Hemorrhoidektoomia operatsioon - hemorroidide eemaldamine

Hemorroidektoomia on endiselt kõige nõutum kirurgiline operatsioon hemorroidide eemaldamiseks. Kaasaegsed muudatused operatsiooni sooritamise tehnikas võimaldasid selle vähem traumaatiliseks muuta.

Igor Andreevich, Ufa: „Tere hommikust soovitas kirurg eile hemorroidektoomia operatsiooni, et mind hemorroididest vabastada. Olen nüüd 50-aastane, haigus on mind kimbutanud juba seitse aastat. Ma ei tea sellest meetodist midagi, salvid ja ravimküünlad ei aita enam. Selle toimingu kohta saate rääkida ja nõu anda. Aitäh! "

Paljude haiguste seas on hemorroidid "kuulsad" tähelepanuta jäetud vormide poolest. Ehkki proktoloogid soovitavad esimeste murettekitavate sümptomite korral uuringu läbi viia, takistab paljude inimeste jaoks valehäbi tunne õigeaegset arsti juurde pöördumist. Selle tagajärjel muutub patoloogia tähelepanuta jäetud vormideks, mille raviks on vajalik kirurgiline sekkumine..

Operatiivne ravi

Hemorroidide raviks on välja töötatud mitu minimaalselt invasiivset meetodit. Neid iseloomustab suhteliselt õrn mõju hemorroididele endale ja ümbritsevatele kudedele. Paljud ei vaja protseduuri ja järgneva taastumise jaoks pikka aega. Tõsi, sellise kirurgilise ravi hind võib olla väga kõrge..

Kirurgid on relvastatud universaalse klassikalise hemorrhoidektoomia operatsiooniga. Seda on kasutatud alates eelmise sajandi kolmekümnendatest aastatest ning see on nimetatud arendajate - Milligani ja Morgani - järgi.

Arstid määravad selle hemorroidide ravi patsientidele, kelle haigus jõuab kolmandasse ja neljandasse etappi. Sellistes olukordades on konservatiivsed abinõud ebaefektiivsed. Kohalikud ravimid võivad pakkuda ainult leevendust, kuid ei lahenda põhiprobleemi.

Milligani-Morgani operatsioon

Mis on hemorroidektoomia operatsioon? Hemorroidiaalne haigus on vere patoloogiline ülevool koobasõõntesse, mis koos veresoontega moodustavad hemorroidid. Nende eemaldamine nõuab radikaalset kirurgilist ekstsissiooni..

Muidugi on viimase kolmveerand sajandi jooksul algne meetod muutunud. Kirurgid tegutsevad keerukamate instrumentidega. Viimasel ajal on mõnes Venemaa kliinikus kasutatud isegi riistvaratehnikat. Sel juhul jääb operatsioon sisuliselt klassikaliseks hemorrhoidektoomiaks, kuid on kiirem ja peaaegu veretu..

Teostustehnika

Täna on hemorrhoidektoomia teostamiseks kolme tüüpi tehnikaid:

1. Avatud. Pärast hemorroidide eemaldamist on nende jalad seotud, õmblusi ei tehta.
2. Suletud. Eelmisest versioonist erineb see õmbluste kehtestamise tõttu (nende eemaldamine pole vajalik).
3. Submucous. Tegelikult on see anaalse kanali plastiline operatsioon, kuna hemorroidide kännud on sõna otseses mõttes peidetud submukoosse kihina ja limaskest ise taastatakse.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Alustuseks määrab arst diagnostilised testid ja viib hoolikalt läbi pärasoole digitaalse uuringu.

Kui operatsioon on juba kavandatud, on vaja sooled puhastada.

Nüüd saab seda teha mitte ainult klistiiride abil, vaid ka spetsiaalsete lahtistite abil. Arst ütleb teile, milliseid muuta. Lisaks tuleb päraku ümbruse juuksed eemaldada. Toitu on parem piirata 48 tundi enne kirurgilist ravi. Loobu rasvastest lihadest, soolastest ja vürtsikatest toitudest, kaunviljadest ja jahuhõrgutistest.

Kuidas toimub hemorroidektoomia?

Operatsiooni jaoks lamab patsient günekoloogilisele sarnasele toolile selili. Jalad asetatakse spetsiaalsetele tugedele. Anestesioloog määrab anesteesia ja kirurg jätkab kirurgilist ravi. Pärast hemorroidide eemaldamist paigaldatakse õmblused ja patsient viiakse ärkamiseks intensiivravi.

Operatsiooni kestus sõltub hemorroidide staadiumist, sõlmede seisundist ja ka kasutatud meetodi tüübist.

Eelised ja puudused

Milline kolmest Milligan-Morgani operatsiooni tüübist patsiendile välja kirjutada, otsustab arst. Operatsiooni variant määrab haiguse staadiumi ja kulgu, tüsistuste (näiteks päraku lõhed) olemasolu ja puudumise, patsiendi üldise seisundi. Igal tehnikal on plussid ja miinused.

Niisiis, pärast avatud hemorrhoidektoomiat on haavade paranemiseks vaja teatud aega. See pikendab rehabilitatsiooniperioodi, mis on suhteliselt valutu. Suletud operatsioon annab ilmse valu sündroomi, mis nõuab patsiendile valuvaigistite määramist. Nahaalune hemorroidektoomia on iseenesest keeruline ja sellega kaasneb ka intensiivsem verekaotus.

Kas on tüsistusi? Jah, nagu iga operatsiooni puhul. Kõige sagedasemad on verejooksud, uriini väljavoolu häired ja aeg-ajalt päraku sulgurlihase nõrgenemine. Üsna sageli on psühholoogilise korra komplikatsioon, kus inimesed sõna otseses mõttes kardavad roojamist..

Kuid igal juhul on tulemus siiski olulisem. Milligan-Morgani operatsioon võimaldab teil hemorroididega toime tulla kolmandas ja neljandas etapis, kui minimaalselt invasiivsed meetodid pole enam efektiivsed. Ligikaudu 60–70% inimestest ei koge hiljem haiguse ägenemisi, vaja on vaid õiget eluviisi.

Operatsioonijärgne periood: soovitused pärast operatsiooni

Hemorrhoidektoomia järgne rehabilitatsiooniperiood kestab keskmiselt kolmest nädalast pooleteise kuuni. Esimesed kaks kuni kolm päeva tunnistatakse kõige raskemaks, seejärel seisund järk-järgult leevendab.

Taastusravi esimestel etappidel määravad arstid tavaliselt patsientidele valuvaigisteid, samuti kohalikke haavade paranemise aineid. Kui kardate roojamist, on lahtistid lubatud. Kui võimalik, soovitatakse esimesel päeval kasutada ainult vedelikku, seejärel - poolvedelat, püreestatud dieeti ja ohtralt jooki. See on vajalik tüsistusteta pehme väljaheite moodustamiseks..

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul on soovitatav hoolikalt kalibreeritud dieet. Selle aluseks on dieettooted - liha, piimatooted, jämedad köögiviljad. Peate välistama kaunviljad, õunad ja tsitrusviljad, vaarikad, karusmarjad ja viinamarjad. Samuti on keelatud igasugused rasvased toidud (ka piim), rukkileib ja igasugune sooda. Tasub piirata maiustusi, alkoholist täielikult loobuda. Vältige konservide, suitsutatud hõrgutiste, vürtsikate roogade kiusatusi.

Milleks selline range dieet on? See on õige dieet, mis võimaldab teil peaaegu täielikult vältida võimalikke tüsistusi..

Vastunäidustused

On haigusi ja seisundeid, mille korral hemorrhoidektoomia on vastunäidustatud:

• rasedus (igal ajal);
• immuunpuudulikkus;
• mõned kroonilised haigused;
• mitmesugused põletikulised protsessid;
• Crohni tõbi;
• onkoloogia.

Ja mida patsiendid ütlevad - ülevaated

Ülevaated pärast hemorrhoidektoomiat:

Arsti arvamus

Hemorroidide kirurgilist ravi esindavad erinevad kirurgilise sekkumise meetodid. Selliste meetodite peamine ülesanne on submukosaalses kihis paiknevate keeruliste kehade ekstsisioon. Kõige populaarsem on proktoloogide sõnul Milligan-Morgani hemorroidektoomia. Operatsioon hõlmab hemorroidide väljalõikamist, õmblemist ja pärasoole submukoosse kihi koobaste kehade eemaldamist.

Klassikalisel hemorrhoidektoomial on üks puudus. Pärast sõlmede eemaldamist moodustuvad päraku kanali seinale haavad, mis võivad veritseda ja põhjustada valu. Lisaks võib nakkus sattuda pindmistesse haavadesse, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Sellega seoses toodavad paljud kirurgid pärast sise- ja välishemorroidide väljalõikamist haavade servade osalist õmblust ja nende sekundaarne pinge viiakse läbi. ".

Paljudel juhtudel on operatsioon Milligan-Morgan ainus võimalik võimalus hemorroididest vabanemiseks. Hoolikas eelkontroll, ettevalmistus ja õige suhtumine aitavad seda toimingut hästi edasi viia. Võimaldab taastusravi perioodi ohutult üle elada ja jätkata aktiivset eluviisi.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on arst-proktoloog Egorov Aleksei Aleksandrovitš

Mul on neljas rasedus. Pärast kolmandat sünnitust - 3 nädalat hiljem, imetades last - kogesin kogu hemorroidide "ilu". Midagi ei saanud ravida, 3 nädalat käisin koos abikaasa ja lapsega päevahaiglas (oli hea suvi) tilgutite, süstide, laseri, joodud pillide järele, mis ühest küljest kuidagi aitaksid, teisalt ei kahjustaks nad last. Kogu neljanda raseduse ajal kardan stsenaariumi "hemorroididega imetamine" kordamist, nii et kohe, kui hemorroidid ilmnesid, oli see 7 kuud. (hoolimata kõigist võetud ettevaatusabinõudest - tualettpaberi mittekasutamine, tavaline väljaheide, õige toitumine, füüsiline koormus ja liigne kehakaal ei ole tõusnud) Seitsmendal kuul tehti mulle operatsioon - veeni selle osa eemaldamine (tegelikult nägi see välja juba kaheksajala kombits - loomulikult ei suutnud ta ühtegi funktsiooni täita). 3 nädalat pärast seda oli see lihtsalt mingi pagan - valusid pidevalt, kartsin süüa, kõndida, istuda, kakada - tunned end lihtsalt täieliku invaliidina. Sel hetkel väga oluline! Sõin vees kaerahelbeid, keedetud peeti, värskeid porgandisalateid, puljongit, vinegretti. Hommikul regulaarselt piserdasin AO-d lidokaiiniga, määrisin mis tahes rasvade salviga, tegin klistiiri, kui defektist tekkis pimedus silmis, pesin kõike miramistiiniga ja määrisin agrosulfaadiga. Ta jäi ellu, kõik paranes. Enne sünnitust 2 nädalat - ilmus mõra, parandas selle. Nüüd tunnen, et 2 sõlme on paistes. Sünnituse variandid keisrilõike tegemiseks või siis jälle eemaldamise operatsioon on võimalik! ja mis on parem? nii seal kui seal - valu, risk, taastumisperiood... (

Milligani-Morgani operatsioon hemorroidide korral

Hemorroidide kirurgiline sekkumine pole tänapäeva maailmas haruldane. Igapäevase töökoormuse tõttu külastavad haiguse esimesel etapil arsti vaid vähesed, nähtavate komplikatsioonide ilmnemisega suureneb patsientide arv. Hemorroidide üleminekuga neljandale etapile muutuvad minimaalselt invasiivsed meetodid ebaefektiivseks. Ainus lahendus on hemorrhoidektoomia. Milligan-Morgani operatsiooni on sajandeid peetud kuldstandardiks raskete hemorroidide ravis. See hõlmab põletikuliste sõlmede radikaalset hävitamist koos lähedalasuvate kudedega..

Operatsiooni vastunäidustused

Igasugune kirurgiline sekkumine, eriti radikaalne, on kehale suur stress. Hemorodektoomiat ei tehta raskelt haigetele patsientidele, sügavas vanemas eas inimestele, väikelastele ja rasedatele. Kui patsient plaanib rasedust, peaks ta eelnevalt kaaluma hemorrhoidektoomiat..

Milligan-Morgani tehnika on vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:

• pahaloomulised kasvajad;
• äge ja krooniline leukeemia, lümfogranulomatoos;
• raske immuunpuudulikkus;
• raske verehüübimishäire;
• Crohni tõbi.

Kui ilmneb rikkalik mädane eritis, on vajalik eelnev ettevalmistus, mille eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess. Tromboosi lisamine suurendab riski, seetõttu määratakse sellistele patsientidele trombolüütikumid. Kui patsiendi seisund paraneb, võib hemoroidktoomia olla näidustatud..

Näidustused operatsiooniks

Haiguse neljandas staadiumis jääb tänapäeval ainsaks tõhusaks meetodiks Milligan-Morgani tehnika. Paljud inimesed lähevad kliinikusse kolmandal etapil, kui küsimus hemorroidektoomia vajalikkusest jääb lahtiseks. Varasema minimaalselt invasiivse ravi tulemused mängivad otsustamisel olulist rolli..

Operatsiooni näidustus on haiguse 3. ja 4. etapp ning hemorroidid võivad olla nii sisemised kui ka kombineeritud

Operatsiooni näidustuste loetelu:

• hemorroidide viimane etapp (kui muhud muutuvad tohutuks, ei saa neid pikka aega kinnitada ja haiguse sümptomid halvendavad oluliselt elukvaliteeti);
• positiivse dünaamika puudumisel pärast hemorroidide minimaalselt invasiivset eemaldamist vastavalt Morgan-Milligani varasematele etappidele;
• kolmandas etapis komplitseeritud välised hemorroidid (esinevad nii välised kui ka sisemised sõlmed).

Milligan-Morgani hemorroidide operatsioon nõuab haiglas viibimist. See nõuab hoolikat ettevalmistust ja sellega kaasneb pikk rehabilitatsiooniperiood. Kirurgiga kohtumist ei tohiks edasi lükata, sest mida varem operatsioon tehakse, seda väiksem on võimalike tüsistuste oht..

Hemorrhoidektoomia ettevalmistamine

Enne sekkumist ei tohiks patsient võtta mingeid tablette, eriti antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid. On vaja välistada naise võimalik rasedus. Patsient sööb kerget toitu, et tualetis käies ei tekiks raskusi. Operatsiooni päeval peaksite söömisest täielikult keelduma.

Operatsiooniks ettevalmistumine:

• soolte täielikuks puhastamiseks määratakse patsiendile lahtistav ravim või klistiir;
• operatsioonivälja on vaja raseerida ja töödelda soovitud ala antiseptikumiga, mis ei sisalda alkoholi ("Betadiin" või "Jodonaat");
• patsient asetatakse operatsioonilauale lamavasse asendisse, tema jalad on laiali ja hoolikalt fikseeritud.

Kindlasti peaksite oma arsti teavitama kaasuvate haiguste esinemisest. Patsiendile mõõdetakse perioodiliselt vererõhku, südame löögisagedust, täielikku vereanalüüsi. Sageli on raskete hemorroididega patsientidel aneemia, trombotsütopeenia või leukotsütoos.

Hemorroidektoomia tüübid

Milligan-Morgani operatsioonil on mitu sorti, mida kasutatakse ainult haigla tingimustes arstide hoolika järelevalve all. Tehnika loodi 1935. aastal kahe andeka kirurgi poolt ja seda kasutati hemorroidiaalsete veenide raske põletiku raviks. Kaasaegsed spetsialistid on originaalset kirurgilist tehnikat mitu korda täiustanud, vähendades seeläbi võimalike tüsistuste arvu.

Avatud hemorrhoidektoomia. Operatsiooni läbiviimisel ei õmmelda eemaldatud sõlmede kohas olevaid haavu, need jäetakse lahti

Täna on kolm selle modifikatsiooni kuulsust kogunud:

• avatud, mille korral operatsioonihaavad pole õmmeldud, oodates kudede loomulikku taastumist;
• suletud, kui haavade paranemise hõlbustamiseks on õmblused kohustuslikud;
• submukoosne, mis tähendab hemorroidide eemaldamist, säilitades samal ajal limaskesta, on operatsioon üsna keeruline, kuid taastumine on palju kiirem.

Teist võimalust nimetatakse Fergusson-Quinoniks ja kolmandat Parksi meetodiks. Avatud hemorrhoidektoomia viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesias. Suletud tehnika on tänapäeval kõige populaarsem, kuna seda tehakse kohaliku tuimestusega. Limaskesta modifitseerimine nõuab intravenoosset anesteesiat ja kirurgi erikoolitust.

Milligan-Morgani hemorroidektoomia

Kaasaegne varustus võimaldab teil operatsiooni ajal saavutada maksimaalse täpsuse. Hemorroidide taasarengu vältimiseks peaks kirurg võimalikult palju eemaldama laienenud hemorroidid. Pärast iga eemaldatud tükki on vaja jälgida patsiendi seisundit. Kuna operatsioon on seotud veresoonte dissektsiooniga, tuleb verejooksu ohu tõttu patsienti pärast sekkumist hoolikalt jälgida..

Milligan-Morgani operatsioon tehakse haiglas

Milligani ja Morgani operatsiooni käik on järgmine:

• kirurgiline sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia all, sellistel eesmärkidel kasutatakse novokaiini lahust kontsentratsiooniga 0,25%;
• pärakukanali sisestatakse pärasoole peegel, mis suurendab vaatevälja;
• nakkuse vältimiseks töödeldakse pärasoole limaskesta lisaks antiseptilise lahusega;
• kirurg võtab klambri ja tõmbab sellega sõlme, millele järgneb eemaldamine, järk-järgult vabanedes kõigist sõlmedest, liikudes päripäeva;
• pärast sõlme väljatõmbamist kinnitab kirurg jala teise instrumendiga ja teeb 8-kujulise õmbluse;
• operatsiooni ajal kasutatakse ketgutniite, mis lahustuvad iseenesest;
• siis toimub kõige vastutustundlikum manipuleerimine - venoosne koonus lõigatakse lõikeriistaga välja ja sõlme pingutatakse nii tihedalt kui võimalik;
• kaasaegsed kliinikud eemaldavad sõlmed elektrilise nuga abil, mis muudab veresooned cauteriseerimata, välistades rikkaliku verekaotuse;
• saadud haav õmmeldakse catgutniitidega.

Pärast kõigist hemorroididest vabanemist peab arst hoolitsema anaalkanali valendiku säilimise eest. Kirurg jätab õmmeldud radiaalsete fragmentide vahele väikese limaskesta ala. Haav desinfitseeritakse, asetades pärakusse spetsiaalse salvi, tavaliselt "Levomekol".

Millised on komplikatsioonid pärast Milligan-Morgani operatsiooni

Mida ulatuslikum on kirurgiline sekkumine, seda suurem on võimalike komplikatsioonide oht. Meditsiin ei seisa paigal, seega on negatiivsed tagajärjed tänapäeval vähem levinud kui möödunud sajanditel. Sõlmede radikaalse eemaldamise korral tuleks hoiduda mädase infektsiooni ja verejooksu lisamisest. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile valuvaigisteid.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• urineerimisraskused (sunnitud kasutama kateetrit);
• pärasoole sissepääsu refleksne kitsendamine;
• õmbluste lahknevus koos järgneva verejooksuga (ilmneb fekaalse massiga päraku mehaanilise toime tõttu);
• lihase sulgurlihase kahjustus lõikeriistaga;
• bakteriaalse infektsiooni lisamine (kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita).

Paljud patsiendid pärast hemorroidide pikaajalist ravi kardavad kordumist. Asjata muretsema ei pea, sest statistika kohaselt on vaid 10–20% koonused korduvad. Tervislike eluviiside ja regulaarsete arsti külastuste korral on veresoonte põletiku oht päraku piirkonnas minimaalne..

Psühholoogiline tegur. Patsiendil on tugeva valu tõttu hirm defekatsiooni ees

Operatsioonijärgne taastusravi

Operatsioonijärgne taastumine on väga individuaalne, kuid mõnel juhul võib see väga hiljaks jääda. Patsient peaks valmistuma taastumise raskeks teeks. Ta peab hoolikalt jälgima oma toitumist, hüvasti jätma halbade harjumustega ja jätma kehalise tegevuse taastusravi ajaks.

Pärast hemorrhoidektoomia kiiret taastumist peate:

• valuvaigistite kasutuselevõtt mitu päeva pärast operatsiooni;
• põie kateteriseerimine (enamikul patsientidel on urineerimisraskused);
• piirkonna töötlemine õmblustega antiseptiliselt kuu aega, kuna haava paranemine võtab aega 3-5 nädalat;
• lahtistite võtmine, range dieet (kõhukinnisust tuleks vältida, sest kõvad väljaheited kahjustavad pärasoole limaskesta).

Patsiendi seisundi leevendamiseks rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud rektaalsed ravimküünlad, millel on anesteetiline, vaskulaarne tooniline ja kerge lahtistav toime. Kuna veritsus pärakust on võimalik, tasub ettevaatusega kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad verd vedeldada.

Meetodi plussid ja miinused

Milligan-Morgani kirurgia on aidanud miljonitel inimestel hemorroididega toime tulla. Kõrge efektiivsus ei välista võimalikke riske, mis on väga harvad. Vaatamata raskele rehabilitatsiooniperioodile jätab enamik patsiente pärast hemorroidektoomiat head ülevaated, kuna tunnevad märgatavat leevendust.

Kirurgia positiivsed aspektid on:

• meetodi kõrge efektiivsus (hemorroidide kordumise sagedus on minimaalne);
• ligipääsetavus (enamik kirurge tunneb sellist tehnikat);
• sõlmede radikaalne eemaldamine aitab haigusega toime tulla neljandas etapis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Operatsioon maksab alates 20 tuhandest rubla ja seda ei kasutata rasedate ja vanurite ravis. Ükskõiksus oma tervise suhtes rehabilitatsiooniperioodil viib sageli soovimatute tagajärgedeni, seetõttu peate täieliku taastumise jaoks veetma palju aega rahulikus keskkonnas (alates 1,5 kuust), mida kõik ei saa endale lubada.

Hemorrhoidektoomiaga on seotud järgmised raskused:

• pikk ja keeruline rehabilitatsiooniperiood;
• tugev valu, mis nõuab analgeetikumide kasutamist;
• lühiajalised probleemid urineerimise ja roojamisega;
• vastunäidustuste olemasolu.

Milligan-Morgani meetodist sai märkimisväärne avastus, mis on läbinud mitmeid sajandeid ja on endiselt aktuaalne tänapäevani. Mõnikord võib haigus isegi arstide soovitusi hoolikalt järgides kiiresti areneda. Sellistel juhtudel on ainus väljapääs hemorrhoidektoomia. Operatsioon ja antiseptikumid on kahekümne esimesel sajandil kõrgel tasemel, nii et hemorroidide eduka eemaldamise protsent on Milligan-Morgani andmetel tänapäeval väga kõrge..

Meie lugejad soovitavad

HEMORRHOUS'e raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad edukalt spetsiaalselt koduseks kasutamiseks mõeldud looduslikku ravimit ilma süstide, operatsioonide ja muude valulike protseduurideta. See vahend kõrvaldab verejooksu kiiresti ja tõhusalt, kõrvaldab sügeluse, hoiab ära patoloogiad raseduse ajal ja mis kõige tähtsam - takistab HEMORRHOUS-i taastumist! Loe rohkem.

Hemorrhoidektoomia

Hemorroidid on päraku sulgurlihast ümbritsevate veenide põletikuline kongestiivne haigus. Oma eripära poolest sarnaneb see veenilaienditega ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust, valu, roojamisraskusi. Varajase ravi korral saab hemorroidid ravida konservatiivsete või minimaalselt invasiivsete meetoditega, kuid haiguse 3-4 etapis on ette nähtud hemorrhoidektoomia - hemorroidide kirurgiline eemaldamine. Polikliinik Otradnoe, võite saada kvalifitseeritud proktoloogi nõuandeid, teha pärasoole täielik uuring. Operatsiooni näidustuste korral teostavad seda kogenud kirurgid-proktoloogid. Hemorrhoidektoomia maksumus sõltub sekkumismeetodist, patsiendi kaasuvatest haigustest ja komplikatsioonide olemasolust.

Mis on hemorrhoidektoomia

Hemorrhoidektoomiat nimetatakse hemorroidide radikaalseks eemaldamiseks ekstsisioonil või riietumisel. See eemaldab sisemised sõlmed ja ka nende välised tagajärjed. See on hemorroidravi "kuldstandard" ja ainus viis sellest haigusest kaugelearenenud staadiumis vabaneda..

Hemorrhoidektoomia on tõsine operatsioon. Haavade paranemine kestab kuni 5 nädalat. Töövõime taastub alles pärast täielikku operatsioonijärgset taastumist.

Kirurgilise sekkumise meetodi valib arst vastavalt näidustustele.

Näidustused hemorrhoidektoomia määramiseks

Hemorroidid on äärmiselt ebameeldiv haigus, millele mõlemad sugupooled on võrdselt vastuvõtlikud. Enam levinud vanematel inimestel, kuid võimalik ka noorena.

Haigusel on 4 etappi:

1. Esimene neist on sügelus, rõhk, ebamugavustunne pärakus.
2. Teine - ebamugavustunne suureneb, pärakust eraldub veidi verd.
3. Kolmas on valu, sügelus, tugev põletamine, sõlmede võimalik kaotus pärast soolestiku liikumist, anaalse verejooksu suurenemine, eriti pärast füüsilist pingutust. Ikka on võimalik sõlmi parandada.
4. Neljandaks - 3. etapi sümptomeid täiendab asjaolu, et väljalangenud sõlmi pole enam võimalik parandada.

Praegu eelistatakse konservatiivseid ja minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid, kuid selleks on vaja haigus varases staadiumis avastada. Kahjuks ei kaasne hemorroidide varajase staadiumi sümptomitega äge valu ega tugev verejooks, mistõttu patsiendid ignoreerivad neid sageli ja pöörduvad arsti poole juba haiguse kaugelearenenud staadiumis..

Hemorroidide käitamine on tõsine seisund. See võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi: tugev päraku verejooks, võimalik infektsioon kuni sepsiseni. Seetõttu muutub hemorrhoidektoomia viimastes etappides vältimatuks ja vajalikuks ravimeetodiks..

Vastunäidustused

Seda tüüpi operatsioon on invasiivne, see viiakse läbi inimese keha piirkonnas, mis on nakkusohtliku nakkuse jaoks ohtlik. Päraku piirkonnas on ka palju veresooni, mis suurendab postoperatiivse verejooksu riski..

Selliste patoloogiate korral on kirurgiline sekkumine võimatu:

• vähenenud immuunsus, immuunpuudulikkus;
• põletikulised protsessid pärasooles ja päraku piirkonnas;
• Crohni tõbi;
• verejooksu häire, hemofiilia;
• onkoloogilised haigused.

Samuti ei tehta operatsiooni raseduse ajal. Kui on võimalik vastunäidustusi kõrvaldada, on operatsioon lubatud. Teine vastunäidustus on patsiendi vanadus..

Operatsioonitehnika

Operatsiooni käigus eemaldatakse kohe kõik hemorroidid ja nendega seotud kahjustatud külgnevad koed.

Klassikaline hemorrhoidektoomia on vastavalt selle teostamise tehnikale jagatud 4 tüüpi:

1. Milligan-Morgana - teostatakse rektaalsel kanalil ilma õmblusteta
2. Ferguson-Hilton - sisaldab haavaõmblemist
3. Pargid - sõlmede submukoosne ekstsisioon.
4. Longo - pärasoole limaskesta transanaalne resektsioon.

Kõik neli tehnikat on seotud radikaalse hemorrhoidektoomiaga. Vaatleme meetodeid üksikasjalikumalt.

Milligan-Morgani sõnul

See on avatud hemorrhoidektoomia. Pärast sõlmede eemaldamist ei rakendata haava operatsioonipiirkonda õmblusi ja kudede paranemine toimub loomulikult. See on kõige tavalisem viis hemorroidide eemaldamiseks..

Tehnik sai oma nime nende kirurgide nimede järgi, kes esimest korda edukalt lõikusid 20. sajandi alguses. Nüüd on proktoloogid seda kogu maailmas laialdaselt kasutanud.

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• hemorroidid eemaldatakse radikaalselt;
• sõlmede toitvad anumad on seotud neelatava niidiga;
• verejooks haavast pärast sõlme eemaldamist peatatakse elektrokauteerimisega;
• haav jääb lahti ja seda ei õmmelda, siis paraneb loomulikult;
• paigaldatakse antiseptikumide ja hemostaatikumidega tampoon.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ainult haiglas. See viiakse läbi üldanesteesia all..

Toidu tarbimine on pärast sekkumist veel üheks päevaks välistatud. See on vajalik, et väljaheited ei muutuks avatud operatsioonijärgsete haavade nakkusallikaks. Pärast päeva on toit lubatud, järgides kõige rangemat dieeti.

Fergusson

Milligani-Morgani tehnika modifitseerimine. Peamine erinevus seisneb selles, et operatsioonijärgsed haavad on õmmeldud. Seda tüüpi sekkumist nimetatakse suletuks, kuna operatsioonijärgsed haavad suletakse õmblustega. Meetodi eelised on oluliselt väiksem nakkusoht ja kiirem taastumisperiood. Taastusravi periood on lühem ja nõuab vähem rangeid piiranguid. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega ja vajadusel teha ambulatoorselt

Negatiivne - võib täheldada päraku kokkutõmbumist.

Parkide poolt

Pargi tehnika on sõlmede ja kahjustatud külgnevate kudede submukoosne ekstsisioon. Seda kasutatakse väikeste sõlmede jaoks. Sellisel juhul ei lõigata mitte sõlme ennast, vaid selle kõrval asuvat limaskesta. Pärast kogu kahjustatud koe eemaldamist õmmeldakse haav.

Meetodi valik jääb arstile, kes määrab parima võimaluse, võttes arvesse kõiki patsiendi näidustusi ja vastunäidustusi.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Sekkumise õnnestumiseks on vaja selleks korralikult ette valmistuda:

• toidu tarbimine peatub päevas;
• eelmisel õhtul, siis operatsioonipäeva hommikul, tehke puhastavaid klistiire;
• välja arvatud toit ja vedelikud operatsioonipäeval.

Kui klistiirid on rasked, kasutatakse praegu spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad soolesisu täielikku evakueerimist.

Stress süvendab hemorroidide sümptomeid ja võib negatiivselt mõjutada operatsioonijärgset taastumist, nii et patsient peaks olema enne ja pärast operatsiooni rahulik..

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni jääb patsient mõnda aega haiglasse..

Pärast väljaheite normaliseerimist saadetakse patsient ambulatoorselt koju taastuma..

Operatsioonijärgse taastamise korral:

• spetsiaalsed antiseptilised geelid ja salvid;
• spetsiaalsete meditsiiniliste lahustega istumisvannid;
• valuvaigistid valu vastu.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jaoks on vajalik õrn režiim, mis ei võimalda märkimisväärset füüsilist koormust. Samuti on oluline järgida spetsiaalset dieeti, vältida stressi.

Dieet pärast hemorroidektoomiat

Nälg ilmneb anesteesiast täieliku taastumiseni. Esimesel päeval pärast operatsiooni on toidu ja vedeliku tarbimine täielikult välistatud. Huuli saab niisutada ainult veega. Vedelikku ja toitaineid antakse ainult intravenoosse tilgutina. Mõnikord on vastavalt näidustustele võimalik välistada toidu tarbimine kuni 4 päeva. Sel ajal toetatakse patsienti intravenoosse toitumisega..

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on lubatud riisipuljong, rasvata puljong, kibuvitsa puljong, teed, puuviljade ja marjade kompotid. Söömine 7-8 korda päevas väikeste portsjonitena.

Seejärel koosnevad toidud pooleteise kuni kahe nädala jooksul poolvedelatest purustatud roogadest.

Kahe nädala pärast saate dieedile minna teraviljapudru, köögiviljapuljongiga supid, auruomlett, madala rasvasisaldusega lihast kartulipuder, pehmeks keedetud munad. Söömine 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Seda tüüpi toitumine on vajalik kuni 2 kuud pärast operatsiooni, kuni haav paraneb..

Kogu taastumisperioodi vältel on rangelt keelatud:

• alkohol;
• vürtsid, eriti vürtsikad (lubatud on ainult sool);
• rasvased toidud;
• praetud toidud;
• hapud puuviljad ja vürtsikad köögiviljad, näiteks redis, redis;
• värvaineid sisaldavad tooted;
• kohv Tee.

Samuti peaksite välistama kõhukinnisust provotseerivad toidud. Soovitatavad on toidud, mis soodustavad peristaltikat ja väljaheidete head eritumist, näiteks köögiviljad ja puuviljad. Taastumisjärgus tarbitakse köögivilju hautatud, küpsetatud, aurutatud.

Oluline on rohke vedeliku joomine. See aitab vältida kõhukinnisust. Parem on juua vett, taimeteesid, kompotte värsketest või kuivatatud puuviljadest.

Ravimite kasutamine

Õmblused pärast hemorrhoidektoomiat paranevad palju kiiremini, kui kasutate järgmisi ravimeid:

• antiseptilised haava ravivad geelid ja salvid - kantakse haavale või süstitakse tampooniga;
• nitroglütseriini kreem sulgurlihase spasmi leevendamiseks;
• anesteetikumid tugeva valu korral;
• lahtistid kõhukinnisuse korral.

Neid ravimeid määrab arst vastavalt näidustustele..

Võimalikud tüsistused

Operatsioon on eakatele patsientidele ohtlik. Hemorroidektoomia järgsed tüsistused võivad esineda verejooksu vormis, mis on tavaliselt kergesti kõrvaldatav.

Kui taastumisperioodi soovitusi ei järgita, võib operatsioonijärgsete haavade nakatumise tõttu tekkida põletik. See tüsistus on välistatud, kui taastumist ravitakse vastutustundlikult ja järgitakse kõiki arsti juhiseid.

Kuidas vältida tagasilangust

Mõni aasta pärast operatsiooni võib umbes kolmandikul opereeritutest tekkida uued hemorroidid. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et kõiki sõlme ei eemaldatud ja algselt hemorroidideni viinud põhjuseid ei kõrvaldatud.

3-4-astmelise hemorroidide kordumise ja arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi meetmeid:

• kõrvaldada raske füüsiline koormus;
• vältida kõhukinnisust ja ärritavat toitu;
• järgima toitumissoovitusi kogu eluks;
• vältida tugevat stressi;
• proktoloog jälgib regulaarselt.

Neid soovitusi saab kasutada ka hemorroidide ennetamise vahendina neil, kellel on sellele pärilik eelsoodumus..

Hemorrhoidektoomia teostamise tehnika vastavalt Milligan Morganile, operatsiooniks ettevalmistumine, tüsistused, näidustused ja vastunäidustused

Hemorrhoidektoomia vastavalt Milligan Morganile on avatud operatsioon, mis viiakse läbi hemorroidide haiguste korral. Kirurgiline ravi viiakse läbi hemorroidide 3 või 4 etapis konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Morgani operatsioon

Tähelepanu! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10 revisjoni, tähistatakse hemorroidid K64 koodiga.

1. Operatsiooniks ettevalmistumine
2. Operatsioonitehnika
3. Operatsiooni tüsistused
4. Hemorrhoidektoomia suletud tüüp
5. Nahaalune hemorroidektoomia

Operatsiooniks ettevalmistumine

III ja IV etapis kasutatakse ravimite ebaefektiivsusega kirurgilist sekkumist (operatsiooni). Sõltuvalt haiguse staadiumist, semiootikast, prolapsi olemasolust või puudumisest kasutab proktoloogia järgmist tüüpi invasiivseid sekkumisi (operatsioone):

• Operatsioon Longo,
• Fergusoni hemorroidektoomia,
• Fansler-Arnoldi hemorroidektoomia,
• Avatud hemorrhoidektoomia,
• Hemorroidide desarteriseerimine,
• Hemorroidektoomia laseriga,
• Pargid hemorrhoidektoomia,
• Transanaalne hemorroidiaalne kallinemine.

Ligikaudu pooltel juhtudel valivad arstid lihtsa ja kulutõhusa Milligan-Morgani protseduuri (USA-s kasutatakse selle asemel Fergusoni meetodit). Teisel kohal on submukoosne hemorrhoidektoomia.

Ventilaatori töö

Kõik muud kirurgilised protseduurid on veel suhteliselt noored ja seetõttu ei kasutata neid sageli. Venemaal ei subsideerita ega maksta neid automaatselt kohustusliku haigekassa kaudu. Nende protseduuride läbiviimiseks on vajalikud teadmised vaid vähestel proktoloogidel.

Ettevalmistus kõikideks kirurgilisteks sekkumisteks on sama: operatsioonipäeval peab patsient tulema tühja kõhuga (igapäevane paastumine, tubakast, alkoholist ja muudest psühhotroopsetest ainetest hoidumine). Varem puhastati käärsoole klistiiriga..

Vahetult enne protseduuri eemaldatakse sellised metallesemed nagu augustused, lahtised traksid või ehted. Seejärel raseerib õde päraku piirkonda hoolikalt, et tagada puhas kirurgiline koht. Kui see on patsiendile ebamugav, saab ta selle sammu ise teha..

Sõltuvalt konkreetsest protseduurist võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Arstid tuvastavad siiski mitmeid riske, mida peetakse protsessist sõltumatuks. See on tromboosi oht, mis jääb pärast igat operatsiooni. Ettevaatusabinõuna pannakse patsient kompressioonsukadesse ja süstitakse hepariiniga.

Mõnikord ilmnevad sekkumise tagajärjel armid või verejooks, sulgurlihase ja närvide kahjustus. Väga harvadel juhtudel tekib patsiendil kirurgilise materjali suhtes allergia.

Verejooks pärast operatsiooni

Mõnevõrra sagedamini esineb päraku piirkonnas mööduvat tuimust. Naistel võivad kahjustada tupe lihased, tupe seinad, kuna need asuvad soolte lähedal. Siiski tuleb lisada, et sellised tüsistused on äärmiselt haruldased ja sagedamini tingitud oskusteta sekkumisest..

Suhteliselt sageli põhjustavad operatsioonid päraku piirkonnas nn distressi sündroomi. Patsiendid ei suuda väljaheiteid pärasooles hoida (fekaalipidamatus). Kuid see häire kaob spontaanselt esimestel nädalatel pärast operatsiooni..

Hemorroidide tagasilangust pärast operatsiooni peetakse suhteliselt tavaliseks komplikatsiooniks. Seega on suurim ravirisk see, et hemorroidid korduvad mõne aasta või kuu pärast. Kordumise tõenäosus varieerub sõltuvalt kasutatud meetodist, kuid keskmiselt 15%.

Operatsioonitehnika

1935. aastal välja töötatud Milligan-Morgani protseduur on kolmanda ja neljanda astme hemorroidide raviks kõige sagedamini kasutatav hemorroidektoomia tüüp. Protseduur on aluseks üldisele Fergusoni kirurgiale USA-s ja seda peetakse suhteliselt lihtsaks kirurgiliseks tehnikaks..

Operatsioon Ferguson

Pärast patsiendi ettevalmistamist - anesteesia ja päraku piirkonna desinfitseerimine - süstitakse kõigepealt hemotroopne lahus hemorroidi limaskesta alla. Seejärel tõmbab kirurg üleliigse koe välja tõmbamiseks tangidega. Hemorroidoidarteri sulgemine peatab verevoolu hemorroididesse, võimaldades need skalpelliga eemaldada.

Oluline on hoolitseda selle eest, et mitte kahjustada päraku tundlikke lihaseid. Kogu hüperplaasia eemaldatakse järk-järgult. Nagu Fergusoni protseduuri puhul, kasutatakse selle töö jaoks skalpelli või laserit. Milligani-Morgani operatsiooni eripära on see, et tekkinud haavad ei parane täielikult: ilmuvad kolmnurksed augud, seetõttu nimetatakse seda protseduuri ka "avatud" hemorrhoidektoomiaks.

See viib paratamatult paranemiseni palju kauem kui suletud protseduuride korral. See operatsioon on patsiendi jaoks palju valusam kui Fergusoni operatsioon. Avatud haavakirurgia eeliseks on see, et haava sekretsioon voolab kergesti välja ja ei kogune õmbluse taha.

Pärast protseduuri võivad tekkida mitmed komplikatsioonid: verejooks, turse. Esiteks võib neid oodata kohe pärast operatsiooni. Päraku või anodermi traumast tingitud uriinipidamatus toimub peaaegu eranditult pärast ebaõiget operatsiooni. Kuna kunstlikke õmblusi ei saa välja tõmmata, stenoosi tavaliselt ei esine.

Patsiendid läbivad pika rehabilitatsiooniperioodi - 8 nädalat. Mõned inimesed kasutavad väljutatavate toitude konsistentsi mõjutamiseks lahtisteid. Proktoloogid ei soovita lahtisteid pikka aega kasutada. Lahtistavate ravimite asemel sööge tervislikke kiudainerikkaid toite.

Tähtis! Erinevalt teistest hemorroidektoomiast ei soovitata puusavanne pärast Milligan-Morgani protseduuri. Ärge kandke tihedast sünteetilisest kiust liibuvaid aluspükse ega aluspükse - see võib viia mäda moodustumiseni. Kahjuks taastuvad hemorroidoidsed kaebused umbes 15% juhtudest..

Operatsiooni tüsistused

Mida varem avastatakse hemorroidid, seda tõenäolisem on täielik taastumine. Hemorroidide kahtluse korral on kõige parem pöörduda arsti poole varem kui hiljem. Paljud patsiendid, kes ei saanud õigeaegset ravi, kannatavad kogu elu hemorroidiaalse haiguse all..

Hemorroidid jagunevad 4 etapiks. Vajalik ravi sõltub haiguse tõsidusest:

• Esimene etapp on üleminek piisava kiudainesisaldusega dieedile, mõõdukas treening, kuumad vannid, kõhukinnisuse ja narkomaania kõrvaldamine,
• Teine etapp on ravi spetsiaalsete salvi ja ravimküünaldega, mis viib hemorroidide suuruse vähenemiseni ja järgneva koe nekroosini,
• Kolmas etapp - rakendatakse sama ravi nagu teises etapis. Erandjuhtudel määratakse operatsioon,
• Neljas etapp - operatsiooni ei saa vältida, kui valu ja kannatused muutuvad talumatuks. Selles ravis eemaldatakse väljaulatuv hemorroid (tükk) skalpelli või spetsiaalse aparaadiga spinaalanesteesias. Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida defekatsiooni raskusi ja valu pärakus.

Hemorroidid on varases staadiumis kontrolli all paljude erinevate koduste ravimitega. Kummelite ja ristikute segu (50/50), mida kasutatakse suposiidi või salvina, saab kasutada hemorroidide sümptomaatiliseks raviks. Eelised on naistepuna, kastaniõied, mulseiin ja piimohakas.

Loetletud fondidest saate teed keeta. Soovitatav on juua 200–250 ml infusiooni kaks korda päevas, eelistatult hommikul ja õhtul. Koos sellega on soovitatav juua palju vett ja järgida tervislikku toitumist, vältida palju maiustusi..

Tähtis on säilitada korralik pärakuhügieen ja vältida liigset koormamist roojamise ajal. Soovitav on kasutada mitmekihilist pehmet tualettpaberit. Ärge puhastage pärakut ja voldikuid niiskete salvrätikutega. Nende kasutamine põhjustab hemorroidide sügelust ja täiendavaid probleeme. Salvrätikute asemel soovitatakse sooja vett, eriti naistel enne sünnitust või tugeva verejooksuga patsientidel.

Hemorrhoidektoomia suletud tüüp

Suletud hemorrhoidektoomia on Fergusoni sõnul kirurgiline meetod 3. ja 4. astme hemorroidide kõrvaldamiseks. Fergusoni hemorroidektoomia on Milligan-Morgani meetodi modifikatsioon, mida kasutatakse peamiselt Ameerika Ühendriikides. Seda tüüpi hemorrhoidektoomia viiakse läbi üldanesteesia (anesteesia) või epiduraalse (spinaalanesteesia) all. Spinaalanesteesia viiakse läbi ainult arsti soovitusel.

Seljaaju valu leevendamine suletud operatsiooni jaoks

Selle operatsiooni alguses desinfitseeritakse pärak ja venitatakse sõrmedega veidi. Seejärel sisestab arst pärasoole pärakutõmbe (sünonüümid: päraku laiendaja, laiendaja). Nähtavad hemorroidid tõmmatakse spetsiaalsete tööriistadega hoolikalt pärakust välja. Arst ligeerib hemorroidarterit.

Seejärel eemaldab kirurg soolest liigse koe. Selleks kasutatakse skalpelli või elektroonilist seadet (kõrgsageduslik elektrivool). Elektri abil cauteriseerimise eeliseks on see, et hüperplaasia eemaldamisel suletakse haavad kohe. See hoiab ära verejooksu. Teiselt poolt aitab skalpelliga töötamine täpselt kindlaks teha, kui palju koe tegelikult eemaldatakse..

Mõnel juhul kasutatakse mõlemat instrumenti: hemorroidid eemaldatakse skalpelliga ja limaskesta alumine kiht eemaldatakse seejärel cauteriseerimisega. Haava servad suletakse lõpuks pikisuunalise õmblusega, see on peamine erinevus Milligan-Morgani hemorroidektoomia korral, kus haavad jäävad lahti.

Suletud operatsioonil on mitmeid eeliseid: see kiirendab haava paranemist ja vähendab valu. Kunsthaava sulgemine põhjustab aga koe suuremat armistumist. See põhjustab halvimal juhul stenoosi (kõvenemine armide abil), mis omakorda võib põhjustada pärasoole kitsendamist.

Lisaks armekoe kõvenemisele on Fergusoni operatsioonil oht veri silmade taha koonduda. See kehtib eriti skalpelliga töötamisel. Selles piirkonnas on võimalik isegi haava paranemise rikkumine. Pärasoole survestatakse regulaarselt, mida pole võimalik vältida. Harvaesineva komplikatsioonina areneb võimaliku järgneva vigastuse tagajärjel püsiv anorektaalne kusepidamatus pärast operatsiooni. Kuid see võib olla ka pärasoole prolapsi tulemus..

Pärasoole paranemine pärast seda operatsiooni võtab mitu päeva kuni mitu nädalat. Esimestel päevadel pärast protseduuri soovitatakse dieeti. Järgnevalt on soovitatav pöörata tähelepanu kiudaineterikkale dieedile. Kui õmblused on paranenud, lubatakse patsiendil kasutada sooja kummeli või salvei vanni. Kahjuks on korduvuse protsent pärast edukat operatsiooni vaatamata ennetusmeetmetele 20%.

Nahaalune hemorroidektoomia

1956. aastal välja töötatud parkide hemorroidektoomiat nimetatakse sageli "submukoosse" hemorrhoidektoomiaks. Protseduur mõjutab peamiselt pärasoole limaskesta all olevat kude. Meetodit kasutatakse keeruliste hemorroidide raviks. Ainult väga ebasoodsates tingimustes, näiteks päraku prolapsi korral, ravitakse hemorroidid selle operatsiooniga kolmandas etapis.

Limaskestaoperatsioon hemorroidide eemaldamiseks

Operatsiooni märgitud eesmärk on päraku limaskesta täielik säilitamine. Sel eesmärgil ligeeritakse kõigepealt hemorroidoidarterid. Seejärel tehakse sisselõige läbi iga hüperplastilise sõlme. Lõiked asuvad ligikaudu tähega Y. Kui lõikeservad on tagasi volditud, tekib kolmnurkne auk, mille kaudu kirurg eemaldab hemorroidoidkoe.

Seejärel volditakse limaskestad tagasi ja haava servad suletakse T-õmblusega. Seda lähenemist kritiseeritakse sageli, sest õmblused on valulikud ja põhjustavad mõnikord stenoosi. Harvadel juhtudel moodustuvad operatsiooni tagajärjel fistulid ja abstsessid.

Parksi operatsiooni eeliseks on see, et kui see õnnestub, paraneb haav kiiresti. Pärast protseduuri tunneb patsient vähem valu. Seoses anoodse jämeteralise ala säilimisega on tagatud sulgurlihase täielik säilimine pärast hemorroidektoomiat. Selle operatsiooniga on operatsioonijärgsel (rehabilitatsiooni) perioodil ebamugavuste või muude sümptomite tõenäosus üsna madal. Taastumisperiood on kuni 2 nädalat.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast Pargi operatsiooni tekivad pöördumatud tagajärjed harva. Sel põhjusel kasutatakse hemorroidide kirurgiliseks eemaldamiseks kõige sagedamini Parksi meetodit..

Tähtis! Kuid kuna see on väga keeruline protseduur, mis nõuab kirurgilist kogemust, ei ole kõik kirurgid selle tehnika valdamisel..

Milligan Morgani hemorroidektoomia

Näidustused operatsiooniks

Nüüd üritavad nad hemorroidide kirurgiliseks raviks üha vähem kasutada traumaatilisi operatsioone. Enamasti on need efektiivsed patoloogia arengu algfaasis. Kui haigus põhjustab põhjuste kompleksi tõttu kaugele, muutuvad minimaalselt invasiivsed meetodid olukorra parandamiseks jõuetuks. Sellistel juhtudel ei jää muud üle, kui eemaldada hemorroidid klassikalisel viisil. Avatud hemoroidektoomia on näidustatud järgmistel tingimustel.

Selline operatsioon on näidustatud hemorroidide 4. staadiumis.

1. Hemorroidid 4 arengujärgus. See võib juhtuda vale alatuse tõttu, kui patsiendid alustavad haigust ja ei otsi abi kvalifitseeritud spetsialistidelt. Pikaajalise ebaõnnestunud eneseravimise tagajärjel jõuab haigus terminaalsesse staadiumisse, kui põletikulised sõlmed ei asu ümber, on tromboosiga ja põhjustavad palju probleeme. Ekspertide ülevaated on antud juhul pettumust valmistavad - ilma hemorroidide moodustumiste eemaldamiseta ei saa.
2. Raske verejooks haiguse igas staadiumis. Kui verekaotus on märkimisväärne ja põhjustab üldist tervist ohustavat aneemiat, on näidustatud Milligan-Morgani operatsioon. Regulaarse mahulise verekaotuse korral võivad minimaalselt invasiivsed meetodid olla ebaefektiivsed.
3. Kombineeritud (kombineeritud) hemorroidid on konservatiivselt raskesti ravitavad. Kui katse protsessi mõjutada ravimitega ei vii positiivse tulemuseni, peate pöörduma hemorrhoidektoomia poole.
4. Juhtudel, kui üks minimaalselt invasiivse kirurgia meetoditest ei andnud oodatud tulemusi või vastupidi, pärast operatsiooni algasid komplikatsioonid, otsustatakse läbi viia avatud kirurgiline sekkumine..

Tüsistused pärast sõlmede ekstsissiooni

Kõige tavalisem komplikatsioon on verejooks. Operatsioonijärgsed õmblused on kergesti traumeeritavad, seetõttu on hemorrhoidektoomia järgselt päraku verejooks väga levinud. Pärast operatsiooni peab patsient veetma mõnda aega haiglas arstide järelevalve all. Kui verejooks on tugev, viiakse läbi täiendav veresoonte ligeerimine.

1. Pärast hemorroidektoomiat on levinud ka urineerimise ja defekatsiooni häired. Paljud arstid märgivad, et defekatsiooni hilinemine pärast operatsiooni on seotud psühholoogiliste põhjustega: patsiendi peatab hirm valu ees, mis põhjustab psühhosomaatilist kõhukinnisust. Uriini kinnipidamine on peamiselt iseloomulik vanematele meestele ja on põie kateteriseerimise tagajärg..
2. Mõnikord on päraku stenoos (ahenemine) operatsiooni kõrvaltoime. See toob kaasa ka väljaheidete probleeme, põhjustades valulikke pärakulõhesid. Sellisel juhul on kirurgilise sekkumise abil vajalik anaalse kanali füüsiline laiendamine..
3. Korduvad hemorroidid on ka hemorroidektoomia komplikatsioon. Meditsiinistatistika kohaselt on ägenemised sagedamini noortel patsientidel. Nende esinemise tõenäosus ulatub 5% -ni tehingute kogumahust.
4. Fistulid tekivad, kui operatsiooni käigus sattusid soole lihaskiud kirurgilistest õmblustest ligatuuri. Tulemuseks on nakkav põletik, mis vajab kiiret ravi..
5. Hematoomid esinevad pehmetes kudedes, samuti kubeme piirkonna limaskestadel. Hematoomide kõrvaldamiseks kasutatakse konservatiivseid aineid, samuti kirurgilisi meetodeid vere kogunemise eemaldamiseks pärakus..
6. Kusepidamatus, fekaalipidamatus on probleemid, millega vanemad patsiendid kokku puutuvad. Selle probleemi põhjuseks on lihaste ja sidemete vigastus, samuti võimetus sulgurlihast kontrollida pärast anesteesiat..
7. Erineva etioloogiaga nakkuslikud kahjustused on haruldased, kuid vajavad ka kiiret meditsiinilist sekkumist.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient seisundi jälgimiseks külastama kaks nädalat arsti. See on vajalik, et veenduda järgnevate komplikatsioonide puudumises, samuti jälgida rehabilitatsiooni pärast operatsiooni. Pärast protseduuri on hädavajalik oma toitumisharjumused korrigeerida, kuna varasem eluviis võib põhjustada hemorroidide taastekke. Samuti võimaldab kohustuslik operatsioonijärgne uuring õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada pärakanali kitsenemise..

Hemorrhoidektoomia olemus

Hemorroidid on väga levinud haigus, mis mõjutab umbes 15% täiskasvanud elanikkonnast. See seisneb pärasoole limaskesta all paiknevate anumate laienemises, mis viib sise- ja välishemorroidide moodustumiseni. Need sõlmed põhjustavad omakorda patsiendile palju probleeme, põhjustades valu, sügelust, verejooksu. Kaugelearenenud juhtudel võib verejooksu taustal tekkida aneemia, tromboos ja sõlmede nekroos, on pärakulõhede ja infektsioonide oht.

Kaasaegses meditsiinis on hemorroidide raviks palju ravimeid, kuid kui konservatiivne ravi tulemusi ei anna, võib arst soovitada patsiendile hemorroidektoomiat..

Hemorrhoidektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab hemorroidide mehaanilist ekstsissiooni ja eemaldamist.

Traditsiooniliselt kasutatakse peamiselt Milligan-Morgani tehnikat, mida nimetatakse avatud hemorrhoidektoomiaks, kuna eemaldatud sõlmede ekstsisioonijärgsed haavad ei õmmelda, vaid jäetakse lahtiseks kuni täieliku paranemiseni.

Selle tehnika variatsioon - Fergusoni hemorroidektoomia - erineb selle poolest, et haavad on õmmeldud, mille tõttu taastumisperiood on kiirem ja lihtsam. Seda hemorroidektoomiat nimetatakse suletuks.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord võivad pärast operatsiooni patsiendil tekkida mõned tüsistused. Arstid seostavad seda ennekõike selle rakendamise ebaõige ettevalmistamise või rikkumistega taastumisperioodil.

Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

1. Verejooks. Põhimõtteliselt on selle intensiivsus madal ja selle seisundi saab kõrvaldada adrenaliini või teiste hemostaatilise toimega ravimite (Ditsinon, Tranexam) abil.
2. Defekatsioonihäire. See seisund on tavaline ja võib põhjustada patsiendi hirmu..
3. Hiline või häiritud uriini vool. Põhimõtteliselt on see seisund meestele tüüpiline. Patsiendi abistamiseks sisestatakse kateeter.
4. Pärakulõhed, mis võivad ilmneda liiga tihendatud väljaheite tõttu. Selle vältimiseks saab ekstsisioon läbi viia. Kuid enamasti soovitavad arstid kasutada nitroglütseriini salvi..
5. Mitu kuud pärast hemorroidide kirurgilist ravi võib ilmneda fistul. See on võimalik juhul, kui lihaskoe oli hemorroidi eemaldamisel kahjustatud..
6. Sidekudede patoloogilise leviku tagajärjel on päraku valendiku vähenemine võimalik. Selle seisundiga kaasnevad väljaheidete läbimise raskused. Patoloogiast vabanemiseks laiendab kirurg päraku, lõigates selle välja.
7. Mõnikord võib hematoom ilmneda veremasside kogunemise tõttu otse limaskesta all.
8. Fekaalipidamatus võib tuleneda lihaste või sidemete vigastustest.
9. Kui patsiendil on immuunpuudulikkus, on rikutud hügieeni- või antiseptilisi reegleid, võib operatsioonijärgne haav väliste või sisemiste hemorroidide piirkonnas nakatuda. Sellisel juhul määrab arst ravi, mis sõltub nakkusliku kahjustuse omadustest..

Operatsioonijärgse taastumise kiireks toimimiseks ja rehabilitatsiooni tõhusaks toimimiseks on oluline järgida reegleid, mida raviarst soovitab..

Teades, mis on operatsioon "hemorrhoidektoomia", võib välja tuua selle ravimeetodi eelised ja puudused. Selline sekkumine on efektiivne väliste hemorroidide kaugelearenenud staadiumis. Sellise ravi saanud patsientide ülevaated on samuti erinevad. Mõned neist kurdavad postoperatiivse perioodi murede pärast, teised aga lubasid hemorroidektoomiaga igaveseks ebameeldivast probleemist lahti saada..

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Milligan-Morgani operatsioon leevendab tõsiseid tüsistusi, kui hemorroidid on põletikulised ja pärakust välja kukuvad. Haava paranemise protsess on sel juhul väga pikk, pole välistatud tugeva verejooksuga hemorroidide ägenemised. Kirurgilise sekkumise peamised näidustused on järgmised:

• kavernoossete neoplasmide prolaps;
• kombineeritud hemorroidid;
• tromboos veenikoonustel;
• suured hemorroidid;
• verejooks aneemia tekkega.

Milligan-Morgani efektiivne operatsioon on efektiivne meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel. Vastasel juhul on kliinilise patsiendi üldine seisund ülevaadete kohaselt patoloogiliselt keeruline, ägenemised pole välistatud. Proktoloogi poolt välja öeldud meditsiinilised piirangud on esitatud allpool:

• eakas vanus;
• krooniline soolehaigus;
• korduvad nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• häiritud vere hüübimine;
• nõrgenenud immuunsus.

Operatsiooni vastunäidustused

Mõnes hemorroidihaigete kategoorias on üldine tervislik seisund, mis ei võimalda sellist operatsiooni. Need sisaldavad:

Arst-proktoloog valib alati haiguse õige ravi, kui hemorroidektoomia korral on vastunäidustusi:

• vanurid;
• raskete südamepatoloogiate all kannatavad;
• immuunpuudulikkusega isikud;
• patsiendid nõrgenesid pärast pikaajalist haigust.

Avatud operatsioon on üsna traumaatiline ja hõlmab avatud operatsioonijärgsete haavade paranemist piirkonnas, kus bakteriaalne saastatus pidevalt toimub. Immuunsuse tugeva puudumise korral võib infektsioon tekkida selliste komplikatsioonide tekkimisel nagu paraproktiit ja mädased fistulid.

Tingimusteta vastunäidustuste olemasolul koosneb ravitaktika ravimite mõjust kompleksist koos katsetega kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, nagu ligeerimine või krüodestruktsioon.

Taastumisperiood

Operatsioonijärgsel perioodil kurdavad paljud patsiendid valu päraku piirkonnas. Lisaks on võimalik uriinipeetus. Pärast sisemise või välise hemorroidi eemaldamist valulikkuse vähendamiseks määrab arst nitroglütseriinikreemi kasutamise. See ravim töötab lihastel, nii et saate sulgurlihase lõõgastuda ja valu leevendada. Mõni nädal pärast operatsiooni peaks patsient külastama kirurgi, kes kontrollib pärasoole ja kas on tüsistusi.

Operatsioonijärgse taastumisega peab kaasnema kindel dieet..

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb patsiendi dieeti muuta:

Sööma peate sageli (5 korda päevas või rohkem), kuid väikeste portsjonitena.
Seedeelundite, eriti soolte koormuse vähendamiseks ei tohi üks toiduportsjon ületada 200 grammi.
Kõik tooted, mida patsient tarbib, peaksid olema kergesti seeditavad. Seega on väljaheited pehmed ega suuda vigastada resektsiooni teostamise kohta. Samal ajal on selle taastumine kiirem ja tõhusam..
Patsiendi dieet ei tohiks sisaldada toite, mis põhjustavad gaasi suurenenud tootmist (oad, kapsas, viinamarjad jne).
Väljaheidete pehmendamiseks on oluline järgida joogirežiimi ja juua päeva jooksul vähemalt 1,5 liitrit puhast gaseerimata vett.

Ainult nendest reeglitest kinni pidades on rehabilitatsioon kiirem..

Millised tüsistused võivad olla

Hemorroidide eemaldamine ei välista komplikatsioonide ilmnemist. Palju sõltub patsiendi tervislikust seisundist, tema individuaalsetest omadustest. Oht võib esineda, kui oli vähemalt mõningaid vastunäidustusi, kuid siiski tehti operatsioon.

Millised tüsistused võivad olla?

• kõige sagedamini võite jälgida verejooksu, pikaajalist paranemist. Selle põhjuseks on operatsioonikoha kerge vigastus. Üsna tugeva verejooksu korral on vajalik veresoonte täiendav ligeerimine;
• võib tekkida tahtmatu roojamine või urineerimine. Samuti areneb olukord mõnikord vastupidises suunas: patsient kardab eemalduskohti kahjustada ja hirmutunne häirib tualetis käimist. Kuid seda tüüpi tüsistused esinevad kõige sagedamini vanematel patsientidel;
• pärast operatsiooni on päraku suuruse vähenemist. See teeb roojamise keeruliseks. Niisiis, võib ilmneda pärasoole pragu. Selle probleemi kõrvaldamiseks tehakse operatsioon;
• hemorroidide taasilmumist nimetatakse tagasilanguseks. Enamasti juhtub see noortel patsientidel ja see moodustab umbes 5% kõigist taotlejatest;
• mõne aja pärast võivad fistulid tekkida pärasooles. See valik ilmneb juhul, kui põletik hakkab arenema pärast operatsiooni;
• hematoomide välimus pole välistatud. Nad saavad istuda kubeme piirkonnas asuvatele kudedele;
• anesteesia mõju võib sulgurlihast kahjustada. Selle tõttu täheldatakse heitepidamatust;
• kui operatsiooni tagajärjel on organismi sattunud infektsioon. Sellisel juhul on vajalik erikohtlemine..

Taastumisperiood sõltub paljudest teguritest. Tavaliselt võtab see aega umbes 14 päeva. See viitab haigla väljakirjutamise valdkonnale. Kogu selle aja peate olema arsti järelevalve all.

Pärast hemorroidide eemaldamist peate keerulise haiguse kordumise vältimiseks pöörama suurt tähelepanu toitumisele. Uute sõlmede moodustumise või hemorroidide esimeste sümptomite ilmnemise kahtluse korral võite pöörduda arsti poole.

Sellised meetmed aitavad kaasa operatsiooni kordamise võimatusele ja isegi kui haigus ilmneb uuesti, saab seda ravida rahvapäraste ravimite ja ravimitega..

Hemorroidid ei ole eluohtlik haigus, kuid nende tüsistused võivad olla tervisele väga kahjulikud. Nõuetekohase ravi ja õigeaegse ennetamise abil saate selle välimust takistada. Statistika kohaselt mõjutab see haigus nii mehi kui ka naisi. Ravi ja ennetamine ei sõltu soost. 40 aasta pärast peate olema tähelepanelik kõigi ebamugavuste suhtes ja külastama regulaarselt haiglat. See on ka omamoodi ennetav meede..

Operatsioonitehnika

Minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid toimuvad kohaliku külmumise mõjul, lateksrõngastega sõlmede eemaldamine toimub ilma anesteesiata. Hemorrhoidektoomia kasutab selle protseduuri läbiviimiseks anesteesiat. Pärast hemorroidektoomiat on võimalikud tüsistused, näiteks tugev valu. Seetõttu tekib valuvaigistite ja anesteesia kombinatsioon.

Hemorrhoidektoomia protsess ise, selle kestuse poolest, ei võta palju aega. Patsient on operatsioonilaual. Esiteks on tema jalad fikseeritud, seejärel töödeldakse jämesoole sissepääsu spetsiaalsete vahenditega. Betadiini kasutatakse sageli antiseptiliselt. See ei tekita ärritust võrreldes teiste alkoholiga valmistatud antiseptikumidega..

Hemorrhoidektoomia vastavalt Milligan Morganile (operatsioonitehnika) viiakse läbi üsna lihtsalt ja kiiresti:

• Pärast antiseptiku toimet laieneb päraku läbipääs.
• Arst tutvustab spetsiaalset aparaati (anoskoobi) sõlmes olevatele koosseisudele, mis asuvad selle sees. Ta vaatab ja uurib hoolikalt sõlmekoosseisude seisundit. Seda esialgset hinnangut analüüsitakse ja arst otsustab, millised sõlmed tuleks eemaldada..
• Kirurg haarab klambriga hemorroidi, vere juurdepääs on kohe blokeeritud, kuna arter ei suuda enam sõlme verega toita.
• Kui sõlme verevarustus on katkenud, siis see lahti lõigatakse ja õmmeldakse steriilse niidiga..
• Jala piirkonnas on sõlme moodustumine ligeeritud ka spetsiaalse niidiga.
• Kui on vaja verejooksu peatada või koe kauteriseerida, kasutatakse elektrokauteerimist.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni

1. Verejooks. Operatsioonijärgsed õmblused võivad olla vigastatud, mis on seotud päraku verejooksuga. Pärast kirurgilist sekkumist on patsient mõnda aega endiselt kliinikus spetsialistide järelevalve all. Raske verejooksu korral on vajalik veresoonte ligeerimine, mis viiakse läbi täiendavalt.
2. Sageli pärast hemorrhoidektoomiat on urineerimise ja defekatsiooni rikkumine. Arstid seostavad seda tüsistust inimese psüühikaga. Patsient on hirmu mõju all. Ja kõhukinnisuse ilmnemisele aitab kaasa hirm valu ees. Vanematel meestel on urineerimine keeruline, see on tingitud põie kateteriseerimisest.
3. Operatsiooni järgset tüsistust nimetatakse pärakanali kitsenemiseks, mis tekitab defekatsiooniga raskusi. Stenoos põhjustab päraku lõhesid. Sellisel juhul on anaalse kanali laiendamiseks vaja täiendavat kirurgilist sekkumist..
4. Ägenemised. Läbiviidud uuringute tulemuste kohaselt on näha, et haigus esineb noortel korduvalt. Eakatel ei ole retsidiive. Haiguse kordumise määr on aga viis protsenti sajast..
5. Teine komplikatsioon on fistulite moodustumine. Fistul ilmneb sissetoodud infektsiooni tagajärjel põletikuna ja vaja on kiiret meditsiinilist abi.
6. Hematoomid võivad moodustuda ka pehmetes kudedes. Need elimineeritakse haiguse ravimiseks konservatiivsete meetoditega. Mõnikord kasutatakse kirurgilist tehnikat ka sinna kogunenud vere pärakust eemaldamiseks..
7. Eakatel patsientidel on probleeme urineerimise ja fekaalipidamatusega. Selle põhjuseks võivad olla sidemete ja lihaste vigastused..
8. Nakkuslik infektsioon ei ole levinud, kuid nõuab kiiret meditsiinilist abi.

Operatsiooni edenemine

Hemorroidide kirurgiline ravi avatud meetodiga viiakse läbi spetsiaalsel proktoloogilisel laual, mis sarnaneb günekoloogilise tooliga. Patsient lamab tõstetud ja laiali sirutatud jalgadega selili. Esiteks sisestatakse pärakusse kirurgiline spekulatsioon ja pärak laieneb. Operatsioonivälja põhjalik töötlemine toimub antiseptikumidega (kloorheksidiin, betadiin). Töödeldakse pärakut, perianaalset tsooni ja alumist pärasoolt. Seejärel tehakse järgmised toimingud:

1. Sõlme jalg on õmmeldud katguti või vicrüüli, õmblusmaterjalidega, mis seejärel lahustuvad ise. Nii peatatakse hemorroidi arteriaalne verevarustus..
2. Patoloogilised veenisõlmed eemaldatakse järjestikku ultraheli skalpelli või elektrokoagulatsiooni kirurgilise seadme abil.
3. Kapillaaride verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooniga, operatsioonijärgsed haavad jäetakse lahti.
4. Pärast kõigi hemorroidide eemaldamist sisestatakse pärasoole alaosasse bakteritsiidsetes ja hemostaatilistes ravimites leotatud turunda või hemostaatiline käsn.

Kuidas operatsioon kulgeb

Erinevalt paljudest teistest protseduuridest nõuab see operatsioon patsiendi haiglasse lubamist. Enne operatsiooni viiakse läbi terviklik uuring, kohandatakse patsiendi toitumist, operatsiooni ettevalmistamiseks määratakse soole funktsiooni normaliseerimiseks ravimid. Kui hemorroidid süvenevad, mille tagajärjeks on tromboos või põletik, võtab arst süvenemise leevendamiseks vajalikud meetmed. Tavaliselt eemaldatakse põletik operatsiooni eelõhtul konservatiivse ravi abil. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kombineeritud toimega kreeme, geeli ja ravimküünlaid. Operatsiooni õnnestumiseks tuleb päev enne seda veenduda, et haigus pole ägenemise staadiumis..

Peaaegu kõik minimaalselt invasiivsed protseduurid hemorroidide raviks viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja mõned neist ei vaja anesteesiat üldse (näiteks lateksrõnga ligeerimisprotseduur). Hemorrhoidektoomia nõuab üldanesteesiat; see operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Samuti võivad pärast hemorrhoidektoomiat tekkida tüsistused, võib täheldada tugevat valu sündroomi, nii et üldanesteesia kombineeritakse võimsate anesteetikumidega, mida patsient saab operatsioonijärgsel perioodil.

Avatud hemorrhoidektoomia ei võta liiga kaua aega. Patsient lamab operatsioonilaual, tema jalad on fikseeritud, mille järel kirurgid ravivad pärasoole sissepääsu piirkonda spetsiaalsete antiseptikumide abil. Betadiin on operatsiooni ajal kõige sagedamini kasutatav antiseptiline aine. Erinevalt alkoholi antiseptikumidest ei ärrita betadiin kahjustatud kudesid. Pärast seda laieneb anaalkanal, anoskoob sisestatakse pärasoolde, et pääseda juurde sees asuvatele sõlmedele. Kirurg uurib sõlmede seisundit ja viib läbi patsiendi seisundi esialgse hindamise, määrates kindlaks, millised sõlmed tuleb eemaldada. Sõlmedest haaratakse kirurgilise klambriga, mille järel kirurgid peatavad verele juurdepääsu, kinnitades sõlme toitva arteri. Pärast sõlme verevarustuse katkemist lahatakse ja õmmeldakse steriilse kirurgilise niidiga. Samuti ligeerivad spetsialistid kirurgiliste niitide abil sõlme jala piirkonnas. Mõnikord kasutatakse operatsiooni ajal koe cauteriseerimiseks ja verejooksu peatamiseks elektrokauteerimist.

Hemorroidide kirurgilise ravi meetodid

1. Hemorroidoidsete koonuste ja laienenud veenide muutunud kudede ümbritsevad sektsioonid eraldatakse sidemega tervetele kudedele, seejärel eemaldatakse kahjustatud alad.

Need jäetakse õmblemata, kui on olemas rektaalse limaskesta head taastavad omadused. Käitatavale kohale kantakse spetsiaalse lahusega tihe marlitampoon.

Klassikalist Milligan-Morgani meetodit nimetatakse avatud hemorrhoidektoomiaks. Seda tüüpi kirurgilise ravi meetodit on lihtne teostada (õmbluseta). Avatud operatsiooni iseloomustab pikk paranemise protsess koos võimaliku verejooksuga.

2. Sektsioonide servad on õmmeldud või klammerdatud. Seda tüüpi kirurgilist ravi nimetatakse suletud hemorrhoidektoomiaks või Fergusoni meetodiks arsti auks, kes esmakordselt tegi hemorroidioperatsiooni õmblustega..

Seda kasutatakse edukalt kolmandas või neljandas etapis, kui haiguse kroonilises vormis on raske kindlaks teha sise- ja välishemorroidide vahelist piiri. Pärast operatsiooni on oht düsuurilistele protsessidele (urineerimisprobleemid) ja valusündroomidele.

3. Hemorroidopeksia meetod koos klassikalise hemorroidide eemaldamise võimalusega on proktoloogias täiesti uus lähenemisviis.

Meditsiiniline seade sisestatakse ümmarguse seadme kaudu päraku luumenisse. Seade lõikab ja õmbleb automaatselt limaskesta muutunud osad. Kompleksne teostustehnika.

Meetod eeldab kiiret taastumist, pikaajalise valusündroomi puudumist, kuseteede häire välistamist.

Hemorrhoidektoomia ehk hemorroidide kirurgiline eemaldamine vabastab inimese sellest vaevusest. Ravi sellega aga ei lõpe ja siis algab operatsioonijärgne taastumisperiood. Mis võib juhtuda pärast hemorroidide operatsiooni, kuidas käituda ja milliseid reegleid tuleb järgida, et kõik sujuks kiiresti ja valutult? Seda arutatakse.

Hemorroidide raviks on välja töötatud mitu minimaalselt invasiivset meetodit. Neid iseloomustab suhteliselt õrn mõju hemorroididele endile ja ümbritsevatele kudedele, paljud ei vaja tegelikuks operatsiooniks ja järgnevaks taastumiseks pikka aega. Tõsi, sellise kirurgilise ravi hind võib olla väga kõrge..

Arstid määravad selle hemorroidide ravi patsientidele, kelle haigus jõuab kolmandasse ja neljandasse etappi. Sellistes olukordades ei ole kõik mitteoperatiivsed meetodid - arstid nimetavad neid konservatiivseteks - enam tõhusad. Kohalikud ravimid ja ka suu kaudu manustatavad ravimid võivad ainult leevendada, kuid ei lahenda põhiprobleemi.

Mis on Milligan-Morgani hemorroidektoomia operatsioon??

Muidugi on viimase kolmveerand sajandi jooksul algne meetod muutunud. Kirurgid tegutsevad keerukamate instrumentidega. Viimasel ajal on mõnes Venemaa kliinikus kasutatud isegi riistvaratehnikat. Sel juhul jääb operatsioon sisuliselt klassikaliseks hemorrhoidektoomiaks, kuid on kiirem ja peaaegu veretu..

Täna on hemorrhoidektoomia kolme tüüpi:

1. Avatud. Pärast hemorroidide eemaldamist on nende jalad seotud, õmblusi ei tehta.
2. Suletud. Eelmisest versioonist erineb see õmbluste kehtestamise tõttu (nende eemaldamine pole vajalik).
3. Submucous. Tegelikult on see anaalse kanali plastiline operatsioon, kuna hemorroidide kännud on sõna otseses mõttes peidetud submukoosse kihina ja limaskest ise taastatakse.

Hemorroidide eemaldamise operatsioon võimaldab enamikul juhtudel kõrvaldada patoloogia ilmingud. Esimeste aastate jooksul saavutatakse remissioon, kuid patsiendi seisund sõltub täielikult tema harjumustest ja elurütmist..

Järgmised reeglid võivad oluliselt vähendada haiguse ägenemise (haiguse taasarengu) riski:

• Dieet peaks olema võimalikult mitmekesine (see peaks sisaldama tailiha, kala, köögivilju, puuvilju, teravilja).
• Menüüst peate rasvaste, vürtsikute, suitsutatud, praetud toitude tarbimise täielikult välistama või minimeerima..
• Süüa tuleb mõõdukalt. Ülesöömine on vastuvõetamatu - selline dieet põhjustab seedetrakti häireid, sagedast kõhukinnisust.
• Soovitav on mõõdukas treening. Samal ajal tuleks vältida ülekoormust, rasket tõstmist, liigset väsimust..

Kui on vaja operatsiooni

Proktoloog uurib patsienti, et leida ravi, mis väldiks kirurgilist sekkumist. Kui haigus tabab keha, on palju valutuid ravimeetodeid. Kui otsite abi õigeaegselt, määrab arst hemorroidide ravimiseks mitte liiga traumaatilise viisi. Kui patsiendile määratakse hemorrhoidektoomia?

1. Haiguse varajastes staadiumides ei ole kirurgilist sekkumist ette nähtud. Sel perioodil saab selle haiguse vastu võidelda salvide, ravimküünalde, erinevate füsioteraapiliste harjutuste ja õige toitumisega. Morgani operatsioon on ette nähtud siis, kui sõlmed on hääldatud ja nende eemaldamine ligeerimisrõngastega pole enam sobiv. Operatsioon on ette nähtud ka prolapseerunud sõlmedega patsientidele, tavaliselt haiguse kolmanda etapi lõpus ja kogu neljanda.
2. Milligan Morgani andmetel on hemorroidide operatsioon ette nähtud ka täiskasvanueas inimestele. Reeglina need, kes on juba üle neljakümne aasta vanad. Kui operatsioon tehakse nooremale patsiendile, on võimalikud ägenemised. Nende tõenäosus on üsna suur. Seetõttu püüavad arstid sellistele patsientidele rakendada minimaalselt invasiivseid meetodeid haiguse raviks..
3. Kirurgilise ravi määramisel on takistuseks mitmesugused kroonilised haigused. Näiteks ei saa hemorroidektoomiat teha, kui patsient põeb Crohni tõbe, kui ta on HIV-nakatunud, kui tal on diagnoositud vähk. Samuti on see protseduur raseduse ajal keelatud..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Kui kõiki muid manipuleerimisi hemorroidide raviks saab läbi viia kodus, siis kirurgilise sekkumise korral peab patsient olema haiglas. Juba enne operatsiooni läbib patsient põhjaliku uuringu. Tema toidukoguseid analüüsitakse rangelt ja vajadusel korrigeeritakse. Arst määrab patsiendile väljaheidet stabiliseerivad ravimid. Seega on patsient operatsiooniks ette valmistatud..

Põletikulise protsessi ootamatu ilmnemise või haiguse ägenemise korral suunab arst kõik oma tegevused selle ägenemise või põletiku eemaldamiseks. Operatsiooni eelõhtul viib ta läbi konservatiivse ravi spetsiaalsete kreemidega. Seetõttu peate kirurgilise sekkumise tõhususe tagamiseks veenduma, et ei esine ettenägematuid tüsistusi..