Maovähk

Maovähk on mao limaskestast pärinev pahaloomuline kasvaja. Venemaa on üks neid patoloogiaid kõige sagedamini esinevaid riike: igal aastal registreeritakse umbes 36 tuhat uut juhtumit ja umbes 34 tuhat surmajuhtumit. Koos Venemaaga täheldatakse kõrget haigestumist Jaapanis, Hiinas, Tšiilis, Koreas. Mehed haigestuvad 1,3 korda sagedamini kui naised 1. Kõhuvähk on teisel kohal vähi suremuse struktuuris 2.

Klassifikatsioon

Kasvuvormi järgi võib kasvaja olla:

  • polüpoidne;
  • taldrikukujuline - piir ümbritsevate kudedega on selgelt määratletud, haavandumine neoplasmi keskosas;
  • haavandiline infiltratiivne - on haavandumine, ümbritsevate kudedega puudub selge piir;
  • hajus infiltratiivne.

Maovähki on veel mitu klassifikatsiooni, kuid enamik neist on olulised ainult spetsialistidele. Seega kirjeldab TNM-i klassifitseerimissüsteem kasvaja levimust kolme kriteeriumi järgi: kahjustuse sügavus, lümfisõlmede osalus protsessis ja kaugete metastaaside olemasolu..

Histoloogiline klassifikatsioon kirjeldab kasvaja rakulist struktuuri. Selle klassifikatsiooni seisukohalt on kõige ebasoodsamad kasvajad, kus rakud on täidetud lima (histoloogid kirjeldavad neid kui sigarõnga või mütsinoosse vähi) ja diferentseerumata kasvajatega. Mõiste "diferentseerimata" tähendab, et rakud jagunevad nii kiiresti, et neil pole aega moodustada struktuure, mis isegi kaugelt meenutavad normaalset.

Maovähi põhjused

Kaasaegne meditsiin usub, et toidu eelistused ja H. pylori nakkus mängivad suurt rolli. Helicobacter pylori on happekindel bakter, mis koloniseerib mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ning põhjustab kroonilist põletikku, mis võib kesta aastaid. Selle tõttu atroofeeruvad soolhapet tootvad näärmed järk-järgult ja mao keskkond muutub. Vähendatud happesuse taustal transformeeruvad limaskesta rakud, nende uuenemisprotsess on häiritud, mis viib lõpuks pahaloomulise transformatsioonini. Kuni 80% mao adenokartsinoomidest areneb pärast aastatepikkust atroofilist gastriiti 3.

Söömisharjumuste osas soodustab maovähi teket sõltuvus vürtsikast, soolasest, marineeritud toidust, suitsutatud lihast ja muudest toodetest, millele on lisatud nitraate (kõik vorstid, vorstid). Selle kaudne kinnitus on Jaapanist ja Hiinast pärit sisserändajate esinemissageduse järsk vähenemine teises põlvkonnas..

Muud maovähi tekkimise tõenäosust mõjutavad tegurid:

  • pärilikkus (kuni 5% juhtudest) 4;
  • gastroösofageaalne refluks (südame (sissepääsu) maovähi korral);
  • mao resektsiooni ajalugu;
  • adenomatoossed polüübid;
  • autoimmuunne gastriit.

Maovähi sümptomid

Arengu varajases staadiumis on haiguse sümptomid mittespetsiifilised: valu ja ebamugavustunne maos, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine. Arvestades, et vähk areneb muutumatu mao taustal harva, seostab patsient neid sümptomeid tavaliselt põhihaigusega (näiteks gastriidiga) ega lähe arsti juurde. Sellepärast diagnoositakse maovähk enam kui pooltel juhtudel 3-4 etapis..

Kui kasvaja hakkab mao sissepääsu kitsendama (südamelõige), on toidu allaneelamisel ja möödumisel rinnaku taga ebamugavustunne, valu, röhitsemine õhuga ja lihtsalt neelatud toit. Kui neoplasm tekib antrumis (mao väljapääsu juures), on kaebusi raskuse ja valu tekkimisest kõhus vahetult pärast söömist, liigset küllastust, oksendamist, mille järel tekib ajutine leevendus.

Kui kasvaja laguneb ja veresoon on kahjustatud, võivad ilmneda maoverejooksu sümptomid: mustad väljaheited, kohvipaksu oksendamine, pearinglus, nõrkus.

Neoplasmi kasvades võivad naaberorganite kaebused ühineda: valu alaseljas, rinnus, paremas hüpohoones, astsiit, soole obstruktsioon.

Lisaks ilmnevad üldise mürgistuse nähud, mis on iseloomulikud mis tahes pahaloomulistele kasvajatele: ebamõistlik kaalulangus, madal (umbes 37 kraadi) temperatuur, nõrkus, aneemia.

Maovähi diagnoosimine

Maovähi diagnoosimise peamine meetod on endoskoopiline uuring biopsiaga. See võimaldab mitte ainult näha neoplasmat, vaid ka võtta kasvajaproove edasiseks kontrollimiseks mikroskoobi all.

Kuna kasvaja kasvu algfaasis ei moodusta maovähk iseloomulikke sümptomeid, on varases diagnoosimisel peamine juba diagnoositud Helicobacter pylori infektsiooni ja kroonilise atroofilise gastriidiga patsientide regulaarne endoskoopiline uurimine..

Kui fibrogastroskoopiat on mingil põhjusel võimatu teha, võib maovähi diagnoosimiseks kasutada topeltkontrastset radiograafiat. Patsiendile antakse röntgenkontrastainet ja magu täidetakse toru kaudu gaasiga või antakse spetsiaalseid tablette. Nii on võimalik kindlaks teha neoplasmile iseloomulikud limaskesta paksenemised või defektid, seina liikuvuse lokaalsed häired..

Kõhu ultraheliuuring võimaldab teil näha metastaase teistesse elunditesse. Samal eesmärgil tehakse rindkere röntgen. CT ja MRI võimaldavad hinnata primaarse kasvaja invasiooni (idanemist) sügavust, lümfisõlmede seisundit ja tuvastada kaugemaid metastaase.

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks määratakse sõltuvalt kaasuvatest haigustest kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, varjatud fekaalvereanalüüsid ja muud uurimismeetodid..

Maovähi ravi

Maovähi ravi on peamiselt kirurgiline. Haiguse varaseimas staadiumis on limaskesta osa kasvajaga võimalik eemaldada vähem traumaatiliste meetoditega, endoskoopia ajal (seda meetodit nimetatakse endoskoopiliseks resektsiooniks). Operatsiooni maht endoskoopilise resektsiooni jaoks on minimaalne: osa limaskestast ja submukoosast eemaldatakse. Haiguse selles staadiumis keemiaravi ei tehta.

Kasvaja hilisematel etappidel eemaldatakse osa maost (väikese kasvaja korral) või kogu elund koos omentumiga (spetsiaalne rasvkoe moodustis, mis katab kõhuorganeid) ja läheduses asetsevate lümfisõlmedega, millesse vähirakud võivad siseneda lümfivooluga.

Operatsiooni täiendab keemiaravi. Keemiaravi blokeeritakse enne ja pärast operatsiooni.

Kui kasvaja on nii laialt levinud, et kahjustatud elundit on võimatu eemaldada, on ette nähtud keemiaravi. Pärast seda hinnatakse kasvaja maht uuesti ja võimaluse korral eemaldatakse see kirurgiliselt..

Spetsiifilist ravi täiendab sümptomaatiline ravi - mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. Verejooks peatatakse võimaluse korral endoskoopiliselt. Kui kasvaja hakkab toidu läbimist segama, taastatakse mao vastavate osade läbilaskvus ja kui see pole võimalik, rakendatakse gastrostoomitoru (moodustub auk, mille kaudu saab toitu otse maosse toita). Valu korral on ette nähtud valuvaigistid.

Kompleksse postoperatiivse ravi osana võib välja kirjutada rebamipiidil põhinevaid gastroprotektoreid. See aitab taastada limaskesta normaalset struktuuri ja omab kantseroprotektiivset toimet. Viimast kinnitas 45 500 patsiendi uuring pärast maovähi endoskoopilist resektsiooni 5.

Maovähi ennustamine ja ennetamine

Maovähi prognoos on äärmiselt tõsine, arvestades, et enamikul äsja diagnoositud vähiga patsientidel on juba metastaasid. Kui haiguse esimesel etapil jõuab viieaastane elulemus 92% -ni, siis kolmandas staadiumis langeb see 45% -ni 6.

Vähi ennetamine seisneb Helicobacter pylori õiges toitumises, õigeaegses likvideerimises (kõrvaldamises). Patsiendid, kellel on juba diagnoositud mao limaskesta atroofia, peaksid regulaarselt läbima fibrogastroskoopia. See võimaldab tuvastada koe degeneratsiooni varases staadiumis, kui vähetraumaatilisest endoskoopilisest operatsioonist võib tervenemiseks piisata..

1. Venemaa Onkoloogide Ühing. Maovähk. Kliinilised juhised 2018.

Kuidas vältida mao blastoomi

Blastoom on neoplasm, millel võib olla nii hea- kui ka pahaloomuline kulg. Sellel on ebamäärased sümptomid, mis raskendab diagnoosi selle arengu varases staadiumis oluliselt. Blastoomi eksitavad paljud patsiendid sageli seedehäirete all..

Sisu
  1. Mis on mao blastoom
  2. Klassifikatsioon
    1. Voolu olemuse järgi
    2. Lokaliseerimise järgi
  3. Põhjused
  4. Kliiniline pilt
    1. Tavalised sümptomid
    2. Spetsiifilised sümptomid
  5. Diagnostika
    1. Ultraheli
    2. MRI või CT
    3. Biopsia
    4. Röntgenuuring
    5. Laboratoorsed uuringud
  6. Mao blastoomravi
    1. Endoskoopiline
    2. Osaline resektsioon
    3. Täielik resektsioon
  7. Tüsistused
  8. Prognoos
  9. Ärahoidmine

Mis on mao blastoom

Seda tüüpi neoplasm, mis mõjutab mao kude, moodustub embrüonaalsetest, epiteelilistest ja muud tüüpi kudedest. See ei kehti levinud haiguste kohta. Kuid see kujutab ohtu patsiendi kehale..

Blastoom võib hõlmata vähirakke, mille tulemusena omandab see pahaloomulise kulgu ja suudab metastaase naaber- või kaugematesse organitesse..

Esialgne kliiniline pilt on ebaselge, sümptomid on hägused. Haigust segatakse sageli seedehäiretega. Kuid patoloogia tunnuste eiramine viib komplikatsioonide tekkeni. See on tingitud asjaolust, et soodne prognoos kehtestatakse ainult kasvaja moodustumise varases staadiumis..

Mao blastoomi tuvastatakse sagedamini keskealistel ja vanematel patsientidel. Haigus mõjutab valdavalt mehi.

Klassifikatsioon

Mao blastoome on mitu klassifikatsiooni, sõltuvalt omadustest, lokaliseerimisest. See võimaldab teil määrata täpsema diagnoosi ja valida efektiivse ravikuuri.

Voolu olemuse järgi

Mao blastoom jaguneb healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Esimesel juhul iseloomustab neoplasmi aeglane kasv..

Kuid isegi siis, kui see saavutab märkimisväärse suuruse, ei lähe see mao koest kaugemale. Prognoos pärast ravi on soodne, metastaasid puuduvad.

Kuid pahaloomulisi blastoome iseloomustab agressiivne kulg, mida iseloomustab varajane metastaas. Sellisel juhul laieneb patoloogiline protsess mitte ainult naaber-, vaid ka kaugematesse kudedesse..

Sel teemal
    • Onkogastroenteroloogia

Väljaheited maovähi korral

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. detsember 2019.

Sageli ei avastata selliseid kasvajaid algstaadiumis, kuna diagnoosimine on sel perioodil keeruline. Kuid isegi õigeaegse ravi korral on prognoos halb. See on tingitud asjaolust, et metastaatilised kahjustused levivad elutähtsatesse elunditesse, provotseerivad sisemise verejooksu ja mitmeid muid tüsistusi.

Aja jooksul tekib mürgistus muteerunud rakkude laguproduktidega mürgituse taustal. Siis on keha ammendumine, mille puhul ravimite kasutamine ei too soovitud efekti.

Lokaliseerimise järgi

Blastoomid võivad moodustada mitte ainult maos. Need on võimelised mõjutama söögitoru, kõhunääret, eesnääret, soolestikku, põit, pärasoole. Neid leidub ka mediastiinumis..

Lisaks on meditsiinis olemas:

  1. Maksast pärinev hepatoblastoom.
  2. Närvisüsteemi mõjutav neuroblastoom.
  3. Ajukudedele moodustuv glioblastoom.
  4. Nefroblastoom väikeajus.
  5. Neerusid mõjutav nefrobalstoom.

Neoplasm võib moodustuda kopsudes ja visuaalsetes aparaatides..

Ravi kulg sõltub kasvaja asukohast, metastaatiliste kahjustuste olemasolust ja arvust. Blastoomi pahaloomulisust või healoomulisust on võimalik kindlaks teha ainult paljude diagnostiliste meetmete põhjal.

Põhjused

Kõhu blastoomid ei ole täielikult mõistetavad, kuna neid diagnoositakse harva ja puudub teave nende moodustumise põhjuste kohta. Kuid eksperdid on mitmete kliiniliste uuringute põhjal tuvastanud mitmeid provotseerivaid tegureid, mis negatiivselt mõjutavad elundi limaskesta ja kogu keha tervikuna..

Teadlased väidavad, et haiguse arengu peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Statistika järgi põdesid lähedased sugulased paljudel patsientidel sarnaseid haigusi..

Hormonaalse taseme muutused mängivad vähi tekkimisel erilist rolli. Sarnaseid protsesse täheldatakse valulikuma kilpnäärme või kõhunäärme olemasolul.

Sel teemal
    • Onkogastroenteroloogia

Esimesed pärasoolevähi kordumise tunnused

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. detsember 2019.

Patoloogia arengu põhjused võivad olla ka kantserogeenide toimest põhjustatud geneetilised muutused. Nende hulka kuuluvad tubaka põlemissaadused, mitmesugused keemilised ühendid toidus ja need, mis moodustuvad tööstuslikul tootmisel..

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad ka suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine, ebatervislik toitumine ja vähenenud immuunsus, HIV-nakkuse esinemine, papilloomiviirus, Epstein-Barr, B-hepatiit.

Kliiniline pilt

Blastoma sümptomid selle arengu varases staadiumis on ebamäärased. Neid on lihtne segi ajada seedeprotsessi, gastriidi rikkumise ilmingutega. Seetõttu on täpse diagnoosi õigeaegne seadmine keeruline..

Kõiki haiguse tunnuseid võib tinglikult jagada üldisteks, mis viitavad haiguse esinemisele ja spetsiifilisele, mille abil on võimalik kindlaks teha neoplasmi lokaliseerimine.

Tavalised sümptomid

Need avalduvad pahaloomulises kasvajas ja on põhjustatud elundi häiretest, keha mürgistusest muteerunud rakkude lagunemisproduktidega.

Patsiendid märgivad üldise tervise halvenemist, kehatemperatuuri tõusu ja kiiret väsimust. Samuti halveneb söögiisu, võib tekkida täielik vastumeelsus toidule, mille tagajärjel väheneb kehakaal kiiresti.

Muudatused mõjutavad ka nahka. Ta muutub kahvatuks, mis on eriti märgatav päevavalguses. Patsientidel tekib depressioon.

Spetsiifilised sümptomid

Koos üldiste märkidega ilmnevad neoplasmi kasvades konkreetsed, mis näitavad patoloogilise protsessi fookuse lokaliseerimist.

Sel teemal
    • Onkogastroenteroloogia

Millised valud tekivad pärasoolevähi korral

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. detsember 2019.

2. etapis ilmnevad ebamugavustunne mao piirkonnas, pidev selle täiskõhutunne, iiveldus ja oksendamine. Võib tekkida valulikud aistingud.

Blastoomi kasvades tekib verejooks ja patsient võib minestada. On iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Samal ajal määratakse oksendamisel verehüübed.

Selliste märkide ilmnemine viitab sellele, et peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kuna keha seisund on kriitiline ja vaja on kiiret meditsiinilist abi.

Hilisemates etappides on patsient mures tugevate valude pärast mitte ainult mao piirkonnas, vaid ka teistes elundites ja liigestes. See on tingitud metastaatiliste kahjustuste levikust, mis viib teatud süsteemide häirimiseni.

Diagnostika

Haiguse arengu esimesel etapil on raske täpset diagnoosi luua. Kõigepealt määrab arst patsiendi kaebused ja viib läbi palpatsiooniuuringud. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud mitmeid diagnostilisi meetmeid..

Neoplasmi suuruse, lokaliseerimise kindlakstegemiseks ja määramiseks kasutatakse ultraheli.

Ultraheliuuring annab kiireid ja täpseid tulemusi. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, see on täiesti ohutu.

MRI või CT

Meetodid on suunatud kasvajate avastamiseks, isegi väiksuse korral. Tänu kiht-kihilt skaneerimisele määratakse kindlaks blastoomi suurus, patoloogilise protsessi asukoht ja pindala.

MRI või CT kasutatakse juhtudel, kui ultraheli ei võimaldanud vajalikke andmeid saada.

Biopsia

Protseduur on ette nähtud neoplasmide koeproovide võtmiseks vähirakkude olemasolu kindlakstegemiseks.

Spetsiaalse aparaadi abil saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule. Spetsialist uurib kudesid mikroskoobi all, mis võimaldab määrata muteerunud rakkude olemasolu ja määrata haiguse kulgu olemuse.

Röntgenuuring

Röntgenkiirgust kasutatakse külgnevate ja eraldatud elundite metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks.

Mõnel juhul süstitakse patsiendile enne protseduuri spetsiaalset kontrastainet, mis võimaldab näha vereringe häireid ja muid koemuutusi pildil.

Laboratoorsed uuringud

Patsiendile määratakse kasvaja markerite vereanalüüs ja nakkuslike kahjustuste tuvastamine. Pärast kõigi uurimistulemuste saamist ja nende uurimist pannakse paika täpne diagnoos ja viiakse läbi ravikuur.

Mao blastoomravi

Blastoomi tuvastamise ravimeetod on kirurgiline sekkumine. Protseduuri võib sõltuvalt neoplasmi suurusest läbi viia erinevate meetoditega..

Endoskoopiline

Seda kasutatakse haiguse arengu varases staadiumis, kui kasvaja on väike. Resektsioon viiakse läbi kõhupiirkonna punktsioonide kaudu.

Nende kaudu tutvustab kirurg kaamera ja valgustusseadmega varustatud endoskoobi. Operatsioon viiakse läbi ultraheli masina järelevalve all.

Meetodi eeliseks on lühike taastumisperiood ja suurte armide puudumine nahal..

Osaline resektsioon

Kui neoplasm on märkimisväärse suurusega ja mõjutab külgnevaid kudesid, kasutatakse osalist resektsiooni, kui blastoom eemaldatakse koos ümbritsevate struktuuride ja mao osaga.

Pärast resektsiooni moodustub mao allesjäänud koest, kuid väiksema suurusega.

Täielik resektsioon

Kogu elundit mõjutava moodustumise juuresolekul viib spetsialist mao täieliku eemaldamise. Uus moodustub peensoole koest.

Selle tulemusel peaks patsient pärast operatsiooni järgima spetsiaalset dieeti kogu elu..

Pahaloomulise kasvaja korral on täiendavate meetoditena ette nähtud kiiritus või keemiaravi. Need võimaldavad teil hävitada vähirakke, vältida nende levikut ja vähendada blastoomi suurust.

Sel teemal
    • Onkogastroenteroloogia

Kuidas käärsoolevähk valutab

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. detsember 2019.

Keemiaravi või kiiritusravi kestuse ja arvu määrab raviarst.

Patsientidel näidatakse ravi ajal spetsiaalse dieedi järgimist. Dieedist tuleks välja jätta kõik elundi limaskesta ärritavad toidud, rasvane, praetud, soolane ja suitsutatud toit. On vaja loobuda kohvist, kangest teest, gaseeritud ja alkohoolsetest jookidest. Immuunsuse säilitamiseks on näidustatud multivitamiinikomplekside tarbimine..

Tüsistused

Mao blastoomi ravi puudumine põhjustab mitmeid komplikatsioone ja tagajärgi..

Patsiendid tunnevad tugevat valu, haavandeid, gastriiti, soole obstruktsiooni ja seedimist. Hilisemates etappides on patoloogia pahaloomulise iseloomuga südame, neerude, maksa, kopsude, aju töövõime halvenemine..

Sarnased protsessid toimuvad metastaatiliste kahjustuste leviku taustal, mille tagajärjeks on surm..

Prognoos

Maoblastoomi korral võib prognoos olla üsna soodne ainult healoomulise kasvaja olemasolul või vähkkasvaja ravi korral selle arengu algfaasis..

Sel teemal
    • Onkogastroenteroloogia

Kas ultraheli näitab soolevähki

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. detsember 2019.

Pahaloomulise blastoomiga jääb pärast moodustumise eemaldamist esimeses etapis ellu umbes 80% patsientidest. Teises etapis ei ületa patsientide elulemus 55%.

Kui haigus avastatakse kolmes etapis, saab ravida ainult 35% patsientidest. Blastoomi arengu viimases etapis on prognoos äärmiselt halb. Viie aasta elulemus on 5%.

Sellepärast ei tohiks te patoloogia ravi edasi lükata ja esimeste märkide ilmnemisel peate pöörduma arsti poole.

Ärahoidmine

Mao blastoomi tekke riski vähendamiseks soovitatakse patsientidel järgida ennetamise üldreegleid:

  1. Söö korralikult. On vaja loobuda rämpstoidust ja süüa piisavalt värskeid köögivilju ja puuvilju. Dieet peaks sisaldama minimaalselt suitsutatud, praetud, rasvaseid, soolaseid toite ja roogasid.
  2. Ärge koormake kõhtu raske toiduga ja ärge üle sööge.
  3. Tehke sporti. Väike kehaline aktiivsus hommikuste harjutuste ja igapäevaste jalutuskäikude kujul värskes õhus toetab immuunsüsteemi ja seedeprotsessi.
  4. Loobu halbadest harjumustest nagu joomine ja suitsetamine. Need mõjutavad keha negatiivselt ja aitavad kaasa immuunsuse vähenemisele..
  5. Õigeaegselt ravige siseorganite põletikulisi ja nakkushaigusi.
  6. Igal aastal läbima põhjalikud ennetavad uuringud. See võimaldab haiguse õigeaegset avastamist ja ravi, vältides tõsiste tagajärgede tekkimist..
  7. Säilitage immuunsus. Selleks on soovitatav võtta vitamiinikomplekse sügisel ja kevadel.

Blastoomi tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendab tagajärgede riski.

Mao blastoomil ei ole alati pahaloomulist kulgu. See võib olla healoomuline. Kuid olenemata olemusest nõuab see eemaldamist.

See on tingitud asjaolust, et ravi puudumine viib tüsistuste ja surmani. Haigust selle hilisemas staadiumis on peaaegu võimatu ravida ja prognoos on äärmiselt halb.

Mao blastoom

Kõhu blastoom pole maailmas kõige levinum vähk. Ja samal ajal on see üks raskemaid, kuna maovähki on uskumatult keeruline õigeaegselt diagnoosida ja ravima hakata, kuna kaudsed, hägused esialgsed sümptomid, mida inimesed tavaliselt seostavad seedeprobleemidega. Mõningaid sümptomeid ei saa eirata, kuna täieliku ravimise tõenäosus on suur ainult maoblastoomi varajases staadiumis.

Mis on mao blastoom?

Mao blastoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskestas. Sageli on kasvaja metastaasid lähedal asuvatesse elunditesse - neerud, maks.

Otseste ja kaudsete põhjuste hulgast, mis võivad provotseerida mao pahaloomulise kasvaja arengut, võib nimetada gastriiti, maohaavandeid, Helicobacter pylori bakterist põhjustatud infektsiooni, mao polüüpe, pärilikku eelsoodumust, ebastabiilset hormonaalset taset kehas. Patsiendid, kellel on mõni loetletud haigustest anamneesis, on ohus ja peaksid regulaarselt läbima ennetavad uuringud.

Maovähk läbib kaks etappi, mis on patsiendi ravivaliku jaoks olulised:

  • Varajane (esialgne)
  • Sage

Vähi varajast staadiumi ei määra metastaaside puudumine lümfisõlmedes, vaid kasvaja paiknemine eranditult limaskestades ja limaskestades. Varases staadiumis on tavaliselt positiivne prognoos ja suur taastumise võimalus seedetrakti funktsionaalsust kaotamata. Sellisel juhul loobutakse ravist sageli väikeste operatsioonidega (näiteks endoskoopiline).

Kaugelearenenud vähil võib olla erinevat tüüpi kasvaja sõlme (polüpoidne, haavandiline, haavandiline-infiltratiivne, hajus-infiltratiivne, klassifitseerimata). Pärast metastaase kõhuõõne lümfisõlmedesse võivad kasvajarakud levida supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmedesse (Virchowi metastaasid) või hajuda kõhuõõnde, kinnitudes munasarjade külge (Krukenbergi metastaasid). Verevool võib viia pahaloomulised rakud maksa ja kopsudesse (see on vähem levinud), põhjustades erineva suurusega metastaase. Maoblastoomi kõige haruldasemad metastaasid on luudes ja ajus.

Mao blastoomi sümptomid

Ligikaudu 80% patsientidest (see tähendab valdav enamus) kasvaja arengu algstaadiumis maos ei tunne valu ega märkimisväärset ebamugavust, seetõttu ei pöörduta kaebustega arstide poole. Ja väljendunud kliiniline pilt viitab kahjuks sellele, et pahaloomulise kasvaja areng on jõudnud metastaaside hilises staadiumis, kui patsienti on peaaegu võimatu päästa..

Maoblastoomi kui vähiliigi peamine oht ei seisne selle levimuses, vaid just esialgsete sümptomite nappuses ja ebakindluses, mille tõttu patsiendid ei otsi õigeaegselt abi. Seetõttu tõusis maovähk suremuse osas maailmas teisele kohale kõigi vähiliikide seas (esikoha võtab kopsuvähk).

Varasematel etappidel annavad onkoloogid taastumiseks positiivse prognoosi - viieaastane elulemus on umbes 80–90%.

Mao blastoomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja selle histoloogilisest tüübist:

  • Primaarne kasvaja, mis asub mao südamepiirkonnas (söögitoruga külgnev osa), raskendab tahke toidu neelamist ja suurendab süljeeritust. Kasvaja kasvades võivad sümptomid tugevneda. Järk-järgult lisatakse neile valu, iiveldus ja oksendamine, raskustunne südame, rindkere või abaluude piirkonnas.
  • Primaarne kasvaja, mis on tekkinud mao antrumis (alumises osas), toob esile mao raskustunde, oksendamise, suust ebameeldiva (mädanenud) lõhna - oksendamine lõhnab samamoodi.
  • Mao keha (keskosa) tabanud kasvaja ei anna nii ilmseid ja iseloomulikke märke kui eelmised tüübid. Siis tuleb esile väikeste märkide sündroom: letargia, nõrkus, isutus, järsk kaalulangus, aneemia, naha kahvatus või kollasus jne..

Hinnates patsiendi kõiki sümptomeid ja kaebusi kompleksis, otsustab arst põhjalikuma uuringu, analüüside ja diagnostika.

Mao blastoom ei piirdu siiski ainult eespool loetletud sümptomitega..

Mao blastoomi peamised tunnused (neid on algstaadiumis lihtne segi ajada seedetrakti haigustega):

  • Ebameeldivad aistingud rinnus (valu, raskustunne või täiskõhutunne - ebamugavustunne). Valu võib kiirata isegi südamesse või õlaribasse.
  • Seedehäired, mis olid patsiendi jaoks varem harjumatud (kõrvetised, raskustunne maos, röhitsemine, puhitus, puhitus jne) või süvenesid ilmse põhjuseta.
  • Neelamisraskused (nagu eespool kirjeldatud, täheldatakse seda sümptomit ainult siis, kui kasvaja asub mao ülaosas). Varases staadiumis on raske alla neelata ainult tahket, jämedat toitu või suuri tükke, kuid kasvaja kasv aja jooksul põhjustab probleeme isegi vedelike neelamisel.
  • Iiveldus, mis tekib pärast iga sööki ja ei pruugi kogu päeva mööduda.
  • Oksendamine, mis võib korduda ja ilmneda sõltumata toidu tarbimisest. Kõige kohutavam ilming, mis peaks sundima inimest viivitamatult raviasutusse minema, isegi kui ta enne kõhkles, on verine oksendamine. Maoverejooksu tõttu areneb järk-järgult aneemia - aneemia, millega kaasneb kahvatus, suurenenud väsimus, õhupuudus isegi tõsise füüsilise koormuse puudumisel jne..
  • Verine väljaheide võib olla ka maoverejooksu ilming. Veri väljaheites tuvastatakse kas laboris või määratakse visuaalselt - sel juhul on väljaheitel väga tume, peaaegu must värv.

Kehas on ka pahaloomulise kasvaja levinud sümptomid (nn väikeste märkide sündroom). Nende hulka kuuluvad aneemia, üldine nõrkus ja letargia, puue, suur väsimus, dramaatiline kaalulangus, halb söögiisu või söögiisu puudumine, hüppeline temperatuur, lümfisõlmede turse.

Mao blastoomi kõige iseloomulikum märk on düspepsia. Eraldi on ebamugavustunne maos üsna süütu sümptom, mis võib viidata seedetrakti kroonilistele haigustele või lihtsalt selle halvale jõudlusele. Kuid erinevad tegurid võivad moodustada ühe mosaiigi.

Tasub pöörata tähelepanu, kui düspepsia ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • Söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
  • Vastumeelsus toidule, isegi varem armastatud inimesele (eriti iseloomulik on äkiline vastumeelsus valgutoitudele - liha, kala);
  • Söömisest keeldumine või portsjonite vähendamine miinimumini;
  • Mao täiskõhutunne, isegi kui sööki oli vähe;
  • Iiveldus ja oksendamine.

Kui inimene märkab ülaltoodud loendis kahe või enama sümptomi kombinatsiooni, on see tõsine põhjus muretsemiseks ja arsti poole pöördumiseks..

Mao blastoomi diagnostika

Esimeseks prioriteediks on kasvaja markerite üldine laboratoorne vereanalüüs. Selle analüüsi tulemuste põhjal on mõttekas ette näha sügavamad ja täpsemad uuringud..

Kliinilised, endoskoopilised ja radiograafilised leiud on peptilise haavandi ja mao kasvajate puhul sageli sarnased. Seetõttu kasutatakse mao blastoomi diagnoosimisel kõige tundlikumat meetodit - mitme biopsiaga gastroskoopiat (EGDS - esophagogastroduodenoscopy). EGDS annab õige pildi 90% juhtudest - infiltratiivse kasvaja kasvu tõttu on võimalik vale negatiivne tulemus.

Selline meetod nagu kromogastroskoopia võimaldab teil tuvastada muutunud kuded, mis on palja silmaga nähtamatud. Seega saab neoplasmi diagnoosida varases staadiumis - mao limaskesta värvitakse spetsiaalsete meditsiiniliste värvainetega. Samal ajal erinevad kasvajarakkude poolt mõjutatud kudede värvus tervetest..

Kui kaasnevad haigused muudavad EGDS-i teostamise võimatuks, saab diagnostikas kasutada ultraheli ja polüpositsioonilist radiograafiat koos topeltkontrastsuse kasutuselevõtuga..
Kui kahtlustatakse kasvaja levikut kõhuõõnde, viiakse läbi laparoskoopiline diagnoos.

Mao blastoomravi

Kõhuvähi optimaalse ravistrateegia valik sõltub mitmest tegurist:

  • Kasvaja lokaliseerimine
  • Kasvaja suurus
  • Metastaaside olemasolu (määrav tegur strateegia valikul)
  • Patsiendi üldine tervislik seisund (vanur ei pruugi lihtsalt operatsiooni teha)

Mao blastoomi ravimeetodid:

  • Operatsioon on kõige tõenäolisem viis kahjustatud koe täielikuks eemaldamiseks ja selle tagasilanguse tõenäosuse vähendamiseks.
  • Keemiaravi
  • Kiiritusravi
  • Täiendav ravi

Sageli kombineerivad onkoloogid maksimaalse efekti saavutamiseks raviprotsessis mitut meetodit..

Kirurgilised operatsioonid jagunevad omakorda mitut tüüpi:

  • Endoskoopia (õrn meetod, mida kasutatakse ainult väga varajases staadiumis, kui kasvaja on endiselt limaskestal).
  • Osaline resektsioon (väikese lokaliseeritud kasvaja korral saab pahaloomuliste rakkude poolt kahjustatud maokuded osaliselt eemaldada - ülejäänud kudedest moodustub uus, väiksem magu).
  • Täielik resektsioon (mao täielik eemaldamine on vältimatu juhul, kui vähirakud seda täielikult kahjustavad - peensoole kudedest moodustub uus, mis seab patsiendi edaspidisele elule teatud raskusi).

Mao resektsiooniga kaasneb metastaaside vältimiseks tavaliselt kohalike lümfisõlmede eemaldamine. Metastaaside korral saab eemaldada teiste mõjutatud elundite osad..

Kui radikaalne ravi pole enam võimalik (vähi 4. staadium), võib kaasaegne meditsiin pakkuda palliatiivset ravi, mis võimaldab teil pikendada patsiendi elu maksimaalse võimaliku ajani ja parandada elukvaliteeti viimastel kuudel või aastatel.

Infiltratiivne maovähk

Infiltratiivne maovähk on kartsinoomi morfoloogiline vorm, mida iseloomustab infiltratiivne kasv (kasv elundi seina kaudu) ja selgete kasvajapiiride puudumine..

  • Esinemise põhjused
  • Kes on ohus
  • Üldised kliinilised ilmingud
  • Patoloogia vormid
  • Haiguse staadiumid
  • Diagnostika
  • Ravimeetodid
  • Prognoos
  • Ennetavad meetmed

Infiltratiivse vähi tunnused:

  • Seda iseloomustab kõrge pahaloomuline kasvaja - see kasvab kiiresti ja annab varaseid metastaase.
  • Võib esineda noortel täiskasvanutel.
  • Pärilik tegur on hästi jälgitav.
  • Tüüpiliselt avaldub düspeptiliste sümptomitega.

Esinemise põhjused

Maovähi infiltratiivse vormi põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et riskifaktorid on sarnased teiste maovähkide vormidega:

  • Krooniline atroofiline gastriit. Rohkem kui pooltel maovähiga patsientidest on diagnoositud atroofiline gastriit. Sel juhul on oluline selle lokaliseerimine. Mao keha kahjustuse korral suureneb vähirisk 3-5 korda, antrumist 18 korda ja kui kogu maos leitakse atroofilise gastriidi tunnuseid, suureneb pahaloomulise kasvaja tekkimise oht 90 korda.
  • Kehv toitumine ja ebatervisliku toidu söömine. See hõlmab pidevat ülesöömist, marinaadide, suitsutatud liha, kuivatatud, soolaste ja vürtsikate toitude sagedast söömist, toidus küpsetatud loomsete rasvade ja rasvade liiast.
  • Pärilik eelsoodumus. Infiltratiivse maovähi puhul jälgitakse pärilikku tegurit palju selgemini kui mao pahaloomuliste kasvajate muude vormide puhul. Seda toetab ka asjaolu, et kasvaja diagnoositakse sageli noortel patsientidel..
  • Purjusolek ja alkoholism.
  • Suitsetamine.
  • Helicobacter pylori infektsioon.

Kes on ohus

Suurenenud vähiriski rühma kuuluvad järgmised patsiendid:

  1. Kroonilise atroofilise gastriidiga.
  2. Kroonilise maohaavandiga, eriti kui see on suur. Pahaloomuline transformatsioon võib toimuda peptilise haavandi haiguse mis tahes etapis.
  3. Inimesed, kelle perekonnas on esinenud maovähki.
  4. Patsiendid, kellele on tehtud maooperatsioon viimase 10 aasta jooksul.
  5. Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkusega patsiendid.
  6. Töötajad, kes töötavad ohtlikes töötingimustes, eriti nikli, asbesti tootmise, kummi, kroomi jne valdkonnas.
  7. Istuvate polüüpidega patsiendid.

Eespool nimetatud inimeste kategooriatel soovitatakse fibrogastroduodenoskoopiaga õigeaegselt läbi viia meditsiiniline läbivaatus patoloogiliste fookuste biopsia võtmisega. Biopsiaproovi morfoloogilise uurimise käigus määratakse morfoloogiliste muutuste olemasolu: rakkude atüüpia, struktuursed muutused limaskesta koes jne. Selliseid muutusi tuleks pidada vähieelseks ja tuleks läbi viia sobiv ravi.

Üldised kliinilised ilmingud

Maovähk varases staadiumis ei oma tüüpilisi ilminguid. Kui on sümptomeid, siis need ei ole spetsiifilised ja võivad esineda paljude teiste haigustega:

  • Muutused patsiendi üldises seisundis - suurenenud väsimus, arusaamatu nõrkus, vähenenud jõudlus.
  • Meeleoluhäired, kuni depressioonini - apaatia, võõrandumine, huvi kaotamine elu vastu.
  • Perversne isu, näiteks vastumeelsus teatud toitude (kõige sagedamini liha ja kala) suhtes.
  • "Maos esineva ebamugavuse" nähtused - mao raskustunne või täiskõhutunne, röhitsemine, füsioloogilise rahulolu puudumine toiduga.
  • Valulikkus epigastriumis või rinna all.

Infiltratiivse maovähi tavaliste vormide korral on kliiniline pilt tüüpilisem ja arenenum:

  1. Kõhuvalu. 70% -l patsientidest on valu pidevalt olemas või ilmneb ilma nähtava põhjuseta, tugevneb pärast söömist.
  2. Anoreksia - isutus.
  3. Drastiline kaalulangus.
  4. Aneemia nähtused - naha kahvatus ja pastilisus.
  5. Küllastumine väikese koguse toidu söömisest. Hajuvähi levinud sümptom, kuna see häirib mao seina venitusvõimet.
  6. Iiveldus ja oksendamine. Maovähi infiltratiivne vorm häirib elundi liikuvust ja takistab toidubooluse läbimist. Toit koguneb, mädaneb ja käärib, põhjustades iiveldust ja oksendamist. Mõnel juhul põhjustavad patsiendid ise valu sümptomite leevendamist..
  7. Suurenenud söögiisu. See on kazuistlik sümptom, mis on iseloomulik ainult pylori infiltratiivsele vähile. Kasvaja muudab selle haigutavaks toruks, mille kaudu toit kiiresti maost lahkub ja täiskõhutunnet ei teki..

Patoloogia vormid

  • Difuus-infiltratiivne. See kasvaja levib kogu seina paksuses ja mõjutab märkimisväärset osa maost..
  • Infiltratiivne haavandiline või haavandiline. Leitakse infiltratiivne kasvaja, millel pole väljendunud piire. Aja jooksul haavandub selle pind.

Haiguse staadiumid

Infiltratiivset maovähki on 4 etappi, sõltuvalt sellest, kui sügavalt kasvaja on kasvanud ja kas see on metastaseerunud.

  • 0 etapp on in situ vähk, mille korral leitakse mao seina limaskestas pahaloomulisi rakke või esineb tõsine limaskesta düsplaasia.
  • 1. etapp - kasvaja kasvab mao seina limaskestadeks ja submukoosseteks kihtideks, leitakse metastaase 1-2 lümfisõlmes või vähk levib mao seina lihaskihile, kuid metastaaside kohta andmed puuduvad.
  • 2. etapp - kasvaja tungib mao seina, jõuab oma seroosse membraanini ja võib kasvada isegi mao ümbritsevatesse kudedesse. Mõjutatud on seitse või enam lümfisõlme.
  • 3. etapp - kasvaja ulatub maost väljapoole, mõjutades vistseraalset kõhukelme, läheduses asuvaid elundeid (põrn, jämesool, maks, diafragma jne), metastaase leitakse 10-15 lümfisõlmes.
  • 4. etapp - tuvastatakse siseorganite ja lümfisõlmede kauged metastaasid.

Diagnostika

Kahjuks on infiltratiivse maovähi varajane diagnoosimine sageli keeruline, kuna kasvajal on endofüütiline kasv ja see ei ilmne endoskoopilise uuringu käigus limaskesta visuaalsel uurimisel..

Kasvaja avastamiseks ja diagnoosi seadmiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Fibrogastroduodenoskoopia. See võimaldab teil uurida mao limaskesta suurenduse all ja teha kahtlastest fookustest biopsia. Nagu me juba ütlesime, on infiltratiivse vähi korral selle meetodi infosisu üsna madal (umbes 65%). Ja kasvaja esinemist saab kahtlustada peamiselt kaudsete märkide abil.
  • Mao röntgenülesvõte kontrastiga. Infiltratiivset vähki ei pruugi limaskestal visuaalselt tuvastada, samal ajal mõjutab see mao seina, mis viib elundi mahu vähenemiseni, peristaltika rikkumiseni ja seinte tiheduse muutumiseni. Need muutused on kontrastiga radiograafias selgelt nähtavad. See uurimismeetod võimaldab kasvajat tuvastada umbes 90% juhtudest, kuid see on haiguse algstaadiumis täiesti ebaefektiivne.
  • Kõhuõõne ultraheli ja retroperitoneaalne ruum. See meetod võimaldab teil määrata maovähi invasiooni astet, selle levikut mao seinast kaugemale ja tuvastada kõhuõõne, väikese vaagna ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi..

Pärast diagnoosi tegemist viiakse läbi täpsustav uuring, mis on vajalik haiguse staadiumi selgitamiseks ja optimaalse ravirežiimi valimiseks. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised protseduurid:

  • Kasvaja markerite testid CEA, CA 19-9, CA 72-4. Diagnostilisest vaatepunktist pole nende markerite määratlemisel mõtet, kuna need võivad normaalsel tasemel püsida isegi haiguse 3. staadiumis. Kui neid esialgu ületatakse, saab neid kasutada ravi jälgimiseks ja haiguse taastekke tuvastamiseks..
  • CT ja / või MRI koos intravenoosse kontrastiga. Need on alternatiiv ultrahelile ja neid kasutatakse vähi staadiumi määramiseks majanduslikult arenenud riikides. Meetod võimaldab teil tuvastada metastaase kõhuõõne organites, retroperitoneaalses ruumis, väikeses vaagnas ja tuvastada muutusi ka lümfisõlmedes.
  • Günekoloogiline uuring naistel ja digitaalne rektaalne uuring meestel. See uuring võimaldab tuvastada maovähi metastaase munasarjadesse (Krukenbergi metastaasid), pararektaalsetes lümfisõlmedes (Schnitzleri metastaasid).
  • Rindkere röntgen. See viiakse läbi metastaaside tuvastamiseks kopsudes ja kopsu lümfisõlmedes, samuti pleura kahjustustes.

Individuaalselt, vastavalt näidustustele, saab diagnostikat täiendada järgmiste uuringutega:

  1. Endosonograafia - transösofageaalne ultraheli. See viiakse läbi vähi kirurgilise eemaldamise kavandamise ajal, kui on tõendeid selle leviku kohta söögitorusse ja diafragmasse. See uuring võimaldab teil tuvastada kasvaja ülemise piiri ja planeerida operatsiooni ulatust..
  2. Emakakaela, supraklavikulaarsete ja aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli ja biopsia - Virchowi ja Iiri metastaaside tuvastamine.
  3. Kolonoskoopia.
  4. PET-CT.
  5. Osteoscintigraafia.
  6. Luuüdi biopsia kahtlustatavate metastaaside korral.
  7. Diagnostiline laparoskoopia. Seda tuleb teha mao kasvaja üldiste ja vahesummade, samuti vähi idanemise korral väljaspool mao seroosset membraani..

Ravimeetodid

Infiltratiivse vähi peamine ravimeetod on operatsioon. Neoplasmi tavaliste vormide korral täiendatakse seda keemiaraviga. Kui operatsioon pole näidustatud, tehakse ainult keemiaravi.

Kirurgia

Infiltratiivse maovähi ravis kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

  • Gastroektoomia.
  • Mao resektsioon kokku.

Sellisel juhul eemaldatakse mao kahjustatud osa või kogu kõht ühe plokina koos ümbritsevate kudedega, mis hõlmab suuremat ja väiksemat omentumit, rasvkude ja piirkondlikke lümfisõlmi 1-2-astmeliselt. Elundi ristumine infiltratiivse vähiga viiakse läbi kasvaja kindlaksmääratud servast vähemalt 7 cm kaugusel. Operatsiooni radikaalse olemuse kinnitamiseks uuritakse eemaldatud fragmenti viivitamatult kasvajarakkude olemasolu suhtes lõikeservades..

Vähi levimisel külgnevatesse elunditesse võib operatsiooni maht suureneda ja hõlmata kahjustatud koe resektsiooni.

Keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada nii kombineeritud ravina, koos kirurgiaga kui ka iseseisvate ravimitena eemaldamatute kasvajate korral.

Kombineeritud ravis kasutatakse järgmisi keemiaravi tüüpe:

  • Perioperatiivne. Seda tüüpi ravi hõlmab 3 keemiaravi tsüklit 8–9 nädalat enne operatsiooni, seejärel tehakse diagnostilised testid ja kui puuduvad jäljendamatuse tunnused, tehakse pärast seda operatsioon ja 3 keemiaravi tsüklit. Kasutatavad skeemid on CF - tsisplatiinfluorouratsiil ja ECF - epirubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil. See ravi võib suurendada haiguseta 5-aastast elulemust ja üldiselt pikendada kaugelearenenud maovähiga patsientide elu..
  • Adjuvantne keemiaravi. Kui tüsistusi pole tekkinud, määratakse see ravi 4-6 nädalat pärast operatsiooni. Kasutati suukaudset fluoropürimidiini 12 kuud või XELOX (CAPOX) režiimi 6 kuud. Kui kasvaja on HER-2 positiivne, võib ravi täiendada trastuzumabiga.

Mitteravistatava maovähi korral on peamine ravi keemiaravi. Esimese raviliinina on ette nähtud skeemid, mis hõlmavad plaatina ja fluoropürimidiine. Kolmesuunalised režiimid, mida täiendatakse dotsetakseeliga, parandavad üldist elulemust, kuid on toksilisemad. Seetõttu on need välja kirjutatud ainult ohututele patsientidele. Luumetastaaside esinemisel võib anda bisfosfonaate (zoledroonhapet).

Keemiaravi esimene rida viiakse läbi 18 nädala jooksul, seejärel jälgitakse patsienti kuni haiguse progresseerumiseni. Kui see juhtub 3 kuu jooksul pärast esmatasandi kemoteraapia lõppu, kasutatakse teise valiku ravimeid (taksaane), kui pärast progresseerumist on möödunud rohkem kui 6 kuud, võib esimese rea ravimeid uuesti kasutada. Positiivse HER2 staatuse korral täiendatakse ravi suunatud ravimitega.

Kaasuvate haigustega nõrkadel eakatel patsientidel on ette nähtud säästlik ravi ja kui nende seisund paraneb, lähevad nad üle XELOX-ile. Rasketel patsientidel näidatakse sümptomaatilist ravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi ei kasutata iseseisva ravimeetodina. Mõnda aega oli Ameerika Ühendriikides infiltratiivse vähi lokaalselt kaugelearenenud vormide ravistandardiks adjuvantne kemoradiatsioonravi. Kuid prospektiivsed uuringud on näidanud, et see taktika ei paranda patsientide prognoose ja ravi on toksilisem kui adjuvantne keemiaravi. Seetõttu pole selline lähenemine praegu soovitatav..

Kiiritusravi peamine rakendus on palliatiivne ravi haiguse sümptomite leevendamiseks. Näiteks kasutatakse seda valu vähendamiseks luumetastaaside juuresolekul..

Sümptomaatiline ravi

Järgmised patsientide kategooriad alluvad sümptomaatilisele ravile:

  • Haiguse 4. etapis.
  • Lokaalselt kaugelearenenud vähihaigustega patsiendid.
  • Patsiendid, kellel on tõsine kaasuv patoloogia, mis muudab operatsiooni või tsütostaatikumide kasutamise võimatuks.

Sümptomaatiline ravi on suunatud patsiendi seisundi leevendamisele ja komplikatsioonide vastu võitlemisele:

  • Verejooksu kõrvaldamine - sageli on mao kasvajad komplitseeritud rohke verejooksuga. Patsientidel täheldatakse samal ajal verise paksu või punase vere oksendamist, melena väljaheites. Verejooksu peatamiseks tehakse endoskoopiline operatsioon.
  • Võitlus tuumori stenoosi vastu - siin kasutatakse erinevaid tehnoloogiaid, stentimisest möödaviigianastomooside rakendamiseni ja kahjustuse all oleva gastrostoomi eemaldamiseni.
  • Valuravi - ravimiteraapia, piirkondlik anesteesia, kiiritusravi.
  • Astsiidi ravi - kõhuõõnesisene keemiaravi, laparotsentees, drenaaž.

Prognoos

Infiltratiivne vähk on pahaloomulise kasvaja äärmiselt agressiivne vorm. See metastaasib väga varakult, seda diagnoositakse sageli kaugelearenenud staadiumis, seega on prognoos kehvem kui muudel maovähi vormidel.

Ennetavad meetmed

Infiltratiivse vähi ennetamise meetodid on samad kui teiste mao pahaloomuliste kasvajate korral:

  • Toitumise optimeerimine - liigsöömise vältimine, tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavalt kiudaineid ja vitamiine.
  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Tööstuslike ohtudega töötamisel kasutage isikukaitsevahendeid.
  • Riskirühma kuuluvate inimeste regulaarne piisav kontroll.

Maovähk

Maovähk on mao limaskesta pahaloomuline epiteelikasvaja. Maovähi tunnused on söögiisu vähenemine, kaalulangus, nõrkus, epigastriline valu, iiveldus, düsfaagia ja oksendamine, kiire toiduga küllastumine, puhitus, melena. Diagnoosimist hõlbustab gastroskoopia biopsia, mao röntgenpildi, kõhuorganite ultraheli, endosonograafia, kasvajamarkerite määramise ja varjatud fekaalvereanalüüsiga. Mao osaline või täielik resektsioon viiakse läbi sõltuvalt maovähi levimusest; võimalik keemiaravi ja kiiritusravi.

  • Maovähi põhjused
  • Maovähi klassifikatsioon
  • Maovähi sümptomid
  • Maovähi diagnoosimine
  • Maovähi ravi
  • Maovähi tüsistused ja ravi kõrvaltoimed
  • Maovähi ennustamine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis enamasti pärineb mao näärmelistest epiteelirakkudest. Mao pahaloomuliste kasvajate hulgas avastatakse adenokartsinoomid 95% -l, harvem - muud histoloogilised vormid - lümfoomid, lamerakk-kartsinoom, leiomüosarkoomid, kartsinoidid, adenoakantoomid. Mehed põevad maovähki 1,7 korda sagedamini kui naised; haigus areneb tavaliselt vanuses 40–70 (keskmine vanus 65). Maovähk on kalduvus seedetrakti organite kiirele metastaasile, kasvab sageli mao seina kaudu (pankrease, peensoolde) naaberkudedesse ja -organitesse, mida sageli komplitseerib nekroos ja verejooks. Verevooluga metastaasib see peamiselt kopsudes, maksas; läbi lümfisüsteemi anumate - lümfisõlmedesse.

Maovähi põhjused

Praegu ei tea gastroenteroloogia piisavalt maovähi arengumehhanisme ja põhjuseid. Tänapäevane maovähi arengu teooria viitab sellele, et Helicobacter Pylori infektsioonil on selle esinemisel oluline roll. Riskitegurite hulgas on järgmised: suitsetamine, krooniline gastriit, maooperatsioonid, kahjulik aneemia, geneetiline eelsoodumus. Suure vähi tekkimise riskiga seisundid on mao adenoom, atroofiline gastriit, krooniline maohaavand.

Kõige sagedamini areneb vähk keskealistel ja vanematel inimestel, sagedamini haigestuvad mehed. Riskitegurite puudumine ei taga siiski maovähi täielikku vältimist. Nagu ka kantserogeensete tegurite kombinatsiooniga inimestel, ei esine maovähki alati..

Maovähi klassifikatsioon

Kõhuvähk klassifitseeritakse etappide järgi vastavalt pahaloomuliste kasvajate rahvusvahelisele klassifikatsioonile: TNM-i klassifikatsioon, kus T on primaarse tuumori olek (arenguetapp) (nullist vähieelsest staadiumist kuni kasvaja sissetungi neljanda etapini külgnevatesse kudedesse ja elunditesse), N on metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes (alates N0 - metastaaside puudumine, kuni N3 - infektsioon enam kui 15 piirkondliku lümfisõlme metastaasidega), M - metastaaside olemasolu kaugetes elundites ja kudedes (M0 - ei, M1 - olemas).

Maovähi sümptomid

Maovähi arengu varajane staadium kulgeb sageli ilma kliiniliste ilminguteta, sümptomid hakkavad reeglina arenema juba teise või kolmanda staadiumi kasvajaga (idanemine submukoossetesse kihtidesse ja kaugemale).

Haiguse arenguga ilmnevad järgmised sümptomid: epigastriline valu (esialgu mõõdukas), raskustunne maos pärast söömist, vähenenud söögiisu ja kehakaalu langus, iiveldus kuni oksendamiseni (oksendamine reeglina annab märku mao läbilaskvuse vähenemisest - püloori ummistumine kasvaja poolt). Vähi tekkimisega südame piirkonnas on võimalik düsfaagia (neelamispuudulikkus).

Vähi kolmandas staadiumis (kui kasvaja mõjutab kõiki mao seina kihte kuni lihase ja seroosini), ilmneb varajane küllastumissündroom. Seda seostatakse mao paisumise vähenemisega.

Veresoontesse paistes võib tekkida maoverejooks. Vähi tagajärjed: aneemia, vähenenud toitumine, vähi mürgistus põhjustavad üldise nõrkuse, kõrge väsimuse tekkimist. Kõigi ülaltoodud sümptomite olemasolu ei ole maovähi diagnoosimiseks piisav, mistõttu võivad avalduda muud mao- ja seedesüsteemi haigused. Maovähi diagnoos pannakse paika ainult biopsia uuringu andmete põhjal.

Selliste sümptomite kindlakstegemiseks on aga vajalik viivitamatu visiit gastroenteroloogi juurde ja pahaloomulise kasvaja võimalikult varane avastamine..

Maovähi diagnoosimine

Maovähi diagnoosimise ainus alus on neoplasmi histoloogilise uuringu tulemused. Kuid kasvaja tuvastamiseks, selle suuruse, pinnaomaduste, lokaliseerimise ja endoskoopilise biopsia väljaselgitamiseks tehakse gastroskoopia.

Suurenenud lümfisõlmede olemasolu mediastiinumis ja metastaasid kopsudes saab tuvastada rindkere röntgenpildil. Kontrastne mao röntgenograafia visualiseerib kasvaja olemasolu maos.

Kasvajaprotsessi leviku kindlakstegemiseks viiakse läbi kõhuorganite ultraheli. Samadel eesmärkidel (neoplasmi üksikasjalik visualiseerimine) viiakse läbi multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). Pahaloomulise protsessi leviku kindlakstegemisel aitab PET - positronemissioontomograafia (kehasse süstitud radioaktiivne glükoos kogutakse kasvaja kudedesse, visualiseerides maost välja läinud pahaloomulist protsessi).

Vere laboratoorses uuringus tuvastatakse spetsiifilised kasvaja markerid. Väljaheites kontrollitakse varjatud vere olemasolu. Kasvaja üksikasjalik uurimine, selle kirurgilise eemaldamise võimalus määratakse diagnostilise laparoskoopia käigus, samal ajal kui uuringute jaoks on võimalik võtta ka biopsia.

Maovähi ravi

Terapeutiliste meetmete taktika sõltub maovähi arenguastmest, kasvaja suurusest, idanemisest naaberpiirkondadesse, lümfisõlmede koloniseerimise astmest pahaloomuliste rakkude poolt, teiste elundite metastaatilistest kahjustustest, keha üldisest seisundist, kaasuvatest elundite ja süsteemide haigustest.

Maovähi korral võib pahaloomuliste kasvajate raviks kasutada kolme peamist meetodit: kirurgiline eemaldamine, keemiaravi ja kiiritusravi. Enamasti kasutatakse tehnikate kombinatsiooni. Ravitaktika määrab onkoloog pärast patsiendi terviklikku uurimist, saades sellega seotud spetsialistide soovitusi.

Kasvaja varajase avastamise korral (0 ja 1 staadiumis), kui metastaase pole, ei jõua invasioon seina submukoosse kihti, on võimalik vähi täielik kirurgiline eemaldamine. Eemaldatakse vähist mõjutatud mao seina osa, osa ümbritsevatest kudedest ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Mõnikord tehakse mao osaline või täielik resektsioon, olenevalt mao kasvaja kahjustuse astmest.

Pärast sellist operatsiooni väheneb mao kogumaht märkimisväärselt või kui mao on täielikult eemaldatud, ühendub söögitoru otse peensoolega. Seetõttu saavad patsiendid pärast mao resektsiooni korraga tarbida piiratud koguses toitu..

Kiiritusravi (kasvajaga mõjutatud elundite ja kudede kiiritamine ioniseeriva kiirgusega) viiakse läbi kasvaja kasvu peatamiseks ja kahanemiseks operatsioonieelsel perioodil ning vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks ja vähi võimalike fookuste hävitamiseks pärast kasvaja eemaldamist..

Keemiaravi - pahaloomuliste kasvajate kasvu supressioon. Keemiaravimite kompleks sisaldab väga toksilisi aineid, mis hävitavad kasvajarakke. Pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks kasutatakse keemiaravi ülejäänud vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks, nii et maovähk tõenäoliselt ei kordu. Efekti tugevdamiseks kombineeritakse keemiaravi sageli kiiritusraviga. Kirurgiline ravi kombineeritakse reeglina ka ühe või teise meetodiga vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks..

Maovähiga patsiendid peaksid kogu ravi vältel sööma hästi ja toitvalt. Pahaloomulise kasvajaga võitlev organism vajab suures koguses valke, vitamiine, mikroelemente, vajalik on igapäevase toidukoguse piisav kalorisisaldus. Raskused tekivad psüühika väljendunud depressiooni (apaatia, depressioon) ja söömisest keeldumise korral. Mõnikord on vaja toidusegusid parenteraalselt manustada.

Maovähi tüsistused ja ravi kõrvaltoimed

Tõsised tüsistused, mis halvendavad oluliselt haiguse kulgu, võivad olla nii pahaloomulise kasvaja esinemise otsesed tagajärjed kui ka vähivastase ravi väga raskesti talutavate meetodite tagajärjed. Maovähi korral tekib sageli verejooks kahjustatud seina anumatest, mis aitab kaasa aneemia tekkele. Suured kasvajad võivad muutuda nekrootilisteks, halvendades keha üldist seisundit, vabastades nekrootiliste lagunemissaaduste verre. Söögiisu kaotus ja suurenenud toitainete tarbimine kasvajakoe poolt aitab kaasa üldise düstroofia tekkele.

Pikaajaline kiiritusravi võib aidata kaasa raskete kiirituspõletuste, samuti kiiritusdermatiidi ja kiiritushaiguse tekkele. Keemiaravi kõrvaltoimed on üldine nõrkus, iiveldus (kuni regulaarse oksendamiseni), kõhulahtisus, alopeetsia (kiilaspäisus), naha kuivus, dermatiit, ekseem, rabedad küüned, küüneplaatide deformatsioon, suguelundite piirkonna häired.

Üks levinumaid tüsistusi võib olla seotud nakkus. Summutatud immuunsuse tõttu võib nakkusprotsessi kulg olla väga keeruline..

Maovähi ennustamine ja ennetamine

Kõhuvähk diagnoositakse reeglina juba ravimatu kasvaja staadiumis. Ainult nelikümmend protsenti juhtudest tuvastatakse neoplasm, mille korral on võimalus ravida (vähk varajases staadiumis ilma metastaasideta või metastaasidega lähedal asuvates lümfisõlmedes). Seega, kui avastatakse kolmanda ja neljanda staadiumi vähk koos kalduvusega kiirele kulgemisele ja tüsistustele, on kraana prognoos ebasoodne.

Kirurgiline ravi koos ühe või teise vähivastase ravimeetodiga tagab viieaastase elulemuse pärast operatsiooni 12% -l patsientidest. Vähi varajase avastamise korral (pindmine levik idanemata mao seina submukoosse kihti) suureneb elulemus 70% juhtudest. Pahaloomulise maohaavandi korral on ellujäämise tõenäosus 30–50%.

Kõige vähem soodne prognoos on mittetoimivatel kasvajatel, mis on läbi löönud kõik maoseina kihid ja tunginud ümbritsevatesse kudedesse. Vähi kulg on ebasoodne, kui avastatakse metastaasid kopsudes ja maksas. Mittetoimivate maokasvajate puhul on teraapia suunatud sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise kiiruse minimeerimisele nii palju kui võimalik.

Maovähi ennetamise peamised meetmed on: vähieelsete seisundite haiguste õigeaegne ravi, korrapärane õige toitumine, suitsetamisest loobumine. Pahaloomuliste kasvajate arengu ennetamisel on märkimisväärne meede mao limaskesta seisundi kontroll ja algavate kasvajaprotsesside õigeaegne avastamine..

Artiklid Umbes Koletsüstiit