Hemorrhoidektoomia operatsioon - hemorroidide eemaldamine

Hemorroidektoomia on endiselt kõige nõutum kirurgiline operatsioon hemorroidide eemaldamiseks. Kaasaegsed muudatused operatsiooni sooritamise tehnikas võimaldasid selle vähem traumaatiliseks muuta.

Igor Andreevich, Ufa: „Tere hommikust soovitas kirurg eile hemorroidektoomia operatsiooni, et mind hemorroididest vabastada. Olen nüüd 50-aastane, haigus on mind kimbutanud juba seitse aastat. Ma ei tea sellest meetodist midagi, salvid ja ravimküünlad ei aita enam. Selle toimingu kohta saate rääkida ja nõu anda. Aitäh! "

Paljude haiguste seas on hemorroidid "kuulsad" tähelepanuta jäetud vormide poolest. Ehkki proktoloogid soovitavad esimeste murettekitavate sümptomite korral uuringu läbi viia, takistab paljude inimeste jaoks valehäbi tunne õigeaegset arsti juurde pöördumist. Selle tagajärjel muutub patoloogia tähelepanuta jäetud vormideks, mille raviks on vajalik kirurgiline sekkumine..

Operatiivne ravi

Hemorroidide raviks on välja töötatud mitu minimaalselt invasiivset meetodit. Neid iseloomustab suhteliselt õrn mõju hemorroididele endale ja ümbritsevatele kudedele. Paljud ei vaja protseduuri ja järgneva taastumise jaoks pikka aega. Tõsi, sellise kirurgilise ravi hind võib olla väga kõrge..

Kirurgid on relvastatud universaalse klassikalise hemorrhoidektoomia operatsiooniga. Seda on kasutatud alates eelmise sajandi kolmekümnendatest aastatest ning see on nimetatud arendajate - Milligani ja Morgani - järgi.

Arstid määravad selle hemorroidide ravi patsientidele, kelle haigus jõuab kolmandasse ja neljandasse etappi. Sellistes olukordades on konservatiivsed abinõud ebaefektiivsed. Kohalikud ravimid võivad pakkuda ainult leevendust, kuid ei lahenda põhiprobleemi.

Milligani-Morgani operatsioon

Mis on hemorroidektoomia operatsioon? Hemorroidiaalne haigus on vere patoloogiline ülevool koobasõõntesse, mis koos veresoontega moodustavad hemorroidid. Nende eemaldamine nõuab radikaalset kirurgilist ekstsissiooni..

Operatsiooni tunnused
Soovitatav kasutajaleTõhus hemorroidide 3-4-staadiumis.
Milligan-Morgani meetodi olemusDistaalse pärasoole submukoosse kihi koobaskoe 3 peamist kollektorit lõigatakse välja vaskulaarse pedikuli õmblemisega. Sellega järgnevate sõlmede ja kudede eemaldamisega.
LiigidAvatud ja suletud.
Kaasaegsed muutusedHemorrhoidektoomia ultraheli skalpelliga.

Muidugi on viimase kolmveerand sajandi jooksul algne meetod muutunud. Kirurgid tegutsevad keerukamate instrumentidega. Viimasel ajal on mõnes Venemaa kliinikus kasutatud isegi riistvaratehnikat. Sel juhul jääb operatsioon sisuliselt klassikaliseks hemorrhoidektoomiaks, kuid on kiirem ja peaaegu veretu..

Teostustehnika

Täna on hemorrhoidektoomia teostamiseks kolme tüüpi tehnikaid:

  1. Avatud. Pärast hemorroidide eemaldamist on nende jalad seotud, õmblusi ei tehta.
  2. Suletud. Eelmisest versioonist erineb see õmbluste kehtestamise tõttu (nende eemaldamine pole vajalik).
  3. Submucous. Tegelikult on see anaalse kanali plastiline operatsioon, kuna hemorroidide kännud on sõna otseses mõttes peidetud submukoosse kihina ja limaskest ise taastatakse.

Löögitehnikad
Avatudnõuab vähem sekkumisaega, vähem valu pärast operatsiooni.
Suletudhaava kiire paranemine pärast sekkumist.
komplitseeritud hemorroididnõuab 2 nädala jooksul haiglaravi
haiguse tüsistusteta vorm9 päeva haiglas.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Alustuseks määrab arst diagnostilised testid ja viib hoolikalt läbi pärasoole digitaalse uuringu.

Kui operatsioon on juba kavandatud, on vaja sooled puhastada.

Nüüd saab seda teha mitte ainult klistiiride abil, vaid ka spetsiaalsete lahtistite abil. Arst ütleb teile, milliseid muuta. Lisaks tuleb päraku ümbruse juuksed eemaldada. Toitu on parem piirata 48 tundi enne kirurgilist ravi. Loobu rasvastest lihadest, soolastest ja vürtsikatest toitudest, kaunviljadest ja jahuhõrgutistest.

Kuidas toimub hemorroidektoomia?

Operatsiooni jaoks lamab patsient günekoloogilisele sarnasele toolile selili. Jalad asetatakse spetsiaalsetele tugedele. Anestesioloog määrab anesteesia ja kirurg jätkab kirurgilist ravi. Pärast hemorroidide eemaldamist paigaldatakse õmblused ja patsient viiakse ärkamiseks intensiivravi.

Operatsiooni kestus sõltub hemorroidide staadiumist, sõlmede seisundist ja ka kasutatud meetodi tüübist.

Eelised ja puudused

Hemorrhoidektoomia eelisMeetodi puudused
Esitatakse 2., 3. ja 4. etapilValu pärast operatsiooni
Ühe operatsiooniga saab eemaldada nii sisemisi kui ka väliseid hemorroididHaiglaravi haiglas, haigusleht kuni 4 nädalat
Saab kombineerida erinevate ravimeetoditegaOperatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge risk

Milline kolmest Milligan-Morgani operatsiooni tüübist patsiendile välja kirjutada, otsustab arst. Operatsiooni variant määrab haiguse staadiumi ja kulgu, tüsistuste (näiteks päraku lõhed) olemasolu ja puudumise, patsiendi üldise seisundi. Igal tehnikal on plussid ja miinused.

Niisiis, pärast avatud hemorrhoidektoomiat on haavade paranemiseks vaja teatud aega. See pikendab rehabilitatsiooniperioodi, mis on suhteliselt valutu. Suletud operatsioon annab ilmse valu sündroomi, mis nõuab patsiendile valuvaigistite määramist. Nahaalune hemorroidektoomia on iseenesest keeruline ja sellega kaasneb ka intensiivsem verekaotus.

Kas on tüsistusi? Jah, nagu iga operatsiooni puhul. Kõige sagedasemad on verejooksud, uriini väljavoolu häired ja aeg-ajalt päraku sulgurlihase nõrgenemine. Üsna sageli on psühholoogilise korra komplikatsioon, kus inimesed sõna otseses mõttes kardavad roojamist..

Kuid igal juhul on tulemus siiski olulisem. Milligan-Morgani operatsioon võimaldab teil hemorroididega toime tulla kolmandas ja neljandas etapis, kui minimaalselt invasiivsed meetodid pole enam efektiivsed. Ligikaudu 60–70% inimestest ei koge hiljem haiguse ägenemisi, vaja on vaid õiget eluviisi.

Operatsioonijärgne periood: soovitused pärast operatsiooni

Hemorrhoidektoomia järgne rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt kolmest nädalast pooleteise kuuni. Esimesed kaks kuni kolm päeva tunnistatakse kõige raskemaks, seejärel seisund järk-järgult leevendab.

Taastusravi esimestel etappidel määravad arstid tavaliselt patsientidele valuvaigisteid, samuti kohalikke haavade paranemise aineid. Kui kardate roojamist, on lahtistid lubatud. Kui võimalik, soovitatakse esimesel päeval kasutada ainult vedelikku, seejärel - poolvedelat, püreestatud dieeti ja ohtralt jooki. See on vajalik tüsistusteta pehme väljaheite moodustamiseks..

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul on soovitatav hoolikalt kalibreeritud dieet. Selle aluseks on dieettooted - liha, piimatooted, jämedad köögiviljad. Peate välistama kaunviljad, õunad ja tsitrusviljad, vaarikad, karusmarjad ja viinamarjad. Samuti on keelatud igasugused rasvased toidud (ka piim), rukkileib ja igasugune sooda. Tasub piirata maiustusi, alkoholist täielikult loobuda. Vältige konservide, suitsutatud hõrgutiste, vürtsikate roogade kiusatusi.

Milleks selline range dieet on? See on õige dieet, mis võimaldab teil peaaegu täielikult vältida võimalikke tüsistusi..

Vastunäidustused

On haigusi ja seisundeid, mille korral hemorrhoidektoomia on vastunäidustatud:

  • rasedus (igal ajal);
  • immuunpuudulikkus;
  • mõned kroonilised haigused;
  • mitmesugused põletikulised protsessid;
  • Crohni tõbi;
  • onkoloogia.

Ja mida patsiendid ütlevad - ülevaated

Ülevaated pärast hemorrhoidektoomiat:

Arsti arvamus

Hemorroidide kirurgilist ravi esindavad erinevad kirurgilise sekkumise meetodid. Selliste meetodite peamine ülesanne on submukosaalses kihis paiknevate keeruliste kehade ekstsisioon. Kõige populaarsem on proktoloogide sõnul Milligan-Morgani hemorroidektoomia. Operatsioon hõlmab hemorroidide väljalõikamist, õmblemist ja pärasoole submukoosse kihi koobaste kehade eemaldamist.

Klassikalisel hemorrhoidektoomial on üks puudus. Pärast sõlmede eemaldamist moodustuvad päraku kanali seinale haavad, mis võivad veritseda ja põhjustada valu. Lisaks võib nakkus sattuda pindmistesse haavadesse, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Sellega seoses toodavad paljud kirurgid pärast sise- ja välishemorroidide väljalõikamist haavade servade osalist õmblust ja nende sekundaarne pinge viiakse läbi. ".

Paljudel juhtudel on operatsioon Milligan-Morgan ainus võimalik võimalus hemorroididest vabanemiseks. Hoolikas eelkontroll, ettevalmistus ja õige suhtumine aitavad seda toimingut hästi edasi viia. Võimaldab taastusravi perioodi ohutult üle elada ja jätkata aktiivset eluviisi.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on arst-proktoloog Egorov Aleksei Aleksandrovitš

Mul on neljas rasedus. Pärast kolmandat sünnitust - 3 nädalat hiljem, imetades last - kogesin kogu hemorroidide "ilu". Midagi ei saanud ravida, 3 nädalat käisin koos abikaasa ja lapsega päevahaiglas (oli hea suvi) tilgutite, süstide, laseri, joodud pillide järele, mis ühest küljest kuidagi aitaksid, teisalt ei kahjustaks nad last. Kogu neljanda raseduse ajal kardan stsenaariumi "hemorroididega imetamine" kordamist, nii et kohe, kui hemorroidid ilmnesid, oli see 7 kuud. (hoolimata kõigist võetud ettevaatusabinõudest - tualettpaberi mittekasutamine, tavaline väljaheide, õige toitumine, füüsiline koormus ja liigne kehakaal ei ole tõusnud) Seitsmendal kuul tehti mulle operatsioon - veeni selle osa eemaldamine (tegelikult nägi see välja juba kaheksajala kombits - loomulikult ei suutnud ta ühtegi funktsiooni täita). 3 nädalat pärast seda oli see lihtsalt mingi pagan - valusid pidevalt, kartsin süüa, kõndida, istuda, kakada - tunned end lihtsalt täieliku invaliidina. Sel hetkel väga oluline! Sõin vees kaerahelbeid, keedetud peeti, värskeid porgandisalateid, puljongit, vinegretti. Hommikul regulaarselt piserdasin AO-d lidokaiiniga, määrisin mis tahes rasvade salviga, tegin klistiiri, kui defektist tekkis pimedus silmis, pesin kõike miramistiiniga ja määrisin agrosulfaadiga. Ta jäi ellu, kõik paranes. Enne sünnitust 2 nädalat - ilmus mõra, parandas selle. Nüüd tunnen, et 2 sõlme on paistes. Sünnituse variandid keisrilõike tegemiseks või siis jälle eemaldamise operatsioon on võimalik! ja mis on parem? nii seal kui seal - valu, risk, taastumisperiood... (

Fergusoni hemorroidektoomia

Hemorrhoidektoomia - laienenud hemorroidide radiaalne mukokutaanne ekstsisioon (parem eesmine ja tagumine, vasak külgmine) koos vaskulaarse pedikaali ligeerimisega.

Limaskesta defekt on õmmeldud (Ferguson) või jääb avatuks (Milligan-Morgan). Väga suurte sõlmede ja ümmarguste hemorroidide korral on parem eelistada parempoolsete eesmiste ja tagumiste sõlmede lõikamine ühes plokis. Väliste hemorroidide tromboosi korral - minimaalne ekstsisioon.

a) Koht. Haigla, operatsioonisaal (valitud patsientidele võib teha ambulatoorset operatsiooni).

b) Alternatiiv:
• Klammerdaja hemorrhoidektoomia.
• Hemorrhoidektoomia vastavalt Whiteheadile.
• Ligeerimine ja muud ambulatoorsed protseduurid.

c) näidustused hemorrhoidektoomia jaoks:
• Sisemised hemorroidid:
- III etapp (II-) väljendunud välissõlmedega.
- Mittemuudetavad sõlmed, s.t. IV astme hemorroidid.
- Kõigi kolme sõlme kaasamine.
- Hemorrhoidektoomia patsientidel, kellel on anaalseks.
• väliste hemorroidide tromboos (

e) Hemorrhoidektoomia operatsiooni etapid:
1. Patsiendi asend: ükskõik milline, kuid kõhuli lamamise asendis "kokkuklapitav nuga" koos tuharatega, lahutatud kleepkrohvi ribadega, on mitmeid eeliseid - kirurgile / abistajale parim vaade ja juurdepääsetavus, vähenenud verevool hemorroidipõimikus.

A) sisemiste / väliste hemorroidide klassikaline ekstsisioon:
2. Pudendo / Perianal Block lisaks üldanesteesiale 15-20 ml lokaalanesteetikumi, et paremini päraku sulgurlihaseid lõõgastuda.
3. Tampooni sisestamine pärasoolde ja selle hilisem eemaldamine võimaldab teil tuvastada prolapseerunud koe.
4. Hill-Fergussoni pärakujuuri tutvustus.
5. Vaskulaarse südamiku õmblemine (ligatuur ei ole lõigatud, vaid seda kasutatakse sildina).

Hemorroidide operatsioon

6. Haarates hemorroidi ja selle väliskomponenti kahe klambriga.
7. V-kujuline sisselõige hemorroidi põhjast ilma päraku servani minemata; lõikejoon on tähistatud elektrokoagulaatoriga. Väljalõigatud alade vahelise striktuuri tekkimise ohu vältimiseks on vaja jätta piisavad koesillad.
8. Ettevaatlik lahkamine sulgurlihasest. Kõik lihaskiud viiakse hemorroidkoest ettevaatlikult eemale. Dissektsioonivahendi (käärid, elektrokauteerimine, harmooniline skalpell, laser) valik on isikliku eelistuse küsimus.

9. Vaskulaarse pedikuli täiendav sidumine kehtestatud ligatuuriga, preparaadi eemaldamine. Hemostaas.
10. Milligan-Morgan: haav jääb lahti. Ferguson: haav suletakse pideva imenduva õmblusega, kusjuures vaskulaarse pungli kännu sukeldatakse haava proksimaalsesse otsa, välja arvatud väike välimine segment, mis on jäetud väljalaske drenaažiks.
11. Ülejäänud hemorroidide eemaldamine samal viisil. Sõlmede vahele on hädavajalik jätta piisavalt koeruumi: kui haava servad sulguvad pärakanalisse sisestatud keskmise suurusega tõmburiga, on striktsiooni tekkimise oht minimaalne.

B) Trombiseeritud välise hemorroidi ekstsisioon:
2. Kohalik tuimestus trombiseeritud hemorroidi ümber ja all.
3. Väliskomponendi ovaalse sisselõikega (eelistatumalt kui lihtne sisselõige) ekstsisioon (anaalkanalile levimata): trombi enukleatsioon.
4. Haava õmblemine või selle avatud juhtimine.

f) Anatoomilised struktuurid, mis võivad kahjustada. Väline päraku sulgurlihas, anoderm.

g) Operatsioonijärgne periood. Väljaheite pehmendajad, kiudained, valuvaigistid. Istuvad vannid.

h) tüsistused. Verejooks (1–6%), kusepeetus (5–20%), infektsioon (5–10%), vaagna- / perineaalsepsis, loid haavade paranemine, korduvad hemorroidid, väljaheite / gaasipidamatus: (2–10%), päraku rangus (kuni 6%). Kolostoomia vajadus: umbes 0,1% juhtudest.

Hemorroidide operatsiooni koolitusvideo - Milligan-Morgani hemorroidektoomia

- Naaske jaotise "Operatsioon" sisukorra juurde

Mis on hemorroidektoomia? Ettevalmistused, tagajärjed ja rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Milligan-Morgani operatsioon on kuldstandard raskete hemorroidide ravis. Selle operatsiooni tehnilised reeglid töötasid eelmise sajandi 30ndatel välja kaks silmapaistvat kirurgit. Kuid need jäävad tänapäeval aktuaalseks. Sellest ajast alates on meditsiinivarustus paranenud, tehnikat on korduvalt muudetud, kuid operatsiooni põhimõte on säilinud ja tõestanud oma tõhusust. Taastumine pärast hemorroidektoomiat võtab kaua aega. Kiire ja edukas tulemus sõltub soovituste täpsest rakendamisest.

Avatud hemorrhoidektoomia

Põletikuliste veenilaiendite eemaldamine radikaalse meetodi abil on läbi viidud peaaegu 100 aastat. Milligan-Morgani hemorrhoidektoomia kasutamist kasutavad kirurgid kogu maailmas laialdaselt. Selle meetodi eeliseks on sekkumise ajal mitte ainult välistest, vaid ka sisemistest veenilaiendite koonustest vabanemine (ravitakse mis tahes tüüpi hemorroidid, sealhulgas kombineeritud hemorroidid). Viimase aja jooksul on tehnikat mitu korda täiustatud. Operatsiooni on ilmunud mitu modifikatsiooni:

  • avatud - autori versioon;
  • suletud (Heatoni ja Fergusoni meetod);
  • sõlmede submukoosne ektoomia (Parksi meetod).

Klassikaline (avatud) variant E. Milliganilt ja C. Morganilt (meetodi autorid) viidi läbi ilma opereeritud piirkonda õmblemata. Erinevus muud tüüpi kirurgilise sekkumisega on lihtne teostus: õmblusi ei rakendata. Pärast veenilaiendi koonuse eemaldamist jääb haav lahti. Arvatakse, et see on vajalik selle järkjärguliseks paranemiseks loomulikul viisil..

Operatsioon viiakse läbi statsionaarselt üldanesteesia all. Sel eesmärgil kasutatakse ravimite parenteraalset manustamist. Probleemiks on haiglavoodis viibimise perioodi pikenemine - esimesel päeval on patsient intensiivravis. Termin sõltub valu sümptomi raskusest ja selle peatamise võimalusest, see võib olla 3-5 päeva. Sageli tekivad komplikatsioonid pärast hemorrhoidektoomiat erineva raskusastmega veritsuse kujul.

Näidustused selle operatsiooni korral hemorroidide korral

Kaasaegses koloproktoloogias on haiguse konservatiivseks raviks selle arengu erinevates etappides suur ravimite arsenal. Suuremal määral kehtib see väliste sõlmede kohta. Radikaalset ravi kasutatakse rasketel juhtudel, kui ravi ja muud meetodid pole andnud positiivset tulemust.

Operatsiooni peamised näidustused on:

  • hemorroidide koonuste prolaps iga väiksema füüsilise koormuse korral, sealhulgas väljaheidete ja urineerimise ajal;
  • käte seadmise ebaefektiivsus;
  • nekroosi suured alad, bakteriaalse infektsiooniga mitteparanevad praod;
  • tugeva valu sümptomi tõttu märkimisväärne puue.

See juhtub sise- ja kombineeritud hemorroidide kaugelearenenud juhtudel, kui kirurgiline ravi on ainus meetod patsiendi kannatustest vabanemiseks.

Hemorrhoidektoomia tehakse ka järgmistel juhtudel:

  • patoloogia järsk progresseerumine, kui tavaline elukvaliteet langeb;
  • suured sõlmede suurused (haiguse 3-4 etappi), kui teiste teadaolevate meetoditega on võimatu neist lahti saada;
  • minimaalselt invasiivsete ravimeetodite kasutamise puudumine;
  • sagedased ägenemised koos sisemiste sõlmede prolapsi ja põletiku arenguga;
  • aneemia arengut ohustav massiline verejooks;
  • suur tromboosioht kukkuvate koonuste pigistamisel;
  • anornektaalsete anumate tromboos;
  • kombineeritud tüüpi hemorroidid.

Need on kirurgilise ravi otsesed näidustused. Kui kaua tuleb hemorroidid ravida ja kui kaua pärast operatsiooni paranemine võtab aega, sõltub arsti külastamise õigeaegsus. Leiti, et lisaks ägedale patoloogiale, mis põhjustab veenilaiendite põletikku, toimub 79% juhtudest nende kauge muundumine pahaloomuliseks kasvajaks..

Pidev verejooks isegi väikestes kogustes (vere jäljed linasel või tualettpaberil pärast soolestiku liikumist) põhjustab aja jooksul märkamatult raske aneemia. Seisund halveneb järk-järgult:

  • nõrkus, letargia suurenemine;
  • efektiivsus väheneb;
  • pearinglus, südamepekslemine ja õhupuudus ilmnevad isegi vähese füüsilise koormuse ja kõndimise korral.

Kuni üldise vereanalüüsi läbimiseni ei pruugi patsient tervisele sellise halvenemise põhjust teada. Mõnikord muutub aneemia raskeks, patsient satub haiglasse.

Veenilaiendite suur suurus takistab roojamist. Sisemiste hemorroidide prolaps põhjustab patogeense mikrofloora põhjustatud infektsiooni lisamise tõttu haiguse mädaseid tüsistusi.

Sõlmede välja langemisel eralduv lima ärritab päraku ümbruse nahka, põhjustades sügelust ja valu. Kroonilise kulgu korral väljendub valu sümptom. Suposiidid ja salvid võivad olla ebaefektiivsed.

Kuidas valmistuda hemorrhoidektoomiaks?

Hemorrhoidektoomia ei ole kõhuõõneoperatsioon: see ei ava kõhuõõnde. Kuid on rikutud naha ja soole limaskesta, samuti lihaskiudude terviklikkust - viiakse läbi täieõiguslik kirurgiline sekkumine. Lisaks tehakse operatsioon anesteesia all, mis nõuab eriti hoolikat ettevalmistust. Proktoloogid usuvad, et korralik ettevalmistus on üle 50% edukast tulemusest pärast operatsiooni.

Kirurgilise ravi vastunäidustuste ettevalmistamiseks ja tuvastamiseks on vajalik protseduuri eelne uuring. Mitmed haigused tuleb välja jätta. Patoloogia, mille korral kirurgilisi sekkumisi ei tehta:

  • erineva etioloogia ja raskusastmega äge koliit;
  • pahaloomulised kasvajad kehas;
  • dekompenseeritud südame- või kopsupuudulikkus;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • ägedad infektsioonid;
  • vere hüübimise rikkumine;
  • järsult vähenenud immuunsus, AIDS.

Seda tüüpi ravi vastunäidustused on;

  • raske üldine või agonaalne seisund;
  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 40 aastat;
  • eakatel ja vanadel inimestel (operatsiooni võimalikkuse küsimus otsustatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi üldist heaolu).

Kirurgilise ravi määramisel on vanusepiirang: kuni 40-aastaselt ei ole operatsioon soovitatav järgnevate ägenemiste tõttu.

Olulist rolli mängivad üldised somaatilised haigused: kõrge vererõhunumbriga arteriaalse hüpertensiooni korral operatsiooni ei tehta. Esiteks on vaja läbi viia kvaliteetne ravi ja vähendada vererõhu näitajad normaalseks. Lisaks ülaltoodule on ohtlikud ka muud südame ja veresoonte patoloogiad:

  • seisund pärast ägedat müokardiinfarkti või insulti;
  • tõsised rütmihäired;
  • klapi aparaadi haigused.

Suhkurtõbi on suhteline vastunäidustus: haav paraneb palju kauem.

Operatsioon on näidustatud hemorroidiaalse haiguse kõikides etappides. Kuid see on kõige tõhusam suurte hemorroidide koonuste korral, kui need ulatuvad soolestiku seinast oluliselt pärasoole kanalisse. Raske koliidi korral ei ole sel perioodil kirurgilist ravi näidustatud. Selle põhjuseks on nakatumise võimalus ja komplikatsioonide areng..

Operatsioonist hea tulemuse saamiseks mängib olulist rolli ka soolte ettevalmistamine operatsiooniks:

  • viige puhastusprotseduurid läbi mõne päeva jooksul;
  • lõpetage antikoagulantide, trombotsüütide vastaste ainete ja kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine 2 nädalat enne kavandatud ravikuupäeva;
  • diagnoosida üldine seisund ja normaliseerida soole tööd.

Kõhukinnisuse korral peate 2-3 päeva enne määratud kuupäeva dieedile minema, soolte väljaheidetest puhastamiseks kasutage lahtisteid või klistiire. Puhastusprotseduuride jaoks saate kasutada Esmarchi kruusi. Proktoloogi soovitatud kõige tõhusamad ravimid on:

  • Fortrans.
  • Microlax.
  • Normacol.

Põletikulise protsessi korral koos lima sekretsiooniga konservatiivne ravi istumisvannide kasutamisega.

On vaja loobuda toitudest, mis põhjustavad gaase, kõhulahtisust või kõhukinnisust ja ärritavad soole limaskesta. Need tegurid süvendavad hemorroidid. Tavaliselt soovitatakse välja jätta värsked kuklid ja muud jahutooted, rasvane, vürtsikas, praetud toit, kiirtoit, kaunviljad, maiustused, gaseeritud joogid.

Joogivedeliku kogus on vajalik suurendada 1,5-2 liitrini päevas. Väljaheidete moodustumise vähendamiseks on soovitatav minna üle vedelatele suppidele, puljongidele. Dieedist räägib arst vastuvõtul üksikasjalikult.

Operatsiooni eelõhtul ja päeval peab patsient tegema järgmist:

  • viimane söögikord - 12 tundi enne operatsiooni;
  • lahtistite või klistiiride võtmine peaks toimuma ka operatsioonipäeva hommikul;
  • enne operatsiooni viige läbi hügieeniprotseduurid: käige duši all või vannis, pange puhas lina.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Eeluuring sisaldab:

  • veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • vereanalüüsid (üldine kliiniline, koagulogramm, suhkur, biokeemiline);
  • viirushepatiidi B, C markerite analüüsid;
  • süüfilise (RW), HIV testimine;
  • EKG;
  • OGK või FLG radiograafia;
  • terapeudi läbivaatus.

Operatsiooni tulemus, komplikatsioonide areng sõltub kvaliteetsest ettevalmistusest.

Lisaks loetletud analüüsidele on proktoloogi konsultatsioonil vaja teha mõned funktsionaalsed uuringud. Need sisaldavad:

  • pärasoole digitaalne uurimine;
  • anoskoopia;
  • sigmoidoskoopia;
  • vajadusel kolonoskoopia;
  • Ultraheli OBP.

Hemorrhoidektoomia protsess

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Sellisel juhul vajab patsient hoolikat jälgimist. Seetõttu võib haiglas viibimine olla 7–10 päeva. Järjestamine:

  1. Patsient lamab tõstetud vaagnaga selili või kõhuli, jalad toetuvad spetsiaalsete tugede vastu. See poos parandab veenide tagasitulekut.
  2. Päraku töödeldakse antiseptiliselt.
  3. Manustatakse anesteetilist ravimit.
  4. Suurenenud sisemised sõlmed leitakse anoskoobiga. Need võetakse spetsiaalse seadmega (ligaatoriga) kinni, võetakse välja ja arter õmmeldakse või ligeeritakse lateksrõngaga. Kinnitage veenilaiendi koonuse jalg. See peatab tema verevoolu..
  5. Eemaldage sõlm.
  6. Elektrokoagulaator peatab verejooksu.

Haav jäetakse lahti, sinna asetatakse drenaaž - antibakteriaalse või hemostaatilise ravimiga leotatud turunda. Seda muudetakse perioodiliselt.

Paranemine võtab aega kuu. Kui kirurgiline ravi viidi läbi elektrilise noaga, on veresoonte hüübimise tõttu verejooks ebaoluline.

Võimalikud komplikatsioonid pärast sekkumist

Klassikalise hemoroidektoomia tehnilistel raskustel ja traumaatilisel olemusel võivad olla negatiivsed tagajärjed. Paljud patsiendid hoiduvad operatsioonist võimalike raskete komplikatsioonide tõttu. Need sisaldavad;

  • meeste äge uriinipeetus varases postoperatiivses perioodis;
  • verejooks;
  • pärasoole kanali kitsendused (kitsenemine);
  • päraku sulgurlihase puudulikkus;
  • tahtmatu roojamine ja urineerimine;
  • keeruline roojamine;
  • pärakulõhe;
  • pararektaalne fistul;
  • koe nekroos;
  • pärasoole prolaps;
  • hematoom;
  • infektsioon;
  • haiguse ägenemine.

Meestel tekib pärast epiduraalanesteesia kasutamist äge uriinipeetus. Seisund on ajutine. Selleks perioodiks paigaldatakse haiglasse ureetra kateeter.

Spontaanne urineerimine või roojamine tekib anaalse rõnga (kanali) lihase või sideme kahjustuse tõttu operatsiooni ajal.

Operatsioonijärgsel perioodil tekkiv verejooks võib olla tingitud homöostaasi kahjustusest koos anuma terviklikkuse halvenemisega või juba moodustunud kooriku kukkumisest..

Pragude ilmnemine võib soole liikumise ajal provotseerida kõva väljaheiteid, mis vigastavad pärasoole seina haava. Kui see nakatub, võib ilmneda fistul.

Limaskesta hematoom võib moodustuda vere suure kogunemise tõttu. Selle suurus võib ulatuda suurte mõõtmeteni - juhtumeid kirjeldatakse, kui see pärasoole kanali täielikult blokeeris. Sellest saab lahti ainult operatiivsete vahenditega..

Praegu kasutatakse spetsialiseeritud kliinikutes ja uurimisinstituutides uuenduslikke tehnoloogiaid, kasutatakse tänapäevaseid ravimite põlvkondi. See vähendab märkimisväärselt ebameeldivaid tagajärgi, lühendab rehabilitatsiooni ja puude tähtaegu..

Operatsioone saab teha elektrokirurgilise seadme, laseriga. Kuna hemorroidid on veresoonte haigus, peavad kirurgilise ravi teostamise instrumendil olema head lõikamisomadused ja hüübimisomadused. Elektriline nuga on omaduste poolest parem kui muud tööriistad. Laserkirurgia, raadiolainete ja ultraheli skalpelli eelised on proktoloogias olulised, kuid enamasti pole neil sõlmede eemaldamisel fundamentaalset tähtsust..

Hemorroidide kordumine pärast operatsiooni

Kirurgiline ravi leevendab patsiendi seisundit peaaegu kohe. Kuid 5% -l võib retsidiiv tekkida kuni 5 aastat pärast operatsiooni, 30% -l juhtudest tekib retsidiiv järgmise 5-10 aasta jooksul, kui patsient ei normaliseeru:

  • väljaheide, kõhukinnisusest vabanemine;
  • toitu, lõpetades rämpstoidu söömise;
  • Elustiil.

Lisaks peate:

  • loobuma halvadest harjumustest (alkohol ja tubakas suurendavad kõhukinnisust ja aitavad kaasa hemorroidide põletikule);
  • treenige ja tehke spetsiaalseid harjutusi hemorroidide vältimiseks.

Ravirežiimi rikkumisel võivad verejooksud ja ebamugavustunne 3-5 aasta pärast uuesti tekkida. Kolmandikul hemorroidektoomia läbinud patsientidest on moodustunud sõlmede korduv kaotus. Selle põhjuseks on õige elustiili mittejärgimine. Hemorroidoidsete koonuste eemaldamisel jääb koobaskoe pärasoole kanali submukoosse kihina. Märkimisväärsed staatilised koormused, istuv eluviis, kõhukinnisus aitavad kaasa patoloogiliste sümptomite taastumisele.

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgne periood ja selle kestus sõltuvad järgmistest:

  • kirurgi kutsetase;
  • patsiendi üldine somaatiline seisund;
  • organismi individuaalsed omadused.

Pärast kirurgilist ravi avatud tehnika abil viivitatakse taastumine umbes 1,5 kuud. Haiglast väljakirjutamine pärast klassikalist avatud tüüpi Milligan-Morgani operatsiooni toimub 7. – 10. Päeval, sõltuvalt valu sümptomi raskusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Esimesel päeval on patsient voodirežiimis. Siis on lubatud tõusta ja ringi liikuda. Istuda ei saa. Voodis viibimine sõltub keha üldisest seisundist ja kudede taastumisprotsesside kiirusest.

Klassikaline avatud hemorroidektoomia hõlmab iseenesest imenduvate õmbluste kasutamist. Sel põhjusel ei pea sõlme või anumate alusele kantud õmblusi eemaldama. Kogu haiglasoleku ajal vahetatakse steriilset sidet iga päev. Operatsioonijärgset piirkonda töödeldakse õrnade antiseptikumidega. Esimeste põletikunähtude (hüperemia, turse, suurenenud valu, palavik) korral määratakse antibiootikumravi.

Hemorroidide ravi jätkub ka pärast operatsiooni. Rehabilitatsiooniprotsessi kiirendamiseks ja täieliku taastumise saavutamiseks peab patsient võtma teatud ravimeid. Need määratakse individuaalselt, vajadusel väljastatakse retsept üksikute ravimite jaoks.

Esimestel päevadel võib tugev valu häirida. See võib olla vale operatsiooni tulemus, mille käigus mõjutati närvilõpmeid. Kasutatakse valuvaigisteid. Haigla tingimustes määratakse need parenteraalselt ja kohapeal:

  • valuvaigistid;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mitte rohkem kui 3 päeva);
  • blokaad lokaalanesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin);
  • lokaalse põletiku ja valuga - 0,02% nitroglütseriinikreem spasmi ja valu leevendamiseks.

Haiglas olles peaks patsient lihaste tugevdamiseks hakkama tegema lihtsaid füüsilisi harjutusi. Nad parandavad vereringet, kiirendavad paranemist. Määratakse Kegeli võimlemine. Iga harjutust tehakse 3-5 minutit kaks korda päevas. Tulevikus selle kestus ja intensiivsus suurenevad..

Valu suureneb soole tühjendamise ajal: kõvad väljaheited vigastavad pärast operatsiooni tundlikku limaskesta. Seetõttu on esimesel päeval ette nähtud näljatoitumine, et vältida fekaalide moodustumist ja ägeda valu rünnakute ilmnemist. Joomine on järsult piiratud, väikestes kogustes on puhas vesi lubatud ilma gaasita. See on vajalik meeste ägeda uriinipeetuse korral. Kui uriin voolab normaalselt, pole joomine piiratud, lubatud päevane maht on kuni 2 liitrit (kõhukinnisuse vältimiseks).

Ärge pingutage soolte liikumise ajal liiga palju: kui kõhukinnisus jätkub, kasutage arsti poolt välja kirjutatud lahtisteid.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline isiklik hügieen. Pärast tualeti kasutamist pese ennast puhta vee ja neutraalse seebiga..

Toit

Pärast igapäevast tühja kõhuga dieeti saate järgmistel päevadel süüa. Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni koosneb patsiendi toitumine järgmisest:

  • köögiviljapuljong;
  • vedel puder (tatar, kaerahelbed, nisu);
  • 1 kõvaks keedetud muna.

Dieeditoitumise põhieesmärk on sellel perioodil taastada toidu seedimise protsess maos ja soolestikus, kõrvaldada kõik ärritavad tegurid. Lean liha, kondita kala, köögiviljasupid (köögiviljad peavad olema peeneks hakitud) lisatakse menüüsse alates neljandast päevast. Sel perioodil ei tohiks juua vedeliku maht olla suur, kuid seda tuleks järk-järgult suurendada. Kasulikud on kuivatatud puuviljakompotid.

Dieet laieneb oluliselt, kui patsient haiglast välja kirjutatakse. Toitumine peaks olema tasakaalus. Pärast operatsiooni on toidule ranged piirangud. See peaks olema:

  • sage ja murdosa - kuni 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • termiliselt õrn - ära söö liiga külmi ega kuumaid roogasid;
  • vedelal või pühitud kujul - ärge neelake suuri jämedaid tükke soole limaskesta mehaanilise ärrituse tõttu;
  • keedetud, hautatud, aurutatud, praetud toit pole lubatud.
  • vürtsikad, rasvased ja suitsutatud toidud;
  • maitseained, vürtsid. maitsetugevdajad, vürtsid;
  • Kiirtoit;
  • toidud, mis põhjustavad gaase, kõhulahtisust või kõhukinnisust (limased supid, viskoossed teraviljad, magusad puuviljad);
  • kange tee, kohv, magusad joogid gaasiga, alkohol.

Munad, piimatooted (kodujuust, keefir, jogurt) on lubatud.

Keedetud köögiviljade kujul olevaid kiude peaks olema iga päev. Toidukiud eemaldavad toksiine. Sellega peab kaasnema piisavalt vett joomine. Vedeliku päevamahtu tuleks järk-järgult suurendada 2 liitrini..

Elustiil

Veenilaiendite operatsiooni järgne taastumine on pikk protsess. Pärast klassikalist avatud hemorroidektoomiat on rehabilitatsiooniperiood 1,5 kuud. Järgmise kuue kuu jooksul on vaja jätkata säästurežiimi järgimist.

Nõutavad on eripiirangud, elustiili muutmine koos töö, puhkuse ja toitumise harmoonilise kombinatsiooniga. Soovituste eiramine võib provotseerida komplikatsioonide arengut. Statistika kohaselt tehakse korduvoperatsioon, mis on palju raskem, 10% patsientidest. Selle vältimiseks peate:

  • suurendada füüsilist aktiivsust;
  • puhka korralikult - veeta unele vähemalt 7–8 tundi;
  • vältida stressi;
  • välistada pikaajaline istumine või jalgadel seismine, raskuste tõstmine, öised vahetused tööl;
  • loobuma alkoholist ja suitsetamisest.

Kogenud suitsetajad peavad selle harjumuse igaveseks unustama. Samal ajal on vastunäidustatud mitte ainult tavalised, vaid ka elektroonilised sigaretid: nikotiin, selle põlemissaadused ja tõrv mõjutavad veresoonte seinu ja võivad provotseerida uute veenilaiendite kasvu.

Kuid füüsilist tegevust tuleks doseerida. Matkamine, võimlemine kodus ja jõusaalis on lubatud ainult üks kuu pärast operatsiooni. Enne seda on soovitatav teha hingamisharjutusi, Kegeli võimlemist, harjutusi, mis ei nõua märkimisväärseid pingutusi.

Pärasoole kontrolluuring proktoloogi poolt viiakse läbi 1 ja 3 nädala pärast.

Hemorrhoidektoomia alternatiiv

Lisaks radikaalsele operatsioonile, milleks on hemorroidektoomia, on pärasoole veenilaienditest vabanemiseks mitmeid vähetraumaatilisi meetodeid. Nende kasutamine on mõeldud haiguse algfaasis. Kuid mõnda neist kasutatakse edukalt kolmandas ja neljandas astmes:

  • infrapuna koagulatsioon;
  • ligeerimine;
  • skleroteraapia;
  • transanaalne kallinemine;
  • eemaldamine Surgitroni aparaadi abil.

Kirurgilistest ravimeetoditest kasutatakse lisaks Milligan-Morgani avatud klassikalisele meetodile edukalt järgmist:

  • radikaalne ravi Heatoni ja Fergusoni suletud meetodiga;
  • submukoosne ektoomia - operatsioon Parks.

Fergusoni kinnine hemorroidektoomia

Põletikuliste sõlmede suletud eemaldamine on klassikalise avatud operatsiooni modifikatsioon. Haavade servade kurtide õmblemisel erineb pärast hemorroidi koonuste eemaldamist, mis vähendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi. Teostatakse siis, kui välimise ja sisemise sõlme vahel pole nähtavaid piire. Pärast operatsiooni ei tehta drenaaži.

On varjukülgi:

  • suletud haavaga ilmnevad rohkem väljendunud armid, mis võivad põhjustada pärasoole stenoosi;
  • suur vere kogunemise oht õmbluste taga, lisaks hematoomile, võib see oluliselt haava paranemist edasi lükata;
  • harvadel juhtudel areneb fekaalipidamatus;
  • retsidiivide määr - 20%.

Nahaalune hemorroidektoomia

Submukosaalse hemorroidi eemaldamine töötati välja 1956. aastal. Parksi meetod on limaskesta säilitamine. Operatsioon on tehniliselt keeruline: ekstsisiooniala laieneb. Eemaldamine ei toimu piki sõlme jalga, nagu eelmistes versioonides, vaid mööda ümbritsevaid kudesid. Submukosaalse kihi ümbritsev osa on hõivatud. Pärast lõpetamist haav õmmeldakse.

See tehnika on patsiendisõbralik. Taastumisperiood on lühike (kuni 2 nädalat) ja on lihtne. Urineerimishäirete juhtumeid ei täheldata, valu sümptom ei ole väljendunud. See viiakse läbi üldanesteesia all ja see nõuab patsiendi hoolikat jälgimist. Harvadel juhtudel moodustuvad armid ja abstsessid.

Operatsiooni hind ja patsiendi ülevaated

Hemorroidektoomia hind erinevates kliinikutes on vahemikus 5000 kuni 20 000 rubla ja sõltub sekkumise mahust ja operatsiooni tüübist. Patsientide ülevaated on positiivsed. Operatsioon tehakse reeglina tõsiselt tähelepanuta jäetud juhtudel. Töövõime on häiritud, patsient ei saa eksisteerida ja normaalselt töötada. Pärast ravi paraneb seisund märkimisväärselt, taastatakse kõik soolefunktsioonid. Kui järgite soovitusi, võite hemorroidid igaveseks unustada..

Hemorrhoidektoomia

Hemorroidid on päraku sulgurlihast ümbritsevate veenide põletikuline kongestiivne haigus. Oma eripära poolest sarnaneb see veenilaienditega ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust, valu, roojamisraskusi. Varajase ravi korral saab hemorroidid ravida konservatiivsete või minimaalselt invasiivsete meetoditega, kuid haiguse 3-4 etapis on ette nähtud hemorrhoidektoomia - hemorroidide kirurgiline eemaldamine. Polikliinik Otradnoe, võite saada kvalifitseeritud proktoloogi nõuandeid, teha pärasoole täielik uuring. Operatsiooni näidustuste korral teostavad seda kogenud kirurgid-proktoloogid. Hemorrhoidektoomia maksumus sõltub sekkumismeetodist, patsiendi kaasuvatest haigustest ja komplikatsioonide olemasolust.

Mis on hemorrhoidektoomia

Hemorrhoidektoomiat nimetatakse hemorroidide radikaalseks eemaldamiseks ekstsisioonil või riietumisel. See eemaldab sisemised sõlmed ja ka nende välised tagajärjed. See on hemorroidravi "kuldstandard" ja ainus viis sellest haigusest kaugelearenenud staadiumis vabaneda..

Hemorrhoidektoomia on tõsine operatsioon. Haavade paranemine kestab kuni 5 nädalat. Töövõime taastub alles pärast täielikku operatsioonijärgset taastumist.

Kirurgilise sekkumise meetodi valib arst vastavalt näidustustele.

Näidustused hemorrhoidektoomia määramiseks

Hemorroidid on äärmiselt ebameeldiv haigus, millele mõlemad sugupooled on võrdselt vastuvõtlikud. Enam levinud vanematel inimestel, kuid võimalik ka noorena.

Haigusel on 4 etappi:

  1. Esimene neist on sügelus, rõhk, ebamugavustunne pärakus.
  2. Teine - ebamugavustunne suureneb, pärakust eraldub veidi verd.
  3. Kolmas on valu, sügelus, tugev põletamine, sõlmede võimalik kaotus pärast soolestiku liikumist, anaalse verejooksu suurenemine, eriti pärast füüsilist pingutust. Ikka on võimalik sõlmi parandada.
  4. Neljandaks - 3. etapi sümptomeid täiendab asjaolu, et väljalangenud sõlmi pole enam võimalik parandada.

Praegu eelistatakse konservatiivseid ja minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid, kuid selleks on vaja haigus varases staadiumis avastada. Kahjuks ei kaasne hemorroidide varajase staadiumi sümptomitega äge valu ega tugev verejooks, mistõttu patsiendid ignoreerivad neid sageli ja pöörduvad arsti poole juba haiguse kaugelearenenud staadiumis..

Hemorroidide käitamine on tõsine seisund. See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi: tugev päraku verejooks, võimalik infektsioon kuni sepsiseni. Seetõttu muutub hemorrhoidektoomia viimastes etappides vältimatuks ja vajalikuks ravimeetodiks..

Vastunäidustused

Seda tüüpi operatsioon on invasiivne, see viiakse läbi inimese keha piirkonnas, mis on nakkusohtliku nakkuse jaoks ohtlik. Päraku piirkonnas on ka palju veresooni, mis suurendab postoperatiivse verejooksu riski..

Selliste patoloogiate korral on kirurgiline sekkumine võimatu:

  • vähenenud immuunsus, immuunpuudulikkus;
  • põletikulised protsessid pärasooles ja päraku piirkonnas;
  • Crohni tõbi;
  • verejooksu häire, hemofiilia;
  • onkoloogilised haigused.

Samuti ei tehta operatsiooni raseduse ajal. Kui on võimalik vastunäidustusi kõrvaldada, on operatsioon lubatud. Teine vastunäidustus on patsiendi vanadus..

Operatsioonitehnika

Operatsiooni käigus eemaldatakse kohe kõik hemorroidid ja nendega seotud kahjustatud külgnevad koed.

Klassikaline hemorrhoidektoomia on vastavalt selle teostamise tehnikale jagatud 4 tüüpi:

  1. Milligan-Morgana - teostatakse rektaalsel kanalil ilma õmblusteta
  2. Ferguson-Hilton - sisaldab haavaõmblemist
  3. Pargid - sõlmede submukoosne ekstsisioon.
  4. Longo - pärasoole limaskesta transanaalne resektsioon.

Kõik neli tehnikat on seotud radikaalse hemorrhoidektoomiaga. Vaatleme meetodeid üksikasjalikumalt.

Milligan-Morgani sõnul

See on avatud hemorrhoidektoomia. Pärast sõlmede eemaldamist ei rakendata haava operatsioonipiirkonda õmblusi ja kudede paranemine toimub loomulikult. See on kõige tavalisem viis hemorroidide eemaldamiseks..

Tehnik sai oma nime nende kirurgide nimede järgi, kes esimest korda edukalt lõikusid 20. sajandi alguses. Nüüd on proktoloogid seda kogu maailmas laialdaselt kasutanud.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  • hemorroidid eemaldatakse radikaalselt;
  • sõlmede toitvad anumad on seotud neelatava niidiga;
  • verejooks haavast pärast sõlme eemaldamist peatatakse elektrokauteerimisega;
  • haav jääb lahti ja seda ei õmmelda, siis paraneb loomulikult;
  • paigaldatakse antiseptikumide ja hemostaatikumidega tampoon.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ainult haiglas. See viiakse läbi üldanesteesia all..

Toidu tarbimine on pärast sekkumist veel üheks päevaks välistatud. See on vajalik, et väljaheited ei muutuks avatud operatsioonijärgsete haavade nakkusallikaks. Pärast päeva on toit lubatud, järgides kõige rangemat dieeti.

Fergusson

Milligani-Morgani tehnika modifitseerimine. Peamine erinevus seisneb selles, et operatsioonijärgsed haavad on õmmeldud. Seda tüüpi sekkumist nimetatakse suletuks, kuna operatsioonijärgsed haavad suletakse õmblustega. Meetodi eelised on oluliselt väiksem nakkusoht ja kiirem taastumisperiood. Taastusravi periood on lühem ja nõuab vähem rangeid piiranguid. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega ja vajadusel teha ambulatoorselt

Negatiivne - võib täheldada päraku kokkutõmbumist.

Parkide poolt

Pargi tehnika on sõlmede ja kahjustatud külgnevate kudede submukoosne ekstsisioon. Seda kasutatakse väikeste sõlmede jaoks. Sellisel juhul ei lõigata mitte sõlme ennast, vaid selle kõrval asuvat limaskesta. Pärast kogu kahjustatud koe eemaldamist õmmeldakse haav.

Meetodi valik jääb arstile, kes määrab parima võimaluse, võttes arvesse kõiki patsiendi näidustusi ja vastunäidustusi.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Sekkumise õnnestumiseks on vaja selleks korralikult ette valmistuda:

  • toidu tarbimine peatub päevas;
  • eelmisel õhtul, siis operatsioonipäeva hommikul, tehke puhastavaid klistiire;
  • välja arvatud toit ja vedelikud operatsioonipäeval.

Kui klistiirid on rasked, kasutatakse praegu spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad soolesisu täielikku evakueerimist.

Stress süvendab hemorroidide sümptomeid ja võib negatiivselt mõjutada operatsioonijärgset taastumist, nii et patsient peaks olema enne ja pärast operatsiooni rahulik..

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni jääb patsient mõnda aega haiglasse..

Pärast väljaheite normaliseerimist saadetakse patsient ambulatoorselt koju taastuma..

Operatsioonijärgse taastamise korral:

  • spetsiaalsed antiseptilised geelid ja salvid;
  • spetsiaalsete meditsiiniliste lahustega istumisvannid;
  • valuvaigistid valu vastu.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jaoks on vajalik õrn režiim, mis ei võimalda märkimisväärset füüsilist koormust. Samuti on oluline järgida spetsiaalset dieeti, vältida stressi.

Dieet pärast hemorroidektoomiat

Nälg ilmneb anesteesiast täieliku taastumiseni. Esimesel päeval pärast operatsiooni on toidu ja vedeliku tarbimine täielikult välistatud. Huuli saab niisutada ainult veega. Vedelikku ja toitaineid antakse ainult intravenoosse tilgutina. Mõnikord on vastavalt näidustustele võimalik välistada toidu tarbimine kuni 4 päeva. Sel ajal toetatakse patsienti intravenoosse toitumisega..

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on lubatud riisipuljong, rasvata puljong, kibuvitsa puljong, teed, puuviljade ja marjade kompotid. Söömine 7-8 korda päevas väikeste portsjonitena.

Seejärel koosnevad toidud pooleteise kuni kahe nädala jooksul poolvedelatest purustatud roogadest.

Kahe nädala pärast saate dieedile minna teraviljapudru, köögiviljapuljongiga supid, auruomlett, madala rasvasisaldusega lihast kartulipuder, pehmeks keedetud munad. Söömine 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Seda tüüpi toitumine on vajalik kuni 2 kuud pärast operatsiooni, kuni haav paraneb..

Kogu taastumisperioodi vältel on rangelt keelatud:

  • alkohol;
  • vürtsid, eriti vürtsikad (lubatud on ainult sool);
  • rasvased toidud;
  • praetud toidud;
  • hapud puuviljad ja vürtsikad köögiviljad, näiteks redis, redis;
  • värvaineid sisaldavad tooted;
  • kohv Tee.

Samuti peaksite välistama kõhukinnisust provotseerivad toidud. Soovitatavad on toidud, mis soodustavad peristaltikat ja väljaheidete head eritumist, näiteks köögiviljad ja puuviljad. Taastumisjärgus tarbitakse köögivilju hautatud, küpsetatud, aurutatud.

Oluline on rohke vedeliku joomine. See aitab vältida kõhukinnisust. Parem on juua vett, taimeteesid, kompotte värsketest või kuivatatud puuviljadest.

Ravimite kasutamine

Õmblused pärast hemorrhoidektoomiat paranevad palju kiiremini, kui kasutate järgmisi ravimeid:

  • antiseptilised haava ravivad geelid ja salvid - kantakse haavale või süstitakse tampooniga;
  • nitroglütseriini kreem sulgurlihase spasmi leevendamiseks;
  • anesteetikumid tugeva valu korral;
  • lahtistid kõhukinnisuse korral.

Neid ravimeid määrab arst vastavalt näidustustele..

Võimalikud tüsistused

Operatsioon on eakatele patsientidele ohtlik. Hemorroidektoomia järgsed tüsistused võivad esineda verejooksu vormis, mis on tavaliselt kergesti kõrvaldatav.

Kui taastumisperioodi soovitusi ei järgita, võib operatsioonijärgsete haavade nakatumise tõttu tekkida põletik. See tüsistus on välistatud, kui taastumist ravitakse vastutustundlikult ja järgitakse kõiki arsti juhiseid.

Kuidas vältida tagasilangust

Mõni aasta pärast operatsiooni võib umbes kolmandikul opereeritutest tekkida uued hemorroidid. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et kõiki sõlme ei eemaldatud ja algselt hemorroidideni viinud põhjuseid ei kõrvaldatud.

3-4-astmelise hemorroidide kordumise ja arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi meetmeid:

  • kõrvaldada raske füüsiline koormus;
  • vältida kõhukinnisust ja ärritavat toitu;
  • järgima toitumissoovitusi kogu eluks;
  • vältida tugevat stressi;
  • proktoloog jälgib regulaarselt.

Neid soovitusi saab kasutada ka hemorroidide ennetamise vahendina neil, kellel on sellele pärilik eelsoodumus..

Artiklid Umbes Koletsüstiit