi tervislikku seisundit vee ja soola tasakaalu rikkumine, mille tagajärjeks on vee jaotumine ja organismist väljutamine..

Selle tulemusena võivad tekkida mitmed tüsistused. Veelgi enam, paljud neist suurendavad märkimisväärselt surma tõenäosust..

Sel teemal
    • Onkogastroenteroloogia

Väljaheited maovähi korral

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Kõige sagedamini esinevad järgmist tüüpi tüsistused:

  • nabaväädi;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit (maksatsirroosist põhjustatud astsiidiga kaasnev patoloogia);
  • raske funktsionaalne äge neerupuudulikkus;
  • pleuraõõne hüdrotraaks;
  • gaasivahetuse rikkumine kopsudega (hingamispuudulikkus);
  • soole obstruktsioon.

Kaasuvate haigusteta patsiendid võivad astsiidiga surra, kui neil on oht. Nende hulka kuuluvad üle vanaduspensioniealised inimesed, suhkurtõve või vähiga patsiendid, hüpotensiooniga patsiendid, vere norepinefriini taseme tõus ja madal albumiini sisaldus seerumis..

Meditsiinistatistika kohaselt põhjustab naiste kõhu astsiit kõige sagedamini munasarjavähki 3. ja 4. staadiumis. Sellistel juhtudel on surma tõenäosus 50%. Veelgi enam, enamasti on põhjuseks astsiit, mitte esialgne patoloogia..

Meessoost publiku seas provotseerib vesitõbe maksatsirroos. 75% juhtudest moodustab astsiidi just tema. Ainult arst saab esmase haiguse vormi põhjal kindlaks teha kõige ebasoodsama tulemuse tõenäosuse.

Sel teemal
    • Onkogastroenteroloogia

Esimesed pärasoolevähi kordumise tunnused

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. detsember 2019.

Meditsiinipraktikas on olnud juhtumeid, kus tilgutamise põhjuseks oli neeru- või südamepuudulikkus. Suremus on äärmiselt kõrge - 90%. Elulemusperiood mitmest nädalast (koos neerupuudulikkuse ja õigeaegse ravi puudumisega) kuni 5 aastani.

Kui diagnoositakse tulekindlat või spontaanset bakteriaalset astsiiti, on paranemise tõenäosus suurem. Ligikaudu pooled patsientidest paranevad, kuid tõenäoliselt taastub 43%.

Mis määrab eluea

Kui arst on sellise diagnoosi teinud, on oluline mõista, et astsiidiga inimesed elavad erinevatel perioodidel (isegi umbes 10 aastat). Ainult spetsialist saab öelda, kui palju inimesele täpselt järele jääb, ja isegi siis ligikaudselt, kuna seda parameetrit mõjutavad paljud tegurid.

Astsiidiga patsiendi eeldatava eluea määrab:

  • hästi valitud teraapia;
  • maksa, neerude ja südame töövõime säilivusaste;
  • õige toitumise järgimine;
  • patsiendi psühholoogiline seisund ja meeleolu.

Teine oluline punkt, mis määrab, kui palju inimene võib kõhutilguga elada, on arsti poole pöördumise õigeaegsus. Mida rohkem on haigus tähelepanuta jäetud, seda vähem on see ravitav. Kesta astsiidi staadium määrab eluea.

1. aste

Kõhuõõnde on kogunenud väike kogus vedelikku. Haiguse visuaalne diagnoosimine on problemaatiline. Sellisel juhul võib korralikult valitud raviskeemi korral olla patsiendil reservis veel 10 aastat. Ravi tuleb täiendada toitumise järgimisega ja perioodilise diagnoosimisega laparotsenteesiga.

2. aste

Vedeliku kogus kõhus muutub nii suureks, et diagnoosi visuaalselt kindlaks teha pole keeruline. See pigistab elundeid nii palju, et nende töös algavad katkestused..

Teise astmega astsiidiga patsiendi paranemisvõimalused on suurusjärgus väiksemad. Need sõltuvad elutähtsate elundite funktsioonide säilimisest ja sellest, kui kiiresti on võimalik vedelikku eemaldada, samuti taastada vee-elektrolüütide tasakaal.

3. klass

Kõige arenenum variant, mille puhul on patsiendi ravimine võimatu. Surm saabub 1 aasta jooksul. Meditsiiniline abi seisneb ainult valu leevendamises ja elutähtsate seisundite säilitamises pikka aega.

Kõhu astsiit on väga tõsine haigus, mis võib põhjustada surma. Keskmine eluiga on antud juhul abstraktne parameeter, mille määrab suuresti patsiendi enda käitumine..

Kõhu astsiit

Sümptomaatilist nähtust, mille korral transudaat või eksudaat koguneb kõhukelme, nimetatakse astsiidiks..

Kõhuõõnes on soolestiku, mao, maksa, sapipõie, põrna osa. Seda piirab kõhukelme - membraan, mis koosneb sisemisest (elunditega külgnevast) ja välisest (seintele kinnitatud) kihist. Läbipaistva seroosmembraani ülesanne on kinnitada siseorganeid ja osaleda ainevahetuses. Kõhukelme on rikkalikult varustatud veresoontega, mis tagavad ainevahetuse lümfi ja vere kaudu.

Tervel inimesel on kõhukelme kahe kihi vahel teatud kogus vedelikku, mis imendub järk-järgult lümfisõlmedesse, et teha ruumi uute sisenemiseks. Kui mingil põhjusel suureneb vee moodustumise kiirus või selle imendumine lümfi aeglustub, siis hakkab transudaat kõhukelme kogunema.

Mis see on?

Astsiit on patoloogiline vedeliku kogunemine kõhuõõnde. See võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika perioodi (nädalate või kuude) jooksul. Kliiniliselt avaldub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kui saavutatakse üsna suur maht - alates 1,5 liitrist.

Vedeliku kogus kõhuõõnes jõuab mõnikord märkimisväärse arvuni - 20 liitrit või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikulise iseloomuga (eksudaat) ja mitte-põletikuline, kuna vereringe- või lümfisüsteemi patoloogiate hüdrostaatilise või kolloid-osmootse rõhu rikkumine (transudaat).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt vedeliku kogusest kõhuõõnes räägivad nad mitmest patoloogilise protsessi astmest:

  1. Väike astsiit (kuni 3 liitrit).
  2. Mõõdukas (3-10 L).
  3. Suur (massiivne) (10–20 l, harvadel juhtudel - 30 l ja rohkem).

Astsiidi infektsiooni nakatumise järgi eristatakse järgmist:

  • steriilne (nakatamata) astsiit;
  • nakatunud astsiit;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Vastavalt käimasolevale ravile on astsiit:

  • mööduv. Kaob konservatiivse ravi taustal paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igavesti või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemise perioodini;
  • paigal. Vedeliku ilmumine kõhuõõnde ei ole juhuslik episood, see püsib ebaolulises mahus isegi piisavast ravist hoolimata;
  • vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada diureetikumide suurte annustega.

Kui vedeliku kogunemine kasvab pidevalt ja saavutab tohutu suuruse, vaatamata käimasolevale ravile, nimetatakse sellist astsiiti intensiivseks.

Astsiidi arengu põhjused

Kõhu astsiidi põhjused on erinevad ja on alati seotud mõne tõsise häirega inimkehas. Kõhuõõnsus on suletud ruum, kuhu ei tohiks tekkida liigset vedelikku. See koht on mõeldud siseorganitele - seal on magu, maks, sapipõis, osa soolestikust, põrn, pankreas.

Kõhukelme on vooderdatud kahe kihiga: välimine, mis on kinnitatud kõhuseina külge, ja sisemine, mis külgneb elunditega ja ümbritseb neid. Tavaliselt on nende lehtede vahel alati väike kogus vedelikku, mis on kõhukelmeõõnes olevate vere- ja lümfisoonte töö tulemus. Kuid see vedelik ei kogune, kuna peaaegu kohe pärast eritumist imendub see lümfikapillaarides. Ülejäänud väike osa on vajalik selleks, et soolesilmused ja siseorganid saaksid kõhuõõnes vabalt liikuda ega kleepuks kokku.

Barjääri, ekskretoorse ja resorptsioonifunktsiooni rikkumise korral lakkab eksudaat normaalselt imendumast ja akumuleerub kõhupiirkonnas, mille tagajärjel areneb astsiit..

Kõhu astsiidi TOP 10 põhjust:

  1. Südamehaigused. Astsiit võib areneda südamepuudulikkuse või kitsendava perikardiidi tõttu. Südamepuudulikkus võib olla peaaegu kõigi südamehaiguste tagajärg. Astsiidi arengumehhanism on sel juhul seotud asjaoluga, et hüpertrofeerunud südamelihas ei ole võimeline pumpama vajalikke veremahtusid, mis hakkavad kogunema veresoontesse, sealhulgas alumisse õõnesveenisüsteemi. Kõrgsurve tagajärjel voolab veresoonte kihist välja vedelik, moodustades astsiidi. Perikardiidi korral on astsiidi arengumehhanism ligikaudu sama, kuid sel juhul muutub südame väliskest põletikuliseks, mis põhjustab selle normaalse verega täitmise võimatust. Tulevikus mõjutab see veenisüsteemi tööd;
  2. Maksahaigus. Esiteks on see maksatsirroos, samuti elundivähk ja Budd-Chiari sündroom. Tsirroos võib areneda hepatiidi, steatoosi, toksiliste ravimite tarbimise, alkoholismi ja muude tegurite taustal, kuid sellega kaasneb alati hepatotsüütide surm. Selle tulemusena asendatakse normaalsed maksarakud armekudedega, elund suureneb, pigistab portaalveeni ja seetõttu areneb astsiit. Onkotise rõhu langus aitab kaasa ka liigse vedeliku vabanemisele, sest maks ise ei suuda enam plasmavalke ja albumiini sünteesida. Patoloogilist protsessi süvendavad mitmed refleksreaktsioonid, mille keha käivitab vastusena maksapuudulikkusele;
  3. Neeruhaigus. Astsiit on põhjustatud kroonilisest neerupuudulikkusest, mis tekib paljude erinevate haiguste (püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas jne) tagajärjel. Neeruhaigus toob kaasa asjaolu, et vererõhk tõuseb, naatrium koos vedelikuga säilib kehas, selle tulemusena moodustub astsiit. Nefrootilise sündroomi taustal võib esineda ka plasma onkootilise rõhu langus, mis põhjustab astsiiti;
  4. Seedesüsteemi haigused võivad provotseerida liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde. See võib olla pankreatiit, krooniline kõhulahtisus, Crohni tõbi. See hõlmab ka kõiki kõhukelme piirkonnas toimuvaid protsesse, mis takistavad lümfi väljavoolu;
  5. Kõhukelme mitmesugused kahjustused võivad provotseerida astsiiti, nende hulgas difuusne, tuberkuloosne ja seeneline peritoniit, peritoneaalne kartsinoos, jämesoole, mao, rinna, munasarjade, endomeetriumi vähk. See hõlmab ka pseudomüksoomi ja peritoneaalset mesotelioomi;
  6. Astsiit võib areneda, kui lümfisooned on kahjustatud. See juhtub trauma tõttu, mis on tingitud metastaase tekitava kasvaja esinemisest kehas, nakatumise tõttu filariaadesse (ussid, kes munevad suurtesse lümfisoonetesse);
  7. Polüserosiit on haigus, mille korral astsiit avaldub koos teiste sümptomitega, sealhulgas pleuriit ja perikardiit;
  8. Süsteemsed haigused võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhukelme. Need on reuma, reumatoidartriit, erütematoosluupus jne;
  9. Valgupuudus on üks astsiidi tekkimist soodustavatest teguritest;
  10. Müksedema võib põhjustada astsiiti. Selle haigusega kaasneb pehmete kudede ja limaskestade turse, mis avaldub türoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärmehormoonid) sünteesi rikkumises.

Niisiis, astsiit võib põhineda mitmesugustel põletikulistel, hüdrostaatilistel, metaboolsetel, hemodünaamilistel ja muudel häiretel. Need toovad kaasa mitmeid keha patoloogilisi reaktsioone, mille tagajärjel interstitsiaalne vedelik higistab veenide kaudu ja koguneb kõhukelme..

Astsiit onkoloogias

Nagu juba mainitud, iseloomustab onkoloogilisi (kasvaja) haigusi kasvajarakkude kontrollimatu paljunemine. Jämedalt öeldes võib iga kasvaja põhjustada astsiidi arengut, kui tekib kasvajarakkude metastaasid maksas, millele järgneb maksa sinusoidide kokkusurumine ja portaalveenisüsteemi rõhu tõus. Siiski on mõned neoplastilised haigused, mida astsiit komplitseerib sagedamini kui teisi..

Astsiiti võivad põhjustada:

  1. Kõhukelme kartsinomatoos. See termin viitab kõhukelme lüüasaamisele kasvajarakkude poolt, mis metastaseeruvad selles teiste elundite ja kudede kasvajatest. Astsiidi arengumehhanism on sama mis mesotelioomil..
  2. Mesotelioom. See pahaloomuline kasvaja on äärmiselt haruldane ja pärineb otse kõhukelme rakkudest. Kasvaja areng viib immuunsüsteemi aktiveerumiseni kasvajarakkude hävitamiseks, mis avaldub põletikulise protsessi arengus, vere- ja lümfisoonte laienemises ning vedeliku higistamises kõhuõõnde..
  3. Munasarjavähk. Kuigi munasarjad ei kuulu kõhuorganitesse, osalevad kõhukelme lehed nende elundite kinnitamisel väikeses vaagnas. See seletab asjaolu, et munasarjavähi korral võib patoloogiline protsess hõlpsasti levida kõhukelmesse, millega kaasneb selle anumate läbilaskvuse suurenemine ja efusiooni tekkimine kõhuõõnde. Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida vähi metastaasid kõhukelme lehtedele, mis suurendab vedeliku vabanemist vaskulaarsest kihist ja viib astsiidi progresseerumiseni.
  4. Pankreasevähk. Pankreas on seedetrakti ensüümide moodustumise koht, mis eritub sellest pankrease kanali kaudu. Pärast näärmest väljumist ühineb see kanal tavalise sapijuhaga (mille kaudu sapi maksast lahkub), mille järel nad koos voolavad peensoolde. Kasvaja kasv ja areng nende kanalite ühinemiskoha lähedal võib põhjustada sapi väljavoolu maksa rikkumist, mis võib avalduda hepatomegaalia (maksa suurenemine), kollatõbi, sügelus ja astsiit (haiguse hilisemates staadiumides tekib astsiit).
  5. Meigsi sündroom. See termin viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnes ja muudes kehaõõnsustes (näiteks kopsu pleuraõõnes). Vaagnaelundite (munasarjad, emakas) kasvajaid peetakse haiguse põhjuseks..

Sümptomid

Astsiiti avalduvad sümptomid (vt fotot) sõltuvad muidugi tugevalt seisundi tõsidusest. Kui astsiit on kerge, siis sümptomeid ei esine, seda on raske tuvastada isegi instrumentaalsete uuringute abil, aitab ainult ultraheli või kõhuõõne CT.

Kui astsiit on raske, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  1. Kõhupuhitus ja raskustunne.
  2. Kõhu puhitus, turse ja suurenemine.
  3. Hingamisprobleemid, mis on tingitud diafragma kõhu sisu survest. Pitsitus viib düspnoeni (õhupuudus, lühike ja kiire hingamine).
  4. Kõhuvalu.
  5. Lame naba.
  6. Söögiisu puudumine ja kohene täiskõhutunne.
  7. Hüppeliigeste turse (turse) liigse vedeliku tõttu.
  8. Muud haiguse tüüpilised sümptomid, näiteks portaalne hüpertensioon (resistentsus verevoolule) tsirroosi puudumisel.

Diagnostika

Astsiidi diagnoosi saab tuvastada juba esimesel uuringul:

  • laienenud kõht (sarnane raseduse omaga), väljaulatuv naba, lamavas asendis, vedeliku tühjenemise tõttu ("konnakõht"), külgedele laiali, esiseinal olevad sapfenoosveenid on laienenud;
  • kõhu löökide (koputamise) korral muutub heli tuhmiks (nagu puul);
  • kõhu auskultatsiooniga (fonendoskoopiga kuulamine) puuduvad soolehelid märkimisväärse vedeliku kogunemise tõttu.

Kõikumise märk on indikatiivne - üks peopesa asetatakse patsiendi poolele, teise käega tehakse teiselt poolt võnkumisliigutusi, mille tagajärjel on tunda vedeliku liikumist kõhuõõnes.

Täiendava diagnostika jaoks kasutatakse järgmist tüüpi laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • kõhuõõne ja neerude ultraheliuuring (ultraheli). Uurimismeetod võimaldab teil tuvastada vedeliku olemasolu kõhuõõnes, mahulised moodustised, annab aimu neerude ja neerupealiste suurusest, kasvajate olemasolust või puudumisest neis, kõhunäärme, sapipõie ehhostruktuurist jne;
  • Südame ja kilpnäärme ultraheli - on võimalik määrata väljutusfraktsiooni (selle vähenemine on üks südamepuudulikkuse tunnuseid), südame ja selle kambrite suurust, fibriini hoiuste olemasolu (konstriktiivse perikardiidi märk), kilpnäärme suurust ja struktuuri;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia - võimaldab teil visualiseerida isegi vähimatki vedeliku kogunemist, hinnata kõhuorganite struktuuri, tuvastada nende arengu anomaaliad, neoplasmide olemasolu jne;
  • tavaline rindkere röntgen - võimaldab hinnata tuberkuloosi või kopsukasvajate esinemist, südame suurust;
  • diagnostiline laparoskoopia - kõhu eesmisele seinale tehakse väike punktsioon, sinna sisestatakse endoskoop (sisseehitatud kaameraga aparaat). Meetod võimaldab teil määrata vedeliku kõhuõõnes, võtta osa sellest täiendavateks uuringuteks, et teada saada astsiidi tekkimise olemus, samuti on võimalik tuvastada kahjustatud elund, mis põhjustas vedeliku kogunemist;
  • angiograafia - meetod veresoonte seisundi määramiseks;
  • üldine vereanalüüs - trombotsüütide arvu vähenemine maksafunktsiooni kahjustuse tõttu, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste korral jne on võimalik;
  • uriini üldanalüüs - võimaldab teil hinnata neeruhaiguste esinemist;
  • biokeemiline vereanalüüs, kilpnäärmehormoonid. Määratud: valgu, transaminaaside (ALAT, ASAT), kolesterooli, fibrinogeeni tase maksa funktsionaalse seisundi määramiseks, reumaatiline test (C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor, antistreptolüsiin) reumatoidartriidi, erütematoosluupuse või muude autoimmuunhaiguste, karbamiidi ja kreatiniini diagnoosimiseks neerufunktsioon, naatrium, kaalium jne;
  • kasvajamarkerite, näiteks alfa-fetoproteiini määramine maksavähi korral;
  • astsiidivedeliku mikroskoopiline uurimine võimaldab teil määrata astsiidi olemust.

Tüsistused

Kui kõhuõõnes on palju vedelikku, võib kopsude ja suurte anumate kõrgendatud diafragma kokkusurumise tõttu tekkida hingamispuudulikkus ja parema südame ülekoormus. Infektsiooni korral on võimalik peritoniidi (kõhukelme põletik) areng, mis on äärmiselt tõsine haigus, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist..

Kuidas astsiiti ravida?

Astsiidi ravi peaks algama võimalikult varakult ja seda peaks läbi viima ainult kogenud arst, sest muidu on haiguse progresseerumine ja tohutute komplikatsioonide tekkimine võimalik. Kõigepealt on vaja kindlaks teha astsiidi staadium ja hinnata patsiendi üldist seisundit. Kui pingelise astsiidi taustal tekivad patsiendil hingamispuudulikkuse või südamepuudulikkuse tunnused, on esmane ülesanne vähendada astsiidivedeliku kogust ja vähendada rõhku kõhuõõnes. Kui astsiit on mööduv või mõõdukas ning olemasolevad tüsistused ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule, tuleb põhihaiguse ravi esiplaanile, kuid vedeliku taset kõhuõõnes jälgitakse regulaarselt..

Vaba vedelikku saab kõhuõõnest hõlpsasti eemaldada - astsiidi põhjused jäävad siiski püsima. Seetõttu on astsiidi täieõiguslik ravi haiguste ravi, mis kutsusid esile selle esinemise..

Sõltumata sellest, mis astsiidi vallandas, on üldised eesmärgid järgmised:

  • voodi või poolvoodi (voodist tõusmisega ainult füsioloogilise vajaduse korral);
  • piirang ja kaugelearenenud juhtudel - naatriumi täielik välistamine toidust. Saavutatakse lauasoola kasutamise piiramise (või välistamise) abil.

Kui astsiit on tekkinud maksatsirroosi tõttu, siis koos naatriumi hulga vähenemisega on piiratud ka vedeliku tarbimine erinevates vormides (tee, mahlad, supid) - kuni 1 liiter.

Narkoteraapia sõltub astsiidi käivitavast haigusest. Üldine eesmärk, olenemata astsiidi põhjustest, on diureetikum.

See võib olla nii kombinatsioon kaaliumipreparaatidega kui kaaliumi säästvate diureetikumidega. Määrake ka:

  • maksatsirroosiga - hepatoprotektorid (ravimid, mis kaitsevad maksarakke);
  • vähese valgusisaldusega veres - valgupreparaadid, mis süstitakse intravenoosselt. Näitena - albumiin, värskelt külmutatud plasma (seda süstitakse, kui astsiidiga täheldatakse vere hüübimissüsteemi häireid);
  • kardiovaskulaarse puudulikkuse korral - südametööd toetavad ravimid (need valitakse sõltuvalt sellest, mis on rikke põhjus)

Kirurgilisi meetodeid astsiidi raviks kasutatakse:

  • vaba vedeliku märkimisväärne kogunemine kõhuõõnde;
  • kui konservatiivsed meetodid näitavad vähe või üldse mitte.

Astsiidi peamised kirurgilised meetodid on:

  1. Laparotsentees. Eksudaat eemaldatakse kõhuõõne punktsiooniga ultraheli kontrolli all. Pärast operatsiooni paigaldatakse drenaaž. Ühe protseduuri käigus ei eemaldata rohkem kui 10 liitrit vett. Paralleelselt süstitakse patsiendile tilguti soolalahuseid ja albumiini. Tüsistusi esineb väga harva. Mõnikord tekivad punktsioonikohas nakkusprotsessid. Protseduuri ei tehta verehüübimishäirete, tugeva puhituse, sooletrauma, ventraalse hernia ja raseduse korral.
  2. Transjugulaarne intrahepaatiline manööverdamine. Operatsiooni käigus edastatakse maksa- ja portaalveenid kunstlikult. Patsiendil võivad tekkida tüsistused kõhuõõnesisese verejooksu, sepsise, arteriovenoosse manööverdamise, maksainfarkti kujul. Ärge määrake operatsiooni, kui patsiendil on intrahepaatilised kasvajad või tsüstid, vaskulaarne oklusioon, sapiteede obstruktsioon, kardiopulmonaarsed patoloogiad.
  3. Maksa siirdamine. Kui maksatsirroosi taustal on tekkinud astsiit, siis võib välja kirjutada elundisiirdamise. Vähestel patsientidel on sellise operatsiooni võimalus, kuna doonorit on raske leida. Siirdamise absoluutsed vastunäidustused on kroonilised nakkuslikud patoloogiad, teiste elundite tõsised häired ja onkoloogilised haigused. Transplantaadi tagasilükkamine on üks raskemaid tüsistusi..

Astsiidi ravi onkoloogias

Astsiitvedeliku moodustumise põhjuseks kasvajas võib olla kõhuõõne vere- ja lümfisoonte pigistamine, samuti kasvajarakkude poolt kõhukelme kahjustus. Igal juhul on haiguse tõhusaks raviks vajalik pahaloomuline kasvaja kehast täielikult eemaldada..

Onkoloogiliste haiguste ravis võib kasutada järgmist:

  1. Keemiaravi. Keemiaravi on peritoneaalse kartsinomatoosi peamine ravi, mille korral kasvajarakud mõjutavad kõhuõõne seroosmembraani mõlemat lehte. Välja on kirjutatud kemikaalid (metotreksaat, asatiopriin, tsisplatiin), mis häirivad kasvajarakkude jagunemise protsesse, põhjustades seeläbi kasvaja hävitamist. Selle juhtumi peamine probleem on asjaolu, et need vahendid häirivad ka normaalsete rakkude jagunemist kogu kehas. Selle tagajärjel võivad patsiendid raviperioodil kaotada juuksed, ilmneda mao- ja soolehaavandid ning tekkida aplastiline aneemia (punaste vereliblede puudumine nende moodustumise protsessi rikkumise tõttu punases luuüdis).
  2. Kiiritusravi. Selle meetodi olemus seisneb kiirguse ülitäpses mõjus kasvajakoele, mis viib kasvajarakkude surma ja neoplasmi suuruse vähenemiseni..
  3. Kirurgia. See seisneb kasvaja eemaldamises operatsiooni abil. See meetod on eriti efektiivne healoomuliste kasvajate korral või juhul, kui astsiidi põhjuseks on vere või lümfisoonte kokkusurumine kasvava kasvaja poolt (selle eemaldamine võib viia patsiendi täieliku taastumiseni).

Astsiidi ravi neeruhaiguste korral

Astsiiti põhjustada võiva kroonilise neeruhaiguse ravi on peaaegu alati keeruline ja pikaajaline protsess. Sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist otsustatakse hormoonide-glükokortikosteroidide väljakirjutamise, defektide parandamise operatsiooni, püsiva hemodialüüsi või muude terapeutiliste meetmete küsimus. Kuid nende patoloogiate teraapia üldpõhimõtted on samad. Nende hulka kuuluvad järgmised juhised:

  1. Soolapiirang. Kuna neerufunktsiooni kahjustuse korral on elektrolüütide eliminatsioon häiritud, võib isegi väikese koguse soola võtmine põhjustada vedelikupeetust ja vererõhu tõusu. Nende haiguste maksimaalne lubatud annus ei ületa 1 g päevas. Selle koguse võib saavutada värske toidu ja soolamata jookide söömisega..
  2. Regulaarne vere toksiliste ainete jälgimine. See harjutus aitab vältida tõsiseid tüsistusi nagu ajukahjustus (entsefalopaatia).
  3. Piisava uriinierituse säilitamine. Elundi kroonilise kahjustuse korral hakkavad inimese veres kogunema mürgised ained. Need põhjustavad unehäireid, pidevat nõrkust, vähenenud jõudlust ja halba tervist. Seetõttu on "toksiinide" eliminatsiooni parandamiseks oluline regulaarselt kasutada diureetikume.
  4. Põletikulise protsessi vähendamine. Autoimmuunhaiguste, nagu glomerulonefriit, erütematoosluupus, reumatoidartriit, korral on vaja vähendada keha immuunfunktsioone. Seetõttu kahjustub neerukude palju vähem. Reeglina kasutatakse selleks hormoone-glükokortikosteroide (prednisoloon, deksametasoon) või immunosupressante (sulfasalasiin, metotreksaat)..
  5. Nefroprotektiivsete ravimite võtmine. AKE inhibiitoritel ja ARB-del on lisaks südamele kaitsvale toimele neerudele sarnane toime. Parandades oma mikroveresoonte seisundit, hoiavad nad ära nende edasist kahjustamist ja kaugendavad patsiendi hemodialüüsi.

Astsiidi ravi maksatsirroosi korral

Üks maksatsirroosi astsiidi ravi peamistest etappidest on selles patoloogilise protsessi progresseerumise peatamine ja normaalse maksakoe taastamise stimuleerimine. Kui need tingimused ei ole täidetud, on astsiidi sümptomaatilisel ravil (diureetikumide kasutamine ja korduvad terapeutilised punktsioonid) ajutine mõju, kuid lõppkokkuvõttes lõpeb kõik patsiendi surmaga.

Maksatsirroosi ravi hõlmab:

  1. Hepatoprotektorid (allokool, ursodeoksükoolhape) - ravimid, mis parandavad maksarakkudes ainevahetust ja kaitsevad neid erinevate toksiinide kahjustuste eest.
  2. Essentsiaalsed fosfolipiidid (fosfogliv, hädavajalikud) - taastavad kahjustatud rakud ja suurendavad toksiliste teguritega kokkupuutel nende resistentsust.
  3. Flavonoidid (hepabeen, carilsil) - neutraliseerivad maksatsirroosi progresseerumisel vabu hapniku radikaale ja muid toksilisi aineid..
  4. Aminohappepreparaadid (Heptral, Hepasol A) - katavad maksa ja kogu keha vajaduse aminohapete järele, mis on vajalikud kõigi kudede ja elundite normaalseks kasvuks ja uuenemiseks..
  5. Viirusevastased ravimid (pegaas, ribaviriin) - määratud viirusliku B- või C-hepatiidi korral.
  6. Vitamiinid (A, B12, D, K) - need vitamiinid moodustuvad või ladestuvad (ladustuvad) maksas ja maksatsirroosi tekkimisel võib nende kontsentratsioon veres oluliselt väheneda, mis viib paljude komplikatsioonide tekkimiseni.
  7. Dieediteraapia - soovitatav on dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad maksa koormust (eriti rasvane ja praetud toit, mis tahes tüüpi alkohoolsed joogid, tee, kohv).
  8. Maksa siirdamine on ainus meetod, mis suudab tsirroosi probleemi radikaalselt lahendada. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi pärast edukat siirdamist tuleks haiguse põhjus välja selgitada ja kõrvaldada, kuna muidu võib maksatsirroos mõjutada ka uut (siirdatud) maksa..

Prognoos kogu eluks

Astsiidi prognoosi määrab suuresti põhihaigus. Seda peetakse tõsiseks, kui vaatamata ravile suureneb vedeliku maht kõhus kiiresti. Astsiidi prognoosiväärtus on see, et selle kasv süvendab põhihaiguse raskust.

Artiklid Umbes Koletsüstiit