Maks on üsna oluline organ, mille patoloogiline seisund võib mõjutada kogu organismi üldist heaolu ja tööd. Tema töö ei piirdu sapi sünteesiga, vaid seisneb ka erinevate struktuurielementide, hüübimisfaktorite ja toksiliste ühendite kõrvaldamises. Nende funktsioonide ebaõnnestumine tuleb tuvastada võimalikult varakult, et vältida ohtlikke seisundeid, kus maksa ultraheliuuring aitab. Diagnoosi seadmisel pärast maksa ultraheli uurib arst normist kõrvalekaldeid.
- Elundi suurus ja kontuurid
- Laste maksa struktuuride normid vanuse järgi
- Koe ehogeensus
- Sapipõis
Elundi suurus ja kontuurid
Pärast avastamist on ultrahelilaine märkimisväärselt laiendanud meditsiini diagnostilisi võimalusi. Peamise detoksifitseerimisorgani uurimisel ilmnevad selle struktuuris vähimadki defektid, samuti patoloogiliste lisamiste, kasvutsoonide ja arenguhäirete olemasolu. Normaalne maksa suurus määratakse pikaajalise statistika põhjal ja see on püsiv väärtus. Selle parameetri kõrvalekalde aste tuvastatakse ultraheli abil kiiresti diagnostilise seadme lineaarsete mõõtmiste abil.
Pildistamise kvaliteet ultraheli diagnostika ajal sõltub sellest, kas maksa ultraheli ettevalmistamine oli õige.
Kuna maksal on külgnevate elundite ja lobar-struktuuri suhtes üsna ulatuslikud parameetrid, hinnatakse selle suurust osade kaupa:
- Parem laba moodustab suurema osa elundi massist ja patoloogia puudumisel ei ületa see enamasti suurem kui 13 cm.
- Vasak sagar on umbes pool parema suurusest, selle normaalse pikkuse määrab 6–8 cm.
Loomulikult on need omadused täiskasvanute keskmised väärtused. Normaalsed väärtused võimaldavad vähest korrelatsiooni kõrgete või lühikeste patsientide, tiheda või kõhna kehaga.
Kõige sagedamini ületab maksa suurus ultrahelil soovitatud väärtusi. Maksa põhiaine kasvu võib seostada aktiivse põletikulise protsessiga selles, kui selles ilmub ehhinokoki tsüst või kasvaja struktuur. Muudest elunditest pärinevad vähiprotsessid võivad anda metastaase, mille lemmikviivitus on maks, mis samuti ei luba tal olla normaalseid näitajaid.
Maksa suuruse vähenemist avastatakse harva ja see on tavaliselt seotud elundi osa eemaldamisega, nekrootilise koe olemasoluga.
Tervisliku elundi kontuurid on tavaliselt õige pikkusega koos sileda pinnaga. Punnide ja ebakorrapärasuste olemasolu viitab patoloogilisele protsessile, mis võib olla tsirroos, metastaatiline levik. Hinnake ultraheli ja maksa nurga abil, mille ümardamine näitab, et elundi veri stagneerub, kõige sagedamini esmase südamepatoloogia taustal.
Maksa ja sapiteede suurte anumate normid:
Laste maksa struktuuride normid vanuse järgi
Koe ehogeensus
Täiskasvanutel peaks maksakoe ehhogeensusel olema kogu struktuuris tavaliselt sama omadus, kui arst näeb näitajate muutust, siis kirjutab ta, et maksa ehhogeensus on suurenenud või maksa hüpoehootiline moodustumine. See mõiste tähendab füüsikalist protsessi, mis põhineb ultraheli laine omadustel. Maksa vastus instrumentaalsele toimele peaks olema kogu uuritud anatoomilises piirkonnas ühtlane, mis vastab maksa projektsioonile.
Ehhogeensuse ebahomogeensed fookused esinevad järgmistel juhtudel:
- Maksatsirroosiga peegeldub ultraheli erineval sagedusel, kuna elundis moodustuvad tihedad hävitavad punnid. Nende esinemine on kompenseeriv protsess, kuna maksal on suur enesetervenemise potentsiaal. Kahjustatud hepatotsüütide regenereerimine on võimalik nende pöörduva protsessi käigus, mis ei ole tsirroos. Seetõttu ilmnevad maksas karedad sidekoe elemendid..
- Mõnel struktuurimoodustisel on iseloomutu ehhogeensus. Need võivad olla vedelikuga täidetud õõnsuse tsüstid. Nende sile pind ajab diagnostilise pildi sageli segadusse, kuid ehhogeensus võimaldab nende tunnuseid tuvastada.
- Maksas võivad tekkida healoomulised kasvajad veresoonte puntrate kujul. Sageli eksisteerivad need pikka aega ja kliiniliselt ei avaldu, kuid maksa vaskulaarsete kimpude liigse kasvu ja kokkusurumise vältimiseks on vaja neid ultraheli abil jälgida..
- Metastaasidel ja pahaloomulistel kasvajatel on ka eristav ehhogeenne tihedus, mis ei vasta maksa ultraheli normile.
Ebanormaalse ehhogeensusega tuvastatud ala tunnustest on võimatu üheselt rääkida. Ultraheliuuringu järeldus kirjeldab tavaliselt ainult mõnda moodustumist maksakoes, mille olemust tuleb selgitada mitmesuguste täiendavate analüüside ja instrumentaalsete uuringute abil, mis sarnaneb maksa ultraheli dekodeerimisega..
Sapipõis
Seda maksast lahutamatut füsioloogilist reservuaari uuritakse normi järgimise suhtes igal diagnostilisel ultraheliuuringul. Sapipõis ja maks on lahutamatud mitte ainult anatoomilise päritolu poolest, vaid neid seovad ka üldine füsioloogia ja funktsionaalsus. Maksahaigused kajastuvad sapipõie reservuaaris, selle kanalite blokeerimine põhjustab hepatotsüütide talitlushäireid.
Sapipõie normid on sätestatud järgmiselt:
- Riistvara pikisuunaline mõõt ei tohiks ületada 7 cm.
- Mõõdetakse ka sapihoidla seinte paksust, kõige füsioloogilisem näitaja on 2-3 mm.
Mullimaht võib muutuda kahes dünaamilises suunas:
- Adnexa vähenenud parameetrid on selle atroofia ja alatoitumise tulemus. See võib ilmneda külgnevate põletikuliste protsesside, selle kaasasündinud funktsionaalse puudulikkuse, omandatud sapiteede düskineesia taustal.
- Sapiga täidetud põie suurus suureneb loomulikult. Väljavoolu takistab selle mehaaniliste tõkete moodustumine kivide, kivide, helmintiliste invasioonide kujul. Ensümaatilise mahla ja lima kriitiline hüperekstensioon vastab elundi tilgale.
Kusepõie normaalne seisund märgitakse siis, kui selles on mõõdukas koguses sapi. Kivide prototüüp selles võib olla liiv, mis ultraheli abil tuvastatakse tiheda settena. Samuti on võimalik tuvastada põie kaasasündinud kitsendusi või polüüpe, mis vajavad ainult jälgimist, kui need ei too füsioloogilisi kahjustusi.
Maksa normaalse suuruse hindamine ultraheli abil tähendab tingimata ühise sapijuha läbimõõdu mõõtmist. Selle optimaalne indikaator kuni 9 mm näitab sapi normaalset tühjenemist seedevajaduste jaoks. Rohkem kui 1 cm läbimõõduga kanalist viitab sapiteede staasile.
Maksa lihtne ja valutu uurimine ultraheli abil hindab elundit paljude parameetrite järgi. Sageli saab selle uuringu järeldus diagnoosi ja prognoosi seadmise võtmeks terapeutilise või kirurgilise ravi ulatuse osas..
Maksa ultraheli dekodeerimine
7 minutit Autor: Irina Bredikhina 553
- Orelile iseloomulik
- Näidustused uurimistööks
- Dekodeerimine
- Patoloogilised protsessid
- Sageli diagnoositud patoloogiad
- Seotud videod
Maksa ultraheliuuring kuulub informatiivsete protseduuride kategooriasse, mis võimaldab hinnata maksa suurust, koosseisude olemasolu, põletikku ja muid patoloogilisi fookusi. Tulemuseks on maksa ultraheliuuringu ärakiri, mis võimaldab hinnata selle seisundit ja määrata õigeaegsed ravimeetmed.
Orelile iseloomulik
Tervisliku inimese maksa kaal varieerub vahemikus 1300–1800 grammi. Orel asub diafragma all paremal küljel, mida tähistab kolmnurga kuju. Maksal on kaks laba. Pealegi on parem sagar vasakust peaaegu kuus korda suurem. Lobe eraldatakse üksteisest kõvera sidemega.
Organismis vastutab ta järgmiste funktsioonide eest:
- Seedimine, kuna maksale antakse sapi sünteesis eluline roll.
- Vahetus. Veri läbib pidevalt krae veeni, mis vastutab orgaaniliste ainete omastamise ja nende edasise muundamise eest organismile kasulikeks aineteks.
- Detoksifitseeriv. Maksakud kontrollivad vere kvaliteeti, kõrvaldades toksiinid.
Näidustused uurimistööks
Tavaliselt määratakse maksa ultraheli elundi kroonilise haigusega inimestele ja eakatele inimestele. Kuna patoloogilisi muutusi leitakse sageli aastate jooksul. Diagnostika on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- limaskesta kollasusega, silmavalged, nahk;
- uriini värviküllastuse korral;
- väljaheidete värvimuutus;
- tõsiste ravimite pikaajalisel kasutamisel;
- kiirgusega kokkupuutega;
- keemiaravi ajal;
- valu paremas hüpohoones;
- pärast söömist raskustundega;
- kõhuvigastused.
Dekodeerimine
Pärast protseduuri saab patsient oma käe uuringu tulemustele, mille dešifreerida saab ainult spetsialist. Tervisliku maksa parameetrite hindamisel hindab arst ennekõike elundi struktuuri. Normi näitajad on struktuuri ühtlus, siledad servad. Järgmisena mõõdetakse maksa mõõtmeid, sealhulgas sagitaalset parameetrit, maksakoe paksust.
Ultraheli täiskasvanute maksa normaalne suurus erineb laste parameetritest. Tervisliku elundi parema laba paksus on 11,2–12,6 cm, samas kui selle sagitaalne suurus ei ületa 15 cm. Täiskasvanutel on vasaku laba paksus umbes 7 cm, sagitaalne kaugus ei ületa 10 cm. Lisaks määratakse kogu suurus maksa ultraheli täiskasvanutel. Normaalsed maksa näitajad täiskasvanutel on vahemikus 14-18 cm, laiusega 20 kuni 23 cm. CWR suurus jääb 15 cm piiresse.
Vastsündinud lapse normaalne suurus ei ületa 45 mm. Vanemas vanusekategoorias lastel on parameetrid vahemikus 130 kuni 150 mm. Kaelarihma tsoon varieerub 3-5 cm piires. Imiku krae veeni läbimõõt on 4 mm, koolilastel on see juba täiskasvanu suurus ja ulatub 13-15 mm.
Aktsiate suhe peaks olema kuni 1,5. Madalam näitaja näitab vähi, kroonilise hepatiidi, tsirroosi riski. Elundi toimimise hindamiseks on oluline ehhogeensuse tase. Tervel inimesel peaks ehhogeensus olema keskmisel tasemel. Tulemuste dešifreerimisel pöörab arst tähelepanu parema laba anteroposterioorsetele näitajatele. Vertikaalset mõõdet siiski arvesse ei võeta, kuna seda on raske mõõta..
Ka tulemuse dekodeerimisel pöörab spetsialist tähelepanu maksa saba piirkonna näitajatele. Maksa normaalne suurus ei ületa alumise veeni tasemel 1/3 selle paksusest. Suurenenud määr näitab kroonilist hepatiiti, tsirroosi. Maksakanali läbimõõt on võrdne poole veeni läbimõõdust. See parameeter täiskasvanul ei tohiks ületada 7 mm.
Täiskasvanud patsiendi diagnoosimisel võib arvestada tsüstilise kanali seisundit, analüüsitakse neoplasmide, sõlmede olemasolu. Kui maksa ultraheliuuringu käigus suureneb ehhogeensus, siis on võimalik vedeliku moodustumine, vähendatud ehhogeensus näitab tiheda moodustise olemasolu. Uuringu ajal võib olla varjund, mis näitab parasiitilise tsüsti olemasolu. Teadmiseks, et naiste ja meeste maksas on samad väärtused..
Patoloogilised protsessid
Uuringute käigus kontrollib arst näitajaid üldtunnustatud normidega. Isegi ühe parameetri muudetud olekud näitavad patoloogilise protsessi olemasolu. Kõige sagedamini registreeritakse ultraheli abil järgmised muudatused:
- maksa suuruse suurenemine ultraheli abil näitab põletikulist fookust;
- vähendatud suurus viitab ka ebasoodsatele asjaoludele, mis viitavad maksatsirma võimalikule moodustumisele maksakoe asendamise teel kiulise koega;
- struktuuri heterogeensus suurenenud ehhogeensuse tagajärjel on granulaarsus hepatotsüütide asendamise kiuliste rakkudega indikaator;
- maksakanali suurenemine näitab sapi väljavoolu rikkumist. Tavaliselt on see seisund seotud sapikivitõvega (edaspidi sapikivitõbi), sapipõie kroonilise põletikulise protsessiga, kasvaja moodustumisega, parasiitidega;
- maksaveeni suurenenud läbimõõt näitab verevoolu halvenemist, mis on seotud tsirroosi arenguga;
- avastatud koosseisud, mis on parasiitide, onkoloogia, abstsessi nakatumise tagajärg;
- enam kui pooltel uuritud patsientidest esineb mittehomogeenne struktuur. See näitaja võib ilmneda rasvorganite kahjustuste, toksiinidega sagedase kokkupuute, mõõduka alkoholitarbimise tagajärjel. Kui lisaks heterogeensele struktuurile ei tuvastata muid rikkumisi, siis see ei kehti tõsise kriteeriumi kohta;
- väikesed, suurte sõlmedega protsessid, mis võivad olla fokaalsed või mitmekordsed, kinnitavad ka tsirroosi esinemist. Ebakorrapärase kujuga väikesed sõlmed näitavad metastaaside olemasolu, pahaloomulist kasvajat;
- üks kudede kujul olev tihend, mis sarnaneb maksaga, ilma selge piirita, on esmase onkoloogia märk;
- elundi veresoonte ülekoormatus kuulub healoomuliste kasvajate kategooriasse. See võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Pealegi on see laevakobar väikeste ja hiiglaslike mõõtmetega;
- laienenud veenid on tsirroosi tõendid, näitavad Budd-Chiari sündroomi tekkimise võimalust.
Sageli diagnoositud patoloogiad
Sageli on inimesed huvitatud sellest, millised patoloogiad määratakse protseduuri käigus. Ultraheli diagnostika käigus ilmneb märkimisväärne arv nii kaasasündinud kui omandatud iseloomu kõrvalekaldeid.
Tsüst
Tsüstid on kõhuhäired, mida iseloomustab valu. Ultraheliuuringul leitakse healoomulisi kahjustusi, mille suurus ei ületa 25 mm. Naispopulatsioon on selle patoloogia suhtes eelsoodumusega. Sageli on see kombineeritud sapikivitõve, tsirroosi, neeru tsüstoosiga.
Difuussed kahjustused
Hajus kahjustus kaugelearenenud staadiumis on tõsise patoloogia tunnuseks. Maksakahjustused tekivad raskete kahjustuste korral. Sageli visualiseeritakse selle patoloogia korral õhendatud seinad, mis rikub terviklikkust ja põhjustab talitlushäireid. Sarnane kahjustus tekib hepatiidi, tsirroosi, suurenenud kehakaalu, järsu languse, kehakaalu suurenemise korral pärast pikaajalist antibiootikumide kasutamist. Hajusate häirete tunnused hõlmavad valutava valu esinemist paremal, silmade kollast sklerat, keeleplaati.
Kaasasündinud patoloogiad
Kaasasündinud protsessid arenevad kanalite moodustumise rikkumise tõttu. Enamasti on need blokeeritud kanalid, mis häirivad sapi väljavoolu. Kaasasündinud tsüstidel on õõnsus, mis on selge erinevus teistest tüüpidest. Ultraheliuuring võib näidata mitut ja ühte kapslit.
Ehhinokoki protsessid
Ehhinokoki moodustised tekivad paelussi ja teiste parasiitide kahjustustest. Haigused võivad tekkida ilma sümptomiteta, nii et need tuvastatakse sageli juhuslikult. Ehhinokoki kahjustused võivad olla:
- Alveolaar, mida esindavad kasvajad.
- Suunav, tsüstikujuline.
Traumaatilised protsessid
Traumaatilised kahjustused on ovaalse kujuga, vabad kajasignaali vastuvõtust. Kõige sagedamini tekib traumaatiline vigastus koe purunemise tagajärjel. Mädaste protsesside areng pärast ravi on võimalik. See kahjustus ilmub pärast tugevaid lööke, ribi murdumist, kukkumist. Sageli kombineeritakse traumaatiline tsüst hematoomiga, millel puudub piir. Traumaatilise tsüsti struktuur on heterogeenne, näeb välja nagu kasvaja.
Kasvajaprotsessid
Ultraheli abil määratakse erineva iseloomuga kasvajate olemasolu. Healoomulise kasvaja moodustumine hõlmab adenoome, mis monitoril näevad välja nagu siloplastiliste kontuuridega neoplasm. Hemangioom moodustub vaskulaarsetest kudedest. Seda esindab kasvaja, mida iseloomustavad ebaühtlased piirjooned, heterogeenne struktuur. Lipoomi esindab rasvase struktuuri kasvaja. See näeb välja nagu metastaasid..
Pahaloomulisi koosseise iseloomustab tihedus. Kõige ohtlikumate seisundite hulka kuuluvad sarkoom, kartsinoom. Ultraheliuuringul on võimalik eeldada kasvaja olemasolu:
- tihendil portaalveeni piirkonnas;
- muutunud veresoonte muster;
- suurenenud üldine suurus;
- ümardatud alumine serv;
- ultrahelilainete nõrk signaal.
Tuleb meeles pidada, et diagnoosi teinud spetsialist teeb ainult esialgse järelduse, mis ei ole seotud diagnoosiga. Diagnoosi paneb raviarst, tuginedes maksafunktsiooni testidele, mis näitavad ka elundi seisundit.
Maksa ultraheli - mida see näitab? Näidustused, ettevalmistus, norm (näitajad, suurused), tulemuste tõlgendamine, hind
Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!
Maksa ultraheli on instrumentaalne diagnostiline meetod, mille tootmise käigus hindab arst elundi seisundit ja tuvastab selle erinevad patoloogiad aparaadi monitoril nähtava pildi põhjal, mis on saadud bioloogilistest struktuuridest ultrahelilainete peegeldumise tagajärjel..
Mis on maksa ultraheli - lühike kirjeldus
Maksa ultraheli on elundi uurimine ultraheli lainete abil, mida kiirgavad ja tajuvad spetsiaalsed seadmed, mida nimetatakse ultraheliskanneriteks. Uuringu olemus seisneb selles, et ultrahelilaine, mille võnkesagedus on üle 20 000 Hz, on võimeline tungima kudedesse madalasse sügavusse, läbides need ja seejärel neelavad osa lainet rakud ja teine osa peegeldub koos murdumisega või ilma. Just need peegeldunud lained tulevad ultraheliskanneri anduri juurde tagasi, jäädvustavad selle, tõlgitakse elektriimpulssideks ja loovad monitorile pildi. Arst seevastu näeb monitoril pilti elundist, mille on loonud peegeldunud ja murdunud ultrahelilained, mis on läbinud kudede paksuse..
Ultrahelipildi saamiseks monitoril kasutatakse ühte sensorit, mis samaaegselt kiirgab ja haarab ultraheli laineid. Erinevate elundite seisundi hindamiseks on vaja kasutada andureid, mis kiirgavad erineva sagedusega laineid, tungides erinevatesse sügavustesse..
Maksa ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kiiratavate ultrahelilainete erineva sagedusega andureid, kuna see on vajalik elundi parimaks visualiseerimiseks ja selle patoloogia tuvastamiseks. Nii et praegu kasutavad nad maksa ultraheli jaoks andureid 3,5–5 MHz, mis võimaldavad näha objekte läbimõõduga 1–3 mm. Andurid sagedusega 3,5 MHz pakuvad kujutisi kudedest ja elunditest, mis asuvad 12 - 28 cm sügavusel sensori pinnast. Seetõttu kasutatakse selliseid andureid (3,5 MHz) normaalsete ja rasvunud täiskasvanud patsientide uurimiseks. Andurid, mille sagedus on 5 MHz, annavad pildi objektidest, mis asuvad anduri pinnast 4 - 15 cm sügavusel. Seetõttu kasutatakse noorukite ja kõhnade patsientide maksa ultraheliuuringuks 5 MHz andureid..
Monitoril peegelduvate ultrahelilainete abil saadud pilt võimaldab hinnata maksa ja selle osade suurust, struktuuri, asukohta, paljastada mitmesuguste täiendavate koosseisude (tsüstid, kasvajad jne) olemasolu, põletikulisi muutusi jne. Elundi välimuse, suuruse, struktuuri, põletiku või täiendavate moodustumiste olemasolu tõttu maksas, samuti ümbritsevate kudede, lümfi- ja veresoonte seisundi järgi saab arst diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, nagu hepatiit, tsirroos, hepatoos, tsüstid, hemangioomid, adenoomid, vähk, maksa metastaasid.
Maksa ultraheli on valutu, ohutu, mitte ebamugav, kuid informatiivne uuring, mida patsiendid kergesti taluvad, kuna arst ei pea selle teostamiseks keha erinevatesse osadesse sisestama ühtegi instrumenti. Kuna ultraheli on ohutu, ebamugav ja hästi talutav uurimismeetod, saab seda rasedatele, lastele ja eakatele piiranguteta läbi viia..
Maksa ultraheli saab teha nii elundi olemasoleva patoloogia diagnoosimiseks kui ka ennetava uuringu ühe meetodina. Maksa ultraheli diagnoosimiseks on see ette nähtud juhul, kui inimesel on mingeid maksa patoloogiale viitavaid sümptomeid, nagu valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel, ribide vahel), paremal või vasakul ribide all, naha kollasus või silmaklera, seletamatu nahasügelus, kehatemperatuuri tõus ning kõrge amülaasi ja bilirubiini sisaldus veres. Lisaks on maksakahjustuse diagnoosimiseks ette nähtud ultraheli, kui on tekkinud kõhuvigastus. Kohustuslikult tehakse juba tuvastatud maksahaiguste korral regulaarselt maksa ultraheli, et hinnata elundi seisundit ja kontrollida haiguse kulgu ning määrata kindlaks ravi efektiivsus..
Ennetava uuringu ühe meetodina tehakse ultraheli tavaliselt üks kord aastas. Profülaktilistel eesmärkidel soovitatakse ultraheli eriti inimestele, kellel on suur oht haigestuda maksahaigustesse näiteks alkoholi kuritarvitamise, toksiliste ravimite võtmise vms tõttu..
Mida näitab maksa ultraheli?
Maksa ultraheli võimaldab teil hinnata elundi ja selle osade suurust, struktuuri, asukohta, mis tahes koosseisude (tsüstid, kasvajad, metastaasid jne) olemasolu selles, põletikulisi muutusi, patoloogilisi fookusi, traumaatilisi vigastusi. Lisaks võimaldab maksa ultraheli hinnata ümbritsevaid kudesid, lümfi ja veresooni..
Ultraheli tulemused võimaldavad tuvastada järgmisi maksa patoloogiaid:
- Hepatiit (äge ja krooniline);
- Maksatsirroos;
- Hepatoos (maksa rasvane degeneratsioon);
- Maksa patoloogilised fookused (abstsess, ehhinokokoos);
- Healoomulised kasvajad maksas (tsüstid, kasvajad, nodulaarse hüperplaasia fookused);
- Pahaloomulised kasvajad maksas (vähk või metastaasid);
- Maksa struktuuri ja seisundi muutused südamehaiguste ja südamepuudulikkuse tõttu.
Näidustused maksa ultraheli jaoks
Maksa ultraheli vastunäidustused
Põhimõtteliselt ei ole maksa ultraheli tootmisel absoluutseid vastunäidustusi, kuna see uuring on ohutu ja mitteinvasiivne (see tähendab, et see ei hõlma instrumentide sissetoomist kehaosadesse). Kui aga kõhu ja külgede nahal on põletusi, haavu, pustulaarset löövet või naha terviklikkust, siis ultraheli ei soovitata, kuna anduri rõhk ja libisemine võivad provotseerida olemasoleva patoloogilise protsessi levikut suurel alal. Seetõttu on kõhuõõnes haavade või nahahaiguste esinemisel soovitatav kavandatud maksa ultraheli edasi lükata, kuni nahk muutub puhtaks. Juhul, kui maksa ultraheli tuleb kiiresti teha, viiakse see läbi vaatamata kõhu naha kahjustusele ja patoloogilistele löövetele.
Lisaks võib raseduse kolmandal trimestril (alates 27. nädalast kuni sünnituseni) naistel olla maksa ultraheli vastunäidustatud, kuna sel perioodil surub oluliselt suurenenud suurus ja raskem emakas tugevalt kõiki kõhuõõne organeid ja justkui " sulgeb need "ultraheliskannerist, mis asub otse kõhu seina all.
Juhtudel, kui inimene on mures teravate valude pärast kõhupiirkonnas, mille olemasolu tõttu ei saa ta uuringuks vajalikku asendit võtta, on maksa ultraheli ka vastunäidustatud.
Maksa ultraheli on soovitatav pärast fibrogastroduodenoskoopiat (FGDS), mao röntgenülesvõtet kontrastiga või laparoskoopilist operatsiooni mitu päeva (3-5 päeva) edasi lükata..
Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks
Pärast valmistamist on soovitatav teha maksa ultraheli plaanipäraselt, mis seisneb 8-10 tunni jooksul toidust hoidumises ja soolestiku puhitusest hoidumises..
Optimaalne on teha maksa ultraheli tühja kõhuga pärast 8-10 tundi paastumist. Sellise 8–10-tunnise paastuperioodi tagamiseks tuleks need 8–10 tundi lahutada maksa ultraheli kavandamise ajast ja sellest arvutatud hetkest alates mitte süüa. Pärast vähemalt 6-tunnist paastumist on lubatud läbi viia maksa ultraheli. Kui uuring ei toimu hommikul, vaid pärastlõunal või õhtul, siis liiga pika näljaperioodi vältimiseks võite uuringupäeval süüa kuivatatud saia (lisanditeta kreekerid, sool, maitsetugevdajad, aroomid, maitseained jne) ja juua magustamata teed.
Kõhupuhituse kõrvaldamiseks ja vältimiseks on vaja kahe kuni kolme päeva jooksul enne uuringut lõpetada selliste toiduainete söömine, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus, näiteks gaseeritud vesi, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud kiudainerikkad toidud. Uuringule eelneva päeva jooksul on vaja ka taimemahlade kasutamine lõpetada..
Kui inimene põeb soolestiku või seedesüsteemi teiste organite haigusi, siis gaaside välistamiseks on maksa ultraheli preparaadina lisaks dieedi järgimisele soovitatav enne uuringut kaks kuni kolm päeva võtta ravimeid, mis kõrvaldavad soolestikus liigse gaaside moodustumise (Karbolen 3 - 9 tabletti päevas ja ensüümained (Creon, Panzinorm, Mezim jne), 3 - 6 tabletti päevas). Lisaks karboleeni- ja ensüümpreparaatidele võib maksa ultraheli ettevalmistamiseks, et kõrvaldada gaaside moodustumine soolestikus, võtta ka simetikooniga ravimeid (Espumisan, Disflatil jt) 2 kapslit 3 korda päevas või aktiivsütt 2 tabletti 3 korda päevas. Gaaside kõrvaldamiseks mõeldud vahendid simetikooni ja aktiivsöega võetakse 2-3 päeva jooksul enne maksa ultraheli.
Kuna maksa ultraheli saab kõige paremini läbi viia paistes ja tühja soole taustal, peate õhtul uuringu eelõhtul jooma kerget lahtistit (näiteks Duphalac, Mukofalk) või ultraheli päeval hommikul klistiiri või kasutama glütseriini suposiite..
Kui maksa ultraheli tuleb teha hädaolukorras, tehakse seda ilma eelneva ettevalmistuseta. Aga kui erakorralise ultraheli käigus saadi ebatäpseid andmeid, siis mõne aja pärast tuleks uuringut planeeritud korrata koos vajaliku ettevalmistusega.
Kliinikusse tuleb võtta paberist salvrätikud, tualettpaber või rätik, millega saate ultrahelimasina monitoril saadud pildi kvaliteedi parandamiseks kõhu küljest geeli pühkida. Lisaks, kui inimene talub halvasti nälga, siis võite kohe pärast ultraheliuuringut kaasa võtta kuiva ratsiooni, et hommikusööki süüa.
Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, ei pea neid enne maksa ultraheli teostamist tühistama..
Lastel seisneb maksa ultraheli ettevalmistamine selles, et kolm tundi enne uuringut hoidutakse toidu (sh vee) söömisest või joomisest. Muidugi viiakse selline laste koolitus läbi ainult neil juhtudel, kui nad kannatavad rahulikult paastu ja joogipuudust..
Kuidas tehakse maksa ultraheli?
Maksa ultraheli viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kuhu on paigaldatud ultrahelimasin, diivan ja kardinad. Uuringu tegemiseks peab patsient paljastama kõhu, eemaldades riide ülemise osa või tõmmates selle üles, ja seejärel istuma diivanil arsti näidatud asendis. Tavaliselt tehakse maksa ultraheli lamavas asendis, harvem - vasakul küljel. Mõnel juhul, kui patsient ei saa lamada selili või vasakul küljel, tehakse maksa ultraheli seisvas või istuvas asendis.
Pärast vajaliku asendi võtmist kannab arst kõhu nahale spetsiaalset geeli, mis on vajalik parima pildikvaliteedi saamiseks. Edasi juhib arst ultrahelimasina andurit mööda kõhu pinda, saades maksapildi maksast erinevate nurkade alt, mis on vajalik elundi kõigi osade ja osakondade seisundi üksikasjalikuks uurimiseks. Uuringu ajal palub arst patsiendil kindlasti normaalses rütmis hingata, samuti võimalikult palju sisse ja välja hingata. Maksa pilt erinevates hingamisfaasides ja erineva intensiivsusega hingamisliigutuste taustal võimaldab saada kõige üksikasjalikumat teavet elundi seisundi ja selle struktuuride kohta. Lisaks võib arst ultraheliuuringu ajal paluda teil võtta mis tahes seisukoht, mis on vajalik ka maksa seisundi terviklikuks hindamiseks või tuvastatud patoloogiliste muutuste tuvastamiseks..
Pärast maksa seisundi uuringu lõpetamist ja kõigi vajalike mõõtmiste koostamist loetakse ultraheliuuring täielikuks. Arst eemaldab sensori kõhu pinnalt ja patsient saab riietuda ja lahkuda.
Maksa ultraheliuuringu protseduur on tavaliselt lühiajaline ja võtab aega 10 - 20 minutit, sõltuvalt arsti kvalifikatsioonist, ultrahelimasina tüübist ja patsiendi kehakaalust. Mida õhem patsient, seda kiiremini saab arst hinnata kõiki maksa parameetreid. Rasvunud patsientidel seevastu võib uuring osutuda pikemaks, kuna nahaalune rasvakiht raskendab elundi visualiseerimist ja sunnib ühte ja sama piirkonda mitu korda uurima..
Pärast ultraheliuuringu lõpetamist kirjutab arst kohustusliku järeldusega protokolli, mille ta annab patsiendile üle.
Maksa ultraheli määr
Maksa ultraheli näitajad
Ultraheliuuringute käigus tuleb määrata maksa suurus ja kontuurid, hinnata kajaehituse olekut (homogeenne, heterogeenne), intrahepaatilisi sapijuhasid ja ka suuri anumaid. Lisaks tuvastatakse maksa normaalsele ehostruktuurile iseloomulike inklusiivide ja koosseisude olemasolu..
Täpsemalt hinnatakse maksa ultraheli tulemuste põhjal tingimata järgmisi parameetreid:
- Elundi kuju, kontuurid ja anatoomiline struktuur;
- Kogu maksa ja selle kõigi sagarate suurus;
- Maksa struktuur ja ehhogeensus;
- Elundi vaskulaarse mustri seisund tervikuna;
- Suurte anumate ja intrahepaatiliste sapiteede seisundi hindamine;
- Fokaalsete muutuste ja patogeensete moodustumiste kindlakstegemine;
- Erinevate patoloogiliste muutuste eristamine üksteisest eeldusel, milline patoloogiline protsess konkreetsel juhul toimub.
Tavaliselt peaksid ultraheliuuringu käigus hinnatud peamised näitajad olema järgmised:
- Maksa vasaku laba alumise serva nurk on alla 45 o;
- Maksa parema sagara alumise serva nurk on väiksem kui 75 o;
- Maksa parema laba kaldus vertikaalne suurus - kuni 150 mm;
- Maksa parema laba paksus on kuni 140 mm;
- Maksa vasaku sagara kraniokaudaalne suurus - kuni 100 mm;
- Maksa vasaku laba paksus on kuni 80 mm;
- Maksa laius - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
- Maksa pikkus - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
- Maksa põikisuurus on 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
- Portaalveen (mõõdetuna mesenteriaalsete ja põrnaveenide ühinemiskohast 20 mm kaugusel) - 10 - 14 mm;
- Maksaveenid (mõõdetuna suust 20 mm kaugusel) - 6 - 10 mm;
- Alumine õõnesveen (mõõdetuna maksa sabasaba kõrguselt) - 15 - 25 mm;
- Maksaarter (mõõdetuna maksa väravast 20 mm kaugusel) - 4 - 6 mm;
- Lobar sapiteed - 2 - 3 mm;
- Harilik sapi (maksa) kanal - 4 - 6 mm;
- Maksa servad on tavaliselt siledad ja selged;
- Parenhüümi struktuur on tavaliselt peeneteraline, homogeenne, koosneb paljudest ühtlaselt jaotunud väikestest punktidest ja lineaarsetest struktuuridest;
- Ehhogeensus - tavaliselt sama või veidi kõrgem kui neerukoore ehhogeensus;
- Helijuhtivus - tavaliselt kõrge (süveneb koos maksakoe hajusate muutustega, näiteks fibroosi, hepatoosiga rasvade lisamisega jne).
Maksa suurus ultraheli abil
Tavaliselt on maksa kogulaius 23 - 27 cm, pikkus 14 - 20 cm ja läbimõõt 20 - 22,5 cm. Maksa vasaku laba paksus ei tohiks ületada 8 cm ja parema laba paksus - 14 cm. Kui maks on suurenenud, siis nimetatakse sellist elundi suurenemist hepatomegaaliaks, mis näitab patoloogiat. On võimalik mõista, milline patoloogia on konkreetsel juhul kõne all, võttes arvesse maksa ultraheli muude parameetrite tulemusi.
Maksa normaalne ultrahelipilt
Maksa ehhogeensus on tavaliselt ühtlane ja see on pankrease ehhogeensuse (mis on kõrgem) ja põrna ehhogeensuse (mis on madalam) ristand. Lisaks on maksa ehhogeensus tavaliselt sama või veidi kõrgem kui neerukoore ehhogeensus..
Maksa ultraheli dekodeerimine
Mida näitavad maksa ultraheli erinevate parameetrite muutused?
Allpool kaalume, milliseid patoloogiaid iseloomustab maksa ultraheli ühe või teise parameetri muutus.
Suurenemine homogeense peeneteralise kajaehitusega. Kui maks on suur, kuid selle struktuur on normaalne ja homogeenne, võib see viidata järgmistele patoloogiatele:
- Südamepuudulikkus. Samal ajal paljastavad ultraheli laienenud maksaveenid, mida tavaliselt ei nähta. Alumise õõnesveeni läbimõõt ei muutu sõltuvalt inspiratsioonist ja väljahingamisest.
- Äge hepatiit. Tavaliselt ei avalda ultraheli muid erilisi muutusi peale elundi suuruse suurenemise ägeda hepatiidi korral. Üldpilt on üsna normaalne.
- Troopiline hepatomegaalia. Lisaks näitab ultraheli ka oluliselt suurenenud põrna (splenomegaalia).
- Schistosomiasis. Lisaks maksa suuruse suurenemisele näitab selle haigusega ultraheli portaalveeni ja selle suurte harude paksenemist ning nende seinad ja ümbritsevad koed on väga eredad. Mõnel juhul on nähtav ka laienenud põrnaveen ja põrn ise. Kui nakatunud Schistosoma mansoni või Schistosoma japonicum'iga, võib ultraheli tuvastada ka koe fibroosi portaalveeni ümber.
Suuruse suurenemine ebaühtlase kajaehitusega. Heterogeense struktuuriga suurenenud maks võib viidata järgmistele patoloogiatele:
- Kui maks on suurenenud, sellel on heterogeenne struktuur, kuid fokaalseid koosseise selles ei määrata, siis võib see olla märk tsirroosist, kroonilisest hepatiidist või rasvhepatoosist. Nende ultraheli patoloogiate korral registreeritakse lisaks maksa suuruse ja heterogeense struktuuri suurenemisele ka selle ehhogeensuse suurenemine (hüperehoiline parenhüüm) ja portaalveeni nähtavate harude arvu vähenemine. Mõnel juhul väheneb heli juhtivus märkimisväärselt, mille tagajärjel ei ole maksa sügavalt asetsevad osad üldse nähtavad.
- Kui maks on suurenenud, sellel on heterogeenne ehhogeenne struktuur ja selles on nähtavad mis tahes kuju, suuruse ja kajaehitusega mitmekordsed või üksikud fokaalsed moodustised, siis on see märk makronodullaarse tsirroosi, abstsesside, metastaaside, lümfoomi või hematoomi tekkest. Makronodullaarse tsirroosi korral nähakse ultrahelis lisaks muudetud vaskulaarset mustrit, normaalset strooma ja arvukalt erineva suurusega koosseise. Ultraheli abstsesside korral registreeritakse täiendavalt suurenenud ehhogeensus ja nähtavad on mitmed või üksikud uduste kontuuridega moodustised. Ultraheli metastaasidega on lisaks nähtavad erineva kuju, suuruse ja kajaehitusega moodustised. Lümfoomi korral on lisaks nähtavad mitmed ebaselgete kontuuridega ja distaalse akustilise võimenduseta hüpoehootilised (kerged) struktuurid. Hematoomide korral näitab ultraheli uduste kontuuride ja distaalse akustilise täiustusega moodustisi.
Maksa suuruse vähenemine võib olla iseloomulik maksa mikronodulaarsele maksatsirroosile. Samal ajal registreeritakse ultrahelis täiendavalt portaali ja maksa veenide armistumisest (ülekasvust) tingitud elundi ehhogeensuse ja deformatsiooni suurenemine. Sellisel juhul on portaalveen tavaliselt normaalne või varisenud maksa sees ja suurenenud väljaspool maksa. Mõnikord on portaalveenis nähtavad arvukad struktuurid, mis on verehüübed. Maksa mikronodulaarset tsirroosi võib kombineerida astsiidi (vedelik kõhuõõnes), portaalhüpertensiooniga (maksa portaalveeni suurenenud rõhk), põrnaveeni laienemise ja veenilaienditega ning põrna suurenemisega)..
Tsüstilised moodustised maksas võivad olla erinevad, kuna neid provotseerivad erinevad põhjused.
Niisiis, maksas ultraheliuuringul võib näha üksikut tsüsti, mis on kajatu (kerge) ümar moodustis, millel on selged või ebaühtlased kontuurid ja läbimõõt on alla 30 mm. Sellised tsüstid ei põhjusta tavaliselt mingeid kliinilisi ilminguid ja on kaasasündinud ega ole seetõttu ohtlikud. Kuid kahjuks ei saa üksikut tsüsti alati parasiitsüstist eristada, seetõttu, kui selline moodustis leitakse maksas, on soovitatav teha biopsia.
Samuti saab ultraheliuuringul tuvastada mitu maksatsüsti, mis tavaliselt näevad välja nagu erineva läbimõõduga ankeedilised (kerged) koosseisud, millel on selge piirjoon ja akustiline võimendus. Tavaliselt on need mitmekordsed tsüstid kaasasündinud polütsüstiliste ilmingud ja kombineeritakse neid sageli neerude, põrna ja kõhunäärme tsüstidega..
Kui tsüstid muutuvad keerukaks, neis ilmnevad verejooksud või mädanemine, siis ultrahelis on sellised koosseisud nähtavad abstsesside või lagunevate kasvajatena.
Lõpuks on diagnoosimise seisukohalt kõige keerulisemad parasiitide (ehhinokokkide) tsüstid, mis tekivad parasiitide maksa tungimise tagajärjel. Kõigil ultraheli parasiitilistel tsüstidel võivad olla erinevad ehogeensed nähud, sõltuvalt parasiidi arenguastmest ning tsüstiliste seinte ja õõnsuste seisundist. Seega võib parasiitne tsüst välja näha nagu lihtne heleda värvusega koosseis, millel on selge piirjoon ja distaalne akustiline võimendus, sarnaselt üksikule tsüstile. Muudel juhtudel võib tsüstil olla kahekordse seina kontuur. Kolmandates variantides on tsüstilise moodustise sees nähtav "parasiitliiv" või vahesein, mis vabalt liigub tsüstiõõnes. Neljandal juhul on suure tsüsti sees nähtavad mitu väikest tsüsti ja vesiikulit, mis tavaliselt näitab elus parasiidi olemasolu maksas. Kui parasiit on juba surnud, võib tsüst oma seinte lupjumise (lupjumise) tõttu omandada selge piirjooni.
Üks tahke moodustumine maksas võib tähendada hemangioomi, abstsessi, mädast tsüsti, metastaase, hepatoomi. Kahjuks on ultraheli tulemuste põhjal neid moodustisi väga raske eristada, seetõttu on tõsise haiguse kahtluse korral soovitatav teha biopsia. Kõige sagedamini ilmnevad maksa üksikud tahked moodustised hemangioomide poolt (kuni 75% juhtudest).
Erinevatele maksahaigustele iseloomulik ultrahelipilt
Selles osas kaalume, millised ultraheli tunnused on erinevatel maksa patoloogiatel..
Tsirroos. Selle patoloogia korral suureneb kogu maksa suurus või ainult selle vasak sagar, suureneb elundi ehhogeensus, heli juhtivus väheneb, selle struktuur on heterogeenne, mosaiikne, servad on auklikud ja ebaühtlased, vaskulaarne muster on häiritud portaali (portaali) veeni suurenenud läbimõõdu tõttu.
Hepatiit. Selle patoloogia korral suureneb kogu maks või ainult üks selle sagar (paremal või vasakul), kontuurid on ühtlased ja selged, servad on ümarad, ehhogeensus on madal, heli juhtivus suureneb, struktuur on heterogeenne, kirju, vaskulaarne muster on muutunud portaali ja põrna veenide laienemise tõttu, samuti kontrastne muud laevad.
Rasvane hepatoos. Selle patoloogia korral suureneb maksa suurus, alumise laba nurk on üle 45 o, struktuur on heterogeenne, võib-olla kirju, suureneb ehhogeensus, heli juhtivus on vähenenud, kontuurid on ühtlased, kuid ebaselged, servad on ümardatud ja portaal (portaal) veen ei ole nähtav.
Maksakasvajad. Ultrahelis on nähtavad uduste kontuuridega alad, mis on ülejäänud maksakudega võrreldes enam-vähem ehogeensed. Vähem ehhogeensed (hüpoehootilised) kasvajad on sarkoomid, lümfoomid, hemangioomid, adenoomid, hepatotsellulaarne kartsinoom ja halvasti diferentseeritud vähk. Ehhogeensemad (hüperekootilised) kasvajad on hepatoomid ja vähi metastaasid maksas. Samuti näitab kasvajate korral ultraheli lümfisõlmede suurenemist ja sapipõie nihkumist tavalisest asendist.
Maksatsüstid. Nende patoloogiliste koosseisude korral näitab ultraheli ühe või mitu selge servaga struktuuri, mis põhjustavad teatud maksa piirkondades suuruse suurenemist või punnitamist.
Giardiaas. Ultraheli näitab kaltsiumisoola sadestumise ja vähenenud ehhogeensusega piirkondi, mis on parasiitide kogunemispiirkonnad.
Sekundaarsed hajusad muutused südamehaigustes. Ultraheliuuringul on maksa kontuurid ühtlased ja selged, elundi suurus suureneb, serv on ümardatud, struktuur on heterogeenne, ehhogeensus suureneb, heli levik väheneb, alumine õõnesveen ja maksaveenid laienevad.
Abstsess. Ultrahelis on nähtav ümar või ebakorrapärase kujuga selge seinaga moodustis, erinev ehhogeensus ja liikuv sisu.
Maksa ultraheli - hajusad ja fokaalsed muutused
Maksas on võimalik tuvastada difuusseid ja fokaalseid muutusi. Difuusseid muutusi nimetatakse muutusteks, mis eksisteerivad kogu elundi paksuses väikeste heterogeensete struktuuride kujul. Sellised hajusad muutused on iseloomulikud rasvhepatoosile, ägedale ja kroonilisele hepatiidile, tsirroosile ja südamehaigustele..
Fokaalseid muutusi nimetatakse muutusteks, mis on üksikud või mitmed, selgelt määratletud fookused. Sarnased fokaalsed muutused on iseloomulikud kasvajatele (hemangioomid, adenoomid, vähk ja metastaasid), fokaalsele hüperplaasiale ja tsüstidele (tõelised tsüstid, abstsessid, parasiitsüstid).
Lapse maksa ultraheli
Tehke maksa ultraheli
Maksa ultraheli saab teha tavalises linna munitsipaalkliinikus, rajoonikliinikus või haiglas. Samuti saab maksa ultraheli teha erameditsiinikeskustes, kus on olemas vajalik varustus ja spetsialistid..
Maksa ultraheli - hind
Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.
Maksa ultraheli dekodeerimine: norm ja patoloogia
Maksa mõjutab selle anatoomiliste omaduste tõttu sageli kõhuõõne bakteriaalne või parasiithaigus. See on ainus moodustis kehas, millel on kahekordne verevarustus - selleks sobivad portaalveeni (portaali) süsteemi anumad ja maksaarter. See võimaldab nakkuse ülekandumist maksa teistest elunditest: pimesoolest, jämesoolest, maost, kõhunäärmest jne. Samuti võivad struktuursed häired tekkida kaasasündinud defektide, toksiliste ainete (alkohol, raskemetallid, ainevahetushäired (Wilsoni-Konovalovi tõbi) või spetsiifiliste viiruste (A-, B-, C-hepatiit ja nii edasi)) tõttu..
Nende haiguste tunnuste õigeaegseks avastamiseks on vaja skriinimismeetodit, mis võimaldab maksa struktuuri piisavalt üksikasjalikult uurida. Vastavalt MES-ile (meditsiinilised meditsiinilised standardid) on ultraheli esmase diagnoosimise optimaalne meetod. See on taskukohane, ohutu ja selle valmimine ei võta kaua aega..
Näidustused
Maksa ultraheli viiakse tingimata läbi kõhuõõne organite uurimisel. Lisaks rõhutatakse professor Zubarevi kliinilistes soovitustes näidustusi, kui on vaja uurida selle elundi struktuuri ultraheli abil:
- maksa kasvaja (adenoom või vähk) kahtlus;
- sümptomite või laboratoorsete andmete olemasolu (suurenenud ALAT ja ASAT), mis näitavad selle organi lüüasaamist;
- maksa suuruse suurenemise määramine palpimise ajal (palpatsioon);
- kontroll minimaalselt invasiivsete sekkumiste üle (maksa punktsioon biopsiaga, abstsessi perkutaanne drenaaž ja nii edasi);
- vajadus jälgida maksahaiguse dünaamikat (näiteks abstsessi kõrvaldamise kinnitus, portaalhüpertensiooni kadumine).
Praegu tehakse ennetavate uuringute eesmärgil täiskasvanud töötava elanikkonna ultraheli.
Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks
Uuringu parima kvaliteedi saavutamiseks on vaja kõrvaldada kõik takistused ultraheli laine läbimisel kehast. Kõige tavalisem takistus on soolegaasid, mis tekivad normaalse mikrofloora ainevahetusprotsesside tagajärjel. Arvestades seda fakti, viiakse maksa ultraheli ettevalmistamine läbi järgmiselt:
| Ajavahemik | Patsiendi soovitused |
|---|---|
| 2 päeva enne protseduuri | Kiudainevaese dieedi järgimine (välja arvatud taimsed toidud, rukkileib, piim, mahlad) |
| 8 tundi enne protseduuri | Välistage toidu tarbimine. Täiskasvanutele on vastunäidustatud ka suitsetamine ja alkoholi tarvitamine. |
Kui patsient järgis kõiki soovitusi, on ultraheli tulemused võimalikult usaldusväärsed. Näitajate õigeks dešifreerimiseks peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga, kuna suur hulk nüansse ja tavalised valikud maksa suuruse jaoks võivad viia patsiendi valedele järeldustele.
Maksa ultraheli dekodeerimine
Maksa seisundi määramiseks on kaks peamist märkide rühma. Esimene iseloomustab tema enda kudesid (parenhüümi), teine - veresooni, mis osalevad elundi verevarustuses. Reeglina täheldatakse struktuurseid häireid alati mõlemas rühmas korraga (näiteks portaalveeni laienemine maksatsirroosis). Ainult haiguse esimestel etappidel võib esineda üksikuid kahjustusi ühele neist. Sellel on tulemuste dekodeerimisel suur diagnostiline väärtus..
Kliinilised juhised näitavad näitajaid, mis väärivad täiskasvanute maksa parenhüümi uurimisel tähelepanu. Need on toodud järgmises tabelis:
| Uuritud näitaja | Normaalsed omadused | Patoloogilised tunnused |
|---|---|---|
| Parenhüümi ehhogeensus (võime edastada ultraheli) | · Homogeenne - edastab ultrahelilaineid ühtlaselt üle kogu pinna; · Terves maksas on ehhogeensus alati väiksem kui põrnas; Pankrease ehhogeensusega võrdne / veidi kõrgem. | Maksa mittehomogeenne ultraheli pilt näitab selle koe muutust. See on rasvhepatoosi või tsirroosi kaudne märk.. |
| Maksa pikkus (cm) | Õige osa - mitte rohkem kui 15; Vasak sagar - mitte rohkem kui 12. | Maksa suuruse suurenemine viitab mingile kroonilisele haigusele (hepatiit, tsirroos, hepatoos ja nii edasi). Elundi suuruse märkimisväärne vähenemine on maksatsirroosi hilise staadiumi märk. |
| Maksa koe granulaarsus | Peeneteraline | Sidekoe tükkide või sõlmede ilmumine näitab maksatsirroosi esinemist. |
| Masside olemasolu | Puudub | Reeglina on need tsüstid või abstsessid, mis esinevad kõhuorganite bakteriaalsete kahjustuste või sepsisega. |
Ultraheli näitajate dešifreerimine ei lõpe maksakoe seisundi hindamisega. Samuti on vaja kindlaks teha selle verevarustuses osalevate veresoonte patoloogia olemasolu või puudumine. Need sisaldavad:
- Portaali (portaal) veen - selle tavaline ristmõõt ei tohiks ületada 13 mm. Tuleb märkida, et see sõltub hingamisfaasist (sisse / väljahingamine), seetõttu soovitatakse patsiendil hingata rahulikult ja ühtlaselt. Verevool tuleks suunata maksa, sellele tuleb ultraheliuuringu dekodeerimisel tähelepanu pöörata. Kui ta liigub vastupidises suunas, on see märk portaalhüpertensioonist. Verevoolu kiiruse mõõtmiseks palutakse patsiendil väljahingamise ajal hinge kinni hoida. Tavaliselt ei ületa see 24 cm / sek;
- Maksaarter - anuma normaalne struktuur viitab selle jagunemisele paremaks ja vasakuks haruks. Suurus ei ületa 6 mm ja verevoolu kiirus on 80 cm / sek;
- Maksaveenid - tavalisel struktuuril on kaks varianti, mis määratakse ultraheli abil. See on "lahtine" tüüp, kui anumaid ja nende oksi on palju (üle 10) ja nad sarnanevad puu juurtega. Teine võimalus on kolme peamise haru olemasolu (parem, vasak ja vahepealne). Tervete maksaveenide suurus on tavaliselt 0,6-1 cm;
- Alumine kaavali (õõnes) veen - selle seisundi hindamiseks on läbimõõt kõige olulisem. Tavaline indikaator on vahemikus 2 cm kuni 2,5 cm.
Nende anumate ultraheliuuringu läbiviimiseks kasutatakse lisaks Doppleri meetodit. Patsient ei tunne protseduuri tehnikas erinevust, kuid arsti jaoks on sellel suur diagnostiline väärtus, kuna see iseloomustab verevoolu.
Maksa ultraheli on kiire ja taskukohane diagnostiline meetod, mis annab tulemusi "kohapeal". Nende õige dekodeerimise peaks läbi viima kvalifitseeritud arst, kes hindab kompleksis saadud andmeid ja eeldab haiguse esinemist või puudumist.
Maksa ultraheli normaalsed suurused täiskasvanutel: näitajate tabel
Mida me maksast teame? Seni, kuni ta muret ei tekita, ei mõtle keegi tema seisundile, samal ajal aitab ennetav tähelepanu sellele organile vältida palju probleeme. Millised on selle omadused ja millised diagnostilised meetodid aitavad säilitada seedesüsteemi tervist?
Maksal on näärmete struktuur ja see on üks olulisemaid organeid nii suuruse kui ka funktsioonide olulisuse poolest. Protsentuaalselt on selle osakaal ligikaudu 2,5% kogu kehakaalust. See suurim nääre asub paremal, ribide all. Füsioloogiliselt ei ulatu orel rannakaarte alt välja, kuna seda hoiab kõhuseina rõhk.
Maksa struktuur ja funktsioon
Näärme struktuur on tihe, kuid pehme, värvus on tumepunane. Oreli koosseisus eristatakse suurt paremat ja väiksemat vasakpoolset laba, kumbki neist jaguneb sektoriteks. Need on omakorda segmenteeritud..
Ilma maksata on elu võimatu, sest elund täidab inimkehas mitmeid tõsiseid funktsioone:
- Osaleb aktiivselt toidu seedimisel, mille jaoks see toodab vajaliku hulga sapi.
- Neutraliseerib verre sisenevaid toksilisi aineid, mikroobe, baktereid ja viirusi.
- Kas peamine glükogeeni "tarnija", mis moodustab organismis varundatava glükoosi.
- Mängib olulist rolli ainevahetusprotsessides.
Just see tehnika võimaldab teil uurida maksa struktuuri ja suurust, samuti hinnata selle seisundit.
Kui uuring on ette nähtud?
Tõenäoliselt soovitab arst ultraheliuuringut, kui:
- on kaebusi valu paremal, hüpohoones ja selle intensiivistumisel pärast alkoholi, rasvade ja raskete toitude tarbimist või pärast treeningut;
- sisemiste hematoomide välimus;
- vaskulaarse võrgu tekkimine;
- ebatavaline väljaheidete värv;
- patsiendi nahal ja limaskestadel on märgatav kollane varjund või lööbeid ei ilmu, sügelus muretseb;
- kõhus olid vigastused;
- patsient peab hormonaalsed rasestumisvastased vahendid õigesti valima;
- on seedetrakti või eritussüsteemi kroonilisi haigusi, mis nõuavad arsti järelevalvet;
- patsient kannatab alkoholismi all;
- on kasvajate või metastaaside leviku oht.
Video
Esitatud videos räägib spetsialist näidustustest, mille jaoks on ette nähtud maksa ultraheli.
Dekodeerimine
Tabel 1. Maksa ultraheli: normaalsed väärtused täiskasvanutel.
| Vasak lobe | Parem lobe |
| Pikkus, cm Paksus, cm | Enne 18 Maksa kui terviku puhul peetakse normaalseks pikkuseks 14–18 cm, ristlõike norm on 20–22,5 cm, sagitaaltasapinna suurus on 9–12 cm. Tervisliku elundi kogukaal on keskmiselt poolteist kilogrammi, koe tekstuur ei tohiks olla teraline, pehme, ilma tihenditeta. Kontuur on monitoril selge ja ühtlane. Normaalse elundi koel on keskmine ehhogeensus, mis näeb ultrahelimasina ekraanil välja nagu värvi ühtlus. Tumedamad või vastupidi heledama tooniga piirkonnad võrreldes ülejäänud osadega viitavad ehhogeensuse muutumisele selles näärme segmendis, mis näitab valulikku protsessi. Maksa verevarustusSelle süsteemi peamisteks anumateks on oma maksaarter ja ühine arter.. Veri voolab maksa ja jätab selle läbi venoosse süsteemi, milles portaalveenil on eriline roll. See jaguneb paljudeks anumateks, milles veri muundatakse enne selle saatmist teistele kehaosadele:
Sapipõis ja selle kanalidPisikesed sapi kapillaarid moodustavad sapiteede. Need kanalid ühinevad ka üksteisega, moodustades suured oksad vasakule ja paremale, mis kannavad sappi elundi vastavatest sagaratest. Hiljem ühendavad nad sapipõie sapijuhaga. Seega on maksa ja sapipõie töö omavahel seotud.. Maksa uurimisel on sapi kirjeldus sageli üks järelduste punkt.. Mis on "hajus muutus"?Lauset “hajusad muutused” võib täiskasvanud patsiendi ultraheliuuringu ajal kuulda väga sageli. Mida see tähendab seoses maksa ultraheliga? Hajusad muutused ei ole iseseisev diagnoos, nad ei ole isegi haiguse sümptomid. Need viitavad lihtsalt mõnele muutusele maksakoes ja võivad olla seotud:
Kui järelduses on mainitud maksa hajusaid muutusi, on see põhjus pöörata tähelepanu elundi tervisele. Parem on teada saada, miks need muutused tekkisid, enne kui neist said tõsisemate patoloogiate algus.. Mida ütlevad kõrvalekalded??Näärme suurenemine, mis ilmnes uuringu tulemuste põhjal, on kõige tavalisem patoloogia, mille diagnoosimisarstid märkisid. Mida see märk ütleb? Kasvul võib olla palju põhjuseid:
Samuti toimub maksa suuruse vähenemine, see on murettekitav märk, mis annab märku maksapuudulikkusest ja selle funktsioonide kadumisest elundi poolt.. JäreldusTäna võimaldab ultraheliuuring koos spetsiifiliste testide komplektiga saada maksast täieliku pildi ja koostada pädeva raviplaani, kui leitakse patoloogilisi protsesse.. Artiklid Umbes Koletsüstiit
Õige diagnoosimine on alati esimene samm haiguse ravimisel. Helmintimunade väljaheidete analüüs määratakse sageli nii lastele kui ka täiskasvanud patsientidele, sest selle biomaterjali uurimine annab enamikul juhtudel täpse vastuse ühe või teise tüüpi parasiitide esinemise kohta inimkehas. |