Kolelitiaasi ravi ilma operatsioonita

Sapikivitõbi on sapipõie krooniline pärilik haigus, mille käigus moodustuvad kivid elundis endas ja (või) sapiteedes. Venemaal esineb seda 15% elanikest.

Sapikivitõve põhjused

Kolelitiaas on polüetioloogiline patoloogia. Kivide moodustumiseks sapipõieõõnes on vajalikud järgmised tingimused:

1. Sapi ülekoormamine kolesterooliga. Tavaliselt lahustub kolesterool maksa eritatavas vedelikus ühtlaselt. Erinevate kõrvalekallete (rasvumine, hüperkolesteroleemia jne) korral sadestuvad kolesteroolikristallid ja suurendavad järk-järgult nende mahtu.
2. Kolesterooli kristallide tuumastumine. Selle protsessi eest vastutab glükoproteiin-mutsiingeel, see paikneb alati sapipõie sisemisel vooderdil ja seob kolesterooliga vesiikulid (vedelkristallid), mis kaltsiumisoolade (karbonaadid, bilirubinaadid, fosfaadid) toimel järk-järgult kõvenevad..
3. Sapipõie kontraktiilse aktiivsuse vähenemine. Sarnane kõrvalekalle esineb 100% -l patsientidest. Retseptorite tundlikkuse vähenemise koletsüstokiniini suhtes või närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise taustal väheneb motoorika.

Peamised riskitegurid on:

• vanus üle 40;
• naissoost sugu (meestel esineb patoloogiat 3-4 korda harvemini);
• koormatud perekonna ajalugu (suurendab arenguriski 5-6 korda);
• ülekaal ja rasvumine (KMI üle 25);
• diabeet;
• maksa- ja sapipõie haigused (tsirroos, krooniline hepatiit, krooniline koletsüstiit);
• sapiteede motoorikat vähendavate ravimite (näiteks tseftriaksooni või prednisolooni) kasutamine;
• järsk kaalulangus (üle 20 kg 3 kuuga);
• distaalse iileumi kahjustus;
• elundi pikaajaline funktsionaalne tegevusetus (parenteraalse toitmisega).

Sõltuvalt sapikivitõve arengumehhanismist eristatakse järgmist tüüpi kive:

1. Kolesteroolikivid - kuni 95% kõigist juhtudest.
2. Pigmenteeritud kivid. Must ilmub eakatel inimestel alkoholismi, hemolüütilise aneemia või maksatsirroosi taustal. Pruunid kivid moodustuvad bakteriaalsete ainete ensüümide toimel sapipigmentidele.
3. Pärnakivid. Peamine põhjus on mineraalsoolade suurenenud kasutamine koos toidu või ebakvaliteetse joogiveega.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingud võivad olla erinevad. Ligikaudu 70% inimestest, kellel on kivid sapipõies või tavalises väljaheites, ei kurda üldse. On tuvastatud järgmised patoloogia vormid:

• varjatud kivivanker;
• düspeptiline;
• valus;
• sapipõie vähk.

Düspeptiline vorm

Peamised kaebused on seotud seedetrakti häiretega. Pärast söömist on epigastimaalses piirkonnas ebamugavustunne ja raskustunne, samuti varajane mao ülevool. Harvadel juhtudel võib esineda: kõhupuhitus, kõrvetised ja mõru maitse suus. Väljaheide võib olla ebastabiilne, kõhukinnisusega järgneb iga paari päeva tagant kõhulahtisus.

Valu vorm

See tüüp võib kulgeda sapikoolikute (75% juhtudest) või torpiaalse valuna.

Esimest võimalust iseloomustavad äkilised tugeva hüpohondriumi ägeda valu perioodid, mis tekivad pärast vigu dieedil (rasvase söömine, praetud). Võib juhtuda kiiritamine alaselja paremale poolele ja paremale abaluudele. Reflektiivselt registreeritakse 70% juhtudest kibeduse oksendamine ilma järgneva leevendamiseta. Rünnaku kestus on kuni 6 tundi, kui see on pikem, on need ägeda koletsüstiidi nähud (sagedased korduvad rünnakud, palavik, kohaliku peritoniidi sümptomid).

Sapipõie vähk

Kolelitiaasi märke täheldatakse 100% sapipõie vähiga patsientidest. Seetõttu on onkopatoloogia määratud sapikivitõve erivormile..

Proliferatiivsete haiguste tekke peamine põhjus on kusepõie seina ärritus akumuleerunud kividega, muutunud keemilise koostisega sapi ja bakterite toksiline toime. Healoomulisi kasvajaid tavaliselt ei leita.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on väga keeruline. Enamikul juhtudel kombineeritakse kliiniliselt väljendunud kivide olemasolu põie valendikus põletiku tunnustega. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ultraheliuuring. Ultraheli abil visualiseeritakse kivid selgelt, määratakse nende lokaliseerimine. Väljavoolutoru obturatsiooniga suureneb sapipõie maht ja seinad hõrenevad (põletikulises protsessis need paksenevad ja volditakse)
2. Kõhuorganite tavaline radiograafia. Võimaldab tuvastada ainult umbes 30-50% saadaolevatest kividest.
3. Koletsüstograafia - röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist. Teekond võib olla intravenoosne või suu kaudu (suu kaudu). Hinnatakse elundi silelihaste kontraktiilsust ja väljavoolutrakti läbitavust.
4. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia (ERCH) on tavalise sapijuha kontrastsuse suurendamine, asetades kanüüli kaksteistsõrmiksoole suuremasse papillasse. Meetodi eelis - pärast kivide avastamist võite alustada selle hävitamist ja kaevandamist.
5. MRI on väga informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada kive läbimõõduga üle 2 mm.
6. Endoskoopiline ultraheli - sapiteede uurimine, sisestades muunduri kaksteistsõrmiksoole.
7. Radioisotoopide diagnostika. Patsiendi verre süstitakse radiofarmatseutiline ravim, mis koguneb sapipõie õõnsusse. Värvimisastme järgi hinnatakse hambakivide kuju, mahtu ja olemasolu.

Samuti on ette nähtud vere ja uriini üldanalüüs ning vere biokeemia, et teha kindlaks põletikuline protsess, kindlaks teha selle etioloogia, tuvastada maksa ja sapiteede düsfunktsiooni aste, lipiidide spektri rikkumised.

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita

Mittekirurgilist ravi saab läbi viia ainult järgmistel tingimustel:

• haiguse kulg ilma tüsistusteta;
• üksikute kontrastsete kivide olemasolu, mille läbimõõt on alla 1 cm;
• põie säilinud kontraktiilne aktiivsus;
• mitu kivi läbimõõduga alla 0,5 cm;
• sapiteede kõrge litogeensete omadustega sapikivitõve ennetamine;
• patsiendi keeldumine operatsioonist.

Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada valu ilmingud, vältida sapikoolikute rünnakuid ja kasutada ravimeid sapikivide kaudseks lahustamiseks. Määratakse järgmised fondirühmad:

1. Spasmolüütikumid. Soovitatav kasutada kõigil valuga patsientidel. Need mitte ainult ei kaota kiiresti ägedaid valusid, vaid on ka ainus meetod korduvate rünnakute ennetamiseks..
2. Ravimid sapikivide lahustamiseks. Määratud ravimid ursodeoksükoolhape (kui ravi on 12 kuu jooksul ebaefektiivne, siis tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid), prokineetika (põie seina motoorse aktiivsuse aktiveerimiseks, et kivid evakueerida ja need hävitada). Selgelt kokkutõmbuva aktiivsusega lahustuvad hambakivid palju kiiremini, eriti väikesed (läbimõõduga kuni 4 mm).

Põhiravimid

Nimi	Farmakoloogiline rühm	Toimemehhanism	Rakendusviis	keskmine maksumus
Drotaverin

SpasmolüütikumBlokeerib ensüümi fosfodiesteraasi, mis viib lihaste lõdvestumiseni.Intramuskulaarselt 1 ml 0,25% lahust 2 korda päevas.100 rublaPlatifilin

SpasmolüütikumBlokeerib M-kolinergilisi retseptoreid, mis põhjustab seedetrakti silelihaste efferentse innervatsiooni häireid.0,04 sees 4 korda päevas.200–250 rublaUrsofalk

Ursodeoksükoolhappe preparaatVähendab kolesterooli sünteesi ja suurendab selle lahustumist sapis, vähendades seeläbi kristalliseerumise ohtu.2 kapslit 2 korda päevas, sees.1500–2000 rublaDomperidoon

ProkineetilineBlokeerib tsentraalsed ja perifeersed dopamiiniretseptorid, kõrvaldades dopamiini pärssiva toime seedetrakti silelihastele.Toas 0,01 4 korda päevas 20-30 minutit enne sööki.150 rubla

Kivide kaughävitamine

Lööklaine litotrippsia on ennast hästi tõestanud. Kui sapikivide suurus on väiksem kui 20 mm ja sapipõie silelihaste aktiivsus on säilinud, võib laine mõju kõrvaldada patoloogia põhjused. Mõju saab läbi viia mitmel viisil:

• elektrohüdrauliline šokk;
• eiezoelektriline šokk;
• Magneto-piirav generaatori kokkupuude.

Spetsiaalne varustus tekitab korraga mitu lööklainet ja toimetab need alale, kus kivi asub erinevatest külgedest, mille tagajärjel koondub kogu jõud arvutusvööndisse ja see hävitatakse ning "seotud" koed jäävad puutumatuks. Vaatamata suurele efektiivsusele iseloomustab meetodit suur hulk komplikatsioone:

• sapikoolikud - 50%;
• äge pankreatiit - 3%;
• äge koletsüstiit - 2%;
• obstruktiivne kollatõbi - kuni 5%;
• maksa, sapipõie ja parema neeru hematoom - 1%.

Elustiil ja toitumine

Suur tähtsus on tavapärase eluviisi muutmisel ja toitumise normaliseerimisel..

Regulaarne kehaline aktiivsus (hommikul sörkimine, teostatavad kodused harjutused või spordikeskustes võimlemine) aitab vähendada või säilitada kehakaalu ja normaliseerida seedetrakti erinevate osade motoorikat..

Toidu kalorite sisaldus peaks olema mõõdukas, rasvumine - vähenenud. Soovitatakse sageli süüa - kuni 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses toidukiudaineid (värsked puu- ja köögiviljad), teravilju. Rasvaste, vürtsikute, praetud toitude kasutamine on rangelt keelatud.

Lubatud ja keelatud toodete loetelu

Sapikivitõve ravi
ilma operatsioonita!

Peaarst:
Arstiteaduste doktor Donchenko Elena Viktorovna

Laboridiagnostika: kliiniline vereanalüüs, ALAT, AST, bilirubiin.

Sapipõie ultraheli.

1 peaarsti konsultatsioon.

Peaarsti E.V järeldus. Donchenko.

Individuaalse raviprogrammi väljatöötamine!

Dieedi soovitused sapikivitõve korral!

* nende hulgas on juhtivaid ärimehi ja poliitikuid, ajakirjanikke ja arste, nende perekondi ja sugulasi

JKB: Ravi põhjused ja meetodid

Mis on sapikivitõbi?

Kolelitiaas (GSD) on haigus, mida iseloomustab kaltsiumi metabolismi kahjustus. Selle tulemusena moodustuvad sapipõies kivid, mis takistavad elundi toimimist. Haiguse võib käivitada sapi stagnatsioon, põletik või kõrvalkilpnäärmete talitlushäired.

Sapikividega inimestele pakutakse tavaliselt kivide eemaldamiseks operatsiooni. Samal ajal eemaldatakse sageli elund ise, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi - patsient peab oma elu lõpuni kinni pidama rangest dieedist ja võtma ravimeid toidu seedimiseks..

Ökoloogiline meditsiin võimaldab teil ravida sapikivitõbe ilma operatsioonita.

Sapipõie ravi ökoloogilise meditsiini meetoditega

Sapikivide ökoloogilise meditsiini ravi põhineb keha endoökoloogilisel rehabilitatsioonil. See sisaldab:

hüpertermiline sooledialüüs;

siseorganite massaaž;

füto- ja hirudoteraapia.

Keskkonnameditsiinimeetodite peamine eelis on ainult 1% kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõenäosusest.

Kolelitiaas: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kolelitiaas - nimi räägib iseenda eest ja tähistab sapiteede patoloogilist seisundit koos liiva ja kivide moodustumisega neis - haiguse alguses, kuni nende täieliku obstruktsioonini - lõppstaadiumis.

Salakaval sapikivitõbi ei reeda tavaliselt oma olemasolu kehas, kui "kivide moodustumise" protsess alles algab. Pärast silmale nähtava esimese kivi ilmumist sapipõies kulub rohkem kui üks aasta ja kuni inimene kogeb esimest korda sapikivitõve valulikku rünnakut.

Seetõttu on kõigil nii oluline teada sapikivitõve esinemise olemust ja seda provotseerivaid võimalikke põhjuseid, sest hoiatatud inimene, nagu teate, pole relvastamata.

Arengumehhanism

Sapikivide moodustumise esialgne protsess on pahtli sapi (sapiteede) moodustumine. 80–85% juhtudest kaob sapimuda, kuid kõige sagedamini naaseb see. Sapimuda tekkimise põhjus on: rasedus, hormonaalsete ravimite võtmine, kehakaalu järsk langus jne..

Kuid mõnes olukorras on vaja võtta ravimeid, mis otsustatakse igal juhul individuaalselt. Sapikivid moodustuvad sapi põhielementidest. Hepatotsüütide poolt eritatav normaalne sapi koguses 500-1000 ml päevas on kompleksne kolloidlahus erikaaluga 1,01 g / cm³, mis sisaldab kuni 97% vett. Kuiv sappjääk koosneb peamiselt sapphappe sooladest, mis tagavad sapi kolloidse seisundi stabiilsuse, mängivad regulatiivset rolli teiste elementide, eriti kolesterooli sekretsioonis ja imenduvad enterohepaatilise vereringe käigus soolestikus peaaegu täielikult..

Eristage kolesterooli, pigmenti, lubjarikkaid ja segatud kive. Ühekomponendilised hambakivi on suhteliselt haruldased. Valdav enamus kive on segatud koos kolesterooli ülekaaluga. Need sisaldavad üle 90% kolesterooli, 2–3% kaltsiumisooli ja 3–5% pigmente ning bilirubiini leidub tavaliselt väikeses südamikus kalkulaatori keskel. Pigmentide ülekaalus kivid sisaldavad sageli olulist lubjasoolade segu ja neid nimetatakse pigment-lubi.

Kivide struktuur võib olla kristalne, kiuline, kihiline või amorfne. Sageli sisaldab üks sapiteede patsient mitmesuguse keemilise koostise ja struktuuriga hambakivi. Kivide suurused on väga erinevad. Mõnikord on tegemist peene liivaga, mille osakesed on väiksemad kui millimeeter, teistel juhtudel võib üks kivi hõivata laienenud sapipõie kogu õõnsuse ja kaaluda kuni 60–80 g. Samuti on sapikivide vorm mitmekesine. Need on kerajad, munajad, mitmetahulised (tahulised), tünnikujulised, subulaadid jne..

Teatud määral eristatakse sapiteedes kivide moodustumist kahte tüüpi:

• esmane
• teisejärguline

Kivi moodustumine muutmata sapiteedes on patoloogilise protsessi algus, mis pikka aega või kogu elu vältel ei pruugi põhjustada olulisi funktsionaalseid häireid ja kliinilisi ilminguid. Mõnikord põhjustab see sapiteede erinevate osade läbilaskvuse rikkumisi ja kroonilise, nakkusprotsessi ägenemisele kalduva kroonilise lisamise ning sellest tulenevalt sapikivitõve ja selle tüsistuste kliinikut..

Sekundaarne kivide moodustumine tuleneb asjaolust, et juba sapikivide ajal esinevad sapi väljavoolu häired (kolestaas, sapiteede hüpertensioon), mis on tingitud sapiteede "kitsaste" kohtade obturatsioonist primaarsete kividega (sapipõie kael, hariliku sapijuha terminaliosa), samuti sekundaarse katikakriidi stenoos, reeglina lokaliseeritud samades kohtades, mis aitab kaasa seedetrakti valendikust tõusva infektsiooni tekkele. Kui primaarkivide moodustumisel on peamine roll sapi koostises ja kolloidses struktuuris, siis sekundaarsed kivid on kolestaasi ja sellega seotud sapisüsteemi nakkuse tagajärg..

Primaarkivid moodustuvad peaaegu eranditult sapipõies, kus sapi tavaolukorras seisab pikka aega ja see viiakse kõrge kontsentratsioonini. Sekundaarne hambakivi võib lisaks põiele moodustada ka sapijuhad, sealhulgas intrahepaatilised.

Peamised põhjused ja riskitegurid

Mis puutub sapikivide teket soodustavatesse põhjustesse, siis eristatakse nende seas järgmist:

• selgroo vigastused;
• Rasedus;
• nälgimine;
• pärilikkus;
• selgroo vigastused;
• diabeet;
• tasakaalustamata toitumine (eriti kui tegemist on loomsete rasvade ülekaaluga selles koos taimerasvade samaaegse kahjustamisega);
• hormonaalsed häired (kilpnäärmele iseloomulike funktsioonide nõrgenemisega);
• istuv eluviis;
• rasva ainevahetusega seotud häired, mis ristuvad kehakaalu suurenemisega;
• põletik ja muud sapipõies esinevad kõrvalekalded;
• mitmesugused maksakahjustused;
• peensoole haigused jne..

Vaatlusaluse haiguse arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

• helmintiaas;
• maksatsirroos (põhjustatud alkoholi tarvitamisest);
• sapiteede infektsioonid (kroonilised);
• krooniline hemolüüs;
• demograafilised aspektid (haiguse tähtsus maapiirkondade elanike, aga ka Kaug-Ida elanike jaoks);
• eakas vanus.

Kivide tüübid

Kalkulaadid jagunevad sõltuvalt komponentidest neljaks sordiks.

1. Kolesterool - kolesterooli koostises.
2. Bilirubiin - moodustub värvipigmendi bilirubiini toimel.
3. Lubjakivi - valmistatud kaltsiumisooladest.
4. Segatud - ülaltoodud komponendid esinevad koos, millele võib lisada töötlemata valku.

Kuigi koosseisud on väikesed (ja need on alates 0,1 mm), asuvad nad vaikselt sapipõie põhjas ja omanik ei tea nende olemasolust isegi. Kui inimesel on õnne, saab ta kivide moodustumise varajases staadiumis pärast söömist tunda kibedust, raskust ja iiveldust, samal ajal kui nad ei ole veel ladestumistest üle kasvanud, pole jõudnud suurtesse suurustesse ega ole hakanud liikuma mööda kitsaid kanaleid, põhjustades talumatut valu.

Arengujärgud

Valdaval enamikul juhtudest kulub haiguse tekkimise algusest kuni selle konkreetsete ilminguteni väga kaua. Mõelge sapikivitõve peamistele etappidele vastavalt tunnustatud meditsiinilisele klassifikatsioonile:

1. Algstaadium (eelkivi). Selles etapis täheldatakse sapikivitõvega sapis muutusi koostises, mida patsient ei saa ise tunda. Arst saab neid muutusi jälgida sapi biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal..
2. Kivide moodustumise staadium. Inimene ei saa isegi selles haiguse staadiumis midagi tunda, kuid arst näeb diagnoosi ajal muutusi siseorganites.
3. Kliiniliste ilmingute etapp. Ainult selles etapis tunneb patsient valu, mis näitab haiguse ühe või teise vormi (äge või krooniline) esinemist. Sapikivitõvega valu on üsna iseloomulik ja peaaegu kohe võib arst seda patoloogiat kahtlustada.
4. Tüsistuste staadium.

Sapikivitõve sümptomid

Mõelge sapikivitõve sümptomitele inimestel. Kolelitiaasi puhul ei unustata kunagi selle sümptomeid, mida patsient on kogenud. Ja kõik sellepärast, et enamikul juhtudel on sapikivitõve peamised tunnused seotud valuga.

On oluline mõista, et haigus kuulutab ennast avalikult alles siis, kui sapipõies või kanalites ilmub piisavalt kive, mis ei võimalda sapi väljavoolu. Patsiendil on kuni selle hetkeni raske kahtlustada sapisüsteemi töös ebaõnnestumist. Enamikul juhtudel saavad patsiendid selle patoloogia olemasolu kohta teada alles pärast rünnakut (sapiteede koolikud). Igaüks, kes on kunagi kogenud sapikivitõve rünnakut, mäletab sümptomeid pikka aega.

Millised on sapikivitõve sümptomid naistel (kõige sagedamini) ja meestel (palju harvemini)? Sapikivitõve rünnakut näitab:

• valu parema ribi all (see on eriti tugev rünnaku esimesel tunnil);
• äkiline rünnaku algus;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine, pärast mida see ei parane.

On iseloomulik, et sapikoolikute ajal ei tõuse keha temperatuur peaaegu kunagi. Kuid selliste haiguste puhul nagu koletsüstiit või kolangiit on see lihtsalt iseloomulik.

Muidugi sõltub sapikivitõve sümptomatoloogia otseselt haiguse staadiumist, põletikulise protsessi astmest ja täpsemalt sapikivide suurusest ja nende asukohast (mida lähemal sapijuhale, seda rohkem väljenduvad sümptomid).

Kui arst palub patsiendil analüüsida, mille järel näidatud valuaistingud algasid, selgub peaaegu alati, et rünnak tekkis pärast rasvase või vürtsika toidu liigset (või mõõdukat) tarbimist, alkoholi või isegi stressi tekitavaid olukordi. Isegi mõningane füüsiline aktiivsus võib põhjustada sapikoolikuid, mille tagajärjel sapi väljavool on häiritud..

Järgnev haiguse kulg

Valu kadumine ei tähenda taastumist. Sapikivihaigust iseloomustab krooniline kulg ja seetõttu tuleks seda täpsemalt nimetada krooniliseks kalkulaarseks koletsüstiidiks.

Äge koletsüstiit

See on sapikivitõve üks levinumaid tüsistusi. See tekib siis, kui mikrofloora on sapipõies väga agressiivne, kus sel hetkel on sapi stagnatsioon.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid on mõnevõrra sarnased sapikoolikutega: sama lokaliseerimise ja intensiivsusega valud, mis kiirguvad ka keha paremale küljele, iiveldus ja korduv oksendamine. Siiski on ka erinevusi - temperatuur tõuseb sõltuvalt haiguse staadiumist kergest palavikust (37–38 ° C) väga suureks. Kõhuosa muutub järsult valulikuks, põletiku üleminekul kõhukelmele tekib kaitsepinge.

Ägeda koletsüstiidi peamine ja kõige ohtlikum komplikatsioon on peritoniit - kõhukelme põletik, mis süvendab järsult kõhuorganite mis tahes haiguse kulgu ja millel on kõrge suremus.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kivide pidev esinemine sapipõies ja sapi stagnatsioon loovad soodsad tingimused kroonilise põletiku olemasoluks. Just nemad selgitavad asjaolu, et pärast koolikuid on patsiendi seisund harva täielikult normaliseerunud. Tavaliselt märgib patsient sel ajal:

• paremal olevate ribide all tõmbavad valud;
• nende tugevdamine pärast rasvade või praetud toitude, vürtside võtmist;
• puhitus;
• kõhulahtisus, mis tekib pärast dieedi häireid;
• mõru maitse suus ja kõrvetised.

Ravimata võib krooniline kalkulaarne koletsüstiit põhjustada selliseid komplikatsioone nagu:

• koledokolitiaas - kivide nihe sapipõiest ühisesse sapijuhasse;
• kolangiit - põletiku üleminek põiest kanalitesse (üsna raske komplikatsioon);
• hariliku sapijuha cicatricial striktuurid - selle valendiku kitsenemine põletikuliste fookuste armistumise tõttu selles;
• sisemised biliodigestiveeruvad fistulid - kanali seina ja sooleseina vahel läbiva ava moodustumine;
• sapipõie tilk - elundi muutus, mis lülitab selle seedimise täielikult välja: sapipõis on täidetud limaskestaga, sapi ei tungi sellesse.

Diagnostika

Sapikivitõve diagnoosimine on üsna lihtne ja sageli ei vaja see kõrgtehnoloogilisi instrumentaalseid uurimismeetodeid. Anamneesi võtmisel märgivad patsiendid sageli tuimalt valutava valu ilmnemist paremas hüpohoones koos dieedi veaga, samuti kibedust suus.

Kolelitiaasiga patsiendi füüsiline läbivaatus "külmaperioodil", see tähendab ilma ägenemiseta, võib olla ebaefektiivne. Ainult ägeda koletsüstiidi korral või sapikoolikute rünnaku korral võib sapipõie projektsioonis palpatsioon paremas hüpohoones olla valulik.

Peamine sapikivide diagnoosimise instrumentaalne meetod on kõhuõõne ultraheli. See tavapärane diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada sapipõie valendikus olevaid kalkuleid 95% täpsusega, samuti määrata nende suurus ja arv, hinnata sapipõie seina seisundit, intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede läbimõõtu.

Multispiraalsel kompuutertomograafial on sapikivitõve diagnoosimisel piiratud võimalused, kuna kivid on sageli röntgennegatiivsed ega ole selles uuringus nähtavad.

Ultraheliuuringu kahtlaste tulemuste korral, samuti sapikivitõve keeruka kulgu korral, peaks patsient läbima magnetresonantstomograafia. See meetod on parim meetod nii sapikivitõve ja selle tüsistuste kui ka teiste hepatopankreatoduodenaalse piirkonna organite haiguste diagnoosimiseks..

Kuidas ravida sapikive?

Sõltuvalt haiguse kulgu ja raskusastmest määratakse sapikivitõve ravimeetodid.

Enamiku haiguste ravimisel püüavad arstid teha konservatiivseid meetodeid. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi inimkeha toimimisele. Kui haigus muutub raskeks, ei toimi terapeutiline ravi, arst otsustab haigust ravida operatsiooniga.

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita

Kodus Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita kasutatakse kuni 15 mm suuruste kolesterooli sapikivide (röntgennegatiivsete) juuresolekul, säilitades sapipõie kontraktiilsuse ja tsüstikanali läbitavuse..

Vastunäidustused sapikivide ravimi lahustamiseks:

• sapipõie ja sapiteede ägedad põletikulised haigused;
• kivid läbimõõduga üle 2 cm;
• maksahaigus, suhkurtõbi, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit;
• peensoole ja jämesoole põletikulised haigused;
• rasvumine;
• Rasedus;
• "Puudega" - mittetoimiv sapipõis;
• pigmenteerunud või karbonaatkivid;
• sapipõie vähk;
• mitu hambakivi, mis hõivavad üle 50% sapipõie mahust.

Kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate, mille toime on suunatud ainult kolesteroolikivide lahustamisele, ravimit võetakse 6 kuni 24 kuud. Kuid taastumise tõenäosus pärast kivide lahustamist on 50%. Ravimi annus, vastuvõtu kestus määrab ainult arst - terapeut või gastroenteroloog. Konservatiivne ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Šokilaine kolelitotrepsia - ravi suurte hambakivide purustamisel väikesteks fragmentideks šokilainete abil, millele järgneb sapphappe preparaatide (ursodeoksükoolhape) võtmine. Ägenemiste määr on 30%.

Kollelitiaas pikka aega võib olla asümptomaatiline või asümptomaatiline, mis tekitab varases staadiumis teatud raskusi selle tuvastamisel. See on hilise diagnoosimise põhjus juba moodustunud sapikivide staadiumis, kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamine on piiratud ja ainus ravimeetod on kirurgiline.

Kirurgia

Minimaalselt invasiivsetest meetoditest kasutatakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat ja laparoskoopilist koletsüstolitotoomiat. Need meetodid ei võimalda alati soovitud tulemust saavutada, seetõttu tehakse laparotoomia koletsüstektoomia "kaelast" (kõhupiirkonna operatsioon sapipõie eemaldamiseks).

Siiani pole kirurgilise ravi jaoks selgeid näidustusi. Tavaliselt võetakse arvesse haiguse intensiivistumise ja komplikatsioonide riski (10% 5 aasta jooksul). Kirurgilise ravi põhjusteks võivad olla järgmised tegurid:

• sapikivitõve ägenemise sümptomite sagedane areng, millega kaasneb tõsine kliiniline pilt ja patsiendi tavapärase elustiili häirimine;
• anamneesis anamneesis sapikivitõve varasemad komplikatsioonid: äge koletsüstiit, pankreatiit, sapikivifistul jne;
• lubjastunud ehk "portselanist sapipõis" ja sapipõie adenomüomatoos (onkoloogilise eelsoodumuse tõttu);
• kivid, mis on suuremad kui 2 cm, ja kivi olemasolu kaasasündinud ebanormaalses sapipõies.

Kirurgilise ravi lisapõhjusteks võivad olla suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, ensümopaatiline hüperbilirubineemia, mis suurendavad koletsüstiidi tekkimise tõenäosust. On olemas arvamus koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) soovitavuse kohta asümptomaatiliste kividega alla 50-aastastel patsientidel.

Kirurgilise ravi vastunäidustused on CHD CCH III ja IV f. kl., müokardiinfarkt Q-lainega ja tüsistustega (rütmihäired, blokaad, äge vasaku vatsakese puudulikkus), hüpertensioon, III staadium. kõrge ja väga kõrge risk, CHF III ja IV f. kl. (NIIB - III klass vastavalt ND Strazhesko ja V. Kh Vasilenko klassifikatsioonile), ägedad ajuveresoonkonnaõnnetused, raske obstruktiivne kopsuhaigus koos III astme hingamispuudulikkusega.

Sapikoolikute rünnaku leevendamine

Ambulatoorses staadiumis või enne üleminekut terapeutilisest osakonnast sapikoolikute rünnaku kirurgiliseks leevendamiseks toimub see vastavalt järgmisele skeemile:

• voodipuhkus;
• valuvaigistite kasutamine (2–5 ml 50-protsendilist analgiini lahust intramuskulaarselt või 2–5 ml baralgiini lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt või tramami 1–2 ml (50–100 mg) lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt; tugeva valu korral süstige 1–2 ml % promedooli lahus subkutaanselt);
• spasmolüütikumid (2-3 ml 2% no-shpa lahust või 2 ml 2% papaveriini lahust lihasesiseselt);
• antikolinergilised ained (1 ml 0,1% atropiini lahust subkutaanselt);
• paremal hüpohondriumil külm külma vee või jääga põie kujul;
• nälg.

Edasine ravi viiakse läbi haigla kirurgilises osakonnas, kus enamik patsiente läbib kirurgilise ravi.

Dieet koos haiguse ägenemisega

Igasugune haiguse ägenemine nõuab teatud dieeti. Ainult selline lähenemine ravile võimaldab minimeerida võimalike rünnakute sagedust, leevendada valu ja parandada patsiendi seisundit..

Sapikivitõvega patsientide jaoks on olemas populaarse dieedi loetelu, nimekirjast levinud ja tõhus dieet nr 5.

Milline peaks olema toit kodus:

1. Rikkalikult küllastumata rasvade, rasvhapete toidud aitavad parandada sapi tühjenemist. Nende hulka kuuluvad oliiviõli, riisiõli, linaseemned.
2. Maksimaalne kiudainete tarbimine aitab minimeerida sapipõie arvutust.
3. Köögiviljad ja puuviljad. Statistilised vaatlused näitavad, et inimesed, kes söövad suures koguses köögi- ja puuvilju, praktiliselt ei põe sapikivitõbe..
4. Pähklid vähendavad sapipõie ja sapiteede haiguste riski.
5. Suhkur. Maiustuste rohke kasutamine ähvardab sapis kivide moodustumist. Seetõttu peaksid magusaisukad jälgima oma toitumist ja minimeerima kondiitritoodete tarbimist..
6. Umbes 2 klaasi veini joomine päevas vähendab sapikivide riski.
7. Kohv. Mõõdukas tarbimine ei mõjuta kuidagi sapikivide teket, kuna kohvijook stimuleerib sapi tööd ja alandab sapi kolesteroolitaset.
8. Gaseeritud jookide joomine on rangelt keelatud. Kui te ei saa mõnikord anduda.
9. Loomulikult ei ole sapikivitõvega ja pärast selle rünnakuid soovitatav kasutada rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite.

Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja õige. Eelistage aurutatud või keedetud toitu.

Kas ja mida mitte?

Sapikivitõve ägenemisega on mitmeid tooteid, mida on soovitatav kasutada ja mille kasutamine on keelatud.

Saab	See on võimatu
eilne rukki- või nisuleib; väike kogus võid; omatehtud hapukapsas; pehmeks keedetud munad; tailiha ja kala; arbuusid, kõrvits ja melon - on eriti kasulikud, kuna need põhjustavad diureetilist toimet; maiustustena on parimad tooted mesi, marmelaad, vahukomm; pehme koorega köögiviljad ja puuviljad; tatar, riis, kaerahelbed; väike kogus pähkleid; hautatud ürdid ja köögiviljad.	värsked küpsetised; rasvane liha; marineeritud kurgid, konservid, praetud, soolased ja rasvased toidud; hapud köögiviljad ja puuviljad; jäätis; küüslauk; seened; kaunviljad; pärl oder; alkohoolsed joogid; kange tee; vürtsid; kakao.

Ärahoidmine

Kui patsiendil pole sapikivitõve sümptomeid ja hambakivi (kivid) käitub üsna rahulikult, siis ei ole soovitatav kasutada kirurgilist ravimeetodit. Sellised inimesed peavad võtma haiguse ennetamise ennetavaid meetmeid..

Haiguse ennetamine hõlmab: mõõdukat tasakaalustatud toitumist, kehakaalu normaliseerimist, paastu ja ebaregulaarse toidu tarbimise vältimist, piisavat joomise režiimi ja mõõdukat treeningut. Sapikividega inimestel on soovitatav iga päev kõndida, kuna see parandab oluliselt sapipõie toimimist ning see hoiab ära sapi stagnatsiooni ja uute kivide tekke..

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita

Kivid sapipõies on kahjuks tavalised. Paljud inimesed seisavad selle vaevuse ees. Sapikivitõbi võib põhjustada pankreatiiti, kolangiiti, koletsüstiiti ja muid haigusi. Sapikivitõbi mõjutab peamiselt naisi. Kivide tekkimise tõenäosus suureneb vanusega..

Haiguse iseloomulikud tunnused

Sapikivitõbi (GSD) on seedetrakti haigus, mida iseloomustab tahkete kivimite moodustumine ja kasv sapipõies. Haigus esineb kolmes etapis:

1. Füüsikalis-keemiline. Esimeses etapis toimuvad protsessid, mis ennustavad kivide moodustumist. Kolesterooli tase tõuseb sapis.
2. Varjatud. Etapisümptomeid ei esine, sarnaselt esimesega. Kuid kivid on põies juba olemas, ärritavad limaskesta ja kriimustuvad. Põletikuline protsess algab sapipõies ja kanalites.
3. Kliiniline. Etapil avalduvad haiguse sümptomid täielikult, võetakse krampide jaoks.

Haiguse kulgemisega elundis moodustunud kivid langevad sapiteedesse ja võivad neid ummistada. Toimuv põhjustab sapipõie töös tüsistusi. Patsiendil on sapikoolikud, mida nimetatakse sapikivitõve rünnakuks.

Esinemise põhjused

Seedetrakti normaalse toimimise võti on õige toitumine. Kivid sapipõies tekivad siis, kui ainevahetus on häiritud või infektsioon organismi satub. Haigusi on palju. Seedetrakti häireid uurivad arstid on tuvastanud teatud riskifaktorid. Faktorite olemasolu määrab sageli haiguse välimuse:

• Istuv eluviis.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Vale eluviis, alkoholi tarbimine.
• Söömishäired, nälgimine, rasvumine.
• Seedetrakti haigused.

Haigus esineb naistel raseduse ajal sageli. Lapseootusega kaasnevate tegurite tagajärjel tõuseb kivide põhikoostisosa kolesterooli tase. Protsess aitab kaasa sapi stagnatsioonile põies. Haiguste tõenäosus suureneb, kui juua hormonaalseid ravimeid.

Haiguse sümptomid

Haiguse kaks esimest etappi on asümptomaatilised. Patsient ei tea, millest saab sapikivide kandja. Sümptomid ilmnevad siis, kui kivi siseneb sapijuhasse. Rikkumiste esinemise esimesteks märkideks peetakse kibedust suus, valu paremas hüpohoones, raskust. Tekib iiveldus, kõhupuhitus, röhitsemine.

Väike kivi on võimeline läbima kanalid otse kaksteistsõrmiksoole. Siis lahkub moodustumine kehast koos väljaheitega. Sellistel juhtudel möödub rünnak ise, ilma ravita..

Kui kivi on suur, on see kindel märk kanalitesse kinnijäämise ohust. See ähvardab tõsiseid tüsistusi, mis vajavad ravi. Kui kanalid on blokeeritud, ei kao valu, näidatakse kohe arsti poole pöördumist. Sapikivide ägenemisega tekib sapipõie põletik. Ravi määramata tekib patsiendil seedetrakti kolmandate osapoolte haigused:

• Äge pankreatiit.
• Obstruktiivne kollatõbi.
• Koletsüstiit.
• Maksa abstsess.

Soovimatute tagajärgede vältimiseks ei pea te haiguse sümptomeid ignoreerima. Oluline on alustada ravi õigeaegselt. Haiguse varajastes staadiumides suurendab ravi täieliku taastumise tõenäosust patsiendi jaoks kõige vähem aega ja vaeva kulutades..

Haiguse diagnoosimine

Gastroenteroloog tegeleb sapikivitõvega patsiendi diagnoosimise ja raviga. Arst viib läbi anamneesi kogumise ja visuaalse uuringu, uurib patsiendi eelsoodumust haigusele. Täpne diagnoos on äärmiselt oluline, varased sümptomid sarnanevad teiste seedetrakti haigustega, näiteks gastriidi ja pankreatiidiga.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid. Ultraheli peetakse sapikivide määramisel instrumentaalse diagnostika peamiseks meetodiks. Meetod aitab määrata kivide olemasolu, teada saada suuruse ja asukoha.

Saadud andmete põhjal kehtestab arst täpse diagnoosi. Diagnoosimisel on oluline roll patsiendi elustiili, geneetilise eelsoodumuse uurimisel. Jälgides haiguse kulgu üksikasjalikku pilti, määrab arst sobiva ravi.

Ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse kulgu ja raskusastmest määratakse sapikivitõve ravimeetodid. Enamiku haiguste ravimisel püüavad arstid teha konservatiivseid meetodeid. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi inimkeha toimimisele. Kui haigus muutub raskeks, ei toimi terapeutiline ravi, arst otsustab haigust ravida operatsiooniga.

Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada

Paljud patsiendid seavad kahtluse alla haiguse tõhusa ravi võimaluse ilma operatsioonita - ja nad eksivad. Võimalust ilma operatsioonita teha tasub ära kasutada. Õige ravimeetodi võib arst määrata alles pärast patsiendi anamneesi uurimist, võttes arvesse võimalikke tegureid ja riske. Eneseravimine on ohtlik.

Sapikivitõve ravi ilma operatsioonita on ette nähtud, kui kivide suurus on kuni kolm sentimeetrit. Sapipõie haigust on gastroenteroloogid piisavalt uurinud. Uuringute põhjal on välja töötatud mitmeid ravimeetodeid. Dieet kui ravivahend on laialt kasutusel tehnikate komponendina, toimides ka sapikivide ravimise täieõigusliku meetodina.

Ravi ilma operatsioonita

Terapeutiline ravi hõlmab ravimeid ja litotripsi. Oluline on range dieedi järgimine. Sanatooriumiravi tunnistatakse positiivseks viisiks haiguse ravimiseks. Kõigil patsientidel pole võimalust nimetatud meetodit kasutada.

Spaahoolduse tingimused aitavad pakkuda patsiendile režiimi, mille eesmärk on seedetrakti normaliseerimine. Sarnast tehnikat kasutatakse diagnoosiga patsientidel: gastriit, maohaavand, krooniline pankreatiit. Olulist rolli mängivad kliimatingimused, patsiendile ette nähtud regulaarsed jalutuskäigud. Eelnev on suunatud patsiendi aktiivsuse suurendamisele. Patsient võtab mineraalvett, järgib dieeti. Seedetrakti häirete all kannatavatele inimestele koostatakse spetsiaalne menüü. Patsiendile määratakse mineraalvannid ja füsioteraapia.

Ravi peamine ülesanne on sapipõie ja kanalite vabastamine kividest, litotrippsial on oluline roll. Termin tähistab kivide mittekontaktset purustamist, et moodustised iseseisvalt kanalitest läbi viia. Meetodit kasutatakse kivide korral sapipõies kuni kolme sentimeetrini. Protseduuri oht tuleneb kanalite ummistumise võimalusest purustatud kivide läbimisel. Koos litotrippsiaga on kive lahustamiseks ette nähtud ravimid. Patsientidele on ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid.

Arst jälgib ravimeetodit ultraheliuuringute abil. Lisaks tutvustatakse taimseid ravimeid. Raviarst kohandab sapikivitõbi dieeti. Tõhusa kirurgilise ravi peamine komponent on sapikivitõbi elustiili muutused.

Dieet sapikivitõve korral

Täielikuks taastumiseks peab patsient muutma oma elustiili. Sapikivitõbi korral on oluline järgida individuaalseid toitumisreegleid. Pole tähtis, kas operatsioon tehti või määrati ravi ilma operatsioonita, dieedil on taastumisprotsessis tohutu roll. Loendist on nimekiri populaarse dieedi kohta sapikivitõvega patsientidele, mis on levinud ja tõhusad - nr 5.

Viienda tabeli omadused

M.I. Kodumaise dieediteraapia rajaja Pevzner töötas 1929. aastal välja dieettoitumise meetodi. Meetodite põhjal koostati ravitabelite tabel. Teadlase lähenemist toitumisele kasutatakse spaahoolduses laialdaselt. Dieete on kokku viisteist. Sapipõie düsfunktsiooniga patsientidele soovitatakse dieeti nr 5. Patsiendi dieedi määrab raviarst, määrates vastavuse perioodi. Dieedi järgimist näidatakse ka kodus, olles uurinud vastuvõetavaid toite ja toiduvalmistamise reegleid.

Dieedi eesmärk on normaalne valkude ja süsivesikute tarbimine, mõõdetav rasvade tarbimise vähenemine. Dieedi energiasisaldus ei ületa 2500 kcal päevas. Sarnane dieet on ette nähtud kroonilise pankreatiidi, gastriidi ja maksa düsfunktsiooni diagnoosiga patsientidele.

Patsiendile määratakse murdtoidud. Toitu on soovitatav võtta väikestes annustes, seedesüsteemi koormamata. Päevas on viis või kuus söögikorda. Toidu töötlemine on dieedi oluline element. Toitu on soovitatav süüa tükeldatult või püreestatult. See hoiab ära liigse sapi tekkimise, vähendab koolikute tekkimise tõenäosust.

Toitu ei tohiks praadida ega suitsetada. Nõusid on soovitav aurutada ja keeta. Nõusid on lubatud küpsetada või hautada. Näib, et sööb vähemalt soola (10 grammi). Tavalise puhastatud vee päevane tarbimine suureneb kahe või enama liitrini päevas.

Kas ja mida ei tohi

Patsient peab menüüd täielikult kohandama. Dieedist väljajätmiseks peate uurima toitude loetelu. Alkohol võib provotseerida põie ja kanalite spasme, põhjustades koolikuid. Eemaldage tooted, mis koormavad maksa ja sapipõie, soodustades sapi tootmist ja gaaside moodustumist. Seedetrakti ärritavad, inimese seedesüsteemi ülekoormavad tooted eemaldatakse menüüst. Kasutamine keelatud:

• Või küpsetised.
• Seened.
• Rasvased piimatooted.
• Kapsas, kaunviljad.
• Suitsutatud, soolatud, rasvane kala.
• Rasvane liha, vorstid.
• Kohv, kange tee.
• Vürtsid, maitsetaimed, sibul, küüslauk.

Nimekiri on palju pikem. See hõlmab toite, mis sisaldavad ohtralt loomseid rasvu, õlisid, suitsutatud liha ja vürtsikaid toite. Sapikivihaiguse korral on kange tee keelatud, on lubatud juua piimaga teed või kergelt pruulitud jooke. Tee analoogina kasutatakse kompotte ja kibuvitsa keetmist. Soovitatav toit sisaldab rohkesti kiudaineid, mis parandavad seedimist, pektiine, mis vähendavad põletikku, lipotroopseid aineid, mis lahustavad rasvu. Soodsat mõju kehale toodavad magneesiumi sisaldavad tooted, mis leevendavad sapipõie spasme.

Sa pead sööma toitu:

• Kuivikud ja kliileib.
• Tailiha.
• Dieet köögiviljasupp.
• Lahja ja kergelt soolatud kala.
• Madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted.
• Pähklid, kuivatatud puuviljad ja seemned.
• Pektiini sisaldavad köögiviljad.

Puuviljadest on lubatud kasutada granaatõuna, banaani. Lubatud on küpsetatud õunad, želee, marmelaad. Joodiga infundeeritud mereannid aitavad kolesterooli siduda. D-vitamiin hoiab ära soola kogunemise. Kalaõli aitab sapipõie tühjendada. Lubatud toode - juust, kuid piiratud kasutuses.

Dieedireeglite järgimine võib soodsalt mõjutada sapipõie tööd, keha kui terviku toimimist. Tervisliku toidu söömine parandab seedetrakti tööd, hoides ära paljusid haigusi. Sapikivitõve dieet aitab tugevdada immuunsust, parandada üldist heaolu.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilises meditsiinis töötatakse välja valitud retseptid, mida toetavad kvalifitseeritud arstid. Paljudes kirjeldustes kasutatakse peeti. Köögivili tuleb tükeldada ja küpsetada siirupise konsistentsini. Joo puljongit kolm korda päevas pool klaasi. Peedimahla on lubatud kasutada kas üksi või redisemahlaga. Usutakse, et peet aitab kive lahustada.

Meepõhiseid keetmisi on tohutult palju. Retseptidesse lisatakse redis, mädarõigas, kasemahl ja muud vahendid. Ravi meega on kolereetilise toimega, toode aitab seedimist parandada.

Traditsioonilise meditsiini retseptides kasutatakse laialdaselt erinevaid ravimtaimi. Vereurmarohi ja piparmündi keedul on raviv toime. Lisage maisisiid, salvei, kummel ja muud maitsetaimed. Sageli tuleb keetmist nõuda ja võtta mitu korda päevas supilusikatäis, vannid tehakse eliidiga, teised joovad nagu teed.

Tuntud meetod sapikivitõve raviks ja ennetamiseks kombuchaga. Jaapani kombucha sisaldab hapet, mis aitab kive lõhustada.

Omatehtud retsepte on lubatud kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Professionaalne nõustamine aitab vältida eneseravimise soovimatuid tagajärgi. Sapikivitõve raviks ja ennetamiseks on näidustatud tervislik toit. Valmistatud vürtside ja soola liigse kasutamiseta. Oluline on välistada kahjulikud ja rasvased toidud, mis negatiivselt mõjutavad seedetrakti.

Kuidas ravida sapikivitõbe ilma operatsioonita?

Sapikivitõve operatsioonita ravi on suunatud peamiselt negatiivsete sümptomite - valu sündroomi, palaviku, külmavärinate, düspeptiliste ilmingute - kõrvaldamisele..

Suurte tahkete kandmiste korral on vajalik kirurgiline sekkumine ja alles seejärel on ette nähtud konservatiivne ravi, et kiiresti taastuda, rehabilitatsiooniperioodi lühendada.

Kui diagnostiliste meetmete käigus leitakse väikesi kive või isegi liiva, siis kõigepealt valivad nad ravimite kasutamise, mis aitavad kive lahustada.

Kuidas ravida sapikivitõbe ilma operatsioonita - erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamine, juhtumid, kui ilma sekkumiseta on võimatu - üksikasjalikult artiklis.

Sapikivitõve ravi põhimõtted

Sapikivihaiguse ravi hõlmab mitmeid meetmeid konkreetsete eesmärkide saavutamiseks. Niisiis, on oluline vältida kivide võimalikku liikumist, peatada negatiivsed sümptomid, parandada patsiendi seisundit.

Teraapiasuunad - konservatiivne + dieet - kasutage ravimeid, operatiivselt - kivide ja sapipõie kirurgiline eemaldamine. Minimaalselt invasiivsed tehnikad hõlmavad purustamist ultraheli, laseri abil (seda võimalust kasutatakse harva).

Meditsiinilise järelevalve taktika on soovitatav juhtudel, kui sapipõies leitakse väikesi kive või liiva, samas kui kliinikut pole. Sellises olukorras on vajalik kivide suuruse muutuste läbivaatamine iga 3 kuu tagant..

Abivahendina võib kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kodus võtke pihlakas pihlka, redisemahla, lodjapuulehtedega keetmist. Ülevaadete kohaselt aitab sidruniga taimeõli, vereurmarohi ja piparmündiga tinktuur.

Alternatiivmeditsiin aitab parandada üldist heaolu, kuid kivide lahustamine pole võimalik.

Ravimid sapikivide raviks

Sapikivihaiguse ravimeetodeid on palju, mis on vastupidavad ja tõhusad. Konservatiivse ravi otsus tehakse pärast patsiendi täielikku uurimist..

Tablette määratakse siis, kui hambakivi suurus on alla 15 mm, sapiteede valendik on avatud, kividega ummistunud ja nende arv on väiksem kui pool elundiõõnes. Arvestatakse ka kehamassiindeksiga - peab vastama vanusenormile.

Maksafunktsiooni kahjustuse, sapipõie tõsiste komplikatsioonide ja sapikivide patoloogia ägenemise taustal on ravimid ebaefektiivsed.

Choleretic tabletid

Kõige sagedamini soovitatav ravim on Allohol. Taimse päritoluga komponentide koostis - küüslauk, nõges, aktiivsüsi jne. Vabanemise vorm - tabletid ja siirup sisekasutuseks.

Ravimi ravitoime:

• Kiirendab sapi voolamise protsessi.
• Stimuleerib soolestiku tööd.
• Peatab põletikulise protsessi.
• Vähendab mürgistuse raskust sapphapete kõrge kontsentratsiooni tõttu.

Kursuse keskmine kestus on 1 kuu. Annus määratakse individuaalselt. Võtke ravimit pärast sööki. Maksumus - 60-180 rubla.

Bilirumit nimetatakse uue põlvkonna ravimiks - see sisaldab eranditult looduslikku päritolu komponente. Kapslid annavad antiseptilise, hepatoprotektiivse toime, normaliseerivad seedetrakti, maksa, sapipõie, omavad kerget kolereetilist toimet.

Muud sapikivide raviks mõeldud kolereetilise toimega ravimid - Urolesan, Holosas, Flamin ja Holagol.

Spasmolüütikumid

Krampide korral on patsiendil väljendunud valu sündroom, seetõttu kasutatakse spasmolüütilise rühma vahendeid.

Kõige sagedamini on soovitatav võtta No-Shpu. Analoogid - Pakovin, Spazoverin, Drotaverin.

Ravimid neutraliseerivad silelihaste spasmi, mis ilmneb kanalite kivide kahjustamise tõttu.

Põletikuvastased ravimid

Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, neid kasutatakse sageli patoloogia ägenemise taustal.

1. Paratsetamool ja struktuurianaloogid.
2. Ibuprofeen.
3. Analgin.
4. Diklofenak.

Tablette võetakse pärast sööki. Keelatud on kasutada mao haavandiliste või erosioonikahjustuste, neerufunktsiooni kahjustuse, hepatotsellulaarse puudulikkuse taustal..

Antibakteriaalne ravi

Koletsüstiidi kalkulaarses vormis määratakse antibiootikumid rangete näidustuste järgi. Ei ole kunagi soovitatav ennetava meetmena.

Peamisteks näidustusteks on sapipõie ja / või sapiteede põletikuline reaktsioon, taastumine pärast operatsiooni. Terapeutiline kursus kestab 7 kuni 14 päeva, annus määratakse individuaalselt, nagu ravim.

Ravirežiimid

Ravirežiim sõltub haiguse faasist - ägenemisest või remissioonist. Rünnaku taustal kombineeritakse spasmolüütilisi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Remissiooni korral peate võtma kolereetilisi ravimeid.

Teraapia kivi lahustavate tablettidega

Sapikivihaiguse raviks ilma operatsioonita kasutatakse ravimeid, mis aitavad sapipõies tahkeid inklussioone lahustada.

Kompositsioon sisaldab ühte sapphappe tüübist - UDCA (ursodeoksükoolne) või CDCA (ksenodeoksükoolne).

Mõnel juhul kombineeritakse ravimeid - UDCA + HDCA.

Tabel näitab tavaliselt välja kirjutatud tablette:

Nimi	Kirjeldus	Meditsiinilised vastunäidustused
Ursofalk	Ravimit nimetatakse hepatoprotektoriteks, millel on immunomoduleeriv ja kolelitolüütiline toime, millel on hüpoglükeemilised omadused.	Kaltsiumkivid, seedetrakti põletikuline protsess, maksatsirroosi dekompenseeritud staadium, sapipõie rasked funktsionaalsed häired, kompositsiooni orgaaniline talumatus.
Ursosan	Soovitatav kolereetilise ravimina, mis annab kolelitolüütilise efekti, vähendab kahjuliku kolesterooli kontsentratsiooni veres, parandab immuunsust.	Ülitundlikkus, "mittetöötav" sapipõis, äge koletsüstiit, tsirroos dekompensatsiooni staadiumis, sapiteede haigused.
Henofalk	Litolüütiline ravim, mis annab kolereetilise efekti. Rakendamise taustal vähendab see kolesterooli kontsentratsiooni veres.	Kivide lupjumine, anamneesis äge kolangiit, põletikuline protsess maos, malabsorptsiooni sündroom, rasedus.
Henosan	Agent kuulub ravimite rühma, millel on kolelitolüütilised ja hüpokolesteroleemilised omadused..	Mao, kaksteistsõrmiksoole haavandiline kahjustus, maksa, neerude rasked funktsionaalsed häired, ülitundlikkus, rasedus.

Koos ravimitega, mis aitavad sapipõies kive lahustada, on kindlasti soovitatav võtta kolespasmolüütikume - need laiendavad sapijuhasid, parandavad läbitavust ja aitavad vähendada valu.

Kas sapikivitõbe on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Vaatamata sapikivitõve kaasaegsete ravimite suurele valikule on kõige tõhusam ravimeetod kirurgiline sekkumine. Kivi moodustumise taustal tekib tavaliselt põletikuline reaktsioon, mis häirib elundi tööd..

koos elundi sisuga on eelistatav ravimravile, kuna viimane võimalus on täis erinevaid tüsistusi.

Sapikivitõbi nõuab kompleksset diagnostikat - laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mille põhjal otsustatakse teraapia meetodi valik - konservatiivne toime või operatsioon.

Operatsiooni eelised:

• Radikaalne lahendus probleemile.
• Negatiivsete tagajärgede minimaalsed riskid.
• Võimalus vabaneda olemasolevatest tüsistustest.

Patsientide ülevaadete kohaselt on rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni lühike. Kuid peamine puudus on eluaegne dieet, kus rasvaste toitude tarbimine on piiratud..

Kivide ultraheli purustamine

See on sapikivitõve ravimiseks üsna tavaline ja mitmetähenduslik meetod. Manipuleerimine on inimestele täiesti ohutu ja seda on lihtne teostada.

Puudus - purustamise taustal muutuvad hambakivid teravateks fragmentideks, mille tagajärjel ei saa nad sapipõiest lahkuda, rikkumata selle terviklikkust..

Teine puudus on see, et stagnatsiooniprobleemile pole kardinaalset lahendust, seetõttu moodustuvad mõne aja pärast (tavaliselt paar aastat) taas kindlad kanded.

Eemaldamine laseriga

Seda sapikivide ravimise võimalust kasutatakse praktikas harva protseduuri kõrge hinna ja madala efektiivsuse tõttu. Hambakivi läbib spetsiifilise purustamise, jaguneb väikesteks osadeks. Kuid need osad võivad vigastada sapipõie limaskesta. Lisaks on kordumise oht suur, mis põhjustab kivide korduvat eemaldamist..

Ravi mittetraditsiooniliste meetoditega

Rahvapärased abinõud on ebaefektiivsed, kuid neil on teraapias oma roll..

Positiivsed mõjud hõlmavad silelihaste lõdvestumist, bilirubiini kontsentratsiooni vähenemist ja sapivoolu protsessi normaliseerumist..

Enne mis tahes rahvapärase ravivahendi kasutamist on vaja kontrollida keha reaktsiooni - need algavad kasinast annusest. Kui tervislik seisund pole halvenenud, pole kahjulikke sümptomeid, ravi on lubatud.

Alternatiivne ravi	Retsepti ja vastuvõtu funktsioonid
Redisemahl + mesi	Segage võrdsetes kogustes, tarbige supilusikatäit mitu korda päevas. Kursus kestab kuu.
Pihlaka marjad	30 g marju valatakse 500 ml keeva veega, lastakse mitu tundi. Joo 120 ml 3 korda päevas, ravi 3 nädalat.
Rahapaja + vereurmarohi	Segage võrdses vahekorras. Järgmine 2 spl. vala 1000 ml keeva veega, nõuda 10 tundi. Joo 1 klaas päevas. Valmis "ravimi" säilivusaeg on külmas kohas mitte rohkem kui 3-4 päeva.

Kui operatsioon on hädavajalik?

CLD nõuab teatud etapis kirurgilist ravi. See on tingitud asjaolust, et sapipõies moodustunud hambakivid võivad liikuda, mis põhjustab tugevat valu sündroomi. Ägeda koletsüstiidi taustal tehakse tõsiste komplikatsioonide vältimiseks operatsioon.

Koletsüstektoomia hõlmab elundi ekstsissiooni koos kividega. Haiguse tüsistusteta kulgemise taustal võib operatsioon probleemi radikaalselt lahendada, kuna maksas tekkiv sapi ei jää seisma.

Koletsüstektoomia korral on palju näidustusi, need jagunevad suhtelisteks ja absoluutseteks - kui komplikatsioonide risk on suur ilma operatsioonita.

Operatsiooni absoluutnäitude loetelu:

1. Suure hulga hambakivi olemasolu.
2. Sagedased valuhood.
3. Kivide esinemine sapijuhas.
4. Sapipõletik.

Suhtelised lugemid ei viita otsesele ohule elule. Näiteks kui patsiendil on krooniline sapikivitõbi, valulikke rünnakuid pole, siis on võimalik ravi ka teiste meetoditega. Siiski on endiselt võimalus haiguse süvenemiseks, nii et arstid soovitavad rutiinset koletsüstektoomiat..

Kirurgiline ravi viiakse tingimata läbi komplikatsioonide korral:

• Peritoniit.
• Sapiteede kitsendused.
• Mädaste masside kogunemine.
• Sapifistul.

Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid - uuringu tulemusi, haiguse staadiumi, patsiendi vanuserühma. Samuti kaasuvate vaevuste olemasolu, tüsistuste oht, ravimitaluvus.