Äge koletsüstiit

Kalkuloosne koletsüstiit on kivide moodustumiseta organi põletik, mida iseloomustab vastupidiselt sapikivitõvele hambakivi puudumine elundis. Kõige sagedamini on inimestel krooniline acalculous koletsüstiit, kuid see juhtub ka ägedas vormis ja see on seotud elundi bakteriaalse, viirusliku või parasiitse infektsiooniga. Naised kannatavad sagedamini patoloogia all ja vanusel pole erilist rolli.

Mõned eksperdid usuvad, et krooniline acalculous koletsüstiit on sapikivitõve kuulutaja, kuid uuringud seda ei kinnita, kuna enamikul selle haigusega patsientidest ei teki sapikivitõbe, seetõttu on teised teadlased selle teooria vastu.

Põhjused

Kui me räägime kroonilisest acalculous koletsüstiidist, siis selle arengu põhjused on hematogeense või lümfogeense infektsiooni tungimine nakkusorganisse kaugelt kroonilise infektsiooni koldest inimkehas. Eelkõige diagnoositakse seda haigust sageli inimestel, kellel on:

  • parodondi haigus;
  • kroonilise kuluga kopsupõletik;
  • apenditsiit ja muud haigused.

Äge acalculous koletsüstiit on sageli patogeeni otse elundisse sisenemise tulemus. Haigust võivad põhjustada:

  • Proteus;
  • enterokokk;
  • kolibatsillus;
  • staphylococcus aureus ja muud ohtlikud patogeensed mikroorganismid.

Need patogeenid tungivad elundisse tõusvalt, põletikulised protsessid soolestikus ja nakkusprotsessid.

Mõned haigused võivad saada ka selle haiguse arengut soodustavateks teguriteks. Näiteks muutuvad kolestaas ja sapiteede düsfunktsioon sageli selle patoloogia arengut soodustavaks teguriks. Lisaks kannatavad selle all rasvunud, düsmenorröa ja helmintiliste invasioonide koldega inimesed..

Haiguse põhjused peituvad ka vales eluviisis: ebapiisavas aktiivsuses, vales toitumises, alkoholi ja tubaka kuritarvitamises jne. Seetõttu nõuab patoloogia ravi kõigepealt patsiendi elustiili normaliseerimist..

Vastupidiselt akuutsele patoloogia vormile ilmnevad krooniliste põletikuliste muutustega mitte ainult limaskesta ülemine kiht, vaid ka sisemised kihid, moodustuvad adhesioonid, abstsessid, perecholicist, pseudo-diverticulum.

Klassifikatsiooni tunnused

Patoloogia krooniline vorm on mitut sorti:

  • kerge;
  • keskmine;
  • raske.

Lisaks klassifitseeritakse patoloogiline seisund vastavalt kliinilistele ilmingutele, mille järgi see on tüüpiline ja ebatüüpiline. Tuleb märkida, et kroonilises vormis haigusel on selle kulg mitu etappi. Esiteks on sümptomite ägenemine, seejärel selle leevendamine ja seejärel püsiva või ebastabiilse remissiooni arenguperiood.

Ägeda acalculous koletsüstiidi korral, nagu nimigi ütleb, on üks manifestatsioonivorm - äge, mille käigus väljenduvad patoloogia sümptomid.

Haiguse sümptomid

Tuleb öelda, et haiguse tunnused on identsed, olenemata sellest, kas tegemist on kroonilise või ägeda vormiga. Peamised sümptomid koosnevad valu sündroomist ja düspeptilistest häiretest. See tähendab, et inimene kaebab valu, mis on oma olemuselt valutav ja mida saab lokaliseerida kas epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohoones. Soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid toite, praetud toite süües suurenevad valuaistingud.

Muud sümptomid, mis on seotud valu esinemisega selles patoloogilises seisundis, on:

  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • päeval unisus ja peavalud.

Düspeptilise sündroomi sümptomid on äärmiselt väljendunud ka patoloogia ägedas faasis. Need sisaldavad:

  • kõhulahtisuse vaheldumine kõhukinnisusega;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • mõru maitse ilmumine suus;
  • puhitus;
  • röhitsemine.

Haiguse krooniline vorm kulgeb temperatuuri tõusul kuni palavikuni. Lisaks, kui haiguse ravi ei tehta pikka aega, võib näiteks tekkida sapipõie empüema, mida iseloomustavad kollatõve sümptomid..

Väga sageli täiendavad selliste patoloogiate sümptomid nagu äge acalculous koletsüstiit või krooniline haigus lähedal asuvate elundite kahjustuse sümptomeid nende osalemise tõttu põletikulises protsessis. See on täis tõsiste komplikatsioonide arengut, mis halvendab haiguse prognoosi ja võib kujutada ohtu patsiendi elule..

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks kuulab arst patsiendi kaebusi ja uurib teda. Kõhu palpatsioonil on kahjustatud elundi piirkonnas valu, mis intensiivistub sissehingamisel. Samuti on patsiendil Ortneri sümptom - valu suurenemine parema hüpohondriumi piirkonnas koputades.

Diagnoosimiseks määratakse patsiendile põletikulise protsessi tuvastamiseks laboratoorsed uuringud ja instrumentaalne uuring:

  • Ultraheli;
  • koletsüstograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja mõned muud tehnikad (vastavalt raviarsti ettekirjutusele).

Ravi

Seda haigust ravitakse peamiselt konservatiivse meetodiga. Kui isikul on krooniline acalculous koletsüstiit, seisneb ravi elustiili ja toitumise normaliseerimises. Näitab sagedast söögikorda, kuid väikeste portsjonitena. Samal ajal on toidust välja jäetud praetud ja rasvane toit, vürtsikas, soolane, suitsutatud, alkohol ja sooda..

Kui patsient on mures tugeva valu pärast, on näidustatud spasmolüütikute kasutamine - platüfülliin ja Drotaverin tulevad valuga paremini toime kui teised. Ägeda acalculous koletsüstiidi korral, samuti kroonilise ägenemise staadiumis, on näidatud, et antibakteriaalsete ravimite määramine hävitab patogeeni. Kasutatakse laia spektriga antibiootikume, kuna selle haiguse patogeeni tüübi kindlakstegemine on üsna problemaatiline - on vaja sapi külvata mikrofloorasse. Kuni analüüsi tulemuste valmimiseni on patsientidele kõige tavalisemad antibiootikumid tsefasoliin, ampitsilliin, amoksitsilliin. Kui patogeen on isoleeritud, kohandab arst antibiootikumravi, jättes või lisades teatud ravimeid.

Seedefunktsiooni normaliseerimiseks on näidatud ensümaatiliste ainete tarbimine. Lisaks peate sapi sekretsiooni suurendamiseks võtma kolereetikume..

Taimne ravim on hea täiendav ravi. Mõned ravimtaimed leevendavad suurepäraselt põletikku ja parandavad sapi voolamist läbi kanalite, mistõttu ravimteraapiat täiendab sageli ravimtaimede infusioonide tarbimine. Sel eesmärgil võite kasutada kummelit, saialilleõisi, piparmünti, kibuvitsaid, lagritsat ja muid taimi..

Juhtudel, kui haigus kulgeb pikaleveninud ja ravimiravile ei allu, on näidustatud operatsioon. Samuti on kirurgiline sekkumine ette nähtud juhul, kui patsiendil tekivad haiguse tõttu rasked tüsistused, mis ohustavad tema elu..

Haiguse prognoos kergetes ja mõõdukates vormides on soodne. Raske vorm on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, seetõttu sõltub prognoos antud juhul arsti visiidi õigeaegsusest ja meditsiiniliste toimingute pädevusest..

Krooniline acalculous koletsüstiit

Krooniline acalculous koletsüstiit on sapipõie põletikuline kahjustus, mis tekib sapikivide moodustumiseta ja millega kaasneb sapiteede motoorne-tooniline düsfunktsioon, näiteks düskineesia ja düskoolia. Krooniline acalculous koletsüstiit ilmneb valu paremas hüpohoones, düspeptilised häired, subfebriili seisund. Mittekalkuloosse koletsüstiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel andmetel, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, koletsüstograafia, tsöliakograafia, sapipõie ultraheli, kolstsintigraafia tulemustel. Kroonilise acalculous koletsüstiidi ägenemise ravi hõlmab spasmolüütikute, antibiootikumide, ensüümipreparaatide, koletsüstokineetika või kolereetikumide, taimse ravimi võtmist. Püsiva koletsüstiidi korral tehakse koletsüstektoomia.

RHK-10

  • Põhjused
    • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Acalculous koletsüstiidi sümptomid
    • Tüüpiline vorm
    • Ebatüüpiline vorm
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Kroonilise acalculous koletsüstiidi ravi
    • Konservatiivne teraapia
    • Kirurgia
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Krooniline acalculous koletsüstiit esineb sagedusega 6-7 episoodi 1000 elaniku kohta. Praktilises gastroenteroloogias moodustab krooniline mittearvuline koletsüstiit 5–10% kõigist sapipõie põletikest. Naistel areneb haigus 3-4 korda kui meestel. Mõned autorid on kaldunud pidama kroonilist acalculous koletsüstiiti kolesterooli kalkulaadi füüsikalis-keemiliseks etapiks, mis eelneb sapikivide moodustumisele ja nõuab seetõttu ennetava ravi määramist. Kuid nagu näitab praktika, paljudel kroonilise acalculous koletsüstiidiga patsientidel sapikivitõbe tulevikus ei esine..

Põhjused

Kroonilise acalculous koletsüstiidi otsesed etioloogilised ained on nakkuslikud patogeenid: E. coli, enterokokid, stafülokokid, Proteus, segafloora. Nad tungivad soolestikust tõustes sapipõie (düsbioosi, koliidi, enteriidiga), hepato-pankrease tsooni (kroonilise pankreatiidiga). Harvemini levib infektsioon hematogeenselt või lümfogeenselt kroonilise põletiku kaugematest fookustest (periodontaalse haiguse, kroonilise tonsilliidi, apenditsiidi, kopsupõletiku, püeliidi, adneksitiga jne)..

Riskitegurid

Eelsoodumusfaktorid, mille suhtes nakkusetekitajad võivad aktiivseks muutuda ja sapipõie põletikku põhjustada, hõlmavad järgmist:

  • kolestaas;
  • sapiteede hüpotooniline-hüpokineetiline düskineesia;
  • parasiitide invasioonid (giardiaas, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • sapiteede sulgurite düsfunktsioon, endokrinopaatia (rasvumine, düsmenorröa);
  • tasakaalustamata ja ebaregulaarne toitumine;
  • hüpodünaamia;
  • neuropsühhiaatriline stress jne..

Patogenees

Kroonilise acalculous koletsüstiidi korral tekib sapipõie seinte paksenemine ja deformatsioon, limaskest omandab retikulaarse struktuuri atroofiapiirkondade vaheldumise ja voldikute polüpoidse paksenemise tõttu. On lihasmembraani hüpertroofia, mille paksuses on armi-kiuline kude. Põletiku üleminekul suberoosse ja seroossele kihile võib tekkida perikoletsüstiit, adhesioonid külgnevate elunditega, mikroabessessid ja pseudodiverticula..

Klassifikatsioon

Tõsiduse järgi eristatakse kroonilise acalculous koletsüstiidi kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Haiguse ajal on ägenemise etappe, ägenemise taandumine, püsiv või ebastabiilne remissioon. Kroonilise acalculous koletsüstiidi arengu olemus võib olla korduv, monotoonne ja perioodiline.

Sõltuvalt tüsistustest eristatakse kroonilise mittearvulise koletsüstiidi komplitseeritud ja tüsistusteta varianti. Kliinilise kulgu järgi eristatakse kroonilise acalculous koletsüstiidi tüüpilisi ja ebatüüpilisi vorme (soolestik, söögitoru, kardiaalne)..

Acalculous koletsüstiidi sümptomid

Tüüpiline vorm

Kroonilise acalculous koletsüstiidi tüüpiline vorm areneb 2/3 patsientidest. Kliiniline pilt koosneb valust ja düspeptilistest sündroomidest.

Mittekalkuloosse koletsüstiidi valu lokaliseerub paremal hüpohondriumil, mõnikord epigastriumil; on valutava iseloomuga, tekivad või süvenevad pärast rasvaste ja praetud toitude, vürtside, alkoholi tarbimist. Sapikoolikute tekkimine ei ole acalculous koletsüstiidi korral tüüpiline. Perikoletsüstiidi arengu korral muutub valu sündroom püsivaks; valud muutuvad intensiivseks, kiirates alaseljale, paremale õlale ja abaluudele. Mõnikord tekivad kroonilise acalculous koletsüstiidiga patsientidel neurasteenia sümptomid: unetus, ärrituvus.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi düspeptilisi häireid iseloomustab iiveldus, õhu röhitsemine, pidev mõru maitse suus, kõhupuhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Kroonilise acalculous koletsüstiidi ägenemisega tekib subfebriili seisund; kõrge palavik võib viidata sapipõie kolangiidi või empüema arengule. Kolangiiti iseloomustab sügelus ja ikterus koos maksakahjustusega.

Ebatüüpiline vorm

Kroonilise acalculous koletsüstiidi ebatüüpiline söögitoru vorm kulgeb püsiva kõrvetiste, raskuse ja valuga rinnaku taga, kerge ebastabiilse düsfaagiaga. Kroonilise acalculous koletsüstiidi soolevormis domineerivad valu soolestikus, kõhupuhitus ja kalduvus kõhukinnisusele. Kardialgilist vormi iseloomustavad arütmiad (tavaliselt ekstrasüstoolia), valu rinnus, EKG muutused (lamenemine, T-laine inversioon).

Tüsistused

Kroonilise acalculous koletsüstiidi kulgu võib komplitseerida reaktiivne hepatiit, krooniline kolangiit, kalkulaarne koletsüstiit, sapipõie empüema. Destruktiivsete protsesside korral on sapipõie seina perforatsiooni tõenäosus koos peritoniidi tekkega.

Diagnostika

Füüsilisel läbivaatusel on kõhu palpatsioon sapipõie projektsioonis valulik; valulikkus suureneb inspiratsiooni korral (Kera sümptom) ja parema rannakaare koputamisel peopesa servaga (Ortneri sümptom) jne. Biokeemilises vereanalüüsis määratakse transaminaaside, leeliselise fosfataasi, γ-glutamüültranspeptidaasi tasemed.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi diagnoosimiseks on kõige olulisemad visualiseerimis- ja instrumentaalsed meetodid:

  • Sapipõie ultraheli. Kroonilise acalculous koletsüstiidi ehograafilised tunnused on sapipõie deformatsioon, selle suuruse muutus, seinte paksenemine või atroofia, sisemise kontuuri ebatasasused, ebaühtlase sisu olemasolu koos heterogeense sapi lisamistega. Pärast kolereetilise hommikusöögi söömist väheneb sapipõie kontraktiilsus.
  • Koletsüstograafia. Koletsüstograafiat kasutades hinnatakse kroonilise acalculous koletsüstiidiga patsiente, hinnatakse sapipõie motoorset ja kontsentratsioonifunktsiooni, selle kuju ja asendit.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni põhjal on võimalik hinnata sapipõie põletikuliste kahjustuste astet. B-osa (sapipõie sapi) tüüpilised makroskoopilised muutused on selle hägusus, helveste ja lima olemasolu; sapi mikroskoopia abil leitakse suur hulk leukotsüüte ja katkematut epiteeli, suurenenud bilirubiini, valgu, kolesterooli kristallide sisaldus jne. Kui sapi bakteriaalne külv näitab mikroobifloorat.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sapiteede düskineesia, sapikivitõve, kroonilise kolangiidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve korral.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi ravi

Konservatiivne teraapia

Enamikul juhtudel on kroonilise acalculous koletsüstiidi ravi konservatiivne. Soovitatav dieettoit: sagedased murdtoidud, välja arvatud rasvane, praetud, vürtsikas toit, gaseeritud joogid ja alkohol.

Kõhuvalu korral on ette nähtud spasmolüütikumid (platifilliin, drotaveriin, papaveriin jne). Kroonilise acalculous koletsüstiidi ägenemise ja selle kombinatsiooni korral kolangiidiga on näidustatud antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega (tsefasoliin, amoksitsilliin, erütromütsiin, ampitsilliin, furasolidoon jt), võttes arvesse sapist külvatud mikrofloorat..

Seedimise normaliseerimiseks on soovitatav võtta ensüümpreparaate (pankreatiin). Sapi sekretsiooni parandamiseks võib osutuda vajalikuks võtta kolereetikume (kuiv sapi, taimsed ravimid); sapipõie kokkutõmbumise stimuleerimiseks - koletsüstokineetika (magneesiumsulfaat, sorbitool).

Kroonilise acalculous koletsüstiidi ägenemise ja remissiooni perioodidel on soovitatavad fütoteraapia kursused - kummeli, piparmündi, saialilleõite, kibuvitsa, lagritsa jms keetmine. Väljaspool ägenemist on soovitatav kasutada pimedat tubazh'i, mineraalveega töötlemist, harjutusravi.

Kirurgia

Näidustused kroonilise acalculous koletsüstiidi kirurgiliseks raviks on haiguse püsiv kulg, sapipõie väljendunud deformatsioon, perikoletsüstiit, "lahti ühendatud" sapipõis, kolangiidi ja pankreatiidi lisamine, mida ei saa ravida. Nendel juhtudel viiakse läbi koletsüstektoomia (avatud, laparoskoopiline või minipääs).

Prognoos ja ennetamine

Kerge krooniline acalculous koletsüstiit koos harvaesinevate ägenemistega on soodne. Prognoos halveneb sagedaste ägenemiste, mõõduka kuni raske kulgu, komplikatsioonide tekkimise korral.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi ennetamine on ägeda koletsüstiidi õigeaegne ravi, nakkuslike fookuste taastamine, metaboolsete ja neurootiliste häirete kõrvaldamine, õige dieedi järgimine, sooleinfektsioonide ja helmintiliste invasioonide ennetamine.

Krooniline acalculous koletsüstiit - mis see on, sümptomid ja toitumine

Sapipõies tekkivat põletikulist protsessi, mis toimub sagedamini ilma kivide moodustumiseta, nimetatakse krooniliseks acalculous koletsüstiidiks.

Mis on krooniline acalculous koletsüstiit rohkem

Kroonilist acalculous koletsüstiiti (CBC) esineb 6-7 juhul 1000 inimese kohta. Gastroenteroloogias moodustab krooniline mittearvuline (acalculous) koletsüstiit umbes 5-10% kõigist sapipõie põletiku episoodidest. Naised kannatavad kroonilise acalculous koletsüstiidi all 3-4 korda sagedamini kui mehed kehaehituse anatoomiliste tunnuste tõttu. Krooniline acalculous koletsüstiit areneb tavaliselt üle 40-aastastel naistel.

Kuigi mõned arstid väidavad, et krooniline acalculous koletsüstiit eelneb sapikivide moodustumisele ja vajab seetõttu ennetavat ravi, ei teki praktikas paljudel selle diagnoosiga patsientidel sapikive..

Kroonilise acalculous koletsüstiidi varajane staadium on sapipõie motoorse funktsiooni rikkumine. Kui on eelsoodumusega tegureid, siis nakkus ühineb ja elundi limaskestal tekib aeglane põletikuline protsess. Selle arenguprotsessis algavad kusepõis stagneeruvad sapi nähtused, elund lõpetab kontraktiilse töö, kaotab tooni.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi korral sapipõie seinad paksenevad ja deformeeruvad, atroofiliste tsoonide vaheldumise ja polüpoidsete voldikute paksenemise tõttu muutub limaskest retikulaarseks. Täheldatakse lihasmembraani suremist ja selle kihis arm-kiulise koe moodustumist. Põletikulise protsessi üleminekuga suberous ja seroossetele kihtidele on võimalik perikoletsüstiidi areng, adhesioonid lähedalasuvate elunditega.

Hägeda haiguse areng provotseerib madala happesusega gastriiti, pikaajalist pankreatiiti ja muid tegureid. Samuti tekib krooniline vorm pärast ägeda koletsüstiidi ebaefektiivset ravi. Kroonilises mittearvulises vormis tekib sapipõies põletik, kuid kivide moodustumist ei toimu. Riskirühma kuuluvad need, kelle sapipõie seinad pole verega hästi varustatud ja kellel on sooleinfektsioonid.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi nähud

Kroonilise acalculous koletsüstiidi provotseerijad on nakkusetekitajad: Escherichia coli, Proteus, stafülokokid, enterokokid, segafloora. Nad sisenevad sapipõie, tõustes soolestikust (koos koliidi, düsbioosiga) ja maksa-pankrease tsoonist (kroonilise pankreatiidiga). Mõnikord tungib infektsioon hematogeenselt või lümfogeenselt kaugelt lokaliseeritud kroonilise põletiku fookustest. See juhtub periodontaalse haiguse, adneksiidi, kopsupõletiku, kroonilise tonsilliidi, apenditsiidi, püeliidi korral.

Soodustavate tegurite hulka kuuluvad ka:

  • muud infektsioonidega mitteseotud kahjustused: arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, füüsiline passiivsus, suhkurtõbi, kolestaas, sapiteede düskineesia (BAD);
  • parasiithaigused - ascariasis, salmonelloos, opisthorchiasis, ehhinokokoos;
  • sapi stagnatsioon;
  • allergiline reaktsioon ravimitele, toidule, teistele allergeenidele;
  • ensümaatiline sapipõie seina kahjustus pankreato-tsüstilise refluksiga;
  • pahaloomulised koosseisud;
  • vereringe ebaõnnestumine elundis, trombi moodustumine;
  • kaksteistsõrmiksoole papilla turse;
  • põie toonuse vähenemine - hormonaalsed häired, stress, närviline koormus;
  • endokriinsüsteemi häired, sealhulgas valu PMS-i ajal, ebaregulaarse seksuaalse aktiivsusega, rasvumine;
  • Oddi sulgurlihase spasm;
  • kirurgilised sekkumised elundi või selle kõrval asuvas piirkonnas.
  • ulatuslikud põletused;
  • kõhuvigastused, väändumised, elundi (selle kanalite) väänded, vale kehaasendiga elundi kokkusurumine;
  • häiritud toitumine, dieet, praetud, rasvaste toitude tarbimine, sagedane alkoholi tarbimine, vitamiinide puudus;
  • rasedus, passiivne eluviis, siseorganite prolaps.

Haiguste klassifikatsioon

Krooniline acalculous koletsüstiit klassifitseeritakse vastavalt erinevatele omadustele..

Tõsiduse järgi jaguneb see vormideks:

  • lihtne;
  • keskmine;
  • raske.

Vooluga on see krooniline ja äge. Kroonilise acalculous koletsüstiidi korral eristatakse järgmisi kursuse etappe:

  • krooniline;
  • leevendav ägenemine;
  • püsiv remissioon;
  • ebastabiilne remissioon.

Oma olemuselt võib krooniline acalculous koletsüstiit olla:

  • monotoonne;
  • korduv;
  • katkendlik.

Tüsistuste olemasolu järgi eristatakse neid:

  • keeruline;
  • tüsistusteta.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele:

  • tüüpiline;
  • ebatüüpiline.

Ebatüüpiline konkreetsete sümptomite või mittestandardsete esinemispõhjuste olemasolu tõttu on seda diagnoosida üsna keeruline.

Ebatüüpiline koletsüstiit on järgmistes vormides:

  1. traumajärgne. See moodustub pärast operatsiooni selles kehapiirkonnas või kõhu trauma;
  2. emfüseemiline. Bakterite paljunemisest tingitud sapipõie tsooni gaaside kogunemise ilmnemine provotseerib kroonilise acalculous koletsüstiidi moodustumist;
  3. ksantogranulomatoosne. See tekib kollakaspruunide ksantoomigraanulite ja keroidse aine sadestumise tõttu elundi seintes;
  4. kardialgiline vorm. Haigus sarnaneb valulike valuaistingutega südamelihases, mõnikord võib tekkida arütmia, sagedamini ekstrasüstoolia;
  5. söögitoru vorm. Seda iseloomustavad seedeprotsessi häired;
  6. soolevorm. Sümptomid on sarnased gastriidiga;

Acalculous koletsüstiidi sümptomid

Harvadel juhtudel võib acalculous koletsüstiit olla asümptomaatiline. Kõige sagedamini on mittearvulisel koletsüstiidil patoloogia sümptomid.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi tavalised tunnused on järgmised:

  1. peamine sümptom on valu. Need on valulikud või valulikud aistingud parema hüpohondriumi piirkonnas, mida võib anda paremale käele, abaluudele, õlale või tunda ainult küljel, harva ilmub valu epigastimaalsesse tsooni. Pärast alkoholi, raske toidu tarvitamist võivad tekkida valuhood. Füüsilise koormuse korral (raskuste tõstmine, sportimine) suureneb ebamugavustunne ja valu. Lepene-Vasilenko (Ortner) ja Murphy sümptomid on tüüpilised acalculous koletsüstiidile. Ortneri sümptomiga tunneb patsient valu, kui sissehingamise ajal tehakse sõrmede otstega parema rannakaare alla tõmblevaid lööke. Teises variandis tunneb patsient sõrmede sapipõie tsoonis ribide alla sukeldudes ebamugavust. See sümptom kinnitatakse, kui patsient on sunnitud tekkiva valu tõttu väljahingamise katkestama. Kui valu ilmub sternoklavikulaarse lihase piirkonnas, võib esineda phrenicuse sümptom;
  2. iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid ei sõltu toidu tarbimisest;
  3. püsiv janu, suukuivus (püsib ka pärast vee joomist);
  4. gaaside moodustumine, puhitus;
  5. õhuga röhitsemine, mõru maitse suus;
  6. kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
  7. palavik, palavik, palavik (kui haiguse käivitab infektsioon);
  8. tahhükardia;
  9. ikterilise tooni omandamine naha poolt;
  10. ärrituvus, unetus (harva täheldatud).

Haiguse sümptomid on erineva raskusastmega. Mõne märgi ülekaal või konkreetsete esinemine sõltub koletsüstiidi tüübist.

Mittekalkulatiivse koletsüstiidi korral täheldatakse valu paremal hüpohondriumil, mõnikord - epigastriumis, tavaliselt on nad oma olemuselt valutavad ja ilmnevad (süvenevad) pärast alkoholi, vürtside, rasvaste ja praetud toitude söömist.

Perikoletsüstiidi tekkimisel on valu sündroom püsiv ja valud ise on intensiivsed, neid antakse paremale õlale, alaseljale, abaluudele. Patsientidel võivad tekkida neurasteenia tunnused: unetus, ärrituvus.

Acalculous koletsüstiidi ägenemise staadiumis moodustub subfebriili seisund ja kõrge palavik võib viidata sapipõie kolangiidi või empüema ilmnemisele. Kolangiidil on ka iseloomulik sügelus, maksakahjustusega on võimalik kollatõbi.

Ebatüüpiline söögitoru vorm esineb kerge düsfaagia, raskuse ja valu rinnaku taga, kõrvetised.

Koletsüstiidi soolevormiga täheldatakse valu soolestikus, kalduvust kõhukinnisusele, puhitus.

Kardialgilise vormi korral tekivad valu rinnus, võib täheldada muutusi EKG-s.

Acalculous koletsüstiidi tüsistused

Ebaõige ravi või ravimata acalculous koletsüstiit võib põhjustada haiguse tüsistusi. Sapipõies võivad tekkida vesised või mädased moodustised. Ravimata põletiku taustal kahjustavad elundit bakterid, mis põhjustab sapipõie seinte deformatsiooni ja häirib selle tööd. Võib esineda kasvu, ilmneda polüübid, mis põhjustavad keha talitlushäireid. Selle tulemusena on rike mitte ühe sapipõie, vaid kogu organismi tegevuses..

Lisaks võivad tekkida tüsistused:

  • reaktiivne hepatiit;
  • kusepõie ja empüema seinte perforatsioon;
  • kolangiit;
  • kivide moodustumine.

Kui ignoreerite kasvavaid sümptomeid, ärge tehke ravi ega järgige dieeti, hakkab sapipõis paisuma, sapi kogunema ja see põhjustab elundite talitlushäireid, mis põhjustab kiiret hospitaliseerimist.

Acalculous koletsüstiidi diagnoosimine

Täpse diagnoosi paneb ainult spetsialist, tuginedes patsiendi läbivaatusele ja vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimisele, näiteks:

  • patsiendi isiklik läbivaatus. Kõhu palpatsioonil sapipõie projektsioonis on tunda valulikkust, mis suureneb sissehingamisel (Kera sümptom) ja peopesa servaga paremal kaldakaarel koputades (Ortneri sümptom);
  • haiguse ajaloo väljaselgitamine;
  • vereanalüüsi. Määratakse γ-glutamüültranspeptidaasi, leeliselise fosfataasi, transaminaasi suurenenud indeksid;
  • Uriini analüüs;
  • sapi analüüs. Oskab tuvastada suurenenud arvu leukotsüüte, kõrge valgu, bilirubiini taset. Sapi külvamisel ilmneb mikroobifloora olemasolu;
  • radiograafia (tselliakograafia);
  • Ultraheli - näitab kroonilise koletsüstiidi ehograafilisi tunnuseid: muutused sapipõies suuruses ja selle deformatsioonis, kontuuri ebakorrapärasused jne;
  • suuõõne koletsüstograafia - see näitab elundi kuju ja suuruse muutusi;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - võimaldab teil teada saada elundikahjustuse astet, bakterite kahjustuse taset;
  • HIDA stsintigraafia ja intravenoosne kolegraafia.

Tavaliselt ei ole ette nähtud kõiki loetletud protseduuritüüpe. Sageli piisab kliinilise pildi hindamiseks ja ravitaktika ülesehitamiseks mitme uuringu läbiviimisest.

Tehke kindlasti diferentsiaaldiagnostika sapiteede düskineesia, sapikivitõve, haavandilise koliidi, kroonilise kolangiidi, Crohni tõvega.

Kuidas ravida acalculous koletsüstiiti

Teraapiat võib läbi viia konservatiivselt (ravimid) või operatsiooni abil. Kroonilise acalculous koletsüstiidi korral viiakse sagedamini läbi konservatiivne ravi.

On ette nähtud järgmised ravimid:

  1. antibiootikumid. Need on ette nähtud nakkuse kõrvaldamiseks. Tüsistuste puudumisel kasutage: "Fromilid", "Erütromütsiin" ("Klaritromütsiin"), "Tarivid", "Tsiprinol". Ägenemise korral süstitakse intramuskulaarselt "Tsefasoliin", "Klaforan". Antibiootikume kasutatakse vähemalt nädala jooksul;
  2. spasmolüütikumid. Nende määramine on vajalik spasmide kõrvaldamiseks, valu rünnakute leevendamiseks. Nad kasutavad otsese mõjuga ravimeid: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (need mõjutavad veresoonte seina, silelihastega kudesid). Koletsüstiidi korral peetakse efektiivsemaks müotroopse toimega ravimite kasutamist: "Duspatalin", "Dicetel". Tõsiste valude korral määrake: "Analgin", "Drotaverin". Vastuvõtmise kestus - mitu nädalat;
  3. kolereetikud. Neid ravimeid on vaja sapphapete sünteesi stimuleerimiseks. Nende hulka kuuluvad: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. kolekineetika (koletsüstokineetika). Nad stimuleerivad sapi sekretsiooni. Need on tabletid: "ksülitool", "sorbitool", magneesiumsulfaat;
  5. ensüümpreparaadid seedimise normaliseerimiseks - "Pankreatiin".

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisega koos kolangiidiga kasutatakse antibakteriaalset ravi laia toimeala ravimitega - "Amoksitsilliin", "Tsefasoliin", "Erütromütsiin", "Furazolidoon", võttes arvesse sapist külvatud mikrofloorat..

Kirurgilise sekkumise näidustusteks on kroonilise koletsüstiidi, perikoletsüstiidi püsiv kulg, sapipõie ilmne deformatsioon, "ebaõnnestunud" sapipõis, kolangiidi ja pankreatiidi lisamine, mis ei allu ravimteraapiale. Seejärel tehakse koletsüstektoomia (laparoskoopiline, avatud).

Laparoskoopiline koletsüstektoomia võimaldab vähendada operatsioonijärgse taastumise perioodi, kuna see vähendab sekkumise invasiivsust. Operatsioon ise tehakse üldanesteesia all. Laparoskoopiliste seadmete tutvustamiseks tehakse kõhu eesmisse seina 4-5 punktsiooni, mille kaudu elund eemaldatakse. Selle meetodiga armid praktiliselt puuduvad..

Kui selline operatsioon on võimatu, tehakse koletsüstektoomia. Sel juhul tehakse sisselõige 3-5 cm. Ebaselgetes või rasketes olukordades kasutatakse tavaliselt klassikalist koletsüstektoomiat.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse tavaliselt remissiooniperioodidel ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Sapipõie toimimise parandamiseks kasutatakse ravimtaimede infusioone ja keetmisi, millel on antimikroobne, raviv toime: kummel, piparmünt, saialilleõied, kibuvitsa, lagrits jne. Lisaks kasutatakse rahvapäraseid köögivilju kasutavaid retsepte:

  1. Valage riivitud mädarõika juur kuuma veega (4 klaasi). Nõuda seda segu ühe päeva jooksul, seejärel külmkapis. Võtke 50 g enne sööki kolm korda päevas. See tinktuur parandab sapipõie aktiivsust koletsüstiidiga, normaliseerib soolte funktsionaalsust;
  2. segage mahlu: must redis, porgand, peet, aaloe. Lisage viin ja mesi (igaüks 500 ml). Segage, matke tihedalt suletud anumasse maasse 2 nädalat. Pärast seda hoidke külmkapis, kasutage 1 spl. lusikas enne sööki. Ravi ajal peaks roojamise ajal seisma jäänud sapi välja tulema..

Ka remissiooni perioodil saab rakendada: harjutusravi, ravi mineraalveega.

Dieet

Kroonilise koletsüstiidi edasise leviku tõkestamise eelduseks on õige toitumise põhimõtete järgimine. Sellise diagnoosiga patsientide jaoks on dieet "Tabel nr 5".

  • kokk tarbitud toidud peaksid olema aurutatud, küpsetatud või keedetud;
  • on soovitatav süüa samal ajal väikeste portsjonitena, vähemalt 5-6 korda;
  • rasvade, süsivesikute, valkude optimaalsete proportsioonide järgimine;
  • juua päevas vähemalt poolteist liitrit vett;
  • korraldada paastupäevi, käia lühikestel monodieetidel (kõhukinnisuse vältimiseks);
  • tarbida päevas mitte rohkem kui 3,5 kg toitu, sealhulgas vett, suppe;
  • suurendage kiudainete tarbimist;
  • toidu päevane kalorite sisaldus ei tohiks ületada 2000 kcal;
  • piirata suhkru (mitte rohkem kui 50 g päevas) ja soola (mitte rohkem kui 10 g päevas) kasutamist;
  • hoiduge joomast koos gaasi ja alkoholiga, kakao, kange tee, kohv.

Kroonilise koletsüstiidi korral on kategooriliselt võimatu kasutada selliseid tooteid nagu:

  • seened;
  • mõned köögiviljatüübid: redis, küüslauk, sibul, redis;
  • konserv;
  • liha, seened, kalapuljongid;
  • sealiha, lambaliha, rups, part, hani;
  • vürtsid, paprika;
  • maiustusi.

Kroonilise acalculous koletsüstiidi prognoos

Kroonilise acalculous koletsüstiidi kerge vorm koos haruldaste ägenemistega on soodsa prognoosiga. Prognoos halveneb sagedaste ägenemiste, mõõduka kulgu või tüsistuste korral. Ägenemise vältimiseks on vaja ennetusmeetmeid.

Haiguste ennetamine

Kroonilise acalculous koletsüstiidi ennetamine on:

  • ägeda koletsüstiidi õigeaegne ravi;
  • metaboolsete ja neurootiliste häirete kõrvaldamine;
  • õige toitumise reeglite järgimine;
  • helmintiliste invasioonide, sooleinfektsioonide ennetamine.

Soovitav on luua kehale soodsad tingimused: vältida stressiolukordi, tarbida piisavalt vitamiine, säilitada immuunsust sportides ja tervisliku eluviisiga.

Seotud videod:

Küsimus Vastus

Tekkis kahtlus sapikivides. Pärast operatsiooni määras arst mulle Essentiale'i. Kas see ravim pole maksahaigus?

Lisaks maksatsirroosi, hepatiidi vastuvõtmise näidustustele on vajalik Essentiale, et vältida kivide kordumist sapipõies..

Arst diagnoosis koletsüstopankreatiidi. Mis see haigus on?

Tegelikult on see maksa ja sapiteede süsteemi külgnevate organite - sapipõie, pankrease - samaaegne põletik. See tähendab - pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) ja koletsüstiidi (sapipõie põletik) kombinatsioon. Seetõttu on koletsüstopankreatiidi põhjused, sümptomid ja ravi nende haigustega sarnased..

Äge (mittearvestav) koletsüstiit

Kroonilise sapipõie põletikuga võib kaasneda sapi erinevatest komponentidest soolakivide moodustumine. Kui see protsess puudub või on mõnede arvamuste kohaselt viivitatud, nimetatakse seda haigust "acalculous cholecystitis" (mitte-kalkulaarne).

Rahvusvahelises klassifikatsioonis on need erinevad: lihtsalt koletsüstiit ilma sapikivitõve (kivide moodustumine) ja sapikivitõvega koletsüstiidi nähtusteta on vormid kodeeritud kui K 81 ja K 80. Mõiste "kivivaba" võib omistada populaarsele tõlgendusele.

Haigus esineb sageli kroonilise vormis, perioodiliste ägenemistega. Kuid on ka teravaid vorme. Kõigist gastroenteroloogilistest haigustest moodustab mittearvuline koletsüstiit 5–10%. On leitud, et naised kannatavad 4 korda sagedamini.

Krooniliste haiguste põhjused hõlmavad alatoitumist, rasvumist, menokausis endokriinsüsteemi häireid. Seetõttu on acalculous koletsüstiidi ravi alati seotud harjumuste, elustiili muutumisega.

  1. Millised häired arenevad sapipõies?
  2. Mis põhjustab haigust?
  3. Klassifikatsioon
  4. Acalculous koletsüstiidi sümptomid
  5. Haiguse kulg
  6. Kerge kraadiga
  7. Mõõduka vormiga
  8. Raskes vormis
  9. Ebatüüpiliste vormide tähendus
  10. Diagnostika
  11. Ravi
  12. Rahvaprotseduurid raviprotsessis
  13. Kuidas ägenemist ära hoida?

Millised häired arenevad sapipõies?

Arstide seas on arvamusel, et acalculous koletsüstiit on kroonilise põletiku muutumine sapikivitõveks. Patsientide pikaajaline jälgimine ei toeta seda teooriat..


Kroonilise haiguse käigus põis (paremal) muutub paksenenud deformeerunud "kotiks"

Sisemisel limaskestal on retikulaarne muster paksude voldikute, atroofiapiirkondade ja polüpossete kasvude vaheldumise tõttu. Põletikulise koe asendamine armidega viib fibroosi ja pöördumatu kuju muutumiseni.

Lihaskiudude kadumisega kaasneb kontraktiilsete võimete vähenemine ning närvilõpmete kaasamine protsessi aitab kaasa seinte atroofiale ja sapi kaksteistsõrmiksoole vabanemise peatumisele. Kõik koletsüstiidi kliinilised tunnused on seotud seedeprotsessi järgnevate häiretega.

Põletiku edasine levimine külgnevatesse kudedesse põhjustab perikoletsüstiiti, maksa abstsesse, soole pseudodiverticula ja adhesioonide moodustumist.

Mis põhjustab haigust?

On vaja eristada põhjuseid ja provotseerivaid tegureid. Põletiku arengut põhjustavad alati patogeensed mikroorganismid. Nad võivad sapipõie siseneda:

  • verevooluga (hematogeenne rada) - kaugetest kroonilistest fookustest inimese kehas täheldatakse seda mehhanismi karioossete hammaste, sinusiidi ja tonsilliidi, kroonilise kopsupõletikuga patsientidel, adneksiidiga naistel;
  • lümfisoonte kaudu - neerupõletikust (püeliit, püelonefriit), pankreasest, maksast;
  • soolestikust tõusmine - ägeda nakkusliku gastroenteriidi, koliidi, helmintilise invasiooni korral;
  • kontakti teel - naaberorganitest hepatiidi, pankreatiidiga.

Järgmist tüüpi mikroorganisme peetakse kõige patogeensemaks:

  • enterokokk;
  • Proteus;
  • kolibatsillus;
  • stafülokokk.

Segatud taimestikku leitakse kõige sagedamini. Provotseerivad tegurid ei põhjusta iseenesest põletikku põletikulise koletsüstiidi korral, vaid loovad soodsad tingimused bakterite sisenemiseks ja paljunemiseks. Nende hulka kuuluvad sapiteede düsfunktsioonid, mis põhjustavad kusepõie ülekoormust (kolestaas).

Seda mehhanismi hõlbustab rasvunud patsientide seedetrakti neuro-endokriinsüsteemi regulatsiooni rikkumine menopausi ajal, piisava kehalise aktiivsuse puudumisel, mehaanilise faktori ja usside ja parasiitide toksiinide mõjul soolestikus (amööb, ümaruss, lamblia), maksa parasiitnakkus.


Pikk viibimine diivanil lebava teleri ees on ilmekas näide sapi stagnatsiooni provotseerimisest

Piisava sapi tootmise ja voolu katkestamine on põhjustatud:

  • häiritud toitumine;
  • rasvase, praetud ja vürtsika toidu liigsöömine;
  • alkoholism;
  • suitsetamine (nikotiini toksiline toime);
  • sagedased stressitingimused.

Klassifikatsioon

Ägedal mittearvulisel koletsüstiidil pole alamliike ja seda iseloomustavad haiguse kõige silmatorkavamad kliinilised tunnused. Sapipõie krooniline acalculous kahjustus kestab kaua ja on jagatud etappideks: ägenemise perioodiks, vaibumise ja ägenemise vaheldumine, püsiv või ebastabiilne remissioon.

Sõltuvalt ägenemiste sagedusest eristatakse kursust:

  • monotoonne (konstantne);
  • katkendlik.

Vastavalt sapipõie põletiku leviku astmele soovitatakse kahte vormi: tüsistusteta, keeruline - põletiku üleminek naaberkudedesse ja -organitesse. Kliiniliste sümptomite manifestatsioon võimaldab teil esile tuua tüüpilise vormi, ebatüüpilise kulgu.

Acalculous koletsüstiidi sümptomid

Mittekalkuloosse koletsüstiidi nähud koosnevad kahest peamisest sündroomist: valust ja düspeptikast. Valusündroom on kõige rohkem väljendunud ägenemise ajal ja ägeda haiguse korral.

Kui remissiooniperioodil tunneb patsient parempoolses või epigastimaalses piirkonnas olevas hüpohondriumis perioodiliselt valutavaid valusid, siis ägenemise faasis muutub valu intensiivsemaks ja püsivamaks. On iseloomulik kiiritamine paremale rangluu, alaseljale.

Patsient märgib valu sündroomi seost praetud, vürtsikute ja rasvaste toitude söömisega. Kroonilise koletsüstiidiga inimene muutub ärrituvaks, põeb unetust ja kurdab sageli peavalu. Seisund paraneb paremal küljel lamades, soojendades surutud kätega paremat hüpohoonet.


Sõltuvalt voolu tugevusest võib temperatuur tõusta madalalt arvult 39 kraadini

Düspeptilist sündroomi iseloomustavad seedeprotsessi üldise häire sümptomid, märgivad patsiendid, et:

  • pidev kibedus suus;
  • väljaheidete häired väljenduvad kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumisi;
  • iiveldus muutub kohati oksendamiseks;
  • magu on pidevalt paistes (gaasid);
  • söödud toidu röhitsemine toimub pärast söömist ja öösel.

Haiguse kulg

Kalkuloosne koletsüstiit kui krooniline haigus esineb kerge, mõõduka ja raske vormina. Need erinevad kliiniliste ja laboratoorsete omaduste poolest..

Kerge kraadiga

Alkohoolsed maksakahjustused

Ägenemise perioodid ei kesta kauem kui 2-3 päeva. Sageli ei vaja nad erilist ravi ja dieedi abil kõrvaldatakse kõik häirete sümptomid hästi. Patsiendi üldine seisund ei kannata, temperatuur on normaalne.

Täiendav uuring ei näita sapipõie, maksa, pankrease funktsionaalseid häireid. Sapi uurimine ei viita patoloogia tunnustele.

Mõõduka vormiga

Iga ägenemine kestab 2-3 nädalat. Remissioonid on lühiajalised. Patsientidel on kõik haiguse iseloomulikud tunnused. Ägenemised võivad põhjustada varasemad hingamisteede infektsioonid.

  • isutus, kibedus suus, iiveldus;
  • tüüpiline valu hüpohoones paremal, kõhu ülaosas, südame piirkonnas, nagu stenokardia;
  • mõnikord lisatakse liigeste valulikkus;
  • puhitus koos kõhulahtisuse või kõhukinnisusega;
  • nõrkus ja sagedased peavalud;
  • kaalulangus on võimalik.

Laboris leitakse sapis suurenenud lima, soolade, leukotsüütide, kolesterooli, patogeense mikrofloora esindajate sisaldust. Vereanalüüsides täheldatakse maksafunktsiooni rikkumist, mis näitab maksa funktsionaalseid muutusi.

Nende hulka kuuluvad transaminaaside (eriti alaniini), leeliselise fosfataasi suurenenud aktiivsus; mõõdukalt vähenenud valkude albumiinifraktsioon; suurenenud tümooli test. Remissiooni perioodil normaliseeruvad kõik näitajad, kuid patsiendil jääb paremas ülanurgas ebameeldiv raskustunne kõhupiirkonnas, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide.

Raskes vormis

Põletikuline protsess kulgeb pidevalt ilma remissiooniperioodideta. Haigus levib läheduses asuvatesse elunditesse ja kudedesse, mida iseloomustavad tüsistused.


Põletiku üleminekuga sapijuhale kaasneb selle turse, obstruktiivne kollatõbi

Ravi pikaajalisel puudumisel tekib sapipõies suletud abstsessi (empüema) moodustumine sapipigmentide verre ja naha, sklera ja limaskestade ikteruse, üldise sepsise ilmnemisega..

Peamiselt mõjutavad sapiteed (kolangiit), maksa ja kõhunääret. Sümptomitele lisatakse valusid, mis on väga intensiivsed, põnevad mitte ainult parempoolses hüpohoones, vaid ka kogu ülakõhus, alaseljas (vöö), söögiisu puudumine, oksendamine, kaalulangus.

Ultraheliuuringu meetod näitab maksa suuruse suurenemist, sapipõie stagnatsiooni ja kasvu, kanalite laienemist.

Vereanalüüsides: maksafunktsiooni teste rikutakse järsult, leitakse püsiv hüpoalbumeneemia, leeliselise fosfataasi ja bilirubiini sisaldus suureneb. Uriinis tuvastatakse bilirubiini derivaadid, kõrge diastaas.

Väljaheidete analüüsimisel - väljaheidete massi suurenemine, õline läige (steatorröa), valgu sekretsioon. Sageli leitakse koronaarverevarustuse muutusi, müokardi isheemia tunnuseid EKG-l, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia sümptomeid.

Ebatüüpiliste vormide tähendus

Mittekalkuloosse koletsüstiidi ebatüüpiline kulg võib jäljendada soolehaiguse, südame, söögitoru, neeru ja mao tunnuseid. Vastavalt sellele on kliinilise ilmingu esimene koht järgmised ilmingud.

Söögitorutüübiga - neelamisraskused, pidevad kõrvetised, raskustunne rinnaku piirkonnas, soolte ilmingute korral - valu soolestikus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, pidev puhitus.


Sarnased ilmingud on iseloomulikud patoloogia soolevormile.

Kardiaalset vormi iseloomustab stenokardia valu rinnaku taga, rütmihäirete rünnakud ekstrasüstolidest paroksüsmaalse kodade virvendusarütmini, leitakse EKG kõrvalekaldeid, noortel on krooniline koletsüstiit võimeline reumaatilist protsessi simuleerima, põhjustab liigesevalu.

Nimmepiirkonna ja püelonefriidi tüübid kulgevad nimmepõletiku või lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi varjus, valu häirib kõige rohkem neerupiirkonda, paremal ilmneb positiivne Pasternatsky sümptom, kuid uuringu käigus ei esine uriinis põletiku tunnuseid, selgroo radiograafil on muutusi.

Gastroduodenaalne tüüp on väga sarnane maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi kulgemisele, mao suurenenud sekretsiooniga gastroduodeniit, valu esineb sagedamini öösel. Fibrogastroskoopiaga muutusi ei tuvastata.

Diagnostika

Mittekalkuloosse koletsüstiidi salakavalus sunnib arste läbi viima sapipõie kahjustustega diferentsiaaldiagnostikat kõigil haiglasse või kliinikusse sattumise korral mao-, neeru-, südamehaiguste korral..

Ortneri sümptom on spetsiifiline koletsüstiidi korral - valu suurenemine kõhu palpatsioonil sapipõie projitseerimiskohas inspiratsiooni kõrgusel, koputades samal ajal mööda paremal asuvat rannakaart. Aminotransferaaside, leeliselise fosfataasi, bilirubiini, γ-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus veres.

Sapipõie põletikulise protsessi täielikuks visuaalseks kinnitamiseks on olulised riistvara uurimismeetodite tulemused:

  • Ultraheli - võimaldab teil näha epiteeli sisekihi ebatasasusi, atroofilisi protsesse seinas, sapi heterogeenset konsistentsi;
  • Röntgen-koletsüstograafia;
  • isotoopstsintigraafia.


Ultrahelitehnikates hinnatakse põie suurust, asukohta, kontuure, kuju, motoorset funktsiooni Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni abil tuvastatakse leukotsüütide, limahelveste tõttu suurenenud hägusus, inokuleeritakse mikrofloorale.

Ravi

Mittekalkuloosse koletsüstiidi ravist möödutakse sageli mittekirurgiliste meetoditega. Ägeda vormi kirurgilise ravi näidustused on põie gangreeni või flegmoni kahtlused, elundi perforatsioon (rebenemine). Kroonilises vormis vajab kirurgilist sekkumist mitte rohkem kui 1,5% patsientidest.

Kõigepealt soovitatakse patsiendil muuta negatiivseid harjumusi (suitsetamine, alkoholi joomine, soovimatus kõndida). Dieedis peate järgima elureegleid:

  • süüa sagedamini, väikeste portsjonitena;
  • vältige rasvaseid lihatoite, praadimisel, suitsetamisel valmistatud toite, marineeritud ja soolatud köögivilju, kuumaid kastmeid, õlut, soodat;
  • dieet peaks sisaldama tailiha ja kala keedetud kujul, suppides, hautatud köögiviljades, salatites, puuviljades, piimatoodetes, teraviljades.

Mineraalvee valik sõltub maomahla happelisusest, seega tasub oma arstiga nõu pidada. Narkootikumide ravi koosneb antibiootikumiravist, et hävitada põletikku põhjustanud nakkusetekitaja.

Mittekalkulatiivse koletsüstiidi raviks, teadmata kusepõie sisu taimestikku, alustavad nad laia toimespektriga antibiootikume (tsefasoliin, amoksitsilliin, ampitsilliin). Analüüsi saamisel on preparaatide korrigeerimine võimalik. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid (Drotaverin, No-Shpu, Platyphyllin). Neid süstitakse intramuskulaarselt või oksendamise puudumisel võib neid võtta tablettidena.


Allocholi koostis on lähedane ravimtaimedele

Sapierituse ja selle soolestiku sisenemise normaliseerimiseks on soovitatav kasutada kolereetilisi ravimeid (Allohol, Flamin, Ursosan) ja sapipõie liikuvuse taastamist (Motilium, Trimedat, Motilak). Ensüümiasendajad (Creon, Pangrol, Pancreatin) aitavad parandada seedeprotsessi, vähendada düspeptilisi häireid.

Rahvaprotseduurid raviprotsessis

Mittekalkuloosse koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab ravimtaimede keetmise ja põletikuvastase ning spasmolüütilise toimega infusioonide kasutamist. Need ühenduvad peamise raviga ja neil on remissiooniperioodil hea mõju. Kõigil ravimtaimede keetmistel soovitatakse juua enne sööki 30 minutit soojalt.

Patsientidel soovitatakse vahetada kummelit, saialilleõisi, lagritsajuuri, kibuvitsaid, teed piparmündi ja pune abil. Nendest saate teha kombinatsioone. Maitsetaimi tuleks võtta 1,5-2-kuuliste kuuridena, seejärel teha paus ja korrata.


Koduses ravimikapis on soovitatav kasutada kummelit, see asendab paljude probleemide korral ravimeid.

Kuidas ägenemist ära hoida?

Patsiendid peavad õppima oma seisundit ise hindama. Näiteks kui teil on äge valu, ei tohiks te sporti teha. Muudel juhtudel näidatakse kõndimist, hommikusi harjutusi, ujumist.

Toitumisreeglite järgimine aitab ravimeid asendada. Patsiendid teavad, millised häired põhjustavad suurenenud valu, nii et te ei tohiks oma seisundit viia haiguse raskesse vormi. Pidev režiim pühade ajal üle söömata aitab säilitada tervist ja head tuju.

Artiklid Umbes Koletsüstiit