Teema: Mao C-ch

Maovähk on mao limaskestast pärinev pahaloomuline kasvaja. Venemaa on üks neid patoloogiaid kõige sagedamini esinevaid riike: igal aastal registreeritakse umbes 36 tuhat uut juhtumit ja umbes 34 tuhat surmajuhtumit. Koos Venemaaga täheldatakse kõrget haigestumist Jaapanis, Hiinas, Tšiilis, Koreas. Mehed haigestuvad 1,3 korda sagedamini kui naised 1. Kõhuvähk on teisel kohal vähi suremuse struktuuris 2.

Klassifikatsioon

Kasvuvormi järgi võib kasvaja olla:

  • polüpoidne;
  • taldrikukujuline - piir ümbritsevate kudedega on selgelt määratletud, haavandumine neoplasmi keskosas;
  • haavandiline infiltratiivne - on haavandumine, ümbritsevate kudedega puudub selge piir;
  • hajus infiltratiivne.

Maovähki on veel mitu klassifikatsiooni, kuid enamik neist on olulised ainult spetsialistidele. Seega kirjeldab TNM-i klassifitseerimissüsteem kasvaja levimust kolme kriteeriumi järgi: kahjustuse sügavus, lümfisõlmede osalus protsessis ja kaugete metastaaside olemasolu..

Histoloogiline klassifikatsioon kirjeldab kasvaja rakulist struktuuri. Selle klassifikatsiooni seisukohalt on kõige ebasoodsamad kasvajad, kus rakud on täidetud lima (histoloogid kirjeldavad neid kui sigarõnga või mütsinoosse vähi) ja diferentseerumata kasvajatega. Mõiste "diferentseerimata" tähendab, et rakud jagunevad nii kiiresti, et neil pole aega moodustada struktuure, mis isegi kaugelt meenutavad normaalset.

Maovähi põhjused

Kaasaegne meditsiin usub, et toidu eelistused ja H. pylori nakkus mängivad suurt rolli. Helicobacter pylori on happekindel bakter, mis koloniseerib mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ning põhjustab kroonilist põletikku, mis võib kesta aastaid. Selle tõttu atroofeeruvad soolhapet tootvad näärmed järk-järgult ja mao keskkond muutub. Vähendatud happesuse taustal transformeeruvad limaskesta rakud, nende uuenemisprotsess on häiritud, mis viib lõpuks pahaloomulise transformatsioonini. Kuni 80% mao adenokartsinoomidest areneb pärast aastatepikkust atroofilist gastriiti 3.

Söömisharjumuste osas soodustab maovähi teket sõltuvus vürtsikast, soolasest, marineeritud toidust, suitsutatud lihast ja muudest toodetest, millele on lisatud nitraate (kõik vorstid, vorstid). Selle kaudne kinnitus on Jaapanist ja Hiinast pärit sisserändajate esinemissageduse järsk vähenemine teises põlvkonnas..

Muud maovähi tekkimise tõenäosust mõjutavad tegurid:

  • pärilikkus (kuni 5% juhtudest) 4;
  • gastroösofageaalne refluks (südame (sissepääsu) maovähi korral);
  • mao resektsiooni ajalugu;
  • adenomatoossed polüübid;
  • autoimmuunne gastriit.

Maovähi sümptomid

Arengu varajases staadiumis on haiguse sümptomid mittespetsiifilised: valu ja ebamugavustunne maos, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine. Arvestades, et vähk areneb muutumatu mao taustal harva, seostab patsient neid sümptomeid tavaliselt põhihaigusega (näiteks gastriidiga) ega lähe arsti juurde. Sellepärast diagnoositakse maovähk enam kui pooltel juhtudel 3-4 etapis..

Kui kasvaja hakkab mao sissepääsu kitsendama (südamelõige), on toidu allaneelamisel ja möödumisel rinnaku taga ebamugavustunne, valu, röhitsemine õhuga ja lihtsalt neelatud toit. Kui neoplasm tekib antrumis (mao väljapääsu juures), on kaebusi raskuse ja valu tekkimisest kõhus vahetult pärast söömist, liigset küllastust, oksendamist, mille järel tekib ajutine leevendus.

Kui kasvaja laguneb ja veresoon on kahjustatud, võivad ilmneda maoverejooksu sümptomid: mustad väljaheited, kohvipaksu oksendamine, pearinglus, nõrkus.

Neoplasmi kasvades võivad naaberorganite kaebused ühineda: valu alaseljas, rinnus, paremas hüpohoones, astsiit, soole obstruktsioon.

Lisaks ilmnevad üldise mürgistuse nähud, mis on iseloomulikud mis tahes pahaloomulistele kasvajatele: ebamõistlik kaalulangus, madal (umbes 37 kraadi) temperatuur, nõrkus, aneemia.

Maovähi diagnoosimine

Maovähi diagnoosimise peamine meetod on endoskoopiline uuring biopsiaga. See võimaldab mitte ainult näha neoplasmat, vaid ka võtta kasvajaproove edasiseks kontrollimiseks mikroskoobi all.

Kuna kasvaja kasvu algfaasis ei moodusta maovähk iseloomulikke sümptomeid, on varases diagnoosimisel peamine juba diagnoositud Helicobacter pylori infektsiooni ja kroonilise atroofilise gastriidiga patsientide regulaarne endoskoopiline uurimine..

Kui fibrogastroskoopiat on mingil põhjusel võimatu teha, võib maovähi diagnoosimiseks kasutada topeltkontrastset radiograafiat. Patsiendile antakse röntgenkontrastainet ja magu täidetakse toru kaudu gaasiga või antakse spetsiaalseid tablette. Nii on võimalik kindlaks teha neoplasmile iseloomulikud limaskesta paksenemised või defektid, seina liikuvuse lokaalsed häired..

Kõhu ultraheliuuring võimaldab teil näha metastaase teistesse elunditesse. Samal eesmärgil tehakse rindkere röntgen. CT ja MRI võimaldavad hinnata primaarse kasvaja invasiooni (idanemist) sügavust, lümfisõlmede seisundit ja tuvastada kaugemaid metastaase.

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks määratakse sõltuvalt kaasuvatest haigustest kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, varjatud fekaalvereanalüüsid ja muud uurimismeetodid..

Maovähi ravi

Maovähi ravi on peamiselt kirurgiline. Haiguse varaseimas staadiumis on limaskesta osa kasvajaga võimalik eemaldada vähem traumaatiliste meetoditega, endoskoopia ajal (seda meetodit nimetatakse endoskoopiliseks resektsiooniks). Operatsiooni maht endoskoopilise resektsiooni jaoks on minimaalne: osa limaskestast ja submukoosast eemaldatakse. Haiguse selles staadiumis keemiaravi ei tehta.

Kasvaja hilisematel etappidel eemaldatakse osa maost (väikese kasvaja korral) või kogu elund koos omentumiga (spetsiaalne rasvkoe moodustis, mis katab kõhuorganeid) ja läheduses asetsevate lümfisõlmedega, millesse vähirakud võivad siseneda lümfivooluga.

Operatsiooni täiendab keemiaravi. Keemiaravi blokeeritakse enne ja pärast operatsiooni.

Kui kasvaja on nii laialt levinud, et kahjustatud elundit on võimatu eemaldada, on ette nähtud keemiaravi. Pärast seda hinnatakse kasvaja maht uuesti ja võimaluse korral eemaldatakse see kirurgiliselt..

Spetsiifilist ravi täiendab sümptomaatiline ravi - mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. Verejooks peatatakse võimaluse korral endoskoopiliselt. Kui kasvaja hakkab toidu läbimist segama, taastatakse mao vastavate osade läbilaskvus ja kui see pole võimalik, rakendatakse gastrostoomitoru (moodustub auk, mille kaudu saab toitu otse maosse toita). Valu korral on ette nähtud valuvaigistid.

Kompleksse postoperatiivse ravi osana võib välja kirjutada rebamipiidil põhinevaid gastroprotektoreid. See aitab taastada limaskesta normaalset struktuuri ja omab kantseroprotektiivset toimet. Viimast kinnitas 45 500 patsiendi uuring pärast maovähi endoskoopilist resektsiooni 5.

Maovähi ennustamine ja ennetamine

Maovähi prognoos on äärmiselt tõsine, arvestades, et enamikul äsja diagnoositud vähiga patsientidel on juba metastaasid. Kui haiguse esimesel etapil jõuab viieaastane elulemus 92% -ni, siis kolmandas staadiumis langeb see 45% -ni 6.

Vähi ennetamine seisneb Helicobacter pylori õiges toitumises, õigeaegses likvideerimises (kõrvaldamises). Patsiendid, kellel on juba diagnoositud mao limaskesta atroofia, peaksid regulaarselt läbima fibrogastroskoopia. See võimaldab tuvastada koe degeneratsiooni varases staadiumis, kui vähetraumaatilisest endoskoopilisest operatsioonist võib tervenemiseks piisata..

1. Venemaa Onkoloogide Ühing. Maovähk. Kliinilised juhised 2018.

Mao pahaloomulised kasvajad

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta rakkudest. Levimuse poolest on see kõigi vähiliikide seas viiendal kohal. Reeglina on üle 40-aastased haiged. Peamine ravimeetod on kirurgiline, kogu mao või selle kahjustatud osa eemaldamine.

  • Maovähi põhjused
  • Maovähi klassifikatsioon: kuidas see juhtub?
  • Sümptomid: kuidas maovähk avaldub?
  • Kuidas haigust õigeaegselt diagnoosida? Mis on sõelumine ja miks see oluline on?
  • Milliseid diagnostilisi meetodeid saab arst välja kirjutada?
  • Maovähi ravi tänapäevased põhimõtted
  • Mis on maovähi prognoos?
  • Maovähi ravi hinnad 1. – 4. Etapis Euroopa vähikliinikus

Maovähi põhjused

Maovähi täpsed põhjused pole teada. Elundi limaskestal tekivad DNA mutatsioonid ja saadakse "valed" rakud, mis võivad omandada võime kontrollimatult kasvada. Miks see juhtub, pole päris selge. Riskifaktorid, seisundid, mis suurendavad maovähi riski, on hästi mõistetavad..

Pärilikkus ja maovähk

Mõnel inimesel on geenides peidus "viivituspomm". Vahel isegi mitte ühte. Seda kinnitavad mõned faktid:

  • Kui inimese lähedasel sugulasel (vanemad, vennad, õed, lapsed) diagnoositakse maovähk, suureneb nende risk umbes 20%.
  • Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Millega see täpselt seotud on, on raske öelda, kuid võib arvata, et tegemist on meeste ja naiste geenide erinevusega..
  • Ameerika Ühendriikidesse rännanud jaapanlased põevad maovähki harvemini kui kaasmaalased, kuid sagedamini kui "põliselanikud". See viitab sellele, et asi pole ainult dieedi olemuses, vaid ka pärilikkuses. Peamine kahtlusalune on geen nimega RNF43.
  • Kartsinoom - kõige levinum maovähi tüüp - esineb sagedamini A (II) veregrupiga inimestel, millest nad said loomulikult oma geenidega.
  • Mõne päriliku haiguse korral on risk suurem: kahjulik aneemia (3-6 korda), hüpogammaglobulineemia, mitte-polüpoosiline käärsoolevähk.
  • Maovähki haigestumine suureneb pärast 70. eluaastat: arvatakse, et see on tingitud asjaolust, et soovimatud mutatsioonid kuhjuvad vanusega keharakkudesse.

Maovähk ja söömisharjumused

Toitumise roll mao pahaloomuliste kasvajate tekkes on hästi mõistetav. Riske suurendab suur kogus soola, tärklist, nitraate ja mõned süsivesikud. Haigestuvad suurema tõenäosusega inimesed, kes söövad palju soolatud, suitsutatud, marineeritud toitu, vähe köögivilju ja puuvilju.

Maovähk ja halvad harjumused

Suitsetamine kahekordistab teie maovähi riski. Suurbritannia teadlased usuvad, et umbes üks viiest juhtumist on seotud suitsetamisega. Tubakasuitsu sissehingamisel satub osa sellest maosse ja selles sisalduvad kahjulikud ained kahjustavad limaskesta rakke. Mida rohkem suitsetamiskogemust ja päevast sigarettide kogust, seda suuremad on riskid. Kahtlusaluste nimekirjas on ka alkohol, kuid otseseid tõendeid veel pole.

Helicobacter pylori (H. pylori) ja maovähk

H. pylori on bakter, mis võib põhjustada peptilist haavandtõbe ja kroonilist atroofilist gastriiti. Praegu peetakse seda maovähi arengu oluliseks teguriks. Helicobacter pylori infektsiooni korral suureneb mao pahaloomulise kasvaja tõenäosus 4 korda. Seda patogeeni leidub pooles eemaldatud kasvajatest..

Muud riskitegurid

  • Peptiline haavandtõbi. Selle teema uurimisandmed on vastuolulised. Kui haavand asub mao kehas, on vähirisk peaaegu kahekordistunud. Alumise osa haavandi korral ei tundu riskid suurenevat.
  • Limaskesta adenomatoossed polüübid.
  • Perekondlik adenomatoosne polüpoos on haigus, mis on põhjustatud APC geeni mutatsioonist ja mis viib paljude polüüpide tekkeni maos ja soolestikus. See suurendab vähiriski veidi..
  • Maooperatsioonide käigus suureneb vähirisk 2,5 korda. Selle põhjuseks on asjaolu, et maos toodetakse vähem soolhapet ja nitritit tootvad bakterid paljunevad selles aktiivsemalt ning peensoolest toimub tagasivool sapiga. Tavaliselt pahaloomulised kasvajad ilmnevad 10-15 aastat pärast operatsiooni.
  • Sotsiaalne ja rahaline olukord: risk suureneb madala sissetulekuga, kui elate ülerahvastatud korteris, ilma mugavusteta, ebasoodsas piirkonnas.
  • Muud vähid: söögitoru, eesnäärme, põie, piimanäärmete, munasarjade, munandite vähk.
  • Menetrie tõbe (hüpertroofiline gastropaatia) iseloomustab mao limaskesta ülekasv, voldikute ilmumine selles ja vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine. Patoloogiat esineb harva, mistõttu pole teada, kui sageli see maovähki viib..
  • Suure riskiga söe-, metallurgia- ja kummitööstuse töötajad.
  • Immuunpuudulikkus suurendab vähi, mao lümfoomi tekkimise tõenäosust.

Maovähi klassifikatsioon: kuidas see juhtub?

Mao pahaloomulised kasvajad on WHO rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni järgi jagatud 11 tüüpi, sõltuvalt sellest, millistest rakkudest nad pärinevad. Ülekaalus on limaskesta vooderdavate ja lima tootvate näärmerakkude vähk - adenokartsinoom. See moodustab 90–95% kõigist juhtumitest. Samuti on kasvajaid immuun- (lümfoom), hormoone tootvad (kartsinoidsed) rakud, närvikoest.

Üks vanimaid klassifikatsioone jagab mao pahaloomulised kasvajad kolme tüüpi:

  • Soolestik. Nagu nimigi ütleb, on kasvajaga ümbritsetud soole metaplaasia, see tähendab, et mao limaskest muutub soole limaskestaga sarnaseks. Seda tüüpi vähki esineb sagedamini vanematel inimestel ja selle prognoos on soodsam. See on tüüpiline "jaapani" tüüpi vähk.
  • Hajus. Kasvajarakud hiilivad mööda mao seina, neid ümbritseb normaalne limaskest.
  • Segatud.

Maovähi etapid

Maovähk jaguneb varajaseks (esialgseks) ja kaugelearenenud. Varases staadiumis ei kasva kasvaja limaskestast ja submukoosast sügavamale. Selliseid kasvajaid on kergem eemaldada (ka endoskoopiliselt), parema prognoosiga. Kasutatakse ka TNM-i klassifikatsiooni, mis võtab arvesse primaarse kasvaja suurust ja kasvu erinevates kudedes (T), metastaase piirkondlikes (läheduses) lümfisõlmedes (N), kaugemaid metastaase (M).

Klassifikatsioon primaarse kasvaja seisundi (T) järgi:

  • Tx - primaarset kasvajat ei saa hinnata;
  • T0 - primaarset kasvajat ei tuvastata;
  • T1 - limaskestarakkude raske düsplaasia, kasvaja paikneb limaskesta pindmises kihis ("vähk on paigas");
  • T2 - kasvaja on kasvanud elundi seina lihaskihiks;
  • T3 - vähk on jõudnud mao seroossesse (välimisse) vooderdisse, kuid pole sellesse kasvanud;
  • T4 - kasvaja on kasvanud seroosseks membraaniks (T4a), külgnevateks struktuurideks (T4b).

Klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuse olemasolust piirkondlikes lümfisõlmedes:

  • Nx - on võimatu hinnata metastaase lümfisõlmedes;
  • N0 - metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ei leitud;
  • N1 - mõjutatud on 1-2 lümfisõlme;
  • N2 - kasvajarakud on levinud 3-6 lümfisõlmesse;
  • N3 - metastaasid 7-15 (N3a) või 16 või enamas (N3b) lümfisõlmes.

Liigitamine sõltuvalt kaugete metastaaside olemasolust:

  • M0 - kaugeid metastaase ei leitud;
  • M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Adenokartsinoom on jagatud neljaks etapiks:

  • I etapp (T1M0N0 - Ia staadium; T1N1M0, T2N0M0 - Ib etapp). Kasvaja asub limaskestas ja submukoosis, ei kasva sügavale mao seina. Mõnikord leitakse vähirakke lähedal asuvatest lümfisõlmedest.
  • II etapp (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa etapp; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb etapp). Kasvaja kasvab maoseina lihaskihiks ja levib lümfisõlmedesse.
  • III etapp (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa etapp; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb etapp; T3N3N3bNb - T4 Vähk on kasvanud läbi kogu mao seina ja võib-olla levinud naaberorganitesse, suutnud tugevamalt mõjutada läheduses asuvaid lümfisõlmi.
  • IV etapp (mis tahes T ja N, M1). On kaugeid metastaase.

Maovähi metastaasid

Vähirakud võivad ema kasvajast eralduda ja migreeruda teistesse kehaosadesse mitmel viisil:

  • Lümfivooluga võivad nad sattuda kõhuõõne lümfisõlmedesse ja neist - supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmedesse - Virchowi metastaasid. Pärasoole ümbritsevate lümfisõlmede metastaase nimetatakse Schnitzleri metastaasiks.
  • Verevooluga levivad vähirakud kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudesse.
  • Vähirakud võivad hajuda ka kogu kõhu piirkonnas. Kui nad asuvad munasarjadele, moodustuvad Krukenbergi metastaasid nabas - õe Maria Josephi metastaasid. Harva leitakse maovähi korral metastaase ajus, luudes.

Sümptomid: kuidas maovähk avaldub?

Varases staadiumis ei ole maovähil üldse sümptomeid või see on varjatud teiste haigustena: gastriit, peptilise haavandi haiguse ägenemine. Söögiisu vähenemine ja valu maos panevad inimesi harva kahtlustama vähki ja kiirustama haiglasse. Tavaliselt piirdub dieedi ja reklaamitavate pillide võtmisega "kõhust". Kui inimene põeb juba peptilist haavandit, võib ta tajuda maovähi esimesi tunnuseid haavandi järjekordse ägenemisena. Ja alles hiljem, kui onkoloogiline haigus diagnoositakse, tuletab patsient meelde, et ilmingud ei olnud "samad nagu alati"..

Seal on nn "väikeste märkide sündroom" - selle sõnastas Nõukogude onkoloogia üks asutajatest Aleksander Ivanovitš Savitski. Kui olete mures sarnaste sümptomite pärast, on see põhjus arsti poole pöördumiseks ja kontrollimiseks:

  • Seletamatu nõrkus ja suurenenud väsimus.
  • Kehv isu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Kaalukaotus.
  • "Ebamugavustunne maos": ebamugavustunne, mis isegi teie lemmiktoitu enam ei rõõmusta.

Tulevikus kasvavad eredamad, "toretsevad" märgid. Need sõltuvad sellest, millises elundi osas kasvaja asub:

  • Düsfaagia. See tekib siis, kui neoplasm pigistab mao ülemineku koha söögitorusse. Kõigepealt on raske neelata tahket toitu, seejärel vedelikku.
  • Hiljuti söödud toidu oksendamine. Tüüpiline kasvajate jaoks mao alumises osas, kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas.
  • Püsiv kõrvetised.
  • Pidev valu maos, mis kiirgub selga. Nad ei möödu ei päeval ega öösel.
  • Kaalukaotus.
  • Kõhu suurenemine. Tekib astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  • Lusika all on tunda ja käperdada kõva punnitavat moodustist. See on kasvaja, mis on kasvanud koos kõhu eesmise seinaga.

Aja jooksul algavad kasvajas haavandumis- ja lagunemisprotsessid ning tekib maoverejooks. See avaldub musta tõrva väljaheite, okse kujul, mis näeb välja nagu "kohvipaks" või sisaldab punase vere lisandeid. Kui inimene kaotab palju verd, muutub ta kahvatuks, tekib nõrkus, pearinglus. Mõnel inimesel diagnoositakse vähk, kui ta tuuakse sellises seisundis kiirabiga kliinikusse..

Kuidas haigust õigeaegselt diagnoosida? Mis on sõelumine ja miks see oluline on?

Statistika näitab, et 75% juhtudest diagnoositakse maovähk kaugelearenenud staadiumis, kui kasvajal on aega kasvada naaberkudedesse ja anda metastaase. Selliseid patsiente on raske ravida, prognoos on tavaliselt halb. Tavaliselt näitavad rasked sümptomid, et vähk on juba kogu kehas levinud..

Kuidas kontrollida magu vähi suhtes: sõeluuring aitab varases staadiumis - regulaarselt kontrollitakse inimesi, kellel pole mingeid sümptomeid. Sõeluuringuna kasutatakse gastroskoopiat - endoskoopilist uuringut, mille käigus sisestatakse maos paindlik toru koos miniatuurse videokaamera ja otsas oleva lambiga. Kui efektiivne on gastroskoopia? Seda näitab kõige paremini Jaapani kogemus. Maovähi levimus Jaapanis on väga kõrge ja suremus sellesse on üks madalamaid maailmas. See saavutati tänu mass sõeluuringute kasutuselevõtule.

Euroopa vähikliinikus on spetsiaalsed sõeluuringuprogrammid, mis aitavad erinevaid vähke õigeaegselt diagnoosida. Külastage oma arsti, uurige oma riske ja saate isikupärastatud skriinimisnõuandeid.

Milliseid diagnostilisi meetodeid saab arst välja kirjutada?

Lisaks gastroskoopiale võib maovähi diagnostika programm sisaldada:

  • Röntgen, enne mida antakse patsiendile juua kontrastaine lahus. Sellisel juhul on mao kontuurid piltidel selgelt nähtavad..
  • Kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia.
  • Diagnostiline laparoskoopia. See on operatsioon, mille käigus sisestatakse aukude kaudu patsiendi kõhtu miniatuurse videokaamera ja spetsiaalsete instrumentidega laparoskoop. Protseduur aitab hinnata, kui kaugele on protsess maost kaugemale levinud.
  • Biopsia. Arst saab kahtlase koe proovi ja saadab selle mikroskoobi all laborisse uurimiseks. See diagnostiline meetod aitab vähki võimalikult täpselt diagnoosida ja kindlaks teha vähi tüübi. Biopsiat saab teha gastroskoopia, operatsiooni ajal.

Maovähi ravi tänapäevased põhimõtted

Peamine maovähi ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja leidmise staadiumist. Kui sellel pole aega levida sügavale elundi seina, tehakse endoskoopiline resektsioon - kahjustatud ala eemaldamine suu kaudu sisestatud instrumendiga, nagu gastroskoopia ajal.

Gastrotektoomia vahesummaga eemaldatakse osa kasvajast mõjutatud elundist. Hilisemates etappides tuleb eemaldada kogu elund koos ümbritsevate kudedega. Sellisel juhul on söögitoru ühendatud peensoolega. Kui kõhu lümfisõlmed on metastaatilised, tuleb need ka eemaldada..

Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi on võimatu, tehakse palliatiivne operatsioon. Patsiendi seisundi leevendamiseks eemaldab kirurg mao kahjustatud osa.

Maovähi kiiritusravi on:

  • neoadjuvant - tehakse enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
  • adjuvant - pärast operatsiooni kehasse jäänud vähirakkude hävitamiseks.

Kõhu kiiritusravi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, seedehäired, kõhulahtisus.

Keemiaravi võib olla ka adjuvantne ja neoadjuvantne. Seda kombineeritakse sageli kiiritusraviga. Keemiline kiiritusravi võib olla kaugelearenenud metastaatilise vähi peamine ravi, kui prognoos on halb, kuid on olemas võimalus leevendada sümptomeid ja pikendada patsiendi elu.

Mõnel juhul on suunatud ravimid tõhusad: trastuzumab, ramutsirumab, imatiniib, sunitiniib, regorafeniib. Kuid need sobivad ainult juhtudel, kui kasvajarakkudel on teatud molekulaargeneetilised omadused..

Mis on maovähi prognoos?

Maovähi prognoos sõltub kasvaja staadiumist, kus diagnoos tehti ja ravi alustati. Püsiva remissiooni tõenäosus on suurim, kui kasvaja pole kasvanud väljaspool limaskesta ja submukoosat. Metastaaside korral on prognoos tavaliselt halb.

Onkoloogias on selline näitaja nagu viieaastane elulemus. See näitab, kui suur osa patsientidest on elus 5 aastat. Termin on üsna pikk, teatud mõttes võib seda samastada taastumisega. Viie aasta elulemus maovähi eri etappidel on:

  • I etapp - 57–71%;
  • II etapp - 33-46%;
  • III etapp - 9-20%;
  • IV etapp - 4%.

Mõned numbrid ja faktid:

  • Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide sõnul sureb maailmas igal aastal maovähki 754 000 inimest.
  • 21. sajandil haiguse levimus väheneb, kuid erinevates riikides pole see sama. Nii et ühe Suurbritanniast pärit patsiendi kohta on kaks Venemaalt ja kolm Jaapanist..
  • Levimuselt teiste onkoloogiliste haiguste seas on maovähk viiendal kohal, kuid surmapõhjuste seas kolmandal kohal.
  • Üks vähi levimuse juhtivaid riike on Jaapan, peamiselt dieedi olemuse tõttu.

Euroopa vähikliinik kasutab maovähi ja muude onkoloogiliste haiguste ravimiseks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Isegi kui prognoos on ebasoodne, ei tähenda see, et patsienti ei saaks aidata. Meie arstid teavad, kuidas sümptomeid leevendada, tagada vastuvõetav elukvaliteet ja pikendada eluiga

Maovähk

Maovähk on mao limaskesta pahaloomuline epiteelikasvaja. Maovähi tunnused on söögiisu vähenemine, kaalulangus, nõrkus, epigastriline valu, iiveldus, düsfaagia ja oksendamine, kiire toiduga küllastumine, puhitus, melena. Diagnoosimist hõlbustab gastroskoopia biopsia, mao röntgenpildi, kõhuorganite ultraheli, endosonograafia, kasvajamarkerite määramise ja varjatud fekaalvereanalüüsiga. Mao osaline või täielik resektsioon viiakse läbi sõltuvalt maovähi levimusest; võimalik keemiaravi ja kiiritusravi.

  • Maovähi põhjused
  • Maovähi klassifikatsioon
  • Maovähi sümptomid
  • Maovähi diagnoosimine
  • Maovähi ravi
  • Maovähi tüsistused ja ravi kõrvaltoimed
  • Maovähi ennustamine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis enamasti pärineb mao näärmelistest epiteelirakkudest. Mao pahaloomuliste kasvajate hulgas avastatakse adenokartsinoomid 95% -l, harvem - muud histoloogilised vormid - lümfoomid, lamerakk-kartsinoom, leiomüosarkoomid, kartsinoidid, adenoakantoomid. Mehed põevad maovähki 1,7 korda sagedamini kui naised; haigus areneb tavaliselt vanuses 40–70 (keskmine vanus 65). Maovähk on kalduvus seedetrakti organite kiirele metastaasile, kasvab sageli mao seina kaudu (pankrease, peensoolde) naaberkudedesse ja -organitesse, mida sageli komplitseerib nekroos ja verejooks. Verevooluga metastaasib see peamiselt kopsudes, maksas; läbi lümfisüsteemi anumate - lümfisõlmedesse.

Maovähi põhjused

Praegu ei tea gastroenteroloogia piisavalt maovähi arengumehhanisme ja põhjuseid. Tänapäevane maovähi arengu teooria viitab sellele, et Helicobacter Pylori infektsioonil on selle esinemisel oluline roll. Riskitegurite hulgas on järgmised: suitsetamine, krooniline gastriit, maooperatsioonid, kahjulik aneemia, geneetiline eelsoodumus. Suure vähi tekkimise riskiga seisundid on mao adenoom, atroofiline gastriit, krooniline maohaavand.

Kõige sagedamini areneb vähk keskealistel ja vanematel inimestel, sagedamini haigestuvad mehed. Riskitegurite puudumine ei taga siiski maovähi täielikku vältimist. Nagu ka kantserogeensete tegurite kombinatsiooniga inimestel, ei esine maovähki alati..

Maovähi klassifikatsioon

Kõhuvähk klassifitseeritakse etappide järgi vastavalt pahaloomuliste kasvajate rahvusvahelisele klassifikatsioonile: TNM-i klassifikatsioon, kus T on primaarse tuumori olek (arenguetapp) (nullist vähieelsest staadiumist kuni kasvaja sissetungi neljanda etapini külgnevatesse kudedesse ja elunditesse), N on metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes (alates N0 - metastaaside puudumine, kuni N3 - infektsioon enam kui 15 piirkondliku lümfisõlme metastaasidega), M - metastaaside olemasolu kaugetes elundites ja kudedes (M0 - ei, M1 - olemas).

Maovähi sümptomid

Maovähi arengu varajane staadium kulgeb sageli ilma kliiniliste ilminguteta, sümptomid hakkavad reeglina arenema juba teise või kolmanda staadiumi kasvajaga (idanemine submukoossetesse kihtidesse ja kaugemale).

Haiguse arenguga ilmnevad järgmised sümptomid: epigastriline valu (esialgu mõõdukas), raskustunne maos pärast söömist, vähenenud söögiisu ja kehakaalu langus, iiveldus kuni oksendamiseni (oksendamine reeglina annab märku mao läbilaskvuse vähenemisest - püloori ummistumine kasvaja poolt). Vähi tekkimisega südame piirkonnas on võimalik düsfaagia (neelamispuudulikkus).

Vähi kolmandas staadiumis (kui kasvaja mõjutab kõiki mao seina kihte kuni lihase ja seroosini), ilmneb varajane küllastumissündroom. Seda seostatakse mao paisumise vähenemisega.

Veresoontesse paistes võib tekkida maoverejooks. Vähi tagajärjed: aneemia, vähenenud toitumine, vähi mürgistus põhjustavad üldise nõrkuse, kõrge väsimuse tekkimist. Kõigi ülaltoodud sümptomite olemasolu ei ole maovähi diagnoosimiseks piisav, mistõttu võivad avalduda muud mao- ja seedesüsteemi haigused. Maovähi diagnoos pannakse paika ainult biopsia uuringu andmete põhjal.

Selliste sümptomite kindlakstegemiseks on aga vajalik viivitamatu visiit gastroenteroloogi juurde ja pahaloomulise kasvaja võimalikult varane avastamine..

Maovähi diagnoosimine

Maovähi diagnoosimise ainus alus on neoplasmi histoloogilise uuringu tulemused. Kuid kasvaja tuvastamiseks, selle suuruse, pinnaomaduste, lokaliseerimise ja endoskoopilise biopsia väljaselgitamiseks tehakse gastroskoopia.

Suurenenud lümfisõlmede olemasolu mediastiinumis ja metastaasid kopsudes saab tuvastada rindkere röntgenpildil. Kontrastne mao röntgenograafia visualiseerib kasvaja olemasolu maos.

Kasvajaprotsessi leviku kindlakstegemiseks viiakse läbi kõhuorganite ultraheli. Samadel eesmärkidel (neoplasmi üksikasjalik visualiseerimine) viiakse läbi multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT). Pahaloomulise protsessi leviku kindlakstegemisel aitab PET - positronemissioontomograafia (kehasse süstitud radioaktiivne glükoos kogutakse kasvaja kudedesse, visualiseerides maost välja läinud pahaloomulist protsessi).

Vere laboratoorses uuringus tuvastatakse spetsiifilised kasvaja markerid. Väljaheites kontrollitakse varjatud vere olemasolu. Kasvaja üksikasjalik uurimine, selle kirurgilise eemaldamise võimalus määratakse diagnostilise laparoskoopia käigus, samal ajal kui uuringute jaoks on võimalik võtta ka biopsia.

Maovähi ravi

Terapeutiliste meetmete taktika sõltub maovähi arenguastmest, kasvaja suurusest, idanemisest naaberpiirkondadesse, lümfisõlmede koloniseerimise astmest pahaloomuliste rakkude poolt, teiste elundite metastaatilistest kahjustustest, keha üldisest seisundist, kaasuvatest elundite ja süsteemide haigustest.

Maovähi korral võib pahaloomuliste kasvajate raviks kasutada kolme peamist meetodit: kirurgiline eemaldamine, keemiaravi ja kiiritusravi. Enamasti kasutatakse tehnikate kombinatsiooni. Ravitaktika määrab onkoloog pärast patsiendi terviklikku uurimist, saades sellega seotud spetsialistide soovitusi.

Kasvaja varajase avastamise korral (0 ja 1 staadiumis), kui metastaase pole, ei jõua invasioon seina submukoosse kihti, on võimalik vähi täielik kirurgiline eemaldamine. Eemaldatakse vähist mõjutatud mao seina osa, osa ümbritsevatest kudedest ja läheduses asuvad lümfisõlmed. Mõnikord tehakse mao osaline või täielik resektsioon, olenevalt mao kasvaja kahjustuse astmest.

Pärast sellist operatsiooni väheneb mao kogumaht märkimisväärselt või kui mao on täielikult eemaldatud, ühendub söögitoru otse peensoolega. Seetõttu saavad patsiendid pärast mao resektsiooni korraga tarbida piiratud koguses toitu..

Kiiritusravi (kasvajaga mõjutatud elundite ja kudede kiiritamine ioniseeriva kiirgusega) viiakse läbi kasvaja kasvu peatamiseks ja kahanemiseks operatsioonieelsel perioodil ning vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks ja vähi võimalike fookuste hävitamiseks pärast kasvaja eemaldamist..

Keemiaravi - pahaloomuliste kasvajate kasvu supressioon. Keemiaravimite kompleks sisaldab väga toksilisi aineid, mis hävitavad kasvajarakke. Pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks kasutatakse keemiaravi ülejäänud vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks, nii et maovähk tõenäoliselt ei kordu. Efekti tugevdamiseks kombineeritakse keemiaravi sageli kiiritusraviga. Kirurgiline ravi kombineeritakse reeglina ka ühe või teise meetodiga vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks..

Maovähiga patsiendid peaksid kogu ravi vältel sööma hästi ja toitvalt. Pahaloomulise kasvajaga võitlev organism vajab suures koguses valke, vitamiine, mikroelemente, vajalik on igapäevase toidukoguse piisav kalorisisaldus. Raskused tekivad psüühika väljendunud depressiooni (apaatia, depressioon) ja söömisest keeldumise korral. Mõnikord on vaja toidusegusid parenteraalselt manustada.

Maovähi tüsistused ja ravi kõrvaltoimed

Tõsised tüsistused, mis halvendavad oluliselt haiguse kulgu, võivad olla nii pahaloomulise kasvaja esinemise otsesed tagajärjed kui ka vähivastase ravi väga raskesti talutavate meetodite tagajärjed. Maovähi korral tekib sageli verejooks kahjustatud seina anumatest, mis aitab kaasa aneemia tekkele. Suured kasvajad võivad muutuda nekrootilisteks, halvendades keha üldist seisundit, vabastades nekrootiliste lagunemissaaduste verre. Söögiisu kaotus ja suurenenud toitainete tarbimine kasvajakoe poolt aitab kaasa üldise düstroofia tekkele.

Pikaajaline kiiritusravi võib aidata kaasa raskete kiirituspõletuste, samuti kiiritusdermatiidi ja kiiritushaiguse tekkele. Keemiaravi kõrvaltoimed on üldine nõrkus, iiveldus (kuni regulaarse oksendamiseni), kõhulahtisus, alopeetsia (kiilaspäisus), naha kuivus, dermatiit, ekseem, rabedad küüned, küüneplaatide deformatsioon, suguelundite piirkonna häired.

Üks levinumaid tüsistusi võib olla seotud nakkus. Summutatud immuunsuse tõttu võib nakkusprotsessi kulg olla väga keeruline..

Maovähi ennustamine ja ennetamine

Kõhuvähk diagnoositakse reeglina juba ravimatu kasvaja staadiumis. Ainult nelikümmend protsenti juhtudest tuvastatakse neoplasm, mille korral on võimalus ravida (vähk varajases staadiumis ilma metastaasideta või metastaasidega lähedal asuvates lümfisõlmedes). Seega, kui avastatakse kolmanda ja neljanda staadiumi vähk koos kalduvusega kiirele kulgemisele ja tüsistustele, on kraana prognoos ebasoodne.

Kirurgiline ravi koos ühe või teise vähivastase ravimeetodiga tagab viieaastase elulemuse pärast operatsiooni 12% -l patsientidest. Vähi varajase avastamise korral (pindmine levik idanemata mao seina submukoosse kihti) suureneb elulemus 70% juhtudest. Pahaloomulise maohaavandi korral on ellujäämise tõenäosus 30–50%.

Kõige vähem soodne prognoos on mittetoimivatel kasvajatel, mis on läbi löönud kõik maoseina kihid ja tunginud ümbritsevatesse kudedesse. Vähi kulg on ebasoodne, kui avastatakse metastaasid kopsudes ja maksas. Mittetoimivate maokasvajate puhul on teraapia suunatud sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise kiiruse minimeerimisele nii palju kui võimalik.

Maovähi ennetamise peamised meetmed on: vähieelsete seisundite haiguste õigeaegne ravi, korrapärane õige toitumine, suitsetamisest loobumine. Pahaloomuliste kasvajate arengu ennetamisel on märkimisväärne meede mao limaskesta seisundi kontroll ja algavate kasvajaprotsesside õigeaegne avastamine..

Mida näitab mao biopsia, ettevalmistus ja protseduur

Mao biopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse mao limaskestalt koeproov ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Koeproovi nimetatakse biopsiaks. Meditsiinilisest vaatepunktist võetakse intravitaalne biopsia proov.

Vähi kahtluse korral peetakse biopsiat kohustuslikuks. Ainult mikroskoobi all näete koeproovi struktuuri ja saate kindlaks teha vähirakkude olemasolu ja tüüpi. Selleks on välja töötatud spetsiaalne kõigi uuritud vähirakkude visuaalsete piltide andmebaas. Neid võrreldakse lihtsalt võetud prooviga..

Kuid viimastel aastatel on mao biopsiat laiemalt kasutatud teiste gastroloogiliste haiguste diagnoosimiseks..

Selles protseduuris on üks peen punkt - endoskoopilise sondi kasutuselevõtt. Jah, protseduur pole ohtlik ja valutu. Siiski on inimesi, kes pole selleks psühholoogiliselt valmis. Oksendamine ei võimalda sondi sisenemist. Teil on vaja lihtsalt psühholoogilist suhtumist.

Mis on mao biopsia

Mao biopsia on diagnostiline tehnika, mis võimaldab teil teha mao kudede intravitaalset uuringut.

Mao biopsia läbiviimisel võetakse elundi või üksikute rakkude koed nende järgnevateks histoloogilisteks, tsütoloogilisteks või immunohistokeemilisteks uuringuteks..


Praegu kasutatakse mao biopsiat gastroenteroloogilises praktikas laialdaselt. See uuring on väga täpne, patsientide poolt hästi talutav ja viib harva komplikatsioonide tekkeni..

Mao biopsiat peetakse mao pahaloomuliste kasvajate ja mao limaskesta vähieelsete patoloogiate diagnoosimiseks "kuldstandardiks". Samuti kasutatakse mao biopsiat gastriidi, polüüpide, haavandite jne diagnoosimisel..

Mida näitab mao biopsia

Mao biopsia analüüs võimaldab:

  • hinnata kudede rakulist koostist;
  • hinnata rakkude sekretoorset funktsiooni;
  • hinnata pH taset;
  • tuvastada Helicobacter pylori;
  • tuvastada atüüpia (ebatüüpilised kasvajarakud) olemasolu;
  • läbi viia pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika;
  • hinnata põletikulise protsessi aktiivsust;
  • kehtestada gastriidi tüüp (hüperhape, hüpo-happe, normaalse sekretsiooniga);
  • gastriidi haruldaste vormide (lümfotsütaarne, eosinofiilne, granulomatoosne, autoimmuunne) tuvastamiseks;
  • tuvastada ja määrata mao limaskesta düsplaasia tüüp;
  • mao limaskesta soolestiku metaplaasia tuvastamiseks;
  • hinnata maohaavandi või polüpi pahaloomulise kasvaja riski;
  • hinnata haavandi sügavust jne..


Biopsia käigus kogutud materjal saadetakse laborisse, kus see värvitakse ja uuritakse histoloogiliste, tsütoloogiliste või immunohistokeemiliste meetoditega..

Mao biopsia - milleks see sobib?

Mao biopsia viiakse läbi, kui patsient tuvastab:

  • mis tahes etioloogiaga mao kasvajad (samuti kasvaja kahtluse korral või kui on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel);
  • krooniline gastriit (põletikuliste protsesside tüüpide, etappide ja aktiivsuse selgitamiseks ning gastriidi maohaavandiks muundumise riski hindamiseks);
  • äge gastriit ja raskesti ravitavad maohaavandid (uuring viiakse läbi haiguse arengu põhjuse selgitamiseks ja põletikulise protsessi aktiivsuse määra hindamiseks);
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole pikaajalised taastumata haavandid;
  • mao polüübid;
  • Barretti söögitoru (mao biopsia tehakse koos söögitoru biopsiaga)
  • mao limaskestade düsplaasia;
  • kahjulik aneemia;
  • düspepsia, mis on seotud aneemia, palaviku, kehakaalu languse, kollatõve, kõhuvalu jne;
  • düsfaagia;
  • söögitoru ja mao limaskestade keemiline kahjustus;
  • mao limaskesta soolestiku metaplaasia;
  • limaskestade erosioon;
  • massid epigastriumis.

Samuti on näidustatud mao biopsia:

  • kui muud diagnostikameetodid ei ole informatiivsed;
  • pärast kirurgilisi sekkumisi neoplasmide ja polüüpide eemaldamiseks (ravi kvaliteedi kontrollimiseks ja ägenemiste õigeaegseks avastamiseks);
  • riskirühmade patsientide pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks skriinimismeetodite läbiviimisel.

Loe ka sellel teemal

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et mao biopsia on minimaalselt invasiivne ja vähem traumaatiline protseduur, on sellel teatud vastunäidustuste loetelu.

Mao biopsia läbiviimise absoluutsed vastunäidustused hõlmavad patsiendi olemasolu:

  • isheemilised või hemorraagilised insultid;
  • müokardiinfarkt;
  • söögitoru stenootiline kahjustus (selle haigusega ei ole võimalik söögitorust sondi maosse viia);
  • astmahoog (bronhiaalastma).

Biopsia tegemise suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • palavik;
  • mis tahes etioloogiaga raske riniit (see on tingitud asjaolust, et endoskoopia ajal peab patsient hingama ainult nina kaudu);
  • põletikulised protsessid neelus;
  • infektsioonid;
  • epilepsia;
  • vere hüübimishäired, hemorraagiline diatees;
  • hüpertensiivne kriis;
  • HF (südamepuudulikkus);
  • vaimsed patoloogiad.

Mao biopsia - ettevalmistus

Mao biopsia protseduur ei vaja keerukat ja pikka ettevalmistust. Enne biopsiat tehakse patsiendile üldanalüüsid (vere- ja uriinianalüüsid, vere hüübimistestid jne)..


Kaheksa kuni kümme tundi enne biopsiat on toit ja vedelikud keelatud. Kui patsiendil on pülooriline stenootiline kahjustus, on soovitatav enne biopsiat mao loputada. See on tingitud asjaolust, et pyloruse stenoosiga täheldatakse sageli seedimata toidu stagnatsiooni..

Kergesti erutuva psüühikaga patsiente ravitakse spasmolüütikute, trankvilisaatorite ja atropiiniga.

Uuringu täpsuse suurendamiseks tehakse patsiendile samaaegselt EGD ja mao biopsia.


Kogu protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega (kurgu niisutamine 10% lidokaiini lahusega). Fibrogastroskoobi sisestamisel on vaja tekitada refleksi intensiivsust lidokaiiniga. Pärast endoskoobi läbimist neelust valu praktiliselt puudub.

Mao limaskesta kerge trauma biopsia nõelaga (või tangidega) koe võtmisel ei põhjusta valulikke aistinguid. Minimaalsed limaskesta kahjustused paranevad kiiresti, nii et pärast biopsiat pole armistumist.

Ebamugavustunne kurgus ja higistamine pärast protseduuri kaovad tavaliselt 2-3 päeva jooksul.

Kui kaua mao biopsia aega võtab?

Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) (või fibrogastroskoopia (FGS)) ja biopsia võtavad kümme kuni kakskümmend minutit.


Mao biopsia dekodeerimine saadetakse uuringu tellinud raviarstile. Reeglina saabub vastus biopsiale 5–14 päeva jooksul (olenevalt materjali uurimise meetodist).

Mao biopsia koos endoskoopiaga - mis see on

Mao biopsia viiakse läbi gastroskoopia (esophagogastroduodenoscopy, EGDS) läbiviimisel - endoskoopiline protseduur, mis võimaldab gastroskoobi abil visualiseerida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seinu..

Gastroskoop on endoskoopiline instrument (painduv toru, mille sees on kiudoptilised süsteemid), mis sisestatakse suu kaudu söögitoru, mao jne valendikku..

Videoesophagogastroduodenoscopy (VEGDS) saab läbi viia ka videogastroskoobi abil.

Biopsia tüübid

Mao biopsia saab teha endoskoopilise kirurgilise tehnika abil. Kirurgiline endoskoopia tehakse avatud operatsiooni taustal.

Endoskoopiline biopsia viiakse läbi:

  • FEGDS - fibrogastroduodenoskoopia;
  • VEGDS - video esophagogastroduodenoscopy.

Vastavalt näidustustele saab teha kromogastroskoopiat. See on täiendav diagnostiline meetod, mis on ette nähtud limaskesta patoloogiate tuvastamiseks, mida on tavapärase endoskoopia käigus raske eristada..


Kromogastroskoopia käigus pihustatakse limaskestale spetsiaalseid värvaineid (metüleensinine, Kongo punane jne)..

Limaskesta kahjustatud piirkondi iseloomustab tavalisest limaskestast intensiivsem värvimine, mis võimaldab täpsemat (suunatud biopsia).

Loe ka sellel teemal

Kuidas mao biopsia toimub?

Teema asub tema vasakul küljel, spetsiaalsel laual. Patsiendi suhu sisestatakse spetsiaalne huulik, mille kaudu sisestatakse endoskoopiline sond.

Patsiendil palutakse hingata rahulikult, mõõdetult ja sügavalt, kuna see vähendab oksarefleksi raskust ja vähendab kurgu lihaste spasmi, hõlbustades endoskoobi edasiliikumist..

Pärast endoskoobi sisestamist vajalikule sügavusele uurib arst elundi limaskesta. Patoloogiliste koosseisude avastamisel võetakse spetsiaalsete biopsia tangide abil biomaterjal..


Limaskesta proovid võetakse rohkem kui ühest kohast. Biopsia proovide võtmisel pööratakse tähelepanu eeluurimisel tuvastatud kahtlastele aladele.

Saadud proovid saadetakse laborisse parafiinplokkidesse edasiseks kinnistamiseks, õhukesteks osadeks jagamiseks, värvimiseks ja mikroskoobi all uurimiseks (histoloogiline, tsütoloogiline või immunohistokeemiline).

Pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks on ette nähtud immunohistokeemiline uuring. Sel juhul töödeldakse biopsia materjali vähivastaste ainetega ja hinnatakse ebatüüpiliste rakkude tundlikkust erinevate ravimite suhtes..

Kuidas mao biopsiast taastuda

Pärast uuringut peaks patsient mitu tundi olema spetsialisti järelevalve all. Kui verejooksu tunnuseid pole, lubatakse patsiendil koju minna..

Söömine pärast mao biopsiat on 3-4 tundi keelatud.
Samuti peaksite kolme kuni nelja nädala jooksul järgima kerget dieeti ja vältima rasvase, praetud, vürtsika jne söömist. toit.

Alkoholi tarbimine on vähemalt kaheks nädalaks välistatud.


Füüsiline aktiivsus on kuu välistatud.

On vaja piirata emotsionaalset stressi ja võimalusel vältida stressi tekitavaid olukordi. Vajadusel võib arst välja kirjutada kergeid rahusteid..

Mõju uuringutele

Seda tüüpi biopsia viitab madala traumaatilisusega uuringutele, seetõttu ei ole mao biopsial enamasti tõsiseid tagajärgi..

Protseduuri peamine tagajärg on valu ja kurguvalu pärast endoskoobi sisestamist. See efekt kaob ise mõne päeva jooksul..


Üksikjuhtudel võib tekkida tugev verejooks, mao limaskesta põletik, aspiratsioonipneumoonia, mao perforatsioon jne..

Kui need sümptomid ilmnevad, viidates tõsiste komplikatsioonide tekkele, peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

  • kohvipaksu meenutava pruuni tooni oksendamise areng;
  • tugeva iivelduse ja kõhuvalu ilmnemine;
  • palavikunähtude, külmavärinate liitumine;
  • hingamisraskused;
  • valu rinnus, püsiv köha;
  • vere välimus väljaheites (tõrva must väljaheide - melena).

Mao biopsia - tulemuste tõlgendamine

Testide tõlgendamise peaks läbi viima raviarst. Uurimistulemuste enesetõlgendamine ja järgnevad eneseravimid on absoluutselt vastuvõetamatud..

Kokkuvõtteks võib öelda, et biopsia tulemused näitavad selliseid parameetreid nagu:

  • mao limaskesta paksus;
  • epiteeli rakuline koostis;
  • raku sekretoorse funktsiooni tase;
  • atroofiliste muutuste, hüpertroofia jne olemasolu;
  • ebatüüpiliste rakkude olemasolu;
  • epiteeli düsplaasia ja metaplaasia olemasolu;
  • põletikulise protsessi tunnused;
  • Hh (Hp esinemine mao biopsias tähendab Helicobacter pylori tuvastamist);
  • mao külvamise aste Нр (Helicobacter pylori tuvastamine mao biopsia ajal haavandi või gastriidi korral näitab limaskesta kahjustuste Helicobacter pylori olemust);
  • lümfotsüütide, eosinofiilsete infiltraatide jne olemasolu..

Tulemuste dekodeerimise tabel

Samuti on mao biopsia korral näidustatud diagnoos, mis põhineb mao limaskesta morfoloogilistel muutustel..


Tabelis on toodud näited histoloogilistest vähieelsetest diagnoosidest ja nende lühikirjeldus:

Protseduuri hind sõltub piirkonnast (Moskvas on uuring kallim kui regioonides) ja biopsiate arvust. Keskmiselt on ühe biopsia hind vahemikus 500 kuni 2000 rubla.

Artiklid Umbes Koletsüstiit