Prootonpumba inhibiitorid: ravimite põlvkonnad ja nende omadused

Prootonpumba inhibiitorid (need on ka prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid, vesinikpumba blokaatorid, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, enamasti PPI redutseerimine, mõnikord PPI) on ravimid, mis reguleerivad ja pärsivad soolhappe sekretsiooni. Mõeldud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, gastriidi, duodeniidi ja muude kõrge happesusega seotud haiguste raviks.

Ravimite tüübid ja loetelu

PPI-sid on mitu põlvkonda, mis erinevad molekulis täiendavate radikaalide poolest, mistõttu muutuvad ravimi terapeutilise toime kestus ja tekkimise kiirus, kõrvaldatakse eelmiste ravimite kõrvaltoimed ja reguleeritakse koostoimet teiste ravimitega. Venemaal on registreeritud 6 tüüpi inhibiitoreid.

Põlvkondade kaupa

1. põlvkond

  • Omeprasool. Kõigi PPI-de kõige esimene aine, mis sünteesiti eelmise sajandi 70. aastate lõpus. Kas see on "kullastandard" võrreldes teiste prootonpumba inhibiitoritega. Blokeerib soolhapet tootvate rakkude töö, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni maos. Järgmistel inhibiitoritel on samad omadused. See toimib kõige paremini mao happelises keskkonnas, seetõttu määratakse see 20 minutit enne sööki.

2. põlvkond

  • Lansoprasool. Selle rühma ravimid pole arstide seas eriti populaarsust kogunud. Biosaadavus (assimilatsioon) on pärast esimest manustamist peaaegu 2,5 korda suurem kui omeprasoolil ja jääb kogu ravi vältel samaks. Terapeutilise efekti areng on kiirem kui teistel PPI-del. Blokeerib maomahla sekretsiooni nii päeval kui öösel, olenemata kellaajast, millal seda võeti. Vesinikkloriidhappe sünteesi taastumisperiood on umbes 13 tundi. Haavandite parema armistumise jaoks on vajalik selle blokeerimine kogu ravikuuri jooksul 18 tunniks päevas..

3. põlvkond

  • Rabeprasool. Peatab vesinikkloriidhappe tootmise umbes 28 tunniks. Minimaalselt suhtleb teiste rühmade ravimitega. Võrreldes teiste PPI-dega taastab see kiiresti kahjustatud söögitoru GERD-s (haigused, kui maosisu visatakse perioodiliselt söögitorusse, mille tagajärjel kannatab selle limaskest).
  • Pantoprasool. Sellel ainel põhinevat rühma määratakse kõige sagedamini tänapäeval, kuna seda on pikka aega ja hoolikalt uuritud. Pika ravikuuri korral on kõige vähem kõrvaltoimeid. Blokeerib vesinikkloriidhappe tootmise pikka aega (umbes 46 tundi). Väikseim PPI-st suhtleb teiste ravimitega negatiivselt. Efektiivsus ei sõltu toidu tarbimisest.
  • Esomeprasool. See on omeprasooli isomeer, see tähendab, et sellel on sama molekul ja radikaalid, kuid need asuvad üksteise peegelpildis, mis mõjutab oluliselt aine biosaadavust. Esomeprasoolil on suurem imendumiskiirus. Blokeerib vesinikkloriidhappe sünteesi umbes 16 tunni jooksul. Hakkab tegutsema 1 tund pärast võtmist.
  • Dekslansoprasool. Lansoprasooli isomeer. Välja antud 2009. aastal, Venemaal registreeritud 2014. aastal. Vesinikkloriidhappe tootmine taastatakse täielikult 4 päeva pärast viimast annust, toime kestab keskmiselt 72 tundi. Ühes preparaadis on see kahte tüüpi graanulitena, mis lahustuvad erinevatel aegadel sõltuvalt pH tasemest, suurendades seeläbi selle toimet.

Samuti on olemas deksrabeprasool, rabeprasooli optiline isomeer, kuid sellel pole veel Venemaal riiklikku registreeringut..

Toimeainete järgi

Omeprasoolil põhinevad preparaadid

  • Loseki kaardid. Algne ravim omeprasool. Ainus, mis on saadaval tablettidena, on kõik teised selle ainega ravimid kapslid. Päritoluriik: Rootsi.
  • Omez. Üks populaarsemaid PPI-ravimeid. Saadaval mitmes annuses ja kombinatsioonis: Omez 20 mg (klassikaline annus), 10 ja 40 mg; Omez D (sisaldab omeprasooli ja domperidooni - antiemeetiline aine, mida kasutatakse ka mao raskuse, iivelduse, kõrvetiste ja muude düspeptiliste nähtuste kõrvaldamiseks); Omez Insta (pulbri kujul olev preparaat, mille tõttu see alustab oma toimet kiiremini); Omez DSR (sisaldab ka omeprasooli ja domperidooni, ainult muudes vahekordades). India.

Lansoprasoolipõhised preparaadid

  • Ennetav. Originaalravim. Venemaal pole registreeritud. Kasutatakse kõrvetiste ravimina. Jaapan.
  • Epikuros. Toidu tarbimine vähendab toimeaine efektiivsust ja imendumist 50%. Venemaa.

Rabeprasoolil põhinevad ravimid

  • Pariet. Originaalravim. Toodetud sooles lahustuvate tablettidena. Ravikuur on 14 päeva, ravimit võetakse üks kord päevas tühja kõhuga hommikul. Jaapan.
  • Razo. Suhteliselt uus analoog, mille arstid määravad kõige sagedamini selle rühma ravimitest. India.

Pantoprasoolil põhinevad preparaadid

  • Controlok. Algne ravim. Võrreldes teiste PPI-dega on see neutraalse pH juures (umbes 7) keemiliselt stabiilsem. Saksamaa.
  • Nolpaza. Omab suurimat valikut annuseid ja pakendeid. Võib kasutada koos klopidogreeliga. Sloveenia.

Esomeprasoolipõhised preparaadid

  • Nexium. Originaal esomeprasool. Seda saab kasutada toetava ravina pärast söögitoru erosioonide paranemist üsna pikka aega ilma kõrvaltoimeteta. Rootsi.
  • Emaner. Sageli on see ette nähtud mao kaitsmiseks haavandumisohus olevatel inimestel põletikuvastaste valuvaigistite kasutamisel. Sloveenia.

Dekslansoprasooli baasil valmistatud preparaadid

  • Halastamatu. Seda kasutatakse söögitoru haavandite raviks ja kõrvetiste leevendamiseks. Praktiliselt ebapopulaarne arstide kui maohaavandi ravi ravim. Kapsel sisaldab 2 tüüpi graanuleid, mis lahustuvad erinevatel aegadel, sõltuvalt pH tasemest. USA.

Teatud "prasooli" rühma määramisel tekib alati küsimus: "Millist ravimit on parem valida - kas originaal või selle üldine?" Enamasti peetakse algupäraseid vahendeid efektiivsemaks, kuna neid on molekulaarses etapis uuritud palju aastaid, seejärel on läbi viidud prekliinilised ja kliinilised uuringud, koostoimed teiste ainetega jne. Toorainete kvaliteet on reeglina parem. Tootmistehnoloogiad on kaasaegsemad. Kõik see mõjutab otseselt toime tekkimise kiirust, terapeutilist toimet ennast, kõrvaltoimete esinemist jne..

Kui valite analoogid, on parem eelistada Sloveenias ja Saksamaal valmistatud ravimeid. Nad on tundlikud uimastitootmise iga etapi suhtes.

Näidustused sisseastumiseks

Kõiki prootonpumba blokaatoreid kasutatakse seedetrakti haiguste raviks:

  • maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • mao kaitsmiseks nende kasutamise ajal on ette nähtud ka erosioon, mis on põhjustatud põletikuvastaste valuvaigistite võtmisest;
  • söögitoru haavandilised kahjustused;
  • sümptomite eemaldamine: iiveldus, kõrvetised, hapu röhitsemine;
  • abivahendina Helicobacter pylori hävitamise kompleksravis.

PPI-de kasutamise tunnused erinevate patoloogiate korral

Neid ravimeid kasutatakse ainult tingimustes, kus maomahla happesus on suurenenud, kuna need muutuvad aktiivseks vormiks ainult teatud pH tasemel. Seda tuleks mõista, et mitte diagnoosida ennast ja mitte määrata arsti ilma ravita..

Madala happega gastriit

Kui maomahla pH on üle 4–6, ei ole PPI-d selles olukorras kasulikud. Selliste väärtuste korral ei liigu ravimid aktiivsesse vormi ja erituvad lihtsalt kehast, ilma et see haigusseisundit leevendaks..

Maohaavand

Selle ravimiseks on äärmiselt oluline järgida PPI-de võtmise reegleid. Kui raviskeemi süstemaatiliselt rikutakse, võib ravi pikka aega edasi lükata ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Mis kõige tähtsam, võtke ravimeid 20 minutit enne sööki, et teie maol oleks õige pH. Mõni PPI põlvkond ei toimi toidu juuresolekul hästi. Ravimite harjumuse tekkimiseks on parem juua ravimit samal ajal hommikul.

Müokardiinfarkt

Tundub, mida on tal sellega pistmist? Üsna sageli määratakse pärast infarkti patsientidele trombotsüütidevastast ainet - klopidogreeli. Peaaegu kõik prootonpumba inhibiitorid vähendavad selle olulise aine efektiivsust 40-50%. Seda seetõttu, et PPI-d blokeerivad ensüümi, mis vastutab klopidogreeli aktiivseks vormiks muundamise eest. Neid ravimeid määratakse sageli koos, kuna trombotsüütidevastane aine võib põhjustada maoverejooksu, nii et arstid püüavad magu kaitsta kõrvaltoimete eest..

Ainus prootonpumba blokaator, mis on kõige ohutum kombinatsioonis klopidogreeliga, on pantoprasool.

Süsteemsed seenhaigused

Mõnikord ravitakse seeni suukaudse itrakonasooliga. Sellisel juhul toimib ravim mitte ühes konkreetses kohas, vaid kogu kehas tervikuna. Seenevastane aine on kaetud spetsiaalse membraaniga, mis lahustub happelises keskkonnas, pH väärtuste vähenemisega imendub ravim vähem. Nende ühisel määramisel võetakse ravimeid erinevatel kellaaegadel, itrakonasooli pestakse aga kõige paremini koola või muude happesust suurendavate jookidega.

Vastunäidustused

Kuigi loetelu ei ole väga pikk, on oluline see lõik hoolikalt läbi lugeda. Ja kindlasti hoiatage arsti kõigi võetud haiguste ja muude ravimite eest.

AbsoluutneSuhteline
  • ülitundlikkus mõne komponendi suhtes;
  • samaaegne vastuvõtt mõnede seenevastaste ravimitega - maksa koormus suureneb;
  • fruktoositalumatus
  • laste vanus, rasedus ja imetamisperiood (sobivuse määrab arst);
  • seedehäired närviliste šokkide taustal;
  • rasked neeru- ja maksapuudulikkuse vormid

Kõrvalmõjud

Tavaliselt on soovimatud mõjud minimaalsed, kui ravikuur on lühike. Kuid alati on võimalik järgmiste nähtuste esinemine, mis kaovad ravimi tühistamise või pärast ravikuuri möödumist:

  • kõhuvalu, väljaheidete häired, puhitus, iiveldus, oksendamine, suukuivus;
  • peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne, unetus;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, unisus, turse.

Alternatiivsed PPI ravimid

On veel üks antisekretoorsete ravimite rühm, mida kasutatakse ka peptilise haavandi haiguse ja muude sündroomide korral - H2-histamiini retseptori blokaatorid. Erinevalt PPI-dest blokeerivad ravimid teatud retseptoreid maos, prootonpumba inhibiitorid aga pärsivad soolhappe tootmiseks vajalike ensüümide aktiivsust. Kokkupuude H2 blokaatoritega on lühem ja vähem efektiivne.

Peamised esindajad on famotidiin ja ranitidiin. Toime kestus on ühe rakendusega umbes 10-12 tundi. Nad läbivad platsenta ja tungivad rinnapiima. Neil on tahhüfülaksia toime - keha reaktsioon ravimi korduvale kasutamisele seisneb ravitoime märgatavas vähenemises, mõnikord isegi 2 korda. Tavaliselt täheldatakse pärast 1-2 päeva pärast vastuvõtu algust. Enamasti kasutatakse neid juhul, kui on terav küsimus ravi hinna kohta.

Antatsiide võib klassifitseerida ka alternatiividena. Need vähendavad mao happesust, kuid teevad seda väga lühikest aega ja neid kasutatakse ainult hädaabina kõhuvalu, kõrvetiste ja iivelduse korral. Neil on ebameeldiv mõju - rikošeti sündroom. See seisneb selles, et pH tõuseb järsult pärast ravimi toimimise lõppu, happesus tõuseb veelgi, sümptomid võivad kahekordse tugevusega süveneda. Seda toimet täheldatakse sagedamini pärast kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmist. Happeline rikošett neutraliseeritakse toidu tarbimisega.

Ravimite loetelu - prootonpumba inhibiitorid - koos kirjeldusega

Prootonpumba inhibiitoreid (PPI) kaasaegsel farmaatsiaturul toodetakse kapslite, tablettide, süstide kujul. Neid ravimeid tohib kasutada ainult vastavalt tervishoiutöötaja juhistele.

Mao limaskesta patoloogiaid, mis on tekkinud maomahla happesuse häirete tõttu, ravitakse prootonpumba inhibiitoritega. See rühm on ette nähtud erinevate maohaiguste korral (haavand, gastriit, gastroduodeniit, refluksösofagiit, söögitoru erosioon jne), nende tegevus on suunatud vesinikkloriidhappe tootmise vähendamisele..

Lisaks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid tingimata antibakteriaalsete ravimitega kombineeritud ravis Helicobacter Pylori bakterite likvideerimiseks, samuti mao ja soolte tööd negatiivselt mõjutavate ravimite süstemaatilise tarbimise korral..

Kuidas narkootikumid toimivad

Ravimeid võetakse kõige sagedamini suu kaudu. Peate juua palju vett. Toimeaine satub soolestikku. Pärast seda imendub see verre.

Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast prootonpumba inhibiitorite võtmise alustamist ei märka patsient positiivseid muutusi. Esiteks on see tingitud asjaolust, et neil tablettidel on kumulatiivne toime, see tähendab, et nad hakkavad toimima täies jõus pärast seda, kui ravimimolekulid on seedetrakti limaskesta parietaalrakkudesse kogunenud õiges mahus..

Neid ravimeid kasutatakse keerulises ravis probiootikumide, ensüümide ja antatsiididega, mõnikord ka antibiootikumidega.

Näidustused kasutamiseks

Gastroenteroloog määrab prootonhibiitorid, kui mao patoloogia on põhjustatud maomahla happesuse taseme muutusest. See ravimite rühm on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • krooniline kõrvetised;
  • erineva etioloogiaga gastriit;
  • gastroduodeniit;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemine, mis on seotud Helicobacter pylori infektsiooniga või ei ole sellega seotud.
  • haavandite tüsistused - perforatsioon, verejooks, tungimine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste ja erosioonikahjustuste kordumise ennetamine;
  • stressihaavandite tekke vältimine;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • GERD;
  • Zollingeri-Ellisoni sündroom;
  • refluksösofagiit.

Hoolimata asjaolust, et prootonpumba inhibiitorid põhjustavad väga harva kõrvaltoimeid, neil on minimaalne vastunäidustuste loetelu, on soovitatav seda ravimit kasutada ainult arsti juhiste järgi..

Vastunäidustused sissepääsuks

Prootonpumba inhibiitoritel on tavaline vastunäidustuste loetelu:

  • PPI ametlikus märkuses öeldakse, et rasedatele ja imetavatele naistele ei soovitata rahalisi vahendeid kategooriliselt kasutada.
  • Omeprasooli sisaldavate PPI-de korral on vastunäidustuseks vanus kuni 2 aastat. Pantoprasoolil põhinevate PPI-de puhul on vastunäidustus - vanus alla 18 aasta.
  • individuaalne sallimatus.

Võimalikud kõrvaltoimed

Igat blokaatorite rühma iseloomustavad harvad üksikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • isutus;
  • peavalu;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • oksendamine;
  • valu maos;
  • allergiline reaktsioon nahalööbe kujul;
  • valu lihastes, liigestes, lihasnõrkus.

Efektiivsed PPI-d

Prootonpumba inhibiitorid liigitatakse viide rühma. Nende erinevus on toimeaine ja selle kogus. Sõltuvalt toimeainest võib annustamisskeem, ravikuur või ravimi annus muutuda. Kõik olemasolevad tüübid on suunatud maomahla tootmise vähendamisele. Mõelge kõige tõhusamate ravimite loetelule.

Lansoprasooli baasil

Selle rühma erinevus on kõrge neeldumine. Selliste fondide hulka kuuluvad: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin ja teised.

Peatume üksikasjalikumalt kõige populaarsematel lansoprasoolil põhinevatel ravimitel:

  • Akrilanz. Saadaval kapslite kujul. Pakend sisaldab 30 mg toimeainet. Üks blister sisaldab 10 tabletti. Tootja toodab 10, 20 või 30 kapslit. Ametliku annotatsiooni kohaselt soovitatakse ravimeid juua üks kord päevas. Sõltuvalt haiguse tõsidusest saab raviarst raviskeemi ja ravikuuri kohandada.
  • Lancid. Seedetrakti happega seotud haiguste raviks, toodetud kapslites. Üks kapsel sisaldab 15 mg toimeainet. Annus on mõeldud ühekordseks annuseks. Tõsiste haiguste korral võib arst annust suurendada..
  • Epikuros. Selle prootonpumba inhibiitori iga kapsel sisaldab 30 mg toimeainet. Üks pakend sisaldab 10 kapslit. Manustamisviis ja annus ei erine ülaltoodud analoogidest.

Omeprasooli baasil

Praeguseks on kõige populaarsem ravim, mis on ette nähtud maomahla suurenenud sekretsiooni jaoks, samuti maohaavandite esinemise korral. Paljud uuringud on tõestanud selle ravimi efektiivsust. Selle toimeainega ravimite eeliseks on madal hind.

On olemas selliseid toimeainega "omeprasool" tablette: Gastrosool, Demeprasool, Ultop, Ortanool, Helitsiid jne..

Tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et omeprasoolil põhinevad prootonpumba inhibiitorid on aegunud, kasutatakse neid tänapäeval laialdaselt seedetrakti haiguste ravis..

Siin on mõned nende prootonpumba inhibiitorite nimed:

  • Omez. Saadaval kapslite kujul. Üks tükk sisaldab 40 mg toimeainet. Kandke üks kord päevas. See annus on täiesti piisav, et pärssida happe tootmist päeval ja öösel. Ravikuuri määrab raviarst.
  • Bioprasool. Üks kapsel sisaldab 20 mg toimeainet. Prootonpumba inhibiitor vähendab tõhusalt happe tootmist. Päevas peate jooma ainult ühe kapsli..
  • Omezol. Ravim aitab pärssida soolhappe tootmist. Üks tablett sisaldab 40 mg toimeainet. Võtke üks kapsel päevas. Mõnel juhul soovitab arst ravimit võtta kaks korda.
  • Losek. Üks kapsel sisaldab 30 mg toimeainet.

Pantoprasooli baasil

Tähendab õrnalt mao limaskesta. Sellesse rühma kuuluvad: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz jne..

Peatume üksikasjalikumalt mõnel pantoprasoolil põhineval ravimil:

  • Controlok. Inhibiitor on saadaval tablettide ja süstitavate vormidena. Üks kapsel võib sisaldada 20 või 40 mg toimeainet. Sõltuvalt diagnoosist võib manustamisviis ja annus erineda..
  • Nolpaza. Saadaval annustes 20 ja 40 mg. Selle ravimi eripära on see, et selle kasutamine on keelatud kuni 18. eluaastani. Joo seda üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
  • Ulter. Prootonpumba inhibiitor on analoogne Nolpazaga. Annustamine ja manustamisviis on identsed.

Põhineb rabeprasoolil

Selle rühma vahendid saavad selle ülesandega tõhusalt hakkama..

Rabeprasoolil põhinevate ravimite hulgas on: Zolispan, Ontime, Pariet jne..

Kirjeldame üksikasjalikult mõnede rabeprasoolil põhinevate ravimite toimet:

  • Barett. Prootonpumba inhibiitor sisaldab 20 või 40 mg toimeainet. Ravimit määratakse üks või kaks korda päevas, sõltuvalt ravi eesmärgist.
  • Zulbex. Seda toodetakse tablettide kujul, koostis sisaldab 20 mg toimeainet. Ravimit määratakse sageli haavandite raviks. Efektiivseks raviks piisab ühekordsest ravimi annusest, eelistatult hommikul..
  • Rabelok. Sageli ette nähtud maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi arengu ennetamiseks. Sisaldab ainult 15 mg toimeainet.

Esomeprasooli baasil

Selle rühma eripära on see, et rahaliste vahendite aktiivsed komponendid jäävad inimkehasse pikka aega. Sel põhjusel määravad arstid tavaliselt minimaalse annuse üks kord päevas..

Sellesse rühma kuuluvad: Neo-Zext, Esomeprazole Canon jne..

Kõige populaarsemad esomeprasooli ravimid on järgmised:

  • Nexium. Ravi peamine näidustus on gastroösofageaalne reflukshaigus. Saadaval annuses 20 mg. Puuduseks on üsna kõrge hind. Üks pakk maksab umbes 1500 rubla.
  • Emaner. Määrake kaks korda päevas. Sisaldab 20 mg toimeainet. Tarbijate arvustuste põhjal võib järeldada, et tööriistal on hea efektiivsus, kuid see on üsna kõrge..

Praeguseks eelistavad arstid lansoprasoolil ja pantoprasoolil põhinevaid ravimeid. See rühm põhjustab väga harva kõrvaltoimeid ja sobib peaaegu kõigile. Lisaks on nendel toimeainetel põhinevate kapslitega ravikuur palju lühem. Pidage meeles, et mis tahes prootonpumba inhibiitorit peaks raviarst määrama alles pärast diagnostilist uuringut.

Farmakoloogiline rühm - prootonpumba inhibiitorid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Selle rühma ravimid pärsivad mao limaskesta parietaalrakkude apikaalsel membraanil H + -K + -ATPaasi (prootonpump). See ensüüm viib vesinikioonide ülekande parietaalrakust mao valendikku..

Prootonpumba inhibiitorite kõrge selektiivsus on tingitud asjaolust, et nende aktiveerimine on võimalik ainult happelise pH juures (+ -K + -ATPaasid ja pärsivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni viimast etappi. Nende ravimite poolt happetootmise pärssimine ei sõltu retseptorite seisundist (H2, m3 ja teised) parietaalrakkude basaalmembraanil. Prootonpumba pärssimine omeprasooli, lansoprasooli, pantoprasooli poolt on pöördumatu, rabeprasool on osaliselt pöörduv (selle kompleks H + -K + -ATPaasiga võib dissotsieeruda).

Prootonpumba inhibiitorid pärsivad annusest sõltuvalt vesinikkloriidhappe sekretsiooni, nii basaalset (öösel kui päeval) kui ka stimuleeritud (olenemata stiimuli tüübist). Ennetage tõhusalt sekretsiooni suurenemist pärast söömist. Ravimi tühistamisega ei kaasne tagasilöögi nähtust ja happetootmine taastatakse mõne päeva jooksul (pärast uute H + -K + -ATPaasi molekulide sünteesi).

H + -K + -ATPaasi inhibiitorid tagavad kliinilise ja endoskoopilise remissiooni saavutamise kõigi happega seotud haiguste, sh. vajavad pikaajalist või pidevat ravi. Nad hoiavad mao pH-väärtusi päeva jooksul pikka aega mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemiseks soodsas vahemikus. Ravi taustal on heaolu kiire paranemine (valusündroom ja düspeptilised nähtused kaovad), mao limaskesta morfofunktsionaalse seisundi normaliseerumine ja peptiliste haavandite armistumise aja vähenemine. Kasutamine gastroösofageaalse reflukshaiguse korral aitab vähendada vesinikkloriidhappe kokkupuuteaega söögitorus, nõrgendada mao sisu kahjustavaid omadusi. Maosisese sekretsiooni pärssimise kestus (pH üle 4), ulatudes 12 tunnini, annab võimaluse erosioonse söögitorupõletiku paranemiseks 8 nädala jooksul.

Prootonpumba inhibiitorid suurendavad antibakteriaalsete ainete kontsentratsiooni mao limaskestas ja säilitades kõrgema pH väärtuse, suurendavad paljude antibiootikumide aktiivsust. See loob optimaalsed tingimused antibakteriaalsete komponentide toime avaldumiseks, mis on hõlmatud Helicobacter-vastase ravi likvideerimise skeemidega (kolmekordne või kvadroteraapia). H + -K + -ATPaasi inhibiitoritel on ka oma Helicobacteri-vastane toime (in vivo pärsivad bakterite ATPaasisüsteemile mõjuva Helicobacter pylory kasvu). H + -K + -ATPaasi inhibiitorite lisamine kombineeritud likvideerimisravisse on soovitatav H. pyloriga seotud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ja remissiooni ajal, veritseva peptilise haavandi, Helicobacter pylori gastriidi korral, millel on väljendunud muutused mao limaskestas, mao maltoomades. pahaloomuline kasvaja, pärast mao kasvaja endoskoopilist eemaldamist. H + -K + -ATPaasi inhibiitorid mõjutavad H. pylori nakkuse diagnostika tulemusi biokeemiliste meetoditega. Seetõttu saab ureaasiteste H. pylori likvideerimise täielikkuse kontrollimiseks teha mitte varem kui 4 nädalat pärast tarbimise lõppu..

Prootonpumba inhibiitorid hoiavad ära mao ja kaksteistsõrmiksoole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite limaskesta kahjustused, vähendavad seedetrakti korduva verejooksu sagedust (peptilise haavandi haiguse tüsistus), eriti kui ravi ajal on saavutatud H. pylori likvideerimine. Kroonilise pankreatiidi korral aitavad nad valu sündroomi tõhusalt leevendada, pärssides sekretsiooni ja vähendades pankreasesisest survet. Prootonpumba inhibiitorite kasutamisega võib kaasneda hüpergastriemia ja seerumi pepsinogeen I taseme tõus (pärast H. pylori likvideerimist vähem väljendunud). Seerumi gastriini tase taastub algtasemele 2-3 nädalat pärast ravi lõpetamist.

H + -K + -ATPaasi inhibiitorid võivad hüpomotiliinemia tõttu vähendada mao motoorse evakueerimise funktsiooni. Pikaajalisel kasutamisel tuleb arvestada mao limaskesta atroofia, kampülobakteri gastroenteriidi, mitte-Helicobacteri bakterite liigse paljunemise ja kolonisatsiooniga mao ja peensoole limaskestas ning jämesoole mikrofloora dünaamilise tasakaalu rikkumisega..

8 parimat prootonpumba inhibiitorit

* Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ravimite rühm, mis vähendab maos soolhappe sünteesi. Arstid soovitavad neid vahendeid nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel..

Millal määratakse prootonpumba inhibiitorid?

  1. Selle rühma ravimite peamine näidustus on maomahla kõrge happesuse põhjustatud haigused: maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand. Nagu nad vanades õpikutes kirjutasid: "pole hapet - pole haavandit". See seisukoht püsib ka pärast peptilise haavandtõve tõelise põhjuse - Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori) - avastamist.
  2. Selle bakteri hävitamiseks võib välja kirjutada prootonpumba inhibiitorid, kui maosisu happesus on normaalne. Helicobacter pylori kohanes hästi happelises keskkonnas ja pH tõustes üle 4 muutub see antibiootikumide suhtes tundlikumaks. Seetõttu on selle likvideerimiseks ette nähtud PPI-de kompleks ja 2-3 antibakteriaalset ainet.
  3. Teine happesõltuv haigus, mille korral määratakse prootonpumba inhibiitorid, on keeruline gastroösofageaalne reflukshaigus. See häirib söögitoru alumise sulgurlihase normaalset tööd - ümmargune lihas, mis blokeerib maosisu voolu söögitorusse. Kaitsmata limaskestadele pidevalt langev hape põhjustab põletikku, haavandeid, rikub rakkude normaalset struktuuri, mis aja jooksul võib põhjustada pahaloomulist kasvajat. Söögitoru vooderdise kaitsmiseks happelise toime eest on soovitatav kasutada PPI-sid..
  4. Teine olukord, kui selle rühma ravimeid soovitatakse normaalse maohappesusega inimestele, on krooniline pankreatiit koos erituva pankrease puudulikkusega. Lihtsamalt öeldes, kui pideva põletiku tõttu tühjenenud raud toodab normaalseks seedimiseks ebapiisavaid ensüüme. Sellistel juhtudel määratakse tavaliselt ensüümpreparaadid. Kuid nende toimimiseks vajate leeliselist keskkonda. Maost tulevate happeliste toidutükkide neutraliseerimiseks mõeldud leelis sünteesib sama pankreas ja kui seda pole piisavalt, võivad ka ensüümidega tabletid olla ebaefektiivsed. Selle vältimiseks on välja kirjutatud prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad mao ja seega sellest väljuva toidubooluse happesust..
  5. Ennetavatel eesmärkidel soovitatakse prootonpumba inhibiitoreid inimestele, kes peavad regulaarselt võtma ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast: diklofenak, ibuprofeen, paratsetamool, aspiriin jne. Need ravimid aeglustavad mao limaskesta taastumist ja põhjustavad sageli vaikseid, asümptomaatilisi haavandeid. Selle vältimiseks on ette nähtud API..

Parimate prootonpumba inhibiitorite edetabel

NimetaminekohtToote nimetushind
Parimad börsivälised prootonpumba inhibiitorid1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Parimad prootonpumba retseptiravimid1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Halastamatu898 ₽
Parimad kombineeritud ravimid1Pilobact1 030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Parimad börsivälised prootonpumba inhibiitorid

Rääkides apteekidest ilma arsti retseptita väljastatavatest ravimitest, tuleb märkida, et sama toimeainega ravimid võivad olla kas retseptiravimid või mitte. Näiteks Omez, millest räägime parimate prootonpumba inhibiitorite edetabeli selles jaotises, väljastatakse apteekidest ilma retseptita. Ja selle kodumaine analoog Gastrozol on retseptiravim. Veelgi kummalisem on välja kujunenud sarnast toimeainet sisaldava ravimi Ultop puhul: 10 mg kapsleid väljastatakse ilma retseptita ning 20 ja 40 mg on retsepte. Seetõttu, olenemata sellest, kuidas me sooviksime hinnangus kasutada ainult toimeaineid, võimaldades lugejatel valida pakutavate analoogide seast, võttes arvesse rahalisi võimalusi, oleme selles parimate prootonpumba inhibiitorite hinnangu jaotises sunnitud kasutama ravimite kaubanimesid.

Börsiväliseid PPI-sid võib võtta iseseisvalt 2 nädala jooksul, kuid kui need esimese kolme päeva jooksul leevendust ei anna, on kõige parem pöörduda kohe arsti poole.

Toimeaine: omeprasool.

Aja jooksul testitud toode, mis ühendab tõestatud efektiivsuse ja taskukohase hinna. Saadaval 10, 20 ja 40 mg kapslites. Kapsleid võetakse 1 kord päevas pool tundi enne sööki veega. Vajadusel saab kapsli avada ja sisu segada vee või toiduga.

Annus valitakse individuaalselt, kõige sagedamini ilmneb ravitoime 20 mg võtmisel, kuid sageli piisab 10 mg-st (või vastupidi, vajalik on suurem annus).

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, unetus, pearinglus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, puhitus, kõhuvalu.

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks alla 18-aastastel lastel (omeprasool on lubatud pediaatrias alates 2. eluaastast, kuid selles vanuses patsientidel on eraldi vormid), individuaalse talumatusega.

Prootonpumba inhibiitorid. Efektiivsuse saladused. Erinevused. Turvalisuse küsimused

Tere kallis talu. töötajad!

Te palusite mul prootonpumba inhibiitorite teema välja selgitada, mida ma täna ka teen.

  • Mis on prootonpump? Kuidas see töötab?
  • Millal on vaja prootonpumba inhibiitoreid (PPI)? Nende toimemehhanism.
  • Rühma üldised omadused.
  • Kui PPI-d ei pruugi tõhusad olla?
  • Kõige tavalisemad kõrvaltoimed.
  • Kuidas nad üksteisest erinevad? Nende omadused.
  • Mis võib olla PPI-de pikaajalisest kasutamisest?

Nagu alati, ei lähe ma farmaatsia džunglisse. Seletan seda võimalikult lihtsalt ja selgelt.

Mis on prootonpump?

Mao seinas on rakud, mis toodavad soolhapet. Neid nimetatakse parietaalseteks ehk vooderdisteks..

Vesinikkloriidhappe sekretsioon oleks võimatu ilma pika ja keeruka nimega ensüümita: "vesinik-kaaliumadenosiintrifosfataas või H⁺ / K⁺-ATPaas". Lihtsal viisil prootonpump või prootonpump või vesinikupump.

Pidage meeles: prootonpump on ensüüm, mis kontrollib soolhappe moodustumist mao parietaalsete (parietaalsete) rakkude poolt.

Kuidas prootonpump töötab?

Soolhappe tootmise käivitavad 3 ainet: gastriin, histamiin ja atsetüülkoliin.

Gastriin on üks seedesüsteemi hormoonidest.

Histamiin ei ole mitte ainult allergiliste reaktsioonide provotseerija, vaid ka paljude füsioloogiliste protsesside, sealhulgas seedimise regulaator.

Atsetüülkoliin on parasümpaatilise närvisüsteemi esindaja. Vastutab intellektuaalsete võimete, neuromuskulaarse ülekande ja paljudes elundites asuvate retseptorite kaudu ning nende organite töö, sealhulgas soolhappe sekretsiooni eest..

Need ained hakkavad vabanema, kui mõtleme toidule, näeme toitu, tunneme selle lõhna, kui esimesed toiduportsjonid suhu satuvad..

- Ja kus on prootonpump? - te küsite.

Kõik prootonpumbad on mao parietaalrakkude sees passiivsed.

Toidu maitse ja lõhna mõjul vabanevad eelmainitud histamiin, gastriin ja atsetüülkoliin, mis "suruvad" prootonpumbad rakkudest sekretoorsete tuubulite membraanide pinnale..

Ja nad asuvad asja kallale. ATP energia tõttu transpordivad nad parietaalrakkudest tuubulitesse vesinikioone. Vesinikioonid kohtuvad siin klooriioonidega. Tulemuseks on soolhape. Nii töötavad prootonpumbad kõige lihtsustatud kujul..

Vesinikkloriidhappe roll seedimisel

Et mõista, miks prootonpumba inhibiitoreid ei tohiks kõik tarvitada, meenutagem, mida vesinikkloriidhape teeb:

  1. Valmistab toiduvalke edasiseks töötlemiseks. Nende molekulide struktuur muutub, valgud paisuvad.
  2. Loob ideaalsed tingimused proteolüütiliste ensüümide (ensüümid, mis lagundavad valke) tööks.
  3. Tema osalusel muundatakse pepsinogeen pepsiiniks - ensüümiks, mis on vajalik valkude täielikuks seedimiseks.
  4. "Valmistab" kaksteistsõrmiksoole tööks ette - ärritab selle retseptoreid ja annab toidu seedimisel teatepulga seedetrakti järgmisele osale..
  5. Reguleerib mao- ja kõhunäärme sekretsiooni.
  6. Stimuleerib mao motoorset aktiivsust.
  7. Pakub antimikroobset kaitset toidus levivate patogeensete bakterite eest.

Nüüd seda loendit vaadates proovige ette kujutada, mis juhtub, kui soolhappe tootmine on pärsitud..

Seejärel esitame koos:

  • Valkude seedimine on häiritud.
  • Toidu seedimine seedetrakti muudes osades süveneb.
  • Mao motoorika on häiritud.
  • Suurendage bakteriaalsete GI-nakkuste tõenäosust.

Nii on vähemalt võimalik kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, röhitsemine..

Mis on prootonpumba inhibiitorid?

Prootonpumba inhibiitorid on ravimid, mis pärsivad soolhappe sekretsiooni.

Pidage meeles, millised muud ravimid mõjutavad mao happesust?

  1. Antatsiidid. Maos olles neutraliseerivad nad vesinikkloriidhappe ja vähendavad sümptomeid, mis on seotud selle liigse või söögitorusse sattumisega: kõrvetised, põlemine rinnaku taga, valu, hapu röhitsus jne. Nad toimivad kiiresti, kuid lühikese aja jooksul, ei mõjuta vesinikkloriidhappe moodustumist.
  2. H2-histamiini retseptorite blokaatorid (ranitidiin, famotidiin). Need seonduvad mao limaskesta parietaalsete rakkude H2-histamiini retseptoritega, histamiin ei saa neist kinni pidada ja seetõttu väheneb vesinikkloriidhappe produktsioon. Kuid nad ei tule oma põhiülesandega alati hästi toime, kuna ainult histamiin on "välja lülitatud". Kuid on veel gastriini ja atsetüülkoliini, mis käivitavad ka vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Lisaks põhjustavad H2-histamiini blokaatorid palju kõrvaltoimeid, mõnikord väga tõsiseid (hepatiit, hemolüütiline aneemia, arütmia, amenorröa jne)..
  3. M-antikolinergilised ained. Nad blokeerivad parasümpaatiliste närvide lõppude piirkonnas m-kolinergilisi retseptoreid ja "lülitavad" atsetüülkoliini toime maos. Teel suruvad nad selle mõju teistele organitele alla ja see pole kaugeltki alati vajalik.

M-antikolinergiliste ainete esindaja on gastrotsepiin. Kuid selle mõju mao sekretsioonile jättis soovida ja see läks ajalukku.

Ja lõpuks, mitte nii kaua aega tagasi, ilmus turule rühm prootonpumba inhibiitoreid.

Kuidas prootonpumba inhibiitorid töötavad?

Nad sisenevad seedetrakti, imenduvad vereringesse, sisenevad verega parietaalrakkude tuubulitesse, aktiveeruvad happega, seonduvad prootonpumpadega ja blokeerivad seeläbi vesinikuioonide ülekande tuubulite valendikku. Teisisõnu, nad "lülitavad" välja prootonpumbad ja need ei saa enam mõjutada soolhappe tootmist.

Peamine asi, mida sellest meeles pidada:

1. API-de toimimiseks tuleb need aktiveerida.

2. Aktiveerimine toimub mao teatud pH tõttu. Veelgi enam, mõned ravimid aktiveeritakse pH väärtusel 1-2, teised - kõrgema pH väärtuse korral..

Mida see ütleb?

Asjaolu, et kui inimesel on madal mao happesus ja talle määratakse prootonpumba inhibiitor, ei toimi iga ravim.

Väga tähtis!

Sageli võetakse prootonpumba inhibiitoreid kõrvetiste leevendamiseks juhuslikult. See on põhimõtteliselt vale!

Prootonpumba inhibiitori ühekordne ja esmakordne kasutamine ei anna oodatud efekti. Kõigil PPI-del on üsna lühike poolestusaeg. Esimesel vastuvõtul on need prootonpumbad, mis hetkel aktiivsed, "välja lülitatud".

Teises annuses - need, mis muutusid aktiivseks pärast esimese annuse võtmist. Kolmandas vastuvõtus - need, mis aktiveeriti pärast teist kasutamist.

Prootonpump on ühekordne ensüüm. Kui ta tuli puuri pinnale ja tegi oma tööd, ei lähe ta puuri juurde tagasi. Ta sureb. Ja uute prootonpumpade sünteesimine võtab aega kuni 96 tundi..

Seetõttu võetakse käegakatsutava efekti saamiseks PPI-sid iga päev vähemalt nädala jooksul..

Peamised olukorrad, kui PPId on ette nähtud

Millal vähendada soolhappe tootmist?

  1. Maohaavandiga ja 12 p.to. - haavandi paranemiseks. Hape takistab seda.
  2. Gastroösofageaalse reflukshaiguse korral - söögitorusse visatud maosisu agressiivsuse vähendamiseks. Vastasel juhul võite teenida põletusi, erosiooni, haavandeid.
  3. Erosioonide ja haavandite tekke vältimiseks mittesteroidsete, eriti mitteselektiivsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal. Lubage mul teile meelde tuletada, et sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad valimatult 1. ja 2. tüüpi ensüümi tsüklooksügenaas (COX-1 ja COX-2). Kuid COX-1 on vajalik selliste ainete tootmiseks, mis kaitsevad mao limaskesta soolhappe kahjustuste eest. Kui COX-1 on blokeeritud, tekib vähem kaitsvat lima ja soolhappe kaudu mao limaskesta kahjustamise oht suureneb märkimisväärselt.

Millal määratakse teine ​​PPI??

  1. Helicobacter pylori likvideerimise skeemides, sest mida kõrgem on pH maos, seda vastuvõtlikumad on antibiootikumidele H. pylori bakterid.
  2. Trombotsüütidevastaste ainete väljakirjutamisel, eriti koos antikoagulantidega, sest see suurendab märkimisväärselt seedetrakti verejooksu riski.

Väga tähtis!

Et prootonpumba inhibiitoril oleks garanteeritud terapeutiline toime, peab mao pH olema tasemel 1-2.

Normaalse happesuse kohta öeldakse, kui tühja kõhuga mao keha valendikus on pH = 1,5-2.

Langetatakse, kui pH on suurem kui 2,5.

Neutraalne happesus on pH = 7. Kõik, mis on sellest arvust väiksem, on happeline, kõik rohkem on leeliseline.

Prootonpumba inhibiitorite üldised omadused

  1. Kõik PPI-d on eelravimid. Aktiveeritakse mao parietaalsete rakkude happelises keskkonnas.
  2. Esimesel kasutamisel ebaefektiivne, sest prootonpumbad blokeeruvad järk-järgult.
  3. Happetundlikud - need hävitatakse mao happelises keskkonnas. Seetõttu vabanevad need kas enterokapslites või enterokattega tablettidena..
  4. Kui pakend ei näita, et kapsel on enteraalne, tähendab see, et kapsli sees on graanuleid või graanuleid, millest igaüks on kaetud enteraalse kattega.
  5. PPI-d blokeerivad prootonpumbad MITTE otsese kontakti teel soolhapet tootvate rakkudega, vaid sattudes vereringega nendesse.
  6. Vesinikkloriidhappe sekretsiooni taastamine toimub pärast seda, kui mao parietaalsete rakkude tuubulite membraanile on ilmunud uued prootonpumbad, mida prootonpumba inhibiitoril pole veel olnud aega tööga seonduda ja "välja lülitada"..
  7. Poolväärtusaeg on lühike: 0,5–2 tundi.
  8. Võtke 1 tablett või kapsel 1-2 korda päevas, olenevalt haigusest. Kui päevas määratakse üks tablett või kapsel, on kõige parem võtta see hommikul. 70% prootonpumpadest aktiveeritakse pärast hommikust sööki.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed

  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  • Iiveldus.
  • Oksendamine.
  • Kõhuvalu.
  • Peavalu.
  • Pearinglus.
  • Unehäired.
  • Valu lihastes, liigestes.
  • Nahalööve.

Kuidas prootonpumba inhibiitorid üksteisest erinevad?

  1. PH, mille korral nad muutuvad eelravimist ravimiks. PH 1–2 juures aktiveeritakse kõik PPI-d kiiresti. PH = 3 korral väheneb pantoprasooli aktivatsioonikiirus 2 korda, pH = 4 korral - omeprasool, esomeprasool ja lansoprasool, pH = 4,9 - rabeprasool.
  2. Pool elu.
  3. Efekti kiirus.
  4. Annused.
  5. Antisekretoorse toime kestus.
  6. Erinevad ravimvormid.
  7. Ravimite koostoimed.
  8. Vanusepiirangud.
  9. Toidu mõju nende imendumisele.
  10. Külgede arv.

Omeprasool

Omeprasool on PPI rühmas "esmasündinu".

Esindajad: Losek MAPS, Omez, Gastrozol, Ultop jne..

Losec on algne omeprasool.

Lühend "MAPS" tähistab mitme ühikuga pelletisüsteemi või mitmekomponentset pelletisüsteemi.

Üks tablett sisaldab umbes 1000 happekindlat mikrokapslit.

See laguneb maos kiiresti mikrokapsliteks. Spetsiaalse kattega maomahla eest kaitstud graanulid sisenevad soolestikku. Siin leeliselise keskkonna toimel mikrokapslid lahustuvad, omeprasool vabaneb ja imendub verre.

Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast manustamist, kuid märgatav toime avaldub alles pärast 4-päevast ravi, kuna prootonpumbad pole korraga välja lülitatud..

Omeprasool 10 mg on näidustatud GERD sümptomite korral - kõrvetised, hapu röhitsus.

Pärast ühekordset annust hakkab omeprasool toimima tunni jooksul ja selle toime kestab 24 tundi, vaatamata lühikesele poolväärtusajale. Selle põhjuseks on farmakokineetika iseärasused.

Poolväärtusaeg on 30-90 minutit.

Seda võib võtta samaaegselt antatsiididega.

PPI-de võtmine koos antatsiididega on loogiline: PPI-d "lülitavad" prootonpumbad järk-järgult välja ega leevenda kohe kõrvetisi ning antatsiidid toimivad kiiresti, kuid lühikese aja jooksul. Siin on veel üks võimalus teie keskmist kontrolli suurendada. Kui ostjale määrati kõrvetiste jaoks ainult PPI-d, pakkuge talle täiendavat antatsiidi ja selgitage, et PPI ei tööta kohe, kuid antatsiid toimib kiiresti.

Omeprasool vähendab klopidogreeli aktiivsust. Seda tuleb arvestada, kuna trombotsüütide agregatsiooni võtavad sageli südamikud. Kuid see kombinatsioon suurendab südameatakkide ja insultide riski..

Kui on vaja kiiresti vähendada maomahla happesust, manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 40 mg. Teie infusioonilahuste valmistamiseks on teie lüofilisaate.

Omeprasoolil on H. pylori suhtes bakteritsiidne toime.

Biosaadavus pärast esimest annust on umbes 30–40%, suureneb seitsmendaks annuseks 60% -ni.

Optimaalne on seda võtta pool tundi enne sööki, ehkki mõne tootja juhistes seda punkti eiratakse. Aga kui loete hoolikalt PPI-de toimemehhanismi, siis mõistsite, et prootonpumbad aktiveerivad histamiin, gastriin ja atsetüülkoliin, mis hakkavad vabanema enne sööki ja koos esimeste toiduportsjonitega. Seetõttu on ideaaljuhul vajalik, et prootonipumbad oleksid söögi ajaks juba parietaalsete rakkude membraanidel ja PPI oleks suutnud imenduda soolestikus vereringesse ja "joosta" just nendesse rakkudesse..

Tavaline päevane annus raviks: 20-40 mg. Kursus sõltub haigusest: 2-8 nädalat.

On ostjaid, kellel on raskusi tablettide, kapslite neelamisega.

Neile võib pakkuda Omez Insta.

See on suspensioonipulber. Ja kuna omeprasool hävitatakse mao happelises keskkonnas, lisas tootja ravimile sooda (naatriumvesinikkarbonaat). Kotikese sisu lahjendatakse veega ja võetakse pool tundi enne sööki..

Ausalt öeldes pole see parim viis soolhappe sekretsiooni vähendamiseks. sooda on imenduv antatsiid. See toimib kiiresti, kuid väga lühikese aja jooksul ja põhjustab ka happe tagasilöögi nähtust, kui pärast ravimi toime lõppu suureneb HCl sekretsioon. Selgub nõiaring.

Omeprasooli mõnede geneeriliste ravimite juhistes on aga märge, et kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, sisu segada veega, puuviljamahlaga, püreerida, segada ja juua. Sellistes kapslites on omeprasool suletud enteraalsetesse graanulitesse (graanulitesse), mistõttu seda maos ei hävitata.

Kui patsiendil on GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) ja PPI monopreparaadid on ebaefektiivsed, võib arst välja kirjutada kombineeritud ravimi, mis sisaldab Omeprasooli ja Domperidooni: Omez D või Omez DSR koos toimeainete modifitseeritud vabanemisega..

Sellises kombinatsioonis blokeerib omeprasool vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja Domperidoon suurendab söögitoru alumise sulgurlihase toonust, et vähendada mao sisu tagasi söögitorusse sattumise tõenäosust..

Omeprasool on ülekaalukalt enim uuritud prootonpumba inhibiitor, seetõttu saab seda kasutada isegi refluksiga lastel alates 2. eluaastast, s.t. happelise sisu maos viskamine.

Autojuhid peaksid seda võtma väga ettevaatlikult, nagu see vähendab kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust. See kehtib enamiku API-de kohta..

Järgmisena lühidalt teiste prootonpumba inhibiitorite omadustest.

Lansoprasool

Esindajad: Lancid, Epicurus.

  • Selle biosaadavus pärast esimest manustamist on 80–85% (selle rühma suurim) ja jääb korduvate annuste manustamisel konstantseks. Terapeutiline toime areneb kiiremini kui teiste PPI-de korral.
  • Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse hiljem kui omeprasool: 1,5–2,2 tunni pärast.
  • Maksimaalne ravitoime on ka pärast 4-päevast ravi.
  • Antisekretoorse toime kestus on üle 24 tunni.
  • Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.
  • Vanuritele ettevaatlik.
  • Peate seda võtma enne sööki, sest toidu tarbimine aeglustab selle imendumist.
  • Erinevalt omeprasoolist ei saa te juua samaaegselt antatsiididega. Peate neid lahjendama 1-2 tunni jooksul.
  • Kõrvaltoimed võivad muu hulgas põhjustada köha, riniiti, farüniti, ülemiste hingamisteede infektsioone, gripilaadset sündroomi.

Rabeprasool

Esindajad: Pariet, Rabelok, Khairabezol, Razo.

  • Biosaadavus pärast esimest annust on veidi suurem kui omeprasool - 52%, kuid järgnevate annustega jääb samaks.
  • Maksimaalne kontsentratsioon veres - 2-5 tunni pärast.
  • Antisekretoorne toime pärast esimese annuse võtmist kestab kuni 48 tundi.
  • Stabiilne toime avaldub 3 päeva pärast (veidi varem kui omeprasool).
  • Lapsed on lubatud alates 12. eluaastast.
  • Erinevalt lansoprasoolist ei põhjusta see hingamisteede infektsioone.
  • Toit ei mõjuta selle imendumist.
  • Võite seda võtta samaaegselt antatsiididega.
  • Oluline "trikk": rabeprasooli eristab madala pH-selektiivsus. See tähendab, et see aktiveeritakse nii pH 1-2 kui pH = 3-4 juures. See töötab isegi pH 5 juures, kuigi mitte nii tõhusalt kui madalamate pH väärtuste korral..

Milline praktiline tähendus sellel on?

Seda saab määrata "pimesi", st. isegi kui mingil põhjusel pole konkreetse patsiendi mao pH-d võimalik kindlaks teha.

Kuid see on kahe teraga mõõk. Nagu selgus, pole prootonpumbad mitte ainult mao parietaalsetes rakkudes, vaid ka soole epiteelis, sapipõies, neerutuubulites, sarvkesta epiteelis, lihastes, isegi immuunsüsteemi rakkudes (neutrofiilid, makrofaagid jne). Seetõttu võib rabeprasool nendes teoreetiliselt töötada elundid, kus pole nii suurt happesust. Järelikult on nende elundite töö häiritud ja võib eeldada rohkem kõrvaltoimeid..

Pantoprasool

Esindajad: Controlok, Sanpraz, Panum, Nolpaza.

  • Biosaadavus - 77%.
  • Seda praktiliselt ei aktiveerita, kui maomahla pH on suurem kui 3, s.t. heas mõttes tuleks määrata alles pärast pH-mõõtmist (uuring, mis võimaldab teil määrata mao pH-d).
  • Vähem teisi PPI-sid suhtleb ravimitega.
  • Efektiivsus sõltumata toidu tarbimisest.
  • Vastunäidustatud alla 18-aastased.
  • Võib võtta samaaegselt antatsiididega.
  • Pärast 7-päevast sissepääsu eemaldab täielikult kõrvetised.

Esomeprasool

Esindajad: Nexium, Emanera.

  • Selle biosaadavus on suurem kui omeprasoolil.
  • Aeglasemalt kui teised organismist erituvad PPI-d.
  • Toidu tarbimine aeglustab selle imendumist.
  • Vastunäidustatud alla 12-aastastele.

Dekslansoprasool

Esindaja: Dexilant.

  • Selle tootmiseks kasutatakse toimeaine kahefaasilist vabanemist. Praegu ainsa ravimi dekslansoprasooli Dexilant kapsel sisaldab 2 tüüpi graanuleid, mis lahustuvad erinevatel aegadel sõltuvalt pH tasemest. Seetõttu on selle antisekretoorne toime kõige pikem. Põhjustab 2 maksimaalset kontsentratsiooni veres: 1-2 tundi pärast allaneelamist ja 5-6 tunni pärast.
  • Selle biosaadavus on 76% või rohkem.
  • Vastunäidustatud alla 18-aastased.
  • Ühildub antatsiididega.
  • Mõnel juhul põhjustab hingamisteede infektsioone, köha, vererõhu tõusu.

Mis võib olla PPI pikaajalisest ja kontrollimatust kasutamisest?

1. Öise happe läbimurde fenomen. Selle põhjused pole täiesti selged..

Seda esineb 70-80% -l patsientidest, kes võtavad PPI-sid kaks korda päevas. PH langeb öösel alla 4 ja see kestab üle tunni. Öise happe läbimurde nähtus avaldub köha, valu rinnus, kõrvetised.

2. Vitamiin B12 imendumise halvenemine ja B12 defitsiidi aneemia areng.

3. Raua imendumise halvenemine, mis sõltub ka maomahla happelisusest.

4. Kaltsiumi imendumise halvenemisest tingitud osteoporoosi areng ja luumurdude suurenenud risk.

5. Hüpomagneseemia ja sellega seotud väsimus, krambid, pearinglus, arütmiad.

6. Pärssides maos soolhappe tootmist, aitavad tagasiside mehhanismi kohaselt kõik PPI-d gastriini taseme tõusule. Ja see stimuleerib teatud tüüpi rakkude kasvu, mis suurendab vähiriski. Siiani pole selle kohta veenvaid tõendeid..

7. Mao limaskesta atroofia.

8. Suurenenud bakteriaalse kõhulahtisuse oht, sest vesinikkloriidhape pakub muu hulgas kaitset maos olevate patogeensete bakterite eest.

9. Suurenenud südameatakkide ja insultide oht PPI-de (peamiselt omeprasooli) ja klopidogreeli kombineeritud kasutamisel, kuna nad blokeerivad ensüüme, mis on vajalikud klopidogreeli aktiivseks vormiks muundamiseks.

10. IPP - sõltuvus. Ühelt foorumilt leidsin šokeeriva teabe, mille avaldas gastroenteroloog, kandidaat med. teadused. Kokkuvõte on järgmine: hoolimata sellest, kuidas prootonpumba inhibiitorite tootjad teile kinnitavad, et nad ei tekita sõltuvust, on nad seda ka. Pealegi väga sageli. Nii paradoksaalselt kui see ka ei tundu, võivad PPI-d provotseerida sellise seisundi arengut, milles neile sageli ise välja kirjutatakse. See on seotud gastroösofageaalse refluksiga.

Selle põhjuseks on asjaolu, et nad lõdvestavad söögitoru alumist sulgurlihast (lihase "ventiil", mis hoiab ära maosisu tagasivoolu söögitorusse) ja tekib tagasijooks (tagasijooks)..

Inimene hakkab võtma PPI-sid, ta saab paremaks. Mõne aja pärast lõpetab ta võtmise ja, nagu see arst ütles, "kõrvetab teda seestpoolt keeva veega"..

PPI-sõltuvusest vabanemine võib olla keeruline.

Kokkuvõte

Esiteks. PPI-del on kindlad näidustused. Need on happega seotud haigused või seedetrakti limaskesta kahjustuste vältimine ravimite võtmise ajal, mis suurendavad erosioonide, haavandite, maoverejooksu riski.

Teiseks. Ma ei soovitaks neid ka ühegi kõrvetise korral. Episoodilise puhul sobib antatsiid..

Kolmandaks. Raske on öelda, kumb API on parem või halvem. Igal neist on omad plussid ja miinused.

Neljandaks. Kahjuks pole tänapäeval ideaalset API-d.

Viiendaks. API-d pole nii ohutud, kui tootjad meile ütlevad.

See on kõik, mida ma tahtsin teile täna öelda.

Küsimuste korral kirjutage kommentaaride aknasse.

Kohtume uuesti ajaveebis "Apteek inimesele"!

Armastusega teile, Marina Kuznetsova

Mu kallid lugejad!

Kui teile meeldis artikkel, siis kui soovite midagi küsida, lisada, jagada oma kogemusi, saate seda teha spetsiaalses vormis allpool.

Lihtsalt palun ärge vaikige! Teie kommentaarid on minu peamine motivatsioon Sulle uue loomingu loomiseks.

Oleksin äärmiselt tänulik, kui jagaksite selle artikli linki oma sõprade ja kolleegidega sotsiaalvõrgustikes..

Klõpsake lihtsalt suhtlusnuppudel. võrgud, kuhu kuulute.

Klõpsates sotsiaalnuppudel võrgud suurendavad keskmist kontrolli, tulusid, palka, vähendavad suhkrut, vererõhku, kolesterooli, leevendavad osteokondroosi, lamedaid jalgu, hemorroidid!

Artiklid Umbes Koletsüstiit