Gastrobulbit

Gastrobulbiit on gastroenteroloogiline haigus, mis on kahe teise patoloogilise protsessi (gastriidi ja bulbiidi) kombinatsioon seedetraktis ja esineb kõige sagedamini bulbiidi (kaksteistsõrmiksoole põletik) tüsistuse taustal. Seda silmas pidades on sümptomid ja ravi sarnased, kuid see ei tähenda sugugi, et haigust saaks ravida ainult gastriidi või bulbiidi ravimitega.

Sellise haiguse kliiniline pilt ei ilmu kohe: patoloogilise protsessi esialgne kulg võib olla asümptomaatiline. Mao pindmine gastrobulbiit reageerib teraapiale kõige paremini, kuna selles arenguetapis mõjutab haigus ainult limaskesta ülemist kihti ega hävita mao kudesid.

Tulenevalt asjaolust, et selle gastroenteroloogilise haiguse sümptomatoloogia on mittespetsiifiline, peate juba esimeste märkide korral pöörduma arsti poole ja mitte ennast ravima, sealhulgas rahvapäraseid ravimeid.

Haiguse kulgu olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit, isikliku ajaloo kogumist ja patsiendi haigusloo uurimist. Diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal määrab gastroenteroloog terapeutiliste meetmete kõige tõhusama taktika. Enamikul juhtudel kasutatakse konservatiivseid meetodeid, kuid kui esineb mao erosioonne gastrobulbiit ja eelsoodumus haavandile, võib kasutada kirurgilist sekkumist. Sõltumata sellest, milline ravimeetod on esmatähtis, on dieet kohustuslik.

Prognoos sõltub ravi alustamise õigeaegsusest, patsiendi tervise üldistest näitajatest ja isiklikust ajaloost. Igal juhul, mida kiiremini patsient arsti poole pöördub, seda suurem on võimalus täielikuks taastumiseks. Gastrobulbiidi krooniline vorm ei anna täielikku ravi - parimal juhul on võimalik saavutada pikaajaline remissiooni faas.

Etioloogia

Gastrobulbiidi ägeda vormi areng võib olla tingitud järgmistest etioloogilistest teguritest:

  • anomaaliad kaksteistsõrmiksoole struktuuris;
  • tüsistused pärast operatsiooni;
  • alkohoolsete jookide kuritarvitamine (tekib mao erosioonne gastrobulbiit);
  • ravimite liigne kasutamine;
  • vale toitumine, nimelt: toidu söömine "liikvel olles", toidus liiga palju rasvaseid, praetud, soolaseid;
  • anamneesis krooniline gastriit;
  • mao termilised või keemilised põletused;
  • seedetrakti haavandilised kahjustused;
  • sage toidumürgitus või sooleinfektsioonid;
  • sage stress, närvipinge, krooniline depressioon;
  • keha irratsionaalsed dieedid.

Tuleb märkida, et just ebatervislik toitumine kutsub esile mao pindmise gastrobulbiidi, mis reageerib aga ravile hästi. Aga kui te ei alusta selle vormi ravi õigeaegselt, siis tekib erosioonne gastrobulbiit..

Klassifikatsioon

Kursuse olemuse järgi võib patoloogiline protsess olla äge või krooniline. Äge vorm reageerib ravile suhteliselt hästi ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Haiguse kroonilist vormi on peaaegu võimatu täielikult kõrvaldada, kuid kui järgitakse arsti soovitusi, on võimalus saavutada pikaajaline remissioonietapp.

Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmisi gastrobulbiidi vorme:

  • pind;
  • katarraal;
  • erosioon;
  • erosioon ja haavandiline;
  • follikulaarne.

Ainult arst saab vajalike diagnostiliste meetmete abil täpselt kindlaks teha, milline patoloogia toimub. Kõige ebasoodsam prognoos on erosioonne gastrobulbiit, kuna see muutub sageli haavandiks.

Sümptomid

Esialgsel etapil võivad sümptomid puududa või esineda varjatud kujul, mis viib sageli diagnoosi hilinemiseni.

Üldiselt iseloomustatakse sümptomaatilist kompleksi järgmiselt:

  • söögiisu halvenemine või täielik kaotus;
  • valu epigastimaalses piirkonnas, mis võib süveneda tühja kõhuga (nn näljavalud);
  • alakõhuvalu;
  • ebamugavustunne defekatsiooni ajal;
  • iiveldus ja oksendamine - oksendamisel võib olla vere lisandeid, mis viitavad erosiivsele või haavandilisele gastrobulbiidile;
  • kroonilises vormis esineb kõhulahtisuse asemel pikaajaline kõhukinnisus;
  • naha kahvatus, suurenenud higistamine öösel;
  • kasvav nõrkus ja üldine halb enesetunne;
  • pearinglus;
  • kõrvetised, röhitsemine ebameeldiva lõhnaga;
  • ebameeldiv maitse suus;
  • suurenenud süljeeritus;
  • puhitus ja suurenenud puhitus.

Lisaks võivad esineda üldised kliinilised tunnused - unisus, apaetiline meeleolu, ärrituvus..

Diagnostika

Kui teil on eespool kirjeldatud kliinilisest pildist vähemalt mõni sümptom, peate pöörduma gastroenteroloogi poole. Diagnostika viiakse läbi kahes etapis.

Kõigepealt viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus, mille käigus peab arst kindlaks tegema:

  • kui kaua aega tagasi hakkasid ilmnema esimesed tunnused, sümptomite olemus;
  • krooniliste gastroenteroloogiliste haiguste esinemine;
  • eelkõige patsiendi eluviis ja toitumine;
  • isiklik ja perekondlik ajalugu.

Täiendavad diagnostilised meetmed hõlmavad selliseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid nagu:

  • üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • varjatud vere väljaheidete üldanalüüs;
  • Helicobacter pylori test;
  • pH-meeter;
  • fibrogastroduodenoskoopia;
  • Mao röntgenikiirgus;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole fluoroskoopia kontrastaine abil.

Ülaltoodud diagnostikaprogramm on ligikaudne ja seda saab kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest parameetritest..

Ravi

Kui diagnoositakse pindmine tüüpi gastrobulbiit, viiakse ravi läbi ainult konservatiivsete meetoditega. Patoloogilise protsessi haavandilise-erosiivse vormi korral on prioriteetseks meetodiks kirurgiline sekkumine..

Põhiteraapia meditsiiniline osa võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • mao motoorika parandamiseks;
  • antibiootikumid;
  • enterosorbendid;
  • probiootikumid;
  • antiemeetikum;
  • spasmolüütikumid;
  • antatsiidid;
  • kerged rahustid.

Mis puutub antibiootikumidesse, siis võib selliste ravimite võtmiseks kasutada korraga mitu režiimi, kui etioloogiast leitakse bakter Helicobacter Pylori.

Nii pindmine kui ka muud tüüpi gastrobulbiit tähendab dieedist kinnipidamist. Kroonilises vormis tuleb sellest pidevalt kinni pidada..

Dieettoit tähendab üldiste soovituste järgimist:

  • toidust väljajätmine karedast, raskest, ärritavast toidust;
  • toidukorrad peaksid olema osade kaupa, sagedased (5-6 korda päevas), 2-3-tunnise intervalliga;
  • optimaalse joomise režiimi järgimine - sel juhul sobivad hästi ravimtaimede keetised ja mineraalvesi.

Konkreetsed soovitused toitumise kohta annab gastroenteroloog individuaalselt.

Äge ja krooniline gastrobulbiidi ravi rahvapäraste ravimitega ei välista, kuid sellised ravimeetodid tuleb kokku leppida raviarstiga. Lisaks saab neid kasutada ainult peamise ravikuuri lisandina..

Arvestades kõiki arsti soovitusi, on prognoos suhteliselt soodne. Kuid tuleb mõista, et pindmise gastrobulbiidi äge vorm võib suhteliselt kiiresti muutuda krooniliseks, mis pole täielikult paranenud, ja on samuti täis komplikatsioonide arengut.

Ennetamine põhineb gastriidi ja bulbiidi ennetamisel, õigel toitumisel ja tervisliku eluviisi reeglite järgimisel. Samuti peate süstemaatiliselt läbima ennetava tervisekontrolli, mis aitab ennetada või kiiresti diagnoosida gastroenteroloogilisi haigusi..

Erütematoosne gastropaatia

Üldine informatsioon

Erütematoosne gastropaatia on mao limaskesta põletik, punetus ja turse, mida põhjustavad mitmed negatiivsed tegurid või bakterikahjustused. Üsna sageli diagnoositakse paralleelselt mao püloori ja kaksteistsõrmiksoole osa kahjustusega seotud erütematoosne gastroduodenopaatia.

Eespool nimetatud seisundeid ei peeta iseseisvaks nosoloogiaks, neid sümptomeid diagnoositakse patsiendi kliiniliste uuringute käigus. Gastropaatiate avastamisel on soovitatav võimalikult kiiresti üle vaadata elustiil ja toitumissüsteem, et vältida gastriidi ja sellele järgnevate seedetrakti peptiliste haavandite teket..

Erütematoosne gastropaatia ja gastroduodenopaatia võivad provotseerida bulbopaatia arengut - põletikulist protsessi silmus, mis ühendab kaksteistsõrmiksoole soolega. Ülaltoodud patoloogiad võivad esineda samaaegselt või järjestikku kemikaalide või patogeensete mikroorganismidega kokkupuute tagajärjel..

Patogenees

Erütematoosset gastropaatiat peetakse happest sõltuvaks haiguseks, mille käivitab kaitsvate ja agressiivsete tegurite tasakaalustamatus. Kõige agressiivsem komponent on Helicobacter pylori.

Klassifikatsioon

Patoloogia on jagatud kahte tüüpi:

  • Fokaalne erütematoosne gastropaatia. Mõjutatud on ainult osa limaskestast (väravavaht, antrum). Põletikulise protsessi väikesed fookused ilmuvad limaskestade seintele. Fokaalset gastropaatiat on lihtsam ravida kui muid vorme. Dieediteraapia on efektiivne.
  • Laialt levinud gastropaatia. Põletik ja punetus katavad kogu mao limaskesta. Piisava ja pädeva ravi puudumisel muutub patoloogia ägedaks gastriidiks, millele järgneb seedetrakti peptilise haavandi areng.

Samuti on gastropaatia jagatud mitmeks vormiks:

  • Eroosiv. Mõjutatud on ülakõhus. Limaskestale moodustuvad väikese läbimõõduga (umbes 7 mm) nõgusad erosioonid. Õigeaegse ravi puudumisel tekib gastriit. Peamine raskus diagnoosimisel on kliiniliste sümptomite puudumine, mis võivad diagnoosimisel aidata. Patoloogia on uuringu käigus juhuslik leid.
  • Seisnud. Limaskestadele ilmuvad väikesed haavad. Patsiendid kurdavad ebamugavust pärast söömist, röhitsemist, kõrvetisi.
  • Papulaarne. Mõjutab alakõhu väikeste haavandite kujul limaskestal. See areneb maomahla suurenenud happesuse taustal. Peaaegu asümptomaatiline.
  • Antrali gastropaatia. Iseloomustab mao alumise, antrumi lüüasaamine, mille tagajärjel liigub toidutükk aeglaselt kaksteistsõrmiksoole ja seda on raske jahvatada. Toidu stagnatsioon tekib, käärimisprotsessid algavad. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel tekib gastriit seedetrakti limaskestade atroofiliste kahjustustega.

Erüteem-eksudatiivne gastropaatia on avastus gastroskoopia ajal. Eksudatiivne vorm hõlmab väikese koguse eksudaadi tootmist, kui tekib mao limaskestade kahjustus.

Sõltuvalt epiteelikihi kahjustuse astmest jaguneb gastropaatia:

  • Põletiku 1. astme erütematoosne gastropaatia. Seedetrakti epiteelikihi kahjustused 1. astmel on minimaalsed. Patoloogia on asümptomaatiline.
  • Põletiku 2. astme erütematoosne gastropaatia. Epiteelkihi muutused on tähtsusetud, kuid märgatavad. 2. klassi iseloomustab progresseeruv kulg. Kahjulike teguritega kokkupuutel on olukord raskendatud. Täiskasvanud patsientidel muutub haigus krooniliseks..

Erütematoosne bulbopaatia

Krooniline põletikuline protsess mõjutab kaksteistsõrmiksoole sibulat või pigem selle esialgset lõiku, mis asub vahetult mao viimase osa taga. Limaskest muutub ödeemiliseks ja sellele moodustuvad punased ovaalsed laigud. Erosioonivigade ilmnemisel räägivad nad erosiivsest bulbopaatiast, mis on bulbiidi kõige raskem vorm..

Erütematoosne kolopaatia

Seda iseloomustab erütematoossete laikude ilmumine peensoole ja jämesoole seintele. Ebasoodsate tegurite mõjul muutub erüteem erosiooniks ja haavanditeks.

Põhjused

Erütematoosne gastroduodenopaatia ja gastropaatia arenevad paljude ebasoodsate tegurite mõjul:

  • Stress. Psühhotraumaatilised tegurid stimuleerivad hormooni adrenaliini tootmist, mis suurendab vesinikkloriidhappe tootmist. Pikaajaline kokkupuude kõrge kontsentratsiooniga maomahlaga põhjustab mao seina limaskesta ärritust, selle punetust, millele järgneb haavandiliste kahjustuste ja erosioonide moodustumine..
  • Tasakaalustamata toitumine, dieet. Ärritavate ja raskete toitude pikaajaline söömine põhjustab mao limaskesta põletikku.
  • Ravimite kontrollimatu tarbimine. Mõned ravimid mõjutavad seedetrakti tööd negatiivselt, häirides nende normaalset toimimist. Üsna sageli areneb duodenopaatia just ravimite võtmise taustal.
  • Helicobacter Pylori esinemine kehas. H. pylori suudab tungida mao limaskesta, vallandades selles põletiku.
  • Pärilikkus. Erütematoosse gastropaatia tekkimise oht on väga suur, kui patoloogiat on kunagi diagnoositud lähimas sugulaskonnas. Eelsoodumusega patsientidel võib isegi esmapilgul ebaoluliste tegurite mõju käivitada patoloogilise protsessi arengu.
  • Ebatervisliku eluviisi juhtimine. Hapniku pideva ainevahetuse puudumine, istuv eluviis, halbade harjumuste olemasolu viib organismi stagnatsioonini, mis mõjutab negatiivselt seedetrakti tööd.

Sümptomid

Erütematoosset gastropaatiat iseloomustab konkreetne kliiniline pilt. Peamised sümptomid on:

  • ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas pärast söömist;
  • kõrvetised;
  • röhitsemine;
  • oksendamine (harva);
  • väljaheidete häired (oksendamine / kõhulahtisus);
  • iiveldus;
  • spetsiifiline maitse suus koos mädanenud komponendiga;
  • kaalulangus söögiisu puudumise tõttu;
  • vähenenud jõudlus, üldise heaolu halvenemine, letargia ja apaatia.

Erütematoosne gastropaatia avaldub lisaks valge katte ladestumisele keelele, eriti hommikul.

Analüüsid ja diagnostika

Patsiendi uuringuandmete, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal pannakse diagnoos "Erütematoosne gastropaatia".

Laboratoorsed uurimismeetodid:

  • väljaheidete analüüs (varjatud vere olemasolu, kvantitatiivse / kvalitatiivse koostise hindamine, ebatüüpiliste lisandite tuvastamine);
  • vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs;
  • pH-meeter;
  • maomahla uuring.

Instrumentaalsed meetodid erütematoosse gastropatia ja duodenopaatia jaoks:

  • Manomeetria. Võimaldab hinnata seedetrakti evakueerimisvõimet, määrates liikuvuse kiiruse.
  • Elektrogastroenterograafia.
  • Fibrogastroduodenoskoopia.
  • Kolonoskoopia.
  • Mao, soolte ultraheli.

Rasketes olukordades on ette nähtud kompuutertomograafia, MRI ja muud kiirgusdiagnostika meetodid. On väga oluline eristada duodenopaatiat seedetrakti peptilisest haavandist, gastriidist, haavandilisest koliidist ja muudest põletikulise ja mittepõletikulise iseloomuga seedetrakti patoloogiatest.

Kõige sagedamini on erütematoosne gastropaatia seedetrakti uurimisel muudel põhjustel juhuslik leid. Vajadusel tehakse maoseinast võetud materjalist biopsia.

Erütematoosse gastropaatia ravi

Sõltuvalt erütematoosse gastropaatia provotseerinud põhjusest määratakse sobiv ravim. Kui dieet ja ravimiteraapia on ebaefektiivsed, on näidustatud operatsioon. Gastroduodenopaatiat ravitakse samamoodi.

Bulbopaatia: erütematoosne, kongestiivne ja erosioonivorm

Hoolimata teabe kättesaadavusest õige toitumise ja tervisliku eluviisi kohta, kipuvad paljud inimesi režiimi eirama ja söövad ebaregulaarselt: liikvel olles harva ja palju või pidevalt suupisteid, mis aja jooksul põhjustavad seedesüsteemi häireid.

Koos stressi, halva ökoloogia ja enda tervise unarusse jätmisega põhjustab see sageli selliseid haigusi nagu erütematoosne gastropaatia või bulbopaatia..

Mis on erütematoosne bulbopaatia

Erütematoosset bulbopaatiat nimetatakse kaksteistsõrmiksoole sibula (kaksteistsõrmiksoole) krooniliseks põletikuks - selle esialgne osa, mis asub vahetult mao viimase osa taga.

Samal ajal moodustuvad limaskestal punased ovaalse kujuga laigud ja tursed. Erosioonivigade ilmnemine - limaskesta väike kahjustus näitab erosiivse bulbopaatia, kõige raskema bulbiidi esinemist.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis muutuvad need haavanditeks ja võivad põhjustada verejooksu..

Sageli ilmnevad esimesed põletikukolded maos ja seejärel nakkus liigub sibulakujulisse sektsiooni. Nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole silmuse limaskesta lüüasaamist nimetatakse gastrobulbopaatiaks..

Erütematoosse bulbopaatia põhjused võivad olla nii sisemised patoloogiad kui ka välistegurite negatiivne mõju:

  • Nakkus bakteriga Helicobacter pylori, mis on üks gastriidi tekitajatest;
  • Usside nakatumine;
  • Võõrkehade tungimine kaksteistsõrmiksoole;
  • Kaasasündinud defektid soolestiku arengus;
  • Ebaõige toitumine, rasvase, praetud ja vürtsika toidu, alkoholi regulaarne tarbimine;
  • Ravimite võtmise kõrvaltoime;
  • Sage stress, närvipinge;
  • Vegetatiivne tasakaalutus.

Bulbiidi kõige levinum põhjus on ebatervislik eluviis..

Stress, ületöötamine, ebaregulaarne ja tasakaalustamata toitumine aja jooksul põhjustavad seedehäireid ja limaskesta kahjustusi.

See haigus mõjutab kõige sagedamini noori ja keskealisi naisi ning lapsi, kelle tervis alles kujuneb..

Sümptomite tunnused

Haigus on jagatud kolme tüüpi: erosioon, äge ja krooniline ning esimestel etappidel ei esine konkreetseid märke.

Selle sümptomid on levinud paljude seedetrakti haiguste korral. Patoloogia krooniline vorm võib mõnikord jääda tähelepanuta, kuni patsient tuvastab vere väljaheites.

  • Kõhuvalu. See võib avalduda ägeda näljatunde või tõmbamise, krampide, mõnikord "valu maos" lõikamise kujul. Haiguse kroonilises vormis on ebamugavustunne lokaliseeritud ülakõhus;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Letargia, unisus, jõudluse kaotus.

Pärast söömist ilmnevad sageli valulikud aistingud, kuna seedetrakti sisenev toit vigastab kergesti põletikulist mao limaskesta, põhjustades ägeda reaktsiooni.

Need kaovad kiiresti pärast piima või ravimite tarbimist, et vähendada mao happesust. Mõned inimesed kasutavad valuvaigisteid, kuid need teevad rohkem kahju kui kasu, häirides limaskesta kaitsesüsteemi ja aitavad kaasa ainult patoloogia arengule..

Diagnostika

Bulbiidi tuvastamiseks uuritakse ja küsitletakse patsienti kõigepealt. Patoloogia esinemisele võivad viidata kahvatus, keele paks valge kate ja soolestiku sibulakujulise osa palpeerimisel tekkiv valu, mis välistab kohe pimesoole põletiku kahtlused..

Samuti kasutatakse tingimata järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Endoskoopiline uuring;
  • Endoskoopiline biopsia;
  • Kõhuõõne röntgen;
  • Kõhuorganite ultraheli.

Lisaks võib arst määrata väljaheidete varjatud vereanalüüsi, maomeetri happesuse taseme määramiseks pH-mõõtmise, Helobacteri PCR-diagnostika ja ensüümi immunotesti.

See on vajalik haiguse olemuse täpsemaks diagnoosimiseks ja määramiseks: fokaalne või difuusne bulbopaatia, samuti erosioonide esinemine - kongestiivse või erosioonse bulbopaatia tunnused.

Kuidas ravida erütematoosset bulbopaatiat

Erütematoosse bulbopaatia ravi põhineb dieetravil.

Jätke dieedist välja rasked toidud, kuumad maitseained, alkohol, sooda ja kofeiiniga joogid.

Ägenemise ajal võite toitu süüa ainult vedelas või poolvedelas vormis ja see peab olema soe..

Patsiendil soovitatakse oma dieedis kasutada limaskestaga teraviljatooteid, želeed, kanapuljongit, hiljem võite järk-järgult lisada dieeti kuivikud, keedetud liha ja pasta.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja võtta kaks supilusikatäit taime- või oliiviõli päevas: see ümbritseb limaskesta ja sellel on kerge lahtistav toime..

Arsti loal saab täiendava ravina kasutada rahvapäraseid ravimeid: mao kogumine, kummeli, saialille ja naistepuna ürdid.

Samaaegselt dieedi normaliseerimisega viiakse läbi ravimiteraapia. Sõltuvalt patoloogia põhjusest ja vormist ning kaasuvate haiguste olemasolust võivad arstid välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Antibiootikumid;
  • Haavandivastased ravimid;
  • Vahendid vesinikkloriidhappe sünteesi pärssimiseks;
  • Prokineetika - ravimid soolemotoorika normaliseerimiseks;
  • Spasmolüütikumid;
  • Antatsiidid happesuse vähendamiseks;
  • Rahustid närvipinge kõrvaldamiseks;
  • Antihelmintilised ravimid.

Toidu ja ravimite õige valik annab soodsa taastumisprognoosi ka kaugelearenenud bulbit-vormide korral.

Ennetavad meetmed

Erütematoosse bulbopaatia ennetamine seisneb õiges dieedis ning siseinfektsioonide ja põletike, sealhulgas suuõõne õigeaegses ravis. Selle haiguse vältimiseks piisab järgmistest soovitustest kinnipidamisest:

  • Jälgige päevakava;
  • Vältige stressi ja ületöötamist;
  • Säilitage kehatoon mõõduka, kuid regulaarse füüsilise koormusega;
  • Sallimatuse puudumisel tarbige sagedamini piima- ja hapupiimatooteid.

Dieedi järgimine ei nõua teie lemmik magusate, vürtsikate ja rasvaste toitude täielikku tagasilükkamist, kuigi rämpstoitu ei soovitata tarbida.

Saate süüa peaaegu kõike, kuid vähehaaval ja kui teil on eelsoodumus erütematoosse bulbopaatia ja muude limaskesta põletike vormide tekkeks, on soovitatav vähendada "ohtlike" toitude kasutamist miinimumini.

Kongestiivne gastropaatia: antral, erütematoos, keha ja mao antrum

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Epidemioloogia
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Vormid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Mida tuleb uurida?
  • Kuidas uurida?
  • Milliseid katseid on vaja?
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Täiendav ravi
  • Ravimid
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Kõiki mao põletikulisi protsesse saab jagada gastriidiks ja gastropaatiaks. Termin "gastriit" viitab põletikule, mille korral on mõjutatud mao limaskesta. Gastropatiat määratletakse kui seisundit, kui mao sisepinda ei mõjuta ega mõjuta põletik minimaalselt, kuid esineb epiteelirakkude kahjustusi ja taastumist. Seisev gastropaatia viitab mao motoorika rikkumisele ja toidu liikumisele läbi seedetrakti ja selle sisenemisele peensoole..

ICD-10 kood

Epidemioloogia

On uuringuid, mis annavad ülevaate kongestiivse gastropaatia epidemioloogiast, lähtudes selle esinemise põhjustest. Seega täheldati haavandiliste ilmingutega komplitseeritud haigust 24% -l MSPVA-sid kasutavatest patsientidest. Kui arvestada, et maailmas kasutab neid ravimeid 5% inimestest, siis on see haiguse kõrge levimus. Erinevatest vigastustest, põletustest, operatsioonidest, erosioonist ja haavanditest tingitud stressiolukordades ilmnevad 65-80% patsientidest. Portaalhüpertensioon andis kliinilise pildi kongestiivsest gastropaatiast 9-80% -l patsientidest ja tsirroosist 20-90% juhtudest. Nii suurt andmevahet seletatakse tuvastatud kahjustuste klassifitseerimise ja tõlgendamise ühtsete kriteeriumide puudumisega. Igal juhul, võttes arvesse haiguse varjatud sümptomeid selle algfaasis, pole see kaugeltki täielik ülevaade haiguse epidemioloogiast..

Kongestiivse gastropaatia põhjused

Kongestiivse gastropaatia põhjused on:

  • ravimite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmine;
  • pankrease kasvaja, mis põhjustab gastriini suurenenud taset veres;
  • maksatsirroos ja portaalhüpertensioon (portaalveeni verevoolu obstruktsioon), millega kaasnevad täpsed verejooksud;
  • põletus (põhjustab Kurlingi haavandi);
  • rasked peavigastused (stressihaavandite süüdlased);
  • sapi tagasivool (sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoolest maosse).

Riskitegurid

Kongestiivse gastropaatia tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  • alkohol;
  • suitsetamine;
  • vanus pärast 60 aastat;
  • kroonilised haigused;
  • Helicobacter pylori;
  • maohaavandi mõjul tekkiv peptiline haavand;
  • kontrollimatu või pikaajaline valuvaigistite, põletikuvastaste, palavikuvastaste ravimite kasutamine.

Patogenees

Haiguse patogenees seisneb selles, et maosse sisenevat toitu ei saa täielikult töödelda, enamasti ensüümide puudumise tõttu. Limaskesta maht suureneb, voldid muutuvad paksemaks, kõrgemaks, kaarduvad. Nende vahel ilmuvad lima tükid. Selle taustal eristatakse selgemini mosaiigimustrit moodustavate anumate mustrit. Voldikute paksenemisel võivad tekkida kasvud. Lisaks sellele, kui sulgurlihas on nõrgenenud, visatakse kaksteistsõrmiksoolest sapp maosse koos toidukupuga (chyme). Selle tagajärjel on mao seinad kahjustatud. igal seedetrakti osal on oma toimeained ja ensüümid, mis ei ole võimelised seedima toitu teisest tsoonist. Selle jaoks ebatavalisse keskkonda sattumine mõjutab chyme limaskesta negatiivselt, selle edasine edasiliikumine on keeruline, tekib mao siseosade atroofia ja kahjustus.

Kongestiivse gastropaatia sümptomid

Haiguse alguses ei pruugi sümptomitel olla selgeid ilminguid, mis näitab kongestiivse gastropaatia esinemist. Hiljem annab see tunda kogu düspeptiliste nähtuste kompleksiga: iiveldus, mõnikord oksendamine, isutus, nõrkus. Duodenogastrilise refluksi korral (sapi viskamine kaksteistsõrmiksoolest maos) täheldatakse valu kõhu palpatsioonil, raskustunnet maos, röhitsemist, keel on kaetud kollase kattega.

Esimesed tunnused kongestiivse gastropaatia olemasolust ilmnevad sageli juba tüsistuste staadiumis maoverejooksu kujul. Võib esineda ka gastriidi korral tavalisi sümptomeid, mis väljenduvad mao raskuses, röhitsemises, kõrvetistes.

Vormid

Kongestiivne gastropaatia jaguneb kahte tüüpi:

  • kerge, mille korral mao limaskesta iseloomustab mosaiikmuster ja verejooksu tõenäosus on 3–30%;
  • raske, mosaiikmustri taustal on hajusad punased laigud ja submukosaalsed verejooksud, verejooksu oht on 40–60%.

Kongestiivne antraalne gastropaatia

Kaksteistsõrmiksoolega külgnevat mao alumist osa nimetatakse antrumiks. Selle peamine ülesanne on toidu segamine, jahvatamine 1,5–2 mm suurusteks osakesteks ja selle surumine läbi püloorse sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Kohe alguses tekitavad antraalnäärmed leeliselist sekretsiooni, mille abil soolhappe toime neutraliseeritakse. Toidu liikumise kiiruse vähenemisega läbi seedetrakti sektsioonide tekivad stagnatsiooniprotsessid, mis põhjustavad käärimist, vesinikkloriidhappe ülemäärast vabanemist ja selle keemilist mõju mao seintele. See võib põhjustada antrumis haavandi tekkimist, mis annab tunda öiste valude, kõrvetiste, valu epigastimaalses piirkonnas ja oksendamise tõttu. Võimalikud tüsistused veritsuse kujul, mis näitab perforatsiooni.

Fokaalne kongestiivne gastropaatia

Seda iseloomustab individuaalne lokaalne punetus, kõige sagedamini pindmise gastriidi taustal. Probleemi ignoreerimine võib põhjustada haavandumist.

Erütematoosne kongestiivne gastropaatia

See on mao limaskesta patoloogiline muutus ja sellel on selle üksikute piirkondade (fookuskaugus) või ulatuslikumate piirkondade (hajus) punetus. Sageli ei nimeta arstid seda haiguseks, vaid ainult gastriidi kuulutajaks. Mao pinna uurimisel endoskoobiga tuvastatakse punetus (erüteem), mis annab märku patoloogia olemasolust. Kui kiiresti see areneb, sõltub keha vastupanuvõimest ja negatiivsete teguritega kokkupuute kestusest.

Raske kongestiivne gastropaatia

Tervisliku mao limaskesta sisepind on kahvatu või kahvaturoosa. Kongestiivse gastropaatia protsessis on terved alad ristunud kahjustatud aladega, mis muudab mao pinna mosaiikmustriga sarnaseks. Raske kongestiivse gastropaatia korral on iseloomulik hüperemia - selgelt väljendunud veresoonte võrk, mis avaldub lokaalsetes põletikulistes punastes piirkondades ja mida endoskoopia ajal võib ekslikult haavandiks pidada.

Tüsistused ja tagajärjed

Kongestiivset gastropaatiat iseloomustab kalduvus tüsistustele. Kahjuks avastatakse haigus sageli ainult verejooksu staadiumis. Pooltel patsientidel täheldatakse haavandilisi defekte, mõnel patsiendil - erosioone, ägedaid maohaavandeid ja nende perforatsiooni. Kõige ohtlikum tagajärg ja komplikatsioon on pahaloomulise kasvaja areng..

Kongestiivse gastropaatia diagnoosimine

Kongestiivse gastropaatia eripära on selle sümptomite ebatüüpilisus, mis raskendab diagnoosi. Arsti tegevus diagnoosi püstitamisel põhineb üldistel kliinilistel meetoditel (haiguse ajaloo väljaselgitamine, patsiendi uurimine), laboratoorsetel uuringutel, instrumentaalse diagnostika valimisel, uurimistulemuste analüüsimisel, eristamisel teistest haigustest. Kuigi õige diagnoosi tuvastamise peamine meetod on instrumentaalne ja diferentsiaaldiagnostika, võrreldakse ja analüüsitakse kõiki uuringu tulemusena saadud andmeid.

Analüüsib

Laboratoorsed uuringud põhinevad üldistel ja üksikasjalikel vereanalüüsidel, biokeemilistel testidel, ensüümi immuunanalüüsil. Madal hemoglobiin on iseloomulik kongestiivsele gastropaatiale. Portaalhüpertensiooniga, mis on muutunud kongestiivse gastropaatia põhjuseks, tuvastatakse trombotsüütide taseme langus.

Histoloogiline analüüs annab pildi mao seinte kahjustuste olemusest.

Instrumentaalne diagnostika

Mao limaskesta seisundi hindamine võimaldab fibrogastroduodenoskoopiat läbi viia. Suu kaudu sisestatud paindlik optiline seade võimaldab lisaks limaskesta seisundi visuaalsele hindamisele ka biopsia jaoks proovide võtmist, mis hiljem muutuvad histoloogiliste uuringute materjaliks. Biopsiad alluvad nii ebanormaalsetele kui ka külgnevatele tervetele. Samuti kasutatakse mao uurimisel ultraheli ja kõhuõõne kompuutertomograafiat, seedetrakti ülemiste osade radiograafiat.

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Milliseid katseid on vaja?

Diferentsiaaldiagnoos

Kongestiivse gastropaatia diferentsiaaldiagnoosimine pole lihtne ülesanne, sest selle sümptomid kattuvad gastroduodenaalse piirkonna teiste patoloogiatega. Fibrogastroduodenoskoopia võimaldab visuaalselt ja biopsia abil täpset diagnoosi panna. Haiguse kõige iseloomulikum märk on limaskesta mahu suurenemine, difuusne hüperemia, kuid lõplikult kinnitatakse biopsiaks võetud materjali uuringu diagnoos. Need testid aitavad eristada vaevusi mao polüpoosist. Kuna haiguse sagedased süüdlased on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja muude ravimite kasutamine, on vaja ravim gastropatia eraldada paljudest muudest haigustest. Kui avastatakse mao limaskesta haavand, tasub välistada vana, "seniilse" haavandi, kasvaja kordumine. Samuti annab Helicobacter pylori markerite puudumine negatiivse vastuse nakkuse esinemisele.

Kellega ühendust võtta?

Kongestiivse gastropaatia ravi

Kongestiivsel gastropatial on kõige sagedamini sekundaarne olemus, selle esinemise põhjused on nimetatud eespool. Seetõttu peaks ravi olema suunatud ennekõike nende likvideerimisele. Haiguse raviks on palju ravimeid: histamiini H2 retseptorite blokaatorid, antatsiidid, tsütoprotektorid, prootonpumba inhibiitorid, antibiootikumid, vereringet parandavad ravimid. Arsti ülesanne on valida tõhus ravim, millel on patsiendi kehale kõige vähem kõrvaltoimeid. Peamine roll kongestiivse gastropaatia ravis määratakse ainetele, mis blokeerivad vesinikkloriidhappe tootmise, mis on peamine kahjustav happe-peptiline faktor. Kõige tõhusamad neist on prootonpumba inhibiitorid (PPI).

Ravimid

Prootonpumba inhibiitorid blokeerivad soolhappe sekretsioonis osaleva ensüümi. Tootmise jätkamiseks kulub kuni 18 tundi. Pärast ravikuuri lõppu jätkub sekretsiooni blokaad veel nädala jooksul. Lisaks on neil vähene koostoime teiste ravimitega, nad on pikaajalisel kasutamisel üsna ohutud, kõik see muudab PPI-d eelistatavamaks teistele ainetele. PPI ravimid hõlmavad selliseid ravimeid nagu rabeprasool, lansoprasool, omeprasool, pantoprasool.

Rabeprasooliga kaetud tabletid, 10-20 mg üksikannus. Ravirežiim: vastuvõtu sageduse ja kestuse määrab arst. Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele, samuti individuaalse sallimatuse korral. Kõrvaltoimed võivad esineda iivelduse, oksendamise, röhitsemise, meteorismi, kõhukinnisuse, pearingluse, unetuse kujul ja võib esineda köha.

Lansoprasool - kapsleid võetakse suu kaudu 30 mg ühe annusena päevas. Ravikuuri kestus on 4 nädalat. Vajadusel saab seda pikendada veel 2-4 nädalat. Sellel on vastunäidustused raseduse ajal esimesel trimestril, imetamise ajal, allergia ravimile. Kõrvaltoimed on väikesed - harva lööbed kehal, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

H2-histamiini retseptori blokaatoreid on 5 põlvkonda. Nende hulka kuuluvad tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin, kvamatel, roksatidiin jne..

Kvamatel on valge pulber ja läbipaistev lahusti süstekompositsioonide valmistamiseks. Seda manustatakse intravenoosselt, annuses 20-40 mg, pärsib vesinikkloriidhappe produktsiooni 10-12 tundi. Soovitatav on süstida 20 mg kaks korda päevas. Vastunäidustatud ülitundlikkuse, raseduse, rinnaga toitmise, laste, pahaloomuliste kasvajate korral. Ravimi võtmisel võivad tekkida suukuivus, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, suurenenud väsimus, allergilised ilmingud.

Antatsiide pakuvad ravimiturul sellised ravimid nagu Alka-Seltzer, Almagel, Gastal, Gasterin, Maalox, Sodium Hydrocarbonate, Rennie, Phosphalugel jne..

Rennie - pillid, mille toime avaldub 3-5 minutiga. Närige suus või hoidke kinni, kuni see on täielikult lahustunud. Üksikannus - 1-2 tabletti, kuid mitte rohkem kui 16 tabletti päevas. Kohtumist saate korrata 3 tunni möödumisel eelmisest. Ei soovitata neerupuudulikkuse, hüperkaltseemia, ülitundlikkuse suhtes ravimi suhtes. Harva võivad esineda nahalööbed. Rasedatele pole see ohtlik.

Tsütoprotektorite ülesanne on tagada mao limaskesta terviklikkus ja selle vastupidavus agressiivsele keskkonnale. Sellised ained on vismutpreparaadid: de-nol, sukralfaat, misoprostool, pentoksifülliin.

Sukralfaat - saadaval tablettidena, geeli kujul, suspensioonina. Üks kord, mida võetakse 0,5 g 4 korda päevas, saate teha 2 annust 1 g. Ravi kestus on poolteist kuud. Vajadusel saab seda pikendada kuni 3 kuuni. Vastunäidustatud allergia korral komponentidele, alla 4-aastastele lastele, neerupuudulikkusega. Ravimi kasutamisega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, suukuivus, peavalu, nahaallergia..

Vitamiinid

Kongestiivne gastropaatia põhjustab sageli vitamiini B12 (tsüanokobalamiini) imendumise pärssimist, mille tulemuseks on selle puudumine kehas. Tsüanokobalamiini roll inimese eluprotsessides on väga suur: rasvade ainevahetuse normaliseerimine, vesiniku ülekanne, valgu tootmine, anaboolne toime, immuunsuse tugevdamine, hematopoeetiliste protsesside reguleerimine, rõhu normaliseerimine, reproduktiivse funktsiooni toetamine. Selle puudus põhjustab kroonilist väsimust, tinnitust, pearinglust, peavalu, ähmast nägemist, vaimsete võimete vähenemist, emotsionaalset depressiooni. Vitamiini võib manustada subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt üks või kaks korda päevas. Ühekordne annus on 0,1-0,2 g. See imendub halvasti, kuid samaaegne vastuvõtt foolhappega parandab seda protsessi. Vitamiini B12 leidub sellistes toiduainetes nagu vetikad, maks, soja, piim, juust, munad, veiseliha, linnuliha, kala. Suure hulga C-vitamiini samaaegne tarbimine vähendab selle imendumist toidust.

Füsioteraapia ravi

Kongestiivse gastropaatia füsioteraapia peaks kõigepealt hõlmama füüsilisi harjutusi ja hingamisharjutusi, mille eesmärk on tugevdada seedetrakti sisemisi organeid ja kõhulihaseid. Mõõdukas kehaline aktiivsus ja doseeritud jalutuskäigud värskes õhus toniseerivad keha hästi, suurendavad motoorikat ja parandavad mao vereringet. Valu korral kasutatakse elektroforeesi novokaiiniga, papaveriini. Termilisi protseduure erosiooni, haavandiliste protsesside, polüüpide olemasolul ei kasutata. Alates balneoloogilistest protseduuridest soovitatakse mineraalvett ja vannid neist. Ravi jaoks on suure tähtsusega vee temperatuur ja sissevõtmise aeg seoses toidu tarbimisega. Seestpoolt, kongestiivse gastropaatiaga, võetakse pool klaasi sooja mineraalvett 1-1,5 tundi enne sööki. Verejooksu, degenereerunud haavandite korral pahaloomulisteks kasvajateks on hüdroteraapia vastunäidustatud.

Alternatiivne ravi

Alternatiivne ravi pakub kongestiivse gastropaatia raviks oma retsepte, mida kasutatakse koos peamise raviga. Üks neist on enne sööki tühja kõhuga lusikatäis rafineerimata taimeõli, eelistatavalt oliiviõli. Samuti kasutatakse piimas lahustatud mumiyot. Võtke kolmandik klaasi enne sööki 10 päeva. Pärast kolmepäevast pausi saate seda korrata. Paljudes rahvapärastes retseptides mainitakse mett. Siin on mõned neist: lisage teelusikatäis mett poolele klaasile kaera soojaleemele (1 klaas teri liitri vee kohta, keetke 2–2,5 tundi), lisage teelusikatäis mett, võtke 20 minutit. enne sööki; lisage porgandimahlale mett, jooge ¼ tassi 3 korda päevas enne söömist; segage teelusikatäis mett 100 ml värskes kartulimahlas, võtke mitu korda päevas tühja kõhuga.

Taimne ravi

Ravimtaimi kasutades on vaja pöörata tähelepanu nende toime iseloomule limaskestale - need pärsivad maomahla tootmist või aitavad sellele kaasa. Niisiis, madala happesusega kasutatakse rabakalamust: taime risoom purustatakse, teelusikatäis pannakse klaasi keeva veega, seda nõutakse pool tundi. Joo kolmandik klaasi enne sööki. See on väga populaarne gastriidi ja aaloe gastropaatia ravis. Sellel taimel on bakteritsiidne, põletikuvastane, immunostimuleeriv toime. Sellel on hea terapeutiline toime erosioonile, kõrge happesus, paraneb limaskesta põletikulised piirkonnad. Mahla saamiseks kasutage vähemalt 3-aastast taime. Värske mahl juuakse 30 minutiga. enne sööki teelusika peal, võite lisada mett. Saialill avaldab seedetrakti organitele kerget, kuid tugevat positiivset mõju. Saialille infusioon (2 supilusikatäit liitri vee kohta) juuakse enne sööki 3-4 korda päevas. Võimalikud on kombinatsioonid teiste ravimtaimedega, mis aitavad kaasa kongestiivse gastropaatia tekkele: kummel, raudrohi, naistepuna, vahukommi juur jne..

Homöopaatia

Homöopaatiat kasutatakse koos teiste konservatiivsete ravimeetoditega kongestiivse gastropaatia vastu võitlemiseks. Ta on relvastatud selliste ravimitega nagu gastricumel, gastro-gran, gastrokind, iberogast, mercuride, yazbin jne..

Gastro-gran - omab laia toimespektrit seedetrakti patoloogias. Ägenemiste ajal pange 7 graanulit keele alla 3-5 korda päevas. Remissiooniperioodil piisab kaks korda 5 graanulist, ennetamiseks - 5 korda hommikul tühja kõhuga. Kõrvaltoimeid pole tuvastatud, vastunäidustusi pole.

Gastrokind - normaliseerib seedeelundite tööd, kõrvaldab mao raskused, iivelduse, puhitus. Seda kasutatakse pediaatrias. Alla 6-aastastele lastele määratakse üks tablett keele alla või purustatud kujul kuni 5 korda päevas pool tundi enne või pärast sööki, üle 2 tableti kuni 6 korda päevas. Vastunäidustatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja laktaasipuudulikkus. Ravi algstaadiumis võib tekkida allergia. Sellisel juhul peate annust vähendama..

Iberogast - normaliseerib seedetrakti peristaltikat, vähendab düspepsia sümptomeid, spasme. Laste annus on 6-15 tilka, sõltuvalt vanusest, enne sööki 3 korda päevas; 20 tilka täiskasvanutele vähese veega. Vastunäidustus on individuaalne ravimitalumatus. Võimalikud kõrvaltoimed iivelduse, oksendamise, allergiate kujul.

Elavhõbe - näidustatud gastriidi, seedetrakti haavandite, polüüpide korral. Soovitatav annus on lastele 3 graanulit 3 korda päevas, täiskasvanutele - 7 graanulit. Ravimit võetakse 15 minutit enne sööki või tund pärast seda. Ravikuur kuni kuu.

Yazbin - valmistatud taimset ja loomset päritolu koostisosadest, millel on tsütoprotektiivne, põletikuvastane toime, stimuleerib seedeprotsessi. Seda võetakse 15-20 minutit enne sööki, 2 tabletti 2 korda päevas. Harva võib tekkida selline kõrvaltoime nagu iiveldus, kõhulahtisus ja nahalööbed. Vastunäidustatud alla 10-aastastel lastel, kellel on haavandiline verejooks, söögitoru veenilaiendid, rasedad ja imetamise ajal.

Operatiivne ravi

Kongestiivse gastropaatia korral on juhtumeid, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Kirurgiline ravi seisneb mao kahjustatud piirkondade eemaldamises. Võib teha täieõigusliku operatsiooni või nad kasutavad laparoskoopilist meetodit. Viimast nimetatakse hübriidoperatsiooniks või käsitsi abistatavaks. Spetsiaalsed seadmed sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu, kirurg kontrollib neid, jälgides nende tegevust monitoril, tehes vajalikke manipuleerimisi, näiteks haavandi ekstsisiooniks või kasvaja eemaldamiseks. Sellised operatsioonid pole veel eriti levinud, kuid need on väga tõhusad, kuna need vähendavad oluliselt sekkumise kestust ja traumat..

Dieet kongestiivse gastropaatia korral

Kongestiivse gastropaatia edukaks raviks on üheks oluliseks tingimuseks dieet. Sellisel juhul ei ole ranged toidupiirangud nõutavad, kuid on vaja hoiduda limaskesta ärritava toidu, kareda toidu söömisest. Peamine retsept on mitte süüa suures koguses toitu, tehes söögikordade vahel 2-3 tundi pausi. On vaja hoiduda vürtsikast, rasvast, väga kuumast ja külmast.

Kongestiivne gastropaatia: põhjused, ravi ja dieet

Kongestiivne gastropaatia on põletikuline protsess, mille käigus rikutakse mao motoorikat, toidu edastamise ja peensoole sattumise protsessi..

RHK 10 järgi on kongestiivsel gastropatial kood K29.6 - muu gastriit.

Mis on kongestiivne gastropaatia

Kõik seedetrakti põletiku tagajärjed võib jagada ligikaudu kahte tüüpi: gastriit ja gastropaatia. Peamine erinevus gastropaatia ja gastriidi vahel on elundi limaskesta tugevate muutuste puudumine. Esinevad ainult väikesed põletikulised laigud. Kuid rakutasandil on elundikahjustused - epiteelirakud hävitatakse ja nende taastamine on palju aeglasem.

Kongestiivse gastropaatia tekkimine toimub dieedi rikkumise taustal, teatud tüüpi ravimite võtmisel pikaajalise stressi tagajärjel või somaatiliste haiguste komplikatsioonide kujul. Paljudel seda tüüpi gastropaatia all kannatavatel patsientidel on varem esinenud seedetrakti traume ja kirurgilisi sekkumisi, võimalik on ka maksatsirroosi ja hüpertensiooni korral gastropatia pärast põletusi..

Kui suures koguses kuuma, vürtsikat või karedat toitu satub maosse, ei suuda elund sellises koguses toitu täielikult seedida, mistõttu paisub limaskesta pind, ilmub rohkem voldikuid, mis muutuvad paksemaks ja kõrgemaks. Mikrotsirkulatsioon ja veresoonte läbilaskvus suurenevad, tekib rohkem lima ja vesinikkloriidhapet. Kõht üritab suurenenud koormusega toime tulla.

Mao antrumi jätkuva ülekoormuse tõttu hakkab kaksteistsõrmiksoole ja mao vahel sulgurlihase töö häirima - sulgemine pole tihe. Sel põhjusel tungivad kõhunäärmeensüümidega peensoole ja sapi sisu tagasi maosse, põhjustades seeläbi limaskesta pinna põletusi ja atroofiat. See põhjustab seedeprotsessis veelgi rohkem probleeme..

Statistika kohaselt täheldatakse esinemise põhjustel põhinevat kongestiivset gastropaatiat:

  • 24% -l patsientidest, kes kasutasid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tüsistustega haavandiliste ilmingutena.
  • 65-80% -l patsientidest, kellel olid mitmesuguste vigastuste, operatsioonide, põletuste tagajärjel stressisituatsioonid.
  • 9-80% -l selle diagnoosiga patsientidest on anamneesis portaalhüpertensioon.
  • 20–90% -l on maksatsirroos.

Haiguste tüübid

Kongestiivne gastropaatia jaguneb kahte tüüpi:

  • kerge, kui mao limaskestal on mosaiikmuster ja verejooksu oht on 3-30%;
  • tõsised, sel juhul, mosaiikmustri taustal, ilmnevad limaskesta verevalumid ja punased hajusad laigud ning verejooksu oht jääb vahemikku 40–60%.

Lisaks jaguneb kongestiivne gastropaatia järgmistesse tüüpidesse:

  1. Kongestiivne antraalne gastropaatia. Mao alumist piirkonda, mis külgneb kaksteistsõrmiksoolega 12, nimetatakse antrumiks. Selle põhiülesandeks peetakse toidu segamist, toidu jahvatamist 1,5–2 mm suuruseks ja selle surumist läbi püloorse sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Elundi alguses sünteesivad antraalnäärmed leeliselist saladust, mille abil soolhappe toime neutraliseeritakse. Seedetrakti osade kaudu tarbitava toidu edasiliikumise kiiruse vähenemisega ilmnevad stagneeruvad protsessid, mis toovad kaasa fermentatsiooniprotsessid, suurenenud vesinikkloriidhappe eraldumise ja selle mõju mao seintele. See protsess aitab kaasa haavandi ilmnemisele mao antrumis, haavand põhjustab kõrvetisi, provotseerib valu epigastimaalses piirkonnas, eriti öösel, ja võib avalduda oksendamisena. Samuti on tüsistuste oht verejooksu kujul, mis näitab perforatsiooni..
  2. Fokaalne kongestiivne gastropaatia. Seda tüüpi gastropaatiat iseloomustab individuaalse kohaliku punetuse esinemine, mis esineb sageli pindmise gastriidi taustal. Ravi puudumine võib soodustada haavandumist.
  3. Erütematoosne kongestiivne gastropaatia. Seda tüüpi gastropaatiat peetakse mao limaskesta patoloogiliseks muutuseks ja see näeb välja nagu selle üksikute piirkondade (fookuskaugus) või märkimisväärsete pindade (hajus) punetus. Arstid nimetavad seda sageli mitte haiguseks, vaid ainult gastropaatia kuulutajaks. Elundi pinna uurimisel endoskoobi abil määratakse punetus (erüteem), mis näitab patoloogia olemasolu. Protsessi progresseerumise kiirus sõltub organismi individuaalsest vastupanust ja negatiivsete tegurite mõju kestusest.
  4. Raske kongestiivne gastropaatia. Seda tüüpi kongestiivse gastropaatia korral on elundi pinnal mosaiikmustriga sarnane teraline pind, mis tekib tänu sellele, et terved alad vahelduvad kahjustatud aladega. Seda tüüpi gastropaatiat iseloomustab veresoonte võrk, millel on väljendunud iseloom, võib avalduda lokaalsete punase värvusega põletikuliste piirkondadena ja endoskoopia ajal segi ajada haavandiga.

Esinemise põhjused

Kongestiivne gastropaatia ei põhjusta limaskesta struktuurseid muundumisi, moodustuvad ainult väikesed põletikulised fookused. See protsess on seotud rakkude funktsionaalse deformatsiooniga või mao motoorika häirega samaaegselt selle sisu evakueerimise peatamisega. Selle tulemusena tekib erütematoosne gastroduodenopaatia. See on pöörduv, kuid kutsub esile paljusid düspeptilisi sümptomeid..

Kongestiivse gastropaatia ilmnemisel mängib suurt rolli pärilik eelsoodumus. Samuti võib haiguse areng inimese keha mõjutada järgmisi tegureid:

  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • rasked peavigastused (provotseerivad stressi haavandite esinemist);
  • vanus üle 60;
  • ebatervislik toitumine: rämpstoidu söömine, ülesöömine (või vastupidi, pikaajaline paastumine, dieediga pidamine);
  • maomahla suurenenud happesus;
  • põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Helicobacter pylori esinemine kehas;
  • pikaajaline stress;
  • pankrease haigus;
  • kõhunäärme kasvaja, mis põhjustab gastriini taseme tõusu veres;
  • portaalhüpertensioon ja maksatsirroos;
  • duodenogastriline refluks.

Inimene ei saa mõnda neist teguritest kontrollida, kuid kongestiivse gastropaatia tekkeks on vajalik loendist kahe või enama teguri olemasolu.

Kongestiivse gastropaatia sümptomid

Maosisu ülekoormusega seotud gastropatia võib põhjustada järgmiste sümptomite tekkimist:

  • isutus;
  • vitamiinipuudus, mis on seotud toidu imendumise halvenemisega;
  • üldine kurnatus;
  • iiveldus ja järgnev oksendamine, mis võib mõnda aega haigusseisundit leevendada;
  • valu epigastimaalses piirkonnas;
  • puhitus;
  • valge naastu olemasolu keelel;
  • mädanenud lõhna olemasolu suust;
  • düsbioos.

Need märgid on erineva intensiivsusega, sõltuvalt põletikuliste fookuste vormist ja levimusest..

Kongestiivse gastropaatia pikaajalise kulgemise korral võivad tekkida struktuursed tõrked ja tüsistused. Kõige tavalisem tagajärg on maohaavand. Ravi õigeaegse alustamise ja elustiili muutmisega saate haigusest täielikult vabaneda, kuna pöörduv protsess on iseloomulik funktsionaalsele gastropaatiale.

Kongestiivse gastropaatia arengu alguses võivad sümptomid olla ebaselged. Hiljem ilmub terve düspeptiliste nähtuste kompleks. Duodenogastrilise refluksi korral on kõhupalpeerimisel tunda valu, esineb ka röhitsemist, raskustunne maos, keel kaetud.

Esimesi kongestiivse gastropaatia tunnuseid täheldatakse sageli juba tüsistuste staadiumis, need ilmnevad maoverejooksude kujul.

Haiguse diagnoosimine

Kongestiivse gastropaatia esmane diagnoos tekib siis, kui patsiendil on iseloomulikud patoloogia tunnused. Haiguse sümptomite ebatüüpiline olemus raskendab kongestiivse gastropaatia diagnoosi. Täpse diagnoosi saamiseks määrab arst järgmist tüüpi uuringud:

  • fibrogastroduodenoskoopia. Uuringu ajal kasutatav painduv optiline seade, mis sisestatakse suu kaudu, aitab mitte ainult visuaalselt hinnata limaskesta seisundit, vaid annab ka histoloogia jaoks proove. Biopsiale alluvad mitte ainult patoloogia poolt kahjustatud piirkonnad, vaid ka terved, mis nendega külgnevad;
  • Ultraheli;
  • kontrastradiograafia.

Need instrumentaalsed meetodid aitavad uurida elundi limaskesta põletikulise protsessi, erüteemi ja võimaliku haavandi esinemise suhtes. Lisaks viiakse läbi hingetesti Helicobacter pylori esinemise suhtes kehas..

Alates laboratoorsetest testidest peetakse kohustuslikuks - vere ja uriini üldanalüüs. Laboratoorsed uuringud põhinevad üldistel ja üksikasjalikel vereanalüüsidel, ensüümi immuunanalüüsil, biokeemilistel testidel. Kongestiivset gastropaatiat iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus. Portaalhüpertensiooni korral, mis põhjustab kongestiivset gastropaatiat, võib trombotsüütide arv väheneda.

Histoloogia analüüs annab pildi mao seinte kahjustustest.

MRI-d kasutatakse limaskesta elundi struktuuri võimalike rikkumiste kindlakstegemiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Kongestiivse gastropatia diferentsiaaldiagnoosimist peetakse keerukaks ülesandeks, kuna selle haiguse sümptomid on sarnased teiste gastroduodenaalse piirkonna haigustega.

Fibrogastroduodenoskoopia aitab visuaalselt ja biopsia abil määrata täpse diagnoosi. Patoloogia kõige iseloomulikumaks tunnuseks peetakse limaskesta mahu suurenemist, difuusset hüperemeediat, kuid täpne diagnoos pannakse pärast biopsia jaoks võetud materjali uurimist. Need testid aitavad eristada kongestiivset gastropaatiat mao polüpoosist..

Tulenevalt asjaolust, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid on sageli kongestiivse gastropaatia põhjus, on vaja ravim gastropatiat eraldada mõnest muust patoloogiast. Seedetrakti limaskesta haavandi määramisel tuleks välja jätta "seniilne" haavand, kasvajad. Helicobacter pylori infektsiooni markerite puudumine näitab nakkuse puudumist organismis.

Kuidas ravida kongestiivset gastropaatiat

Kongestiivse gastropaatia ravi peab tingimata olema terviklik ja hõlmama ravimite kasutamist, dieedist kinnipidamist, päevakava ja dieedi normaliseerimist..

Kasutatakse ravimeid, mis kõrvaldavad funktsionaalsed häired ja normaliseerivad seedetrakti motoorikat.

Selle seisundi raviks on saadaval palju ravimeid:

  • prootonpumba inhibiitorid;
  • histamiini H2-retseptorite blokaatorid;
  • antibiootikumid;
  • antatsiidid;
  • tsütoprotektorid;
  • ravimid, mis aitavad parandada vereringet.

Peamine roll kongestiivse gastropaatia ravis määratakse ainetele, mis peatavad vesinikkloriidhappe sünteesi - prootonpumba inhibiitorid (PPI). Protsessi jätkamiseks kulub vähemalt 18 tundi. Lisaks on neil vähe koostoimeid teiste ravimitega, nad on pikka aega tarvitatuna üsna ohutud. Prootonpumba inhibiitorid hõlmavad järgmisi ravimeid: omeprasool, lansoprasool, rabeprasool.

"Rabeprasool" on õhukese polümeerikattega tablett, üksikannus 10-20 mg. Ravirežiimi määrab arst individuaalselt. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus, pearinglus, unetus, köha.

"Lansoprasool" on kapslid, mida võetakse suu kaudu korraga 30 mg üks kord päevas. Kursuse kestus on 4 nädalat. Vajadusel pikendatakse kursust veel 2-4 nädalat. Vastunäidustuste hulka kuuluvad: rasedus esimesel trimestril, imetamine, allergia ravimi enda suhtes. Kõrvaltoimed: kõhukinnisus või kõhulahtisus, mõnikord võivad kehal olla lööbed.

On olemas selliseid ravimeid - H2-histamiini retseptorite blokaatorid: "Kvamatel", "Ranitidiin".

"Kvamatel" manustatakse intravenoosselt, annus 20-40 mg pärsib soolhappe sünteesi pool päeva. Soovitatav on süstida 20 mg kaks korda päevas. Vastunäidustused: imetamine, rasedus, lapsepõlv, pahaloomuliste kasvajate esinemine, ülitundlikkus ravimi suhtes. Kõrvaltoimed: suukuivus, iiveldus, ebamugavustunne kõhus, suurenenud väsimus, allergiad.

Antatsiidid on esindatud selliste vahenditega: "Phosphalugel", "Alka-Seltzer", "Gasterin", "Gastal", "Rennie".

"Rennie" on pill, mille mõju on tunda 3-5 minutiga. Ühekordne annus - 1-2 tabletti, mitte rohkem kui 16 tabletti päevas. Ravimi kasutamist saate korrata perioodiliselt iga kolme tunni järel. Ravimi võtmise vastunäidustused: neerupuudulikkus, hüperkaltseemia, ülitundlikkus ravimi suhtes. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahalööbed. Ravim ei ole rasedatele ohtlik.

Tsütoprotektorite eesmärk on tagada seedeelundi limaskesta terviklikkus ja suurendada selle vastupidavust agressiivsele keskkonnale, need on vismutipreparaadid: "Sucralfat", "Pentoxifylline", "De-nol".

Vitamiinid

Kongestiivne gastropaatia võib põhjustada vitamiini B12 imendumise kiiruse vähenemist, mille tõttu organismis seda napib. Vitamiinipuudus väljendub kroonilises väsimuses, tinnituse esinemises, pearingluses, emotsionaalses depressioonis, peavaludes, nägemise languses, vaimsete võimete vähenemises.

Vitamiini manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt üks või kaks korda päevas. Ühekordne annus - 0,1-0,2 g. Vitamiini paremaks omastamiseks on parem võtta foolhapet samaaegselt selle kasutamisega, mis aitab assimilatsiooniprotsessi.

Seda vitamiini leidub maksas, veiselihas, linnulihas, kalas, vetikates, sojas, piimas, juustus, munades. Lisaks uimastiravile kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid..

Füsioteraapia ravi

See ravi koosneb füüsilistest harjutustest ja hingamisharjutustest, mis on suunatud kõhukelme ja sisemiste seedeelundite lihaste tugevdamisele. Võimalik füüsiline aktiivsus ja jalutuskäigud värskes õhus toovad keha üles, suurendavad motoorikat ja parandavad mao vereringet.

Valusündroomi korral kasutatakse elektroforeesi papaveriini, novokaiiniga.

Alates balneoloogilistest protseduuridest on hea kasutada mineraalvett sisemiselt ja võtta neist vanni. Kongestiivse gastropatia korral joovad nad poolteist klaasi mineraalvett toatemperatuuril poolteist tundi enne sööki. Pahaloomulisteks kasvajateks arenenud verejooksude või haavandite esinemisel ei ole vesiravi soovitatav.

Kirurgia

Kongestiivse gastropaatia korral võib olla juhtumeid, kui on vaja operatsiooni, mis seisneb mao kahjustatud piirkondade eemaldamises. Sellisel juhul võib teha täieõigusliku operatsiooni või kasutada laparoskoopilist meetodit (hübriidoperatsioon või käsitsi abistamine). Sellised operatsioonid on väga tõhusad, kuna need vähendavad oluliselt operatsiooni kestust ja traumat..

Dieet gastropaatia jaoks

Selle haigusega patsiendile soovitatakse säästvat dieeti. Selleks peaksite loobuma praetud, rasvase, vürtsika toidu kasutamisest, on vaja suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest täielikult loobuda. Toidu valmistamisel on parem eelistada küpsetusmeetodit või aurutamist. Parem on süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse koos uimastiravi ja dieediga..

Kasutatakse järgmisi traditsioonilise meditsiini meetodeid:

Rafineerimata taimeõli (eelistatavalt oliiviõli) - 1 lusikas, joob enne sööki.

Võtke 10 päeva jooksul enne sööki kolmandik klaasi piimas lahustatud muumia. Seejärel võtavad nad kolm päeva pausi ja korravad kuuri.

Hea ravimeetod on mesi ja selle kasutamise tooted:

Segage kaera soe puljong (0,5 tassi) 1 tl. kallis ja joo seda ravimit enne sööki 20 minutit.

Võite segada porgandimahla meega ja võtta veerand tassi enne sööki kolm korda päevas..

Kartulimahl segatakse ka meega (100 ml mahla ja 1 tl mett) ja võetakse tühja kõhuga kolm korda päevas.

Kasutatakse kongestiivse gastropaatia ja ürtide raviks. Nende kasutamisel on vaja arvestada nende mõju olemusega elundi limaskestale - rõhumine või mahlatootmise edendamine. Madala happesusega on hea kasutada sookailu. Selle juur purustatakse, üks teelusikatäis juurt nõutakse pool tundi klaasi keeva veega ja juuakse enne sööki, kolmandik klaasi korraga.

Aaloel on tugev mõju kehale erosiooni ajal, suurenenud happesus, paraneb limaskesta põletikulised kohad. Värsket mahla juuakse 1 tl. pool tundi enne sööki on lubatud lisada mett.

Homöopaatilised ravimid

Homöopaatiat kasutatakse ka kongestiivse gastropaatia raviks. Raviks kasutatakse järgmisi abinõusid:

"Iberogast" - aitab normaliseerida seedetrakti peristaltikat, vähendab düspepsia sümptomeid, spasme.

"Gastrokind" - stabiliseerib seedeelundite aktiivsust, leevendab mao raskust, vähendab iiveldustunnet, gaase. Heaks kiidetud kasutamiseks pediaatrias.

"Yazbin" - valmistatud taimsetest ja loomsetest koostisosadest, omab põletikuvastast toimet, aitab stimuleerida seedeprotsessi.

Ärahoidmine

On võimalik vältida kongestiivse gastropaatia ilmnemist, järgides dieeti ja osade toidukoguseid. Halvad harjumused on soovitatav unustada ja vältida stressi tekitavaid olukordi.

Kongestiivse gastropatia esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb diagnoos panna õigesti ja õigeaegselt ning alustada piisavat ravi..

Artiklid Umbes Koletsüstiit