Colibacillus

E. coli (Escherichia coli, E. coli) on vardakujuline bakter, mis kuulub fakultatiivsete anaeroobide rühma (elab ja paljuneb ainult otsese hapniku puudumisel).

Sellel on palju tüvesid, millest enamik kuulub inimese loomulikku soolestiku mikrofloorasse ning aitab ära hoida kahjulike mikroorganismide arengut ja sünteesida K.-vitamiini. Kuid mõned selle sordid (näiteks serotüüp O157: H7) võivad põhjustada tõsist mürgistust, soole düsbioosi ja kolibatsilloosi..

Normaalne soole mikrofloora sisaldab paljusid mikroorganisme, sealhulgas laktobatsillid, enterokokid, streptokokid jne. Nende bakterite tüved on tasakaalus, kuid kui viimast kuidagi häiritakse, hakkavad patogeensed mikroorganismid intensiivselt paljunema. Samal ajal aktiveeritakse käärimise ja lagunemise protsessid, mis põhjustavad tõsiste haiguste arengut..

Mõned E. coli tüved ei põhjusta mitte ainult seedetrakti haigusi, vaid mõjutavad ka urogenitaalsüsteemi, provotseerivad imikutel kolpiiti, tsüstiiti, prostatiiti, meningiiti, põhjustavad mõnikord hemolüütilis-ureemilise sündroomi, peritoniidi, mastiidi, kopsupõletiku ja sepsise arengut.

E. coli funktsioonid inimkehas

E. coli bakterid on inimelule hädavajalikud. See rühm sisaldab erinevaid mikroorganisme, mida nimetatakse kolibakteriteks..

Need moodustavad soole mikrofloorast vaid ühe protsendi ja lahendavad mitmeid olulisi ülesandeid:

  • täita kaitsva funktsiooni, vältides haiguste arengut;
  • nende olemasolu tõttu aitavad kaasa bifidobakterite ja laktobatsillide paljunemisele;
  • osaleda rasvade ja kolesterooli ainevahetuses;
  • osaleda vitamiinide B (kogu rühma) ja K tootmisel;
  • parandada ühendite imendumist raua ja kaltsiumiga;
  • tugevdada laste (kuni 7-aastaste) nimesüsteemi.

Kasuliku E. coli mõju on kogu elu jooksul hindamatu, kuid nende bakterite patogeensed tüved kutsuvad esile haigusi, põhjustavad mürgistust, hävitavad kasulikku soolekeskkonda ning mõjutavad hävitavalt täiskasvanute ja laste immuunsust. Viimasel juhul on see kahekordselt ohtlik, kuna habras lapse keha muutub kaitsetuks agressiivse väliskeskkonna eest..

Tähelepanu! E. coli on raseduse ajal väga ohtlik: nakkus võib tungida lootele, arendada patoloogiaid ja põhjustada raseduse katkemist.
E. coli on üsna stabiilne, nad suudavad mõnda aega ellu jääda, isegi kui nad lahkuvad inimkehast. See aitab meditsiinilistes uuringutes ja ravis, teabe kogumisel väljaheidete, uriini jms analüüsi kaudu..

E. coli on normaalne

Normaalsetes tingimustes koloniseerib E. coli inimese soolestiku (selle ohutud tüved), keskmine kogus varieerub vahemikus 106 kuni 108 CFU / g distaalse soole (CFU - kolooniat moodustav üksus) sisust. E. coli sisaldus muu soole mikrofloora koostises ei ületa 1%. Normaalsetes tingimustes osaleb E. coli soolestiku normaalses töös, sünteesides vitamiine K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Väga oluline funktsioon on konkureeriv interaktsioon oportunistliku sooleflooraga (piirates oportunistlike mikroorganismide paljunemist).

Mittepatogeenset tüve Nissle 1917 (Mutaflor) kasutatakse lastel terapeutilistel eesmärkidel soolte düsbioosi probiootikumina. Soolestikus on kasulikumad nn laktoosipositiivsed E. coli, laktoosinegatiivse sisaldus ei tohiks ületada 105 CFU / g ja hemolüütiline E. coli peaks täielikult puuduma.

Jämesoole E. coli kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis erinevas vanuses tervetel inimestel, nii alla üheaastastel kui ka üle 60-aastastel lastel, ei erine. Tüüpilise E. coli puhul on see 107-108 CFU / g väljaheiteid, E. coli on laktoosnegatiivne

Elena

Olen põdenud põiepõletikku 25 aastat. 2016. aasta augustis esines 3 päeva jooksul äge ägenemine temperatuuriga 39. Nad tegid külvi ja leidsid kolibatsilli. Neid raviti gentamütsiini, nolitsiini, tavaniku, kanefroni, fütolüsiiniga ja viimistleti 2 kuud Uro = Waxoniga. Kõigega kaasnes uroloogilise kollektsiooni keetmine. Nüüd ütlesid nad, et seda on võimatu ravida.Kas tõesti pole arste ja ravimeid, mida saaks ravida?

E. coli - mis see on? Tüübid, sümptomid ja ravi

E. coli - mis see on? See on E. coli, mille 19. sajandi lõpus avastas saksa bakterioloog Theodor Escherich, kes sai oma nime Escherichia coli. Igal inimesel on see bakter sooltes ja see on isegi kasulik, kui selle kogus ei ületa ettenähtud normi..

Escherichia coli tüübid

E. coli baktereid on üle saja sordi. Mis see on - seda arutatakse üksikasjalikult allpool. Kõik need, mis on patogeensed, on ühendatud nelja tüüpi:

  1. Enterotoksigeenne. Pulgad põhjustavad haigust enteriiti ja gastroenteriiti ning mõnikord ka enterokoliiti. Täiskasvanud ja igas vanuses lapsed on haiged, kuid enamasti vaevavad vaevusi kuus kuud kuni kaks aastat.
  2. Enteroinvasiivne. Need on düsenteeriaga kliiniliselt sarnased haigused. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka üle ühe aasta vanuseid lapsi..
  3. Enteropatogeenne. Need E. coli põhjustavad gastroenteriidi ja enteriidi puhanguid, eriti väikelastel: enneaegsed lapsed, vastsündinud ja nõrgenenud haigused.
  4. Enterohemorraagiline. Põhjustada koliidiepideemiaid täiskasvanute seas. Haigusega kaasnevad komplikatsioonid: aneemia ja neerufunktsiooni kahjustus. Selle liigi hulka kuulub ka hemolüütiline E. coli.

Igat tüüpi bakterid on vastupidavad ja kohanevad keskkonnatingimustega. Nad paljunevad piimatoodetes hästi. Nad suudavad pikka aega eksisteerida vees, mullas ja väljaheites. Nad surevad desinfektsioonivahendite kasutamisel ja keetmisel, kardavad otsest päikesevalgust.

Haiguse sümptomid, tüsistused

EHEC (enterohemorraagilised E. coli) bakterite põhjustatud haiguste peamised sümptomid on:

  • kõhuõõne silelihaste spasm;
  • kõhulahtisus, mõnikord verine;
  • kõrge temperatuur;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • harv urineerimine, kuiv nahk;
  • nõrkus.
  • neerupuudulikkuse äge vorm;
  • hemolüütiline aneemia - punased verelibled (erütrotsüüdid) hävitatakse kiiremini, kui luuüdi neid toodab;
  • trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres.

Ekspertide sõnul areneb HUS 10% -l EHEC-nakkuse all kannatavatest patsientidest, suremus on 3-5%. Varases eas lastel põhjustab see haigus lisaks neerupuudulikkusele ka neuroloogilisi tüsistusi (insult, krambid, kooma). Suurem osa EHEC-nakkustest esineb vanuserühmas 0-15.

Haiguse põhjused

Infektsioon edastatakse fekaal-suu kaudu. Peamisteks E. coli haiguse allikateks peetakse:

  • liha ja piimatooted;
  • joogivesi, puuviljamahlad;
  • Puuviljad ja köögiviljad;
  • kontakt kandjate või patsientidega;
  • saastunud majapidamistarbed (mänguasjad, nõud);
  • räpased käed.

Täiskasvanutel võib tekkida hemolüütiline E. coli infektsioon immuunpuudulikkuse tõttu, kellel on olnud ägedad hingamisteede infektsioonid ja antibiootikumravi.

Ärahoidmine

Escherichia coli hävitamiseks on vaja toitu korralikult kuumutada. E. coli - mis see on ja kui kaua nad elavad? Bakterid surevad temperatuuril vähemalt 70 kraadi, toimides kolm minutit. Tuleb märkida, et nad ei karda külma, happelist keskkonda, väga kontsentreeritud soolalahust, neid säilitatakse toodete kuivatamisel madalatel temperatuuridel. Piima keetmine ja pastöriseerimine tapab bakterid, nii et poest ostetud piima saab ohutult süüa. Erasektorist ostetud piimatooteid tuleb kuumtöödelda. Enne toorsete köögiviljade ja puuviljade söömist peske neid põhjalikult seebi ja veega ning koorige..

Isiklik hügieen mängib haiguste ennetamisel olulist rolli. Korrektsest ja sagedasest kätepesust peaks saama nii täiskasvanute kui ka laste harjumus. Ühekordsete kinnaste kasutamine võib pakkuda täiendavat kaitset nakkuste eest.

Kasulik Escherichia coli

Vastsündinud lapse soolestik on steriilne. See hakkab mikroflooraga täituma kohe pärast sündi emapiimaga. Nii kasulikud lakto- kui ka bifidobakterid ja muud tüüpi mikroorganismid elatakse. Laktoosnegatiivne E. coli, mida peetakse tinglikult patogeenseks, ilmub beebi soolestikus alates tema esimestest elupäevadest. Olles kinnitunud sooleseintele, elavad nad seal igaveseks. Kuigi nende arv ei ületa 10 * 5 CFU / g, on neil inimese kehale kasulik mõju:

  • toota piim-, sipelghape, merevaikhappeid, vitamiine K ja rühma B;
  • tagama bifidobakterite jaoks elulise aktiivsuse hapniku töötlemisega;
  • vältida patogeensete bakterite paljunemist jämesooles.

Mõne haiguse korral viiakse selle töö normaliseerimiseks spetsiaalselt soolestikku teatud bakteritüved..

E. coli häirete astmed soolestiku düsbioosis

Düsbakterioos on soolestikus sisalduvate mikroorganismide koostise kõrvalekalle, mis põhjustab seedetrakti häireid. Rikkumisi on kolm:

  1. Escherichia tüüpiline kuni 10 * 5-10 * 6 CFU / g, võib suureneda kuni 10 * 9-10 * 10 CFU / g.
  2. Hemolüütilise Escherichia taseme tõus kuni 10 * 5-10 * 7 CFU / g.
  3. Escherichia koos teiste oportunistlike mikroorganismidega on 10 * 6-10 * 7 CFU / g ja rohkem.

Kõik E. coli esinemise normaalsed väärtused analüüsides kirjutatakse arvuks 10 vastava astmeni, see tähendab, et võite kirjutada "E. coli 10 normi väärtuseni 5".

E. coli määrimine

Tervel inimesel elab see bakter jämesooles. Kehal on mitmesugused mehhanismid, mis on võimelised reguleerima nende arvu ja lokaliseerima nende elupaiku. Organismi erinevate talitlushäirete korral võivad tekkida nii kerged vaevused kui ka tõsised haigused. Bakterite ilmnemine muudes organites kui jämesooles näitab häirete teket.

E. coli ravi viiakse läbi kompleksselt. Põletiku leevendamiseks võetakse arsti poolt välja mitmeid meetmeid. Tupe mikrofloora taastamiseks joovad nad koos ravimitega vitamiinikomplekse ja biojogurte. Arstid soovitavad järgida kindlat dieeti ja järgida päevarežiimi.

Laktoosnegatiivsed bakterid

Nagu eespool mainitud, normaliseerib E. coli seedetrakti. E. coli bakterite arvu vähenemisega kahtlustatakse usside esinemist inimkehas. Mõnikord väheneb Escherichia coli ensümaatiline aktiivsus mitmel põhjusel, seejärel muutub see defektseks. Kuigi see ei tekita kahju, pole sellest ka kasu. Normi ​​ületavate bakterite arvu suurenemine näitab algavat düsbioosi. Selle näitaja väärtuse järgi ilmneb soole mikrofloora tasakaalustamatus..

Tervisliku beebi düsbioosi analüüsi tulemuste kohaselt ei tohiks tüüpilise E. coli kvantitatiivne koostis ületada 10 * 7-10 * 8 CFU / g ning laktoosinegatiivse E. coli tuvastamine peab olema väiksem kui 10 * 5 CFU / g. Testitulemustes pole hemolüütilisi baktereid. Need mikroorganismid toodavad toksiine, mis kahjustavad soolestikku ja inimese närvisüsteemi ning võivad tekkida allergilised probleemid..

E. coli uriinis

E. coli esinemine uriinis või bakteriuuria viitab põletikulisele protsessile kuseteedes: neerudes, kusepõies või kuseteedes. "Bakteruriauria" diagnoosimine sümptomite puudumisel pannakse siis, kui leukotsüütide arv on suurenenud ja bakterite sisaldus uriinis on üle 10 * 5 CFU / g, ja seda nimetatakse asümptomaatiliseks. Sellisel juhul ei ole kohene ravi alati vajalik. Uuringu tulemusi mõjutab uriini kogumise reeglite eiramine.

Diagnostiline künnis võib olla madalam sümptomite ilmnemisel või kui uriin koguti kateetriga. Leukotsüütide esinemine lubatust rohkem ja sellised sümptomid nagu külmavärinad, oksendamine, palavik, nimmepiirkonna valu näitavad ägeda püelonefriidiga haigust, kui uriinianalüüsis avastatakse baktereid rohkem kui 10 * 4 CFU / g. Diagnoos "äge põiepõletik" tehakse sobivate sümptomitega, leukotsüütide esinemisega uriinis üle normi ja bakterite arvuga üle 10 * 2 CFU / g.

E. coli täiskasvanu väljaheites

Kõhulahtisus näitab tavaliselt, et E. coli on ilmnenud soolestikus. Täiskasvanu võib sellise nakkuse nakatada reisides riikides, kus hügieenitase on madal. Halvasti töödeldud liha, kala ja piimatooted võivad põhjustada ka sooleprobleeme. Patsiendi toksiinide imendumine suureneb, mis põhjustab nõrkust ja väsimust. Kui haige inimene pöördub kliiniku poole, määrab arst düsbioosi analüüsi. Enne antibiootikumikuuri määramist viiakse alati läbi bakterite uuring. Düsbioosi korral E. coli väljaheidete analüüsimisel täiskasvanu norm on 10 * 6-10 * 8 CFU / g.

E. coli imikutel

Sooles on mitmekesine mikrofloora. Seal on nii kasulikke baktereid (bifidumbakterid, laktobatsillid, kolibakterid), mis aitavad soolestikku, kui ka kahjulikke mikroorganisme (Candida, Staphylococcus aureus), mis soodustavad patogeense mikrofloora kasvu. Põhjused võivad olla:

  • probleemid seedesüsteemis;
  • kunstlik söötmine;
  • nõrk immuunsus;
  • nakkus emal;
  • laktoositalumatus.

Kuidas valmistuda E. coli testiks

Mõne ravimi võtmine mõjutab uuringu tulemust, mistõttu enne väljaheidete analüüsimiseks esitamist peatatakse järgmised ravimid:

  • kõhulahtisuse vastane ravim;
  • anthelmintikum;
  • igat tüüpi antibiootikumid;
  • lahtistid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased.

Klistiiri (nii terapeutilisi kui ka puhastavaid) pole soovitatav panna. Enne testi määramist on soovitatav hoiatada arsti kõigi teiste ravimite eest, mida te võtate või võtsite.

Kuidas analüüsimiseks väljaheiteid õigesti koguda

Peate tegema järgmist.

  1. Enne materjali kogumist peaksite urineerima, et uriin ei satuks väljaheidetesse.
  2. Võtke välja anum või mõni muu puhtalt pestud ja kuiv anum, kus toimub soolestiku liikumine.
  3. Võtke umbes kaks teelusikatäit materjali spetsiaalsesse anumasse. Kaane sisse ehitatud mõõtelusikas.
  4. Väljaheited, mis on võetud erinevatest kohtadest (seestpoolt, ülevalt ja külgedelt).
  5. Sulgege anum tihedalt kaanega.

Biomaterjal tuleks viia laborisse 40 minuti jooksul. Materjali maksimaalne tarneaeg ei tohiks ületada kahte tundi. Paljud soolestiku mikroobid surevad kokkupuutel hapnikuga, seetõttu mõjutab materjali transportimise aeg tulemuste usaldusväärsust..

Escherichioos beebil

Mõnikord hakkab laps kapriisne olema, magab halvasti. Pärast söötmist tekib kõhupiirkonnas paroksüsmaalne valu ja ilmub:

  • sagedane regurgitatsioon;
  • müristamine, suurenenud gaasitootmine;
  • puhitus;
  • hapu või mädanenud lõhnaga väljaheited;
  • kaalukaotus.
  • lapse immuunsuse vähenemine;
  • uimastiravi tagajärjed;
  • vale toitumine koos kunstliku söötmisega.

E. coli - mis see on? Teisisõnu on see Escherichia coli, mis on lahutamatult seotud soole mikroflooraga. Niikaua kui keha kontrollib seda, aitavad selle rakud kaasa toidu seedimisele, toodavad vitamiine ja loovad soodsad tingimused teiste kasulike mikroorganismide eluks. Kuid selle tasakaalu rikkumine viib patoloogiateni ja võib põhjustada tõsiseid põletikulisi haigusi. Tänu meditsiinile saab õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid normist ja võtta vajalikke meetmeid.

Escherichia coli nakkuse tunnused ja ravimeetodid

E. colit peetakse üheks levinumaks bakteriks. Selle elukohaks on inimeste ja mõne looma sooled. Arvatakse, et pärast keskkonda sattumist (bakter eritub organismist koos väljaheitega) võib see säilitada oma elujõulisuse pikka aega isegi väliste tegurite mõjul.

E. coli bakterid võivad olla nii inimkehale ohutud kui ka patogeensed, mis võib viia paljude haiguste arenguni. Neid patoloogiaid iseloomustavad nende endi väljendunud sümptomid. Nende ilmnemisel peab inimene kiiresti minema meditsiiniasutusse, vastasel juhul võib patogeeni põhjustatud vaevus põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on inimese eluohtlikud.

Mikroorganismi omadused

E. coli on perekonda Enterobacteriaceae kuuluv perekond Escherichia. See mikroorganism paljuneb aktiivselt inimkehas, eriti soolestiku erinevates osades. Koos fekaalidega keskkonda sattudes võib bakter oma elujõudu säilitada mitu kuud. Aktiivset mikrofloorat leidub vees, mullas, väljaheites, samuti mõnes toidus (eriti piimas, lihas).

E. coli jaguneb tavaliselt mittepatogeenseks ja patogeenseks. Soolestikus elava normaalse mikrofloora esindajatel on keha jaoks mitmeid kasulikke toiminguid. Esiteks normaliseerivad need mikroorganismid soole mikrofloorat, pärssides kahjulike bakterite kasvu. Lisaks sünteesivad nad K-vitamiini, mis on vajalik normaalse vere hüübimise ja muude oluliste funktsioonide säilitamiseks organismis..

Mõned selle liigi esindajad suudavad eritada laktoosi lagundavaid ensüüme. Kuid need bakterid jäävad ohutuks ainult siis, kui nad on sooleõõnes. Teistesse elunditesse tungides võib mittepatogeenne mikrofloora provotseerida põletiku arengut.

Bakterite klassifikatsioon ja tüübid

E. coli bakterid võivad olla kahjutud ja patogeensed. Omakorda võib mittepatogeenne mikrofloora olla laktoosipositiivne (enamikul juhtudel), see tähendab laktoosi lagundamiseks või laktoosnegatiivne, millel seda võimet pole..

Patogeensed mikroorganismid jagunevad tavaliselt järgmistesse tüüpidesse:

  1. Enterohemorraagiline Escherichia coli on bakterite rühm, mis viib kõhulahtisuse ja sooleverejooksu tekkeni;
  2. Enteropatogeenne - seda tüüpi bakterid mõjutavad negatiivselt soole epiteelikihti, hävitades selle villid. Selle efekti tagajärjeks on väljaheite ja ainevahetusprotsesside pikaajaline häire;
  3. Enteroinvasiivne - sooleseinte kudedesse viiakse mikroorganismid, mis põhjustab põletiku väljendunud fookuse tekkimist.

Edastamise põhjused ja viisid

On vaja mõista, millised põhjused aitavad kaasa patogeense E. coli kehasse tungimisele ja selle aktiveerimisele (paljunemisele) soolestikus. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

  1. Soolestiku mikrofloora rikkumine, eriti kasulike mikroorganismide massiline surm seedetrakti haiguste tagajärjel;
  2. Pankrease patoloogia;
  3. Põletik soolestikus;
  4. Antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine (hoolimata asjaolust, et see ravimirühm on mõeldud spetsiaalselt patogeense mikrofloora vastu võitlemiseks, võib antibiootikumide kontrollimatu tarbimine põhjustada vastupidise olukorra: bakterid kohanevad ravimi toimega ja kaotavad tundlikkuse selle toimeainete suhtes. Selle tulemusena kasvab arv kahjulik mikrofloora);
  5. Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
  6. Saastunud toidu ja vee söömine.

Ülekandeteed

E. coli, mis on patogeenne liik, satub inimkehasse mitmel viisil:

  1. Toidu kaudu. Näiteks kui inimene tarbib toorpiima, liha, mida pole korralikult kuumtöödeldud, toorpiima;
  2. Kontakt - majapidamismeetod, näiteks kokkupuutel haige inimesega (pesemata käte kaudu), kui kasutatakse saastunud esemeid ja majapidamistarbeid;
  3. Üldine meetod, kui bakterid kanduvad vastsündinule haige emalt;
  4. Seksuaalne. Vahekorra ajal võib E. coli tungida ka organismi, ehkki seda juhtub üsna harva.

Tüüpilised sümptomid

Inimkehas patogeense E.coli aktiivse arenguga ilmnevad spetsiifilised sümptomid, nagu isutus, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, valu kõhu erinevates osades. Samal ajal muutub fekaalide struktuur, värvus ja lõhn. Väljaheited muutuvad vedelamaks, vesiseks ja võivad omandada limase konsistentsi. Selle värvus muutub heledamaks, väljaheites võivad ilmneda verised triibud. Väljaheited omandavad teravama ja ebameeldivama lõhna.

Patsiendil on ohtralt oksendamist. Sellisel juhul omandab oksendamine konkreetse rohelise tooni ja terava lõhna. Patsiendil on tugev nõrkus, jõudluse puudumine, pearinglus. Rasketel juhtudel tekib keha vedeliku tasakaalu rikkumine koos kõigi sellele haigusele iseloomulike sümptomitega (kahvatus, epidermise ja väliste limaskestade kuivus, nõrkus, pidev janu).

Etapid ja ilmingud

Ohtlike haiguste, mille põhjustaja on patogeenne Escherichia coli, arengu kliinilised tunnused sõltuvad patogeense mikrofloora soolestikku tungimise vanusest, samuti nende sekreteeritavate bakterite ja jääkainete arvust. Nende parameetrite kohaselt on patoloogilise protsessi arengus 3 etappi. Igal neist on oma funktsioonide komplekt..

EtappManifestatsioonid ja sümptomid
Patoloogia esialgne etapp, kui inimkehas täheldatakse väikest kogust patogeenset mikrofloorat.Patoloogilise protsessi sümptomid ja ilmingud on mõõdukad. Patsient on mures perioodiliselt ilmneva nõrkuse, mõõduka kõhulahtisuse (või kõhukinnisuse), kõhutäie pärast, mis tekib mõni aeg pärast söömist..
Arengujärk, mille jooksul patogeensete mikroorganismide arvu kasv suureneb, hakkavad kasulikud bakterid vastupidi surema.On väljendunud seedehäire, millega kaasneb rohke väljaheide, mis on nüüd vesine või lima konsistentsiga. Defekatsiooni ajal tunneb patsient alakõhus tõmbavat valu. Oksendamine suureneb. Patsiendil kaob söögiisu, tervis halveneb suuresti. Tekib temperatuuri tõus, külmavärinad.
Viimane etapp.Selles etapis on sümptomid kõige rohkem väljendunud. Rasketel juhtudel tekib verine kõhulahtisus, dehüdratsioon, oksendamine muutub roheliseks. Sellisel juhul vajab patsient erakorralist hospitaliseerimist..

Patoloogilise protsessi tavapärasel kulgemisel toimub soole järkjärguline isepuhastumine, mille järel toimub paranemine..

Tüsistused ja haigused

E. coli patogeenne vorm võib põhjustada väga ebameeldivate tagajärgede tekkimist - haigusi, mis oluliselt häirivad inimese heaolu, põhjustades reaalset ohtu tema tervisele. Naistel võib E. coli tungimine ureetrasse või tuppe põhjustada selliseid patoloogiaid nagu kolpiit, uretriit. Õiglase soo esindajad on sageli põiepõletik, endometriit, püelonefriit, adneksiit. Samuti ilmnevad mitmesugused ebameeldivad sümptomid, nagu tugev ja valulik sügelus tupes, kalgendatud, terava lõhnaga eritis suguelunditest.

Meestel tekivad sellised patoloogiad nagu rohke kõhulahtisus, keha toksiline kahjustus, millega kaasneb oksendamine ja üldise seisundi halvenemine. Võimalik on järgmiste haiguste areng: prostatiit, orhiit, epididümiit, püelonefriit, põiekoe põletik ja selle funktsionaalsuse kahjustus (anuuria, enurees).

Lastele peetakse eriti ohtlikku patogeenset E. coli. Nakatunud lapsel on märkimisväärne palavik, raske ja loid kõhulahtisus, isu ja kehakaalu langus, dehüdratsiooni nähud, kurnatus. Immuunsüsteem on häiritud. Ilmuvad mädapiirkonnad, mis võivad põhjustada vere ja siseorganite toksilist nakatumist.

Diagnostilised meetodid

Sobiva ravi määramiseks tuleb panna täpne diagnoos. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetmeid. Kõigepealt peab arst patsiendiga vestlust, selgitab välja patsienti häirivate sümptomite ja kaebuste kogumi, nende esinemise kestuse ja asjaolud. Pärast seda määratakse patsiendile mitmesugused laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Soolestiku ja teiste organite (neerud, sapipõis) kahjustuste tuvastamiseks on vaja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Selliste meetodite kasutamine pole alati vajalik, kuid ainult vastavate haiguste sümptomite ilmnemisel.

Analüüsid ja laboridiagnostika

Patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks on suure tähtsusega laboratoorsed uurimismeetodid, mis võimaldavad mitte ainult tuvastada mikrofloora rikkumisi, vaid ka määrata kindlaks nakkuse konkreetne põhjustaja, hinnata selle tundlikkust teatud antibakteriaalsete ainete suhtes. See on vajalik sobiva ravirežiimi valimiseks..

  1. Vereanalüüs E. coli suhtes. Tavaliselt seda mikroorganismi veres ei ole. Bakteri leidmise korral viitab see inimese tervise ja elu ohule, sest patogeeni tungimine vereringesse võib provotseerida sepsise (veremürgituse) - eluohtliku seisundi, mis võib põhjustada surma - arengut.
  2. Uriini uurimine. Patogeeni tuvastamine uriinis näitab kuseteede organite nakatumist ja kiiret antibiootikumravi vajadust. Infektsiooni arenguastet hinnatakse bakterite arvu, saadaolevate märkide järgi;
  3. Tupest tampoon. Tavaliselt puudub E. coli määrdumisel. Kui see leitakse, näitab see reproduktiivse süsteemi elundite nakatumist;
  4. Väljaheite uurimine. Escherichia coli arenguga esinevad need mikroorganismid suures koguses väljaheites (tavaliselt on nende mikroorganismide sisaldus lubatud, kuid palju väiksemates kogustes). Pärast patogeeni avastamist viiakse läbi bakterikultuuri protseduur. See tähendab, et bakter viiakse spetsiaalsesse keskkonda, mille järel hinnatakse selle edasist arengut ja paljunemist. See võimaldab teil määrata mikroorganismi tüübi, selle tundlikkuse erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes.

Teraapiad

E. coli põhjustatud patoloogiate ravi hõlmab järgmisi punkte:

  1. Narkootikumide ravi ja vitamiinide võtmine immuunsuse taastamiseks;
  2. Vahendite kasutamine - probiootikumid soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks ja düsbioosi kõrvaldamiseks;
  3. Spetsiaalse dieedi järgimine.

Uimastiravi hõlmab erinevate rühmade ravimite kasutamist. Need on kõigepealt antibiootikumid, kuseteede organite põletiku kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid, reproduktiivse süsteemi organid, dehüdratsiooni arengut takistavad ravimid, soolestikus terve mikrofloora taastavad ravimid, immuunsüsteemi tugevdavad vitamiinipreparaadid.

Dieet hõlmab suures koguses fermenteeritud piimatoodete kasutamist, mis on rikastatud kasulike bakterite, köögiviljade ja puuviljadega, mis normaliseerivad seedimisprotsessi, ravimtaimede keetised, millel on põletikuvastane toime. Keelatud on süüa raskesti seeditavaid ja seedetrakti mööda liikuvaid toite. Need on rasvased ja praetud toidud, vürtsikad, soolased, magusad toidud, gaseeritud vesi, pooltooted, konservid ja vorstid, aga ka toidud, mis tekitavad konkreetses inimeses ebamugavusi..

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) on tinglikult patogeenne vardakujuline bakter, mis elab ja areneb ainult hapniku puudumisel. See koht on inimese soolestik. Sellel on patogeenseid ja mittepatogeenseid sorte, mis normaalses koguses ei kahjusta üldse, vaid vastupidi, osalevad vitamiinitaoliste ühendite sünteesis. Patogeensed mikroorganismid põhjustavad tõsiseid haigusi ja vajavad seetõttu ravi.

  1. Nakkusmeetodid
  2. Tüübid
  3. Sümptomid
  4. E. coli enteropatogeensed sümptomid
  5. E. coli enterotoksigeensed sümptomid
  6. E. coli enterohemorraagilised sümptomid
  7. E. coli enteroinvasiivsed sümptomid
  8. E. coli ja urogenitaalne süsteem
  9. Kasulik video E. coli kohta
  10. Milline arst escherichioosi ravib?
  11. Escherichia coli määr
  12. Analüüsib
  13. Ravi
  14. Ärahoidmine

Nakkusmeetodid

E. coli puhangud on hooajalised. Epideemiaid esineb sagedamini suvekuudel. Peamised nakkusviisid:

  • suu-fekaal - pärast kokkupuudet roojaga saastunud vee ja pinnasega, samuti sellel kasvanud köögiviljadega;
  • kontakt-leibkond - haige inimeselt ühiste esemete kaudu (see meetod on vähem levinud kui esimene);
  • urogenitaalsüsteemi põletikulistest organitest;
  • emalt lapsele escherichia coli ülekandmine sünnituse ajal.

Viimane nakatumisviis on kõige ohtlikum, paljude komplikatsioonidega. Vastsündinu immuunsüsteem on nõrgenenud, mistõttu keha ei suuda E. Coli vastu võidelda. Bakter paljuneb kiiresti, nakatades aju, põhjustades meningiiti.

Inkubatsiooniperiood on 3-8 päeva.

Vastsündinutel on Escherichia coli hemolüütiline ja laktoosnegatiivne. Esimese sordi taseme tõus peaks arstides muret tekitama. Soolestikus peaks olema laktoosnegatiivne batsill, kuid selle määr on 10 5. Normaalse taseme ületamine põhjustab seedimata toiduosakeste ilmnemist väljaheites, samuti kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumist..

E. coli nakkuse peamine allikas on veised. Koos looma väljaheitega vabanevad bakterid, mis satuvad mulda ja veekogudesse. Saasteallikaks on ebapiisavalt küpsetatud liha ja pastöriseerimata piim.

Infektsiooni soodustavad tegurid - isikliku hügieeni eeskirjade eiramine, keha kaitseomaduste vähenemine, ebasoodne epidemioloogiline olukord, kõrge vee- ja pinnasereostusega riikide külastamine.

Kõiki Escherichia coli rühma (BGKP) baktereid saab jagada oportunistlikeks ja patogeenseteks. Viimaseid on üle 100 tüve. Need on need, mis põhjustavad sooleinfektsioone. Escherichia coli peamiste tüüpide hulgas on:

  • Enteroinvasiivne. Nakkusnähud on sarnased düsenteeriaga.
  • Enteropatogeenne. Imikute peensool on asustatud sagedamini.
  • Enterotoksigeenne. Põhjustada maohaigusi, mille sümptomid kaovad 3-5 päeva ilma ravimiteta.
  • Enterohemorraagiline. Sellega kaasneb koliidi ja ureemilise sündroomi areng, mis põhjustab heaolu kiiret halvenemist.

Kõik patogeensed E. coli võivad põhjustada nakkushaigusi (Escherichiosis). Kõik E. coli võivad pikka aega ellu jääda väliskeskkonnas - väljaheidetes, vees ja mullas. Bakteri hävitavad mõned keemilised ühendid, samuti kokkupuude temperatuuridega üle 70 ˚С.

Sümptomid

Üldine heaolu halvenemine ja seedehäired on E. coli peamised sümptomid. Sooleinfektsioon võib kulgeda enterokoliidi, toidumürgituse, düsenteeria või koolerataolise infektsioonina, hemorraagilise koliidina. Sümptomid sõltuvad mikroorganismi tüübist, mistõttu tuleb iga klassi põhjalikumalt uurida.

E. coli enteropatogeensed sümptomid

See patogeen põhjustab iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, tugevat kõhulahtisust ja kõrget kehatemperatuuri. Väljaheited on rikkalikud, vesised. Seda escherichioosi vormi diagnoositakse sagedamini alla ühe aasta vanustel lastel..

Laste kõhulahtisuse kohta saate rohkem lugeda veebisaidilt Mama66.ru.

E. coli enterotoksigeensed sümptomid

Escherichioosi põhjus on sagedamini määrdunud käed, samuti pesemata köögiviljad ja puuviljad. E. coli on kindlalt soole limaskesta külge kinnitatud, nii et sümptomatoloogia on väljendunud.

Märgid:

  • rikkalik vesine väljaheide;
  • paroksüsmaalne valu kõhus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Selle E. coli rühma bakterite ilminguid nimetatakse sageli "reisija kõhulahtisuseks".

E. coli enterohemorraagilised sümptomid

Selle E. coli rühma bakterid põhjustavad kõige raskemaid tagajärgi. Hemolüütilise E. coli'ga kaasneb äge hemolüütiline aneemia, kuna vererakud hävitatakse. See võib põhjustada patsiendi surma, seetõttu on oluline nakkus õigeaegselt ära tunda.

Sümptomid:

  • verega segatud kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • söögiisu puudumine;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • palavik, kõrge kehatemperatuur;
  • kõhuvalu.

Lastel on selle E. coli rühma bakteritel eripärad - puhitus, vedelad väljaheited lima ja seedimata toiduosakestega, regurgitatsioon, oksendamine, palavik, pisarsus ja ärevus.

Seda tüüpi escherichia coli esineb lastel, eakatel ja naistel pärast sünnitust..

Sümptomid on alati äkilised ja ägedad. Lisaks vererakkude hävitamisele tekib neerutuubulite ja glomerulite kahjustus. Areneb neeru glomerulite vaskulaarne isheemia ja seejärel äge neerupuudulikkus. Toksiliste mõjude tagajärjel ilmub hemolüütiline kollatõbi, nahk omandab sidrunikollase tooni.

E. coli enteroinvasiivsed sümptomid

Selle E. coli rühma bakter esineb sagedamini lastel, põhjustades järgmisi sümptomeid:

  • verega segatud lahtised väljaheited;
  • alakõhuvalu;
  • nõrkus;
  • söömisest keeldumine;
  • peavalu;
  • suurenenud kehatemperatuur.

E. coli ja urogenitaalne süsteem

E. coli, sattudes kuse- või reproduktiivsüsteemi organitesse, viib nende elundite haigusteni. E. Coli haigused on levinud:

  • tsüstiit;
  • püelonefriit;
  • uretriit, prostatiit, epididümiit ja orhiit meestel;
  • naistel adneksiit, vulvovaginiit, endometriit, kolpiit;
  • peritoniit.

Escherichia coli tungib pärasoolest ureetrasse ja põie ülespoole. On soovitusi, et batsill kandub nakatunud partnerilt sugulisel teel.

E. coli nakkusi on raske ravida. Bakter nõrgendab kohalikku immuunsust, mistõttu on gonokokkide, stafülokokkide ja muude ohtlike mikroorganismidega nakatumise tõenäosus suur. Võib areneda klamüüdia või gonorröa.

Koos urogenitaalsete haigustega on võimalikud seedetrakti tüsistused, näiteks püelonefriidiga kaasneb sageli äge pankreatiit.

Kasulik video E. coli kohta

Milline arst escherichioosi ravib?

Nakkushaiguste spetsialist tegeleb escherichioosi diagnoosimise ja raviga.

Escherichia coli määr

E. coli on mikroskoopiline bakter. Tema omadus:

  • gramnegatiivne mikroorganism;
  • suurus ainult 2x0,6 mikronit;
  • stabiilne keskkonnas;
  • optimaalne pH 7,2-7,4;
  • sobiv temperatuur - 37 ˚С.

Mittepatogeensed tüved on terve inimese mikrofloora osa. Tavaliselt varieerub nende arv vahemikus 106 kuni 108 CFU / g. Nad koloniseerivad soolestikku beebi esimestel päevadel..

Kui ületatakse normaalne mikroorganismide arv, siis E. Coli. on toksiline toime, seetõttu on vajalik ravi.

Analüüsib

Diagnoosi uurimise aluseks on Escherichioosi laboratoorsed diagnoosid. Ta soovitab:

  • vereanalüüsi;
  • uriini ja väljaheidete analüüs;
  • koprogramm, düsbioosi väljaheited;
  • määrimine tupest ja ureetrast;
  • oksendamise analüüs;
  • uriinianalüüs atsetooni jaoks.

Uurimisel saadud andmete tulemusena on võimalik hinnata soole mikrofloora seisundit, keha mürgistuse raskust, samuti määrata bakterite tüüp ja klass, nende resistentsus antibiootikumide suhtes.

Kui Escherichia coli leidub veres, siis see viitab tõsisele seisundile, mis võib lõppeda surmaga. Selliste patsientide suhtes kohaldatakse kiiret hospitaliseerimist..

Ravi

On vastuvõetamatu E.coli iseseisev ravi. Escherichioosi sümptomid on sarnased teiste nakkushaigustega, seetõttu on kodus võimatu leida piisavat ravi. Kõik ravimid määratakse alles pärast bakterikultuuri tulemusi. Escherichia coli ravi on võimalik eranditult antibakteriaalsete ravimitega.

Escherichia coli peamised meditsiinilised meetmed:

  • haiglaravi (väikelastele ja dehüdratsiooniga patsientidele);
  • voodipuhkus;
  • ravimiteraapia (antibiootikumid, probiootikumid, detoksifitseerivad ained, rehüdratsioon);
  • dieettoit (dieet nr 4 soolekahjustuse korral ja tabel nr 7 neerude ja urogenitaalsüsteemi haiguste kohta).

Narkoteraapia on suunatud peamiselt dehüdratsiooni ennetamisele, elutähtsate funktsioonide säilitamisele ning seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi komplikatsioonide ennetamisele..

Escherichioosi ravi ravimitega näeb välja selline:

  • tsefalosporiini ja fluorokinolooni antibiootikumid - levofloksatsiin, moksifloksatsiin, tsefaprim, tsefasoliin, tsefepim;
  • bakteriofaagid (E. coli tapvad viirusi sisaldavad ravimid) - kui see on vedel;
  • probiootikumid (düsbioosi korral kohustuslikud) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbendid (joobeseisundi sümptomite leevendamiseks) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • rehüdratsioonilahused (oksendamisest ja kõhulahtisusest põhjustatud dehüdratsiooni ennetamiseks) - Trisol, Regidron;
  • palavikuvastased ravimid (temperatuuril üle 38 ˚С) - paratsetamool, Panadool, Ibuprofeen.

Bakteriofaagidel on väljendunud terapeutiline toime. Nad tapavad escherichia coli patogeeni, seega on paranemine kiirem kui antibiootikumravi korral.

Kui Escherichia coli on viinud komplikatsioonide tekkeni meningiidi, püelonefriidi, koletsüstiidi või sepsise kujul, tuleb kasutada tsefalosporiinide rühma antibiootikume, näiteks tsefuroksiimi..

Tõsist dehüdratsiooni, millega kaasnevad elektrolüütide häired, ravitakse infusioonilahustega.

Antibakteriaalne ravi kestab 5-7 päeva. Pärast taastumist peab patsient võtma 2-3 nädalat probiootikume, näiteks Bifidumbacterini, ja järgima ka dieeti.

Ärahoidmine

Kõiki Escherichia coli ennetusmeetmeid vähendatakse järgmistele soovitustele:

  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • peske köögivilju ja puuvilju põhjalikult;
  • järgima liha kuumtöötlemise reegleid;
  • ära joo toorpiima;
  • osta liha ja piimatooteid ainult usaldusväärsetelt müüjatelt, kellel on kauba kvaliteedisertifikaat;
  • tugevdada immuunsust;
  • regulaarselt maja märgpuhastus.

Esimeste E. coli sümptomite korral peate viivitamatult külastama arsti. Pärast taastumist peate 6-8 päeva jooksul pöörduma arsti poole, et välistada ägenemise ilmnemine.

Sooleinfektsioon on levinud täiskasvanutel ja lastel. Sellega ei kaasne mitte ainult tõsiseid sümptomeid, vaid see võib põhjustada ka tugevat dehüdratsiooni, keha oluliste funktsioonide rikkumist ja patsiendi surma. Esimestel ilmingutel on oluline jälgida ennetusmeetmeid ja ravida E. coli.

Colibacillus

Üldine informatsioon

Kust pärineb Escherichia coli inimkehast ja kuidas see on ohtlik??

Soolestiku mikrobiotsenoos on suhteliselt konstantne ja seda esindavad mitmesugused anaeroobsed (arenevad hapnikuvabas keskkonnas) ja aeroobsed (elutähtsaks tegevuseks vajalik hapnik) mikroorganismid. Valdavad anaeroobsed bakterirühmad (90–95%). Umbes 7–9% soolestiku mikrofloorast on aeroobid - enterobakterid, nende hulgas on märkimisväärne osa E. coli (Escherichia coli), mis hõlmab patogeenseid ja mittepatogeenseid liike.

Mittepatogeensed E. coli (Bacterium coli communis) tüved ilmnevad normaalse mikroflooraga soolestiku koloniseerimise protsessis esimestel päevadel (48 tunni jooksul) pärast sündi, sisenedes koos toiduga lapse kehasse ja jäävad kogu inimese elu jooksul soole mikrobiotsenoosiks tasemel 106–108. kolooniat moodustavad üksused (CFU / g) käärsoole sisus, mängides olulist rolli inimkehas. Esiteks takistavad nad jämesooles teiste patogeensete / oportunistlike mikroorganismide koloniseerimist. Tegelikult kuuluvad Escherichia coli sisuliselt inimese kommensaalidesse (sümbioosi vorm) ja on putrefaktiivsete mikroorganismide jaoks üks olulisemaid antagonistlikke tegureid, piirates tõhusalt nende arengut soolestikus, täites seeläbi infektsioonivastase kaitse funktsiooni.

Hapniku kasutamise võime tõttu loovad erinevad E. coli seromariinid tingimused ja tagavad laktobatsillide ja bifidobakterite ellujäämise, mis on soole biotsenoosi normaalse mikrofloora aluseks ja on toidu seedimiseks eluliselt tähtsad. Escherichia coli osaleb keha jaoks oluliste ainete - B-, K-rühma vitamiinide ja biotiini, piim-, merevaik- ja äädikhappe orgaaniliste hapete sünteesis; bilirubiini, kolesterooli ja koliini metabolismis (joonis allpool).

Tavaliselt peaks alla ühe aasta vanustel lastel jämesoole sisalduses olema tüüpiline e coli (tüüpiline Escherichia, normaalse ensümaatilise aktiivsusega Escherichia) koguses 106–107; 107-108 üle aasta ja 106-108 CFU / g täiskasvanutel. Kui tüüpiline e coli on alla normaalse taseme, võib see viidata tasakaalustamata toitumisele, laste ebaõigele kunstlikule toitmisele või sooleinfektsiooni / parasiitide nakatumisele ning see võib ilmneda ka pikaajalisel antibiootikumide kasutamisel. Erilist tähtsust omistatakse laktoosnegatiivse Escherichia (e coli lac) sisaldusele.

Kõigepealt e coli lac - mis see on ja kas selle tüve sisaldus on jämesoole sisus normaalsest kõrgem? Laktoosnegatiivne E. coli on tinglikult patogeenne mikroorganism. Laktoosnegatiivse Escherichia esinemine on üsna vastuvõetav, kuid selle sisaldus on normaliseeritud ja ei tohiks ületada ≤105 CFU / g nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selle näitaja ületamine on murettekitav märk, eriti koos täisväärtusliku Escherichia ebapiisava sisaldusega.

Kui väljaheidete analüüsimisel on e coli lac suurenenud, siis see näitab, et laktoosnegatiivne taimestik ei täida E. colile omaseid funktsioone ja vähenenud immuunsuse tingimustes võib mittepatogeenne Escherichia muutuda patogeenseks, mis võib põhjustada escherichioosi, ja kui ta jätab oma loodusliku biotoobi inimkehas (soole translokatsioon) põhjustada eksointestialset soole escherichioosi (düsbakterioos, tsüstiit, koletsüstiit, püelotsüstiit, bronhiit, sepsis ja meningiit). Alla 3-aastastel lastel on laktoosnegatiivse Escherichia suurenenud sisaldus väljaheites kaudne märk helmintia invasiooni olemasolust..

Erinevate seroloogiliste rühmade Escherichia coli patogeensed liigid (diabeetogeensed Escherichias) põhjustavad Escherichioosi (sünonüümid koli-enteriit, koli-infektsioon, reisijate kõhulahtisus), mis on antropoonsete nakkus- ja põletikuliste haiguste rühm, mis esineb üldise mürgistuse ilmingutega ja seedetrakti kahjustuse sümptomitega koos enterokoliidi / gastroenteriidi tekkega. harvemini - soolevälise lokaliseerimise ja ilmingutega haiguse kujul.

Patogenees

Escherichia siseneb kehasse suu kaudu ja läbib mao - soolestikku, kus nad koos invasiivsuse ja tsütotoksilisusega koloniseerivad peensoole limaskesta, põhjustades tsütoplasma piirkondade kahjustusi, epitslotsüütide desquamation koos erosiooni ja mõõduka põletiku piirkondade arenguga. Enteropatogeense Escherichia coli (EPCP) paljunemine toimub enterotsüütide pinnal, kui patogeenid rakku tungivad, need hävitatakse. Escherichioosi patogeneesis on peamine tegur enterotsüütide, lümfotsüütide rakumembraanide struktuuri rikkumine, lipiidide oksüdeerumise protsessi kiirendamine.

Enterotoksigeenne E. coli toodab mitut tüüpi toksiine:

  • Termostabiilne - viib tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) rakusisese kontsentratsiooni suurenemiseni, mis pärsib Na ja Cl ioonide imendumist epiteeliraku poolt. Selle enterotoksiini retseptorid on koondunud peamiselt peensoole enterotsüütidesse.
  • Kuumalabiilne (80% vastab kooleratoksiini struktuurile). Toimib tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) kaudu, mis suureneva kontsentratsiooniga stimuleerib Cl-ioonide sekretsiooni.
  • Tsütotoksilised narkootilised tegurid. Need aitavad kaasa tsütoskeleti struktuuride ümberkorraldamisele, mis põhjustab membraani voldikute moodustumist ja pärsib limaskesta rakkude jagunemise protsessi. Epiteeli villide silumine soodustab bakterite adhesiooni ja suurendab mikroorganismide kasvu soolevalendikus.
  • Tsütoletaalne laienev toksiin. Peatab raku jagunemise protsessi, mis muutub mitme tuumaga ja sureb mõne päeva pärast.

Vabanenud termolabiilsed / termostabiilsed enterotoksiinid aktiveerivad rakumembraanide adenülaattsüklaasi, millega kaasneb märkimisväärne cAMP kontsentratsiooni tõus enterotsüütides ning vee ja elektrolüütide sekretsiooni suurenemine soole valendikus. Intrakavitaarse ja membraanse seedimise häired, samuti vedeliku tagasiimendumise protsessi vähenemine, aitab kaasa sekretoorse kõhulahtisuse (kõhulahtisuse sündroom) tekkimisele, rikkudes vee-elektrolüütide tasakaalu kehas. Raske kõhulahtisuse sündroomi korral, millega kaasneb oksendamine, tekib dehüdratsioon, mis aitab kaasa eksikoosiga toksikoosi tekkele. Tsirkuleeriva veremahu vähenemisega kaasneb metaboolne atsidoos ja aminohapete tasakaaluhäired, mis lõppkokkuvõttes viib kehakaalu vähenemiseni.

  • Enteroinvasiivsete kolibatsillide (EICP) patogeensuse mehhanism. EIKP patogenees on sarnane shigelloosiga, kuid põletikulised muutused soolestikus ja toksikoos Escherichiosis on tähtsusetud. EICP põhjustatud nakkuse patogenees põhineb Escherichia coli võimel tungida ja paljuneda soole limaskesta epiteelirakkudes, põhjustades selle hävimist. Arvestades, et invasiooniga seotud membraanivalkude süntees on kodeeritud ja EICP ei saa toota termostabiilseid / termolabiilseid toksiine, on nende patogeensuse mehhanism piiratud invasiivsusega koos põletikulise reaktsiooni tekkega ja haavandiliste defektide tekkimisega..
  • Enteropatogeense E. coli (EPCP) patogeensuse mehhanism. Kui EPEC siseneb soole valendikku, põhjustab paljunemine ja koloniseerimine peensoole enterotsüütide mikrovillide skvamatsiooni ja aitab kaasa malabsorptsiooni / seedehäire ja käärimisprotsesside sümptomitega põletikulise protsessi arengule. Arenevad limaskesta / submukoossete kihtide tursed, mõõdukas hüperemia, verevalumid, düstroofse iseloomuga enterotsüütide muutused, nekroosiga follikulaarse aparatuuri hüperplaasia ja pindmine haavandumine. EPCP poolt toodetud toksiinid ja häiritud seedimise kõrvalproduktid on mürgistuse tekkimise põhjus.
  • Enterohemorraagilise Escherichia coli (EHEC) patogeensuse mehhanism. Seda tüve (serogrupp O157 / serovar O157: H7) võib sageli leida "hemolüütilise Escherichia coli" või "Hemolytic Escherichia coli" definitsiooni alt. See määratlus põhineb seda tüüpi eshirichia võimel hävitada väikeste veresoonte endoteelirakke koos hemolüüsi ja selle tagajärjel hemolüütilise aneemia tekkega. Hemolüütiline escherichia coli võib põhjustada sageli surmaga lõppevat hemolüütilist ureemilist sündroomi (HUS). Escherichia hemolüüsimisel tekivad aktiivselt endotoksiinid, mis on peamine patogeensustegur, millest üks on antigeeniliselt ja struktuurilt identne Shiga toksiiniga, ja teine ​​on homoloogne düsenteeriatoksiiniga. Nende toksiinide suhtes on kõige tundlikumad vaskulaarse endoteeli rakud. Hemolüütilist ureemilist sündroomi iseloomustavad hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia, neerukahjustuse ja kesknärvisüsteemi ebastabiilse düsfunktsiooni tunnused. Mitme organi patoloogia HUS-is on põhjustatud bakteriaalsete lipopolüsahhariidide suurenenud sissevõtust süsteemsesse vereringesse, mis on põhjustatud soolestiku barjäärifunktsiooni rikkumisest patogeeni ja selle tekitatud toksiinide kahjustava toime tõttu. Arvestades EHEC-i põhjustatud Escherichioosi kliinilise kulgu raskust, on äärmiselt oluline kontrollida lapse ja täiskasvanu, eriti väikelaste, väljaheidetes sisalduvaid hemolüütilisi e-koli..
  • Enteroaggregatiivse Escherichia coli (EACC) patogeensuse mehhanism. Koloniseerige peensoole epiteel ja kinnitage kindlalt epiteeli pinnale. Praeguseks ei ole nende patogeenide patogeensustegureid piisavalt uuritud..

Escherichioosiga leitakse morfoloogilisi muutusi peamiselt peensooles ja need avalduvad:

  • limaskesta ja submukoosse kihi mõõdukas ödeem ja hüperemia;
  • verejooksud;
  • muutused enterotsüütide struktuuris ja düstroofsed muutused neis;
  • nekroosi ja pindmise haavandiga follikulaarse aparatuuri hüperplaasia;
  • õhuõõnsuste (pneumatoosi) moodustumine submukoosse kihina.

Klassifikatsioon

E. coli serotüüpe on palju, sealhulgas patogeenseid (enterovulentseid), põhjustades mitmesuguseid Escherichioosi kliinilisi ilminguid, mis on ühendatud mitmeks rühmaks ja tüübiks. Peamine ühendav tunnus on antigeensed erinevused (antigeenne kompleks). Jaota:

  • somaatiliste pinna termolabiilsed K-antigeenid - 85 serotüüpi;
  • somaatilised termostabiilsed O-antigeenid - 175 serotüüp;
  • lipukujulised kuumalabiilsed H-antigeenid - 55 serotüüpi.

Etioloogiliselt jagunevad patogeensed (kõhulahtisust tekitavad) Escherichia coli mitmeks rühmaks.

  • Enteroinvasiivne Escherichia coli - võimeline tungima soole epiteeli limaskestale, korrutades selles. Enteropatogeenne E. coli vabastab endotoksiini ja põhjustab ägeda sooleinfektsiooniga sarnaseid haigusi, mis põhjustavad shigellat, ja kliinik sarnaneb shigelloosiga täiskasvanutel / üle 1-aastastel lastel. Levinud esindajad on tüved E. coli O124, E. coli O154 (Krimm), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeenne E. Coli. Põhjustab alla ühe aasta vanuste laste soolehaigusi ja üle üheaastaste / täiskasvanute rändurite kõhulahtisust. Neid iseloomustab antigeenne suhe Salmonellaga. Enteropatogeensed bakterid paljunevad peamiselt peensoole epiteeli limaskestal, tungivad sellesse ja põhjustavad fokaalset põletikku. Toodetakse kahte tüüpi toksiine: neurotroopne termolabiilne eksotoksiin ja enterotroopne termolabiilne endotoksiin. Nende hulka kuuluvad E. Coli tüved: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeenne Escherichia, mis põhineb rakukultuuridega suhtlemise olemusel, on rühmitatud kahte klassi.
  • Enterotoksigeenne E. Coli. Peensoole alumine osa on koloniseeritud. Tooda kuumalabiilseid / termostabiilseid enterotoksiine ja kolerogeenilaadseid eksotoksiine. Enteropatogeenne taimestik eritab vedelikku peensoole luumenisse, põhjustades kooleralaadseid haigusi. E. coli tüved: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorraagiline E. Coli. Nad toodavad shigatoksiiniga seotud tsütotoksiine. Need on hemorraagilise koliidiga kaasnevate haiguste, nagu düsenteeria, põhjustaja. Eraldatud EHKP-l on kood O157: H7.
  • Enteroaggregatiivne Escherichia coli. Neid iseloomustab kerge, kuid pikk kulg. Enamasti on haiged nõrgenenud immuunsusega lapsed ja täiskasvanud.

Kliinilise ilmingu vormi järgi jaguneb Escherichiosis järgmiselt:

  • gastroenteriaalne;
  • enterokoliitiline;
  • gastroenterokoliitiline;
  • generaliseerunud vorm (koli-sepsis, koletsüstiit, meningiit, püelonefriit).

Kursuse raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske.

Arengu põhjused ja haigust soodustavad tegurid

Etioloogia

Soolestiku escherichioosi tekitajate hulka kuuluvad Enterobacteriaceae perekonna, perekonna Escherichia (e. Coli) kõhulahtisus Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli), millel on palju antigeenseid variante. Serovarid patogeensed ja mittepatogeensed e. coli on morfoloogiliselt eristamatu. Alloleval pildil on näha, kuidas E. coli välja näeb..

E. coli (Vikipeedia)

Mikrobioloogia: E. coli on paksenenud gramnegatiivsed bakterid, mille suurus varieerub vahemikus 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronit; on lipukesed, ei moodusta eoseid, muutuvad liikuvuse suhtes. Nad kääritavad aktiivselt lihtsaid süsivesikuid, vabastavad spetsiifilisi bakteritsiidseid aineid.

Keskkonnas väga vastupidav, paljuneb erinevates toiduainetes. Neid hoitakse pikka aega (1-3 kuud) väljaheites, majapidamistarbetes, vees, mullas. Mis temperatuuril see sureb? Keevas vees - koheselt; temperatuuril 60 ° C - 15 minuti pärast. Tundlik klooramiini, valgendi, fenooli, lüsooli 1-3% lahuse mõjude suhtes (inaktiveeritakse 30 minuti jooksul). Paljudel tüvedel on kõrge resistentsus mitmete antibiootikumide suhtes.

Epidemioloogia

Kõhulahtisuse haigused täiskasvanutel ja lastel on maailmas laialt levinud (WHO andmetel kuni 280 miljonit juhtumit aastas). AEI patogeenide struktuuris hõivab märkimisväärse osa E. Coli: täiskasvanutel varieerub see näitaja 5-15% piires ja alla 3-aastastel lastel jõuab 29,5-81,8% -ni. Escherichioos registreeritud AEI kogu struktuuris on umbes 3% ja väikelastel on see kõhulahtisushaiguste seas esikohal. Nakkuse allikaks on haiged inimesed, sageli escherichioosi varjatud vormidega, kandjad ja tervendajad mängivad vähem rolli. Tervislike infektsioonikandjate tähtsus suureneb dramaatiliselt, kui nad tegelevad toidu valmistamise / müümisega.

Kättesaadavate andmete kohaselt on serovari O157 (enterohemorraagiline escherichioos) nakkusallikaks suured kariloomad ja inimeste nakatumine toimub ebapiisavalt termiliselt töödeldud lihatoodete tarbimise protsessis, mida tõendavad escherichioosi grupipuhangud lihatoodete tarbimisel USAs, Jaapanis, Kanadas. Liha saastub loomakasvatuse ajal või pärast loomade tapmist.

Suurim epideemiline tähtsus patogeeni levikus on escherichioosiga patsiendid / Escherichia coli EPCP ja EIKP kandjad, mis väljutavad patogeeni väliskeskkonda 1-3 nädala jooksul. EHEC ja EHEC põhjustatud escherichioosiga patsiendid on nakkavad ainult esimese 3-4 päeva jooksul. Samal ajal on enteropatogeensetele serovaridele omane talv-kevad sesoonsus ja entero-invasiivsed / enterotoksigeensed hooajalisus. Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõhulahtisust tekitavale Escherichiale on kõrge, eriti nõrgestatud ja vastsündinud laste seas. On oluline arvestada, et umbes 30% nakkusallikaga kokku puutuvatest lastest saavad kandjateks.

Edastusmehhanism on fekaal-oraalne. Enamasti müüakse seda toiduga. Toiduainetest on kõige ohtlikumad piimatooted ja valmistooted lihatooted, pesemata köögiviljad, joogid (kompott, kvas), mis on patogeeni edasikandumise peamine tegur. Harvem märgitakse Escherichizi ülekande veeteed. Erinevat tüüpi avatud veekogude (jõed, mered, järved) reostus on üsna ohtlik. E. coli veekogudesse sattumise peamisteks põhjusteks on neutraliseerimata heitvee juhtimine majapidamis- ja mõnikord fekaalveest.

Nii veeproovide võtmine merel Krimmi Musta mere rannikul (Lazarevskoye, Feodosia, Alushta, Gurzufi, Koktebeli, Parteniti rannad), Krasnodari territooriumi randades (Anapas, Sotšis, Gelendzhikus) ja Abhaasias aastatel 2017-2018. ei vastanud korduvalt kehtivatele proovide mikroobse saastatuse normidele vastavalt LCP indeksile (laktoosipositiivsed Escherichia coli), mis näitab, et Musta mere Escherichia coli ületab puhkuse kõrgajal sageli normi ja sellised rannad peaksid olema ujumiseks suletud. E. coli külvatakse ka Bulgaaria, Türgi ja teiste Balkani riikide meredesse, mida tõendavad veekvaliteedi ja selle bakterioloogilise reostuse määra seireandmed. Sellises vees ujumist ei soovitata, kuna vee kogemata allaneelamise korral on oht E. coli nakatumiseks. Seetõttu eelistavad paljud Türgi kuurortide puhkajad ujumist mereveebasseinides, mida regulaarselt desinfitseeritakse..

Nakkus võib levida ka majapidamises majapidamistarvete (mänguasjad, nõud, personali / haigete emade käte) kaudu, mis on eriti tüüpiline lasterühmadele.

Escherichioosiga, mille on põhjustanud:

  • EPCP - väikelastel on levivaim viis leibkonnaga kokkupuutel, E. coli nakatub täiskasvanutel / vanematel lastel peamiselt toidu kaudu.
  • EICP / ETCP on peamine toidu (piimatoodete kaudu) edastamise tee, vähem märkimisväärne - ülekande veetee.

Skeemiliselt on patogeeni edasikandumise mehhanism / tegurid järgmised:

Epidemioloogilise protsessi tunnused erinevates E. coli rühmades

  • Escherichia serovari O157 põhjustatud haigused võivad olla nii juhuslikud kui ka epideemiapuhangute laad. Hemolüütiline Escherichia coli täiskasvanutel põhjustab tõsist Escherichioosi, registreeritud on surmajuhtumeid. Praegu peetakse Escherichia coli hemolüüsimist peamiseks HUS-i ja nakkusliku hemokoliidi põhjustajaks..
  • EIKP esineb nii juhuslike kui ka rühmapuhangute kujul. Selle rühma escherichioos on registreeritud kõigis kliimavöötmetes, on vähem nakkav, valitseb 1,5–3-aastaste laste seas, on rühmategelane ja väljendunud suve-sügise hooajalisus, seda esitatakse sageli haiglasse nakatumisena. Toidu epideemilised puhangud on kiired ja lõpevad kiiresti.
  • EPEC-d põhjustavad peamiselt alla 1-aastaste, sagedamini kunstlikult toitvate laste juhuslike haigestumiste esinemist, registreeritakse kõigis kliimavöötmetes ja levivad haiglanakkustena.
  • ETCT põhjustatud escherichioos valitseb niiske kuuma kliimaga riikides, esineb sagedamini juhuslike, harvemini epideemiate kujul. Enamasti on haiged 1–3-aastased lapsed.

Kaasaegsest vaatenurgast vaadeldakse kõiki E. coli kloonid kahe rühmitusmärgi järgi: meditsiinilised (kuuluvad inimese patogeenide konkreetsesse kategooriasse) ja ökoloogilised.

E. coli kloonide rühmad (klastrid)

See lähenemine võimaldab meil eristada 4 E. coli kloonide rühma (klastreid), mis võimaldab meil mõista Escherichiosis etioloogia AEI moodustumist ja E. coli põhjustatud seedetrakti väliseid haigusi. Esmatähtsad on 2 rühma, sealhulgas AEI-ga seotud patogeenne Escherichia ja potentsiaalselt patogeenne Escherichia coli, mis on seedetrakti välise escherichioosi (TBEV) põhjustaja. Nende rühmade hulka kuulub Escherichia, millel on antigeensete märkide kompleksi tunnused ja mis on koostiselt heterogeensed..

Niisiis, patogeense Escherichia rühm koosneb enteropatogeensetest, enteroinvasiivsetest, enterotoksigeensetest, enterohemorraagilistest, enteroaggregatiivsetest Escherichia coli tüüpidest. Ja hoolimata asjaolust, et kõik selle rühma Escherichia põhjustavad kõhulahtisust, räägime AEI erinevatest variantidest, mis erinevad epidemioloogilises protsessis, patogeneesis, kliinilises välimuses, mis on tingitud patogeenide spetsiifiliste patogeensete tegurite olemasolust, mis määravad E. coli ja inimkeha koostoime olemuse.

Potentsiaalselt patogeense Escherichia rühm sisaldab ka erinevaid E. coli variantide alarühmi, mis põhjustavad TBEV teatud nosoloogiliste vormide (düsbioos, püelonefriit, tsüstiit, koletsüstiit, sepsis, meningiit, günekoloogiline patoloogia) arengut..

Escherioosi kõrge esinemissageduse põhjustavad tegurid esimese eluaasta lastel hõlmavad suurt vastuvõtlikkust, mis on tingitud:

  • Seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised omadused (mao / pankrease madal bakteritsiidne ja ensüümne aktiivsus, soole limaskesta suurenenud läbilaskvus).
  • Nakkusele soodustavad tegurid on alatoitumus, rahhiit, aneemia, soole düsbioos, kunstlik toitumine või üleminek varajastele segatoidudele..

Immuunsus

Pärast ülekantud Escherichiat tekib ebastabiilne, tüübispetsiifiline immuunsus, st immuunsus tekib ainult ühe Escherichia serovari variandi vastu ja kuna Escherichia vastased antikehad kuuluvad IgM klassi, on arenenud immuunsus ebastabiilne ja kestab ainult mitu kuud.

Seedetraktiväline escherichioos (IVE)

TBEV põhjustajad on suhteliselt isoleeritud rühm, millel on sarnased omadustega Escherichia, mille patogeenne potentsiaal on tingitud kvalitatiivselt spetsiifiliste biokeemiliste, morfoloogiliste ja geneetiliste omaduste kompleksist (bioprofiilide tunnused). Epideemia mõistetest kuulub enamik TBEV-e endogeensete infektsioonide kategooriasse, see tähendab, et see on põhjustatud patogeensete mikroorganismide aktiveerimisest juba kehas, kus patogeenide peamine reservuaar on inimese sool. Selle patoloogia kujunemisel omistatakse koos E. Coli rolliga suurt tähtsust riskifaktoritele (lisatingimused), mis aitavad kaasa nende esinemisele.

Just need tingimused hõlbustavad Escherichia tungimist inimkeha sisekeskkonda ja loovad soodsad tingimused nende parasiitimiseks elundites ja kudedes. Allpool olev tabel näitab TBEV arengu riskitegurite klassifikatsiooni ja nende tegevuse tulemusi..

TBEV arengu peamised riskitegurid

Sümptomid

Escherichioosi kliinilised ilmingud on erinevad ja sõltuvad patogeeni tüübist, immuunsuse seisundist ja patsiendi vanusest. Erinevat tüüpi patogeenidest põhjustatud escherichioosi variante on mitu.

Enteropatogeense Escherichia coli 1 ja 2 klassi serovaride põhjustatud escherichioosi kliiniline pilt (EPCP)

Escherichia coli (Escherichia coli 1. klassi põhjustatud escherichioos, sünonüüm - toksiline düspepsia) sümptomid on tüüpilisemad väikelastele. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks on seedetrakti düsfunktsioon, mis avaldub pehmetes ja poolvedelates väljaheidetes, sageli segunedes lima. Tugevalt väljendunud fermentatsiooniprotsesside korral soolestikus võib väljaheide omandada roheka tooni. Tõsise kulgu korral muutub väljaheide rikkalikuks ja vesiseks, veri roojas märgitakse ainult 2% -l patsientidest. Oksendamine areneb 50-60% -l kerge käiguga patsientidest ja esineb pidevalt Escherichioosi toksilises / subtootilises kuuris. Oksendamine, mis tekib pärast 4–7 päeva kestnud haigust, eriti raskes vormis, viitab soolte, kesknärvisüsteemi toksilisele kahjustusele.

Valdavas osas patsientidest kulgeb Escherichiosis palavikuga, samal ajal kui mõnel patsiendil ilmneb see haiguse esimesest päevast ja teistel hiljem. Sagedamini on temperatuur esialgu subfebriil, mis kerge kulgemisega normaliseerub mõne päeva pärast. Rasketel juhtudel täheldatakse selle palavikunähtude uut tõusu 4-7 päeval. Samal ajal intensiivistub oksendamine ja kõhulahtisus, suureneb joove, kannatab patsiendi üldine seisund. Teatud tüüpi temperatuurikõverad on iseloomulikud erineva raskusastmega vooludele:

  • Kerge escherichioos - subfebriilne palavik haiguse alguses, kestab 1-3 päeva.
  • Mõõdukas vorm - haiguse esimesel kolmel päeval on temperatuur kõrge, mis seejärel asendatakse pikaajalise subfebriili seisundiga.
  • Raske vorm - pikaajaline kõrge remiteeriv palavik.
  • Pikaajalised vormid - madal palavik, mis tekib perioodiliselt pikka aega.

Kehatemperatuuri tõus haiguse 4.-7. Päeval viitab toksikoosi tekkimise võimalusele ja on tohutu sümptom. Toksikoosi kliinikut iseloomustab kõrge kehatemperatuur, õhupuudus. Patsiendid on erutunud või adünaamilised, nahk on kahvatu tsüanootiline. Vererõhk on langenud, tahhükardia, südamehelid summutatakse. Oliguuria, silindruria, albuminuuria, erütrotsüturia arenevad kiiresti. Kombineeritud palavik, oksendamine, kõhulahtisus ja õhupuudus põhjustavad sageli eksikoosi..
Kliinilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest:

  • Kerge vorm - seda iseloomustab letargia, oksendamine (üksik) haiguse alguses, söögiisu vähenemine, väljaheidete suurenemine kuni 3-6 korda päevas. Väljaheide on vedel, kehatemperatuur on subfebriilne, see kestab 3-4 päeva. Palpeerimisel on valutu kõht, kerge gaas. Haigus kestab umbes nädal.
  • Mõõdukas vorm. Vesised väljaheited 9–12 korda päevas, kehatemperatuur 38–39 ° C. Oksendamine 2-3 korda päevas. Escherichia coli sümptomid lastel on rohkem väljendunud: see esineb enteriidi, erineva raskusastmega enterokoliidi, ägeda alguse, kahvatu naha, naha kuivuse kujul, koe turgor on vähenenud, vajunud suur fontanel. Väljendatud kõhupuhitus. Kurtide südame helid.
  • Raske vorm esineb sagedamini vastsündinutel, enneaegsetel lastel, aga ka neil, kes toidetakse pudelist. Iseloomustab haiguse äge algus, nõrkus, sagedane püsiv oksendamine kuni 5 korda päevas, vesine kõhulahtisus kuni 20 korda päevas, temperatuur - 38-39 ° C, näojooned on teravad, silmade all sinised ringid, sisse vajunud suur fontanel. Alla ühe aasta vanuste laste kaal võib langeda kuni 200–400 g päevas. Dehüdratsiooni taustal arenevad toksikoos ja eksikoos kiiresti, kehakaal väheneb järsult, võib tekkida anuuria, sooleparees. Tugevalt nõrgenenud patsientidel kulgeb Escherichiosis sageli septilise vormi üldise infektsioonina.

Kustutatud vormide korral üldised nähtused praktiliselt puuduvad, kehatemperatuur jääb enamasti normaalseks. Haiguse peamised tunnused: harva puderjas / lahtised väljaheited, harvemini koos lima seguga. Soole düsfunktsiooni sümptomid kaovad kiiresti ka ilma ravita. Pikaajaline kuur (üle 1,5 kuu) on tüüpiline peamiselt nõrgestatud lastele 1-6 kuud. Sellel võib olla korduv kulg koos sagedaste ägenemiste ja sama escherichia coli serotüübi taassooleerimisega taimestikul või pidev kulg, kus ebastabiilne väljaheide esineb pikka aega koos patoloogiliste lisanditega. Kandmine toimub üle 6 kuu vanustel lastel. Samal ajal märgitakse taimestikule külvamisel 1-2 lühiajalist patogeeni isoleerimist.

E. coli (2. klass) nakkuse sümptomid on sarnased salmonella (seedetrakti) vormidega. Lapsed ja täiskasvanud on haiged. Inkubatsiooniperiood varieerub 1-5 päeva jooksul, äge algus, palavikuga temperatuur kuni 39 ° C, sagedased külmavärinad. Iseloomustab vedel väljaheide ilma vere / lima lisanditeta kuni 5-10 korda päevas, harva oksendamine, kramplik kõhuvalu. Kursus on healoomuline, kestus 3-5 päeva. Täiskasvanutel on 2. klassi E. coli (haiguse sümptomid) tunnused sarnased salmonelloosi sümptomitega.

Enteroinvasiivse Escherichia coli (EIKP) põhjustatud Escherichioosi kliinik

See kulgeb peamiselt üldise joobeseisundi ja peamiselt jämesoole soolekahjustuse sündroomi sümptomitega. Praktikas on kõige levinumad EIKP seroviiruste O124, O151 (Krimm) põhjustatud ägedad sooleinfektsioonid. Enamasti on haiged 3–7-aastased lapsed ja täiskasvanud. Escherichiosis O124 inkubatsiooniperiood varieerub suuresti (mitu tundi kuni 6 päeva, keskmiselt 2-5 päeva). Iseloomustab mõõduka raskusega üldise mürgistuse sündroomi (nõrkus, külmavärinad, üldine nõrkus, iiveldus, peavalu, isutus, lihasvalu) ilmnemine koos koliidi sümptomitega (valu hüpogastriumis, sagedased pehmed / lahtised väljaheited kuni 3-5). üks või mitu korda päevas, mõnikord lima või vere lisamisega. Keel kaetud kattega. Distaalses osas olev käärsool on indureeritud, spasmiline ja valulik.

Rasketel juhtudel asendatakse väljaheidete fekaalne iseloom vedelate väljaheitega, ilmub tenesmus. Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või madala raskusastmega, kuid 20–30% juhtudest esineb haigus kõrge temperatuuriga vahemikus 38–39 ° C. Sigmoidoskoopiaga - ilmneb katarraalne / katarraal-erosioonne proktosigmoidiit. Haigust iseloomustab healoomuline kulg, see kulgeb peamiselt kerges vormis, harvem keskmise raskusega ja väga harva raskes vormis. 1-2 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist muutub väljaheide kuju, joobeseisundi sümptomid mööduvad, kuid soolte spasm ja valulikkus püsivad kuni 10 päeva.

Serovarii O151 EIKP põhjustatud Escherichioosi kliiniline pilt on sarnane ülalkirjeldatuga. Kuid seda iseloomustab lühenenud inkubatsiooniperiood (1-2 päeva). Haigus algab kõhulahtisuse, iivelduse, krampliku kõhuvalu, oksendamisega, mis tekivad sagedamini normaalse / harvemini madala kehatemperatuuri taustal. Esimesel haiguspäeval on väljaheide vesine, enamasti lisanditeta, kuni 20 korda päevas, mis võib kiiresti põhjustada dehüdratsiooni. Kõhulahtisuse kestus ei ületa 1-5 päeva. Kõhupiirkond on palpeerimisel kergelt valulik, korisev, võib tuvastada sigmoidse käärsoole spasme.

Enterotoksigeense Escherichia coli põhjustatud Escherichioosi kliinik (ETCC)

Reisijate kõhulahtisuse peamine nosoloogiline vorm. Iseloomustab koolerasarnane kulg peensoole kahjustustega. See kulgeb peamiselt ilma väljendunud joobesündroomita. Inkubatsiooniperiood on 1-3 päeva. Haiguse algus on sageli äge ja avaldub nõrkuse, iivelduse, üldise nõrkuse, peavalu korral, millega kaasnevad valud krampis olemuse epigastriumis. Hiljem liitub toidujäänustega oksendamine ja seejärel - vedelik.

Iiveldus tugevneb ja mõne tunni pärast liitub kõhulahtisus: rikkalik lahtine väljaheide, sageli vesine, ilma lima, 5–10 korda päevas. Dehüdratsioon areneb sageli. Kõhu on välja sirutatud, määratakse korisemine, jämesool ei muutu. Palavik pole selle haigusvormi puhul tüüpiline. Haigus võib olla kerge või raske. Peamine sümptom, mis määrab Escherichioosi tõsiduse, on dehüdratsiooni aste (dehüdratsioon, võib-olla eksikoosi areng). Võimalik on haiguse välkkiire arengu variant koos eksikoosi tekkega. Kestus 2-7 päeva. Väljavaade on üldiselt soodne. Taastumine võib toimuda ilma ravita.

Enterohemorraagilise Escherichia coli (EHEC) põhjustatud eshihürioosi kliinik

Haigus avaldub keha üldise mürgistuse ja jämesoole kahjustuste väljendunud sümptomitega peamiselt proksimaalses piirkonnas. Seda tüüpi escherichioosi peamine põhjustaja on Escherichia serovar O157: H7. Inkubatsiooniperiood on 2–4 päeva, kuid võib varieeruda vahemikus 1–10 päeva. Seda tüüpi Escherichia kliiniliste variantide hulka kuuluvad:

  • äge hemorraagiline koliit (GC), mis sarnaneb haavandilise koliidiga;
  • kõhulahtisus ilma veritsuseta;
  • asümptomaatiline vedu;
  • rasked vormid koos HUS-i ilminguga neuroloogiliste tunnustega;
  • trombootiline trombotsütopeeniline purpur.

Haiguse tüüpilise pildiga - äge haigus düsenteeriaga sarnase kulgemisega: iiveldus, oksendamine, tugevad krambid kõhuvalud, millel on valdav lokaliseerimine parempoolses niudepiirkonnas, lahtised väljaheited lühidusega 3–10–15 korda päevas ilma vere segunemiseta. Temperatuur on enamikul juhtudel subfebriil, kergematel juhtudel tõuseb temperatuur subfebriili numbriteni. Vedeliku kadu kergetel juhtudel on mõõdukas. Sümptomite kestus mitu päeva.

Haiguse ebasoodsa käiguga progresseerub sümptomatoloogia, mida iseloomustab suurenenud kõhuvalu ja vere lisamine väljaheites. Hemorraagilise koliidi (GC) tekkimise kliiniline kriteerium on vere lisamine väljaheites (olenemata selle mahust), mida registreeritakse 33–90% patsientidest. 30% HA-ga patsientidest on iiveldus ja oksendamine. Tüsistusteta kulgeb täiskasvanute haigus 7-8 päeva ja lastel - kuni 14 päeva. Rasketel kliinilistel juhtudel ühineb ureemiline sündroom peaaegu 20% -l patsientidest ägeda GC-ga - tekib äge neerupuudulikkus, sageli krampide sündroomiga. Veel 20% -l patsientidest tekib tromboosne purpur, mis avaldub verejooksudes kogu seedetrakti ulatuses, glomerulonefriidi sümptomitega ja lõpuks ägeda neerupuudulikkuse (ARF) tekkega..

Ligikaudu 10% HA-ga patsientidest areneb HUS (Gasseri sündroom), mille iseloomulik kolmik on hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, nefropaatia kuni ARF-ni. On olemas mittetäielikud HUS-i tüübid, mis arenevad pärast ülekantud GC-d - ja ilmnevad mööduva hematuria, proteinuuria, kuid ilma trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia ja ägeda neerupuudulikkuse ning mõnel juhul avastati trombotsütopeenia ja hemolüütiline aneemia, kuid ägeda neerupuudulikkuse tunnuseid pole.

HUS-i täieliku tüübi puhul on iseloomulik äge algus, mis tekib 2-15 päeva pärast kõhulahtisuse peatumist. See avaldub oksendamise, diureesi väljendunud vähenemise, kreatiniini ja uurea suurenemise, hemolüütilise aneemia, mikrohematuuria, trombotsütopeenia, arteriaalse hüpertensiooni korral. Paljudel patsientidel kaasnevad ülaltoodud triaadiga aju-neuroloogilise iseloomuga häired (treemor, ärrituvus, epilepsiahoog, kuni kooma). HUS-iga arenenud HUS-iga patsientide suremus varieerub 3-5% piires.

Enteroadhesiivse Escherichia coli (EACC) põhjustatud Escherichioosi kliinik

Haigust ei mõisteta hästi, see registreeritakse peamiselt nõrgenenud immuunsusega patsientidel. Sagedamini avaldub see seedetrakti väliste vormidena - nosoloogiliste vormidena, mis on põhjustatud kuseteede ja sapiteede kahjustusest (tsüstiit, prostatiit, püelonefriit, koletsüstiit, kolangiit), mida tõendab escherichia coli esinemine urogenitaalkanalist meestel ja naistel. Harvemini esineb see septilistes vormides (meningiit, koli-sepsis).

Suhteliselt sageli leitakse Escherichia coli meeste uriinis taimestiku määrdumisel. E. coli kõige levinumad põhjused meeste uriinis: isikliku intiimhügieeni mittejärgimine (soolestikust triivimine), anaalseksi praktiseerimine, harvem - ujumine avatud vees. Mis puutub Escherichia coli esinemisse spermas, siis seda ei tohiks tavaliselt esineda, kuid Escherichia coli'ga nakatunud kusiti esiosa läbides võib seda tuvastada ka ejakulaadis.

On oluline, et Escherichia coli tiiter ei ületaks indikaatorit - escherichia coli 106 CFU / ml. Vastasel juhul peaks olema valvsus, kuna kuseteede infektsioon võib põhjustada polümorfsete kahjustuste rühma (alates asümptomaatilisest bakteriuuriast kuni manifestvormideni - tsüstiit ja äge püelonefriit).

Naistel tuvastatakse E. coli sageli tupes. Tavaliselt ei tohiks E. coli tupes tuvastada. Selle tuppe sattumise peamised põhjused on:

  • isikliku hügieeni reeglite eiramine - ebaõige pesemine (tagant ette);
  • kaitsmata anaalseks, mille korral mees toob soolefloora tuppe;
  • seksuaalvahekord prostatiidi põdeva mehega;
  • perforeeritud intiimsete ainete kuritarvitamine, mis rikub tupe PH-d ja mikrofloora koostist;
  • seljas liibuv aluspesu või stringid, mille kaudu e coli saab pärakust tuppe hõlpsalt transportida.

Siiski tuleb meeles pidada, et günekoloogia (naiste e-koli mustuses) ei pruugi kannatada ja olla tupe oportunistliku taimestiku komponent, kui E. coli sisaldub väikeses koguses (kuni 10 ^ 2 CFU / ml) ja põletiku tunnused (leukotsüüdid) ja kaebusi pole.

Analüüsid ja diagnostika

Escherichioosi (coli infektsioon) diagnoos põhineb epidemioloogiliste, kliiniliste, laboratoorsete ja osaliselt instrumentaalsete uuringute andmetel. Escherichioosi diagnoosimine sümptomite kombinatsiooni põhjal, eriti juhusliku haigestumuse korral, tekitab teatud raskusi. Seda silmas pidades on soole Escherichioosi diferentseerimiseks kliiniliste sümptomite põhjal toodud allpool kokkuvõtlik tabel, võttes arvesse Escherichia coli erinevate patogeneetiliste rühmade kliiniliste ilmingute eripära.

Soole escherichioosi kliiniline eristamine

Kliinilise läbivaatuse ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata mürgistuse, dehüdratsiooni esinemisele / raskusastmele, samuti seedetrakti kahjustuste juhtiva (peamise) sündroomi tuvastamisele:

  • Äge gastriidi sündroom - väljendub raskustundes ja korduvas valus epigastimaalses piirkonnas, iivelduse, oksendamise, valu epigastriumis palpeerimisel.
  • Äge enteriidi sündroom - rikkalik vesine lahtine väljaheide, sageli vahustatud seedimata toidu seguga, rohekaskollaka värvusega, koriseva ja perioodilise valuta ilma selge lokaliseerimiseta. Dehüdratsioon erineval määral.
  • Äge koliidi sündroom - seda iseloomustavad korduvad krambivalud kõhu niudepiirkonnas, sageli vale tung roojamise järele. Rasketel juhtudel on väljaheide napp, sage, mitte väljaheide, mis koosneb verest segatud lima. Palpatsioon - käärsoole mõnede osade valulikkus, kõvenemine, pärast roojamist soole mittetäieliku vabanemise tunne.

Kolienteriiti täheldatakse sageli, kui tegemist on käärsoole / peensoolega.
Escherichioosi lõplik diagnoos tehakse alles pärast patogeeni eraldamist ja seroloogilist kinnitust. Bakterioloogilise uuringu objektiks võivad olla oksendamine, väljaheited, maoloputus ja veri üldistatud kujul.

Diagnostikaks võib kasutada seroloogilisi uurimismeetodeid (RNGA, immunofluorestsentsreaktsioon, neutraliseerimisreaktsioon jt), ehkki nende informatiivne väärtus on palju väiksem. Lisaks on võimalikud valepositiivsed tulemused, kuna Escherichia on antigeenselt sarnane teiste enterobakteritega. Paljutõotav diagnostiline meetod on PCR-meetod (polümeraasi ahelreaktsioon). Instrumentaalsed meetodid escherichioosi (kolonoskoopia / sigmoidoskoopia) jaoks pole eriti informatiivsed.

Diferentsiaaldiagnoosimine on vajalik salmonelloosi, düsenteeria, kampülobakterioosi, toidust põhjustatud toksikoinfektsioonide korral. Kiiresti areneva raske dehüdratsiooni korral - enteroviiruse / rotaviiruse nakkuse ja kooleraga.

Escherichia coli ravi

Escherichioosi ravi on keeruline. Hõlmab terapeutilist dieettoitu, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Raviprotsess on suunatud patogeeni ja selle toksiinide vastu võitlemisele, samuti ainevahetuse ja erinevate elundite töö normaliseerimisele. Reeglina ei vaja kergete haigusvormidega patsiendid haiglaravi ja patsienti saab ravida ambulatoorselt - Escherichia coli ravi kodus ning mõõduka ja raske vormi korral haiglasse nakkushaiglates..

E. coli ravi kerge kulgusega ja 1-kraadise dehüdratsiooniga täiskasvanutel hõlmab suukaudset rehüdratsioonravi Glucosolan, Rehydron, Citroglucosolan. Samal ajal peaks süstitud vedeliku kogus ületama vedeliku kadu kehast väljaheitega keskmiselt 1,5 korda.

Kerge käigu korral on soovitav 5-7 päeva jooksul välja kirjutada soole antiseptikumid (Neointestopan, Intetrix, Enterol). Escherichia coli ravi hõlmab ensümaatiliste ravimite kasutamist, mis taastavad pankrease ensüümide puuduse, normaliseerivad kataboolset ainevahetust ja üldiselt parandavad toidu koostisosade imendumist, vähendavad steatorröad (suurenenud rasvakogus roojas) ja maldigestiast põhjustatud sümptomeid (toidukomponentide seedimise rikkumine).... Selleks määratakse Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Hea efekti põhjustab enterosorbentide võtmine 1-3 päeva (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez).

Raskema kulgemisega patsiendid, kes hospitaliseeriti haiglasse esimese 2-3 päeva jooksul, vajavad ranget voodirežiimi koos etiotroopse ravi määramisega. Mõõdukates vormides on sagedamini ette nähtud: ko-trimoksasool (Septrin, Bactrim, Biseptol) ja fluorokinoloonide rühma antibiootikumid, mille toime põhineb topoisomeraasi ja DNA güraasi pärssimisel..

Soovitatav on välja kirjutada ravimid Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, ühendades laia antimikroobse spektri, väljendunud bakteritsiidse toime ja soodsa farmakokineetika (hea ohutusprofiil, kõrge biosaadavus, maksimaalse kontsentratsiooni kiire saavutamine veres), mis võimaldab teil patogeenist vabaneda. Võite ka suukaudselt manustada 5-7 päeva Pefloksatsiini (Abaktal), Ofloksatsiini (Tarivid).

Rasketes vormides määratakse fluorokinoloonid koos teise põlvkonna tsefalosporiinidega (tsefakloor, tsefuroksiim, tseftriaksoon) ja kolmanda põlvkonnaga (tseftasidiim, tsefoperasoon). Keha raske dehüdratsiooni korral (2-3. Aste) on näidustatud intensiivne rehüdratatsioonravi kristalloidlahustega (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV vedeliku maht arvutatakse dehüdratsiooni astme ja patsiendi kaalu põhjal. Esimene etapp on suunatud juba olemasoleva dehüdratsiooni kõrvaldamisele ja teine ​​etapp - praeguste vedeliku kadude korrigeerimisele. Tõsise mürgistuse korral määratakse kolloidlahused mahus kuni 800 ml päevas (Reopolyglyukin, Gemodez).

Eriline tähelepanu komplikatsioonide kõrge riski tõttu nõuab Escherichiosis 0157. patsientide ravi. Selliste patsientide jaoks määratakse pärast pideva kõhulahtisusega antibiootikumravi eubiootikume, mille toime on suunatud arenenud düsbioosi korrigeerimisele. Reeglina on selline ravim välja kirjutatud 7-10 päeva - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte jne. Inimestel ei ole escherichioosi vastast seerumit välja töötatud. Olemasolevad Escherichia OC polüvalentsed seerumid on ette nähtud diagnostikaks - Escherichia seroloogiline tuvastamine RA-s (aglutinatsioonireaktsioonid klaasil).

Escherichioosi diagnoosiga patsiendid vabastatakse pärast täielikku taastumist (kliiniliste sümptomite puudumine) ja väljaheidete topeltbakterioloogilise uurimise negatiivset tulemust, millele järgneb 2 kuud ambulatoorset jälgimist..

Seedetrakti ekhirichioosi ravi

Escherichioosi soolevälised vormid avalduvad spetsiifiliste nosoloogiliste vormidega (düsbioos, püelonefriit, tsüstiit, koletsüstiit, sepsis, meningiit, günekoloogilised haigused), millest igaüks vajab spetsiifilist ravi.

E. coli ravi uriinis

Escherichia coli tuvastamine meeste ja naiste uriinis viitab enamikul juhtudel aeglase põletikulise protsessi esinemisele kuseteede organites latentselt, ilma kliiniliste sümptomiteta või ilmselgelt - spetsiifilises nosoloogilises vormis (tsüstiit, prostatiit, vaginiit). Vastavalt sellele vajab iga haigus asjakohast ravi, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite määramist ja asjakohaseid meditsiinilisi protseduure..

Escherichia coli ravi günekoloogias

Escherichia coli tuvastamine tupes on ebasoodne märk, mis võib kaasa aidata mikrofloora füsioloogiliselt normaalse tasakaalu rikkumisele ja ebasoodsates tingimustes (immuunsuse nõrgenemine) - põhjustada põletikulist protsessi naise kuseteede organites. Escherichia coli kasutamisel naistel (eriti määrides leukotsüütide arvu suurenemise taustal) on vajalik täiendav uuring ja antibiootikumravi määramine, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata raviprotsessile, kui Escherichia coli avastatakse väljaspool ühest soolestikust erinevatest keskkondadest pärinevas määrdumises alla ühe aasta vanustel lastel, eriti enneaegsetel imikutel ja neil, kes on nõrgenenud sepsise tekke kõrge riski tõttu koos põletikuliste koldete ilmingutega erinevates organites (kuseteede infektsioon, kopsupõletik, artriit, meningiit, endokardiit) või kõrge suremusega nakkuslik toksiline šokk.

Artiklid Umbes Koletsüstiit