Mida mao biopsia võib näidata ja kuidas seda tehakse

Mida näitab tavaline või Hp mao biopsia? Milleks see on mõeldud? Kui valus ja ohtlik see on? Kuidas tõlgendada saadud tulemusi? Need küsimused puudutavad kõiki inimesi, kellele pakuti vähemalt üks kord elus selline uuring läbi teha..

Tegelikult võetakse biopsia abil limaskesta ja vajadusel ka teiste mao kudede proov, et järgnevalt uurida kudede ja rakkude struktuuri mikroskoobi all. Saadud proove saab värvida spetsiaalsete ainetega, mis võimaldavad hinnata toimuvate muutuste olemust..

  1. Mida näitab mao biopsia
  2. Näidustused protseduurile
  3. Biopsia meetodid
  4. Kirurgiline meetod
  5. Endoskoopiline
  6. Koolitus
  7. Kuidas toimub biopsia?
  8. Biopsia etapid
  9. Saadud proovide edasine saatus
  10. Tulemuste dekodeerimine
  11. Vastunäidustused
  12. Võimalikud tüsistused

Mida näitab mao biopsia


Mao biopsia võib näidata järgmisi selles elundis esinevaid muutusi:

  • atroofia, limaskesta muutuste olemus;
  • ebatüüpiliselt paiknevate rakkude olemasolu;
  • kasvajarakkude kasv;
  • kasvaja tüüp;
  • pahaloomulise kasvaja tüüp ja selle onkogeensuse aste;
  • Helicobacter pylori esinemine.

Näidustused protseduurile

Biopsia peamised näidustused:

  • pahaloomuliste kasvajate kahtlus;
  • vähieelsed seisundid;
  • maohaavandid nende võimaliku pahaloomulisuse (vähktõve degeneratsioon) kohta;
  • gastriidi tüübi määramine;
  • H. pylori nakkus;
  • operatsiooni ajal - vähirakkude puudumise kontrollimiseks elundi vasakus osas, kasvaja tüübi ja tüübi määramiseks.

Biopsia meetodid

Praegu tehakse mao biopsia, kasutades endoskoopiat (FGDS koos biopsiaga) ja võttes kirurgiliselt koeproovi.

Kirurgiline meetod

Maooperatsiooni läbiviimisel on kõige levinum meetod patoloogiliselt muutunud koe proovi ekstsisioon skalpelliga.

Endoskoopiline

Gastroskoopia biopsiat saab teha kahel viisil:

  • pime meetod;
  • visuaalse kontrolli abil fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) ajal.

Kiudoptika arendamisel on just viimane meetod muutunud kõige populaarsemaks, sest see võimaldab teil võtta proove limaskesta ilmselgelt kahtlastest piirkondadest ja seeläbi uuringu diagnostilist väärtust märkimisväärselt suurendada. Selle tehnika abil võetakse materjal ka Hp biopsia jaoks (Helicobacteri test).

Koolitus

Üldine ettevalmistus mao biopsiaks endoskoopilise meetodi abil praktiliselt ei erine EGD ajal. Peamine tingimus on ilmuda protseduuride tuppa tühja kõhuga uuringupäeval. Selleks on soovitatav:

  • enne helisemist on kerge hiline õhtusöök;
  • ärge sööge hommikusööki ega jooge hommikul teed, kohvi ega muid jooke;
  • ka veetarbimine peaks olema piiratud ja täielikult peatatud vähemalt 2 tundi enne protseduuri.

Mitme päeva jooksul on keelatud ka mao limaskesta ärritust põhjustavate toitude ja ravimite tarbimine, alkohol, kuumad maitseained ja vürtsid. Ja kui määratakse protseduur Helicobacteri tuvastamiseks, tuleb välistada ka antibiootikumid.

Mõnes olukorras on ettevalmistamisel siiski oma nüansid:

  • püloorse stenoosiga - maoloputus enne biopsia tegemist, kuna siin võib toitu päeva või kauem edasi lükata;
  • lapsed ja vaimuhaigusega isikud - intravenoosne anesteesia;
  • tugeva hirmuga FGDS-i ees - atropiini süstimine + spasmolüütikum + rahustid.

Kuidas toimub biopsia?

Mao biopsiaks kasutatav fibrogastroskoop on läätse ja valgusallikaga paindlik sond, samuti augud veevarustuseks ja õhu evakueerimiseks.

  • Kaasaegsed seadmed on varustatud ka digitaalsete videokaameratega, mis kuvavad saadud pilti monitori ekraanil..
  • Lisaks on neil selline struktuur, et neid saab kasutada lihtsate endoskoopiliste operatsioonide läbiviimiseks - materjali võtmiseks uurimiseks biopsiatangidega, polüüpide eemaldamiseks ekstsisioonilõngaga jne..
Biopsia võtmise hetk endoskoobiga

Söögitoru või mao biopsia tegemisel on oluline reegel mitte ühe, vaid mitme koeproovi võtmine, eelistatavalt erinevatest kohtadest. Näiteks gastriidi korral on vaja saada vähemalt 4 proovi (2 fragmenti eest ja 2 fragmenti tagaseintelt) ning kasvaja korral haavand - 5-8 proovi.

Biopsia etapid

  1. Kui protseduuri ei tehta üldanesteesia all, siis niisutatakse patsiendi suuõõne 10% lidokaiini lahusega. See on vajalik okserefleksi pärssimiseks ja sondi edasise läbipääsu muutmiseks valutuks..
  2. Siis lamab patsient vasakul küljel, tema suhu sisestatakse spetsiaalne huulik, mis takistab lõualuude sulgemist, ja seejärel viib endoskoopiarst selle kaudu järk-järgult sondi, uurides söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole. Limaskesta paremaks visualiseerimiseks süstitakse sondi kaudu õhku, sirgendades seeläbi voldid ja parandades limaskesta nähtavust.
  3. Kui patoloogilised elemendid on halvasti nähtavad, siis mõnel juhul niisutab arst kõigepealt mao spetsiaalse värvainega. See võib olla Lugoli lahus, Kongo punane või metüleensinine. Terved ja haiged koed imavad värvi erinevalt, nii et koeproovide võtmise kohad muutuvad paremini nähtavaks.
  4. Järgmisena tehakse biopsia ise. Arst sisestab sondi kaudu spetsiaalsed tangid, mis hammustavad limaskesta väikesi alasid. Sellisel juhul tuleb materjal võtta mitmest kohast, mis suurendab patoloogiliselt muutunud kudede haaramise tõenäosust. Saadud proovid võetakse välja ja pannakse eelnevalt ettevalmistatud anumatesse.
  5. Pärast biopsia lõppu eemaldatakse sond ja patsient saab diivanilt maha tulla. Mitu tundi on keelatud süüa, kuid peate hoiduma kuumast toidust pikemaks ajaks..

Saadud proovide edasine saatus

  • Kui on vaja kiiret vastust, siis külmutatakse biomaterjali tükid ja seejärel tehakse mikrotoomiga väga õhukesed lõigud, mis asetatakse vajadusel mikroskoobi slaidile, värvitakse saadud materjal spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse suure suurendusega.
  • Tavaolukordades, mis ei vaja kiiret reageerimist, sisestatakse proovid parafiini, lõigatakse ka mikrotoomiga õhukesteks kihtideks, värvitakse ja uuritakse tavapärase või elektronmikroskoobi all.
  • Hp biopsia 1 korral pannakse proov kohe karbamiidi sisaldavasse keskkonda. H. pylori lagundab selle ammoniaagi moodustamiseks. Antud mikroorganismi olemasolu või puudumise üle otsustatakse testisüsteemi vastava indikaatori värvi muutuse järgi. See on kiire ureaasitest, mis viiakse läbi endoskoopilise uuringu käigus. Lõplik diagnoos tehakse siis, kui spetsiaalsete värvainetega värvitud koelõikudest leitakse baktereid.
  • Lisaks on olemas bakterioloogiline meetod, kui biopsia käigus võetud materjal asetatakse Helicobacteri kasvu andvale toitainekeskkonnale ning tuvastatakse ka uuritava proovi bakterite DNA (PCR-diagnostika)..

Tulemuste dekodeerimine

Kui kaua biopsia aega võtab? Kui see on kiireloomuline, viiakse läbi operatsiooni ajal, siis peaaegu kohe, kuid standardolukordades peate vastust ootama 2-3 päeva. Kui proovid saadetakse teise linna või riiki, pikeneb vastuse ooteaeg 1,5–2 nädalani..

Mao biopsia korral on saadud tulemuste dekodeerimine suure tähtsusega. Sel juhul hinnatakse järgmisi parameetreid:

  • limaskesta paksus;
  • epiteel - selle iseloom, sekretsiooni aste;
  • põletiku olemasolu;
  • atroofia, metaplaasia, düsplaasia tunnused;
  • H. pylori saastatusaste.

Mao histoloogia dekodeerimisel tuleb meeles pidada, et:

  1. Mõnikord võivad tulemused osutuda kaheldavaks või ebausaldusväärseks, kui materjali kogusest ei piisanud, ja peate uuringut kordama.
  2. Mao tsütoloogia on eriti oluline ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks.
  3. Lõpuks peab saadud andmeid tõlgendama arst..

Üldiselt võib histoloogilise uuringu tulemused jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Pahaloomulised kasvajad. Määratakse kasvaja tüüp, vähirakkude tüüp ja nende diferentseerumise laad (näiteks tugevalt, halvasti diferentseerunud).
  • Healoomulised kasvajad. Kasvaja tüüp, rakutüüp on näidatud.
  • Gastriit. Kirjeldab selle tüüpi, limaskesta muutuste olemust.
  • Norm. Mao kudesid ei muudeta.
  • (-) - negatiivne tulemus, norm;
  • (+) - nõrk saastatus mikroskoobi väljal kuni 20 H. pylori bakterit;
  • (++) - keskmine, mõõdukas saastatus, 20–40 bakterit vaateväljas;
  • (+++) - kõrge saastatusega, vaateväljas üle 40 H. pylori.

Vastunäidustused

Biopsia on täielikult vastunäidustatud järgmistes olukordades:

  • äge insult, südameatakk;
  • bronhiaalastma rünnak;
  • söögitoru kitsenemine, mida sond takistab (stenoos).

Suhtelised vastunäidustused endoskoopiliste protseduuride korral:

  • palavik;
  • epilepsia;
  • hüpertensiivne kriis;
  • hemorraagiline diatees;
  • äge farüngiit, tonsilliit või kroonilise ägenemine;
  • südamepuudulikkus.

Võimalikud tüsistused

EGD ajal tehtud biopsia põhjustab reeglina tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt võivad patsientidel esimestel tundidel pärast uuringut tekkida kerge ebamugavustunne mao piirkonnas. Lisaks võib proovivõtupiirkonnas tekkivatest kahjustustest tekkida vähene verejooks ja see möödub iseenesest.

Kui ilmnevad järgmised märgid, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole või kutsuma kiirabi:

  • pruun okse, mis sarnaneb värvilt kohvipaksu;
  • iiveldus, valu maos;
  • kõhuvalu;
  • temperatuuri tõus, palavik;
  • tugev nõrkus, suurenenud väsimus;
  • üldise seisundi järsk halvenemine;
  • suu, ninaneelu limaskestade põletik;
  • hingamisraskused, valu rinnus.

Need sümptomid võivad olla signaaliks sellistest haruldastest, kuid tõsistest tüsistustest:

  • tugev verejooks, mis ei kao iseenesest;
  • nakkuse saamine;
  • Septiline šokk;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru terviklikkuse kahjustus.

EGD ja maovähk: kas endoskoopia abil on võimalik haigust tuvastada??

Düspeptiliste sümptomite ja ülakõhu valu korral määratakse sageli EGD. See tuvastab mao põletiku, peptilise haavandi ja pahaloomulised kasvajad. Artiklis käsitletakse maovähi diagnostika funktsioone EGD-l.

Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) on ülemise seedesüsteemi madal traumaatiline uuring painduva endoskoobi abil. Sellel on väike kaamera, mis edastab pildi ekraanile, kus arst seda analüüsib..

Uuring võimaldab teil visualiseerida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Kas EGD-ga võib täheldada maovähki? Artikkel vastab sellele küsimusele.

Kas endoskoopias on pahaloomuline kasvaja nähtav?

Fibrogastroduodenoskoopia olulisust maovähi diagnoosimisel saab vaevalt üle hinnata. Just see uuring võimaldab tuvastada või kinnitada pahaloomulise neoplasmi diagnoosi, samuti määrata protsessi tüübi. Selle võimaldas mao limaskesta kahtlaste piirkondade biopsia. Kogutud koed saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks, mis annab järelduse koetüübi kohta 5-10 päeva jooksul.

Olulised rahvusvahelised soovitused soovitavad EGD-d läbi viia kõigile üle 45-aastastele patsientidele, kelle arst kahtlustab pärast ülekuulamist ja uurimist maovähi esinemist.

See võimaldab haigust tuvastada varajases staadiumis, kui üldine prognoos on positiivsem ja keskmine eeldatav eluiga on 10 aastat või rohkem..

Sümptomid

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb elundi limaskesta epiteelist. Ametliku statistika kohaselt on see haigus Venemaa onkoloogiliste patoloogiate seas avastamise sageduses teisel kohal. Samal ajal leiti, et maovähki esineb sagedamini üle 45-aastastel meestel..

Selle haiguse probleem on see, et see diagnoositakse hilja. Ainult 7% -l juhtudest (sageli juhuslikult) võib maovähi tuvastada esimesel või teisel etapil, kui kaugeid metastaase pole veel, ja enam kui pooled patsientidest paranevad täielikult.

Teistel patsientidel õnnestub onkoloogilisel protsessil metastaasid lümfisõlmedesse, kõhuorganitesse, luudesse või ajusse. Siis on ka kõige moodsama ravi efektiivsus palju madalam ja ainult 5–22% patsientidest elab pärast diagnoosi veel 5 aastat..

Maovähi 4 etappi

Maovähi kliiniline pilt on sageli peen (eriti varajases staadiumis). Esile tulevad järgmised sümptomid:

  • vähenenud söögiisu;
  • raskustunne ülakõhus;
  • perioodilised valutavad kõhuvalud;
  • iiveldus pärast söömist;
  • röhitsemine;
  • ühekordne oksendamine;
  • kehakaalu langus;
  • nõrkus, vähenenud jõudlus.

Sageli tuvastatakse haigus ainult kirurgiliste komplikatsioonide ilmnemisel (nt mao seina perforatsioon, maoverejooks, maksaveenitromboos).

Mõnikord on olukordi, kus esmakordselt tuvastatakse kauged metastaasid (näiteks maksas ultraheliga). Seejärel tehakse primaarse tuumori tuvastamiseks täiendavad uuringud (EGD, arvutatud või magnetresonantstomograafia).

Diagnostilised funktsioonid

Fibrogastroduodenoskoopia viiakse läbi patsiendi "tühja" kõhu endoskoopilises ruumis. Kõige sagedamini tehakse lokaalanesteesia orofarünksi tagaseinale või süstitakse sedatsiooniks ravimit (uneravim). Anesteesia või sedatsiooni korral viiakse EGD läbi olukorras, kus kohe pärast protseduuri lõppu kavandatakse kiiret kirurgilist sekkumist.

Sond sisestatakse suu kaudu, söögitoru ja mao luumenisse. Onkoloogilise patoloogia kahtluse korral viib arst läbi limaskesta põhjaliku uurimise. Tavaliselt peaks see olema roosa, ilma defektide, põletiku või ülekasvu tunnusteta..

Kuidas tehakse gastroskoopiat

EGDS-protseduuri järgsete komplikatsioonide vältimiseks on oluline mitte ainult selleks ette valmistuda, vaid ka järgida dieeti selle lõpus. See artikkel aitab teil sondi kasutuselevõtu ajatada..

Haiguse klassifikatsioon

Praegused juhised eristavad kolme varase maovähi tüüpi, millel on erinevad kasvuomadused:

  1. Polüpoosne. Uurimisel leitakse väike polüp (limaskesta proliferatsioon). Selle pahaloomulisust pole võimalik visuaalselt kindlaks teha..
  2. Pindmine vähk. Iseloomustavad limaskesta värvi erinevused, on võimalik väike turse või reaktiivne põletikuline reaktsioon.
  3. Haavandiline tüüp. FGDS-i puhul sarnaneb neoplasm erosiooni või haavandiga (limaskesta defekt). Vajalik on peptilise haavandtõve diferentsiaaldiagnoosimine.

Visuaalne pilt

Kui uuring viiakse läbi hilisemas etapis, on Borrmanni klassifikatsiooni kohaselt võimalikud 4 visuaalse pildi varianti:

  1. Polüpoidne neoplasm. Endoskoopia töötaja näeb limaskesta vohamist laias jalas. Leitud kolmandikul juhtudest.
  2. Sümptomaatiline polüpoidne vähk. Neoplasmil on küna sarnane kuju. Servast on nähtav erosiooniga epiteeli või nekroosi tsooni kasv, mis paiknevad kasvaja keskel. Täheldatud umbes 30% patsientidest.
  3. Infiltratiivne haavandiline variant. Onkoloogilise protsessi kasv toimub peamiselt mao seina paksuses. Pinnal võib täheldada haavandit (mõnikord kuni 2-3 cm läbimõõduga), lokaalset põletikulist protsessi ja turseid ilma selgete piirideta.
  4. Difuus-infiltratiivne. Otseseid FGDS-i märke ei pruugi tuvastada, kuna kasvaja asub peaaegu täielikult mao seinas. Kuid limaskesta paksenemise, jäikuse ja magususe ebaloomulikkuse, liikumisvõime halvenemise olemasolu tugineb iseenesest. Avastamise määr on 30%. Iseloomustab varajane metastaas ja halb prognoos.

Mao pahaloomulise kasvaja eraldi kliiniline variant on lümfoom. Nagu teate, on mao seinal palju lümfikoe (MALT-süsteem).

Abi kroonilisel Helicobacter pylori infektsioonil on haiguse arengus oluline roll, seetõttu on selle olemasolu ekspresstest peaaegu alati positiivne.

On vaja esile tõsta järgmisi funktsioone:

  • kõige levinum lokaliseerimine on mao antrum;
  • limaskest võib veidi muutuda, kuid on võimalik tuvastada kohalikku punetust, pinna karedust ja siledaid voldikuid;
  • limaskesta levik;
  • turse ilma maoseina selge piirita.

Neoplasmi kirjeldamisel peab endoskoopija määrama kasvaja kasvu olemuse, limaskesta defekti olemasolu, muutunud koe konsistentsi, neoplasmi lokaliseerimise ja suuruse.

See artikkel aitab lahti mõtestada arsti järeldused pärast EGD-d levinud patoloogiate korral ja teada saada, kuidas protokoll normis välja näeb..

Kuidas tehakse biopsiat?

FGDS-i ajal, kui avastatakse pahaloomulist protsessi meenutavad piirkonnad, on diagnostiline biopsia kohustuslik.

Sellisel juhul võetakse koeproove mitu korda. Näiteks kui on haavand, võetakse selle servaseintelt ja alt 3-4 proovi. Infiltratsiooniprotsessi käigus kogutakse sügavalt muutunud koed hoolikalt.

Pärast kogumist saadetakse koeproovid tsütoloogiliseks uuringuks, mis peaks määrama nende tüübi. Biopsia võimaldab pahaloomulise mao moodustumise lõpliku diagnoosi panna või selle ümber lükata. Kuid täielikuks diagnoosimiseks ei piisa sellest üksi..

Maovähiga leitakse 85% juhtudest metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes või kaugetes elundites. Seetõttu kasutatakse nende tuvastamiseks igasuguseid kontrastsusega täiustatud pildistamismeetodeid (CT, MRI, PET).

Onkoloogia vormid

WHO soovituste kohaselt saab eristada mitmeid maovähi histoloogilisi vorme (päritolu ja koetüübi järgi):

  • papillaarne adenokartsinoom (näärmekoest);
  • tubulaarne adenokartsinoom (näärmekoest);
  • lamerakk-kartsinoom (epiteelist);
  • kartsinosarkoom (sidekoest);
  • mutsiinne adenokartsinoom (näärmekoest, mida iseloomustab aktiivne lima tootmine);
  • koriokartsinoom (embrüonaalse koe idanemine);
  • diferentseerimata vähk (kasvajarakkude struktuuri lagunemise tõttu on selle tüüpi võimatu kindlaks teha);
  • halvasti diferentseerunud adenokartsinoom.

Kodumaiste laborite levinud probleem on diagnostika ebatäpsus personali madala kvalifikatsioonitaseme tõttu (eriti väikestes provintside haiglates) või probleemid seadmetega.

Pange tähele, et mõnikord ilmnevad valepositiivsed või valenegatiivsed tulemused. Selle vältimiseks on soovitav läbi viia tsütoloogiline uuring spetsialiseeritud onkoloogilises kliinikus..

Fibrogastroduodenoskoopia tulemused antakse patsiendile kätte mõne minuti jooksul pärast uuringu lõpetamist. Need näitavad limaskesta olemust, happesuse näitajaid ja tuvastatud kõrvalekaldeid. Tsütoloogilised leiud on valmis 5-10 päeva jooksul.

Mao uurimise alternatiivsed meetodid

Lisaks FGDS-ile on mitmeid muid diagnostilisi meetodeid, mis aitavad tuvastada mao pahaloomulist kasvajat. Nende võrdlevad omadused on esitatud järgmises tabelis:

FGDSUltraheliKompuutertomograafiaMRI
Menetluse kirjeldusEndoskoopiline diagnoos koos limaskesta visuaalse uurimisegaMitteinvasiivne tehnika ultraheli abilRöntgentehnika koos saadud piltide arvutitöötlusegaPõhineb aatomituumade magnetresonantsi kasutamisel
Informatiivne väärtus maovähi korralKõrge (võimaldab diagnoosida ja määrata vähi tüüpi)Madal (visualiseeritakse ainult suuri kasvajaid)Kõrge (tuvastab metastaasid lümfisõlmedes ja kaugetes elundites)Kõrge (tuvastab metastaasid lümfisõlmedes ja kaugetes elundites)
Kontrasti kasutaminePole nõutudPole nõutudSuurendab meetodi infosisuSuurendab meetodi infosisu
BiopsiaKäeshoitavEi teostataEi teostataEi teostata
Aja veetmine30–40 minutit15–20 minutit10-15 minutit30-50 minutit
KõrvalmõjudMao limaskesta vigastus

Maosisu allaneelamine hingamisteedesse

PuudubSagedase kasutamise korral suureneb neoplasmide tekkimise oht.Puudub
VastunäidustusedPatsiendi raske seisund

Vere hüübimishäired

Müokardiinfarkti või insuldi äge staadium

PuudubRasedus

Raske rasvumine

Metallist implantaatide olemasolu

Raske rasvumine

Uuringute hind Moskvas1200-9700 hõõruda.700-4800 hõõruda.4000-13500 hõõruda.7600-21000 hõõruda.

Varajane diagnoos vähi korral annab parema võimaluse pikaajaliseks remissiooniks. Kas soovite teada, kas maovähk on ultrahelis nähtav? Loe sellest artiklist.

Mida teha, kui leiate onkoloogia?

Kui fibrogastroduodenoskoopia tehti tavalises haiglas või kliinikus, siis pärast tulemuste saamist suunatakse patsient konsultatsioonile onkoloogiga.

Ta vaatab patsiendi üle ja väljastab saatekirja ravile riiklikusse onkoloogiahaiglasse.

Kui patsient soovib, saab ta FGDS-i tulemuste ja onkoloogi saatekirjaga (mõnikord koos nende tõlkega) pöörduda ka välismaiste erakorraliste onkoloogiakliinikute poole, millel on kontorid Venemaal. Tavaliselt vajavad mao korduvat endoskoopilist uurimist biopsiaga.

Kui patsient siseneb spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, on vajalik täielik diagnostika:

  • naiste günekoloogi ja meeste proktoloogi uuring;
  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • vere keemia;
  • spetsiifilised kasvaja markerid (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • kopsude radiograafia;
  • elektrokardiogramm;
  • ultraheli või kompuutertomograafia koos kõhuorganite kontrastsuse suurendamisega;
  • Supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmede ultraheli;
  • kolonoskoopia;
  • PET-CT (kui võimalik).

Kui avastatakse kauged metastaasid ja nende kättesaadavus, on vaja läbi viia nende biopsia ultraheli kontrolli all.

Ravitaktika valik

Vastavalt onkoloogide riiklikele juhistele sõltub maovähi ravi valik kasvaja ulatusest. Haiguse varajase avastamise korral viiakse limaskesta endoskoopiline resektsioon läbi submukoosaga või ilma.

Võimalik on ka avatud kõhuoperatsioon. See viiakse läbi, kui puuduvad kauged metastaasid ja pahaloomuline protsess ei levi kaugemale piirkondlikest lümfisõlmedest..

Kaugete metastaaside puudumisel on soovitatav kasvaja radikaalne resektsioon. Ülejäänud mao plastiline operatsioon on kohustuslik.

Vähi terminaalses (viimases) staadiumis on kirurgiline sekkumine vajalik ainult siis, kui tekivad komplikatsioonid, mis võivad ohustada patsiendi elu (verejooks, valendiku kitsendamine, mao terviklikkuse rikkumine peritoniidi tekkega). Elundi radikaalne eemaldamine ei paranda siis prognoosi, kuna on olemas kauged metastaasid.

Pange tähele, et riiklikud juhised soovitavad määrata kemoteraapiat kõigile patsientidele pärast radikaalset või endoskoopilist sekkumist (ja teatud olukordades isegi enne seda) haiguse viimases staadiumis.

Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid epirubitsiin, tsisplatiin ja oksaliplatiin. Ainult tõsiste kaasuvate haiguste korral keemiaravi ei tehta, kuid on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Tavaliselt viiakse 6-8 kursust läbi kuni kliinilise remissiooni saavutamiseni.

Kasulik video

Saadaval on üksikasjalik video, mis räägib sellest, mis on maovähk, kuidas seda diagnoosida ja kuidas haigusega toime tulla:

Järeldus

EGD näitab mitte ainult maovähki, vaid võimaldab ka pahaloomulise protsessi tüübi kindlakstegemiseks kasutada biopsiat. Seda ei saa asendada muude diagnostiliste meetoditega (ultraheli, CT või MRI). Kasvaja varajane avastamine on väga oluline, kui patsientide prognoos on positiivne..

Mao biopsia: kui see viiakse läbi, ettevalmistamine, kursus, dekodeerimine

Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia Operation.Info © jaoks

Biopsia on kehakudede intravitaalne eemaldamine morfoloogiliseks uurimiseks. Diagnoosimiseks on vajalik biopsia.

Meie keha koosneb rakkudest. Rakk on kõigi elusolendite väikseim struktuuriüksus. Rakutasandil toimuvate muutuste uurimine on diagnoosi viimane etapp. Teisisõnu, ilma biopsiata ei saa lõplikku diagnoosi panna..

Mao biopsia on tänapäeval üsna tavaline protseduur. See on tingitud endoskoopilise tehnoloogia laialdasest kasutuselevõtust, mis on spetsiaalselt kohandatud koetükkide analüüsimiseks võtmiseks..

Viimase 50 aasta jooksul on fibrogastroendoskoopiast saanud tavapärane meetod seedetrakti haigustega patsientide uurimiseks. Muidugi ei tehta biopsiat kõigi haiguste korral (see oleks väga kulukas ja irratsionaalne).

Siiski on olukordi, kus biopsia on hädavajalik. Arst ei saa ravi alustada ilma selle tulemusteta..

Peamised olukorrad, kus näidatakse mao biopsia:

  1. Mis tahes kasvaja iseloomuga patoloogilised koosseisud.
  2. Pikaajalised mitteparanevad haavandid.
  3. Raske ravida gastriiti.
  4. Visuaalsed muutused limaskestas (metaplaasia kahtlus).
  5. Düspepsia sümptomid, söögiisu puudumine, kehakaalu langus, eriti päriliku vähihaiguse korral.
  6. Varasem mao resektsioon pahaloomulise kasvaja korral.

Teisisõnu, kõik atoopilised kohad esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) ajal peaksid läbima morfoloogilise analüüsi. Kõiki arsti kahtlusi endoskoopia ajal tuleks pidada biopsia näidustuseks..

On mitmeid vähieelseid seisundeid. Kui arst ja patsient teavad neist, on vähktõve arenenud staadiumide tekkimise oht minimeeritud..

Biopsia tehakse:

  • Patoloogilise koha morfoloogilise struktuuri selgitamine (healoomulise või pahaloomulise protsessi kinnitamine)
  • Põletiku aktiivsuse määramine.
  • Epiteeli düsplaasia tüübi määramine.
  • Helicobacter pylory olemasolu tuvastamine.

Biopsiavarustus

Mao biopsia peamine vahend on fibrogastroskoop. See on jäik, kuid paindlik sond. Selle distaalses otsas on valgusjuhi aknad, lääts, auk instrumentidele, augud vee- ja õhuvarustuseks..

Juhtplokk ja okulaar asuvad kiudkoobi käepidemel.

Limaskesta proovide võtmiseks uuringuteks kasutatakse spetsiaalseid biopsiapihte. Mõnikord suunatakse biopsiaks täielikult eemaldatud polüp. Sellisel juhul kasutage väljalõikeaasa..

Operatsiooniruumis peaksid olema mahutid võetud proovide paigutamiseks.

Biopsia ettevalmistamine

Mao biopsia tehakse gastroskoopia protseduuri ajal. Patsient ei märka isegi mingit erinevust tavapärasest EGD-st, võib-olla ainult protseduur võtab 5-10 minutit kauem aega.

Valikulise endoskoopia jaoks spetsiaalset ettevalmistust tavaliselt ei nõuta. Eriti labiilse psüühikaga patsientidele määratakse premedikatsioon (rahustid + spasmolüütikumid + atropiin).

Mõnel juhul tehakse EGD intravenoosse anesteesia all (lastele ja vaimuhaigusega patsientidele).

6 tundi enne EFGDS-i pole soovitatav süüa, juua - hiljemalt 2 tundi.

Mõnikord on vajalik esialgne maoloputus (näiteks püloorse stenoosi korral võib toidu maost evakueerimise kiirust oluliselt aeglustada).

Mao endoskoopiliste protseduuride vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused

  1. Ägeda insuldi kulg.
  2. Äge müokardiinfarkt.
  3. Sondi poolt takistatud söögitoru stenoos.
  4. Bronhiaalastmahoog.

Suhtelised vastunäidustused

  • Põletikulised protsessid neelus.
  • Palavikuline seisund.
  • Hemorraagiline diatees.
  • Epilepsia.
  • Vaimuhaigus.
  • Südamepuudulikkus.
  • Kõrge arteriaalne hüpertensioon.

FEGDS protseduur koos biopsiaga

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega - kurgu niisutatakse 10-protsendilise lidokaiini lahusega. Gag-refleks surutakse alla (selle protseduuri kõige ebameeldivam asi). Pärast neelu läbimist on protseduur praktiliselt valutu.

Patsient lamab vasakul küljel spetsiaalsel laual. Suhu sisestatakse huulik, mille kaudu sisestatakse endoskoobi sond. Arst uurib järjestikku kõiki söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole osi.

Voldikute sirgendamiseks ja parema ülevaate saamiseks tarnitakse õhku kiudkoobi kaudu söögitorusse ja maosse.

Kui leitakse kahtlane ala, sisestab arst kiudkoobi instrumendiporti biopsia tangid. Materjal võetakse koe tangidega "näksimise" meetodil.

Biopsia jaoks limaskestade proovide võtmise reeglid:

  1. Gastriidiga võetakse vähemalt 4 sektsiooni limaskestast (2 fragmenti esi- ja tagaseinast)
  2. Kasvaja ja haavandi korral - fookuse keskelt ja perifeeriast täiendavalt 5-6 limaskesta fragmenti.

Biopsia võtmisel diagnoosi tõenäosus vähemalt kaheksast punktist suureneb 95–99% -ni.

Kromogastroskoopia

See on endoskoopilise uuringu täiendav meetod.

Seda kasutatakse haiguste diagnoosi selgitamiseks, mida on rutiinse endoskoopilise uuringu käigus raske eristada. Enamasti kehtib see healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste, eriti varajaste vormide, samuti kasvaja kahjustuste piiride ja degeneratiivsete muutuste kohta limaskestal.

Meetod seisneb värvi pihustamises mao limaskestale. Värvainetena kasutatakse metüleensinist, Kongo punast, Lugoli lahust.

Selle tulemusena on limaskesta muutunud piirkonnad tavalise limaskestaga võrreldes värvilisemad. Nendelt kohtadelt võetakse biopsia.

Pärast biopsiaprotseduuri

Pärast biopsiaga tehtud gastroskoopiat on soovitatav paastuda umbes 2 tundi. Edasisi piiranguid praktiliselt ei ole, välja arvatud sooja toidu võtmine. Patsiendil võib tekkida kerge ebamugavustunne mao piirkonnas. Reeglina pole valu ei protseduuri enda ajal ega ka pärast seda..

Mõnikord on pärast biopsia tegemist võimalik väike verejooks. See peatub iseenesest. Raske verejooks on väga haruldane.

Kuidas toimub biopsia uuring

Gastroskoopia käigus võetud koeproov pannakse säilitusainega anumasse, märgistatakse, nummerdatakse ja saadetakse histoloogilisse laborisse.

Uuringu viib läbi arst - patoloog. Koeproov tuleks lõigata õhukesteks osadeks, mis sobivad mikroskoobi all uurimiseks (see tähendab peaaegu läbipaistev). Selleks tuleb materjal tihendada ja lõigata spetsiaalse lõikamisseadmega..

Tihendamiseks kasutatakse parafiini (rutiinseks uurimiseks) või proov külmutatakse (kiireloomuliseks analüüsiks).

Lisaks tehakse tahkunud tihedast proovist mikroskoopilised lõigud. Selleks kasutatakse mikrotoomi..

Lõigud asetatakse klaasile ja värvitakse. Valmis preparaate uuritakse mikroskoobi all.

Oma järelduses biopsia uurimisel olev patoloog näitab:

  • Limaskesta paksus.
  • Epiteeli olemus koos sekretsiooni astme selgitamisega (atroofia, hüpertroofia või normaalne sekretsioon).
  • Düsplaasia ja epiteeli metaplaasia olemasolu.
  • Põletikulise infiltratsiooni olemasolu, selle leviku sügavus, põletiku aktiivsuse aste. Hinnatakse limaskestasse imbuvate lümfotsüütide, plasmarakkude, eosinofiilide arvu järgi.
  • Atroofia või hüperplaasia tunnused.
  • Helicobacter pylory olemasolu ja saastatuse määr.

Düsplaasia, metaplaasia ja atüüpia tuvastamine põhineb rakkude visuaalsel analüüsil. Konkreetsesse koesse kuuluvatel rakkudel on sama struktuur. Kui avastatakse rakud, mis ei ole antud koele iseloomulikud, muutunud, mitte sarnased naaberrakkudega, nimetatakse seda düsplaasiaks, metaplaasiaks või atüüpiaks..

Pahaloomulise raku atüüpia peamised tunnused:

  1. Muud rakkude suurused (kasvajarakud on tavaliselt palju suuremad kui tavalised koerakud).
  2. Lahtrikuju. Märgitakse polümorfismi, rakud on täiesti erineva kujuga, mis pole normaalsele koele iseloomulik.
  3. Tuuma suurenemine, polümorfism, tuuma killustamine.
  4. Suur hulk jagunevaid rakke määrdudes.
  5. Rakkude vahelise normaalse suhtluse katkemine: rakupiiride eristamatus või vastupidi, rakkude dissotsiatsioon.
  6. Kaasamised tsütoplasmas, tsütoplasma vakuoliseerimine.

On usaldusväärseid morfoloogilisi muutusi, mis liigitatakse vähieelseteks seisunditeks, st selliste muutuste korral on maovähi tekkimise oht mitu korda suurem:

  • Adenomatoossed polüübid. Need on healoomulised kasvajad, mis pärinevad näärmerakkudest. Teil on väga suur tõenäosus vähki haigestuda.
  • Mao limaskesta soolestiku metaplaasia. See on olukord, kus osa mao epiteelist asendatakse soole villuse epiteeliga..
  • Krooniline atroofiline gastriit. Selle gastriidi korral limaskesta biopsias ilmneb näärmete arvu järsk vähenemine.
  • B-tüüpi krooniline gastriit. See on krooniline antraalne gastriit, mis on seotud H. pylori infektsiooniga.
  • Mao ksantoomid. Need on rasvarakkude kogunemine mao limaskesta..
  • Menetrie tõbi. Haigus, kus esineb mao limaskesta ülearenemine koos adenoomide ja tsüstide arenguga.

Maovähk

Pole saladus, et biopsia võtmine on suunatud eelkõige pahaloomulise protsessi välistamisele..

Maovähk on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Maovähi varajane staadium toimub tavaliselt ilma sümptomiteta. Seetõttu on nii oluline tuvastada kasvaja ja alustada ravi varajases staadiumis. Siinkohal on võimatu üle hinnata biopsia olulisust kahtlastest piirkondadest..

Histoloogilise tüübi järgi eristatakse järgmisi maovähivorme:

  1. Adenokartsinoom - kõige levinum vähitüüp, mis tuleneb näärmerakkudest, võib olla diferentseeritud ja diferentseerimata.
  2. Signeti ringrakuline kartsinoom.
  3. Lamerakk-kartsinoom.
  4. Adenosquamous rakuvähk.
  5. Väikerakuline kartsinoom.
  6. Diferentseerimata vähk.

Vähi histoloogiline tüüp on prognoosi ja ravitaktika määramisel väga oluline. Niisiis peetakse kõige pahaloomulisemaks halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi, diferentseerimata ja viiruse raku kartsinoomi. Nende kasvajate rakud on omavahel halvasti ühendatud ja kergesti levivad lümfi- ja veresoonte kaudu..

On tõestatud, et mao limaskesta saastumine Helicobacter pylory bakteriga suurendab kroonilise gastriidiga patsientidel maovähi tekkimise riski. See mikroob põhjustab epiteeli atroofiat ning viib metaplaasia ja düsplaasiani..

Seetõttu on histoloogilises aruandes viimastel aastatel nõutud selle bakteri olemasolu materjalis ja ka saastatuse määra.

Täiendavad kaasaegsed uuringud

Tavaliselt piisab koeproovi uurimisest tavalise valgusmikroskoobi all. Kogenud arst suudab kiiresti hinnata morfoloogilist pilti ja näha raku atüüpiat. Kuid mõnikord kasutatakse selgitamiseks muid meetodeid:

  • Elektronmikroskoopia. Elektronmikroskoobi all uurimine võimaldab teil uurida kõiki rakkude organelle. Pilte saab täiendavaks võrdlemiseks pildistada ja salvestada arvuti mällu. Elektronmikroskoopia puuduseks on see, et vaatevälja sisenevad vaid mõned rakud.
  • Immunohistokeemilised meetodid. Meetod põhineb antigeeni ja antikeha interaktsiooni põhimõttel. Mõnel kahtlasel juhul kasutatakse spetsiaalseid seerumeid, mis sisaldavad antikehi teatud molekulide suhtes, mis on omased ainult teatud kasvajarakkudele..

Peamised järeldused

  1. See protseduur on peaaegu valutu..
  2. Biopsia on vajalik lõpliku histoloogilise diagnoosi kindlakstegemiseks..
  3. Analüüsi kvaliteet sõltub suuresti biopsiat tegeva arsti ja histoloogilise uuringu läbiviija morfoloogi oskusest..
  4. Arst võib teha kahtlase järelduse, mis näitab kahtlust protsessi pahaloomulisuses. Sellisel juhul on vajalik teine ​​biopsia..

Kui kudedes avastatakse düsplaasia ja metaplaasia, on vajalik eriti hoolikas jälgimine ja korduvad uuringud teatud ajahetkel, samuti ravi.

Mao biopsia: näidustused, ettevalmistamine, läbiviimine ja tulemuste tõlgendamine

Muutuste jälgimine rakutasandil võimaldab teil määrata täpse diagnoosi ja 100% täpsusega paljastada patoloogia olemasolu või puudumise.

Kudede kogumine analüüsimiseks viiakse läbi biopsia abil. Protseduuri ajal võtab arst väikese osa patsiendi koest, et seejärel materjali mitmekordse suurendusega uurida..

Kuidas on

Biopsia materjali proovide võtmine toimub spetsiaalsete endoskoopiliste seadmete - fibrogastroskoobi abil. Protseduuri nimetatakse fibrogastroskoopiaks ehk lühidalt FGS-iks. Gastroskoobid võivad olla paindlikud ja jäigad. Igal gastroskoobil on optiline süsteem ja videokaamera, mis edastab pildi ekraanile. Lisaks on gastroskoopidel instrumentaalkanalid, mis võimaldavad teha erinevaid manipulatsioone. Samuti on olemas selline uuring nagu EGD - sel juhul uuritakse kaksteistsõrmiksoole antrumit ja valendikku.

Varem oli biopsia pime - selleks kasutati spetsiaalset maotoru, millel puudus optiline süsteem. Sellisel juhul on protseduuri käigus visuaalne kontroll võimatu..

Kasutades endoskoobi ja skalpelli või spetsiaalset nuga, lõikab arst mao erinevatest osadest välja mitu limaskesta tükki. Sellisel juhul ei mõjuta elundi lihaskiht, mistõttu pole vaja erilist anesteesiat. Tükid asetatakse kohe naatriumkloriidi lahusesse ja saadetakse laborisse.


Gastroskoobi spetsiaalne nuga võimaldab teil mao limaskesta tükid hoolikalt ära lõigata

Biopsiat saab teha ka operatsiooni ajal, kui see on vajalik eemaldatud koe mahu probleemi lahendamiseks. Seejärel viiakse saadud materjal kiiresti laborisse ja spetsialist annab arvamuse 10-15 minuti jooksul. Operatiivmeeskond ei tee praegu ühtegi toimingut. Pärast diagnoosi kinnitamist jätkub operatsioon teatud määral..

Histoloogilise materjali valmistamiseks valatakse limaskesta tükid parafiiniga ja hoitakse teatud aja jooksul. Seejärel lõigatakse need spetsiaalse tööriistaga kõige õhematesse plaatidesse. Seejärel värvitakse need plaadid spetsiaalsete värvainetega. Spetsialist uurib materjali mikroskoobi all ja annab arvamuse.


Nii näeb välja mao limaskesta valmis histoloogiline preparaat

Kuidas teha mao biopsia

Pikka endoskoopia ettevalmistamist pole vaja. Oluline on mitte süüa toitu ja juua rohkelt vedelikke vähemalt 8-10 tundi enne selle algust. Kui protseduuri kaasatakse biopsia, tasub suitsetamisest loobuda, võtta värvaineid sisaldavaid vedelikke (tee, kohv, mahlad, gaseeritud joogid).

Biopsia viiakse läbi järgmiselt:

  1. Patsient asetatakse vasakule küljele.
  2. Kõri ja suuõõne töödeldakse antiseptiliselt.
  3. Suhu on paigaldatud plastikust huulik.
  4. Sisestatakse endoskoop, hea ülevaate saamiseks süstitakse õhku söögitoru ja mao seinte täitmiseks.
  5. Keskendudes seadme kaamerast pärinevale pildile, otsib arst kahtlasi kohti ja võtab spetsiaalse seadmega koeproovid.

Biopsiaga tehtud endoskoopia viiakse lõpule, eemaldades endoskoobi ja saates saadud proovid üksikasjalikuks histoloogiliseks analüüsiks. Kogu protseduur kestab 20-40 minutit, biopsia analüüsi tulemused on valmis mõne päeva pärast.

Kas vajate ettevalmistust

Nagu iga instrumentaalse uuringu puhul, peate ka biopsiaks ette valmistuma teatud viisil. Mida see koolitus sisaldab?

  • Kõht peab olema tühi - enne protseduuri määratakse patsiendile kaksteist tundi nälga.
  • Kaks kuni kolm tundi enne protseduuri on ette nähtud rahusti ja spasmolüütikum.
  • Vahetult enne endoskoobi kasutuselevõttu ravitakse neelu ja keele juuri anesteetikumiga - tavaliselt pihustatakse lidokaiiniga.

Pärast mao biopsiat määratakse patsiendile võimaliku verejooksu vältimiseks hemostaatikumid.

tulemused

Gastroskoopia tulemused antakse patsiendile kätte protseduuri päeval. Meditsiinilistel vormidel on kirjeldatud patoloogia või vanusega seotud muutuste täielikku kirjeldust. Biopsiaakt väljastatakse 10-14 tööpäeva jooksul.

Patsient saab digitaalse videosalvestuse koos prinditud fotodega. Koos kirjelduse ja biopsia tulemustega hõlbustab see raviarsti õiget diagnoosi seadmist. Biopsiaga tehtud gastroskoopia võimaldab varases staadiumis diagnoosida mis tahes tüüpi kasvajaid koos võimalusega endoskoopiga minimaalselt invasiivselt eemaldada ilma kõhuoperatsioonita.

Näidustused protseduurile

Mao biopsia on üsna traumaatiline protseduur, seetõttu on see ette nähtud ainult teatud näidustuste korral. Miks biopsia?

  • Gastriit seletamatu tüüpi sekretsiooniga.
  • Kui magu valutab pikka aega, kuid tavapärase uuringu ajal ei leita valu põhjust.
  • Düspeptilised nähtused, millega kaasneb motiveerimata kehakaalu langus.
  • Kollatõbi, mis ei ole seotud maksahaigusega.
  • Kahtlustatav Barretti söögitoru või mao soolestiku metaplaasia.
  • Mao limaskesta polüübid.
  • Kahtlustatav pahaloomuline maohaavand.
  • Kahtlustatav pahaloomuline kasvaja.


Pahaloomuline haavand on otsene näitaja biopsia jaoks

Biopsia on sekundaarne diagnostiline meetod, kui mitteinvasiivsed tehnikad (ultraheli või röntgen) on kahtluse all. Ükski uuring ei saa võrrelda biopsia täpsusega, kuna patoloogia määratakse siin rakutasandil..

Mao gastrobiopsia

Manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalse biopsia sondi (gastroskoobi) sisseviimisega, et võtta mao sisemisest seinast biopsiaproov. Valiku tegemiseks võib koeosakeste või rakususpensiooni imemiseks (aspiratsioonibiopsia) kasutada spetsiaalseid nuge või vaakumtorusid. Gastrobiopsial on komplikatsioone harva.

Vaatamine

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse korduvkasutatava seadmega - fibrogastroskoobiga. Seade on varustatud mitme vaatlusproovi võtmise seadmega. Seadme eelised:

  • eriline paindlikkus, mis hõlbustab seadme sisseviimist elundi valendikku;
  • ebamugavuste minimeerimine;
  • kvaliteetne ja selge pilt;
  • mao distaalse otsa uurimise võimalus seadme kontrollitud painutamise abil.

Protsessi mõjutab negatiivselt ainult elundiõõne väljendunud deformatsioon ja tõsine stenoos.

Pime

Manipuleerimine toimub sondi abil ilma visuaalse juhtimiseta. Seda tehnikat nimetatakse ka otsinguks. Meetodit peab läbi viima kõrgetasemeline spetsialist, kuna on oht limaskesta tõsiseks vigastamiseks.

Vastunäidustused

Protseduuri vastunäidustused on seotud suuremal määral mitte biopsia enda, vaid maoõõnde juurdepääsu meetodiga - gastroskoopia.

Endoskoopilist uuringut ei tehta järgmistes olukordades:

  • Söögitoru stenoos - adhesioonid või armid.
  • Südame mao spasm.
  • Ägedad protsessid - südame-veresoonkonna ja kopsu patoloogia.
  • Vere hüübimishäire.
  • Üldised põletikulised protsessid koos kehatemperatuuri tõusuga.
  • Patsiendi vaimse seisundi häire.

Kui mitte teha biopsiat

Biopsial, nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Protseduuri ei määrata psüühika- ega südame-veresoonkonna haigustega inimestele, kui mao limaskest on saanud keemilise põletuse, samuti ülemiste või alumiste hingamisteede põletikega.

Biopsiat ei tehta, kui patsiendil on söögitoru kitsenemine, erineva päritoluga soole limaskesta perforatsioon või praegu on käimas äge infektsioon.

Mida võib leida

Analüüs võimaldab teil tuvastada mao patoloogilise protsessi diagnoosi peaaegu sajaprotsendilise täpsusega.

Gastriidiga näitab see uuring protsessi tüüpi - atroofiline või hüperplastiline. Samuti on kindlaks tehtud teatud tüüpi gastriit - eosinofiilne, erosioonne, lümfotsütaarne.

Haavandilise defekti uurimisel on võimalik kindlaks teha staadium - moodustav haavand, avatud või arm. Samuti võib biopsia kinnitada peptilise haavandtõve üht kõige ohtlikumat komplikatsiooni - pahaloomulist kasvajat. See on pahaloomulise kasvaja moodustumine haavandilisest defektist. Limaskesta polüpi uurimine võimaldab teil kindlaks teha selle healoomulisuse astme. Seda kontrollib ebatüüpiliste rakkude olemasolu ja tervete rakkude diferentseerumise aste. Samuti võib biopsia kinnitada pahaloomulist kasvajat. See tuvastatakse ka ebatüüpiliste, halvasti diferentseerunud rakkude olemasolu põhjal..


Biopsia koos endoskoopiaga võimaldab teil täpselt võtta osa muutunud limaskestast

Biopsia abil saate kindlaks teha vähi tüübi, patoloogilise protsessi astme ja eeldada selle levimust. Kui tulemus oli esimese protseduuri ajal positiivne, siis seda ei korrata. Kui tulemus osutus negatiivseks ning uuringu ja ultraheli / röntgenuuringu andmed näitavad pahaloomulise protsessi olemasolu, korratakse biopsiat, võttes limaskesta tükid mao seina teistest osadest..

Uurimistulemuste dešifreerimist teostab ainult spetsialist. Kui palju analüüse tehakse, sõltub labori töökoormusest ja analüüsi kiireloomulisusest. Erakorralisi biopsiaid hinnatakse viieteistkümne minuti jooksul pärast proovide võtmist; tavapärased biopsiad võivad kesta kuni kolm päeva.

Uuringu eesmärk

Esophagogastrodenoscopy kasutatakse seedetrakti erinevate patoloogiate korral:

  • põletikulised muutused;
  • limaskesta defektid (haavandid);
  • neoplasmid;
  • võõrkehad seedetrakti valendikus.

EGD võimaldab teil uurida selliseid seedetrakti osi nagu:

  1. Söögitoru.
  2. Kõht.
  3. Kaksteistsõrmiksool.

Uuringu määrab terapeut, lastearst (lastele) või gastroenteroloog. Miks võetakse biopsia? See on täiendav test, mis võimaldab:

  • diagnoosida neoplasmid;
  • tuvastada kasvaja pahaloomulisuse tunnused;
  • hinnata põletikulise protsessi olemust;
  • otsige Helicobacter pylori infektsiooni.

Biopsia peaks saama kvalifitseeritud arst, kellel on endoskoopia koolitus. Kõige sagedamini on see gastroenteroloogia või kirurgia valdkonna spetsialist, kes on saanud väljaõppe EGD teostamise kohta. Selle protseduuri ajal on tüsistusi harva, kuid on vaja arvestada seedetrakti anatoomia eripära ja limaskesta kahjustuse astet (näiteks sügavate verejooksudega haavanditega)..

Võimalikud tüsistused

Õigesti läbi viidud biopsia, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi, ei tekita komplikatsioone. Kuid patsiendil võivad olla varjatud seisundid, mis annavad protseduuri ajal soovimatuid tagajärgi:

  • Verejooks hävinud anumast või vere hüübimisega.
  • Mao seina perforatsioon haavandi kohas.
  • Ahenda.
  • Valu pärast endoskoobi eemaldamist.
  • Anafülaktiline šokk lidokaiini allergia korral.

Vaatamata näilisele keerukusele on mao biopsia üsna ohutu uurimistehnika. Kui diagnoosi osas on kahtlusi, on biopsia spetsialistile suureks abiks ja võimaldab teil tõsiseid haigusi ennetada..

Menetluse koht

Täna on patsiendil valida. Ta võib leida meditsiinikeskuse, mis annab talle maksimaalse enesekindluse. Näiteks saavad Venemaa elanikud pöörduda kaasaegse meditsiinihoone "CM-Clinic" poole. See on suurim meditsiinikeskuste võrgustik, sealhulgas 12 multidistsiplinaarset asutust täiskasvanutele ja lastele..

Meditsiinikeskusega ühendust võttes peab inimene olema kindel selle personali kvalifikatsioonis. Lisaks on otsuse tegemisel oluline tegur kaasaegsete meditsiinivahendite kättesaadavus. Medical suudab rahuldada kõige nõudlikumate klientide nõudmisi. Gastroenteroloogi poole pöördudes võite olla kindel, et mao biopsia viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, kasutades uusimaid arenguid gastroskoopia valdkonnas.

Dekodeerimine

Katse tulemused on tavaliselt valmis 3-5 päeva pärast protseduuri. Kui korraga tehakse mitu mõõtmist (histoloogiline, tsütoloogiline ja onkoloogiline), siis on vaja palju rohkem aega. Analüüsi dekodeerimine sisaldab kogu vajalikku teavet neoplasmi kudede struktuuri ja olemuse kohta, üksikasjalikku teavet nende koostises olevate rakkude kohta. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad määrata haiguse etioloogiat, hinnata mao seinte kahjustuse astet ja kirurgilise sekkumise vajadust.

Enne ja pärast biopsiat

Biopsia ei ole meeldiv protseduur, kuid infosisu poolest on see palju parem kui mitteinvasiivsed uurimismeetodid. Uuringu ettevalmistamise protseduur pole vähem vastutav.

  • Nädal enne uuringut tuleb lõpetada alkoholi, kuumade maitseainete ja vürtside sisaldavate toodete tarbimine, kuna need, kergelt limaskesta põletades, võivad moonutada tema tervise tegelikku pilti.
  • Pankrease biopsia korral on soovitatav vähendada suhkrute tarbimist või keelduda nende tarbimisest, kuna näärme õrn kude muutub glükoosikoormuse korral habras ja on altid vigastustele..
  • Kui räägime materjali võtmisest sooleseintest, peate dieedi üle järele mõtlema, et 4-5 päeva enne uuringut tekiks võimalikult vähe gaase.
  • Vahetult enne protseduuri tehakse puhastav klistiir, et üleliigsed fekaalimassid ei segaks uuringut ega toimiks nakkuse täiendava fookusena.
  • Lõpetage söömine täielikult 14 tundi enne uuringut.
  • Hommikul enne punktsiooni ärge jooge (ka vett), peske hambaid ja kasutage närimiskummi.

Käitumine pärast uuringuid:

  • Pärast protseduuri lõppu on soovitatav viibida haiglas vähemalt 4 tundi arsti järelevalve all.
  • Ei ole soovitatav süüa vähemalt 3-4 tundi.
  • Äkilisest valust, pearinglusest või iiveldusest tuleb viivitamatult arstile teatada.
  • Koju on soovitatav pöörduda täiskasvanu saatel.

Biopsia meetodid

Praegu tehakse mao biopsia, kasutades endoskoopiat (FGDS koos biopsiaga) ja võttes kirurgiliselt koeproovi.

Maooperatsiooni läbiviimisel on kõige levinum meetod patoloogiliselt muutunud koe proovi ekstsisioon skalpelliga.

Gastroskoopia biopsiat saab teha kahel viisil:

  • pime meetod;
  • visuaalse kontrolli abil fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) ajal.

Kiudoptika arendamisel on just viimane meetod muutunud kõige populaarsemaks, sest see võimaldab teil võtta proove limaskesta ilmselgelt kahtlastest piirkondadest ja seeläbi uuringu diagnostilist väärtust märkimisväärselt suurendada. Selle tehnika abil võetakse materjal ka Hp biopsia jaoks (Helicobacteri test).

Artiklid Umbes Koletsüstiit