Helico bakter: analüüsi, testi ja diagnostika norm ja tõlgendamine

Viimati värskendatud 17. novembril 2017 kell 00:41

Lugemisaeg: 6 minutit

Väike keerdunud patogeenne bakter Helicobacter pylori või Helicobacter pylori on tegelikult üsna tavaline.

Inimeste seas on herpes pärast nakatumist teisel kohal.

Kuna Helicobacter pylori analüüs viiakse läbi ainult arsti juhiste järgi, saab seda määrata ainult tähelepanuta jäetud olekus, kui bakter on juba kogu kehas levinud. Mikroorganism ei ole tundlik mao happelise keskkonna, samuti paljude antibiootikumide mõju suhtes, seetõttu on selle ravi tavaliselt keeruline ja pikaajaline.

Diagnoosis olevad näitajad, nagu Helicobacter pylori norm, puuduvad. See on iga inimese jaoks individuaalne. Mõnel juhul ei allu see ravile, kui inimesel on kroonilised patoloogiad ja haigused..

Mis on Helicobacter pylori

Erilist ohtu põhjustab bakter, mis tänu oma erilisele struktuurile, väiksusele, mis on võrdne vaid 3 mikroniga, ja spetsiaalsele lipukesele kiiresti keha kaudu levima. Neid võib olla 4–6. Isegi keha kaitsev immuunsüsteem ei saa mikroorganismi mõjutada.

Ebasoodsates tingimustes muutuvad kokbakterid spiraalist sfääriliseks. Koostoime epiteeli ja mao seintega, põhjustab ammoniaagi sünteesi ja neutraliseerib maomahla happesuse.

Helicobacter pylori'l on siiski iseloomulikud manifestatsiooni sümptomid:

1. valu söömise ajal ja pärast seda;
2. regulaarne kõrvetised;
3. ebameeldiv lõhn ja mõru maitse suus;
4. iiveldus;
5. lima väljaheites või kõhukinnisus;
6. seedehäired;
7. külmad märjad jäsemed;
8. madal rõhk;
9. südame löögisagedus on vähenenud;
10. kahvatu nahavärv.

Sellisel juhul on selliste rikkumiste täpse põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbi viia täielik kontroll. Helicobacteri bakterite, samuti kaitsvate igg-antikehade olemasolu osas on kohustuslik vereanalüüs.

Vastasel juhul on tervisega seotud tüsistused võimalikud:

1. gastriit;
2. kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused;
3. düsbioos;
4. atoopiline dermatiit;
5. düsenteeria;
6. vähk, kasvajad.

Rikkumiste korral pöörduge gastroenteroloogi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu, annab diagnoosimiseks suuna ja alustab Helicobacter pylori bakterite õiget intensiivravi.

Helicobacter pylori hingamistest

Sageli kasutatakse hingamistesti, mis hõlmab bakterite ureaasi aktiivsuse uurimist kehas või gaasi eraldumist. On soovitatav teha hingetesti, kui patsient pöördub esmakordselt spetsialisti poole, või jälgida meditsiinilise ravi protsessi.

Protseduur viiakse läbi kahel viisil:

• indikaatorplastist toru;
• digitaalaparaadid.

Nendel juhtudel asetab patsient seadme suuõõnde, puudutamata suulae ega keelt. Hingamistesti ajal ärge liikuge. Eksami esimene etapp ei kesta kauem kui 6 minutit. Katkestage karbamiidilahuse võtmine. Teine etapp kestab samuti 6 minutit. Siinkohal loetakse uuring täielikuks..

Helicobacter pylori respiratoorse ureaasi testis on normiks näitaja - "0". See on vaatluse kahe etapi vahe. Mõõdetud ppm-des.

Muud tulemused näitavad bakterite olemasolu organismis:

• 1,5 - 3,5. Mitteaktiivne faas;
• 3,5 - 5,5. Madal aktiivsus;
• 5,5 - 7. Mikroorganismi manifestatsioon;
• 7 - 15. Aktiivne tegevus;
• 15 ja rohkem. Suur hulk Helicobacter pylori sisaldust veres.

Analüüsi edukaks läbimiseks ei tohi suitsetada 3 tundi enne algust, süüa eelmisel päeval pärast kella 22.00, kasutada kaunvilju, piimatooteid. Keelatud on võtta antibiootikume ja alkohoolseid jooke. Hommikul pese kindlasti hambaid.

Helicobacteri vereanalüüs

Kõigile inimestele ei määrata uuringuks täpsemat ja põhjalikumat bakterite vereanalüüsi. Selleks peab olema põhjus ja tõsine tervisliku seisundi halvenemine haavandiliste fookuste, gastriidi, seedesüsteemi häirete, gastroenteroloogi kahtluste tõttu mikroorganismide kujul:

• immuunsüsteemi alandamine;
• geneetiline eelsoodumus seedetrakti haigustele;
• ühe pereliikme nakatumine;
• ärahoidmine;
• ravi hindamine.

Iga kliiniku külastaja võib vabatahtlikult läbida uuringu ja soovi korral saada eriarsti saatekirja.

ELISA vereanalüüs Helicobacter pylori esinemise suhtes

Spetsiaalsete värvensüümide abil tehtavad uuringud, et määrata IgG tiitrid või kontsentratsioon, antikehad Helicobacter pylori suhtes. Ensüümi immuunanalüüs viiakse läbi klasside A, M ja G abil.

Need immunoglobuliinide näitajad näitavad patogeensete mikroorganismide arvu:

• IgG. Need ilmnevad nakkuse varajases staadiumis. 3-4 nädala pärast. Suurenenud tiitrite arv hoiatab pylori pikaajalise pika eluea eest kehas;
• IgM. Bakterite olemasolu limaskestal. Esmane läbitungimine.

Sageli täheldatakse valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. See on tingitud haiguse kulgu inkubatsiooniperioodist. Üle 50% kõigist ravi saanud ja mikroorganismidest vabanenud inimestest võib selle olemasolu näidata pikka aega.

Kui vereanalüüs näitab immunoglobuliinide normi, on dekodeerimine järgmine:

1. A on väiksem kui 0,9 U / ml;
2. G on väiksem kui 0,9 U / ml;
3. M alla 30 U / ml.

Mis tahes näitaja suurenemisega on dekodeerimisel näitajate muud väärtused:

• IgG. Varajane periood vastab 3-4 nädala infektsioonile;
• IgM. Kui muid antikehi pole, on tulemus negatiivne;
• IgA. Akuutne äge faas.

Põletikulise protsessi ja nakkuse esinemise norm on IgG, IgA antikehade puhul 30. Kui tulemustes ei tuvastata IgA immunoglobuliini, tuleb uuringut korrata. IgG, IgA, IgM suurenenud taseme korral on oht nakkuse ägenemiseks.

Helicobacter pylori PCR diagnostika

Teine meetod, mis ei kasuta seerumi uurimist, vaid täielikku vereanalüüsi ja võõra bakteri DNA olemasolu selles, millele järgneb selle uurimine ja võrdlus varem saadud proovidega. Harvem kasutatakse muude materjalide võtmist: väljaheited, uriin, sülg. Biopsia tehtud.

Sageli võetakse Helicobacteri väljaheidete analüüsimiseks. Diagnostiline edu on hinnanguliselt 93%.

Kuid kui patsient paraneb, võib bakterite DNA materjalis, proovides püsida pikka aega. Vereanalüüs näitab ka võõra mikroorganismi surnud rakke..

Saadud positiivne vastus näitab Helicobacter pylori esinemist, negatiivne - puudumist. Samuti on levinud valepositiivsed ja negatiivsed tulemused. Sellisel juhul korratakse PCR vereanalüüsi või materjali proovide võtmist uuesti.

Ekspresstest Helicobacter pylori suhtes

Helicobacteri bakteriaalse infektsiooni määratlus on koheselt määratletud. See on väike testriba, mis sisaldab värvainet. Meenutab hingeõhu analüüsi. Kasutamise lihtsus seisneb haiguse ägeda kulgu enesemääramises.

Lihtne ja dekodeeriv analüüs:

1. "+++" Esimese 60 minuti jooksul pärast uuringut. Näitab põletikku ja ägenemist;
2. "++" Manifestatsiooni täheldatakse 2-3 tunni pärast. Madal nakkusaste;
3. "+". Indikaator muutus 24 tunni jooksul kergelt värviliseks. Mikroorganismide vähene esinemine.

Taina algvärv on oranž. Järk-järgult peaks riba läbimine muutuma vaarika tooniks. Kui paletti ei muudeta, on analüüs negatiivne.

Helicobacter pylori biopsia

See on uurimiseks võetud materjali tsütoloogiline laboriuuring. Proovi saamiseks kasutatakse spetsiaalse proovivõtturiga gastroskoopia meetodit (FGDS).

Biopsia reeglid:

• hommikutunnid tühja kõhuga;
• antibiootikumide võtmise lõpetamine;
• välistada eelmisel päeval joomine ja toit. 10 tundi enne proovide võtmist.

Selle uuringu läbiviimine on mugav, kuna samal ajal on võimalik jälgida seedetrakti muutusi visuaalselt ja analüüsida.

Biopsia dekodeerimine on lihtne:

• Helicobacter pylori norm - bakterite täielik puudumine;
• positiivne tulemus. Kui leitakse vähemalt 1 mikroorganismi esindaja.

Selle diagnostikameetodi mugavus on ka bakterite arvu määramine:

1. "+". Kuni 20 inimest;
2. "++" Määrimine näitab umbes 40 bakterit;
3. "+++" Mikroorganismidest ülevoolav proov.

Mõnikord asetatakse võetud materjal mikroskoobi alla. Ägeda põletikulise protsessi käigus visualiseeritakse kõik isikud.

Helicobacter pylori bakterite raviskeem

Organismis leiduvate ohtlike bakterite tuvastamine, mis provotseerib selliseid tüsistusi nagu gastriit, haavandilised kahjustused ja kolded kaksteistsõrmiksooles ja maos, muutus vajalikuks intensiivravi otsida. See näeb ette mitte ainult antibiootikumide, vaid ka erinevate keemiaravimite kasutamist..

Ravimeid kasutatakse sageli ka bakterite vastu ja mao sekretsiooni vähendamiseks. Mikroorganismide iseseisev hävitamine on võimatu.

Ainult kogenud gastroenteroloog saab õige taastamisskeemi:

• kõigepealt. Näeb ette 2 antibakteriaalse ravimi ja 1 vahendi kasutamist maomahla sekretsiooni vähendamiseks;
• teine. Antibakteriaalsed ained - 2 kohtumist, 1 - mahla sekretsiooni vastu maost, 1 vismutipreparaat.

On veel üks raviskeem. Seda kasutatakse antibiootikumidele reageerimise bakterite tundlikkuse puudumisel ja kahe varasema ravi käigus. Enamik selliseid juhtumeid.

Kõige tavalisemad abinõud võitluseks Helicobacter pylori vastu:

• "Tetratsükliin". Supresseerib soole mikrofloorat, pärsib baktereid. Päevane annus on 0,25 - 0,5 grammi 4 korda. Ägenemise ajal on võimalik tarbimist suurendada - 0,5-1 grammi iga 12 tunni järel;
• Flemoxin. Nõrga käiguga on ette nähtud päevane tarbimine - 500-750 mg 2 korda. Tüsistuste korral on päevane kogus 3 korda 0,75–1 grammi.
• Levofloksatsiin. Päevane annus on 500 mg 2 korda. Ravi kestus - 14 päeva.

Ravi toimub täielikult arsti järelevalve all. Ravimiteraapia õige läbimise tagamiseks viiakse regulaarselt läbi laboriuuringuid. Lisaks on ravimid lisatud seedesüsteemi, mao töö taastamiseks.

Helicobacter pylori diagnostika: antikehad, hingamistest ja biopsia

Helicobacter pylori bakterid kahjustavad mao pinna epiteeli ja põhjustavad põletikku. Kõige sagedamini leitakse maohaavandi (60-80% juhtudest) ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga (90-100% juhtudest) patsientidel. Praegu pole Helicobacter pylori diagnoosimine keeruline.

Bakteritega nakatumise tuvastamiseks peate võtma veenist vereanalüüsi või väljahingatava õhu proovi (õhuproov). Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste ägenemise perioodil on ette nähtud gastroskoopia (FGDS), mille käigus võib endoskoopia võtta osa limaskestast (biopsia) ekspresstestiks või morfoloogiliseks uuringuks Helicobacter pylori esinemise suhtes..

Diagnostilised meetodid

Vereanalüüs Helicobacter pylori antikehade suhtes

Kasu

• kättesaadav kõigile patsientidele;
• protseduuri ajal ei kaasne tugevat ebamugavust ja stressi (vereproovide süstimise meetod);
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste raviks kasutatavate ravimite võtmine ei mõjuta testi tulemusi.

Koolitus

Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga.

• Päev enne uuringut jäetakse toidust välja rasvane toit.
• Lõpeta suitsetamine 8 tundi enne analüüsi.

Menetlus

Vereproovid võetakse veenipunktsiooni abil. Materjal kogutakse seerumi kiireks eraldamiseks steriilsesse vaakumtorusse koos trombaktivaatoriga. Veri tarnitakse laborisse 2 tunni jooksul. Seerumi mikrotuubikuid võib hoida külmkapis temperatuuril 2–8 ° C või sügavkülmas temperatuuril –20 ° C kuni 10 päeva..

Meetodi tunnused

Bakterite tuvastamiseks kasutatakse ensüümi immunotesti - ELISA-d. See laborimeetod hõlmab vereseerumi uurimist. Keemiliste reaktsioonide abil määravad arstid antikehade olemasolu selles - immunoloogilist laadi spetsiifilised valgud, mis vabanevad, kui inimkeha puutub kokku erinevate talle tundmatute antigeenidega (võõrbakterid, viirused, seened, toksiinid, allergeenid jne). Helicobacter pylori on gastropatoloogia nakkusetekitaja. Seedetrakti sisenedes aktiveerib see immuunsüsteemi ja põhjustab antikehade - immunoglobuliinide (Ig) tootmist. ELISA aitab diagnoosida selle nakkuse olemasolu või puudumist.

On olukordi, kus vereseerumis on tuvastatud antikehad valepositiivsed. Selle põhjuseks võib olla immunoglobuliinide pikaajaline vereringe pärast bakterite hävitamist likvideerimisravi tõttu. Antikehad on veres pärast ravimist kuu aega ja mõnes jäävad need eluks ajaks. Vastasel juhul on vastupidi. On infektsioon, kuid vereseerumis antikehi ei tuvastata (valenegatiivne tulemus). Selle põhjuseks võib olla varane periood pärast nakatumist. Antikehadel pole aega areneda nõrga immuunvastuse tõttu. Tulemustes esinevate ebatäpsuste vältimiseks on vaja täiendavalt uurida kolme tüüpi immunoglobuliinide fraktsioone: M, G, A.

Spetsiifiliste verevalkude omadused:

• IgM - määratakse kohe pärast nakatumist, enne IgG tuvastamist.
• IgG - toodetakse 3-4 nädalat pärast nakkusliku "aine" sisenemist kehasse. Selle klassi immunoglobuliinide kontsentratsioon sõltub otseselt likvideerimisravi alustamisest. Helicobacter pylori antikehade valepositiivne tulemus püsib kuu aega pärast patogeeni täielikku hävitamist.
• IgA - sekretoorne immunoglobuliin. Seda saab tuvastada veres, süljes ja maomahlas. Näitab põletikulise protsessi raskust. Ilmub veres 2-3 nädalat pärast nakatumist, võib ringelda mitu aastat.

Analüüsi dekodeerimine

Helicobacter pylori antikehade määramine toimub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Esimesel juhul diagnoositakse spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolu ja teisel juhul nende kontsentratsioon. Kvalitatiivne analüüs määrab antikehade koguarvu (IgM, IgG, IgA). Kvantitatiivses uuringus kasutatakse veres spetsiifiliste valkude sisalduse norme..

Igal laboril on oma kindlad reagentitüübi jaoks kasutatavad võrdlusväärtused.

Uuringu tüüp	Norm	Patoloogia
Helicobacter pylori antikehade kvalitatiivne analüüs	Negatiivne (antikehad puuduvad)	Positiivne (antikehade olemasolu)
Helicobacter pylori antikehade kvantitatiivne analüüs:	Normaalsed kontrollväärtused	Näitajate ületamine
IgM	Negatiivne (IgM väärtused normi piirides)

Normaalsete IgG ja IgA väärtuste korral nakkust ei esinePositiivne (kontrollväärtused ületavad normi)

See määratakse kohe pärast Helicobacter pylori nakatumist (tuvastatakse 3-4 nädala jooksul pärast kokkupuudet patogeeniga)

• IgG

Negatiivne

IgG võib olla valenegatiivne 3-4 nädalat pärast nakatumist (IgM positiivne)Positiivne

Helicobacter pylori infektsioon

Võib ületada normi kuu jooksul pärast likvideerimisravi

• IgA

Negatiivne

Varasel perioodil pärast kokkupuudet patogeeniga võib olla valenegatiivne (2-3 nädala jooksul alates nakatumise hetkest)Positiivne

Mida kõrgem on IgA kontsentratsioon seerumis, seda aktiivsem on põletikuline protsess

Võimalikud küsitavad uurimistulemused. Sellistel juhtudel korratakse Helicobacter pylori antikehade analüüsi 2-3 nädala pärast..

Helicobacter pylori respiratoorse ureaasi test

Kasu

• aitab tuvastada patogeeni isegi väikeseid kontsentratsioone;
• ohutu meetod, millega ei kaasne patsiendi radioaktiivset koormust (mitte-radioaktiivsete isotoopidega märgistatud uurea uurimislahuste kasutamisel);
• hinnatakse bakterite protsenti mao limaskesta kogu pinnal;
• patsientidele mugav (mitteinvasiivne meetod);
• rasedatele ja imikutele on lubatud karbamiidilahusega ureesi hingamistest;
• on täpne diagnostiline test.

Koolitus

1. Hingamisuurea test viiakse läbi tühja kõhuga. Enne hommikust uuringut saate hambaid pesta loputusi ja suuvärskendajaid kasutamata. Närimiskummi ei soovitata.
2. Proovide võtmise eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök. Süüa ei saa alates kella 22-st kuni protseduuri alguseni, jook tühistatakse tund enne uuringut.
3. Alkohol on 2-3 päeva enne õhutesti keelatud (alkoholiaurud moonutavad testi tulemusi). Ka selle perioodi välistatakse gaase tekitavad tooted (kapsas, kaunviljad, küüslauk, õunad, seened, must leib jt).
4. Lõpeta suitsetamine 8 tundi enne protseduuri algust.
5. 2 nädalat enne uuringut tühistatakse vismutipreparaadid ("De-nol", "Vikalin", "Vikair"), prootonpumba inhibiitorid ("Omez", "Nolpaza", "Nexium" jt). Need vahendid pärsivad ureaasi aktiivsust.
6. Nädal enne testi lõpetage mittesteroidsete põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite võtmine.
7. 2 päeva enne protseduuri jäetakse ravimid H-blokaatorite rühmast välja₂ - histamiini retseptorid („Histodil“, „Primamet“, „Ranitidiin“, „Famotidiin“ jt).
8. Lubatud ravimid, mis vähendavad mao soolhappe liigset tootmist (antatsiidid - "Almagel", "Fosfalugel", "Maalox", "Gaviscon" jne).

Meetodi spetsiifilisus

Helicobacter pylori respiratoorse ureaasi test on seotud bakteri omadustega. Haigustekitaja eraldab oma olemasolu käigus kaitsva ensüümi - ureaasi. See bioloogiliselt aktiivne ühend aitab mikroorganismil toime tulla maomahlas erituva soolhappe agressiivse toimega. Seedimise käigus lagundab ureaas valkude ainevahetuse saaduse - uurea. Tulemuseks on ammoniaak ja süsinikdioksiid. Sellest keemilisest reaktsioonist sai õhutesti alus. Kui patsient hingab, saab mõõta süsinikdioksiidi kontsentratsiooni väljahingatavas õhus.

Helicobacter pylori hingamisteede ureaasi testi sortid:

• Õhukatse radioaktiivse süsinikuga (14 C) märgistatud uurea uurelahuse või dražee abil. Seda meetodit kasutatakse harva kiirgusega kokkupuute tõttu inimkehaga..

Patsient hingab spetsiaalse toru kaudu sügaval suus. Hingamine peaks olema ühtlane ja rahulik. Toru ühendatakse spetsiaalse gaasispektromeetriga, mis mõõdab märgistatud süsinikdioksiidi protsenti väljahingatavas õhus. Protseduuri alguses võetakse 2 taustõhuproovi. Seejärel antakse patsiendile proovilahus joomiseks või radioaktiivse isotoobiga märgistatud karbamiidiga spetsiaalse dražee neelamiseks. Iga 15 minuti järel (tunni jooksul) võetakse lisaks veel 4 proovi väljahingatavast õhust. Sülg ei tohi tuubi siseneda, testi tulemus võib muutuda ebausaldusväärseks. Sel juhul tuleb testi korrata 40–60 minutit pärast eelmist. Ebameeldiva olukorra vältimiseks tuleb protseduuri ajal toru perioodiliselt eemaldada ja sülg alla neelata.

• Hingamisteede uurea test, kasutades karbamiidi stabiilset lahust, mis on märgistatud mitte-radioaktiivse süsinikuga (13 C). See meetod on "kuldstandard" Helicobacter pyloriosis diagnoosimisel (meetodi kohta lisateavet leiate siit).

Uuringu käigus võetakse 2 väljahingatava õhu proovi. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, istuvas asendis. Patsient hingab sügavalt sisse ja hoiab paar sekundit hinge kinni. Siis hingab ta õhukindlasse ühekordselt kasutatavasse kotti, mis on kohe tihedalt suletud. Patsiendile antakse joomiseks uurea lahus, mis on märgistatud mitte-radioaktiivse isotoobiga. Poole tunni pärast võetakse väljahingatavast õhust uuesti proovid. Massispektromeetri abil mõõdetakse süsinikdioksiidi kontsentratsioon väljahingatavas õhus. Saadud tulemusi võrreldakse ja tehakse järeldused nakkuse olemasolu kohta..

• Õhu katse karbamiidi (karbamiidi) lahuse abil. See tehnika pole nii täpne kui võimalik. Soovitatav rasedate naiste ja väikelaste helikobakterioosi diagnoosimiseks.

Tehnika sarnaneb eelmise testiga. Patsiendilt võetakse 2 väljahingatava õhu proovi. Enne ja pärast uurea uuritava lahuse lisamist mõõdetakse süsinikdioksiidi kontsentratsioon.

Helicobacter pylori õhutesti tulemuste dešifreerimine

Uuringu tüüp	Norm	Patoloogia
Helicobacter pylori ureaasi aktiivsuse kvalitatiivne määramine	Negatiivne aerotest

Pärast likvideerimisravi pole nakkust ega täielikku raviPositiivne aerotest

Helicobacter pylori infektsioonHelicobacter pylori ureaasi aktiivsuse kvantitatiivne määramine (väljahingatava õhu isotoopi protsendi järgi)Vähem kui 1%

Helikobakterioos nr

• 1-3,4% - kerge Helicobacter pylori infektsioon
• 3,5-6,4% - mõõdukas põletikuline protsess
• 6,5-9,4% - raske infektsioon
• Üle 9,5% - äärmiselt raske Helicobacter pylori aste

Kiire ureaasitest Helicobacter pylori suhtes

Gastroskoopia (FGDS) ajal võtab endoskoopia tükk limaskesta mao igast osast. Biopsia proov asetatakse uurea lahusega töödeldud reaktiivi testribale. Bakteri Helicobacter pylori eritatava ensüümi ureaasi toimel söötme leelistatakse. Karbamiid laguneb. Selle tulemusel muudab testriba oma värvi - kollasest karmiinpunaseks. Testi peetakse positiivseks. Põletikulise protsessi raskusaste ja patogeeni kontsentratsioon biopsia proovis sõltub reaktiivi värvi muutumise kiirusest..

Hinnang saadud tulemusele:

• Helicobacter pylori (+) - nõrk infektsioon (reaktiivi testriba muutis värvi 24 tunni jooksul).
• Helicobacter pylori (++) - kerge nakkusprotsess (reaktiivi testriba muutis värvi 2-3 tunni jooksul).
• Helicobacter pylori (+++) - raske infektsioon (reaktiivi testriba muutis värvi ühe tunni jooksul).

Biopsia koos materjali uurimisega

Kasu

• kõige täpsem meetod Helicobacter pylori diagnoosimiseks (spetsiifilisus kuni 100%);
• välistab valepositiivsuse võimaluse, kinnitab nakkuse olemasolu.

Koolitus

1. FGDS-protseduur näeb ette kolmepäevase dieedi, välja arvatud seedetrakti ärritavad toidud (praetud, suitsutatud, soolased, rasvased ja vürtsikad toidud pole lubatud).
2. Gaseeritud joogid, kohv, alkohol on keelatud.
3. Räbuvaba dieet, mis põhineb kergesti seeditaval menüül (puder vee peal, keedetud liha, jogurtid, köögiviljasalatid jne). Viimane söögikord 12 tundi enne EGD-d.
4. 3 tundi enne uuringu algust peate sigarettidest loobuma.
5. Ärge võtke ravimeid enne endoskoopilist protseduuri.
6. Vedeliku tarbimine peatatakse 1-2 tundi enne uuringu algust.
7. Enne protseduuri ei ole lubatud hambaid pesta, suuõõne loputus- või värskendusvahendeid kasutada, samuti närimiskummi.
8. Gastroskoopia tehakse tühja kõhuga.

Menetlus

EGD-ga kaasneb spetsiaalse sondi sisestamine maos. Protseduur on düspeptiliste sümptomite tõttu ebameeldiv. Sondi neelamise ajal ärrituvad orofarünksi retseptorid, patsiendil on iiveldus ja oksendamine. Protseduuri kestus ei ületa tavaliselt 10-15 minutit. Selle aja jooksul uurib spetsialist mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta, tuvastab põletikukolded (erosioon, haavandid, defektid jne) ja võtab materjali järgnevateks morfoloogilisteks uuringuteks.

Biopsiaproovi bakterioloogiliseks inokuleerimiseks toitainekeskkonnas on vaja vähemalt 5 koeproovi. Need pannakse steriilsetesse katselahustesse koos transpordilahusega. Seejärel viiakse nad bakterioloogilisse laborisse. Helicobacter pylori kasvatatakse toitainekeskkonnas 3-6 päeva, mõnikord kauem (kuni 12 päeva).

Mao limaskesta biopsiatest saadud määrdumiste histoloogiline uurimine on Helicobacter pyloriosis diagnoosimiseks mõeldud invasiivsete meetodite hulgas „kuldstandard“. FGDS-i koesektsioonid võetakse tervest epiteelist (välistage erosioon- ja haavandilised defektid). Helicobacter pylori elab terve mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal. Seejärel värvitakse saadud mustused (Romanovsky-Giemsa, Grami või muude värvainete abil). Tehakse mikroskoopia. Baktereid leidub maolimas ja need asuvad vabalt. Helicobacter pylori'l on iseloomulikud kumerad vormid: spiraal, tähe "S" või linnu avatud tiibade kujul.

Biopsia tulemuste hindamine

Uuringu tüüp	Norm	Patoloogia
Helicobacter pylori biopsiaproovi bakterioloogiline kultuur	Negatiivne

(bakterite kasvu ei tuvastatud)Positiivne

(Helicobacter pylori kultuure kasvatati toitainekeskkonnas)Helicobacter pylori biopsiaproovi histoloogiline uurimine (kvalitatiivne analüüs)Negatiivne

(määrdunud bakterid puuduvad)Positiivne (mikroskoopial tuvastati üks või mitu bakterit)Helicobacter pylori biopsiaproovi histoloogiline uurimine (kvantitatiivne analüüs)Negatiivne (0 bakterit mustuses, nakkust pole)3 patogeeni levikukraadi (mikroskoopia 360-kordse suurendusega):

• Helicobacter pylori (+) nõrk saastatus - vaateväljas mitte rohkem kui 20 bakterit
• Helicobacter pylori (++) mõõdukas saastatus - vaateväljas 20 kuni 50 mikroorganismi
• Helicobacter pylori (+++) kõrge saastatus - vaateväljas üle 50 mikroobkeha

Kokkuvõte

Seega on Helicobacter pyloriosis tuvastamiseks 2 täpset diagnostilist meetodit. Need on kaasaegse gastroenteroloogia “kuldstandard”. Esimene meetod on mitteinvasiivne: hingamisteede ureaasi test mitte-radioaktiivse süsinikuga märgistatud karbamiidilahusega; teine ​​on invasiivne: EGD koos biopsiaga ja sellele järgnev koeproovide histoloogiline uurimine.

Helicobacter pylori nakkuse kinnitamiseks on vajalik vähemalt 2 erinevat uuringut. Diagnoos pannakse kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete ning endoskoopiliste meetmete käigus saadud tulemuste põhjal.

Helicobacteri testid: tüübid, usaldusväärsus, ettevalmistus ja tulemused

Kroonilise gastriidi ja maohaavandite sümptomite korral määratakse Helicobacter pylori analüüs, kuna just see bakter on nende haiguste põhjustaja. Mis see on, millal tuleks läbi viia uuring, kuidas tulemusi lahti mõtestada ja kuidas nakkust ravida?

Mikroorganismi nimi pärineb sõnast "pylori", mis näitab selle elupaika (pyloric magu), ja vormi omadusi - "helico", mis tähendab "spiraal".

Helicobacteri testid

HP nakkuse diagnoosimiseks (HP lühend Helicobacter pylori'st) on mitu võimalust, need on erineva usaldusväärsusega ning erinevad nii aja kui ka kulude poolest. Milline meetod on kiirem ja odavam ning milline näitab tulemust täpsemalt?

Helicobacter pylori nakkuse laboratoorse diagnoosimise meetodid jagunevad invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks. Invasiivsed hõlmavad endoskoopiat koos biomaterjali võtmisega (biopsia) ja sellele järgneva tsütoloogilise uuringuga.

Kõige informatiivsemad mitteinvasiivsed testid on immunoloogilised uuringud, mis määravad antikehade olemasolu Helicobacter pylori suhtes veres, H. pylori antigeeni väljaheites, PCR-testid bakterite geneetilise materjali tuvastamiseks ja hingamistestid..

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on molekulaarne geneetiline uuring, mis võimaldab teil tuvastada Helicobacter pylori põhjustava aine DNA fragmente. Katseainena kasutatakse biomaterjalina väljaheiteid. Analüüsi käigus eraldatakse biomaterjalist bakteriaalse DNA osa, mis seejärel korratakse korduvalt spetsiaalses seadmes - võimendis. Kui DNA kogus on edasiseks avastamiseks piisav, tehakse kindlaks, kas proovist leitakse Helicobacter pylori'le iseloomulik genoomne fragment. Positiivne tulemus tähendab Helicobacter pylori nakkuse esinemist. PCR-analüüs võimaldab teil kinnitada võõra mikroorganismi olemasolu kehas 90-95% täpsusega. Tavaliselt ei tuvastata Helicobacter pylori geneetilist materjali uuritavas materjalis.

Immunoloogilised meetodid ei määra patogeeni otseselt, vaid tuvastavad antikehad talle iseloomulike antigeenide suhtes.

Helicobacter pylori infektsiooni seostatakse kroonilise gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, pahaloomuliste mao kasvajatega (adenokartsinoom, B-rakuline lümfoom).

Antikehade vereanalüüsi peamine meetod on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) - helikobakteri IgA, IgM ja IgG klasside antikehade kvantitatiivne määramine. ELISA võimaldab teil hinnata ka nakkuse ravi efektiivsust. Seega on IgM antikehade tootmine Helicobacter pylori suhtes protsessi ägeda staadiumi marker. IgM kaob paar nädalat pärast esmast nakatumist. Haiguse progresseerumisel ja selle üleminekul kroonilisele vormile tuvastatakse IgA klassi antikehad, seejärel IgG. Nende kontsentratsiooni kõrge tase püsib veres pikka aega. Meetodi tundlikkus on 87–98%.

Immunoblot

Immunoblotimine on analüüsi kulukuse ja töömahukuse poolest oluliselt madalam kui teised immunoloogilised meetodid, kuid ainult selle abil, ainult patsiendi vereseerumi abil, on võimalik saada andmeid Helicobacter pylori tüve omaduste kohta (selle põhjal, kas see toodab spetsiifilisi antigeene CagA ja VacA). ).

Hingamistestid

Hingamistest - karbamiidi hüdrolüüsi saaduste määramine H. pylori ureaasi abil patsiendi väljahingatavas õhus. Uuring põhineb bakterite võimel toota hüdrolüütilist ensüümi ureaasi. Seedetraktis lagundab ureaas karbamiid süsinikdioksiidiks ja ammoniaagiks. Süsinikdioksiid transporditakse kopsudesse ja vabaneb hingamise ajal õhuga, selle kogus registreeritakse ureaasianalüüsi spetsiaalse seadmega. Helicobacteri hingamistestid jagunevad süsinikuks ja ammoniaagiks.

Mikrobioloogilised meetodid

Mikrobioloogilisi ja bakterioloogilisi meetodeid kasutatakse harvemini, kuna need võtavad rohkem aega. Need hõlmavad fekaalide bakterioloogilist inokuleerimist, patogeeni kultuuri eraldamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes. Uuringu käigus paigutatakse väljaheited Helicobacteri kolooniate kasvatamiseks soodsasse kasvukeskkonda. Teatud aja möödudes uuritakse kultuuri mikroskoobi all, märkides ära kolooniate arvu ja nende omadused.

Peamised märgid, mis võivad viidata Helicobacter pylori nakatumisele, on seedetrakti haiguste tüüpilised sümptomid..

Meetodi valiku üle otsustab raviarst. Kui patsiendil tuvastatakse HP nakkus, võib olla soovitatav patsiendi pereliikmeid uurida..

Analüüsi ettevalmistamine

Helicobacteri analüüsi edastamiseks pole vaja spetsiaalset väljaõpet, kuid on oluline järgida üldisi reegleid, kuna ainult õigesti kogutud materjal tagab tulemuse usaldusväärsuse. Reeglina võetakse kõik testid tühja kõhuga, see tähendab pärast vähemalt kaheksatunnist toidust hoidumist. Enne uuringut peaksite välistama alkoholi tarbimise, suitsetamise, rasvase ja praetud toidu tarbimise. Materjali ise kogudes, näiteks väljaheidete analüüsimiseks, on oluline vältida saastumist, kuna kõik võõrkehad (näiteks pesemisvahendid, mida kasutatakse tualett-kausi või voodipesu puhastamiseks) võivad tulemust moonutada..

Testide tegemisel on oluline reegel: kuu jooksul enne materjali võtmist ei tohiks patsient võtta antibiootikume ja mao motoorikat stimuleerivaid ravimeid.

Kuidas tulemused dekodeeritakse

Kui viidi läbi kvalitatiivne analüüs (Helicobacteri bakterite olemasolu määramine kehas), siis tulemuste kujul võib olla ainult kaks võimalust - "negatiivne" või "positiivne". Kui analüüsimeetod hõlmas kvantitatiivset hindamist, sõltuvad tulemuste määrad metoodikast, laborist, mõõtühikutest ja muudest teguritest, seetõttu saab analüüsi tulemusi tõlgendada ainult arst, ta paneb ka lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Helicobacter pylori ja selle tunnused

Kuni eelmise sajandi 70. aastateni arvati, et kõik maosse sattunud bakterid surid vesinikkloriidhappe, lüsosüümi ja immunoglobuliini toimel. 1989. aastal suutsid teadlased gastriiti põdeva patsiendi mao limaskestast eraldada ja kultiveerida spiraalse mikroorganismi - bakter Helicobacter pylori.

Kõige informatiivsemad mitteinvasiivsed testid on immunoloogilised uuringud, mis määravad antikehade olemasolu Helicobacter pylori suhtes veres, H. pylori antigeeni väljaheites, PCR-testid bakterite geneetilise materjali tuvastamiseks ja hingamistestid..

Mikroorganismi nimi pärineb sõnast "pylori", mis näitab selle elupaika (pyloric magu), ja vormi omadusi - "helico", mis tähendab "spiraal".

Bakteritega nakatumine toimub tavaliselt kokkupuutel määrdunud pindadega, sülje kaudu, õhus olevate tilkade kaudu, nakatunud patsiendiga kokkupuutel, isikliku hügieeni eeskirjade eiramisel, ebapiisavalt puhaste köögiviljade ja puuviljade söömisel, saastunud allikatest pärit veega.

Pärast kehasse sisenemist liigub bakter lipsu abil mööda mao limaskesta ja on selle seintele kinnitatud. Mikroorganism toodab aineid, mis hävitavad mao limaskesta epiteelirakke, vabastavad toksiine, mis põhjustavad immuunhaigusi. Püüdes end parasiitmikroorganismi eest kaitsta, suurendab magu vesinikkloriidhappe ja selle seinu hävitavate ainete sekretsiooni. Kuid bakter suudab happelises keskkonnas pikka aega ellu jääda tänu eritatavale ensüümile - ureaasile, mis kaitseb mikroorganismi maomahla mõju eest.

Kliiniliste sümptomite ilmnemine sõltub immuunsuse seisundist. Nakatunud inimeste seas leitakse ka asümptomaatiline kandmine, kuna mikroob on võimeline pikaajaliseks parasiitimiseks ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta ja vastuolus peremeesorganismi immuunsüsteemiga. Sellisel juhul on bakter mitteaktiivses vormis, suurendades selle aktiivsust, kui ilmnevad talle soodsad tingimused. Kuid isegi mitteaktiivses olekus võib patogeenne mikroorganism kahjustada mao ja kaksteistsõrmiksoole seinu. Põletikuliste muutuste tekkimine võib põhjustada limaskesta atroofiat ja pahaloomuliste kasvajate arengut.

Kui viidi läbi kvalitatiivne analüüs (Helicobacteri bakterite olemasolu määramine kehas), siis tulemuste kujul võib olla ainult kaks võimalust - "negatiivne" või "positiivne".

Helicobacter pylori infektsiooni seostatakse kroonilise gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, pahaloomuliste mao kasvajatega (adenokartsinoom, B-rakuline lümfoom).

Helicobacter pylori nakkuse sümptomid

Peamised märgid, mis võivad viidata Helicobacter pylori nakatumisele, on seedetrakti haiguste tüüpilised sümptomid:

• valu epigastimaalses piirkonnas;
• halb hingeõhk;
• hapukas röhitsemine;
• kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
• isutus;
• pärast söömist raskustunne;
• suurenenud gaaside moodustumine;
• pikaajaline kõhukinnisus või lahtised väljaheited, samuti nende vaheldumine.

Helicobacter pylori diagnostilised meetodid: antikehade vereanalüüs, väljaheidete analüüs PCR-meetodil, ureesi testid (koos FGDS-iga, hingamisteed), biopsia tsütoloogiaga

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Helicobacter pylori diagnostilised meetodid - video

Millised Helicobacter pylori testid on vaja läbi viia, et õige diagnoos panna?

Helicobacter pylori antikehade vereanalüüs

Mida tähendab ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA) läbimine bakterile Helicobacter pylori?

Bakteri Helicobacter pylori (registreerumine) ensüümi immuunanalüüs on vereplasma uuring, mille käigus määratakse spetsiaalsete keemiliste reaktsioonide abil antikehade kontsentratsioon (tiitrid) Helicobacter pylori tekitajale.

Fakt on see, et kui geneetiliselt võõras valk, milleks on Helicobacter pylori, satub kehasse, aktiveeritakse keerukad immuunsuse kaitsemehhanismid, sealhulgas antikehade moodustamine, mille eesmärk on kõrvaldada "tulnukas"..

Niisiis, kui veres või muudes bioloogilistes materjalides leitakse mis tahes nakkuse antikehi, võime öelda, et see võõras aine on külastanud inimkeha ja immuunsüsteem on selle ära tundnud..

Siiski tuleb meeles pidada, et väljendunud immuunvastuse ilmnemiseks on vaja teatud ajavahemikku, nii et infektsioonivastased antikehad ilmuvad mõni aeg pärast nakatumist..

Seetõttu on analüüsi valenegatiivsed tulemused võimalikud, kui patogeenne mikroob on juba inimkehasse jõudnud, kuid immuunsüsteemil pole veel olnud aega korralikult reageerida..

Teiselt poolt püsivad spetsiifilised antikehad mõnda aega (ja mõnikord isegi kogu elu) pärast nakkusetekitaja täielikku eemaldamist organismist. Seetõttu on valepositiivsed tulemused võimalikud juba paranenud inimestel..

Uuringu puuduste vähemalt osaliseks ületamiseks kasutatakse immunoglobuliinide (IgG, IgM ja IgA) fraktsionaalset analüüsi, mis on immuunsüsteemi rakkude poolt toodetud erinevat tüüpi antikehad.

IgG antikehad Helicobacter pylori vastu - mis see on?

IgG antikehad on kõige tavalisema klassi G immunoglobuliinid (kuni 75% igat tüüpi immunoglobuliinidest). Need on valgulist laadi ained, mida hakatakse tootma kolm kuni neli nädalat pärast nakkuse sisenemist kehasse..

Helicobacter pyloriosis korreleerub IgG kontsentratsioon vereplasmas nakkusprotsessi aktiivsusega ja väheneb järk-järgult pärast Helicobacter pylori organismist hävitamist.

Tuleb meeles pidada, et helicobacter pylori vastaste IgG antikehade testi tulemus on nõrgalt positiivne kuu aega pärast Helicobacter pylori täielikku elimineerimist.

Helicobacter pylori vastaste IgA ja IgM antikehade määramine

M-tüüpi immunoglobuliinid esindavad väikest osa suhteliselt suurtest valkudest (suurimad antikehad, mis moodustavad siiski ainult 10% kõigist immunoglobuliinide tüüpidest). Seda tüüpi antikehad tuvastatakse patsiendi veres pärast Helicobacter pylori nakatumist palju varem kui G-tüüpi immunoglobuliinid (IgG).

IgA-d nimetatakse sekretoorseks immunoglobuliiniks. A-tüüpi Helicobacter pylori antikehi ei leidu mitte ainult veres, vaid ka süljes ja maomahlas. Nende välimus näitab protsessi suurt aktiivsust.

Kui suur on vereplasmas Helicobacter pylori vastaste IgG, IgA ja IgM antikehade analüüsi kiirus?

Tehke vahet Helicobacter pylori vastaste IgG, IgA ja IgM antikehade kvantitatiivsel ja kvalitatiivsel määramisel vereplasmas. Kvalitatiivse määramise korral ei ole normis antikehi Helicobacter pylori suhtes. Sellistel juhtudel on meditsiinidokumentides kirjas: "Helicobacter pylori antikehade test on negatiivne".

Helicobacter pylori vastaste IgG, IgA ja IgM antikehade kvantitatiivsel määramisel kasutatakse nn võrdlusväärtusi, mille normid erinevad sõltuvalt laborist, kus uuring tehakse.

Sel juhul pannakse analüüsitulemuste vormile alati numbrid, mis reguleerivad Helicobacter pylori antikehade normväärtuste normi ja patoloogiat.

Mõnes laboris eristatakse ka näitajaid, milles Helicobacter pylori uuringu tulemusi peetakse kaheldavaks. Sellistel juhtudel soovitavad arstid testi korrata 2-3 nädala pärast..

Helicobacter pylori vereanalüüsi dekodeerimine

Antikeha tüüp Helicobacter pylori vastu	Toimivuse parandamine	Norm
IgG	Helicobacter pylori esinemine kehas või varane periood pärast likvideerimist	Organismis pole nakkust ega varajast perioodi pärast nakatumist (kuni 3-4 nädalat)
IgM	Varajane periood pärast nakatumist	Kui muud tüüpi antikehad on negatiivsed, pole nakkust
IgA	Nakkusprotsessi kõrge aktiivsus	Varajane periood pärast nakatumist, tõhusa antibakteriaalse raviskeemi kasutamine (kaob enne IgG-d), Helicobacteri puudumine (muud tüüpi antikehade normaalsete näitajatega)

Mis on kogu antikeha Helicobacter pylori vastu?

Kuidas teha Helicobacter pylori antikehade suhtes vereanalüüs? Kas usaldusväärsete tulemuste saamiseks vajan analüüsi jaoks spetsiaalset ettevalmistust??

Kuidas on vere annetamine Helicobacter pylori jaoks (kuidas analüüs võetakse)?

Helicobacter pylori antikehade veri võetakse veenist. Kogutud materjal asetatakse spetsiaalse vere hüübimisgeeliga katseklaasi. Seda tehakse plasma (vereseerumi rakulistest elementidest vaba) eraldamiseks, mida seejärel uuritakse antikehade olemasolu / puudumise suhtes.

Reeglina toimub uuringute jaoks vere võtmise protseduur komplikatsioonideta. Juhtudel, kui veenipunktsiooni kohas tekivad hematoomid (verevalumid), soovitatakse patsientidel kasutada kuiva soojust, mis hõlbustab väljavoolava vere kiiret resorptsiooni.

Kas Helicobacter pylori't tuleks ravida, kui vereanalüüsi tulemus (Helicobacteri antikehad) on küll suurenenud, kuid mitte väga kõrge? Fakt on see, et viimasel ajal on mao piirkonnas tekkinud ebamugavustunne, mis pärast söömist tugevneb. Otsustasin Helicobacter pylori jaoks verd loovutada. Vereproov näitas tulemust 1:10. Vormil on ärakiri. Antikehade näitajad Helicobacter pylori suhtes on alla 1: 5 - normaalne, 1: 5 - nõrgalt positiivne, 1 20-st - positiivne, 1:40 - järsult positiivne

Teie kirjeldatud sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad paljude haiguste korral, seetõttu peate pöörduma arsti (gastroenteroloogi) poole ja läbima täieliku uuringu.

Selliseid Helicobacter pylori antikehade tiitreid leidub sageli täiesti tervetel inimestel ja see võib viidata asümptomaatilisele bakterikandjale. Statistika järgi on umbes pool maailma elanikkonnast nakatunud Helicobacter pylori'ga, kuid enamikul juhtudel ei too see bakter kehale käegakatsutavat kahju..

Seetõttu tehakse otsus Helicobacter pylori likvideerimiseks alati pärast põhjalikku uurimist ja kõigi Helicobacter pylori vastase ravi näidustuste ja vastunäidustuste kaalumist..

Helicobacter pylori antigeeni (PCR) väljaheidete analüüs

Kuidas määrata PCR abil väljaheites Helicobacter pylori antigeeni?

Väljaheidete analüüs on patsientide jaoks üks mugavamaid uuringuid, kuna see ei ole seotud keha traumaga ega vaja isegi patsiendi isiklikku kohalolekut polikliinikus. Seetõttu on väljaheidete analüüs eriti oluline eakate, laste ja raskelt haigete patsientide uurimisel..

Samal ajal tekitab Helicobacter pylori bakterite tuvastamine väljaheites märkimisväärseid raskusi. Fakt on see, et väljaheitega soolestiku kaudu liikudes satub helikobakterioosi patogeen talle ebasoodsatesse teguritesse, nagu näiteks agressiivsed sapphapped ja madal hapnikusisaldus. Seetõttu muudavad bakterite aktiivsed vormid oma kuju, kohanedes muutuvate tingimustega ja nende arv väheneb oluliselt.

Helicobacter pylori väljaheitega tuvastamisega seotud probleemide ületamiseks kasutatakse reaalajas polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR (registreerumine) või RT-PCR) meetodit, mis võimaldab tuvastada Helicobacter pylori patogeeni DNA (geneetilise materjali) fragmente.

Helicobacter pylori antigeeni PCR väljaheidete analüüsi iseloomustab kõrge täpsus (93–95%). Siiski tuleb meeles pidada, et pärast patogeensete bakterite organismist hävitamist jääb see analüüs surnud bakterite DNA fragmentide väljutamise tõttu pikka aega positiivseks..

Millal saate teha väljaheidete testi Helicobacter pylori antigeeni suhtes?

Nii et kui patsient on näiteks hiljuti võtnud mõne haiguse korral antibiootikume penitsilliinide (amoksitsilliin), makroliidide (klaritromütsiin, asitromütsiin) või metronidasooli rühmast, siis on H. pylori nakkuse diagnoosimiseks parem valida mõni muu meetod.

Lisaks võib analüüsitulemusi mõjutada seedetrakti, eriti selle lõpposade (veri, sapi, lima, mäda) haigustega seotud patoloogiliste lisandite esinemine väljaheites..

Kuhu ja kuidas anda väljaheidete PCR analüüs Helicobacter pylori antigeeni kohta?

Antikeeni Helicobacter pylori väljaheidete PCR-i uuringute ambulatoorset kliinikut patsientidele soovitab reeglina raviarst.

Vähemalt kolm päeva enne väljaheidete uurimiseks võtmist peaksite välistama suures koguses toidukiudude, värvainete, anorgaaniliste soolade, soolemotoorikat parandavate ravimite tarbimise..

Väljaheidet ei tohiks stimuleerida klistiiri, vaseliini ega kastoorõliga, kuna selline väljaheide ei sobi uurimiseks. Väljaheited ei tohiks sisaldada uriini ega muid võõrkehasid. Seetõttu ei saa meditsiinilisi ravimküünlaid kasutada kolm päeva enne uuringut..

Milline on väljaheidete analüüsi tähtsus PCR abil Helicobacter pylori antigeeni jaoks?

Helicobacter pylori antigeeni PCR-analüüsi tulemusel võib olla kaks tähendust: positiivne (tuvastati Helicobacter antigeen) ja negatiivne (uuringu käigus ei leitud Helicobacter pylori patogeeni geneetilist materjali).

Sellisel juhul näitab positiivne tulemus Helicobacter pylori ilmset või ülekantud nakatumist ning negatiivne tulemus selle puudumist või uuringuks ettevalmistamise reeglite rikkumist.

Helicobacter pylori respiratoorse ureaasi test

Mis on Helicobacter pylori hingamisteede ureaasi test?

Helicobacter pylori respiratoorse ureaasi analüüs põhineb Helicobacter pylori bakteri võimel toota spetsiaalset ensüümi - ureaasi, mis kaitseb mikroorganismi maomahla agressiivse mõju eest.

Seedetraktis lagundab ureaas karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks. Viimane eraldub hingamise ajal õhuga ja määratakse hingamisteede ureeaasi analüüsi abil.

Selles uuringus on kolm modifikatsiooni:
1. Hingamisteede uurea test (registreerumine) radioaktiivselt märgistatud karbamiidiga;
2. 13C - ureaasi hingamise test;
3. Helic test.

Kuidas teha Helicobacteri testi, kasutades hingeureuse testi süsiniku isotoopidega märgistatud karbamiidiga?

Hingamisuurea test viiakse läbi radioaktiivse süsinikuga märgistatud karbamiidi abil. Uuring algab sellest, et arst palub patsiendil toru kaudu hingata. Protseduur viiakse läbi pooleldi avatud suuga, toru on suus. Hingamine peaks olema vaba ja rahulik. Analüüsi selles etapis võetakse kaks õhuproovi.

Seejärel joob subjekt isotoopmärgisega uurea uuritava lahuse ja võtab 15 minuti pärast veel neli õhuproovi.

Selleks, et analüüsi tulemused torusse sattunud süljega ei rikuks, soovitatakse patsiendil toru aeg-ajalt suust eemaldada ja alla neelata. Juhtudel, kui sülg satub endiselt tuubi, on soovitatav testi korrata 40-60 minuti pärast.

Tänapäeval on olemas paremad testimissüsteemid, mis kaitsevad toru sülje sissetungi eest. Niisiis, parem on analüüsimeetodiga eelnevalt valitud laboris tegeleda..

Muidugi sõltub väljahingatava ureaasi testi hind suuresti selle täpsusest ja patsiendi mugavusest. Reeglina on selle analüüsi hind üsna kõrge..

Kuidas teha kindlaks Helicobacter pylori, kasutades 13C hingeureesi testi?

13C hingamisureaasi testi peetakse tänapäevases gastroenteroloogias "kuldstandardiks". Katse põhineb stabiilse (mitte-radioaktiivse) isotoobiga 13C märgistatud karbamiidi kasutamisel. Sellel testil on järgmised eelised:

• kõrge diagnostiline täpsus;
• suhteline ohutus (ei kasutata radioaktiivseid aineid);
• patsiendi mugavus.

Hingamisteede ureaasi test 13C koosneb ainult kahest väljahingatava õhu proovist, mille patsient esitab spetsiaalsetes suletud ühekordsetes.

Sellisel juhul võetakse esimene proov hommikul tühja kõhuga ja teine ​​- pool tundi pärast laadimislahuse kasutamist. Seega ei ületa 13C hingeureeaasi testi kogu aeg 40 minutit..

Helicobacter pylori tuvastamine hingamisanalüüsi abil Helic-test

Helik-testi peamine eelis on selle ohutus, seetõttu on see soovitatav rasedatele naistele ja väikelastele, kellele süsiniku isotoopide sissevõtmine on ebasoovitav..

Tuleb märkida, et paljud eksperdid märgivad meetodi ebapiisavat täpsust, mille tõttu seda hingetesti modifikatsiooni ei kasutata väljaspool Vene Föderatsiooni..

Helicobacter pylori respiratoorse ureaasi test: kuidas tulemusi dešifreerida?

Kvalitatiivselt on hingamistestil (registreerumine) kaks tulemust: positiivne (tuvastati Helicobacter pylori ureaasi aktiivsus) ja negatiivne (ureaasi aktiivsust ei tuvastatud).

Hingamisuurea testi kvantitatiivsed väärtused määratakse massispektromeetri spetsiaalse instrumendi abil. Samal ajal eristab Helicobacter pylori mao limaskesta nelja nakkusastet, mis on määratud stabiliseeritud isotoobi protsendi järgi väljahingatavas õhus:

• lihtne (1-3,4%);
• keskmine (3,5-6,4%);
• raske (6,5–9,4%);
• äärmiselt raske (üle 9,5%).

Kui otsustate teha Helicobacter pylori bakteri jaoks hingeureuse testi: preparaat

Eranditult vajavad kõik Helicobacteri hingamistesti muudatused (Helicobacteri test ja 13-C ureaasi test) sama üsna tõsist ettevalmistust.

Toidu ja vee piirangud testi eelõhtul: lubatud on vaid kerge varajane õhtusöök. Kategooriliselt ei soovitata süüa alates kella 22.00 kuni hommikuse testini. Juba üks tund enne testi tuleb joomine välistada.

Dieet viimase pooleteise päeva jooksul enne uuringut: kõik tooted, mis võivad põhjustada seedetrakti suurenenud gaasitootmist (kaunviljad, must leib, õunad, kapsas jne), tuleks välja jätta.

Alkoholi keelustamine kaks kuni kolm päeva enne testi (väljahingatavad alkoholiaurud võivad testi tulemusi moonutada).

Uuringu ajal peab kõht olema tühi, seetõttu tuleks uuringu päeval välistada sülje ja maomahla sekretsiooni suurendavad tegurid (suitsetamine, närimiskumm).

Raviarsti tuleks teavitada kõigist ravimitest kahe nädala jooksul enne hingeõhu analüüsi..

Hommikul enne testi tegemist tuleks hambaid harjata tavalise hambapastaga ja loputada suud. Samal ajal ei tohi te kasutada aineid, mis võivad mõjutada väljahingatava õhu seisundit (suuvärskendaja jne)..

Millistel juhtudel võib Helicobacter respiratoorse ureaasi test näidata valenegatiivset tulemust?

Ravimite võtmine ja Helicobacteri testi ettevalmistamine

Antatsiidide ja maomahla sekretsiooni vähendavate ravimite võtmine tuleb lõpetada kaks nädalat enne hingamisteede uurea testi läbimist.

Lisaks võivad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad antibiootikumid ja ravimid uuringu tulemusi moonutada. Need ravimid tuleb üks nädal enne testi päeva ära visata..

Kas Helicobacter ureaasi test on positiivne, näitab see antibiootikumirežiimi?

Meditsiiniline taktika Helicobacter pylori tuvastamiseks hingeõhu uurea testi abil on määratud paljude teguritega: esiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole kahjustuse sümptomite ja / või muude Helicobacter pylori tunnuste olemasolu.

Reeglina on Helicobacter pylori määramiseks ette nähtud mitu meetodit bakterite esinemise tuvastamiseks kehas (näiteks hingamisteede ureesi test + fekaalanalüüs Helicobacter pylori antigeeni jaoks või hingamisteede ureeaasi test + vereanalüüs antikehade jaoks (registreerumine) Helicobacter pylori vastu).

Ureaasi kiirtest Helicobacter pylori jaoks FGDS-iga (gastroskoopia)

Teine vastus küsimusele "kuidas tuvastada Helicobacter pylori?" - ureaasi ekspresstest FGDS-i jaoks (gastroskoopia)

Helicobacter pylori võimet avaldada ureaasi aktiivsust, st lagundada uureat bakterite kaitsmiseks vajalike süsinikdioksiidi ja ammoniaagi moodustamiseks, kasutatakse mitte ainult hingetesti.

Täna on spetsiaalse sondi abil (fibrogastroduodenoskoopia või FGDS (registreerumine)) võimalik seedetraktist visuaalselt läbi tungida ja valida mao limaskesta pisikeste tükkide proovide võtmiseks (biopsia (registreerimine)) kõige kahtlasemad piirkonnad - biopsiad.

Seejärel asetatakse mikroskoopiliste instrumentide abil ekstraheeritud limaskesta piirkonnad spetsiaalsele söötmele, määrates kindlaks neid asustavate bakterite ureaasi aktiivsuse.

Kui biopsiaproovis elab Helicobacter pylori, siis bakterite sekreteeritud ureaas lagundab karbamiidi, põhjustades katsekeskkonna leelistumise, nii et indikaatori kollane värv muutub karmiinpunaseks.

Kui Helicobacteri kiirtest on positiivne, see tähendab Helicobacter one plus, Helicobacter kaks ja kolm plussi?

Helicobacter pylori kiirtesti loetakse positiivseks, kui katsekeskkond muudab päeva jooksul värvi kollasest karmiinpunaseks.

Indikaatori värvi muutumise kiirus näitab ureaasi aktiivsuse raskust ja sellest tulenevalt ka biopsia proovis asustatud Helicobacter pylori bakterite arvu.

Seetõttu on Helicobacter pylori ureaasi kiirtesti tulemuste hindamiseks välja töötatud järgmine skaala:

• Helicobacteri kolm plussi (+++) - märkimisväärne nakkus (indikaator muutis värvi esimese tunni jooksul);
• Helicobacteri kaks plussi (++) - mõõdukas infektsioon (indikaator muutis värvi 2-3 tunni jooksul);
• Helicobacter one plus (+) - väike infektsioon (indikaator muutis päeva jooksul värvi).

Biopsia koos tsütoloogiaga - täpne analüüs Helicobacteri kohta

Mis on biopsia ja tsütoloogia kui Helicobacteri uuring?

Tsütoloogia on üks täpsemaid meetodeid Helicobacteri olemasolu tuvastamiseks mao limaskestas. See meetod välistab peaaegu täielikult valepositiivsete tulemuste võimaluse..

Tsütoloogilise (sõna otseses mõttes rakulise) uuringu läbiviimiseks kasutatakse fibrogastroduodenoskoopia käigus saadud mustuseid. Nad üritavad teha biopsiat kõige kahtlasematest piirkondadest, välja arvatud haavandid ja erosioon (spiraalsed bakterid ei ela jämedalt kahjustatud limaskestadel).

Selle avastamise korral asub Helicobacter pylori vabalt maolimas. Neil on iseloomulik spiraalne kuju, samas kui ladina tähe S kujul on baktereid, samuti lendava linnu tiibadena kõverdunud mikroorganisme.

Kuidas määrata Helicobacter pylori kogus tsütoloogiliste tulemuste põhjal? 3 kraadi saastumist patogeensete bakteritega

Pärast biopsiat läbi viidud limaskesta tsütoloogia annab kaks võimalikku kvalitatiivset väärtust: negatiivne tulemus või norm (baktereid ei leitud) ja positiivne (kui avastati vähemalt üks Helicobacter pylori bakter).

Kvantitatiivselt on Helicobacter pylori saastumisastet kolm:

• nõrk saastatus (+) - mikroskoobi vaateväljas 360-kordse suurendusega tuvastatakse kuni 20 Helicobacteri bakterit;
• mõõdukas saastatus (++) - vaateväljas leitakse 20 kuni 40 mikroobikeha Helicobacter;
• kõrge saastatus (+++) - vaateväljas leidub üle 40 Helicobacter pylori bakterit.

Abikaasal on Helicobacter pylori (anti-Helicobacter pylori IgG 8) vereanalüüs positiivne. Millised IgG antikehade tiitrid Helicobacter pylori suhtes on näidustused Helicobacter pylori lähima sugulase uurimiseks? Millised uuringud Helicobacter pylori kohta on parem läbi viia, et teha kindlaks, kas mul on norm või patoloogia?

Nendel juhtudel, kui patsiendil diagnoositakse esmakordselt H. pylori infektsioon, soovitatakse kõigil tema lähisugulastel läbida H. pylori uuring. Pealkirjade suurus pole oluline..

Patoloogia kindlalt välistamiseks on soovitatav teha kaks Helicobacter pylori testi erinevat meetodil (näiteks Helicobacteri antigeeni väljaheidete test ja antikehade vereanalüüs või Helicobacter ja antikehade vereanalüüs)..

Helicobacter pyloriosis on eriti ohtlik gastriidi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkega seoses, mistõttu vajate konsultatsiooni gastroenteroloogiga, kes võib saata teid täiendavale uuringule (fibrogastroduodenoskoopia - FGDS, pH-meetria (registreerumine), biopsia).