Kõrvaldage pankreatiidiga pankrease spasmiline valu

Ägeda või kroonilise pankreatiidi korral on spasmolüütikumid kõige olulisemad ravimid. Need leevendavad kõhunäärme kudede lihaskiudude spasmist (tahtmatut kokkutõmbumist) põhjustatud tugevat valu. Valusündroom ägeda näärmepõletiku korral on ohtlik šokiseisundi tekkimisel, millel on suur patsiendi surmaoht. Seetõttu on spasmolüütikute abil elundi spastiliste kontraktsioonide eemaldamine ja seeläbi valu intensiivsuse vähendamine teraapia üks oluline eesmärk..

Mis on spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on spetsiaalse toimemehhanismiga ravimid, mille eesmärk on lihaste mikrokiudude lõdvestamine veresoonte seintes ja silelihase struktuuriga siseorganites.

Gastroenteroloogias kasutatavad spasmolüütikumid on ette nähtud kõhuorganite, sealhulgas pankrease silelihaste, samuti spasmi fookuses olevate veresoonte seinte spasmi leevendamiseks.

Nende farmakoloogiliste ainete terapeutiliste omaduste hulka kuuluvad:

  • seedesüsteemi lihaste lõõgastumine, sealhulgas pankrease ja sapiteede kanalid,
  • seedesüsteemi lihaskiudude krampide kokkutõmbumisest põhjustatud valusündroomi kõrvaldamine,
  • pankrease erituva aktiivsuse vähenemine,
  • soolhappe sekretsiooni vähenemine,
  • veresoonte laienemine, bronhid, südame stimulatsioon, rõhu alandamine.

Spasmolüütikumid mitte ainult ei leevenda valu, vaid aktiveerivad ka elundite verevarustust. Lisaks ei mõjuta nende ravimite kasutamine otseselt valu tundlikkuse mehhanismi ega raskenda seetõttu diagnoosi..

Pankreatiidi toime tunnused

Üks pankrease põletiku põhisümptomeid on valu. Selle esinemise põhjused on mitu peamist tegurit:

  • näärme peamise väljutamiskanali obstruktsioon nn Oddi sulgurlihase spasmi tõttu - lihaserõngas avaga, mille kaudu pankrease mahl ja sapi voolavad kaksteistsõrmiksoole.,
  • põletikulise elundi kapsli ebanormaalne venitamine,
  • sapiteede ja sapipõie refleksspasm,
  • spasmilised kontraktsioonid peensooles.

Pankreatiidi ägedate rünnakute korral võib lõikamine, sageli talumatu valu, mis on seotud vööga, viia patsiendi valuliku šoki ja surma seisundisse. Valulike aistingute intensiivsuse leevendamiseks ja šoki vältimiseks kasutatakse spasmolüütikuid koheselt Oddi lihasrõnga lõdvestamiseks, väljutuskanalite obstruktsiooni kõrvaldamiseks ning tee mahla ja sapi peensoolde avamiseks. Pankreatiidi äge rünnak nõuab ravilahuste süstimist, millel on võimas ja kiirendatud terapeutiline toime..

Kerge tuima valu ja oksendamise puudumisel määratakse ravimid kõhuorganite silelihaste lõdvestamiseks ja valu sündroomi kõrvaldamiseks tablettide kujul spasmolüütikuteks..

Efektiivsed spasmolüütikumid

Spasmolüütikute ravitoime määratakse suuresti pankreatiidi ilmingute raskusastme, haiguse kulgu (äge või krooniline), ravimi annustamisvormi (tablettide või süstide), vanuse ja muude kõhunäärmepõletikku raskendavate sisehaiguste korral.

Mõelge pankreatiidi korral välja kirjutatud peamiste spasmolüütikumide loendile.

Drotaverin

Drotaveriin pankreatiidi korral on üks levinumaid, tõhusamaid ja kättesaadavamaid spasmolüütikuid. Ravimil on pikk ja väljendunud lõõgastav toime siseorganite ja veresoonte silelihastele. Just drotaveriini baasil töötati välja selline tuntud ravim nagu No-shpa, mis kõrvaldab kõhuorganite lihaste, sealhulgas pankrease kanalite spastilised kokkutõmbed. Drotaverini tabletid hakkavad toimima 25-40 minutit pärast manustamist, nii et neid kasutatakse patsiendil tugeva valu ja oksendamise puudumisel. Drotaverini või No-shpa intramuskulaarne süstimine on terapeutiliselt 5-7 minuti jooksul.

Drotaveriinil põhinevate ravimite määramise vastunäidustused on järgmised:

  • tõsised südamehaigused, sealhulgas kardiogeenne šokk,
  • madal vererõhk,
  • raske neeru- ja maksatalitluse häire,
  • alla 7-aastaste laste sissepääs,
  • individuaalne sallimatus.

Raseduse ja imetamise ajal määrake see ettevaatusega.

Papaveriin

Kõhunäärmepõletiku papaveriin kõrvaldab valu, vähendades näärmekanalite spasmist põhjustatud survet elundis ning taastades sapi ja pankrease mahla väljavoolu. Ravimit kasutatakse ravimküünalde, tablettide ja 2% süstelahuse kujul. Papaveriin on kõige efektiivsem subkutaanse või intravenoosse tilgutamise teel.

Pediaatrias määratakse Papaverine ka lastele. Tablettides ja ravimküünaldes - alates 6. elukuust, süstide kujul - alates 1. aastast. Annuse valib arst vastavalt pankreatiidi ilmingute vanusele ja raskusastmele.

Papaveriini vastunäidustused on samad mis Drotaverinil ja No-shpa. Kuid lisaks sellele ei kasutata papaveriini glaukoomi, hüpotüreoidismiga patsientidel..

Atropiin

Kõhunäärmepõletiku atropiin on ette nähtud spasmolüütikumina, mille toimel eemaldatakse kõhunäärme suurenenud toon ja spastilised kokkutõmbed. Praktikas kasutatakse Atropiini ainult patoloogia ägedas faasis..

Pankreatiidi ägeda rünnaku korral määratakse atropiin süstide kujul valu blokeerimiseks ainult rangete näidustuste korral ja meditsiinipersonali kohustusliku järelevalve all..

Atropiini terapeutilise toime eripära tuleneb selle omadusest suurendada analgeetikumide analgeetilist toimet - Analgin, Baralgin. Seetõttu manustatakse pankreatiidi taustal spastilise valu korral Atropiini lahust sageli koos valuvaigistitega. See võib oluliselt vähendada ägeda rünnaku kestust..

Atropiin vähendab narkootiliste ravimite, näiteks morfiini kõrvaltoimete raskust, mida tuleb kasutada valušoki korral.

Tuleb meeles pidada, et Atropine'i raviaine on alkaloid, mis sisaldub mürgiste taimede kiududes - henbane, belladonna, dope. Seetõttu on ravimil tõsised vastunäidustused ja väljendunud kõrvaltoimed. Sellega seoses väldivad nad pediaatrias Atropine'i väljakirjutamist lastele või kasutavad seda, arvutades annuse rangelt vastavalt lapse kehakaalule..

Platüfülliin

Platüfülliin on atropiinilaadsete ainete rühma kuuluv ravim, millel lisaks spasmolüütilisele toimele nääre silelihaskoedele on nõrk sedatiivne toime.

Subkutaanseks süstimiseks kasutatakse hädaabina 0,2% lahust ägeda valu rünnaku leevendamiseks. Ravimil on laiendatud tõsiste kõrvaltoimete loetelu, seetõttu kasutatakse seda, nagu ka Atropine, ainult arsti järelevalve all, eriti lastel.

Duspataliin

Spasmolüütikum, toodetud tablettidena ja kapslitena toimeainega mebeveriin. Ravimil on pankreatiidi ägenemisel mitu positiivset omadust:

  • vähendab peamise pankrease kanali spasmi,
  • mõjutab Oddi lihassfinkteri toonust,
  • parandab pankrease tööd, hoides ära pankrease mahla stagnatsiooni,
  • pikaajalisel kasutamisel ilmnevad minimaalsed tõsised kõrvaltoimed.

Erakorraliseks raviks ägeda valu korral ei kasutata Duspatalini. Kuid pikaajaline (kuni 6 kuud) ravi kroonilise protsessiga võimaldab teil selle abil saavutada pankreatiidi ilmingute stabiilset nõrgenemist.

Muud kõhunäärme patoloogiate korral kasutatavad ravimid, millega kaasneb silelihasrakkude spasm:

  1. Niaspam, Sparex. Efektiivsed tooted, mis põhinevad mebeveriinil, kuid odavamad kui Duspatalin.
  2. Riabal (prifiiniumbromiid). Spasmolüütikum siirupi kujul, mida kasutatakse pediaatrias väikelastel alates 3. elukuust. Kõrvaldab valu näärmepõletikuga, soolespasmid (koolikud), väikelaste puhitus.
  3. Dicetel (pinaveriinbromiid).
  4. Galidor (pillide ja süstidena).
  5. Buscopan. See on lisatud mitmetesse tõhusatesse vahenditesse spastilise valu leevendamiseks pankreatiidi kroonilises vormis. Hoiab ära ägeda rünnaku tekkimise, lõdvestab sulgurlihase ja kõrvaldab sapi ja pankrease mahla stagnatsiooni. Samal ajal kõrvaldab seedetrakti kõigi organite silelihaste spasmist valulikud aistingud, iiveldus, puhitus, kõhulahtisus.
  6. Spasmoanalgeetikum Spazmalgon (tablettide ja süstidena). Kolme aktiivse komponendi koostoime tõttu on sellel pankreatiidi korral väljendunud terapeutiline toime. Spazmalgoni koostis sisaldab kahte tüüpi spasmolüütikuid (fenpiveriiniumbromiid, pitofenoon) ja valuvaigistit naatriummetamisool (analgin), mis tugevdavad üksteise toimet. Tablettides kasutatakse seda mõõduka spastilise valu korral. Süstides on see tugevam mõju ägeda valu korral. Lisaks toimib see põletikuvastase ja palavikuvastase ainena.
  7. Muud kombineeritud ravimid: võtsid, Revalgin (süstidena), Spazgan (tablettide ja süstidena), Maxigan, Spazmalin.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Vaatamata spasmolüütikute väljendunud terapeutilisele toimele on neil ravimitel mitmeid vastunäidustusi ja need põhjustavad täiendavaid soovimatuid mõjusid. Kõige vähem väljendunud kõrvaltoimeid täheldatakse Drotaverin, No-shpa, Spazgan, Duspatalin, Dicetel kasutamisel, kuid spasmolüütiku pikaajaline kasutamine tablettides ja kapslites võib põhjustada ka ebameeldivaid tagajärgi.

Erinevate määrdeainete rühmade üldiste vastunäidustuste loetelu sisaldab:

  • talumatus toimeainete ja ravimi abikomponentide suhtes,
  • lapse ootamise periood ja imetamine,
  • vanus kuni 2 aastat (mõnikord kuni 10-12 aastat),
  • glaukoom, myasthenia gravis,
  • eesnäärme kasvajad, kuseteede ja soolte obstruktsioon,
  • madal vererõhk,
  • seedetrakti haavandilised haigused,
  • raske aju ateroskleroos,
  • raske südamepuudulikkus, südame rütmihäired, atrioventrikulaarne blokaad,
  • raske maksapuudulikkus.

Lisaks näidustatud vastunäidustustele on igal spasmolüütilisel ainetel ainult talle iseloomulike seisundite ja haiguste loetelu, mille puhul tema tarbimine on keelatud. Seetõttu peaksite enne kasutamist (isegi pärast arsti väljakirjutamist) üksikasjalikult läbi lugema juhised. Näiteks ei tohi Atropiini, Platüfülliini välja kirjutada hilise toksikoosi, ajukahjustuse ja laste ajuhalvatuse, Downi tõve korral. Seetõttu võib eneseravi, mida arst ei kontrolli, põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Spasmolüütikute üldine kõrvaltoimete valik:

  • südame löögisageduse tõus koos madala vererõhuga,
  • suukuivus, nahk,
  • hingamishäire, õhupuudus,
  • uriinipeetus, soole atoonia,
  • peavalu ja pearingluse rünnakud,
  • krampide krambid,
  • fotofoobia,
  • lööve, sügelus, punetus,
  • anafülaktilised reaktsioonid - kõri turse, õhupuudus, rõhulangus.

Ühe või teise kõrvaltoime ägeda arengu korral on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole ja hingamispuudulikkuse korral - kutsuda kiiresti kiirabi meeskond.

Pankreatiidi ravimid - nende manustamise tunnused

Tugev valu ülakõhus, oksendamine sapiga, iiveldus võib viidata pankreatiidile - kõhunäärmepõletikule. Selle haiguse korral jäävad organismi poolt toodetud seedeensüümid selle asemel, et minna kaksteistsõrmiksoole, näärmes ja hakkavad seda seedima. See viib toksiinide eraldumiseni, mis vabanevad vereringesse, jõuavad neerudesse, südamesse, kopsudesse, ajju ja hävitavad nende kudesid. Pankreatiidi õigeaegsed ravimid väldivad selliseid tagajärgi, normaliseerivad pankrease tööd.

Pankreatiidi sümptomid

Pankreas sünteesib seedeensüüme ja hormoone, mis reguleerivad valkude, rasvade, süsivesikute ainevahetust - insuliini, glükagooni, somatostatiini. Elund on pikliku kujuga ja asub ülakõhus, mao taga, tihedas kontaktis kaksteistsõrmiksoolega. Raud kaalub umbes 70 g, pikkus on vahemikus 14 kuni 22 cm, laius - 3 kuni 9 cm, paksus - 2-3 cm.

Pankrease põletik võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, mille kliinilised ilmingud on erinevad. Äge pankreatiit on surmav, kuna toksiinid võivad provotseerida näärme ja teiste organite kudede nekroosi, infektsiooni ja mädaseid protsesse. Isegi õigeaegse ravi alustamisel kaasaegsete vahenditega on suremus 15%.

Ägeda pankreatiidi korral puudub selge kliiniline pilt, seetõttu on täpseks diagnoosimiseks vaja täiendavaid uuringuid. Haiguse ägedas vormis moodustuvad kõhunäärmes sageli valtsüstid, mis põhjustavad valu teistes elundites, häirivad toidu liikumist mao ja soolte kaudu. Lisaks avaldub patoloogia järgmiste sümptomitega:

  • äge valu ülakõhus, kiirgub vasakule küljele, seljale;
  • iiveldus;
  • sapi oksendamine, mitte leevendav;
  • puhitus;
  • dehüdratsioon;
  • võib tekkida kollatõbi, millega kaasneb naha kollasus, tume uriin, hele väljaheide;
  • mõnel juhul ilmuvad naba lähedal või kõhu vasakul küljel sinakad laigud, mõnikord kollase varjundiga.

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral ilmnevad pöördumatud muutused. See kahaneb, kanalid kitsenevad, rakud asendatakse sidekoega, mille tõttu elund lõpetab oma ülesannete täitmise, seedetrakti ensüümide ja hormoonide süntees väheneb. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab välja pestud kliiniline pilt, selle sümptomeid saab kergesti segi ajada teiste seedesüsteemi haigustega.

Haigus areneb järk-järgult ja ei anna ennast pikka aega tunda. Patoloogia avaldub püsiva või perioodilise valuna kõhupiirkonnas, vasaku hüpohondriumi lähedal, mis võib anda alaseljale. Haigusega kaasneb iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõrvetised, ebameeldiv hapu maitse suus. Kõhulahtisus võib vaheldumisi esineda kõhukinnisusega koos seedimata toidu väljaheidete osakestega. Võimalik järsk kaalulangus, vaskulaarsete laikude ilmnemine. Kuna pankreas sünteesib insuliini, kaasneb kroonilise pankreatiidiga sageli diabeet..

Pankreatiidi meditsiiniline ravi täiskasvanutel

Kõhunäärmepõletikule iseloomulike sümptomite leidmisel on vaja kiiresti pöörduda arsti poole ja läbida testid. Seejärel määrab arst saadud testide tulemuste põhjal raviskeemi. See näeb ette meetmed, mille eesmärk on:

  • valu sümptomite leevendamine;
  • põletiku eemaldamine kõhunäärmes ja läheduses asuvates elundites;
  • pankrease ensüümi puudulikkusega kaasnevate sümptomite kõrvaldamine;
  • tüsistuste ennetamine.

Mida varem ravi alustate, seda suuremad on teie võimalused edukaks saada. Kõiki täiskasvanute pankreatiidi ravimeid tuleb võtta vastavalt arsti juhistele ettenähtud annustes. Pankrease raviks on ette nähtud spasmolüütikumid, antatsiidid, antiensüümi ravimid, H-2 blokaatorid. Hästi aitavad polüpeptiidi aprotiniini sisaldavad ained. Paralleelselt ravimite võtmisega on ette nähtud protseduurid pankrease ensüümide keha puhastamiseks, dieet.

Spasmolüütikumid pankreatiidi korral

Põletikuliste protsesside valu kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütikuid. Neil on silelihastele lõõgastav toime, mis hõlbustab ensüümide eemaldamist pankrease kanalite kaudu. Spasmolüütikumid on ajutine meede: niipea, kui nende toime on möödas, taastub valu, seetõttu peaks peamine teraapia olema suunatud elundi toimimise normaliseerimisele. Ägenemise ajal määrab arst intramuskulaarselt või intravenoosselt, harvemini subkutaanselt. Kroonilise põletiku korral kasutatakse tablette.

Valu kõrvaldamiseks määratakse sageli No-Shpa (Ungari) või selle analoog Drotaverin. Nende ravimite toimeaine on drotaveriinvesinikkloriid. Tööriist leevendab seedetrakti, kuseteede, sapiteede, sapipõie, ajuveresoonte lihaste spasme. Ravimi toime pärast suukaudset kasutamist toimub veerand tunni pärast, pärast süstimist - teisel minutil. Näärme ägeda põletiku korral määrake:

  • intramuskulaarseks süstimiseks: 2 ml lahust korraga;
  • intravenoosse süstiga lahjendatakse 2 ml ainet 8-10 ml soolalahusega naatriumkloriidi lahusega, süstitakse aeglaselt viie minuti jooksul;
  • tabletid: keskmine päevane annus - 80 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 240 mg.

Tõhusalt leevendab valu Papaveriin, mille toimeaine on sarnane ravimi nimega. Ravim lõdvestab seede-, urogenitaal- ja hingamissüsteemi organite silelihaseid, kõrvaldab klapi spasmi, mis vastutab mahla väljavoolu eest kõhunäärmest. Toodet toodetakse erinevate tootjate tablettide, ravimküünalde, süstide kujul. Ravimi annustamine täiskasvanutele:

  • tabletid: 40-60 mg 3-4 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 0,6 g;
  • nahaalused ja intramuskulaarsed süstid pankreatiidi korral: 0,5-2 ml kaheprotsendilist lahust, maksimaalne üksikannus on 5 ml, päevane annus on 15 ml.

Platüfülliin vähendab kõhulihaste spasme, vähendab sapiteede ja sapipõie silelihaste toonust. Erinevad tootjad toodavad spasmolüütikut tablettide või süstide kujul. Ägeda valu leevendamiseks on ette nähtud süstid: lahus süstitakse subkutaanselt 1-2 ml kaks kuni kolm korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 15 ml, üksikannus ei ületa 5 ml.

Atropiin lõdvestab seedesüsteemi silelihaseid, blokeerib tundlikkuse atsetüülkoliini, neuromuskulaarse signaali edastava neurotransmitteri suhtes. Erinevad tootjad on saadaval tablettide ja süstide kujul. Ägeda valu leevendamiseks süstitakse subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust kaks kuni kolm korda päevas. Ravimil on põnev mõju närvisüsteemile, südamele, seetõttu tuleks seda hoolikalt kasutada arsti järelevalve all..

  • Põlveliigese artriit - haiguse sümptomid ja ravi
  • Kõrge happesusega gastriidi ravimid
  • Kuidas puhastada iPhone'i mälu spetsiaalsete utiliitide abil - juhised samm-sammult

Ensüümid ja antiensüümi ravimid pankreatiidi korral

Maomahla happesuse normaliseerimiseks määrab arst ravimeid, mis sisaldavad pankrease poolt toodetud seedeensüüme asendavaid aineid. See on amülaas, mis soodustab tärklise töötlemist suhkruteks, samuti proteaasiks ja lipaasiks (esimene lagundab ühendid valkude aminohapete vahel, teine ​​- rasvad). Pankreatiidi ensüümipreparaadid toetavad kõhunäärme tööd, väldivad selle kurnatust, seedivad toitu kvalitatiivselt, vabanevad kõhulahtisusest, iiveldusest, puhitusest, gaasidest.

Pankrease raviks on ette nähtud pankreatiini sisaldavad ensüümravimid. See lagundab rasvu, valke ja süsivesikuid, asendades amülaasi, lipaasi, proteaasi:

  • Pidulik. Lisaks pankreatiinile sisaldab koostis hemitselluloosi, veise sapi ekstrakti. Ravim ei soodusta mitte ainult toidu seedimist ja imendumist, vaid ka kiudude lagunemist, paremat sapieritust ja aktiveerib lipaasi. Annus: 1 tablett päevas pärast sööki või söögi ajal.
  • Kreon. Vabanemisvorm - kapslid 150, 300, 400 mg pankreatiini. Annustamine sõltub haiguse kliinilisest pildist söögi ajal või pärast seda.
  • Panzinorm 10000 ja 20000. Toodetud kapslites, juua 1 tablett söögi ajal kolm korda päevas.
  • Digestal. Vabastusvorm - dražee. Võtke pärast sööki või söögi ajal 1-2 tk. kolm korda päevas.
  • Mezim 10 000 ja 20 000. Toodetud tablettide, kapslite, pillidena. Võtke enne või pärast sööki, 1-2 tk. üks kuni kolm korda päevas.

Kui kõhunääre on paistes, tuleb selle aktiivsus alla suruda. Selleks määrab arst antiensüümravimite intravenoosse manustamise. Nende hulgas tuleks eristada Contrikalit või selle analoogi Aprotinin. Nad inaktiveerivad proteinaasi, avaldavad pärssivat toimet kallikreiin-kiniini süsteemile - valkude rühmale, mis osaleb aktiivselt põletikulistes protsessides, vere hüübimises ja valudes..

Antatsiidid

Põletikuline kõhunääre eritab mao suures koguses vesinikkloriidhapet. Suurenenud happesus sööb ümbritsevaid kudesid, põhjustab tugevat valu ja neutraliseerib seedeensüümide tööd. Ensüümpreparaatide toime parandamiseks ja mao seinte kahjustuste vältimiseks määravad arstid antatsiide, mille ülesandeks on soolhappe neutraliseerimine. Selle rühma ravimeid iseloomustab ümbritsev toime, need kaitsevad kahjulike mõjude eest, parandavad süsivesinike sünteesi ja hoiavad ära gaaside tekke..

Antatsiidide peamised toimeained, mida kasutatakse kõhunäärmepõletiku ravis, on magneesiumi ja alumiiniumi ühendid. Sellised ravimid vähendavad vesinikkloriidhappe taset, neil on kolereetiline, lokaalanesteetiline toime, neil on lahtistav toime, parandatakse sapi sekretsiooni ja kõrvaldatakse gaaside moodustumine. Tablettide kujul olevad ravimid tuleb enne kasutamist põhjalikult purustada või närida. Happe-aluse tasakaalu stabiliseerimiseks on ette nähtud järgmised ained:

  • Gel Almagel. Täiskasvanutele on ette nähtud võtta 1-2 tl. päevas pool tundi enne sööki ja enne magamaminekut. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 tl. Ravikuur on 2-3 nädalat.
  • Suspensioon ja tabletid Maalox. On valuvaigistava toimega, leevendades valu seedetrakti ülaosas. Annustamine - 2-3 tabletti või 15 ml suspensiooni tund pärast söömist ja enne magamaminekut. Ravikuur on 2-3 kuud.
  • Gastratsiidi tabletid. Annustamine: 1-2 tabletti 4 korda päevas pärast sööki ja enne magamaminekut. Ravikuur ei ole pikem kui kolm nädalat.
  • Alumag tabletid. Joo 1,5 tundi pärast söömist. Ravikuur on kuu.
  • Geel ja tabletid Palmagel. Annustamine: 2-3 tabletti või 5-10 ml suspensiooni poolteist tundi pärast sööki. Ravikuur on 2-3 kuud.

H2 blokaatorid

Pankreatiidi ravis, samaaegselt antatsiididega, on tingimata ette nähtud sekretsiooni inhibiitorid - H2-histamiini retseptorite blokaatorid. Need ravimid muudavad mao rakkude retseptorid, mis toodavad vesinikkloriidhapet, mis on histamiini suhtes tundetu. See vähendab selle sünteesi ja sisenemist mao valendikku, mis aitab kaasa pankreatiidi ravile. Blokaatorite mõju organismile ei piirdu sellega: sekretsiooni inhibiitorid muudavad mao limaskesta agressiivsete tegurite suhtes vastupidavamaks, soodustavad selle paranemist.

H2 blokaatoreid tuleb võtta ettevaatusega arsti poolt rangelt määratud annustes, kuna need võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid. Enamik tüsistusi on põhjustatud 1. põlvkonna ravimitest. Kõhunäärmepõletiku raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Tsimetidiin. Ravimit võetakse enne sööki või söögi ajal. Maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2 tunni pärast. See on esimese põlvkonna ravim, seega võib see esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid erinevatest elunditest. Nende hulgas on kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalud, kesknärvisüsteemi kahjustused, vere koostise muutused ja vähenenud immuunsus. Päev hiljem lahkub kehast 48% toimeainest.
  • Ranitidiin. Ravim kuulub teise põlvkonda. Selle aktiivsus on 60 korda kõrgem kui tsimetidiinil. Ravimit võetakse sõltumata toidust. Tööriist annab vähem komplikatsioone, seda iseloomustab pikem tegevus. See imendub kiiresti vereringesse, maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 2 tunni pärast. 40 protsenti toimeainest lahkub kehast päeva pärast.
  • Famotidiini tabletid. Kolmanda põlvkonna ravim on seetõttu palju tõhusam kui ranitidiin, sellel on vähem kõrvaltoimeid ja see on hästi talutav. Toodet võib võtta koos toiduga või ilma. Maksimaalset taset täheldatakse tunnis, poolväärtusaeg on 3,5 tundi, efektiivsus kestab 12 tundi.

Hiljutised uuringud on näidanud, et histamiini H2 retseptori blokaatoritel on palju puudusi. Nad ei suuda säilitada soovitud happesuse taset kauem kui 18 tundi, pärast ravi on palju retsidiive, keha harjub kiiresti selle ravimiga ja suudab sellele vastu seista ning narkootikumide tarvitamisest tekib sõltuvus. Blokaatorite suurim puudus on see, et nende kasutamine võib provotseerida pankreatiidi arengut või selle ägenemist.

Atropiini kasutamise tulemused pankreatiidi korral

Atropiin

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Atropiin

Keemiline nimetus

8-metüül-8-asabitsüklo [3.2.1] okt-3-üülester endo (±) -alfa- (hüdroksümetüül) benseenäädikhappe sulfaadina

Brutovalem

Aine farmakoloogiline rühm Atropiin

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

Aine Atropiin omadused

Solanaceae perekonna taimedes sisalduv alkaloid: belladonna (Atropa Belladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L.), erinevat tüüpi datura (Datura stramonium L.) jne. Meditsiinis kasutatakse atropiinsulfaati..

Atropiinsulfaat on valge kristalne või teraline lõhnatu pulber. Kergesti lahustuv vees ja etanoolis, praktiliselt ei lahustu kloroformis ja eetris.

Farmakoloogia

Blokeerib m-kolinergilisi retseptoreid. Põhjustab müdriaasi, majutusparalüüsi, silmasisese rõhu tõusu, tahhükardiat, kserostoomiat. Pidurdab bronhide ja mao, higinäärmete sekretsiooni. Lõõgastab bronhide, seedetrakti, sapi ja kuseteede silelihaseid - spasmolüütiline toime. Erutab (suurtes annustes) kesknärvisüsteemi. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb maksimaalne toime 2-4 minuti pärast, pärast suukaudset manustamist (tilkade kujul) 30 minuti pärast. Veres seondub 18% plasmavalkudega. Läbib BBB. Eritub neerude kaudu (50% - muutmata).

Atropiini aine kasutamine

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, pülorospasm, sapikivitõbi, koletsüstiit, äge pankreatiit, hüpersalivatsioon (parkinsonism, raskmetallide sooladega mürgistus, hambaravi ajal), ärritunud soole sündroom, soolekoolikud, sapikoolikud, neerukoolikud, sünoviaal blokaad, proksimaalne AV-blokaad, vatsakeste pulsitu elektriline aktiivsus, asüstool) operatsioonieelseks premedikatsiooniks; mürgistus m-kolinostimulaatorite ja antikoliinesteraasi ravimitega (pöörduv ja pöördumatu toime), sh. fosfororgaanilised ühendid; seedetrakti röntgenuuringutega (vajadusel vähendage mao ja soolte toonust), bronhiaalastma, lima hüperproduktsiooniga bronhiit, bronhospasm, larüngospasm (ennetamine).

Oftalmoloogias. Õpilase laiendamine ja akuutse paralüüsi saavutamine (silma tegeliku murdumise määramine, silmapõhja uurimine), funktsionaalse puhkeaja loomine põletikuliste haiguste ja silmavigastuste korral (iriit, iridotsükliit, koroidiit, keratiit, trombemboolia ja võrkkesta keskarteri spasm).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus oftalmoloogiliste vormide korral - suletudnurga glaukoom (ka juhul, kui seda kahtlustatakse), avatud nurga glaukoom, keratokonus, laste vanus (1% lahus - kuni 7 aastat).

Kasutamispiirangud

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille korral südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, mitraalstenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge verejooks; türotoksikoos (võib-olla suurenenud tahhükardia); kehatemperatuuri tõus (võib higi näärmete aktiivsuse pärssimise tõttu veelgi tõusta); refluksösofagiit, vahepealsete hernia koos refluksösofagiidiga (söögitoru ja mao liikuvuse vähenemine ning söögitoru alumise sulgurlihase lõõgastumine võib aeglustada mao tühjenemist ja suurendada gastroösofageaalset refluksi häiritud funktsiooniga sulgurlihase kaudu); seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon: söögitoru achalasia, pyloruse stenoos (võib-olla vähenenud motoorika ja toon, mis põhjustab obstruktsiooni ja maosisu edasilükkamist) soole atoonia eakatel või nõrgenenud patsientidel (võib tekkida obstruktsioon), paralüütiline soole obstruktsioon (võib tekkida obstruktsioon); suurenenud silmasisese rõhuga haigused: nurga sulgemine (müdriaatiline toime, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni, võib põhjustada ägeda rünnaku) ja avatud nurga glaukoom (müdriaatiline toime võib silmasisest rõhku veidi tõsta; võib osutuda vajalikuks ravi korrigeerimine); haavandiline koliit (suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise soole obstruktsiooni tõenäosust; lisaks on võimalik toksilise megakooloni ilmnemine või ägenemine); suukuivus (pikaajaline kasutamine võib veelgi suurendada kserostoomia raskust); maksapuudulikkus (ainevahetuse langus) ja neerupuudulikkus (kõrvaltoimete oht eritumise vähenemise tõttu); kroonilised kopsuhaigused, eriti väikelastel ja nõrgenenud patsientidel (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada sekretsiooni paksenemist ja bronhide ülekoormuse tekkimist); myasthenia gravis (seisund võib halveneda atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu); eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetus või selle eelsoodumus või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sealhulgas eesnäärme hüpertroofia tõttu põie kael); gestoos (võib-olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon); laste ajukahjustused, ajuhalvatus, Downi tõbi (vastus antikolinergilistele ravimitele suureneb). Oftalmoloogiliste vormide korral (valikuline) - vanus üle 40 aasta (diagnoosimata glaukoomi ilmnemise oht), iirise sünheia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

FDA tegevuskategooria C.

Aine Atropine kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: peavalu, pearinglus, unetus, segasus, eufooria, hallutsinatsioonid, müdriaas, majutusparalüüs, taktilise taju halvenemine.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere küljelt (vereloome, hemostaas): siinuse tahhükardia, liigse tahhükardia, ventrikulaarse tahhükardia ja vatsakeste virvenduse tõttu süvenev müokardi isheemia.

Seedetraktist: kserostoomia, kõhukinnisus.

Teised: palavik, soole ja põie atoonia, uriinipeetus, fotofoobia.

Kohalikud mõjud: mööduv kipitus ja silmasisese rõhu tõus; pikaajalisel kasutamisel - silmalau naha ärritus, hüperemia; konjunktiivi hüperemia ja tursed, konjunktiviidi, müdriaasi ja majutuse halvatus.

Manustatuna AV juhtivuse üksikannustena).

Koostoimed

Nõrgendab m-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi toimeainete toimet. Antikolinergilise toimega ravimid tugevdavad atropiini toimet. Kui seda võetakse samaaegselt antatsiididega, mis sisaldavad Al 3+ või Ca 2+, väheneb atropiini imendumine seedetraktist. Difenhüdramiin ja prometasiin tugevdavad atropiini toimet. Süsteemsete kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust suurendavad tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid, amantadiin, kinidiin, antihistamiinikumid ja muud m-antikolinergiliste omadustega ravimid. Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu suurenemise tõenäosust. Atropiin muudab meksiletiini ja levodopa imendumisparameetreid.

Manustamisviis

Toas, intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt, konjunktivaalselt, subkonjunktivaalselt või parabulbaarselt, elektroforeesiga. Silmalaudele määritakse salvi.

Ettevaatusabinõud aine atropiini jaoks

Distaalse tüüpi AV-blokaadis (laia QRS-kompleksiga) on atropiin ebaefektiivne ja seda ei soovitata.

Konjunktiivikotti tilgutades on vaja vajutada madalamat pisaraauku, et vältida lahuse sisenemist ninaneelusse. Subkonjunktiivse või parabulbaarse manustamise korral on tahhükardia vähendamiseks soovitatav välja kirjutada validool.

Intensiivselt pigmenteerunud iiris on dilatatsioonile vastupidavam ja efekti saavutamiseks võib osutuda vajalikuks süstide kontsentratsiooni või sageduse suurendamine, seetõttu tuleks karta müdriaatikumide üleannustamist.

Õpilase laienemine võib provotseerida glaukoomi ägeda rünnaku üle 60-aastastel ja hüperoopilistel inimestel, kellel on glaukoomi kalduvus põhjusel, et neil on madal eesmine kamber.

Patsiente tuleb hoiatada, et vähemalt 2 tundi pärast oftalmoloogilist läbivaatust on autojuhtimine keelatud.

Atropiini kasutamise tulemused pankreatiidi korral

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) - Atropiin. See on tugev aine, mille valmistamiseks kasutatakse taimseid koostisosi. Ravimit iseloomustab terapeutiline toime, mis mõjutab perifeerseid ja tsentraalseid M-kolinergilisi retseptoreid.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad ja seisundid:

  1. Bronhiit.
  2. Bronhide spasmid.
  3. Kolelitiaas - kivide moodustumine sapipõies ja kanalites.
  4. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
  5. Bradükardia - südametegevuse aeglustumine.
  6. Äge pankreatiit.
  7. Neeru-, sapi- ja soolekoolikud.
  8. Pülorospasm - mao sulgurlihase kokkutõmbumine.
  9. Bronhiaalastma.
  10. Mürgitus soolade, antikoliinesteraasi ravimite ja M-kolinergiliste retseptorite stimulantidega. Ravim on ette nähtud antidoodina.
  11. Ülitundlikkus - suurenenud süljeeritus.
  12. Koletsüstiit on sapipõies lokaliseeritud põletikuline protsess.

Oftalmoloogias määratakse aine järgmistel juhtudel:

  1. Kui pärast vigastust või põletiku tekkimist on vaja silma lihastele puhata.
  2. Pupilli laiendamine ja majutuse halvatus, mis võimaldab diagnoosida silmapõhja.

Farmakoloogiline rühm

See on antikolinergiline ravim, millel on võime blokeerida M-kolinergilisi retseptoreid.

Koostis ja vabanemisvorm

Tööriist vabastatakse silmatilkade ja süstimise ajal kasutatava lahuse kujul. Ravimi koostis sõltub vabanemisvormist. Ravim ei ole saadaval pillide kujul.

Silmatilgad

Toode on saadaval tilgutipudelites mahuga 5 ml. Toimeaine on atropiinsulfaat, sisaldus 10 mg. Abikomponent on naatriumvesinikkloriid.

Süstimine

Lahuse valmistamise pulber sisaldub ampullides 5 või 10 tk. Toimeaine on atropiinsulfaat. Abikomponendina kasutatakse 200 ml naatriumvesinikkloriidi või puhastatud vett.

Manustamisviis ja annustamine

Ampullides olevat ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Annuse määrab ainult arst, sest ravimi kogus sõltub olemasolevast haigusest ja selle käigust.

Pankreatiidi ägenemisega kasutatakse ravimit süstide kujul 2-3 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad ilmneda järgmised kõrvalnähud:

  • peavalu;
  • palavik;
  • hallutsinatsioonid;
  • eufooria;
  • teadvuse segasus;
  • unetus;
  • kõhukinnisus;
  • tahhükardia;
  • taktiilse taju rikkumine;
  • majutuse halvatus;
  • laienenud õpilane (müdriaas);
  • urineerimise hilinemine;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • kipitustunne;
  • silmalaugude punetus;
  • seedetrakti ja põie normaalse tooni puudumine;
  • kserostoomia - suu limaskesta kuivus ebapiisava süljeerituse tõttu;
  • ärritus;
  • silmade sidekesta turse;
  • südame isheemia kulgu süvenemine;
  • valguse hirm;
  • pearinglus.

Ravim võib mõjutada autojuhtimist, seetõttu peaks ravi ajal hoiduma auto ja muude keeruliste mehhanismide kasutamisest.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toote komponentide suhtes on absoluutne vastunäidustus. Kasutage ravimit ettevaatusega järgmiste seisundite korral:

  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • neeru- või maksakahjustus;
  • haigused ja häired seedetrakti organite töös;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;
  • siseorganite hernia;
  • mittespetsiifilise iseloomuga haavandiline koliit;
  • söögitorupõletiku refluks kroonilises vormis - maosisu viskamine söögitorusse.

Ühilduvus alkoholiga: raviperioodil on keelatud võtta alkohoolseid jooke.

Atropiin raseduse ja imetamise ajal

Imetamise ajal ravimit välja ei kirjutata, sest ravimi toimeaine tungib piima. Raseduse ajal on ravimi kasutamine keelatud, mis on seotud ravimi võimega tungida platsentaarbarjääri.

Lapsepõlves kasutamine

Lapsepõlves ravimit määratakse ettevaatusega. Ravimi iseseisev kasutamine on keelatud. Peate pöörduma spetsialisti poole ja saama retsepti.

Atropiini kasutamine eakatel patsientidel

Eakate patsientide raviks kasutatakse ravimit ettevaatusega järgmistel juhtudel:

  • soole atooniaga - on suur obstruktsiooni tõenäosus;
  • südame löögisageduse suurenemise oht;
  • kusepeetuse või sellele kaasa aitavate haiguste esinemisega;
  • eesnäärme hüpertroofia ajal.

Enne ravi alustamist peate konsulteerima oma arstiga.

Kui palju Atropine töötab

Ravim hakkab kiiresti toimima, maksimaalne toime avaldub 20-40 minuti pärast ja kestab 3-4 päeva.

Uimastiravi kestus

Ravimi kestus varieerub 5-7 päevast 1-3 nädalani. Ravi kestus sõltub haiguse kulgu tõsidusest, seetõttu on vajalik konsulteerimine spetsialistiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit iseloomustavad järgmised koostoimete tunnused:

  1. Antikolinesteraaside ravimite ja kolinomimeetikumide efektiivsuse nõrgenemine.
  2. Terapeutilise toime suurenemine Prometasiini, difenhüdramiini ja antikolinergiliste omadustega ravimite kasutamisel.
  3. Suurenenud silmasisene rõhk nitraatide kasutamise ajal.
  4. Muutused Mexiletine'i ja Levodopa imendumises Atropine'i võtmise ajal.
  5. Kõrvaltoimete tugevdamine kinidiini, amantadiini, tritsükliliste antidepressantide ja antihistamiinikumide kasutamise ajal.
  6. Atropiini komponentide imendumise vähenemine alumiiniumi ja kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmisel.

Üleannustamine ja ravimimürgitus

Ravimi kasutamine suurtes annustes põhjustab järgmiste sümptomite ilmnemist:

  • unisus;
  • naha kuivus;
  • neelamisraskused;
  • kõrge vererõhk;
  • oksendamine;
  • tahhükardia;
  • naha punetus;
  • fotofoobia;
  • põletustunne;
  • kuiv suu;
  • hallutsinatsioonid;
  • teadvuse segasus;
  • ärevus;
  • nahalööve;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • värisemine;
  • põnevust.

Rasketel juhtudel on surm võimalik hingamis- või kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Üleannustamise sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retseptiravim.

Säilitamistingimused

Ravimit on vaja kaitsta päikesevalguse ja kõrge temperatuuri eest.

Säilitusaeg

Ravimit tuleb säilitada mitte rohkem kui 5 aastat alates vabastamise kuupäevast..

Analoogid

Järgmised ravimid on Atropiini analoogid:

  1. Hüosüamiin. Taimne ravim, mis kuulub M-antikolinergiliste ravimite rühma.
  2. Cyclomed. Ravim blokeerib M-kolinergilisi retseptoreid ja sellel on kerge spasmolüütiline toime.
  3. Becarbol. M-antikolinergiliste ainetega seotud tabletid. Ravimil on hüposekretoorne, spasmolüütiline ja antatsiidne toime..
  4. Buscopan. Ravimil on antikolinergiline toime urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti organitele, kuid see ei mõjuta närvisüsteemi.

Ravimi hind

Ravimi hind ampullides on 8 kuni 20 rubla. Silmatilkade kujul olev ravim maksab 40-60 rubla.

Arvustused

Alexey, 39-aastane, Saransk

Pankreatiidi ägenemise ajal päästan ennast ranitidiini ja atropiini abiga. Seisund paraneb haiguse tunnuste raskus väheneb. Pärast haiglast väljakirjutamist kasutasin krifeya - taime, mis võib vähendada ka rünnakute intensiivsust.

Olga, 45-aastane, Moskva

Atropiini kohta kuulsin sageli sõbralt, kellele kirjutas silmaarsti ravim. Mul oli edu, kui arst määras selle pankreatiidi raviks, mis sageli süvenes. Ravim aitas vähendada rünnakute intensiivsust, kuid järgis lisaks ranget dieeti, vastasel juhul oleks ravimi võtmine kasutu.

Pankreatiidi ravimite kasutamise tunnused

Pankreatiidi ravimid peab valima arst. See viiakse läbi, võttes arvesse patoloogia kliinilist pilti ja organismi individuaalseid omadusi. Igasugused eneseravimise võimalused selles olukorras on kategooriliselt vastuvõetamatud. Selle tagajärjel on tõsiste komplikatsioonide ja haiguse progresseerumise oht. Niisiis, seda parem ravida seda patoloogiat?

Spasmolüütikumid

Silelihasrelaksante kasutatakse pankrease pankreatiidi korral ensüümide elimineerimise kiirendamiseks kanalite kaudu. Haiguse ägenemisega määrab arst intravenoossed või intramuskulaarsed süstid. Kroonilise pankreatiidi korral võite võtta tabletivorme. Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi vahendeid:

Selliste ravimite kasutamine pankreatiidi korral aitab lõõgastuda kõhunäärme sulgurlihaseid. Selle tulemusena vabaneb saladus kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena saavutatakse järgmised tulemused:

  • valu kõhus väheneb;
  • väheneb iiveldus;
  • oksendamine peatub.

Tugeva valu korral tuleb samaaegselt kasutada valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Arst võib välja kirjutada pankreatiidi ravimite kombinatsiooni, näiteks no-shpa ja baralgin. Samuti on võimalik analgiini ja atropiini koos kasutada..

Antatsiidid ja ensüümid

Antatsiidid on ravimid, mida kasutatakse mao normaalse happesuse taastamiseks. Sellised ained neutraliseerivad sappi ja soolhappeid, samuti pepsiini. Selliste ravimite kasutamise tõttu pankreatiidi korral on üldine seisund märkimisväärselt paranenud. Raviarst võib välja kirjutada järgmised ained:

Iseenesest muudavad sellised vahendid ainult ajutiselt happe-aluse tasakaalu seedeelundites. Püsivama tulemuse saamiseks on vajalik pankreatiidi korral kasutada ensümaatilisi ja ensümaatilisi aineid.

Ravi peaks määrama gastroenteroloog, kuna iga inimene vajab individuaalset rahaliste vahendite suurust. Pankreatiidi ravimisel antatsiidide ja muude ravimitega peaks paus olema vähemalt 2 tundi. Antatsiidid toimivad koostoimes mis tahes ainega, mis vähendab nende kasulikkust.

Pankreatiidi meditsiiniline ravi ensüümpreparaatidega võib saavutada järgmisi tulemusi:

  • vähendada kahjustatud elundi koormust;
  • hõlbustada rasvade, valkude ja süsivesikute lagundamist;
  • toime tulla iivelduse, kõrvetiste, röhitsemise, väljaheidete häiretega;
  • vähendada valu ja ebamugavustunnet kõhus;
  • parandada toitainete imendumist toidust.

Kroonilise pankreatiidi ravi ensüümainetega toimub pikka aega. Helitugevuse peaks valima arst. Heade tulemuste saavutamiseks on oluline oma dieedist kinni pidada. Selliseid vahendeid võib võtta kas söögi ajal või kohe pärast lõpetamist. Kui tarbite ensüüme enne sööki, on mao talitlushäire oht.

Millised selle kategooria ravimid on kõige tõhusamad? Kõige sagedamini määravad arstid järgmisi ravimeid:

Pankreatiidi jaoks sobivate pillide valimiseks peate võtma arvesse haiguse kliinilist pilti. Niisiis, kui on vaja sapiteid stimuleerida, on vaja kasutada pankurmeesid. See aine sisaldab pankreatiini ja kurkumi ekstrakti, millel on kolereetilised omadused..

Soole sekretsiooni, sapipõie või maksafunktsiooni rikkumise korral kasutatakse panzinorm forte'i. Selle pankrease toimeaine koostis sisaldab soolhappeid ja sapphappeid. See sisaldab ka pankreatiini ja aminohapete vesinikkloriide.

Kõigil ensüümide ainetel on erinev koostis ja toime tugevus. Seetõttu on pankreatiidiga selliseid aineid iseseisvalt võtta. Teraapia efektiivsuse saavutamiseks peate pöörduma gastroenteroloogi poole.

Antiensüümi aineid kasutatakse esimestel tundidel pärast ägeda pankreatiidi rünnakut. See loend sisaldab:

Kroonilise pankreatiidiga on mõttetu selliseid aineid juua. Seetõttu kasutatakse neid haiglas või vastavalt gastroenteroloogi juhistele. Enamasti kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks süstelahuseid..

Antibiootikumid

Mõnikord on seda ilma antibakteriaalsete ravimiteta keeruline teha. Need aitavad toime tulla patogeensete mikroorganismidega. Haiguse kroonilises vormis piisab tabletivormidest. Kui inimesel tekib äge patoloogia, määratakse süstid. Kõige tõhusamad abinõud hõlmavad järgmist:

Võetud ravim sõltub uuringu tulemustest. Tänu piisavale ravile suudab ravimit kasutav inimene vältida ohtlikke tüsistusi. Nende hulgas tasub esile tõsta pankrease nekroosi, sepsist, peritoniiti jne..

Kui pankreatiidiga kaasneb kõhulahtisus, võib enterooli välja kirjutada. See tööriist võimaldab reguleerida soole mikrofloora koostist ja tasakaalu. Lisaks sisaldab enterool mõningaid mikroorganisme, mis mõjutavad ebasoodsalt mõningaid patogeenseid mikroobe ja parandavad immunoglobuliini sünteesi. Enterool tuleb edukalt toime sooltesse kogunevate toksiinidega.

Mida on ägenemise ajal keelatud kasutada?

Kui te ei hakka pankreatiiti õigeaegselt ravima, on oht tõsiseks tervise halvenemiseks ja paljude komplikatsioonide tekkeks. Samuti võib olukorda halvendada ravimi vale annus..

Arstid soovitavad väga ettevaatlikult võtta selliseid ravimeid nagu ensistal, seedimine, festal. Need ravimid haiguse raviks sisaldavad sapi. Üleannustamise korral on oht hävitavaid protsesse süvendada.

Olles võtnud pankreatiidi ravimeid, ei tohiks oodata kohest toimet. Samuti on oluline arvestada, et ilma dieedita on ebatõenäoline, et haigusest oleks võimalik üle saada. Eksperdid soovitavad täielikult loobuda rasvastest ja rasketest toitudest, suitsutatud lihast ja alkohoolsetest jookidest..

Täiskasvanute pankreatiidi ravimisel pöörduge kindlasti arsti poole. Ainult spetsialist saab valida hea ravimi, võttes arvesse haiguse sümptomeid ja patsiendi keha omadusi. Selle lähenemisega välditakse tüsistusi ja haiguse progresseerumist..

Spasmolüütikumid pankreatiidi korral: loetelu, koostis ja kasutusjuhised

Pankreatiit on sündroomide ja haiguste rühm, mida iseloomustab kõhunäärmepõletik. Selles olekus ei eraldu eritunud ensüüme kaksteistsõrmiksoole. Nad aktiveeruvad näärmes ja toimivad sellele hävitavalt..

Pankreatiidi korral on tüüpilisteks sümptomiteks tugev valu epigastimaalses piirkonnas, mis on äkiline, tugev ja püsiv. Kõige sagedamini tekivad sellise põletikuga ebameeldivad aistingud keha vasakul poolel. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida alistamatu oksendamine sapi seguga..

Teie seisundi leevendamiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks soovitavad arstid kasutada spasmolüütikuid. Pankreatiidi korral on sellised ravimid äärmiselt olulised. Need võimaldavad teil leevendada pankrease koe lihaskiudude spasme (st tahtmatuid kokkutõmbeid) põhjustatud tugevaid valusündroome..

Mis on pankreatiidi kõige tõhusamad spasmolüütikumid? Kuidas nad töötavad? Mida need sisaldavad? Vastused neile ja teistele küsimustele on toodud allpool..

Üldine informatsioon

Esiteks on ette nähtud spasmolüütikumid pankreatiidi ja koletsüstiidi korral. Mis on selle põhjuseks? Fakt on see, et selliste ravimite toime on suunatud siseorganite lihaskiudude lõdvestamisele, mis võimaldab mitte ainult valu sündroomi peatada, vaid ka verevarustust stimuleerida. Samuti tuleb märkida, et nende vahendite kasutamine ei raskenda õige diagnoosi seadmise protsessi..

Milline spasmolüütikum on pankreatiidi korral parem?

Spasmolüütiku toimeaine terapeutilise toime määrab suuresti haiguse käik (krooniline või äge tüüp), sümptomite raskusaste, ravimi vorm (tabletid, süstelahus jne), patsiendi vanus, samuti muud haigused, mis raskendavad kõhunäärmepõletikku.

Kaaluge spasmolüütikute (ravimite) loendit.

Pankreatiidi korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

"Drotaverin" või "No-Shpa"

See on müotroopne spasmolüütikum, mille toimeaine on drotaveriinvesinikkloriid. Pankreatiidi korral määratakse see ravim kõige sagedamini..

"Drotaveriin" või "No-Shpa" omavad pikaajalist ja väljendunud lõõgastavat toimet veresoonte silelihastele ja siseorganitele. Ravimi toimet tablettidena täheldatakse ainult 30-40 minutit pärast manustamist, sellega seoses kasutatakse seda ainult patsiendi oksendamise ja tugeva valu puudumisel. Vastasel korral määratakse intramuskulaarne süst, mille terapeutiline tulemus on märgatav 7 minuti jooksul pärast manustamist.

Eelnimetatud spasmolüütikute kasutamine pankreatiidi korral on keelatud järgmistel juhtudel:

  • alandatud rõhu all;
  • tõsiste südamepatoloogiatega, sealhulgas kardiogeenne šokk;
  • raske neeru- ja maksafunktsiooni häirega;
  • individuaalse sallimatusega;
  • kuni 7 aastat.

Raseduse ja imetamise ajal tuleb selliseid ravimeid võtta äärmise ettevaatusega..

Pankreatiidiga täiskasvanutele määratakse spasmolüütikumid "Drotaverin" või "No-Shpu" 40-80 mg, kuni kolm korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 240 mg.

"Papaveriin"

Sellel ravimil on mitu ravimvormi. Need kõik sisaldavad sama toimeainet - papaveriinvesinikkloriidi.

Sellise spasmolüütiku kasutamine pankreatiidi korral võimaldab teil kõrvaldada valu sündroom, vähendades pankrease survet, mille põhjustas näärmekanalite spasm. Samuti aitab ravim taastada pankrease mahla ja sapi väljavoolu.

Ekspertide sõnul on selline ravim kõige efektiivsem intravenoosse tilguti infusiooni ja subkutaanse manustamise korral..

Selle tööriista peamine eelis on selle kasutamise võimalus pediaatrilises praktikas. "Papaveriin" suposiitide ja tablettide kujul on ette nähtud alates 6. elukuust ja süstelahuse kujul - alates aastast.

Mainitud ravimi annuse valib ainult lastearst vastavalt lapse vanusele ja haiguse sümptomite raskusastmele.

"Papaverine" kasutamise vastunäidustused on sarnased "No-shpy" ja "Drotaverin" omadega. Samuti ei ole see ette nähtud hüpotüreoidismi ja glaukoomiga inimestele..

"Spazmalgon"

Pankreatiidi spasmolüütikute esikolmikusse kuuluvad sellised ravimid nagu "Spazmalgon". See ravim sisaldab valuvaigistit (mitte-narkootilist) - metamisoolnaatriumi, m-antikolinergilist ainet - fenpiveriiniumbromiidi, samuti müotroopset spasmolüütikut - pitofenooni.

Metamisool on pürasolooni derivaat. See aine on põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane aine. Fenpiveriinium (m-antikolinergilise toime tõttu) mõjub silelihastele lõõgastavalt. Mis puutub pitofenooni, siis see toimib sarnaselt papaveriiniga..

Kolme nimetatud komponendi kombinatsioon viib valu kaotamiseni, silelihaste lõdvestumiseni ja kehatemperatuuri languseni.

Täiskasvanutele ja lastele alates 15. eluaastast määratakse sellised ravimid suu kaudu, pärast sööki, 1-2 tabletti, kuni kolm korda päevas. "Spazmalgoni" ööpäevane annus ei tohi ületada kuut tabletti.

Kõnealuse ainega ravi kestus on 5 päeva (mitte rohkem!). Ravimi päevaannuse või ravi kestuse suurendamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Laste jaoks määrab sellist ravimit ainult spetsialist..

"Atropiin"

Vaatlusaluse aine koostis sisaldab sellist toimeainet nagu atropiinsulfaat. Mis puutub lisakomponentidesse, siis need sõltuvad ravimi annusvormist..

Kõnealune ravim on alkaloid. Sellel on antikolinergiline toime (see tähendab, et see suudab blokeerida M-kolinergilisi retseptoreid).

Selle ravimi kasutamine suurendab silmasisest rõhku, amidriaasi, tahhükardiat, majutusparalüüsi, kserostoomiat. Lisaks avaldab selline ravim higi, bronhide ja muude näärmete sekretsiooni pärssivat toimet..

Atropiinsulfaat lõdvestab bronhide silelihaseid, samuti kuseteede ja sapiteede organeid ning seedesüsteemi organeid. Teisisõnu, nimetatud ainel on spasmolüütiline toime ja see toimib antagonistina.

Atropiini võib võtta suu kaudu, subkutaanselt, veeni või lihasesse. Selle ravimi annus määratakse individuaalselt..

Duspataliin

Mainitud ravimi toimeaine on mebeveriinvesinikkloriid. See on müotroopne spasmolüütikum, mis on saadaval kapslite ja tablettide kujul. Pankreatiidi ägenemisega "Duspatalin":

  • mõjutab Oddi sulgurlihase tooni;
  • vähendab pankrease kanalite spasme;
  • parandab kõhunäärme funktsiooni;
  • hoiab ära pankrease mahla stagnatsiooni;
  • näitab minimaalselt kõrvaltoimeid.

Haiguse ägeda kulgu vältimatu abi korral, millega kaasneb tugev valu, sellist ravimit ei kasutata. Kroonilises protsessis võib pikaajaline ravi (kuni kuus kuud) saavutada pankreatiidi sümptomite püsiva nõrgenemise.

Ravimit "Duspatalin" võetakse suu kaudu annuses 100 mg neli korda päevas (või 135 mg kolm korda päevas)..

Kliinilise efekti saavutamisel vähendatakse ravimi näidatud kogust järk-järgult.

"Platüfülliin"

Selle aine peamine toimeaine on platüülfülliinvesinikkartraat. Võrreldes ravimiga "Atropiin" on kõnealusel ravimil vähem väljendunud mõju perifeersetele m-kolinergilistele ja n-kolinergilistele retseptoritele (umbes 5–10 korda nõrgem)..

Lisaks spasmolüütilisele toimele on "Platyphyllin" ka nõrk rahustav toime..

Ravimit manustatakse suu kaudu, parenteraalselt, subkutaanselt, intravenoosselt, rektaalselt ja ka lokaalselt (oftalmoloogilises praktikas). Ravimi annus sõltub manustamisviisist, näidustustest ja patsiendi vanusest..

Ägeda valu rünnakute leevendamiseks on subkutaanseks süstimiseks ette nähtud 0,2% "Platyphyllin" lahus..

Sellel ravimil on laiendatud tõsiste kõrvaltoimete loetelu ja seetõttu kasutatakse seda ainult spetsialisti järelevalve all..

Muud pankreatiidi ravimid

Milliseid ravimeid lisaks ülaltoodule kasutatakse pankrease patoloogiate korral? Silelihasrakkude spasmide kõrvaldamiseks võib kasutada järgmisi vahendeid:

  • Sparex, Niaspam. Need on tõhusad ravimid, mille peamine aine on mebeveriin. Kuid erinevalt Duspatalinist on need odavamad.
  • "Dicetel" koos toimeainega - pinaveriinbromiid.
  • "Riabal" (peamine aine on pritiiniumbromiid). See spasmolüütikum on siirupi kujul. Kõige sagedamini kasutatakse seda lastepraktikas imikutele alates 3. elukuust..
  • Halidori tabletid ja lahus.
  • Meditsiin "Buscopan". See on tõhus vahend, mida kasutatakse sageli kroonilise pankreatiidi korral spastilise valu leevendamiseks..
  • Ettevalmistused "Took", "Maksigan", "Revalgin", "Spazgan", "Spazmalin".

Ohutumad ravimid

Kõigil pankreatiidiga spasmolüütikutel on väljendunud terapeutiline toime. Siiski ei tohiks unustada, et sellistel ravimitel on üsna muljetavaldav nimekiri erinevatest vastunäidustustest. Lisaks põhjustab nende kontrollimatu võtmine sageli tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu peate enne spasmolüütikute kasutamist kindlasti nõu pidama spetsialistiga..

Enamiku arstide sõnul täheldatakse patsientidel kõige vähem väljendunud kõrvaltoimeid selliste ravimite nagu Drotaverin, Spazgan, No-shpa, Duspatalin ja Ditsetel võtmisel. Tuleb meeles pidada, et spasmolüütikute pikaajaline kasutamine mis tahes ravimvormis võib põhjustada ka ebameeldivaid nähtusi..

Atropiini kasutamise tulemused pankreatiidi korral

Kogemused näitavad, et äge pankreatiit on üks salakavalamaid, sageli peaaegu kontrollimatuid haigusi, mille prognoos on sageli ettearvamatu..
Pankreatiidi hävitavate vormide ravis on üks mitterahuldavate tulemuste ja suure hulga komplikatsioonide olulistest teguritest selle haiguse ebapiisav kompleksne konservatiivne ravi alates esimestest ravitundidest..

Ehkki ägeda pankreatiidi konservatiivse ravi probleemile on pühendatud palju väljaandeid, on üksikasjalikult välja töötatud erinevad raviskeemid, praktikas eiratakse paljusid ravi põhiprintsiipe ja haiguse mitmetahulist olemust ei arvestata..
Ainult integreeritud lähenemisviis koos esialgse intensiivse konservatiivse raviga võib anda rahuldavaid tulemusi pankreatiidi keeruliste destruktiivsete vormide ravis..

Vastuvõtmise hetkest alates tuleb neid patsiente, hoolimata kliinilistest ilmingutest, pidada elustamiskontingendiks ja kohe tuleb alustada konservatiivset ravi. Nende patsientide hindamine ei tohiks intensiivravi katkestada.

Destruktiivse pankreatiidi korral esimesel vastuvõtupäeval on vaja intravenoosse infusiooni jaoks paigaldada subklaviaalne kateeter. Treitzi sideme taha on soovitatav rajada nasoenteriline sond, mille juhtivus on olemas. Sondi pole vaja mitte niivõrd parenteraalseks toitmiseks kui võõrutusraviks ja kimmi loputamiseks, kuna pankreatiidiga kaasneb alati seedetrakti parees või dünaamiline iileus.

Aktiivse lipaasi immobiliseerimiseks koos väljakujunenud või eeldatava hüperlipaseemiaga on vajalik rasvamulsioonide (intralipiid, lipofundiin) intravenoosne infusioon. Rasvaemulsioonide kasutuselevõtt on kombineeritud 20% glükoosilahuse samaaegse infusiooniga, mis on vajalik, et välistada rasvaemulsioonide kasutamine keha peamise energiakomponendina.
Dekongestantsetel eesmärkidel ja diureesi sundimiseks 1-2 korda päevas manustatakse 40-60 mg furosemiidi (lasix). Seejärel lähevad nad üle kaaliumi säästvatele diureetikumidele (veroshpiron, triampur).

Mida varem haiguse ägedas staadiumis (tavaliselt 2-3. Päeval) hakkavad patsiendid toitu suu kaudu võtma, seda aeglasemalt täheldatakse nende hävitavate fookuste taandarengut. Seetõttu peetakse nälga ja "tühja kõhu" säilitamist traditsiooniliselt üheks kõhunäärme funktsionaalse puhkuse pakkumise tinglikuks tingimuseks, mis on vajalik parenhüümi taastamise protsesside optimaalseks kulgemiseks..

Kunstlik lokaalne hüpotermia kui intensiivravi komponent tekitab selliste patsientide ravimisel uusi probleeme, kuna on vaja säilitada tsoonijahutuse stabiilsus, et vältida keha reaktsioone külmategurile. Lisaks on selle kategooria patsientidel juba vereringehäired ja sageli täheldatakse pankrease hävitamisel hajutatud diskoidset atelektaasi kopsudes, mis hüpotermia korral suurendab järsult kopsupõletiku riski. Seetõttu on soovitatav piirduda kõhu välise hüpotermiaga, kasutades jääga kummimahuteid.
Valu vastu võitlemiseks kasutatakse analginit, baralgiini kombinatsioonis spasmolüütiliste ravimitega (no-shpa, papaveriin), samuti mittemarkootilisi analgeetikume (ketonaal, tramal)..

Arvestades ägeda pankreatiidi ja eriti histamiini ja histamiinilaadsete ainete valu patogeneesis olulist rolli, täiendatakse ravi alati antihistamiinikumidega (difenhüdramiin, suprastiin).

Peamised ravimid pankrease sekretsiooni stimuleeriva sekretiini mehhanismi väljalülitamiseks on H2-histamiini retseptorite või M1-kolinergiliste retseptorite blokaatorid. Ranitidiini ja selle analooge kasutatakse annuses 150 mg 2 korda päevas, gastrocepiini annuses 50 mg 2 korda päevas. Mao sekretsiooni pärssimist täiendab alati antatsiidide kasutamine.
Atropiini lahust, mida varasematel aastatel sageli soovitati keeruka farmakodünaamika, keskse toime ja kolinergiliste retseptorite toime mitteselektiivsuse tõttu, praegu praktiliselt ei kasutata..

Selektiivse mimeetikumina, mis lõdvestab Oddi, odestoni, diceteli sulgurlihaseid.
Seedetrakti motoorika reguleerimine on ägeda pankreatiidi ravis väga oluline. Sel eesmärgil kasutatakse metoklopramiidi (raglan, cerucal), kuid viimasega võib 3-5% -l vaatlustest kaasneda hüperkino-düstooniliste nähtuste kujul toimuv keskne tegevus. Seetõttu tuleks eelistada ravimeid, millel puudub keskne toime (motilium).

Antiproteeside kasutamist tuleks käsitleda väga hoolikalt. Lisaks põhjendamatu kasutamise korral tundlikkuse suurendamisele nende suhtes ja raskete allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalusele on nende rutiinne kasutamine soovitatud annustes intravenoosse tilguti abil ebaefektiivne.

Tuleb meeles pidada, et antiensüümravimid on haiguse alguses tõhusad ainult tugeva hüperensümeemiaga nn kiniini plahvatuse taustal ning verevalgud seovad ja inaktiveerivad väga kiiresti (mõne minuti jooksul), seetõttu pole veenisisene tilgutamise korral aega terapeutiliseks vajaliku loomiseks. toime kontsentratsioon veres. Seetõttu on nende tavalistes annustes kasutamise otstarbekus küsitav ja nende kasutamise korral tuleks neid kahe esimese päeva jooksul alates haiguse algusest süstida suurtes annustes aeglaselt veeni..

Arvestades tsütostaatiliste antimetaboliitide (peamiselt pürimidiini derivaadid) selektiivset kuhjumist aktiveeritud pankreatsüütides ja nende valgusünteesi pärssimist, kuulub kompleksravisse 5-fluorouratsiil annuses 10-15 mg / kg / päevas..

Pankreatiidi ravis on oluline roll regulatiivsetel polüpeptiididel - dalargiinil päevases annuses 0,002-0,005 g. Dalargin'i süstitakse intravenoosse maksimaalse annusena 0,005 g raske pankrease nekroosi korral või intramuskulaarselt 0,002 g annuses 2-3 korda päevas..

Somatostatiini pika toimeajaga analoog sandostatiin (oktreotiid) annuses 300-1000 mg / päevas on end viimastel aastatel hästi tõestanud. Lisaks toimib sandostatiin ka mao sekretsiooni blokeerijana (peamiselt gastriini retseptorite tõttu).

Ensüümide asendusravi läbiviimisel tuleb meeles pidada, et ägeda perioodi vältel on pankrease täieliku funktsionaalse puhkuse tagamiseks kohatu välja kirjutada sapi ekstrakte sisaldavaid ravimeid. Ensümaatiline asendusravi viiakse läbi pärast suu kaudu toidu tarbimist selliste ravimitega nagu Creon, pankreatiin, pancitrate.

Artiklid Umbes Koletsüstiit