Sapiteed

Suur meditsiiniline sõnaraamat. 2000.

  • rütm-
  • biliverdiin

Vaadake, mis on "sapi" teistes sõnastikes:

SAPILINE - SAPILINE, biliaris (ladina keeles Bilis bile), sapine, seotud sapiga; näiteks: B. maksatsirroos, see tähendab maksatsirroos, mis tekkis sapiteede funktsioonide ebakorrapärasuste tagajärjel; B. maksa abstsessid, see tähendab sapist moodustunud abstsessid...... suur meditsiiniline entsüklopeedia

SAPILINE - (sapi), mis on seotud sapi või sapijuhaga või mõjutab seda. Vaata ka Fistula... Meditsiini selgitav sõnastik

Sapp (sapine) - 1. Sappi sisaldavad; näiteks sapine oksendamine, sapi olemasolu oksendamises. 2. Ebaprofessionaalne termin, mida kasutatakse inimese iivelduse või oksendamise rünnakute kirjeldamiseks. Allikas: Meditsiini sõnaraamat... Meditsiinilised terminid

SAPILINE MAKSAKIRROOS - kallis. Esmane sapiteede tsirroos on interlobulaarsete ja vaheseina sapiteede krooniline kolestaatiline granulomatoosne destruktiivne põletikuline haigus, mis on arvatavasti põhjustatud autoimmuunsetest reaktsioonidest ja on võimeline arenema...

sapiteede ksantomatoos - (x. biliaris) naha K. hepatiidi, hepatokoletsüstiidi ja maksatsirroosiga, mida iseloomustab ksantoomi erekollane värv... Big Medical Dictionary

sapiteede peritoniit - (R. biliaris) vt sapiteede peritoniit... Suur meditsiiniline sõnaraamat

pankrease-sapiteede sündroom - (syndromum pancreaticobiliare) vt Bara Picki sündroom... Big Medical Dictionary

sapiteede tsirroos - (lehekülg hepatis biliaris; lad. bilis sapi; sünonüüm: Ano maksatsirroos, Gano maksatsirroos, kolangiolüütiline maksatsirroos) C. lk., mis on põhjustatud sapiteede põletikulisest protsessist ja sapi stagnatsioonist... Big Medical Dictionary

maksa sapiteede tsirroos kaasasündinud - (C. hepatis biliaris congenita) C. lk. vastsündinul, mis tekkis anomaalia tagajärjel ekstrahepaatiliste sapiteede atresia arengus... Big Medical Dictionary

sekundaarne sapiteede tsirroos - maksa sapiteede pikaajaline obstruktsioon koos kasvajatega, koledokolitiaas, skleroseeriv kolangiit ja pankreatiit. Allikas: Meditsiiniline populaarne entsüklopeedia... Meditsiinilised terminid

Sapiteede tsirroos

Sapitsirroos on krooniline autoimmuunhaigus, mis tekib sapi väljavoolu häirete tõttu intrahepaatilise ja sapiteede kaudu (kolestaas) ja mida iseloomustab parenhümaalse maksakoe asendamine sidekoega (fibroos). Haiguse prognoos ise sõltub diagnoosist ja viib diagnoosimata juhtudel arengu halvenemiseni: parenhüümi järkjärguline hävitamine koos fibroosi fookuste moodustumisega, mille tagajärjel tekib maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Majanduslikult arenenud riikide statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse sapiteede tsirroosi 30–55-aastastel inimestel, sagedamini meestel. Meeste ja naiste esinemissagedus on ligikaudu 3: 1.

Esinemise põhjused:

Esinemise tõttu eristatakse kahte tüüpi sapiteede tsirroosi:

Esmane sapiteede tsirroos - esinemise mehhanism seisneb selles, et autoimmuunne põletik tekib maksakoes endas. Antirakud tekivad maksarakkude (hepatotsüütide) vastu ja inimkeha tajub neid võõradena. Kaitsesüsteem liitub protsessiga ise lümfotsüütide, makrofaagide, nuumrakkude kujul, mis toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid ja antikehi. Kõik need koos hävitavad hepatotsüüte, põhjustavad verevarustuse häireid, sapi ainevahetust ja stagnatsiooni, mis viib maksa arhitektuuri (struktuuri) üldise hävitamiseni..

  • Geneetiline eelsoodumus
  • Autoimmuunhaigustega inimesed, nagu reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, türotoksikoos, skleroderma, nodoosne polüarteriit, sarkoidoos
  • Teaduslikest allikatest on teada, et umbes 15% haigusjuhtudest soodustab nakkuslik substraat nagu herpesviirus, punetised, Epstein-Barr

Sekundaarne maksatsirroos, mis tekib intrahepaatiliste sapiteede valendiku blokeerimise või kitsenemise tõttu.

  • Sapiteede ja sapipõie arenguhäired (kaasasündinud või omandatud)
  • Kolelitiaas
  • Sapiteede valendiku kitsenemine või blokeerimine pärast kõhuorganite operatsiooni, healoomulised kasvajad
  • Sapiteede välimine kokkusurumine põletikulise kõhunäärme või kasvaja poolt

S ฺ ja ฺ m ฺ pto ฺ m ฺ s:

Peamised mittespetsiifilised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Peavalu
  • Pearinglus
  • Söögiisu vähenemine
  • Mälu ja tähelepanuhäired
  • Kaalukaotus
  • Apaatia
  • Öösel häiritud uni ja päeval unisus

Hepatotsellulaarse puudulikkuse sümptomid:

  • Soolesisu oksendamine
  • Intensiivne valu paremal hüpohondriumil
  • Puhitus soolestikus
  • Kõhulahtisus ja kõhukinnisus vaheldumisi
  • Kollatõbi (naha ja limaskestade kollasus)
  • Nahasügelus
  • Uriini tumenemine
  • Väljaheidete värvimuutus
  • Silmalaugude, kõrvade ja sõrmede falangide naha välimus kollastest mugulakatest (ksanteem)
  • Suurenenud maks ja põrn

Portaali hüpertensiooni sümptomid:

  • "Medusa pea" on sümptom, mis ühendab suurenenud kõhu olemasolu ja väljendunud venoosse võrgu olemasolu kõhu eesmise seina nahal
  • Oksendamine "kohvipaks" - sümptom, mis näitab söögitoru või mao veenide verejooksu
  • "Tarry" väljaheide on peensoole verejooksu sümptom
  • Defekatsiooni ajal pärasoolest eraldunud tumepunane veri - sümptom, mis näitab pärasooles paiknevate hemorroidoidsete veenide verejooksu esinemist
  • Palmar erüteem - peopesade punetus
  • Telangiektaasiate välimus nahal - ämblikveenid

Diagnostika:

  • Üldine vereanalüüs
  • Uriini üldanalüüs
  • Biokeemiline vereanalüüs
  • Maksafunktsiooni testid
  • Koagulogramm
  • Lipidogramm
  • Punkteerige maksa biopsia diagnoosi kontrollimiseks.
  • Maksa ultraheli
  • Maksa kompuutertomograafia
  • Maksa MRI
  • Retrograadne kolangiograafia

Ravi:

Maksatsirroosi ravi seisneb spetsiaalsete ravimite kasutamises ja dieedi ranges järgimises, kuid moodustunud maksatsirroos on pöördumatu seisund.

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi: ursodeoksükoolhappe (Ursosan, Levodexa), hepatoprotektorite (Heptal, Hepa-Merz) ravimid ja ravimite toime puudumisel kasutatakse maksa siirdamist (siirdamist)..

sapiteed

Sisu

  • 1 vene keel
    • 1.1 Morfoloogilised ja süntaktilised omadused
    • 1.2 Hääldus
    • 1.3 Semantilised omadused
      • 1.3.1 Väärtus
      • 1.3.2 Sünonüümid
      • 1.3.3 Antonüümid
      • 1.3.4 Hüperonüümid
      • 1.3.5 hüponüümid
    • 1.4 Seotud sõnad
    • 1.5 Etümoloogia
    • 1.6 Fraseologismid ja stabiilsed kombinatsioonid
    • 1.7 Tõlge
    • 1.8 Bibliograafia

Vene keel [redigeeri]

Morfoloogilised ja süntaktilised omadused [redigeeri]

bi - li - ar - ny

Juur: -biliary-; lõpp: th.

Krooniline sapiteede pankreatiit

Kõhunäärmehaiguste klassifitseerimisel on just sapiteede pankreatiit esimeses staadiumis ja see on kõige levinum patoloogia vorm, mis mõjutab rohkem kui poolt kogu pankrease haigusega patsientide koguarvust. Sapipatoloogia võib esineda igas vanuses, nii lapsel kui ka täiskasvanul, kuid sagedamini areneb see haigus täiskasvanutel. Esitatud ülevaate materjalides mõistame üksikasjalikumalt, mis on sapiteede pankreatiit üldiselt, mis provotseerib selle moodustumist, kuidas see avaldub ja võimalikke ravimeetodeid.

Mis on sapiteede pankreatiit

Seda tüüpi pankrease kõhunäärme kahjustus, mille kood on μb 10 K85.1, on sekundaarne haigus, millel on kulg põletikuliselt ja mis moodustub juba käimasoleva esmase haiguse taustal. Esmased patoloogiad lokaliseeruvad peamiselt maksa, sapipõie või sapiteede piirkonnas.

Primaarsete patoloogiate kulgu pikk periood aitab kaasa sellise haiguse nagu krooniline sapiteede pankreatiit tekkimise tõenäosuse maksimaalsele suurenemisele ja enamikul juhtudel soodustavad selle haiguse arengut sapikivid koos väikeste kivide esinemisega sapipõie kanalites.

Haiguse tunnused

Parenhüümi organi pankrease kahjustuse sapivormi areng algab hetkest, mil sapivedeliku vabanemine pankrease kanalite õõnsusse ja põletikulise protsessi aktiveerimine, mis on tõestuseks sapipõie talitlushäiretest..

Tervislikus kehas on sapiteede rõhutase madalam kui pankrease kanalite õõnsuse rõhk, mis välistab sapi sattumise pankrease kanalisse tõenäosuse. Suurenenud rõhu tase sapiteedes viitab mis tahes takistuse tekkimisele sapiteede õõnsuses või Vateri nibu piirkonnas kivi, kasvaja sarnase moodustise või helmintilise invasiooni kujul, mis ei võimalda sapil siseneda sooleõõnde. See viib sapi tagasivooluni pankrease kanalite õõnsusse ja sapiteede pankrease haiguste tekkeni..

Haiguse arengu põhjused ja mehhanismid

Kroonilise sapiteede pankreatiidi arengut soodustavad peamised põhjused on järgmiste esmaste patoloogiliste haiguste areng:

  • sapikivitõbi, samuti sapiteed, mida iseloomustab sapi paksenemine koos sette moodustumisega mikroskoopiliste kaltsifikatsioonide kujul,
  • sapijuha kaasasündinud väärareng,
  • kroonilise koletsüstiidi progresseerumine,
  • maksa eksokriinne puudulikkus,
  • sapiteede või sapipõie düskineesia esinemine,
  • sapijuha tsüstiline kahjustus (tavaline sapijuha), mis aitab kaasa sapi äravoolule sapipõie ja maksakanali õõnsusest,
  • kolangiidi progresseerumine,
  • kongestiivne kolestaas, mida iseloomustatakse sapi staasina,
  • maksatsirroosi moodustumine,
  • Vateri nibu funktsionaalsuse patoloogiline kahjustus, mis tagab sapi sisenemise kaksteistsõrmiksoole õõnsusse.

Eespool nimetatud patoloogiate arengu negatiivne mõju parenhüümi näärmes sapiteede pankrease protsessi moodustumisel provotseerib järgmiste patoloogiliste häirete arengut:

  • põletikulise protsessi tekkimine,
  • pankrease näärmete struktuuri terviklikkuse ja toimimise rikkumine,
  • degeneratiivsete protsesside aktiveerimine,
  • sidekoe proliferatsiooni areng.

Sapipõletiku sümptomid ja ilmingud

Sellel pankrease õõnes patoloogilisel protsessil võib olla kaks arenguvormi - krooniline ja äge. Ägedal sapiteede pankreatiidil on sarnane kliiniline seisund, millega kaasneb kroonilise sapiteede pankreatiidi ägenemine, ja sellel on tavalised pankrease ilmingud, sealhulgas:

  • iseloomuliku ümbritseva iseloomuga vasaku hüpohondriumi piirkonnas lokaliseeritud valulikud aistingud,
  • iiveldustunne koos intensiivse oksendamisega,
  • kehatemperatuuri tõus subfebriili piiridesse ja üle selle,
  • ikteriline lööve nahal,
  • kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja gaaside tekkimise ilmnemine.

Mittepüsiva remissiooniga kroonilisel sapiteede pankreatiidil on ka mitmeid tüüpilisi sümptomaatilisi sümptomeid:

  • isutus,
  • iivelduse esinemine,
  • dieedi rikkumisest tulenev okse väljavool valu sündroomi taustal,
  • krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus,
  • kaalukaotus,
  • temperatuuri tõus subfebriili piiridesse.

Kuid hoolimata sapiteede pankreatiidi paljudest sarnasustest selle haiguse teiste sortidega, on sellel patoloogial oma iseloomulikud tunnused:

  1. Valutunde tekkimine kõhupiirkonnas on põhjustatud kolereetilise toimespektriga ravimite ja sama toimega toiduainete kasutamisest..
  2. Valu rünnakud on palju pikemad kui teiste näärmehaiguste korral.
  3. Haiguse sapiteed vormi iseloomustab asjaolu, et selle arengu käigus moodustub enamikul juhtudel parees soole piirkonnas, see tähendab, et tekib kõhukinnisus, teist tüüpi haigus provotseerib kõhulahtisuse arengut.
  4. Valu avaldub peamiselt sapikoolikute arengule iseloomulike sümptomitega, mis ilmnevad hüpohondriumis paremal, mitte vasakul.
  5. See on kõhunäärmehaiguse sapivorm, mis esineb sageli koos kollatõve tekkega..
  6. Üsna sageli esineb patsientide kaebuste hulgas korrapäraselt mõru järelmaitsega röhitsemist, samuti suuõõnes kibedust..

Diagnostilised meetodid

Esmane diagnoos viiakse läbi patsiendi visuaalse uurimise, anamneesi kogumise ja kõhukelmeõõne palpeerimise etapis.

Lõpliku diagnoosi andmiseks suunab raviarst patsiendi läbima järgmised täiendavad diagnostilised protseduurid:

  • Ultraheli,
  • vereanalüüside edastamine biokeemiliste uuringute jaoks, milles tuvastatakse transamülaasi suurenenud kontsentratsioon,
  • vereanalüüsid üldiseks kliiniliseks uuringuks on ette nähtud ainult ägeda patoloogia korral,
  • kolangiopankreatograafia kontrastaine abil,
  • MRI ja CT.

Patoloogiline ravi

Pankreatiidi sapivormi avalduvad sümptomid ja ravi peaksid põhiliselt seisnema esmase patoloogia kõrvaldamises ja kahjustatud maksa, sapipõie või sapiteede funktsionaalsuse normaliseerimises..

Valu leevendamiseks on vaja arvestada soolestiku häirete vormiga: sapipõie ja sapiteede spasmi tekkimisega on atooniliste protsesside väljatöötamisel vaja võtta spasmolüütilisi ravimeid Duspatalini või Debridate kujul, välja kirjutada prokineetilisi ravimeid, nagu Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Sapi koostise ja omaduste taastamiseks on ette nähtud hepatostabiliseeriva toimega kombineeritud ravimite kasutamine, millele on lisatud spasmolüütiline toime, näiteks Hepatofalk või Odeston.

Kroonilise arenguvormi sapiteede pankreatiidi ravi võib läbi viia konservatiivse ravi ja otsese kirurgilise sekkumisega. Kõige olulisem roll haiguse ravis on määratud spetsiaalsele dieedile..

Konservatiivne ravi

Patoloogia arengu algfaasis ja sapipõies mikroskoopiliste kivide esinemise korral võib pankreatiidi sapi vormi ravi ravimite kasutamisel anda positiivseid tulemusi. Haigusloo soodsa prognoosi edukaks saamiseks on ette nähtud litolüütiline ravi, kasutades Ursosani või Ursofaki, mis aitavad kivilaadseid hoiuseid lahustada. See teraapia viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel sapiteede blokeerimise, kaltsiumi ja pigmendikivide esinemise kujul, samuti pärast diagnostilisi protseduure nagu CT, ultraheli ja koletsüstograafia, mis annavad teavet kalkude tiheduse ja koostise kohta. Kolesteroolikive on kõige lihtsam lahustada..

Üks kõige kaasaegsemaid sapiteede pankreatiidi konservatiivse ravi meetodeid on kehaväline lööklaine teraapia, mis võimaldab ultrahelilainete abil kive purustada..

Sapiteede pankreatiidi operatsioon

Vajadus kirurgilise operatsiooni järele tekib järgmistel juhtudel:

  1. Sapikivide patoloogia kaugelearenenud vormis, kui moodustunud kivimite suurust ei saa ESWL purustada, ja blokeerivad sapiteed täielikult, takistades sapi liikumist sooleõõnde. Tehakse sellist tüüpi operatsiooni nagu koletsüstektoomia.
  2. Vateri nibu piirkonnas lokaliseeritud adenoomi arenguga.
  3. Teine operatsiooni näidustus on armide kitsendamine või ahenemine.

Enamikul juhtudel teevad kirurgiaspetsialistid vähetraumaatilisi endoskoopilisi operatsioone, kasutades mitmeid minimaalseid sisselõikeid ja mikroinstrumente ning spetsiaalset kaamerat. Kuid rasketes olukordades eelistatakse avatud laparotoomia sekkumist.

Enne operatsiooni määratakse patsiendile ravikuur, mis seisneb antibiootikumi Rotacef kasutamises, mis aitab operatsioonieelsel perioodil infektsiooni ära hoida..

Rahvapärased viisid haigusega toimetulemiseks

Pärast sapist sõltuva kõhunäärmehaiguse patogeneesi saabumist püsiva remissiooni staadiumisse on selle kordumise vältimiseks soovitatav kasutada ravimtaimedel põhinevaid rahvapäraseid ravimeid. Immortellist, kibedast koirohust, saialillest, tillist, raudrohust jt soovitatakse teha infusiooni, keetmisi ja aurutada neid tee kujul.

Dieediteraapia

Toitumisharjumused ja dieedist nr 5 kinnipidamine aitavad edukalt taastuda. Kõigil tarbitud toidutoodetel peaks olema kahjustatud elundile erakordselt kasulik mõju ja nad ei tohiks seedetrakti limaskesta pindu ärritada. Seetõttu peaks toit olema tasakaalustatud ja osade kaupa. Erandid peaksid olema:

  • suitsutatud ja soolatud,
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid,
  • praetud toit,
  • kuumad vürtsid ja suure rasvasisaldusega toidud,
  • Valge kapsas,
  • hapu maitsega puuvilja- ja marjakultuurid,
  • kanged tee- ja kohvijoogid.

Rasvade ja süsivesikute tarbimist tuleks vähendada, kuid igapäevases dieedis peaks domineerima valgurikas toit..

Taastumisprognoos

Patoloogia õigeaegne ravi, raviarsti kõigi soovituste järgimine ja dieedi range järgimine annab soodsa prognoosi seedetrakti kahjustatud elundite taastamiseks. Arenenud juhtudel on ravi positiivne dünaamika võimalik saavutada alles pärast kirurgilist sekkumist.

  1. Krylov, NN Biliaarse pankreatiidi operatsioonibülletään, gastroenteroloogia 2008 nr 2, lk 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Sapimuda probleem. Kliiniline meditsiin 2003 nr 8 lk 17–22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. ja muu sapiteede pankreatiidi diagnostika ja kirurgilise taktika valik. Usbekistani arstide ühenduse bülletään. 2000 nr 1 lk 10-13.
  4. Lopatkina T.N. Krooniline pankreatiit: diagnoosimisprobleemid, sapi sekretsiooni häirete roll ja lähenemisviisid ravile. Kiil. farmakool. ter. 2004, nr 1, lk 9–11.
  5. Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Sapiteede funktsionaalsete häirete diagnostika ja ravi. Rinnavähk. Jaotis "Gastroenteroloogia" 2010. aasta 18. köide, nr 4.
  6. Gastroenteroloogia ja hepatoloogia: diagnoosimine ja ravi. Juhend arstidele, toim. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007.

Mis on sapiteede pankreatiit ja kuidas seda ravida

Biliaarne pankreatiit on selle haiguse kõige levinum vorm, mis esineb peaaegu pooltel kõigist pankreatiidiga diagnoositud patsientidest. Haiguse sapivorm esineb kõige sagedamini naistel, kuid tugevama soo esindajate seas tuvastatakse sapiteede pankreatiit sagedamini kui alkohoolsed pankreatiidid, samuti selle haiguse muud vormid. Selle kohta, mis on sapiteede pankreatiit, mis põhjustavad selle esinemist, samuti tõhusate ravimeetodite kohta, ütleme allpool.

Mis on sapiteede krooniline pankreatiit?

Sapist sõltuv krooniline pankreatiit on pankrease põletiku vorm, mille korral elund kaotab täielikult oma funktsioonide täitmise võime (st võime toota hormoone ja ensüüme). Haigus areneb näärme ja sapiteede kaasasündinud kõrvalekallete korral. Mõiste "krooniline" näitab, et haigus areneb aeglaselt ja on inimesega kaasas aastaid.

Ligikaudu pooltel juhtudel on seda tüüpi pankreatiit sapipõiekanalite haiguste tagajärg, mis asuvad anatoomiliselt kõhunäärme ja selle kanalite lähedal ning avanevad nagu selle näärme kanalid kaksteistsõrmiksoole..


Pankreatiidiga pankreas

Kliiniline kulg

Ägedat protsessi iseloomustab haiguse üks rünnak koos äärmiselt raskete sümptomitega ja hädaolukorra tekkimine. Pärast rünnakut kaob äge sapiteede pankreatiit sageli jäljetult ja toimub täielik taastumine..

Kroonilist protsessi iseloomustab lainelaadne kulg koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega, patoloogiliste muutuste pidev progresseerumine näärmes.

Kroonilise haiguse ägenemine või ägeda haiguse tekkimine ilmneb tavaliselt toitumisvigade tõttu - eelmisel päeval söödi suures koguses rasva, praetud ja vürtsikat toitu. Pankreatiidi rünnakut iseloomustavad sümptomid:

  • Käepideme tugev valu epigastriumis, rohkem vasakul, püsiv. Kui patsiendil on krooniline sapiteede pankreatiit, siis valutab valu. Ägeda protsessi korral on nad tugevad, väljakannatamatud.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Lahtine väljaheide või kõhukinnisus.
  • Keeles kibestumise tunne.
  • Võimalik on mõõdukas hüpertermia.
  • Vere glükoositase võib tõusta või langeda insuliini- ja glükagooni tootmise häire tõttu näärmerakkudes.

Patsiendi uurimisel on sapiteede pankreatiidi sümptomid positiivsed: valulikkus Mayo-Robsoni, Desjardinsi, Shoffardi punktides, Voskresensky sümptomid (palpatsioonil puuduvad 5 sentimeetrit diagonaalselt nabast vasaku kaenlaaluse suunas), Razdolsky sümptom (valu pankrease koputamisel), Mondori sümptom (lillad laigud patsiendi kehal), Tuzhilini sümptom (hemorraagiate esinemine nahal).

Sümptomid

On mitmeid märke, mis eristavad sapiteede pankreatiiti selle haiguse muudest tüüpidest:

  1. Valu. See sümptom kaasneb enamiku patoloogiliste seisunditega, kuid valudel võib olla erinev varjund ja lokaliseerimine (fookuse asukoht). Selle vaevuse korral meenutavad valud maksakoolikuid, tekivad paroksüsmides, tavaliselt öösel. Tundub, et valu "lõikab" inimese kõhunäärme asukohta kaheks pooleks. Sageli kiirgab (annab) valu õlale, seljale, abaluudele ja isegi kaelale.
  2. Puhitus, kõhupuhitus, maos vulisev iiveldus, oksendamine, mõnikord röhitsemine.
  3. Kõhulahtisus kuni 4 korda päevas. Seda iseloomustavad rikkalikud ja ebameeldiva lõhnaga puderevad hallikad väljaheited, mis sisaldavad seedimata chyme'i jääke (toit, mida on juba töödeldud maomahlaga, kuid mida ei saa enam seedida peensoole ensüümide puudumise tõttu) ja rasv (see on tingitud ka seedetrakti ensüümide ägedast puudusest) ja emulgaatorid). Õline väljaheide on kergesti tuvastatav selle järgi, et see tõrjub vett ja seda ei pesta.
  4. Kollatunnused (nahk muutub kollaseks, limaskestad, silmavalged muutuvad oranžiks). Vereanalüüsiga avastatakse selles suur protsent bilirubiini, mis tervetel inimestel laguneb maksas ja eritub läbi soolte.
  5. Suurenenud suhkru kontsentratsioon veres ja uriinis, suhkurtõbi.
  6. Kaalu kaotamine ilma nähtava põhjuseta.


Valu olemus kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal

Valusündroomi provotseerivad järgmised põhjused:

  1. Kolereetilise toidu tarbimine. See võib olla munakollane, kaaviar jne..
  2. Kolereetiliste ravimite kasutamine.
  3. Dramaatiline kaalulangus.


Pankreatiidi põletiku areng

Prognoos

Pankreatiit on tõsine haigus, mis põhjustab sageli tüsistusi ja surma. Haiguse tüsistused on: erinevate kehasüsteemide (maksa-, neeru-, hingamisteede jt) puudulikkus, šoki seisundid, nekroosi või abstsessi moodustumise piirkondade esinemine pankreas, tsüstid. Õigeaegse ravi, sealhulgas operatsiooni abil on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida. Esimeste haigusnähtude korral otsige abi.

  • Valu paremas hüpohoones
  • Valu epigastimaalses piirkonnas
  • Kibedus suus
  • Lahtine väljaheide
  • Kõrvetised
  • Viletsad väljaheited
  • Juuste purunemine
  • Rabedad küüned
  • Röhitsemine
  • Kõrgendatud temperatuur
  • Naha kollasus
  • Söögiisu kaotus
  • Valu levitamine teistesse piirkondadesse
  • Seedehäired
  • Oksendamine
  • Hall väljaheide
  • Nägemise langus
  • Kaalukaotus
  • Iiveldus
  • Tuim nahk

Sapipankreatiit on kõhunäärmehaigus, mis on tihedalt seotud sapikivitõve ja sapivoolu häirivate kivimite moodustumisega. Praeguseks on selle haigusega inimeste arv märkimisväärselt suurenenud, mis on seotud ebatervisliku eluviisi ja ebatervisliku toitumisega - liiga rasvase ja praetud toidu söömisega. Seetõttu kuulub dieet selle haiguse ravisse tingimata, kuna haigusest on võimatu vabaneda, ilma et see normaliseeriks rasvade ja süsivesikute tarbimist kehasse. See tähendab, et dieet on patoloogilise seisundi tõhusa ravi võti..

Põhjused

Sapipõletik on sekundaarne haigus, mille põhjused on järgmised:

  1. Mõne kõhuõõne organi (nääre ise, sapipõis, kanalid) ebanormaalne struktuur. Selle põhjuseks võivad olla nii geneetilised mutatsioonid kui ka loote arenguhäired. Ravi konservatiivsete meetoditega on siin tavaliselt võimatu: vajalik on operatsioon.
  2. Sapikivid.
  3. Sapipõie kokkutõmbumine, mille korral sapi lakkab voolamast kaksteistsõrmiksoole.
  4. Mittekalkuloosne koletsüstiit (sapipõie põletik, millega ei kaasne kivide moodustumist).
  5. Maksatsirroos (maksakoe pöördumatu asendamine rasvkoega).
  6. Kaksteistsõrmiksoole papilla põletik (papilliit).
  7. Oddi sulgurlihase spasmid. See on rõngakujuline lihas, mis vastutab seeditud toidu läbimise või mitte läbimise eest maost kaksteistsõrmiksoole..
  8. Kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole papilla ahenemine.
  9. Eelnimetatud papilla blokeerimine.


Kroonilise sapiteede pankreatiidi põhjused

Patogenees

Sapipõhise pankreatiidi tekkeks on mitu mehhanismi. Esimene neist realiseerub GID-ga nakatumise levimise kaudu kõhunäärmesse lümfisüsteemi kaudu. Teine toimub kivide esinemisel ühises sapijuhas, mis põhjustab kõhunäärme kanalites hüpertensiooni arengut, millele järgneb pankrease turse.

Kolmas mehhanism on sapi viskamine pankrease kanalitesse koos Vateri papilla patoloogiaga (koht, kus maksa ja pankrease ühine kanal avaneb kaksteistsõrmiksoole). Selle tagajärjel kahjustuvad kanalid ise ja kõhunäärme kude ning tekib põletikuline protsess. Viimane süveneb põletikuliste maksahaiguste korral, kuna neis sisaldab kõhunäärmesse visatud sapi tohutul hulgal vabu radikaale ja peroksiidiühendeid, mis kahjustavad oluliselt kõhunääret.

Uuringud kaasaegse gastroenteroloogia valdkonnas on avastanud sapiteede pankreatiidi põletikulise protsessi teise mehhanismi - sapiteede moodustumise. Koletsüstiidi ja järgneva sapipõie düsfunktsiooniga on sapi füüsikalis-keemiline seisund häiritud, mõned selle komponendid sadestuvad mikrokivide moodustumisega - see on sapimuda. Sapiteed mööda liikudes vigastab see sade limaskesta, põhjustades Vateri kanalite ja papilla ahenemist. Viimase stenoos toob kaasa sapi sekretsiooni rikkumise kaksteistsõrmiksoole ja selle viskamise pankrease kanalitesse, samuti pankrease sekretsiooni stagnatsiooni..

Stagnatsiooni tagajärjel toimub sekreteeritud pankrease ensüümide aktiveerimine mitte sooleõõnes, vaid kanalites. Kõhunäärme kaitsev barjäär on kahjustatud ja nakkus tungib kergesti näärmekude. Suured sapikivid võivad põhjustada Oddi tavalise sapijuha või sulgurlihase ummistusi, mis võib viia ka sapi tagasivooluni pankrease kanalitesse..

Diagnostika

Diagnoosimisel on kolm peamist valdkonda: ajalugu, laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud.

Pankreatiidi diagnostilised meetodid

MeetodidMis on
AnamneesAnamnees on patsiendi kaebuste analüüs: valu olemuse kirjeldus, selle lokaliseerimine, muud minevikus toimunud subjektiivsed aistingud ja sümptomid
Üldine vereanalüüsESR, leukotsüütide arvu analüüs. Mõlemad näitajad patsiendil on suurenenud
Biokeemiline vereanalüüsBilirubiini, glükoosi, seedeensüümide koguse analüüs. Seedeensüümid sisenevad vereringesse, kui pankrease koed on hävinud ja tervelt inimeselt puuduvad, ning maksa hävitamisel satub bilirubiin verre ja provotseerib kollatõbe. Glükoosi tõus näitab insuliini puudust, mida pankreas peaks tavaliselt tootma.
Uriini üldanalüüsTume uriin näitab suurt bilirubiinisisaldust, glükoos - insuliinipuudust veres
Väljaheidete üldanalüüsSuur rasvasisaldus näitab, et seedeensüüme ei ole piisavalt ja toit ei seedu täielikult. See juhtub siis, kui maksa ja pankrease töös on häireid.
Ceruleini testNäärme aktiivsuse kunstlik stimulatsioon, et hinnata sekretsiooni hulka, mida see suudab tekitada
UltraheliElundi valgustamine ultraheliga. Võimaldab tuvastada näärme, kanalite ja ümbritsevate elundite struktuuri defekte
Arvutatud ja magnetresonantstomograafiaEdastus vastavalt röntgenkiirte ja elektromagnetlainete abil. Informatiivsem kui ultraheli, viis kõhuõõne organite struktuuri uurimiseks
Vistseraalsete arterite uurimineKõhuõõnt toitvate veresoonte struktuuri uuring
Positroni emissiooni tomograafiaPildi saamiseks süstitakse väikeses koguses radioaktiivset materjali
KolangiograafiaMaksa ja sapipõie kanalite uuring. Seda kasutatakse juhul, kui pankreatiit on seotud nende elundite kahjustusega

Video - sapiteede pankreatiit

Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?

Need patogeneesi variandid on tüüpilised paljude maksa- ja sapiteede süsteemi haiguste korral. Seetõttu esineb sapiteede pankreatiit lisandina ja tüsistusena:

  • sapikivitõbi (2/3 juhtudest);
  • sapi ja pankrease kanalite kaasasündinud anomaaliad;
  • sapipõie ja radade motoorse funktsiooni häired (düskineesia);
  • krooniline koletsüstiit;
  • hepatiit ja maksatsirroos;
  • Vateri nibu lokaalne patoloogia põletiku, spastilise kokkutõmbumise, kivide blokeerimise, cicatricial muutuste tõttu;
  • maksa ja sapipõie parasiitilised kahjustused.

Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • söömishäired, sapi sekretsiooni stimuleerivate toitude söömine;
  • ravi kolereetiliste omadustega ravimitega;
  • drastiline kaalulangus.

Sapipankreatiit esineb ägedas vormis või sagedamini kroonilises vormis. Äge - tekib sapikivitõve rünnaku taustal, süvendab dramaatiliselt patsiendi seisundit, on surma põhjus. Krooniline - kestab kuni kuus kuud või kauem. Ägenemised asendatakse remissioonidega. Tulemus sõltub sapiteede ravi tulemustest, dieedist kinnipidamisest.

Haiguse ravi

Ravi on kirurgiline ja konservatiivne. Konservatiivne ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist ja füsioteraapiat, mis kõrvaldab peamiselt sümptomid, kuid mitte haiguse põhjuse.


Kroonilise sapiteede pankreatiidi tüsistused

Kirurgilised meetodid

Klassikaline meetod hõlmab kõhu seina avamist, et pääseda mõjutatud organitele. Kui pankreatiit oli tingitud sapikivitõvest, on kogu sapipõie eemaldamine koos kividega võimalik.

Laparoskoopiline meetod hõlmab kõhu seina punktsiooni mitmes kohas. Seejärel viiakse kõhuõõnde instrumendid ja kirurg jälgib tema tegevust spetsiaalsel ekraanil.

Konservatiivne

Konservatiivse ravi kõige levinum meetod on asendusravi. Selle meetodi abil on patsient sunnitud pidevalt võtma pankrease ensüüme tablettide kujul, mis võimaldab tal seedimist normaliseerida, vabaneda kõhulahtisusest, puhitusest ja röhitsemisest..

Tähelepanu! Ägenemise perioodidel on võimalik patsiendi täielik üleminek toitumissegudele, mis on kergemini seeditavad ja vajavad seedimiseks madalamat ensüümide kontsentratsiooni kui tervete inimeste tavaline toit..

Valusündroomi vastu võitlemiseks kasutatakse laias valikus valuvaigisteid, s.t. valuravimid.


Keelatud toidud pankreatiidi korral

Hormoone insuliini ja glükagooni kasutatakse glükoosi koguse reguleerimiseks.

Kuidas ravida

Haigust ravitakse terviklikult. Sapipõhise pankreatiidi terapeutiline strateegia on suunatud valu kõrvaldamisele, keha detoksifitseerimisele, pankrease sekretoorse funktsiooni stabiliseerimisele, nakkushaiguste ennetamisele ja hambakivide eemaldamisele (kui neid on). Vateri papilla endoskoopiat tehakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Kompleksne ravi hõlmab ka dieeti ja ravimiteraapiat..

Kõigepealt elimineeritakse sapi patoloogilise voolamise provotseeriv tegur. Kui haigus on ägedas faasis, tehakse enamikul juhtudel operatsioon kivide eemaldamiseks kanalist. Kui hambakivi on väike, on ette nähtud ravimiteraapia, mille eesmärk on kivide lõhestamine ja eemaldamine sapipõiest.

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikuid ja valuvaigisteid. Ravimeid võib välja kirjutada suukaudseks manustamiseks, samuti intravenoosseks infusiooniks statsionaarses keskkonnas. Patoloogia ägedas faasis kasutatakse kolereetilisi ravimeid.

Pankrease funktsionaalse aktiivsuse suurendamiseks on ette nähtud ensümaatilised preparaadid. Enamasti kasutatakse kreoni, mezimi, pankreatiini. Selle rühma ravimid kompenseerivad pankrease ebapiisava sekretoorse aktiivsuse põhjustatud ensüümipuudust, normaliseerides seeläbi seedeprotsessi. Seisundi paranedes tühistatakse need järk-järgult..

Kui PD-ga kaasneb mao limaskesta rakkude liigne vesinikkloriidhappe tootmine, lisatakse ravikuuri täiendavaid ravimeid: prootonpumba blokaatorid. Määrake omeprosool, nolpazu, emaner, mille abil soolhappe tootmise protsessi korrigeeritakse.

Bp kroonilises vormis on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad normaliseerida sapi väljavoolu. Kõige sagedamini kasutatakse selleks taimseid ravimeid. Artišokkiekstrakti baasil välja töötatud klofütooli peetakse tõhusaks. Ravim võimaldab teil kõrvaldada sapiteede ülekoormust, vältida sapi patoloogilise kontsentratsiooni teket.

Bp kompleksravi hõlmab ka sulfoonamiide, biguaniide, insuliini veresuhkru vähendamiseks, antibiootikume nakkuslike tagajärgede ennetamiseks, ursodeoksükoolhappega ravimeid, mille tegevus on suunatud sapipõie toimimise stabiliseerimisele, ja rahusteid, et suurendada valuvaigistite toimet ja leevendada depressiooni.

Bp kirurgiline ravi viiakse läbi, kui haigus on põhjustatud just sapikivitõvest. Operatsiooni näidustused on sapikivide patoloogia arenenud vormid, kui kivide suurus on suur, ei võimalda kivid euvli purustamist ja blokeerivad sapiteed täielikult. Selle valiku korral viiakse läbi koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine koos kalkudega).

Operatsioon viiakse läbi ka Vateri nibu piirkonnas lokaliseeritud adenoomi tekkega, kus on kitsakeste kitsenemine või kitsendused.

Kirurgiline sekkumine toimub kahel viisil:

  1. Laparotoomia. Kui kõhu seinas tehakse välimine sisselõige, millele järgneb sapipõie eemaldamine koos hambakividega. Pärast seda tüüpi sekkumist tuleks erilist tähelepanu pöörata taastumisperioodile..
  2. Laparoskoopia. Meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks ja see viiakse läbi väikeste punktsioonide abil, mis tehakse kõhuseinale. Operatsioon viiakse läbi videoseadmete kaudu. Arst jälgib kõiki manipuleerimisi monitori kaudu.

Operatsiooni võib edasi lükata, kui patsiendil on kiire vererõhu langus, šokk, ebastabiilne neuropsühhiline seisund, tugev uriinipeetus, ensüümide või suhkru taseme märkimisväärne tõus. Kirurgiline sekkumine sellistel juhtudel viiakse läbi pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.

Pankreas täidab organismis ensüümide tootmise põhifunktsioone ja normaliseerib veresuhkru taset. Sapipõiega on see seotud tavalise pankrease kanaliga. Erinevate tegurite mõjul tekib sapi vale jaotumine, mis põhjustab näärmepõletikku ja selle töö häireid - sapiteede pankreatiit (BP).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse pooltel pankreatiidiga patsientidel sapiteede haigus. Peamine tipp saabub küpsemas eas, pärast 40 aastat, kuid mõnel juhul võib see esineda ka lastel.

Naised on sapipõie ja selle kanalite patoloogiate suhtes vastuvõtlikumad, seetõttu on PD neil sagedamini levinud..

Õigeaegne diagnoosimine koos ravi puudumisega viib raskete tüsistusteni, millega kaasneb tugev valu kõhus ja vajadus erakorralise operatsiooni järele.

Mida hiljem patoloogia avastatakse, seda halvem on see ravi all..

Haigus võib olla pärilik. Laste patoloogia diagnoosimise juhtudel leitakse perekonnas tingimata selle haigusega ema või isa.

PD kulg ja selle sümptomid lapsepõlves ei oma erilisi jooni.

Arengu põhjused

Sageli areneb haigus sapipõie järgmiste patoloogiate taustal:

  • kanalite põletik (kolangiit);
  • põie enda põletik (koletsüstiit);
  • kivide moodustumine (sapikivitõbi).

Haruldasemad põhjused on:

  • maksatsirroos;
  • seedetrakti kaasasündinud anomaaliad;
  • naaberorganite healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • sapiteede blokeerimine parasiitide poolt.

Mõnikord esineb haigus raseduse viimasel trimestril, kui kasvav loode pigistab siseorganeid, mis võib häirida ka sapi voolu.

Kõhunäärme põletikuline protsess võib tekkida:

  • sapi viskamine pankrease kanalisse;
  • sapiteede (GB) blokeerimine suurte kividega;
  • infektsiooni tungimine sapiteedest läbi lümfisüsteemi.

Enamikul seedetrakti haigustest on sarnane pilt, nii et kodus on võimatu kahtlustada PD-d.

Patsient saab jälgida:

  • tugev valu ülakõhus või paremas kõhus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • röhitsemine ja kõrvetised;
  • kaalulangus söögiisu vähenemise taustal;
  • kollasus sapiteede blokeerimise tõttu;
  • suhkruhaiguse areng;
  • voolav, ebameeldiva lõhnaga, rasvane väljaheide.

Kui PD-d kombineeritakse teiste patoloogiatega, võivad sümptomid oluliselt erineda..

Patoloogia tüübid

Haigus võib esineda kahes põhivormis:

  • Terav. Seda seisundit iseloomustab tugev kõhuvalu ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist. Sapikivide eemaldamiseks võib vaja minna kiiret operatsiooni.
  • Krooniline. Sümptomid suurenevad järk-järgult, perioodiline valu päikesepõimiku piirkonnas, kiirates paremale või tagaküljele, võib teid häirida. Esimesed düspeptilised häired ilmnevad pärast ülesöömist, hilist õhtusööki või alkoholi tarbimist.

Äge vorm on palju vähem levinud, kuid võtab palju elu.

Haigus ei esine kunagi isoleeritud kujul ja sellega kaasnevad probleemid teiste elundite töös. Sümptomid on üsna erinevad, seetõttu on PD-i esialgsel uurimisel keeruline diagnoosida..

Pärast kogu vajaliku teabe kogumist määratakse patsiendile põhjalik uuring vaevuste põhjuste väljaselgitamiseks.

Kõigepealt peate tegema järgmised analüüsid:

  • Vere keemia. Võimaldab tuvastada pankrease ja teiste siseorganitega seotud probleeme. Suurenenud kolesterooli, bilirubiini ja leeliselise fosfataasi sisaldus viitab PD-le.
  • Üldine vereanalüüs. Leukotsüütide taseme ja erütrotsüütide settimise määra märkimisväärne tõus näitab selget põletikulist protsessi kehas.
  • Coprogram. Väljaheidete analüüs mitmesuguste kaasamiste jaoks. Sel juhul on kõige olulisem suurenenud rasvakogus. Varjatud vere olemasolu on iseloomulik PD arenenud vormile ja teistele tõsistele patoloogiatele.

Laboratoorsete meetodite tulemuste põhjal määratakse täiendavad uuringud siseorganite seisundi täpse pildi saamiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks. Sageli teevad nad:

  • Ultraheliuuring (ultraheli), mis näitab selgelt elundite struktuuri. Meetod võimaldab teil tuvastada maksa, pankrease, neerude ja põrna patoloogiaid.
  • Sapiteede endoskoopiline uurimine võimaldab teil täpsemalt määrata sapikivitõve esinemist.
  • Kompuutertomograafia (CT) koos kontrasti sisseviimisega on üsna informatiivne meetod hambakivide (kivide) tuvastamiseks.
  • Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRPCG) - ei kasuta kontraste, vaid skaneerib sapi ja pankrease kanaleid. Kuvab 3D-pildi ekraanil, mis võimaldab teil nende seisundit üksikasjalikult hinnata.
  • Retrograadne kolangiopankreatograafia (RCPG) - baariumit kasutav uuring, mis viidi läbi pildi abil, millel on kõik sapi- ja pankrease kanalite defektid selgelt nähtavad.

Eduka taastumise võti on provotseeriva faktori kõrvaldamine ja pankrease funktsiooni taastamine, mida on võimalik saavutada ainult tervikliku raviga..

Ravimeid valib arst, sõltuvalt paljudest teguritest:

  • haiguse vormid ja põhjused;
  • patsiendi vanus;
  • muud patoloogiad.

Enamikul juhtudel on ette nähtud järgmised:

  • antibiootikumid;
  • valuvaigistid;
  • ensüümid;
  • ravimid suhkru alandamiseks;
  • prootonpump ja proteaasi inhibiitorid.

Paranemisprotsess on üsna pikk ja nõuab patsiendilt märkimisväärseid pingutusi. Arstiabi unarusse jätmine võib asja veelgi hullemaks muuta.

Kirurgilise sekkumise vajaduse küsimus tõstatatakse sapipõies suurte kivide olemasolu korral või Oddi sfinkteri katkemise korral..

PD-ga patsiendid peaksid piirama järgmiste toitude tarbimist:

  • rasvane, praetud toit;
  • mittehappelised, üleküpsenud puuviljad ja marjad;
  • viinamarjad;
  • viigimarjad ja kuupäevad;
  • banaanid;
  • šokolaad;
  • suhkur;
  • koogid ja saiakesed;
  • kallis;
  • kohv;
  • must leib;
  • supid liha ja kalapuljongiga;
  • suitsutatud liha;
  • marineeritud ja soolatud köögiviljad;
  • seened;
  • kaunviljad.

Parim toitumine haigusperioodil ja pikka aega pärast seda on:

  • tailiha (küülik, kana, kalkun, veiseliha);
  • taimerasvad, mitte rohkem kui 60 grammi päevas;
  • püreestatud supid, teraviljad, puuviljad ja köögiviljad;
  • vananenud valge leib;
  • köögiviljapuljongid;
  • madala rasvasisaldusega kala.

Üldised soovitused ja tüsistuste ennetamine

Nagu enamiku krooniliste haiguste puhul, on patsiendil rangelt keelatud alkoholi, eriti kange alkoholi (viin, bränd, liköörid jne) tarbimine. Praetud toidu, loomsete rasvade, margariini jms kasutamine on keelatud. Võib välja kirjutada spetsiaalse dieedi (tabeli number 5), mis sisaldab kergesti seeditavat valku, rohkesti mineraale ja vitamiine.

Haiguse ägenemisega ja pärast operatsioone võib arst määrata mitu päeva täieliku paastu.


Pankreatiidi korral lubatud toidud

Igal juhul peate järgima täpselt spetsialisti soovitusi, mitte ise ravi määrama.

Sapipõletik

Sapipankreatiiti peetakse maksa ja sapiteede (maksa ja sapiteede süsteem) patoloogias pankrease sekundaarseks põletikuliseks kahjustuseks. See on kroonilise kõhunäärmehaiguse tüüp, mille korral iga ägenemine järgneb või langeb kokku sapikivitõbi rünnakutega (erinevate autorite poolt registreeritud 25–90%)..

Seda tüüpi pankreatiidi suurenemine täiskasvanute seas on 3 korda ja lastel neljakordne. Vaatlused seovad seda konservatiivse ravi lootuste tõttu kirurgilise ravi keeldumisega patsientidel, kellel on registreeritud kivimigratsioon mööda sapijuhasid..

Paksud naised on sagedamini haiged. Mõned autorid väidavad, et sapiteede muutused kõhunäärmes on kahjustuste sageduse osas esikohal, tõrjudes välja alkohoolse pankreatiidi.

RHK-10-s ei ole praktiliselt mingit selgitust selle kohta, mis on sapiteede pankreatiit. Kursuse tüübi järgi võib selle liigitada ägedaks ja krooniliseks. Ja vastavalt koodile K 86.1 - "muu pankreatiit" ilma päritolu täpsustamata.

  1. Arengumehhanism
  2. Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?
  3. Sapipõletiku sümptomid
  4. Valusündroomi omadused
  5. Ensüümipuuduse tunnused
  6. Täiendavad sümptomid
  7. Diferentsiaaldiagnoos
  8. Sapiteede pankreatiidi diagnostika
  9. Sapiteede pankreatiidi ravi
  10. Dieet
  11. Ravimid
  12. Kirurgia
  13. Võimalikud tüsistused
  14. Prognoos ja ennetamine

Arengumehhanism

Maksa-, sapipõie- ja kanalite haiguste korral on kõhunäärmepõletikuga seotud mitmel viisil. Nakkus läheb lümfisoonte kaudu näärme parenhüümi, pankreatiit kulgeb parenhüümina, kuid haarab kanalid. Mehaaniline takistus kivi kujul üldises sapijuhas tekitab suurenenud rõhu, soodustab sekretsiooni stagnatsiooni näärme põhikanalis ja selle turset.

Kaksteistsõrmiksoole Vater papilla töö on häiritud, mille kaudu pankrease ja sapi saladus koos kustub. Luuakse tingimused sapi viskamiseks pankrease kanalisse koos järgneva põletikuga. Sellisel juhul on oluline aktiivne hepatiit..

Maksapatoloogia põhjustab märkimisväärse koguse peroksiidiühendite ja vabade radikaalide ülekandumist sapi. Need on kõhunäärme koesse sattumisel tugevad kahjustavad tegurid..

Sapimuda (sette) moodustumine - esineb sapipõletiku ja kolangiidi korral sapi füüsikaliste ja keemiliste omaduste rikkumise tõttu. Mõned komponendid sadestuvad soolade, mikrokivide kujul. Liikudes vigastavad nad limaskesta, suurendavad Vateri papilla põletikku ja turset, ummistavad väljalaskeava.

Seetõttu ei pääse sapi kaksteistsõrmiksoole, vaid visatakse pankrease kanalisse, kus stagnatsiooni tõttu rõhk juba suureneb. Tagajärjeks on pankrease mahla ensüümide aktiveerimine, kaitsetõkke hävitamine, värava avamine nakkusetekitajate jaoks.


Peamised kõhunäärmega seotud elundid anatoomiliselt ja funktsionaalselt

Millised haigused aitavad kaasa sapiteede pankreatiidi tekkele?

Need patogeneesi variandid on tüüpilised paljude maksa- ja sapiteede süsteemi haiguste korral. Seetõttu esineb sapiteede pankreatiit lisandina ja tüsistusena:

  • sapikivitõbi (2/3 juhtudest);
  • sapi ja pankrease kanalite kaasasündinud anomaaliad;
  • sapipõie ja radade motoorse funktsiooni häired (düskineesia);
  • krooniline koletsüstiit;
  • hepatiit ja maksatsirroos;
  • Vateri nibu lokaalne patoloogia põletiku, spastilise kokkutõmbumise, kivide blokeerimise, cicatricial muutuste tõttu;
  • maksa ja sapipõie parasiitilised kahjustused.

Provotseerivad tegurid võivad olla:

  • söömishäired, sapi sekretsiooni stimuleerivate toitude söömine;
  • ravi kolereetiliste omadustega ravimitega;
  • drastiline kaalulangus.

Sapipankreatiit esineb ägedas vormis või sagedamini kroonilises vormis. Äge - tekib sapikivitõve rünnaku taustal, süvendab dramaatiliselt patsiendi seisundit, on surma põhjus. Krooniline - kestab kuni kuus kuud või kauem. Ägenemised asendatakse remissioonidega. Tulemus sõltub sapiteede ravi tulemustest, dieedist kinnipidamisest.

Sapipõletiku sümptomid

Sapipõletiku kõige tüüpilisemad ilmingud on: eksokriinsest puudulikkusest põhjustatud valu sündroom ja soolte düspepsia.

Valusündroomi omadused

Valu esineb 90% -l patsientidest, ainult harvadel juhtudel on võimalik valutu kulg. Lokaalne epigastrilises piirkonnas, kiirgub mõlemale küljele, paremale õlale, alaseljale.

Valu tekib 2,5-3 tundi pärast söömist, öösel. Äge valu võib tekkida kohe pärast sooda joomist. See põhjustab Oddi sfinkteri spasmi ja tekitab valu. Kõige tavalisem põhjus on dieedi rikkumine: rasvade ja praetud toitude, alkoholi, kuumade kastmete ja maitseainete, hapukurkide ja hapukurkide, suitsutatud liha tarbimine.


Patsiendid kirjeldavad valu kui "vööd"

Ensüümipuuduse tunnused

Pankrease rakkude põletikuline protsess häirib nii endokriinset kui ka eksokriinset funktsiooni. Langerhansi saarte lüüasaamine põhjustab insuliini tootmise vähenemist koos süsivesikute ainevahetuse hormonaalsete häiretega. Rünnaku ajal võib vere glükoosisisaldus märkimisväärselt suureneda või väheneda.

Eksokriinsed (eksokriinsed) muutused on seotud kõhunäärmeensüümide piisava varu puudumisega peensooles. Näärme saladus sisaldab rohkem kui 20 tüüpi ensüüme, mis tagavad rasvade, valkude lagundamise ja nende muundamise omastatavateks bioloogilisteks aineteks. Kroonilise kuluga sapiteede pankreatiit põhjustab sekreteerivate rakkude järkjärgulise asendamise armkoega.

Pankrease puudulikkus ilmneb soole düspepsia:

  • lahtised väljaheited mitu korda päevas rasvase kilega kaetud fetiidsete väljaheidetega (steatorröa);
  • puhitus;
  • kõhus "vuristamise" tunne;
  • vähenenud söögiisu;
  • iiveldus;
  • röhitsemine ja kõrvetised.

Soole düskineesia võib muutuda pareesiks ja atooniaks, seejärel on patsiendil pikaajaline kõhukinnisus.

Täiendavad sümptomid

Patsiendid kaotavad aja jooksul kaalu. On märke vitamiinipuudusest (kuiv nahk, lõhenenud suunurgad, habras juuksed, küüned, veritsevad igemed) ja elektrolüütide kadu. Joobeseisund verre sattuvate räbudega põhjustab iiveldust, palavikku.

Närvisüsteemi regulatsiooni lüüasaamine kajastub sulgurlihaste töös. Patsientidel tekib sapi tagasijooks maos, gastriidi nähud, kibedustunne pärast röhitsemist.


Kombinatsioon sapikivitõvega soodustab bilirubiini üleminekut verre ja naha, kõvakesta kolletumist

Diferentsiaaldiagnoos

Sapipõletiku kliinilised tunnused võivad olla peidetud seedetrakti teiste patoloogiate taha. Seetõttu on diagnoosimisel vaja välja jätta:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • soolekasvajad;
  • antral gastriit;
  • viirushepatiit;
  • pankrease kasvajad;
  • krooniline mittearvuline koletsüstiit.

Sapiteede pankreatiidi diagnostika

Sapigeneesi pankreatiidi diagnoosimine ei erine pankrease haiguse standardsetest uuringutest. Vajalik:

Pankrease haiguste diagnoosimine

  • üldine vereanalüüs - näitab leukotsütoosi, kiirendatud ESR-i, valemi nihutamist vasakule (põletiku näitaja);
  • biokeemilised testid - transaminaaside (alaniini ja asparagiinhappe), leeliselise fosfataasi, bilirubiini, kolesterooli, amülaasi tase tõuseb 3-6 korda, valgusisaldus väheneb, mis näitab, et maks ja sapipõis ei tööta hästi;
  • endokriinsetest düsfunktsioonidest annab märku vere glükoositaseme tõus, suhkru ilmumine uriinis;
  • oluline on suurenenud uriinidiastaasi tuvastamine;
  • fekaalide analüüs koprogrammi jaoks - muutused eksokriinsete funktsioonide olulise kadumisega: leitakse rasv, seedimata kiud, tärklis;
  • diagnostilised testid spetsiifiliste ainetega - süstitakse maos, seejärel jälgitakse lõhustumisproduktide (näärme sekretoorse aktiivsuse markerid) väljanägemist vereanalüüsiga;
  • Röntgenmeetod näitab sapiteede häiritud läbitavust;
  • maksa, sapiteede ja pankrease ultraheliuuringuga saab tuvastada sapi- ja kõhunäärmekanalites, Oddi sulgurlihases olevaid kalkuleid, suurenenud elundi suurused;
  • intraduktaalset ultraheli ja kompuutertomograafiat peetakse efektiivsemaks.

Kõhuõõne tavalisel radiograafil tuvastatakse kivide varju harva, kontrastse koletsüstograafia meetod on informatiivsem

Sapiteede pankreatiidi ravi

Ravirežiim sisaldab 4 suunda:

  • valusündroomi eemaldamine;
  • meetmed pankrease välise ja sisemise sekretoorse funktsiooni taastamiseks;
  • võõrutus;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine.

Mõju on võimalik ainult siis, kui need toimingud järgivad sapiteede patoloogia hädavajalikku kõrvaldamist.

Dieet

Esimesed kolm päeva ägenemisega määrab arst nälja. Lubatud on ainult leeliselise mineraalvee joomine ilma gaasita. Seejärel lisatakse menüüsse järk-järgult põhitoidukaubad. Söötmise arv suureneb kuni 6 korda päevas, portsjonid on väikesed, kõiki nõusid tuleb töödelda mehaaniliselt, keeta.

Rangelt on keelatud küpsetada praetud, suitsutatud tooteid. Patsiendil on rasvade dieet piiratud, kontroll süsivesikute üle. Igapäevane dieet ei tohiks sisaldada rohkem kui 80 g rasva, 350 g süsivesikuid ja valgu kogus suureneb 120 g-ni.

Maiustused, kulinaariatooted, rasvane liha on keelatud, või pannakse taldrikule piiratud viisil. Valkude tarbimist kompenseerivad teraviljad (tatar, riis, kaerahelbed), piimatooted (kodujuust, vormiroad), liha ja kala lihapallid, lihapallid, aurukotletid. Mahlad on soovitatav ainult värsked, veega lahjendatud. Hautatud puu- ja köögiviljad.

Ravimid

Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikuid (Atropine, Platyphyllin). Pankrease ajutise "puhkeaja" tagamiseks on vaja ravimeid, mis blokeerivad H2-histamiini retseptoreid (ranitidiin, Kvamatel), sekretsiooni blokaatorit oktreotiidi.

Ensüümide liigile avaldab pärssivat toimet lipaasi, proteaase (pankreatiin, Panzinorm, Creon) sisaldavate ensümaatiliste preparaatide tarbimine. Organism, milles nendest ainetest puudust ei esine, blokeerib pankreas oma tootmise. Sõltuvalt mürgistuse raskusest manustatakse Gemodez, Polyglyukin intravenoosselt.

Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume, tavaliselt kasutatakse aminopenitsilliine, tsefalosporiine, metronidasooli, makroliide, aminoglükosiide. Kroonilise haiguse kulgemisega ja taastumisperioodil vajavad patsiendid sümptomaatilist ravi. Määratakse vitamiinide kompleks, mis toetab ensümaatiliste ainete annustamist.

M-antikolinergilised ained (Gastrocepin) aitavad kõrvaldada Oddi sulgurlihase spasmi

Kolereetiliste ravimite võtmisel peaksite olema ettevaatlik. Kalduvusega moodustada kalkuleid tuleb arvestada nende mitmesuunalise tegevusega. Sapiteede liikuvuse tugevdamine ja sapi tootmise stimuleerimine võib esile kutsuda ägenemise. Võib-olla sobivad ainult tooted, mis normaliseerivad keemilist koostist ja takistavad mineraalsete setete kadu.

Kirurgia

Sapipankreatiit nõuab sapi väljavoolu takistuse eemaldamist. See on hädavajalik tingimus pankrease sekretsiooni voolu normaliseerimiseks kaksteistsõrmiksoole. Kivi eemaldatakse endoskoopiliselt sapipõie kaudu või koletsüstektoomiaga otsese juurdepääsu kaudu.

Võimalikud tüsistused

Ravimata biliaarse pankreatiidi kõige sagedasem komplikatsioon on parenhümaalne variant, kui põletik lokaliseerub näärmekoe rakkudes..

Varased komplikatsioonid on joobeseisundi tagajärjed:

  • šokk;
  • äge neeru-maksapuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks;
  • entsefalopaatia;
  • pankrease nekroos;
  • abstsessi areng kõhunäärmes;
  • soole obstruktsioon;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • diabeetiline kooma.

Hiliste hulka kuuluvad: pseudotsüstide ja fistulite moodustumine, astsiit, soole valendiku kitsendamine

Prognoos ja ennetamine

Kalkuloosse koletsüstiidi, kolangiidi õigeaegne ravi võib vältida pankrease kahjustusi. Eriti oluline on kivi eemaldamise operatsiooni üle otsustada. Planeeritud minimaalne sekkumine on patsientide jaoks vähem keeruline kui operatsioon sapiteede pankreatiidi korral.

Patsiendi järgimine postoperatiivse perioodi tingimustele ja dieedile aitab kõrvaldada põletikunähud ja saavutada täieliku taastumise. Pika sapikivitõve, pankreatiidi korduva ägenemisega inimest ootab ebasoodne prognoos. Nääre on järk-järgult kõvenenud, mis mõjutab teisi seedeelundeid.

Sapiteede häired võivad põhjustada tõsiseid kõhunäärme kahjustusi ja seedimist üldiselt. Ravi ajal tuleb sapiteedes kivide kõrvaldamiseks kirurgilist meetodit õigeaegselt kasutada.

Artiklid Umbes Koletsüstiit