Gastriit

Gastriit on mao põletikuline või põletikuline-düstroofne haigus, mida iseloomustab selle limaskesta kahjustus. Kui põletik levib kaksteistsõrmiksoole, räägivad nad gastroduodeniidist..

Haigus on äge - esmakordselt esinev või krooniline - korduvate kordustega.

Kahjuks ignoreerib enamik patsiente gastriidi sümptomeid sageli. Statistika järgi põeb umbes 50% Venemaa elanikkonnast kroonilist gastriiti, kuid 10-15% otsib arsti abi. See toob kaasa kurvad tagajärjed - ravimata äge gastriit muutub krooniliseks, krooniline aga maohaavandiks ja isegi vähiks. Kuid kui pöördute õigeaegselt gastroenteroloogi poole ja läbite ravikuuri, saate sellest haigusest lõplikult lahti saada..

Gastriidi nähud

Haigusel on ebamäärased sümptomid, mis pole spetsiifilised. See tähendab, et need on tüüpilised teiste seedetrakti haiguste korral..

Seetõttu on diagnoosi seadmine ainult patsiendi kaebuste põhjal võimatu - vajalik on täiendav diagnostika.

Gastriidi sümptomid:

• Ebameeldivad aistingud või valu epigastimaalses tsoonis. Valu võib olla tugev, nõrk, terav, tuim, spastiline, valutav.
• Puhitus, suurenenud puhitus.
• Kõrvetised.
• Iiveldus.
• Oksendamine.
• Röhitsev õhk.
• Väljaheidete häired.

Vaatamata manifestatsioonide mittespetsiifilisusele on gastriidil üks iseloomulik tunnus - ebameeldivad aistingud pärast söömist reeglina teatud aja jooksul vähenevad või kaovad.

Viide! Epigastrium - kolmnurk kõhu ülaosas ribide vahel, päikesepõimiku tsoon.

Sõltuvalt haiguse vormist võivad olla seotud üldised sümptomid. Need on nõrkus, naha kahvatus, pearinglus, suurenenud higistamine ja väsimus, madal vererõhk, arütmia.

Gastriidi põhjused

Haiguse arenguni viivad paljud tegurid. Need on jaotatud endogeenseteks - tekivad sisemistel põhjustel ja eksogeenseteks -, mis on põhjustatud välistegurite mõjust..

Eksogeensed põhjused

Gastriidi välised põhjused on:

• Söömishäired - toit "jooksu ajal", "kuiv toit", pikad pausid söögikordade vahel, regulaarne ülesöömine või paastumine.
• Ebatervisliku toidu ülekaal toidus - praetud, rasvane, suitsutatud, vürtsikas, "sünteetiline" toit, milles on palju säilitusaineid ja värvaineid.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Suitsetamine.
• Stress, depressioon, pidevad pingeseisundid.
• Kaaries, puuduvad hambad, maloklusioon.
• Teatud ravimite - aspiriini, kortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - pidev kasutamine.
• Parasiitide sissetungid.

Endogeensed põhjused

Kui räägime kroonilisest gastriidist, on põletikulise protsessi arenguks 3 sisemist tegurit:

1. Autoimmuunne (tüüp A). Tekib siis, kui immuunsüsteem rikub mao limaskesta rakke rünnates. Metafooriliselt keha "sööb ennast". Selle tulemusena need rakud surevad ja selle tagajärjel mao siseseinte düstroofia. Seda haigusvormi iseloomustab B12-puudulikkuse aneemia areng..
2. HP infektsioon (tüüp B). Arvatakse, et 85% gastriidi juhtudest on põhjustatud bakterist Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Väljastpoolt pärit mikroorganismid sisenevad kehasse, tungivad läbi mao kaitsekihi ja on fikseeritud selle epiteelmembraanile. Siis hakkavad nad aktiivselt paljunema, vabastades toksiine, mis ärritavad seinte sisepinda, põhjustades põletikku.
3. Keemiline (sapiteede, refluks gastriit) (tüüp C). Seotud sapi-pankrease mahla pideva tagasivooluga kaksteistsõrmiksoole õõnsusest maoõõnde. Sapp sisaldab happeid, mis ärritavad ja söövitavad pikaajalisel kokkupuutel mao seintega.

Sageli on põletiku arengu põhjus mitme endogeense ja eksogeense põhjuse kombinatsioon..

Näiteks oli inimene Helicobacteri kandja, kuid tema seedetrakt toimis normaalselt, kuni toitumis- või suitsetamisvead pakkusid haiguse algust..

Või võib äärmuslik stress vallandada autoimmuunse protsessi.

Gastriidi tüübid

Äge

Ägedat gastriiti nimetatakse mao limaskesta ägedaks põletikuliseks protsessiks. Sageli on selle põhjuseks tugevate ärritavate ainete sissetung seedetrakti õõnsusse - kemikaalid, suured alkoholi annused, ravimid, madala kvaliteediga toit, mis on saastunud patoloogiliste mikroorganismidega. See võib ilmneda teiste haiguste taustal või vale eluviisi tõttu. Võime öelda, et ägedat gastriiti põhjustavad sagedamini välised (eksogeensed) tegurid..

Viide! Enamik ägeda gastriidiga patsiente ei olnud varem seedetrakti haiguste all kannatanud.

Düspeptilised sümptomid ägedas vormis võivad olla rohkem väljendunud - see on terav valu epigastriumis, tugev iiveldus, oksendamine (mõnikord tumepruun või verine).

Sõltuvalt mao koe kahjustuste astmest ja laadist eristatakse 4 tüüpi ägedat gastriiti:

1. Katarraal. Seda iseloomustab elundi siseseinte punetus ja turse. Sellisel juhul ei kahjustata mao koe struktuuri.
2. Fibrinous. Fibriinkilede olemasolu mao limaskestal, mis iseloomustab põletikulise protsessi rasket kulgu.
3. Flegmonaalne. Limaskesta mädane põletik.
4. Sööbiv. Mao kudede haavandumine ja nekroos.

Fibrinoosne ja söövitav vorm esineb tõsise keemilise mürgituse korral. Flegmonaalne koos peptilise haavandtõve, kasvajaprotsesside ja ka raskete infektsioonide tüsistustega. Neid vorme iseloomustab tõsine kulg ja need võivad põhjustada palavikku ja palavikku, mis tavaliselt pole gastriidi korral tüüpiline..

Õnneks on kõige tavalisem katarraalne tüüp. Kui see diagnoositakse õigeaegselt ja alustatakse piisavat ravi, saab selle gastriidi täielikult ravida ja mao funktsiooni taastada..

Kuid selle arenenud vorm viib haiguse kroonilisuseni..

Krooniline

Krooniline gastriit on mao sisekesta põletikuline kahjustus, mida iseloomustavad selle koe struktuuri patoloogilised muutused, mis põhjustavad elundi düsfunktsiooni. See jätkub remissiooniperioodide ja ägenemistega

Nagu eespool mainitud, võivad kroonilise gastriidi põhjused olla nii välised kui ka sisemised (sel juhul jagunevad need A-, B- ja C-tüüpi).

Mao limaskesta kahjustuse astme järgi klassifitseeritakse krooniline gastriit järgmistesse tüüpidesse:

• pind;
• tavaline;
• sügav;
• erosioon.

Kui kroonilist gastriiti ei ravita, siis see progresseerub, haarates üha sügavamaid limaskesta kihte ja põhjustades selle rakkude surma - mao atroofia.

Selle tagajärjel on elundi funktsioon häiritud, mis põhjustab kehvveresust, valkude ja muude toitainete puudust organismis..

Kui me räägime erosioonitüübist, on see juba haavandieelne seisund. Siis tekib peptiline haavand.

Seda haigust iseloomustab maomahla sekretsiooni ja koostise rikkumine. Selle põhjal eristatakse gastriiti 3 tüüpi: suurenenud, normaalse ja madala happesusega. Sellest olenevalt erineb ka haiguse ravi..

Gastriidi diagnoosimine

Fibrogastroskoopiat või FGS-i peetakse maohaiguste diagnoosimisel "kuldstandardiks".

See on söögitoruõõne, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine, kasutades endoskoopilist seadet elastse õhukese toru kujul, mille otsas on optiline kaamera.

Seda protseduuri nimetatakse rahva seas "toru neelamiseks" ja see põhjustab patsientidel tavaliselt negatiivseid seoseid. Kuid FGS ei ole nii kohutav, kui esmapilgul tundub - uuring võtab paar minutit ja kaasaegsete endoskoopide torud on üsna õhukesed. Seetõttu peetakse seda sekkumist suhteliselt leebeks, kuid selle diagnostilist väärtust on raske üle hinnata.

Arst uurib seedetrakti, võtab proovi maomahlast, et määrata selle happesus ja Helicobacter pylori esinemine, teeb pahaloomuliste protsesside kahtluse korral koebiopsia histoloogiliseks uuringuks.

Kaasaegsed FGS-seadmed võimaldavad organite seisundit pildistada ja videosalvestada, mis on hea haiguse dünaamika jälgimiseks tulevikus..

Kui FGS-i on mingil põhjusel raske täita, saab gastriiti diagnoosida röntgenograafia abil.

Gastriidi diagnoosimiseks kasutatakse ka laborikatseid:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Võimaldab tuvastada aneemiat, ainevahetushäireid ja toitainete imendumise kvaliteeti.
• Uriini üldanalüüs.
• Väljaheidete või koprogrammi üldanalüüs.
• Fekaalse varjatud vereanalüüs.
• Helicobacter pylori vereanalüüs.
• Helicobacteri hingetesti.

Viimased kaks uuringutüüpi on ette nähtud juhul, kui FGS-i ei tehtud või kui Helicobacter pylori jaoks ei võetud maomahla.

Kroonilisele gastriidile iseloomulike seedetrakti kaasuvate haiguste kindlakstegemiseks on ette nähtud maksa, pankrease ja sapipõie ultraheli.

Gastriidi ravi

Kui sisestate otsingumootorisse "gastriidi sümptomid ja ravi", annab see teile näpunäiteid, mis on mõeldud "keskmise patsiendi" jaoks. Ja nagu me juba aru saime, on sellel haigusel erinevad põhjused ja kulgemise vormid, seetõttu tuleb gastriiti ravida individuaalselt, kõrvaldades algpõhjus ja ainult arsti osalusel. Siiski on olemas ka universaalsed soovitused, ilma milleta ravi ei õnnestu..

Igat tüüpi gastriidi puhul on kohustuslik reegel dieet, halbade harjumuste tagasilükkamine ja stressitegurite vähendamine.

Mida saab gastriidiga süüa

Ägeda gastriidi või kroonilise haiguse ägeda ägenemise korral on esimese 2 nädala jooksul soovitatav dieet 1A, kui kõiki roogasid serveeritakse püreestatud ja pudruses. Kõik köögiviljad ja puuviljad mis tahes kujul on keelatud, samuti leib.

Pärast ägeda seisundi eemaldamist võite minna üle 1. dieedile. Kõiki roogasid tuleks tarbida ainult keedetud, aurutatud või küpsetatud (koorikuta!).

Lubatud teraviljad - manna, tatar, riis, kaerahelbed. Keelatud - oder, hirss, oder. Leiba saab valmistada ainult eilsest või kergelt kuivatatud peenest jahust. Välistatud on nii kuum kui ka külm toit.

Kõik vürtsikad, hapud, suitsutatud, konservid, tugevad puljongid, maitseained, ketšupid, hapukurgid, seened, sibul, küüslauk, valge kapsas, tomatid, kohv, šokolaad, tugev tee, vürtsikad ja soolased juustud, rasvane liha, saiakesed ja lehttainas on keelatud... Gastriidi korral peaksite sööma vähem soola, kuna see ärritab mao seinu.

Toit on soovitatav murdosa - 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Kergete haigusvormidega noorte jaoks on stabiilse remissiooni saavutamiseks piisav dieedi järgimine pikka aega..

Halvad harjumused

Gastriidi edukaks raviks on alkohol ja sigaretid rangelt keelatud..

Kui patsient ei saa suitsetamisest loobuda, on vaja vähemalt piirata suitsetatud sigarettide arvu ja mitte mingil juhul suitsetada tühja kõhuga.

Kõrvaldage stress

Gastriit kuulub psühhosomaatiliste haiguste hulka. See tähendab, et psühholoogilisel komponendil on selle kujunemisel suur tähtsus..

Stress, neuroos, suurenenud ärevus - see kõik viib kõhukrampide ja ärrituseni. Selle tagajärjel tekib gastriit..

Seetõttu on selle haiguse ravimisel hädavajalik kõrvaldada stressi põhjused, rahustada ja leevendada patsienti, seetõttu on seedetrakti haiguste ravimisel alati ette nähtud rahustid: palderjan ja emalääts (eelistatavalt tablettidena, et mitte ärritada magu alkoholilahusega), erinevad rahustid segud.

Autogeensed mahalaadimisseansid, rahulik hingamine ja meditatsiooniharjutused, jooga, jalutuskäigud looduses on head - kõik, mis toob patsiendile lõõgastust ja naudingut.

Neurooside ja ärevushäirete korral on soovitatav ravile kaasata psühhoterapeut.

Narkoteraapia

Tugeva valu sündroomi korral kasutatakse spasmolüütikuid.

Happesuse neutraliseerimiseks - antatsiidid (maalox, almagel), prootonpumba blokaatorid (omeprasool, nolpaza).

Katte, kokkutõmbavad ained on laialdaselt välja kirjutatud, sealhulgas ravimtaimed - linaseemned, kummel, naistepuna, jahubanaanileht, samuti epiteelirakke ravivad ja taastavad ravimid. Näiteks toimeaine sukralfaadi põhjal.

Tähelepanu! Maomahla suurenenud happesuse neutraliseerimiseks ei pea söögisoodat kasutama. Maohappes lahustatuna moodustab see suures koguses süsinikdioksiidi, mis seejärel moodustab süsihappe, mille vastu mao ja soolte limaskest on kaitsetu. Kohese leevenduse saamisel teete kehale tohutut kahju. Seetõttu pidage nõu oma arstiga ja kasutage tema välja kirjutatud antatsiide.

B-tüüpi gastriidi korral on antibakteriaalne ravi kohustuslik, mille eesmärk on Helicobacteri hävitamine.

A-tüüpi antibiootikumid on ebaefektiivsed. Sellisel juhul on autoimmuunprotsessi aktiivsuse vähendamiseks vajalik ravi. Selleks kasutatakse kortikosteroide, immunosupressante.

Vormi C ravimisel on vaja ravimeid, et normaliseerida mao motoorikat ja taastada kaksteistsõrmiksoole söögitoru alumise sulgurlihase sulgemisfunktsioon, samuti neutraliseerida sapi toimet mao limaskestale..

Gastriit. Gastriidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Gastriit (ladina gastriit) on mao limaskesta põletik, mis põhjustab selle töö tasakaalustamatust ja selle tagajärjel toidu seeduvuse rikkumist. Seetõttu ei saa inimene kogu organismi tervise säilitamiseks vajalikku energiat ja jõudu..

Nagu enamik teisi haigusi, on ka gastriit äge või krooniline. Kuid tavaliselt eristatakse mao madala, normaalse ja kõrge happesusega gastriiti..

Ägedat gastriiti iseloomustavad peamiselt maos esinevad põletikulised muutused, mis on põhjustatud ühekordsest kokkupuutest tugevate ärritajatega (vt Gastriidi põhjused).

Krooniline gastriit - sellega kaasnevad struktuurimuutused ja limaskesta progresseeruv atroofia.

Gastriit on ohtlik, sest kui seda valesti ravitakse või kui mao limaskesta kahjustavad kontsentreeritud happed, leelised või kemikaalid, võib see haigus lõppeda surmaga. Lisaks võib gastriit olla seedetrakti onkoloogiliste protsesside eelkäijad (GIT).

RHK-10: K29.0-K29.7
RHK-9: 535,0-535,5

Gastriidi põhjused

Ägeda gastriidi põhjused

- halva kvaliteediga või haigustekitajatega saastunud toidu söömine;
- infektsioon, eriti bakterite Helicobacter pylori (mis on maomahla suurenenud happesusega gastriidi põhjustaja) allaneelamise tõttu;
- tugevate keemiliste ärritajate (toksiinide) allaneelamine;
- kangete alkohoolsete jookide regulaarne kasutamine;
- teatud ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, näiteks: "Aspiriin", "Ibuprofeen", "Atsetüülsalitsüülhape", "Ketoprofeen", "Diklofenak", "Indometatsiin";
- teiste haigustega seotud haiguse tagajärjel;
- düsbioos maos;
- ainevahetushaigus.

1) Helicobacter pylori tungib peremehe maos olevasse limakihti ja kinnitub epiteelirakkudele; 2) bakterid katalüüsivad karbamiidi muundumist ammoniaagiks, neutraliseerides mao happelise keskkonna; 3) paljuneda, rännata ja moodustada nakkuskeskus; 4) limaskesta hävimise, epiteelirakkude põletiku ja surma tagajärjel moodustub maohaavand.

Kroonilise gastriidi põhjused

- nakkused, eriti bakterite Helicobacter pylori jt tõttu;
- parasiitide sissetungid;
- sobimatu toitumine: korduvad ja pikaajalised söömishäired. Kuiv toit või halb närimine;
- kuuma, vürtsika või kareda toidu, samuti kahjuliku toidu sagedane tarbimine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- sage stress;
- neuroosid;
- depressioon;
- helmintiliste invasioonide olemasolu;
- kaksteistsõrmiksoole refluks - sapi patoloogiline viskamine kaksteistsõrmiksoolest maosse. Seda nähtust nimetatakse refluksiks. Maoõõnde sisenev sapp muudab mahla pH-d, ärritab mao limaskesta seina. Esialgu põhjustab maoseina antrumi põletikku, seejärel on selle teised osad seotud.
- kokkupuude limaskestade kiirguse ja kemikaalidega;
- tööstuslikud ohud (kivisüsi, metallitolm, pliiühendid jne).
- pärast mao osa sunnitud kirurgilist eemaldamist;
- mao limaskesta ärritava toimega ravimite (salitsülaadid, butadion, prednisoloon, mõned antibiootikumid, sulfoonamiidid jne) pikaajaline kontrollimatu tarbimine;
- endogeenne mürgistus neeruhaigusega, podagra (mille korral mao limaskest eritab karbamiidi, kusihapet, indooli, skatooli);
- duodenogastriline refluks;
- endokriinne düsfunktsioon;
- hüpokseemia (hapnikusisalduse vähenemine veres);
- vitamiinipuudus (vitamiinide puudus);
- teiste mõjutatud organite refleksne toime maole;
- pärilik eelsoodumus.

Gastriidi tüübid koos neile iseloomulike põhjuste ja sümptomitega

Ägeda gastriidi tüübid:

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja mao limaskesta kahjustuse laadist peetakse järgmist tüüpi ägedat gastriiti:

Katarraalne gastriit (ladina gastriit catarrhalis). Sünonüümid: lihtne gastriit, banaalne gastriit. Katarraalne gastriit on kõige sagedamini toidumürgituse ja alatoitumise tagajärg. Seda iseloomustab leukotsüütide imbumine mao limaskesta, põletikuline hüperemia, düstroofsed muutused epiteelis.

Fibrinoosne gastriit (ladina gastriit fibrinosa). Sünonüümid: difteeria gastriit. Fibrinoosne gastriit tekib mürgituse korral hapete, elavhõbekloriidiga või raskete nakkushaiguste korral. Äge fibriinne gastriit avaldub mao limaskesta difteeriapõletikus.

Sööbiv gastriit (ladina gastriit corrosiva). Sünonüümid: nekrotiseeriv gastriit, toksilis-keemiline gastriit. Söövitav gastriit tekib kontsentreeritud hapete või leeliste, raskmetallide soolade maos allaneelamise tõttu. Söövitavat tüüpi gastriiti iseloomustavad nekrootilised muutused mao kudedes.

Flegmonaalne gastriit (ladina gastriit flegmonosa). Sünonüümid: mädane gastriit. Põhjused - vigastused ja tüsistused pärast maohaavandit või maovähki, mõned nakkushaigused. Seda iseloomustab mao seina mädane sulandumine ja mäda levimine piki limaskesta ning selle tagajärjel - keha mürgistus.

Kroonilise gastriidi tüübid:

Etioloogia järgi jaguneb krooniline gastriit:

- tüüp A: autoimmuunne ehk fundiaalne gastriit. Põletiku põhjustavad mao vooderdavate rakkude vastased antikehad. Tavaliselt kaasneb kahjuliku aneemia areng;

- tüüp B: bakteriaalne või antraalne gastriit, mis on seotud mao limaskesta külvamisega Helicobacter pylori bakteritega - kuni 90% kõigist kroonilise gastriidi juhtumitest;

- tüüp C: keemiline gastriit või hemorraagiline (erosioonne) gastriit - areneb sapi ja lüsoletsitiini tagasivoolu tagajärjel maosse duodenogastrilise refluksi ajal või teatud ravimirühmade (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) jne) võtmise tagajärjel.

Lisaks on olemas ka segatüüpi - AB, AC ja täiendavad (meditsiinilised, alkohoolsed jms) kroonilise gastriidi tüübid.

Atroofiline gastriit. Iseloomustab spetsialiseerunud rakkude atroofia mao limaskesta sügavates kihtides.

Hüpertroofiline gastriit. Selle gastriidi vormi peamised ilmingud on mao limaskesta väljendunud paksenemine ja selle epiteeli märkimisväärne levik..

Polüpoidne gastriit. Tavaliselt toimub see mao limaskesta düsregeneratiivse hüperplaasia tagajärjel laialt levinud atroofilise gastriidi taustal. Selle kliinilised ilmingud vastavad kõige sagedamini sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidiga patsientidele ja võivad mõnikord puududa. Harvadel juhtudel on polüpoos-gastriit maoverejooksu allikas..

Gastriidi sümptomid

Gastriidi kõige tavalisemad tunnused:

• iiveldus;
• oksendamine;
• ülakõhus valutav või terav põletav valu, mis süveneb või kaob söögi ajal;
• söögiisu puudumine;
• puhitus (puhitus);
• röhitsemine;
• kõrvetised;
• pärast söömist ülakõhus täiskõhutunne;
• kaalukaotus;
• ebameeldiv maitse suus;
• keel on kaetud määrdunud kollase või hallikasvalge kattega;
• pearinglus;
• nõrkus, ärrituvus;
• kardiovaskulaarsüsteemi häired - kardialgia, arütmia, arteriaalne ebastabiilsus;
• atroofilise kroonilise gastriidiga patsientidel võib tekkida sümptomite kompleks: äkiline nõrkus, kahvatus, higistamine, unisus, mis tekib varsti pärast söömist), mõnikord koos soolehaigustega;
• nakkusliku gastriidi korral võib tekkida palavik.

Krooniline gastriit areneb järk-järgult ja kulgeb sagedaste ägenemiste korral.

Gastriidi tüsistused

• sisemine verejooks: tüüpilisem erosiivse gastriidi korral;
• hüpovitaminoos;
• peritoniit, sepsis: tüüpiline mädase flegma gastriidi korral;
• aneemia (aneemia), vitamiin B12 puudus: areneb vitamiini B12 ebapiisava imendumise tõttu maos. Samal põhjusel võib tekkida rauavaegusaneemia;
• pankreatiit: gastriit võib saada impulsiks kõhunäärmepõletiku tekkeks, eriti täiendavate riskitegurite olemasolul - alkoholi joomine, ravimite võtmine, suitsetamine;
• dehüdratsioon: pikaajalise oksendamisega;
• anoreksia: isutus ja ainevahetushäired võivad põhjustada keha olulist ammendumist;
• maohaavand: ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral on mao seinte kahjustuste progresseerumine võimalik;
• maovähk: gastriit on maovähi tekkimise riskifaktor.

Gastriidi diagnoosimine

Kroonilise gastriidi diagnoosimise etapid:

Kliiniline diagnostika - analüüsitakse patsiendi kaebusi, anamneesi, patsiendi uuringu andmeid, väljendatakse eeldatavat diagnoosi ja koostatakse instrumentaalse uuringu ratsionaalne plaan.

Kohustusliku biopsiaga endoskoopiline diagnostika - täpsustatakse Helicobacter pylori bakterite olemasolu, mao limaskesta muutuste olemust ja lokaliseerimist, vähieelsete muutuste esinemist mao limaskestas. Biopsia jaoks võetakse vähemalt 5 fragmenti (2 - antrumist, 2 - mao kehast, 1 - mao nurgast).

Hingamisdiagnostika - täpsustatakse bakterite Helicobacter pylori olemasolu. See meetod hõlmab patsiendi normaalse isotoopkoostisega karbamiidi võtmist ja järgnevat ammoniaagi kontsentratsiooni mõõtmist gaasianalüsaatoriga..

Laboridiagnostika - kliiniline vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, kliiniline uriinianalüüs, fekaalide kliiniline analüüs, varjatud väljaheidete vereanalüüs, Helicobacter pylori nakkuse tuvastamine.

Maksa, pankrease, sapipõie ultraheliuuring - seedetrakti kaasuvate haiguste avastamiseks.

Maosisese pH-meetria - sekretsiooni seisundi määramine ja funktsionaalsete häirete diagnoosimine happesõltuvate seedetrakti haiguste korral.

Elektrogastroenterograafia - seedetrakti motoorse evakueerimise funktsiooni uuring duodenogastrilise refluksi määramiseks.

Seedetrakti ülaosa manomeetria, mida kasutatakse tagasijooksu gastriidi olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks (normaalne rõhk kaksteistsõrmiksooles on 80–130 mm H2O, refluks gastriidiga patsientidel suureneb see 200–240 mm H2O-ni)..).

Gastriidi ravi

1.1 Ägeda gastriidi ravi

Ägeda gastriidi ravi sõltub patsiendi seisundist, põletikulise protsessi vormist ja ulatusest.

1. Mürgituse tagajärjel tekkinud gastriidi ravi. Teraapia algab maoloputusega. Lisaks soovitatakse patsiendil juua fraktsioneerivaid soolalahuseid ja gaseerimata mineraalvett, et täiendada elektrolüütide ja vedelike kadu.

Ägeda gastriidi korral peate järgima teatud dieeti (vt Ägeda gastriidi dieet).

Ägeda gastriidi ravimitest on ette nähtud enterosorbendid, spasmolüütikumid. Tugeva oksendamise korral on antiemeetikumid lubatud.

2. Katarraalse gastriidi ravi. Teraapia algab mao sisu eemaldamisega, põhjustades oksendamist. Eelnevalt andke patsiendile paar klaasi sooja vett juua. Mõnikord on ette nähtud maoloputus: soe vesi, 0,5% sooda lahus või isotooniline naatriumkloriidi lahus. Järgmisena peaksite järgima säästvaid dieete (vt gastriidi toitumine). Samuti on mitme päeva jooksul vaja jälgida voodi- või poolvoodit, meditsiinilist toitumist. Vajadusel lisatakse patsiendile ümbritsevaid aineid: vismutiühendeid 0,5-1 g 3 korda päevas. Valu korral - belladonna preparaadid, mis suhteliselt kiiresti normaliseerivad patsiendi seisundit ägeda "banaalse" gastriidiga.

3. Bakteriaalse gastriidi ravi. Ägeda bakteriaalse gastriidi ja gastroenteriidi raviks kasutatakse antibiootikume: "Levomütsetiin", "Tetratsükliin", "Neomütsiin", "Ampitsilliin", "Tsefaleksiin" sobivas annuses.

4. Keemilise gastriidi ravi. Keemiliste ainete, eriti kontsentreeritud hapete ja leeliste alusel toimiva gastriidi ravi eesmärk on kõrvaldada valu, erutus ja ägeda vaskulaarse puudulikkuse sümptomid ning eemaldada maost mürgised ained. Mürgised ained tuleb maost võimalikult kiiresti eemaldada. Kui vastunäidustusi pole, sisestatakse maosse paks tuub, eemaldatakse maosisu ja pestakse veega, kuni pesemised muutuvad selgeks ja kemikaalide lõhn kaob. Mõnikord sisestatakse patsiendi nina kaudu vaseliiniga määritud õhuke maotoru, pumbatakse maosisu välja ja magu pestakse. Kõhu pesemisel võite kasutada sooja piima munavalge ja taimeõliga.

Tugevate hapetega limaskesta kahjustuse korral süstitakse põletatud magneesium piimaga, alumiiniumhüdroksiid. Leeliste leelistega kokkupuutel on soovitatav süstida maosse tsitrusviljamahlu, sidrun- või äädikhappeid (lahuses 2–4 g)..

Erakorralise ravi valdkonna spetsialistid on vastu orgaaniliste hapete leeliselahustega neutraliseerimise meetodi kasutamisele: nende arvates on happe neutraliseerimise katse naatriumvesinikkarbonaadi lahusega mao seina perforatsiooni ohu tõttu vastuvõetamatu. Mao perforatsiooni korral on vajalik operatsioon. Operatsioon on näidustatud ka söögitoru striktuuride, mao cicatricial deformatsioonide tekkeks.

Kandke valu leevendamiseks: 1-2 ml 1% Sol. morfiimvesinikkloriid; 2% sol. omnoponi; 2% sol. promedoh; 0,005% fentanüülilahus ja 0,25% droperidooli lahus, 2 ml 0,5% seduxeni lahus.

5. Mädase gastriidi ravi. Kirurgiline sekkumine, näiteks gastrotoomia koos mädase fookuse äravooluga, resektsioon või gastrektoomia. Operatsioon viiakse läbi antibiootikumravi taustal: "Polyglyukin", "Gemodez", kardiovaskulaarsed ained.

Dieet ägeda gastriidi korral

Gastriidi ägenemisega on vajalik õrn dieet.

Mürgitusest tingitud ägeda gastriidi ja katarraalse gastriidi ravimisel on soovitatav järgida järgmist dieeti:

1-2 päeva: nälg on soovitatav juua väikeste portsjonitena kange tee (soe või jahutatud), soe aluseline jook (Borjomi), kibuvitsa infusioon. Iivelduse korral on soovitav anda teed sidruniga.

2-3 päeva: võite dieedile lisada vedelat toitu - limased supid, madala rasvasisaldusega kanapuljong, keefir, kui see on talutav - piim munavalgega.

4. päev: dieet sisaldab vedelat manna, kaerahelbeputru või püreeritud riisiputru, želeed, puuviljaželeed, lihasoufleed, liha- ja kalade pelmeenid, pehmeks keedetud munad, valge jahu kreekerid.

5–7 päeva: dieet number 1 (tabeli number 1).

Ägeda gastriidiga patsiendid on vastunäidustatud: kohv, šokolaad, alkohol, gaseeritud joogid, konservid, vürtsid, vürtsid, samuti kiirtoidukaubad, mis tahes toodete kontsentraadid ja asendajad, käärimist esile kutsuvad nõud (piim, hapukoor, viinamarjad, must leib jne)..), suitsutatud, rasvased ja praetud toidud, kondiitritooted. Samal ajal peaks toit olema mitmekesine ning sisaldama valke ja vitamiine. Ägeda seisundi lõpus peaks madala happesusega patsientide remissiooniperioodil toitumine saama täieliku kooskõlas stimuleeriva põhimõttega. Soovitatav on osade kaupa söömine, 5-6 korda päevas.

1.2 Kroonilise gastriidi ravi

Kroonilise gastriidiga patsientide ravi ei ole suunatud ainult gastriidi kui sellise ravile, vaid ka haiguse põhjuste vastu võitlemisele, võttes ennekõike arvesse haiguse morfoloogilist varianti ja happetootmise taset (kõrgenenud happesusega või vähendatud tasemega gastriit). Lisaks on ette nähtud sobiv dieet ja mõnikord ka spaahooldus..

1. Dieet kroonilise gastriidi korral

Esimene asi, mis on ette nähtud kroonilise gastriidi ravis, on õrna dieedi määramine, mille dieet sõltub mao happe moodustava funktsiooni seisundist, samuti soolte, pankrease, sapipõie ja muude organite kaasuvate haiguste olemasolust / puudumisest..

Kroonilise gastriidi korral, mille mao sekretoorne funktsioon on säilinud või suurenenud, on soovitatav dieet nr 1: toidust jäetakse välja tooted, mis stimuleerivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja ärritavad mao limaskesta. Need on: tugevad liha-, kala- ja seenepuljongid, praetud toidud, suitsutatud liha ja konservid, maitseained ja vürtsid (sibul, küüslauk, paprika, sinep), hapukurgid ja marinaadid, kohv, kange tee, gaseeritud puuviljaveed, alkohoolsed joogid. Mõnel juhul on dieedil soovitatav piirata rafineeritud süsivesikute sisaldust, mis aitavad mõnel patsiendil põhjustada happesuse sümptomeid (kõrvetised, hapu röhitsemine)..

Kroonilise gastriidi korral, millel on mao säilinud või suurenenud sekretoorne funktsioon, soovitatakse head puhverdavate omadustega tooteid: keedetud liha ja kala, pehmeks keedetud munad jne. Dieet sisaldab ka pastat, teravilja, vananenud valget leiba, kuivi küpsiseid ja kuivi küpsiseid, piimasuppe... Köögiviljad (kartul, porgand, lillkapsas) tuleks hautada või keeta kartulipüree ja aurutatud sufleede kujul. Lisaks on patsientidel lubatud želee, vaht, želee, küpsetatud õunad, kakao piimaga, nõrk tee.

Sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral on ette nähtud dieet number 2 (tabeli number 2): toit peaks olema füsioloogiliselt täielik, mitmekesise koostisega ja sisaldama toitu, mis stimuleerib maohappe sekretsiooni ja parandab söögiisu. Need on: madala rasvasisaldusega kalal või lihapuljongil põhinevad supid, tailiha ja kala, till, petersell, leotatud heeringas, must kaaviar. Patsientidele on lubatud ka vananenud rukkileib (kui see on hästi talutav), keedetud, hautatud ja küpsetatud köögiviljad, purustatud teraviljad vees või piima, pehme keedetud munade, pehme juustu, madala rasvasisaldusega sinki, puu- ja köögiviljamahlade, pehmete õunte lisamisega.

Sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral ei soovitata toitu, mis vajab pikaajalist seedimist maos, ärritab selle limaskesta ja soodustab soolestikus käärimisprotsesse (rasvane liha ja kala, vürtsikad ja soolased toidud, külmad joogid, värske valge ja must leib, värsked saiakesed) tainast, suures koguses kapsast ja viinamarju). Sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi all kannatavad patsiendid ei talu sageli täispiima hästi. Sellistel juhtudel võite soovitada hapukaid piimatooteid (keefir, jogurt), kodujuustu (värske või pajaroog, puding).

Kõhulahtisusele kalduva gastriidi korral on kroonilise koletsüstiidi või pankreatiidi sümptomite korral ette nähtud dieet nr 4 - dieet nr 5, välja arvatud täispiim ning värskete köögiviljade ja puuviljade piiramine.

Dieediravi kestus määratakse individuaalselt. Haiguse ägenemise perioodil soovitatav rangem dieet on tavaliselt ette nähtud 1-2 kuud. Patsiendid peaksid mitu aastat järgima konkreetse dieedi põhiprintsiipe..

Haiguse ägenemise perioodil, mis avaldub suurenenud valu ja düspeptiliste häirete korral, on mehaanilise, keemilise ja termilise säästmise põhimõttel suur tähtsus. Söögid peaksid olema osadeks jagatud, 5-6 söögikorda päevas. Toit - mõõdukalt kuum, põhjalikult mehaaniliselt töödeldud.

2. Kroonilise gastriidi ravimravi

Erinevate ravimite kasutamise otstarbekuse kroonilise gastriidiga patsientide ravis määrab suuresti ka maohappe sekretsiooni tase..
Kõrge happesusega gastriidi ravimid.

• Kõrge happesusega gastriidi ravimid

Kroonilise gastriidi all kannatavatele patsientidele, kellel on soolhappe säilinud ja suurenenud sekretsioon, näidatakse antatsiidide, adsorbentide ja ümbritsevate ravimite määramist. Samal ajal tuleb ühe kõige populaarsema antatsiidi - naatriumvesinikkarbonaadi - kasutamist käsitleda väga hoolikalt. Vaatamata kiirele toimele, mis võimaldab sageli valu ja kõrvetisi koheselt leevendada, tuleb meeles pidada, et see on lühiajaline. Lisaks provotseerib neutraliseerimisreaktsiooni tulemusena tekkinud süsinikdioksiid röhitsemist ja gaase..

Naatriumvesinikkarbonaat imendub täielikult. Selle sagedase tarvitamise korral võib areneda alkaloos ja vanematel inimestel vererõhu tõus ja vedelikupeetus kehas.

Soovitatav on kasutada kaltsiumkarbonaati (0,5-1 g tarbimise kohta), magneesiumoksiidi (0,5-1 g tarbimise kohta), samuti aluselist vismutnitraati (0,5-1 g tarbimise kohta), millel on hea kokkutõmbav tegevus. Neid ravimeid kasutatakse sageli koos (ja ka kombinatsioonis kaoliiniga) antatsiidsuspensioonide kujul. Sellise suspensiooni koostis võib varieeruda sõltuvalt patsiendi väljaheite olemusest: kõhukinnisuse kalduvuse korral on soovitatav suurendada magneesiumoksiidi annust ja vähendada kaltsiumkarbonaadi annust või see ravim täielikult kaotada. Vastupidi, kõhulahtisuse korral on soovitatav suurendada kaltsiumkarbonaadi sisaldust ja vähendada magneesiumoksiidi annust..

Patsientide raviks võite kasutada ka vesinikkloriidhapet adsorbeerivaid antatsiide: magneesiumtrisilikaat (0,5-1 g annuse kohta), alumiiniumhüdroksiid ja alumiiniumfosfaat, mis on osa tuntud ravimitest Almagel, Almagel A ja fosfalugel ning neile on ette nähtud 1- 2 doseerivat lusikat 3-4 korda päevas. Antatsiide ja ümbritsevaid ravimeid võetakse tavaliselt pärast sööki, et ajastada nende mõju valu tekkimise hetkeni.

Valusündroomi korral on näidustatud perifeersete toimete antikolinergiliste ravimite määramine: gastrocepiin (0,05 g 2 korda päevas enne sööki), metatsiin (0,5-1 ml 0,1% lahust parenteraalselt ja 0,002-0,004 g suu kaudu enne sööki ja öö), platüfülliinvesinikkartraat (1-2 ml 0,2% lahust parenteraalselt ja 0,0025–0,005 g sees).

Juhtudel, kui valu on tingitud mao suurenenud liikuvusest, on näidustatud müotroopse seeria spasmolüütikute kasutamine: "Noshpa" (2 ml 2% lahust parenteraalselt ja 0,04-0,08 g tablettidena), "Papaveriinvesinikkloriid" (1- 2 ml 2% lahust parenteraalselt ja 0,02-0,04 g seespool), "Halidor" (1-2 ml 2,5% lahust lihasesiseselt ja 0,05-0,1 g seest).

Mao motoorse funktsiooni nõrgenemise, samaaegse duodenogastraalse ja gastroösofageaalse refluksi korral on soovitatav kasutada metoklopramiidi (cerucal) 0,01-0,02 g suu kaudu 2-3 korda päevas enne sööki ja 2 ml 2-3 korda päevas intramuskulaarselt..

Erossiivse gastriidi korral on tsütoprotektiivsete ravimite kasutamine (2-3 nädala jooksul) õigustatud, mis suurendavad mao limaskesta stabiilsust. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt sukralfaati ("Antepsin", "Venter"), mis määratakse 1 g 3-4 korda päevas enne sööki või 2 tundi pärast sööki ja öösel, samuti kolloidne vismuti subtsitraat ("Denol"), välja kirjutatud 2 tabletti 2 korda päevas 30 minutit - 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Bakterite Helicobacter Pylori (HP) täielikuks hävitamiseks mao limaskestas on optimaalne kombinatsioon Denolist (ööpäevane annus 480 mg (4 tabletti) 14-28 päeva jooksul), metronidasoolist (500 mg 3-4 korda päevas 7 päeva jooksul). -10 päeva) ja amoksitsilliin (500 mg 3-4 korda päevas 7-14 päeva jooksul).

• Madala happesusega gastriidi ravimid

Vähendatud mao sekretoorse funktsiooniga kroonilise gastriidi korral on ette nähtud ravimid, mis suurendavad soolhappe sekretsiooni: plantainimahl (15 ml 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki), plantaglucid (0,5-1 g 2-3 korda päevas) enne sööki), mitmesugust kibedust (kibeda koirohu ürdi tinktuur, võilillejuure infusioon, spetsiaalne suussulav tee jne). Tõsise kõhupuhitusega on hea mõju kummeliõite infusioonile, spetsiaalsest karminatiivkollektsioonist valmistatud infusioonile.

Akiililise gastriidiga patsientide ravimisel tuleb pöörduda asendusravi poole. Määrake looduslik maomahl (1-2 supilusikatäit söögi ajal), "Acidinpepsin" või "Betacid" (1 tablett 3 korda päevas), mis sisaldavad pepsiini ja atsetiini (betaiinvesinikkloriid), mis eraldab maos vaba soolhapet samuti vasikate või sigade maolimaskestast valmistatud ja proteolüütilisi ensüüme sisaldavad preparaadid: "pepsiil" (1-2 supilusikatäit 3 korda päevas) ja "Abomin" (1 tablett 3 korda päevas koos toiduga)..

Asendusravi eesmärgil kasutatakse ka polüensüümpreparaate "Pankreatiin", "Festal", "Digestal", "Panzinorm", "Pankurmen", "Mezimforte" jt, mis sisaldavad mitmesuguseid pankrease ensüüme ja sapi ekstrakti ning on välja kirjutatud 1-2 pillina 3 korda päevas söögi ajal. Pärast ebapiisava seedimise ja imendumise sündroomi ilmingute kadumist saab asendusensüümpreparaatide annust vähendada ning hea tervise ja düspeptiliste sümptomite puudumisel saab need üldse tühistada. Rasketel juhtudel, eriti kaasuva kroonilise pankreatiidi ja enterokoliidi korral, viiakse ensüümpreparaatidega toime pikka aega ja mõnikord pidevalt.

Kroonilise gastriidiga patsientide uimastiravis on abistav roll ravimite kasutamisel, mis parandavad mao limaskesta troofilisi protsesse, aaloeekstrakti (1 ml subkutaanselt), "Methyluracil" (0,5 g 3-4 korda päevas tablettidena), "Pentoxil". "(0,2 g 3 korda päevas suu kaudu pärast sööki), vitamiinid. Ravi nende ravimitega viiakse läbi 3-4 nädala pikkustel kursustel, sagedamini talvel ja kevadel. Juhtudel, kui krooniline achiililine gastriit esineb raske anoreksiaga ja sellega kaasneb kehakaalu langus, on soovitatav kasutada anaboolseid steroidhormoone (Nerobol, Retabolil jne)..

Gastriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Gastriidi ravi normaalse ja kõrge happesusega

Kummelõied - 1 osa, piparmündileht - 1 osa, naistepuna ürdi - 1 osa, ürdi ürdi - 1 osa. 2 spl. valmistatud segu lusikas valatakse üleöö termosesse klaasi keeva veega. Nad filtreerivad. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas.

Lindenõied - 1 osa, linaseemned - 2 osa, lagritsajuur - 2 osa, calamusjuur - 2 osa, piparmündileht - 1 osa, apteegitilli puuvili - 2 osa. 1 spl. lusikatäis segu valatakse üleöö termosesse 2 tassi keeva veega. Nad filtreerivad. Võtke 1/3-½ tassi 2-3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Mündileht - 1 osa, kellaleht - 1 osa, ürdi ürdi - 2 osa, apteegitilli puuvili - 1 osa. 1 spl. lusikatäis segu valatakse 1 klaasi keeva veega ja keedetakse veevannis pool tundi. Nad filtreerivad. Võtke pool klaasi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Saialilleõied - 1 osa, kummeliõied - 1 osa, kuivatatud ürdid - 1 osa, ürdirohi - 1 osa, ürdi ürt - 1 osa, naistepuna ürdi - 1 osa, vahukommi juured - 1 osa, lagritsajuured - 1 osa, tammekoor - 1 osa. 1 spl. lusikatäis segu valatakse üleöö termosesse 1 klaasi keeva veega. Nad filtreerivad. Võtke 1/3-½ tassi 3 korda päevas.

2 spl. sentaury lusikad keedetakse liitri keeva veega. Võtke ½ klaasi 3 korda päevas 20 minutit. enne sööki.

Madala happesusega gastriidi ravi

Koirohu ürdi - 4 osa, ürdi ürdi - 1 osa. 1 spl. valage segu lusikatäis klaasi keeva veega, laske 30 minutit. Nad filtreerivad. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas.

Valveleht - 1 osa, koirohu ürdi - 1 osa, köömne puuviljad - 1 osa, kalmuse risoom - 1 osa. 1 spl. lusikatäis segu valatakse 1 klaasi keeva veega, nõutakse 30 minutit. Nad filtreerivad. Võtke 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas.

Mündileht - 1 osa, koirohu ürdi - 1 osa, naistepuna ürdi - 1 osa, kummeliõied - 1 osa, köömne puuviljad - 1 osa. 2 spl. segu lusikad valatakse üleöö termosesse 1 klaasi keeva veega. Nad filtreerivad. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas.

Naistepuna ürdi - 2 osa, ürdi ürdi - 2 osa, gentia risoom - 2 osa, siguri leht - 3 osa, suitsune ürdi - 4 osa. 2 spl. segu lusikad valatakse üle ühe liitri külma veega üleöö, keedetakse 5 minutit. Lase jahtuda. Nad filtreerivad. Võtke pool klaasi 20-30 minutit enne sööki 4 korda päevas.

Calamuse risoom - 1 osa, kellaleht - 1 osa, apelsinikoor - 1 osa, koirohu ürdi - 1 osa. 1 spl. lusikatäis segu valatakse üleöö termosesse 1 klaasi keeva veega. Nad filtreerivad. Võtke pool klaasi 3 korda päevas enne sööki.

Gastriidi ennetamine

Kroonilise gastriidi tekke ja progresseerumise ennetamine hõlmab õige dieedi järgimist, võitlust suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise vastu, suuõõne õigeaegset puhastamist, seedesüsteemi muude haiguste tuvastamist ja ravi. Kroonilise gastriidiga patsiendid, eriti selle difuusse atroofilise vormiga, millega kaasneb vesinikkloriidhappe sekretsiooni langus, peaksid 1-2 korda aastas olema endoskoopilise kontrolli all ja kevadel ja sügisel - retsidiivivastase ravi kursused..

Jätke dieedist välja ebakvaliteetne toit (näiteks pärast pikaajalist külmkapis hoidmist), piirake maitseainete, raskesti seeditavate ja halvasti talutavate toitude kasutamist. On soovitav, et toit oleks rikkalikult vitamiinide kompleksiga.

Erinevate haiguste ravimisel on soovitatav võtta minimaalne kogus ravimeid, eriti ravimeid, mis põhjustavad mao ja soolte funktsionaalseid või orgaanilisi häireid.

Gastriit

Gastriit on mitmesuguse päritoluga haiguste rühm, millel on mao limaskesta äge või krooniline põletik. Avaldub epigastrilises valus, düspepsias, joobeseisundis, asteenias. Selle diagnoosimiseks kasutatakse EFGDS-i, mao röntgenülesvõtet, ureesi testi, maosisese pH-meetriat, maomahla uurimist ning muid labori- ja instrumentaalmeetodeid. Ravi jaoks kasutatakse antibakteriaalseid, antisekretoorseid, gastroprotektiivseid ravimeid, maomahla komponente koos ravimitega, mis mõjutavad patogeneesi individuaalseid seoseid. Mõne haiguse vormi korral on näidustatud kirurgiline ravi.

RHK-10

• Gastriidi põhjused
• Patogenees
• Klassifikatsioon
• Gastriidi sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Gastriidi ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Gastriit on seedeelundite üks levinumaid haigusi, moodustades kuni 80% maohaigustest. Häire esinemissagedus suureneb vanusega. Gastroenteroloogia valdkonna tähelepanekute kohaselt kannatab kuni 70–90% eakatest patsientidest erinevat tüüpi patoloogia all. Viimastel aastatel on lastel gastriidi diagnoosimise juhtumid sagenenud, bakteriaalse faktori roll põletiku tekkes on suurenenud - kuni 90% juhtudest on seotud Helicobacter pylori nakkusega. Kalduvus protsessi peamiselt kroonilisele kulgemisele püsib, haiguse ägedate variantide levimus ei ületa 20%.

Gastriidi põhjused

Gastriit on polüetioloogiline haigus, mis tekib siis, kui magu puutub kokku erinevate kahjustavate teguritega. Selle arengut soodustavad patoloogilised protsessid, mille käigus häiritakse limaskesta kohalikku resistentsust, organismi üldist reaktsioonivõimet ning elundi sekretoorse ja motoorse funktsiooni reguleerimist. Gastriidi peamised põhjused ja eeldused on:

• Nakkusohtlikud ained. 90% -l kroonilise põletikuga patsientidest nakatatakse Helicobacter. Ägeda gastriidi võib põhjustada E. coli, stafülokokid, streptokokid ja muu oportunistlik mikrofloora. Harvemini on haigus viirusliku päritoluga või areneb süüfilise, tuberkuloosi, kandidoosi, helmintiliste invasioonide taustal.
• Keemilised mõjud. Enamik ägedatest protsessidest toimub agressiivsete ainete maos allaneelamise tõttu. Elavhõbekloriidi mürgituse korral täheldatakse happeid, fibriinset põletikku, leeliseid, raskmetallide sooli - nekrootilisi. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikoidide, mitmete antibiootikumide, südameglükosiidide, kokaiini, alkoholi kuritarvitamise, erosiivse gastriidi korral on võimalik.
• Muutunud reaktsioonivõime. Parisonaalsete rakkude antikehade ja sisemise Castle-faktori moodustumisest tingitud põletikku täheldatakse Addison-Birmeri tõves. Harvemini seostatakse seda haigust autoimmuunse türeoidiidiga, insuliinsõltuva suhkurtõvega, I tüüpi autoimmuunse polüglandulaarse sündroomiga. Keha sensibiliseerimisest põhjustatud hüperreaktiivsus on allergilise gastriidi põhjus.
• Seedeelundite muud haigused. Mao limaskesta muutub soole sisu tagasivoolu tõttu ärritavaks põletikuks. Sapipõletikuga gastriit areneb püloorse sulgurlihase funktsionaalse rikke tõttu kroonilise duodeniidi, sapiteede düskineesia korral. Operatsiooniga mao, kaksteistsõrmiksoole kasvajate haiguste korral täheldatakse sapi tagasivoolu eeltingimusi.
• Krooniline stress. Neurohumoraalne tasakaalutus toimib sageli eelsoodumusena, ehkki isheemia võib ägeda stressireaktsiooni ajal provotseerida erosioonide ja isegi hemorraagilise gastriidi teket. Kroonilise stressiga kaasneb pikaajaline vasospasm, limaskesta ebapiisav verevarustus. Olukorda raskendab reservvõimsuste ammendumine ja seedetrakti düskineesia.
• Toidu ebatäpsused. Söömishäired on kroonilise pindmise gastriidi üks peamisi eeldusi. Rasvase, vürtsika, kuuma toidu, ekstraheerivate ainetega roogade, gaseeritud jookide pidev tarbimine põhjustab limaskesta ärritust ja suurendab muude tegurite mõju. Harvem provotseerivad ägedat protsessi keemilised kahjustused või mehaanilised vigastused.

Vanemas eas on peamine provotseeriv tegur limaskesta tahtlik hõrenemine, mis viib kohaliku vastupanuvõime vähenemiseni. Sepsise, raskete somaatiliste haiguste, onkopatoloogia korral on põletiku eelduseks maoseina krooniline isheemia. Mao, söögitoru, teiste seedetrakti pahaloomuliste kasvajate või elundi mehaaniliste kahjustuste kiiritusravi või elundi mehaaniliste kahjustuste tõttu gastroskoopia, esophagogastroduodenoscopy, nina ja soole intubatsiooni tõttu on haiguse võimalik jatrogeenne genees. Mõnel juhul (näiteks hüperplastilise gastriidi korral) jääb etioloogia teadmata. On võimalik, et mitmed patoloogia vormid on pärilikud..

Patogenees

Maopõletiku mehhanism on seotud kahjustavate ja kaitsvate tegurite tasakaalustamatusega. Kohalikud reaktsioonid käivitavad toksiinid, kemikaalid, autoantikehad, allergeenid, tahked ained, instrumendid ja röntgenikiired. Mida massilisem on kahjustav toime, seda ägedam on põletikuline protsess. Pärast lühikest muutmisfaasi on mikrotsirkulatsioon häiritud, klassikalise katarraalse gastriidi tekkimisel täheldatakse ödeemi, intravaskulaarse vedeliku ja verekomponentide eritumist. Raskematel juhtudel esineb äge düstroofia ja koe nekroos.

Ägeda põletiku kroonimisega kaasnevad atroofilised, hüperplastilised, metaplastilised ja muud degeneratiivsed-regeneratiivsed muutused näärmete aparaadis. Kahjulike koormuste väikese intensiivsuse korral mängib võtmerolli kohaliku vastupanuvõime vähenemine, mis on põhjustatud nii kohalikust kui ka üldisest mõjust. Epiteeli pidev ärritus toiduga, alkoholiga, sapiga, endotoksiinidega, sekretoorse-motoorse funktsiooni düsregulatsioon aitab kaasa kroonilise põletiku tekkele koos patoloogiliste muutuste järkjärgulise suurenemisega.

Kroonilise gastriidi patogeneesis on eraldi seos hapet tootva funktsiooni rikkumine. Helikobakterite sekreteeritud ammoniaagi mõjul gastriini tootmine suureneb, somatostatiini sisaldus väheneb, mis viib soolhappe ületootmiseni. Selle tagajärjel tekib patsiendil kõrge happesusega gastriit. Sügava mao limaskesta atroofia ja parietaalrakkude autoimmuunsed kahjustused pärsivad mõõduka põletikuga vesinikkloriidhappe sekretsiooni. See mehhanism on madala happesusega gastriidi aluseks..

Klassifikatsioon

Gastriidi kliiniliste vormide süstematiseerimisel võetakse arvesse patoloogilise protsessi kulgu iseärasusi, morfoloogilisi muutusi limaskestas, juhtivat etioloogilist tegurit, põletiku lokaliseerimist, sekretoorse funktsiooni seisundit, haiguse staadiumi ja tüsistuste esinemist. Kõige täielikum on haiguse Houstoni klassifikatsioon, võttes arvesse kliinilisi ja morfoloogilisi kriteeriume, mille pakkusid välja R. Strickland ja I. McKay (1973):

• Põletiku tüüp. Kursuse olemuse järgi eristatakse gastriidi ägedaid ja kroonilisi variante. Eraldi vaadeldakse haiguse erivorme - allergilisi, hüpertroofilisi, lümfotsütaarseid, granulomatoose ja muid ebatüüpilisi põletikke..
• Kahjustuse lokaliseerimine. Sageli mõjutab haigus elundi ühte osa (silmapõhja, antrali gastriit). Kui patoloogilises protsessis osaleb kogu kõht, mis on rohkem iseloomulik patoloogia ägedatele vormidele, räägivad nad pangastriidist.
• Etioloogia. Võttes arvesse kõige olulisemaid põhjuseid, eristatakse kroonilist autoimmuunset gastriiti (tüüp A), Helicobacter pylori põletikku (tüüp B) ja keemilisi toksilisi kahjustusi (tüüp C). Mitme teguri ühendamisel peetakse haigust segaprotsessiks..
• Morfoloogiliste muutuste olemus. Jaotuse sügavuse ja patoloogilise protsessi omaduste osas on põletik katarraalne, fibriinne, söövitav, flegmonoosne, erosioonne. Kroonilise gastriidi korral domineerivad sageli atroofilised protsessid.
• Mao sekretsiooni tunnused. Süstematiseerimise käigus hinnatakse mao happe moodustavat funktsiooni. Sõltuvalt soolhappe sisaldusest maomahlas eristatakse gastriiti madala, suurenenud ja normaalse happesusega.

Gastriidi sümptomid

Ägeda gastriidi nähud ilmnevad tavaliselt ootamatult dieedi ebatäpsuste, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja mürgistuse taustal. Patsiendid on mures erineva intensiivsusega epigastrilise valu, iivelduse, oksendamise, röhitsemise, isukaotuse, väljaheidete sagenemise pärast. Üldise seisundi rikkumisi ägeda põletiku korral esindavad nõrkus, pearinglus, vähenenud töövõime. Häire nakkusliku geneesiga on võimalik palavik, külmavärinad, nohu, köha, müalgia, artralgia. Haiguse erosiivse variandi tunnuseks on seedetraktist verejooksu esinemine, mis avaldub verise oksendamise või melena kujul.

Kroonilise gastriidi sümptomid sõltuvad mao sekretoorsest aktiivsusest. Põletiku korral, millega kaasneb happesuse tõus, on epigastimaalses tsoonis intensiivne valu, mis tekib 20-30 minutit pärast söömist, iseloomulikud kroonilised kõhukinnisused, kõrvetised ja hapud röhitsused. Pikaajalise ravikuuri korral on patsient mures suurenenud väsimuse, emotsionaalse labiilsuse, unetuse pärast. Madala happesusega kroonilise gastriidi all kannatavatel patsientidel on valu ebaoluline või puudub. Hommikune iiveldus, kiire küllastustunne, raskustunne maos, kõhulahtisus, kõhupuhitus, õhuga röhitsemine, mõru maitse suus ja halli kattega keel. Toidu seedimise ja imendumise halvenemise tõttu väheneb kehakaal, lihasnõrkus, jalgade tursed.

Tüsistused

Gastriiti võib komplitseerida maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Elundi seina erosioonse kahjustuse korral võib esineda rohke verejooks ja hemorraagiline šokk. Gastriidi flegmonaalse vormi korral täheldatakse sageli mao seina perforatsiooni, elundi cicatricial deformatsiooni, moodustuvad fistulid. Castle'i sisemise teguri puudumise tõttu tekib mõnel patsiendil megaloblastiline aneemia. Atroofilise gastriidi korral täheldatakse valguenergiaga näljutamist kahheksiaga, hüpoproteineemilist turset, lihasdüstroofiat, entsefalopaatiat. Pikaajaline haigus suurendab mao adenokartsinoomi tekke riski.

Diagnostika

Tavaliselt ei ole gastriidi diagnoosimine tüüpiliste kliiniliste tunnustega keeruline. Diagnostilise etapi peamine ülesanne on patsiendi terviklik uurimine, et tuvastada haiguse algpõhjus ja määrata selle kliiniline variant. Järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid peetakse kõige informatiivsemaks:

• Esophagogastroduodenoscopy. EGDS-i ajal limaskesta uurimisel ilmnevad haiguse patognomoonilised morfoloogilised tunnused. Gastriiti iseloomustavad tursed, hüperemia, erosioon, epiteeli hõrenemine ja atroofia, metaplaasia piirkonnad, suurenenud vaskulaarne muster.
• Mao röntgen. Näidatud on kontrastsuse uuring baariumiseguga. Gastriidi esinemist näitab voldikute paksenemine (üle 5 mm), limaskesta sõlmede olemasolu, maoväljade suurenemine, mitmekordsed erosioonid.
• Maosisene pH-meetria. Mao happesuse igapäevase mõõtmise abil hinnatakse elundi sekretoorset funktsiooni ja määratakse gastriidi kliiniline vorm. Meetodit saab kasutada ka antisekretoorse ravi efektiivsuse hindamiseks..
• Helicobacteri hingetesti. H. pylori tuvastamiseks mõõdetakse süsiniku kontsentratsioon väljahingatavas õhus. Tulemused on positiivsed, kui indeks on suurem kui 4 ‰. Kahtlastel juhtudel on soovitatav PCR-diagnostika, antikehade määramine Helicobacteri suhtes veres.
• Maomahla uuring. Meetod on suunatud mao sekretoorse funktsiooni uurimisele. Analüüsi käigus hinnatakse kogu happesust, ensüümide, lima ja muude ainete sisaldust. Setete mikroskoopia abil avastatakse epiteelirakud, lihaskiud jne..

Üldise vereanalüüsi korral on võimalikud B12-defitsiidi aneemia tunnused: erütrotsüütide ja hemoglobiini vähenemine, megaloblastide ilmnemine. Kui kahtlustatakse haiguse autoimmuunset olemust, tehakse parietaalsete antikehade otsimiseks seroloogilised testid. Pepsinogeenide 1 ja 2 seerumi taseme määramine gastriinil on diagnostiliselt oluline. Koprogramm sisaldab suurt hulka seedimata lihaskiude, tärkliseteri, kiudaineid, Gregerseni reaktsioon võib olla positiivne. Rasketel juhtudel on soovitatav kõhuõõne organite MSCT, sapipõie, maksa, pankrease ultraheli, antroduodenaalse manomeetria. Kõige täpsem meetod morfoloogilise diagnoosi kindlakstegemiseks on biopsia histoloogiline uurimine.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalse düspepsia, teiste seedetrakti haiguste (peptiline haavand, krooniline pankreatiit, koletsüstiit), soolepatoloogia (tsöliaakia, Crohni tõbi), vitamiinipuuduse (kahjulik aneemia, pellagra), sooleinfektsioonide (salmonelloos, escherichiosis) korral. Lisaks gastroenteroloogi nõustamisele soovitab patsiendil uuringuid teha ka nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, hepatoloog. Müokardiinfarkti välistamiseks on võimaliku maovähi korral ette nähtud kardioloogi konsultatsioon - onkoloog.

Gastriidi ravi

Terapeutiline taktika määratakse gastriidi arengut provotseerinud tegurite ja haiguse kliinilise vormi järgi. Patsiendile soovitatakse kompleksset diferentseeritud ravi, millele lisandub dieedi korrigeerimine, suitsetamisest loobumine, alkoholi tarbimine. Konservatiivse ravi põhiskeem hõlmab tavaliselt järgmisi ravimite rühmi:

• Antibakteriaalsed ained. Helikobakterite hävitamiseks kasutatakse standardseid likvideerimisskeeme, kasutades makroliide, β-laktaam-penitsilliine, nitroimidasoole, tetratsükliine, mis tuleb kombineerida prootonpumba inhibiitorite, vismutpreparaatidega. Kui tuvastatakse teisi nakkusliku gastriidi patogeene, määratakse erinevate rühmade antimikroobsed, seentevastased ja antiparasiidid.
• Sekretoorse funktsiooni korrektorid. Kui soolhappe tootmine on suurenenud, kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid ja H2-histamiini retseptori blokaatoreid. Sekretoorse puudulikkuse korrigeerimiseks viiakse läbi asendusravi pepsiini sisaldavate ainetega. Maomahla tootmise stimuleerimiseks täiendatakse ravimravi fütopreparaatidega, mis põhinevad plantainil, püridoksiinil, askorbiinil, nikotiinil ja nõrkadel orgaanilistel hapetel..
• Gastroprotektorid. Epiteeli kaitsmiseks kahjulike mõjude eest on mitu ainete rühma. Ümbritsevate preparaatide toimimispõhimõte põhineb õhukese kile sadestamisel, mis kaitseb limaskesta mehaaniliselt kahjustuste eest. Kolloidsed suspensioonid koaguleerivad ka Helicobacteri valke. Antatsiidid neutraliseerivad maohappe vesinikkloriidhapet. E-rühma prostaglandiinid kompenseerivad looduslike kaitsetegurite puudust.

Ägeda gastriidi korral näeb raviplaan ette maoloputust, sorbentide, antidoodide võtmist ja infusioonravi. Tõsiste neurovegetatiivsete häiretega patsientidele soovitatakse taimseid rahusteid, rahusteid. Autoimmuunse põletiku korral kasutatakse kortikosteroide. Raske valu sündroomiga patsientidele määratakse müotroopsed spasmolüütikumid, ettevaatusega - analgeetikumid. Verejooksu peatamiseks ja verekaotuse täiendamiseks hemorraagilise gastriidi korral kasutatakse hemostaatikume, vereülekanne, erütrotsüütide mass ja plasma. Kaksteistsõrmiksoole-mao tagasivooluga on dopamiini retseptorite inhibiitorid, ursodeoksükoolhappe derivaadid efektiivsed. On näidatud, et prokineetika parandab motoorikat. Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi mao seina massilise hävitamisega flegmonaalse gastriidiga patsientidel, rohke verejooksu esinemisel.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse tulemus ägedas protsessis on sageli soodne, kroonilisel põletikul on tavaliselt korduv kulg koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Kõige ebasoodsam prognostiline plaan on krooniline atroofiline gastriit, mis põhjustab maos happe tootmise pöördumatut vähenemist, pahaloomulisi kasvajaid. Ennetusmeetmed hõlmavad vürtsika ja rasvase toidu piiramist, suitsetamisest loobumist ja alkoholi tarvitamist, ravimite võtmist ainult arsti ettekirjutuse järgi, õigeaegset avastamist ja haiguste ravimist, mis võivad põhjustada maos põletikulist protsessi..