Sapipõie laparoskoopia (eemaldamine)

11 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 500

• Üldine informatsioon
• Näidustused
• Vastunäidustused
• Koolitus
• Teostamine
• Taastusravi
• Dieet
• Tüsistused
• Arvustused
• Seotud videod

Sapipõis on seedeprotsessis kaudselt osalev organ. Selle põhiülesanne on akumuleerida maksa pidevalt toodetud sapi selle edasiseks tarnimiseks kaksteistsõrmiksoole. Sapipõie innervatsioon koos sapi vabanemisega toimub vastusena toidu ilmnemisele maos. See mehhanism võimaldab teil tagada seedimise normaalse protsessi, parandades mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilisi funktsioone..

Kuid arvestades kirurgiliste sekkumiste sagedust, mille käigus sapipõie eemaldatakse, tekib loomulik küsimus, kas see organ on nii oluline? Tervislik sapipõis on kahtlemata seedesüsteemi oluline omadus, mida ei saa öelda patoloogiliselt muutunud elundi kohta, mis võib häirida mitte ainult sapi- (sapi-) süsteemi ja kõhunäärme tööd, vaid võib põhjustada ka tugevat valu..

Kuidas saate seletada sapipõie (GB) eemaldamiseks mõeldud kirurgiliste sekkumiste arvu suurenemist? Ühelt poolt seletatakse seda nähtust seedetrakti patoloogiliste düsfunktsioonide esinemissageduse suurenemisega, mis on põhjustatud kokkupuutest kahjulike teguritega nagu suitsetamine, halva kvaliteediga toitumine ja ökoloogia. Teiselt poolt võib kaaluda laparoskoopiliste kirurgiliste meetodite väljatöötamist, mille madal invasiivsus, väikesed kosmeetilised defektid ja lühike puude periood võib laiendada oluliselt GB eemaldamise otsustanud patsientide vanusevahemikku..

Üldine informatsioon

Hoolimata asjaolust, et sapipõie eemaldamise operatsioonid on kirurgilises praktikas olnud juhtival kohal juba üle 100 aasta, on kirurgilise sekkumise laparoskoopilised meetodid kasutusele võetud suhteliselt hiljuti. Laialdane kasutuselevõtt ja populaarsuse suurenemine on tingitud nende suhtelisest ohutusest ja kõrgest tõhususest. Termin "laparoskoopia" tähendab juurdepääsu operatsioonile organile, mis viiakse läbi laparoskoopi ja teiste endoskoopiliste instrumentide abil, mis sisestatakse kõhuõõnde kõhukelme punktsioonide kaudu..

Manipuleerimisaukude läbimõõt on tavaliselt kuni 2 cm ja nende moodustamiseks kasutatakse trokaari - õõnsat augustamisinstrumenti, mille kaudu sisestatakse seejärel kirurgilised instrumendid. Laparoskoop ise on videokaamera, mis võimaldab kuvada uuritava ala pilti ekraanil. Sapipõie eemaldamise operatsiooni läbiviimiseks on vaja läbi viia 4 punktsiooni, mis tagavad optimaalse juurdepääsu opereeritud alale:

• Naba. Torkamine toimub nabavoldis, samuti naba kohal või all. Reeglina on sellel punktsioonil suurim läbimõõt ja see eemaldatud sapipõie eemaldamiseks kõhuõõnde.
• Epigastriline. Auk moodustub keskjoonest 2 cm kaugusel xiphoidprotsessist allapoole.
• Torkamine toimub mööda eesmist aksillaarjoont, laskudes 4–5 sentimeetrit alla rannakaare.
• Viimane punktsioon paikneb keskklavikulaarsel joonel rannakaarest sama kaugel kui eelmine.

Kuna instrumentide käsitsemiseks on vaja ruumi, tõstetakse kõhu seina Bereschi nõela kaudu tarnitud gaasiga rõhul 8–12 mm Hg. Art. Kõhuõõnes (pingutuspneumoperitoneum) võib gaasipinget tekitada õhu, inertsete gaaside või dilämmastikoksiidi abil, kuid praktikas kasutatakse kõige sagedamini süsinikdioksiidi, mis kudedes kergesti imendub, seega pole gaasiemboolia ohtu..

Näidustused

Sapipõie eemaldamise laparoskoopilise operatsiooni (laparoskoopiline koletsüstektoomia) peamised näidustused on sapikivitõbi ja selle taustal ilmnevad komplikatsioonid, samuti sapipõie muud haigused:

• sapikivitõbi, millega kaasnevad tugevad valuhood. Valu ilmnemist varem diagnoositud sapikivitõve esinemisel peetakse koletsüstektoomia absoluutseks näidustuseks. See on tingitud asjaolust, et valdaval enamikul patsientidest tekivad teise rünnaku ajaks põletikulised tüsistused, mis raskendavad laparoskoopiliste operatsioonide läbiviimist;
• asümptomaatilise kulgemisega sapikivitõbi. Kivide või sapipõie eemaldamine toimub üle 2 cm läbimõõduga suurte kivide leidmisel, kuna on suur sapipõie seina hõrenemise (rõhuhaavandite moodustumise) oht. Sapipõie eemaldamine on näidustatud ka rasvumisravi saavatel patsientidel (kehakaalu järsk langus suurendab kivide moodustumist);
• koledokoliitiaas. Sapikivihaiguse komplikatsioon, mis mõjutab umbes 20% patsientidest ja millega kaasneb sapiteede ummistus ja põletik. Lisaks sapipõie eemaldamisele on tavaliselt vajalik kanalisatsioon ja kanalisatsiooni paigaldamine;
• äge koletsüstiit. Sapikivihaiguse taustal esinev haigus nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna komplikatsioonide oht on äärmiselt suur (sapipõie seina purunemine, peritoniit, sepsis);
• kolesteroos. See tekib kolesterooli sadestumise tõttu sapipõies. See võib ilmneda hambakivi moodustumise taustal, samuti iseseisva haigusena, mis võib põhjustada selle funktsioonide täieliku rikkumise;
• polüübid. Koletsüstektoomia näidustuseks peetakse polüüpe, mis on suuremad kui 10 mm, või väiksemaid polüüpe, millel on pahaloomulise neoplasmi (vaskulaarse pedikuli) tunnused. Polüüpide ja hambakivide samaaegne tuvastamine on ka sapipõie eemaldamise näidustus.

Vastunäidustused

Kui sapipõie eemaldamiseks saab elutähtsate näidete kohaselt teha avatud operatsiooni peaaegu kõigil patsientidel, siis eemaldamine laparoskoopia abil toimub, võttes arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi. Laparoskoopilise meetodiga kirurgilise sekkumise absoluutseid vastunäidustusi peetakse patsiendi piiripealseteks seisunditeks, mis viitavad funktsioonide, mis tahes elutähtsate süsteemide (südame-veresoonkonna, kuseteede) puudulikkusele ning parandamata vere hüübimisomaduste rikkumisele..

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad patsiendi seisund, tema füsioloogilised omadused, samuti kliiniku tehniline varustus ja kirurgi kogemused. Niisiis sisaldab suhteliste vastunäidustuste loetelu:

• peritoniit;
• äge koletsestiit kestusega üle 3 päeva;
• Rasedus;
• nakkushaigused;
• atroofiline sapipõis;
• kõhuoperatsioonide ajalugu;
• kõhu eesmise seina suur hernia.

Koolitus

Sapipõie eemaldamise ettevalmistamine hõlmab mitmeid operatsioonieelseid uuringuid, samuti patsiendi individuaalset ettevalmistamist. Keha seisundi igakülgseks hindamiseks, samuti sapipõie ja kanalite struktuuri füsioloogiliste tunnuste kindlakstegemiseks, võimalike komplikatsioonide ja kaasuvate haiguste kindlakstegemiseks viiakse läbi instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute kompleks..

Enne operatsiooni läbiviidavate diagnostiliste protseduuride loetelu: laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid, B- ja C-hepatiidi testid, süüfilis, HIV, vere hüübimisparameetrite määramine, biokeemiline vereanalüüs, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, EKG, rindkere röntgen rakud, EFGDS. Vajadusel saab sapijuhade ja sapipõie üksikasjalikke uuringuid teha MR-kolangiograafia või endoskoopilise kolangiopankreatograafia abil.

Patsiendi individuaalne ettevalmistus operatsiooniks põhineb järgmistel reeglitel:

• päev enne operatsiooni söödud toit peaks olema kerge ja madala kalorsusega;
• operatsioonile eelneva päeva viimane söögikord peaks toimuma enne kella 18;
• operatsioonile eelneval õhtul ja hommikul enne operatsiooni on vajalik soolte puhastamine klistiiriga;
• võtke hügieeniline dušš ja eemaldage juuksed kõhu ja häbeme piirkonnas.

Enne operatsiooni on arsti otsene kohustus patsienti teavitada sapipõie eemaldamise operatsioonist, mis on koletsüstektoomia peamised etapid ja milline on negatiivsete tagajärgede oht. Ravimite kasutamine operatsiooni eelõhtul ja päeval on lubatud ainult pärast kokkulepet raviarstiga.

Teostamine

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesia all. Operatsiooni käigus viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Kirurg seisab patsiendist vasakul (mõnel juhul lahutatud jalgade vahel) ja pärast pingelise pneumoperitoneumi tekitamist sisestab nabaavale trokaari ja seejärel laparoskoobi. Videokaamera abil uuritakse kõhuorganeid ning hinnatakse sapipõie seisundit ja asukohta.

Pärast uuringu tegemist tõstetakse laua peaots 20 ° võrra ülespoole ja kallutatakse vasakule, see võimaldab mao ja soolte nihutamist küljele ja vaba juurdepääsu seedetraktile. Seejärel moodustatakse veel 3 trokaari abil juurdepääs endoskoopilistele tööinstrumentidele. Tuleb märkida, et laparoskoopilise ja avatud koletsüstektoomia vahel pole olulist erinevust..

Koletsüstektoomia tehniline teostus on piiratud järgmiste sammudega:

• Sapipõie eraldamine ja adhesioonide ekstsisioon lähedalasuvate kudedega.
• Sapijuha ja arteri eraldamine.
• Arteri ja kanali lõikamine (ligeerimine) ja sapipõie lõikamine.
• Maksast sapipõie eraldamine.
• Eemaldatud elundi eemaldamine kõhuõõnde.

Sapipõie eemaldamine toimub ühe sisselõike kaudu, mida vajaduse korral laiendatakse 2-3 cm-ni.Kõik kahjustatud anumad koaguleeritakse (joodetakse) elektrilise konksu abil. Kõik operatsiooni tehnilised nüansid sõltuvad maksa ja sapipõie asukoha anatoomilistest omadustest. Kui sapipõis on sapikivitõve tõttu suurenenud, eemaldatakse kõigepealt kivid ja seejärel sapipõis ise.

Hoolimata asjaolust, et välismaal püütakse kasutada elundit säilitavaid laparoskoopilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse ainult hambakivid, eitavad kodumaised spetsialistid sellise kirurgilise taktika eelist, kuna 95% juhtudest esineb retsidiive või komplikatsioone. Kui uuringu käigus või sekkumise ajal ilmnevad laparoskoopia vastunäidustused, tehakse operatsioon avatud juurdepääsuga.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat hõlmab 2-3-tunnist viibimist intensiivravi osakonnas, kus patsiendi seisundit jälgitakse pidevalt. Pärast intensiivravi osakonna töötajate kinnitust rahuldavas seisundis viiakse ta palatisse. Palatis olles peab patsient lamama vähemalt 4 tundi.

Kogu puhkeaja jooksul, olenemata enesetundest, on keelatud voodist tõusta, süüa ja juua. Kui söömine on lubatud alles pärast operatsioonijärgset päeva, siis joomine on lubatud 5-6 tunni pärast. Joogiks peaks olema tavaline gaseerimata vesi, väikeste lonksudena (1-2 lonksu korraga), vahega 5-10 minutit. Tõuse üles aeglaselt ja meditsiinipersonali juuresolekul. Teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient iseseisvalt kõndida ja süüa vedelat toitu.

Taastumisperioodiks tuleks välistada igasugune füüsiline aktiivsus, sealhulgas jooksmine ja raskuste tõstmine. Kogu operatsioonijärgne periood kestab umbes 1 nädal, pärast seda eemaldatakse õmblused ja lastakse koju. Rehabilitatsiooniperioodil pärast sapipõie eemaldamist tuleb järgida mitmeid reegleid:

• süüa vastavalt soovitustele;
• vältida kõhukinnisust;
• viia läbi aeroobne treening mitte varem kui kuu pärast operatsiooni ja anaeroobne treening - pärast 6 kuud;
• ärge tõstke kuue kuu jooksul raskust, mis ületab 5 kg.

Haigepuhkus peab olema ette nähtud kogu kliinikus viibimise ajaks, samuti operatsioonijärgse taastumise perioodiks. Kui patsiendi töö hõlmab rasket füüsilist koormust, tuleb taastusravi perioodiks (5-6 kuud) viia kergete töötingimustega tööle.

Dieet

Patsiendi toitumine on üks peamisi tegureid, mis võimaldavad mitte ainult leevendada patsiendi seisundit ja lühendada rehabilitatsiooniperioodi, vaid ka aidata kehal kohaneda uute olemasolevate tingimustega. Kuna vaatamata sapipõie puudumisele jätkab maks sapi tootmist, mis hakkab juhuslikult voolama kaksteistsõrmiksoole, tuleb järgida mõningaid toidupiiranguid, mille eesmärk on vähendada sapi tootmise intensiivsust ja optimeerida seedeprotsessi.

Operatsioonijärgsel perioodil peaks toitumine koosnema poolvedelast toidupüreest, mis ei sisalda rasvu, vürtse ja jämedaid kiude, näiteks madala rasvasisaldusega piimatooteid (kodujuust, keefir, jogurt), keedetud püreest, keedetud köögiviljast kartulipüreest (kartul, porgand). Ärge sööge marinaade, suitsutatud liha ja kaunvilju (herned, oad), olenemata küpsetusmeetodist.

Lisaks küsimusele, mida saate süüa, on suur tähtsus ja kui tihti peate sööma? Toidu tarbimise sageduse suurenemine normaliseerib seedeprotsessi ja kohandab seda uute tingimustega. Niisiis, 5–7-kordne väikeste toiduportsjonite tarbimine väldib maksa reaktsiooni maos oleva suure toidutüki ilmnemisele ja sapi tootmine jääb normi piiridesse.
Alates 3-4 postoperatiivsest päevast saate minna tavapärasele toidule, järgides dieedilauda ja toitumissageduse tabelit nr 5.

Tüsistused

Vaatamata sapipõie laparoskoopilise eemaldamise suurtele eelistele ei saa välistada tüsistuste riski, mille peamisteks põhjusteks on patsiendi ägedad seisundid ja kirurgi tehnilised vead:

• sapi leke purunenud GB-st;
• maksa abstsess;
• obstruktiivne kollatõbi;
• verejooks veresoonte kahjustuse tõttu;
• kõhuorganite perforatsioon.

Kui laparoskoopilise sekkumise ajal tekivad tüsistused, vahetatakse tehnika koheselt laparotoomiaks (avatud). Üks sapipõie eduka eemaldamise määratlevaid tingimusi laparoskoopia abil on arstiabi otsimise õigeaegsus, kuna keerulistel juhtudel ei ole alati võimalik sekkumist läbi viia endoskoopilise juurdepääsu kaudu. Tänapäeval saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat teha erinevates kliinikutes sobiva varustuse ja väljaõppinud spetsialistidega. Sellise operatsiooni maksumus sõltub mitmest tegurist: piirkonnast, kliiniku staatusest, kasutatavate seadmete kategooriast ja võib ulatuda 15-50 tuhande rubla ulatuses..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia ehk sapipõie eemaldamine. Näidustused, ettevalmistus ja operatsiooni käik

See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille eesmärk on sapipõie eemaldamine endovideokirurgilise tehnika abil. Laparoskoopiline koletsüstektoomia on sapipõie patoloogia (nt sapikivid) ravi rahvusvaheline standard, mis nõuab eemaldamist.

Näidustused kirurgiliseks raviks

Võimalikud tüsistused, kui ravi ei ole õigeaegne.
1. Kolelitiaas: krooniline kalkulaarne koletsüstiit, äge kalkulaarne koletsüstiit või kroonilise kroonilise vormi ägenemine.
Kivi olemasolu sapipõieõõnes võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• Sapipõie seina lamatis (suur kivi, mis on pidevalt ühes kohas, võib põhjustada põie perforatsiooni, mis viib sapipõie sisu sisenemiseni kõhuõõnde) - enamikus meditsiinikeskustes tehakse lõikusega avatud operatsioon (avatud või klassikaline koletsüstektoomia) 10 -15cm.
• Sapikoolikute äge rünnak (kui sapi väljavoolul on tsüstilise kanali kaudu takistus), on kivi puhul takistuseks just tema.
• Äge rünnak võib põhjustada flegmonaalse (mädase) sapipõie arengut. Sellele järgneb üleminek gangrenoossele sapipõiele (sapipõie kude on nekrootiline), lõpuks viib kõik difuusse peritoniidi ja erakorralise kirurgiani, kus kosmeetiline efekt ei tule kõne allagi ja surmade protsent on endiselt kõrge.
• Ägeda rünnaku ajal võib kivi siseneda sapi põhikanalisse ja blokeerida kogu sapi väljumise soolestikku (maks toodab 2-3 liitrit päevas) ja see toob kaasa kiiresti areneva kollatõve. Kui vajalikke meditsiinilisi sekkumisi mõne päeva jooksul ei tehta, võib tekkida maksapuudulikkus ja selle tagajärjel surm. Sellisel juhul tehakse kõigepealt endoskoopiline retrograadne kolangio pankreatograafia (RCPG) (katse kõrvaldada ummistus sappest väljuva koha arvutusega), kui see protseduur ei anna positiivset mõju, tehakse laparotoomia rekonstrueeriva operatsiooniga, mis kestab 4-6 tundi.

Kivide olemasolu sapipõies on kirurgilise ravi näidustus.
2. Krooniline acalculous koletsüstiit - seda tüüpi koletsüstiidi korral saab patsienti pikka aega jälgida, selle koletsüstiidi tüüpi operatsiooni hädaolukorra näidustused on haruldased, on juhtumeid, kui patsiendil pole aega rünnaku taastumisel kirurgilisest haiglast välja lasta. Sellises olukorras halveneb patsiendi elukvaliteet oluliselt. Sellistel juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi..
3. Sapipõie polüübid - oluline on eristada tõelisi (parenhüümi polüübid) ja kolesterooli polüüpe. Kolesterooli polüübid (sapipõie kolesteroos) on väikesed, neil ei ole verevoolu, neid võib olla palju, reeglina on need dieedi vea tagajärjel ega ole näidustuseks kirurgiliseks raviks. Kõhuorganite ultraheli on soovitatav teha üks kord iga 6 kuu tagant. kuna polüübid võivad lahustuda ja moodustada kolesteroolikive. Negatiivse dünaamika olemasolul kõigi raviarsti soovituste järgimise taustal on näidustatud sapipõie eemaldamine.
4. Parenhümaalsed polüübid (omavad verevoolu ja on osa limaskestast) on tavaline patoloogia, mis nõuab dünaamiliselt polüpi kasvu dünaamilist jälgimist ja hindamist (esimest korda nõuab see ultraheli kontrolli 3 kuu pärast, seejärel üks kord poole aasta jooksul), kui aasta jooksul polüp on suurenenud 0,5 cm võrra või selle koguväärtus on üle 1 cm, see on kirurgilise ravi näidustus, kuna sapipõie polüüpide pahaloomulise kasvaja (healoomulise polüpi degeneratsioon pahaloomuliseks) tõenäosus on suur.
5. Onkoloogilised haigused on 100% näidustused kirurgiliseks raviks, samuti võib koletsüstektoomia olla osa suurematest kirurgilistest sekkumistest (näiteks suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi korral)..
Sapipõie laparoskoopia käigus eemaldatakse kõigil neil juhtudel kogu sapipõis (oma funktsiooni mitte täitva elundi säilitamine viib haiguse ägenemiseni).

Ettevalmistus operatsiooniks laparoskoopiline koletsüstektoomia

Enne operatsiooni, enne haiglaravi või otse haiglas, peab patsient läbima hulga laboriuuringuid:

1. üldine vereanalüüs,
2. uriini üldanalüüs,
3. vere keemia,
4. koagulogramm,
5. veretüüp
6. reesusfaktor

Laboratoorsete testide tulemused kehtivad 10 päeva. Söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole ägeda patoloogia välistamiseks on vaja läbi viia FibroesophagoGastroDuodenoscopy (FEGDS), kuna operatsioon on keha stress ja võib põhjustada ägenemist, verejooksu (soovitatav on seda protseduuri teha üks kuu enne operatsiooni või varem). Päev enne operatsiooni vaatab patsiendi läbi anestesioloog.

Kaasaegne meditsiin töötab vastavalt Fast Track standarditele, see on mitmeliigiline strateegia operatsiooni vajavate patsientide aktiivseks raviks. See strateegia sisaldab meetmete kogumit enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni (allpool kirjeldatud lähenemisviis põhineb nendel protokollidel).

Tahke toidu tarbimine on keelatud 6 tundi enne operatsiooni ja vedel toit - 2 tundi.

Enne operatsiooni näidatakse patsiendile mõlema alajäseme jalgade elastset kokkusurumist (2L); see meede on suunatud tromboosi ennetamisele. Samal eesmärgil määratakse patsiendile õhtul enne operatsiooni madala molekulmassiga hepariinid (fagmiin, fraksipariin jne)..

Hommikul läbib patsient tund aega enne operatsiooni premedikatsiooni, mis sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi, rahusteid. Operatsioonikoha raseerimine (vajadusel).

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all (patsient hingab kunstliku hingamisaparaadiga). Seda tüüpi anesteesia on eelistatav, kuna operatsiooni ajal tekib patsiendi kõhuõõnde 14 mm rõhk. rt. Art., Mis tekitab membraanile survet ja võib tekkida probleeme spontaanse hingamisega.

Operatsiooni edenemine

Pärast operatsioonivälja töötlemist tehakse naba kohal 1–1,5 cm suurune sisselõige, kuhu sisestatakse 10 mm optiline trokaar (selle kaudu sisestatakse videokaamera), seejärel tehakse epigastimaalsesse piirkonda 1 cm suurune sisselõige (xiphoidprotsessi all), manipulaatori jaoks asetatakse 10 mm trokaar, 5 mm sisselõige tehakse paremas hüpohondriumis ja panna veel üks manipulaator.

Trokaaride sisestamiseks on mitu võimalust ja meetodit, esitatud variant pakub 3 porti, sapipõie klassikaline laparoskoopia viiakse läbi 4 sisselõike kaudu. Meie meditsiinikeskuses tehakse seda 2 sisselõike kaudu. Kui valite kallima võimaluse, võite kasutada ühte porti, kus operatsioon tehakse läbi ühe sisselõike naba kohal (umbes 2 cm).

Samuti on võimalus laparoskoopilise koletsüstektoomia tegemiseks robotkirurgi abil, opereeriv kirurg asub juhtpaneeli juures, mitte operatsioonilaua taga. Siinkohal väärib märkimist, et see on kirurgile mugavam, kuid patsiendi jaoks pole see oluline (ainult palju kallim).

Kuid on patsiente, kellele laparoskoopia on vastunäidustatud (raske kaasuv patoloogia, raske südamepuudulikkus, väljendunud adhesioonid operatsioonipiirkonnas, ägeda koletsüstiidi kaugelearenenud vormid) ja kuidas valitud operatsioon muutub avatud koletsüstektoomiaks.

Avatud operatsioon on palju madalam laparoskoopiast:

1. kõrge vigastuste määr;
2. kehv kosmeetiline toime;
3. pikk taastusravi periood;
4. suur operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht (haava mädanemine, sisselõike hernia jne);
5. tööaeg pikeneb märkimisväärselt.

Sõltumata pordide arvust on toimingu sooritamise tehnika sama. Selles artiklis toimingu jagamine etappideks ainult selleks, et lihtsustada arusaamist toimuva protseduuri käigust

Kõhuõõne revisjon - visuaalselt hinnatakse kõhuorganite seisundit (jämesool ja peensool, suurem omentum, sapipõis, mao nähtav osa, emakas, munasarjad, adhesioonide olemasolu, hernialefektid).

Vajadusel sapipõie mobiliseerimine kõige sagedamini sapipõie piirkonnas esinevate adhesioonide tõttu.

Tsüstilise kanali, sapipõie arteri lõikamine. See on kõige raskem ja otsustavam etapp, kuna selle koha kõrval läbivad olulised anatoomilised struktuurid ja nende kahjustus toob kaasa tohutuid tüsistusi.

Sapipõie isoleerimine oma voodist toimub monopolaarse koagulatsiooni abil. Selles etapis on sapipõie terviklikkuse kahjustamise tõenäosus, samal ajal kui sapi eemaldatakse vaakumvaakumis ja operatsioonijärgsel perioodil pole probleeme, on see tavaline ja üsna tavaline olukord. Pärast eemaldamist koaguleeritakse põievoodi täiendavalt (vajadusel).

Järgmisena eemaldatakse sapipõis kõhuõõnde sisselõike kaudu naba kohal.

Järgmine etapp on operatsioonikoha ja trokaari sisestuskoha ülevaatamine. Vajadusel tehakse hemostaas (verejooksu peatamine, enamasti kapillaar), kindlustuse saamiseks võib kirurg jätta operatsioonikohta drenaažitoru (kui komplikatsioonid tekivad: verejooks või sapi lekkimine, võimaldab see teil kiiresti reageerida ja rakendada vajalikke meetmeid). Instrumentide eemaldamine ja operatsioonijärgsete haavade õmblemine.

Tööaeg võib olla väga erinev, kuid keskmiselt on see 20–60 minutit.

Operatsioonijärgne periood

Patsient äratatakse anestesioloogi järelevalve all otse operatsioonilaual, seejärel viiakse patsient intensiivraviosakonda ja viibib seal esimesed paar tundi pärast operatsiooni ning alles seejärel viiakse kirurgiaosakonda (igal raviasutusel on oma reeglid ja seetõttu ei pruugi elustamisjärk olla vajalik. olema).

Esimesel päeval pärast operatsiooni lastakse patsiendil juua ainult väikestes lonksudes vett (võib esineda iiveldust ja oksendamist), 4 tundi pärast operatsiooni võib patsiendi arsti järelevalve all jalgadele panna, patsient saab vähese vajaduse tõttu ise käia.

Järgmisel päeval tehakse kõhuõõne organite kontroll-ultraheli (nagu meestel kubemesongal), vahetatakse sidemeid, vaadatakse üle operatsioonijärgsed haavad. Kõigi protseduuride puhul kõnnib patsient õe järelevalve all iseseisvalt, kui patsient aktiivselt liigub, saab jalgadelt eemaldada elastse kokkusurumise. Patsiendi toitumine on limane keetmine, mitte rasvane puljong. Ja järgmisel päeval väljastatakse patsient pärast riietumist ja toitumissoovituste saamist (link toitumissoovitustele pärast operatsiooni pole veel kirjutatud) ambulatoorse ravi saamiseks kirurgi järelevalve all..

Haiglaravi on 3 päeva, ajutine puue (haigusleht) keskmiselt umbes 15 päeva (individuaalselt). 10. operatsioonijärgsel päeval eemaldab kirurg õmblused.

Rahvusvahelise statistika kohaselt ei tunne 95% opereeritud patsientidest vähimatki ebamugavust sapipõie puudumise tõttu (statistika koguti patsientidelt 2 kuud pärast operatsiooni).

Sapipõie laparoskoopiline koletsüstektoomia

Sapipõie laparoskoopia ehk laparoskoopiline koletsüstektoomia on kõige vähem invasiivne (mittetraumaatiline) resektsiooni meetod. Nagu teate, asub sapi kõhuõõnes. See on oluline lüli keha seedeahelas. Selle peamine ülesanne on koguda maksa poolt toodetud sekretsioon (sapi) edasiseks transportimiseks kaksteistsõrmiksoole. Sapp läheb sinna kohe pärast toidu ilmnemist maos.

See elund on inimeste jaoks väga oluline: see säilitab seedetrakti ensümaatilist funktsiooni, tagades normaalse seedeprotsessi. Paljude patoloogiate korral, mis ei ole konservatiivse ravi all, eemaldatakse see. Keha on võimeline toimima ilma sapipõie: see on küll oluline, kuid inimese jaoks mitte oluline. Kui on vaja eemaldada haige organ, soovitavad meditsiinieksperdid kasutada kõige kaasaegsemat ja ohutumat eemaldamismeetodit.

Mis on sapipõie laparoskoopia?

See protseduur on väga efektiivne ja samal ajal väikese vaagna ja kõhukelme kudede traumaatiline. Viimastel aastatel on seda tüüpi kirurgiline sekkumine kõhukelmeõõnes muutunud kõige nõutumaks ja sagedamini kasutatavaks ning hind on muutunud taskukohasemaks. Protseduur on näidustatud sapikivitõve korral, kuna sellel on minimaalselt tüsistusi ja see võimaldab teil lühikese aja jooksul taastuda.

Kirurgiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete seadmete (laparoskoop) ja instrumentide (trokaarid) abil. Laparoskoop on toru, mille otsas on kaamera ja väike taskulamp. Seadmed sisestatakse kõhuõõnde kõhukelme esiseina väikese ava kaudu. Kaamera edastab pildi manipuleeriva arsti jaoks monitorile. Tänu mikroskoopilistele seadmetele näeb spetsialist inimese kehas toimuvat ilma skalpelliga suurt õõnsuse sisselõiget tegemata.

Pärast operatsiooni jääb nähtamatu arm, kuna laparoskoopi sisestamiseks on vajalik kuni 2 cm pikkune punktsioon.

Lisaks ringhäälinguseadmetele sisestatakse torke kaudu kõhuõõnde ka manipulaatoritorud. Nende abiga kontrollib kirurg instrumente. Neid torusid on kolm, need on õõnsad. Nende kaudu toimetatakse manipuleerimiskohta tarvikud, millega arst ekstsiseerib ja eemaldab elundi ise või polüübid / kivid sellest.

Kui laparoskoopia on vajalik?

Sapikivihaigus on peamine operatsiooni näidustus, kasutades laparoskoopia tehnikat. Selle patoloogia taustal tekivad sageli komplikatsioonid:

• sapikivitõvega kaasnev äge valu sündroom. See on näidustus kiireloomuliseks operatsiooniks, sest teise valuliku rünnaku ilmnemisel võivad tekkida tõsised tüsistused, mille korral tehnika on vastunäidustatud;
• sapikivitõve asümptomaatiline kulg. Operatsioon viiakse läbi suurte kivide tuvastamisel, kuna need võivad põhjustada rõhu haavandite tekkimist põie ühel seinal;
• suure ülekaaluga patsientide rasvumise ravikuuri läbimisel eemaldatakse ka sapi, kuna rasvkihi järsu vähenemisega suureneb kivide moodustumine;
• koledokolitiaas, mille korral koos sapikivitõvega ilmnevad kanalite ummistused ja järgnevad põletikud. Laparoskoopilise koletsüstektoomiaga kaasneb sel juhul raja kanalisatsioon. Protseduuri lõpus on vaja paigaldada drenaaž;
• koletsüstiit ägedas faasis. Patoloogia nõuab kiiret operatsiooni, kuna see on täis tohutuid tüsistusi - sepsis, elundi seina purunemine, peritoniit;
• kolesteroos. Selle haigusega ladestub kolesterool seintele. See protsess häirib tõsiselt elundi tööd;
• sapipõie polüpoos. Kui neoplasmide suurus ületab 1 cm või kui need näevad välja nagu pahaloomulised kasvud (koos vaskulaarse südamikuga), on vaja eemaldada.

Kus ja kelle poolt sapipõie laparoskoopiline eemaldamine toimub??

Kõhuõõnes kirurgilise eemaldamise protseduur viiakse läbi linna- või rajoonihaigla gastroenteroloogia või üldkirurgia osakonnas. Lisaks võib sapipõie operatsiooni teha mõnes seedesüsteemile spetsialiseerunud uurimisinstituudis või erakliinikus..

Protseduuri viib läbi opereeriv kirurg, keda muidu nimetatakse laparoskoopiliseks kirurgiks. Minimaalselt invasiivse kõhuõõnde tungimisega manipuleerimine võtab aega 45–90 minutit. Keskmine tarneaeg on üks tund.

Vastunäidustused sapipõie resektsiooniks

Selle protseduuri jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad absoluutsed:

• kuse- ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsised häired;
• halb vere hüübimine.

Laparoskoopilisel protseduuril on ka suhtelised vastunäidustused:

• peritoniit;
• nakkushaigused;
• koletsüstiidi äge vorm, mille korral rünnak ei kao mitu päeva;
• atroofiline sapipõis;
• kõhuoperatsioonid minevikus;
• suur hernia kõhuõõne esiseinal;
• sapipõie abstsess;
• rasedus (viimane trimester);
• elundite ebanormaalne paigutus kõhus;
• pankreatiit ägedas faasis;
• kollasus, mille põhjuseks on sapiteede ummistus;
• onkoloogia kahtlus;
• fistulite olemasolu kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede vahel;
• sisseehitatud südamestimulaator.

Haiglas viibimise ajal ja operatsioonijärgsel perioodil tuleb patsiendile tagada haigusleht. Raske füüsilise töö korral antakse inimesele kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuus kuud) kergemad töötingimused.

Anesteesia või narkoos?

Eemaldamisoperatsioon laparoskoopi abil hõlmab üldanesteesia kasutamist. Teisi anesteesiavõimalusi ei arvestata, kuna need ei lõdvesta kõhulihaseid täielikult ja anesteseerivad täielikult.

Laparoskoopia eelised võrreldes laparotoomiaga

Laparoskoopilisel sapipõie eemaldamisel on võrreldes laparotoomiaga (avatud kõhuoperatsioon) palju eeliseid:

• minimaalne verekaotus (30-40 ml) kõhuõõnes suure hulga veresoonte säilimise tõttu;
• minimaalselt invasiivne. Siseelunditele pääseb kõhupiirkonna sisselõike kaudu pigem mitme väikse punktsiooni kaudu;
• lühike taastumisperiood: komplikatsioonide puudumisel vabastatakse patsient 1-3 päeva pärast;
• juba 7 päeva pärast on tal keskmine tulemuslikkus;
• pärast operatsiooni on väike valu, mille koduse esmaabikomplekti anesteetikumid leevendavad kiiresti;
• madal tüsistuste oht: adhesioonid pärast operatsiooni praktiliselt ei ilmu, kuna kirurgi käed ja salvrätikud ei puutu otseselt kokku sisekülgedega.

Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks

Enne resektsiooni tuleb korralikult ette valmistada. See hõlmab patsiendi keha täpse seisundi kindlakstegemiseks vajalikke diagnostilisi ja laboriuuringuid. Ettevalmistamise käigus avastatakse opereeritud elundi, kanalite ja piirikudede struktuuri tunnused ning tuvastatakse võimalikud komplikatsioonid..

Enne operatsiooni on vaja verd annetada, et tuvastada:

• HIV;
• süüfilis;
• hepatiit;
• vere hüübimist.

Samuti on vajalikud kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemia, vaagna ja kõhukelme ultraheliuuring, rindkere röntgen, elektrokardiogramm, EFGDS.

Lisaks tehakse kirurgi soovitusel sapiteede seisundi nägemiseks endoskoopiline kolangiopankreatograafia või MR-kolangiograafia..

Kirurgilise manipuleerimise eelõhtul peab patsient põhjalikult pesema ja eemaldama alakõhu ja pubi juuksed. Protseduuri läbiviiv arst peab patsienti teavitama üldisest teabest: protseduuri etapid, aeg, võimalikud riskid ja tüsistused.

Mida saate protseduuri eelõhtul süüa?

Mõni päev enne protseduuri peaksite dieeti muutma. Toidu söömise uus põhimõte koosneb järgmistest reeglitest:

• eelmisel päeval kergete ja madala kalorsusega söögikordade võtmine;
• võite süüa viimast söögikorda 18 tundi enne kirurgilist protseduuri;
• määratud soole õhtul ja hommikul puhastatakse klistiiriga;
• ravimite kasutamine enne protseduuri on lubatud ainult raviarsti range järelevalve all.

Kuidas toimub sapipõie laparoskoopiline eemaldamine??

Sündmus viiakse läbi üldanesteesia all. Peamised sammud on järgmised:

• patsient magatakse üldanesteesiaga. See on anestesioloogi ülesanne;
• sondi integreerimine maoõõnde gaaside evakueerimiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks. See manipuleerimine välistab oksendamise ja sellele järgneva asfüksia ohu seeditud toidu allaneelamise tõttu hingamisteedesse. Maotoru jääb söögitorusse kuni spetsialisti töö lõpuni;
• maski paigaldamine patsiendi ninale ja suule, mis on ühendatud mehaanilise ventilatsiooni seadmetega. Mehaaniline ventilatsioon tagab operatsiooni ajal anesteesia all täieliku hingamise. Aparaadi töö on opereeritud inimesele eluliselt vajalik, sest kõhukelme sisse süstitud steriilne süsinikdioksiid avaldab diafragmale tugevat survet. Kompressiooni tõttu ei ole kopsud võimelised täielikult töötama ja ilma mehaanilise ventilatsioonita võib inimene lämbuda;
• trokaari sisestamine valguse ja kaameraga läbi väikese sisselõike nabavoldis. Arst uurib kõhukelme hoolikalt, pöörates erilist tähelepanu opereeritud põiele. Kõhuõõnes asetsevaid külgnevaid elundeid trokaarid gaasi sissepritsimise tõttu praktiliselt ei puuduta;
• parema hüpohondriumi piirkonnas tehakse veel 3 väikest sisselõiget, mille kaudu integreeritakse õõnsad torud järgnevateks kirurgilisteks protseduurideks kõhu sees;
  Kui spetsialist märkab kroonilise põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud moodustumisi, siis ta kõigepealt need lahutab ja seejärel eemaldab mulli;
• jõudnud lõpp-punkti, hindab arst sapi. Kui see on liiga täidetud ja üle pingutatud, tuleb enne vedeliku eemaldamist osa vedelikust eemaldada;
• elund kinnitatakse spetsiaalse seadmega, mille järel meditsiiniarst eraldab sapikudedest kanali, millega see on alalisvooluga ühendatud. See tuleb välja lõigata ja tsüstarter eemaldada ümbritsevast koest;
• arteri valendik õmmeldakse;
• kui sapipõis on täielikult vabastatud, jätkab arst selle eemaldamist maksavoodist. Manipuleerimine toimub väga ettevaatlikult ja aeglaselt. Protsessi käigus koaguleerub iga veritsev anum;
• pärast täielikku voodist eemaldamist tõmmatakse sapipõis nabavoldis oleva punktsiooni kaudu väga ettevaatlikult välja;
• see ei ole kirurgi töö lõpp. Pärast haige organi eemaldamist uurib spetsialist kõhukelme. Ta peab kindlaks tegema, kas õõnsuses on veel sapi, veritsevaid anumaid või muutunud kudesid;
• pärast uuringut tehakse kõik anumad vooluga, nii et nad ei veritseks. Kahtlaselt muutunud koed eemaldatakse, seestpoolt pestakse antiseptilise lahusega. Pärast seda manipuleerimist imetakse järelejäänud lahus kõhuõõnde;
• niipea kui kõik manipulatsioonid on lõpule viidud, eemaldatakse trokaarid ja punktsioonid pitseeritakse või õmmeldakse.

Mõnikord võib arst vajadusel ühes punktsioonis jätta drenaaži. Ülejäänud antiseptiline lahus peaks läbi spetsiaalse toru välja voolama. Drenaaži ei tehta, kui patsiendil ei lasti operatsiooni ajal sapi ega ilmnenud sapipõies tugevat põletikulist protsessi..

Kuidas toimub sapikivide laparoskoopia??

Kivide eemaldamisel sapipõies järgitakse samu reegleid inimese kunstlikusse unne sukeldamiseks, spetsiaalse sondi sisestamiseks maos, ventilaatoriga ühendamiseks, kõhupiirkonnas läbistamiseks ja sondide sissetoomiseks kirurgiliste toimingute jaoks. Kui kõhukelmesse eraldub steriilne süsinikdioksiid ja sinna sisestatakse trokaarid, uurib kirurg kõhukelme. Kui see tuvastab adhesioonid, lõikab see need ära. Järgmisena lõigatakse sein ära ja kivide või polüüpidega sisu eemaldatakse sisselõike kaudu vaakumi abil.

Niipea kui sapipõis tühjendatakse, sisselõige õmmeldakse, süstitud antiseptilise lahusega pestakse kõik kõhukelme seestpoolt, eemaldatakse trokaarid, suletakse või õmmeldakse punktsioonid.

Kivide laparoskoopilise eemaldamise korral sapipõiest tüsistuste korral lülitub kirurg üle laparotoomiale.

Mis päeval pärast operatsiooni õmblused eemaldatakse??

Õmbluste paigaldamiseks kasutatakse spetsiaalset iseabsorbeeruvat materjali. Selliseid õmblusniite pole vaja eemaldada, need lahustuvad iseseisvalt 5.-7. Päeval pärast operatsiooni. Eemaldatava materjali kasutamisel tuleb niidid eemaldada kohe, kui haav paraneb.

Millal õmblused pärast laparoskoopiat eemaldada, otsustab kirurg igal üksikjuhul eraldi. Palju sõltub patsiendi keha seisundist, tema vanusest ja muudest teguritest. Keskmiselt eemaldatakse tüsistuste puudumisel õmblused 5-7 päeva pärast operatsioonisaalist naasmist. Mõnel juhul paraneb haav aeglaselt, nii et kirurg võib oodata mitu nädalat. Siis on soovitatav kasutada spetsiaalseid ravivaid salve..

Operatsioonijärgne periood

Eemaldamise kirurgiliste protseduuride lõpus algab operatsioonijärgne periood. See hõlmab intensiivravi osakonnas viibimist 3-4 tundi. Elustamistöötajad jälgivad tähelepanelikult vastuvõetud patsiendi seisundit, eriti seda, kuidas ta anesteesiast välja tuleb. Pärast üleminekut rahuldavale seisundile viivad intensiivravi osakonna arstid opereeritud inimese palatisse. Siin ta veedab järgmised päevad.

Esimesed 4-5 tundi peaks patsient lebama absoluutses puhkeasendis, eelistatavalt mitte liikuma. Joomine, söömine ja ronida on keelatud. Umbes 6 tunni pärast lastakse patsiendil juua tavalist vett ilma gaaside ja lisanditeta. Vedelik peaks kehasse sisenema väikeste portsjonitena, see tähendab, et võite seda juua väikeste lonksudena. Jookide vahe on 7-10 minutit. Sööma on lubatud hakata alles päev pärast operatsiooni.

Teisel päeval pärast protseduuri lastakse patsiendil tõusta. Seda tuleks teha ainult haigla meditsiinitöötajate järelevalve all. 2 päeva pärast on lubatud võtta vedelat toitu ja ise kõndida.

Mis on taastusravi ja taastumine pärast sapipõie laparoskoopiat?

Taastumisperiood ei võta palju aega ja kulgeb tüsistusteta. Umbes kuue kuu pärast toimub täielik rehabilitatsioon (keha psühholoogiline ja füüsiline taastumine). Selle aja jooksul ei tunne patsient end halvasti ega alaväärsena - ta võib elada normaalset elu, tööd. Ta peab loobuma ainult liigsest füüsilisest koormusest ja toitumise üle vaatama..

Paari nädala pärast võite minna tööle ja osaleda ühiskondlikus elus. Kuid sport ja raske töö tuleb mõneks ajaks välistada.

Pärast sapipõie laparoskoopia kliinikust lahkumist tuleb järgida mitmeid reegleid:

• seksuaalne tegevus on välistatud 14-30 päeva jooksul;
• kõhukinnisuse vältimiseks vaadatakse läbi toitumise põhimõte;
• sporditreeningute jätkamine on lubatud mitte varem kui kuu pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat. Esialgu on kehale lubatud ainult minimaalsed koormused;
• raske füüsiline töö on vastunäidustatud vähemalt kuu aega pärast protseduuri;
• raskuste tõstmine on keelatud! Esimesed 3 kuud - maksimaalselt 3 kg, seejärel järgmise 3 kuu jooksul - maksimaalselt 5 kg;
• järgmise 3-5 kuu jooksul pärast kirurgilist protseduuri peate sööma dieeti nr 5.

Lisaks nendele nõuetele ei vaja taastusravi taastumisprotsess täiendavaid meetmeid. Kui järgite kõiki reegleid, siis saate kuue kuu pärast naasta täisväärtuslikku ellu. Füsioteraapia protseduurid aitavad kaasa õmbluste kiirele paranemisele. 30-40 päeva pärast eemaldamist määrab raviarst füsioteraapia kuuri. Kiirendab rehabilitatsiooni, võttes selliseid vitamiinikomplekse nagu Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum jt.

Ülevaated pärast operatsiooni

Opereerisime laparoskoopia abil 75-aastast vanaema. Kõik algas banaalselt: terav valu paremal olevate ribide all, seejärel sapi oksendamine, silmade ja naha kollasus. Kiirabi kutsutud arst pani kiiresti esialgse diagnoosi ja vanaema viidi kiiresti haiglasse. Haiglas tehti pärast tilgutiga puhastamist kõhuõõne ultraheli, mis näitas kivide olemasolu sapipõies. Kirurg käskis operatsiooniks valmistuda.

Päev enne selle toimumist keelati vanaemal süüa, ainult hommikune söögikord. Elund eemaldati laparoskoopilise koletsüstektoomia meetodil, see tähendab, et põis eemaldati koos kividega, kasutades mitmeid väikeseid sisselõikeid kõhus. Mu vanaemal oli auke, mille suurus oli mitte üle pooleteise sentimeetri.

Operatsiooni käigus selgus, et kivi oli üks, kuid suur, nii et selle eemaldamiseks purustati see seestpoolt. Kui meile see "kivike" anti, olime üllatunud - vanaema sees oli murdosa terve vutimuna suurune. Kõik manipulatsioonid kestsid umbes 1,1 tundi.

Kuigi patsient oli eakas, ütles arst, et ta oli operatsiooni hästi läbinud ja ta paranes nagu tavaliselt. Ühe päeva jooksul lubati vett juua, proovida püsti tõusta ja veidi hiljem kõndida. Esimesed kuud püüdis ta kirurgi soovitatud dieedist rangelt kinni pidada. Täna sööb ta aja möödudes peaaegu nagu tavaline inimene, välja arvatud mõned toidud. Hea, et meil õnnestus mu vanaema õigeaegselt haiglasse viia ja ta eemaldati laparoskoopilise meetodi abil.

Mul oli gastroskoopia ajal probleeme. Uzist, kui ma soolestiku alla neelasin, leidis seedetraktist korraliku koguse sapi. See tundus talle väga kahtlane ja ta suunas mind ultraheliuuringule, kus kivid sees olid. Pärast analüüse ja täiendavaid uuringuid otsustas arst haige organi eemaldada. Operatsiooni tegin laparoskoopi abil, kui kõhuõõnde sisestati mitu toru ja kõhuõõnde tehtud suure sisselõike asemel tehakse ainult 3-4 minipunktsiooni..

Kõik tehti üldanesteesia all, sain sellest kergelt välja, paari päeva pärast kõndisin mööda haiglat ringi, patseerides. Tulenevalt asjaolust, et olen veel üsna noor ja protseduur sujus tüsistusteta, vabastati mind juba 4. päeval, mille üle olin väga õnnelik. Mõni päev hiljem läksin õmbluste eemaldamiseks arsti juurde, kes opereeris mind.

Kartsin väga kirurgilauda minna, kuid selgus, et see oli asjata: sündmus pole üldse hirmutav ja taastusravi käib üsna kiiresti. Ma ei istunud isegi pikka aega haiguslehel, väga kiiresti läksin tööle. Mitu kuud spetsiaalsest dieedist kinnipidamine oli veidi keeruline, kuid olen sellega harjunud. See kõik on teie enda tervise huvides.

Sapipõie laparoskoopia (kivide või kogu elundi eemaldamine laparoskoopilise operatsiooni abil) - eelised, näidustused ja vastunäidustused, operatsiooni ettevalmistamine ja käik, taastumine ja dieet

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Sapipõie laparoskoopia - määratlus, üldised omadused, operatsioonide tüübid

Mõiste "sapipõie laparoskoopia" tähendab igapäevases kõnes sapipõie eemaldamise operatsiooni, mis viiakse läbi laparoskoopilise lähenemisviisi abil. Harvadel juhtudel võivad inimesed selle mõiste all operatsiooni läbiviimise laparoskoopilise tehnika abil tähendada kivide eemaldamist sapipõiest..

See tähendab, et "sapipõie laparoskoopia" on ennekõike kirurgiline operatsioon, mille käigus tehakse kas kogu elundi täielik eemaldamine või selles sisalduvate kivide koorimine. Operatsiooni eripära on juurdepääs, millega seda tehakse. See juurdepääs viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil - laparoskoop ja seetõttu nimetatakse seda laparoskoopiliseks. Seega on sapipõie laparoskoopia kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi laparoskoopi abil.

Selleks, et selgelt mõista ja mõista, mis on tavapärase ja laparoskoopilise kirurgia erinevused, on vaja välja tuua mõlema tehnika käik ja olemus..

Niisiis, kõhuõõne organite, sealhulgas sapipõie tavapärane operatsioon viiakse läbi kõhu eesseina sisselõike abil, mille kaudu arst näeb elundeid oma silmaga ja saab nendega mitmesuguseid manipuleerimisi käes olevate instrumentidega. See tähendab, et sapipõie eemaldamiseks on üsna lihtne ette kujutada tavapärast operatsiooni - arst lõikab kõhu, lõikab põie välja ja õmbleb haava. Pärast sellist tavapärast operatsiooni jäetakse nahale alati armitaoline arm, mis vastab tehtud sisselõike joonele. See arm ei lase selle omanikul kunagi operatsiooni unustada. Kuna operatsioon viiakse läbi sisselõike abil kõhu eesseina kudedes, nimetatakse sellist juurdepääsu siseorganitele traditsiooniliselt laparotoomiaks..

Mõiste "laparotoomia" moodustub kahest sõnast - see on "lapar-", mis tõlkes tähendab kõht, ja "tomia", mis tähendab lõikamist. See tähendab, et termini "laparotoomia" üldtõlge kõlab nagu mao lõikamine. Kuna kõhu lõikamise tulemusena suudab arst manipuleerida sapipõie ja teiste kõhuõõne elunditega, nimetatakse kõhu eesmise seina sellise lõikamise protsessi laparotoomia juurdepääsuks. Sellisel juhul mõistetakse juurdepääsu kui tehnikat, mis võimaldab arstil teha mis tahes toiminguid siseorganitega..

Kõhu- ja vaagnaelundite, sealhulgas sapipõie laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide abil - laparoskoop ja trokaar-manipulaatorid. Laparoskoop on valguse (taskulambiga) videokaamera, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi kõhupiirkonna punktsiooni. Seejärel siseneb videokaamera pilt ekraanile, millel arst näeb siseorganeid. Just sellele pildile keskendudes viib ta operatsiooni läbi. See tähendab, et laparoskoopia ajal näeb arst elundeid mitte kõhu sisselõike kaudu, vaid kõhuõõnde sisestatud videokaamera kaudu. Läbilõike, mille kaudu laparoskoop sisestatakse, pikkus on 1,5 kuni 2 cm, nii et väike ja peaaegu nähtamatu arm jääb oma kohale.

Kirurgiliste instrumentide juhtimiseks sisestatakse kõhuõõnde lisaks laparoskoopile ka kaks spetsiaalset õõnes toru, mida nimetatakse trokaarideks või manipulaatoriteks. Torude sees olevate õõnsate aukude kaudu toimetatakse instrumendid kõhuõõnde opereeritavasse organisse. Pärast seda hakkavad nad trokaaride spetsiaalsete seadmete abil instrumente liigutama ja tegema vajalikke toiminguid, näiteks lõikama adhesioone, kinnitama klambreid, cauteriseerima veresooni jne. Instrumentide juhtimist trokaaride abil saab umbes võrrelda auto, lennuki või muu seadme juhtimisega..

Seega on laparoskoopiline operatsioon kolme toru sisseviimine kõhuõõnde läbi väikeste 1,5–2 cm pikkuste punktsioonide, millest üks on mõeldud pildi saamiseks, ja ülejäänud kaks - tegeliku kirurgilise manipuleerimise tootmiseks..

Laparoskoopia ja laparotoomia abil tehtavate operatsioonide tehnika, käik ja olemus on täpselt samad. See tähendab, et sapipõie eemaldamine toimub samade reeglite ja sammude järgi nii laparoskoopia kui ka laparotoomia ajal..

See tähendab, et lisaks klassikalisele laparotoomia lähenemisviisile saab samade toimingute tegemiseks kasutada laparoskoopilist lähenemist. Sellisel juhul nimetatakse operatsiooni laparoskoopiliseks või lihtsalt laparoskoopiaks. Pärast sõnu "laparoskoopia" ja "laparoskoopiline" lisatakse tavaliselt tehtud operatsiooni nimetus, näiteks eemaldamine, mille järel näidatakse elund, millele sekkumine tehti. Näiteks sapipõie eemaldamise õige nimi laparoskoopia ajal oleks "sapipõie laparoskoopiline eemaldamine". Kuid praktikas jäetakse operatsiooni nimi (osa või kogu elundi eemaldamine, kivide koorimine jne) vahele, mille tagajärjel on ainult viide laparoskoopilisele juurdepääsule ja selle elundi nimi, kellele sekkumine tehti.

Laparoskoopilist juurdepääsu saab sapipõies teha kahte tüüpi sekkumisega:
1. Sapipõie eemaldamine.
2. Kivide eemaldamine sapipõiest.

Praegu ei tehta sapipõiest kivide eemaldamise operatsiooni peaaegu kunagi kahel peamisel põhjusel. Esiteks, kui kive on palju, tuleks eemaldada kogu elund, mis on juba liiga palju patoloogiliselt muutunud ja ei toimi seetõttu kunagi normaalselt. Sellisel juhul on ainult kivide eemaldamine ja sapipõie jätmine põhjendamatu, kuna elund muutub pidevalt põletikuliseks ja provotseerib muid haigusi..

Ja kui kive on vähe või need on väikesed, siis võite nende eemaldamiseks kasutada muid meetodeid (näiteks litolüütiline ravi ursodeoksükoolhappe ravimitega, näiteks Ursosan, Ursofalk jne, või ultraheliga kivide purustamine, mille tõttu nende suurus väheneb ja iseseisvalt väljuvad põiest soolestikku, kust nad eemaldatakse kehast toidukorra ja väljaheitega). Väikeste kivide korral on efektiivne ka litolüütiline ravi ravimite või ultraheliga ja väldib operatsiooni.

Teisisõnu, praegu on olukord, et kui inimene vajab sapikivide operatsiooni, on soovitatav kogu elund täielikult eemaldada ja kive mitte eritada. Sellepärast pöörduvad kirurgid kõige sagedamini sapipõie laparoskoopilise eemaldamise poole, mitte sellest kividesse..

Laparoskoopia eelised võrreldes laparotoomiaga

Anesteesia sapipõie laparoskoopia jaoks

Laparoskoopiline sapipõie eemaldamine - operatsiooni käik

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi nii üldanesteesia kui ka laparotoomia all, kuna ainult see meetod võimaldab mitte ainult valu ja kudede tundlikkust usaldusväärselt leevendada, vaid ka kõhulihaseid lõdvestada. Kohaliku anesteesia korral on võimatu tagada valu ja koe tundlikkuse usaldusväärne leevendamine koos lihaste lõõgastumisega.

Kui inimene on anesteesiasse pandud, sisestab anestesioloog maos oleva sondi, et eemaldada selles sisalduv vedelik ja gaasid. See sond on vajalik, et välistada juhuslik oksendamine ja maosisu sissevõtmine hingamisteedesse, millele järgneb lämbumine. Maotoru jääb söögitorusse kuni operatsiooni lõpuni. Pärast sondi paigaldamist kaetakse suu ja nina ventilaatori külge kinnitatud maskiga, millega inimene kogu operatsiooni vältel hingab. Kopsude kunstlik ventilatsioon laparoskoopia ajal on hädavajalik, kuna operatsiooni käigus kasutatud ja kõhuõõnde süstitud gaas surub diafragma, mis omakorda surub kopsud tugevalt kokku, mille tagajärjel nad ei saa ise hingata..

Alles pärast inimese anesteesia sisseviimist, gaaside ja vedelike eemaldamist maost ning ventilaatori edukat kinnitamist hakkavad kirurg ja tema abilised sapipõie eemaldamiseks läbi viima laparoskoopilist operatsiooni. Selleks tehakse naba voltimisse poolringikujuline sisselõige, mille kaudu sisestatakse kaamera ja taskulambiga trokaar. Kuid enne kaamera ja taskulambi sisestamist pumbatakse kõhuõõnde steriilne gaas, enamasti süsinikdioksiid, mis on vajalik elundite laiendamiseks ja kõhuõõne mahu suurendamiseks. Tänu gaasimullile saab arst vabalt opereerida kõhuõõnes olevate trokaaridega, puudutades minimaalselt külgnevaid elundeid.

Seejärel tuuakse parempoolse hüpohondriumi joonele veel 2–3 trokaari, millega kirurg manipuleerib instrumentidega ja eemaldab sapipõie. Kõhu naha punktsioonikohad, mille kaudu sisestatakse laparoskoopilise sapipõie eemaldamiseks mõeldud trokaarid, on näidatud joonisel 1..

Joonis 1 - punktid, kus tehakse punktsioon ja sisestatakse trokaarid sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks.

Seejärel uurib kirurg kõigepealt sapipõie asukohta ja välimust. Kui põis on kroonilise põletikulise protsessi tõttu adhesioonidega suletud, siis arst kõigepealt lahkab need, vabastades elundi. Siis määratakse kindlaks selle pinge ja täiuslikkuse aste. Kui sapipõis on väga pingeline, lõikab arst kõigepealt selle seina ja imeb väikese koguse vedelikku. Alles pärast seda kinnitatakse põie külge klamber ja kudedest vabaneb ühine sapijuhad - sapiteed, mis ühendavad seda kaksteistsõrmiksoolega. Koledok lõigatakse, mille järel tsüstarter eraldatakse kudedest. Klambrid asetatakse anumale, lõigatakse nende vahele ja õmmeldakse ettevaatlikult arteri valendik.

Alles pärast sapipõie vabastamist arterist ja ühisest sapijuhast jätkab arst selle vabastamist maksavoodist. Põis eraldatakse aeglaselt ja järk-järgult, samal ajal elektrivooluga kõiki veritsevaid anumaid. Kui põis eraldatakse ümbritsevast koest, eemaldatakse see spetsiaalse väikese kosmeetilise punktsiooni kaudu nabas.

Pärast seda uurib arst laparoskoopi abil hoolikalt kõhuõõnes verejooksu anumaid, sapi ja muid patoloogiliselt muutunud struktuure. Anumad hüübivad ja eemaldatakse kõik muutunud kuded, mille järel süstitakse kõhuõõnde antiseptiline lahus, mida kasutatakse pesemiseks, mille järel see imetakse ära.

Sellega viiakse lõpule sapipõie eemaldamise laparoskoopiline operatsioon, arst eemaldab kõik trokaarid ja õmblused või liimib punktsioonid lihtsalt nahale. Mõnikord sisestatakse ühte torke sisse drenaažitoru, mis jäetakse 1 kuni 2 päevaks seisma, et antiseptilise loputusvedeliku jäägid saaksid vabalt kõhuõõnde välja voolata. Aga kui operatsiooni ajal sapi praktiliselt välja ei valatud ja põis ei olnud väga põletikuline, siis ei pruugi drenaaž jääda.

Tuleb meeles pidada, et laparoskoopilise operatsiooni saab üle kanda laparotoomiale, kui põis on ümbritsevatele kudedele liialt kinni jäänud ja seda ei saa olemasolevate instrumentide abil eemaldada. Põhimõtteliselt eemaldab arst lahendamata raskuste korral trokaarid ja teeb tavapärase pikendatud laparotoomiaoperatsiooni..

Sapikivide laparoskoopia - operatsiooni käik

Anesteesia sisseviimise, maotoru paigaldamise, ventilaatori ühendamise ja trokaaride sisseviimise reeglid sapipõiest kivide eemaldamiseks on täpselt samad, mis koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) tootmisel..

Pärast gaasi ja trokaaride sisseviimist kõhuõõnde katkestab arst vajadusel sapipõie ning seda ümbritsevate elundite ja kudede vahelised adhesioonid, kui neid on. Seejärel lõigatakse sapipõie sein, imemise ots sisestatakse elundiõõnde, mille abil eemaldatakse kogu sisu. Pärast seda õmmeldakse sapipõie sein, kõhuõõnde pestakse antiseptiliste lahustega, eemaldatakse trokaarid ja nahale tehakse punktsioone..

Kivide laparoskoopilise eemaldamise sapipõiest võib igal ajal üle kanda ka laparotoomiale, kui kirurgil on raskusi.

Kui kaua sapipõie laparoskoopia võtab??

Kus operatsiooni teha?

Sapipõie laparoskoopia - vastunäidustused ja näidustused operatsiooniks

Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks

Maksimaalselt 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni tuleks läbida järgmised katsed:

• Vere ja uriini üldanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, üldvalgu, glükoosi, leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni määramisega;
• Koagulogramm (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeen);
• Veregrupp ja Rh-faktor;
• Naiste tupefloora määrimine;
• Veri HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi korral;
• Elektrokardiogramm.

Inimesel on lubatud tegutseda ainult siis, kui tema analüüside tulemused jäävad normi piiridesse. Kui analüüsides on normist kõrvalekaldeid, peate kõigepealt läbima seisundi normaliseerimiseks vajaliku ravikuuri.

Lisaks peaks sapipõie laparoskoopia ettevalmistamise käigus kontrollima olemasolevate hingamisteede, seedetrakti ja endokriinsüsteemi krooniliste haiguste kulgu ning võtma ravimeid kirurgiga kokku leppinud, kes opereerib..

Operatsioonile eelneval päeval peaksite söömise lõpetama kell 18.00 ja joomise kell 22.00. Operatsiooni eelõhtul alates kella kümnest õhtul ei saa inimene enne kirurgilise sekkumise algust süüa ega juua. Soolestiku puhastamiseks tuleb päev enne operatsiooni võtta lahtistav ja klistiir. Klistiir tuleks anda ka hommikul vahetult enne operatsiooni. Laparoskoopiline sapipõie eemaldamine ei vaja muud ettevalmistust. Kuid kui arst peab igal üksikul juhul vajalikuks täiendavate ettevalmistavate manipulatsioonide tegemist, ütleb ta selle kohta eraldi..

Sapipõie laparoskoopia - postoperatiivne periood

Teisel päeval pärast operatsiooni võite hakata sööma kergeid, pehmeid toite, näiteks nõrka puljongit, puuvilju, madala rasvasisaldusega kodujuustu, jogurtit, keedetud lahjat purustatud liha jne. Toitu tuleks võtta sageli (5–7 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Pärast operatsiooni juua terve päeva jooksul palju vedelikke. Kolmandal päeval pärast operatsiooni võite süüa tavalist toitu, vältides toite, mis põhjustavad tugevat gaaside moodustumist (kaunviljad, must leib jne) ja sapieritust (küüslauk, sibul, vürtsikas, soolane, vürtsikas). Põhimõtteliselt võite 3-4 päeva pärast operatsiooni süüa vastavalt dieedile nr 5, mida kirjeldatakse üksikasjalikult vastavas osas..

1 - 2 päeva jooksul pärast operatsiooni võib inimest häirida valu naha punktsioonide piirkonnas, paremas hüpohondriumis, samuti rangluu kohal. Need valud on põhjustatud traumaatilisest koekahjustusest ja kaovad täielikult 1–4 päeva jooksul. Kui valu ei vaibu, vaid vastupidi, tugevneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna see võib olla komplikatsioonide sümptom.

Kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul, mis kestab 7-10 päeva, ei tohiks raskusi tõsta ja füüsilise tegevusega seotud töid teha. Ka sel perioodil peate kandma pehmet aluspesu, mis ei ärrita naha valulikke punktsioone. Operatsioonijärgne periood lõpeb 7.-10. Päeval, kui polikliinikus eemaldatakse õmblused kõhu punktsioonidest..

Haigla sapipõie laparoskoopia jaoks

Haigusleht antakse inimesele kogu haiglas viibimise perioodiks, millele lisandub veel 10 - 12 päeva. Kuna haigla väljastatakse haiglast 3–7 päeva pärast operatsiooni, on sapipõie laparoskoopia jaoks kokku 13–19 päeva haiguslehte..

Mis tahes komplikatsioonide tekkimisega pikeneb haigusleht, kuid sel juhul määratakse puude tingimused individuaalselt.

Pärast sapipõie laparoskoopiat (rehabilitatsioon, taastumine ja elustiil)

Taastusravi pärast sapipõie laparoskoopiat kulgeb tavaliselt üsna kiiresti ja tüsistusteta. Täielik rehabilitatsioon, mis hõlmab nii füüsilisi kui vaimseid aspekte, toimub 5-6 kuud pärast operatsiooni. See aga ei tähenda, et inimene tunneks end 5-6 kuu jooksul halvasti ega saaks normaalselt elada ja töötada. Täielik rehabilitatsioon ei tähenda mitte ainult füüsilist ja vaimset taastumist pärast stressi ja traumat, vaid ka reservide kuhjumist, mille olemasolul suudab inimene edukalt vastu pidada uutele katsetele ja stressisituatsioonidele, kahjustamata seda ennast ja ilma haiguste tekkimiseta..

Ja normaalne tervislik seisund ja võime teha tavalist tööd, kui see pole seotud füüsilise koormusega, ilmnevad 10 - 15 päeva jooksul pärast operatsiooni. Sellest perioodist alates tuleb parima rehabilitatsiooni jaoks rangelt järgida järgmisi reegleid:

• Üks kuu või vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni peaksite jälgima seksuaalset puhkust;
• Sööge õigesti, vältides kõhukinnisust;
• Igasugust sporditreeningut tuleks alustada mitte varem kui kuu pärast operatsiooni, alustades minimaalsest koormusest;
• Ärge tehke pärast operatsiooni kuu aega rasket füüsilist tööd;
• Esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni ärge tõstke rohkem kui 3 kg ja 3 kuni 6 kuud - üle 5 kg;
• Järgige 3–4 kuud pärast operatsiooni dieeti nr 5.

Vastasel juhul ei vaja rehabilitatsioon pärast sapipõie laparoskoopiat erimeetmeid. Haavade paranemise ja kudede taastamise kiirendamiseks on soovitatav kuu aega pärast operatsiooni läbida füsioteraapia kuur, mida soovitab arst. Kohe pärast operatsiooni võite võtta vitamiinipreparaate, näiteks Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs jne..

Valu pärast sapipõie laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat on valu tavaliselt mõõdukas või nõrk, mistõttu neid kontrollivad hästi mittemarkootilised analgeetikumid, näiteks Ketonal, Ketorol, Ketanov jne. Valuvaigisteid kasutatakse 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni, pärast mida kaob vajadus nende kasutamise järele reeglina., kuna valu sündroom väheneb ja kaob nädala jooksul. Kui valu ei vähene pärast operatsiooni iga päev, vaid suureneb, peate pöörduma arsti poole, sest see võib viidata tüsistuste arengule.

Pärast silmuste eemaldamist 7.-10. Päeval pärast operatsiooni valu enam ei häiri, kuid see võib avalduda mis tahes aktiivsete toimingute või kõhu eesmise seina tugeva pingega (pingutamine roojamise üritamisel, raskuste tõstmine jne). Neid hetki tuleks vältida. Pikaajalisel perioodil pärast operatsiooni (kuu või kauem) pole valu ja kui see on olemas, näitab see mõne muu haiguse arengut.

Dieet pärast laparoskoopilist sapipõie eemaldamist (toit pärast sapipõie laparoskoopiat)

Dieet, mida tuleks järgida pärast sapipõie eemaldamist, on suunatud normaalse maksafunktsiooni tagamisele. Tavaliselt toodab maks 600–800 ml sapi päevas, mis siseneb kohe kaksteistsõrmiksoole ja ei kogune sapipõies, vabanedes ainult vastavalt vajadusele (pärast seda, kui toidutükk siseneb kaksteistsõrmiksoole). Selline sapi allaneelamine soolestikku, sõltumata toidu tarbimisest, tekitab teatud raskusi, seetõttu on vaja järgida dieeti, mis minimeerib ühe olulise organi puudumise tagajärjed.

3-4 päeva pärast operatsiooni võib inimene süüa köögiviljadest kartuliputru, madala rasvasisaldusega kodujuustu, samuti keedetud liha ja madala rasvasisaldusega kala. Sellist dieeti tuleks pidada 3 kuni 4 päeva, pärast mida peaksite üle minema dieedile nr 5.

Niisiis hõlmab dieet number 5 sagedasi ja osade kaupa toite (väikesed portsjonid 5–6 korda päevas). Kõik toidud peaksid olema tükeldatud ja soojad, mitte kuumad ega külmad, ning toitu tuleks valmistada keetmise, hautamise või küpsetamise teel. Praadimine pole lubatud. Dieedist tuleks välja jätta järgmised toidud ja tooted:

• Rasvane toit (rasvane kala ja liha, seapekk, kõrge rasvasisaldusega piimatooted jne);
• Praadima;
• Lihakonservid, kala, köögiviljad;
• Suitsutatud tooted;
• Marinaadid ja marineeritud kurgid;
• Kuumad vürtsid (sinep, mädarõigas, tšilli ketšup, küüslauk, ingver jne);
• Mis tahes rups (maks, neerud, aju, maod jne);
• Seened mis tahes kujul;
• Toored köögiviljad;
• Toored rohelised herned;
• Rukkileib;
• Värske valge leib;
• Pehmed saiakesed ja saiakesed (pirukad, pannkoogid, koogid, saiakesed jne);
• Šokolaad;
• Alkohol;
• Kakao ja must kohv.

Pärast laparoskoopilise sapipõie eemaldamist tuleks dieeti lisada järgmised toidud ja toidud:

• Madala rasvasisaldusega liha (kalkun, küülik, kana, vasikaliha jne) ja kala (haug, ahven, haug jne) keedetud, aurutatud või küpsetatud kujul;
• Poolvedel puder mis tahes teraviljast;
• Supid vees või nõrgas puljongis, maitsestatud köögiviljade, teravilja või pastaga;
• Aurutatud või aurutatud köögiviljad;
• Madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega piimatooted (keefir, piim, jogurt, juust jne);
• Mittehappelised marjad ja puuviljad värsked või kompottides, vahukommides ja želeedes;
• Eilne valge leib;
• Kallis;
• Moos või moos.

Nendest toodetest koostatakse dieet ja valmistatakse mitmesuguseid roogasid, millesse saate enne sööki lisada 45 - 50 g võid või 60 - 70 g taimeõli päevas. Päevane leivakogus on 200 g ja suhkur ei ületa 25 g. On väga kasulik enne magamaminekut juua klaas madala rasvasisaldusega keefiri.

Võite juua nõrka teed, veega lahjendatud mittehappelisi mahlasid pooleks, piimaga kohvi, kompotti, kibuvitsa infusiooni. Joogirežiim (päevas tarbitav veekogus) võib olla erinev, see tuleks määrata individuaalselt, keskendudes teie enda heaolule. Niisiis, kui sapi eritatakse sageli sooltesse, saate vähendada joogivee kogust ja vastupidi..

Pärast 3–4 kuud pärast dieedi nr 5 ranget järgimist sisaldab dieet tooreid köögivilju, mitte tükeldatud liha ja kala. Selles vormis tuleks dieeti pidada umbes 2 aastat, pärast mida saate süüa kõike mõõdukalt.

Sapipõie laparoskoopia tagajärjed

Sapipõie laparoskoopia tüsistused

Otse operatsiooni ajal võivad tekkida järgmised sapipõie laparoskoopia komplikatsioonid:

• Kõhuseina veresoonte kahjustus;
• Mao, kaksteistsõrmiksoole, käärsoole või sapipõie perforatsioon (perforatsioon);
• Ümbritsevate elundite kahjustus;
• Verejooks tsüstiarterist või maksavoodist.

Need tüsistused tekivad operatsiooni ajal ja nõuavad laparoskoopia üleviimist laparotoomiasse, mille viib läbi kirurg.

Mõni aeg pärast sapipõie laparoskoopiat võivad kudede kahjustuse ja elundi eemaldamise tõttu tekkida järgmised komplikatsioonid:

• Sapileke kõhuõõnde tsüstilise kanali, maksapõhja või tavalise sapijuha halvasti õmmeldud kännu juurest;
• Peritoniit;
• Naba ümbritsevate kudede põletik (omfaliit).

Hernia pärast sapipõie laparoskoopiat

Sapipõie laparoskoopia - ülevaated

Peaaegu kõik sapipõie laparoskoopia ülevaated on positiivsed, kuna selle operatsiooni läbinud inimesed peavad seda üsna kiireks, vähem traumaatiliseks ega põhjusta pikka haiglaravi vajadust. Ülevaadetes märgivad inimesed, et operatsioon ei ole hirmutav, see läheb kiiresti ja lõpetatakse juba 4. päeval.

Eraldi tasub välja tuua, millistele ebameeldivatele hetkedele inimesed tähelepanu pööravad: esiteks on see valu pärast operatsiooni kõhupiirkonnas ja teiseks on raske hingata kopsude kokkusurumise tõttu gaasimulliga, mis lahustub 2–4 päeva jooksul ja lõpuks kolmandaks vajadus paastuda kokku 1,5 - 2 päeva. Need ebameeldivad aistingud kaovad aga üsna kiiresti ja inimesed usuvad, et operatsioonist kasu saamiseks on neid täiesti võimalik taluda..

Sapipõie laparoskoopia maksumus (põie eemaldamine või kivide eemaldamine)

Sapipõie laparoskoopia - üksikasjalike selgitustega õppevideo

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.