Kolangiit lastel

Äge kolangiit on lastel väga haruldane. Lastel on kolangiit sekundaarne, algul põeb laps streptokoki etioloogiat ning paralleelselt tekib ja kulgeb kolangiit ning seda on raske ära tunda ja seda on raske ravida. Sellega võib kaasneda tõsine maksa tüsistus (abstsessi moodustumine) - parempoolne pleuriit, kopsuabstsess (siit saate lugeda laste kopsuturse kohta), pankreatiit, perikardiit, sepsis, peritoniit. Ravimeetodi vale valimise korral komplitseerib kolangiiti hepatorenaalne sündroom ja toksiline maksa düstroofia. Primaarne krooniline kolangiit võib areneda ägeda kolangiidi tagajärjeks. Kroonilise kolangiidi korral varjatud kujul parempoolse hüpohoonia all puuduvad palpeerimisel valulikud aistingud või need on halvasti kasvanud, temperatuur tõuseb, külmavärinad, täheldatakse tugevat nõrkust ja mõnikord tekib sügelus, kõige selle taustal suureneb maks järk-järgult. Selle olukorra tulemus on sekundaarne sapiteede tsirroos.

Lastel on seda väga raske diagnoosida ja haiguse käik on eriti raskekujuline. Imikutel, kellel on autoimmuunprotsessi kaasasündinud häire, võib see areneda ülaltoodud haiguse skleroseerivaks vormiks.

Kolangiidi haiguse määratlus on sapiteede tugev põletikuline protsess nii väljaspool maksa kui ka selle sees. Haigus on kolmes vormis:
- krooniline;
- terav;
- skleroseeriv.

Tegurid, mis aitavad kaasa kolangiidi arengule lastel:
- sapi stagnatsioon;
- armid sapiteede sisepindadel;
- parasiitide kogunemine sapiteedesse;
- sapijuha limaskesta terviklikkuse rikkumine.

Kui sapi liikumine stagneerub, ilmnevad patogeensete mikroobide arengut soodustavad tingimused. Ägeda kolangiidi põhjus võib olla sapiteede ummistus; ravi on täiesti kasutu, kui sapi liikumist ei normaliseerita. Samal ajal kannatavad nad ja muutuvad põletikuliseks:
- kopsud;
- sapipõis;
- kõhunääre;
- maksakude.

Ravige seda haigusvormi haiglate kirurgilistes osakondades.
Krooniline kolangiit on põhjustatud ägeda kolangiidi komplikatsioonist. Lapsed haigestuvad selle vormiga harva - see on eakate haigus, reeglina sapikivitõbi. Kui te ravi ei läbi, võib see provotseerida maksatsirroosi, hepatiiti või kroonilist pankreatiiti. Hooldus sisaldab spetsiaalset dieeti keha toetamiseks. Selle haigusvormi korral kasutatakse nii kirurgilist kui ka konservatiivset ravi..
Skleroosse kolangiidi põhjus on sklerootiliste moodustumistega kanalite valendiku vähenemine (kitsendamine) ja see toimub ilma patogeensete mikroobide kinnitumiseta. Haiguse tulemus on maksatsirroos (siin saate lugeda laste maksakasvajate kohta). Ka imikutel on see vorm haruldane, reeglina haigestuvad inimesed neljakümne aasta pärast. Sellised patsiendid elavad mitte rohkem kui kümme aastat.
Selle vormi ravi, ainult maksa siirdamine (siirdamine).

Kolangiidi haiguse diagnoosimine lastel:
- üldise vereanalüüsi määramine;
- biokeemilise vereanalüüsi määramine;
- haiguse sümptomite uurimine;
- kaksteistsõrmiksoole kõla;
- endoskoopiline kolangiograafia.

Sellistele patsientidele määrab arst viivitamatult dieedi nr 5 ja dieedi nr 5a. Kui väike patsient on ülekaaluline, soovitab arst reeglina monodieedipäevi (kodujuustul, õuntel) ja mitte mingil juhul ei tohiks te nälga jääda. Kõhukinnisust on vaja jälgida ja kõrvaldada, süües peeti, köögiviljamahlu, kuivatatud puuvilju.

Kolangiit

Patoloogiat, milles põletikuline protsess katab sapijuhasid, nimetatakse kolangiidiks. Sel juhul nii intrahepaatiline sapiteed kui ka ekstrahepaatilised.

See haigus areneb tavaliselt sapipõie muude patoloogiliste muutuste taustal (näiteks koletsüstiidi, sapikivitõve, viirusliku hepatiidi, sapiteede ja põie onkoloogiaga). Kolangiit nõuab sundravi, kui vajalikke ravimeetmeid pole, tekivad tõsised tüsistused, nagu sapiteede tsirroos, peritoniit, nakkuslik toksiline šokk, sepsis, maksa abstsessid, maksapuudulikkus ja kaugelearenenud juhtudel on võimalik surmav tulemus.

Haiguse arengu põhjused

Kolangiidi põhjused võivad olla väga erinevad. Peatume kõige tavalisematel.

Bakteriaalsed patogeenid

Kõige sagedamini hakkab sapiteede põletik progresseeruma bakteritekitajate sissetoomise tõttu. Need võivad olla stafülokokid, Escherichia coli, enterokokid, kahvatu spiroheet, kõhutüüfuse ja tuberkuloosi tekitajad. Mikroorganismide sisenemise tee võib olla:

• tõusev (kaksteistsõrmiksoolest);
• lümfogeenne (koos pankreatiidi, koletsüstiidi, enteriidi nakkuslike fookuste lümfivooluga);
• hematogeenne (verega läbi portaalveeni).

Parasiidid

Parasiitiline kolangiit on tavaliselt helmintiaasi (askariaas, fascioliasis, opisthorchiasis), samuti algloomade parasiitide, näiteks lamblia, olemasolu organismis..

"Tõkete" olemasolu

Kui sapijuhadesse moodustub hambakivi (kalkulaarne koletsüstiit), tekib mingi barjäär, sapi ei saa õigeaegselt välja voolata, mis viib selle stagnatsiooni ja järgneva sapiteede põletikuni.

Lisaks võivad sapijuhad armide tõttu kitseneda. Need võivad ilmneda pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni, samuti kroonilise koletsüstiidi, tsüstilise või kasvaja moodustumise tagajärjel peamise sapijuha piirkonnas..

Pankrease ja sapiteede refluks

Kolangiiti võib käivitada sapiteede sisepinna pidev ärritus pankrease mahlaga. See viib aseptilise põletiku ja hilisema bakteriaalse komponendi kinnitumiseni.

Haigus kulgeb sama mustri järgi ja sapiteede autoimmuunse kahjustusega. Sel juhul areneb primaarne skleroseeriv kolangiit, mis on kaasuv haigus Crohni tõve, haavandilise koliidi, reumatoidartriidi, vaskuliidi jne mittespetsiifiline vorm..

Kolestaas

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab sapirakkude moodustumise protsessi rikkumine maksarakkude poolt, mis põhjustab selle ebapiisavat sekretsiooni ja mõnel juhul - sapiteede kaudu voolu täielikku peatamist. Kolestaas võib areneda sapiteede düskineesiaga, tsüstide ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel kanalites, samuti sapiteede arengus esinevate kõrvalekallete korral..

Haiguste tüübid

• Katarraal - seda iseloomustab sapiteede limaskesta turse. Uimastiravi puudumisel kulgeb protsess kroonilisele kulgemisele, mis põhjustab kanalite luumenite armistumist ja kitsendamist.
• Mädane kolangiit - kanalites koguneb mädase iseloomuga vedel sisu koos sapi seguga. Järk-järgult osalevad põletikulises protsessis maks ja sapipõis..
• Nekrootiline - nekroosi fookused ilmnevad sapiteede limaskestal pankrease ensümaatilise sisu tagasijooksu tõttu sapiteedesse.
• Difteeriit - esmalt ilmnevad limaskestal patoloogilised muutused haavandite kujul. Aja jooksul läbivad nad nekroosi. Sapiteede seinad on kahjustatud ja mäda, kokkupuutel ümbritsevate kudedega, toimib neile hävitavalt.

Krooniline kolangiit allavoolu jaguneb:

• varjatud (varjatud);
• septik;
• korduv;
• abstsess;
• skleroseeriv.

Eraldi isoleeritakse autoimmuunne kolangiit, mis on idiopaatiline haigus, mille kliiniline pilt sarnaneb kolestaasile ja sapiteede tsirroosile.

Kolangiidi sümptomid

Kolangiidi spetsiifilised sümptomid ägeda kulgemise korral: paremal hüpohondriumil lokaliseeritud valu, hüpertermia, kollatõbi (Charcoti triaad). Samal ajal tekib patsiendi alguses palavik, ilmnevad külmavärinad ja higistamine. Paralleelselt ilmneb valu sündroom, mis on kliiniliselt sarnane sapiteede koolikute omaga. Liituvad keha mürgistuse tunnused: nõrkus, peavalu, isutus, iiveldus (võib muutuda oksendamiseks), väljaheide häiritud (kõhulahtisus). Kolangiidi hilised tunnused: kõvakesta ja naha kollasus, sügelus (öösel teeb patsient muret, häirib normaalset puhkeaega).

Krooniline vorm kulgeb kustutatud sümptomitega. Iseloomustavad: tuim ja mitte liiga tugev valu, ebamugavustunne ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas, madal palavik, nõrkus. Kollatõbi välimus näitab protsessi venimist.

Laste ägedat kolangiiti diagnoositakse harva, kõige sagedamini sekundaarsena teiste patoloogiate korral. Haigust on üsna raske kindlaks teha, kuna see on sümptomaatiliselt sarnane seedetrakti teiste ägedate põletikuliste protsessidega. Kroonilise vormiga kaasnevad ebamõistlikud temperatuuri hüpped, naha sügelus, väsimus, iiveldus, aneemia ja peavalud. Lisaks muutuvad lapse peopesad punaseks ja sõrmede terminali falangid paksenevad. Väike patsient jääb arengus eakaaslastest maha.

Kuidas haigust tuvastada

Kolangiidi diagnoos tähendab lisaks patsiendi uurimise tulemustele ja tema kaebustele ka mitmeid täiendavaid uuringuid ja laborikatseid:

• biokeemilised testid;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (sapi proovide võtmisega bakterioloogilise inokuleerimise jaoks);
• väljaheidete uurimine (parasiitide ja helmintmunade olemasolu korral);
• sapiteede ultraheliuuring;
• maksa ja kõhuõõne ultraheliuuring;
• CT;
• MRI;
• kolangiopankreatograafia magnetresonantstomograafia ja endoskoopiline retrograadne.

Kolangiidi ravi

Kolangiidi ravi toimub kolmes suunas:

• põletikulise protsessi leevendamine;
• joobeseisundi sümptomite eemaldamine;
• sapiteede dekompressioon.

Mõnel juhul võib sapi normaalse voolu taastamiseks olla vajalik operatsioon.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

• voodipuhkus;
• paastumine ja sellele järgnev säästlik dieet;
• ravimite kasutamine (põletikuvastased, spasmolüütikumid, antibakteriaalsed, antiparasiidid, samuti hepatoprotektorite rühma kuuluvad ravimid).

Antibiootikumid määratakse olemasoleva patogeeni alusel. Hea efekti bakteriaalse infektsiooni korral annavad tsefalosporiinid kombinatsioonis metronidasooli ja aminoglükasiididega. Plasmaferees on näidustatud ilmsete joobetunnustega.

Kolangiidi raviks remissiooni ajal võite kasutada füsioteraapia meetodeid, mille hulgas väärib märkimist:

• UHF;
• elektroforees;
• muda;
• osokeriit;
• parafiin;
• induktotermia;
• naatriumkloriidi vannid.

Vajaliku ravi puudumisel, kui põletikuline protsess põhjustab sklerootilise iseloomuga maksa muutusi, tekib maksa sapiteede maksatsirroos. Eneseravimine ja ravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu, kuna kaotatud aeg mõjutab prognoosi negatiivselt.

Kolangiidi tekke vältimiseks on vajalik: regulaarselt läbi viia tervisekontroll, samuti maksa- ja sapipõiehaigusi õigeaegselt ravida..

Kolangiit lapsel, sümptomid ja ravi

Patoloogiat, milles põletikuline protsess katab sapijuhasid, nimetatakse kolangiidiks. Sel juhul nii intrahepaatiline sapiteed kui ka ekstrahepaatilised.

See haigus areneb tavaliselt sapipõie muude patoloogiliste muutuste taustal (näiteks koletsüstiidi, sapikivitõve, viirusliku hepatiidi, sapiteede ja põie onkoloogiaga). Kolangiit nõuab sundravi, kui vajalikke ravimeetmeid pole, tekivad tõsised tüsistused, nagu sapiteede tsirroos, peritoniit, nakkuslik toksiline šokk, sepsis, maksa abstsessid, maksapuudulikkus ja kaugelearenenud juhtudel on võimalik surmav tulemus.

Haiguse arengu põhjused

Kolangiidi põhjused võivad olla väga erinevad. Peatume kõige tavalisematel.

Bakteriaalsed patogeenid

Kõige sagedamini hakkab sapiteede põletik progresseeruma bakteritekitajate sissetoomise tõttu. Need võivad olla stafülokokid, Escherichia coli, enterokokid, kahvatu spiroheet, kõhutüüfuse ja tuberkuloosi tekitajad. Mikroorganismide sisenemise tee võib olla:

• tõusev (kaksteistsõrmiksoolest);
• lümfogeenne (koos pankreatiidi, koletsüstiidi, enteriidi nakkuslike fookuste lümfivooluga);
• hematogeenne (verega läbi portaalveeni).

Parasiidid

Parasiitiline kolangiit on tavaliselt helmintiaasi (askariaas, fascioliasis, opisthorchiasis), samuti algloomade parasiitide, näiteks lamblia, olemasolu organismis..

"Tõkete" olemasolu

Kui sapijuhadesse moodustub hambakivi (kalkulaarne koletsüstiit), tekib mingi barjäär, sapi ei saa õigeaegselt välja voolata, mis viib selle stagnatsiooni ja järgneva sapiteede põletikuni.

Lisaks võivad sapijuhad armide tõttu kitseneda. Need võivad ilmneda pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni, samuti kroonilise koletsüstiidi, tsüstilise või kasvaja moodustumise tagajärjel peamise sapijuha piirkonnas..

Pankrease ja sapiteede refluks

Kolangiiti võib käivitada sapiteede sisepinna pidev ärritus pankrease mahlaga. See viib aseptilise põletiku ja hilisema bakteriaalse komponendi kinnitumiseni.

Haigus kulgeb sama mustri järgi ja sapiteede autoimmuunse kahjustusega. Sel juhul areneb primaarne skleroseeriv kolangiit, mis on kaasuv haigus Crohni tõve, haavandilise koliidi, reumatoidartriidi, vaskuliidi jne mittespetsiifiline vorm..

Kolestaas

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab sapirakkude moodustumise protsessi rikkumine maksarakkude poolt, mis põhjustab selle ebapiisavat sekretsiooni ja mõnel juhul - sapiteede kaudu voolu täielikku peatamist. Kolestaas võib areneda sapiteede düskineesiaga, tsüstide ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel kanalites, samuti sapiteede arengus esinevate kõrvalekallete korral..

Haiguste tüübid

• Katarraal - seda iseloomustab sapiteede limaskesta turse. Uimastiravi puudumisel kulgeb protsess kroonilisele kulgemisele, mis põhjustab kanalite luumenite armistumist ja kitsendamist.
• Mädane kolangiit - kanalites koguneb mädase iseloomuga vedel sisu koos sapi seguga. Järk-järgult osalevad põletikulises protsessis maks ja sapipõis..
• Nekrootiline - nekroosi fookused ilmnevad sapiteede limaskestal pankrease ensümaatilise sisu tagasijooksu tõttu sapiteedesse.
• Difteeriit - esmalt ilmnevad limaskestal patoloogilised muutused haavandite kujul. Aja jooksul läbivad nad nekroosi. Sapiteede seinad on kahjustatud ja mäda, kokkupuutel ümbritsevate kudedega, toimib neile hävitavalt.

Krooniline kolangiit allavoolu jaguneb:

• varjatud (varjatud);
• septik;
• korduv;
• abstsess;
• skleroseeriv.

Eraldi isoleeritakse autoimmuunne kolangiit, mis on idiopaatiline haigus, mille kliiniline pilt sarnaneb kolestaasile ja sapiteede tsirroosile.

Kolangiidi sümptomid

Kolangiidi spetsiifilised sümptomid ägeda kulgemise korral: paremal hüpohondriumil lokaliseeritud valu, hüpertermia, kollatõbi (Charcoti triaad). Samal ajal tekib patsiendi alguses palavik, ilmnevad külmavärinad ja higistamine. Paralleelselt ilmneb valu sündroom, mis on kliiniliselt sarnane sapiteede koolikute omaga. Liituvad keha mürgistuse tunnused: nõrkus, peavalu, isutus, iiveldus (võib muutuda oksendamiseks), väljaheide häiritud (kõhulahtisus). Kolangiidi hilised tunnused: kõvakesta ja naha kollasus, sügelus (öösel teeb patsient muret, häirib normaalset puhkeaega).

Krooniline vorm kulgeb kustutatud sümptomitega. Iseloomustavad: tuim ja mitte liiga tugev valu, ebamugavustunne ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas, madal palavik, nõrkus. Kollatõbi välimus näitab protsessi venimist.

Laste ägedat kolangiiti diagnoositakse harva, kõige sagedamini sekundaarsena teiste patoloogiate korral. Haigust on üsna raske kindlaks teha, kuna see on sümptomaatiliselt sarnane seedetrakti teiste ägedate põletikuliste protsessidega. Kroonilise vormiga kaasnevad ebamõistlikud temperatuuri hüpped, naha sügelus, väsimus, iiveldus, aneemia ja peavalud. Lisaks muutuvad lapse peopesad punaseks ja sõrmede terminali falangid paksenevad. Väike patsient jääb arengus eakaaslastest maha.

Kuidas haigust tuvastada

Kolangiidi diagnoos tähendab lisaks patsiendi uurimise tulemustele ja tema kaebustele ka mitmeid täiendavaid uuringuid ja laborikatseid:

• biokeemilised testid;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (sapi proovide võtmisega bakterioloogilise inokuleerimise jaoks);
• väljaheidete uurimine (parasiitide ja helmintmunade olemasolu korral);
• sapiteede ultraheliuuring;
• maksa ja kõhuõõne ultraheliuuring;
• CT;
• MRI;
• kolangiopankreatograafia magnetresonantstomograafia ja endoskoopiline retrograadne.

Kolangiidi ravi

Kolangiidi ravi toimub kolmes suunas:

• põletikulise protsessi leevendamine;
• joobeseisundi sümptomite eemaldamine;
• sapiteede dekompressioon.

Mõnel juhul võib sapi normaalse voolu taastamiseks olla vajalik operatsioon.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmist:

• voodipuhkus;
• paastumine ja sellele järgnev säästlik dieet;
• ravimite kasutamine (põletikuvastased, spasmolüütikumid, antibakteriaalsed, antiparasiidid, samuti hepatoprotektorite rühma kuuluvad ravimid).

Antibiootikumid määratakse olemasoleva patogeeni alusel. Hea efekti bakteriaalse infektsiooni korral annavad tsefalosporiinid kombinatsioonis metronidasooli ja aminoglükasiididega. Plasmaferees on näidustatud ilmsete joobetunnustega.

Kolangiidi raviks remissiooni ajal võite kasutada füsioteraapia meetodeid, mille hulgas väärib märkimist:

• UHF;
• elektroforees;
• muda;
• osokeriit;
• parafiin;
• induktotermia;
• naatriumkloriidi vannid.

Vajaliku ravi puudumisel, kui põletikuline protsess põhjustab sklerootilise iseloomuga maksa muutusi, tekib maksa sapiteede maksatsirroos. Eneseravimine ja ravi rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu, kuna kaotatud aeg mõjutab prognoosi negatiivselt.

Kolangiidi tekke vältimiseks on vajalik: regulaarselt läbi viia tervisekontroll, samuti maksa- ja sapipõiehaigusi õigeaegselt ravida..

Kolangiit on mittespetsiifiline haigus, mis on põhjustatud sapijuha põletikust. Selle patoloogia etioloogia on erinev ja võib hõlmata nii mehaanilisi kui ka nakkuslikke limaskesta kahjustusi. Sapijuha põletik (angiokoliit) võib esineda üksiku haiguse või koletsüstiidi komplikatsioonina.

Põhjused

Haiguse keskmes on sapijuha läbitavuse rikkumine. Haiguse patogenees, mis põhineb koledokolitiaasil - sapipõies moodustunud kivi siseneb ühisesse sapijuhasse, mis põhjustab sapi läbilaskvuse ja stagnatsiooni halvenemist..

Ülekoormus maksa- ja sapiteedes põhjustab mitte ainult seedeprobleeme, vaid aitab kaasa ka bakteriaalse infektsiooni ilmnemisele. Seisev sapi on mikroorganismide suurepärane kasvulava. Nõrgenenud väljavoolu tõttu hakkavad hariliku sapijuha limaskestal tekkima põletikulised nähtused, süvendades juba vähenenud läbilaskvust.

Lisaks kividele võivad sapi väljavoolu häirida ka sapikanali cicatricial muutused, samuti polüübid ja tsüstid. On olemas selline nähtus nagu postkoletsüstektoomia sündroom (PCES). Selle sündroomi põhjustab sapipõie kirurgiline eemaldamine koos maksa ja sapiteede ummikute edasise arenguga. Sellega kaasnevad sageli düspeptilised häired, valulikkus kõhu paremas ülanurgas, üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Olulise panuse selle patoloogia arengusse annab suure kaksteistsõrmiksoole papilla (papilla vater) stenoos. Tavaliselt on see struktuur vajalik, et vältida soolesisalduse sattumist pankrease ja sapiteedesse. Seedimise ajal avaneb Oddi sulgurlihas, mis võimaldab sapi ja pankrease ensüümide vabanemist kaksteistsõrmiksoole. Skleroseeruvate protsesside korral lakkab kaksteistsõrmiksoole papilla avanemast ja sapi hakkab sapiteedesse kogunema.

Pole haruldane, kui inimesed pöörduvad haiglasse sapi stagnatsiooni kaebustega ja uurimisel ilmnevad helmintilise invasiooni tunnused. Paljud parasiidid eelistavad asuda maksa ja sapiteede piirkonnas, kuna seda lokaliseerimist peetakse nende kasvu jaoks väga soodsaks.

Patogeensed bakterid satuvad tavaliselt nende soolestikku. Tavaliselt sisaldab seedetrakt teatud kogust patogeenseid ja oportunistlikke mikroobe. Tänu kaitsemehhanismidele ei saa bakterid tungida limaskesta paksusesse ja alustada põletikulist protsessi. Kui sapi väljavool on häiritud, nõrgeneb kaitse, mis annab bakteritele võimaluse epiteelmembraani paksuses kasvada ja paljuneda..

Lisaks otsesele soolestiku tungimisele võib vere- või lümfivoolust tuua mikroorganisme, seda ülekandeteed nimetatakse allavooluks. Reeglina esineb see teiste kõhusüsteemi organite nakkusliku põletikuga..

Klassifikatsioon

Selle kulgu järgi jaguneb haigus ägedaks ja krooniliseks kolangiidiks. Enamikul juhtudel on tegemist kroonilise tüübiga, mis saab kas ägeda kulgu tagajärjeks või on algul pikaleveninud.

Kroonilist kolangiiti on mitut tüüpi:

• Varjatud.
• Korduv.
• Septiline.
• Abstsess.

Eraldi on vaja esile tuua kroonilise kulgu skleroseeriv vorm. Seda iseloomustab aseptiline põletik, tõenäoliselt autoimmuunne päritolu. Selline põletikuline protsess viib skleroosini - kanalistruktuuride asendamine sidekoega. Harilik sapijuhk kõveneb, kaotab elastsuse ja muutub sapi transportimiseks võimatuks. Pole haruldane, kui skleroseeriva kolangiidi korral läheb patoloogiline protsess maksa.

Äge kolangiit jaguneb patomorfoloogiliselt järgmiselt:

• Katarraal. Võrreldes teiste vormidega on see kõige soodsam. Epiteelimembraani turse areneb, ilma mädase vooluseta. Seda peetakse kõige levinumaks vormiks ja sellel on kalduvus krooniliseks muutuda.
• Mädane. Harilik sapijuha täidetakse sapiga segatud mädaste eritistega. Selles vormis kipub nakkus edasi levima naaberorganitesse (sapipõis, maks).
• Difteeria. Sellega kaasneb haavandi moodustumine tavalise sapijuha limaskestal, millele järgneb nekroos ja mädane sulandumine. Kaasamine maksa nakkusprotsessi
• Nekrootiline. Tekib pankrease mahla valamisel. Pankrease eritises sisalduvad ensüümid kahjustavad sapijuha siseseina ja tekitavad põletikulise reaktsiooni.

Sümptomid

Sõltuvalt kursuse tüübist võivad haiguse sümptomid erineda. Ägeda kolangiidi korral kulgeb kliinikus temperatuuri tõus, külmavärinad ja terav valu paremas hüpohoones. Palavik ja külmavärinad on organismi üldise põletikulise reaktsiooni tulemus. Valu on valutav, tõmbab oma olemust ja on võimeline kiirgama paremale abaluudele ja õlale. Sellistel patsientidel on iiveldus ja oksendamine. Kui sapi väljavool on häiritud, tekib obstruktiivne kollatõbi.

Palavik ja selle sagedus sõltuvad nakkusprotsessi põhjustajast ja ühise sapijuha obstruktsiooni määrast. Kursuse jaoks on kõige vähem soodne pneumokoki kolangiit. Väga sageli viib selline nakkus maksa abstsesside moodustumiseni. Reeglina aitab sapiteede rõhu langus kaasa sümptomite kadumisele..

Kliinilised ilmingud varieeruvad suuresti sõltuvalt patsiendi vanusest. Vanematel inimestel pole kolangiidi nähud nii väljendunud. Vanade inimeste kliinik on silutud, kuid patomorfoloogilised protsessid kipuvad olema raskemad..

Laste äge kolangiit on haruldane ja enamasti on see streptokoki infektsiooni tagajärg. Kolangiidi kliinilised ilmingud lastel on vägivaldsed, tohutu palaviku ja intensiivse valuga. Lastel kaotavad kolangiidi sümptomid oma spetsiifilisuse ja neid saab varjata nagu kõiki muid seedetrakti haigusi..

Kroonilise kolangiidi korral pole sümptomid nii teravad. Haiguse käiguga kaasnevad perioodilised tõmbamised, valutavad valud paremas hüpohoones, madala intensiivsusega ja ilma kiirituseta. Selliseid patsiente iseloomustab düspeptiliste häirete esinemine, mida täheldatakse rasvase "raske" toidu sagedase kasutamise korral. Lisaks kurdavad patsiendid sageli üldist nõrkust, peopesade suurenenud väsimust ja punetust..

Lapsepõlves põhjustab kolangiit söögiisu vähenemist ja selle tagajärjel kehakaalu langust. Pikaajaline joove põhjustab aneemiat, naha kahvatus ja väheneb füüsiline koormustaluvus. Kroonilise kolangiidiga laps jääb füüsilises arengus maha ja kannatab korduvate peavalude all.

Diagnostika

Füüsilise läbivaatuse ajal on kõige informatiivsem Charcoti triaad. Seda iseloomustab järgmiste komponentide olemasolu:

• Palavik.
• Kollatõbi.
• Valulikkus paremal hüpohondriumil.

Kui patsiendil on neid märke, on vaja eeldada kolangiidi arengut. Lisaks sellele iseloomustab sapiteede põletiku all kannatavatele patsientidele valu ilmnemine Kera punktis - randmekaare ristumiskoht kõhu sirglihase välisservaga..

Vere ja väljaheidete laboratoorsed uuringud

Tänu biokeemilisele vereanalüüsile on võimalik kinnitada sapiteedes põletiku ja kolestaasi tunnuste olemasolu. Katsetes saab tuvastada bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, aluselise fosfataasi ja alfa-amülaasi sisalduse tõusu. Nakkusetekitaja tuvastamiseks tehakse sapiproovidega kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Pärast seda kultiveeritakse sapi toitainekeskkonnas ja määratakse patogeeni tüüp. Enamasti on mikrofloora segatud. Helmintilise invasiooni olemasolu ümberlükkamiseks on ette nähtud väljaheidete analüüs.

Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on kõige populaarsem kõhuõõne organite ultraheli. Ultraheliuuring määrab kivide olemasolu sapijuhas ning mõõdab ka selle paksust ja kuju. Võite kasutada ka arenenumaid tehnoloogiaid, sealhulgas CT ja MRI uuringuid, kuid enamasti pole see vajalik, kuna ultraheli diagnoosi kinnitamiseks on piisavalt visualiseeritud.

Lisaks kasutatakse sageli retrograadset kolangiopankreatograafiat. Selle uurimismeetodi läbiviimiseks tuleb läbi suure kaksteistsõrmiksoole papilla (BDS) süstida kontrastaine lahus, seejärel viia patsient röntgeniruumi, kus sapijuha ning selles olevad kivid ja stenoosid on pildil suurepäraselt kujutatud..

Ravi

Haiguse ägedas perioodis on kõigepealt valu intensiivsuse vähenemine, võitlus keha üldise mürgistuse vastu, samuti sapiteede dekompressioon. Sõltuvalt haiguse kulgu vormist võivad prioriteediks olla nii konservatiivsed kui ka kirurgilised ravimeetodid..

Ravi terapeutilises haiglas pakub voodirežiimi, dieeti, spasmolüütikute, antibiootikumide, anthelmintiliste ja põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist. Spetsiifiliste antibakteriaalsete ravimite "sihtotstarbeline" väljakirjutamine on võimalik alles pärast bakterioloogiliste uuringute tulemuste saamist. Kroonilise kolangiidi ägenemisega ei tohiks sapiteede ülekoormust lubada. Sapiteede mahalaadimiseks on ette nähtud kolereetilised ja spasmolüütilised ravimid. Seedimise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada ensüümpreparaate (Mezim, Creon).

Kui patsient kaebab parempoolses hüpohoones intensiivse valu üle, võib välja kirjutada valuvaigisteid. Valuvaigisteid võib võtta ainult raviarsti määramisel.

Kirurgia

Kui ravi farmakoloogiliste ravimitega ei anna soovitud efekti, tulevad esile kirurgilised ravimeetodid. Kaasaegses kirurgias on kolangiidiga patsientide ravimiseks erinevaid viise. Endoskoopilistel meetoditel on tavaliste kõhuoperatsioonide ees mitmeid eeliseid:

• Vähendage rehabilitatsiooniperioodi kestust.
• Vähendage postoperatiivsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.
• Ära jäta koledaid arme.
• Madal verekaotus.

Terapeutiliste meetmete olemus on sapiteede dekompressioon spetsiaalsete drenaažitorude sisestamise kaudu sapijuhasse. Tänu endoskoopilistele tehnikatele saab BDS-restenoosi hõlpsasti läbi viia, mis võib oluliselt vähendada survet tavalises sapijuhas.

Kui patomorfoloogiline protsess muutub mädaseks, siis ei saa ilma õõnsuse operatsioonita hakkama.

Dieet

Seedesüsteemi haiguste ravimisel on oluline roll dieedil. Kolangiidi kroonilise kulgu ägenemise etapis on näidustatud terapeutilise nälja määramine. 1-2 päeva pärast valu tugevuse vähendamist on soovitatav dieeti järk-järgult laiendada. Ravirežiim peaks olema osade kaupa, see tähendab, et toidutarbimist tuleks jagada kuni 6-8 korda päevas. Portsjonid peaksid olema väikesed ega tohiks sisaldada midagi rasvast ega seedimatut.

Kolangiidi all kannatavate patsientide dieet sisaldab tailiha, aurutatud kalu. Teraviljapudrudel, köögiviljapuljongidel ja mustal leival on sapi normaalse väljavoolu taastamise seisukohalt kasulik mõju. Dieeti on soovitatav lisada madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid.

Kes ütles, et raskeid sapipõie haigusi on võimatu ravida?

• Paljud meetodid on proovitud, kuid miski ei aita...
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud hea tervise.!

Sapipõie efektiivne ravi on olemas. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Tehke test: kui altid olete maksahaigusele

Kas teil on hiljuti olnud selliseid sümptomeid nagu iiveldus, kõrvetised või liigne röhitsemine??

Jah, püsivad allergilised reaktsioonid

Jah, aeg-ajalt ilmub allegria

Kas teil on pärast kehalist tegevust valutava iseloomuga ribide all paremal küljel valusid?

Jah, pärast väga intensiivset füüsilist koormust

Kas olete hiljuti kogenud kõõma või rasust peanahka?

Teil on akne ja ükski kosmeetikatoode ei aita nende vastu võitlemisel?

Jah, kõõm on ilmunud (või juuksed on tavalisest rasvasemad)

Kas pärast rasvase toidu söömist on kõhus raskusi??

Jah, ma lihtsalt ei saa probleemiga hakkama

Kas olete ülekaaluline (rasvunud)?

Kas olete viimase 2-3 kuu jooksul saanud antibiootikumravi (antibiootikumid)?

Jah, ma olen ülekaaluline (üle 10 kg)

Jah, ma ületan veidi normi (kuni 10 kg)

Kas teie keelel on tahvel (mis tahes värvi)?

Kas teil on naha kollasus ja silmade sklera??

Jah, keelel on pidev õitsemine

Jah, tahvel ilmub perioodiliselt

Kui tihti te alkoholi tarvitate?

Jah, sklera on kollane

Jah, on kerge kollakas

Test: kui vastuvõtlik olete maksahaigusele?

Tõenäoliselt on teil probleeme maksaga!

Loe ka:

Äge kolangiit on lastel väga haruldane. Lastel on kolangiit sekundaarne, algul põeb laps streptokoki etioloogiat ning paralleelselt tekib ja kulgeb kolangiit ning seda on raske ära tunda ja seda on raske ravida. Sellega võib kaasneda tõsine maksa tüsistus (abstsessi moodustumine) - parempoolne pleuriit, kopsuabstsess (siit saate lugeda laste kopsuturse kohta), pankreatiit, perikardiit, sepsis, peritoniit. Ravimeetodi vale valimise korral komplitseerib kolangiiti hepatorenaalne sündroom ja toksiline maksa düstroofia. Primaarne krooniline kolangiit võib areneda ägeda kolangiidi tagajärjeks. Kroonilise kolangiidi korral varjatud kujul parempoolse hüpohoonia all puuduvad palpeerimisel valulikud aistingud või need on halvasti kasvanud, temperatuur tõuseb, külmavärinad, täheldatakse tugevat nõrkust ja mõnikord tekib sügelus, kõige selle taustal suureneb maks järk-järgult. Selle olukorra tulemus on sekundaarne sapiteede tsirroos.

Lastel on seda väga raske diagnoosida ja haiguse käik on eriti raskekujuline. Imikutel, kellel on autoimmuunprotsessi kaasasündinud häire, võib see areneda ülaltoodud haiguse skleroseerivaks vormiks.

Kolangiidi haiguse määratlus on sapiteede tugev põletikuline protsess nii väljaspool maksa kui ka selle sees. Haigus on kolmes vormis:
- krooniline;
- terav;
- skleroseerimine.

Tegurid, mis aitavad kaasa kolangiidi arengule lastel:
- sapi stagnatsioon;
- armid sapiteede sisepindadel;
- parasiitide kogunemine sapiteedesse;
- sapijuha voodri terviklikkuse rikkumine.

Kui sapi liikumine stagneerub, ilmnevad patogeensete mikroobide arengut soodustavad tingimused. Ägeda kolangiidi põhjus võib olla sapiteede ummistus; ravi on täiesti kasutu, kui sapi liikumist ei normaliseerita. Samal ajal kannatavad nad ja muutuvad põletikuliseks:
- kopsud;
- sapipõis;
- kõhunääre;
- maksakude.

Ravige seda haigusvormi haiglate kirurgilistes osakondades.
Krooniline kolangiit on põhjustatud ägeda kolangiidi komplikatsioonist. Lapsed haigestuvad selle vormiga harva - see on eakate haigus, reeglina sapikivitõbi. Kui te ravi ei läbi, võib see provotseerida maksatsirroosi, hepatiiti või kroonilist pankreatiiti. Hooldus sisaldab spetsiaalset dieeti keha toetamiseks. Selle haigusvormi korral kasutatakse nii kirurgilist kui ka konservatiivset ravi..
Skleroosse kolangiidi põhjus on sklerootiliste moodustumistega kanalite valendiku vähenemine (kitsendamine) ja see toimub ilma patogeensete mikroobide kinnitumiseta. Haiguse tulemus on maksatsirroos (siin saate lugeda laste maksakasvajate kohta). Ka imikutel on see vorm haruldane, reeglina haigestuvad inimesed neljakümne aasta pärast. Sellised patsiendid elavad mitte rohkem kui kümme aastat.
Selle vormi ravi, ainult maksa siirdamine (siirdamine).

Kolangiidi haiguse diagnoosimine lastel:
- üldise vereanalüüsi määramine;
- biokeemilise vereanalüüsi määramine;
- haiguse sümptomite uurimine;
- kaksteistsõrmiksoole kõla läbiviimine;
- endoskoopilise kolangiograafia läbiviimine.

Sellistele patsientidele määrab arst viivitamatult dieedi nr 5 ja dieedi nr 5a. Kui väike patsient on ülekaaluline, soovitab arst reeglina monodieedipäevi (kodujuustul, õuntel) ja mitte mingil juhul ei tohiks te nälga jääda. Kõhukinnisust on vaja jälgida ja kõrvaldada, süües peeti, köögiviljamahlu, kuivatatud puuvilju.

Toksiinide filtreerimine, vitamiinide säilitamine, glükogeeni tootmine - need on peamised ülesanded, mida maks iga inimese kehas täidab. Kui mingil põhjusel ei saa neid funktsioone täielikult täita, siis tekivad mitmesugused haigused. Naha kollasus või silmaklera on selged märgid, et maks hakkab valesti tööle. Kõike kolangiidi kohta arutatakse veebisaidil vospalenia.ru.

Mis on kolangiit?

Mis on kolangiit? See on sapiteede põletik. Nende takistus koos nakkuse lisamisega on haiguse kindel märk..

mine üles tüübid ja vormid

Kolangiidil on oma arengu tüübid ja vormid. Vormide järgi on see jagatud:

1. Äge. Põletikulise iseloomu järgi on äge kolangiit jagatud tüüpideks:

• Katarraal - sapiteede turse nende edasise armistumise ja kitsenemisega.
• Mädane - mõjutab maksa ja sapipõit, mida iseloomustab mäda ja sapi kogunemine sapiteedesse.
• Nekrootiline - sapijuha sektsioonide nekroosi moodustumine pärast pankrease ensüümide allaneelamist.
• Difteeriit - ilmingud ja nekrootiline limaskest, sapijuha seinte hävitamine, ümbritseva koe mädane sulandumine.

1. Krooniline. Põletikulise iseloomu järgi jagunevad need tüüpideks:
   • Varjatud (varjatud).
   • Septiline.
   • Korduv.
   • Abstsess.
2. Skleroseeriv (autoimmuunne) kolangiit - eeldatakse, et see areneb organismi autoimmuunse reaktsiooni tagajärjel iseendale. Tekib sapiteede kõvenemine, ahenemine ja ülekasv, mis viib maksatsirroosini.
3. Bakteriaalne.

mine üles põhjused

Mis võivad olla sellise ebameeldiva haiguse nagu kolangiit põhjused? Vaatame kõige tavalisemat:

• Kolelitiaas sapiteedes (koledokoliitiaas).
• Armistumine ja sapijuha kitsenemine tsüsti, kasvaja või kroonilise koletsüstiidi eemaldamise tõttu.
• Ascaris, helmintiline invasioon.
• Hepatiit.
• Infektsiooni tungimine soolestikust läbi lümfi või verevoolu. Tema jaoks soodne keskkond on sapi väljavoolu (stagnatsiooni) rikkumine.

Nende kõrvalekallete soodustavad tegurid on:

1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Psühhogeenne tegur.
3. Kaasasündinud anomaaliad.
4. Giardiaas.
5. Düskeneesia.
6. Endokriinsed häired.
7. Immunoloogilised reaktsioonid.
8. Pankrease ja sapiteede refluks.
9. Düskoolia, mis areneb järgmistel põhjustel:
   • Söömishäire.
   • Rasvumine.
   • Ülekaaluline.
   • Hormonaalsed häired.
   • Hormonaalsete ravimite võtmine.
   • Maksa ja sapipõie verevarustuse katkemine.
   • Düshormonaalsed häired.
   • Alkoholism, suitsetamine.

mine üles sapiteede kolangiidi sümptomid ja tunnused

Sapijuha kolangiidi sümptomeid ja tunnuseid tuleks arvestada vastavalt nende kulgemise vormile:

1. Äge:
   • Valu rünnak rinna paremal küljel (õlg, abaluu) ja kõht.
   • Temperatuuri tõstmine 40 ° C-ni.
   • Iiveldus.
   • Vererõhu langetamine.
   • Nõrkus.
   • Oksendamine.
   • Nahasügelus.
   • Külmavärinad.
   • Naha, limaskestade, sklera kollasus.
   • Teadvuse halvenemine.
   • Maksakooma areng on võimalik.
2. Krooniline:
   • Valu on kerge, kuid kivide olemasolul tugev.
   • Nahasügelus.
   • Parempoolses hüpohoones paisumine või pigistamine.
   • Nõrkus.
   • Vahelduv kõrge temperatuur.
   • Väsimus.
   • Sõrmede paksenemine, peopesade punetus.
3. Skleroseerimine:

• Valu ülakõhus ja paremas hüpohoones.
• Väljaheidete häired, nagu haavandilise koliidi või Crohni tõve korral.
• Kollatõbi ja naha sügelus.
• Temperatuur kuni 38 ° С.

tõuseb üles kolangiit lastel

Lastel esineb kolangiit peamiselt geneetilise või kaasasündinud põhjuse tõttu. Muudel juhtudel ei esine seda haigust lastel..

tõuseb üles kolangiit täiskasvanutel

Täiskasvanutel areneb kolangiit geneetiliste, kaasasündinud ja krooniliste haiguste tõttu. Naistel esineb hormonaalsete häiretega raseduse või sünnituse ajal. Meestel esineb see halbade harjumuste või ravimata haiguste esinemise tõttu. Ebatervislik eluviis ja vale toitumine on täiskasvanute kolangiidi peamine põhjus.

minge ülespoole diagnostika

Sapiteede põletiku diagnoosimine algab üldise uurimise ja kaebuste kogumisega. Mõnede väliste tunnuste kohaselt on arstil järgmised protseduurid:

• Maksa ultraheli.
• Kompuutertomograafia.
• Vereanalüüsi.
• Magnetresonantskolangiograafia.
• Ussamunade väljaheidete analüüs.
• Endoskoopiline retrograadne kolangipankreatograafia.
• Uriini analüüs.
• Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.
• Röntgenkiirte kolegraafia.
• Kolangiomanomeetria.
• Koledokoskoopia.
• Maksa biopsia.
• Sapiteede radioisotoopide uurimine.

mine üles Ravi

Kolangiiti ravitakse ainult haiglas. Rahvaparandusvahendid, mida inimene soovib kodus läbi viia, ei aita kaasa taastumisele. See nõuab ravimeid, terapeutilist ja mõnikord ka kirurgilist ravi..

Kuidas ravida kolangiiti? Normaalse sapi väljavoolu korral määrab arst ravimeid:

• Antibiootikumid.
• Spasmolüütikumid.
• Sulfoonamiidid.
• Mürgistust vähendavad ravimid.
• Ravimid, mis parandavad sapi voolamist.
• Anthelmintikumid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Endoskoopia viiakse läbi sapiteede drenaažiga, kitsenduse kõrvaldamisega, kivide eemaldamisega. Mädase põletiku korral tehakse kõhuoperatsioon mädaste või nekrootiliste piirkondade eemaldamiseks. Mõnikord tehakse koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine või maksa täielik siirdamine.

Kolangiidi ravis kasutatakse aktiivselt jäika dieeti:

1. Väikeste portsjonite söömine vähemalt 5 korda.
2. Enne magamaminekut ei tohi süüa.
3. Värske leiva, vürtsika, praetud, vürtsika, sibula, seapeki, hapukate marjade ja puuviljade, küüslaugu, kange tee, alkoholi menüüst väljajätmine.
4. Menüüs on lahja kala, kodujuust, tatar, kaerahelbed, soe piim, munavalged, keedetud liha, köögiviljad, piimasupid, keefir, vananenud leib, mesi, moos.
5. Näljastreigi keeld.
6. Spetsiaalsete taimsete preparaatide tee joomine. Kompotid, želee, mineraalveed.

Skleroseerivat kolangiiti ravitakse järgmiselt:

• Vitamiinravi.
• Antihistamiinikumid.
• Ursodeoksüisoolhape.
• Rahustid.

Kasutatakse füsioteraapia protseduure:

1. UHF.
2. Amplipulse ravi.
3. Diatermia.
4. Mikrolaineahi.
5. Parafiini ja mudarakendused.
6. Sanatooriumiravi.
7. Füsioteraapia.

mine üles Keskmine eluiga

Kui kaua kolangiidiga inimesed elavad? Haigus ise ei mõjuta oodatavat eluiga, kuid tekitab tüsistusi, mis põhjustavad surma:

• Peritoniit.
• Kõhu abstsess.
• Pankreatiit.
• Maksapuudulikkus.
• Intrahepaatilised abstsessid.
• Sepsis.
• Sapiteede tsirroos.
• Kolangiokartsinoom.

Siin ei tohiks te ravi edasi lükata ega ennast ravida. Esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Kolangiit

Kolangiit on haigus, mis tekib maksa sapiteede põletiku tõttu, millega kaasneb valu ja düspeptiline sündroom. Sümptomid ilmnevad nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kolangiidi põhjused lastel ja täiskasvanutel

Haiguse põhjused sõltuvad otseselt selle tüpoloogiast. Niisiis on haigusel kolm vormi: äge, krooniline ja skleroseeriv.

Esimesel juhul areneb haigus mitmesuguste bakterite ja üherakuliste parasiitide mõjul, mis tungivad soolevalendikust ja sapipõiest sapijuhani. Harvadel juhtudel võivad mikroorganismid sinna tungida koos lümfi või verevooluga inimkeha muudest osadest. Kolangiiti põhjustavad sellised parasiidid nagu enterokokid, Escherichia coli, Klebsiella, bakteroidid, šistosoomid, lamblia, enterobakterid ja opisthorchiad. Peaaegu kõigil juhtudel esineb kolangiit sapikivitõve, maksakasvajate, koletsüstiidi, askariaasi jt sapi väljavoolu juba olemasolevate häirete taustal. Seega suurendab sapi stagnatsioon ainult sapiteede koloniseerimise tõenäosust seedetrakti valendikust pärinevate kahjulike mikroorganismide poolt, mis on haiguse ägeda tüübi põhjus. Laste äge kolangiit on haruldane, kuid kui see juhtub, kaasnevad sellega rasked sümptomid ja seda on raske diagnoosida.

Krooniline kolangiit on selle haiguse ägeda vormi tulemus, kuigi see võib areneda ka kroonilise patoloogiana patsientidel, kellel esineb sageli pankreatiidi, koletsüstiidi, gastroduodeniidi ja nii edasi rünnakuid. Krooniline kolangiit esineb kõige sagedamini eakatel.

Skleroseeriv kolangiit lastel ja täiskasvanutel on üsna haruldane. See on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab aeglane ja pikaajaline sapipõletike põletik. Aja jooksul viib see protsess nende valendiku sulgemiseni ja maksatsirroosi ilmnemiseni. Selle kolangiidi vormiga kaasnevad sageli Crohni tõbi, haavandiline koliit, Riedeli türeoidiit ja mõned muud haigused..

Kolangiidi tüübid

Lisaks haiguse peamistele tüüpidele (äge, skleroseeriv ja krooniline kolangiit) eristatakse selle alamliike. Äge kolangiit jaguneb järgmisteks:

• Katarraal: kui sapiteede limaskesta pind paisub. Kolangiidi korraliku ravi puudumisel võib see tüüp muutuda krooniliseks põletikuks, mis võib tulevikus põhjustada kanalite cicatricial kitsendamist;
• Mädane: sapiteede täitmine sapiga segatud mädaga. See vorm levib sageli maksas ja sapipõies, levitades seeläbi põletikku kõigis inimese elundites;
• Difteeriit: sapiteede limaskesta haavandumise protsess, mille järel see sureb;
• Nekrotiseeriv kolangiit. See areneb, kui agressiivsed pankrease ensüümid on sattunud maokanalitesse. Seejärel tekib sapiteede limaskesta piirkondade nekroos.

Krooniline kolangiit võib omakorda olla varjatud, korduv, abstsessne ja septiline.

Kolangiidi sümptomid

Reeglina algavad ägeda kolangiidi sümptomid äkki ja ägedalt, millega kaasnevad külmavärinad koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 40 kraadi, erineva intensiivsusega valude ilmnemine paremas hüpohoones. Valuaistinguid võib anda õla ja kaela, parema abaluu suunas. Tüüpilised tunnused on üldine nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, isutus, mis näitab keha suurenevat joovastust.

Mõne aja pärast täiendab kolangiidi sümptomeid kollatõbi, mis on visuaalselt märgatav kõvakesta ja naha kollasuse tõttu. Patsient tunneb naha sügelust, mis süveneb öösel, mis häirib normaalset und.

Haiguse krooniline vorm areneb järk-järgult, andes endast tunda peentest märkidest. Esialgu ilmnevad paremas hüpohoones kerged tuhmid valud, millega kaasneb ebamugavustunne ja täiskõhutunne ülakõhus. Samuti täheldatakse ikteriaalset sündroomi, kuid see avaldub palju hiljem kui ägeda kolangiidi korral. Kerge kehatemperatuuri tõus, suurenenud väsimus ja üldine nõrkus näitavad ainult osaliselt organismi põletikulisi protsesse..

Haiguse skleroseeriv vorm on äärmiselt haruldane ja erineb vähe teistest ülalkirjeldatutest. Mõnikord võib kolangiiti komplitseerida mitme maksa abstsessi ilmnemine, samuti sepsis, hepatiit, koletsüstopankreatiit, sapiteede tsirroos ja muud haigused.

Kolangiidi diagnostika

Arst paneb kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal asjakohase diagnoosi. Eelkõige kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia;
• Kompuutertomograafia;
• kõhuorganite magnetresonantstomograafia;
• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• väljaheidete uurimine helmintmunade olemasolu suhtes.

Kolangiidi ravi

Kolangiidi ravi seisneb ennekõike patsiendi kiiremas hospitaliseerimises. Haiglas kasutatakse konservatiivset ja / või kirurgilist ravi, mis määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi seisundist, sapiteede blokeerimise olemasolust või puudumisest.

Kolangiidi konservatiivne ravi põhineb paastumisel haiguse esimesel päeval, pärast mida patsient läheb üle spetsiaalsele säästlikule dieedile. Patogeensete mikroorganismide elutegevuse pärssimiseks kasutatakse erinevaid antibiootikume. Näidatud on ka sellised ravimid nagu valuvaigistid ja spasmolüütikumid valu leevendamiseks. Kui väljendub mürgistus, on vajalik glükoosi-soolalahuste intravenoosne infusioon.

Parasiitide invasioonist tingitud haiguse arengu korral kasutatakse anthelmintikume. Maksa kaitsmiseks sapi stagnatsiooniga on vaja kasutada hepatoprotektorite rühma ravimeid.

Mõnikord kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

• perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia;
• endoskoopiline papillosfinkterotoomia;
• laparoskoopiline koletsüstektoomia.

Kolangiidi tekke vältimiseks on soovitatav kiiresti diagnoosida ja ravida seedetrakti kroonilisi haigusi, algloomade haigusi ja helmintilisi invasioone..