Pankrease füsioloogia

Kõhunääret iseloomustab alveolaar-acinous struktuur, see koosneb arvukatest lobulatest, mis on üksteisest eraldatud sidekoe kihtidega. Iga lobul koosneb sekretoorsetest epiteelirakkudest, mis on erineva kujuga: kolmnurksed, ümmargused ja silindrilised. Nendes rakkudes moodustub pankrease mahl..

Pankrease näärmete parenhüümi rakkude hulgas on spetsiaalseid rakke, mis on rühmitatud klastrite kujul ja mida nimetatakse Langerhansi saarteks. Saarte suurus varieerub läbimõõduga 50–400 μm. Nende kogumass on 1-2% täiskasvanu näärme massist. Langerhansi saared on rikkalikult varustatud veresoontega ja neil ei ole erituskanaleid, see tähendab, et neil on sisemine sekretsioon, sekreteerivad verre hormoone ja osalevad süsivesikute ainevahetuse reguleerimises.

Pankreas on sise- ja välissekretsioon. Väline sekretsioon seisneb pankrease mahla vabastamises kaksteistsõrmiksoole, millel on oluline roll seedeprotsessis. Päeval toodab kõhunääre 1500–2000 ml pankrease mahla, mis on aluseline (pH 8,3–8,9) ​​ning anioonide (155 mmol) ja katioonide (CO₂ karbonaadid, vesinikkarbonaadid ja kloriidid). Mahl sisaldab ensüüme: trüpsinogeeni, amülaasi, lipaasi, maltaasi, laktaasi, invertaasi, nukleaasi, reniini, laabi ja väga väikeses koguses - erepsiini.

Trüpsiinogeen on kompleksne ensüüm, mis koosneb trüpsinogeenist, kümotrüpsinogeenist, karboksüpeptidaasist, mis lagundab valgud aminohapeteks. Trüpsinogeeni eritab nääre mitteaktiivses olekus, see aktiveeritakse sooles enterokinaasi toimel ja läheb aktiivseks trüpsiiniks. Kui see ensüüm puutub aga kokku surma ajal kõhunäärme rakkudest vabanenud tsütokinaasiga, võib trüpsinogeeni aktivatsioon toimuda näärme sees..

Nääre sees olev lipaas on passiivne ja aktiveeritakse kaksteistsõrmiksooles sapisoolade abil. See lagundab neutraalse rasva rasvhapeteks ja glütseriiniks.

Amülaas eritub aktiivsena. Ta on seotud süsivesikute seedimisega. Amülaasi toodavad mitte ainult pankreas, vaid ka sülje- ja higinäärmed, maks ja kopsualveolid.

Kõhunäärme endokriinsed funktsioonid tagavad vee ainevahetuse reguleerimise, osalevad rasvade ainevahetuses ja vereringe reguleerimises.

Pankrease sekretsiooni mehhanism on topeltnärviline ja humoraalne, toimib üheaegselt ja sünergiliselt.

Seedimise esimeses faasis toimub mahla sekretsioon vaguse närvi stiimulite mõjul. Samal ajal sisaldab sekreteeritud pankrease mahl suures koguses ensüüme. Atropiini kasutuselevõtt vähendab pankrease mahla sekretsiooni. Seedimise teises faasis stimuleerib näärme sekretsiooni sekretiin - hormoon, mida eritab kaksteistsõrmiksoole limaskest. Vabanenud kõhunäärmemahl on vedela konsistentsiga ja sisaldab väikeses koguses ensüüme.

Pankrease intrasekretoorne aktiivsus seisneb nelja hormooni tootmises: insuliin, lipokaiin, glükagoon ja kallikreiin (padutiin).

Langerhansi saared sisaldavad 20–25% A-rakke, mis on glükagooni tootmise koht. Ülejäänud 75–80% moodustavad B-rakud, mis toimivad insuliini sünteesi ja sadestamise kohtadena. D-rakud on somatostatiini moodustumise koht ja C-rakud on gastriin.

Süsivesikute ainevahetuse reguleerimisel on peamine roll insuliinil, mis alandab veresuhkru taset, soodustab glükogeeni ladestumist maksas, selle imendumist kudedes ja vähendab lipeemiat. Insuliini tootmise katkemine põhjustab veresuhkru tõusu ja suhkurtõve arengut. Glükagoon on insuliini antagonist. See põhjustab maksa glükogeeni lagunemist ja glükoosi vabanemist vereringesse ning võib olla diabeedi teine ​​põhjus. Nende kahe hormooni funktsioon on peenelt koordineeritud. Nende sekretsiooni määrab suhkru tase veres..

Seega on kõhunääre keeruline ja eluline organ, mille patoloogiliste muutustega kaasnevad sügavad seedimise ja ainevahetuse häired..

Ägeda pankreatiidi terminoloogia ja klassifikatsioon.

Kõhunäärme ägedalt arenevat põletikulist protsessi, millega kaasneb ensüümide aktiveerimine, millele järgneb selle koe autolüüs, nimetatakse ägedaks pankreatiidiks.

Ägeda pankreatiidi klassifikatsioone on palju, kuid üks kõige täielikum on A.A. Shalimova (1990), mis põhineb näärme enda ja kogu keha kliiniliste ja morfoloogiliste muutuste arvessevõtmisel:

1. Morfoloogiliste muutuste järgi:

1) ödeemiline pankreatiit:

a) seroosne;

b) seroosne-hemorraagiline.

2) nekrootiline (pankreakonekroos):

a) hemorraagiline (väike fookus, suur fookus, vahesumma ja summaarne);

b) rasvane - väike fokaalne, suur fookus, vahesumma, kokku (hemorraagilise või rasvaprotsessi ülekaaluga).

3) mädane pankreatiit:

a) esmane mädane;

b) sekundaarne mädane;

c) kroonilise mädase pankreatiidi ägenemine.

2. Tõsiduse järgi:

1) kerge aste;

2) keskmine kraad;

3) raske;

Lisatud kuupäev: 2014-01-05; Vaatamisi: 1493; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Pankreas: anatoomia ja füsioloogia

Kõhunäärme anatoomia ja füsioloogia

Pankreas on kogu inimese keha nõuetekohaseks toimimiseks väga oluline organ.
Selle eripära on see, et see täidab samaaegselt kahte funktsiooni:

• eksokriinne - see kontrollib seedimise protsessi, selle kiirust;
• endokriinne - kontrollib süsivesikute ja rasvade ainevahetust, toetab immuunsüsteemi.
  Pankrease anatoomia ja füsioloogia võimaldab teil paremini mõista selle elundi ainulaadsust.

Pankrease anatoomia

See on homogeense tiheda struktuuriga piklik organ, mis on maksa järel teisel kohal.
Tervislikule noorukieas ja keskeas inimesele on iseloomulik näärme homogeenne struktuur. Kui kõhunäärme ultraheliuuring (ultraheli) on selle ehhogeensus (st ultrahelilainete peegeldus elundi kudedes) võrreldav maksauuringu tulemustega, mida tavaliselt kirjeldatakse peeneteralise ja homogeensena.
Kuid normaalseks peetakse ka rasvunud inimeste vähenenud ehhogeensust ja õhukeste inimeste puhul suurenenud ehhogeensust.

Elund pannakse raseduse viiendal nädalal. Kõhunääre on kuueaastaselt täielikult välja arenenud.
Vastsündinud lapsel on selle suurus 5 ÷ 5,5 cm, üheaastase lapse puhul - 7 cm, kümneaastase lapse puhul - 15 cm.
Täiskasvanu puhul ulatub pankrease suurus pikkuseni 16 ÷ 23 cm ja kõige laiemas osas paksuseni kuni 5 cm.
Pankrease kaal on 60 ÷ 80 grammi ja vanemas eas väheneb see 50 ÷ 60 grammini.
Elundi suurus võib erinevate haiguste korral olla normist suurem või väiksem. See võib suureneda koos tursest tingitud põletikuga (pankreatiit) ja pigistada lähedal asuvaid siseorganeid, mis mõjutab neid ka ebasoodsalt. Kõhunäärme näärmekoe (parenhüümi) atroofiaga toimub selle suuruse vähenemine.

Seetõttu on kõigi sümptomite (kõhuvalu, düspepsia) korral soovitatav konsulteerida arstiga ja teha ultraheli.

Keha võib tinglikult jagada:

• Pea on elundi kõige paksem osa (kuni 5 cm). See asub kaksteistsõrmiksoole hobuserauakujulises aasas, veidi nihutatud selgroo joonest paremale.
• Pankrease keha läbib mao taga vasakule ja sügavale kõhuõõnde.
• Saba (kuni 2 cm) on kergelt üles tõstetud ja läheneb põrnale.

Orel koosneb põhiosast - parenhüümist, mis oma ülesehituselt sarnaneb lillkapsaga. Ülevalt on see kaetud sidekoe membraaniga, mida nimetatakse kapsliks..
Parenhüümi kude (98% kõhunäärme kogumassist) on lobulid (acini). Nad toodavad kõhunäärmemahla ja viivad selle mikrokanalite kaudu peaorgani kanalisse - Virsungi kanalisse, mis avaneb koos sapijuhaga kaksteistsõrmiksoole, kus toit seedub..

Päeval toodab terve täiskasvanud inimene 1,5 ÷ 2 liitrit pankrease mahla.

Pankrease mahl sisaldab:

• peamised seedeensüümid on lipaas, amülaas ja proteaas, mis on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimisega;
• vesinikkarbonaadid, mis loovad kaksteistsõrmiksoole leeliselise keskkonna ja neutraliseerivad seeläbi maost tulevat hapet.

Ülejäänud 2% orelist on hõivatud Langerhansi väikeste saarekestega, millest enamik asuvad sabas. Need rakurühmad, millel ei ole kanaleid, paiknevad vere kapillaaride kõrval ja eritavad hormoone otse verre, eriti insuliini.

Kõhunäärme kudede verevarustus on tingitud suurtest arteritest, millest hargnevad väiksemad pankrease arterid. Nad hargnevad ja moodustavad võimsa kapillaarvõrgu, mis läbib kõiki acini (seedetrakti ensüüme tootvaid rakke), pakkudes neile vajalikke elemente.
Põletiku korral võib raud artereid suurendada ja kokku suruda, mis halvendab elundi toitumist ja kutsub esile haiguse edasise tüsistuse.
Samuti on ägeda põletikulise protsessi korral raske verejooks, mida on raske peatada..

Kus asub pankreas?

Elund asub kõhuõõne vasakul küljel (välja arvatud pea) mao taga umbes 6 ÷ 8 cm kõrgusel nabapiirkonnast (rinna lülisambalt nimmepiirkonda üleminekupunktis). Selle pea on tihedalt kaetud kaksteistsõrmiksoole silmusega, keha läheb peaaegu risti sissepoole ja saba vasakule ja kuni põrnani.

Tegelikult on orel igast küljest kaitstud:

• selle ees on kõht;
• taga - selg;
• vasakul küljel - põrn;
• paremal küljel - kaksteistsõrmiksool.

Pankrease füsioloogia

Sellel kehal on kaks funktsiooni:

• osaleb seedimises,
• reguleerib veresuhkrut.

1. Kõhunäärme seedetrakti (eksokriinsed) funktsioonid
Kõhunäärme kogumassist on 98% lobulid (acini). Just nemad tegelevad pankrease mahla tootmisega ja viivad selle seejärel mikrokanalite kaudu elundi põhikanalisse - Virsungi kanalisse, mis avaneb koos sapijuhaga kaksteistsõrmiksoole, kus toit seeditakse..
Pankrease mahl sisaldab:

• ensüümid, mis muudavad rasvad, valgud ja süsivesikud lihtsateks elementideks ja aitavad organismil neid omastada, see tähendab muundada need energiaks või orgaaniliseks koeks;
• vesinikkarbonaadid, mis neutraliseerivad happed, mis sisenevad maost kaksteistsõrmiksoole.

Pankrease mahla moodustavad ensüümid:

Lipaas - lagundab soolestikku sisenevad rasvad glütserooliks ja rasvhapeteks edasiseks verre sisenemiseks.
Amülaas - muundab tärklise oligosahhariidideks, mis muudetakse teiste ensüümide abil glükoosiks ja see satub vereringesse, kust see jaotub energiana kogu inimkehas.
Proteaasid (pepsiin, kümotrüpsiin, karboksüpeptidaas ja elastaas) - muundavad valgud organismis kergesti imenduvateks aminohapeteks.

Süsivesikute (sahharoos, fruktoos, glükoos) töötlemisprotsess algab juba siis, kui need on suuõõnes, kuid siin lagundatakse ainult lihtsad suhkrud ja keerukad võivad laguneda ainult kaksteistsõrmiksooles spetsiaalsete pankrease ensüümide, samuti peensoole ensüümide (maltaasi, laktaas ja invertaas) ja alles pärast seda saab organism neid omastada.

Rasvad sisenevad kaksteistsõrmiksoole "tervena" ja nende töötlemine algab siin. Pankrease ensüümi lipaasi ja teiste ensüümide abil, mis on üksteisega reageerinud ja moodustanud komplekssed kompleksid, lagundatakse rasv rasvhapeteks ja need läbivad peensoole seinu ja sisenevad verre.

Seedeensüümide tootmine algab nii signaalide vastuvõtmisel, mis tekivad seedetrakti seinte venitamisel, kui ka toidu maitsest ja lõhnast, ning peatub, kui saavutatakse nende kontsentratsiooni teatud tase..

Kui kõhunäärmes on kanalite läbilaskvus häiritud (see juhtub ägeda pankreatiidi korral), aktiveeritakse ensüümid elundis endas ja hakkavad selle kudesid lagundama ning hiljem - põhjustavad rakunekroosi ja moodustavad toksiine. Sellisel juhul algab äge valu. Samal ajal tekib seedetraktis ensüümide puudumise tõttu düspepsia..

2. Pankrease hormonaalsed (endokriinsed) funktsioonid
Koos seedeensüümidega toodab keha hormoone, mis kontrollivad süsivesikute ja rasvade ainevahetust.
Neid toodavad kõhunäärmes rakurühmad, mida nimetatakse Langerhansi saarteks ja hõivavad ainult 2% elundi massist (peamiselt sabas). Neil pole kanaleid, nad asuvad verekapillaaride lähedal ja vabastavad hormoone otse verre..

Pankreas toodab järgmisi hormoone:

• insuliin, mis kontrollib toitainete, eriti glükoosi voolu rakku;
• glükagoon, mis kontrollib vere glükoosisisaldust ja aktiveerib selle kättesaamise keha rasvavarudest, kui kogus on ebapiisav;
• somatostatiin ja pankrease polüpeptiin, mis peatavad teiste hormoonide või ensüümide tootmise, kui neid pole vaja.

Insuliin mängib tohutut rolli keha ainevahetuses ja energiavarustuses.
Kui selle hormooni tootmine väheneb, tekib inimesel suhkurtõbi. Nüüd peab ta kogu elu vältel vähendama vere glükoosisisaldust: süstima endale regulaarselt insuliini või võtma spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad suhkrut.

Pankreas ja muud läheduses asuvad elundid

Nääre asub kõhuõõnes, veresoonte, maksa, neerude, seedetrakti jne ümbruses. Sellest järeldub, et kui mõni organ on haige, suurenenud või nakatunud, on oht teistele, mitte asjata paljud haigused langevad kokku.

Niisiis, pankrease aktiivsus on tihedalt seotud kaksteistsõrmiksoolega: Wirsungi kanali kaudu satub kõhunäärmemahl soolestikku, mis lagundab toitu toitainete täielikuks omastamiseks..
Näiteks kaksteistsõrmiksoole haavandi ja selle tagajärjel kanali kitsenemise korral tekib kõhunäärmepõletik (pankreatiit). Kui haigust ei ravita, peatab nääre hormoonide ja ensüümide tootmise, normaalne kude asendatakse järk-järgult cicatricialiga, sellest tulenev mädane infektsioon viib peritoniidini, mille korral on võimalik surmav tulemus.

Lisaks kannatavad nii kõhunääre kui ka maks alkoholi ja suitsetamise tõttu väga palju - nende rakud lakkavad oma funktsioone täitmast ning nende asemele võivad ilmneda pahaloomulised kasvajad..

Pankreas

Pankreas on segunääre. Endokriinset funktsiooni teostab hormoonide tootmine pankrease saartel (Langerhansi saarekesed). Saared asuvad peamiselt näärme sabas ja väike osa neist asub pea piirkonnas. Saared sisaldavad mitut tüüpi rakke: a, β, d, G ja PP. β-rakud toodavad glükagooni, β-rakud toodavad insuliini, d-rakud sünteesivad somatostatiini, mis pärsib insuliini ja glükagooni sekretsiooni. G-rakud toodavad gastriini ja PP-rakkudes toodetakse väike kogus pankrease polüpeptiidi, mis on koletsüstokiniini antagonist. Põhiosa moodustavad insuliini tootvad p-rakud.

Insuliin mõjutab igasugust ainevahetust, kuid eelkõige süsivesikuid. Insuliini mõjul väheneb glükoosi kontsentratsioon vereplasmas (hüpoglükeemia). Seda seetõttu, et insuliin soodustab maksa ja lihaste glükoosi muundumist glükogeeniks (glükogenees). See aktiveerib ensüüme, mis osalevad glükoosi muundamisel maksa glükogeeniks ja pärsivad ensüüme, mis lagundavad glükogeeni. Samuti suurendab insuliin rakumembraani läbilaskvust glükoosile, mis suurendab glükoosi kasutamist. Lisaks pärsib insuliin glükoneogeneesi pakkuvate ensüümide aktiivsust, pärssides seeläbi glükoosi moodustumist aminohapetest. Insuliin stimuleerib aminohapetest valkude sünteesi ja vähendab valkude katabolismi. Insuliin reguleerib rasvade ainevahetust, tõhustades lipogeneesiprotsesse: soodustab rasvhapete teket süsivesikute ainevahetuse saadustest, pärsib rasvkoest rasvkoe mobiliseerumist ja soodustab rasvade ladestumist rasvabaasides.

Isuliini moodustumist reguleerib glükoositase vereplasmas. Hüperglükeemia suurendab insuliini tootmist, hüpoglükeemia vähendab hormooni moodustumist ja voolu verre. Teatud seedetrakti hormoonid, nagu mao inhibeeriv peptiid, koletsüstokiniin, sekretiin, suurendavad insuliini väljundit. Vagusnärv ja atsetüülkoliin suurendavad insuliini tootmist, sümpaatilised närvid ja noradrenaliin pärsivad insuliini sekretsiooni.

Insuliini antagonistid on nende mõju tõttu süsivesikute metabolismile glükagoon, AKTH, kasvuhormoon, glükokortikoidid, adrenaliin, türoksiin. Nende hormoonide manustamine põhjustab hüperglükeemiat.

Ebapiisav insuliini sekretsioon viib haiguseni, mida nimetatakse suhkruhaiguseks. Selle haiguse peamised sümptomid on hüperglükeemia, glükosuuria, polüuuria, polüdipsia. Suhkurtõvega patsientidel on häiritud mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade metabolism. Lipolüüsi võimendab suur hulk seondumata rasvhappeid ja sünteesitakse ketokehad. Valkude katabolism viib kaalulanguseni. Rasvade lagunemise happeliste saaduste intensiivne moodustumine ja aminohapete deaminatsioon maksas võivad põhjustada verereaktsiooni nihke atsidoosi suunas ja hüperglükeemilise diabeetilise kooma tekkimise, mis väljendub teadvuse kaotuse, hingamisteede ja vereringe häiretena.

Liigne insuliini sisaldus veres (näiteks saarerakkude kasvaja või eksogeense insuliini üleannustamise korral) põhjustab hüpoglükeemiat ja võib põhjustada aju energiavarustuse halvenemist ja teadvusekaotust (hüpoglükeemiline kooma).

?-Langerhansi saarerakud sünteesivad glükagooni, mis on insuliini antagonist. Glükagooni toimel laguneb maksas glükogeen glükoosiks. Selle tulemusel tõuseb vere glükoositase. Glükagoon soodustab rasvavarudest rasva mobiliseerimist. Glükagooni sekretsioon sõltub ka glükoosi kontsentratsioonist veres. Hüperglükeemia pärsib glükagooni moodustumist, hüpoglükeemia, vastupidi, suureneb.

Kõhunäärme anatoomia ja füsioloogia

Näärme eksokriinne osa on väga arenenud ja moodustab selle massist üle 95%. Sellel on lobulaarne struktuur ja see koosneb alveoolidest (acini) ja erituselunditest. Suuremat osa acinist (näärme-vesikulaarsed otsalõigud) esindavad pankrease rakud - pankreatiit - sekreteeritud rakud.

Näärme intrasekretoorset osa esindavad Langerhansi saared, mis moodustavad umbes 30% näärme massist. Langerhansi saartel on nende polüpeptiidhormoonide eritamise võime tõttu mitut tüüpi: Acellid toodavad glükogooni, B-rakud - insuliini, D-rakud - selfostatiini. Langerhansi saarte põhiosa (umbes 60%) on B-rakud.

Pankreas asub kaksteistsõrmiksoole keskmes maksas, jaguneb paremaks, vasakuks ja keskmiseks sagaraks. Pankrease kanal avaneb kaksteistsõrmiksoole iseseisvalt või koos sapijuhaga. Mõnikord on lisakanal, mis voolab iseseisvalt kaksteistsõrmiksoole. Pankrease innerveerivad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid (item vagus).

Koertel on nääre pikk, kitsas, punaka värvusega, moodustades mahukama vasaku haru ja pungadeni ulatuva parema haru. Pankreas avaneb kaksteistsõrmiksoole koos sapijuhaga. Mõnikord leitakse lisakanal. Näärme absoluutkaal 13-18 g.

Veistel paikneb kõhunääre piki kaksteistsõrmiksoole 12. rindkere juurest kuni 2. – 4. Nimmelülini, diafragma parema ristiku all, osaliselt jämesoole labürindis. Koosneb põiksuunalistest ja parempoolsetest pikiharudest, mis ühenduvad nurga all paremal küljel. Erituskanal avaneb sapijuhast eraldi 30-40 cm kaugusel (lammastel koos sapijuhaga). Veiste näärme absoluutkaal 350–500 g, lammastel 50–70 g.

Hobustel eristatakse kõhunäärmel keskosa - kaksteistsõrmiksoole portaalkõverusega külgnev keha. Pika ja kitsa näärme vasak saba ehk saba ulatub mao pimekotist vasakule, ühendudes sellega põrna ja vasaku neeruga. Näärme parem ots ehk pea jõuab parema neeru, pimesoole ja jämesooleni. Pankrease kanal avaneb koos maksakanaliga. Mõnikord leitakse täiendav kanal. Näärme värvus on kollakas, absoluutkaal on kuni 250-350 g.

Näärmel olevatel sigadel eristatakse keskmist, paremat ja vasakpoolset sagarat. Maksa portaalveen läbib keskmist laba. Nääre asub kahe viimase rinnalüli ja kahe esimese nimmelüli all. Seal on üks kanal, see avaneb sapijuha suudmest distaalselt 13-20 cm. Näärme absoluutkaal 150 g.

Pankrease eksokriinne (eksogeenne) funktsioon. Eksokriinse pankrease funktsiooni peamine toode on seedemahl, mis sisaldab 90% vett ja 10% tihedat setet. Mahla tihedus on 1,008-1,010; pH 7,2-8,0 (hobustel 7,30-7,58; veistel 8). Tiheda sette koostis sisaldab valkuineid ja mineraalühendeid: naatriumvesinikkarbonaat, naatriumkloriid, kaltsiumkloriid, naatriumfosfaat jne..

Pankrease mahl sisaldab proteolüütilisi ja nukleolüütilisi ensüüme (trüpsiin, kemotrüpsiin, karboksüpeptidaasid, elastaas, nukleaasid, aminopeptidaas, kollagenaas, dipeptidaas), amülolüütilisi ensüüme (aamülaas, maltaas, laktaas, invertaas) ja lipasuolüütilisi ensüüme (fosfolipaas)., leeliseline fosfataas). Trüpsiin lagundab valgud aminohapeteks ja vabaneb passiivse trüpsinogeeni kujul, mille aktiveerib soolemahla ensüüm enterokinaas. Kümotrüpsiin lagundab valgud ja polüpeptiidid aminohapeteks ja eritub passiivse kümotrüpsinogeenina; aktiveerib trüpsiin. Karboksüpolüpeptidaasid toimivad polüpeptiididele, lõhustades neist aminohapped. Dipeptidaasid lagundavad dipeptiidid vabadeks aminohapeteks. Elastaas toimib sidekoe valkudel - elastiinil, kollageenil. Protaminaas lõhustab protamiinid, nukleaasid - nukleiinhapped mononukleotiidideks ja fosforhappeks.

Kõhunäärmepõletiku, autoimmuunsete protsesside korral muutuvad proteolüütilised ensüümid aktiivseks juba näärmes endas, põhjustades selle hävimist. a-amülaas lagundab tärklise ja glükogeeni maltoosiks; maltaas - maltoos glükoosiks; laktaas lagundab piimasuhkru glükoosiks ja galaktoosiks (see on noorte loomade seedimisel hädavajalik), invertaas - sahharoos glükoosiks ja fruktoosiks; lipaas ja muud lipolüütilised ensüümid lagundavad rasvad glütserooliks ja rasvhapeteks. Lipolüütilised ensüümid, eriti lipaas, erituvad aktiivses olekus, kuid lagundavad ainult sapphapetega emulgeeritud rasva. Amülaasid, samuti lipaasid, on aktiivsed pankrease mahlas.

Pankrease mahlas sisalduvatest elektrolüütidest on naatrium, kaalium, kloor, kaltsium, magneesium, tsink, vask ja märkimisväärne kogus vesinikkarbonaate, mis neutraliseerivad kaksteistsõrmiksoole happelise sisalduse. See loob aktiivsete ensüümide jaoks optimaalse keskkonna.

On tõestatud, et lisaks ülalmainitud toimele on pankrease mahlal omadus reguleerida kaksteistsõrmiksooles mikroobide seost, pakkudes teatud bakteritsiidset toimet. Pankrease mahla sisenemine soolestikku muudab koertel bakterite kasvu proksimaalses peensooles.

Kõhunäärme endokriinsed (hormonaalsed) funktsioonid. Kõhunäärmes on kõige olulisemad hormoonid insuliin, glükogoon ja somatostatiin..

Insuliin moodustub proinsuliini prekursorist B-rakkudes. Sünteesitud proinsuliin satub Golgi aparaati, kus see jaguneb speptiidi molekuliks ja insuliini molekuliks. Golgi aparaadist (lamellaarne kompleks) satub insuliin, speptiid ja osaliselt proinsuliin vesiikulitesse, kus insuliin seondub tsinkiga ja ladestub selles olekus. Erinevate stiimulite mõjul vabaneb insuliin tsinkist ja siseneb eelkapillaarsesse ruumi. Insuliini sekretsiooni peamine stimulaator on glükoos: kui see tõuseb veres, paraneb insuliini süntees. Teatud määral omavad seda omadust aminohapped arginiin ja leutsiin, samuti glükogoon, glletriin, sekretiin, glükokortikoidid, somatostatiin, nikotiinhape. Veres olev insuliin on vaba ja seondub plasmavalkudega. Insuliini lagunemine toimub maksas glutatioontransferaasi ja glutatioonreduktaasi toimel, neerudes insulinaasi toimel, rasvkoes proteolüütiliste ensüümide toimel. Proinsuliin ja speptiid dehüdreeruvad ka maksas. Selle bioloogiline toime tuleneb võimest seonduda raku tsütoplasmaatilise membraani spetsiifiliste retseptoritega.

Insuliin suurendab süsivesikute, valkude, nukleiinhapete ja rasva sünteesi. See kiirendab glükoosi transporti insuliinist sõltuvate kudede rakkudesse (maks, lihased, rasvkude), stimuleerib glükogeeni sünteesi maksas ja pärsib glükoneogeneesi (glükoosi moodustumine mitte-süsivesikutest komponentidest), glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine), mis viib lõpuks veresuhkru taseme languseni... See hormoon kiirendab aminohapete transporti rakkude tsütoplasma membraani kaudu, stimuleerib valgusünteesi. Insuliin on seotud rasvhapete lisamisega rasvkoe triglütseriididesse, stimuleerib lipiidide sünteesi ja pärsib lipolüüsi (rasvade lagunemine).

Koos insuliiniga on valkude sünteesi reguleerimisel ja süsivesikute kasutamisel seotud kaltsium ja magneesium. Insuliini kontsentratsioon inimese veres 15-20 μU / ml.

Glükogoon on polüpeptiid, mille sekretsiooni reguleerivad glükoos, aminohapped, seedetrakti hormoonid (pancleozymin) ja sümpaatiline närvisüsteem. Glükogooni sekretsioon suureneb koos veresuhkru, FFA vähenemisega, sümpaatilise närvisüsteemi ärritusega ja pärsitakse hüperglükeemiaga, FFA, somatostatiini taseme tõusuga. Glükogooni mõjul stimuleeritakse glükoneogeneesi, kiireneb glükogeeni lagunemine, st suureneb glükoosi tootmine. Glükogooni toimel kiireneb fosforülaasi aktiivse vormi süntees, mis osaleb mitte-süsivesikutest komponentide glükoosi moodustamises (glükoneogenees). Glükogoon on võimeline seonduma adipatsiitide (rasvkoerakkude) retseptoritega, soodustades triglütseriidide lagunemist glütserooli ja FFA moodustumisega. Glükoneogeneesiga kaasneb lisaks glükoosi moodustumisele ka ketoatsidoosi tekkega vahepealsed ainevahetusproduktid - ketokehad. Glükogooni sisaldus vereplasmas inimestel on 50-70 pg / ml. Selle hormooni kontsentratsioon veres suureneb tühja kõhuga (lammastel näljane ketoos), krooniliste maksahaiguste ajal.

Somatostatiin on hormoon, mille peamine süntees viiakse läbi hüpotalamuses, samuti pankrease D-rakkudes. Somatostatiin pärsib STH, ACTH, TSH, gastriini, glükogooni, insuliini, reniini, sekretiini, vasoaktiivse maopeptiidi, maomahla, pankrease ensüümide ja elektrolüütide sekretsiooni. Somatostatiini sisaldus veres suureneb I tüüpi diabeedi korral, mis on kõhunäärme D-rakuline kasvaja (somatostatinoom). Kõhunäärmehormoonidest rääkides tuleb märkida, et energiabilanssi kehas hoiavad pidevad biokeemilised protsessid, milles otseselt osalevad insuliin, glükogoon ja osaliselt somatostatiin. Niisiis, paastu ajal insuliini tase veres väheneb, glükogoon suureneb ja glükoneogenees suureneb. See hoiab minimaalse vere glükoosisisalduse. Lipolüüsi suurenemisega kaasneb FFA suurenemine veres, mida süda ja teised lihased, maks ja neerud kasutavad energiamaterjalina. Hüpoglükeemia tingimustes muutuvad energiaallikaks ka ketohapped..

Kõhunäärme funktsiooni neuroendokriinne regulatsioon. Pankrease aktiivsus on parasümpaatilise (n. Vagus) ja sümpaatilise (tsöliaakia närvide) närvisüsteemi, hüpotalamo-hüpofüüsi süsteemi ja teiste endokriinsete näärmete mõjul. Eelkõige on vaguse närvil osa ensüümide tootmise reguleerimisel. Sekretoorsed kiud on ka osa sümpaatilistest närvidest, mis innerveerivad kõhunääret. Vagusnärvi üksikute kiudude stimuleerimisel koos sekretsiooni suurenenud sekretsiooniga toimub ka selle pärssimine. Vene füsioloogia rajaja I. P. Pavlov tõestas, et pankrease mahla eraldamine algab toidu nägemisest või suuõõne ja neelu retseptorite ärritusest. Seda nähtust tuleb arvestada koertel, kassidel ja teistel loomadel ägeda pankreatiidi korral näljutamise dieedi määramisel, vältides nende visuaalset ja haistvat kontakti toiduga..

Koos kõhunäärme funktsiooni närvilise reguleerimisega toimub ka humoraalne regulatsioon. Vesinikkloriidhappe sissevõtmine kaksteistsõrmiksoole põhjustab pankrease mahla sekretsiooni isegi pärast vaguse ja tsöliaakia (sümpaatiliste) närvide lõikamist ja pikliku medulla hävitamist. Selle sätte aluseks on ravimite väljakirjutamine, mis vähendavad pankrease mahla sekretsiooni ägeda pankreatiidi korral. Soolde siseneva maomahla vesinikkloriidhappe toimel vabaneb prosekretiin peensoole limaskesta rakkudest. Soolhape aktiveerib prosekretiini, muutes selle sekretiiniks. Veres imendunud sekretiin toimib kõhunäärmes, suurendades mahla sekretsiooni: samal ajal pärsib see parietaalsete näärmete tööd, mis hoiab ära soolhappe liiga intensiivse sekretsiooni mao näärmete poolt. Füsioloogiliselt on sekretiin hormoon. Sekretiini mõjul moodustub suur kogus pankrease mahla, mis on ensüümivaene ja leeliserikas. Seda füsioloogilist omadust arvesse võttes on ägeda pankreatiidi ravi suunatud soolhappe sekretsiooni vähendamisele maos, sekretiini aktiivsuse pärssimisele..

Kaksteistsõrmiksoole limaskestas moodustub ka hormoon pankreosümiin, mis suurendab pankrease mahlas ensüümide moodustumist. Gastriin (moodustub maos), insuliin, sapisoolad on sarnase toimega.

Pankrease mahla sekretsiooni pärssivat toimet avaldavad neuropeptiidid - gastroinhibeeriv polüpeptiid (GIP), pankrease polüpeptiid (PP), vasoaktiivne interstinaalne polüpeptiid (VIP), samuti hormoon somatostatiin.

Eksokriinsete pankrease funktsioonihäiretega lihasööjate ravimisel tuleb arvestada, et piima jaoks eraldub vähe mahla, liha puhul aga palju musta leiba. Lihaga toitmisel eraldub palju trüpsiini, piimaga söötmisel palju lipaasi ja trüpsiini.

Inimese kõhunäärme füsioloogia

Gastriini struktuur. Pankrease sekretsiooni füsioloogia

Gastriin, koletsüstokiniin ja sekretiin on suured polüpeptiidid, mille molekulmass on vastavalt umbes 2000, 4200 ja 3400..

Viis terminaalset aminohapet gastriini ja koletsüstokiniini molekulaarses ahelas on samad.

Gastriini funktsionaalset aktiivsust tagavad viis terminaalset aminohapet ja koletsüstokiniini aktiivsust kaheksa terminaalset aminohapet. Sekretiini molekulis on kõik aminohapped asendamatud.

Sünteetilisel gastriinil, mis koosneb loodusliku gastriini neljast terminaalsest aminohappest ja aminohappest alaniinist, on samad füsioloogilised omadused kui looduslikul gastriinil. Sünteetilist toodet nimetatakse pentagastriiniks.

Pankrease sekretsiooni füsioloogia

Kõhunääre, mis asetseb maoga paralleelselt ja allpool, on suur, keeruline nääre, mis oma sisemise ülesehituse poolest sarnaneb enamasti süljenäärmetega..

Pankrease seedetrakti ensüüme eritavad pankrease acini ja suurtes kogustes naatriumvesinikkarbonaati sekreteerivad acini väikesed torud ja suured kanalid.

Seejärel voolab ensüümide ja naatriumvesinikkarbonaadi seguprodukt läbi pika kõhunäärme kanali, mis ühendub maksakanaliga, ümbritsetud Oddi sulgurlihasega kohe selle kaksteistsõrmiksoole suubumise kohas, otse Vateri papillal..

Kõige rikkalikum kõhunäärmemahl eraldub vastusena chyme'i sisenemisele peensoole ülemistesse osadesse ja selle koostise määrab teatud määral chyme'i koostis.

(Pankreas eritab ka insuliini, kuid teist tüüpi näärmekude sekreteerib seda..

Insuliini ei eraldata mitte soolestikku, vaid otse verre Langerhansi saarte kaudu, mis paiknevad kogu pankrease saarte naastudes..

Pankrease sekretsioon sisaldab palju ensüüme, et seedida kõiki kolme peamist toidukomponenti: valke, süsivesikuid ja rasvu. See sisaldab ka suures koguses vesinikkarbonaate, millel on oluline roll chyme happelise sisu neutraliseerimisel maost kaksteistsõrmiksoole..

Valkude seedimiseks on kõige olulisemad pankrease ensüümid trüpsiin, kümotrüpsiin ja karboksüpolüpeptidaas. Nende seas on kahtlemata ülekaalus trüpsiin.

Trüpsiin ja kümotrüpsiin lagundavad täielikult või osaliselt seeditud valgud erineva suurusega peptiidideks, kuid ei põhjusta üksikute aminohapete vabanemist. Karboksüpolüpeptidaas võib siiski jagada mõned peptiidid üksikuteks aminohapeteks, viies nii mõnede valkude seedimise kogu tee aminohapete olekuni.

Süsivesikute seedimise ensüüm on pankrease amülaas, mis hüdrolüüsib tärklist, glükogeeni ja paljusid muid süsivesikuid (välja arvatud tselluloos), moodustades peamiselt disahhariide ja vähemal määral trisahhariide.

Peamised ensüümid rasvade seedimiseks on: (1) pankrease lipaas, mis võib hüdrolüüsida neutraalset rasva rasvhapeteks ja monoglütseriidideks; (2) kolesteroolesteraas, mis põhjustab kolesteroolestrite hüdrolüüsi; (3) fosfolipaas, mis lõhustab rasvhapped fosfolipiididest.

Esialgu kõhunäärme rakkudes sünteesitud proteolüütilised ensüümid on passiivsed ja esinevad trüpsinogeeni, kümotrüpsinogeeni ja prokarboksüpolüpeptidaasi kujul.

Need aktiveeritakse alles pärast nende vabanemist soolestikku..

Trüpsiinogeeni aktiveerib ensüüm enterokinaas, mis sekreteeritakse soole limaskestal, kui chyme puutub kokku limaskestaga.

Trüpsiinogeeni saab autokatalüütiliselt aktiveerida ka trüpsiini enda poolt, mis on juba moodustunud eelnevalt sekreteeritud trüpsinogeenist. Kimotrüpsinogeen aktiveeritakse trüpsiini abil, moodustades kümotrüpsiini. Samamoodi aktiveeritakse prokarboksüpolüpeptidaas..

- Soovitame ka „Kõhunäärme enese seedimise vältimine. Bikarbonaatioonide sekretsioon "

Pankrease füsioloogia

Pankrease füsioloogia

Pankreas osaleb eluprotsessides peamiselt kahel viisil: eksosekretoorne ja endokriinne.

Pankrease välimine sekretsioon väljendub selle pankrease mahla terava osa vabanemisel, millel on kõigi toidu põhikoostisosade suhtes suur ensümaatiline jõud. Soolde sisenedes koos sapi ja soolemahlaga jätkab see vedelik sülje ja maomahla poolt alustatud seedimisprotsessi.

Puhas pankrease mahl on värvitu leeliseline vedelik (pH 8,3–8,6). Selle koostis sõltub suuresti sekretsiooni tingimustest ja on suurte kõikumiste all..

Anorgaaniliste ainete seas on ülekaalus naatriumvesinikkarbonaat ja naatriumkloriid, kaaliumvesinikkarbonaat, kaaliumkloriid, kaltsiumisoolad, samuti magneesium, tsink, koobalt ja muud ühendid esinevad suures koguses.

Bikarbonaadid sünteesitakse kõhunäärmes karboksühüdraasi katalüütilise toimega.

Pankrease mahla orgaaniline koostis, millel on peamised ensümaatilised omadused, koosneb peamiselt globuliinidest. Pankrease mahlas võib leida kreatiniini, uureat, kusihapet ja muid aineid.

Pankrease mahla kõige olulisem koostisosa, mis määrab selle seedetrakti omadused, on amülaasi, lipaasi ja proteaaside esindatud ensüümid. Amülaasid α ja β on aktiivses olekus hammastatud; nad lagundavad tärklise ja glükogeeni disahhariidideks.

Samuti eritub lipaas aktiivses olekus (puudub proensüüm) ja seda aktiveerivad märkimisväärselt sapphapped. See lagundab neutraalsed rasvad rasvhapeteks ja glütseriiniks. Proteolüütilised ensüümid on trüpsiin, kümotrüpsiin ja karboksüpeptidaas.

Trüpsiin ja kümotrüpsiin erituvad passiivses olekus trüpsiinogeenina ja kümotrüpsinogeenina. Trüpsiin aktiveeritakse peensooles enterokinaasi toimel ja kümotrüpsinogeen trüpsiini abil.

Pankreas toodab ka trüpsiini inhibiitorit, mis sisaldub elundi rakkudes ja takistab nende seedimist aktiivse trüpsiini abil, mis moodustub trüpsiinogeenist autokatalüüsi teel. Trüpsiini inhibiitorit leidub ka pankrease mahlas.

Proteaasid lagundavad valgud ja polüpeptiidid aminohapeteks. Trüpsiin lõhustab peptiidsidemeid, mille moodustumisel osalevad arginiini ja lüsiini karboksüülrühmad, ja kümotrüpsiin täiendab oma tegevust, lõhustades tsükliliste aminohapete osalusel peptiidsidemed..

Inimestel toimub pankrease sekretsioon pidevalt, kuid see võib suureneda närviliste ja humoraalsete tegurite mõjul.

Vereringe muutused võivad mõjutada sekretoorset protsessi, kuid nad ei ole selle reguleerimisega seotud.

Arvatakse, et vett ja vesinikkarbonaate eritavad tsentraalsed rakud ja intralobulaarsete kanalite epiteelirakud ning seedetrakti ensüüme acinous rakud.

Pankrease sekretoorset funktsiooni reguleerivad kaks mehhanismi: närviline ja humoraalne. Esimene viiakse läbi peamiselt vaguse närvi harude kaudu ja teine ​​- sekretiini abil - peensoole seinas tekkiv hormonaalne aine, kui maos sisalduv happeline sisu siseneb sellesse ja stimuleerib hematogeensel viisil pankrease sekretsiooni..

Kui vaguse närvi oksad on ärritunud, eraldub väike kogus ensüümiderikast mahla ja sekretiini toimel vabaneb rohkesti ensümaatilise aktiivsusega leeliselist mahla..

Samuti on teada, et koos sekretiiniga moodustub peensoole limaskestas hormonaalne aine - pankreosümiin, mis stimuleerib ensüümide moodustumist (Harper, Raper, 1943).

Kõhunäärme sekretsiooni looduslikud põhjustajad on maost pärinevad toidutooted, mis on segatud maomahlaga.

Aktiivne sokogonny toime süstitakse kaksteistsõrmiksoole nõrgad soolhappe, eetri ja muude sekretiini sekretsiooni stimuleerivate ainete lahused, samuti intravenoosselt manustatavad sekretiini farmakoloogilised preparaadid.

Ensüümide moodustumist stimuleerib rasvade, mitmesuguste vagotroopsete ainete sisseviimine, samuti pankreosimiini puhastatud preparaatide intravenoosne manustamine.

Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni, hoolimata selle mitmekesisusest ja kahtlemata väga olulist rolli seedeprotsessis selle prolapsi korral, võib teatud määral asendada peensoole seedefunktsioon. Sellisel juhul on rasvade ja valkude seedimine kõige märgatavamalt häiritud ja vähem - süsivesikud..

Pankrease eritusfunktsioon on eksokriinsete funktsioonidega võrreldes tähtsusetu. M. M. Gubergritsi (1948) ja teiste uuringud tõestasid puriinide, mitmesuguste värvainete, paljude farmakoloogiliste preparaatide ja muude ainete eritumist näärme kaudu.

Pankreas on intrasekretoorne tegevus. Selle enim uuritud hormoon on insuliin. Nüüd on leitud, et insuliin on suure molekulmassiga valguline aine..

Seedetrakti proteolüütilised ensüümid hävitavad selle kergesti, mistõttu on suukaudne kasutamine võimatu.

Insuliini puudulikkus toob kaasa suhkru kontsentratsiooni suurenemise veres ja kudedes, maksa vähenemise glükogeenis, vere rasvasisalduse suurenemise ja rasvade ainevahetuse alaoksüdeerunud toodete akumuleerumise kehas ketokehade kujul.

Pankreas moodustub lisaks insuliinile ka hüperglükeemiline tegur - glükagoon, mis vähendab maksa ja lihaste glükogeenisisaldust, mis viib hüperglükeemiana.

Ebapiisav glükagooni tootmine võib põhjustada hüpoglükeemiat ja suurenenud insuliinitundlikkust.

Kõhunäärmes leiduv lipokaiin takistab maksa rasvainete infiltreerumist ja kallikreiinil on antihüpertensiivne toime.

Gastriini struktuur. Pankrease sekretsiooni füsioloogia

Gastriin, koletsüstokiniin ja sekretiin on suured polüpeptiidid, mille molekulmass on vastavalt umbes 2000, 4200 ja 3400..

Viis terminaalset aminohapet gastriini ja koletsüstokiniini molekulaarses ahelas on samad.

Gastriini funktsionaalset aktiivsust tagavad viis terminaalset aminohapet ja koletsüstokiniini aktiivsust kaheksa terminaalset aminohapet. Sekretiini molekulis on kõik aminohapped asendamatud.

Sünteetilisel gastriinil, mis koosneb loodusliku gastriini neljast terminaalsest aminohappest ja aminohappest alaniinist, on samad füsioloogilised omadused kui looduslikul gastriinil. Sünteetilist toodet nimetatakse pentagastriiniks.

Pankrease sekretsiooni füsioloogia

Kõhunääre, mis asetseb maoga paralleelselt ja allpool, on suur, keeruline nääre, mis oma sisemise ülesehituse poolest sarnaneb enamasti süljenäärmetega..

Pankrease seedetrakti ensüüme eritavad pankrease acini ja suurtes kogustes naatriumvesinikkarbonaati sekreteerivad acini väikesed torud ja suured kanalid.

Seejärel voolab ensüümide ja naatriumvesinikkarbonaadi seguprodukt läbi pika kõhunäärme kanali, mis ühendub maksakanaliga, ümbritsetud Oddi sulgurlihasega kohe selle kaksteistsõrmiksoole suubumise kohas, otse Vateri papillal..

Kõige rikkalikum kõhunäärmemahl eraldub vastusena chyme'i sisenemisele peensoole ülemistesse osadesse ja selle koostise määrab teatud määral chyme'i koostis.

(Pankreas eritab ka insuliini, kuid teist tüüpi näärmekude sekreteerib seda..

Insuliini ei eraldata mitte soolestikku, vaid otse verre Langerhansi saarte kaudu, mis paiknevad kogu pankrease saarte naastudes..

Pankrease sekretsioon sisaldab palju ensüüme, et seedida kõiki kolme peamist toidukomponenti: valke, süsivesikuid ja rasvu. See sisaldab ka suures koguses vesinikkarbonaate, millel on oluline roll chyme happelise sisu neutraliseerimisel maost kaksteistsõrmiksoole..

Valkude seedimiseks on kõige olulisemad pankrease ensüümid trüpsiin, kümotrüpsiin ja karboksüpolüpeptidaas. Nende seas on kahtlemata ülekaalus trüpsiin.

Trüpsiin ja kümotrüpsiin lagundavad täielikult või osaliselt seeditud valgud erineva suurusega peptiidideks, kuid ei põhjusta üksikute aminohapete vabanemist. Karboksüpolüpeptidaas võib siiski jagada mõned peptiidid üksikuteks aminohapeteks, viies nii mõnede valkude seedimise kogu tee aminohapete olekuni.

Süsivesikute seedimise ensüüm on pankrease amülaas, mis hüdrolüüsib tärklist, glükogeeni ja paljusid muid süsivesikuid (välja arvatud tselluloos), moodustades peamiselt disahhariide ja vähemal määral trisahhariide.

Peamised ensüümid rasvade seedimiseks on: (1) pankrease lipaas, mis võib hüdrolüüsida neutraalset rasva rasvhapeteks ja monoglütseriidideks; (2) kolesteroolesteraas, mis põhjustab kolesteroolestrite hüdrolüüsi; (3) fosfolipaas, mis lõhustab rasvhapped fosfolipiididest.

Esialgu kõhunäärme rakkudes sünteesitud proteolüütilised ensüümid on passiivsed ja esinevad trüpsinogeeni, kümotrüpsinogeeni ja prokarboksüpolüpeptidaasi kujul.

Need aktiveeritakse alles pärast nende vabanemist soolestikku..

Trüpsiinogeeni aktiveerib ensüüm enterokinaas, mis sekreteeritakse soole limaskestal, kui chyme puutub kokku limaskestaga.

Trüpsiinogeeni saab autokatalüütiliselt aktiveerida ka trüpsiini enda poolt, mis on juba moodustunud eelnevalt sekreteeritud trüpsinogeenist. Kimotrüpsinogeen aktiveeritakse trüpsiini abil, moodustades kümotrüpsiini. Samamoodi aktiveeritakse prokarboksüpolüpeptidaas..

- Soovitame ka „Kõhunäärme enese seedimise vältimine. Bikarbonaatioonide sekretsioon "