Helicobacter pylori: kuidas ravida? Arsti-terapeudi-gastroenteroloogi soovitused

Helicobacter pylori on patogeenne mikroorganism gramnegatiivsete bakterite kategooriast. Selle peamine elupaik on inimese kõht. Pikka aega võib bakter seedesüsteemis esineda ilma sümptomiteta..

Teatud tegurite mõjul hakkab Helicobacter pylori aktiivselt tegutsema. Bakter on mürgine ja kutsub esile tõsiseid kõrvalekaldeid seedetraktis. See mikroorganism on gastriidi ja peptilise haavandtõve peamine põhjustaja. Bakterite varajane avastamine võib lühendada ravi kestust ja kiirendada paranemistendentsi. Hiline diagnoosimine ja piisava ravi puudumine suurendab komplikatsioonide riski. Seedetrakti tõsise kahjustuse korral peate kasutama antibiootikume.

1. Kas on vaja ravida Helicobacter pylori??

Helicobacter pylori ei pruugi keha magada, kui see on "unerežiimis". Niipea kui seedetrakti töös ilmnevad kõrvalekallete sümptomid, tuleb ravi kohe alustada, kuid antibiootikume kasutatakse ainult arsti juhiste järgi. Patogeensel mikroorganismil on seedesüsteemi limaskestadele hävitav toime, provotseerib haavandite ja erosioonide teket. Mõne teguri olemasolu korral tuleb ravi alustada niipea kui võimalik..

Näidustused Helicobacter pylori sundraviks:

  • atroofiline gastriit ja intensiivsed atroofilised muutused seedetraktis;
  • põletikuliste protsesside progresseerumine kõhuorganites;
  • kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand;
  • seedetrakti häirete teraapia tulemuse puudumine;
  • seedesüsteemi onkoloogilised patoloogiad;
  • regulaarne tasuta oksendamine;
  • progresseeruv gastroösofageaalne refluks;
  • pidevad kõrvalekalded seedetrakti töös;
  • soolekrambid, mis tekivad öösel;
  • seedesüsteemi onkoloogiliste haiguste tuvastamine lähimatel sugulastel.

2. Helicobacter pylori ravi

Kui kahtlustate patogeensete bakterite nakatumist, peaks patsient läbima põhjaliku uuringu. On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad täpselt määrata Helicobacter pylori esinemist kehas. Pärast diagnoosi kinnitamist määrab spetsialist ravi. H. pylori nakkuse ravi võib toimuda mitmel viisil - kasutades antibiootikume, keemiaravi meetodeid, ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta. Ravi iga etapi lõpuleviimine tähendab järelkontrolli.

Helicobacter pylori ravi tunnused:

  • bakterite tuvastamine tähendab kiiret ravi mitte ainult patsiendil, vaid ka tema sugulastel;
  • kui nakkus tuvastatakse suuremal arvul pereliikmetel, määratakse kõigile asitromütsiini baasil ravikuur (olenemata sellest, kas nakkus on olemas või mitte);
  • ravi efektiivsuse puudumine kuue nädala jooksul tähendab likvideerimise kohustuslikku kasutamist;
  • ravikuuri kestuse ja vajalike ravimite kompleksi määramine on arsti ülesanne (välistatud on eneseravimine).

3. Helicobacter pylori efektiivsed ravimeetodid

Üks Helicobacter pylori ravimise viise on likvideerimisravi. Likvideerimine hõlmab mitut tüüpi erinevate farmakoloogiliste omadustega ravimite kombinatsiooni kasutamist. Likvideerimisravi on kolm rida. Selliste raviskeemide näidustuseks on ravimikursuste kasutamise puudumine. Likvideerimine peaks toimuma järk-järgult. Esiteks kasutatakse esimest ravijooni, seejärel (efekti puudumisel) - teist ja ainult radikaalse meetmena - kolmandat.

Esimene likvideerimisravi rida

Esimene likvideerimisravi rida on esitatud kahes versioonis. Klassikalise skeemi kohaselt kasutatakse klaritromütsiini kombinatsiooni penitsilliinide sarja antibakteriaalsete ainetega.

Lisandina on ette nähtud ravimid, mille toime on suunatud seedeelundite sekretoorse funktsiooni reguleerimisele. Antibiootikumid on liigitatud tugevate ravimite hulka. Nende negatiivse mõju vähendamiseks kehale täiendatakse hävitamist Enterooliga. Ravim kompenseerib hästi antibakteriaalsete ravimite agressiivseid omadusi.

Ravi tulemuse puudumisel määratakse standardskeemile teine ​​võimalus:

  • Tetratsükliin;
  • Omeprasool;
  • Metronidasool;
  • De-Nol.

Likvideerimisravi teine ​​rida

Esimese likvideerimisraviga ravi tulemuse puudumine on teise raviviisi kasutamise aluseks. Ravimite kompleks muutub. Teraapia aluseks on penitsilliinide seeria antibiootikum (amoksitsilliin). Ravimit täiendatakse omeprasooli ja De-Noliga. Levofloksatsiini kasutatakse antibiootikumi agressiivse mõju vähendamiseks kehale..

Kolmas rida likvideerimisravi

Kolmandaks likvideerimisliiniks ei ole mitte ainult teiste meetodite abil saadud ravi puudumine, vaid ka tõsiste düspeptiliste häirete esinemine patsiendil, mis on tekkinud antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal. Peamine ravimite kompleks valitakse esimesest või teisest reast, kuid bifidobakteritel põhinevad ravimid on kohustuslik lisand. Ravimid vähendavad seedetrakti koormust, taastavad mikrofloora ja kaitsevad seedetrakti limaskesta.

Narkootikumide näited:

4. Helicobcter pylori antibiootikumid ja nende efektiivsus

Helicobacter pylori kuulub bakterite kategooriasse, millest on üsna raske lahti saada. Mikroorganism võib olla resistentne teatud tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kõigil selle rühma ravimitel pole võimalust tungida seedetrakti (Helicobacter pylori peamine elupaik) limaskestadesse. Lisaks neutraliseerib teatud tüüpi antibiootikumide toime osaliselt maomahla suurenenud happesus. Ravirežiimi valimine on spetsialisti ülesanne, mille elluviimiseks tuleks läbi viia patsiendi terviklik ja järkjärguline uurimine.

Denoolravi skeem

De-Nolil on bakteritsiidne toime ainult kombinatsioonis antimikroobsete ainetega. Ravimi iseseisev kasutamine koos Helicobacter pylori'ga ei too soovitud tulemust.

Ravimil pole võimet hävitada patogeenseid baktereid. Selle peamine toime on seedetrakti limaskestade kaitse loomine. Kuid kombineeritud ravis suudab De-Nol tugevdada mitte ainult selle omadusi, vaid ka antibakteriaalsete ainete toimet.

Amoksitsilliin (Flemoxin) - Helicobacter pylori tabletid

Amoksitsilliin sisaldub H. pylori likvideerimise esimeses ja teises reas. See ravim kuulub sünteetiliste penitsilliinantibiootikumide kategooriasse. Ravimi peamine omadus on võime hävitada ainult jagavaid patogeenseid baktereid. Ravimit ei tohi välja kirjutada koliidi, kalduvuse korral leukemoidsetele reaktsioonidele ja mononukleoosiga. Ülitundlikkus penitsilliini suhtes on absoluutne vastunäidustus..

5. Helicobcter pylori keemiaravi antibakteriaalsete ravimitega

Keemiaravis kasutatavatel antibakteriaalsetel ravimitel Helicobacter pylori on palju funktsioone, mis on seotud vastuvõtu reeglite, näidustuste, vastunäidustuste ja ravimite koostoimega teiste ravimitega. Antibiootikume ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, keha ülitundlikkus nende koostisosade suhtes, samuti mõnede krooniliste haiguste korral. Tugevad ravimid võivad provotseerida kõrvalnähte. Ravirežiimi peaks koostama ainult arst..

Metronidasool helikobakterioosi korral

Metronidasooli toime on suunatud patogeensete mikroorganismide geneetilise materjali aktiivsele hävitamisele. Toimemehhanism põhineb ravimi võimel viia rakutasandil bakteritesse toksilisi metaboliite. Metronidasooli kasutatakse aktiivselt kemoteraapias Helicobacter pylori infektsiooni korral. Ravimi eripära on kõrvalnähtude suurenenud risk, kui annust üle hinnatakse või keha ülitundlikkus.

Helikobakterioosiga Macmiror (Nifuratel)

Nifuratel kuulub nitrofuraanide kategooriasse. Ravimil on väljendunud bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime. Ravim häirib biokeemilisi protsesse bakterirakkudes ja takistab nende paljunemist. Efektiivsuse poolest on Nifuratel metronidasoolist parem. Lisaks on ravim vähem mürgine.

Vismutipreparaadid (De-Nol)

De-Nol kuulub haavandivastaste ravimite kategooriasse. Ravimi alus on kolm kaaliumtsitraati. Ravimi toime on suunatud limaskestade kaitse loomisele Helicobacter pylori jääkainete mõju eest. Selle komponendid ei lase maomahlal tungida seedetrakti kudede kahjustatud piirkondadesse. De-Nol'i täiendav toime on suunatud regenereerimisprotsesside kiirendamisele. Vismut mitte ainult ei tungi limaskestadesse, vaid koguneb ka rakkude sisse.

Prootonpumba inhibiitorid: Omez, Pariet

Prootonpumba inhibiitorid on Helicobacter pylori mis tahes raviviisis kohustuslikud ravimid. Selle ravimirühma esindajad on Pariet ja Omez. Ravimid vähendavad maomahla happelisust, kiirendavad kudede taastumisprotsesse ja suurendavad antibiootikumide farmakoloogilisi omadusi. Prootonpumba inhibiitorite terapeutiline toime püsib pikka aega.

6. Madala ja kõrge happesusega gastriidi ravirežiimid

Üks levinumaid gastriidi põhjuseid on organismi lüüasaamine Helicobacter pylori poolt. Bakter tungib seedetrakti limaskestadesse ja selle elutegevuse tooted muutuvad provotseerivateks teguriteks haavandite ja erosioonide tekkeks. Gastriidiga võib kaasneda maomahla suurenenud või vähenenud happesus. Erinevat tüüpi haiguste raviskeemid erinevad.

Mao suurenenud happesusega

Eroosse gastriidi korral, millel on maomahla suurenenud happesus, kasutatakse tsütoprotektiivseid aineid. Selle rühma ravimid suurendavad mao limaskestade resistentsust negatiivsete tegurite ja bakterite jääkainete suhtes. Ravirežiim võib sisaldada ka vismutnitraati, magneesiumoksiidi ja kaltsiumkarbonaati (suspensioonide kujul). Haigus tähendab antatsiidide, ümbritsevate ja adsorbeerivate ainete kohustuslikku kasutamist.

Madala maohappesusega

Maomahla vähendatud happesus hõlmab ravimite kasutamist, mis suurendavad soolhappe tootmist. Põhiteraapia lisana kasutatakse Liontari või Plantaglucidi. Esimene preparaat sisaldab sidrun- ja merevaikhapet, teine ​​- jahubanaanimahla. Ained stimuleerivad sekretoorset funktsiooni ja taastavad näärmete funktsiooni.

7. Kuidas vältida antibiootikume?

Vajadus kasutada antibakteriaalseid ravimeid Helicobacter pylori vastu puudub ainult juhul, kui maos on bakterite minimaalne kontsentratsioon. Kui patsiendil ei ole peptilist haavandit, aneemiat ega atoopilist dermatiiti, siis on Helicobacter pylori kehas "unerežiimis" või alles algab oma elutegevus. Ravi võib olla kerge, ilma antibiootikumideta. Nende patoloogiate tuvastamisel muutuvad antibakteriaalsed ained ravi kohustuslikuks osaks..

Kerge režiim ilma antibiootikume kasutamata:

  • ravimid immuunsüsteemi seisundi parandamiseks;
  • vahendid seedetrakti mikrofloora taastamiseks.

8. Ennetamine

Helikobakterioosi esmasel ja sekundaarsel ennetamisel on vähe erinevusi. Kahe programmi üldreeglid on identsed. Ainult terapeutiliste meetmete soovitused erinevad. Teisel juhul tuleb rangelt järgida arsti soovitusi. Kui ravimite võtmine enneaegselt lõpetatakse, on oht mitte ainult tagasilanguseks, vaid ka seedetraktist eluohtlikeks tüsistusteks..

Üldised ennetusmeetmed:

  • tasakaalustatud ja õige toitumise reeglite järgimine;
  • süüa ainult puhast toitu ja vett;
  • seedetrakti haiguste õigeaegne ravi;
  • immuunsüsteemi tugevdamise meetmete rakendamine;
  • isikliku hügieeni standardite järgimine;
  • gastroenteroloogi regulaarsed uuringud seedetrakti töös esinevate kõrvalekallete suhtes;
  • diagnostiliste protseduuride kohustuslik läbimine kahtlustatava Helicobacter pylori nakkuse korral.

Video teemal: Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu.

Bakterite Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) sümptomid ja ravi

Helicobacter pylori infektsioon on gastriidi kõige levinum põhjus ja aitab kaasa ka mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele..

  1. Mis on Helicobacter pylori?
  2. Esinemissagedus
  3. Kuidas Helicobacter pylori levib?
  4. Haiguse provotseerivad tegurid
  5. Kuidas bakterid arenevad?
  6. Bakteriaalse infektsiooni tunnused
  7. Äge Helicobacter pylori infektsioon
  8. Krooniline Helicobacter pylori infektsioon
  9. Võimalikud tüsistused
  10. Diagnoos: kuidas tuvastada Helicobacter?
  11. Helicobacter pylori ravi
  12. Kolmekordne teraapia
  13. Traditsioonilised ravimeetodid
  14. Dieet
  15. Ennetamine ja soovitused
  16. Prognoos

Mis on Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (tuntud ka kui H. pylori, Helicobacter pylori või H. pylori) on pisike spiraalse kujuga bakter, mis võib koloniseerida mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta, põhjustades kroonilist gastriiti ja maohaavandeid.

Helicobacter pylori bakterid on pikliku kujuga, mis võivad olla kumerad või spiraalsed. Ühes otsas viivad nad läbi rakulised rakuprotsessid (nn flagella), mida nad kasutavad omamoodi propellerina, et liikuda läbi mao limaskesta..

Limaskestas leiab Helicobacter pylori eluks optimaalsed tingimused, sest mao limaskest kaitseb baktereid agressiivse maohappe eest.

Spiraalne kuju aitab Helicobacter pylori'l tungida mao limaskestale.

Pärast koloniseerimist mõjutavad Helicobacteri bakterid maos eritatava happe hulka. Ägeda H. pylori infektsiooni alguses väheneb maohappe tootmine ja see võib püsida madal nädalaid või kuid. Siis normaliseerub mao happesus..

Helicobacteri kroonilise infektsiooni korral suureneb aga enamikul patsientidel maos happe tootmine, vastupidi, ainult harvadel juhtudel on see normist madalam.

Selle mikroorganismi nakatamine on tänapäeva meditsiinis tõeliseks probleemiks, sest peaaegu iga teine ​​täiskasvanu on bakterite kandja ja seetõttu on tal kõik riskid kroonilise põletiku tekkeks seedetraktis..

Esinemissagedus

Helicobacter pylori on levinud kogu maailmas. Tõenäoliselt algab mao koloniseerimine nende bakterite poolt lapsepõlves..

Üldiselt, mida vanem on inimene, seda suurem on tõenäosus, et ta on Helicobacteri bakterite kandja.

Arengumaades on umbes 80% 20–30-aastastest inimestest juba nakatunud Helicobacter pylori bakterisse. Sellistes tööstusriikides nagu Venemaa on nakatumine elatustaseme tõusu tõttu vähem levinud. Seda tüüpi baktereid kannab aga üks kahest 50ndates täiskasvanust..

Bakterid võivad hiljem põhjustada seedetrakti mitmesuguseid haigusi:

  • Gastriit: 80% kogu kroonilisest gastriidist on bakteriaalsed ja arenevad peamiselt Helicobacteri tagajärjel.
  • Maohaavand: bakterite kolonisatsioon Helicobacter pylori on leitud 75% -l maohaavanditest.
  • Kaksteistsõrmiksoole haavand: 99% kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidest koloniseeritakse mao limaskesta Helicobacter pylori.
  • Maovähk: mao limaskesta muutused võivad kaasa aidata maovähi tekkele. Maovähi või teatud seedetrakti lümfoomide (eriti marginaalse tsooni ekstranodaalse lümfoomi) tekkimise oht suureneb Helicobacter pylori infektsiooniga.

Kuidas Helicobacter pylori levib?

Helicobacter pylori võib nakatuda nii täiskasvanu kui ka laps. Peamine levikutee on fekaalne-oraalne, seega on see haigus soolehaiguste hulgas koos tüüfuse või düsenteeriaga. Patsiendi väljaheitega saastunud toit ja vesi võivad muutuda nakkusallikateks.

Teine oluline nakkusviis on suukaudne, see tähendab sülje kaudu. Varem nimetati bakterite põhjustatud gastriiti kui "suudlushaigust", mis rõhutab hea isikliku hügieeni säilitamise ja teiste inimeste hambaharjade või huulepulga kasutamise vältimise tähtsust..

Haruldane nakkuse edasikandumise viis on jatrogeenne (sõna otseses mõttes - "arsti poolt provotseeritud") või kontakt. FGDS-protseduuriks mõeldud fibrogastroskoopide ebapiisav steriliseerimine võib viia Helicobacter pylori koloniseerimiseni varem terve inimese kehas..

Suuõõne kaudu kehasse sisenedes kinnitub bakter usaldusväärselt antrumi limaskestale. Happelise maomahla kaitse ja kohalikud makrofaagifaktorid ei talu Helicobacter pylori, bakter toodab spetsiifilisi neutraliseerivaid ensüüme.

Suurtes kogustes gastriini ja vesiniku ioonide eraldumine suurendab mao keskkonna happelisust, mis on õrna limaskesta tugevaks agressoriks. Lisaks on spetsiifilistel tsütotoksiinidel otsene kahjustav toime limaskestarakkudele, põhjustades erosiooni ja haavandeid. Lisaks võib Helicobacteri bakterit iseloomustada kui võõrast ainet, millele keha reageerib kroonilise põletikulise reaktsiooni kujul.

Haiguse provotseerivad tegurid

Hoolimata Helicobacter pylori kõrgest virulentsusest (st infektsioonivõimest) on mitmeid riskifaktoreid, mis suurendavad märkimisväärselt edasiste krooniliste haiguste tekkimise riski:

  • krooniline stress;
  • vale toitumine ja vähene uni;
  • suitsetamine;
  • alkoholi, kohvi liigne tarbimine;
  • krooniliste haiguste esinemine suhkurtõbi, aneemia, podagra);
  • pikaajaline ravi vähivastaste ravimitega ajaloos;
  • mao hüpersekretsiooni kalduvus (sagedased kõrvetised);
  • vajadus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, diklofenak, indometatsiin) sagedase kasutamise järele.

Samuti saate esile tuua muid mao kroonilisi haigusi, mis raskendavad Helicobacter pylori infektsiooni kliinilist kulgu:

  • autoimmuunne gastriit;
  • mitteinfektsioosne granulomatoosne gastriit;
  • allergiline eosinofiilne gastriit;
  • nakkuslik seen- või viirus gastriit.

Kuidas bakterid arenevad?

Helicobacter pylori areneb kahes etapis:

  • Esialgne etapp. Haiguse esimesi sümptomeid ei pruugi pikka aega tunda. Kerge kõrvetised ja epigastriline valu ei tekita enamikus inimesi muret oma tervise pärast.
  • Laiendatud etapp. Selle etapi alguse aeg on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub organismi reaktiivsusest. Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta, söögiisu patoloogiline muutus (tõus või langus) ja düspepsia suurenemine võivad viidata haiguse kiirele arengule.

Bakteriaalse infektsiooni tunnused

Äge Helicobacter pylori infektsioon

Ägeda Helicobacter pylori infektsiooni sümptomeid saab kombineerida "mao düspepsia", see tähendab seedehäiretega maos, mõistega. Helicobacter pylori võib endas leida järgmiste märkide järgi:

  • kõrvetised - rinnaku taga olev ebameeldiv põletustunne, mida süvendab keha painutamine või selili lamamine;
  • hapukas röhitsemine;
  • valu epigastimaalses piirkonnas (ülakõhus), mis tekib 2 tundi pärast söömist;
  • puhitus, kalduvus puhitusele ja kõhukinnisusele;
  • raskustunne kõhus;
  • iiveldus;
  • mao happelise sisu oksendamine;
  • kaalukaotus;
  • söögiisu vähenemine valu tõttu söömise hirmu tõttu.

Kui lapsel või täiskasvanul olev Helicobacter põhjustab kaksteistsõrmiksoole kahjustusi, võib märgata järgmisi haiguse sümptomeid:

  • röhitsemine mõru;
  • tuima valu ilmumine paremas hüpohoones;
  • spastiline kõhukinnisus võib anda kõhulahtisuse.

Lastel võib haiguse sümptomeid märgata ainult väljaheidete häirete põhjal, sest muud kaebused neil ei pruugi olla.

Mõnel juhul, eriti lastel, võivad Helicobacter pylori sümptomid ilmneda näonahal ja kogu kehal üldiselt. Märgid näol (vt ülaltoodud fotot) tekivad seoses atoopilise dermatiidi tekkega - krooniline allergiline reaktsioon nakkusetekitaja esinemisele kehas:

  • väikesed villid, mis meenutavad nõgeselehe põletust;
  • punased või roosad laigud, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale;
  • naha sügelus, mis põhjustab abrasioonide ja jaotustükkide tekkimist, mis on väravaks sekundaarsele nakkusele.

Kalduvus atoopiale (suurenenud immunoglobuliinide tootmine, mis vastutavad organismi allergilise reaktsiooni tekkimise eest) on sageli pärilik tegur. Sellega seoses tuleks tähelepanu pöörata sümptomite avaldumise perekondlikule olemusele. Haiguse sümptomid võivad ilmneda täpselt naha ilmingutega, mis võivad eelneda kroonilise gastroduodeniidi tekkele..

Üle 40-aastastel inimestel võib Helicobacter pylori nakkusega kaasneda rosaatsea ilmumine näole (või rosaatsea). Akne paikneb peamiselt ninal, põskedel, lõual ja otsmikul.

Mõned teadlased üritavad vaidlustada akne seost Helicobacteriga nakatumise vahel, kuid tänapäevane statistika näitab, et Helicobacter pylori nakkuse antibiootikumidega ravimisel kaob ka akne.

Krooniline Helicobacter pylori infektsioon

Krooniline Helicobacter pylori infektsioon on sageli asümptomaatiline. Kui märgid ilmnevad, on need tavaliselt veidi tüüpilisemad, üldisemad kaebused ülakõhuprobleemide kohta (näiteks kõrvetised, puhitus pärast söömist, sagedane röhitsemine ilma konkreetse maitseta)..

Võimalikud tüsistused

Mao koloniseerimine Helicobacter pylori bakterite poolt võib põhjustada mao limaskesta põletikku, samuti areneda maohaavandiks ja kaksteistsõrmiksoole haavandiks.

Samuti võib mitmel arenenud juhul pikaajaline krooniline atroofiline gastriit samaaegselt Helicobacter pylori'ga põhjustada maovähi arengut.

Diagnoos: kuidas tuvastada Helicobacter?

Helicobacter pylori esinemise tuvastamine on lihtne ülesanne. Vereanalüüsid ja mao sekretsiooni uuring aitavad diagnoosi panna diagnoosi algstaadiumis:

  • laboratoorsed uurimismeetodid;
  • Helicobacteri hingetest on kaasaegne, kiire ja väga informatiivne uurimismeetod. Põhineb märgistatud süsiniku molekulidega suspensiooni ühekordsel annusel, mille lõhustavad spetsiifilised Helicobacter pylori ensüümid. Mõne aja pärast määratakse väljahingatavas õhus spetsiaalse seadme abil märgistatud süsinikdioksiidi koostis.

Ureaasitesti eeliseks on selle mitteinvasiivsus, see tähendab, et patsient ei pea tegelema vereproovide või EGD-ga.

  • seroloogiline uuring (Helicobacteri vastaste antikehade otsimine patsiendi veres). Norm veres on bakterite antikehade täielik puudumine. Meetod on tähelepanuväärne selle poolest, et see aitab diagnoosi panna varases staadiumis;
  • väljaheidete analüüs. Polümeraasi ahelreaktsiooni abil võivad laborispetsialistid leida väljaheitest bakteriaalsete antigeenide jälgi;
  • üldine vereanalüüs. Kroonilisele infektsioonile võivad kaudselt viidata sellised tunnused nagu aneemia, suurenenud ESR ja leukotsüüdid;
  • instrumentaalsed uurimismeetodid;
  • EGD on endoskoopiline meetod mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks. See aitab näha kroonilise gastroduodeniidi tunnuseid. EGD läbiviimisel teeb arst mao limaskesta biopsia, väikseim koetükk saadetakse laborisse, kus seda uurivad spetsialistid.

Biopsia materjal värvitakse spetsiaalsete ainetega ja uuritakse mikroskoobi all bakterite olemasolu suhtes.

  • mao sekretsiooni uuring mao uurimisega aitab tuvastada maomahla suurenenud happesuse fakti;
  • Mao röntgen. Kontrastsuse uurimismeetod, mida diagnostikas kasutatakse harva. See aitab läbi viia diferentsiaaldiagnostikat vähi ja mao polüüpidega, samuti teha kindlaks väikseimate haavandite ja erosioonide lokaliseerimine.

Helicobacter pylori ravi

Helicobacter pylori ravitakse ravimitega. Ravi alustala on antibiootikumravi, mis viib bakterite organismist väljajuurimise (täieliku eemaldamiseni)..

Kolmekordne teraapia

Kõige sagedamini ravitakse bakterit järgmise skeemi järgi (nn kolmekordne ravi):

  • Klaritromütsiin + amoksitsilliin;
  • Metronidasool + tetratsükliin;
  • Levofloksatsiin + amoksitsilliin;
  • prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, omez või pantoprasool).

See on kogu skeem, seda nimetatakse kolmekordseks raviks, kuna kasutatakse 2 erinevat antibiootikumi ja 1 prootonpumba inhibiitorit.

Antibiootikumravi kestab tavaliselt umbes nädal. Prootonpumba inhibiitorid on olulisem osa Helicobacter pylori infektsioonide ravis, kuna need vähendavad maohappe sekretsiooni ja tõstavad seeläbi mao pH-d (muudavad selle vähem happeliseks), mis aitab hävitada baktereid.

Seetõttu võetakse prootonpumba inhibiitorit tavaliselt kauem kui antibiootikume, kokku umbes neli nädalat - annust vähendatakse iga nädala pärast.

Lisaks saab määrata:

  • De-Nol. Ravim, mis loob mao limaskestale kaitsekile;
  • Probiootikumid. Antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada düsbioosi. Seetõttu võtab patsient Acipoli, Linexi ja muid ravimeid, mis normaliseerivad seedetrakti mikrofloorat.

Vabanege Helicobacter pylorist igavesti - võib-olla tänu selgele raviskeemile.

Traditsioonilised ravimeetodid

Maohappesuse vähendamine võib märkimisväärselt vähendada kõrvetiste, iivelduse, oksendamise ja röhitsemise sümptomeid..

  • Traditsiooniliste ravimeetoditena on soovitatav enne sööki kasutada ühte teelusikatäit linaõli keetmist, mis kaitseb ka mao limaskesta. Puljongi valmistamiseks kuumutage linaseemneõli ja filtreerige seejärel. Saadud paks mass on kasutusvalmis.
  • Teine meetod on naistepuna ja kummeli keetmine, mida tuleks kasutada ka 30 minutit enne sööki. Puljongi valmistamiseks piisab, kui võtta 2 supilusikatäit ürte ja valada neile üle kuuma veega. Pärast lahuse jahtumist tuleb seda külmkapis hoida pimedas anumas mitte rohkem kui 7 päeva. Vastasel juhul kaotab see oma kasulikud omadused..
  • Maasikate või pohla lehtede infusioon võimaldab teil toime tulla tugeva valu sündroomiga ja sellel on kerge spasmolüütiline toime. Pohlad on kõige mugavamad üksikute filtrikottide kujul. Toitainete paremaks säilitamiseks ei ole soovitatav kasutada keeva vett.

Kuid bakterite täielik eemaldamine kehast on võimalik ainult ratsionaalse antibiootikumravi abil..

Dieet

Ratsionaalsel toitumisel bakteriaalse infektsiooni korral on oma omadused:

  • tuleks jälgida tarbitud toidu temperatuuri režiimi - see peaks olema soe;
  • närida toitu põhjalikult;
  • vältige jämeda kiuga toite, eelistades suppe ja kartuliputru;
  • juua vähemalt kaks liitrit puhast gaseerimata vett;
  • süüa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Toidud, mida tuleb vältida:

  • rasvane liha, kala;
  • suitsutatud liha;
  • vürtsikas;
  • suures koguses õlis praetud ja praetud toidud;
  • tsitrusviljad, šokolaad ja kohv, mis ärritavad mao seina;
  • alkohol;
  • Kiirtoit;
  • küpsetised;
  • seened;
  • gaseeritud joogid;
  • marineeritud ja soolatud toidud.

1-2 kuu jooksul alates ravi algusest on soovitatav kinni pidada rangest dieedist.

Ennetamine ja soovitused

Bakteriaalse infektsiooni vältimine on keeruline. Viimaste andmete kohaselt on nakatunud inimese pereliikmetel Helicobacter pylori nakatumise oht 95%.

Te peaksite tegutsema riskitegurite järgi (suitsetamine ja alkohol, suitsetamisest hoidumine, kehakaalu suurenemise vältimine) ja isikliku hügieeni eeskirjade järgimine (ärge kasutage ühiseid hambaharju, huulepulki).

Kui nakatumist ei õnnestunud vältida, aitab õigeaegne likvideerimisravi bakterid igaveseks unustada.

Prognoos

Helicobacter pylori nakkuse prognoosi peetakse soodsaks. Asümptomaatiline kandmine ja haiguse kerged vormid võivad patsiendi tervist kahjustada ainult kõige vähem.

Mao düspepsia ebameeldivad sümptomid, valu pärast söömist ja sellega kaasnev söömishirm võivad oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti ja töövõimet..

Harva esinevad haiguse kaugelearenenud staadiumid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi - mao sügavate haavandite tekkimist ja nende perforatsiooni. Sellisel juhul on peritoniidi (kõhukelme põletik) ja eluohtliku šokiseisundi tekkimise oht suur..

Atrofilise gastriidi taustal esinev adenokartsinoom (maovähk) võib põhjustada patsiendi puude.

Helicobacter pylori - mis see on ja kuidas ravida?

Helicobacter pylori on patogeenne bakter, mis elab peamiselt mao pyloric (antrum) sektsioonis.

Alloleval fotol on näha, et mikroorganismil on spiraal, mille külge kinnitatakse lipukesed. Selline struktuur aitab tal seedetrakti seintest kindlalt kinni hoida, koos lima liikuda ja eksisteerida happelises keskkonnas, mida paljud patogeensed mikroorganismid ei talu ja surevad.

Inimese kehasse sattudes põhjustab Helicobacter pylori ohtlikku haigust - Helicobacter pylori. Bakterid paljunevad kiiresti ja oma elu jooksul toodavad nad palju toksiine, mis söövitavad mao (kaksteistsõrmiksoole) limaskesta ja seejärel ka seedeelundi seinu. Selline mõju on ohtlik, kuna loob soodsa keskkonna gastriidi, haavandite ja ka pahaloomuliste kasvajate tekkeks..

Mis see on?

Helicobacter pylori on lihtsalt bakter, mida leidub erinevate mao- ja soolehaiguste, eriti kaksteistsõrmiksoole korral.

Mis puutub Helicobacter pylori bakteri nimesse, siis see pole sugugi juhuslik. Selle üks osa "pylori" tähistab bakteri peamist elupaika - mao püloorset lõiku ja teine ​​osa "helico" iseloomustab bakteri kuju: spiraal, spiraal.

Varem meditsiinis arvati, et mikroorganismi, mis on võimeline ellu jääma mao happelises soolases keskkonnas, põhimõtteliselt ei eksisteeri. Kuid siis arstid ei kahtlustanud Helicobacter pylori olemasolu. Helicobacter pylori avastas Austraalia teadlane Robin Warren alles 1979. aastal. Koos teadusliku kolleegi dr Barry Marshalliga õnnestus "avastajatel" seda Helicobacteri bakterit laboris kasvatada. Siis pakkusid nad ainult, et just tema oli gastriidi ja maohaavandite süüdlane ning mitte sugugi ebatervislik toitumine ega stress, nagu varem arvati.

Püüdes oma oletuse õigsust kinnitada, viis Barry Marshall läbi katse iseendaga, juues Petri tassi sisu, milles kasvatati Helicobacter pylori. Vaid mõni päev hiljem diagnoositi teadlasel gastriit. Ta raviti metronidasooli võtmisega kaks nädalat. Ja juba 2005. aastal said selle avastuse autorid, teadlased nende avastamise eest Nobeli meditsiinipreemia. Kogu maailm on tunnistanud, et haavandid ja gastriit koos kõigi järgnevate ja kaasuvate haigustega ilmnevad just Helicobacter pylori tõttu.

Kuidas saate nakatuda?

Infektsioon tekib siis, kui bakterid kanduvad ühelt inimeselt teisele väljaheite-suu kaudu või suu kaudu suu kaudu. Lisaks on hüpoteese nii nende bakterite kassidelt inimesele levimise kui ka kärbeste mehaanilise ülekande kohta.

Kõige sagedamini nakatub lapsepõlves. Kõige tõenäolisemaks nakkusviisiks peetakse Helicobacter pylori levikut inimeselt inimesele, mis võib toimuda kolmel viisil:

  1. Jatrogeenne (meditsiiniliselt konditsioneeritud) rada. Sellisel juhul on nakkus tingitud endoskoopilise või muu meditsiinilise instrumendi kasutamisest, mis on kokku puutunud nakatunud patsiendi mao limaskestaga, teisel inimesel..
  2. Fekaal-suu kaudu manustamine. H. pylori eritub nakatunud inimeste väljaheitest. Nakkusallikaks võib olla roojaga saastunud vesi või toit.
  3. Suukaudselt. On tõendeid selle kohta, et Helicobacter pylori võib olla suuõõnes. Seetõttu on söögiriistade ja hambaharjade jagamisel, suudlemisel võimalik bakterite edasikandumine.

Mis toimub kehas?

Esialgsel etapil, pärast maosse sisenemist, ületab H. pylori lippude abil kiiresti liikudes kaitsva lima kihi ja koloniseerib mao limaskesta. Pärast limaskesta pinnale kinnitumist hakkab bakter tootma ureaasi, mille tõttu ammoniaagi kontsentratsioon suureneb limaskestal ja kasvava koloonia lähedal on kaitsva lima kiht ja pH tõuseb. Negatiivse tagasiside mehhanismi abil põhjustab see mao limaskesta rakkude gastriini sekretsiooni suurenemist ning vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni kompenseerivat suurenemist koos vesinikkarbonaatide sekretsiooni vähenemisega.

Bakteri poolt toodetud mukinaas, proteaas ja lipaas põhjustavad mao kaitsva lima depolümeriseerumist ja lahustumist, mille tagajärjel saavad vesinikkloriidhape ja pepsiin otsese juurdepääsu palja mao limaskestale ja hakkavad seda söövitama, põhjustades keemilisi põletusi, põletikku ja limaskesta haavandeid..

Bakterite poolt toodetud endotoksiin VacA põhjustab mao epiteelirakkude vakuoliseerumist ja surma. Geeni cagA produktid põhjustavad mao epiteelirakkude degeneratsiooni, põhjustades muutusi raku fenotüübis (rakud pikenevad, omandades nn "koolibri fenotüübi"). Põletik (eriti interleukiin-8 sekretsioon mao limaskesta rakkude poolt) tõmbab leukotsüüte mitmesuguseid põletikulisi vahendajaid, mis viib põletiku progresseerumiseni ja limaskesta haavandumiseni, bakter põhjustab ka oksüdatiivset stressi ja käivitab mao epiteelirakkude programmeeritud rakusurma mehhanismi.

Helicobacter pylori väärarusaamad

Sageli hakkavad Helicobacter pylori avastamisel patsiendid muretsema nende hävitamise (hävitamise) pärast. Helicobacter pylori esinemine seedetraktis ei ole põhjus antibiootikumide või muude ainete koheseks raviks. Venemaal ulatub Helicobacter pylori kandjate arv 70% -ni elanikkonnast ja valdav enamus neist ei põe ühtegi seedetrakti haigust. Likvideerimisprotseduur hõlmab kahe antibiootikumi (näiteks klaritromütsiini ja amoksitsilliini) võtmist.

Patsientidel, kellel on suurenenud tundlikkus antibiootikumide suhtes, on võimalikud allergilised reaktsioonid - alates antibiootikumidega seotud kõhulahtisusest (mitte tõsine haigus) kuni pseudomembranoosse koliidini, mille tõenäosus on väike, kuid surmade protsent on kõrge. Lisaks mõjutab antibiootikumide võtmine negatiivselt soolte, kuseteede "sõbralikku" mikrofloorat ja aitab kaasa resistentsuse kujunemisele seda tüüpi antibiootikumide suhtes. On tõendeid, et pärast Helicobacter pylori edukat likvideerimist lähiaastatel täheldatakse kõige sagedamini mao limaskesta reinfektsiooni, mis 3 aasta pärast on 32 ± 11%, 5 aasta pärast - 82–87% ja 7 aasta pärast - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Kuni valu ei avaldu, ei tohiks helikobakterioosi ravida. Pealegi ei soovitata alla kaheksa-aastastel lastel erosioonravi üldiselt läbi viia, kuna nende immuunsus pole veel moodustunud, Helicobacter pylori antikehi ei teki. Kui neil on likvideerimine enne 8. eluaastat, siis päev hiljem, pärast teiste lastega lühikest vestlust, "haaravad" nad need bakterid (P. L. Štšerbakov).

Helicobacter pylori nõuab selgelt hävitamist, kui patsiendil on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, MALToma või kui tal on olnud vähi korral mao resektsioon. Paljud mainekad gastroenteroloogid (mitte kõik) hõlmavad sellesse loetellu ka atroofilist gastriiti. Maovähi riski vähendamiseks võib soovitada Helicobacter pylori hävitamist. On teada, et vähemalt 90% sapivähi juhtudest on seotud H. pylori infektsiooniga (Starostin B.D.).

Sümptomid ja esimesed tunnused

Infektsiooni areng seedetraktis on pikka aega peaaegu asümptomaatiline. Bakterid kinnituvad soole limaskestale ja kaksteistsõrmiksoole haavandile, tekitavad toksilise ensüümi, mis sööb järk-järgult epiteelkoe rakke.

Alles siis, kui elundi seintele ilmnevad erosioon ja haavandid, hakkab patsient muretsema Helicobacter pylori ebameeldivate sümptomite pärast:

  • pärast söömist on maos puhitus ja täiskõhutunne;
  • suu happelise maitsega sage röhitsemine;
  • kõht valutab regulaarselt;
  • söögitorus on põletustunne, mõru maitse suus;
  • regulaarsed iiveldushood, oksendamine;
  • suurenenud gaasitootmine, mis kutsub esile koolikuid ja ebamugavusi.

Täiskasvanutel ilmnevad Helicobacter pylori bakterite ebameeldivad tunnused kõige sagedamini pärast söömist ega kao ka pärast soolestiku liikumist. Patsiendist saab üle letargia, jõu kaotus, unisus, ärrituvus. Helicobacter pylori esinemisega maos või kaksteistsõrmiksooles võib kaasneda väike nahalööve, eriti näol. Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi või haavandite korral kaebab patsient väljaheite muutusi (kõhukinnisus või kõhulahtisus), halba hingeõhku, küüneplaadi habrasust ja pidevat üldist halb enesetunne.

Milliseid haigusi võib H. pylori põhjustada?

H. pylori esinemine maos ei ole iseenesest haigus. Need bakterid suurendavad aga seedetrakti erinevate haiguste tekke riski..

Ehkki mao limaskesta koloniseerimine Helicobacter pylori poolt põhjustab histoloogilist gastriiti kõigil nakatunud inimestel, tekib vaid väikesel osal neist selle haiguse kliiniline pilt. Teadlaste hinnangul tekib 10–20% Helicobacter pylori nakatunud inimestest haavand ja 1–2% maovähk.

Haigused, mille areng on seotud Helicobacter pylori infektsiooniga:

  1. Gastriit on mao limaskesta põletik. Varsti pärast H. pylori nakatumist tekib inimesel äge gastriit, mis on mõnikord seotud düspepsia või iiveldusega. Äge põletik mõjutab kogu mao ja põhjustab happe sekretsiooni vähenemist. Pärast teatud aja möödumist pärast ägedat gastriiti, krooniline.
  2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Teaduslike andmete kohaselt on 70–85% kõigist maohaavanditest ja 90–95% kaksteistsõrmiksoole haavanditest põhjustatud bakteritest.
  3. Funktsionaalne düspepsia on valu ülakõhus, mis ei ole põhjustatud haavandist ega muust maovigastusest. Uuringud on näidanud, et teatud tüüpi düspepsia on seotud nakkusega. Bakterite likvideerimise ravi leevendab seisundit paljudel funktsionaalse düspepsiaga patsientidel ja vähendab ka tulevaste maohaavandite ja vähi riski.
  4. Maovähk. Helicobacter pylori on teadlaste poolt tunnustatud maovähi tekke etioloogiline tegur. Üks hüpotees on see, et bakterid soodustavad vabade radikaalide tootmist ja suurendavad maorakkude mutatsioonide riski..
  5. MALT mao lümfoom. Infektsiooni ja haiguse seosest teatati esmakordselt 1991. aastal. Arvatakse, et see bakter põhjustab 92–98% mao MALT-lümfoomidest.

Diagnostika

Organismi nakkuse tuvastamiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid, millest kõigil on oma eelised, puudused ja piirangud. Traditsiooniliselt on kõik meetodid jagatud mitteinvasiivseteks ja invasiivseteks.

Invasiivsed tuvastamismeetodid:

  1. Histoloogiline uuring - spetsiaalselt värvitud mao koeproovide uurimine, mis saadi biopsia abil endoskoopilise uuringu käigus mikroskoobi all.
  2. Helicobacteri kultuuri mikrobioloogiline külvamine ja eraldamine. Kultuurimaterjali saamiseks kasutatakse biopsiat või maomahla proovi, mis saadakse endoskoopilise uuringu käigus..
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - tuvastab infektsiooni biopsia abil saadud väikestes koeproovides.
  4. Ureaasi kiire test - see meetod kasutab bakterite võimet uureat töödelda. Biopsia abil saadud koeproov asetatakse karbamiidi ja pH-indikaatorit sisaldavasse keskkonda. Bakterid lagundavad karbamiidi süsinikdioksiidiks ja ammoniaagiks, mis suurendab keskkonna pH-d ja muudab indikaatori värvi.

Mitteinvasiivsed avastamismeetodid:

  1. Seroloogilised vereanalüüsid, mis võimaldavad tuvastada Helicobacter pylori antikehi.
  2. Hingamistest karbamiidiga. Selle uuringu käigus antakse patsiendile juua karbamiidi lahust, mille molekul sisaldab märgistatud süsiniku isotoopi. Helicobacter pylori lagundab karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks, mis sisaldab märgistatud süsinikuaatomit. See gaas satub vereringesse ja eritub õhus olevate kopsude kaudu. Pool tundi pärast karbamiidilahuse joomist hingab patsient spetsiaalsesse kotti, milles spektromeetria abil tuvastatakse märgistatud süsinikuaatom.
  3. H. pylori antigeenide tuvastamine väljaheites.

Kuidas vabaneda Helicobacter pylori'st?

Aastal 2019 peetakse Helicobacter pylori täiskasvanute likvideerimise vastuvõetavaks skeemiks raviskeemi, mis tagab vähemalt 80% H. pylori nakkuse ravist ja haavandi või gastriidi ravist, mille kestus on kuni 14 päeva ja millel on vastuvõetavalt madal toksilisus (kõrvaltoimed peaksid arenema) mitte rohkem kui 10–15% patsientidest ega ole enamikul juhtudel nii tõsised, et vajaks ravi varajast lõpetamist).

Helicobacteri likvideerimiseks töötatakse pidevalt välja uusi skeeme ja protokolle. Sel juhul taotletakse mitut eesmärki:

  • patsientide ravi mugavuse ja ravirežiimi järgimise parandamine: range "haavandivastase dieedi" vajaduse kaotamine
  • võimsate prootonpumba inhibiitorite kasutamise tõttu;
  • ravi kestuse vähenemine (14 kuni 10, seejärel 7 päeva);
  • samaaegselt võetud ravimite nimetuste arvu vähenemine kombineeritud ravimite kasutamise tõttu;
  • annuste arvu vähenemine päevas pikaajaliste või pika poolväärtusajaga ravimite (T1 / 2) kasutamise tõttu;
  • soovimatute kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamine;
  • Helicobacteri kasvava resistentsuse ületamine antibiootikumide suhtes;
  • alternatiivsete raviskeemide vajaduse rahuldamine, kui olete allergiline mõne tavalise raviskeemi komponendi suhtes või kui esialgne raviskeem ebaõnnestub.

2019. aastal soovitasid Maastricht-IV eksperdid järgmisi Helicobacter pylori hävitamise režiime:

Maastricht-IV konverentsil soovitatud ravirežiim

Esimesel Maastrichti konverentsil välja pakutud kolmikravi on muutunud H. pylori nakkuse universaalseks raviskeemiks. Seda soovitavad kõik maailma konsensuskonverentsid.

Kava hõlmab ravimeid:

  • üks prootonpumba inhibiitoritest (PPI) "standardses annuses" (omeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, esomeprasool 20 mg või 20 mg rabeprasool 2 korda päevas) vähemalt 7 päeva
  • klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas) 7 päeva jooksul
  • amoksitsilliin (1000 mg 2 korda päevas) või metronidasool (500 mg 2 korda päevas) 7 päeva jooksul.

Näidati, et skeemid PPI + klaritromütsiin + metronidasool (tinidasool) ja PPI + klaritromütsiin + amoksitsilliin on samaväärsed. On kindlaks tehtud, et kolmekordse ravi efektiivsus suureneb selle kestuse pikenedes 10 või 14 päevani (sõltuvalt Helicobacter pylori saastumise määrast ja patsiendi ravitaluvusest).

Venemaa Gastroenteroloogide Seltsi soovitatud ravirežiim

Kuna erinevates maailma piirkondades on erinev resistentsus antibiootikumide suhtes, Hp eri tüvede levimus, populatsiooni geneetilised omadused erinevates riikides või riikide rühmades, töötatakse välja nende soovitused Hp likvideerimise osas. Mõned neist parameetritest, eriti Hp resistentsus teatud antibiootikumide suhtes, muutuvad aja jooksul. Konkreetse raviskeemi valiku määrab ka patsiendi individuaalne talumatus ravimite suhtes, samuti Hp-tüvede tundlikkus, millega patsient on nakatunud..

Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Seltsi kongressil võeti vastu järgmised Hp likvideerimise skeemid, mis on olulised 2019. aastaks:

1) Esimene võimalus. Kolmekomponentne ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid, mida võetakse 10-14 päeva jooksul:

  • üks PPI-d "tavalises annuses" 2 korda päevas +
  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • klaritromütsiin (500 mg kaks korda päevas) või josamütsiin (1000 mg kaks korda päevas) või nifuratel (400 mg kaks korda päevas).

2) Teine võimalus. Neljakomponentne teraapia, mis sisaldab lisaks 1. valiku ravimitele vismutit, on selle kestus ka 10–14 päeva:

  • üks "standarddoosi" PPI-dest +
  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • klaritromütsiin (500 mg kaks korda päevas) või josamütsiin (1000 mg kaks korda päevas) või nifuratel (400 mg kaks korda päevas) +
  • vismut-kaaliumditsitraat 120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda.

3) Kolmas variant. Kui patsiendil on mao limaskesta atroofia achlorhüdriumiga, mida kinnitab maosisese pH-meetriaga ja seetõttu ei ole kohane välja kirjutada happesummutavaid ravimeid (PPI või H2-blokaatorid), kasutatakse kolmandat võimalust (kestusega 10-14 päeva):

  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • klaritromütsiin (500 mg kaks korda päevas) või josamütsiin (1000 mg kaks korda päevas) või nifuratel (400 mg kaks korda päevas) +
  • vismut-kaaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas).

4) Neljas variant. Kui täisväärtuslik likvideerimisravi pole eakatel patsientidel võimalik, kasutatakse kärbitud skeeme:

  • üks "standarddoosi" PPI-dest +
  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • vismut-kaaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas).

Teine viis: vismut-kaaliumditsitraat 120 mg 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Valu olemasolu korral maos - lühike PPI kuur.

Antibiootikumravi võimalikud tüsistused

Tegurid, mis suurendavad kõrvaltoimete riski likvideerimisravi ajal:

  1. Individuaalne ravimitalumatus;
  2. Somaatiliste patoloogiate olemasolu;
  3. Soole mikrofloora negatiivne seisund ravi algperioodil.

Likvideerimisravi tüsistused - kõrvaltoimed:

  1. Allergiline reaktsioon ravimite komponentidele, mis kaovad pärast tühistamist;
  2. Seedetrakti düspeptilised sümptomid (ebamugavustunne maos ja sooltes, kibeduse ja metalli maitse, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus). Tavaliselt kaovad kõik need nähtused lühikese aja jooksul spontaanselt. Harvadel juhtudel (5–8%) määrab arst oksendamise või kõhulahtisuse ravimid või tühistab kuuri.
  3. Düsbakterioos. See avaldub sagedamini patsientidel, kellel oli varem seedetrakti düsfunktsioon, mis tekkis tetratsükliini seeria ravimitega ravimisel või makroliidravi ajal. Lühiajaline kursus ei suuda soolestiku mikrofloora tasakaalu rikkuda, düsbioosi ennetamiseks peate sagedamini kasutama kääritatud piimatooteid: jogurt, keefir.

Toitumine ja dieet

Loomulikult on selle patoloogia ravimise peamine punkt ravimite tarbimine, kuid sama oluline roll on ka õigel toitumisel. Helicobacter pylori hõlpsaks vabanemiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • ärge tehke söögikordade vahel suuri vaheaegu;
  • süüa toitu väikeste portsjonitena;
  • jälgige 5-6 söögikorda päevas, samal ajal sööge aeglaselt, närige toitu hästi ja juues seda piisava koguse vedelikuga;
  • patsient peaks keelduma liiga rasvastest, praetud või vürtsikatest toitudest, gaseeritud jookidest, marineeritud roogadest, alkoholist.

Tegelikult on need ainult üldised soovitused, igal üksikul juhul peaks toitumine arvutama happesuse (madala, kõrge) taseme põhjal ja seda peaks määrama ainult ravi läbiviiv spetsialist.

Ärahoidmine

Helikobakterioosist on võimalik täielikult taastuda, kui lisaks ravile rakendatakse ka ennetavaid meetmeid:

  1. Hügieeni järgimine. Enne söömist peske käsi, ärge sööge määrdunud köögivilju ja puuvilju, kahtlast vett. Ärge kasutage teiste majapidamistarbeid.
  2. Haiguse õigeaegne avastamine. Kui tunnete end halvasti või kahtlustate patogeensete bakterite esinemist kehas, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole ja läbida vajalikud uuringud.
  3. Immuunsüsteemi tugevdamine. Tervislik eluviis (ujumine, sörkimine, kõndimine) suurendab kaitsevõimet ja takistab patogeensete mikroobide tungimist kehasse.
  4. Õige toitumine. Murdosa toidu tarbimine, väikesed annused ja praetud, soolase, vürtsika, suitsutatud, alkoholi ja suitsetamise keeldumine.

Helicobacter pylori peamine oht on see, et see võib provotseerida gastriiti, haavandeid, isegi pahaloomulisi kasvajaid. Ilma antibiootikumideta on võimatu vabaneda kahjulikest bakteritest. Seetõttu on oluline rangelt kinni pidada spetsiaalsetest raviskeemidest ja jälgida ennetusmeetmeid..

Mis arst ravib heliobakterioosi?

Kui maos ilmnevad valud ja muud negatiivsed sümptomid, samuti bakterite diagnoosimisel, peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Kui lastel on sarnaseid probleeme, peaksite pöörduma laste gastroenteroloogi poole.

Nende spetsialistide puudumisel peate pöörduma terapeudi poole, laste ravimisel - lastearsti juurde.

Artiklid Umbes Koletsüstiit