Sapiteede düskineesia - sümptomid, ravi

Sapiteede düskineesia on sapiteede patoloogia, mida iseloomustab sapipõie ja kanalite vähenenud kontraktiilsus, samuti sapi väljavoolu hilinemine. Haigus võib esineda hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste tüüpide korral. See avaldub valu paremal küljel, iiveldus, ärrituvus, krooniline letargia. Ravi on konservatiivne, sealhulgas ravimid, füsioteraapia, dieettoitumine.

Natuke anatoomiat ja füsioloogiat

Maksa kibedat rohekaskollast sekretsiooni nimetatakse sapiks. Ta osaleb aktiivselt seedimisel: lagundab rasvühendeid, aktiveerib pankrease ensüüme, omab bakteritsiidseid omadusi ja normaliseerib peensoole toimimist..

Sapp moodustub maksas ja voolab sapipõie. Siin see koguneb ja pakseneb, imedes osa veekomponendist mulli seinte poolt. Kui toidutükk siseneb kaksteistsõrmiksoole ruumi, siseneb sapi osade kaupa kaksteistsõrmiksoole.

Sapiku moodustumise kvaliteet sõltub sellest, kui hästi sapiteed, sapiteede sulgurlihased ja põis omavahel suhtlevad. Probleemid sapi väljavooluga aitavad kaasa maksa sapi moodustumise vähenemisele. Ülekoormuse provokaator on sageli sapiteede refleks-motoorse funktsiooni rikkumine.

Mis on düskineesia

Meditsiinis nimetatakse sapiteede düskineesiaks patoloogilist seisundit, mille korral sapiteede seinte toon ja sapipõie motoorne funktsioon on häiritud. See on täiskasvanute seas tavaline patoloogia. Seda esineb sagedamini 21–45-aastastel noortel naistel. 51% haigetest alla 14-aastastest lastest on sapiteede funktsionaalsed häired tavalised kõhuvalu põhjused.

JVP tüübid

Haiguse klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel. Arvestades haiguse alguse olemust, eristage primaarset ja sekundaarset düskineesiat. Neurohumoraalse regulatsiooni ebaõnnestumiste korral neurootiliste häirete, vegetatiivse-vaskulaarse süsteemi häirete ja alatoitumise tagajärjel tekib patoloogia esmane vorm. Kui arengule eelnes seedetrakti haigus, nimetatakse seda tüüpi seedetrakti sekundaarseks düskineesiaks.

Sõltuvalt kanalite ja sfinkterite tooni rikkumise olemusest on:

1. Hüpertensiivne tüüp - ümmargune lihas, mis vastutab sapi sekretsiooni voolu reguleerimise eest kaksteistsõrmiksoole, on pidevalt pinges ega avane õigeaegselt.
2. Hüpotooniline düskineesia - sulgurlihas on liiga lõdvestunud.
3. Hüpokineetiline vorm - sapiteede seinte toonuse vähenemine, sapi voolab välja aeglasemalt.
4. Hüperkineetiline tüüp - kanalite seinad on pinges, sapi vabanemine toimub järsult.

Praktikas on levinum häirete kombinatsioon: sulgurlihaste ja sapiteede seinte samaaegne atoonia (atooniline tüüp), sapiteede komponentide suurenenud toon (spastiline välimus).

Hüpomotoorne düsfunktsioon

Sapiteede seinte lihaskihi nõrgenemisega kaasneb sapipõie letargia. Elund kaotab motoorse refleksi, mille tagajärjel eritub sapi aeglaselt ja ajab põie sageli üle. Olles lõdvestunud olekus, ei mõjuta kanalid sapi voolamist, mis põhjustab selle puudust toidu lagunemise ajal ja mõjutab seedeprotsessi negatiivselt..

Kõik need protsessid iseloomustavad maksa düskineesia hüpotoonilist tüüpi. Tavaliselt diagnoositakse seda tasakaalustamata psüühikaga eakatel inimestel. Sellised patsiendid kurdavad tuhmi või valutavaid valusid, mis lokaliseeruvad naba ümber või maksa projektsioonis.

DZhVP hüpertensiivsel tüübil

Terav valusündroom (sapikoolikud) on üks iseloomulikke haigusnähte sapiteede sulgurlihaste ja põie kanalite suurenenud tooniga. Seda tüüpi sapiteede düskineesia mõjutab 30-35-aastaseid lapsi ja noori patsiente. Enamasti on need sihvakad naised, kelle toitumine piirdub väikeste kogustega..

Haiguse põhjused

Sapiteede aktiivsuse häirimist vastavalt funktsionaalsele (primaarsele) tüübile soodustavad kaasasündinud anomaaliad sapiteede arengus:

• sapipõie (GB) kahekordistamine ühe tavalise kasutusega;
• elundite liikuvus;
• sapipõie ebanormaalne asukoht;
• mitmekambriline mull;
• lisavarustusega sapiteed;
• sapipõie painutamine;
• vaheseina mull.

Iga defekt põhjustab füsioloogilisi häireid, mis provotseerivad haiguse arengut..

Sapiteede düskineesia esineb sageli naiste hormonaalsete muutuste taustal kliimakteriaalsel perioodil, närvisüsteemi talitlushäirete taustal, mille tagajärjel sapipõie kudede närvijuhtivus väheneb. Haigust provotseerivad endokriinsed patoloogiad:

• diabeet;
• kilpnäärme aktiivsuse vähenemine;
• mitu munasarja tsüsti;
• rasvumine, Basedowi tõbi.

DVP tekkimise oht suureneb mitu korda, kui sööte halvasti ja ebaregulaarselt, liigute vähe. Nendel patsientidel on toidu suhtes allergilised reaktsioonid..

Samaaegsed sapiteede düskineesia põhjused on peptiline haavand, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta krooniline põletik, koletsüstiit, sapikivitõbi, enteriit, pankreatiit. Sageli esineb sapiteede düsfunktsioon vaagna ja kõhuõõne põletikuliste patoloogiate taustal.

Düskineesia kliinikut võib täiendada sümptomitega:

• B-hepatiidi viiruslik etioloogia;
• helmintiaas, parasiitide invasioonid;
• E. coli nakkused;
• algloomade invasioon - giardiaas.

Atoopiline dermatiit, bronhiaalastma, allergilise päritoluga krooniline riniit, pikaajaline hormoonide tarbimine võib saada eelsoodumuseks..

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Erinevat tüüpi patoloogia kliinilises pildis on olulisi erinevusi. Hüpertensiivset vormi ägenemise staadiumis väljendub krampivalude rünnak, mida provotseerib sapipõie seinte järsk kokkutõmbumine ja sulgurite spasm.

Parempoolsest hüpohondriumist kiirgub valu paremal olevale alaosale ja õlale. Stressiolukord, rikkalik söögikord ja intensiivne füüsiline aktiivsus võivad põhjustada sapiteede koolikuid. Koos valu ilmnevad düspepsia ilmingud (iiveldus, oksendamine), samuti väljaheidete häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus)..

Remissiooniperioodiga kaasnevad järgmised sapiteede düskineesia sümptomid:

• lühiajaline valu nabas, maksas, maos;
• kiire pulss, madal vererõhk;
• ärrituvus, unetus;
• peavalu, rohke higistamine.

Parema ülemise kvadrandi piirkonnas vajutamisel ilmneb sapipõie projektsioonis maksimaalse intensiivsusega tugev valu.

Atoonilise düsfunktsiooniga sapiteede düskineesia ilminguid iseloomustab krooniline valutav valu paremas hüpohoones, millega kaasneb raskustunne ja ebamugavustunne.

Tugeva stressi või toitumisvigade korral ilmneb:

• mõru maitse suus;
• röhitsemine, iiveldus;
• puhitus, söögiisu vähenemine;
• ärritunud väljaheide;
• mitte tugev valu sapipõie piirkonda vajutades.

Sapiteede düskineesiaga täiskasvanutel on meeleolu kõikumine. Nad muutuvad ärritatavaks, vinguvad, väsivad kiiresti..

Düskineesia pikaajalise kulgemise korral muutub sapi stagnatsioon tavaliseks. Selle tulemusena on saladuse komponentide tasakaal häiritud ja ilmnevad ideaalsed tingimused kivide moodustamiseks. Hambakivi olemasolu mõjutab patsiendi tervist järgmiste tunnustega:

• naha ja silmamunade kollane värv;
• väljaheidete selgitamine, uriini tumenemine;
• naha sügelus.

Järk-järgult liituvad sapikivitõve ilmingud üldiste sümptomitega, mille kiire areng ähvardab sapipõie eemaldada.

Diagnostika

Kui maks valutab, tormavad patsiendid terapeudi juurde, kes pärast üldist uuringut saadab patsiendi konsultatsioonile kitsa meditsiinispetsialisti - gastroenteroloogiga. Ta kehtestab esialgu "sapiteede düskineesia" diagnoosi ja määrab täiendava uuringu.

Kõige soovituslikum meetod on ultraheli. Sapiteede liikuvuse kontrollimiseks ja düskineesia tüübi määramiseks tehakse ultraheli kahes etapis. Esimene on ette nähtud tühja kõhuga, teine ​​pärast kolereetilise hommikusöögi (või, kana munakollane) söömist.

Ultraheli dekodeerimine: kui pärast sapi sekretsiooni provotseerivat sööki väheneb põie suurus vähem kui poole võrra, on patsiendil hüpotooniline düskineesia. Elundi märkimisväärse vähenemisega diagnoositakse hüpertensiivne haigus.

Täpne diagnoos aitab:

• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon peensoole algsektsiooni sisu kogumisega laboratoorsete uuringute jaoks;
• koletsüstograafia - sapipõie radiograafia kontrastaine abil;
• kolangiograafia - kanalite röntgenikiirgus;
• Oddi manomeetria sulgurlihas - endoskoopiline uuring.

Düskineesia tunnustega lõpliku diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks maksa MRI. Lisaks uuritakse fekaalide esinemist helmintmunade ja düsbioosi esinemise suhtes. Traditsiooniliselt tehakse põletiku ja muude võimalike kõrvalekallete otsimiseks üldine vere- ja uriinianalüüs..

DVP ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravi ei ole lihtne ülesanne, mis lahendatakse integreeritud lähenemisviisiga. Laste ja täiskasvanute ravimeetmed valib arst ja need viiakse läbi pikkade kursustega. Meeste ja naiste sapiteede ravi ei erine, hõlmab järgmisi valdkondi:

• ravimiteraapia ilmsete ja kaudsete sümptomaatiliste ilmingute eemaldamiseks;
• dieettoit rangelt järgides toidukoguseid;
• füsioteraapia protseduurid;
• tuubimine, massaaž, terapeutilised võimlemisharjutused.

Viimane koht ei ole spaahooldus ainulaadsete protseduuridega, millel puuduvad kõrvaltoimed.

Narkoteraapia

Sapiteede düskineesia raviks mõeldud ravimite valik sõltub sümptomitest ja patoloogilise protsessi mehhanismist. Annuse ja annustamisskeemi määrab arst pärast haiguse diagnoosimist ja diferentseerimist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

Meestel ja naistel on soovitatav puhastada karioossed hambad, ravida ülemisi hingamisteid, mis võivad muutuda põletikuallikaks, võtta immuunsuse tugevdamiseks multivitamiinipreparaate..

Sapikoolikute rünnaku korral on valuvaigisteid iseseisvalt võtta. See hägustab kliinilist pilti ja raskendab diagnoosi. Meditsiinilised spetsialistid aitavad rünnakut leevendada.

Sapiteede düskineesia ise ravimine ja diagnoosimine viib sageli seisundi halvenemiseni, soovimatute komplikatsioonide tekkimiseni. See tähendab, et seda peab ravima kvalifitseeritud spetsialist, mitte artiklite kommentaarid või teave saitidel..

Füsioteraapia

DVP haiguse ägenemise tunnuste puudumisel kasutatakse füsioterapeutilise toimega protseduure:

• elektroforees magneesiumsulfaadiga;
• diadünaamiline teraapia Bernardi voolude abil;
• kokkupuude ultrahelilainetega;
• amplipulse teraapia - ravi moduleeritud vooluga.

Spastilise vormiga on soovitatav ravi meditsiiniliste leechidega, nõelravi, nõelravi, mikrolaineahju ja psühhoteraapia kursustega. Füsioteraapia viiakse läbi kursustel, millele järgneb perioodiline profülaktika.

Dieediteraapia

Elustiili korrigeerimine ja üleminek püsivale dieedile on hea tervise ja ägenemiste ennetamise võti. Düskineesia meditsiinilise toitumise põhireeglite mittejärgimine võib eitada kogu varem läbi viidud ravi ja oluliselt halvendada patsiendi seisundit.

Dieediteraapia peamine reegel on süüa sageli väikeste portsjonite kaupa korrapäraste ajavahemike järel. Söögikordade vahelejätmine või paastumine on vastunäidustatud. Igapäevane menüü peaks koosnema keetmise, hautamise, aurutamise teel valmistatud roogadest ja sisaldama soovitatud loendist tooteid:

See tähendab, et praetud, soolased, vürtsikad toidud on soovitatav täielikult kõrvaldada. Ägenemisega keelduge sibulatest, hapuoblikast, sinepist. Samuti ei tohiks dieedile lisada pipart, mädarõigast, redist, redist. Seenepuljongid, suures koguses soola tarbimine võib esile kutsuda teise ägenemise rünnaku.

Laste DVT põhjused ja ravi

Sapiteede düskineesia lapsepõlves on üsna tavaline noorte patsientide seas, kes kurdavad valu kõhus. Sagedamini on nad oma olemuselt spastilised, mis tähendab, et sulgurlihas ja seedetrakt on pidevas pinges..

Meditsiin teab, et väikelaste sapiteede süsteem kannatab arenguhäirete tõttu: sapipõie paindumine, sapipõie ebanormaalne paigutus jt. Enamasti eelneb patoloogia tekkele vanemas eas stress: kolimine teise linna, ebasoodne perekeskkond, suur töökoormus koolis.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

• tonsilliit, sagedased hingamisteede haigused, sinusiit;
• raske keeruline sünnitus;
• allergiad, vegetatiivsed-vaskulaarsed kõrvalekalded;
• askariaas, giardiaas.

Lapse sapiteede süsteem ebaõnnestub, kui tal on olnud düsenteeria, A-hepatiit, salmonelloos. Diagnoosi kinnitavad kolereetilise hommikusöögiga ultraheliuuringu tulemused. Laste röntgenmeetodeid meditsiin ei paku, vajadusel määratakse täiendava uuringuna MRI. Arvestades uuringu dekodeerimist, valitakse ravitaktika.

Lapse düskineesiat võib kahtlustada ilmsete ja kaudsete tunnustega:

• vahelduv kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• terav valu paremas hüpohoones pärast rasvase söömise söömist;
• seletamatu etioloogiaga naha sügelus.

Laps muutub kuumaks, kogu aeg nutab, väsib väga. Pärast diagnoosi kinnitamist tuleb sellised lapsed registreerida gastroenteroloogi juures. Patoloogiat ravitakse pikka aega peamiselt taimsete preparaatidega.

Hüpotoonilise düskineesia korral on ette nähtud choleretic Holosas, Allochol, mis suudavad sapi õrnalt eemaldada, leevendada ebameeldivaid ilminguid. Hüpertensiivset tüüpi ravitakse spasmolüütikute ja mineraalveega. Eelduseks on pidev toitumine..

Ravi omadused raseduse ajal

Iivelduse, isukaotuse ja oksendamise ilmnemine esimesel trimestril tähendab seda, et sapi soikub ja viib seedetrakti kvaliteedi muutumiseni. Hilisematel etappidel kannatab sapiteede süsteem emaka märkimisväärset suurenemist, mis sageli muutub ülekoormuse põhjuseks..

Rasedate naiste sapiteede düskineesia ravimine pole lihtne. See periood on vastunäidustuseks rohkematele ravimitele. Kui täieliku uuringu dekodeerimine diagnoosi kinnitas, tähendab see, et naine viiakse toidulauda ja põhiteraapiana määratakse taimeteed..

Düskineesia ei kujuta ohtu lootele ega tulevasele emale. Arsti soovitustest rangelt kinni pidades kulgeb rasedus normaalselt ja laheneb loomulikul viisil.

Võimalikud tüsistused

Sapiteede patoloogia pikaajaline kulg võib põhjustada sekundaarsete patoloogiate arengut:

• põie- ja sapiteede põletik;
• kivide moodustumine - sapikivitõbi;
• gastriit, pankreatiit, haavandilised kahjustused;
• toitainete halva imendumise tõttu drastiline kaalulangus;
• keha desensibiliseerimine (sagedased allergilised reaktsioonid).

Tüsistuste olemasolu tähendab, et patoloogia paranemine võtab kauem aega. Ainult sapiteede düskineesia ennetamine võib neid ära hoida..

Prognoos

Pikaajaliste vaatluste kohaselt ei saa haigust täielikult ravida. Patoloogia on kroonilist tüüpi, kuid mugava elatustaseme säilitamiseks peate järgima dieeti. On oluline, et see ei oleks lühiajaline toitumispiirang ühe kuu jooksul, vaid kogu elu kestev toidulaud..

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks soovitatakse meestel ja naistel järgida lihtsaid reegleid:

• kehtestada töö- ja puhkerežiim;
• ärge üle pingutage, magage pikka aega (vähemalt 8 tundi päevas);
• järgige toidulaua numbrit 5, mis on näidustatud mis tahes tüüpi patoloogiate jaoks;
• söö 5-6 korda päevas. Regulaarne toidu tarbimine soodustab sapi optimaalset eritumist põiest;
• vältige stressi tekitavaid olukordi, tehke regulaarselt kergeid harjutusi.

Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis annavad märku sapiteede talitlushäiretest, on oluline pöörduda kiiresti arsti poole. Varajase ja kvaliteetse ravi korral ei avalda sapiteede düskineesia patsiendi elukvaliteedile erilist mõju.

Difuussed muutused sapipõies, mis see on

Difuussed muutused sapipõies diagnoositakse kõhuorganite ultraheliuuringu käigus. Muude patoloogiate puudumisel ei kahjusta seinte tihendamine patsienti.

Tavaliselt on sapipõie seinad paksused 3 kuni 5 millimeetrit. Need koosnevad mitmest kihist. Nende struktuuri või paksuse muutus näitab põletikuliste protsesside olemasolu olevikus või minevikus. Selleks, et muudatused ei tooks kaasa negatiivseid tagajärgi, on vaja täpselt kindlaks teha nende põhjustanud põhjus ja läbi viia asjakohane ravi..

Difuussed muutused sapipõies

Kuidas hajusad muutused toimuvad

Difusioon on ainete osakeste vastasmõju ahel. Tänu nende koostoimele on teatud piirkondade maht ühtlane. Mitmete negatiivsete teguritega on kett katki. Looduslik tasakaal läheb üles või alla.
Inimese kehas võivad tekkida hajusad protsessid. See on tingitud siseorganite toimimise iseärasustest. Eriti negatiivselt mõjutab välistegurite mõju seede- ja kolereetiliste süsteemide toimimist. Selle tagajärjel ilmnevad elundites muutused..
Kui me räägime sapipõiest, siis hajusad protsessid avalduvad põie seina suuruse muutuse kujul. Tavalises olekus on selle paksus 3-5 millimeetrit. Negatiivsete tegurite mõjul paksus muutub. Vibratsioon toimub vahemikus 0,8 kuni 15 millimeetrit.
Sapipõie seinte hajusad muutused võib jagada kahte kategooriasse:

• Atroofiline sein muutub. Seostub suuruste hõrenemisega kuni 0,5–2 millimeetrit.
• Hüpertroofilised seinamuutused. Tüüpiline paksendamiseks üle 4 millimeetri.

Selline muutus toimub kolereetilises süsteemis pikaajaliste põletikuliste protsesside korral, eriti kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõve ja mitmete muude patoloogiate korral. Kõige sagedamini diagnoositakse seina paksuse muutust ülespoole.

Hajusate muutuste põhjused

Esialgsed sapipõie seinte muutuste põhjused on põletikulised haigused ägedas või kroonilises faasis. Mõõtmed muutuvad ja pärast varasemaid haigusi ei normaliseeru. Remissiooniperioodil ei pruugi patsiendid tunda ebameeldivaid sümptomeid ja krooniliste haiguste ägenemisel ilmnevad haiguse enda sümptomid, näiteks koletsüstiit. Seda iseloomustab seinte paksenemine kleepumisprotsessi ja kudede armistumise tõttu..

Ägeda kaltsulaarse koletsüstiidi taustal võivad tekkida difuussed muutused sapipõie seintes. Seda iseloomustab terav valu paremas hüpohoones. Põletikuline protsess areneb kiiresti, diagnoositakse kiiresti.
Seinamuutused toimuvad erinevate põhjuste mõjul:

Meie lugejad soovitavad

Meie püsilugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on välja selgitanud parima vahendi sapipõie taastamiseks. 5 aastat uurimistööd. Eneseravi kodus! Olles selle hoolikalt üle vaadanud, otsustasime teile seda pakkuda..

• Kolesterool See on seotud rasvade ainevahetuse rikkumisega kehas. Kolesterool ladestub elundiseinte pinnale. Selle tagajärjel halveneb sapipõie lihaste kontraktiilne funktsioon. Moodustub põletikuline protsess.
• Kolelitiaas. Erineva suurusega hambakivide moodustumine põhjustab põletikulisi protsesse, kanalite blokeerimist, sapipõie limaskesta turset..
• Kardiovaskulaarse süsteemi rike. Haigus viib käte, jalgade, siseorganite suurenenud turseni.
• Maksahaigus. Maksa patoloogilised muutused, tsirroos põhjustavad sapipõie häireid.
• Astsiit või tilk. Haigus on seotud eksudaadi või transudaadi kogunemisega kõhukelme. Viib kõhukelme suurenemiseni ja siseorganite turseni.
• Polüpoos. Seinte muutused on seotud limaskesta kasvu ja polüüpide moodustumisega sellel. Oma olemuselt on nad healoomulised. Mõnes olukorras võivad nad degenereeruda vähkkasvajateks.

Sapipõie seina muutusi põhjustavad mitmed põhjused, mis pole seotud põletikuliste protsessidega. Need sisaldavad:

• limaskesta kitsendamine;
• vähkkasvaja varases staadiumis;
• kõrvalekalded limaskesta struktuuris sapipõie membraani kohal.

Haiguse tunnused

Sapipõie seinte paksenemine võib olla asümptomaatiline. See pilt on tüüpiline koletsüstiidile, millel on haruldased ägenemisperioodid. Valulikud rünnakud esinevad pikkade intervallidega, neil puudub selge süstemaatilisus ja muud sümptomid.

Teistel haigustel on väljendunud sümptomid:

• valu hüpohondriumis paremal küljel, kiirgades nimmepiirkonda;
• nõrkus, iiveldus;
• oksendamine, mis ei too leevendust;
• naha ja silma sklera kollane toon;
• suurenenud kehatemperatuur.

Lisaks nendele sümptomitele võivad ilmneda sapiteede organite haiguse kaudsed nähud. Nad iseloomustavad sageli haiguse kroonilist vormi. Sekundaarsed või kaudsed märgid on:

• mõru maitse suus;
• regulaarne röhitsemine;
• kõrvetiste olemasolu;
• uriini tumenemine;
• väljaheidete värvimuutus.

Diagnostilised meetodid

Sapisüsteemi elundite diagnostilised uuringud viiakse läbi kahel meetodil: ultraheli ja radiograafia kontrastaine abil.
Röntgenikiirgus kasutab kontrastainet pillide või intravenoosse süstena. Kontrastina kasutatakse joodisoola. Nõrk kontsentratsioon on 0,25%. See annab röntgenpildile nõrga varju. 0,9% aine kontsentratsioonil on varju teravam kontuur. Pärast kontrastaine süstimist patsiendi kehasse tehakse patsiendi seeria pilte horisontaalses ja vertikaalses asendis. Pärast hommikusöögi söömist või meditsiinilise lahenduse võtmist tehakse korduv pildiseeria. Seega kontrollitakse põie kontraktiilset funktsiooni..
Piltide tulemuste põhjal kirjeldab spetsialist mulli kuju ja parameetreid. Patoloogiate puudumisel täidetakse elund ühtlaselt kontrastiga. Fotol ei ilmne ilmseid defekte. Kanalid on selgelt eristatud, kitsenemist ja laienemist ei toimu. Radiograafia võimaldab tuvastada mitte ainult kivide olemasolu, nende asukohta, struktuuriomadusi, vaid ka kõrvalekaldeid sapipõie töös.
Sellel uurimismeetodil on mitmeid vastunäidustusi:

• Rasedus;
• lapsepõlv;
• allergilised reaktsioonid kontrastaine komponentidele;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• maksa- ja neeruhaigused.

Laia vastunäidustuste tõttu annab radiograafia kasutamise sageduse ja kvaliteedi osas ultraheli. Ultraheliuuringul määrab spetsialist elundi kuju, selle suuruse. Tavaliselt on sapipõis pirnikujulise kontuuriga. Seade näitab ka seinte kaja tiheduse muutust. Põletikuliste protsesside, kroonilise koletsüstiidi või muude patoloogiate korral täheldatakse kaja tiheduse hajusat suurenemist.
Lisaks kaja tiheduse parameetritele saab spetsialist tuvastada polüüpide olemasolu elundi seintel. Neil on sama tihedus kui limaskestade seintel. Kivid või liiv kuvatakse hüperhootiliste aladena, mis liiguvad keha muutumisel. Ultraheliuuring võimaldab teil määrata adhesioonide olemasolu ja muutusi elundi struktuuris. Mitmete haiguste korral muutuvad põie seinad ebaühtlaseks. See viitab armekoe moodustumisele.
Uuringu käigus võivad põie seintel olla mittehomogeenne struktuur, mis sarnaneb mitme erineva ehhogeensusega kihiga. Sapipõie ultraheliuuring võimaldab õigeaegselt tuvastada selle struktuuri anomaaliaid ja põletikuliste protsesside olemasolu. Diagnostiliste andmete kohaselt määrab spetsialist haiguse ravi.

Tervendav tegevus

Sapipõie seinte hajusate muutuste ravi sõltub otseselt nende põhjustest. Kivi olemasolu elundiõõnes nõuab nende eemaldamist. Seda toodetakse ultraheli, laseri, keemilise lõhustamise või õõnsuse operatsiooni abil purustamisel. Sapipõie polüüpidega on patsient näidustatud ka operatsiooniks..
Enamiku haiguste puhul kasutatakse integreeritud lähenemisviisi..

Narkootikumide ravi

Seda saab teha haiglas või kodus. Hõlmab ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada infektsioonid, leevendada ägedaid sümptomeid, lõhestada hambakivi, parandada sapi tootmist. Alloholi, Cholenzymi, Nikodimi peetakse efektiivseteks kolereetilisteks ravimiteks. Spasmolüütikutest eraldatakse No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine.

Terapeutiline dieet

Dieettoit on ette nähtud seedetrakti ja kolereetilise süsteemi mis tahes haiguste korral. See hõlmab osade kaupa toidu tarbimist, väikeste portsjonite ja paljude keelatud toitude väljajätmist..

etnoteadus

Ravimtaimed aitavad kaasa sapi kehast väljavoolu normaliseerimisele, väikeste kivide lagunemisele ja keha üldisele paranemisele. Kuulsamad retseptid on peedi-, porgandi- ja kurgimahlad. Ravimtaimedest on kõrget efektiivsust näidanud salvei, piparmünt, võilill, vereurmarohi ja tansu lilled. Maitsetaimi võib kasutada keetiste valmistamiseks iseseisvalt või segudes.

Spaa teraapia

See meetod ei kehti mitte ainult ravi, vaid ka sapipõie haiguste ennetamise kohta. Sanatoorne ravi on suunatud toitumise normaliseerimisele, meditsiiniliste protseduuride läbiviimisele ja üldisele taastumisele. Puhkus sanatooriumis aitab tugevdada immuunsust, leevendada pingeid ja stressi.

Sapipõis on seedesüsteemi oluline organ, mis saab sapist maksa ja jaotab seda pidevalt kaksteistsõrmiksooles teatud koguses, sõltuvalt toidukogusest..

Sapp täidab sama olulist funktsiooni, sest see aitab kaasa inimese kehasse sattunud jämeda ja rasvase toidu normaalsele seedimisele, purustades normaalse assimilatsiooni jaoks suured osakesed. Kui sapiteedes ilmneb mingil põhjusel teatud talitlushäire, tekivad ebameeldivad haigused, mis on täis mõningaid tüsistusi.

Sapiorganiga on seotud mitu haigust, millest üks on düskoolia. See termin iseloomustab sapi koostise provotseeritud rikkumisi, mis võivad ilmneda vale elustiili tõttu, samuti seedetrakti arenenud haiguste tõttu.

Kui sapipõie töös avastatakse kõrvalekaldeid, on vaja kiiresti abi otsida gastroenteroloogilt! Ravi haiguse arengu varases staadiumis, säästlikum ja lühiajaline ning kaugelearenenud haigusega on võimalik kirurgiline sekkumine ja mõnikord ka surm.

Düskoolia põhjused

Sapp sisaldab erinevaid komponente: fosfolipiidid, bilirubiin, bioloogilised ühendid, kolesterool, sapphapped ja muud elemendid. Elundi normaalse funktsionaalsuse korral on kolesterooli ja sapphapete kogus vahekorras 1: 2.

Kõik negatiivsed muutused võivad põhjustada kolesterooli taseme mitmekordset tõusu ja see nähtus provotseerib sapikivide moodustamiseks soodsaid tingimusi.

Kolesterooli taseme suurenemisega sapiteedes tekib düskoolia. Reeglina aitavad sellele kaasa mõned tegurid, näiteks rasvase toidu liigne tarbimine, rasvumine ja ka kaugelearenenud diabeet..

Mõnel juhul moodustub düskoolia hemolüütilise aneemia taustal, mis kutsub esile sapi bilirubiini taseme järsu tõusu. Patogeensete mikroorganismide toime sapiorganis mõjutab negatiivselt litokoolhappeid, mis võivad põhjustada ka düskoolia arengut.

Peamised tegurid, mis kutsuvad esile sapi koostise rikkumisi:

• • keha nakkuslikud kahjustused;
  • kroonilised põletikulised protsessid, mis aitavad kaasa soolestiku kahjuliku taimestiku sisenemisele sapi organisse;
  • patoloogilised muutused, samuti pärilik tegur;
  • tasakaalustamata toitumine, söömishäired;
  • ebaõige ainevahetus;
  • istuv eluviis;
  • vaimsed häired, närvilisus, stress;
  • endokriinsed häired;
  • helmintilise invasiooni olemasolu jne..

  Düskoolia jaguneb metaboolseks ja toidulisandiks, mis sõltub häire põhjustest. Kui haigus on tekkinud organismi patoloogiliste häirete taustal, diagnoositakse metaboolne vorm.

  Alimentaarne düskoolia tekib alatoitumisest ja alkohoolsete jookide kuritarvitamisest. Protsessiga kaasnevad ebameeldivad sümptomid, mis annavad märku sapiteede ebameeldivate häirete tekkimisest..

  Düskoolia iseloomulikud sümptomid

  Sapikompositsioonis esinevate häiretega kaasnevad sageli teatud sümptomid:

  • • valu tunne sapipõie lokaliseerimise piirkonnas;
    • düspeptilised häired;
    • soole kõrvalekalded.

  Valuaistinguid saab tuvastada erineval viisil, mõnikord esineb valu äge rünnak, teistel juhtudel avaldub valutav valu sündroom, mis on igav, kiirgades abaluu või parema õla külge. Reeglina tekib elundi piirkonnas valulikkus pärast rämpstoidu (praetud, rasvane, vürtsikas, suitsutatud jne) söömist, samuti pärast alkoholi tarvitamist..

  Valu saab leevendada spasmolüütikute abil, kuid see aitab valu vaid ajutiselt kõrvaldada. Täielikuks taastumiseks on vaja efektiivset ravikuuri, mis viiakse läbi vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

  Düspeptilised häired tekivad sapimassi sissetungi tõttu inimese maosse. Selle nähtusega kaasnevad kõrvetised, iiveldus, kibedus suus, raskustunne kõhus, mõnikord tekib oksendamine. Soolestiku häiretega kaasneb tugev kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

  Patsiendil on keele punetus, võib tuvastada naha kollasust. Muutused toimuvad ka väljaheites, kus võib märgata seedimata toidu jäänuseid, liiga vedelat koostist, samuti iseloomulikku väljaheidet.

  Nende sümptomite ilmnemisel peab patsient pöörduma meditsiiniasutuse poole. Kogenud gastroenteroloog soovitab patsiendi kaebuste põhjal diagnoosi, kuid täpse avalduse saamiseks on vajalik diagnostiline uuring. Kui kahtlustate sapipõie düskooliat, suunatakse patsient instrumentaalsele ja laboratoorsele diagnostikale:

  • • vere, uriini, väljaheidete analüüs;
    • Kõhuõõne ultraheli;
    • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
    • radiograafia kontrastaine kasutuselevõtuga.

    Mõnel juhul suunab arst patsiendi peene nõela biopsiale, kompuutertomograafiale või MRI-le.

    Düskoolia ravi

    Düskoolia tekkimine on esimene signaal sapipõie talitlushäiretest ja kui selle vaevuse kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegseid meetmeid, võivad tagajärjed olla üsna ohtlikud.

    Inimesed, kes tuvastavad oma kehas iseloomulikud sümptomid, peavad kiiresti külastama gastroenteroloogi, kes individuaalse anamneesi põhjal valib tõhusa ravi sapi koostises tuvastatud häire kõrvaldamiseks..

    Düskoolia ravimisel on väga oluline järgida soovitatud dieeti (tabel 5). Dieedist tuleb välja jätta praetud toidud, rasvane liha ja kala, suitsutatud liha, konservid, tugevad lihapuljongid, vürtsid, gaseeritud joogid ja alkohol.

    Kõik nõud peavad olema aurutatud, ahjus küpsetatud või hautatud. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas. Viimane õhtusöök peab toimuma vähemalt 2 tundi enne öist puhkust. Rangelt on keelatud süüa toitu liikvel olles ja ka kuiva toitu.

    Terapeutiline ravi põhineb düskoolia põhjuse kõrvaldamisel ja sapipõie õige funktsionaalsuse taastamisel. Sama oluline on vähendada keha mürgistuse taset, parandada seedimist ja leevendada valu..

    Ravikursuse täielik kompleks sisaldab spasmolüütilisi, ensümaatilisi, põletikuvastaseid ja analgeetilisi ravimeid. Düskoolia paljastamise korral koos tüsistustega määratakse patsiendile antibiootikumikuur. Kui diagnoosi ajal leiti sapiteede organites tõsiseid muutusi või arenenud düskoolia tekitas sapikivide arengut, on ette nähtud operatsioon.

    Sellise diagnoosiga ravi ignoreerimine võib põhjustada sapiteede organite tõsisemate haiguste arengut: koletsüstiit, sapikivitõbi, düskineesia, kolesteroos, polüüpide moodustumine (healoomuline kasvaja), samuti onkoloogiline patoloogia. Sapikompositsiooni rikkumiste kõrvaldamine arengu varases staadiumis võimaldab kiiresti kindlaks teha kogu seedesüsteemi normaalse funktsionaalsuse ja vältida ebameeldivaid tüsistusi.

    Ja natuke saladustest...

    Otsustades selle põhjal, et loete nüüd neid ridu, pole võit seedetrakti haiguste vastu veel teie poolel... Kas olete juba mõelnud kirurgilisele sekkumisele? On arusaadav, seedetrakti korrektne toimimine on tervise ja heaolu võti. Sagedased kõhuvalud, kõrvetised, puhitus, röhitsemine, iiveldus, väljaheidete häired... Kõik need sümptomid on teile tuttavad. Seetõttu otsustasime avaldada Elena Malõševaga intervjuu, milles ta paljastab üksikasjalikult saladuse.

    Düskoolia arengu põhjused

    Haiguse moodustumine sõltub kolesterooli tootmise tasemest. Sapi füüsikalis-keemilise koostise muutuse tõttu toimub selle ebaühtlane jaotus. Sapipõies hakkab see kogunema ja maksas väheneb sapi kontsentratsioon alla lubatud miinimumi. Kõigil ensüümidel, mida elundid eritavad, võib olla ka ebanormaalne kontsentratsioon..

    Kuna haiguse areng on tihedalt seotud kolesterooli suurenenud tootmisega, võib patsient lisaks düskooliale alustada sapiteedes kivide moodustumise protsessi.

    See patoloogia on jagatud kahte tüüpi:

    1. 1. Eksogeenne. Selle esinemist provotseerivad välised tegurid..
       2. Ainevahetus. Sisemised tegurid on haiguse põhjus.

    Ravi tõhusaks toimimiseks on vaja välja selgitada, milline haigus provotseeris patoloogiat. Sümptomaatiline ravi leevendab patsiendi seisundit ainult ajutiselt.

    Laste ja täiskasvanute sapipõie düshoolial võivad olla järgmised allikad:

    • sapipõie nakkuslikud kahjustused;
    • diabeet;
    • geneetiline eelsoodumus;
    • koletsüstiidi (sapipõie põletik) olemasolu;
    • kroonilised haigused (parodondi haigus, tonsilliit, apenditsiit);
    • kolibatsillus;
    • pankrease või maksa patoloogilised protsessid;
    • helmintiline invasioon;
    • psühho-emotsionaalsed häired;
    • seedesüsteemi haigused.

  Ainevahetushäired kehas, mis on ka üks düskoolia arengu teguritest, võivad olla vale toitumise tagajärg.

  Haiguse sümptomid

  Düskoolia sümptomid ilmnevad nii lastel kui ka täiskasvanutel ühesugused. Haigustunnuste avaldumise intensiivsus sõltub organismi individuaalsetest omadustest, patoloogia provokaatorist, raskusastmest jne..

  Parema hüpohondriumi valu on iseloomulik sapipõie düskooliale. Ebameeldivad aistingud süvenevad pärast söömist, eriti süsinikusisaldusega toidud. Valu olemus võib olla äge ja tuhm. Sümptomid taanduvad mõne tunni pärast. Kui paremale küljele kantakse soojenduspadi, tunneb patsient kergendust.

  Muud düskoolia tunnused on:

  • • mõru maitse suus;
    • suurenenud gaaside moodustumine;
    • kõht korrast ära;
    • kõhukinnisus;
    • iiveldus;
    • oksendamine.

    Teatud toitude suhtes võib ilmneda individuaalne talumatus, mis enne haiguse arengut ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid.

    Tuleb meeles pidada, et kõiki ülaltoodud sümptomeid ei pea düskooliaga patsiendil tingimata täheldama.

    Düskoolia ravi

    Pärast düskoolia algpõhjuse kindlakstegemist patoloogiliste protsesside kogumi poolt provotseeritud keha raskus ja kahjustus, teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

    Terapeutiline kursus sisaldab mitmeid põhisätteid:

    1. 1. Düshoolia põhjustanud haiguse ravi.
       2. Dieet.
       3. Sappkanalites seisvate protsesside kõrvaldamine. Patsiendile määratakse ravimid, mille tegevus on suunatud sapi tootmise suurendamisele ja selle väljavoolu parandamisele.
       4. Emotsionaalse seisundi normaliseerimine. Vaimne tervis avaldab suurt mõju kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsusele..

    Dieet, mis vähendab haiguse sümptomeid ja aitab normaliseerida sapi tootmist, hõlmab rasvaste toitude vältimist..

    Avile toitumine tähendab ainult aurutatud, keedetud või küpsetatud roogade sisseviimist dieeti. Toiduvalmistamiseks kasutage ainult oliivi- või taimeõli. Rasvane kala ja liha jäetakse toidust välja. Samuti tuleks ära visata vürtsikad maitseained, suitsutatud liha ja muud tooted, mis võivad seedesüsteemi funktsionaalsust negatiivselt mõjutada..

    Patsiendil soovitatakse süüa sageli (5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Samuti peaksite järgima režiimi, see tähendab, et toitu peaks tarbima iga päev samal kellaajal..

    Ravi edukaks toimimiseks soovitatakse patsiendil lisaks kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisele ka tema füüsiline aktiivsus normaliseerida.

    Mis mõjutab sapi koostist?

    Seal on üsna palju tegureid, mis rikuvad sapi füüsikalis-keemilisi omadusi. Peamised neist on:

    1. kahjuliku taimestiku ümberpaigutamine soolestikust sapipõie;
    2. keha hematogeenne / lümfogeenne infektsioon;
    3. nakatumine Escherichia coli, stafülokokkide ja teiste mikroorganismidega.

    Mitmed täiendavad tegurid on sapi koostisosade ainevahetuse ja maksa-soolte transpordi probleemid. Laste kõrvalekalle on sageli geneetiliselt ette nähtud, kui vanemad kannatavad düshoolia all.

    Ussiinfestatsioonid, istuv eluviis, ebatervislik toitumine, neuropsühhiaatrilised häired ja rasvumine kutsuvad esile sapi muutuse.

    Esinemise põhjustel on patoloogia:

    • välised tegurid (näiteks dieedi rikkumine) provotseeritud toitumine;
    • ainevahetus, mis on seotud ainevahetusprotsesside talitlushäiretega.

    Kuidas düskooliat ära tunda

    Kliinilist pilti sapipõie düskooliaga iseloomustab valu.

    Lapse ebamugavustunne tekib pärast vürtsika, rasvase ja praetud toidu söömist.

    Valu on igav ja terav, kiirates paremale õlale, abaluudele, kaela paremale küljele. Kui sündroomi ei saa spasmolüütikute ja soojendavate protseduuridega peatada, tähendab see, et põletik on põie piiridest lahkunud..

    Oluline märk sapi muutustest on mõru maitse suus. Mõnikord liitub sellega epigastrilise tsooni raskustunne. Ja iiveldust ja oksendamist peetakse lastel üsna haruldaseks nähtuseks..

    Soolehaigused kui düskoolia sümptomid väljenduvad erineval viisil. Lapsel võib olla:

    1. kõhulahtisus, mõnikord liiga solvav;
    2. pidev gaasi eraldumine;
    3. mao limaskestade atroofia;
    4. kaksteistsõrmiksoole sisu väljutamine maosse, mis muudab suu kibedaks.

    Sapiteede seisundi hindamiseks suunatakse väikesed patsiendid esophagogastroduodenoscopy ja ultraheli. Mõned kasulikud andmed arstid võtavad välja biokeemilise vereanalüüsi vastustest. Perekonna ajalugu, neuroloogiline seisund ja organismi individuaalsed omadused hõlbustavad diagnoosi.

    Spetsialistid töötavad diagnostilise teabe põhjal välja ravimeetmed. Vanemad saavad toitumisalaseid nõuandeid ja retsepte ravimite kohta, mis parandavad sapi voolamist ja happe sekretsiooni.

    Düskoolia toitumisreeglid

    Olles emale ja isale öelnud, mis on düskoolia, peaks gastroenteroloog neile selgitama, kui tähtis on hoida dieeti. Esimese viie päeva jooksul peaks ta sööma sageli ja väikeste portsjonitena. Suitsutatud liha, praetud ja rasvaseid purusid tuleb kaitsta.

    Nisukliid aitavad parandada sapipõie funktsioone. Üheks päevaks piisab 30 g-st.Toode alandab sapi kolesteroolitaset. Seda lisatakse laste dieeti järgmiselt:

    • kliid valatakse üle keeva veega ja vedelik tühjendatakse;
    • mass lisatakse toidule ühekordse annusena 0,5 - 1 tl. (ainult 3 rubla päevas);
    • 3. nädala algusega kahekordistatakse helitugevus ja kliid antakse lapsele veel 2 nädalat.

    Sappi taastamiseks on kasulik, et puru võtaks oliiviõli (1 supilusikatäis tühja kõhuga). Toodet on lubatud lisada kõikidele roogadele ja asendada päevalilleõli sellega. Suvel kiirendavad sapi sekretsiooni hästi värskete kurkide ja kapsa salatid, millele on lisatud tilli, basiilikut, koriandrit.

    Kuidas parandada sapipõie sisu

    Laste sapi koostise kohandamiseks määravad arstid kolereetilisi aineid:

    1. loodusliku sapiga kolereetikumid - Allohol;
    2. ürtidega kolereetikumid - Holosas, Flamin, Holemax, Hofitol, Febichol;
    3. sünteesitud kolereetikumid - Osalmid, Nikodin, Oksafenamiid;
    4. kolespasmolüütikumid - Spazmonet, No-shpa, Atropine, Drotaverin, Spazoverin, Metacin, Ple-Spa, Platyphyllin;
    5. kolekineetika - magneesiumsulfaat, Kormagnesin, Valerian, Magnesia, Valerianachel.

    Nende annus arvutatakse väikese patsiendi kehakaalu järgi. Ettevalmistused kivide lahustamiseks antakse lastele pikka aega - kuni 8 kuud.

    Rahvapärastest ravimitest parandab sapiteede seisundit kiiresti metsmaasikate varte tee. Filiaalid koristatakse kultuuri õitsemise perioodil. Toorained on pruulitud värsked või kuivad, neid antakse imikutele nagu tavalist teed.

    Sapi sekretsiooni parandamiseks valmistatakse jook kuivatatud maasikatest. 1 spl. l. marjad visatakse termosesse ja valatakse 400 ml keeva veega. Mõne aja pärast toode filtreeritakse ja antakse lastele enne sööki, 80 ml..

    Düskoolia kaob lühikese aja jooksul, kui annate lapsele hapukapsa mahla. Laske lapsel seda juua 3 r. päevas 30 min. enne sööki, 1 spl. l. Aga kui teda põeb arütmia, gastriit, neeruhaigus või maohaavand, siis sellist mahlateraapiat ei tehta.

    1. Sapipõie raviprotsessi käigus andke lastele leeliselist mineraalvett. Looduslikud hüdrokolereetikumid on Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi, Slavyanovskie Vody.
    2. Sapidüshoolia korral on oluline tugevdada lapse immuunsust. Aurutage kibuvitsaid, küpsetades neid termosesse. Proportsioon on 2 spl. l. puuviljad 2 tassi keeva veega.
    3. Sapikivide õigeaegseks avastamiseks viige beebi ultraheliuuringule vähemalt üks kord aastas. Düskoolia on tõsine haigus. Sageli algab see kogu seedesüsteemi tegevust moonutavate patoloogiate väljatöötamist..

    Sapipõie düskineesia

    Sapipõie düskineesia (sapipõie düsfunktsioon) on funktsionaalne häire, mille korral on sapipõie kokkutõmbumisfunktsioon häiritud, mille tagajärjel sapi vool kaksteistsõrmiksoole valendikku lakkab rahuldamast seedeprotsessi vajadusi, st sapi tarnitakse kas ebapiisavas koguses või liigne.

    Düskineesia korral ei täheldata sapipõie ja sapiteede patoloogilisi muutusi. Seega ei ole see häire iseseisev haigus, vaid seda peetakse funktsionaalseks häireks..

    Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab õige ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedist kinnipidamine ägenemisi ära hoida.

    Gastroenteroloogide ja terapeutide praktikas täheldatakse sapipõie düskineesiat sageli. Kõigi sapiteede haiguste hulgas on see umbes 15%. Naistel esineb seda kümme korda sagedamini kui meestel, mõjutades peamiselt neuroosi ja / või asteenilise sündroomi all kannatavaid noori. Statistika kohaselt ei põhjusta sapikoolikute rünnakuid 30% -l juhtudest mitte maksa ja sapiteede süsteemi orgaanilised muutused, vaid sapipõie ja kanalite düskineesia.

    Haiguse vormid

    Sõltuvalt põhjusest jaguneb sapipõie düskineesia kahte tüüpi:

    • primaarne - sapiteede ja / või sapipõie arengu kaasasündinud anomaaliate tõttu;
    • sekundaarne - areneb paljude haiguste ja hormonaalsete häirete tüsistusena.

    Sõltuvalt sapipõie seinte lihastoonuse omadustest eristatakse järgmisi düskineesia vorme:

    • hüpermotoorne (hüperkineetiline) - seda iseloomustab sapipõie seinte suurenenud kokkutõmbumine, mille tagajärjel liigne sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole, mis on iseloomulik noortele;
    • hüpomotoor (hüpokineetiline) - sapipõie seinte toon on vähenenud, mis põhjustab sapi ebapiisava voolamise kaksteistsõrmiksoole. Tavaliselt täheldatakse seda üle 40-aastastel ja neurooside all kannatavatel inimestel.

    Põhjused ja riskitegurid

    Esmase sapipõie düskineesia põhjused on kaasasündinud anomaaliad:

    • sapipõie kahekordistamine;
    • sapipõieõõne kitsendamine;
    • vaheseina olemasolu sapipõies.

    Sapipõie sekundaarne düskineesia on põhjustatud:

    • gastriit, gastroduodeniit;
    • mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
    • kolangiit, koletsüstiit;
    • pankreatiit;
    • viirushepatiit;
    • sapikivitõbi;
    • hüpotüreoidism;
    • stress, neuroos;
    • vagotoonia;
    • seisund pärast operatsiooni kõhuorganites;
    • teatud haiguste (düstroofia, müotoonia, suhkurtõbi) raske kulg.

    Ravi puudumisel võib sapipõie düskineesia olla keeruline kolangiidi, kaltsulaarse koletsüstiidi, soole düsbioosi tekkega..

    On mitmeid tegureid, mis suurendavad sapiteede düskineesia tekke riski. Need sisaldavad:

    • geneetiline eelsoodumus;
    • plastainete, mineraalide ja vitamiinide ebapiisav tarbimine koos toiduga;
    • irratsionaalne ja ebatervislik toitumine (halb närimine, rasvaste toitude sagedane tarbimine, suupisted liikvel, kuivtoit);
    • helmintiaas;
    • sooleinfektsioonid;
    • hormonaalse tasakaalu muutused (premenstruaalne sündroom, rasvumine, hormoonaktiivsed kasvajad, hormoonravi, rasedus ja sünnitusjärgne periood);
    • kõhuõõne ja väikese vaagna põletikulised haigused (apenditsiit, päikese sündroom, püelonefriit, adnexiit);
    • vegetatiivne düstoonia;
    • asteeniline kehaehitus;
    • hüpodünaamia;
    • füüsiline või vaimne stress;
    • rindkere osteokondroos;
    • allergilise iseloomuga kroonilised haigused (allergiline riniit, urtikaaria, bronhiaalastma);
    • lihasnõrkus.

    Sapipõie düskineesia sümptomid

    Düskineesia kõikidele vormidele on omane arv tavalisi sündroome:

    • düspeptiline;
    • valus;
    • asthenovegetatiivne;
    • kolestaatiline.

    Erinevatel patsientidel on nende raskusaste erinev..

    Ebapiisav sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole viib kolestaatilise sündroomi arenguni. See avaldub järgmiste sümptomitega:

    • naha ja limaskestade ikteriline värvimine;
    • tume uriin;
    • väljaheidete heledam värv;
    • naha sügelus;
    • hepatomegaalia (maksa suurenemine).

    Kolestaatiline sündroom areneb umbes igal teisel sapipõie düskineesiaga patsiendil.

    Düskineesia korral ei täheldata sapipõie ja sapiteede patoloogilisi muutusi.

    Düspeptilise sündroomi arengut seostatakse seedehäiretega, mis on tingitud ebapiisavast sapi kogusest soolestikku. Selle märgid:

    • õhuga röhitsemine;
    • vähenenud söögiisu;
    • halb hingeõhk;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • tahvel keelel on valge või kollakas;
    • puhitus;
    • kõhukinnisus (hüpermotoorse vormiga) või kõhulahtisus (hüpomotoorse vormiga);
    • kuiv ja mõru suu.

    Peaaegu kõigi patsientide sapipõie düskineesiaga kaasneb asthenovegetatiivse sündroomi areng, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

    • ärrituvus, meeleolu labiilsus;
    • üldine nõrkus, kiire väsimus;
    • unehäired;
    • liigne higistamine (hüperhidroos);
    • madal vererõhk;
    • tahhükardia rünnakud;
    • peavalud;
    • libiido langus.

    Sapipõie düskineesia teine ​​sümptom on valu, mille raskusaste erineb düsfunktsiooni hüperkineetilistes ja hüpokineetilistes vormides..

    Sapipõie hüperkineetilise düskineesia korral on valu lokaliseeritud parema hüpohondriumi piirkonnas ja võib kiirguda paremasse rangluu, abaluu ja / või käsivarre. Valu on paroksüsmaalne, äge, terav. Valulikud rünnakud tekivad päeva jooksul korduvalt, kuid kestavad mitte rohkem kui 30 minutit. Nende arengut võivad provotseerida toitumisvead, füüsiline või vaimne ülekoormus. Pärast rünnaku lõppu jääb raskustunne paremale hüpohondriumile.

    Sapipõie seinte intensiivne kokkutõmbumine düskineesia hüperkineetilises vormis suletud sulgurite taustal viib sapiteede koolikute tekkeni. See algab äkki terava valuga, millega kaasneb surmahirm, tahhükardia, ülajäsemete tuimus.

    Naistel esineb sapiteede düskineesia kümme korda sagedamini kui meestel, mõjutades peamiselt neuroosi ja / või asteenilise sündroomi all kannatavaid noori.

    Sapipõie hüpokineetilise düskineesia korral on valu lokaliseeritud epigastriumis ja paremas hüpohondriumis ning võib levida selja paremale küljele. See on lõhkemine, tuhm, valutav ja kestab mitu päeva..

    Laste sapipõie düskineesia

    Meditsiinistatistika kohaselt on sapipõie düskineesia juhtiv koht laste sapiteede üldise esinemissageduse struktuuris. Ligikaudu 80–90% gastroenteroloogi juures registreeritud lastest kannatab selle funktsionaalse häire all.

    Laste sapipõie düskineesia areneb samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid on sagedamini seotud sapipõie seinte lihastoonuse neurohumoraalse regulatsiooni häiretega. Selliseid häireid täheldatakse tavaliselt neurotsirkulatsioonilise düstoonia taustal, seetõttu peetakse seda seisundit sapipõie düskineesia peamiseks põhjuseks pediaatrilises praktikas..

    Laste sapipõie düskineesia peamine kliiniline ilming on parema hüpohondriumi sündroomi areng. Seda iseloomustab selles piirkonnas lokaliseeritud raskusaste ja valu. Valu olemuse määrab haiguse vorm. Hüpokineetilises vormis provotseerivad valu toitumishäired ja see on olemuselt tuhm, jätkudes üsna pikka aega (kuni mitu nädalat). Hüperkineetiline vorm avaldub ägeda valu rünnakuna, mille arengut võib provotseerida tugev psühho-emotsionaalne ülekoormus.

    Lastel tavaliselt sapipõie düskineesia muid tunnuseid pole..

    Diagnostika

    Diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste sümptomite, füüsilise läbivaatuse andmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.

    Statistika kohaselt ei põhjusta sapikoolikute rünnakuid 30% -l juhtudest mitte maksa ja sapiteede süsteemi orgaanilised muutused, vaid sapipõie ja kanalite düskineesia.

    Sapipõie düskineesia korral tehakse järgmised laborikatsed:

    • üldine vereanalüüs;
    • uriini üldanalüüs;
    • biokeemiline vereanalüüs (määratakse aspartaataminotransferaasi, alaniinaminotransferaasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselise fosfataasi aktiivsus, määratakse magneesiumi, kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi, bilirubiini, kogu valgu ja selle fraktsioonide, kusihappe, kreatiniini tase);
    • lipiidide profiil;
    • helmintemunade väljaheidete analüüs.

    Kasutatakse ka instrumentaalse diagnostika meetodeid:

    • Maksa ja sapipõie ultraheli koos testhommikusöögiga - võimaldab teil hinnata sapipõie suurust, selle seinte, sisu seisundit ja määrata ka vormi (hüpomotoorne või hüpermotoorne) düskineesia;
    • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon - sondi sisestamine kaksteistsõrmiksoole, mille kaudu võetakse osa sapist ja saadetakse laborianalüüsiks;
    • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - viiakse läbi juhtudel, kui eeldatakse, et sapipõie düskineesia on tekkinud söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole haiguse tüsistusena;
    • suuõõne koletsüstograafia - patsiendile antakse juua kontrastaine lahus ja seejärel tehakse sapipõie röntgenülesvõte. See võimaldab teil hinnata selle kuju ja suurust, tuvastada võimalikud struktuursed anomaaliad, määrata düskineesia vorm;
    • intravenoosne koletsüstograafia - meetod sarnaneb suukaudse koletsüstograafiaga ja erineb ainult selle poolest, et kontrastaine manustatakse intravenoosselt;
    • ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatigraafia) on meetod, mis ühendab röntgenuuringu ja endoskoopia; võimaldab teil tuvastada sapipõie kive, määrata düskineesia vorm;
    • maksa- ja sapiteede stsintigraafia - patsiendile süstitakse veenisiseselt tehneetsiumi isotoopi, mis kuhjub hästi sapipõies ja sapiteedes, pärast mida maks skaneeritakse.

    Laste sapipõie düskineesia peamine kliiniline ilming on parema hüpohondriumi sündroomi areng..

    Sapipõie düskineesia ravi

    Sapipõie düskineesia ravi on suunatud sapi väljavoolu parandamisele sellest. Sel eesmärgil on soovitatav:

    • töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine;
    • mineraalvee vastuvõtt;
    • dieedist kinnipidamine;
    • uimastiravi (kolereetikumid, spasmolüütikumid, ensüümid, trankvilisaatorid);
    • tyubazh teostamine;
    • füsioteraapia (parafiinivannid, diadünaamilised voolud, elektroforees);
    • massaaž;
    • Spaahooldus.

    Dieet sapipõie düskineesia korral

    Dieediteraapial on sapipõie düskineesia kompleksravis esmane roll. Patsientidele määratakse vastavalt Pevznerile tabeli nr 5 dieet (muutmine määratakse patoloogia vormi ja selle kliinilise kulgu omaduste järgi). Toitu tuleks võtta sageli, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Kõik söögid ja joogid peaksid olema soojad, sest liiga kuum või külm toidu temperatuur võib provotseerida valuhoo. Roogade valmistamisel kasutatakse kuumtöötlemise dieetmeetodeid: küpsetamine, keetmine, aurutamine. Dieedist välja jätta:

    • praetud, rasvane ja vürtsikas toit;
    • marineeritud kurgid ja marinaadid;
    • rasvane liha ja kala;
    • kakao ja šokolaad;
    • maiustused, küpsetised;
    • alkohol;
    • kange tee ja kohv, gaseeritud joogid;
    • seedetrakti limaskesta ärritavad köögiviljad (hapuoblikas, redis, sibul, küüslauk);
    • tooted, mis stimuleerivad soolestikus gaaside moodustumise protsesse (rukkileib, kapsas, kaunviljad);
    • värske piim.

    Probleemitu torustik on näidustatud ainult hüpokineetilise sapipõie düskineesia korral remissioonis.

    Dieet sapiteede düskineesia korral võimaldab kasutada järgmisi tooteid:

    • kuivatatud leib teise klassi jahust;
    • madala rasvasisaldusega liha, linnuliha, kala sordid;
    • kääritatud piimatooted (kodujuust, keefir, jogurt, looduslik jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim);
    • keedetud või värsked köögiviljad, välja arvatud keelatud toiduainete loetellu kuuluvad köögiviljad;
    • kõik teraviljad supi või pudru kastmena;
    • taimeõli;
    • või (mitte rohkem kui 20 g päevas);
    • nõrgad puljongid;
    • kohv või tee piimaga;
    • kallis.

    Dieeti tuleb järgida pikka aega, vähemalt 6 kuud, mis võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni. Sapipõie düskineesiat põdevatel patsientidel on soovitatav kogu elu jooksul järgida dieedi võtmise põhimõtteid..

    Sapipõie düskineesia ravi mineraalveega

    Mineraalvett sapipõie düskineesia korral soovitatakse juua soojalt 3 korda päevas, pool tundi enne sööki, üks klaas. Hüpokineetilise vormiga näidatakse kõrge mineraliseerumisastmega mineraalvett (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr 17). Hüpokineetilise vastupidi on ette nähtud madala mineraliseerumisega vesi (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). Mineraalveega ravikuuri kestus on 3-6 kuud.

    Uimastiravi sapipõie düskineesia korral

    Sapiteede düskineesia ravimeid määrab gastroenteroloog, sõltuvalt haiguse vormist. Sapipõie hüperkineetilise düskineesia ravis kasutatakse järgmist:

    • kolekineetiliste ravimite rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - parandavad sapi väljavoolu;
    • kolespasmolüütikumid (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - leevendab valu;
    • rahustid (Novopassit, emarohi või palderjanitinktuur).

    Peaaegu kõigi patsientide sapipõie düskineesiaga kaasneb asthenovegetatiivse sündroomi areng.

    Sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormiga on ette nähtud järgmised:

    • kolereetikumide rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
    • müotroopsed spasmolüütikumid (Odeston, Duspatalin);
    • ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raske düspeptilise sündroomi korral (kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kibedus suus);
    • toonikud (eleutherococcuse tinktuura, ženšenn).

    Torud sapipõie düskineesia korral

    Tubeless tubazh'i läbiviimine on näidustatud ainult remissioonis oleva sapipõie hüpokineetilise düskineesia korral. Enne protseduuri joob patsient 200 ml 10% magneesiumsulfaadi lahust, 2 kergelt klopitud munakollast, klaasi värskelt pressitud peedimahla või ilma gaasita mineraalvett, näiteks Essentuki nr 17, ja heidab siis paremale küljele pikali, asetades selle alla soojenduspadja. Protseduur kestab 30-40 minutit. Tubakaid korratakse 6-8 korda sagedusega üks kord 7-10 päeva jooksul.

    Füsioteraapia sapiteede düskineesia korral

    Füsioteraapiat kasutatakse aktiivselt sapipõie düskineesia kompleksravis ja see aitab kaasa haiguse peamiste sümptomite kiirele leevendamisele. Hüperkineetilise patoloogia vormi korral kasutatakse järgmist:

    • Mikrolaine teraapia;
    • induktotermia;
    • elektroforees 0,1% papaveriinvesinikkloriidi lahuse, 10% magneesiumlahuse või 5% novokaiini lahusega;
    • osokeriidi või parafiini kasutusalad;
    • Charcoti dušš.

    Patsientidel, kellel on sapipõie hüpokineetiline düskineesia, soovitatakse:

    • sapipõie faradiseerimine;
    • UHF;
    • diadünaamilised voolud.

    Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

    Ravi puudumisel võib sapipõie düskineesia olla keeruline kolangiidi, kaltsulaarse koletsüstiidi, soole düsbioosi tekkega..

    Esmase sapipõie düskineesia põhjused on kaasasündinud anomaaliad.

    Prognoos

    Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab õige ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedist kinnipidamine ägenemisi ära hoida.

    Ärahoidmine

    Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

    • õigeaegne haiguste avastamine ja ravi, mis võivad provotseerida sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole rikkumisi;
    • tervisliku toitumise põhimõtete järgimine;
    • kehakaalu normaliseerimine;
    • aktiivse elustiili säilitamine (sportimine, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus);
    • füüsilise ja vaimse ületöötamise vältimine.