Helicobacter pylori ravi: üksikasjalik ravirežiim

Meditsiinistatistika kohaselt on 50–70% maailma elanikkonnast nakatunud patogeense mikroorganismiga Helicobacter pylori. Bakter ei põhjusta kehas alati tõsiseid muutusi, mõned selle kandjad ei tea kunagi, et nad on heliobakterioosi kandjad.

Kas on vaja ravida Helicobacter pylori??

Antibakteriaalse ravi määramine igale teisele inimesele on irratsionaalne, ehkki helikobakteri nakatumise tagajärjed võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõigepealt on mao- ja kaksteistsõrmiksoole kahjustav gastriit ja peptiline haavand. Vähenenud immuunsusega seedetrakti ravimata patoloogiad muudetakse pahaloomulisteks koosseisudeks, võivad põhjustada verejooksu, mao seina perforatsiooni, sepsist ja surma.

Millal alustada heliobakterioosi ravi, mida võtta, kui kaua ravikuur kestab - kõigile neile küsimustele vastab raviasutuse kvalifitseeritud spetsialist.

Heliobakterioosi kahtluse diagnostiline miinimum

Arst määrab diagnostilise uuringu, et teha kindlaks helikobakteri hulk patsiendi kehas, kuidas selle esinemine mõjutas seedetrakti limaskesta, ning selgitada välja ka see, millist ravi konkreetsel juhul valida. Heliobakterioosi diagnoosimeetodid määratakse individuaalselt. Diagnostilist uuringut saab läbi viia nii avalikus kui ka eralaboris.

Mao limaskesta seisundi hindamiseks määrab gastroenteroloog kindlasti endoskoopilise uuringu:

Mao endoskoopiaga avastatakse haavandid, tursed, hüperemia, mao limaskesta lamenemine, turse ja suures koguses häguse lima teke. Kuid see ei kinnita ega eita helicobacter pylori esinemist. Selleks viiakse mao endoskoopia ajal läbi biopsia - proovid limaskesta koest edasiseks uurimiseks.

Biopsiat kasutavad diagnostilised meetodid:

Bakterioloogiline kultuur. Bakterite tuvastamiseks ja nende tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ainete suhtes tehakse ülitäpne meetod, nakatades endoskoopia tulemusena võetud kudedest baktereid spetsiaalsele toitainekeskkonnale.

Faasikontrastmikroskoopia. Limaskestalt töötlemata biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine näitab helikobakteri pylori bakterite kolooniaid.

Histoloogiline uuring. Limaskesta biopsiat uuritakse mikroskoobi all, Helicobacteri juuresolekul on seda lihtne tuvastada. Uuringut peetakse bakterite levimuse selgitamiseks "kuldstandardiks", seetõttu määratakse see kõige sagedamini.

Immunohistokeemiline meetod. Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis võimaldab selgitada helikobakteri esinemist biopsia käigus võetud limaskesta kudedes, on väga täpne, kuid nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid, mistõttu pole see kõigile meditsiiniasutustele kättesaadav.

Uurea test. Endoskoopia käigus tehtud mao biopsia kastetakse karbamiidilahusesse. Seejärel registreeritakse päeva jooksul lahuse happesuse muutuste dünaamika. Värvi muutmine karmiinpunaseks annab märku helikobakteri nakkusest. Mida intensiivsem värvimine, seda suurem on bakterite kontsentratsioon.

Polümeraasi värvusreaktsioon (PCR). Väga täpse meetodi abil hinnatakse immuunsüsteemi reaktsiooni võõraste mikroorganismide ilmnemisele, nende arvu otse maost eemaldatud bioloogilisele materjalile.

Tsütoloogia analüüs. Madala tundlikkusega meetod on biopsiast võetud sõrmejälgede määrimine ja mitmekordse suurendusega uurimine.

Kui mao limaskesta endoskoopiat ja biopsiat on võimatu läbi viia, on ette nähtud järgmised testid:

Ureaasi hingamistest. See viiakse läbi esmase uuringu ajal ja ravi efektiivsuse hindamisel. Patsiendilt võetakse õhuproovid, neis hinnatakse ammoniaagi ja süsinikdioksiidi taset. Pärast hommikusööki ja märgistatud C13, C14 süsinike sisseviimist kehasse testitakse õhuproove uuesti 4 korda. Märgistatud süsiniku kontsentratsiooni suurenemisega neis loetakse testi tulemus positiivseks.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) helicobacter pylori esinemiseks inimese bioloogilistes vedelikes (veri, sülg, maomahl). Esimest korda nakatunud inimestel kasutatakse meetodit ainult üks kord, kuna bakterite antikehad püsivad mitu aastat, ei kasutata seda ravi efektiivsuse hindamiseks.

Väljaheidete analüüs polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR). Bakterite olemasolu määramise täpne meetod nõuab kõrgeid laboriseadmeid, seda kasutatakse harva.

Kõige sagedamini piisab ühe analüüsi läbiviimisest, keskendudes meditsiiniasutuse võimalustele.

Näidustused ja ravi põhimõtted

Mao ja peensoole gastriidi ning haavandite peamise põhjuse avastamisega, mis on põhjustatud Helicobacter pylori sissetoomisest organismi, algas heliobakterioosi ravis uus etapp. See põhineb likvideerimisravil - bakterite ravimisel ravimikombinatsioonide kompleksse manustamise kaudu:

Maohappesust vähendavad ravimid.

Maohappe sekretsiooni vähendavad ravimid jätavad bakterid elupaigast ilma.

Näidustused antibiootikumravi režiimide kasutamiseks

Kõik helicobacter pylori kandjad ei ole heliobakterioosihaiged, seetõttu on esimesel etapil oluline bakteri ravimiseks konsulteerida gastroenteroloogi ja sellega seotud spetsialistidega.

Likvideerimisravi oluliste näidustuste jaoks on ülemaailmse gastroenteroloogilise kogukonna välja töötatud standardid:

Atroofiline gastriit (vähieelne);

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;

Seisund pärast mao pahaloomulise kasvaja eemaldamist;

Maovähi esinemine lähiümbruse sugulastel.

Gastroenteroloogide ülemaailmse nõukogu soovitused helicobacter pylori vastu ravi määramise kohta:

Refluks - söögitorupõletik (maosisu tagasivool söögitorusse);

Patoloogiate ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil.

Kuidas usaldusväärselt ja mugavalt heliobakterioosi ravida?

Likvideerimisravi standardparameetrid gastroenteroloogia praeguses arenguetapis:

Ravi efektiivsus on vähemalt 80% Helicobacteri nakkuse juhtudest.

Kõrge ohutustase, kuna praktiliseks kasutamiseks ei kasutata skeeme, kus on rohkem kui 15% patsientide koguarvust, kellel on ravimite kõrvaltoimeid.

Ravi maksimaalne kestus. Kui palju ravitakse heliobakterioosi: on kuure 7, 10 või 14 päeva.

Ravimite võtmise sageduse vähendamine toimeainet prolongeeritult vabastavate ainete abil.

Ravimi hõlpsasti vahetatavus, mis ei sobinud skeemi mõne parameetriga.

Helicobacter pylori efektiivsed ravimeetodid

Kolme aastakümne jooksul on loodud mitu tõhusat skeemi, mis määravad, kuidas heliobakterioosi ravida. 2005. aastal korraldas Holland ülemaailmse gastroenteroloogiakongressi, kus töötati välja infektsiooni raviprotokollid. Teraapia koosneb kolmest joonest ehk etapist. Kui esimene rida on ebaefektiivne, määratakse teine ​​rida. Kui see ei anna positiivset mõju, kasutatakse kolmanda rea ​​ravimeid..

Esimene likvideerimisravi rida

Esmavaliku raviskeem sisaldab kolme ravimit: antibakteriaalsed ained klaritromütsiin, amoksitsilliin ja prootonpumba inhibiitor Omeprasool või selle derivaadid. Omeprasool on ette nähtud maomahla happesuse reguleerimiseks. Ravim leevendab edukalt gastriidi ja haavandite sümptomeid, aitab mitte kinni pidada rangetest toitumispiirangutest, kuigi ravi nõuab siiski dieedi korrigeerimist. Vajadusel asendage amoksitsilliin metronidasooli või Nifurateliga.

Mõnel juhul lisab gastroenteroloog skeemile vismutipreparaate, millel on järgmised toimingud:

Ehkki kõige sagedamini kuuluvad vismutipreparaadid likvideerimisravi teise rea juurde, näitavad need esimeses reas ka oma positiivseid omadusi: nad moodustavad mao limaskesta pinnale kile, mis peab vastu valule ja põletikule.

Mis on heliobakterioosi ravi eakatel patsientidel - pehmem skeem:

Üks antibiootikum (amoksitsilliin);

Prootonpumba inhibiitorid.

Esimese rea kursus kestab nädala, harvem - mitte rohkem kui 2 nädalat. Valdavas enamuses juhtudest (95%) on see piisav ja pole vaja minna teisele reale. Kui see skeem on ebaefektiivne, jätkake järgmise etapiga..

Likvideerimisravi teine ​​rida

Teises etapis rakendatakse neljakomponendilist raviskeemi, mis sisaldab:

Kaks antibiootikumi, mis sisaldavad toimeainet tetratsükliini ja metronidasooli;

Prootonpumba inhibiitor.

Antibakteriaalseid ravimeid ei tohiks kasutada esimeses raviskeemis, kuna helicobacter pylori on nende suhtes juba resistentsuse välja töötanud.

Mida võtta alternatiivina - teine ​​võimalus:

2 antibiootikumi - toimeaine amoksitsilliin ja nitrofuraan;

Vismutipreparaat (trikaaliumi ditsitraat);

Prootonpumba inhibiitor.

Vismutipreparaadid toimivad tsütoprotektorina, kaitsevad limaskesta, suurendavad selle resistentsust ja hoiavad ära ägenemisi. Vismutipreparaatide kaitseomadusi saab vähendada piima, mahlade, puuviljade joomisel.

Teise rea kursus kestab 10-14 päeva.

Likvideerimisravi kolmas rida

Kui heliobakterioosi teine ​​ravirežiim on ebaefektiivne, kasutatakse kolmanda rea ​​ravimeid. Enne ravimite väljakirjutamist määrab arst antibiootikumide suhtes biopsiaga endoskoopia ja biopsia bakterioloogilise kultuuri. Selle tulemuste põhjal on ette nähtud kolmas raviskeem..

Mida võtta kolmandal raviliinil:

Kaks kõige tõhusamat antibakteriaalset ravimit, mida varem ei kasutatud;

Prootonpumba inhibiitorid.

Trikali vismutditsitraat leevendab düspepsia ilminguid (puhitus, kõrvetised, kõhuvalu), stimuleerib limaskesta regeneratsiooni, avaldab bakteritsiidseid omadusi Helicobacter pylori vastu.

Normaalse soole mikrofloora säilitamiseks võib arst soovitada probiootikumide võtmist, ägenemiste ennetamiseks - gastroprotektorite kasutamist.

Antibiootikumid - # 1 ravim helicobacter pylori raviks

Esmavaliku antibiootikumid: klaritromütsiin, amoksitsilliin (Flemoxin)

Eelmise sajandi 80-ndatel aastatel helicobacter pylori tundlikkuse uurimiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes läbi viidud uuringute kohaselt on steriilsetes laboritingimustes tundlikud nad selle farmakoloogilise rühma 21 ravimi toimele..

Kuid praktikas selgus, et mõned ravimid on maomahla happelise keskkonna agressiivse mõju tõttu bakterite vastu jõuetud. Lisaks ei saa kõik antibiootikumid tungida sügavale mao ja soolte limaskesta kudedesse, kus asuvad helikobakterite kolooniad..

Hoolikalt on valitud ainult mõned antibakteriaalsed ravimid:

Amoksitsilliin (flamoksiin)

See laia toimespektriga antibakteriaalne aine kuulub nii heliobakterioosi likvideerimisravi esimesse kui teise ritta. Amoksitsilliin (Flemoxin) on antibiootikum poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast. Selle eripära on see, et ravim hävitab ainult jagunevad patogeensed mikroorganismid, seetõttu ei ole seda ette nähtud samaaegselt bakteriostaatikumidega, mis pärsivad mikroorganismide jagunemist.

Vastunäidustused penitsilliinantibiootikumide, sealhulgas amoksitsilliini kasutamisel on väikesed.

Absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused:

ülitundlikkus penitsilliinide suhtes;

kalduvus leukemoidsetele reaktsioonidele;

ettevaatusega: rasedus, neerupuudulikkus, anamneesis koliit.

Amoxiclav on antibakteriaalne aine resistentsete helicobacter pylori tüvede vastu

See on kombineeritud antibiootikum, mis on kahe ravimi süntees: amoksitsilliin ja klavulaanhape, mis suurendab selle efektiivsust penitsilliinide toimele resistentsete bakterite vastu. Paljudel patogeensete bakterite tüvedel on tekkinud vastupidavus kaua kasutatud penitsilliinile ja nad on õppinud selle molekule oma ensüümidega -? -Laktamaasidega - hävitama..

Klavulaanhape on β-laktaam, mis seob β-laktamaasi, samal ajal kui amoksitsilliin hävitab helicobacter pylori. Vastunäidustused on sarnased amoksitsilliini võtmisega, lisaks - raske düsbioos.

Klaritromütsiin (Klacid) - antibakteriaalne aine

Seda ravimit erütromütsiinide (makroliidide) rühmast kasutatakse sageli esimese rea likvideerimisravi määramisel. Sellel on minimaalne toksiline toime. Kõrvaltoimeid registreeriti ainult 2% -l patsientidest.

iiveldus ja oksendamine,

harva: igemepõletik ja stomatiit,

väga harv: sapiseisund.

Klaritromütsiin on väga tõhus ravim, helicobacter pylori näitab selle suhtes resistentsust harva. See interakteerub kergesti prootonpumba inhibiitoritega, tugevdades üksteist vastastikku.

ülitundlikkus makroliidide rühma ravimite suhtes.

Kasutage ettevaatlikult järgmistes tingimustes:

Rasedus (1 trimester);

Laste vanus (kuni 6 kuud);

Maksa-, neerupuudulikkus.

Asitromütsiin - antibakteriaalne ravim Helicobacter pylori asendajana

See on makroliidide rühma kolmanda põlvkonna antibiootikum, mis on välja kirjutatud alternatiivina klaritromütsiini raskete kõrvaltoimete (kõhulahtisus jt) korral. Kõrvaltoimete arv on ainult 0,7%, ravimit võetakse ainult üks kord päevas. Selle kontsentratsioon aitab realiseerida suunatud toimet helicobacter pylori vastu patsiendi maos..

Tetratsükliin on valitud likvideerimisravi teise liini ravim

Sellel antibiootikumil on lai toimespekter, kuid sellel on suurenenud toksilisus, mis ilmneb selektiivsuse puudumisel mitte ainult helicobacter pylori ja teiste patogeensete bakterite, vaid ka omaenda makroorganismi vastu.

Tetratsükliini negatiivne toime:

Põhjustab aneemiat, trombotsütopeeniat, leukopeeniat, pärsib hematopoeesi;

Rikkub epiteelirakkude jagunemist;

Provotseerib maos haavandite ja erosioonide moodustumist, naha dermatiiti;

Häirib valgusünteesi;

Mõjutab toksiliselt maksa;

Põhjustab lastel neuroloogilisi häireid, pärsib luude ja hammaste kasvu.

Antibiootikumi ei määrata alla 8-aastastele lastele, rasedatele naistele, leukopeeniaga patsientidele. Tetratsükliini määratakse peptilise haavandi, maksa- ja neerupuudulikkuse korral ettevaatusega.

Levofloksatsiin - fluorokinoloonide rühma kuuluv ravim

See laia toimespektriga antibiootikum kuulub fluorokinoloonide rühma ja seda kasutatakse teise või kolmanda rea ​​režiimides. See on tingitud selle suurenenud toksilisusest..

Levofloksatsiini negatiivne mõju:

Pärsib luu- ja kõhrekoe kasvu alla 18-aastastel noorukitel.

Individuaalne sallimatus fluorokinoloonide suhtes;

Epilepsia ajalugu.

Helicobacter pylori resistentsuse suhtes levofloksatsiini suhtes on praktiseerivate arstide ülevaated, mistõttu ravim ei ole alati efektiivne.

Helicobacter pylori keemiaravi antibakteriaalsete ravimitega

Metronidasool heliobakterioosi korral

See bakteritsiidne ravim kuulub nitroimidasoolide rühma ja seda kasutatakse infektsioonide kemoteraapias. Selle toime põhineb patogeensete rakkude geneetilise materjali hävitamisel metronidasooli toksiliste metaboliitide tungimise kaudu.

See on esimene ravim, mis on suutnud heliobakterioosist vabaneda. Metronidasooli koos vismutipreparaatidega kasutas tema raviks helikobakteri avastaja Barry Marshall, kes jõi bakterikultuuri ja põhjustas seeläbi gastriiti..

Lühikese ravikuuri korral ei näita ravim toksilisi omadusi. Seda ei määrata raseduse esimesel trimestril naistele, individuaalse sallimatusega inimestele.

Võimalikud kõrvaltoimed:

Metalliline maitse suus;

Iiveldus ja oksendamine;

Uriini värvimine punakaspruuniks;

Rasked reaktsioonid alkoholiga kombineerituna.

Helicobacter pylori resistentsus metronidasooli suhtes on viimasel ajal suurenenud, ulatudes 60% -ni patsientide koguarvust.

Heliobakterioosiga Macmiror (Nifuratel)

Nitrofuraanide rühma antibakteriaalsel ravimil on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Macmiror takistab bakterite paljunemist sidudes nukleiinhappeid ja pärsib selle rakkudes biokeemilisi protsesse.

Lühiajalisel kasutamisel ei ole sellel toksilist toimet, seda ei määrata individuaalse sallimatuse korral. Kasutage rasedatel naistel ettevaatusega, kuna ravim läbib platsentat. Imetamise ja Macmirora samaaegse kasutamise korral on suur oht ravimi piima sattumiseks, seetõttu tuleks rinnaga toitmine ajutiselt loobuda..

Võimalikud kõrvaltoimed:

Iiveldus ja oksendamine;

Ravimit kasutatakse teise ja kolmanda rea ​​režiimides, see on efektiivsem kui Metronidasool; helicobacter pylori ei ole selle suhtes veel resistentsust välja töötanud. Kuna McMiror on lastel näidanud minimaalset toksilisust neljakomponentsete raviskeemide korral, on soovitatav see välja kirjutada laste ja täiskasvanute esmases režiimis metronidasooli asendajana..

Vismutipreparaadid (De-Nol)

Tripotsiumsitraat (kolloidne vismuti subtsitraat) on haavandivastase ravimi De-Nol toimeaine. Seda ravimit kasutati varem, isegi enne selle lisamist likvideerimisravi skeemi. De-Noli tegevus põhineb mao ja kaksteistsõrmiksoole seintele kaitsva kile loomisel, mis takistab happelise maomahla jõudmist kahjustatud piirkondadesse..

Lisaks stimuleerib De-Nol epidermise regenereerimise ensüümide kuhjumist limaskesta kudedes, suurendab kaitsva lima tootmist, mis vähendab maomahla agressiivset toimet. See põhjustab erosioonide epiteliseerumist ja haavandite armistumist..

Helicobacter pylori ravi raames läbi viidud uuringutes leiti, et De-Nol ja muud vismutpreparaadid pärsivad selle kasvu, muutes bakterite elupaika ja toimides sellele bakteriostaatikumina. Tänu sellele efektile lahkub bakter patsiendi kehast kiiresti..

De-Nolil on eelis teiste vismutipreparaatide ees - see tungib sügavale limaskestale, kus on kõige suurem patogeensete bakterite kontsentratsioon. Vismut hävitab mikroobkehade membraane, koguneb rakkude sisse.

Lühikesed ravimiteraapia kursused ei kahjusta inimkeha, kuna De-Nol ei tungi vereringesüsteemi, eritub see seedetrakti ja kuseteede kaudu.

Rasedus ja imetamine;

Raske neerupuudulikkus.

Vismutipreparaadid tungivad platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Neeru eritusfunktsiooni kahjustuse korral on vismut võimeline organismi kogunema.

Prootonpumba inhibiitorid: Omez, Pariet

Selle rühma ravimid (PPI, prootonpumba inhibiitorid) kuuluvad tingimata esimese ja teise rea likvideerimise raviskeemi. Prootonpumba toimemehhanism põhineb mao vooderdavate rakkude blokeerimisel. Nad toodavad aktiivselt valke lahustavaid agressiivseid vesinikkloriidhapet ja proteolüütilisi ensüüme.

Omez, Pariet vähendavad maomahla sekretsiooni, mis mõjutab negatiivselt baktereid, stimuleerides selle hävitamist. Lisaks stimuleerib mahla happesuse vähenemine erosioonide ja haavandite kiiret taastumist, suurendab antibakteriaalsete ravimite efektiivsust.

Prootonpumba inhibiitorite happekindluse suurendamiseks toodetakse neid kaitsekapslites, mida ei saa närida, need lahustuvad sooltes. Samas kohas imendub PPI vereringesüsteemi ja verest tungivad inhibiitorid parietaalrakkudesse, kus nad säilitavad oma omadused pikka aega..

PPI-de selektiivsest toimest tingitud kõrvaltoimed on väga haruldased. Need avalduvad järgmiselt:

PPI-sid ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele, alla 12-aastastele lastele, kuigi Pariet on edukalt kasutatud laste raviks.

Antibiootikumravi võimalikud tüsistused

Tegurid, mis suurendavad kõrvaltoimete riski likvideerimisravi ajal:

Individuaalne ravimitalumatus;

Somaatiliste patoloogiate olemasolu;

Soole mikrofloora negatiivne seisund ravi algperioodil.

Likvideerimisravi tüsistused - kõrvaltoimed:

Allergiline reaktsioon ravimite komponentidele, mis kaovad pärast tühistamist;

Seedetrakti düspeptilised sümptomid (ebamugavustunne maos ja sooltes, kibeduse ja metalli maitse, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus). Tavaliselt kaovad kõik need nähtused lühikese aja jooksul spontaanselt. Harvadel juhtudel (5–8%) määrab arst oksendamise või kõhulahtisuse ravimid või tühistab kuuri.

Düsbakterioos. See avaldub sagedamini patsientidel, kellel oli varem seedetrakti düsfunktsioon, mis tekkis tetratsükliini seeria ravimitega ravimisel või makroliidravi ajal. Lühiajaline kursus ei suuda soolestiku mikrofloora tasakaalu rikkuda, düsbioosi ennetamiseks peate sagedamini kasutama kääritatud piimatooteid: jogurt, keefir.

Kuidas vabaneda helikobakterist, antibiootikume likvideerimisskeemi lisamata?

On selline võimalus - te ei saa likvideerimisravi kasutada järgmistel juhtudel:

Helicobacter pylori minimaalne kontsentratsioon;

Heliobakterioosiga seotud patoloogiate kliinilised tunnused puuduvad: mao- ja soolehaavandid, atoopiline dermatiit, b-tüüpi gastriit, aneemia.

Helicobacter pylori asümptomaatiliste kandjate jaoks töötatakse välja kerge ravivõimalus, mis ei tekita tõsist koormust. See sisaldab ravimeid immuunsüsteemi tugevdamiseks ja seedetrakti mikrofloora normaliseerimiseks.

Bioaditiivne baktistatiin

Baktistatiin aitab normaliseerida seedetrakti mikrofloora tasakaalu, aktiveerib immuunvastuse, parandab seedesüsteemi toimimist, soolemotiilsust. Baktistatiini ravikuur on ette nähtud 2-3 nädala jooksul.

Homöopaatiliste ravimite kasutamine

Homöopaatia peab heliobakterioosi kogu organismi haiguseks, mitte nakkuseks. Homöopaatilised arstid usuvad, et bakterite poolt häiritud seedetrakti taastumine toimub organismi üldise paranemise tagajärjel. Kui homöopaatilisi ravimeid määratakse vastavalt näidustustele, ei kahjusta ametlik meditsiin seda, jättes valiku patsiendile.

Helicobacter pylori ravivajaduse osas on kaks vaatenurka. Mõned arstid on veendunud, et on tingimata vaja bakteritest vabaneda, nii et see ei tekitaks seedetrakti haiguste, allergiate, ateroskleroosi ja autoimmuunsete patoloogiate arengut. Teise vaatenurga kohaselt ei kahjusta Helicobacter pylori tervet inimest, eksisteerides sellega aastakümneid.

Mis arst ravib heliobakterioosi?

Kui maos ilmnevad valud ja muud negatiivsed sümptomid, samuti bakterite diagnoosimisel, peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Kui lastel on sarnaseid probleeme, peate pöörduma laste gastroenteroloogi poole. Nende spetsialistide puudumisel peate pöörduma terapeudi poole, laste ravimisel - lastearsti juurde.

Mitu aastakümmet tagasi polnud mao- ja soolehaavandite tekkimise täpne põhjus meditsiinile teada. Pea pool sajandit tagasi avastasid teadlased inimese seedetraktis elava bakteri Helicobacter pylori negatiivse mõju. Immuunsüsteem hoiab oma kontsentratsiooni vastuvõetavates piirides, kuid soodsates tingimustes.

Selliste bakterite nagu Helicobacter pylori õigeaegset avastamist ja hävitamist tänapäevases meditsiinis peetakse seedetrakti raskete haiguste (maovähk ja maohaavand) ennetamise seisukohast esmatähtsaks. Diagnoosimise keerukus seisneb selles, et paljudes.

Helicobacter pylori analüüs on ette nähtud valulike aistingute ja ebamugavustunde tekkeks maos enne söömist. Helicobacter pylori infektsioon provotseerib limaskestade tõsiste kahjustuste tekkimist. Infektsiooni õigeaegne avastamine ja selle kõrvaldamine võimaldab teil vältida tõsiste vähkkasvajate ja muude tervisehäirete teket.

Helicobacter pylori ravis tuleb dieeti pidada järgimata. Kui te ei järgi ravimenüüd, ei saa te taastumist saavutada ja haigus areneb edasi. Haiguse tähelepanuta jäetud vorm toob kaasa asjaolu, et inimesel tekib hüperhappeline gastriit või maohaavand.

Helicobacter pylori infektsioon on ohtlik haigus, mis tekib spetsiaalsete mikroorganismidega nakatumisel. Helicobacter pylori bakterid põhjustavad kõhuvalu, kõrvetisi, raskustunnet, röhitsemist, iiveldust ja oksendamist. Mõnel juhul on limaskestade bakterid passiivsed.

Helicobacter pylori bakterid

7. veebruar 2018

Paljud inimesed tahavad teada, kuidas levib ja ravitakse Helicobacter pylori - maos elav ohtlik bakter, kroonilise gastriidi, erosiooni, haavandite ja isegi maovähi süüdlane.

Mis see bakter on?

Helicobacter pylori - ladina keelest tõlgituna - on spiraalbakter, mis elab väravavahis. Tõepoolest, mikroskoopiline bakter on nagu karvadega ümbritsetud spiraal. Nende karvade - lipukeste - abil liigub ta siseorganite kaudu üsna kiiresti oma alalisse elukohta - väravavahti - mao alumisse astmesse ja soolestiku algosasse - kaksteistsõrmiksoole pirni. Helicobacteri bakterid on ümber lükanud müüdi, mille kohaselt mao soolhape tapab kõik mikroobid. Vastupidi, hävitava happe väike kiskja tunneb end koduselt tänu ureaasi ensüümile, mis lagundab vesinikkloriidhapet.

Kuidas mõjutab helikobakter mao? Hävitab mao limaskesta (sisemise) membraani parietaalseid (parietaalseid) rakke, visates välja mürgiseid tooteid - toksiine. Kaitsvad vererakud - neutrofiilid, lümfotsüüdid jt - jälitavad kahjurit, püüdes hävitada nii seda kui ka muutunud parietaalrakke - tekib põletik. Bakteri asukohas on kaitsva lima kogus märkimisväärselt vähenenud, vesinikkloriidhape mõjutab kiiresti muutunud piirkonda, süvendades limaskesta pidevat põletikku. See avaldub valu maos "maos", kõrvetised, röhitsemine, keele tahvel, halb hingeõhk, pidev iiveldus, see tähendab kroonilise gastriidi sümptomid. Mao limaskesta krooniline pikaajaline põletik viib selle rakkude muutumiseni kuni maovähi arenguni.

Kuidas Helicobacter kehasse satub? Kuna Helicobacter elab maos, on nakkus võimalik, kui bakterid sisenevad inimkehasse suu kaudu. See on nii harjumus võtta pesemata kätega toitu või nõusid kui ka soov proovida toitu kellegi teise taldrikul või proovida pakutakse sõbra õuna või võileiba - nii sageli nakatuvad lapsed. Lisaks võite suudelda nakatudes tavaliste riistade kasutamisel ja seetõttu leidub Helicobacter sageli sama perekonna liikmetel.

Mis siis nüüd minna, kui minna oma roogadega kohvikusse? Õnneks ei ole H. pylori resistentne bakter ja nende tapmiseks piisab nõudepesust. Muidugi on head restoranid ja kohvikud varustatud selliste masinatega ja saate neid külastada ilma nakkusohtu..

Kuidas teada saada, kas mul on H. pylori infektsioon?

Salakavalate bakterite olemasolu organismis tuvastamiseks on palju võimalusi. Esiteks on see histoloogiline meetod, kui FGDS-i (fibrogastroduodenoskoopia) - mao uuringu ajal, mida saab teha Tšeljabinskis kliinikus All Medicine, võetakse uurimiseks mao limaskesta rakud. Tuvastatakse mitte ainult bakter Helicobacter pylori, vaid hinnatakse ka mao sisemise voodri seisundit - põletiku raskust ja limaskesta rakkude muutumise astet põletiku taustal. Järgmised meetodid on hingamistestid. Helicobacter toodab ureaasi ensüümi, mis on võimeline lagundama karbamiidi, moodustades ammoniaagi ja süsinikdioksiidi. Meetodite olemus süsinikdioksiidi määramisel või koostisel patsiendi väljahingatavas õhus (ureaasi hingamistest) või ammoniaagis (Helik-test). Helic-testi kasutatakse patsiendi jaoks lihtsa, mitteinvasiivse diagnostilise meetodina, eriti pediaatrilises praktikas. Teine levinud diagnostiline meetod on G-klassi immunoglobuliinide - IgG spetsiifiliste antikehade tuvastamine patsiendi veres. Helicobacter pylori nakatumisega kaasneb immuunvastuse tekkimine - antikehade tootmine, millest IgG-d leidub 95–100% juhtudest. See on usaldusväärne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata saastumise astet Helicobacter pylori'ga, kuid mitte parimat viisi Helicobacter pylori nakkuse ravi kontrollimiseks, kuna IgG antikehade tase võib pärast mikroorganismi täielikku surma pikka aega püsida kõrge - 1–1,5 aastat. Kui sellegipoolest tehakse antikehade analüüs, hinnatakse nende taseme langust mitte varem kui 2-3 kuud pärast ravi lõppu. Helicobacter pylori nakkuse ravi efektiivsuse jälgimiseks analüüsitakse sagedamini väljaheiteid. See põhineb Helicobacter DNA tuvastamisel väljaheites ja on kvalitatiivne - see näitab saastumise määra hindamata, kas Helicobacter on leitud või mitte. Meetodit saab kasutada ka nakkuse olemasolu diagnoosimiseks enne ravi, näiteks lastel, lihtsa ja valutu.

Olen tuvastanud Helicobacter pylori - mida teha?

Kui avastatakse positiivne Helicobacter pylori test, peate pöörduma gastroenteroloogi või terapeudi poole. Infektsiooni raviks kasutatakse antibiootikume ja ainult arst määrab need.

Kas Helicobacteri on võimalik ravida ravimiga de-nol, nagu reklaam näitab, või rahvapäraste ravimitega? Helicobacter pylori infektsioonist on võimalik täielikult vabaneda ainult teatud antibiootikumidega..

Kas ma pean end antibiootikumidega mürgitama, kui miski mind ei häiri ja Helicobacteri testi tulemus on positiivne? Nakkus ei pruugi teid isegi häirida, 70% juhtudest see nii on, gastriit läheb aastaid "vaikselt", kuid mõne aasta pärast tekib loid põletiku tõttu limaskesta atroofia ja selle üleminekut maovähki ei saa välistada. Mõlemal juhul teeb otsuse ravi kohta raviarst.

Helicobacter pylori infektsioon on elanikkonna hulgas väga levinud, kas on mõtet ravida, kui saate seejärel uuesti nakatuda? Jah, uuesti nakatumine on võimalik, kuid seda ei juhtu sageli - umbes 6 inimest 100-st ravitud inimesest saavad nakkuse uuesti, kui ennetusreegleid ei järgita. Need on väga lihtsad - peske enne söömist käsi, ärge proovige teiste toitu, ärge sööge kahtlastes söögikohtades, kus pole usaldust roogade õigele käitlemisele, ärge suudlege inimesi, kes pole eriti lähedal. Samuti on oluline, kui avastatakse Helicobacter pylori nakkus, kontrollida kõiki pereliikmeid selle suhtes, alates noorukieast, ja ideaaljuhul ravida kõiki nakatunud inimesi samal ajal. Lapsi ravitakse, kui miski ei häiri, teismeeast alates - 12-13-aastaselt. Kui laps kaebab kõhuvalu või iiveldust, viiakse uuring ja ravi läbi vastavalt näidustustele varasemas eas..

Inimesed kurdavad väga sageli gastriidi ägenemist. Kuid paljudel juhtudel saab seda ravida, vabanedes maopõletikku põhjustanud bakteritest. Kui nakkus jäetakse järelevalveta, muutub aja jooksul gastriit atroofiliseks. Siis peab patsient tegema vähemalt üks kord aastas biopsia mao 5–7 kohas, et mitte vähist ilma jääda..

13 kaasaegset ravimit Helicobacter pylori infektsiooni raviks

* Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Pärast selle artikli lugemist ei saa meditsiinilise haridusega inimene mitte ainult mõista, mis on Helicobacter pylori nakkus, vaid mis kõige tähtsam - miks seda tuleb ravida ja kuidas seda tuleb ravida vastavalt kaasaegsetele mõistetele. Seega, kui arst soovitab teil lihtsalt Helicobacter pylori'st vabanemiseks "juua antibiootikumi", siis pärast selle artikli lugemist põgenete loomulikult sellise arsti eest nagu katk ja otsite tõelist spetsialisti. Helicobacter pylori nakkuse ravi ei ole lihtne ülesanne, kuid kõigepealt tuleb kõigepealt arvestada sellega.

Alguses tundus uskumatu, et mao happelises keskkonnas, mis on võimeline lahustama isegi rauast viile, võib iga mikroorganism elada ja paljuneda. Siis sai sellest tõestatud fakt. See on õrn mikroorganism, mis on mähitud spiraali - Helicobacter pylori. Algul peeti neid juhuslikuks leiuks, seejärel - kahjututeks saprofüütideks. Kuid siis hakkasid neid mikroobe üha sagedamini esinema kõhuvalu, röhitsemise, kõrvetiste ja muude ülemise või mao düspepsia sümptomitega patsientidel..

Kuid selle nakkuse põhjustaja tähtsus suurenes märkimisväärselt, kui tuvastati tihe seos Helicobacteri esinemise ning maohaavandi ja selle organi pahaloomuliste kasvajate tekkimise vahel Helicobacteri kandjates. Onkoloogid peavad Helicobacter pylori nakkuse esinemist väljendunud 1. taseme kantserogeeniks.

On oluline, et selle nakkuse olemasolu on praegu väga lihtne tuvastada. On olemas spetsiaalne ureaasi hingamise test. See on väga tõhus ja mitteinvasiivne meetod, selle jaoks peate lihtsalt "torusse hingama". Igaüks saab selle testi teha ja teada saada, kas inimene on ohus.

Kuid kahjuks ei pea “meie inimesed” ennetust tähtsaks ja satuvad sageli operatsioonilauale komplikatsioonide - näiteks maohaavandiga. Seega juhul, kui inimene on üle 50-55-aastane, kui tal on juba düspeptiliste häirete sümptomid ja arstil on "erksus onkoloogia suhtes" (näiteks väheneb kehakaal, söögiisu, rauavaegusaneemia sümptomid), siis vajadus teha biopsiaga gastroendoskoopia.

On tõestatud, et pikaajalise Helicobacter pylori infektsiooni esinemine võib põhjustada mitte ainult mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid, vaid ka maovähki. Helicobacter pylori infektsioon võib põhjustada rauavaegusaneemiat, vereliistakute langust vereplasmas, põhjustada kroonilist B12-vitamiini puudust, mis avaldub neuroloogiliste häirete all.

Seetõttu on Helicobacter pylori nakkuse ravi oluline asi, ehkki mitte lihtne. Selle mikroorganismi hävitamise protseduuri nimetatakse hävitamiseks, mis ladina keeles on "hävitamine". See pole juhuslik termin. Täpselt samamoodi on võimatu välja kirjutada ükskõik millist ravimit "juhuslikult" H. pylori nakkuse hävitamiseks, mille puhul on normiks maomahla karmid tingimused. On palju likvideerimisskeeme, mis kõik on tunnustatud, "töötavad" ja mida kasutatakse teatud näidustuste olemasolul. Kuid enne uimastite juurde liikumist on vaja täpselt kindlaks määrata ravi näidustused..

Kellele on näidustatud ravi??

Kaasaegses maailmas, riikides, kus on kõrge meditsiinitase, on ravi suunatud ennetavalt. See tähendab, et parem on vältida mis tahes seisundit üldse, kui ravida hiljem arenevat haigust, kulutades palju raha. Seega juhul, kui isik, kellel pole kaebusi, otsustab iseseisvalt uurida Helicobacter pylori infektsiooni ja see kinnitatakse, on raskete haiguste tekkimise riski vähendamiseks hiljem võimalik teha profülaktilist ravi..

Kui patsiendil on juba mingeid sümptomeid, on sellisel juhul ravi veelgi näidustatud ja ennekõike selliste seisundite korral nagu:

1. düspepsia raskete sümptomite, nagu kõrvetised, iiveldus, puhitus ja raskustunne maos pärast söömist;
2. tuim, lokaliseerimata, ekslev valu või ebamugavustunne epigastrias;
3. iiveldus ja kibedus suus;
4. diagnoositud maohaavandi ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolu tuvastatud Helicobacter pylori infektsiooni taustal;
5. spetsiaalne lümfoom või mao limaskestaga seotud kasvaja, nn MALT - lümfoom;
6. On teada, et Helicobacter pylori infektsioon suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks aspiriini, eriti indometatsiini ja diklofenaki pikaajalisel kasutamisel erosioonse gastriidi ja peptilise haavandtõve tekkimise riski. Seega juhul, kui patsient on tõestanud Helicobacter pylori infektsiooni esinemist ja ta valmistub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite saamiseks pikka aega, näiteks kui tal on reumatoidartriidi diagnoos, siis vajab ta ka ennetavat ravi;
7. tõestatud soole metaplaasia või epiteeli atroofia korral, mis on tuvastatud gastroduodenoskoopiaga;
8. kui patsiendil - Helicobacter pylori nakkuse kandjal - on lähedased sugulased - vanemad või vennad ja õed, kellel on diagnoositud maovähk või kellel on perekonnas olnud selle haiguse tõttu surmajuhtumeid;
9. teadmata etioloogiaga rauavaegusaneemia esinemisel, välja arvatud muud põhjused, samuti idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga;
10. teine ​​viide likvideerimisskeemi määramiseks on Menetrie tõve ehk hüpertroofilise gastriidi diagnoos. Selle haigusega suureneb mao limaskest, moodustab voldid, tsüstilised koosseisud ja selles arenevad erinevad adenoomid. Menetrie tõbe peetakse teatavasti valikuliseks (valikuliseks) vähieelseks seisundiks.

Kaasaegne gastroenteroloogia ei seisa paigal ja parimaid likvideerimisskeeme valitakse pidevalt. Lõppude lõpuks täiustatakse seda mikroorganismi nagu kõiki teisi teatud haiguste arengus süüdi olevaid mikroobe pidevalt ja resistentsus, see tähendab Helicobacteri vastupanuvõime antibiootikumidele, kasvab järk-järgult. Seetõttu saab selle artikli aluseks nn 2015. aasta Maastrichti konsensus V.

Selle gastroenteroloogide autoriteetse koosoleku kohaselt, mille tulemused on heaks kiidetud paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaa Föderatsioonis, soovitatakse Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt, H. pylori nakkuse õigeaegseks raviks või likvideerimiseks:

1. vähendab mao pahaloomuliste kasvajate tekkimise riski peaaegu 35%;
2. juba diagnoositud mao vähieelsed haigused lõpetavad progresseerumise;
3. kui gastroskoopia järgi avastati mao atroofia, siis selline atroofia kaob ja mao limaskest taastatakse;

Lõpuks on Helicobacter pylori nakkuse õigeaegne likvideerimine majanduslikult kasulik nii patsiendile kui ka arstile, kuna selle maksumus on äärmiselt madal, võrreldes selle nakkuse põhjustatud maohaavandi või vähi täieliku juhtumi ravikuludega..

H. pylori nakkuse (H. pylori) raviks kasutatavate ravimite ülevaade

Olulised ravimid likvideerimiseks

Kõigepealt loetleme peamised ravimite rühmad, mida ühe või teise skeemi järgi kasutatakse Helicobacter pylori nakkuse likvideerimiseks. Pärast selle ülevaate lugemist saab patsient umbes aru, mida tähendab raviarst-gastroenteroloog. Kõik allpool loetletud ravimid on ravimid tablettidena või kapslitena; H. pylori infektsiooni raviks ei kasutata süste, tilgutajaid ega muud parenteraalset manustamist. Piisab kas tavalistest tablettidest, õhukese polümeerikattega tablettidest või enterokapslitest.

Kõik need ravimid on registreeritud Vene Föderatsioonis. Esiteks sisaldab loetelu rahvusvahelist mittekaubanduslikku nimetust (INN) ja seejärel loetelu sünonüümidest erinevatele sama toimeainega ravimitele, mida toodavad erinevad ettevõtted. Reeglina on kõige kallim ravim originaal, see on esmakordselt välja töötatud, kõige usaldusväärsem ja kasutab puhtamat ainet. Nagu teate, on originaalravimiga ravimine tervisele alati parem, kuid tasku jaoks võib see olla ebasoodne. Muidugi on olemas ka kvaliteetseid geneerilisi ravimeid, mida, kuigi neid ei tooda originaalravimi välja andnud ettevõte, vaid hea maine ja hea kvaliteediga ravimainete usaldusväärsed tootmisettevõtted.

Nimekirjas on toodud ka minimaalsed kulud ja ka hinnavahemik. Likvideerimiseks välja kirjutatud ravimi maksumus antakse koos vajaliku ravimi kogusega. Nimekirja hinnad on 2019. aasta sügiseks asjakohased Venemaa Föderatsiooni territooriumil asuvate erinevate omandivormidega apteekide jaoks.

Peale ravimite loendi arutatakse otseselt mitmesuguseid raviskeeme, nii et te ei tohiks proovida luua allpool loetletud ravimite hulgast väljajuurimisskeemi ega kasutada ühtegi ravimit. See on ränk viga ja ei midagi muud kui eneseravi.

PPI - prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitorid vähendavad mao happesust ja ravivad selliseid sümptomeid nagu kõrvetised. Neid ravimeid on mitu põlvkonda ja mida kaugemal loendis asuvad selle rühma ravimid, seda kaasaegsem ja tõhusam see on..

Prootonpumba inhibiitorite ajalugu algas omeprasooliga, mis loodi esimest korda Rootsis 1979. aastal Losiku nime all. Seda hakati müüma 1988. aastal, kuna 9 aasta jooksul toimusid erinevad kliinilised uuringud ja tekitasid koheselt sensatsiooni. Selle ravimi kasutuselevõtuga on alanud ravimite ajastu, mis on tõestanud maohappe kontsentratsiooni kontrolli all hoidmist. Antisekretoorsete ravimite kasutamine gastriidi ja peptilise haavandtõve ravis, mida on kirjeldatud allpool, viis lõpuks haavandite kirurgiliste sekkumiste arvu vähenemiseni ja võimaldas varajase diagnoosimisega selle tõsise haiguse konservatiivset ravi. Kõiki järgmisi ravimeid kasutatakse teatud likvideerimisrežiimides.

Tuleb märkida, et Venemaal registreeritud viimase põlvkonna PPI-de ravimit (Dexilant) ei kasutata veel likvideerimisravi režiimides. Neid ravitakse erosioonse söögitorupõletiku ja gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. Seetõttu ei tohiks te eeldada, et ravim ise on parim. Seetõttu on vaja järgida raviarsti juhiseid ja kui ostate ühe pakendi Dexilanti "isetehtud" likvideerimiseks, siis raiskate lihtsalt 2000 rubla.

Omeprasool (gastrosool, omez, ortanool, ultop)

Populaarsuse hinne: * 4.9

Omeprasool kuulub prootonpumba inhibiitorite esimesse põlvkonda ja seda kasutatakse edukalt likvideerimisravi režiimides, eriti nende "eelarvelises" versioonis. Omeprasooli on saadaval 20 mg kapslites, selle toime eesmärk on vähendada vesinikkloriidhappe sünteesis osaleva ensüümi - kaaliumvesinik-ATPaasi aktiivsust. Selle tagajärjel väheneb maomahla happesus.

Omeprasool toimib üsna kiiresti ja maksimaalset toimet täheldatakse 2 tunni pärast. Ravimi toime väheneb järk-järgult, kuid isegi päev pärast soolhappe ühekordse annuse võtmist ei saavuta 50% selle normaalsest kontsentratsioonist, see tähendab, et pool sekretsiooni pärsib usaldusväärselt. Omeprasooli võetakse tavaliselt üks kord päevas, kuid likvideerimisskeemides - kaks korda päevas ja ravimi kuhjumisest tingitud maksimaalset efekti täheldatakse kuskil 4-5 päeva jooksul. Ravim transformeerub maksas täielikult, osaledes tsütokroomsüsteemis, ja eritub neerude kaudu.

See ravim on vastunäidustatud lastele, rasedatele naistele ja rinnaga toitmise ajal, maksa- ja neerupuudulikkuse korral kasutatakse seda ettevaatusega. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on urtikaaria, mõnikord kõhulahtisus või kõhukinnisus. Samuti võib mitte rohkem kui 1% juhtudest esineda kõhuvalu, kõhupuhitus, iivelduse episoodid. Kõik muud kõrvaltoimed on väga haruldased, näiteks liigesevalu, suukuivus või perifeersete valgete vereliblede arvu vähenemine.

Omeprasooli on vaja kasutada vastavalt gastroenteroloogi soovitatud skeemile, kuid tavaliselt võetakse seda kaks või kaks korda päevas 20 mg annuses ühe või kahe nädala jooksul ja alati koos teiste ravimitega. Ainult omeprasool ja ka kõik teised, isegi kõige moodsamad prootonpumba inhibiitorid ei suuda H. pylori infektsiooniga toime tulla. On oluline, et omeprasooli võib võtta koos toiduga, see ei mõjuta ravi kvaliteeti.

Selle rühma kuulsaim ravim on Omez, mida toodab India labor Dr Reddis. Ühe 30 kapsli omeprasooli 20 mg pakendi maksumus on 130 kuni 167 rubla. See on odav ravim.

Pantoprasool (Nolpaza)

Populaarsuse hinne: * 4.8

Nolpaza on teise põlvkonna ravim pantoprasool. Selle tablett sisaldab 22 mg ja see toimib samal ensüümil - vesinik-kaalium-ATPaasil. Pantoprasool imendub samuti kiiresti ja toidu tarbimine ei mõjuta ravi kvaliteeti. Nii nagu omeprasool, muundub see maksas ja eritub neerude kaudu. Erinevalt omeprasoolist saab seda kasutada kroonilise neerupuudulikkusega ja isegi hemodialüüsi saavatel patsientidel. Pantoprasooli võib kasutada ka maksatsirroosiga patsientidel, mis on haruldane.

Ravim on sooles lahustuvate tablettidena ja seda kasutatakse likvideerimisskeemides koos kahe antibiootikumiga. Nagu omeprasool, hõlmavad vastunäidustused ka rasedust, imetamist ja alla 18-aastaseid lapsi, kuna andmeid on vähe..

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kõhulahtisus ja peavalu, mis tekitavad mitte rohkem kui 1% patsientidest. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad unehäired, puhitus ja suukuivus, puhitus ja kõhukinnisus ning maksa transaminaaside aktiivsuse tõus. Võib tekkida nahalööve. Juhul, kui Nolpazu või teisi pantoprasooli analooge saab HIV-nakkusega patsient atasanaviiri taustal, tuleb seda ravi korrigeerida. Likvideerimisskeemi korral kasutatakse ravimit samamoodi nagu omeprasooli, üks 40 mg tablett 2 korda päevas, samuti on ravikuur 1 kuni 2 nädalat.

Nolpazu toodab Krka ettevõte. Apteekides saab osta 370 kuni 430 rubla ulatuses ühte ravimipaketti, mis on mõeldud kaheks nädalaseks raviks vastavalt likvideerimisrežiimidele, see tähendab 28 tabletti 40 mg. India ravimit Panum, mida toodab Unic, saab osta veelgi odavamalt - hinnaga 230 kuni 417 rubla. samas annuses.

Lansoprasool (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Populaarsuse hinne: * 4.7

Kolmanda põlvkonna prootonpumba inhibiitorid, nagu Epicurus ja Lancid, töötavad soolhappe moodustumise viimases etapis ka naatriumkaaliumi ATPaasiga. Selle tagajärjel väheneb maomahla nii üldine, basaalne kui ka stimuleeritud sekretsioon. Nagu omeprasooli puhul, areneb toime järk-järgult ja saavutab maksimumi 4. manustamispäeval. Ravim seondub plasmavalkudega ka 98%, maksa läbimisel transformeerub ja eritub neerude kaudu.

Nii nagu eelmises juhtumis, kasutatakse ainet ka likvideerimisraviks. Ärge kasutage seda lastele, rasedatele, imetavatele emadele, samuti maksa- või neerupuudulikkusega inimestele. Seetõttu on sellise patoloogia korral Nolpaza kasumlikum. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, pearinglus, unisus, kõhulahtisus, allergilised nahareaktsioonid ning riniit ja farüngiit..

Lansoprasooli eripära on vajadus kasutada ravimit hommikul tühja kõhuga. Likvideerimise korral on vajalik vastavalt gastroenteroloogi soovitustele võtta ravimit 30 mg kaks korda päevas kuni 2 nädala jooksul..

Kodumaise ravimi Epicur maksumus, just selles annuses, 14 tükki, see tähendab ühe nädala jooksul likvideerimiseks, jääb vahemikku 370-580 rubla. Seega on täieliku skeemi läbiviimiseks vaja kahte sellist paketti. See tähendab, et peate juhinduma umbes 1000 rubla. India ravim Lancid maksab oluliselt vähem. Üks India lansoprasooli pakend on annuses 30 mg # 30, see tähendab, et sellest piisab kogu kahenädalase likvideerimisrežiimi jaoks. Pealegi on selle maksumus vahemikus 330 kuni 415 rubla. Seetõttu maksab ravim poole hinnaga..

Rabeprasool (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Populaarsuse hinne: * 4.6

4. põlvkonna prootonpumba inhibiitorid või blokaatorid on teadaolevalt selle PPI rühma kõige kallimad. See on Pariet, algne rabeprasool. Seda kasutatakse loomulikult mitte ainult Helicobacter pylori infektsiooni raviks, vaid ka peptilise haavandi korral ägedas staadiumis, erosiivse gastriidiga, Zollinger-Ellisoni sündroomiga ja muudel juhtudel. See leevendab kõrvetisi ja valu väga hästi ning paljud peavad seda kõige tõhusamaks ja ohutumaks kõigi PPI-de hulgas..

Seda kasutatakse likvideerimisskeemiga 20 mg 2 korda päevas vastavalt gastroenteroloogi määratud skeemile ja alati sobivate antibiootikumide määramisel, mida arutatakse allpool. On oluline, et Pariet'i kasutav likvideerimisskeem oleks lühem kui muudel juhtudel ja on ainult 7 päeva, kuid see muudab selle siiski kõige kallimaks. Kui palju maksab Helicobacter pylori nakkuse likvideerimine Parieti abil?

Selle skeemi jaoks vajaliku kontsentratsiooniga tablette sisaldav standardpakend 14 tükki maksab 1950–2400 rubla. Seda ravimit toodab Bushu Pharmaceuticals ja seda saab toota Jaapanis, Šveitsis, Belgias Janssen Cilati, st Johnson & Johnsoni, Venemaa patroonil. Selline rahvusvaheline koostöö pole farmaatsiatööstuses haruldane..

Parietit kasutatakse tablettidena tervikuna, igal kellaajal ja sõltumata toidu tarbimisest, mis on väga mugav. Nagu varasematel juhtudel, on ravim raseduse ja rinnaga toitmise ajal, ka lapsepõlves, vastunäidustatud, ülitundlikkus toimeaine rabeprasooli suhtes ja raske neerupuudulikkuse korral ettevaatusega. Kõrvaltoimed Parietile on kerged, mööduvad ja Pariet on tavaliselt väga hästi talutav, ilma et see häiriks organismi elutähtsaid funktsioone. Samal juhul, kui sellised mõjud ilmnevad, siis mitte sagedamini kui ühel juhul 1000 inimese kohta, kes võtavad Pariet. See on tõesti väga hea taluvus, ravim põhjendab oma hinda. Kui rikkumisi oli, siis oli see peavalu, väljaheidete häired, suukuivus ja kõhukinnisus. Muidugi, kui tervisekulusid peetakse ülemääraseks, siis saab valida odavama rabeprasooli. Niisiis, Indias valmistatud ravim nimega Razo maksab ainult 320–450 rubla, samas kui pakk ei sisalda 14 tabletti, vaid kolmkümmend.

Esomeprasool (Nexium, Emanera)

Populaarsuse hinne: * 4.5

Nexium on prootonpumba inhibiitorite ehk esomeprasooli viies põlvkond. Seda kasutatakse samamoodi nagu varasematel juhtudel likvideerimisskeemide korral annuses 20 mg 2 korda päevas 1 nädala jooksul. Selle ravimi pakend, mis on mõeldud kaheks likvideerimisskeemiks (see tähendab 28 tabletti pakendis), maksab 214 kuni 250 rubla, ravimit toodab Astrazeneca Rootsis. Analooge on teisigi, näiteks Sloveeniast pärit Emaner, mis on ligikaudu samas hinnaklassis..

Ravim toimib kiiresti ja pikka aega. Päevasel tarbimisel täheldatakse efekti maksimaalset arengut viiendal päeval, on tõestatud, et isegi pärast pentagastriiniga stimuleerimist väheneb maomahla happesus 90%. Selle ravimi efektiivsust näitab hästi peptilise haavandtõve määramine. Pärast likvideerimiskuuri ei ole haavandi järgnevaks paranemiseks enam vaja mingeid ravimeid (ümbrist), tavaliselt teeb Nexium iseseisvalt head tööd.

Samuti on see ravim efektiivne peptilise verejooksu korral. See ravim on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaliseks kasutamiseks, see vähendab oluliselt maohaavandite riski. Selle ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on umbes samad kui varasematel ravimitel ning kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid peavalu ja ebamugavustunne kõhus..

Antibakteriaalsed ained

Siirdumine likvideerimisravi režiimide teise komponendi juurde, mis pole vähem oluline kui prootonpumba inhibiitorid. Mao sekretsiooni vähenemine võimaldab teil Helicobacter pylori mulda "jalgade alt välja lüüa", muutes drastiliselt selle olemasolu tingimusi, tekitades talle ebamugavust. Mis puudutab antibakteriaalseid ravimeid, siis just nemad mõjutavad otseselt Helicobacteri erinevaid eluvorme. Erinevatest rühmadest on piiratud arv antibakteriaalseid aineid, mida rahvusvaheline gastroenteroloogiline kogukond on H. pylori nakkuse raviks edukalt testinud. Need on antibiootikumid klaritromütsiin ja amoksitsilliin, metronidasool, iidne, kuid üsna tõhus antibiootikum tetratsükliin, mis leidis ka selle kasutamise, samuti ravim fluorokinoloonide rühmast - levofloksatsiin. Mõelgem lühidalt nendele ravimitele tänapäevaste likvideerimisrežiimide ja -protokollide jaoks..

Klaritromütsiin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Populaarsuse hinne: * 4.9

Klaritromütsiin on makroliidantibiootikum. Selle rakendusala on äärmiselt lai, me ei loetle selle tõhusust teatud mikroorganismide suhtes, vaid juhime tähelepanu sellele, et Helicobacter pylori on klaritromütsiini suhtes ülitundlik. Kuid praegu väheneb selle tundlikkus järk-järgult ja ravi klaritromütsiiniga tuleb läbi viia, võttes arvesse patsiendi elupiirkonda. On piirkondi, kus valdavalt esineb kõrge klaritromütsiiniresistentsusega Helicobacter pylori infektsioon ja seejärel tuleb algusest peale kasutada muid raviskeeme. Ja on piirkondi, kus epidemioloogiliste andmete kohaselt on Helicobacter pylori tundlik klaritromütsiini suhtes. Suure tundlikkuse korral paraneb edukalt peaaegu 85-90% patsientidest.

Klaritromütsiini manustatakse kaks korda päevas nädala jooksul. Tavaline annus on 500 mg. Üks tõhusamaid ja kõrgpuhastatud preparaate on Itaalia Clacid. Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks koos tungaltera alkaloididega migreeni raviks, rasedatel ja imetavatel naistel, alla 3-aastastel lastel. Raske maksa düsfunktsiooniga patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Klacid, pakendatud 14 tabletti 500 mg, ainult likvideerimisravi režiimi jaoks, maksab 650–850 rubla, ABVA-Rusi toodetud sarnane kodumaine ravim Ecositrin maksab 370–420 rubla..

Võib-olla võib odavaimaks pidada Clarithrosinit, kodumaist firmat Sintez, kuid saagi on. 10 tableti pakk maksab 230 kuni 300 rubla, kuid siis peate ostma teise pakendi, et leida puuduvad neli tabletti, et skeemi kaks päeva lõpule viia. Selle tulemusel kulutate umbes sama palju raha kui kvaliteetse Itaalia Clacidi puhul.

Amoksitsilliin

Populaarsuse hinne: * 4.8

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis imendub väga kiiresti vereringesse ja eritub neerude kaudu. Amoksitsilliin on likvideerimisravi režiimides ette nähtud suurtes annustes: 1000 mg, see tähendab 1 g kaks korda päevas. Ravi kestab nädala, see tähendab, et kursus vajab lihtsalt 14 g amoksitsilliini.

Parimat valikut võib pidada ravimiks Flemoxin Solutab, mida toodetakse lihtsalt 1000 mg annuses lahustuvates dispergeeruvates tablettides, nende tablettide pakendis on 20 tükki, see tähendab, et 6 tükki jääb alles. Selle ravimi maksumus on 370 kuni 450 rubla, suurepärases Euroopa kvaliteedis. Seda toodab Astellas, Holland. Teine võimalus on Amoxicillin Sandoz, mida toodetakse Austrias. Selle kvaliteet pole halvem ja maksumus on palju madalam, 150-175 rubla. Annustamine on sama. Ainus puudus on see, et pakendis on 12 tabletti, see tähendab, et peate otsima veel kaks täiendavat tabletti või ostma uuesti, nagu uue pakendi Claritrosin puhul, nii et parem on valida Flemoxin.

Flemoxin on vastunäidustatud tundlikkuse korral poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes, suure ettevaatusega tuleb seda määrata patsientidele, kellel on diagnoositud lümfotsütaarne leukeemia ja krooniline neerupuudulikkus. Tööriista saab kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuid teisi likvideerimiskavasse kuuluvaid ravimeid ei saa raseduse ajal kasutada. Seetõttu on parem ravida Helicobacter pylori nakkust naistel erinevas eluperioodis. Ravim võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, kuid tavaliselt on see hästi talutav. Söömine ei mõjuta ravi, üks tablett lahustatakse klaasis vees ja võetakse kaks korda päevas.

Tetratsükliin

Populaarsuse hinne: * 4.7

Vana hea odav tetratsükliin on laia toimespektriga antibiootikum ja ehkki harva kasutatakse seda spetsiaalsetes likvideerimisskeemides. See on vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral, leukotsüütide arvu olulise vähenemisega, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, raske maksafunktsiooni häire korral määratakse see ettevaatusega..

Tetratsükliini, mida võib-olla toodavad peaaegu kõik Venemaa Föderatsioonis, ei saa likvideerimisskeemide jaoks mugavalt kohandada ja pakendada. Seda tuleks kasutada suurtes annustes, 500 mg 4 korda päevas, see tähendab 2 g päevas 10 päeva jooksul. Seega on tetratsükliini üldkogus ühe kursuse kohta 20 g. Seda toodetakse 100 mg tablettidena, 20 tableti pakendis. Seetõttu vajab ravikuur 10 pakendit ravimit ja iga päev peate neelama 20 tabletti ja võtma seda sageli. Hommikul ja lõuna ajal, õhtul ja öösel viis tabletti iga kord. Võib-olla on see kõige ebamugavam ravimivalik, mida leidub likvideerimisskeemis. Võttes arvesse asjaolu, et seda toodetakse kas Valgevenes või Tjumeni keemiaravimitehases, pole vaja rääkida Euroopa kvaliteedist.

Metronidasool

Populaarsuse hinne: * 4.6

Metronidasooli H. pylori nakkuse likvideerimiseks kasutatakse laialdaselt samamoodi kui klaritromütsiini, 500 mg 2 korda päevas nädala jooksul. Rangelt võttes ei ole see antibiootikum ja mõjutab mikroorganisme lämmastikku sisaldava nitrogrupiga. Niisiis, metronidasooli toodab Takeda ettevõte ja see on väga odav, likvideerimise käigus piisab ühest 20 tableti pakist ja see maksab mitte rohkem kui 80 rubla.

Metronidasooli võtmisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Ravi ajal metronidasooliga on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada antabuse-sarnase (või teturamilaadse) reaktsiooni. See on seotud alkoholi mittetäieliku oksüdeerumise ja atsetaldehüüdi kogunemisega veres. See põhjustab metronidasoolravi ajal õhupuudust, näo punetust, toksilist toimet maksale, kui seda kombineeritakse alkoholiga..

See on vastunäidustatud kasutamiseks leukopeenia, epilepsia ja maksapuudulikkuse korral, raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal. Metronidasooli võtmisel võivad esineda metallimaitse ja suukuivus, kõhulahtisus, pearinglus, liigesevalu. Juhul kui likvideerimisskeem hõlmab amoksitsilliini ja metronidasooli võtmist, peab patsiendi vanus olema üle 18 aasta vana. Metronidasooli võtmise ajal võib uriin muutuda punakaks või pruuniks, see on ajutine nähtus ja te ei tohiks karta.

Levofloksatsiin (Glevo, Remedia, Tavanic)

Populaarsuse hinne: * 4.5

Lõpuks kasutatakse likvideerimisrežiimides fluorokinoloonlevofloksatsiini, üks parimaid esindajaid on ravim Tavanic. See on laia toimespektriga antibakteriaalne aine, mis häirib mikroorganismide DNA sünteesi. Levofloksatsiin on efektiivne, eriti klaritromütsiini suhtes resistentse infektsiooni korral. Levofloksatsiin määratakse vastavalt gastroenteroloogi otsusele 500 mg 2 korda päevas, ka nädala või 10 päeva jooksul..

Tavanica pakend, mis on likvideerimisskeemis ette nähtud 5 päevaks (10 tabletti), maksab 670–900 rubla ja täielik ravi maksab 1500–2000 rubla. Tavanikut toodab Sanofi Prantsusmaalt. Odavaim analoog võib olla India ettevõtte Genmark Glevo. Üks selline 25 500 mg tableti pakend, mis on skeemi jaoks piisav, maksab mitte rohkem kui 210 rubla.

Tavaniki ja Glevo väljakirjutamisel tuleb arvestada selliste vastunäidustustega nagu müasteenia, epilepsia, vanus kuni 18 aastat ja fluorokinoloonide talumatus, rasedus ja imetamise periood. Krampide eelsoodumuse, neerufunktsiooni kahjustuse korral on vaja väga suurt ettevaatlikkust.

Kombineeritud ravimid: kolm ühes

Pilobact

Populaarsuse hinne: * 4.9

Populaarsuse hinne: * 4.8

Õigluse huvides tuleb välja kutsuda kombineeritud ravim nimega Pilobact. Selle lõid ettevõtlikud indiaanlased, ettevõte San Pharmaceutical. See sisaldab kohe klaritromütsiini, omeprasooli ja tinidasooli. Samuti on olemas Pilobact-AM (klaritromütsiin, omeprasool ja amoksitsilliin). Seega valmis likvideerimisskeem "ühes pudelis". Seda ravimit on vaja kasutada 7 päeva jooksul, ravim koosneb tablettidest ja kapslitest. Kapslid ja tabletid on eraldi punase ja sinise värviga tähistatud sõnadega "hommik" ja "õhtu".

Selline ravim maksab umbes 1100 rubla. tablettide ja kapslite pakendi jaoks, arvutatuna just ravikuuri jaoks. Kuid kõik kolm ainet saavad olema India kvaliteediga, kuigi need pole halvad. Aga kui inimene saab oma ravile kulutada nii palju kui vaja, siis loomulikult kirjutab gastroenteroloog eraldi välja kvaliteetsed antibiootikumid ja prootonpumba blokaatorid..

Vismutipreparaadid

Lõpuks on viimane ravimirühm, mida kasutatakse likvideerimiseks, vismutiühendid. Vismut on perioodilise tabeli element, metall, millel on mitmeid hämmastavaid mittemetallilisi omadusi. Mao happelistes tingimustes katavad vismutit sisaldavad tooted selle kaitsekilega. Selle kile all on haavand hästi armiline, kui see on olemas, ja limaskest on kaitstud kahjulike tegurite eest. Vismutikihi all suureneb lima hulk ja pepsiini tootmine väheneb. Vismutil on antimikroobne toime sügaval limaskesta sees, kus verest pärit ravimid võivad halvasti saada. On oluline, et vismutpreparaadid, kui neid kasutatakse eraldi, pärsiksid mikroobi aktiivsust, kuid samal ajal ei muudaks maomahla omadusi ega mõjutaks seedimist. Vismutipreparaatide võtmine võib aga rooja mustaks värvida..

Need ravimid on reservis. Need on ette nähtud, kui H. pylori infektsioon on klaritromütsiini suhtes väga vastupidav. Vismut võib hävitada selle mitmesuguseid vorme, nii koksi kui ka vegetatiivseid. Me ei loetle suurt hulka vismutipreparaate, ütlen ainult, et neid kasutatakse:

vismuti subnitraat või Bismofalk;

keerulised odavad "iidsed" ravimid Vikalin ja Vikair, mida toodetakse Venemaal. Need on odavad ravimid, 20 tableti pakend ei ületa 170 rubla maksumust, kuid tavaliselt on need karmid ja paljud taluvad halvasti;

De-nol

Populaarsuse hinne: * 4.9

Kolloidset vismut-subtsitraati kombinatsioonis kaaliumiga peetakse vismuti klassikaliseks preparaadiks. Seda müüakse tuntud kaubamärgi De-nol all, seda toodetakse Venemaal ettevõtte Astellas kontrolli all. Seda ravimit tuntakse ka kui Escape..

Täiskasvanutele määratakse De-nol enne sööki, üks tablett neli korda päevas ja öösel. Võimalikud on ka muud skeemid. Ravimeid ei tohi võtta kauem kui 2 kuud, kuid likvideerimine kestab palju vähem. Ravimi maksumus sõltub annusest, kuid 32 120 mg tableti pakendi keskmine hind ei ületa tavaliselt 300 rubla;

rahvusvahelistest soovitustest leiate ka vismuti subsalitsülaati, metalliühendit salitsüülhappega. Sellel ühendil on selgelt väljendunud aktiivsus Helicobacter pylori vastu, kuid Vene Föderatsioonis kasutatakse seda harva..

Periood, mil vismutiühendeid võetakse likvideerimisskeemides, määrab arst. Vismutit ei tohi võtta raseduse ega rinnaga toitmise ajal ning seda ei tohi kasutada liiga kaua, kuna see koguneb kesknärvisüsteemi koos entsefalopaatia sümptomite järkjärgulise arenguga..

Kuidas Helicobacteri õigesti ravida?

Nüüd teate, milliseid ravimeid peate H. pylori infektsiooni organismist välja söövitama. Jääb valida raviskeem. Kui on teada, et riigi teatud piirkonnas on mikroobide resistentsuse tase klaritromütsiini suhtes üle 15%, tuleb kasutada alternatiivseid likvideerimisskeeme. Metronidasoolil on mikroobe ja resistentsust ning mõnikord ka topeltresistentsust. Kuid see on muidugi keerukus ja peensused, arsti mure.

Niisiis, ravi on mitu ja esimene neist on universaalne. See liin sisaldab ühte prootonpumba blokaatorit, klaritromütsiini, amoksitsilliini või metronidasooli. Ravi standardne kestus on nädal, kuid kui seda pikendada 2 nädalani, suureneb selle efektiivsus..

Järgmine rida sisaldab ka prootonpumba inhibiitorit, metronidasooli ja tetratsükliini, kuid seejärel lisatakse vismutit annuses 120 mg 4 korda päevas. See neljaosaline vooluahel (neljaringi) kestab 10 päeva. Nagu eespool mainitud, on vismutisoolad ette nähtud juhul, kui Helicobacter pylori nakkuse resistentsus on üsna kõrge, mistõttu klaritromütsiini siia ei kuulu..

Siin on alternatiivne protokoll, mida nimetatakse järjestikuseks raviks. Alguses võtab patsient 5 päeva jooksul prootonpumba inhibiitorit, näiteks omeprasooli ja amoksitsilliini, ja seejärel jätkatakse esimest režiimi 5 päeva jooksul: jätkatakse omeprasooli, lisatakse klaritromütsiini ja metronidasooli ning amoksitsilliini kasutamine lõpetatakse. Kui elukohapiirkonda iseloomustab kõrge resistentsus klaritromütsiini suhtes, siis selle asemel lisatakse likvideerimisrežiimile levofloksatsiin..

Gastroenteroloogid ja epidemioloogid jätkasid oma aju riisumist: kuidas hävitada nii väike, kuid nii püsiv Helicobacter pylori. Seejärel töötati välja nn samaaegne ravi ja seejärel kahe tüüpi kombinatsioon: järjestikune ja samaaegne. Esimesel juhul määratakse patsiendile 10 päeva jooksul prootonpumba inhibiitor, klaritromütsiin, amoksitsilliin ja metronidasool..

Järjestikuse ja samaaegse ravi kombineerimise korral võtab patsient nädala jooksul prootonpumba inhibiitorit ja amoksitsilliini ning seejärel lisatakse metronidasool ja klaritromütsiin koos teatud peensustega. See on üsna ülitõhus taktika, ravitav kuni 99% ja samal ajal hävitati Helicobacteri tüved isegi topeltresistentsusega..

Kuidas raviskeemi täiustada?

Jätkates võitlust H. pylori nakkuse vastu, kasutatakse ka teisi ravimeid. On skeeme, kus kasutatakse antibiootikumi rifabutiini (2500 rubla) ja furasolidooni. Kasutatakse kahekomponendilist ravi suurtes annustes ja muid raviskeeme.

Lisaks vismutpreparaatidele on see näidustatud gastroprotektiivse aine rebapimiidi (Rebagita) kasutamise rasketel juhtudel. Selle lisamine likvideerimisrežiimidesse võimaldab suurendada ravi efektiivsust 12%. Probiootikumide, bifidobakterite ja laktobatsillide lisamine suurendab ka ravi efektiivsust.

On väga oluline kasutada ainult rahvusvaheliselt tunnustatud raviprotokolle, rahvusvaheliselt heakskiidetud annuseid ning samuti on oluline kasutada ainult originaalravimeid. Muidugi näivad geneerilised ravimid olevat tõhusad, kuid selle tõhususe ulatus on väga suur - alates väärilisest kuni täieliku võltsimiseni. Kahjuks ei räägi me samaaegsest farmatseutilisest, terapeutilisest ja bioloogilisest samaväärsusest originaalravimiga. Võrreldakse ainult "bioekvivalentsust". Seega juhul, kui patsiendil pole võimalust osta tõeliselt toimivaid ravimeid ja ta on sunnitud piirduma ainult kõige odavamate geneeriliste ravimitega, siis lõpuks H. pylori nakkus ei hävine. Lõppude lõpuks õpetatakse selles patsiendis mikroorganismi juba nõrkadele ja ebakvaliteetsetele ravimitele vastu pidama, omandades täiendava resistentsuse.

Kokkuvõtteks tuleb hoiatada, et hoolimata täielikust ravist võite uuesti nakatuda Helicobacter pylori infektsiooni. Kahjuks pole Helicobacter pylori vastu tõelist vaktsiini veel leiutatud. Ja "spetsiaalseid laktobatsille" sisaldavatel olemasolevatel ja laialdaselt reklaamitud toidulisanditel Helinormi kujul pole tõestatud efektiivsust. Helinormi toodetakse Nizhpharmi patronaaži all, kuid see on tavaline toidulisand. Kuid see ei takista tootjal küsida 28 kapsli pakendi eest 1400–1900 rubla. Seda ravimit ei ole üheski likvideerimiskavas ja selle nime praktiliselt ei leidu selle infektsiooni ravile pühendatud tänapäevastes ülevaadetes..

* Populaarsusreiting põhineb teenuse wordstat.yandex.ru nõudlusandmete analüüsil.

Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.