Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom

Neoplasmide mitmekesisus määratakse morfoloogiliste tunnuste järgi. Erinevalt kartsinoomist ja teistest onkoloogilistest protsessidest moodustub adenokartsinoom ainult näärmerakkudest. Emakas, mao, käärsoole, pärasoole ja sigmoidse käärsoole seinad, hingamissüsteem, eesnääre ja munasarjakoe on vastuvõtlikud neoplasmile.

Sõltuvalt pahaloomulisuse astmest on kasvajal järgmised erinevused:

• Kõrgelt diferentseeritud neoplasm (G1) koosneb vähe muutunud rakkudest. Positiivne taastumise prognoos.
• Mõõdukalt diferentsiaalne kasvaja (G2) sisaldab rohkem ebatüüpilisi rakke ning asub kergelt ja väga agressiivsete vähkide vahel.
• Madala astme adenokartsinoom (G3) areneb kiiresti ja mõjutab kõiki kehasüsteeme.
• Kõige ohtlikum on diferentseerimata kasvaja (G4). Täiesti ebanormaalsetest rakkudest koosneva neoplasmi olemust on võimatu selgitada.

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom on organismis mõõduka raskusega pahaloomuline protsess. Mõnel juhul ei allu see ravile. Kasvaja on infiltratiivse iseloomuga, pool koosneb pahaloomulistest rakkudest, võib olla haavandiline ja aset leida piirkondlikes lümfisõlmedes.

Haiguse etioloogia

Teadlased pole siiani kindlaks teinud vähi täpset põhjust. Onkoloogilise protsessi välimus on seotud iga elundi teatud põhjustega:

1. Kopsuvähk kutsub esile suitsetamise, asbesti sissehingamise, elamise ökoloogiliselt määrdunud piirkondades.
2. Söögitorus tekib neoplasm kareda või kuuma toidu poolt kahjustatud alal.
3. Eesnäärme või emaka neoplasm areneb hormoonide tasakaaluhäire taustal.
4. Peptiline haavandtõbi seab ohtu mao ja soolte.
5. Pimesoole patoloogiat provotseerib rasvase liha kasutamine.
6. Pahaloomulised kasvajad võivad kasvada polüüpide taustal. Vähiprotsess algab kahjustatud kudedes kiiremini.

Levinumad põhjused on halvad harjumused, kokkupuude kiiritusega, ebatervisliku toidu söömine, põletik, pärilikud tegurid, endokriinsüsteemi häired, elundite armistumine jne..

Patoloogia kliiniline pilt

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomil on sümptomeid sõltuvalt fookuse asukohast:

1. Kui kõhunäärmes ilmuvad sõlmed, tekib põhjendamatu kaalukaotus, ülesöömise tunne, valu ülakõhus, väljaheidete häired ja naha kollase naha omandamine. Fookuse kasvades elund nihkub ja deformeerub.
2. Mürgistuse sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), puhitus, söögiisu puudumine, raskustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas on iseloomulikud mao kahjustusele. Kui sõlme suurus muutub suureks, on võimalik elundi seina perforatsioon. Sellisel juhul tekib peritoniit. Mürgistuse sümptomitele lisatakse äge valu ja palavik. Neoplasm mõjutab arengu alguses külgnevaid kudesid ja lümfisõlmi.
3. Kui jämesool on kahjustatud, märgib patsient valutavat valu, vere ja mäda triibulist lima väljaheites, vastumeelsust toidule, dramaatilist kaalukaotust, nõrkust ja kõrget kehatemperatuuri. Areneb soole obstruktsioon. Haavandiga sõlm provotseerib infektsiooni.
4. Neoplasm pärasooles mõjutab tavaliselt mehi. Asub sulgurlihase kohal. Metastaaside arenguga kaasatakse urogenitaalsüsteem protsessi. Patsient kogeb pidevat valu, märgib limaskesta väljaheidet soolestiku liikumise ajal, gaase, veretriipe ja mäda lisamist väljaheidetesse. Arengu varajases staadiumis on adenokartsinoomi sümptomid sarnased hemorroididega..
5. Sigmoidse käärsoole kasvaja rikub raku struktuuri. Sümptomid on võrreldavad käärsoole sümptomitega.
6. Sigmoidse käärsoole kahjustust iseloomustab kõhu korisemine, kramplik valu, väljaheidete häired, osaline puhitus, verejooks. Kui sool on perforeeritud kasvava kasvaja survel, tekib peritoniit.
7. Patoloogia arenguga ninaneelus on patsiendil kurguvalu, sülje allaneelamisel tekib valu või kõrva kiirgub toitu. Kasvaja kasv provotseerib kõnehäireid.
8. Fookus emakas avaldub valu alakõhus, pikaajaline menstruatsiooniverejooks, tundmatu päritoluga verejooks, ebameeldiva lõhnaga voolus, kehatemperatuuri tõus, suurenenud väsimus. Sõlm areneb endomeetriumi rakkudest.
9. Eesnäärme adenokartsinoomi iseloomustab valu urineerimise ajal, erektsiooni puudumine, põie pideva täiskõhutunne.
10. Kopsude adenokartsinoom 1-3 etapis areneb elundi ühes osas. Esialgu pole sümptomeid. Kui sõlme kasvab, suureneb röga tootmine. Patsiendil tekib õhupuudus vähima pingutuse korral, köha, valu rinnus, aja jooksul hakkab röga verd köhima.
11. Haavanditega kasvajad raskendavad haiguse kulgu. Patogeensed organismid tungivad läbi elundite seinte ja arenevad nakkushaigused.
12. Lagunemisega neoplasmid kutsuvad esile arütmiat, bradükardiat, minestamist, ägedat neerupuudulikkust, väljaheidete häireid, iiveldust ja oksendamist.

Adenokartsinoomi mõõdukalt diferentseeritud vormi diagnostika

Kasvaja pahaloomulise kasvaja tüübi, lokaliseerimise, arenguetapi ja aste määramiseks määravad onkoloogid hulga labori- ja instrumentaaluuringuid:

1. Uriini, vere üldanalüüs. Tulemused näitavad põletikulise protsessi olemasolu kehas. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral on oluline ESR näitaja.
2. Biokeemiline vereanalüüs määrab neerude, maksa, sapipõie, pankrease ja muude organite töö.
3. Suguelundite neoplasmide korral annetab patsient verd hormoonide taseme määramiseks.
4. Kasvaja markerite testid on informatiivsed, kuid näitavad haigust arengu hilises staadiumis..
5. Emaka, munasarjade, eesnäärme ja pärasoole kasvajate tuvastamiseks tehakse käsitsi uuring.
6. Ultraheliuuringuga tuvastatakse vaagnaelundite, seedetrakti ja lümfisõlmede muutused.
7. Röntgenikiirgust kasutatakse kopsude ja muude organite vähi diagnoosimiseks. Seedetrakti uurimisel süstitakse patsiendile kontrastaine - baarium.
8. Endoskoopilised uuringud võimaldavad uurida elundeid seestpoolt, võttes biopsiaproovi nahka kahjustamata. Asjakohane mao, soolte, põie ja hingamisteede diagnoosimisel.
9. Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne diagnoos. Läbi naha punktsiooni sisestatakse kehasse laparoskoop koos kaamera ja otsaga taskulambiga. Arst saab juurdepääsu siseorganitele. Meetodit kasutatakse väikeste neoplasmide eemaldamiseks.
10. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia teostavad inimese elundite ja süsteemide skaneerimist kihtide kaupa. Leidke kasvajad koos verevarustuse, elundite muutuste, lümfisõlmede ja luukoe metastaasidega.
11. Angiograafia hindab anumate seisundit.
12. Histoloogiline uuring on diagnoosi kindlakstegemiseks viimane. Biopsia mikroskoopia määrab neoplasmi olemuse, diferentseerumise astme, normaalse koeraku kahjustuse ja protsessi staadiumi.

Ravitaktika

Ravi valitakse individuaalselt saadud uurimistulemuste põhjal. Mõõdukalt diferentseeritud vähi korral on elu prognoos positiivne, kui metastaasid pole alanud.

Patsient, kes ei ole jõudnud haiguse lõppstaadiumisse, läbib kasvaja resektsiooni kahjustatud elundi osaga. Kui see pole eluliselt tähtis, eemaldatakse kogu elund. Kui kahjustus on ulatuslik, eemaldatakse kasvaja kõige kättesaadavam piirkond. Kirurgilise sekkumise meetodi valib raviarst. Tavaliselt on vajalik ulatuslik juurdepääs. Mõnikord piisab laparoskoopilisest lähenemisviisist.

Keemiaravi ja kiiritusravi tehakse enne operatsiooni, pärast seda või selle asemel. Enne resektsiooni on oluline peatada kahjustuse kasv ja vähendada selle suurust..

• Pärast operatsiooni levib keemiaravi kogu kehas, peatab ebatüüpiliste rakkude jagunemise ja sekundaarsete fookuste moodustumise. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse seda kursustel.
• Ioniseeriv kiirgus rikub vähi geneetilise koodi struktuuri ja peatab selle arengu. Mõjub soodsalt armi paranemisele ja leevendab valu.
• Mõlemat meetodit kasutatakse palliatiivse ravina keha mürgistuse leevendamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks.

Sihipärane ravi tähendab ainult vähirakkudega võitlemiseks mõeldud ravimi sisseviimist kehasse. Sellel on sarnasusi immunoteraapiaga, sest aktiveerib keha kaitsevõime.

Suguelundite piirkonna probleemide korral on ette nähtud hormoonravi. Normaalne hormonaalne taust takistab kasvajate arengut ja ägenemiste tekkimist.

Haigust saate vältida, käies regulaarselt arstlikel läbivaatusel. Sõltuvuste tagasilükkamine, õige toitumine ja kehaline aktiivsus tugevdavad immuunsust ja hoiavad ära onkoloogilise protsessi.

Eesnäärme adenokartsinoomi tüübid ja ellujäämisprognoos pärast ravi

Vähil on nõrk ja tugev agressiivsuse aste, seetõttu eristab see diferentseeritust:

• Kasvaja väga diferentseeritud (G1) vorm koosneb ebatüüpilistest rakkudest, mis säilitavad normaalsete funktsioonid ja struktuuri. Erinevad südamiku kuju.
• Mõõdukalt diferentseeritud (G2) neoplasm on agressiivsem. Koosneb poolest muteerunud rakust.
• Halvasti diferentseeritud kasvaja (G3) korral mõjutab protsess aktiivselt elundeid ja süsteeme, määratakse neoplasmi olemus. Sekundaarsed fookused levivad.
• Esitatutest on kõige ohtlikumad diferentseerimata patoloogiad (G4). Atüüpiliste rakkude maksimaalne arv koos levivate metastaasidega ei anna patsiendile võimalust taastuda.

Halvasti diferentseerunud polümorfne adenokartsinoom
Madala astme adenokartsinoom on agressiivne patoloogiline protsess, mis mõjutab siseorganite näärmelist epiteeli. Neoplasmi rakul ei ole tervisliku funktsioone. Kasvaja kasvab kiiresti ja levib sekundaarsed fookused. Mõjutab elutähtsaid organeid. Ravi tavaliselt ei toimi. Remissiooni on raske saavutada.

Kõige sagedamini esineb pahaloomuline sõlm krikoidrakkude olemasolul.

Mis on eesnäärme adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on kõrge surma tõenäosusega onkoloogiline haigus. Patsientide suremuse poolest on patoloogia kopsuvähi järel teisel kohal. Iseloomulik tunnus on näärmelise epiteeli rakkude patoloogiline paljunemine ja neoplasm ei piirdu alati elundi kapsliga, kasvades läheduses asuvate elundite struktuuridesse.

Tähtis! Ebatüüpilised rakud mõjutavad lümfivoolu kaudu retroperitoneaalset, niude lümfisõlmi. Luu struktuuri metastaasid tungivad hematogeensel viisil. Seega levib haigus kogu kehas, ohustades patsiendi elu..

Haiguse etioloogia

Teadlaste jaoks jääb onkoloogilise protsessi tegelik põhjus saladuseks. Kuid nad usuvad, et vähk võib areneda teatud tegurite taustal:

• Healoomuliste kasvajate esinemine seab kandja ohtu. Vähirakkudel on kahjustatud koes lihtsam areneda ja uueneda kui terves koes..
• Siseorganite nakkushaigused kahjustavad limaskesta ja põhjustavad ebatüüpiliste rakkude arengut.
• Loomsete valkude, eriti punase rasvase liha, rikas toit põhjustab seedetrakti organites patoloogilisi protsesse. Samuti avaldavad negatiivset mõju keemilise koostisega tooted ja säilitusained..
• Endokriinsüsteemi häired, mille taustal arenevad kõrvalekalded elundite töös.
• Halvad harjumused, näiteks suitsetamine ja joomine.
• Lähisugulaste esinemine vähktõve anamneesis suurendab vähktõve tekkimise riski.
• Kiirguse, raskete keemiliste elementide, asbesti, elavhõbeda ja magnetväljade mõju kehale.
• Kroonilised nakkushaigused.
• Parasiitide sissetungid.
• Viirushaigused: HIV, hepatiit, herpes, HPV.
• Passiivne elustiil.
• Eakate vanus.
• Sagedane psühholoogiline šokk.

Haigusel on 4 arenguetappi. Metastaas algab tuumori moodustumise algusega. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed ja veresooned.

Arengu tüübid ja põhjused

Eesnäärme adenokartsinoomi pahaloomuline moodustumine lühendab eluiga keskmiselt 5–10 aasta võrra. Spetsialistid eristavad järgmist tüüpi haigusi:

• väike atsinaar;
• väga diferentseeritud;
• madala astme vähk (eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom);
• papillaarne;
• tahke-trabekulaarne;
• endometrioid;
• näärmeline tsüstiline kartsinoom;
• lima moodustav.

Adenokartsinoomi põhjus on hormonaalne tasakaalutus mehe kehas. Andropause algusega lakkavad hormoonid tavapärases koostoimes, tasakaalustamatus põhjustab dihüdrotestosterooni (DHT) akumuleerumist ja provotseerib rakkude jagunemise aktivatsiooni näärme kudedes. DHT on testosterooni metaboliit, hormoonide taseme tõus viib aktivatsiooni ja katabolismi kiiruse vähenemiseni. Sellisel juhul akumuleerub naishormoon östrogeen, mis on iga mehe kehas ja millel on kantserogeenne toime eesnäärmekoe östrogeensetele alfa retseptoritele. Vanustegur langeb seega riskitsooni pärast 60–65-aastaseid mehi - nad moodustavad 2/3 haigusjuhtudest.

Pahaloomulise kasvaja nooremas eas ilmnemise põhjused:

1. neerupealiste puudulikkus, mis vähendab ensüümide sünteesi;
2. rasvumine - rasvkude sisaldab aromataasi, mis sünteesib östrogeeni;
3. kilpnäärmehormoonide liig või puudus;
4. maksa düsfunktsioon;
5. suitsetamine, alkohol;
6. toidu lisaainete, hormoone mõjutavate toodete liigne kasutamine;
7. pärilikud, geneetilised tegurid;
8. halb ökoloogia.

Arstid märgivad haiguse suurenemist meestel 40–45 aasta pärast stressi tõttu. Pidev närvipinge põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust - pahaloomuliste kasvajate moodustumise esimest põhjust.

Papillaarne tsüstadenokartsinoom

Papillaarne tsüstadenokartsinoom esineb sagedamini 70-aastastel naistel. Tsüstadenokartsinoom lokaliseerub peamiselt suures SF-s (65%), peamiselt kõrvasüljenäärmes. Sublingvaalse SG kahjustus on proportsionaalselt kõrgem kui teiste süljenäärmete healoomulistel või pahaloomulistel kasvajatel. Väikestest süljenäärmetest on protsessis sageli seotud põskede, huulte ja suulae limaskest. Kliiniliselt avaldub tsüstadenokartsinoom tavaliselt aeglaselt kasvava kasvaja massina. Kõva suulae lokaliseeritud kasvaja võib põhjustada selle all oleva luu erosiooni. Kasvaja kasv on mitu aastat asümptomaatiline. Patsiendid pöörduvad arsti poole, kui kasvaja jõuab vähemalt 2 cm-ni.
Kliiniline pilt sarnaneb pleomorfse adenoomiga ja pahaloomulist kasvajat on raske kahtlustada. Tsütogrammide tõlgendamisel tekivad raskused: halva rakulise koostisega müksoid- ja kondroidkomponentide olemasolu ei välista protsessi pahaloomulisust ja pleomorfse adenoomi tõenäosust müoepiteliaalse komponendi ülekaaluga. Voolutsütomeetria uuring näitab kasvajarakkude madalat mitootilist aktiivsust.

Kasvaja paikneb sagedamini parotiidi SF alumises pooluses, selle mõõtmed on keskmiselt 2,5 x 2 cm, konsistents on tihe, näonärv pole protsessis osalenud. Me täheldasime keele papillaarset tsüstadenokartsinoomi kasvaja infiltraadi kujul keele otsas, katkestamata seda katva limaskesta terviklikkust (joonis 7.71). Tuubulite õõnsust vooderdavad suured rakud moodustavad papillaarstruktuure. Rakud on täis, hüperkroomsete tuumadega ja õhukese, mõnikord vakuoliseeritud tsütoplasmaga. On mitoose.

Joonis: 7.71. Keele papillaarne tsüstadenokartsinoom. Kasvaja näeb välja nagu infiltraat keele eesmises osas, millel on üsna selged piirid

Mõnikord on toru valendikus seroosne või PAS-positiivne sekretsioon. Kasvajal on kiuline, mõnikord hüaliinne strooma. Morfoloogilise struktuuri uurimine näitab kasvaja kasvu invasiivset olemust. Struktuuris võib kasvaja sarnaneda ACC-ga, muutudes papillaarseks adenokartsinoomiks. Me täheldasime kasvaja sissekasvu külgnevas intraorganismis lümfisõlmes, mis jäljendas metastaaside pilti.

Eesnäärme adenokartsinoomi etapid

Prostatiidi ja adenoomi ravi vereurmarohi abil kodus

Glissoni järgi on olemas rahvusvaheline klassifikatsiooni- ja hindamissüsteem. Whitmore'i skeem:

• T1 - esialgne. Iseloomulike märkide puudumine, kaudne diagnoos, väikesed muudatused analüüsides. Määratakse biopsia abil.
• T2 - näärme osa ja kapsli kahjustus. Hästi diagnoositud, palpatsioon näitab elundi muutusi.
• T3 - kasvaja aktiivne kasv. Etappi iseloomustab vesiikulite kahjustus, suur metastaaside oht.
• T4 - haigus mõjutab suguelundeid, kuseteid, seedesüsteemi, sulgurlihaseid, pärasoole ja muid organeid.
• N1 - piirjoon väikevaagna seinte ja lümfisõlmede kahjustustega.
• N2 - kõik elundid, luukoe läbivad muutusi, protsess on pöördumatu, surmav.

Gleasoni eesnäärme adenokartsinoom:

1. G1 - haridus koosneb ainult jagamatute tuumadega homogeensetest näärmetest;
2. G2 - kasvajarakud säilitavad oma isoleerituse, kuid sulandumise dünaamikaga;
3. G3 - strooma, ümbritsevate kudede märgatav infiltratsioon;
4. G4 - atüüpilised kasvajarakud mõjutavad nääret ja kudesid peaaegu täielikult;
5. G5 - kasvaja on kihiline moodustis, rakke ei saa eristada - see on anaplastiline vähk.

Haiguse etappide hindamiseks on hindepunktide valik:

• T1 (G1) 1-4 punkti - õigeaegse diagnoosi korral on see hästi ravitav.
• T2 (G2) 5-7 hindepunkti - mõõdukalt diferentseeritud vähk, ravi 80% -l toob hea tulemuse.
• T3-T4 (G3) - 8-10 punkti - see on halvasti diferentseeritud atsinaarne adenokartsinoom, metastaasides lähedal asuvatesse elunditesse, prognoos on halb.

Tähtis! Kõige tavalisem vorm on eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom. Mis see on? Patoloogia, mida iseloomustab suur suurus, metastaaside arvukus, ilmnevad kliinilised ilmingud siiski nii hilja, et varases staadiumis olevad diagnostilised meetmed ei anna tulemust. Peened tunnused sarnanevad prostatiidiga, mistõttu patsiendid ravivad eesnäärmepõletikku sageli vähile viitamata..

Onkoloogilise protsessi diagnostika

Pärast onkoloogiga ühenduse võtmist määratakse patsiendile mitmeid neoplasmi tunnuste uurimiseks instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

• Patsiendi üldise seisundi hindamiseks on vaja vere, uriini ja väljaheidete kliinilisi uuringuid. Põletikuliste protsesside olemasolu näitab mitmesuguste probleemide, sealhulgas vähi arengut..
• Vere biokeemia hindab bilirubiini taset ja siseorganite tööd (neerud, maks jne)..
• Hingamissüsteemi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi elundid võimaldavad endoskoopilisi uuringuid. Spetsiaalse seadme abil uurib arst monitoril kuvatud pildil elundeid seestpoolt.
• Röntgenikiirgus kontrasti kasutuselevõtuga näitab siseorganite seisundit, seinte deformatsiooni ja mitmesuguseid muutusi. Kopsude röntgen näitab kahjustatud piirkondades tumenemist.
• Ultraheli diagnostika visualiseerib elundite tööd ja suurust, vedeliku olemasolu õõnsustes ja neoplasmides. Seda saab läbi viia nii transrektaalselt, transvaginaalselt kui ka kõhupiirkonnas. Ultraheli määrab veresoonte ja lümfisõlmede seisundi.
• Histoloogiliselt analüüsitud proovi kogumiseks tehakse kasvajakoe biopsia.
• Tsütoloogia uurib kahjustatud koe rakke, mis on võetud tampoonide või tampoonide abil.
• Biopsia histoloogia seisneb kasvajarakkude olemuse, pahaloomulisuse astme ja vähi arengustaadiumi määramises.
• Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia kirjeldab kasvajat ja osaleb operatsiooniplaani koostamises. Arst saab patsiendi keha kiht-kihilt skaneerimise, määrab kasvaja ja metastaaside lokaliseerimise, sõlmede verevarustuse viisi ja siseorganite seisundi.

Sümptomid

Haiguse kulgemise latentsus ja sümptomite avaldumine hilises staadiumis, kui eesnääre paisub kuni selleni, et see hakkab ureetra peale suruma, muudab adenokartsinoomi üheks kõige ohtlikumaks haiguseks. Esmased märgid:

• kaebused sagedase või harva tekkiva tungi järele;
• joa rõhu nõrgenemine;
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
• protsessi valulikkus;
• inkontinents - tahtmatu urineerimine või kusepidamatus, mis on tingitud kasvaja sissetoomisest põie kaela piirkonda.

Kui haigust ei ravita, ilmnevad koosseisude kasvades järgmised sümptomid:

1. hematuria - veri uriinis;
2. hemospermia - veri spermas;
3. erektsioonihäired või funktsioonide täielik puudumine;
4. erineva intensiivsusega valud pärakus, kubemes, alakõhus, selgroos, valu olemus tõmbab, tüütu.

Alajäsemete turse, söögiisu puudumine, kehakaalu järsk langus, nõrkus, väsimus, valu rinnakus on kasvaja metastaaside tunnused. Laboratoorsed uuringud näitavad muu hulgas punaste vereliblede vähest sisaldust veres.

Kõigi märkide põhjus on eesnäärme põletikuline protsess, kudede proliferatsioon. Õige diagnoosi seadmiseks ja ravirežiimi määramiseks on vaja spetsialisti põhjalikku ülevaatust.

Alamliikide klassifikatsioon

Ravi edukaks toimimiseks on oluline õigesti määrata patoloogia tüüp, teha järeldused prognooside ja tõenäoliste riskide kohta. Neoplasmid moodustuvad esialgu emaka põhjas, harvemini istmiku lähedal, misjärel nad levivad teistesse kudedesse.

Endomeetriumi adenokartsinoomi jaoks on välja töötatud mitu klassifitseerimissüsteemi. Jagunemist alamliikideks sõltuvalt sellest, millist elundi piirkonda see mõjutab, ei aktsepteerita. Sagedamini kasutatakse WHO väljatöötatud klassifikatsiooni. Neoplasmid erinevad oma struktuuri poolest ja WHO onkoloogia alamtüüpide moodustumine põhineb sellel erinevusel, nad eristavad:

1. Kõrgelt diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom on vähktõbi, mis mõjutab emaka näärmete sidekudet. Seda haigust iseloomustab madal polümorfism, kui patoloogiliselt muutunud rakud on oma struktuurilt sarnased tervetele. Diagnoosimisel selgub, et rakkude tuumad on ebaregulaarse pikliku kujuga ja tavalisest enam. Adenokartsinoom levib müomeetriumis, patoloogia on pindmine. Statistika näitab, et elundi põhjas olevate neoplasmadega ilmnevad tüsistused 1% juhtudest ja arenevad metastaasid, mis mõjutavad lümfisüsteemi..
2. Mõõdukalt diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoomi iseloomustab kõrgetasemeline polümorfism, mõjutatud on elundi limaskesta ja lihaste rakud. Areng sarnaneb ülalkirjeldatuga. Erinevus seisneb selles, et mõõduka diferentseerumise korral hõlmavad kahjustused suurt ala ja sellega on seotud palju rohkem rakke. Tüsistused, patoloogilised protsessid on tõenäolised, kui ravi lükatakse edasi või haigus diagnoositakse valesti. Varem kui teised, tungimine väikesesse vaagnasse toimub lümfi kaudu. Metastaasid registreeritakse 9% juhtudest. Statistika näitab, et riskigrupp on üle 30-aastased naised.
3. Halvasti diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom. Sellisel juhul moodustavad kahjustused triibud, klastrid, mis võtavad juhuslikke kujundeid. Tsütoplasmas on vahuline glükogeeniga ja lipiididega küllastunud sisaldus fikseeritud. Haigusi iseloomustab polümorfism, pahaloomuline kasvaja, kui saadud rakud vahetuvad kohe patoloogiliselt. Võrreldes muud tüüpi emaka adenokartsinoomiga kaasneb madala diferentseerumisega suur müomeetriumi sügavate kahjustuste oht. Lümfisõlmede metastaaside tõenäosus on 16-18 korda suurem.

Eesnäärme adenokartsinoomi ravi

Prostatiidi ravi koirohuga: taimeomadused ja tervendavad retseptid

Vaatamata mitmele patoloogiale võib eesnäärmevähk alistada - ellujäämisprognoos on väga hea. Radikaalne kirurgiline ravi annab tagatised 95% juhtudest. Kuid ainult siis, kui eesnäärmeorganit mõjutab kasvaja esimeses arenguetapis.

Nüüd muudest etappidest:

1. Teine aste - kirurgiline ravi, millele järgneb taastusravi. Pööratav iseloom.

Tähtis! Kirurgiline meetod hõlmab eesnäärme, kusiti osa, põie kaela eemaldamist.

1. Kolmas etapp, mida Gleason identifitseerib kui G3-4, nõuab androgeenide blokeerimist (kastreerimist) ja kiiritusravi.
2. Viimases etapis läbib patsient androgeeni blokaadi. Efektiivsuse puudumisel kasutatakse fookuskaugus kiiritusravi, ravimiteraapiat koos Flucini, östratsiidi, kloriidiga - et piirata haiguse orkaani levikut.

Tähtis! Esmase uuringu viib läbi uroloog. Seejärel jätkab ravi androloog, kes selgitab välja, kui palju haigus eesnääret mõjutab, ja määrab ravi.

Prognoosi selgitamiseks vajab eesnäärmevähk erikohtlemist:

• Basaloid - madala kvaliteediga tüüp, kiire koekasv. Metastaasid ei moodustu. Ravi östrogeeni, progesterooniga. Iseloomulik ilming: kuseteede obstruktsioon, lokaalne ekstraprostaatiline levik.
• Lamerakk on agressiivne ja harva esinev vähk, mida esineb 0,6% juhtudest. Riskirühm - mehed vanuses 48 aastat. Provotseeriv põhjus võib olla skistosoomia. Seda iseloomustavad luumetastaasid, kus valu ilmneb kohe. Kiirguse, hormonaalse ja keemiaravi ebaefektiivsus on kliiniliselt kinnitatud. Ravi: täielik uretrektoomia, prostatektoomia.
• Atsinaarne adenokartsinoom mõjutab eesnäärme atsinaarset epiteeli ja / või eesnäärme üleminekutsooni. Seda iseloomustavad mitmed fokaalsed kahjustused, suur hulk mutsiini pahaloomulistes rakkudes. Viimase etapi tunnused: valu pärakus, selgroos.
• Väga diferentseeritud vähk - haiguste arvu poolest "teine". Patsiendi ellujäämine on palju suurem kui mis tahes muu eesnäärmevähi korral.
• Halvasti diferentseeritud onkoloogia on mõõdukas haigus, vastavalt punktide süsteemile 5-7 sõltub ravi patoloogia kliinilisest pildist.

Süljejuha kartsinoom

Kanalisüsteemis areneb süljenäärme kartsinoom, mis on täidetud vohavate rakkudega. Leviku fookuste hulgas tekivad kanalitaoliste struktuuride kompleksid ja kanalitüüpi rakkude piirkonnad. Kanalisarnaste struktuuride vooder sisaldab lima tekitavaid elemente, mille sekretsioon valatakse rakkude vahel välja. Rakud, mis sarnanevad süljenäärmete epiteeli rakkudega, on haruldased. Leitakse epidermoid-tüüpi rakke.
Sülgikanali kartsinoom ei ole haruldane SF-vähi vorm. See tekib nii de novo kui ka pleomorfsest adenoomist, moodustades 9% kõigist süljenäärmevähkidest. Juhtumitest on ülekaalus mehed, meeste ja naiste suhe on 4: 1. Enamik patsiente on üle 50 aasta vanad. Kõige sagedamini mõjutab see parotid SF, millele järgnevad submandibulaarsed, sublingvaalsed ja väikesed SF-d. Kirjeldage kõri kasvajat. Etioloogiliste tegurite hulgas on oluline pikaajaline krooniline obstruktiivne sialoadeniit..

Kliinilisi ilminguid iseloomustab kasvaja kiire, mõnikord äkiline tekkimine ja suurenemine, mille suurus võib olla erinev:

see suureneb, siis väheneb. Mõnikord on haiguslugu pikk. Mõnel juhul on kasvajas valu ja näonärvi talitlushäired. Siin on üks meie tähelepanek süljenäärme kartsinoomist - 41-aastasel mehel.

Kasvaja kõrvaõõnes on eksisteerinud 25 aastat, põhjustamata patsiendile mingeid häireid. Hiljuti hakkas kasvaja kasvama, ilmnes valutav valu, aurikuli ülaosa tuimus, kasvaja konsistents muutus tihedamaks. 25 aasta jooksul on kasvaja kasvanud suuruseks 5,5 x 4 cm, hõivanud kogu parotiidi SF alumise pooluse, levides tagumisse lõualuu lohku. Näonärvi funktsioon ei ole kahjustatud. Kaela lümfisõlmed ei ole suurenenud. Makroskoopilist pilti esitavad infiltratiivse ductal kartsinoomi struktuurid koos SG-koe täieliku asendamisega väljendunud hüalinoosi pildiga.

Kasvaja kasvab külgnevateks skeletilihasteks, rasvkoeks, on perineuraalse kasvu piirkondi, pärisnaha sissetungi. Neis on lümfisoonte kahjustus vähi emboolide kujul. 10 kuu pärast. näitas ductal adenokartsinoomi kordumist kõrva- ja närimispiirkonna kudedes. Korduv kasvaja nägi välja tiheda elastse konsistentsiga sõlme mõõtmetega 1 x 1 cm, mis oli nahale kinnitatud, kuid nihkus aluskoe suhtes. Mikroskoopiline uuring näitas kasvaja sissekasvu pärisnaha sügavatesse kihtidesse, ilma et see tungiks aluseks olevasse lihaskoesse.

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom - sümptomid ja ravi

Mõõdukalt diferentseerunud (G2) adenokartsinoom võib mõjutada mis tahes elundit ja seda diagnoositakse üsna sageli.

Mis see siis on, mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom? See on vähiliik, mis on madal (G3) ja kõrgelt diferentseeritud (G1) (kõrgelt diferentseeritud) kasvaja vahel..

1. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi (näärmevähk) põhjused ja riskifaktorid
2. Adenokartsinoomi tavalised sümptomid
3. Mõõdukalt diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom
4. Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom
5. Pankrease adenokartsinoom
6. Mõõdukalt diferentseerunud sigmoidne käärsoole adenokartsinoom
7. Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom
8. Käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom
9. Mõõdukalt diferentseerunud pimesoole adenokartsinoom
10. Emaka mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom (endomeetrium)
11. Mõõdukalt diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoom
12. Mõõdukalt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom
13. Mõõdukalt diferentseeritud ekspressiooniga adenokartsinoom
14. Adenokartsinoomi diagnoosimine
15. Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi ravi
16. Ärahoidmine
17. Haiguse prognoos
18. Küsimus Vastus

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi (näärmevähk) põhjused ja riskifaktorid

Põhjused, miks mõõdukalt diferentseerunud kasvajad võivad tekkida, on erinevad. Kuid võime märkida mõningaid riskifaktoreid ja asjaolusid, mis soodustavad sellise vähi esinemist erinevates organites:

• Suitsetamine;
• Söögitoru vigastus kuuma või kareda toiduga;
• Maohaavand ja selle pikk kulg, atroofiline gastriit, Menetrie tõbi, polüübid;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Patoloogia menopausi ajal;
• Pärilikkus;
• Kahjulik toit;
• Eelmine operatsioon.

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Paljudel juhtudel on mõõdukalt diferentseeritud kartsinoomi esinemine seotud mitme teguri ja mitte ainult ühe teguri kombinatsiooniga.

Iga organ, millel on hormoone tootvad näärmerakud, võib olla selle haiguse suhtes vastuvõtlik, sealhulgas: pankreas, kaksteistsõrmiksool, kilpnääre ja piimanäärmed, magu, kopsud (adenogeenne vähk), sülg (adenotsüstiline adenokartsinoom), emakas ( endometrioidne kartsinoom), munasarjad (seroosne adenokartsinoom), silmad (meibomiumi näärme adenokartsinoom) ja ninaõõnes (sinonasaalne adenokartsinoom).

Adenokartsinoomi tavalised sümptomid

Sellise adenokartsinoomi (adenokartsinoom) sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja selle staadiumist. Mõned sümptomid erinevates kohtades sarnanevad teiste vähkide või vähivastaste haigustega, teised on tüüpilised ainult konkreetse kahjustatud organi puhul.

Haiguse levinumad sümptomid on järgmised:

• Kiire kaalulangus;
• Mao raskus pärast söömist;
• Kõhuvalu (ülakõhus);
• Naha kollasus;
• Väljaheite muutus, puhitus;
• Iiveldus, oksendamine;
• Väljaheites täheldatakse valu roojamise, vere ja lima ajal;
• Palavik
• Ebameeldivad aistingud kurgus, valu neelamisel, mida võib anda kõrva;
• Lümfisõlmede turse.

Vähiprotsessi kasvuga sümptomid süvenevad..

Mõõdukalt diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom

Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse meestel sagedamini (pärast 50), nagu ka teisi seedetrakti vähke. Kasvaja asub pärasoole ampullas sulgurlihase kohal. Metastaaside korral on kahjustatud eesnääre, ureetra, naistel emakas ja tupp. Arenenud staadiumis võib täheldada metastaase maksas, kopsudes ja luudes. Seda tüüpi adenokartsinoomi sümptomid on järgmised:

• Väljaheites täheldatakse lima (mäda, veri) nii enne kui ka pärast soolestiku liikumist;
• Valud ja roojamisraskused (kõhukinnisus);
• Puhitus;
• Söögiisu pole, kaal väheneb järsult;
• Uneprobleemid;
• Sage ja vale tung roojamiseks.

Selle haiguse korral on varajane diagnoosimine keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased hemorroidide sümptomitega. Haigus diagnoositakse palpatsiooni, histoloogilise uuringu ja koproloogilise uuringu abil. Selle haiguse tuvastamine varases staadiumis on väga oluline, kuna hilisemates etappides on seda raske ravida. Haiguse prognoos ei ole julgustav - eeldatav eluiga on sageli piiratud 5 aastaga, pikk eluiga on äärmiselt haruldane.

Seda tüüpi adenokartsinoomi provotseerivad tegurid on:

• Haiguse eelsoodumus;
• Anaalseks;
• Töö ulatus, mille puhul on võimalik pikaajaline kokkupuude asbestiga;
• Rämpstoit;
• Käärsoole kroonilise iseloomuga haigused.

Pärasoole onkoloogial on oma tagajärjed:

• Kasvajarakkude paljunemine võib põhjustada pärasoole luumenuse sulgemist, mis põhjustab soole obstruktsiooni;
• Kui kasvaja kasvab tugevalt, võib tekkida sooleseinte läbimurre ja maoverejooks;
• On peritoniidi oht.

Selle haiguse korral on ohtlik mitte ainult vähk ise, vaid ka sellega kaasnevad tagajärjed.

Seda tüüpi haiguste ennetamine tähendab regulaarseid külastusi proktoloogi juurde - nii saate märgata haiguse kulgu algust.

Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom

Üks kõige sagedamini diagnoositud kasvajaid on mao adenokartsinoom. Haiguse varased staadiumid kulgevad märkamatult ja seetõttu ei ole alati võimalik adenokartsinoomi õigeaegselt diagnoosida.

Riskitegurid on:

• Patsiendi maos bakterite Helicobacter pylori olemasolu, mis on selle haiguse provokaator;
• Nõrgenenud immuunsus;
• Anamneesis gastriit, haavandid;
• Kahjulik toit (kõrge nitraadisisaldusega toidu söömine);
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Pärilikkus, vanus pärast 55 aastat;
• Söödavates toitudes palju soola.

Adenokartsinoomi eripära on see, et see varases staadiumis sageli metastaase naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse..

Haiguse sümptomid on järgmised:

• Veri väljaheites, puhitus;
• Iiveldus, oksendamine;
• Dramaatiline kaalulangus ja kõhu kasv;
• Maitsetundlikkuse muutus;
• Nõrkus, valu kõhus ja maos.

Sageli diagnoositakse mao adenokartsinoom, reeglina esineb see antrumi ja püloorsetes piirkondades. Tavaliselt ravitakse seda tüüpi vähki kirurgiliselt..

Pankrease adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseeritud pankrease kasvaja moodustub 90% -l pankrease kahjustustest. Adenokartsinoom on levinud meestel vanuses 50-60 aastat ja surmade protsent on kõrge. Ravi edukus sõltub täielikult varajasest diagnoosimisest.

Riskitegurid on:

• Diabeet;
• Kokkupuude kantserogeenidega;
• Suitsetamine;
• Pärilik eelsoodumus, geneetilised mutatsioonid;
• Sapiteede haigused;
• Kroonilised haigused (pankreatiit);
• Suure koguse kohvi olemasolu toidus.

Haiguse sümptomid on tavaliselt järgmised:

• Kiire kaalulangus;
• Üldine valulikkus ja kehatemperatuur üle normi;
• Valu epigastimaalses tsoonis, mis kiirgub selga;
• Naha ja limaskestade kollasus;
• Kasvaja määramine kõhuõõnes palpatsiooniga.

Mõõdukalt diferentseerunud sigmoidne käärsoole adenokartsinoom

See adenokartsinoom on üleminekuperiood kõrgelt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud vahel. Selle kasvaja diagnoos põhineb patsiendi kaebustel. Diagnostikaks tehakse riistvarauuring, isiklik läbivaatus ja palpatsioon. Selle vähi tunnused on üsna ebamäärased ja neid võib segi ajada käärsoole kahjustustega..

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse sigmoidoskoobi, mille abil uuritakse siseorganeid, kahtlaseid neoplasme ja võetakse kude biopsiaks. Teine anomaalia diagnoosimise meetod on kolonoskoopia, see viiakse läbi kogu sigmoidse käärsoole uurimiseks..

Sõltumata selle vähi astmest ja raskusastmest peetakse peamisteks ravimeetoditeks operatsiooni ja keemiaravi. Kuna adenokartsinoom areneb aeglaselt, on see vähk metastaase harva. Kui haigus avastatakse operatsiooni algstaadiumis, annab see suure võimaluse täielikuks paranemiseks.

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimiseks

* Ainult tingimusel, et andmed patsiendi haiguse kohta on saadud, saab kliiniku esindaja arvutada ravi täpse hinna.

Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom

Seda tüüpi vähk areneb epiteelirakkudest ja metastaasidest läbi lümfivoolu. Mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom ühendab jämesooles, pimesooles, pärasooles ja pärakus tekkivad pahaloomulised kasvajad. Kui ravi alustatakse haiguse varases staadiumis, on taastumise võimalus, kuid varajase diagnoosimise märke pole eriti märgata.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• Pärilikkus;
• Eakate vanus;
• Stress;
• Kahjulikud töötingimused;
• Inimese papilloomiviiruse infektsioon;
• Anaalseks;
• Rämpstoit;
• Krooniline koliit, fistulid, polüübid.

Varajane diagnoosimine on keeruline ja raskendab õige ravi valimist. Tavaliselt ravitakse seda haigust operatsiooni ja punktkiirgusega. Kui haigus avastatakse 1. – 2. Etapis, on prognoos üsna julgustav, kui adenokartsinoom diagnoositakse 3. – 4. Etapil, siis eemaldatakse vähist mõjutatud piirkond ja paigaldatakse kolostoomia (kolostoomikott)..

Käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom

Selline vähkkasvaja on haruldane (umbes 6% kõigist haigustest). Riskirühma kuuluvad 50–60-aastased meespatsiendid. Selle haiguse sümptomid on tavaliselt hägused.

Sümptomid on järgmised:

• Soolte intensiivne korisemine;
• Sageli kramplik kõhuvalu;
• Ebaühtlane puhitus;
• Raske verejooks ja soole obstruktsioon.

Võib esineda haiguse tüsistusi abstsessi, peritoniidi kujul. Samuti on iseloomulik, et seda tüüpi haiguste puhul ei toimu kaalulangust, vaid vastupidi, kaalutõus. Selle haiguse ägenemised on väga haruldased, peamiselt vale operatsiooni tõttu. Haiguse prognoos on metastaaside puudumisel üsna soodne.

Mõõdukalt diferentseerunud pimesoole adenokartsinoom

Seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige tavalisemaks soolekahjustuseks (soole adenokartsinoom). Riskirühma kuuluvad inimesed vanuseperioodil - 50-60 aastat (ehkki adenokartsinoomi kahjustusi on nooremas eas). Eristatakse pimesoole mitu vähieelset seisundit: proktosigmoidiit, krooniline proktiit, villous ja adenomatoossed polüübid (polüüpidel on suurim oht ​​muutuda pahaloomuliseks kasvajaks)..

Muud haiguse riskifaktorid:

• Süsivesikute ja rasvade toitude ülekaal;
• Stress;
• Krooniline kõhukinnisus;
• Pärilik eelsoodumus;
• Kahjulikud töötingimused.

Tavaliselt tekib mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom mitme riskiteguri ühendamisel.

Pimesoole pimesoole adenokartsinoomi sümptomid on järgmised:

• Kehv söögiisu ja kehakaalu langus;
• Väljaheites täheldatakse verd, mäda, lima;
• Kõhukinnisuse esinemine, seejärel kõhulahtisus;
• Kõhupuhitus, valu roojamise ajal;
• Süstemaatilised valutavad valud;
• Kahvatu nahk.

Emaka mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom (endomeetrium)

See onkoloogia on emaka sisemuses vooderdavate endomeetriumi rakkude paljunemine. Selle diagnoosimine on üsna keeruline, kuna sageli ilmnevad esimesed sümptomid haiguse hilises staadiumis ja neil on järgmised sümptomid:

• Ilmub ebatüüpiline ebameeldiva lõhnaga voolus;
• Alakõhus võib esineda valu;
• Täheldatakse kehakaalu langust;
• Terav valu vahekorra ajal;
• Seljavalud, jalad.

Sagedamini esineb seda haigust naistel pärast 50-aastast menopausi ajal. Seda tüüpi vähk metastaase lähedal asuvatesse elunditesse, luudesse. Saate eristada hormoonist sõltuvat vähki autonoomsest.

Hormoonist sõltuvad kasvajad on sagedasemad. Endometrioidsete kasvajate ennustajad võivad olla: suurenenud östrogeen, endomeetriumi mutatsioon jne. Hormoonisõltuva vähi riskitegurite hulka kuuluvad: rasvumine, suhkurtõbi, geneetiline eelsoodumus, viljatus.

Autonoomne vähk on vähem levinud ja esineb sagedamini õhukese kehaehitusega vanematel naistel. Seda tüüpi vähi korral on esmatähtis T-immuunsüsteemi pärssimine..

Emaka mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi korral ei ole nii palju muutunud rakke, kuid nende pikenemine ja tuumade suurenemine toimub. Selle haiguse ravi määratakse sõltuvalt vähi staadiumist ja patsiendi enda vanusest. Tavaliselt kasutatakse kompleksravi.

Mõõdukalt diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoom

Selle haiguse riskirühma kuuluvad üle 60-aastased mehed, sagedamini päriliku eelsoodumusega. Riskitegurite hulka kuuluvad ka XMRV olemasolu ja toitainete tasakaalustamatus.

Selle haiguse diagnoosimine hõlmab eesnäärmespetsiifilise antigeeni, MRI, biopsia, luu stsintigraafia määramist.

Adenokartsinoom võib olla väike-atsinaarne (kõige tavalisem tüüp), suur-acinar, cribrous ja tahke-trabekulaarne, need erinevad struktuuri poolest.

Mõõdukalt diferentseerunud kopsu adenokartsinoom

Seda tüüpi vähk on kõige levinum mitteväikerakk-vähi tüüp. See neoplasm esineb 40% kopsuvähkidest. Kasvaja arengukolded pärinevad suurtest pokaalidest ja haiguse kulg on peaaegu asümptomaatiline. Haiguse esmane märk võib olla rohke röga tootmine..

Kasvaja avastamine toimub röntgenpildi abil, nad teevad ka biopsia teste, teevad röga ja vereanalüüse, see võimaldab teil kindlaks teha vähi staadiumi ja kahjustuse astme. Haiguse varajase diagnoosimisega kasutatakse kübernuga või kirurgilist sekkumist. Reeglina tehakse kiilukujuline resektsioon, pneumonektoomia (lobektoomia). Kui kasvaja ei saa töötada, kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritusravi. Seda tüüpi haiguste prognoos on ebasoodne - 10 aasta jooksul elab ellu vähem kui 10% patsientidest.

Mõõdukalt diferentseeritud ekspressiooniga adenokartsinoom

Need kasvajad mõjutavad tõenäolisemalt söögitoru, pärasoole ja mao. Sellist patoloogiat peetakse pahaloomulise moodustumise komplikatsiooniks. Ravi muudab veelgi keerukamaks asjaolu, et enne operatsiooni on vajalik mitu keemiaravi või kiiritusravi kursust..

Kui pärasool on kahjustatud, kasutatakse trans-abdominaalset resektsiooni. Seda tüüpi operatsiooni peetakse sulgurlihase säilitamiseks, kuna eemaldatakse ainult kahjustatud piirkond.

Adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Endoskoopia (kolonoskoopia, bronhoskoopia, gastroskoopia, irrigoskoopia);
• Röntgenuuring (kasutatakse sageli kontrastaine korral);
• Ultraheli, MRI, CT, angiograafia;
• Mikroskoopilised uurimismeetodid;
• Biopsia. Kasutatakse perkutaanset biopsiat, intraoperatiivset biopsiat ja laparoskoopiat (minimaalselt invasiivne kirurgia).

Mõnikord kasutatakse ravi rahvapäraste meetoditega, kuid need ei saa toimida haiguse peamise ravimeetodina, vaid ainult täiendavate meetoditena immuunsuse suurendamiseks, valu leevendamiseks jne..

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi ravi

Ravi määramine sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest. Mõnel juhul piisab absoluutseks taastumiseks kirurgilisest sekkumisest. Kuid tavaliselt kasutatakse kompleksset ravi. Mõnel juhul kasutatakse laseri või elektrilist ablatsiooni, kasvajaarterite emboliseerimist. Radikaalne operatsioon on mõttekas läbi viia 1-2 haiguse staadiumis. Haiguste kordumise vältimiseks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi..

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine hõlmab regulaarset tervisekontrolli külastamist. Samuti on soovitatav järgida tervislikke eluviise ja järgida õige toitumise põhimõtteid. Kasulik on stressiolukordade minimeerimine, see on hea ennetamiseks - regulaarsete füüsiliste harjutuste läbiviimiseks. Krooniliste haiguste ravi on kasulik ka haiguste ennetamiseks..

Haiguse prognoos

Haiguse prognoos põhineb sellel, kui kiiresti see diagnoositi ja millises etapis. Õigeaegse ravi korral on prognoos hea. Hilisemates etappides on prognoos palju halvem, samuti suureneb metastaaside kordumise ja leviku oht.

Ellujäämise prognoos on otseses proportsioonis vähi staadiumi ja selle asukohaga. Varases staadiumis ulatub käärsoole, emaka, mao adenokartsinoomi prognoos pärast operatsioone 90% -ni. Kõhunäärme adenokartsinoomi korral pole prognoos nii soodne. Lümfisüsteemi kahjustusega väheneb prognoos 60-70% -ni. Metastaaside esinemise korral on viie aasta elulemuse künnise ületamise tõenäosus umbes 10–20%.

Küsimus Vastus

Mida tähendavad mõisted "halvasti diferentseeritud ja diferentseerimata kartsinoom"??

Diferentseerumise puudumine (või selle väike kogus) tähendab vähi suurt pahaloomulisust.

See on onkotsüütilise kartsinoomi pahaloomulise kasvaja eristav diagnoos selle onkotsüütilise adenoomi healoomulisest analoogist.

See klassifikatsioonitermin viitab ICD-le, NOS tähendab "täiendavaid selgitusi pole". Patsiendi jaoks pole see tegelikult oluline.

Adenokartsinoom

Üldine informatsioon

Adenokartsinoom on pahaloomuline neoplasm, mis koosneb elundi näärmerakkudest, mida haigus mõjutas. Näärmete epiteel katab suurema osa inimese siseorganitest ja limaskestadest ning sellised kasvajad võivad areneda epiteeli struktuuriga elundites. See pahaloomuline kasvaja moodustub siseorganites, limaskestades ja nahal. Adenokartsinoome on mitut tüüpi, sõltuvalt nende diferentseerumisastmest, see tähendab sarnasusest normaalse koega. Tekkekohast sõltuvalt eesnäärme, käärsoole, mao, kopsude adenokartsinoom, piimanäärme adenokartsinoom jne..

Kõige sagedamini ilmnevad sellised kasvajad keskealistel ja eakatel inimestel. Kasvaja moodustumise põhjused sõltuvad sellest, millist elundit see mõjutab. Reeglina hakkab patsient märkama ebameeldivaid sümptomeid, kui kasvaja on juba aktiivselt arenenud. Seetõttu on kaebuste või kahtluste ilmnemisel äärmiselt oluline läbida ennetavad uuringud ja pöörduda arsti poole..

On oluline mõista, et adenoom ja kartsinoom on erinevad haigused. Mis see on - adenokartsinoom, kuidas on eesnäärme, pärasoole, emaka jt kasvaja sümptomid, samuti selle haiguse ravivõimalused, käsitletakse selles artiklis.

Patogenees

Teatud põhjustel on epiteelirakkudel kasvaja tekke oht. See on peamiselt tingitud asjaolust, et sellised rakud uuenevad ja jagunevad pidevalt, mille tagajärjel suureneb mutatsioonide oht. Epiteelkuded on pealiskaudsed, seetõttu puutuvad need kõige sagedamini kokku toksiinide ja muude ebaõnnestumisi provotseerivate teguritega.

Näärmerakud toodavad lima ja täidavad organismis sekretoorset ja kaitsvat funktsiooni. Niisiis toodavad nad pärasooles määrdeainet, mis hõlbustab väljaheidete läbimist ja kaitseb sooleseinu mehaaniliste kahjustuste eest. Pärast näärmerakkude tootmise ja jagunemise ebaõnnestumist hakkavad nad ebanormaalselt kasvama ja jagunema. Selliste rakkude jõudlus on halvenenud: nad eritavad liiga palju lima, mille omadused muutuvad.

Maos tekivad epiteelirakkude mutatsioonid põletikulise protsessi mõjul, mis on tingitud kaksteistsõrmiksoole sisu kroonilisest tagasivoolust maos, bakterite mõjust, autoimmuunprotsessidest jne. Kui selliseid toimeid korratakse regulaarselt, moodustub krooniline gastriit koos näärmete atroofiaga. See võib provotseerida mao sekretsiooni vähenemist, mille tulemusena suureneb nitrosoühendite kantserogeenne toime, mis põhjustab ebatüüpilisi reaktsioone ja pahaloomuliste kasvajate arengut..

Emaka adenokartsinoom võib areneda pikaajalise hüperestrogenismi ja endomeetriumi hüperplaasia taustal. Vanemas eas areneb haigus endomeetriumi atroofia taustal..

Kopsu adenokartsinoomi patogenees on seotud kantserogeense aine mõjuga, selle interaktsiooniga epiteeliraku DNA-ga. See viib asjaolu, et epiteeliraku genoom ja fenotüüp muutuvad ja moodustub varjatud vähirakk. Kui kantserogeenide või muude kahjustavate ainete kokkupuudet rakuga korratakse krooniliselt, täheldatakse täiendavaid geenimuutusi, mis lõppkokkuvõttes viib pahaloomuliste rakkude paljunemiseni ja kasvajasõlme moodustumiseni.

Muude elundite adenokartsinoomi patogeneesi seostatakse ka epiteelirakkude mutatsioonidega, mis tekivad kokkupuutel erinevate teguritega.

Klassifikatsioon

Seda tüüpi neoplasmid jagunevad vastavalt mitmetele omadustele..

Histoloogilise tunnuse järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomi tüüpe:

• Väga diferentseeritud - selle haigusvormiga meenutavad kasvajarakud terveid. Seetõttu on see tüüp kõige vähem ohtlik epiteelivähk. Metastaasid selles maovähi, pankrease ja muude organite vähivormis on haruldased ja ravi on kõige edukam. Kõrgelt diferentseerunud kasvaja kasvab aeglaselt.
• Mõõdukalt diferentseerunud - on üleminekuvorm, mida iseloomustab suure hulga kasvajarakkude moodustumine ja vastavalt nende agressiivsem levik. Arendab keskmise kiirusega.
• Halvasti diferentseeritud - see kasvaja vorm on kõige ohtlikum, kuna rakkude muundamine pahaloomuliseks toimub väga kiiresti. Rakud kaotavad oma morfoloogilise struktuuri ja kasvaja levib väga kiiresti teistesse kudedesse. Mao ja teiste organite halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi on raske ravida, seda iseloomustab metastaaside kiire levik.

Adenokartsinoomil on viis etappi, sõltuvalt selle arenguastmest:

• Null - epiteelis ilmnenud pahaloomulised rakud ei lähe sellest kaugemale.
• Esiteks on kasvaja läbimõõt kuni 2 cm.
• Teine - kasvaja läbimõõt on kuni 4 cm. Selles staadiumis võivad metastaasid juba levida lähimatesse lümfisõlmedesse.
• Kolmandaks areneb moodustumine kogu mõjutatud elundi seinte kogu paksuses, misjärel see levib naaberorganitesse ja hakkab metastaaseeruma.
• Neljandaks - metastaasid hakkavad levima kaugetesse elunditesse.

See haigus on jagatud erinevat tüüpi ja sõltuvalt nendest organitest, milles neoplasm areneb.

• Kopsu adenokartsinoom. Enamasti areneb seda tüüpi haigus suitsetavatel inimestel. Kasvajad arenevad sõlme või puu kujul. Roomava iseloomuga kopsukasvaja areneb polüveerumisega piki alveoolide tervete seinte pinda ja sellel ei ole strooma ega anumate invasiooni märke. Kui kasvaja avastatakse 2-3 etapis, on selle ravi efektiivne 40-60% juhtudest..
• Rinnakasvaja. Arengu ajal mõjutab kasvaja kanaleid ja lobuleid, muudab järk-järgult rinnakudet. Haridust diagnoositakse kõige sagedamini naistel pärast 45-aastast, kuna seda provotseerivad hormonaalsed muutused. Kasvaja leitakse ühekordse või sõlme kujul. Kui haigus diagnoositakse varakult, on ravi 90% juhtudest edukas.
• Käärsoole adenokartsinoom. Käärsoole kasvajad arenevad kõige sagedamini pärasooles. Olulist rolli selle haiguse arengus mängib sagedane kõhukinnisus, hemorroidid, polüübid ja alatoitumus. Väga diferentseeritud kasvaja on väga ohtlik seisund. Kuid isegi mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoomi ravitakse tõhusalt ainult varases staadiumis. Samuti diagnoositakse sigmoidse käärsoole adenokartsinoom. Sigmoidkäärsoole kasvaja areneb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja rämpstoitu.
• Eesnäärme adenokartsinoom. Formatsioonid arenevad nii näärme kanalites kui ka alveoolides, mis säilitavad eesnäärme saladust. Eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom on seda tüüpi kõige levinum. Neid diagnoositakse 90–95% juhtudest. Määratakse väike atsinaar, suur atsinaar ja muud tüüpi seda tüüpi kasvajad. Eesnäärmevähki diagnoositakse kõige sagedamini hilisemas arengujärgus. Kanalit, väikerakulisi, mutsiinseid ja muud tüüpi kasvajaid esineb palju vähem.
• Mao adenokartsinoom. See areneb mao antrumi ja püloori piirkonnas. Kasvaja võib välja näha nagu infiltratsioon, haavand, polüüp. Sellised koosseisud arenevad aeglaselt ja võivad ulatuda kuni 10 cm-ni. Mõnikord kestab asümptomaatiline kulg mitu aastat. See kasvab aktiivselt lähedal asuvatesse kudedesse ja seda ravitakse halvasti.
• Emakavähk. Adenokartsinoomid moodustuvad emaka sees. Provotseerivateks teguriteks võivad olla hormonaalsed kõikumised, abordid ja rasestumisvastaste vahendite võtmine. Patoloogia tuvastatakse sageli hilisemas etapis..

Põhjused

Näärmevähk võib areneda paljude tegurite mõjul ning teadlased tegelevad endiselt provotseerivate põhjuste ja vähi arengu seose uurimisega..

Adenokartsinoomide tekke kalduvust määravad mitmed riskitegurid..

• Geneetiline dispositsioon - rolli mängib lähisugulaste diagnoositud vähk.
• Ebaõige toitumine ja kehaline tegevusetus - ebapiisav kiudainete tarbimine ning jahu ja rasvaste toitude rohkus toidus koos ebapiisavalt aktiivse eluviisiga viib väljaheidete aeglase liikumiseni, mis suurendab ka soolekasvajate tekkimise tõenäosust. Riskifaktoriks on ebaloomuliku, konserveeritud, suitsutatud toidu regulaarne tarbimine.
• Inimese papilloomiviirus - selle viirusega nakatamine suurendab pärasoole, emaka vähi tekke riski.
• Vanem vanus - keha vastupanuvõime kasvajate arengule väheneb vanusega.
• Pikaajaline kokkupuude radioaktiivse kiirguse ja kantserogeenidega.
• Hormonaalsed häired - võivad provotseerida emakakasvajate arengut.
• Tõsised ja korduvad stressirohked olukorrad.
• Ainevahetushäired (suhkurtõbi, rasvumine jne).
• Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
• Reproduktiivse süsteemi, soolte ja muude organite kroonilised põletikulised protsessid.

Samuti määratakse kindlaks konkreetsed põhjused, mis provotseerivad teatud organi adenokartsinoomide arengut:

• Mao - gastriit, peptiline haavand.
• Rinnad - hormonaalsed häired, pärilik käitumine, märkimisväärne trauma.
• Maks - hepatiit, tsirroos, infektsioonid.
• Eesnääre - vanusega seotud hormonaalsed häired, pikaajaline kaadmiumimürgistus.
• Neerud - püelonefriit, sagedane põletik.
• Sooled - regulaarne kõhukinnisus, traumaatilised tegurid, hemorroidid.

Adenokartsinoomi sümptomid

Eesnäärme adenokartsinoom

Asjaolu, et inimesel tekib see pahaloomuline haigus, võib näidata paljude nii üldiste kui ka spetsiifiliste märkidega..

Levinud sümptomid on järgmised:

• Suurenenud väsimus, pidev nõrkus.
• Vähenenud jõudlus.
• Söögiisu kaotus, kehakaalu langus, mis edeneb.
• Düspeptilised häired.
• Aneemia.

Spetsiifilised tunnused sõltuvad kasvaja asukohast.

• Kui kõht on kahjustatud, tekib söögiisu halvenemine, pidev mao raskustunne, regulaarne oksendamine ja iiveldus, kõhuvalu, kaalulangus, nõrkus.
• Kui see mõjutab kopse, muutub patsiendi hääl, täheldatakse kähedust, teadmata päritoluga köha, valu rinnus, õhupuudus, sage kopsupõletik, lümfisõlmede turse.
• Kui rind on kahjustatud, muutub rinna värv ja kuju, kahjustatud näärmes ilmnevad tihendid ja valu, nibust paistetus ja voolus.
• Emakakaela kahjustuse korral võib esineda menstruaaltsükli rikkumine, valu ja ebamugavustunne alakõhus, puhitus, soole obstruktsioon on võimalik. Emaka adenokartsinoom põhjustab peaaegu 90% juhtudest verejooksu, mis ei ole seotud igakuise tsükliga. Sarnane sümptom on iseloomulik munasarja ja emakakaela lüüasaamisele. Nende vähkide sümptomiteks võivad olla verejooks menopausi ajal ja pärast seda. Emaka endomeetriumi adenokartsinoom põhjustab harva valu, kuid enamikul juhtudel provotseerib see emaka verejooksu. Noorte naiste endomeetriumi turse võib põhjustada raskeid perioode ja veritsust menstruatsioonide vahel. Kõrgelt diferentseeritud endomeetriumi adenokartsinoom ei pruugi valu põhjustada, kuid kui protsess levib, põhjustab see valu. Valulikud aistingud võivad tekkida, kui endomeetriumi kasvaja surub närvitüve kokku või emaka sisu venitab seda. Siiski tuleb meeles pidada, et üldine seisund halveneb alles pärast haiguse üleminekut. Seetõttu on günekoloogi ennetavad uuringud äärmiselt olulised. Vajadusel määrab ta vajalikud uuringud kasvajaprotsessi tüübi (emaka kõrgelt diferentseerunud endometrioidne adenokartsinoom, mõõdukalt diferentseeritud jne) määramiseks ning otsustab ka võimaliku ravi (operatsioon, kasvaja eemaldamine laparoskoopia abil jne)..
• Patsientide eesnäärme kahjustuse korral on urineerimine häiritud, kubemes ja ristluus tekivad valud, täheldatakse hüpospermiat ja erektsioonihäireid.
• Soolte mõjutamisel täheldatakse kõhulahtisust, püsivat lima ja mäda, valulikku väljaheidet ja valetungi. Pärasoole adenokartsinoom avaldub pikaajalisel valu alakõhus, mis avaldub ilma põhjuseta. Mõõdukalt diferentseeritud rektaalne adenokartsinoom põhjustab söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust. Protsessi arenguga ilmnevad väljaheites verised eritised.

Kuid varases staadiumis ei näita kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomid praktiliselt ühtegi väljendunud märki. Sümptomid märgitakse pärast kasvajate kasvu algust ja sel perioodil on ravi juba raskem protsess ning prognoos on vähem soodne. Seetõttu on väga oluline regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid..

Analüüsid ja diagnostika

Adenokartsinoomi diagnoosimise protsessis kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset meetodit.

• Vere ja uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs tuumorimarkerite olemasolu kohta on kohustuslik.
• Biopsia on meetod, mida kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks, kui patsiendil on kahtlus onkoloogilise protsessi arengus.
• Endoskoopilised uuringud - võimaldavad visualiseerida kasvajaid erinevates elundites. Sõltuvalt elundist, milles onkoloogilise protsessi arengut kahtlustatakse, kasutatakse hüsteroskoopiat, gastroskoopiat, kolonoskoopiat. Selliste meetodite rakendamise käigus on võimalik materjali võtta ka edasisteks uuringuteks..
• Ultraheliuuring - kasutatakse esmase diagnoosimise korral, kui on kahtlus adenokartsinoomi tekkes.
• Radioloogia - kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ja kasvaja asukoha täpsemaks määramiseks.
• Kompuutertomograafia - tehakse diagnoosi selgitamiseks. Täpsemate piltide saamiseks tellitakse sageli kontrast-CT.
• Magnetresonantstomograafia on üks informatiivsemaid tehnikaid kasvajate ja metastaaside olemasolu tuvastamiseks.

Näärmevähi kahtluse korral määrab arst kindlaks, milliseid uuringuid igal konkreetsel juhul individuaalselt kasutada..

Ravi

Ravimeetodid sõltuvad kasvaja arenemise organist ja kohast. Adenokartsinoomi arenguga on ravi peamine eesmärk kasvaja eemaldamine kehast. Samuti kasutatakse onkoloogilise protsessi arengu peatamiseks meetodeid - kiiritusravi, keemiaravi.